Příčiny zvýšené ESR v krvi dítěte a dospělého


Medicína nestojí - objevují se a denně se objevují nové diagnostické metody, které pomáhají identifikovat příčiny změn v lidském těle a vést k nemocem.

Přesto definice ESR neztratila svůj význam a aktivně se používá pro diagnostiku u dospělých a malých pacientů. Tato studie je povinná a ve všech případech indikativní, zda se jedná o návštěvu u lékaře z důvodu nemoci nebo lékařského vyšetření a preventivního vyšetření.

Tento diagnostický test je interpretován lékařem jakékoli speciality, a proto patří do skupiny obecných krevních testů. A je-li zvýšen krevní test ESR, lékař musí určit příčinu.

Co je to soe?

ESR je termín tvořený velkými písmeny celého názvu testu - rychlost sedimentace erytrocytů. Jednoduchost názvu není plná žádného lékařského zázemí, test skutečně určuje stejnou sedimentaci erytrocytů. Červené krvinky jsou červené krvinky, které, když jsou vystaveny antikoagulancím, se po určitou dobu usazují na dně lékařské zkumavky nebo kapiláry.

Čas separace vzorku krve na dvě viditelné vrstvy (horní a dolní) se interpretuje jako rychlost sedimentace erytrocytů a odhaduje se podle výšky plazmatické vrstvy získané ve studii v milimetrech za hodinu.

ESR označuje nespecifické ukazatele, má však vysokou citlivost. Změnou ESR může tělo signalizovat vývoj určité patologie (infekční, revmatologická, onkologická a jiná příroda) ještě před nástupem zřejmého klinického obrazu, tj. v období imaginární pohody.

Rychlost sedimentace erytrocytů v krvi pomáhá:

  • rozlišit diagnózu, například anginu pectoris a infarkt myokardu, akutní apendicitidu a mimoděložní těhotenství (příznaky), osteoartrózu a revmatoidní artritidu atd..
  • určit odpověď těla během léčby tuberkulózy, revmatoidní artritidy, lymfogranulomatózy, diseminovaného lupus erythematodes atd..
  • pro zjištění latentního onemocnění však ani normální hodnota ESR nevylučuje vážné onemocnění nebo maligní novotvary

Nemoci doprovázené vysokou ESR

Míra sedimentace erytrocytů má důležitý diagnostický a lékařský význam v případě podezření na onemocnění. Samozřejmě, že ani jediný lékař se nezmiňuje o ESR sám, což diagnózu. Ale spolu s příznaky a výsledky instrumentální a laboratorní diagnostiky zaujímá vážnou pozici.

Rychlost sedimentace erytrocytů se téměř vždy zvyšuje s většinou bakteriálních infekcí, které se vyskytují v akutní fázi. Lokalizace infekčního procesu může být nejrozmanitější, ale obrázek periferní krve bude vždy odrážet závažnost zánětlivé reakce. ESR se také zvyšuje s vývojem virové etiologické infekce.

Obecně lze onemocnění, u nichž je nárůstem ESR typickým diagnostickým znakem, rozdělit do skupin:

  • Onemocnění jater a žlučových cest (viz kameny ve žlučníku);
  • Purulentní a septická onemocnění zánětlivé povahy;
  • Nemoci, v jejichž patogenezi dochází k destrukci tkání a nekróze - srdeční infarkty a mrtvice, maligní nádory, tuberkulóza;
  • Krevní nemoci - anisocytóza, srpkovitá anémie, hemoglobinopatie;
  • Metabolická onemocnění a patologické změny endokrinních žláz - cukrovka, obezita, tyreotoxikóza, cystická fibróza a další;
  • Maligní transformace kostní dřeně, ve které jsou červené krvinky podřadné a vstupují do krevního řečiště nepřipravené k plnění svých funkcí (leukémie, myelom, lymfom);
  • Akutní stavy vedoucí ke zvýšení vnitřní viskozity krve - průjem, krvácení, obstrukce střev, zvracení, stav po operaci;
  • Autoimunitní patologie - lupus erythematodes, sklerodermie, revmatismus, Sjogrenův syndrom a další.

Nejvyšší hodnoty ESR (více než 100 mm / h) jsou charakteristické pro infekční procesy:

  • SARS, chřipka, sinusitida, bronchitida, pneumonie, tuberkulóza atd..
  • infekce močových cest (pyelonefritida, cystitida)
  • virové hepatitidy a plísňové infekce
  • Po dlouhou dobu může být vysoká ESR s onkologickým procesem.

Je třeba poznamenat, že v infekčních procesech se tento ukazatel nezvyšuje okamžitě, ale jeden nebo dva dny po nástupu choroby a po zotavení po určitou dobu (až několik měsíců) se ESR mírně zvýší.

ESR - norma a patologie

Protože je tento ukazatel normalizován, existují fyziologické limity, které jsou normální pro různé skupiny populace. U dětí se sazba ESR liší s věkem.

Ženský stav, jako je těhotenství, se posuzuje samostatně, v tomto období je zvýšená ESR až 45 mm / h považována za normální, zatímco těhotná žena nevyžaduje další vyšetření k identifikaci patologie..

Zvýšená ESR u dítěteMezi ženamiU mužů
  • U novorozence je tento indikátor v rozsahu 0-2 mm / h, maximálně 2,8 mm / h.
  • Ve věku jednoho měsíce je standard 2-5 mm / h.
  • Ve věku 2-6 měsíců je fyziologický rozsah 4-6 mm / h;
  • u dětí 6-12 měsíců - 3-10 mm / h.
  • U dětí ve věkové skupině 1-5 let se ESR obvykle pohybuje v rozmezí 5 až 11 mm / h;
  • U dětí od 6 do 14 let - od 4 do 12 mm / h;
  • Starší než 14 let: dívky - od 2 do 15 mm / h, chlapci - od 1 do 10 mm / h.
  • U žen mladších 30 let je míra ESR 8-15 mm / h,
  • starší 30 let - je povoleno zvýšení až o 20 mm / h.
U mužů jsou standardy stanovovány také podle věkových skupin.
  • Ve věku 60 let je tento ukazatel normální, pokud je v rozmezí 2-10 mm / h,
  • u mužů nad šedesát let je rychlost ESR až 15 mm / h.

Metody stanovení ESR a interpretace výsledků

V lékařské diagnostice se používá několik různých metod pro stanovení ESR, jejichž výsledky se od sebe liší a nejsou srovnatelné.

Podstatou metody Westergren, široce používanou a schválenou Mezinárodním výborem pro standardizaci výzkumu krve, je studium žilní krve, která je v určitém poměru smíchána s citrátem sodným. Rychlost sedimentace erytrocytů se stanoví měřením vzdálenosti stativu - od horní hranice plazmy k horní hranici usazených červených krvinek 1 hodinu po smíchání a umístění na stativ. Pokud se ukáže, že ESR podle Westergrena je zvýšen, je výsledek spíše orientační pro diagnózu, zejména v případě urychlené reakce.

Vintrobova metoda spočívá ve studiu neředěné krve smíchané s antikoagulanty. ESR se interpretuje na stupnici zkumavky, do které je krev umístěna. Nevýhodou této metody je nespolehlivost výsledků s ukazatelem nad 60 mm / h kvůli ucpání zkumavky usazenými červenými krvinkami.

Panchenkovova metoda spočívá ve studiu kapilární krve zředěné citrátem sodným v kvantitativním poměru 4: 1. Krev se usazuje ve speciální kapiláře, která má 100 divizí. Výsledek je vyhodnocen po 1 hodině..

Metody Westergren a Panchenkov dávají stejné výsledky, ale při zvýšeném ESR vykazuje metoda Westergren vyšší hodnoty. Srovnávací analýza ukazatelů je uvedena v tabulce (mm / h).

Panchenkovova metodaWestergrenova metoda
patnáct14
šestnáctpatnáct
dvacetosmnáct
22dvacet
třicet26
36třicet
4033
4940

Za zmínku stojí, že se nyní aktivně používají automatická čítače pro stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů, která nevyžadují zapojení člověka do ředění části krve a sledování výsledků. Pro správnou interpretaci výsledků je třeba vzít v úvahu faktory, které určují variace tohoto ukazatele.

V civilizovaných zemích se na rozdíl od Ruska (se zpětnými metodami diagnostiky a léčby) již ESR nepovažuje za informativní ukazatel zánětlivého procesu, protože má mnoho falešně pozitivních a falešně negativních výsledků. Indikátor PSA (C-reaktivní protein) je protein v akutní fázi, jehož nárůst naznačuje nespecifickou odpověď těla na širokou škálu nemocí - bakteriální, virové, revmatické, zánět žlučníku a duktů, břišní procesy, tuberkulóza, akutní hepatitida, zranění atd. - v Evropě se používá velmi široce, téměř spolehlivě nahradil ukazatel ESR.

Faktory ovlivňující tento ukazatel

Ukazatel ESR ovlivňuje mnoho faktorů, fyziologických i patologických, z nichž klíčové, tj. největší význam:

  • ESR v ženské polovině lidstva je vyšší než v muži, kvůli fyziologickému rysu ženské krve;
  • jeho hodnota je vyšší u těhotných žen než u těhotných žen a pohybuje se od 20 do 45 mm / h;
  • ženy užívající antikoncepci mají zvýšenou míru;
  • lidé s anémií mají vysokou ESR;
  • ráno je sedimentace erytrocytů o něco vyšší než ve dne a ve večerních hodinách (typické pro všechny lidi);
  • proteiny v akutní fázi vedou ke zrychlení sedimentace krve v erytrocytech;
  • s vývojem infekčního a zánětlivého procesu se výsledek analýzy mění den po nástupu hypertermie a leukocytózy;
  • v případě chronického zaměření zánětu je tento indikátor vždy mírně zvýšen;
  • se zvýšenou viskozitou krve je tento indikátor nižší než fyziologická norma;
  • anisocyty a sférocyty (morfologické varianty červených krvinek) zpomalují rychlost sedimentace erytrocytů a makrocyty naopak urychlují reakci.

Pokud je zvýšena ESR v krvi dítěte - co to znamená?

Zvýšená ESR v krvi dítěte s největší pravděpodobností naznačuje infekční a zánětlivý proces, který je určen nejen výsledkem analýzy. Současně se změní i další ukazatele obecného krevního testu, stejně jako u dětí jsou infekční onemocnění vždy doprovázena rušivými příznaky a zhoršováním celkového stavu. Kromě toho se ESR může zvýšit u neinfekčních onemocnění u dětí:

  • autoimunitní nebo systémová onemocnění - revmatoidní artritida, bronchiální astma, systémový lupus erythematodes
  • s metabolickými poruchami - hyperterióza, diabetes mellitus, hypotyreóza
  • s anémií, hemoblastózou, krevními chorobami
  • nemoci doprovázené rozpadem tkání - onkologické procesy, plicní tuberkulóza a mimopulmonální formy, infarkt myokardu atd..
  • zranění

Je třeba si uvědomit, že i po zotavení se zvýšená sedimentace erytrocytů normalizuje poměrně pomalu, přibližně 4–6 týdnů po nemoci, a pokud existují pochybnosti, abyste se ujistili, že zánětlivý proces přestal, můžete provést analýzu C-reaktivního proteinu (na placené klinice).

Pokud je u dítěte detekována významně zvýšená ESR, důvody s největší pravděpodobností spočívají ve vývoji zánětlivé reakce, proto v případě dětské diagnózy není akceptováno mluvit o jeho bezpečném zvýšení.

Nejškodlivějšími faktory pro mírné zvýšení tohoto ukazatele u dítěte mohou být:

  • je-li ESR u dítěte mírně zvýšena, může to být důsledkem narušení stravy kojící matky (množství mastných potravin)
  • léky (paracetamol)
  • čas, kdy jsou zuby dítěte řezány
  • nedostatek vitaminu
  • helminthiasy (viz příznaky červů u dětí, léčba pinworms u dětí, škrkavky - příznaky, léčba)

Statistiky o četnosti výskytu ESR u různých nemocí

  • 40% jsou infekční onemocnění horních a dolních cest dýchacích, močových cest, plicní tuberkulózy a mimopulmonálních forem, virová hepatitida, systémové plísňové infekce
  • 23% - onkologická onemocnění krve a všech orgánů
  • 17% - revmatismus, systémový lupus erythematodes
  • 8% - anémie, onemocnění žlučových cest, zánětlivé procesy slinivky břišní, střeva, pánevní orgány (salpingoophoritida, prostatitida), onemocnění ORL orgánů (sinusitida, zánět středního ucha, tonzilitida), diabetes mellitus, zranění, těhotenství
  • 3% - onemocnění ledvin

Pokud je zvýšení ESR považováno za bezpečné?

Mnoho lidí ví, že zvýšení tohoto ukazatele zpravidla naznačuje nějaký druh zánětlivé reakce. Ale to není zlaté pravidlo. Pokud je detekována zvýšená ESR v krvi, mohou být příčiny zcela bezpečné a nevyžadují žádnou léčbu:

  • alergické reakce, ve kterých fluktuace původně zvýšené sedimentace erytrocytů umožňují posoudit správnou antialergenní terapii - pokud je léčivo účinné, indikátor se postupně sníží;
  • vydatná snídaně před studiem;
  • půst, přísná strava;
  • menstruace, těhotenství a poporodní období u žen.

Důvody pro falešně pozitivní testy ESR

Existuje něco jako falešná pozitivní analýza. Test ESR je považován za falešně pozitivní a nenaznačuje vývoj infekce v přítomnosti následujících příčin a faktorů:

  • anémie, při níž nedochází k morfologickým změnám v červených krvinkách;
  • zvýšení koncentrace všech plazmatických proteinů, s výjimkou fibrinogenu;
  • selhání ledvin;
  • hypercholisterinémie;
  • těžká obezita;
  • těhotenství;
  • stáří pacienta;
  • technické chyby diagnostiky (nesprávná doba expozice krve, teplota nad 25 ° C, nedostatečné smíchání krve s antikoagulanty atd.);
  • zavedení dextranu;
  • očkování proti hepatitidě B;
  • příjem vitaminu A..

Co dělat, pokud nejsou identifikovány příčiny zvýšené ESR?

Existují časté případy, kdy nebyly zjištěny příčiny zvýšené sedimentace erytrocytů a analýza důsledně ukazuje vysoké hodnoty ESR v dynamice. V každém případě bude provedena hloubková diagnostika, aby se vyloučily nebezpečné procesy a podmínky (zejména onkologická patologie). V některých případech je u některých lidí zaznamenána taková vlastnost těla, když je zvýšena ESR bez ohledu na přítomnost choroby.

V tomto případě stačí preventivní lékařské vyšetření u svého lékaře jednou za šest měsíců, ale pokud se objeví nějaké příznaky, měli byste navštívit lékařskou instituci v blízké budoucnosti. V tomto případě je věta „Bůh zachraňte“ vynikající motivací pro pečlivou pozornost na vlastní zdraví.!

„Norma ESR u žen: tabulka ukazatelů podle věku a příčin odchylek“

5 komentářů

Krevní test podává představu o zdraví ženy - tato studie je předepsána pro téměř jakoukoli návštěvu u lékaře. Jeden z hlavních parametrů krevního testu - ESR - může naznačovat vývoj závažného onemocnění. Jeho hladina se však změní pod vlivem fyziologických faktorů a nepředstavuje ohrožení zdraví žen. Lékaři používají věkovou tabulku pro ženy a muže k zaznamenávání odchylek v ESR od normálu..

Co je ESR? Toto je rychlost separace červených krvinek a plazmy v laboratorních podmínkách (zkratka pro „rychlost sedimentace erytrocytů“), měřená v mm / h. Je určována výškou sloupce plazmy ve zkumavce po určitou dobu. ESR indikuje abnormality v těle a může určit povahu nemoci pouze tehdy, je-li zvažována ve spojení s dalšími charakteristikami krevního testu - počet krevních destiček, hemoglobinu, bílé krvinky atd..

Pravidla pro provedení krevního testu

Dnes se stanovení úrovně ESR provádí automaticky. Laboratorní vybavení poskytuje nejpřesnější výsledky a vyhýbá se omylu lékaře při výpočtu indikátoru. ESR také závisí na stavu odběru krve pro analýzu:

  • Krev ze žíly by měla být odebrána na lačný žaludek. Jíst 8 hodin před návštěvou laboratoře. V předvečer je zakázáno jíst kořeněná / tučná jídla, soda, rychlé občerstvení. Silná večeře vede ke zvýšení ESR v krvi ženy.
  • Povoleno vypít trochu vody 3 hodiny před testem.
  • Žena by měla vyloučit emoční stres, „nadechnout se“ po cvičení (lezení po schodech atd.), Přestat kouřit.
  • Pokud je to možné, odmítněte užívat léky. Lékař musí být upozorněn na užívání léků nezbytných pro život..
  • Pokud žena začne menstruační krvácení, je odběr vzorků krve, pokud je to možné (nedostatek naléhavých indikací pro studii), odložen o několik dní.

Norma ESR u žen v krvi podle věku (tabulka)

S věkem se mění všechny krevní parametry, včetně ESR. Proto se lékaři při určování odchylky řídí jasnou regulací tabulky norem ESR pro ženy podle věku. Každá věková skupina odpovídá minimálním a maximálním ukazatelům považovaným za normální.

Věk pacientaRychlost ESR, minimální hodnoty, mm / hRychlost ESR, maximální hodnoty, mm / h
Do 13 let (dětský věk)4-710-12
Do 18 let (dospívání)2-315-18
Do 30-40 let (mladé ženy)215-20
40-60 let (dospělost)026
Nad 60 let (stáří)255

Tak výrazná odchylka v normě ESR v dospělosti je způsobena tím, že u žen po 50 letech začíná menopauza. Hladina hormonů přímo ovlivňuje rychlost sedimentace ve spodní části zkumavky s červenými krvinkami.

Ve stáří je velký rozdíl v minimálních a maximálních ukazatelích normální ESR způsoben fyziologickým stárnutím těla: v tomto věku je funkce kostní dřeně inhibována, dochází ke změnám v cévním lůžku a řadě nemocí.

ESR v krvi během těhotenství

Tělo těhotné ženy prochází výraznými změnami od prvních dnů implantace oplodněného vajíčka do endometria dělohy. Žena ještě nemusí podezření na těhotenství a ESR se již zvýšila. Míra ESR u těhotných žen se pohybuje v rozmezí 7-45 mm / h. Navíc, taková vysoká ESR není rozhodující pro zdraví ženy a poskytuje ochranu před krvácením.

Fakta o ESR u těhotných žen:

  1. ESR se zvyšuje s růstem plodu až do asi 6 měsíců. těhotenství: v prvním trimestru je ukazatel nižší než před porodem. Pouze ve výjimečných případech indikátor klesá.
  2. Průměr u těhotných žen je 20 mm / h.
  3. Během těhotenství krátce před porodem došlo k významnému zvýšení ESR v krvi: hladina skočí 3krát. Tělo ženy je tak chráněno před nadměrnou ztrátou krve během porodu.
  4. Po porodu se indikátor dostane do věkových norem až po určité době, ne okamžitě.

Příčiny zvýšené ESR v krvi

Proč indikátor překračuje normu?

Nejvyšší úroveň je pozorována ráno. Mírný nadbytek normy ESR u žen může naznačovat helminthiázu nebo nedostatek vitamínů, ale ne vždy to znamená patologický proces. Hodnota 20–30 mm / h může znamenat:

  • počátek těhotenství;
  • nástup menstruačního krvácení;
  • dodržování přísné stravy ze strany ženy;
  • stav pooperačního zotavení;
  • elementární zima nebo chřipka.

Zvýšení na 30 mm / h se nepovažuje za kritické. Při závažných onemocněních se ESR v krvi ženy zvyšuje na 40 mm / h a hladina 60 mm / h označuje akutní fázi zánětlivého procesu nebo exacerbaci chronického onemocnění. Takový indikátor je často pozorován u tkáňové nekrózy v těle ženy - gangrenózní apendicitida, srdeční infarkt atd..

Hlavní důvody pro zvýšení ESR jsou:

  • anémie, krvácení;
  • otrava jídlem zvracením a průjmem (zvýšená ESR v důsledku ztráty tekutin);
  • infekce dýchacích cest - bronchitida, pneumonie, angína, SARS;
  • patologie gastrointestinálního traktu - hepatitida, cholecystitida, pankreatitida;
  • chronická plísňová infekce - rozsáhlá trichofytóza (plísně na nohou) a onychomykóza (plísňová infekce nehtů);
  • infekce močových cest - cystitida, pyelonefritida, endometritida, adnexitida;
  • kožní onemocnění - furunkulosa, alergické reakce;
  • endokrinní patologie - onemocnění štítné žlázy, diabetes mellitus, obezita;
  • systémová onemocnění - revmatoidní artritida, lupus erythematodes;
  • vaskulární patologie - temporální arteritida, systémová vaskulitida;
  • akutní onemocnění doprovázené tkáňovou nekrózou - tuberkulóza, mrtvice, srdeční infarkt (ESR stoupá 2-3 dny po nekróze myokardu);
  • zhoubné novotvary, včetně těch, které metastázují do kostní dřeně (lymfom, myelom, různé typy leukémie).

Důležité! Zvýšení ESR může být způsobeno použitím antikoncepčních prostředků, vit. A a další drogy. V tomto případě krevní test dává falešně pozitivní výsledek. Hladina ESR nemusí odpovídat skutečnosti, pokud má žena anémii, očkování proti hepatitidě B, vysoký cholesterol v krvi.

Falešně pozitivní ukazatele jsou také často zaznamenávány ve stáří, u žen se závažnou obezitou a se selháním ledvin. Vzestup plazmatického proteinu (C-reaktivní protein, s výjimkou fibrinogenu) a ESR v krvi jsou také vzájemně propojeny. K získání přesnějších výsledků se opakuje krevní test.

Dešifrování analýzy - což znamená zvýšení ESR?

Všechny krevní hodnoty jsou vzájemně propojeny. Vyhodnocení všech ukazatelů krevního testu společně poskytuje nejpřesnější představu o povaze poškození..

Snížení hemoglobinu, zvýšení ESR a bílých krvinek je charakteristické pro akutní ztrátu krve (porod, trauma, krvácení v břišní dutině atd.).

  • Zvýšená ESR a krevní destičky v krvi často indikují selhání kostní dřeně (myelogenní leukémie, erytrémie). Tato změna je také zaznamenána po chirurgickém odstranění sleziny s ulcerativní kolitidou, cirhózou, osteomyelitidou, tuberkulózou. Někdy tato známka vývoje hemolytické anémie, exacerbace revmatismu a onkopatologie.
  • Nadhodnocená ESR s normálním počtem bílých krvinek může znamenat benigní nádor.
  • Nízký ESR a vysoký počet krevních destiček ukazují na srážení krve v důsledku závažných systémových onemocnění nebo v důsledku prodlouženého / nekontrolovaného příjmu některých léků.
  • C-reaktivní protein je specifickým markerem zánětu. Zvýšená bílkovina a ESR v krvi vždy ukazují na závažný zánětlivý proces nebo latentní infekci. Při chronickém zánětu je hladina proteinu 10 - 30 mg / l (hladina indikátoru odráží závažnost patologie). U akutních bakteriálních infekcí stoupá bílkovina na 80-1000 mg / l při současném zvýšení. Naopak virová infekce způsobuje mírné zvýšení C-reaktivního proteinu - 10-30 mg / l. Čím vyšší je hladina proteinu v onkopatologii, tím horší je prognóza pro pacienta.

Rychlost sedimentace erytrocytů a rakovina

Studie ESR je jednou z nejběžnějších metod v laboratorní praxi a je součástí obecného klinického krevního testu..

Míra sedimentace erytrocytů (rychlost sedimentace erytrocytů) je rychlost separace nekoagulované krve do dvou vrstev: dolní, sestávající z usazených erytrocytů, a horní - vrstva průhledné plazmy..

Sedimentační proces erytrocytů se skládá ze 3 fází:

  • Agregace - primární tvorba kolon červených krvinek
  • Sedimentace - rychlý výskyt erytrocytové hranice, pokračující tvorba erytrocytových sloupců a jejich sedimentace
  • Těsnění - dokončení agregace červených krvinek a sedimentace kolony erytrocytů ve spodní části zkumavky

Analyzátor ESR Alifax Roller 20PN

Co ukazuje ESR?

ESR není specifickým ukazatelem pro konkrétní onemocnění, to znamená, že není možné stanovit specifickou diagnózu pro jeho zvýšení.

Tento test je považován za užitečný pro identifikaci skrytých forem různých nemocí, stanovení aktivity chronických zánětlivých stavů. ESR může také sloužit jako indikátor účinnosti probíhající terapie..

Měření ESR se však v žádném případě nepoužívá k diagnostice rakoviny.

Jaké jsou důvody pro zvýšení ESR?

Zvýšení ESR je příznakem jakéhokoli onemocnění spojeného s významným poškozením tkáně, zánětem, infekcí nebo rakovinou.

Pro všechna infekční a zánětlivá onemocnění imunitní systém reaguje zvýšením produkce imunoglobulinů. To zase zvyšuje tendenci červených krvinek k agregaci a tvorbě sloupců červených krvinek. Opakované studie ESR nám umožňují posoudit dynamiku průběhu infekčního procesu a účinnost léčby.

ESR je také ovlivněna mnoha dalšími faktory, které určují fyzikálně-chemický stav plazmy: viskozita, složení plazmatického elektrolytu, poměr mezi plazmatickým cholesterolem a lecitinem, jeho obsahem kyselin atd..

Hlavní důvody pro zvýšení ESR jsou:

  • Jakýkoli zánětlivý proces v těle, jako je artritida, pomáhá urychlit ESR v důsledku produkce velkého počtu „proteinů akutní fáze zánětu“..
  • Řada chorob, při kterých dochází k poškození tkáně - infarkt myokardu, destruktivní pankreatitida atd..
  • Chirurgie je také doprovázena zvýšením ESR.
  • Snížení počtu červených krvinek u pacientů s anémií také vede ke zvýšení ESR.
  • Všechna infekční onemocnění jsou obvykle doprovázena zrychlením ESR..
  • Obezita.
  • Přesnost při krevním testu, například nesprávná teplota.
  • U starších pacientů byla pozorována zvýšená ESR.

Jak vypočítat individuální míru ESR u starších pacientů?

Nejjednodušší způsob použití Millerova vzorce je:

Například přípustný limit ESR pro 60letou ženu:
(60 let + 10): 2 = 35 mm / h

Pokud jsou zjištěny změny v klinickém krevním testu, pacient nejprve navštíví praktického lékaře. Užitečným bodem je, že ESR je součástí klinického krevního testu, což znamená, že současně lékař vidí hladinu leukocytů, krevních destiček, hemoglobinu. Při stanovení diagnózy si lékař nejprve vybere mezi třemi skupinami: infekce, imunitní onemocnění a stavy, maligní onemocnění. Lékař provede rozhovor s pacientem a vyšetří ho, poté na základě symptomů, vyšetření a diagnostických údajů určí další taktiku.

Pokud není odhalen důvod zvýšení ESR, měla by být analýza opakována po 1-3 měsících. Ukazatel normalizuje téměř v 80% případů.

ESR a onkologie

Při nepřítomnosti zánětlivých a infekčních onemocnění by mělo významné zvýšení ESR způsobit opatrnost, pokud jde o přítomnost maligního nádoru. Při prvním podezření na jeho přítomnost je nutné konzultovat onkologa a důkladné následné vyšetření pomocí high-tech zařízení a kompetentních specialistů.

Onkologie je multifaktoriální onemocnění, doprovázené zánětlivými procesy a anémií, metabolickými poruchami, a proto způsobuje, že tělo vylučuje velké množství účinných látek, bílkovin. Proto většina pacientů s různými formami maligních nádorů zvýšila ESR.

Například, ESR u rakoviny plic může zvýšit přítomnost pneumonie blízko nádoru. U rakoviny tlustého střeva nebo žaludku dochází k těžké anémii, která vede ke zvýšení ESR.

Pro každý nádor neexistuje specifická hladina, nejčastěji je nárůst způsoben kombinací mnoha faktorů.

Nejvyšší hladina ESR (80-90 mm / h nebo více) spojená s onkologií je obvykle stanovena u nemocí kombinovaných ve skupině paraproteinémie (Myelom, Valdenstrom makroglobulinémie). U těchto onemocnění se v krvi objevují strukturálně abnormální a funkčně defektní proteiny, což vede ke změnám v krvi.

Je v ESR vždy zvýšená hladina rakoviny??

Na tuto otázku odpoví každý lékař, který pracoval v medicíně alespoň několik let: Stejně jako u vysoké ESR nemusí existovat onkologické onemocnění, nízká ESR neznamená její nepřítomnost. Identifikace takové komplexní diagnózy jako rakovina vyžaduje současné studium symptomů, důkladné vyšetření pacienta a samozřejmě laboratorní a instrumentální vyšetření.

ESR - co to je, interpretace analytických ukazatelů, odchylky

Rychlost sedimentace erytrocytů pomáhá účinně a včas diagnostikovat různé záněty a patologie v těle. Toto je součást obecného krevního testu. Zvažte, z jakých důvodů je rychlost nad nebo pod normou. Jak se provádí analýza ESR? Jaká opatření je třeba podniknout k normalizaci rychlosti?

Co je ESR v krvi

Červené krvinky jsou nejtěžšími prvky v krevní plazmě. Pokud je zkumavka s krví umístěna svisle, bude rozdělena na dvě části - hnědý erytrocytový sediment, průsvitná plazma. Červené krvinky se drží spolu a jsou těžší než studovaná hmota.

Při krevním testu se odhaduje rychlost tvorby sedimentu za hodinu v milimetrech. Zrychlení u dospělých znamená zpomalení a rozvoj onemocnění. Změna rychlosti označuje reakci na konkrétní ošetření. Studie ESR v rámci obecného krevního testu se jistě provádí u dospělých a dětí.

Normální a patologické ukazatele ESR

Míra ESR závisí na věku, pohlaví. Tabulka ukazuje, co by mělo být ESR u dětí a zdravých dospělých podle věku.

KritériumHodnota ESR, mm za hodinu
Zdraví novorozenci0-2
1 až 6 měsíců11-16
Školní věk1-8
Muži1-9
Ženy2-14

Po 50 letech v mužské krvi se za standard považuje ESR 15 mm / h.

Když je ESR nad normálem

Vysoká míra sedimentace erytrocytů (ESR) neznamená vždy vážné onemocnění. To lze pozorovat v důsledku půstu, přísné stravy, nedostatku vody. Stejný postup způsobuje příjem mastných potravin před odběrem krve pro analýzu. Rychlé srážení prvků způsobí nedávnou fyzickou aktivitu, použití antikoncepčních prostředků. Mezi fyziologické příčiny se také liší alergické reakce, nesprávná antialergenní terapie, období menstruace, těhotenství dítěte a poporodní tři týdny u žen..

Zvýšení ESR nad 100 mm / h

Překročení ESR o více než 100 mm / h od normálu znamená, že složení krve, její fyzikálně-chemické parametry se změnily. To je možné díky rozvoji zánětlivých reakcí, revmatologických, onkologických onemocnění a před projevením dalších příznaků. S infekčními procesy roste ESR během 2-3 dnů, ne najednou. Důvod sedimentace erytrocytů vyšší než 100 mm / h může být:

  • bronchitida;
  • ARVI;
  • sinusitida;
  • cystitida;
  • chřipka;
  • pyelonefritida;
  • virová hepatitida;
  • tuberkulóza;
  • zápal plic;
  • plísňové léze.

ESR během těhotenství

Během těhotenství závisí ESR na postavě ženy a délce jejího trvání.

  • Obézní ženy v první polovině těhotenství mají indikátor v rozmezí 17-47 mm / hod, ve druhé polovině - od 31 do 69 mm / hod..
  • Pro tenké obvykle 21-62 a 39-64 mm za hodinu, v první a druhé periodě období porodu dítěte.

ESR závisí na hladině hemoglobinu. Průměrná hodnota je až 45 mm / hod. Vzhledem k vysoké hladině plazmy, globulinů, cholesterolu u žen, ESR během těhotenství dosahuje 55 mm / hod. Normalizuje do jednoho měsíce od doručení.

Metody pro stanovení ESR v krvi

K určení hladiny ESR v krvi se používá několik metod. Nejběžnější laboratorní metody jsou: Panchenkova a Westergren. Metody se liší v metodě vzorkování materiálu, přesnosti výsledků. Co je ESR pro Westergren a ESR pro Panchenkov, jaké další metody existují, rozdíly mezi nimi jsou uvedeny v tabulce.

MetodaFunkce
PanchenkovaKapilární krev se odebere z prstu, smíchá se na skle s antikoagulantem 1 až 4 a odešle se do skleněné zkumavky s aplikovanými děleními. Krev již koaguluje. Během hodiny se měří výška sloupce oddělené plazmy bez červených krvinek.
WestergrenPřijato mezinárodními standardy. Měřítko pro měření tohoto laboratorního testu je přesnější - s velkým počtem dělení. Je odebrána žilní krev. Princip měření je stejný jako u Panchenkovovy metody. Biomateriál je smíchán s citrátem sodným..
VintrobuProhlédněte si neředěnou krev smísenou s antikoagulanty. Nevýhodou této metody je nízká přesnost při hodnotách vyšších než 60 mm / h v důsledku ucpání zkumavky s vysrážením červených krvinek.

Výsledkem studie je stanovení vzdálenosti, kterou uběhly červené krvinky za 60 minut. ESR závisí na viskozitě, hustotě plazmy a průměru prvků. V dnešní době se automatická čítače často používají pro analýzu krve, kde není třeba ručně ředit biomateriál a sledovat změnu sedimentu..

Vlastnosti přípravy na krevní test na ESR

Pro správné odběry krve pro analýzu ESR nemůžete jíst asi 4 hodiny před zákrokem. Vážná tuková snídaně bude vykazovat nepravdivé zvýšení sazby. Do vzorku krve nejsou povoleny vzduchové bubliny. Při odběru krve z prstu by měla být propíchnutí dostatečné k tomu, aby krev mohla vytékat bez tlaku. Při vytlačování je většina červených krvinek zničena, což vede k nespolehlivým výsledkům.

Onemocnění, při kterých je zvýšená ESR v krvi

Mezi nejčastější příčiny zvýšené ESR patří vývoj infekčních procesů v tkáních a orgánech a zánětlivá onemocnění. Mezi faktory vedoucí k vysoké ESR v krvi patří:

  • bakteriální, plísňové, virové infekce dýchacích cest, močového systému, často doprovázené leukocytózou;
  • autoimunitní onemocnění, která přesycují krevní plazmu imunitními komplexy (lupus erythematodes, vaskulitida, revmatoidní a revmatoidní artritida, sklerodermie, trombocytopenická purpura);
  • zánět doprovázený tkáňovou nekrózou při vstupu produktů rozkladu proteinů do krevního řečiště (onkologické formace, hnisavé, septické choroby, infarkt myokardu, plicní tuberkulóza);
  • endokrinní patologie, které narušují metabolismus (diabetes mellitus, thyrotoxikóza, hypotyreóza);
  • onemocnění ledvin, jater, střev, slinivky břišní;
  • hemoblastózy (myelom, leukémie, lymfogranulomatóza);
  • onkologická degenerace kostní dřeně;
  • arsen, otrava olovem;
  • vedlejší účinky léků;
  • minulá zranění, pooperační období.

Co říká nízká hladina ESR v krvi?

Nízká ESR znamená snížení jejich schopnosti kombinovat se díky změnám tvaru těl, vysoké viskozitě krve, nižšímu pH. Tento krevní stav je pozorován u nemocí:

  • reaktivní erytrocytóza;
  • obstrukční žloutenka;
  • erythremia;
  • vysoký bilirubin;
  • svalová atrofie;
  • srpkovitá anémie;
  • vyčerpání;
  • epilepsie;
  • hepatitida;
  • anémie;
  • otrava rtutí, vápníkové přípravky;
  • patologie srdce, krevních cév;
  • nedostatečný krevní oběh.

Hodnota odmítnutí konzumace masa a živočišných produktů bude mezi vegetariány nízká.

Při nízké ESR si může pacient stěžovat na horečku, tachykardii, hypertermii.

Jak vrátit ESR do normálu

Primárním úkolem je identifikovat příčinu patologie. K tomu mohou být potřebné další instrumentální laboratorní vyšetření. Specifické onemocnění je léčeno po diagnóze. Z fyziologických důvodů (menstruace, těhotenství, kojení) se odchylky analytické hodnoty od ESR normalizují po působení těchto faktorů.

Pokud je snížena ESR v krvi

Nejčastější příčinou poklesu sedimentační rychlosti erytrocytů jsou fyziologické procesy. Aby se ukazatel vrátil k normálu, měl by se zastavit účinek provokujícího faktoru - hladovění, vegetariánská strava, užívání kortikosteroidů, rovnováha voda-sůl se vrátí k normálu.

Při zvýšení ESR v krvi

Léky na snížení ESR by měl být předepisován výhradně lékařem po diagnostikování nemoci, která ji způsobila. S nízkou hladinou hemoglobinu v krvi jsou pacientům předepsány vitaminy B, přípravky železa, kyselina listová. Pokud je diagnostikována revmatická choroba, jsou indikovány kortikosteroidy..

Lidové léky pomáhají zlepšit celkovou pohodu a složení krve. Poté, co se se svým lékařem dohodnete na normalizaci míry sedimentace erytrocytů, můžete vyzkoušet šťávu z červené řepy, med, čaj s citronem nebo malinou, líp infuzi, heřmánku.

Falešně pozitivní výsledek

U žen se hladiny ESR mohou zvýšit v důsledku dočasných hormonálních poruch. Analýza může ukázat falešně pozitivní výsledky v těchto případech:

  • vysoký cholesterol;
  • po očkování proti hepatitidě B;
  • příjem antikoncepčních prostředků, vitaminů skupiny A;
  • obezita;
  • starší věk.

Chybný výsledek vyplývá z porušení techniky odběru krve, kterou používá nesterilní kapilára. Pokud existuje podezření na falešně pozitivní výsledek, doporučuje se znovu provést analýzu po 7-10 dnech.

Výzkumný pracovník v laboratoři pro prevenci reprodukčních chorob u Ústavu pracovního lékařství pojmenovaný po N.F. Izmerov.

Jaká hladina ESR v krvi je považována za normální?

ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) je indikátorem obecného klinického krevního testu, který ukazuje, jak rychle je krev rozdělena na plazmu a červené krvinky. Normální rychlost tohoto procesu ukazuje na nepřítomnost výrazné zánětlivé reakce v orgánech a tkáních. ESR se však nepovažuje za jediné a jedinečné kritérium pro lékařské diagnózy..

Jaké indikátory ESR jsou považovány za normu?

Míra ESR je:

Podlaha

až 20 let

20-55 let

více než 55

- u novorozenců 0-2 mm / h
- u dětí mladších 6 měsíců, 12-17 mm / h.

U těhotných žen se může ESR zvýšit až na 20-25 mm / h nebo více, což závisí hlavně na stupni ředění krve s rozvojem anémie..

Kvůli tomu, co ESR stoupá nebo padá?

ESR se zvyšuje se zánětlivým procesem, stejně jako v následujících případech:

  • Snížený albumin v krvi (hypoalbuminémie)
  • Zvýšení pH krve
  • Snížení viskozity krve, tj. Její ředění
  • Snížený počet červených krvinek (spojený se sníženou viskozitou)
  • Zvýšení hladiny fibrinogenu v krvi, a-globulinů, g-globulinů a paraproteinů

ESR klesá s:

  • Zvýšený albumin v krvi
  • Zvýšené žlučové pigmenty a žlučové kyseliny v krvi
  • Snížení pH krve, tj. Její acidifikace
  • Zvyšte viskozitu krve
  • Zvýšený počet červených krvinek
  • Změny tvaru červených krvinek.

Jaké nemoci mají zvýšenou hladinu ESR??

Vysoká míra sedimentace erytrocytů nám umožňuje identifikovat nádorová onemocnění, onemocnění krve, anémie, určit míru ztráty krve při úrazech a chirurgických zákrokech.

Zvýšená hladina ESR je stanovena pro infekční onemocnění: revmatismus, tuberkulóza, jakákoli virová infekce komplikovaná bakteriálním zánětem (paranasální dutiny s chřipkou, spalničky a šarlatou u dětí).

Jaké nemoci mají nízkou úroveň ESR??

Snížení ESR je zaznamenáno s poškozením červených krvinek, rozsáhlými popáleninami, cholerou, vrozenými srdečními vadami s chronickým srdečním selháním, onemocněním jater a ledvin se snížením bílkovin v krvi.

Krevní ESR analýza: norma a interpretace výsledků

Cítíte se normální, nic nezpůsobuje vážné znepokojení... A najednou, když projdete dalším krevním testem, ukáže se, že vaše sedimentace erytrocytů (ESR) se změnila. Stojí to za starosti? Jak důležitá je hodnota tohoto ukazatele a co by se mělo v takové situaci udělat? Pojďme na to společně.

ESR analýza: co to je

ESR (ROE, ESR) - rychlost sedimentace erytrocytů - to je velmi důležitá vlastnost, která může nepřímo naznačovat zánětlivé a patologické procesy v těle, včetně těch, které se vyskytují v latentní formě. ESR je ovlivněna řadou faktorů, včetně: infekčních chorob, horečky, chronického zánětu. Po obdržení výsledku analýzy ESR, která nesplňuje standardní hodnoty, lékař vždy předepíše další vyšetření, aby zjistil příčinu odchylky..

Ke stanovení úrovně ESR se do krve odebrané pro analýzu přidá antikoagulant (látka, která zabraňuje koagulaci). Poté se tato kompozice umístí na jednu hodinu do svisle namontovaného kontejneru. Měrná hmotnost červených krvinek je vyšší než měrná hmotnost plazmy. Proto se pod vlivem gravitace erytrocyty usazují na dně. Krev je rozdělena do 2 vrstev. Plazma zůstává v horních a červené krvinky se hromadí v dolních. Poté se změří výška horní vrstvy. Číslo odpovídající hranici mezi červenými krvinkami a plazmou na zkumavce bude rychlost sedimentace erytrocytů, měřená v milimetrech za hodinu.

Když je naplánován test rychlosti sedimentace červených krvinek?

Stanovení ESR je nezbytné v následujících situacích:

  • pro diagnostiku a preventivní vyšetření;
  • sledovat stav pacienta během léčby;
  • s infekčními chorobami;
  • se zánětlivými onemocněními;
  • s autoimunitními poruchami;
  • v přítomnosti onkologických procesů v těle.

Příprava a provádění odběru krve

Analýza pro ESR nevyžaduje zvláštní přípravu, ale před darováním krve musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel.

Nejprve den před analýzou byste se měli zdržet pití alkoholu a po dobu 40-60 minut - od kouření. Za druhé, nemůžete jíst 4-5 hodin před studií, můžete pít pouze stojatou vodu. Zatřetí, pokud užíváte léky, koordinujte to se svým lékařem, protože je vhodné pozastavit léky před zahájením studie. A co je nejdůležitější - pokuste se před zkouškou zabránit jakémukoli emočnímu a fyzickému přetížení.

Technika analýzy

Míra sedimentace erytrocytů je stanovena jednou ze dvou metod: Panchenkovova metoda nebo Westergrenova metoda.

Panchenkovova metoda

V kapiláře děleno 100 divizemi se na značku „P“ nalije pětiprocentní roztok citranu sodného (antikoagulantu). Poté se kapilára naplní krví (biomateriál se odebere z prstu) po značku „K“. Obsah nádoby se smísí a poté se umístí přesně do svislé polohy. Hodnoty ESR po hodině.

Westergrenova metoda

Analýza Westergren vyžaduje krev ze žíly. Smíchá se s citranem sodným 3,8% v poměru 4: 1. Další možnost: krev ze žíly se smísí s kyselinou ethylendiamintetraoctovou (EDTA) a poté se zředí stejným citranem sodným nebo solným roztokem v poměru 4: 1. Analýza se provádí ve speciálních zkumavkách o stupnici 200 mm. ESR stanoveno za hodinu.

Tato metoda je uznávána v globální praxi. Zásadní rozdíl spočívá v typu trubek a použitém měřítku. Výsledky obou metod se shodují v normativních hodnotách. Metoda Westergren je však citlivější na zvýšenou míru sedimentace erytrocytů a v této situaci budou výsledky přesnější než analýza Panchenkovovou metodou..

Dekódování ESR analýzy

Výsledky analýzy sedimentační rychlosti erytrocytů se obvykle připravují během jednoho pracovního dne, nepočítaje den dárcovství krve. Komerční zdravotnická centra s vlastní laboratoří však mohou poskytnout výsledky testu rychleji - dvě hodiny po odebrání biomateriálu.

Takže jste dostali formu s výsledkem analýzy na ESR. Vlevo uvidíte tuto zkratku (buď ROE nebo ESR) a vpravo - váš výsledek, označený v mm / h. Chcete-li zjistit, jak splňuje normu, měli byste ji porovnat s referenčními (průměrnými) hodnotami odpovídajícími vašemu věku a pohlaví. Indikátory normy ESR pro muže a ženy různého věku jsou následující:

od 15 do 50 let

od 15 do 50 let

Míra ESR u žen je o něco vyšší než u mužů. Indikátor se během těhotenství mění - to je přirozený proces. Hodnota může také záviset na denní době. Maximální ESR je obvykle dosaženo kolem poledne.

ESR se zvýšila

Zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů může být způsobeno různými důvody. Zvažte hlavní:

  • Infekční onemocnění - akutní (bakteriální) i chronická.
  • Zánětlivé procesy, které se vyskytují v různých orgánech a tkáních.
  • Onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, lupus erythematodes, systémová sklerodermie, vaskulitida).
  • Onkologická onemocnění různých lokalizací.
  • Infarkt myokardu (dochází k poškození srdečního svalu, což má za následek systémovou zánětlivou odpověď, která vede ke zvýšené ESR). Po srdečním infarktu vrcholí ESR asi za týden.
  • Anémie U těchto nemocí dochází ke snížení počtu červených krvinek a ke zvýšení rychlosti sedimentace.
  • Popáleniny, zranění.
  • Amyloidóza - onemocnění spojené s hromaděním patologického proteinu v tkáních.

U zdravých lidí však lze pozorovat zvýšenou ESR. Například u žen během menstruace a těhotenství. Na výsledek analýzy mají vliv také některá léčiva, například perorální antikoncepční prostředky, theofylin, příjem syntetizovaného vitaminu A..

ESR snížena

Lékaři často zaznamenávají pokles reakce sedimentace erytrocytů u nemocí, jako je erytrocytóza, leukocytóza, DIC, hepatitida. ESR také klesá s polycytémií (nárůst počtu červených krvinek) a stavy, které k tomu vedou, například chronické srdeční selhání nebo plicní onemocnění.

Dalším důvodem snížení ESR je patologie, ve které dochází ke změnám tvaru červených krvinek. Může se jednat o srpkovitou anémii nebo dědičnou sférocytózu. Tyto nemoci ztěžují sedimentaci erytrocytů..

Kromě toho mohou ESR snižovat „radikální“ vegetariáni, tj. Ti, kteří nejí nejen maso, ale také jakékoli potraviny živočišného původu..

Je třeba si uvědomit, že test ESR je jedním z nespecifických laboratorních krevních testů. U řady nemocí je zaznamenáno zvýšení sedimentační rychlosti erytrocytů. Tento ukazatel může být navíc za určitých okolností zvýšen iu zdravých lidí. Výsledky pouze této studie proto nelze diagnostikovat. Pro podrobnější informace se doporučuje podrobit se dalším testům, včetně kvantitativní analýzy C-reaktivního proteinu, leukocytového vzorce, revmatoidního faktoru.

Vysoká míra sedimentace erytrocytů není důvodem paniky. Aby se však zabránilo zbytečné úzkosti, je lepší poradit se s lékařem a provést testy, aby zjistil příčinu odchylky od normy a v případě potřeby přijal opatření. Pozornost vůči našemu zdraví by měla být povinná pro každého z nás..

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy