Učíme se normy ESR u dětí


Medicína nestojí - objevují se a denně se objevují nové diagnostické metody, které pomáhají identifikovat příčiny změn v lidském těle a vést k nemocem.

Přesto definice ESR neztratila svůj význam a aktivně se používá pro diagnostiku u dospělých a malých pacientů. Tato studie je povinná a ve všech případech indikativní, zda se jedná o návštěvu u lékaře z důvodu nemoci nebo lékařského vyšetření a preventivního vyšetření.

Tento diagnostický test je interpretován lékařem jakékoli speciality, a proto patří do skupiny obecných krevních testů. A je-li zvýšen krevní test ESR, lékař musí určit příčinu.

Co je to soe?

ESR je termín tvořený velkými písmeny celého názvu testu - rychlost sedimentace erytrocytů. Jednoduchost názvu není plná žádného lékařského zázemí, test skutečně určuje stejnou sedimentaci erytrocytů. Červené krvinky jsou červené krvinky, které, když jsou vystaveny antikoagulancím, se po určitou dobu usazují na dně lékařské zkumavky nebo kapiláry.

Čas separace vzorku krve na dvě viditelné vrstvy (horní a dolní) se interpretuje jako rychlost sedimentace erytrocytů a odhaduje se podle výšky plazmatické vrstvy získané ve studii v milimetrech za hodinu.

ESR označuje nespecifické ukazatele, má však vysokou citlivost. Změnou ESR může tělo signalizovat vývoj určité patologie (infekční, revmatologická, onkologická a jiná příroda) ještě před nástupem zřejmého klinického obrazu, tj. v období imaginární pohody.

Rychlost sedimentace erytrocytů v krvi pomáhá:

  • rozlišit diagnózu, například anginu pectoris a infarkt myokardu, akutní apendicitidu a mimoděložní těhotenství (příznaky), osteoartrózu a revmatoidní artritidu atd..
  • určit odpověď těla během léčby tuberkulózy, revmatoidní artritidy, lymfogranulomatózy, diseminovaného lupus erythematodes atd..
  • pro zjištění latentního onemocnění však ani normální hodnota ESR nevylučuje vážné onemocnění nebo maligní novotvary

Nemoci doprovázené vysokou ESR

Míra sedimentace erytrocytů má důležitý diagnostický a lékařský význam v případě podezření na onemocnění. Samozřejmě, že ani jediný lékař se nezmiňuje o ESR sám, což diagnózu. Ale spolu s příznaky a výsledky instrumentální a laboratorní diagnostiky zaujímá vážnou pozici.

Rychlost sedimentace erytrocytů se téměř vždy zvyšuje s většinou bakteriálních infekcí, které se vyskytují v akutní fázi. Lokalizace infekčního procesu může být nejrozmanitější, ale obrázek periferní krve bude vždy odrážet závažnost zánětlivé reakce. ESR se také zvyšuje s vývojem virové etiologické infekce.

Obecně lze onemocnění, u nichž je nárůstem ESR typickým diagnostickým znakem, rozdělit do skupin:

  • Onemocnění jater a žlučových cest (viz kameny ve žlučníku);
  • Purulentní a septická onemocnění zánětlivé povahy;
  • Nemoci, v jejichž patogenezi dochází k destrukci tkání a nekróze - srdeční infarkty a mrtvice, maligní nádory, tuberkulóza;
  • Krevní nemoci - anisocytóza, srpkovitá anémie, hemoglobinopatie;
  • Metabolická onemocnění a patologické změny endokrinních žláz - cukrovka, obezita, tyreotoxikóza, cystická fibróza a další;
  • Maligní transformace kostní dřeně, ve které jsou červené krvinky podřadné a vstupují do krevního řečiště nepřipravené k plnění svých funkcí (leukémie, myelom, lymfom);
  • Akutní stavy vedoucí ke zvýšení vnitřní viskozity krve - průjem, krvácení, obstrukce střev, zvracení, stav po operaci;
  • Autoimunitní patologie - lupus erythematodes, sklerodermie, revmatismus, Sjogrenův syndrom a další.

Nejvyšší hodnoty ESR (více než 100 mm / h) jsou charakteristické pro infekční procesy:

  • SARS, chřipka, sinusitida, bronchitida, pneumonie, tuberkulóza atd..
  • infekce močových cest (pyelonefritida, cystitida)
  • virové hepatitidy a plísňové infekce
  • Po dlouhou dobu může být vysoká ESR s onkologickým procesem.

Je třeba poznamenat, že v infekčních procesech se tento ukazatel nezvyšuje okamžitě, ale jeden nebo dva dny po nástupu choroby a po zotavení po určitou dobu (až několik měsíců) se ESR mírně zvýší.

ESR - norma a patologie

Protože je tento ukazatel normalizován, existují fyziologické limity, které jsou normální pro různé skupiny populace. U dětí se sazba ESR liší s věkem.

Ženský stav, jako je těhotenství, se posuzuje samostatně, v tomto období je zvýšená ESR až 45 mm / h považována za normální, zatímco těhotná žena nevyžaduje další vyšetření k identifikaci patologie..

Zvýšená ESR u dítěteMezi ženamiU mužů
  • U novorozence je tento indikátor v rozsahu 0-2 mm / h, maximálně 2,8 mm / h.
  • Ve věku jednoho měsíce je standard 2-5 mm / h.
  • Ve věku 2-6 měsíců je fyziologický rozsah 4-6 mm / h;
  • u dětí 6-12 měsíců - 3-10 mm / h.
  • U dětí ve věkové skupině 1-5 let se ESR obvykle pohybuje v rozmezí 5 až 11 mm / h;
  • U dětí od 6 do 14 let - od 4 do 12 mm / h;
  • Starší než 14 let: dívky - od 2 do 15 mm / h, chlapci - od 1 do 10 mm / h.
  • U žen mladších 30 let je míra ESR 8-15 mm / h,
  • starší 30 let - je povoleno zvýšení až o 20 mm / h.
U mužů jsou standardy stanovovány také podle věkových skupin.
  • Ve věku 60 let je tento ukazatel normální, pokud je v rozmezí 2-10 mm / h,
  • u mužů nad šedesát let je rychlost ESR až 15 mm / h.

Metody stanovení ESR a interpretace výsledků

V lékařské diagnostice se používá několik různých metod pro stanovení ESR, jejichž výsledky se od sebe liší a nejsou srovnatelné.

Podstatou metody Westergren, široce používanou a schválenou Mezinárodním výborem pro standardizaci výzkumu krve, je studium žilní krve, která je v určitém poměru smíchána s citrátem sodným. Rychlost sedimentace erytrocytů se stanoví měřením vzdálenosti stativu - od horní hranice plazmy k horní hranici usazených červených krvinek 1 hodinu po smíchání a umístění na stativ. Pokud se ukáže, že ESR podle Westergrena je zvýšen, je výsledek spíše orientační pro diagnózu, zejména v případě urychlené reakce.

Vintrobova metoda spočívá ve studiu neředěné krve smíchané s antikoagulanty. ESR se interpretuje na stupnici zkumavky, do které je krev umístěna. Nevýhodou této metody je nespolehlivost výsledků s ukazatelem nad 60 mm / h kvůli ucpání zkumavky usazenými červenými krvinkami.

Panchenkovova metoda spočívá ve studiu kapilární krve zředěné citrátem sodným v kvantitativním poměru 4: 1. Krev se usazuje ve speciální kapiláře, která má 100 divizí. Výsledek je vyhodnocen po 1 hodině..

Metody Westergren a Panchenkov dávají stejné výsledky, ale při zvýšeném ESR vykazuje metoda Westergren vyšší hodnoty. Srovnávací analýza ukazatelů je uvedena v tabulce (mm / h).

Panchenkovova metodaWestergrenova metoda
patnáct14
šestnáctpatnáct
dvacetosmnáct
22dvacet
třicet26
36třicet
4033
4940

Za zmínku stojí, že se nyní aktivně používají automatická čítače pro stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů, která nevyžadují zapojení člověka do ředění části krve a sledování výsledků. Pro správnou interpretaci výsledků je třeba vzít v úvahu faktory, které určují variace tohoto ukazatele.

V civilizovaných zemích se na rozdíl od Ruska (se zpětnými metodami diagnostiky a léčby) již ESR nepovažuje za informativní ukazatel zánětlivého procesu, protože má mnoho falešně pozitivních a falešně negativních výsledků. Indikátor PSA (C-reaktivní protein) je protein v akutní fázi, jehož nárůst naznačuje nespecifickou odpověď těla na širokou škálu nemocí - bakteriální, virové, revmatické, zánět žlučníku a duktů, břišní procesy, tuberkulóza, akutní hepatitida, zranění atd. - v Evropě se používá velmi široce, téměř spolehlivě nahradil ukazatel ESR.

Faktory ovlivňující tento ukazatel

Ukazatel ESR ovlivňuje mnoho faktorů, fyziologických i patologických, z nichž klíčové, tj. největší význam:

  • ESR v ženské polovině lidstva je vyšší než v muži, kvůli fyziologickému rysu ženské krve;
  • jeho hodnota je vyšší u těhotných žen než u těhotných žen a pohybuje se od 20 do 45 mm / h;
  • ženy užívající antikoncepci mají zvýšenou míru;
  • lidé s anémií mají vysokou ESR;
  • ráno je sedimentace erytrocytů o něco vyšší než ve dne a ve večerních hodinách (typické pro všechny lidi);
  • proteiny v akutní fázi vedou ke zrychlení sedimentace krve v erytrocytech;
  • s vývojem infekčního a zánětlivého procesu se výsledek analýzy mění den po nástupu hypertermie a leukocytózy;
  • v případě chronického zaměření zánětu je tento indikátor vždy mírně zvýšen;
  • se zvýšenou viskozitou krve je tento indikátor nižší než fyziologická norma;
  • anisocyty a sférocyty (morfologické varianty červených krvinek) zpomalují rychlost sedimentace erytrocytů a makrocyty naopak urychlují reakci.

Pokud je zvýšena ESR v krvi dítěte - co to znamená?

Zvýšená ESR v krvi dítěte s největší pravděpodobností naznačuje infekční a zánětlivý proces, který je určen nejen výsledkem analýzy. Současně se změní i další ukazatele obecného krevního testu, stejně jako u dětí jsou infekční onemocnění vždy doprovázena rušivými příznaky a zhoršováním celkového stavu. Kromě toho se ESR může zvýšit u neinfekčních onemocnění u dětí:

  • autoimunitní nebo systémová onemocnění - revmatoidní artritida, bronchiální astma, systémový lupus erythematodes
  • s metabolickými poruchami - hyperterióza, diabetes mellitus, hypotyreóza
  • s anémií, hemoblastózou, krevními chorobami
  • nemoci doprovázené rozpadem tkání - onkologické procesy, plicní tuberkulóza a mimopulmonální formy, infarkt myokardu atd..
  • zranění

Je třeba si uvědomit, že i po zotavení se zvýšená sedimentace erytrocytů normalizuje poměrně pomalu, přibližně 4–6 týdnů po nemoci, a pokud existují pochybnosti, abyste se ujistili, že zánětlivý proces přestal, můžete provést analýzu C-reaktivního proteinu (na placené klinice).

Pokud je u dítěte detekována významně zvýšená ESR, důvody s největší pravděpodobností spočívají ve vývoji zánětlivé reakce, proto v případě dětské diagnózy není akceptováno mluvit o jeho bezpečném zvýšení.

Nejškodlivějšími faktory pro mírné zvýšení tohoto ukazatele u dítěte mohou být:

  • je-li ESR u dítěte mírně zvýšena, může to být důsledkem narušení stravy kojící matky (množství mastných potravin)
  • léky (paracetamol)
  • čas, kdy jsou zuby dítěte řezány
  • nedostatek vitaminu
  • helminthiasy (viz příznaky červů u dětí, léčba pinworms u dětí, škrkavky - příznaky, léčba)

Statistiky o četnosti výskytu ESR u různých nemocí

  • 40% jsou infekční onemocnění horních a dolních cest dýchacích, močových cest, plicní tuberkulózy a mimopulmonálních forem, virová hepatitida, systémové plísňové infekce
  • 23% - onkologická onemocnění krve a všech orgánů
  • 17% - revmatismus, systémový lupus erythematodes
  • 8% - anémie, onemocnění žlučových cest, zánětlivé procesy slinivky břišní, střeva, pánevní orgány (salpingoophoritida, prostatitida), onemocnění ORL orgánů (sinusitida, zánět středního ucha, tonzilitida), diabetes mellitus, zranění, těhotenství
  • 3% - onemocnění ledvin

Pokud je zvýšení ESR považováno za bezpečné?

Mnoho lidí ví, že zvýšení tohoto ukazatele zpravidla naznačuje nějaký druh zánětlivé reakce. Ale to není zlaté pravidlo. Pokud je detekována zvýšená ESR v krvi, mohou být příčiny zcela bezpečné a nevyžadují žádnou léčbu:

  • alergické reakce, ve kterých fluktuace původně zvýšené sedimentace erytrocytů umožňují posoudit správnou antialergenní terapii - pokud je léčivo účinné, indikátor se postupně sníží;
  • vydatná snídaně před studiem;
  • půst, přísná strava;
  • menstruace, těhotenství a poporodní období u žen.

Důvody pro falešně pozitivní testy ESR

Existuje něco jako falešná pozitivní analýza. Test ESR je považován za falešně pozitivní a nenaznačuje vývoj infekce v přítomnosti následujících příčin a faktorů:

  • anémie, při níž nedochází k morfologickým změnám v červených krvinkách;
  • zvýšení koncentrace všech plazmatických proteinů, s výjimkou fibrinogenu;
  • selhání ledvin;
  • hypercholisterinémie;
  • těžká obezita;
  • těhotenství;
  • stáří pacienta;
  • technické chyby diagnostiky (nesprávná doba expozice krve, teplota nad 25 ° C, nedostatečné smíchání krve s antikoagulanty atd.);
  • zavedení dextranu;
  • očkování proti hepatitidě B;
  • příjem vitaminu A..

Co dělat, pokud nejsou identifikovány příčiny zvýšené ESR?

Existují časté případy, kdy nebyly zjištěny příčiny zvýšené sedimentace erytrocytů a analýza důsledně ukazuje vysoké hodnoty ESR v dynamice. V každém případě bude provedena hloubková diagnostika, aby se vyloučily nebezpečné procesy a podmínky (zejména onkologická patologie). V některých případech je u některých lidí zaznamenána taková vlastnost těla, když je zvýšena ESR bez ohledu na přítomnost choroby.

V tomto případě stačí preventivní lékařské vyšetření u svého lékaře jednou za šest měsíců, ale pokud se objeví nějaké příznaky, měli byste navštívit lékařskou instituci v blízké budoucnosti. V tomto případě je věta „Bůh zachraňte“ vynikající motivací pro pečlivou pozornost na vlastní zdraví.!

Norma ESR v krvi dítěte a jak normalizovat hodnoty

Analýza ESR: proč se provádí?

K určení ESR stačí odebrat krev z prstu

Zkratka ESR znamená rychlost sedimentace erytrocytů. Odchylka tohoto ukazatele od normy znamená, že v těle probíhají určité patologické procesy. Analýza se obvykle provádí, pokud lékař má podezření na infekční, zánětlivé, rakovinné nebo autoimunitní onemocnění..

Ke stanovení úrovně ESR se do odebrané krve přidá složka, která zabraňuje koagulaci, a poté se na jednu hodinu umístí do svislé zkumavky. Červené krvinky, které mají větší hmotnost než plazma, se usazují na dně. Při pozorování rychlosti sedimentu dospěli odborníci k náležitému závěru. Pro vyšší přesnost lze použít jiné diagnostické metody..

Sazba ESR pro děti

Stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů

Indikátory se měří v mm / h - milimetry za hodinu - a závisí na věku a pohlaví dítěte.

StáříNormální ukazatel, mm / h
Až 1 měsíc2 až 4
Od 1 měsíce do roku3 až 10
Od 1 do 5 let5 až 11
6 až 14 let4 až 12
Nad 14 let (chlapci)1 až 10
Nad 14 let (dívky)2 až 15

Odchylky od těchto ukazatelů mohou naznačovat, že tělo dítěte je nestabilní.

Snížená ESR

Průjem může způsobit snížení ESR

Nízká hladina není pozorována tak často. Nemoc s ním spojená však může být mnohem závažnější. Snížená ESR zpravidla není způsobena snížením počtu červených krvinek v krvi, ale jejich oslabenou interakcí mezi sebou.

Příčiny této situace jsou následující patologie:

  • silné zvracení
  • průjem;
  • dehydratace;
  • špatné srážení krve;
  • narušení oběhu;
  • poruchy práce srdce (srdeční selhání);
  • virová hepatitida.

U novorozenců v prvních 2 týdnech lze úroveň ESR snížit o několik jednotek, což je běžná situace. Pokud se však časem nevrátí k normálu, pak to znamená selhání v těle.

Zvýšená ESR

Alergické reakce vedou ke zvýšení ESR

Vysoká úroveň sedimentace erytrocytů naznačuje, že dítě je citlivé na nějaký zánětlivý proces způsobený infekčním onemocněním. Mezi těmi, kteří rozlišují:

  • tuberkulóza;
  • anémie;
  • angína a podobně;
  • zarděnky a spalničky;
  • Černý kašel;
  • alergie;
  • hemoblastóza;
  • zánět způsobený zraněním.

I po zotavení mohou hladiny ESR zůstat zvýšené. Nejčastěji se vrací k normálu po 20–40 dnech.

Symptomatologie

Příznaky závisí na základním onemocnění.

Protože úroveň ESR je pouze indikátorem nemoci, příznaky budou záviset na tom, jaký druh onemocnění trpí dítě. Takže s vysokou ESR způsobenou tuberkulózou bude mít pacient kašel, bolesti hlavy, bolest na hrudi, horečku, ztrátu chuti k jídlu.

Při rakovině, kdy hladina ESR výrazně stoupá, se lymfatické uzliny dítěte zvyšují, ztrácí se hmotnost, oslabuje imunitní systém a objevuje se silná slabost. U diabetes mellitus lze detekovat vysokou sedimentaci erytrocytů. V tomto případě bude mít pacient silný žízeň, časté močení, různé kožní infekce a hubnutí.

Spolehlivost výsledků

Zuby mohou ovlivnit spolehlivost výsledku

Změny hladin ESR mohou někdy souviset s jakoukoli chorobou. Následující faktory ovlivňují snížení nebo snížení rychlosti sedimentace erytrocytů:

  • Nedostatečné množství určitých vitamínů. To je obvykle pozorováno na podzim a na jaře..
  • Vzhled parazitů v těle dítěte. Zejména červi.
  • Příjem nezdravého jídla: mastná, kořenitá jídla, rychlé občerstvení. A to platí nejen pro děti, ale také pro matku, která kojí. Taková jídla by měla také vyloučit ze své stravy..
  • Užívání drog ke snížení teploty. To platí zejména pro paracetamol a léky na jeho bázi..
  • Vzhled dětských zubů.
  • Stresové stavy způsobené strachem, strachem (před nemocnicí, darováním krve).

Abychom se vyhnuli omylu v diagnostice, měli bychom se kromě analýzy ESR uchýlit k dalším typům diagnostiky: studovat stolici, c-aktivní protein, krev pro biochemické parametry, ultrazvuk, rentgen hrudníku, EKG.

Obnovte normální výkon

Drobné odchylky nemusí vždy vyžadovat ošetření

Index ESR a aktivita průběhu nemoci jsou přímo závislé: čím vážnější a nebezpečnější je nemoc, tím větší je odchylka od normy. Lékař poté, co zjistil důvod změny úrovně ESR, předepíše vhodnou léčbu dítěte v závislosti na typu patologie. Až nastane zotavení, po chvíli se všechny indikátory vrátí do normálu..

Pokud odchylky nejsou více než pět jednotek, je to pravděpodobně způsobeno mírným zánětlivým procesem. Stav můžete normalizovat pomocí tradiční medicíny - odvarů na bázi medu a lípy. Jsou dobře absorbovány tělem dítěte a nepoškozují ho (pokud nedochází k alergické reakci). Kromě toho je dovoleno přidávat do čaje malinové a citronové listy, které eliminují zánět. Pro prevenci je také nutné používat pokrmy s vysokým obsahem vlákniny a bílkovin. Vařená červená řepa pomůže v kratší době vrátit hladinu ESR zpět do normálního stavu po onemocnění. Nezapomeňte však, že je nemožné uchýlit se k tradiční medicíně bez souhlasu lékaře, protože na tom závisí zdraví vašeho dítěte..

Krevní test dítěte na ESR: důvody pro předepisování a dekódování výsledků

Zkratka ESR je dobře známa každému lékaři, protože tento indikátor již více než sto let pomáhá diagnostikovat mnoho nemocí - od infekcí po nádory. Mluvíme o rychlosti sedimentace erytrocytů - jedné z charakteristik obecného krevního testu, který je předepsán pro dospělé i děti. Pro každého pacienta je užitečné procházet výsledky takového testu, ale tato dovednost je užitečná zejména pro mladé rodiče, kteří se často obávají zdravotního stavu svého dítěte. Proto v tomto článku budeme hovořit o tom, jak správně dešifrovat výsledky krevního testu na ESR u dětí.

Co znamená „ESR“ ve formě výsledků krevního testu dítěte

Červené krvinky jsou nejpočetnější krvinky a představují hlavní „hmotnost“ hlavní tekutiny v našem těle. Pokud se do zkumavky s krví přidá trochu látky srážející krev (antikoagulant), pak se její obsah rozdělí na dvě jasně rozlišitelné vrstvy: sediment červených erytrocytů a čirou plazmu s dalšími krvinkami.

Začátkem minulého století si švédský vědec jménem Robert Sanno Foreos nejprve všiml, že míra ztráty erytrocytů v sedimentu se liší u dětí a netehotných žen. V budoucnu doktoři zjistili, že existuje mnoho podmínek, ve kterých se červené krvinky propadají ke dnu zkumavky rychleji nebo pomaleji než obvykle. Proto s pomocí této analýzy doktoři vyvodí závěry o procesech, které se vyskytují v lidském těle. Tento ukazatel je zvláště důležitý v pediatrii, protože dítě, zejména v raném věku, nemůže podrobně prozradit příznaky malátnosti..

Podstata fenoménu, na kterém je založeno měření ESR, spočívá v tom, že za určitých fyziologických a patologických podmínek se v krvi zvyšuje koncentrace speciálních proteinů, které jsou schopny slepit červené krvinky. Výsledkem je, že červené krvinky mají podobu sloupců mincí (pokud studujete analýzu pod mikroskopem). Seskupené červené krvinky jsou těžší a rychlost separace krve na frakce se zvyšuje. Pokud se z nějakého důvodu buňky stanou méně než normální, pak se ESR v analýze sníží.

Proč jsou dětem předepsány testy ESR??

Nebojte se, pokud lékař napíše vašemu dítěti doporučení k vyšetření krve, včetně ESR. Jedná se o standardní postup, který vám umožní sledovat stav lidského zdraví v jakémkoli věku - a to jak v případě stížností, tak i v jejich nepřítomnosti. Proto, i když se děti cítí dobře, stojí za to dát krev pro ESR alespoň jednou ročně.

Nejběžnějším důvodem pro návštěvu pediatra jsou dětské infekce. A ESR se vždy mění během zánětlivého procesu, který doprovází boj imunitního systému bakteriemi a viry. Z tohoto důvodu lékař určitě předepíše obecný nebo podrobný krevní test, včetně ESR, pokud si dítě stěžuje na bolest v krku a na výtok z nosu a také pokud jeho tělesná teplota stoupá. Tato studie se provádí také v případech, kdy symptomy způsobují podezření na závažný problém: apendicitida, vnitřní krvácení, alergie nebo maligní nádor..

Jak se připravit na postup a co to je?

Významnou roli ve spolehlivosti výsledků hodnocení ESR hraje příprava na manipulaci. Faktem je, že bílkoviny v krvi se objevují nejen se zánětem, ale také v některých fyziologických situacích - například bezprostředně po jídle, fyzické aktivitě a v důsledku stresu.

Proto je vhodné darovat krev alespoň 4 hodiny po jídle, nebo lépe ráno, bez snídaně, aby se minimalizovalo možné zkreslení výsledku. Dalším důležitým faktorem je psychologická nálada dítěte. Mnoho dětí nemá rády injekce, a tak dejte dítěti předem potřebu nadcházejícího postupu. Neměli byste ho klamat, slibovat, že „to nebude bolet“, nebo ho bez varování vzít do nemocnice. To povede ke skutečnosti, že příště bude pro vás mnohem obtížnější přesvědčit vaše dítě, aby provedlo testy, a strach z lidí v bílých pláštích zůstane s dítětem po celý život. Ve všech detailech je mnohem užitečnější vysvětlit mu podstatu manipulace a případně sdílet vzpomínky na jeho vlastní pocity v podobné situaci..

V závislosti na metodě, kterou bude stanovena ESR, sestra odebere vzorek krve z prstu nebo ze žíly (a u kojenců z paty). Pokud je analýza provedena podle Panchenkovovy metody, bude zapotřebí několik mililitrů krve. Aby je získal, bude odborník píchat malou polštářku prstenového prstu (má méně nervových zakončení než ostatní prsty) malou jehlou nebo rozrývačem a poté rychle sbírá vyčnívající krev do speciální zkumavky. Po zákroku musí být na ránu po dobu 5 minut nanesena vatová vlna s dezinfekčním roztokem.

V laboratoři se výsledný vzorek krve zkombinuje s roztokem citranu sodného v poměru 4: 1 a potom se směsí naplní transparentní vertikální kapilára. Za hodinu pomocí speciální stupnice bude možné určit, kolik červených krvinek se usadilo, a vypočítat ESR.

Pokud je analýza ESR u dítěte prováděna metodou Westergren, bude nutné odebrat krev ze žíly. Pokud tuto manipulaci provádí zkušená sestra, bolest bude stejně nevýznamná jako při injekci do prstu. Položí škrtidlo na ruku dítěte a poté vloží jehlu do žíly na vnitřní straně paže v oblasti loketního kloubu. Potom bude škrtidlo odstraněno a správné množství krve bude odebráno během několika sekund ve vložené zkumavce. Pokud jste v tuto chvíli v blízkosti dítěte, zkuste odvrátit jeho pozornost, aby neviděl, co se děje a nebojí se. Na konci procedury sestra přitlačí vatový tampon k ráně a přilepí na ni pruh lepicí pásky. Takový obvaz lze odstranit za půl hodiny.

Během Westergrenovy analýzy se žilní krev také smísí s derivátem kyseliny octové a citranu sodného a výsledný roztok se naplní trubicí se speciální dělicí stupnicí. Stejně jako u Panchenkovovy metody se ESR odhaduje za hodinu od začátku analýzy. Metoda Westergren se považuje za citlivější na zvýšení ESR, lékaři proto často trvají na tom, aby dítě odebralo žilní krev k analýze.

Rozdělení výsledků studie o ESR u dětí

Interpretace ESR analýzy je individuální proces. V různých situacích mohou získané výsledky hovořit o normě a patologii, takže lékař vyvodí závěr na základě celkového klinického obrazu a lékařské anamnézy dítěte.

Míra ESR u dítěte

Normální ESR u novorozenců je 2,0–2,8 mm / h, u kojenců do dvou let - 2–7 mm / h, od 2 do 12 let - 4–17 mm / h a po 12 letech - 3– 15 mm / h.

U kojenců do 6 měsíců se může ESR krátce zvýšit na 12-17 mm / h, což je spojeno se změnou složení krve a v některých případech s periodou erupce prvních zubů. U dívek je sedimentace erytrocytů vždy o něco vyšší než u chlapců - tato nerovnováha přetrvává iu dospělých..

Proč je zvýšena ESR

Důvody, proč může být ESR vyšší než obvykle, se dělí na fyziologické a patologické. První zahrnuje stres, denní změny ve složení krve (odpolední ESR je mírně vyšší), stav zotavení po infekční nemoci (tento ukazatel se s určitým zpožděním vrátí do normálu), užívání určitých léků, zejména dietního nebo pitného režimu, účinky fyzické aktivity a další.

Častěji se však analýza ESR zvyšuje díky zánětlivému procesu v těle. Změna indikátoru je:

  • infekční onemocnění (angína, pneumonie, meningitida, tuberkulóza, zarděnka, plané neštovice, SARS, herpes atd.);
  • patologie imunity (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, glomerulonefritida atd.);
  • endokrinní choroby (patologie štítné žlázy, diabetes mellitus, onemocnění nadledvin);
  • ztráta krve a další anémie;
  • patologie červené kostní dřeně, zlomeniny kostí;
  • alergie;
  • onkologická onemocnění.

Jak již bylo zmíněno, zvýšení ESR, které není doprovázeno žádnými dalšími změnami v krevním testu dítěte nebo změnami jeho pohody, není důvodem k obavám a zejména důvodem k předepisování léků. Lékař s největší pravděpodobností po obdržení takového výsledku poradí, abyste analýzu zopakovali po 2–3 týdnech, při dodržení všech pravidel přípravy na postup. Pokud indikátor ESR opět přesáhne normu, proveďte biochemický krevní test, zkontrolujte hladinu C-reaktivního proteinu a analýzu výkalů na hlísty.

Důvody pro snížení ESR

Nízká ESR u dětí obvykle není záležitostí lékařů. Takový výsledek analýzy však může být známkou nevyvážené stravy dítěte s nedostatkem bílkovin nebo dehydratací (v důsledku průjmu nebo zvracení). Sedimentace erytrocytů také zpomaluje u některých dědičných onemocnění krve a poruch oběhového systému, ale je to doprovázeno změnou mnoha ukazatelů podrobného krevního testu u dítěte.

ESR u dítěte je užitečným parametrem, který má však v diagnóze pouze pomocnou hodnotu, což lékaři naznačuje směr vyhledávání nebo správnost postupu při léčbě nemoci. Dodržování všech pokynů pediatra a pravidelné testování vám pomohou chránit zdraví dětí před vážnými riziky a zbavit se zbytečné úzkosti.

V některých formách je ESR také označován jako ROE (sedimentační reakce erytrocytů) nebo, pokud byla analýza provedena pomocí importovaného zařízení, jako ESR (z anglické rychlosti sedimentace erytrocytů). Interpretace výsledků u všech tří možností je však stejná.

Důvody, proč může být u dítěte zvýšená ESR

V případě stížností na změny v těle nebo podezření na závažné onemocnění lékaři často předepisují pacientovi spolu s dalšími studiemi, ať už dospělým nebo dítětem, obecný krevní test. Zobrazuje různé indikátory, včetně ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) nebo ROE (reakce sedimentace erytrocytů). Tento indikátor znamená, jak rychle se červené krvinky vzájemně drží..

U každého jednotlivého ukazatele v krevním testu však nelze stanovit jednu nebo druhou diagnózu. Pokud je u dítěte detekována zvýšená ESR, neměli byste si dělat starosti. To může být způsobeno docela neškodnými důvody. Pokud i jiné indikátory odhalí nekonzistentní údaje, lékaři na základě nich stanoví diagnózu nebo nařídí jiné studie.

Jak se provádí analýza ESR??

Na prázdném žaludku by měl být proveden kompletní krevní obraz. V předvečer dárcovství krve musíte naposledy jíst 8 až 10 hodin před dárcovstvím krve. Lékaři také doporučují nejíst mastná a smažená jídla pro spolehlivé výsledky dva dny před vyšetřením. 60 až 75 minut před analýzou by mělo být vyloučeno kouření, emoční vzrušení a před analýzou byste měli také odpočívat 11–14 minut. Pokud pacient užívá nějaké léky, informujte lékaře..

Tato analýza nemusí být prováděna po radiografii, rektálním vyšetření, fyzioterapeutických procedurách.

Jak si nechat ujít pyelonefritidu v předškolním věku?!

Akutní pyelonefritida - prudký nárůst teploty, zimnice, bolesti hlavy, slabost, studený pot, bolesti břicha...

K určení ESR se krev odebraná z prstu umístí do nádob speciálně určených pro tento účel, ve kterých se pod vlivem gravitačních sil začnou usazovat červené krvinky. Rychlost, s jakou tento proces probíhá, je měřena laboratorním technikem. Norma ESR pro různé věkové skupiny má své vlastní ukazatele:

  • u novorozenců od 0 do 2 mm / h;
  • u dětí do 6 měsíců - 12 - 17 mm / h;
  • u dívek - 3 - 15 mm / h;
  • u chlapců - 2 - 10 mm / h.

Jaká je signalizace zvýšené ESR?

Pokud se červené krvinky usazují rychlostí vyšší, než je obvyklé, pak to znamená, že v těle dochází k určitým změnám. Červené krvinky se mohou rychleji usadit, pokud

  • zvýšení pH krve;
  • klesá viskozita krve, zkapalňuje;
  • hladina albuminu klesá (hlavní krevní bílkovina, která je produkována v lidských játrech);
  • existuje akutní nebo subakutní období jakéhokoli zánětlivého procesu;
  • dítě utrpělo nějaké zranění, má otravu, stres, všechny alergické reakce, přítomnost hlíst nebo infekcí, které nebyly zcela léčeny;
  • metabolické poruchy (hyper- a hypotyreóza, diabetes mellitus);
  • nemoci, které se vyskytují v pojivové tkáni těla;
  • autoimunitní onemocnění.

Pokud neexistují objektivní důvody pro zvýšení sedimentace erytrocytů, může místní pediatr objednat krevní test a další vyšetření těla: vyjasnění stavu mandlí a mízních uzlin, palpace sleziny, vyšetření ledvin, srdce, elektrokardiogramu, rentgen plic, krevní testy na bílkoviny, imunoglobuliny, krevní destičky, retikulocyty, biochemický krevní test, obecná analýza moči, důkladné externí vyšetření a průzkum rodičů týkající se zdraví dítěte. Jaké choroby lze po takovém vyšetření identifikovat?

  1. Se zvýšením počtu bílých krvinek a zrychlením ESR můžeme mluvit o akutním zánětlivém procesu.
  2. Pokud jsou bílé krvinky normální a zvyšuje se ESR, jedná se o známku poškození těla dítěte některými virovými infekcemi nebo indikátorem, že dochází k uzdravení (bílé krvinky se vrátí k normálu rychleji než ESR).
  3. Anémie (kvantitativní ukazatel červených krvinek v krvi klesá) také vyvolává zvýšení ESR.
  4. Rodiče by si měli uvědomit, že sedimentace erytrocytů u dívek může být o něco vyšší než u chlapců. Úroveň ESR může kolísat v závislosti na denní době: od 13,00 do 18,00 se zvyšuje. Také děti mají věková období, kdy se sedimentace erytrocytů zvyšuje bez důvodu. Patří mezi ně 27. až 32. den od narození dítěte a dva roky věku.

Pokud není možné spojit dlouhý vzestup úrovně ESR s jakoukoli nemocí a po důkladném prozkoumání zdravotního stavu dítěte, lze tuto skutečnost korelovat s jednotlivými charakteristikami těla dítěte. Je také třeba mít na paměti skutečnost, že existují případy falešně pozitivního zrychlení ESR, kdy některé faktory mohou způsobit dlouhodobé zvýšení tohoto ukazatele:

  • snížení hladiny hemoglobinu a červených krvinek;
  • příjem některých vitamínů;
  • očkování proti hepatitidě;
  • dítě s nadváhou.

Podle vzhledu dítěte můžete zpravidla určit, zda je opravdu nemocný nebo zdravý. Pokud dítě jí a dobře spí, je mobilní, ostražitý, aktivní a v dobré náladě, potom je s největší pravděpodobností zdravé dítě a vysoký výskyt ESR je vyvolán několika dalšími důvody:

  • přítomnost mastných nebo kořenitých potravin ve stravě (pokud mluvíme o kojencích, příčinou může být porušení stravy matkou);
  • nedostatečné množství vitamínů;
  • ozubení;
  • užívání některých léků, které zahrnují paracetamol;
  • vliv stresových situací (včetně strachu z procesu dárcovství krve);
  • je třeba vzít v úvahu vliv lidského faktoru: je docela možné, že se laboratorní asistenti při testech a výpočtu ESR dopustili chyb.

ESR syndrom

Někdy, docela zřídka, existují pacienti, u kterých velmi vysoká ESR (50-60 mm / h nebo vyšší) trvá dlouhou dobu.

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy