Učíme se normy ESR u dětí

Obecný nebo klinický krevní test zahrnuje stanovení několika ukazatelů, z nichž každý odhaluje specifický aspekt stavu těla dítěte. Jeden z řádků tabulky ve formě získané v důsledku postupu je označen zkratkou „ESR“ a často vyvolává otázky od matek - co to znamená a jak zjistit, zda je tento ukazatel v normálním rozmezí? Zkusme na to přijít..

Co je to ESR a jaká je jeho norma při analýze krve dětí

Tato zkratka znamená rychlost sedimentace erytrocytů. ESR vám umožňuje odhadnout průměrnou hmotnost červených krvinek. Čas potřebný k tomu, aby buňky klesly na dno speciální baňky, závisí na hmotnosti červených krvinek. Je nemožné provést specifickou diagnózu založenou výhradně na ESR. Lékaři však mohou učinit závěr o stavu těla a společně posoudit sedimentaci erytrocytů a další ukazatele obecného krevního testu..

Ve většině zdravotnických zařízení je ESR u dětí určována jednou ze dvou společných možností analýzy - metoda Panchenkov nebo Westergren.

V prvním případě je krev odebraná z dětského prstu smíchána se speciální látkou, která zabraňuje koagulaci. Výsledná směs se umístí do tenkých zkumavek, tzv. Skleněných kapilár, za účelem měření výšky rozjasněné kolony vyčištěné od usazených červených krvinek za hodinu.

Metoda Westergren je považována za přesnější. Hlavní rozdíl mezi touto metodou a metodou popsanou výše je, že krev není odebírána z prstu, ale z žíly. Při odběru kapilární krve mohou některé vnější faktory snížit přesnost výsledku. Například chlad nebo fyzická aktivita často vede k vazospasmu - v důsledku toho se vlastnosti materiálních změn a výsledky analýzy pro stanovení ESR u dětí stávají méně přesnými. Použití žilní krve pomáhá takovému zkreslení zabránit. V opačném případě se metoda Westergren příliš neliší od metody Panchenkov: existují určité rozdíly v poměru konzervačního činidla k čisté krvi během procesu míchání, navíc skleněné kapiláry nahrazují speciální odměrné zkumavky.

Normální ESR pro novorozence se považuje za 2–4 ​​mm / h, od 1 do 12 měsíců hranice je mnohem širší - od 3 do 10 mm / h. U dětí ve věku od 1 roku do 5 let je charakteristická sedimentace erytrocytů 5–11 mm / h. Ve vyšším věku závisí norma na pohlaví dítěte. ESR u chlapců ve věku 6 až 14 let by měla být v rozmezí 4–12 mm / h, au dívek 5–13 mm / h.

Postup odběru krve

Obecný krevní test na ESR u dítěte může být součástí preventivních postupů i diagnostickým opatřením pro detekci zánětlivých onemocnění v rané fázi.

Není obtížné připravit dítě na analýzu - krev je odebírána ráno na lačný žaludek a v předvečer večera musíte dítě omezit jedením potravin s vysokým obsahem tuku. Mimochodem, u novorozenců neexistují žádná nutriční omezení. Lékaři nedoporučují odebírat kompletní krevní obraz, pokud je malý pacient unavený nebo depresivní - tyto faktory mohou ovlivnit přesnost výsledků..

Červené krvinky mají schopnost deformovat - měnit tvar, mohou se pohybovat přes cévy, jejichž průměr je menší než samotná buňka.

Laboratorní asistent nebo lékař provádí postup v dezinfikovaných nebo jednorázových gumových rukavicích pomocí sterilních nástrojů. Krev je nejčastěji odebírána ze čtvrtého prstu levé ruky a pečlivě ji otírá vatovým tamponem navlhčeným v alkoholu, aby se vyloučilo riziko infekce. Pomocí speciálního nástroje provede lékař řez na prstu dítěte, otře vyčnívající krev bavlněným tamponem a poté na skleněnou desku shromáždí několik kapek s vybráním, ve kterém je činidlo již obsaženo. Lékař nalije výslednou směs do skleněné kapiláry a poté ji postaví do svislé polohy, aby změřil hladinu usazených červených krvinek za hodinu.

Celý tento postup netrvá déle než 10 minut. Protože odběr krve zahrnuje injekci, nelze tento postup nazvat absolutně bezbolestně. Proto je důležité s dítětem mluvit předem a v dostupné podobě vysvětlit, že by se lékaři neměli bát - tímto způsobem snížíte úroveň úzkosti dítěte.

Rozdělení výsledků krevního testu na ESR u dětí

Jak jsme již poznamenali, zvýšené nebo snížené hladiny ESR mohou být způsobeny různými přírodními příčinami, které nesouvisejí s nemocemi. Například překročení hranice normálního indikátoru ESR může naznačovat jak zánětlivý proces v těle dítěte, infekční onemocnění, zranění, narušený imunitní systém, stejně jako konzumaci velkého množství mastných potravin nebo období zoubkování..

Nízká ESR často znamená špatné srážení krve a oběhové problémy. Pokud v nedávné době dítě utrpělo těžkou otravu, depleci nebo dehydrataci, pak může být sedimentace erytrocytů nižší než obvykle. Také nízká ESR může naznačovat virovou hepatitidu..

Co dělat, když se rychlost sedimentace erytrocytů zvýší nebo sníží?

Za prvé, nepropadejte panice. Pokud jsou všechny ostatní ukazatele obecného krevního testu v pořádku a zdravotní stav dítěte se nezměnil k horšímu, pak s největší pravděpodobností jsou výkyvy v sedimentaci erytrocytů způsobeny vnějšími faktory. Aby se však ujistilo, že nic neohrožuje zdraví dítěte, můžete po nějaké době, například po 2-3 týdnech, provést druhý krevní test na ESR. Pokud se indikátor nevrátil k normálu, je vhodné se poradit s lékařem - s největší pravděpodobností předepíše objasnění diagnostických postupů na základě celkového stavu dítěte.

Procesy probíhající v těle dítěte tak či onak ovlivňují složení a kvalitu krve. Proto by měly být testy na ESR, počet krevních destiček, bílé krvinky a další krvinky pravidelným postupem pro děti, protože nemoci zjištěné v rané fázi se léčí mnohem snadněji. Rovněž je třeba mít na paměti, že výsledek studie může dešifrovat pouze zkušený lékař.

Kde mohu darovat krev na analýzu ESR dítěti?

Obecný krevní test, který zahrnuje stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů, je jedním z nejdostupnějších lékařských diagnostických testů. Soukromé a veřejné instituce jsou připraveny poskytovat tuto službu na placeném i bezplatném základě v závislosti na formátu instituce. V tomto stavu existují výhody a nevýhody - na jedné straně máte možnost vybrat si kliniku, která vám vyhovuje, a na druhé straně, vzhledem k množství možností, může být rozhodovací proces docela obtížný.

Pokud nedůvěřujete bezplatným zdravotnickým zařízením nebo nemáte čas a touhu strávit ráno se svým dítětem ve frontě u lékaře, může jako alternativa sloužit placené zdravotnické zařízení. Například známá síť laboratoří „INVITRO“, která již řadu let provádí různé studie. Nepochybnou výhodou těchto klinik je, že můžete kontaktovat kteréhokoli lékaře v Ruské federaci s formulářem INVITRO - všechny lékařské instituce naší země důvěřují výsledkům analýz provedených v této laboratoři. Kromě toho vám pohodlný formát sítě laboratoří umožňuje předběžnou registraci k analýze - v takovém případě návštěva u lékaře nebude trvat příliš dlouho a nestane se pro vás nebo dítě dalším stresem..

Obecný krevní test: jak nemocné je dítě?

Četli jsme krevní test u lékaře.

Dítě bylo píchnuto prstem, vzali krev, další den, poté co obhájili dlouhou linii, provedli jste analýzu. Je čas na další kolo ukázat analýzu lékaři? Pojďme se tam podívat a pokusme se zjistit, co všechna tato latinská slova a tajemná čísla znamenají..

Bez ohledu na to, co se stane, lékaři předepisují totéž - obecný krevní test. Bolí ledviny - obecný krevní test, bolesti na hrudi - totéž, teplota vzrostla - opět obecný krevní test, a pak uvidíme. Jsme s vámi alespoň dospělí, a pokud je dítě nemocné? Proč by neměl píchat prsty pro nic za nic - pláče!

Navíc lékaři, kteří se na tuto analýzu zamyšleně dívají, vždy předepisují totéž - antibiotika. Před třiceti lety byl oletetrin předepsán, před deseti lety - neštovice, nyní jsou Augmentin a Suprax v módě. Řeknu vám tajemství: neštovice, suprax a augmentin, i když se liší chemickým složením, pracují naprosto stejně a dokonce i proti stejným bakteriím.

Pojďme dešifrovat krevní test společně.

Červená krev: co to je?

To jo. Krevní test je rozdělen do dvou částí. První částí je tzv. „Červená krev“, tj. Hemoglobin, červené krvinky, krevní destičky a barevný indikátor. Celé toto bratrství je zodpovědné za přenos kyslíku do buněk a během infekce příliš netrpí. Vy a já potřebujeme rychle nahlédnout do standardů a ujistit se, že je vše v pořádku, přejděte k druhé části.

Normy

Hemoglobin (aka Hb) se měří v gramech na litr krve a je zodpovědný za přenos kyslíku.

Měsíční dětská hemoglobinová norma (není to pro vás dospělá, všechno je zde komplikovanější), za půl roku - stejně jako u vás, a tedy ve skutečnosti až (145 podle jiných zdrojů) gramů na litr krve.

Červené krvinky, to jsou RBC - buňky, ve kterých hemoglobin plave v krvi. S pomocí hemoglobinu přenášejí kyslík. Za měsíc bude dítě normální pozornost! - bilion červených krvinek na litr krve. Jednoleté dítě (jako dospělý) již má těchto méně bilionů - litr krve. Co dělat - pokud odčerpáte krev pro analýzu v litrech, vše se musí spočítat v bilionech. Nic nebude jednodušší.

Reticulocyty, jsou RTC, jejich množství se měří díky Bohu v procentech. To znamená, že mladé červené krvinky by neměly být více než 15% u dětí mladších než jeden rok a ne více než 12% u dětí starších než jeden rok nebo u dospělých. Dolní hranice normy pro retikulocyty je 3%. Pokud je jich méně, je dítě na pokraji anémie a musí být přijata opatření co nejdříve.

Destičky. Anglická zkratka PLT. Jsou významně méně než červené krvinky - jejich počet se měří „pouze“ v miliardách na litr krve, norma je od 180 do 400 pro děti do roku a od 160 do 360 pro děti nad rok nebo u dospělých. Destičky nejsou ve skutečnosti buňky vůbec, ale jako fragmenty obří progenitorové buňky, z těchto fragmentů, v tom případě se tvoří krevní sraženiny - například k zastavení krvácení, pokud se dítě, Bože, zakazuje, zraní.

ESR (ESR). Nejsou to vůbec buňky, ale indikátor rychlosti sedimentace erytrocytů - čím vyšší je tato rychlost (a to není auto, zde se rychlost měří v milimetrech za hodinu), tím aktivnější je zánětlivý proces, pro který vám může být doporučeno provést krevní test. Standardy ESR za 1 měsíc - za 6 měsíců, ale od roku do 12 let - od 4 do 12 mm za hodinu. Normy stejného ESR se pak budou lišit také v závislosti na pohlaví, ale toto je úplně jiný příběh.

Kromě těchto ukazatelů existuje mnoho dalších - hematokrit (HCT), šířka distribuce erytrocytů (RDWc), průměrný objem erytrocytů (MCV), průměrný obsah hemoglobinu erytrocytů (MCH) a dokonce průměrná koncentrace hemoglobinu erytrocytů (MCHC). Všechny tyto ukazatele se používají k diagnostice anémie, takže pro nás bude lepší (mluvíme o infekcích, vzpomínáte?) Odložit jejich diskusi na později.

Pro nás je mnohem důležitější ne systém přenosu kyslíku, ale systém ochrany těla před infekcemi. Toto je tzv. Bílá krev, bílé krvinky. Zde se budeme zabývat velmi podrobně.

Bílé krvinky nebo bílá krev: vývoj imunitního systému

Bílé krvinky se liší. Někteří jsou zodpovědní za boj proti bakteriím, jiní se zabývají viry, jiní se specializují na velmi velké protivníky - například rostlinné buňky (k tomu dochází častěji, než si myslíte - myslím alergie na pyly rostlin) nebo dokonce mnohobuněční parchanti - červi.

Proto je vidět celkový počet leukocytů v akutní infekci dobrý, ale sakra málo. V nejlepším případě lékař určí, co je to infekce. Abychom pochopili, co přesně způsobilo tuto infekci, musíte se přesně podívat, které bílé krvinky jsou zvýšené. Tato studie se nazývá leukocytová formule..

O tom budeme mluvit.

Normy

K hlavním změnám červené krve u dětí dochází nejen do jednoho roku - až do měsíce, a to díky skutečnosti, že během prvního měsíce života má dítě stále stopy přechodu k dýchání plícemi v krvi. S imunitním systémem je vše mnohem složitější - během prvních šesti let života se neustále mění a je extrémně nerovnoměrné. Takže se připravte: bude jich více.

Bílé krvinky. Jsou to WBC. Jejich počet se měří v miliardách na litr krve (což ve srovnání s červenými krvinkami vypadá nějak frivolně). A protože se dítě při narození přesouvá ze sterilního prostředí (dělohy) do extrémně nesterilního prostředí, počet bílých krvinek iu normálních dětí je mnohem vyšší než u dospělých. Je pravda, že s věkem klesá. U dítěte ve věku jednoho měsíce je norma bílých krvinek v krvi od 6,5 do 13,8, za půl roku od 5,5 do 12,5, od roku do šesti let (ano, ve stejnou dobu, kdy je dítě nejčastěji nemocné) od 6 do 12. A teprve když je imunita dítěte dostatečně silná, aby vydržela četné infekce, počet leukocytů se blíží jejich počtu u dospělých - od 4,5 do 9 (z nějakého důvodu považují normu za 12, ale to není úplně pravda).

Neutrofily, jsou NEU. Jejich počet není považován za absolutní jednotky (kolik na litr krve), ale jako procento z celkového počtu leukocytů. Úkolem těchto buněk je bojovat s bakteriemi. Toto je docela upřímný boj: neutrofily jednoduše přijímají strašidelné bakteriální buňky a tráví je. Je pravda, že kromě bakteriálních buněk působí neutrofily také jako zvláštní čisticí prostředky - stejným způsobem odstraňují veškeré zbytky buněk z těla, nejen mikroby.

Neutrofily se liší: existují neutrální neutrální stíny (jedná se o nějaký druh juniorů mezi pohlcujícími buňkami), ale v krvi jich není příliš mnoho - takové věci, jako je ničení infekcí, není úkolem dětí. Jejich počet se s věkem téměř nemění: u měsíčního, jednoletého nebo dokonce šestiletého dítěte je od 0,5 do 4,5%. Pouze u dětí starších sedmi let (stejně jako u dospělých) stoupá horní hranice normy neutrofilů na pás až na 6%. Dítě rostlo, tělo zesílilo - imunita je připravena k invazi.

Skuteční „pracovní koně“ imunitního systému jsou však segmentované neutrofily - mimochodem jsou hlavní a téměř jedinou ochranou dětí mladších 2 let. U dětí do jednoho roku je jejich norma 15 až 45% a od jednoho roku do šesti let (při významném zvýšení práce) se počet neutrofilů výrazně zvyšuje - z 25 na 60%. Nakonec, do sedmi let, počet segmentovaných neutrofilů dosáhne dospělé normy. Je pravda, že tato norma je velmi rozmazaná - od 30 do 60%. To znamená, že třicet procent je normou a šedesát je také normou.

Monocyty, jsou MON. Jsou to „mladší bratři“ neutrofilů. Prozatím sedí v tkáních a extrémně zřídka plavou do krve. Jejich počet obvykle nepřesahuje 2 až 12% u dětí mladších než jeden rok nebo od 2 do 10% u dětí starších než jeden rok. Dospělí se v tomto ukazateli nijak neliší od dětí - a to samé. Je pravda, že když neutrofily v krvi začínají být velmi chybějící, monocyty přicházejí na pomoc a počet monocytů v krvi, i když ne moc, se zvyšuje.

Eosinofily, jsou také EOS. Říká se, že eozinofily jsou zodpovědné za alergické reakce. Řečeno mírně, není to úplně pravda. Eozinofily neprodukují imunoglobuliny třídy E, jejichž hladina je u alergiků jen zvýšená. Eosinofily, pokud se vám líbí, jsou „nejvyšší kastou“ pohlcujících buněk (předtím jsme hovořili o neutrofilech a monocytech jako pohlcujících buňkách). Jsou schopni pohltit vše, co je nedokáže pohltit. I mnohobuněčné agresory (červy) a velmi velké cizí buňky (například střevní améba) se zoufale bojí eozinofilů. Faktem je, že eozinofily buňky nepolykají - drží se na nich, vstřikují své trávicí enzymy do buněk a poté vysávají obsah těchto buněk, protože dítě saje litrový balíček šťávy. Stačí se otočit zády - az balíčku (v našem případě například od malého červa) je pouze prázdná skořápka. Normálně je v krvi málo eosinofilů - od 0,5 do 6%

Lymfocyty jsou také LYM. Toto jsou základní buňky zralého imunitního systému. Jejich specializací je boj proti virům a bakteriím. Ale obzvláště bezohledně, lymfocyty jednají buď s viry, nebo s vlastními buňkami, skrze naivitu těchto virů chráněných. Normálně v krvi dítěte mladšího než jeden rok lymfocytů od 40 do 72%, ačkoli pracují, správně, napůl srdečně. Ale když se imunitní systém dítěte začne rozvíjet (připomínám vám, vývoj imunitního systému po roce a končící hlavně počtem lymfocytů v krvi poměrně prudce klesá - do konce, po 7 letech se lymfocyty „zastaví“ kolem

Basofily, BAS. Jen mladé lymfocyty. Jejich počet nikdy nepřesahuje 1%.

A kdo má za vinu infekci?

Když víte, které krevní buňky jsou za co zodpovědné, není třídění krevním testem, že infekce tentokrát napadlo dítě, jednoduché, ale elementární jednoduché. Vysoká ESR a vysoké bílé krvinky znamenají, že infekce je v plném proudu a je nutné ji okamžitě léčit (kromě těchto ukazatelů je nejčastěji teplota 38 ° C). Vysoké neutrofily znamenají, že jsme se potkali s další bakterií a vysoké lymfocyty znamenají virovou infekci.

Všechno je jednoduché, jak vidíte. Nyní si ukážeme několik příkladů. A aby nedošlo k záměně v číslech, řekneme jen „hodně“ nebo „trochu“. Zkusme to?

Akutní virová infekce

Známky Bílé krvinky a ESR jsou vyšší než obvykle, v počtu bílých krvinek je nadbytek lymfocytů, což je snížení počtu neutrofilů. Monocyty a eosinofily se mohou mírně zvyšovat.

Co dělat? Lékaři nejčastěji předepisují léky obsahující interferon - viferon, kipferon nebo genferon.

Důležité! Takzvané intracelulární paraziti - chlamydie a mykoplazma - se chovají přesně jako viry. Lze je odlišit klinickými projevy nemoci. „Volací karta“ obou - dlouhý suchý kašel s mimořádně neslyšitelným vnějším obrázkem - dítě vypadá aktivně, v plicích nejsou žádné vzpomínky. Kašel však může trvat týdny..

Chronická virová infekce

Známky Dítě je často nemocné, normální ESR v krvi a normální (nebo dokonce snížené) leukocyty. Ve vzorci leukocytů plují lymfocyty a monocyty na horní hranici normy. Neutrofily na spodní hranici normální nebo dokonce nižší.

Co dělat? Vyšetřte dítě na protilátky proti virům Epstein-Bar a cytomegaloviru. Nejpravděpodobněji budou na vině tito dva..

Důležité! Pokud dítě právě mělo virovou infekci, krevní test bude úplně stejný. Pokud je tedy dítě dvakrát ročně nemocné a právě mělo rýmu, je předčasné provádět testy na chronické virové infekce..

Akutní bakteriální infekce

Známky Leukocyty a ESR jsou vyšší než normální, ve vzorci leukocytů je počet neutrofilů (nebo dokonce monocytů s nimi) překročen na pozadí poklesu počtu lymfocytů. Vnější viditelné známky zánětu, jako je horečka, hnisavý výtok z nosu, sípání v plicích nebo mokrý kašel.

Co dělat? Nejčastější lékařskou schůzkou s takovým krevním testem jsou antibiotika penicilinové skupiny (augmentin, flemoklav, solyutab, suprax), méně často antibiotika azalidové skupiny (vilprofen, sumamed).

Chronická nebo lokální bakteriální infekce

Známky Všechny stejné - zvýšené neutrofily (ne vyšší než horní hranice normálu) a snížené lymfocyty (také v normálních limitech, pouze blíže k dolní hranici). Pokud dojde ke změnám v krevních testech, budete muset vyhledat lokální, ne příliš aktivní zaměření infekce (vyšetření lékařem ORL nebo obrázek paranazálních dutin, pokud existuje podezření na infekci močových cest - obecný test na moč).

Důležité! Krevní test po nedávné bakteriální infekci vypadá úplně stejně..

V případě lékařských otázek se nejprve poraďte s lékařem.

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy