Míra ESR v krvi

Publikováno podle obsahu dne 15. července 2015 Aktualizováno dne 17/17/2018

Obsah tohoto článku:

V současné době má medicína dostatek příležitostí, přesto však výzkumné metody vyvinuté téměř před stoletím pro samostatný typ diagnózy neztratily svůj význam. Ukazatel (rychlost sedimentace erytrocytů), dříve uváděný (reakce sedimentace erytrocytů), je znám od roku 1918. Metody jeho měření jsou definovány od roku 1926 (podle Westergrena) a 1935 podle Winthropa (nebo Winthroba) a jsou dosud používány. Změna ESR (ROE) pomáhá při podezření na patologický proces na samém začátku, k identifikaci příčiny a zahájení včasné léčby. Ukazatel je nesmírně důležitý pro hodnocení zdraví pacientů. V rámci tohoto článku zvažujeme situace, kdy jsou lidé diagnostikováni se zvýšenou ESR.

ESR - co to je?

Rychlost sedimentace erytrocytů je skutečným měřítkem pohybu červených krvinek za určitých podmínek, počítá se v milimetrech za hodinu. Pro výzkum je zapotřebí malé množství krve pacienta - výpočet je zahrnut do obecné analýzy. Odhaduje se podle velikosti plazmatické vrstvy (hlavní složky krve) zbývající na horní straně měřicí cévy. Pro spolehlivost výsledků je nutné vytvořit podmínky, za kterých pouze gravitační síla (gravitace) ovlivní červené krvinky. Je také nutné zabránit koagulaci krve. V laboratoři se to děje díky antikoagulantům..

Sedimentační proces erytrocytů lze rozdělit do 3 fází:

  1. Pomalý pokles
  2. Zrychlení poklesu (v důsledku tvorby červených krvinek vzniklých během lepení jednotlivých červených krvinek);
  3. Zpomalte pokles a dokončete proces.

Nejčastěji je důležitá první fáze, ale v některých případech je nutné vyhodnotit výsledek jeden den po odběru krve. To se již děje ve druhé a třetí etapě..

Proč hodnota parametru stoupá

Úroveň ROE nemůže přímo indikovat patogenní proces, protože důvody pro zvýšení ESR jsou různé a nejsou specifickým příznakem choroby. Navíc se indikátor v procesu nemoci vždy nemění. Existuje několik fyziologických procesů, při nichž se ROE zvyšuje. Proč je tedy analýza dosud široce používaná v medicíně? Skutečností je, že změna ROE je pozorována s nejmenší patologií na samém začátku jejího projevu. To vám umožní přijmout nouzová opatření k normalizaci stavu před tím, než nemoc vážně naruší lidské zdraví. Kromě toho je analýza velmi informativní při hodnocení reakce těla na:

  • Prováděné lékařské ošetření (použití antibiotik);
  • Pokud existuje podezření na infarkt myokardu;
  • Apendicitida v akutní fázi;
  • Angina pectoris;
  • Mimoděložní těhotenství.

Patologické zvýšení

Zvýšená ESR v krvi je pozorována u následujících skupin onemocnění:
Infekční patologie, často bakteriální povahy. Zvýšení ESR může naznačovat akutní proces nebo chronický průběh nemoci.
Zánětlivé procesy, včetně hnisavých a septických lézí. Při jakékoli lokalizaci onemocnění krevní test odhalí zvýšení ESR
Onemocnění pojivové tkáně. ROE je vysoký u SCS - systémový lupus erythematodes, vaskulitida, artritida revmatoidní povahy, systémová sklerodermie a další podobná onemocnění
Zánět lokalizovaný ve střevě s ulcerativní kolitidou, Crohnova choroba
Zhoubné útvary. Nejvyšší míra stoupá u myelomu, leukémie, lymfomu (analýza určuje nárůst ESR v patologii kostní dřeně - nezralé červené krvinky, které nejsou schopny vykonávat své funkce, spadají do krevního oběhu) nebo rakovina ve stadiu 4 (s metastázami). Měření ROE pomáhá vyhodnotit účinnost léčby Hodgkinovy ​​choroby (rakovina lymfatických uzlin)
Nemoci doprovázené nekrotizací tkání (infarkt myokardu, mrtvice, tuberkulóza). Asi týden po poškození tkáně se index ROHE co nejvíce zvyšuje.
Krevní choroby: anémie, anisocytóza, hemoglobinopatie
Nemoci a patologie doprovázené zvýšením viskozity krve. Například velká ztráta krve, střevní obstrukce, dlouhodobé zvracení, průjem, pooperační zotavení
Nemoci žlučových cest a jater
Nemoci metabolických procesů a endokrinního systému (cystická fibróza, obezita, diabetes mellitus, tyreotoxikóza a další)
Poranění, rozsáhlé poškození kůže, popáleniny
Otrava (jídlo, bakterie, chemikálie atd.)

Vzestup nad 100 mm / h

U akutních infekčních procesů překračuje indikátor úroveň 100 m / h:

  • ARVI;
  • Sinusitida;
  • Chřipka;
  • Zápal plic;
  • Tuberkulóza;
  • Bronchitida;
  • Cystitida;
  • Pyelonefritida;
  • Virová hepatitida;
  • Plísňové infekce;
  • Zhoubné nádory.

K významnému zvýšení normy nedochází současně, ESR se zvyšuje 2-3 dny, než dosáhne úrovně 100 mm / h.

Když zvýšení ESR není patologie

Neměli byste vydávat poplach, pokud krevní test ukázal zvýšení sedimentační rychlosti červených krvinek. Proč? Je důležité vědět, že výsledek je třeba vyhodnotit dynamicky (ve srovnání s předchozími krevními testy) a vzít v úvahu některé faktory, které mohou zvýšit významnost výsledků. Kromě toho syndrom zrychlené sedimentace erytrocytů může být dědičným rysem.

ESR se vždy zvyšuje:

  • Během menstruačního krvácení u žen;
  • Když nastane těhotenství (indikátor může překročit normu 2 až 3krát - syndrom přetrvává po porodu ještě před návratem do normálu);
  • Když ženy používají orální antikoncepci (antikoncepční pilulky pro orální podávání);
  • Ráno. Je známo kolísání hodnoty ESR během dne (ráno je vyšší než během dne nebo večer a noc);
  • Při chronickém zánětu (i když je běžný nachlazení), přítomnost akné, varu, třísky atd. Lze diagnostikovat syndrom zvýšené ESR;
  • Nějaký čas po dokončení léčby onemocnění, které může způsobit zvýšení indikátoru (syndrom často přetrvává několik týdnů nebo dokonce měsíců);
  • Po jídle kořenitá a mastná jídla;
  • Ve stresových situacích bezprostředně před testem nebo den před;
  • S alergiemi;
  • Některé léky mohou vyvolat takovou reakci z krve;
  • S nedostatkem vitamínů s jídlem.

Zvýšená ESR u dítěte

U dětí se může ESR zvýšit ze stejných důvodů jako u dospělých, výše uvedený seznam však lze doplnit o následující faktory:

  1. Při kojení (zanedbávání stravy matky může způsobit syndrom urychlené sedimentace červených krvinek);
  2. Helminthiasis;
  3. Teething období (syndrom přetrvává nějakou dobu před a po něm);
  4. Strach z analýzy.

Metody pro stanovení výsledků

Ruční výpočet ESR existují 3 způsoby:

  1. Podle Westergrena. Pro výzkum je krev odebírána z žíly, smíšená v určitém poměru s citranem sodným. Měření se provádí podle vzdálenosti stativu: od horní hranice kapaliny k hranici červených krvinek usazených za 1 hodinu;
  2. Autor: Winthrob (Winthrop). Krev je smíchána s antikoagulačním činidlem a umístěna do zkumavky, na kterou se aplikují dělení. Při vysoké rychlosti sedimentace červených krvinek (více než 60 mm / h) se vnitřní dutina zkumavky rychle zanáší, což může výsledky zkreslit;
  3. Podle Panchenkova. K výzkumu je potřebná krev z kapilár (odebraných z prstu), 4 její části jsou spojeny s částí citranu sodného a umístěny do kapiláry, kterou absolvuje 100 divizí.

Je třeba poznamenat, že analýzy provedené různými metodami nelze vzájemně porovnávat. V případě zvýšeného ukazatele je první metoda výpočtu nejinformativnější a nejpřesnější..

V současné době jsou laboratoře vybaveny speciálními zařízeními pro automatický výpočet ESR. Proč je automatické počítání rozšířeno? Tato možnost je nejúčinnější, protože vylučuje lidský faktor..

Při stanovení diagnózy je nutné vyhodnotit krevní test v komplexu, zvláště přikládají leukocytům velký význam. U normálních leukocytů může zvýšení ROE indikovat reziduální účinky po onemocnění; s nízkým - na virovou povahu patologie; a se zvýšenou - na bakteriální.

Pokud osoba pochybuje o správnosti krevních testů, můžete vždy zkontrolovat výsledek na placené klinice. V současné době existuje metoda, která určuje hladinu C-reaktivního proteinu, eliminuje vliv vnějších faktorů a indikuje reakci lidského těla na nemoc. Proč to není rozšířené? Studie je velmi nákladná, je nemožné ji realizovat ve všech státních zdravotnických zařízeních pro rozpočet země, ale v evropských zemích bylo měření ESR téměř úplně nahrazeno stanovením PSA..

Norma ESR v krvi žen. Důvody pro zvýšení a snížení analýzy

Tělo ženy je tak jemně strukturované, že se i sedimentace erytrocytů v ní neustále mění. Míra ESR u žen závisí nejen na věku, ale také na kolísání hormonálních hladin. Sedimentace erytrocytů má však velkou diagnostickou hodnotu, signalizuje přítomnost zánětu v těle, proto je sledování tohoto ukazatele povinné.

Norma ESR u žen nebo odchylka od ní v jednom či druhém směru naznačuje zánět a mnoho patologií s ním spojených. Relativita reakce naznačuje, že za určitých fyziologických podmínek lze pozorovat změny..

Monitorování ESR u žen

Navzdory nestabilitě sedimentace erytrocytů u žen tento ukazatel spolu s nejjednoduššími laboratorními testy dává lékaři představu o celkovém stavu pacienta. ESR se rozumí rychlost rozpadu biologické tekutiny na její složky: průhledná plazma a sraženina vytvořených prvků slepených dohromady. To se děje pod vlivem gravitace v běžné zkumavce. Červené krvinky - nejdůležitější prvky plazmy, rychlost jejich přirozeného poklesu - podstata reakce.

Odchylky od normy mohou nastat pod vlivem čisté fyziologie: strava s nedostatkem příjmu předepsaného množství živin, nedostatek kyslíku, přepracování, nespavost, stáří. V tomto případě se přizpůsobení provádí rychle: procházky na čerstvém vzduchu, dobrý spánek, normální strava. Pokud jsou důvody odlišné, musíte se poradit s lékařem. Typicky se červené krvinky usazují pomalu, infekce, trauma, alergie mohou reakci urychlit - jakýkoli stav, který může zvýšit koncentraci proteinu v plazmě (pyelonefritida, pneumonie, revmatoidní artritida). Analýza toho, co se v těle děje, vždy samozřejmě koreluje s leukocytózou a počtem červených krvinek, krevních destiček, hemoglobinu.

Během studie se navíc zaměřují na následující body:

  • U žen je hladina ESR o něco vyšší než mužský ukazatel.
  • Nejrychlejší sedimentace červených krvinek ráno na lačný žaludek.
  • S rozvojem infekce ESR stoupá nejdříve den poté, co patogen vstoupí do těla a vždy na pozadí leukocytózy.
  • Špičková reakční rychlost nastává v době zotavení.
  • Pokud je ESR zvýšena bez zjevného důvodu po dlouhou dobu, je to důvod k podezření na nádor nebo latentní zánět.

Ukazatelem je jeho ne 100% objektivita, to znamená, že skutečné posouzení zdravotního stavu pacienta je nemožné pouze touto reakcí. ESR někdy zůstává s rozvojem zánětu normální. Spolehlivost výsledku zahrnuje:

  • Příprava na analýzu v souladu s určitými pravidly.
  • Dobrá kvalita činidla.
  • Zkušenost kvalifikovaného laboratorního asistenta.

Kombinace těchto faktorů by měla učinit analýzu co nejspolehlivější..

Indikace pro analýzu

ESR je součástí obecného krevního testu (OAC), který je součástí povinného minimálního klinického vyšetření každého pacienta, který hledá lékařskou pomoc. Taková analýza se provádí také při lékařském vyšetření populace, při plánovaných preventivních vyšetřeních, aby se sledovala účinnost protizánětlivé terapie. Kromě toho existuje zvláštní seznam nemocí, které vyžadují pravidelné krevní testy na ESR. Tyto zahrnují:

  • Revmatismus ve všech jeho projevech.
  • Kolagenózy, dna.
  • Generalizovaná lupénka s poškozením kloubů.
  • AMI od chvíle ischémie po úplnou rehabilitaci. ESR někdy pomáhá identifikovat stav před infarktem a zabránit rozvoji akutního procesu. Jakékoli nepříjemné (bolestivé) pocity v oblasti srdce jsou důvodem k návštěvě lékaře.
  • Těhotenství po celou dobu těhotenství. Zde ESR funguje jako garant zdraví pro matku i budoucí dítě.
  • Sledování stavu pacienta s nádorovým procesem: ESR dá signál o růstu nádoru a pomůže orientovat správnost a účinnost terapie.
  • Podezření na infekci jakékoli geneze.

Metody stanovení

Obvykle jsou červené krvinky záporně nabité, proto jsou obvykle v plazmě, odpuzují se navzájem podle fyzikálních zákonů. Pokud se jednotlivé prvky vysráží pod vlivem gravitace, pak je rychlost takové reakce minimální. Je však nutné pod vlivem patologických nebo fyziologických důvodů změnit biochemické složení krve, protože nerovnováha proteinových frakcí neutralizuje náboj červených krvinek, dává některým z prvků kladný náboj a jako mosty se začnou spojovat - agregovat, držet pohromadě a vytvářet sloupce připomínající mince. Používá se při nastavování diagnostického testu ESR.

V moderní medicíně existuje několik možností pro stanovení rychlosti sedimentační reakce:

  • Nejjednodušší a nejdostupnější je metoda Panchenkov. Ukazováček se ošetří alkoholem, propíchne se, kapka krve s epitelem se odstraní a potřebné mililitry se odeberou do speciální měřící pipety. Po hodině změřte tloušťku průhledného horního sloupce.
  • Druhou diagnostickou možností je metoda Westergren. Je přesnější. Pointa je, že krev je odebírána ze žíly, zředěna antikoagulantem (v poměru 4: 1) a umístěna buď do stativu, kde se po hodině měří výška ne červených krvinek, ale spodní vrstva červených krvinek, nebo v analyzátoru, který sám provádí všechny nezbytné manipulace a vytiskne hotové výsledky.

Za nejmodernější způsob, jak potvrdit zánětlivý proces v těle, se považuje evropský standard PSA - definice proteinu C-reaktivního, s vyloučením lidského faktoru, ale zatím není přístupný pro všechny kvůli jeho vysokým nákladům. V zahraničí nebyla metoda Panchenkov a Westergren používána po dlouhou dobu jako zastaralá v průběhu času.

Rychlost sedimentace červených krvinek

Norma ESR v krvi žen je v průměru asi 10 mm / hod. Hodnota je určena množstvím faktorů. Hlavní je přítomnost zánětu. Věk však hraje důležitou roli v rychlosti reakce. U žen je to zvlášť výrazné: optimální věková kategorie má věkovou kategorii. Existuje zvláštní tabulka, která ukazuje normu ESR u žen podle věku:

StáříHodnoty rámu (mm / h)
Dívky do 15 let5 až 16
Dívky od 16 do 18 let3 až 17
Ženy od 19 do 30 let2 až 18
31 až 401 až 21
41 až 500 až 26
51 až 60 (menopauza)1 až 27
Ženy nad 61 let2 až 56
V období těhotenství4 až 45

ESR během období těhotenství a během porodu je ovlivněno množstvím hemoglobinu. Porodní krvácení vyvolává ztrátu červených krvinek se zvýšením leukocytů, lymfocytů a zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů. Během puberty ženské tělo vykazuje rychlost ESR v rozmezí 3 až 17 mm / hod. Mírně se liší s různými fyziologickými okamžiky (například měsíčně) nebo v době poranění, očkování, akutních respiračních infekcí a akutních virových infekcí dýchacích cest, sinusitidy. Reprodukční věk zahrnuje kolísání ESR v rozmezí od 2 do 18 mm / hod. Zde hladina koreluje se stravou, antikoncepcí a měsíčním cyklem. Ještě výraznější je změna ESR během těhotenství (od 5 - 20 do 22 - 45). Vše záleží na hře na hormony.

Odchylky v ESR ve věku 40 let jsou způsobeny vývojem kardiovaskulárních patologií, plicních chorob, artritidy, poruch trávení, urogenitálních orgánů a centrálního nervového systému.

Po 40-46 letech začíná příprava ženského těla na menopauzu. Meze normy se rozšiřují: od 0 do 26 mm / hod. K dispozici je hormonální úprava, objevují se endokrinní patologie latentního proudu, osteoporóza, křečové žíly, zuby se začínají rozkládat. U 50 let jsou změny pozadí zanedbatelné, protože menopauza je hlavním příznakem. Po 60 letech dochází k nové úpravě hodnot rámcové hodnoty: od 2 do 56 mm / hod. A počtu nemocí, které se v tomto věku akumulovaly u ženy, drogy, které užívá denně, mohou znamenat tyto hranice.

Pokud se hodnoty ESR výrazně liší od normálního věku - je to příležitost navštívit lékaře. Jeho výsadou je dekódování testů.

Důvody pro zvýšení ESR

Podstata procesu zvyšování ESR je následující. Konglomerát červených krvinek a bílkovin, vytvořený pod vlivem gravitace, je těžký a rychleji se vylučuje. Navíc následující proteiny jsou schopné zvýšit reakční rychlost samy o sobě:

  • Fibrinogen je indikátorem zánětu a degenerace. Je syntetizován v játrech a výrazně zvyšuje jeho koncentraci během zánětu a rozkladu tkáně..
  • Plazmové globuliny všeho druhu. Syntetizují je játra i imunitní systém a jejich kvantitativní růst okamžitě reaguje na infekci..
  • Kryoglobuliny - markery revmatoidního faktoru.

ESR tedy kromě uvádění zánětu naznačuje dysproteinémii, čím více je, tím vyšší je ESR. Ženy a muži mají navíc rozdílné interpretace, což je spojeno s nižším počtem červených krvinek u žen se současně vysokou mírou fibrinogenu a globulinů. Růst ESR může být fyziologický a patologický. První zahrnuje:

  • Měsíční.
  • Převedená zima, po které se ESR obnoví do šesti měsíců. Totéž se děje se zraněními, zlomeninami, modřinami, které byly získány v nedávné minulosti..
  • Půst na hubnutí.
  • Před přejídáním se přejídejte.
  • Poporodní.
  • Senzibilizace těla a jeho sezónní projevy.
  • Při zotavení v pooperačním období.
  • Systémové kolagenózy, autoimunitní patologie.
  • Artritida jakékoli geneze.
  • Zhoubné novotvary.
  • Pneumonie, bronchitida, astma a jiná plicní onemocnění.
  • Nefrit.
  • Hepatitida.
  • Helmintická invaze.
  • Endometrióza.
  • Otrava látkami, u nichž převládá obsah toxinů.
  • Výměnné poruchy.
  • Antibiotika a další léky předepsané lékařem.

Zvýšená míra u žen po 50 letech

Míra ESR v krvi žen po 50 letech je v rozmezí 1 až 27 mm / hod. Jakékoli zvýšení ukazatele v tomto věku je spojeno s hormonálními změnami v těle. Neměli byste však zapomenout, že v závislosti na individuálních charakteristikách žen mohou hormony ESR mírně ovlivnit. V tomto případě může být nárůst způsoben přítomností somatických onemocnění na pozadí.

Hladinu ESR v krvi po 50 letech ovlivňuje:

  • Infekce bakteriemi, viry, prvoky.
  • Dysbakterióza, kandidóza (drozd).
  • Otevřené a latentní formy tuberkulózy jakékoli lokalizace.
  • Patologie ledvin, včetně CKD, CRF.
  • Ateroskleróza se zvýšením cholesterolu.
  • AMI, ONMK.
  • Nádorový proces v těle, zejména rakovina prsu, s metastázami i bez nich.
  • Onemocnění pojivové tkáně jakékoli etiologie.
  • Alergie.
  • Anémie.
  • Nepravidelná menstruace.
  • Krevní nemoci.
  • Endokrinní poruchy: onemocnění štítné žlázy, obezita, ovariální cysta.
  • Zranění a posttraumatické komplikace.
  • Porod a šestinedělí, laktace.
  • Vegetariánství.
  • Substituční nebo symptomatická léková terapie.

Ještě jednou je třeba zdůraznit, že pouze změna ESR není důvodem k rozrušení. Pokud jsou výsledky špatné, analýza by měla být opakována a v případě potřeby podrobena dalšímu vyšetření. A teprve potom vyhledejte příčinu fluktuací, diagnostikujte nemoc a léčte ji. Po ukončení léčby se indikátor normalizuje v průměru po měsíci, ale může zůstat vysoký po dobu šesti měsíců. Existuje koncept „falešné vysoké ROE“, který je vysvětlen technickou chybou. Proto opakovaná analýza nebude nikdy zbytečná.

Zvýšení indikátoru je doprovázeno určitými příznaky: bledost kůže, bolest žaludku, závratě, migréna, chronická únava, nevolnost, dyspepsie, tachykardie, nemotivovaný pocit úzkosti. Včasná diagnóza je klíčem k úspěšné léčbě.

Při absenci nezbytné léčby vznikají komplikace: zhoršená funkce ledvin s vizuálními nečistotami v moči, dysurie, močová inkontinence, anémie, patologie žlučového systému, kardiovaskulární poruchy, infekce.
Během těhotenství může zanedbaný nárůst ESR vést k placentárnímu narušení, nitroděložním abnormalitám plodu a závažným onemocněním novorozence..

Důvody nízkých sazeb

Zvyšující se i klesající ESR mohou být příčiny, které nelze ignorovat. Indikátor se může snížit:

  • Stav v předvečer epileptického záchvatu.
  • Virová hepatitida.
  • Uretritida, cystitida.
  • Patologie trávicího systému.
  • Půst, vegetariánství.
  • Hormonální selhání nebo těhotenství.
  • Indikace léků.
  • Bakteriální nebo virový útok.
  • Hypoxie.
  • Anémie, včetně srpkovitých buněk, změna počtu červených krvinek v krvi.
  • Neuróza.

Současně je nízká hladina ESR doprovázena jejími příznaky: slabost, slabost, pocení, horečka nízkého stupně, ospalost, dušnost, dyspepsie, bolesti hlavy, suchá kůže a změna barvy - známky intoxikace. Při neexistenci včasné návštěvy u lékaře vznikají nebezpečné následky: progresi infekce, deprese, bolest za hrudní kost, astmatické jevy, křehké vlasy a nehty.

Jak uvést ESR do normálu?

Prevence vývoje nemoci je snazší než její léčba, musíte si to pamatovat. Hladina ESR v krvi je však narušená, lze ji normalizovat normálně. Je nutné odstranit příčinu odchylky od normy s vědomím, že ESR je symptom, ale nikoli samotná nemoc. Dlouhodobá vysoká reakce přetrvává v léčbě zlomenin, průběhu léčby systémových onemocnění a těhotenství. U všech ostatních možností byste měli vyvážit stravu, opustit špatné návyky, normalizovat svou váhu, cvičit, trávit více času na čerstvém vzduchu a dezinfikovat všechna ložiska chronické infekce v těle.

V tomto případě se ESR rychle vrátí do normálu. Existuje tradiční recept na tradiční medicínu: bylinkový čaj, kde 6 částí jsou listy a bobule brusinky, a zbytek by měl být jeden: maliny, listy podbělů, heřmánku a šípky. Pamatujte, že zvyšující se ESR může být laboratorní chybou. Nebuď líný darovat krev a být zdravý.

ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) v krvi: norma u žen podle věku (tabulka)

V tomto článku budeme hovořit o takovém krevním testu, jako je rychlost sedimentace erytrocytů. V tabulce zvažte míru ESR pro ženy podle věku, vysvětlete důvody odchylek a řekněte, jak normalizovat její úroveň.

Co je ESR?

ESR je rychlost sedimentace erytrocytů, používá se také analýza sedimentační reakce erytrocytů (ROE)..

Míra sedimentace erytrocytů je jedním z ukazatelů, podle kterých se můžete dozvědět o průběhu zánětů různého původu.

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) - Jedná se o krevní test, který měří, jak rychle se červené krvinky (červené krvinky) usazují na dně skleněné zkumavky obsahující vzorek krve. Test skutečně měří rychlost poklesu (sedimentace) červených krvinek ve vzorku krve, který byl umístěn do vysoké, tenké svislé zkumavky.

Jak se určuje ESR?

Za účelem nalezení tohoto indikátoru je do krve zaveden antikoagulant (prvek, který interferuje se skládáním) pro analýzu a je umístěn do zkumavky umístěné ve svislé poloze po dobu 60 minut. Plazma má menší váhu než červené krvinky, proto se pod vlivem gravitace usazují ve spodní části zkumavky.

Krev bude rozdělena na dvě části: erytrocyty zůstanou pod a plazma zůstane nad. Po 1 hodině se podívají na to, jak rychle červené krvinky klesají na výšku v milimetrech vznikající části plazmy. Číslo na stupnici trubky, umístěné na hranici mezi dvěma částmi, se nazývá sedimentační rychlost, měřená v milimetrech za hodinu.

U nemocí v krvi se zvyšuje hladina fibrinogenu (to je jeden z proteinů akutního stadia zánětlivého procesu) a globulinů (ochranných prvků, které se objevují v krvi, aby bojovaly s prvky způsobujícími zánět - mikroby, viry), což může vést ke shlukování a srážení. červené krvinky a zvýšená rychlost.

Zpravidla se ESR začíná zvyšovat po dni nebo dvou po zahájení zánětu a někde ve druhém týdnu nemoci se stává mnohem větší, někdy se vrchol objeví v době léčby nemoci. Důvodem je skutečnost, že tělo potřebuje čas na tvorbu protilátek v požadovaném množství. Několikanásobné měření indikátoru poskytne více informací než měření tohoto indikátoru pouze jednou.

K určení úrovně ukazatele se používá celá řada metod. Nejběžnější metodou v Rusku zůstává metoda Panchenkov. Na globální úrovni je nejběžnějším způsobem měření Westergrenova analýza..

Tyto metody lze od sebe odlišit různými zkumavkami a výslednou stupnicí. Rozsah normy pro tyto metody je stejný, ale druhá metoda je citlivější na zvýšení ukazatele a v rozsahu hodnot vyšších než norma jsou výsledky druhé metody více než výsledky vyjasněné Panchenkovovou metodou..

Norma ESR v krvi žen podle věku (tabulka)

Referenční (přijatelné) hodnoty se volí individuálně na základě věku, stádia menstruačního cyklu nebo gestačního věku. Interpretujte obdržené analytické informace pod mocí každé ženy nezávisle. Získaná data však nemají žádnou diagnostickou hodnotu bez úplné historie. Ošetřujícímu lékaři by měl být poskytnut přepis výsledků a diagnóza.

Následující tabulka shrnuje ukazatele ESR charakteristické pro zdravou ženu.

Věk, jak starýNormy podle Panchenkovovy metody, mm / hNormy podle metody Vestiergen, mm / h
do 18 let4-112-10
Dívky ve věku 18–30 let2-152-20
30-502-202-25
Ve věku 50 a více let2-252-30

Důvody zvýšení a snížení ESR

ESR je detekována velkým počtem faktorů.

Během období těhotenství se u žen mění složení bílkovin v krvi, což v tuto chvíli vede ke zvýšení ukazatele.

Kolísání úrovní je povoleno v různých denních obdobích, nejvyšší úroveň ESR je běžná pro daný den.

Pokud je v akutním stádiu infekce nebo zánět, může být den po nástupu horečky a výskytu velkého počtu bílých krvinek zaznamenána výkyv ESR..

Pokud je zánět chronický, dochází k fluktuaci indikátoru v důsledku zvýšení koncentrace specifických proteinů a protilátek. Viskozita krve a celkový počet červených krvinek mají také velký vliv na rychlost. Například při sníženém hemoglobinu, kdy dochází k vážnému snížení viskozity krve, se může stát, že se indikátor zvýší, a při onemocněních spojených se zvýšením červených krvinek se naopak naopak zvyšuje viskozita a snižuje se sedimentační rychlost..

ESR se zvyšuje s následujícími problémy a nemocemi:

  • respirační onemocnění (ARI, SARS, chřipka, bronchitida, pneumonie, bronchiální astma);
  • zánět močového měchýře způsobený infekcí;
  • nespecifický zánět s primární lézí pyelocaliceal systému ledvin;
  • infekce (revmatická horečka, syfilis, tuberkulóza, infekční endokarditida, revmatismus, sepse (otrava krve));
  • revmatoidní artritida;
  • obrovská buněčná arteritida;
  • systémový lupus erythematodes;
  • Kawasakiho syndrom;
  • zánětlivé onemocnění střev;
  • selhání ledvin, pyelonefritida;
  • určité typy rakoviny;
  • revmatický a bakteriální zánět vnitřní výstelky srdce;
  • nespecifická brucelóza, kapavka polyartritida;
  • cholecystopancreatitida;
  • absces;
  • otrava;
  • zranění, modřiny, výrony;
  • obezita
  • prodloužené krvácení
  • ischemická choroba srdeční, srdeční selhání atd..

ESR klesá s následujícími problémy a nemocemi:

  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • současné poruchy jater a žlučových cest;
  • hladovění a nedostatek minerálů a vitamínů v těle;
  • s prodlouženou výživou rostlinných a mléčných potravin s odmítnutím masných potravin živočišného původu;
  • použití tekutin ve velkém množství;
  • steroidní hormony,
  • acidóza (posun acidobazické rovnováhy těla směrem ke zvýšení kyselosti).
  • časté používání kyseliny acetylsalicylové v tabletách.

Ve většině případů abnormální ESR naznačuje zánět v těle. Nemoci spojené se zvýšením krevních buněk, změnami ve složení krevních bílkovin. Krevní test na ESR se však nepoužívá samostatně k diagnostice výše uvedených onemocnění. Lékař obvykle kombinuje analýzu s jinými studiemi..

ESR je považován za nespecifický test, protože vysoká četnost často indikuje přítomnost zánětu, ale neříká lékařům o tom, kde se zánět nachází v těle nebo co způsobuje bolestivý proces. Jiné stavy než zánět mohou ovlivnit sedimentační reakci erytrocytů. Z tohoto důvodu se ESR obvykle používá v kombinaci s jinými studiemi. Často se provádí s analýzou na C-reaktivní protein (CRP).

Během těhotenství

Při porodu plodu se sedimentace erytrocytů u žen zkoumá čtyřikrát:

  • na začátku po oplození až do 4. měsíce;
  • ve 20-21 týdnech těhotenství;
  • ve 28-30 týdnech;
  • před ukončením těhotenství (porod).

Vzhledem k hormonálním změnám, které přetrvávají po celou dobu vývoje plodu, se hladina ESR u ženy významně liší během 9 měsíců těhotenství a může se také měnit v průběhu času po porodu..

  • 1 trimestr těhotenství. Míra ESR v krvi během prvních 30 dnů těhotenství je nestabilní: v závislosti na složení, tvaru těla a individuálních charakteristikách může být indikátor nízký (12 mm / h) nebo zvýšený (až 40 mm / h).
  • 2 trimestru těhotenství. V této době je stav nastávajících matek normalizován a rychlost sedimentace erytrocytů je 20-30 mm / h.
  • 3 trimestru těhotenství. Poslední gestační období se vyznačuje významným zvýšením přípustné rychlosti ESR - z 25 na 40 mm / h. Takové ostré indikátory naznačují rychlý vývoj plodu v děloze a nevyžadují terapii.

Po porodu zůstává ESR u žen vysoká, protože v důsledku práce může žena ztratit hodně krve. Po dobu několika měsíců po narození dítěte může ESR dosáhnout 35 mm / h. Když jsou hormonální procesy přeuspořádány zpět na normální, hladina ESR u ženy klesá na 0-20 mm / h.

S menopauzou u žen

Změny ženského těla související s věkem jsou charakterizovány závažnými hormonálními poruchami, které ovlivňují plazmu a krevní buňky. Během menopauzy se rychlost ESR v krvi v zásadě zvyšuje a může dosáhnout až 50 mm / h.

U žen po 50–60 letech může být hladina sedimentace erytrocytů poměrně zvýšená (až 30 mm / hod.), Což je normální, pokud jiné krevní parametry nepřekračují přijatelné normální hodnoty..

Po období klimakterie však může ESR v krvi žen nad 50 mm / hod naznačovat následující patologie:

  • hypertyreóza (hypertyreóza, vyskytující se u 40% žen po 45 letech;
  • rakovina jakéhokoli orgánu;
  • revmatismus;
  • STI
  • patologie močového systému.

Snížená ESR během menopauzy a postmenstruačního syndromu vždy ukazuje na patologické procesy v těle ženy.

Příprava na testy ESR

Neexistuje žádná zvláštní příprava pro absolvování testů sedimentační reakce erytrocytů. Výsledek testu může ovlivnit řada léků:

  • androgeny, zejména testosteron;
  • estrogeny;
  • salicylát sodný a jiná léčiva, analgetika a antipyretika ze skupiny derivátů kyseliny salicylové;
  • kyselina valproová;
  • divalproex sodný;
  • fenothiaziny;
  • prednison.

Upozorněte svého lékaře, pokud jste v poslední době něco požili..

Jak probíhá odběr vzorků krve?

U dospělých je krev odebírána z žíly paže. V případě kojenců lze krev odebrat provedením vpichu v patě pomocí malé jehly (lancety). Pokud je krev odebrána z žíly, povrch kůže je očištěn antiseptikem a kolem paže je aplikována elastická páska (turniket), která způsobí tlak. Potom jehla vložena do žíly (obvykle na úrovni lokte na vnitřní straně paže nebo na zadní straně ruky) a je odebrána krev, která je shromážděna ve zkumavce nebo stříkačce.

Po provedení se guma odstraní. Protože je pro studii odebráno dost krve, jehla je odstraněna, oblast je pokryta vatovým tamponem nebo vatovým tamponem s alkoholem, aby se zastavilo krvácení. Odběr krve pro tento test trvá jen několik minut..

Komplikace při odběru krve

Jakýkoli ze způsobů odběru krve (z paty nebo ze žíly) způsobí dočasné nepohodlí a jediná věc, kterou budete cítit, je injekce. Následně je možné, že se vytvoří malá modřina, která by měla za několik dní zmizet..

Co dělat, když se ESR odchyluje od normy?

Pokud neexistují žádné jiné stížnosti než změna v ESR nebo pokud pacient nedávno měl infekční onemocnění, lékař provede ESR vyšetření znovu za týden. Pokud se během následujícího testu rychlost sedimentace erytrocytů vrátí do svého normálního rozsahu, počkejte a proveďte novou kontrolu.

Pokud se však stále zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů nebo se objevují jiné příznaky, je třeba provést další vyšetření (např. Celkový krevní obraz, LDH, transamináza, kreatinin, obecný močový test). V případě potřeby provede lékař také ultrazvukové vyšetření břišní dutiny nebo rentgen hrudníku.

Jak snížit ESR

Pokud je příčinou zvýšené ESR infekční nebo zánětlivé onemocnění, pomohou antibiotika a protizánětlivá léčiva snížit rychlost..

Pokud jsou abnormality způsobeny těhotenstvím, ESR se po narození vrátí do normálu.

V některých případech se k úlevě od zánětu používají lidová léčiva. Obzvláště oblíbené u akutních infekčních chorob jsou léčiva na bázi bylin, česneku, cibule, citronu, řepy, medu (a dalších včelích produktů, například: tinktura propolisu na alkohol). Dekorace, infuze, čaje se připravují z bylin. Nejúčinnější matka a nevlastní matka, heřmánek, limetkový květ, malina.

Výrobky z červené řepy se již dlouho používají k léčbě akutních infekcí. K přípravě léčivého nápoje je třeba několik řepy vařit po dobu 3 hodin na mírném ohni, potom vychladnout, přefiltrovat a vypít 50 ml nápoje. Můžete vymačknout čerstvě vymačkanou řepnou šťávu a vzít 50 g denně po dobu 10 dní. Další možností je nahradit šťávu syrovou řepou nastrouhanou.

Můžete také použít všechny citrusové plody: pomeranče, grapefruity, citron. Velmi užitečný čaj s malinami a limetkou..

Výživa se zvýšenou ESR

V důsledku zánětu se zvyšuje hladina ESR a lymfocytů. Existuje celá řada produktů, které mohou redukovat zánět a normalizovat ESR:

  • omega-3 a 6 mastných kyselin nalezených v oleji z rybího tuku zmírní zánět v těle;
  • olivový olej obsahuje antioxidanty zvané polyfenoly, které pomáhají zmírňovat nebo předcházet zánětům;
  • více potravin s vysokým obsahem antioxidantů (špenát, jogurt, ořechy, mrkvová šťáva).
  • potraviny s vysokým obsahem nasycených nebo trans-tuků;
  • Sahara.

Závěr

Míra sedimentace erytrocytů je užitečným, jednoduchým a nenákladným laboratorním testem, který i přes své stoleté výsledky nadále hraje roli cenného nástroje v lékařské práci, zejména v revmatologii, hematologii a dalších oborech..

Jeho indikace a interpretace vyžaduje rozumné myšlení, aby se podcenil nebo přeceňoval výsledek, který je vždy předmětem řady faktorů specifických pro patologii a vývoj různých typů pacientů..

Protože se tento ukazatel také nazývá: sedimentační reakce erytrocytů, ROE, sedimentační rychlost erytrocytů.

dodatečné informace

Co říkají červené krvinky lékaři?

90 procent všech červených krvinek jsou červené krvinky. Jejich barva pochází z červeného krevního pigmentu (hemoglobinu) - bílkoviny obsahující železo, které mohou vázat kyslík a zejména oxid uhličitý..

Diagnóza anémie

Koncentraci červeného krevního pigmentu lze stanovit pomocí vzorku krve. Kromě toho se stanoví počet červených krvinek. Pokud se obě velikosti sníží, znamená to anémii. Příčinou může být ztráta krve, porušení tvorby červených krvinek. Pokud lékař najde anémii, zahájí další výzkum, aby zjistil příčiny poruchy. Častou příčinou nedostatku železa.

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy