Otřesy - typy a ošetření

V medicíně je mozkový otřes mozku chápán jako nejmenší forma traumatického poškození mozku, které se vyznačuje krátkodobou ztrátou vědomí. Jakákoli dopravní nehoda na silnici, jakož i různá zranění způsobená při sportu, doma i v práci, mohou způsobit otřes mozku. Včasná počítačová tomografie a nejlépe MRI mozku určí začátek patologického procesu na samém začátku jeho vývoje..

V závislosti na závažnosti zranění se rozlišují následující typy otřesů:

- mírná závažnost - charakteristické příznaky přetrvávají krátkou dobu, pacient neztrácí vědomí. Prováděná počítačová tomografie ukazuje přítomnost nepostřehnutelných organických lézí, vrstvy mozkové tkáně pociťují mírné přemístění, fungování nervových buněk znemožňuje a v důsledku toho se narušuje komunikace mezi centry mozku;

- střední - symptomy onemocnění přetrvávají po dobu 10-15 minut, ale nedochází ke ztrátě vědomí;

- těžká otřes mozku - pacient má ztrátu vědomí, charakteristický je projev typických symptomů po dlouhou dobu. Některé části mozku jsou vystaveny vážným traumatickým účinkům, prasknutí krevních cév způsobuje intrakraniální krvácení, což má negativní vliv na procesy myšlení a také přispívá k dalším typům komplikací.

Bez ohledu na závažnost onemocnění musí být oběť poslána do zdravotnického zařízení, aby podstoupila odpovídající léčbu a provedla odpovídající diagnózu. Diagnostika „otřesu“ je docela problematická, protože počítačová tomografie a MRI mozku neznamenají vždy, že oběť má určitá zranění a následky zranění. Proto je v diagnostice hlavní důraz kladen na příznaky a výsledky různých funkčních studií.

Léčba traumatu v akutním období by měla být prováděna na oddělení neurochirurgie. V průběhu několika dnů se od pacientů vyžaduje, aby dodržovali odpočinek na lůžku, který je postupně přidáván určitými terapeutickými předpisy. Účinná léčba, stejně jako absence komplikací, dávají pacientovi možnost propuštění v den 7-10 a podstoupit další léčbu ambulantně.

Chování drogové terapie je zaměřeno na obnovení mozkových funkcí a odstranění příznaků nemoci. Pacient je předepsán k užívání léků proti bolesti (Analgin, Baralgin, Pentalgin atd.) Antiemetik (Cerucal), stejně jako sedativ (Motherwort, Corvalol atd.) 6-8 dní po zranění je pacient léčen, aby obnovil postižené funkce. mozku, stejně jako prevenci možných komplikací. Pacientovi jsou předepsána nootropická a vasotropická léčiva, která zlepšují mozkovou aktivitu a normalizují mozkovou cirkulaci.

Mozkový otřes

Otřes - mírné poranění hlavy způsobené otřesem uvnitř lebky a vedoucí ke krátkodobým funkčním abnormalitám v centrální nervové soustavě. Symptomy otřesu jsou: krátkodobá ztráta vědomí, konglomerátní a retrográdní amnézie, bolesti hlavy, nevolnost, vasomotorické poruchy, závratě, anisoreflexie, nystagmus. V diagnostice je důležité místo obsazeno vyloučením závažnějších mozkových poranění. Terapie zahrnuje odpočinek, symptomatickou a vaskulárně-neurometabolickou léčbu, vitaminovou terapii.

ICD-10

Obecná informace

Otřes mozku (SGM) je nejjednodušší typ traumatického poškození mozku (TBI), který se vyznačuje krátkodobou poruchou mozkových funkcí a není doprovázen morfologickými změnami. V domácím lékařství je klasifikace poranění hlavy obecně přijímána s přihlédnutím k době ztráty vědomí. Podle ní je otřes mozku doprovázen ztrátou vědomí trvající od několika sekund do 20-30 minut. V západní medicíně je maximální časový interval pro ztrátu vědomí pro SGM považován za 6 hodin, protože dlouhá doba v bezvědomí téměř vždy naznačuje poškození mozkových tkání.

Otřesy představují až 80% všech případů TBI. Nejčastěji pozorované u mladých lidí a lidí středního věku, u dětí - ve věku od 5 do 15 let. Vyznačuje se velkou variabilitou typů zranění. Aktuální problémy související s diagnostikou a léčbou otřesu mozku vyžadují společné posouzení odborníků v oboru traumatologie a neurologie.

Příčiny

K otřesům často dochází při přímém mechanickém nárazu na lebku (úder hlavy nebo hlavy). Třepání je možné při prudkém nárazu axiálního zatížení přenášeného páteří, například při pádu na nohy nebo hýždě; během náhlého zpomalení nebo zrychlení, například během dopravní nehody.

Ve všech těchto případech dochází k ostrému otřesu hlavy. Mozek jako by „plaval“ v mozkomíšním moku uvnitř lebky. Během otřesu mozek zažívá hydrodynamický šok v důsledku poklesu tlaku mozkomíšního moku, který se šíří jako rázová vlna. Spolu s tím, s velkou silou traumatického účinku, je možný mechanický úder mozku do lebečních kostí.

Patogeneze mozkových změn vyplývajících z otřesu nebyla plně prozkoumána. Předpokládá se, že klinické projevy otřesů mozku jsou založeny na funkční disociaci mozkových kmenů a hemisfér. Předpokládá se, že mechanické třepání vede k dočasné změně koloidního stavu a fyzikálně-chemických charakteristik mozkových tkání. Důsledkem toho je ztráta spojení mezi různými částmi mozku. Je možné, že taková funkční separace je způsobena porušením metabolismu neuronů..

Příznaky otřesu

Otřes mozku je uzavřené poranění hlavy, tj. Není doprovázeno zlomeninou lebky. Po zranění může dojít ke ztrátě vědomí. Jeho trvání se mění a zpravidla nepřekračuje několik minut. U některých pacientů nepředstavuje otřes mozku ztrátu vědomí, existuje pouze určitá stupor. V mnoha případech je zaznamenána retrográdní a kongrádní amnézie - ztráta vzpomínek na události předcházející traumatu a na události, které se vyskytly v období poruchy vědomí. Anterográdní amnézie je detekována méně často - ztráta paměti pro události, ke kterým došlo po obnovení čistého vědomí.

V souladu s přítomností nebo nepřítomností ztráty vědomí a amnézie se rozlišují 3 úrovně závažnosti SGM. V prvním stupni chybí období ztráty vědomí i amnézie. Druhý stupeň je charakterizován přítomností amnézie uprostřed zmatku, ale bez ztráty. Otřes třetího stupně naznačuje přítomnost ztráty vědomí.

Po zotavení si pacienti stěžují na nevolnost, bolesti hlavy, slabost, závratě, návaly hlavy. Často je zvracení, často jediné. Možné tinnitus, bolest při pohybu očí, pocení. To může být poznamenáno: divergence očních bulvů, krvácení z nosu, ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku. Krevní tlak je nestabilní, puls je labilní. Většina z těchto příznaků je vyrovnána během několika prvních dnů po poranění. Bolest hlavy, emoční nevyváženost, autonomní příznaky (pocení, labilní krevní tlak a puls), slabost může přetrvávat po dlouhou dobu.

Otřes u malých dětí se vyskytuje převážně bez ztráty vědomí. Děti jsou zpravidla nadšené a pláče, pak usnou. Po spánku jsou náladoví, nechtějí jíst. Obvykle se po 2-3 dnech zcela obnoví obvyklé chování a chuť k jídlu dítěte.

Komplikace

Opakovaná otřes mozku může vést k rozvoji posttraumatické encefalopatie. Protože tato komplikace se často vyskytuje u boxerů, nazývá se „boxerská encefalopatie“. Motilita dolních končetin obvykle trpí. Pravidelně se jedna noha lepí nebo zaostává při pohybu jedné nohy. V některých případech dochází k mírné nekoordinovanosti pohybů, ohromujícímu, problémům s rovnováhou. Někdy převládají změny v psychice: dochází ke zmatkům nebo letargii, ve vážných případech dochází k výraznému zhoršení řeči, dochází k otřesům rukou.

Posttraumatické změny jsou možné po každém TBI, bez ohledu na jeho závažnost. Mohou se vyskytnout epizody emoční nestability s podrážděností a agresivitou, které pacienti později litují. Existuje přecitlivělost na infekce nebo alkoholické nápoje, pod jejichž vlivem mají pacienti duševní poruchy až po delirium. Komplikací otřesu může být neuróza, deprese a fobické poruchy, výskyt paranoidních rysů osobnosti. Jsou možné křeče, přetrvávající bolesti hlavy, zvýšený intrakraniální tlak, vazomotorické poruchy (ortostatický kolaps, pocení, bledost, návaly hlavy). Méně často se vyvíjejí psychózy charakterizované poruchou vnímání, halucinatorními a bludnými syndromy. V některých případech se demence vyskytuje s poškozením paměti, zhoršenou kritikou, dezorientací.

V 10% případů vede otřes mozku ke vzniku postkomocionálního syndromu. Vyvíjí se několik dní nebo měsíců po poranění hlavy. Pacienti se obávají intenzivní bolesti hlavy, poruchy spánku, zhoršené schopnosti soustředit se, závratě, úzkosti. Chronický postkomotivní syndrom je obtížné psychoterapie a použití omamných analgetik k úlevě od bolesti hlavy vede často k rozvoji závislosti..

Diagnostika

Otřes je diagnostikován na základě anamnestických údajů o traumatu a době ztráty vědomí, stížností pacientů, výsledků objektivního vyšetření neurologem a instrumentálních studií. V neurologickém stavu je bezprostředně po poranění pozorován jemně rozšířený nystagmus, mírná a nekonzistentní asymetrie reflexů, u mladých pacientů - příznak Marinescu-Radovic (homolaterální kontrakce svalů brady s podrážděním výšky palce), v některých případech mírná skořápka (meningeal). Protože vážnější poškození mozku může být skryto pod maskou otřesu, je důležité sledovat dynamiku pacienta. Pokud je diagnóza hypertrofické hypertenze stanovena správně, pak abnormality odhalené během neurologického vyšetření zmizí 3 až 7 dní po poranění.

Po získaném poranění hlavy je povinná radiografie lebky, která umožňuje potvrzení nepřítomnosti / přítomnosti zlomenin lebky. Pro vyloučení intracerebrálního hematomu a dalších skrytých poranění mozku je předepsána elektroencefalografie, echoencefalografie a oftalmoskopie (vyšetření fundusu). Metody neuroimagingu však zůstávají nejlepším způsobem diagnostiky TBI. Při otřesu MRI a CT neodhalí žádné strukturální změny v mozkové tkáni. Pokud máte petechiální krvácení nebo mozkový edém, měli byste přemýšlet o modřině mozku, a ne o otřesu mozku..

Ošetření otřesů

Protože za otřesem lze skrýt mnohem závažnější trauma, doporučuje se hospitalizace všem pacientům. Základem terapie je zdravý spánek a mír. Během prvních 1 až 2 dnů by pacienti měli sledovat odpočinek na lůžku, vyloučit sledování televize, práci na počítači, čtení a poslech zvuku ve sluchátkách. Po vyloučení jiných mozkových poranění mohou být pacienti s CHM propuštěni do ambulantní léčby..

Farmakoterapie není nutná ve všech případech otřesu a je primárně symptomatická. Úleva od bolesti hlavy se provádí pomocí léků proti bolesti. Se závratěmi jsou předepsány ergotoxin, extrakt belladony, extrakt ginkgo biloba a platifillin. Jako sedativum se používá mateřská voda, fenobarbital, valerián; s nespavostí - zopiclon nebo doxylamin v noci; podle indikací - medazepam, fenozepam, oxazepam.

Otřes mozku 3. stupně je indikací průběhu cévní neurometabolické terapie, která zahrnuje kombinaci jednoho z vaskulárních agens (nicergolin, cinnarizin, vinpocetin) a nootropic (noopept, glycin, piracetam). Je účinné zahrnout antioxidační látky (meldonium, mexidol, cytoflavin) a přípravky hořčíku (laktát hořečnatý s pyridoxinem, draslík a asparaginát hořečnatý) do léčebného režimu. Pro astenie se doporučuje multivitaminy, eleuterokok, citrónová tráva.

Předpověď

Dodržování režimu a adekvátní léčba hypertrofické hypertenze vede k úplnému uzdravení a obnovení postižení. Po určitou dobu (maximálně do jednoho roku po zranění) lze pozorovat oslabení paměti a pozornosti, bolesti hlavy, zvýšenou citlivost na světlo a zvuky, poruchy spánku, únavu. Opakované zranění výrazně zvyšuje riziko komplikací a postižení..

Prevence

Prevence otřesu zahrnuje ochranu hlavy při práci a ve sportu. Práce na staveništi zahrnuje nošení přilby, některé sporty (skateboard, hokej, baseball, jízda na kole nebo motocyklu, kolečkové brusle) vyžadují nošení speciálních přileb. Při cestování v autě musí být bezpečnostní pásy připevněny. V každodenních podmínkách je nutné zajistit, aby chodby mohly volně procházet a aby se tekutina náhodně vysypaná na podlahu okamžitě setřela..

Mozkový otřes

Otřes je druh traumatického poškození mozku. Latinský název pro předmět diskuse je commocio cerebri. Mezi úplný seznam kontaktních a intrakraniálních poranění patří zlomeniny lebečních kostí, pohmoždění mozku, difúzní poškození axonů (bílá hmota), komprese mozku, několik typů krvácení, konkrétně otřes mozku, je považován za nejmenší formu rozsáhlé skupiny kraniocerebrálních poranění.

Chcete-li diagnostikovat otřes mozku a odlišit jej od jiných kraniocerebrálních poranění, použijte stupnici Glasgowské kómy nebo její varianty. Hodnotící komplex zahrnuje 3 typy reakcí - motor, řeč, schopnost otevřít oči. Každá reakce je hodnocena na 1-6, 1-5, respektive 1-4 bodů.

V závislosti na úrovni narušeného vědomí dostává pacient 3-15 bodů. Lehká forma - to zahrnuje i silný otřes mozku, odhadovaný na 13-15 bodů. Jedině tak lze provést primární diagnózu - otřes mozku, zkoumat příznaky, předepsat složitější diagnózu, provádět léčbu, předvídat komplikace a důsledky.

Vyjádření otřesu

Stručně nastíníme známky otřesu pro ty, kteří nemají čas číst dlouhé texty..

  1. Během otřesu je člověk narušen řadou neurologických funkcí. Současně se téměř všechny symptomy časem vyrovnávají. Průměrná doba - 7-10 dní.
  2. Volitelným příznakem šoku může být krátkodobá ztráta vědomí. Trvání od 5 sekund do 20 minut. Ve vzácných případech je provázena amnézií..
  3. Dalšími příznaky otřesu jsou nauzea, zvracení. Možná porušení srdeční činnosti, bledost kůže.
  4. V některých případech se mohou objevit delší bolesti hlavy, poruchy spánku, změny v chování, reakce..

Důležitý bod! S každým třesem hlavy symptomy v průběhu času zmizí a funkce mozku je plně obnovena.

Podrobné charakteristiky otřesu

Nyní pojďme podrobněji diskutovat o příznacích a léčbě otřesu a také o problémech, které se objevují při diagnostice zranění..

Diagnostické problémy mírného traumatického poškození mozku

Mezi všemi neurotraumami spadá 70-90% všech zaznamenaných případů pod známky otřesu. Hlavním problémem je správná diagnóza. K vytvoření obchodovatelné formy mírného traumatického poranění mozku nejprve použijte klinický obrázek.

  1. Přítomnost skutečnosti, že udeří do hlavy nebo na hlavu.
  2. Krátkodobá ztráta vědomí. Ale! Ne více než 5 minut, jinak kraniocerebrální poranění přechází z výtoku z plic na střední nebo těžký.

V tomto případě může dojít k prasklinám v kostech, složení mozkomíšního moku (mozkomíšního moku) a jeho tlak jsou v normálních mezích. Během CT a MRI nenastaly žádné abnormality v mozkomíšním prostoru tekutin, mozkomíšních drahách, nelze zjistit stav hmoty mozku.

Z tohoto důvodu je v diagnóze otřesu mozku možný případ hyper- a hypodiagnózy. Pokud mluvíme o hyperdiagnostice, je to způsobeno nedostatkem jasných, objektivních, jednoznačných diagnostických kritérií a touhou některých pacientů simulovat bolestivý stav..

Makrostrukturální změny chybí. Integrita tkání není narušena. A zhoršení interneuronálních účinků je dočasný jev a prochází dostatečně rychle. Pravděpodobnost chybného lékařského názoru na otřes mozku u dospělého je tedy poměrně častou chybou.

Hypodiagnostika je opakem hyperdiagnostiky. Možný otřes mozku s otokem mozku nastane bez přijetí do dětské nemocnice, jednotky intenzivní péče, neurologie nebo chirurgického oddělení. Příčinou lékařské chyby v tomto případě je kvůli převládajícímu počtu pacientů, kteří jsou intoxikováni, zraněni a poté nemohou adekvátně posoudit svůj vlastní stav a nevyhledávají včasnou lékařskou pomoc.

V každém případě procento chyb při diagnostice otřesu dosáhne 50%. To je skutečnost, že v průběhu času neexistuje jasný klinický obraz a vyrovnávání příznaků.

Rizikové faktory pro mírné traumatické poškození mozku

Hlavním důvodem, pro který můžeme mluvit o projevech symptomů otřesu, je intenzivní mechanický efekt. Za prvé, může to být přímý úder do hlavy. První, kdo vyvinul tuto metodu zranění osoby, byli lidé z doby kamenné, kteří zasáhli své soupeře těžkým klubem na hlavě. Za druhé, rána do lebky může být nepřímá. Jedná se o setrvačný mechanický vliv nebo zranění zrychlení.

Po mechanickém účinku na lebku se lidský mozek prudce posunul. Změna v mozkovém poli vzhledem k jeho normální poloze v lebeční dutině a v podmíněné ose těla způsobuje dočasnou dysfunkci synaptického aparátu, přerušení ukládání dlouhodobých / krátkodobých informací neurony. Tyto otřesy způsobují málo - existující symptomy otřesů představují klinický obraz traumatu..

A zde jsou konkrétní případy, kdy můžete zahájit diagnostiku otřesu.

  • Dopravní nehody. Může to být přímý úder do hlavy nebo inerciální, ostrá změna polohy hlavy vzhledem k podmíněné ose lidského těla..
  • Domácí zranění - osoba padající na zem, úder shora s tupým předmětem. Například stejná legendární „cihla, která může dopadnout na hlavu člověka na ulici“.
  • Průmyslová zranění. Dobrým preventivním opatřením proti nim je nošení přilby, ochranných přileb, čepic.
  • Sportovní zranění. Nejčastěji je ošetření otřesů vyžadováno u boxerů, bojovníků z bushida, jiných bojových umění a sportu, u nichž jsou údery do hlavy normální, zvláštní body nebo způsob, jak porazit soupeře..
  • Případy trestné činnosti. V tomto případě mluvíme o úmyslném - přímém úderu člověka do hlavy různými předměty, aby ho na chvíli vyvedli z aktivního stavu..

Kompletní seznam symptomů otřesů u dospělých, dětí

Správně, jedním z nejtěžších úkolů traumatologie a neurologie je správné posouzení mozkových příznaků, lokálních neurologických příznaků a jejich autonomních projevů. Proto jsme sestavili kompletní seznam příznaků otřesu mozku, které minimalizují nesprávnou diagnózu tohoto typu traumatického poškození mozku..

  • Poškozené vědomí. Termín je od 1 do 2 sekund do 20 minut. Stupeň závažnosti ztráty vědomí závisí na síle mechanického nárazu, inerciálního pohybu a individuálních fyzických vlastnostech jedince.
  • Amnésie - úplná nebo částečná. Jak jsme již řekli, je to spojeno s „poruchami“ v práci synaptického aparátu, což je druh „úložiště“ všech typů paměti, vzpomínek.
  • Vzhled tzv. Rozlité, úplné bolesti hlavy. Ale! Bolest hlavy po otřesu není vždy. Nástup tohoto příznaku přímo souvisí se silou mechanického nárazu..
  • Pravidelné závratě. Mohou být trvalé, „připoutané“ k bolesti hlavy a mohou se vyskytovat sporadicky. Například s prudkou změnou polohy hlavy, její spouštění, naklápění, sklápění, otáčení.
  • Místní pocit tepla. Ke zvýšení teploty se otřesem dochází pouze u některých zraněných pacientů.
  • Vzhled zvonění (šum) v uších. Permanentní - ustupuje nebo zesiluje nebo se objevuje příležitostně v souvislosti se změnami polohy těla, dynamikou atmosférického tlaku.
  • Nevolnost, zvracení. Zvláště často je tento důsledek po otřesu zaznamenán poprvé po úrazu.
  • Porušení statické polohy oční bulvy. Lékař žádá pacienta, aby provedl určité pohyby s očními bulvy - podívejte se doprava, podívejte se doleva, nahoru a dolů a podle reakce očních bulíků na potřebu vědomého pohybu posoudí stupeň posunu mozku. Současně jsou dilatovaní žáci fixováni během traumatu. Možné - nystagmus, vysokofrekvenční pohyby očí. Celý komplex diagnostiky kraniálních mozkových poruch se nazývá Gurevichův okulostatický jev..
  • Krásné jméno „vazomotorická hra“ ve skutečnosti znamená dystonii cév tváře. Projevuje se střídáním zarudnutí kůže a sliznic obličeje bledou. Zčervenání je doprovázeno pocitem, jak teplota stoupá s otřesem.
  • U některých pacientů může dojít k nadměrnému pocení. Přebytečná tekutina se nejčastěji uvolňuje v oblasti chodidel, dlaní, ale pot pod podpaží, v perineu, vzadu, na ohybech loktů, pod koleny není vyloučen..
  • Odděleně musíme mluvit o narušeném vědomí. Může to být úplné omráčení nebo stupor (stupor). Mluvíme o necitlivosti nebo letargii, během níž je zaznamenána ztráta libovolné činnosti. Ale reflexní aktivita těla zůstává.
  • U člověka, který analyzuje důsledky otřesu, jsou zaznamenány poruchy řeči a také zpomalené chápání významu problému. Například lékař nebo jiná osoba musí otázku zopakovat několikrát. Někdy jsou vyžadovány opakované věty. V některých případech je slovní stimulace doprovázena daktylovou stimulací. V tomto případě lidská odpověď - v důsledku šoku jsou potíže s řečovou aktivitou. Odpovědi jsou monosyllabické, s velkým přestávkami v čase mezi otázkou a danou odpovědí..
  • Výrazy obličeje otřesu mozku mohou být velmi omezené..
  • V chování dochází k střídání záchvatů vzrušení - motor a řeč, s vlnami apatie, lhostejnosti.
  • Problémy s orientací v čase, nedostatečné porozumění pocitu „místa“.
  • Zvláštní pozornost je třeba věnovat ztrátě paměti. Za prvé, lidé často nevnímají skutečnost ztráty vědomí. Jednoduše si to nepamatují nebo zcela popírají. Proto existují 3 typy ztráty paměti během otřesu. Za prvé, amnézie může být retrográdní - s úplnou ztrátou údajů o událostech, které byly před zraněním. Amnézie může být shodná - se ztrátou paměti o událostech, ve kterých došlo ke zranění. Amnézie může být anterográdní. V tomto případě pacient nemůže reprodukovat, co se mu stalo po zranění.

Neurologické mikro symptomy

Samostatně existuje celá skupina tzv. Neurologických mikro-symptomů, které zkušený neurolog připisuje symptomům otřesů. Pravda, v souhrnu (synergie) s dalšími příznaky.

  • Na obličeji, v oblasti nasolabiálních záhybů, v oblasti rohů úst, je vidět mírná asymetrie.
  • Palatinový test dá pozitivní výsledek.
  • Žák po zranění může být rozšířen nebo zúžen. V tomto případě jeho stav nebude odpovídat intenzitě skutečného osvětlení.
  • Dalším mikropříznakem je přítomnost reflexu brady. Podstatou jevu je podráždění dlaně mírně ostrým předmětem. V reakci na to bude (nebo nebude) zaznamenán pohyb brady. Tento reflex je charakteristický pro novorozence. U dospělých se projevuje pouze v případě poškození mozku, kdy se u člověka projevují pouze základní - subkortikální, reflexy. V tomto případě mluvíme o základním vazu usazení a žvýkání.
  • Dalším významným mikro symptomem po otřesu je nestabilita chůze.
  • Nystagmus je oscilační, vysokofrekvenční dynamika očních bulví. Počet rytmických pohybů může dosáhnout 100-200 za minutu.

Kromě toho u dospělých pacientů přetrvávají všechny aktivní příznaky - například bolesti hlavy při otřesu, závratě, nevolnost nebo nevolnost se zvracením, porucha ustavených podmíněných reflexních spojení, porucha očních bulí s doprovodnými bolestmi a poruchy spánku. 7-10 dní.

Klasifikační znaky - formy, stádia a odrůdy, mírné traumatické poškození mozku

Povaha ošetření otřesu přímo závisí na jeho formě. Je třeba poznamenat, že sjednaný stav člověka je již jednou z nejjednodušších forem traumatického poranění mozku. Proto není stanovena klasifikace podle typu a typu tohoto typu následku úrazu. Ale třífázové strukturování období projevu otřesu.

Stádia otřesů s příznaky, které ovlivňují léčbu

1. Akutní období

Začátek je okamžitým okamžikem zranění. Zahrnuje vývoj hlavní symptomatologie. U dospělých trvá 0 až 10–14 dní.

V této době se metabolická rychlost v lidském těle významně zvyšuje. Tento okamžik má neoficiální (frivolní) jméno „výměna ohně“. V důsledku intenzifikace metabolických procesů v poškozených tkáních dochází k autoimunitním reakcím - poškozené neurony a jejich doprovodné buňky jsou odmítnuty jinými buňkami a tkáněmi obsaženými v lebce.

Neurony proto nemusí dostávat potřebné živiny. Deficit energie začíná, což vede k vývoji nových - destruktivních a nefunkčních následků po šoku.

2. Mezitímní období

Zahrnuje stabilizaci poškozených funkcí a obnovu nervových vazů v mozku a dalších částech centrálního nervového systému. Období normalizace a „obnovení“ mozkových funkcí trvá 1–2 měsíce.

V mezidobí je pozorována obnova nebo stabilizace homeostázy. Pokud k tomu dojde, můžeme hovořit o obrázku stoprocentního klinického zotavení. Pokud ošetření otřesy nepřineslo výsledky, vytvoří se uvnitř lebeční krabice nové ložiska napětí, které způsobí rozvoj nebo posílení existujících neurologických patologií..

3. Vzdálené období

V tuto chvíli se člověk zcela zotavuje. První možnost. Další možností - v této době je vývoj nových nebo vývoj stávajících neurologických onemocnění. Tento termín se označuje 1-3 roky, i když v případě negativního scénáře může mít léčba účinků otřesu neomezenou dobu..

Dlouhodobé zotavení je určeno fyzickým stavem konkrétního jednotlivce, rezervními schopnostmi jeho centrálního nervového systému, přítomností neurologických patologií, přítomností dalších systémových onemocnění, imunologickými vlastnostmi těla a dalšími faktory.

Obrázek otřesu u dětí

U dětí po úrazu jsou výraznější otřesy otřesů a klinický obraz se vyvíjí rychle a rychle. V tomto případě se proces zotavení po mechanickém šoku nebo posunu po setrvačném pohybu u malých lidí vyskytuje mnohokrát rychlejší, s nižším procentem důsledků. Důvodem je zvýšený kompenzační potenciál centrálního nervového systému..

Kromě toho u dětí - zejména u těch nejmenších - nebyly klouby mezi kostmi lebky ještě úplně kalené, stehy nebyly kalcifikovány, takže náhlé změny polohy mozku nebo mechanické napětí se nestávají takovým stresem jako u starší generace. Podívejme se, jaké příznaky otřesu jsou charakteristické pro děti.

  1. U kojenců, předškolních dětí a školáků může polovina případů zranění způsobovat bez ztráty vědomí. Pro ty, kteří ztratí vědomí, se zotaví dostatečně rychle - během několika sekund.
  2. Po poranění dominují autonomní příznaky. Nejprve mluvíme o střídání změn barvy kůže - bledost je nahrazena zčervenáním obličeje pocitem tepla. Současně u otřesu u dětí nedochází ke skutečné zvýšené teplotě. Za druhé, je tachykardie - zvýšení frekvence kontrakcí srdečních svalů. Za třetí, je pozorováno rychlé dýchání. Začtvrté, můžete sledovat červený dermografismus, pokud máte hmatnou pokožku v obličeji, horní část trupu.
  3. Dalším rysem dětských zranění je to, že hlava po otřesu bolí místně a není rozlitá, jako u dospělých. V tomto případě je zaznamenána nevolnost, nutkání zvracet a okamžitý proces první hodinu po zranění. U kojenců je po mírném traumatickém poranění mozku zaznamenána regurgitace nebo intenzivní zvracení v době krmení, v přestávkách mezi krmením.
  4. U kojenců a dětí ve školním věku může být narušen režim spánku a bdění, záchvaty vzrušení jsou rychle nahrazeny apatií. Příčinou pláče se stávají jakékoli změny polohy hlavy, náhlé změny polohy těla, pohyby v prostoru.

Kromě toho se všechny aktivní projevy symptomů zastaví během prvních dvou dnů a akutní období tohoto typu traumatického poškození mozku netrvá déle než 7-10 dní. Zkráceno.

Pozornost! U některých dětí je vzhledem k malému věku, individuálním charakteristikám a špatné diferenciaci centrálního nervového systému možný asymptomatický průběh traumatických důsledků. Zvláště pokud dospělí nechali bez dozoru (nezaznamenali) skutečnost, že došlo k mechanickému nárazu (úder do hlavy nebo pádu). A opět čelíme problému diagnostiky tohoto typu traumatického poškození mozku.

Diagnostické funkce

Již jsme hovořili o hlavních problémech, které brání léčbě otřesu u dospělého. Za prvé, existuje velké množství symptomů, ale se stejným úspěchem mohou signalizovat přítomnost jiného neurologického problému.

Za druhé, většinu příznaků je možné posuzovat s mírným otřesem, a to pouze na základě slov (stížností) oběti. Zatřetí, většina symptomů je vyrovnána v první hodinu, den, tři až sedm dní po okamžiku zranění.

Seznam objektivních diagnostických nástrojů pro mírnou formu vyjednaného poranění hlavy je proto malý..

  • Rentgen kostí lebky - umožňuje detekovat nepřítomnost / přítomnost zlomenin za účelem správné klasifikace úrovně traumatického poškození mozku.
  • Elektroencefalografie - může ukázat změny v bioelektrické aktivitě mozku. Ale! Čím dříve je držen, tím je pravděpodobnější „zachytit“ změny mozku. Kromě toho, s mírným projevem traumatu, mohou jednoduše chybět nebo ustupovat v době elektroencefalografie..
  • Tomografie. Oba typy jsou přijatelné - počítačová i magnetická rezonance. Zobrazuje přítomnost / nepřítomnost změny v hustotě látky (bílé a šedé), která tvoří mozek. Kromě toho je hodnocena struktura mozkomíšních prostorů umístěných uvnitř lebky..

Varování! Bederní vpich v případě podezření na jakékoli mechanické poškození mozku je kontraindikován. Způsobit? Nevíme, kde se mozkový kmen nachází v době vpichu, proto takový zásah představuje riziko pro zdraví pacienta. Kromě toho to není příliš poučné - nebude to obohacovat obraz příznaků.

Jediným případem, kdy je opodstatnění provést bederní punkci, je podezření na meningitidu, která má posttraumatickou genezi.

Vlastnosti léčby otřesu u dospělých

Stanovená diagnóza otřesu vyžaduje odpovídající léčbu. Základem terapie je mír, který může být poskytnut postiženému jedinci. Mluvíme o úplném nebo omezeném čtení, o zákazu sledování televize, používání počítače, mobilního telefonu. Tabu o poslechu hudby vyžaduje zvláštní pozornost. Sluchátka i videohry jakékoli kvality mohou při léčbě známek otřesu způsobit nejvíce škody..

Důležitým bodem v procesu odstraňování příznaků otřesu se stává psychoemocionální mír. Je velmi dobré, když v místnosti, kde se nachází poškozená osoba, je zaveden světelný režim, který je věrný vizuálním receptorům - nepřítomnost jasného slunečního nebo elektrického světla, slabost světla, která vede ke spánku a odpočinku.

Vzhledem k mírnému stupni tohoto typu traumatického poškození mozku většina lékařů popírá agresivní terapii. Co je potom léčeno pro otřes mozku? Veškerá farmaceutická terapie je zjevně symptomatická. Působení léku je zaměřeno na problém, který pacient projevuje, nebo na osobní posouzení zaznamenaných symptomů lékařem.

Proto, pokud je to nutné, jsou na žádost konkrétní osoby předepsána následující farmakologická činidla:

  • analgetika jako bolesti hlavy;
  • sedativa s nadměrným vzrušením pacienta;
  • tonizující látky, je-li letargie, apatie;
  • skupina tablet na spaní, pokud je narušen spánek;
  • látky zlepšující průtok krve mozkem, zejména ty, které obsahují extrakt z ginkga nebo jeho syntetickou náhražku;
  • nootropika jsou drogy nové generace, které jsou cennými psychostimulanty, které zvyšují nebo obnovují mozkové funkce. Jsou například předepisovány pro poruchy řeči, stres, pro celkové zlepšení duševní činnosti.

Dnes je kavinton s otřesem, jakož i teofyiny, vitaminy B, síran hořečnatý, diuretika považován za neopodstatněný, protože není prokázána účinnost jejich pozitivního účinku na obnovení funkce těla a mozku po zranění.

Současně, nejzávažnější formy důsledků mechanického působení a inerciálního pohybu na obsah lebeční skříňky vyžadují léčbu ve specializovaných odděleních - traumatologii nebo neurologii. Hospitalizace je navržena na 1-14 dní, v závislosti na tom, co musíte udělat s konkrétním pacientem s otřesem. Během hospitalizace je třeba vzít v úvahu přítomnost následujících příznaků:

  • došlo ke ztrátě vědomí pacientem po dobu 10 minut nebo déle;
  • poškozený popírá skutečnost ztráty vědomí, ale existují svědci nebo jiné důkazy o stavu v bezvědomí;
  • odhalil řadu neurologických příznaků potvrzujících skutečnost traumatického poškození mozku;
  • přítomnost záchvatů;
  • jasně viditelné nebo existuje podezření na narušení integrity lebky;
  • jsou vidět stopy pronikající rány do hlavy;
  • stále dochází k narušení vědomí, deliria, zanikají paměti;
  • příznaky naznačující zlomeninu lebky.

Důsledky, komplikace mírné formy traumatického poškození mozku

Nyní se podívejme na to, jak nebezpečný je otřes mozku. Za prvé, trauma může zhoršit stávající neurologické onemocnění, zhoršit dynamiku pozitivní práce s ním. Za druhé, existuje postkomotivní syndrom, který je považován za nejčastější z diagnostikovaných důsledků traumatických poranění plic..

Postkomotivní syndrom se projevuje ve formě emoční nestability na pozadí obecné ospalosti v kombinaci se závratě a utiskovanou náladou. Kromě toho je u člověka periodicky nebo neustále pozorována necitlivost končetiny a zmenšuje se paměťový prostředek (paměť). Specifický jedinec se nemůže soustředit, nervózně reaguje na jasné světlo a hlasitý hluk.

Všechny tyto příznaky se objevují na pozadí neexistence objektivních příčin takového chování a poškozených reakcí. Podobný postkomotivní syndrom po otřesu se vyskytuje u 10–30% dospělých obětí různých typů zranění..

Navíc 50% lidí, kteří utrpěli traumatické poškození mozku, má poruchu spánku, nepřiměřené emocionální výbuchy, poruchy spánku (nespavost nebo zvýšenou ospalost), ztrátu paměti, astenický syndrom (přecitlivělost) a somatoformní autonomní dysfunkci.

Prognóza, život po zranění

Je možné zemřít na otřes mozku? Ne, úmrtnost není v této fázi traumatického poškození mozku možná. Současně se pacientům, kteří podstoupili sjednané poranění, doporučuje pozorování neurologem v dispenzárním režimu. Po 2 týdnech jsou aktivní příznaky u většiny jednotlivců zcela vyrovnány, takže po 3 týdnech se doporučuje vrátit se zpět k sociální odpovědnosti, pracovat.

Taktická medicína o otřesu

Bývalá vojenská polní medicína, jejíž základy položil Pirogov, dnes dostala nové jméno „taktické“ a má svůj vlastní pohled na ošetření hlavy otřesem. Podmínky, za kterých se tyto znalosti používají - vojenské operace, vedou k řadě zranění hlavy. Mezi nimi jsou střelné rány, sekané rány, otřesy (způsobené rázovou vlnou), kraniocerebrální zranění různých stupňů složitosti a typu - otevřené a uzavřené, dominují.

Aby se předešlo některým zraněním nebo minimalizovalo možná zranění, lékaři taktického lékařství důrazně doporučují použití klobouků - těsné pletené čepice, přikrývky, přilby. Důležitým bodem - v souvislosti s nepřátelskými situacemi může několik typů mírných traumatických poranění mozku dát tzv. Kumulativní účinek - pokud se po zjevení zjevných příznaků po jednom otřesu neobjeví jasně vyslovené příznaky, které se shrnou s následnými v hyperbolické podobě.

Proto několik, jeden po druhém, typy mechanických, rázových, setrvačných účinků na lidskou lebku, vedou k tomu, že on - dokonce i v mírném stádiu otřesu, vykazuje nebezpečné příznaky. Například osoba může mít křeče, dlouhodobou ztrátu vědomí, funkční poruchy hlavních systémů - respirační a oběhové, možná - vzrušující útoky, které mohou způsobit smrt konkrétního jednotlivce nebo celé vojenské jednotky.

Obecný problém tohoto typu zranění se navíc zhoršuje v souvislosti s nepřátelskými situacemi. Maximální pozornost je věnována jiným druhům zranění a téměř asymptomatický (není jasně definovaný) průběh tohoto typu kraniocerebrálního poškození zůstává bez patřičné pozornosti..

Lékaři taktického lékařství věnují pozornost následujícím příznakům, které diagnostikují otřes mozku.

  1. Zbarvení kůže - bledé.
  2. Rychlé dýchání, typ - povrchní.
  3. Teplota klesne pod 36,7 ° C.
  4. Expanze nebo redukce - bez ohledu na intenzitu osvětlení, žáci.
  5. Svalová letargie.


V bojových podmínkách se lidé snaží zajistit mír a evakuaci. Zároveň se nedotkne těch, kteří upadli do bezvědomí, ale jejich dýchání je pod kontrolou. Je-li narušena srdeční činnost, vstřikuje se kafr nebo kofein, pokud je narušeno dýchání, injekce lobelinu nebo umělé dýchání.

Vědomému člověku je poskytnut maximální možný mír, zatímco je v bitvě obrácen, takže možné útoky zvracení tento problém nezhoršují. Pro bolesti hlavy se aplikují analgetika, ve kterých nejsou hypnotika.

Doprovodným traumatem otřesu v bojových podmínkách mohou být zranění na uších, prasknutí ušního bubínku. V tomto případě se na poškozené ucho aplikuje obvaz, léky proti bolesti..

Otřesy - příznaky, příznaky, první pomoc, stupeň poškození

Otřes je poškození mozku po zranění, které není spojeno s poškozením cév. Je to způsobeno tím, že mozek zasáhne vnitřní povrch lebky, zatímco procesy nervových buněk jsou natažené.

Otřes je nejjednodušší ze všech typů poranění hlavy. Lékaři nemají shodu o tom, jaký je mechanismus vývoje této choroby. Jedna věc je jistá: otřes mozku nezpůsobuje narušení struktury mozku. Jeho buňky zůstávají naživu a téměř nepoškozené. Zároveň však špatně vykonávají své funkce. Existuje několik verzí, které vysvětlují mechanismus nemoci..

  1. Přerušení spojení mezi nervovými buňkami (neurony).
  2. K změnám dochází v molekulách, které tvoří mozkovou tkáň.
  3. V mozku jsou křeče. V důsledku toho kapiláry nepřinášejí dostatek kyslíku a živin do nervových buněk.
  4. Porucha koordinace mezi mozkovou kůrou a jejími pilířovými strukturami.
  5. Chemická rovnováha tekutiny obklopující mozek se mění.
Tento typ traumatického poškození mozku je nejčastější. Takovou diagnózu provádí 80–90% pacientů, kteří se obracejí na lékaře s poraněním hlavy. V Rusku je každý rok hospitalizováno 400 tisíc lidí s otřesem.

Muži mají 2krát větší pravděpodobnost otřesu než ženy. Spravedlivější sex je však těžší tolerovat taková zranění a trpět více následky.

Podle statistik se v každodenním životě vyskytuje více než polovina případů (55–65%) otřesu. 8-18 let je nejnebezpečnější věk, kdy existuje obzvláště mnoho třesů. Většina případů během tohoto období je způsobena zvýšenou aktivitou dětí a dospívajících statečných. Ale v zimě, když je na ulici led, jsou všichni stejně ohroženi.

Pokud navštívíte lékaře včas, můžete úspěšně vyléčit otřes mozku za 1-2 týdny. Pokud však nebudete věnovat pozornost dočasnému zhoršení stavu, může to v budoucnu vést k závažným komplikacím: riziko alkoholismu je dvakrát vyšší a pravděpodobnost náhlé smrti je 7krát vyšší.

Příčiny nárazu

Příčiny otřesu jsou vždy trauma. Ale nemusí to být záhlaví. Například muž sklouzl na led a přistál na hýždích. Zároveň se jeho hlava nedotkla země, ale jeho mysl byla zmatená. Nemůže si vzpomenout, jak padl. Zde je nejčastější obrázek „zimních“ otřesů.

Podobná situace nastává u cestujících v autě během prudkého startu, brzdění nebo nehody.

A samozřejmě by měly být upozorněny případy, kdy člověk dostal ránu do hlavy. Může se jednat o domácí, průmyslové, sportovní nebo trestné zranění..

Obzvláště opatrní by měli být rodiče adolescentů. Chlapci často dostávají knihy od svých spolužáků od aktivních spolužáků, účastní se bojů, jezdí na zábradlí nebo projevují odvahu a obratnost ve společnosti. A to se zřídka děje bez tvrdých přistání nebo dokonce výstřelů. Proto dávejte pozor na zdraví svých dětí a neodmítejte jejich stížnosti na bolesti hlavy a závratě..

Známky a příznaky otřesu

PříznakyZnámky porušeníMechanismus výskytu
Ihned po zranění
StrnulostStav úžasu, zmatený. Svaly jsou napjaté, na tváři zmrzlý výraz.Inhibice emocí a pohybů těla dochází. Je to důsledek narušení procesů přenosu nervových impulsů v mozkové kůře.
Ztráta vědomíČlověk nereaguje na podněty, necítí nic. To může trvat několik sekund až 6 hodin, v závislosti na síle nárazu..Poškozený přenos impulsů podél procesů nervových buněk. Tělo tedy reaguje na nedostatek kyslíku, který vznikl v důsledku poruch oběhu v mozku.
Jedno zvraceníObsah žaludku se vypouští ústy. Současně se zrychluje dech, uvolňují se sliny a slzy. Někdy může být zvracení opakováno.Důvodem jsou poruchy oběhu ve zvracovacím centru a vestibulárním aparátu.
NevolnostNepříjemné pocity, tlak, těžkost v epigastrické oblasti.Tyto pocity jsou způsobeny vzrušením zvracovacího centra. Tato formace se nachází v medulla oblongata. Při nárazu je podrážděný.
ZávraťVyskytuje se ve stavu klidu a zvyšuje se změnou polohy těla.Způsobené poruchami oběhu ve vestibulárním aparátu.
Zvýšená nebo zpomalená srdeční frekvence (méně než 60 nebo více než 90 úderů za minutu)Je to jako rychlý srdeční rytmus nebo pocit slabosti, protože orgány nemají kyslík.Tento jev je spojen se zvýšením intrakraniálního tlaku, kompresí vagusového nervu a mozečku.
Pallor, který je nahrazen zčervenáním kůže obličeje (hra vasomotorů)Zčervenání kůže krku a obličeje je ostře nahrazeno bledostí.Porušení tónu autonomního nervového systému. V důsledku toho se malé tepny v kůži pravidelně rozšiřují nebo stahují.
Bolest hlavyPulsující bolest v zadní části hlavy nebo v oblasti modřiny. Lisování a praskání bolesti v celé hlavě.Nepříjemné pocity jsou spojeny se zvýšením intrakraniálního tlaku a podrážděním citlivých receptorů na skořápce mozku.
Hluk v ušíchPocit syčení nebo tinnitus.V důsledku zvýšení tlaku v lebce dochází ke stlačení nervu velkého ucha. To způsobuje poruchu sluchu. Jako výsledek, osoba vypadá, že slyší hluk kvůli podráždění sluchových receptorů.
Bolest očí
Čtení nebo odvrácení na stranu způsobuje nepohodlí v očních bulvích nebo chrámech.Nepříjemné pocity se objevují v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku.
Nedostatek koordinace pohybůČlověk má dojem, že tělo neposlouchá dobře, pohyby jsou prováděny po dlouhou dobu, jako by byly pozdě.To jsou důsledky zhoršeného přenosu nervových impulzů z mozkové kůry nervy do svalů, jakož i špatného oběhu vestibulárního aparátu..
PoceníPocit, že dlaně jsou chladné a mokré. Na obličej a tělo vyčnívají kapky potu.Sympatický nervový systém, který řídí fungování vnitřních orgánů, je příliš vzrušený. To dělá potní žlázy aktivně a produkuje více potu než obvykle..
V prvních hodinách po zranění
Zúžení nebo rozšíření obou žákůŽáci normálně reagují na světlo a člověk necítí nic neobvyklého. Doktor si však může všimnout, že reakce žáků je nesprávná. Pokud mají žáci různé velikosti, pak to znamená vážnější poškození mozku než otřes mozku.Intrakraniální tlak působí na centra autonomního nervového systému, který reguluje kontrakci svalů, které omezují nebo rozšiřují zornici.
Chvění očí při pohybu na stranuKdyž se člověk podívá pryč, jeho oči se začnou třást. Je těžké vidět věci, aniž byste k nim otočili hlavu.Tento jev je spojen s poškozením vnitřního ucha, vestibulárního aparátu a mozečku. Tyto struktury způsobují rychlé oční svaly. V důsledku toho nemůže oběť zaostřit oči..
Asymetrie šlachových reflexůTyto reflexy jsou kontrolovány neurologem. Zasáhne šlachy kladivem, v odezvě je flexe paže v loketním kloubu nebo noze v koleni.Pravá a levá končetina se obvykle ohýbají stejně. Zvýšený intrakraniální tlak narušuje mozková a nervová vlákna, která jsou odpovědná za provádění reflexních akcí.
Příznaky odstraněny včas (objeví se po 2-5 dnech)
Fotofobie a přecitlivělost na zvukČlověk nevnímá obyčejné zvuky nebo normální úroveň osvětlení. Nejen nahlas, ale také umírněně zní..Vzhledem k tomu, že po traumatu je zúžení reflexu žáků narušeno, způsobuje mu jasné světlo nepohodlí.
Porušení nervů odpovědných za naslouchátko způsobuje podráždění zvuky.
Deprese, nálada a podrážděnostŠpatná nálada, neochota se pohybovat, pracovat a bavit se.Základem podrážděnosti je narušení spojení mezi nervovými buňkami v kůře hemisfér, které jsou zodpovědné za emoce.
Úzkost spánkuObtížnost usínání, noční nebo včasné probuzení.Problémy se spánkem jsou spojeny s nepříjemnými emocemi, které člověk zažívá, se stresem a nadměrným buzením, jakož is poruchami oběhu v mozku
AmnézieZtráta paměti. Člověk si nemůže vzpomenout, co bylo bezprostředně před zraněním. Čím těžší je rána, tím delší bude doba z paměti.Proces ukládání a reprodukce událostí v paměti probíhá v několika fázích. Pokud byl v době zranění tento řetěz přerušen, nemusí být některé události zpožděny v dlouhodobé paměti.
Nedostatek koncentraceČlověk se nemůže soustředit na to, co právě dělá. Často je rozptýlen, stává se nepozorný, přechází k jiným činnostem.Špatné rozpětí pozornosti v důsledku narušené komunikace mezi mozkovou kůrou a subkortikálními strukturami.

Jak se diagnostikuje mozková rána?

Pokud se po poranění hlavy objeví alespoň jeden z uvedených příznaků, je nutné se poradit s traumatologem a pokud možno s neurologem. Lékaři mají zvláštní kritéria, která umožňují diagnostikovat otřes mozku a odlišit toto zranění od závažnějších..

Kritéria diagnostiky

  1. Žádné změny v mozku: hematomy, krvácení.
  2. Rentgen hlavy nevykazuje žádné poškození lebky.
  3. Složení mozkomíšního moku je normální.
  4. Zobrazování magnetickou rezonancí neodhalí fokální nebo rozsáhlé (difúzní) léze v mozku. Integrita mozkové tkáně není narušena, hustota šedé a bílé hmoty je normální. K otoku dochází postupně po zranění.
  5. U postiženého je patrné konfliktní vědomí, letargie nebo zvýšená aktivita.
  6. Ztráta vědomí po zranění, které může trvat několik sekund až 30 minut. V některých případech si člověk nepamatuje, že ztratil vědomí.
  7. Retrográdní amnézie. Ztráta paměti pro události, ke kterým došlo před zraněním.
  8. Poruchy autonomního nervového systému. Nestabilita krevního tlaku a pulsu, zarudnutí nebo zblednutí kůže.
  9. Okulostatický Gurevičův jev. Pacient začne klesat, když vzhlédne a padá, když jsou oči dole.
  10. Neurologické mikrosymptomy. Rohy úst jsou asymetrické, široký úsměv „šklebící se zuby“ také vypadá nerovnoměrně. Poruchy kožních reflexů: břišní, cremaster, plantární.
  11. Příznak Romberga. Osoba je vyzvána, aby stála vzpřímeně, nohy se posunuly, paže se před vámi natáhly, oči zavřené. Při otřesu v této poloze se prsty a víčka chvějí, je pro pacienta obtížné udržet rovnováhu, padá.
  12. Palmar-bradový reflex. Kůže dlaně v oblasti vyvýšeniny blízko palce je pohladena tahy. U osoby s otřesem se bradový sval v reakci na toto podráždění stahuje. Tento příznak je jasně viditelný od 3 do 7 - 14 dnů.
  13. Nystagmus. Projevuje se nestabilním horizontálním zášklbem očních bulví..
  14. Zvýšené pocení nohou a rukou (hyperhidróza).
Během vyšetření pacienta se lékař dozví, za jakých okolností došlo ke zranění, poslouchá stížnosti oběti, provede vyšetření. 1-2 neurologické příznaky postačují k tomu, aby neurolog správně diagnostikoval. Všechny uvedené známky otřesu jsou vzácné. Některé z nich jsou slabé nebo se objevují v průběhu času..

V případě potřeby lékař předepíše další vyšetření: elektroencefalografii (EEG), počítačovou tomografii mozku, echoencefalografii, dopplerografii mozkových cév, punkci páteře.

Jak pomoci s otřesem?

Při pohmoždění hlavy nebo po dalším zranění, které může způsobit otřes mozku, je nutné pečlivě sledovat stav osoby. Pokud se objeví alespoň jeden z příznaků otřesu, musíte určitě zavolat sanitku nebo vzít oběť do pohotovostní místnosti.

Před přijetím sanitky je nutné zajistit úplný mír. Musí být položen na postel nebo jakýkoli rovný povrch. Dejte si malý polštář pod hlavu. Relaxujte těsné oblečení (kravata, límec) a zajistěte čerstvý vzduch.

Když je člověk v bezvědomí, je lepší ho nehýbat. Jakýkoli pohyb může způsobit zlomení kosti během zlomení páteře..

Pokud je oběť v bezvědomí, musí být položen na svou pravou stranu. Ohněte levou nohu a paži. Tato pozice mu pomůže, aby se dusit na zvracení a zajistit volný přístup vzduchu do plic. Je nutné sledovat puls a tlak. Pokud dojde ke ztrátě dechu, musíte provést masáž srdce a umělé dýchání.

Pokud jsou na hlavě rány, je nutné je ošetřit peroxidem a obvazem nebo obvaz upevnit pomocí bandáže.

Na místo dopadu by mělo být použito chladu. Může to být pytel zmrazených bobulí zabalený v ručníku, plastová láhev nebo láhev horké vody. Chlad způsobuje zúžení krevních cév, což pomáhá snižovat otoky mozku..

Ošetření otřesů se provádí v nemocnici. V nemocnici bude muset být stráveno minimálně 5-7 dní, přičemž bude dodržen klid postele. Poté, co je tato osoba propuštěna. Ambulantní léčba doma však potrvá další 2 týdny. Není vhodné číst, dívat se na televizi, aktivně se pohybovat.

Stupeň otřesu

Jak zacházet s otřesem?

Lidé s otřesem se podrobují léčbě v neurologickém oddělení a ve vážných případech v neurochirurgickém oddělení. Prvních 3 až 5 dnů musíte přísně dodržovat odpočinek a předepisování lékařů. Pokud tak neučiníte, mohou se vyvinout komplikace: záchvaty podobné epileptickému stavu, zhoršená paměť a myšlení, útoky agrese a další projevy emoční nestability.

Během hospitalizace lékaři sledují stav pacienta. Léčba je zaměřena na zlepšení funkce mozku, zmírnění bolesti a odstranění osoby ze stresového stavu. K tomu se používají různé skupiny drog..

  1. Léky proti bolesti: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
  2. Pro zmírnění závratí: Betaserc, Bellaspon, Platifillin s papaverinem, Mikrozer, Tanakan.
  3. Sedativa. Bylinné přípravky: tinktura z mladiny, valeriána. Uklidňující prostředky: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
  4. Normalizace spánku: Fenobarbital nebo Reladorm.
  5. K normalizaci krevního oběhu v mozku se kombinují vazotropika (Cavinton, Sermion, Theonicol) a nootropická léčiva (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
  6. Pro zlepšení celkové pohody: Pantogam, Vitrum
  7. Pro zvýšení tónu a zlepšení funkce mozku: tinktura ženšenu a eleuterokoka, Saparal, Pantocrin.
Při správném zacházení, jen týden po poranění, se člověk cítí normálně, ale je nutné užívat lék od 3 týdnů do 3 měsíců. Úplné zotavení nastane za 3-12 měsíců.
Jeden rok po úrazu zůstává osoba pod dohledem neurologa nebo terapeuta. Lékař by měl být navštíven alespoň jednou za 3 měsíce. Tím se snižuje riziko komplikací po otřesu..

Účinky otřesu

Dříve se předpokládalo, že účinky po otřesu se vyskytují u 30-40% lidí. Komplikace však dnes trpí jen 3-5% obětí. Takový pokles indikátorů je způsoben skutečností, že dříve pacienti s otřesem také spadali do počtu osob s otřesem. A toto traumatické poškození mozku je závažnější a často způsobuje komplikace..

Důsledky otřesu se častěji vyskytují u lidí, kteří již měli onemocnění nervového systému nebo u těch, kteří nedodržovali lékařský předpis..

Rané účinky otřesu nejsou běžné. Jsou spojeny se skutečností, že do 10 dnů po poranění pokračuje otok a ničení mozkových buněk..

  • Posttraumatická epilepsie se může objevit po dobu 24 hodin a dále po zranění. To je spojeno s výskytem epileptického fokusu v mozku v přední nebo časové části mozku.
  • Meningitida a encefalitida, které způsobují hnisavý nebo závažný zánět mozku, jsou nyní velmi vzácné. Několik dní po modřině by měli mít na paměti vážnější zranění hlavy..
  • Postkomotivní syndrom (od lat. Po otřesu) - tento termín kombinuje mnoho poruch: nesnesitelné bolesti hlavy, nespavost, rozptýlení, zvýšená únava, poškození paměti, zvuk a fotofobie. Mechanismus jejich vzhledu je spojen s narušeným průchodem nervového impulsu mezi frontálními a temporálními laloky v mozku.

Dlouhodobé účinky otřesu

Objevují se 1 rok nebo 30 let po zranění..

  • Vegetativně-vaskulární dystonie - poruchy autonomního nervového systému, které vedou k poruchám fungování srdce a cév. Způsobují poruchy v jádrech této části nervového systému. Výsledkem je, že všechny orgány, včetně mozku, trpí špatným oběhem.
  • Emoční poruchy - deprese, záchvaty zvýšené aktivity nebo agrese bez zjevného důvodu, zvýšená podrážděnost a slza. Mechanismus vývoje takových důsledků je spojen s porušením mozkové kůry mozku, které jsou zodpovědné za naše emoce.
  • Duševní poruchy - zhoršuje se paměť člověka, snižuje se pozornost a mění se myšlení. Tyto projevy mohou vést ke změnám osobnosti a demenci. Porušení je spojeno se smrtí nervových buněk (neuronů) v různých částech kůry mozkových hemisfér.
  • Bolesti hlavy - jsou způsobeny poruchami oběhu v mozku po poranění nebo přetížení svalů hlavy a krku.
  • Posttraumatická vestibulopatie - nemoc způsobená poruchou vestibulárního aparátu.
Trpí také ty části mozku, které zpracovávají informace, které z něj pocházejí. Projevuje se častými závraty, nevolností, zvracením. Často se chůze mění současně, stává se výpraskem, jako by člověk chodil v příliš velkých botách.

Všechny následky otřesu by měly být příležitostí k konzultaci s neurologem. Samoléčení pomocí lidových léků nebo rady psychologa nepřinese úlevu. Chcete-li se zbavit účinků traumatu, je nutné podstoupit léčbu léky, které zlepšují funkci mozku a obnovují spojení mezi nervovými buňkami.

Prevence výskytu následků

Během prvního roku po úrazech je vhodné se vyvarovat silného fyzického a duševního stresu, aby nedošlo ke komplikacím. Dobré výsledky jsou dosahovány speciálním komplexem fyzioterapeutických cvičení, která normalizují průtok krve do mozku. Je nutné dodržovat denní rutinu a trávit spoustu času na čerstvém vzduchu. Přímé sluneční světlo a přehřátí však nejsou žádoucí. Proto je lepší se v tomto období zdržet výletu k moři..

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy