Synkopa

Synkopa není ničím jiným než lžičkou, která je krátkodobé povahy a je reverzibilní. Při ztrátě vědomí dochází v těle k některým změnám, konkrétně k narušení svalového tonusu, fungování kardiovaskulárního a dýchacího systému.

Hlavním důvodem pro rozvoj tohoto stavu je nedostatek průtoku krve do mozku. Existuje však velké množství predispozičních faktorů, počínaje silným emocionálním stresem a končící výskytem jakéhokoli onemocnění.

Taková porucha má charakteristické příznaky, mezi něž patří závratě, zhoršené vidění, nedostatek vzduchu, někdy křeče a vlastně ztráta vědomí. Z tohoto důvodu nebude mít zkušený specialista problémy se stanovením správné diagnózy. Všechny laboratorní instrumentální diagnostické metody budou zaměřeny na identifikaci etiologického faktoru.

Taktika terapie se bude lišit v závislosti na tom, co sloužilo jako zdroj krátkodobého poškození vědomí..

V mezinárodní klasifikaci nemocí má takové onemocnění svůj vlastní význam - kód ICD 10 - R55.

Etiologie

Základním zdrojem vývoje synkopy je změna tónu krevních cév, které zásobují mozek, což má za následek nedostatečný průtok krve do tohoto orgánu. Podobný proces se však může projevit proti velkému počtu faktorů. K útokům ztráty vědomí tedy dochází z následujících důvodů:

  • VVD - takové onemocnění je charakterizováno skutečností, že lidské tělo není přizpůsobeno změnám prostředí, například teplotním extrémům nebo atmosférickému tlaku;
  • ortostatický kolaps je stav, ke kterému dochází v důsledku prudké změny polohy těla, zejména při prudkém vzestupu z vodorovné nebo sedové polohy. Provokátorem může být nepravidelný příjem určitých léků, konkrétně ke snížení krevního tlaku. Ve vzácných případech se projevuje u dokonale zdravého člověka;
  • intenzivní zátěž emocionální povahy - ve velké většině případů je silná strach doprovázena lžičkou. Je to tento faktor, který nejčastěji slouží jako zdroj vývoje synkopálních podmínek u dětí;
  • prudký pokles krevního tlaku;
  • nízká hladina cukru v krvi - tato látka je hlavním zdrojem energie mozku;
  • snížení srdečního výdeje, ke kterému dochází v případech těžké arytmie a bradykardie, ale často se vyskytuje při infarktu myokardu;
  • těžké otravy osoby chemickými nebo toxickými látkami;
  • snížený kyslík ve vzduchu vdechovaném lidmi;
  • vysoký barometrický tlak;
  • přítomnost anémie;
  • syndrom těžké bolesti;
  • širokou škálu lézí dýchacích cest a patologií z kardiovaskulárního systému;
  • prodloužené přehřívání těla;
  • ztráta velkého množství krve.

V některých případech není možné určit zdroj synkopy..

Stojí za zmínku, že každý druhý člověk čelí podobnému stavu alespoň jednou za život. Lékaři poznamenávají, že synkopa je často pozorována u lidí ve věkové skupině od deseti do třiceti let, ale frekvence synkopy se s věkem zvyšuje..

Klasifikace

V závislosti na tom, co způsobilo synkopu, se dělí na:

  • neurogenní nebo vazovagální spojené s narušenou nervovou regulací;
  • somatogenní - vyvíjí se na pozadí poškození jiných vnitřních orgánů a systémů, a nikoli v důsledku patologií mozku;
  • extrémní - je charakterizováno vlivem extrémních podmínek prostředí na člověka;
  • hyperventilace - tento druh ztráty vědomí má několik podob. První je hypokapnik, který je způsoben křečemi mozkových cév, druhý je vazodresorový charakter, který se vytváří v důsledku špatně větraných místností a vysokých teplot;
  • synocarotid - takové mdloby jsou spojeny se změnou srdeční frekvence;
  • kašel - objevují se podle jména při silném kašli, který může doprovázet velké množství nemocí, zejména dýchací systém;
  • polykání - zhoršené vědomí je pozorováno přímo během procesu polykání, které je způsobeno podrážděním vláken vaginálního nervového systému;
  • nocturic - ke ztrátě vědomí dochází během nebo po močení a také se vyskytuje v noci, když se snaží dostat z postele;
  • hysterický;
  • nejasná etiologie.

Některé z výše uvedených typů synkopů mají svou vlastní klasifikaci. Například synkopa neurogenní povahy jsou:

  • emotiogenní;
  • maladaptivní;
  • discirkulační.

Druhy somatogenní synkopy:

  • chudokrevný;
  • hypoglykemický;
  • respirační;
  • situační;
  • kardiogenní synkopa.

Extrémní synkopa se dělí na:

  • hypoxický;
  • hypovolemický;
  • opojení;
  • hyperbarický;
  • toxický;
  • lék.

V případě nejasné povahy vývoje synkopy lze správnou diagnózu stanovit vyloučením všech etiologických faktorů.

Symptomatologie

Klinické projevy synkopy procházejí několika vývojovými stádii:

  • prodromální stádium, ve kterém se projevují známky varování před ztrátou vědomí;
  • přímo mdloby;
  • stav po synkopě.

Intenzita projevu a trvání každého stádia závisí na několika faktorech - příčině a patogenezi synkopy.

Prodromální stadium může trvat několik sekund až deset minut a vyvíjí se v důsledku působení provokujícího faktoru. Během této doby mohou být pozorovány následující příznaky:

  • výrazné závratě;
  • vzhled „goosebumpů“ před očima;
  • rozmazaný vizuální obraz;
  • slabost;
  • zvonění nebo tinnitus;
  • zbarvení kůže obličeje, které je nahrazeno zarudnutím;
  • zvýšené pocení;
  • nevolnost;
  • rozšířené zornice;
  • nedostatek vzduchu.

Je třeba poznamenat, že pokud se během takového časového období člověk dokáže lehnout nebo alespoň naklonit hlavu, nemusí dojít ke ztrátě vědomí, jinak se výše uvedené příznaky zvýší, což povede k mdloby a pádu.

Mdloby často nepřesahují třicet minut, ale ve velké většině případů to trvá asi tři minuty. Samotný útok může být někdy doprovázen příznakem, jako jsou záchvaty.

V období zotavení po synkopě se projevují následující příznaky:

  • ospalost a únava;
  • snížení krevního tlaku;
  • nejistota pohybu;
  • mírné závratě;
  • suchá ústa
  • bohatý pot.

Je pozoruhodné, že téměř všichni lidé, kteří utrpěli ztrátu vědomí, si před smrtí jasně pamatují všechno, co se jim stalo.

Výše uvedené klinické projevy jsou považovány za společné pro všechny varianty synkopy, některé z nich však mohou mít specifické příznaky. Při mdlení vasovagální povahy v prodromálním období se symptomy projevují v:

  • nevolnost
  • silná bolest v břiše;
  • svalová slabost;
  • bledost;
  • vláknitý puls, s normální srdeční frekvencí.

Po synkopě je slabina na prvním místě. Od vzhledu prekurzorů po úplné zotavení uběhne maximálně jedna hodina.

Mdloby kardiogenní povahy se liší v tom, že příznaky prekurzorů zcela chybí a po ztrátě vědomí jsou vyjádřeny:

  • neschopnost určit puls a srdeční frekvenci;
  • bledost nebo cyanóza kůže.

Když se objeví první klinické projevy, je velmi důležité stanovit pravidla první pomoci, mezi které patří:

  • zajištění přívodu čerstvého vzduchu do místnosti, kde se oběť nachází;
  • pokuste se chytit padající osobu, abyste se vyhnuli zranění;
  • položte pacienta tak, aby hlava byla pod úrovní celého těla, a dolní končetiny se nejlépe zvednou;
  • stříkající obličej ledovou vodou;
  • pokud je to možné, vstříkněte roztok glukózy nebo dejte něco sladkého k jídlu.

Diagnostika

Etiologické faktory synkopy lze identifikovat pouze pomocí laboratorních a instrumentálních vyšetření. Před jejich předepsáním by však měl lékař:

  • objasnit stížnosti pacientů;
  • studovat anamnézu a seznámit se s pacientovou životní historií - někdy to může přímo naznačovat příčiny mdloby;
  • provést objektivní kontrolu.

Primární vyšetření může provádět terapeut, neurolog nebo pediatr (pokud je pacientem dítě). Poté budete možná muset konzultovat odborníky z jiných oblastí medicíny.

Laboratorní zkoušky zahrnují:

  • klinická analýza krve a moči;
  • studium složení plynu v krvi;
  • krevní biochemie;
  • test tolerance glukózy.

Diagnóza je však založena na instrumentálních vyšetřeních pacienta, mezi něž patří:

  • ECG a EEG;
  • Ultrazvuk a REG;
  • Echokardiografie a ultrazvuk;
  • fonokardiografie;

Při stanovení správné diagnózy není takový postup jako pasivní ortostatický test na posledním místě.

Léčba

Synkopická terapie je svou povahou individuální a přímo závisí na etiologickém faktoru. Užívání drog často v interiktálním období. Léčba synkopálních stavů tedy bude spočívat v užívání několika následujících léků:

  • nootropics - ke zlepšení výživy mozku;
  • adaptogeny - normalizovat přizpůsobení podmínkám prostředí;
  • venotonický - pro obnovení tónu žil;
  • vagolitika;
  • inhibitory vychytávání serotoninu;
  • sedativa;
  • antikonvulziva;
  • vitamínové komplexy.

Kromě toho musí léčení takového porušení nutně zahrnovat opatření k odstranění příčinných nebo průvodních patologií.

Komplikace

Synkopické podmínky mohou vést k:

  • zranění hlavy nebo jiných částí těla při pádu;
  • snížená práce a kvalita života s častou opakující se synkopou;
  • potíže s výukou dětí, ale podléhají pouze častým synkopálním podmínkám.

Prevence

Mezi preventivní opatření, která brání synkopě, patří:

  • zdravý životní styl;
  • správná a vyvážená výživa;
  • mírná fyzická aktivita;
  • včasné odhalení a léčba těch nemocí, které mohou vést k mdloby;
  • vyhýbání se nervové a emoční zátěži;
  • pravidelné lékařské vyšetření.

Prognóza samotného synkopa je často příznivá, ale je charakterizována tím, které onemocnění nebo faktor sloužily jeho vzhledu.

Algoritmus pro diagnostiku a léčbu synkopy v neurologické praxi

Synkopa (synkopický syndrom, synkopa) je krátká ztráta vědomí, kombinovaná s narušeným svalovým tonem a dysfunkcí kardiovaskulárního a respiračního systému.

V poslední době byla synkopa vnímána jako paroxysmální porucha vědomí. V tomto ohledu je vhodnější použít termín „synkopa“ - definuje patologické změny v těle mnohem široce..

Kolaps by měl být odlišen od synkopálního stavu: ačkoli s ním existuje cévní regulační porucha, nutně nedochází ke ztrátě vědomí.

Co je synkopický syndrom a jeho neurologické hodnocení

Jak již bylo zmíněno, u synkopy dochází ke krátkodobé ztrátě vědomí. V tomto případě se svalový tonus sníží a funkce kardiovaskulárního a respiračního systému jsou narušeny.

Synkopa může nastat v každém věku. Obvykle se vyskytuje v usazeném nebo vzpřímeném stavu. Způsobeno akutním stonkem nebo mozkovým nedostatkem kyslíku.

Synkopa by měla být odlišena od akutní cévní mozkové příhody. V prvním případě je pozorována spontánní obnova mozkových funkcí bez projevu zbytkových neurologických poruch.

Neurologové rozlišují mezi neurogenní a somatogenní synkopou.

Fáze vývoje - od strachu po zásah do podlahy

Synkopa se vyvíjí ve třech fázích:

  • prodromální (prekurzorová fáze);
  • přímá ztráta vědomí;
  • post-synkopa.

Závažnost každého stádia, jeho trvání závisí na příčině a mechanismu vývoje synkopického syndromu.

Prodromální stadium se vyvíjí v důsledku působení provokujícího faktoru. Může to trvat několik sekund až desítky hodin. Vyplývá z bolesti, strachu, stresu, plnosti atd..

Projevuje se jako slabost, blanšírování obličeje (může být nahrazeno zarudnutím), pocení, zvonění v uších a hlavě, ztmavnutí očí. Pokud má osoba v tomto stavu čas lehnout si, nebo alespoň sklonit hlavu, nedochází k mdlobě.

Za nepříznivých podmínek (neschopnost změnit polohu těla, pokračující expozice vyvolávajícím faktorům), celková slabost se zvyšuje, vědomí je narušeno. Trvání - od sekund do deseti minut. Pacient padá, ale nedochází k významnému fyzickému poškození, není pozorována pěna v ústech nebo nedobrovolná miktsiya. Žáci se rozšiřují, krevní tlak klesá.

Postsynkopie je charakterizována udržováním schopnosti navigace v čase a prostoru. Letargia, slabost však přetrvávají.

Klasifikace podtypů syndromů

Klasifikace synkopálních podmínek je velmi složitá. Vyznačují se patofyziologickým principem. Je třeba poznamenat, že ve významném počtu případů nelze zjistit příčinu synkopy. V tomto případě mluví o syndromu idiopatické synkopy.

Rozlišují se také následující typy synkop:

  1. Reflex. To zahrnuje vazovagální, situační mdloby.
  2. Ortostatické. Vznikají kvůli nedostatečné autonomní regulaci, užívání určitých léků, pití alkoholu a také hypovolémii.
  3. Kardiogenní. Příčinou synkopického syndromu je v tomto případě kardiovaskulární onemocnění.
  4. Cerebrovaskulární. Vyskytují se v důsledku ucpaného trombu subclaviánských žil.

Nesynkopální patologie se také rozlišují, jsou však diagnostikovány jako synkopa. K úplné nebo částečné ztrátě vědomí při pádu dochází v důsledku hypoglykémie, epilepsie, otravy, ischemických záchvatů.

Nesynkopální stavy existují bez ztráty vědomí. Patří sem krátkodobá svalová relaxace způsobená emočním přetížením, záchvat paniky, pseudo-synkopa psychogenní povahy a také hysterické syndromy..

Etiologie a patogeneze

Příčiny synkopálních stavů jsou reflexní, ortostatické, kardiogenní a cerebrovaskulární. Vývoj synkopy ovlivňují následující faktory:

  • tón stěny krevní cévy;
  • úroveň systémového krevního tlaku;
  • věk člověka.

Patogeneze různých typů synkopických syndromů je následující:

  1. Stavy vazovagální synkopy nebo stavy vasodepresoru se vyskytují kvůli poruchám autonomní regulace krevních cév. Napětí sympatického nervového systému stoupá, což zvyšuje tlak a srdeční frekvenci. V budoucnu krevní tlak v důsledku zvýšeného tónu vagového nervu klesá.
  2. Ortostatický synkop se vyskytuje nejčastěji u starších lidí. Stále více vykazují nesoulad mezi objemem krve v krevním řečišti a stabilním fungováním vazomotorické funkce. Vývoj ortostatické synkopy je ovlivněn užíváním antihypertenziv, vazodilatátorů atd..
  3. Kardiogenní synkopa se vyvíjí v důsledku snížení srdečního výdeje.
  4. S hypoglykémií, poklesem množství kyslíku v krvi, se vyvíjejí cerebrovaskulární synkopy. Starší pacienti jsou také ohroženi kvůli pravděpodobnosti vzniku přechodných ischemických záchvatů..

Vlastnosti klinického obrazu

Charakteristiky klinického průběhu různých typů synkop jsou následující:

  1. Na pozadí stresu, pobytu osoby v upchatých místnostech, při vystavení faktoru bolesti atd. Se vyskytují vazovagální nebo vazodepresorové synkopy. Předispozičními faktory pro vývoj tohoto stavu jsou také ztráta krve, hypertermie. Před samotným útokem, nevolnost, bolest břicha atd..
  2. Orotostatické mdloby se projevují pocitem závratě, nevolností. Když se horizontální poloha těla vrací, tyto příznaky obvykle vymizí. Během prvních tří minut po přesunutí těla do svislé polohy může dojít ke závratě nebo dokonce ke ztrátě vědomí.
  3. S kardiogenní synkopou se pacient před ztrátou vědomí často cítí slabost, bolest na hrudi. Ke ztrátě vědomí často dochází, pokud člověk sedí nebo stojí po dlouhou dobu.
  4. Jak již bylo uvedeno, cerebrovaskulární synkopy doprovázejí stavy, jako je hypoglykémie, hladovění kyslíkem atd. V některých případech člověk pociťuje takové příznaky jako dvojité vidění, závratě, zhoršení zraku.

Diagnostická kritéria

Za prvé, pro diagnostiku synkopálního syndromu je kolekce anamnézy velmi důležitá. Je mimořádně důležité, aby lékař podrobně zjistil takové okolnosti: zda došlo k prekurzorům, jaký charakter měl, jaké vědomí měl osoba před útokem, jak rychle se klinické příznaky synkopy zvýšily, povahu pádu pacienta během útoku, jeho pleť, puls, charakter změny žáků.

Důležité je také informovat lékaře o trvání pacientova stavu bezvědomí, výskytu záchvatů, nedobrovolného močení a / nebo vyprázdnění, pěny z úst.

Při vyšetřování pacientů se provádějí následující diagnostické postupy:

  • změřit krevní tlak ve stoje, sedět a ležet;
  • provádět diagnostické testy s fyzickou aktivitou;
  • provádět krevní testy, testy moči (povinné!) s určením množství cukru v krvi a hematokritu;
  • také provádějí elektrokardiografii, elektroencefalografii, ultrazvuk;
  • pokud existuje podezření na kardiologické příčiny synkopy, provede se rentgen plic, ultrazvuk plic a srdce;
  • počítačová a magnetická rezonance jsou také zobrazeny.

Je důležité rozlišovat mezi synkopou a epileptickým záchvatem. Typické diferenciální znaky synkopy:

  • závislost na svislé poloze těla;
  • frekvence záchvatů během dne;
  • vyskytuje se častěji z ataku bolesti nebo emočního přetížení;
  • prekurzory jsou obvykle patrné a dlouhé, na rozdíl od, řekněme, epileptického záchvatu;
  • kůže je bledá;
  • svalový tón je snížen;
  • velmi zřídka dochází k poškození těla, inkontinence moči a zmatení po útoku;
  • nejsou pozorovány žádné příznaky fokální léze;
  • žádná amnézie, změny elektroencefalogramu;
  • Když se osoba vrátí do vodorovné polohy, projdou známky synkopy.

Asistenční taktika a strategie

Volba taktiky ošetření závisí především na příčině synkopy. Jeho cílem je především poskytnout pohotovostní péči, zabránit výskytu opakovaných epizod ztráty vědomí, omezit negativní emoční komplikace.

Za prvé, při omdlení je nutné nenechat člověka zasáhnout. Musí být položeny a nohy umístěny co nejvýše. Oděv by se měl odepínat a měl by být zajištěn dostatečný přívod čerstvého vzduchu..

Je nutné dát čpavek čichat, postříkat obličej vodou. Je nutné sledovat stav osoby, a pokud se neprobudí do 10 minut, zavolejte sanitku.

Při silném omdlení se do něj zavádí metazon v roztoku 1% nebo efedrin v 5% roztoku. Útok atradiny bradykardie je zastaven podáváním atropin sulfátu. Antiarytmika by měla být podávána pouze pro srdeční arytmie.

Pokud člověk přišel k jeho smyslům, musíte ho ujistit a požádat ho, aby se vyhnul vlivu predispozičních faktorů. Je přísně zakázáno dávat alkohol, umožňující přehřátí. Užitečný je bohatý nápoj s přídavkem soli. Vyvarujte se prudkých změn polohy těla, zejména z horizontální na vertikální.

Terapie mezi záchvaty spočívá v užívání doporučených léků. Non-drogová léčba je redukována na zrušení diuretics, dilatators. U hypovolémie je indikována korekce tohoto stavu.

Jaké jsou důsledky?

Ve vzácných synkopálních podmínkách, kdy nejsou způsobeny kardiovaskulárními příčinami, je prognóza obvykle příznivá. Rovněž příznivá prognóza pro neurogenní a ortostatickou synkopu.

Synkopa je běžnou příčinou zranění v domácnosti, smrti při dopravních nehodách. U pacientů se srdečním selháním, komorovými arytmiemi, patologickými příznaky na elektrokardiogramu existuje riziko náhlé srdeční smrti.

Preventivní opatření

Zaprvé, prevence jakékoli synkopy je omezena na eliminaci jakýchkoli provokujících faktorů. Jsou to stresující stavy, těžká fyzická námaha, emoční stavy.

Je nutné se věnovat sportu (samozřejmě přiměřeným způsobem), temperovat, nastolit normální způsob práce. Ráno neprovádějte příliš prudké pohyby v posteli.

Při častém mdlobu a nadměrné vzrušivosti je třeba pít uklidňující infuze s mátou, třezalkou tečkovanou, meduňky.

Jakýkoli typ synkopického syndromu vyžaduje zvýšenou pozornost, protože jeho důsledky mohou být někdy velmi závažné.

Synkopa - typy, příčiny, příznaky, příznaky a prevence synkopy

Mdloby nejsou samostatným onemocněním nebo diagnózou, jedná se o krátkodobou ztrátu vědomí v důsledku akutního snížení krevního zásobení mozku doprovázeného poklesem kardiovaskulární aktivity. Popsaným způsobem se mozek, který snímá akutní nedostatek kyslíku, snaží situaci napravit. Často závratě, mdloby jsou signály, které informují o přítomnosti vážného onemocnění. Existuje mnoho patologií, které doprovázejí záchvaty mdloby (například infarkt myokardu, anémie, aortální stenóza).

Dále se zamyslíme nad tím, jaký je stav, proč lidé mdlí, jaké příznaky a první příznaky a také jaké preventivní metody je třeba užívat.

Co je mdloby??

Mdloby nebo synkopa (latinská synkopa a další řečtina. Σόότωμα) je útok krátkodobé ztráty vědomí v důsledku dočasného narušení toku krve mozkem. Mdloby z úplné ztráty vědomí se liší tím, že v průměru netrvá déle než pět minut. Poruchy toku krve mohou být způsobeny mnoha faktory, mezi nimiž jsou různé poruchy kardiovaskulárního systému, zánětlivé nebo infekční procesy.

Lžíce může způsobit prudký pokles teploty (například, když člověk vyjde z lázně do sněhu), úpal, vdechování kouře. Někteří jsou schopni silně reagovat na pokles atmosférického tlaku nebo na změny počasí a ztrácí vědomí. Létání letadlem často končí u některých lidí se lžičkou..

Časté příznaky mdloby

Mezi ně patří následující:

  • pocit lehkosti;
  • ostrá slabost;
  • rozšířené zornice;
  • bledost kůže;
  • nohy ustupují, v důsledku čehož se člověk pomalu usadí;
  • pád.

Útok obvykle trvá 10 sekund. Člověk se může zotavit sám, ale možná potřebuje první pomoc.

Studie ukázaly, že tímto způsobem se mozek snaží chránit před hypoxií. V důsledku nedostatku kyslíku ochranný systém těla urychluje krevní oběh a oběť ztrácí vědomí. Obvykle v této situaci člověk spadne a díky přijetí horizontální polohy tělem je pro srdce snazší pracovat (protože cévy jsou v rovině nesměrující nahoru). Množství kyslíku z takových manipulací se zvyšuje a příznaky nedostatku kyslíku zmizí. To je poté, co člověk obvykle přijde na své smysly.

Podle zobecněných údajů až 50% lidí během svého života omdlévalo alespoň jednou. První epizoda synkopy se zpravidla objevuje v období 10–30 let, přičemž vrchol je v pubertě. Populační studie naznačují, že frekvence synkopálních podmínek se s věkem zvyšuje. U 35% pacientů se opakované mdloby vyskytují do tří let po prvním.

  • Kód ICD 10: R55

Mezi tyto mdloby patří útoky krátkodobé ztráty vědomí, které lze rozdělit do následujících typů:

Neurokardiogenní (neurotransmiter) forma

Zahrnuje několik klinických syndromů, proto se považuje za kolektivní termín. Tvorba neurotransmiterové synkopy je založena na reflexním účinku autonomního nervového systému na cévní tonus a srdeční frekvenci vyvolaný faktory nepříznivými pro tento organismus (okolní teplota, psychoemotivní stres, strach, typ krve). Mdloby u dětí (při absenci jakýchkoli významných patologických změn v srdci a krevních cévách) nebo u adolescentů během hormonální úpravy je často neurokardiogenního původu.

Na tento druh synkopy se také vztahují vazovagální a reflexní reakce, které mohou nastat při kašli, močení, polykání, fyzické námaze a dalších okolnostech, které nesouvisejí s patologií srdce..

Cerebrovaskulární mdloby

často se vyskytuje s patologií páteře v cervikální oblasti (spondylarthrosis, osteochondrosis, spondylosis). Patognomonickým spouštěčem tohoto typu mdloby je ostrý obrat hlavy. Komprese vertebrální tepny, ke které dochází během tohoto procesu, vede k náhlé mozkové ischemii, což vede ke ztrátě vědomí. V presynkopální fázi jsou možné následující:

  • fotopsie,
  • hluk v uších,
  • někdy intenzivní cefalgie.

Ve skutečnosti mdloby se vyznačují ostrým oslabením posturálního tónu, který přetrvává v postsynkopální fázi.

Situační synkopa

K tomuto mdlobu dochází za určitých okolností. Spouštěče pro situační mdloby mohou zahrnovat:

  • kašel,
  • kýchání,
  • močení,
  • defekace,
  • smích,
  • polykání jídla,
  • Silný zápach,
  • studený vzduch.

Tyto reflexní činnosti prováděné osobou vytvářejí napětí v břišní dutině a přispívají ke zvýšení intratorakálního tlaku. Tlak ztěžuje návrat žilní krve do srdce. To znamená lžíci. Je pozorován zejména u starších lidí s chronickými onemocněními dýchacích cest (chronická bronchitida, plicní emfyzém atd.). Trvání synkopy od několika sekund do minuty.

Somatogenní mdloby

Příčiny jsou přímo závislé na poruchách fungování vnitřních orgánů, s výjimkou mozku. Kardiogenní synkopa - vznikající z patologií srdce, anemická - se vyvíjí v důsledku nízkých hladin hemoglobinu a červených krvinek, jakož i hypoglykemických - spojená s nedostatkem glukózy v krvi.

Vasodepresorová synkopa

Jednoduchá vazovagální vazomotorická synkopa se vyskytuje nejčastěji v důsledku různých (obvykle stresových) účinků a je spojena s prudkým poklesem celkového periferního odporu, dilatací hlavně periferních svalových cév.

Jednoduchá vazodepresorová synkopa je nejčastější variantou krátkodobé ztráty vědomí a podle různých vědců je mezi pacienty se synkopickými stavy 28 až 93,1%..

Ke ztrátě vědomí obvykle nedochází okamžitě: zpravidla předchází zřetelné období před synkopou

Extrémní mdloby

Extrémní mdloby mohou nastat v obtížných situacích, které nutí tělo mobilizovat sílu co nejvíce. Oni jsou:

  • hypovolemický, kvůli těžké nedostatečnosti v tělesné tekutině během ztráty krve nebo při nadměrném pocení;
  • hypoxický, spojený s nedostatkem kyslíku, například v horách;
  • hyperbarická kvůli dýchání pod vysokým tlakem;
  • intoxikace související s otravou tělem, například alkoholické nápoje, oxid uhelnatý nebo barviva;
  • léky nebo iatrogenní v důsledku předávkování některými léky: trankvilizéry, diuretika nebo antipsychotika a také jakékoli léky, které snižují krevní tlak.

Kardiogenní

Kardiogenní je nejnebezpečnějším typem synkopy spojené s abnormální srdeční funkcí. Když srdeční výdej nezbytný k udržení normálního průtoku krve klesne pod kritickou úroveň, dojde k mdloby. Způsobit:

  • snížit srdeční arytmii,
  • způsobené infarktem myokardu.

S arytmií je narušena frekvence a pravidelnost srdečních rytmů. Změna srdeční frekvence vede k cévní mozkové příhodě.

Příznaky mdloby kardiogenní synkopy:

  • bolest v oblasti srdce;
  • cardiopalmus;
  • těsnost hrudníku, nedostatek vzduchu.

Známky srdeční synkopy jsou stejné jako u normální, jediným rozdílem je to, že frekvence srdečních rytmů buď významně klesá (méně než 40 úderů za minutu), nebo se velmi zvyšuje (více než 180-200 úderů za minutu).

Způsobeno klidemMdloby způsobené dlouhodobou nehybností (zejména stojící). Vyskytuje se kvůli absenci svalové kontrakce, úplnému průtoku krve cévami v nohou (krev nemůže překonat gravitaci a dosáhnout mozku).
Vysoká nadmořská výškaVyskytuje se ve vysoké nadmořské výšce kvůli špatnému přísunu krve do mozku..
Ortostatický synkopObvykle k tomu dochází s prudkou změnou polohy těla - pokud se náhle dostanete z náchylné polohy. V nohou jsou závratě a „bavlněnost“. Tento stav je nebezpečný, riziko pádu a zranění.
MultifaktoriálníTato skupina zahrnuje mdloby, ke kterým dochází v důsledku shody několika příčinných faktorů. Například tzv. Nocturic. Vyskytuje se hlavně u starších mužů během nebo bezprostředně po nočním močení ve svislé poloze..

Příčiny

Mluvíme-li o jiných příčinách ztráty vědomí, je třeba poznamenat situační mdloby. Vzniká v důsledku vazovagální reakce - reflexu centrálního nervového systému, což vede ke zpomalení pulsu a expanzi cév dolních končetin. Taková lžíce se často nazývá vasodepresor. Kvůli nízkému tlaku je do mozku dodáván nedostatečný kyslík. V době ztráty vědomí jsou zaznamenány nevolnost, silné pocení, slabost. Takové příznaky jsou předzvěstí mdloby. Kromě toho jsou lidé schopni upadnout do bezvědomí z krvácení do mozku, konkrétně z mozkové mrtvice a migrény..

Důvody, proč můžete omdlet:

  • poruchy fungování autonomního nervového systému;
  • srdeční vady;
  • prudké zvýšení intrakraniálního tlaku;
  • intoxikace způsobené otravou plynem, nikotinem, alkoholickými nápoji, domácími chemikáliemi, přípravky pro péči o rostliny atd.;
  • závažné emoční změny;
  • náhlý pokles krevního tlaku;
  • nedostatek glukózy v těle;
  • nedostatečné množství hemoglobinu;
  • znečištění ovzduší;
  • změna polohy těla. Ke ztrátě vědomí dochází, když prudce stoupne na nohy z polohy ležení nebo sezení;
  • specifické účinky na lidské tělo, včetně dlouhodobého vystavení horkým teplotám nebo vysokému atmosférickému tlaku;
  • věková kategorie - u dospělých může docházet k mdlobám při uvolňování moči nebo při průjmu u dospívajících, zejména u dívek během menstruace, au starších lidí může dojít ke ztrátě vědomí ve snu.
  • Synkopa může být spuštěna prudkým poklesem objemu cirkulující krve během krvácení nebo v důsledku dehydratace (s průjmem, nadměrným pocením, hojným močením a některými nemocemi).
  • Příčinou mdloby mohou být nervové impulsy, které působí na kompenzační mechanismy a jsou výsledkem různých bolestí nebo silných emocí - například strach z krve.

Srdeční příčiny synkopy jsou obecně život ohrožující a zahrnují následující:

  • anomálie srdečního rytmu - arytmie. Elektrické problémy srdce zhoršují jeho čerpací funkci. To vede ke snížení průtoku krve. Srdeční frekvence může být příliš rychlá nebo příliš pomalá. Tento stav obvykle způsobuje mdloby bez jakýchkoli prekurzorů..
  • srdeční obstrukce. Proud krve může být ucpán v krevních cévách v hrudi. Srdeční obstrukce může způsobit ztrátu vědomí při cvičení. K obstrukcím mohou vést různá onemocnění (srdeční záchvaty, nemocné srdeční chlopně s plicní embolií, kardiomyopatie, plicní hypertenze, tamponáda srdce a aorty).
  • srdeční selhání: čerpací schopnost srdce je narušena. Tím se snižuje síla, kterou krev cirkuluje v těle, což může snížit průtok krve do mozku..

Nejčastěji změny oběhového systému způsobené poklesem krevního tlaku vedou ke ztrátě vědomí. Tělo prostě nemá čas se přizpůsobit v krátké době: tlak se snížil, srdce nemělo čas na zvýšení průtoku krve, krev nepřinesla dostatek kyslíku do mozku.

Příznaky a příznaky mdloby u lidí

Předtím, než člověk ztratí vědomí, nejčastěji pociťuje útok lhostejnosti, je nemocný, před očima se mu objeví závoj, mouchy, prsteny v uších. Mezi prekurzory patří náhlá slabost, v některých případech zívání, u pacientů se mohou nohy zkroutit a může se objevit pocit blednutí. Charakteristické příznaky mdloby jsou studený pot, bledost pokožky, u některých lidí může přetrvávat mírné červenání..

Lékaři obvykle rozlišují 3 stavy mdloby:

  • Mdloby. Vzhled předchůdců mdloby. Podmínka trvá asi 10-20 sekund. Příznaky: nevolnost, silné závratě, nedostatek vzduchu, tinnitus a náhlá slabost, neočekávaná těžkost v nohou, studený pot a ztmavnutí očí, bledost kůže a necitlivost končetin, vzácné dýchání, pokles tlaku a slabý puls, „mouchy“ před očima, šedá kůže.
  • Mdloby. Příznaky: ztráta vědomí, snížený svalový tonus a neurologické reflexy, mělké dýchání, v některých případech i křeče. Pulz je slabý nebo vůbec necítitelný. Žáci rozšířili, snížená světelná odezva.
  • Po omdlení. Obecná slabost přetrvává, vědomí se vrací, prudký vzestup nohou může vyvolat další útok.

Ve srovnání s jinými typy narušeného vědomí je mdloba charakterizována úplnou obnovou stavu, který mu předcházel.

Mdloby mohou být známkou vážného problému, pokud:

  1. často se vyskytuje v krátkém časovém období.
  2. během cvičení nebo aktivity.
  3. synkopa se vyskytuje bez varování nebo při ležení. Při mírném omdlení člověk často ví, že se chystá, že se objeví zvracení nebo nevolnost.
  4. člověk ztrácí hodně krve. To může zahrnovat vnitřní krvácení..
  5. je zaznamenána dušnost.
  6. bolest na hrudi je zaznamenána.
  7. člověk cítí, že jeho srdce buší (bušení srdce).
  8. mdloby se vyskytují spolu s necitlivostí nebo mravenčením na jedné straně obličeje nebo těla.

Důsledky synkopy

Mezi negativní důsledky synkopy patří:

  • traumatická poranění mozku při pádu na tvrdý povrch;
  • asfyxie;
  • krátkodobá amnézie;
  • snížené rozpětí pozornosti;
  • porušení práce.

Diagnostika

Navzdory skutečnosti, že mdloby často samy vymizí, je nutná diagnostika a léčba, protože tento stav je často příznakem různých nemocí, které mohou ohrozit zdraví a život člověka. Kromě toho není vždy jasné, proč dochází k mdloby, a diagnostika pomůže určit příčiny.

Při diagnostickém vyšetření lékař věnuje zvláštní pozornost těmto faktorům:

  • věk pacienta;
  • kdy a po kterém nastala první synkopa;
  • frekvence následných útoků;
  • signály, které předcházely útoku;
  • události, které vracejí pacienta k vědomí.

Cenné informace často poskytují lidé, kteří byli během útoku blízko osoby..

Je velmi důležité shromáždit anamnézu, zejména informace o výskytu onemocnění chronické povahy (kardiovaskulární systém, diabetes mellitus atd.), Jakož i pravidelný příjem jakýchkoli léků.

  • V tomto případě je prioritou vyloučení naléhavých stavů, které se mohou projevit mdloby (plicní embolie, akutní ischemie myokardu, krvácení atd.).
  • Ve druhé fázi se zjistí, zda je synkopa projevem organické mozkové choroby (cerebrální vaskulární aneuryzma, intracerebrální tumor atd.).

Z laboratorních metod v diagnostice geneze synkopy pomáháme:

  • obecná analýza moči a krve,
  • krevní plynový test,
  • stanovení hladiny cukru v krvi,
  • test tolerance glukózy,
  • krevní chemie.

Vyšetřovací plán pro pacienty se synkopickými stavy obvykle zahrnuje: EKG, EEG, REG, Echo-EG, ultrazvuk extrakraniálních cév. Pokud existuje podezření na kardiogenní povahu lžíce, je navíc předepsán ultrazvuk srdce, fonokardiografie, denní monitorování EKG a zátěžové testy. Pokud je navrženo organické poškození mozku, pak MSCT nebo MRI mozku, MRA, duplexní skenování nebo transkraniální ultrazvukové vyšetření, rentgen páteře v krční páteři.

Omdlévání

Taktika léčby a prevence synkopy jsou vytvářeny v závislosti na příčině synkopy. A nejde vždy o léky. Například s vazovagálními a ortostatickými reakcemi pacienta se nejprve učí vyhýbat se situacím, které provokují synkopu. Za tímto účelem se doporučuje trénovat cévní tonus, provádět kalicí procedury, vyhýbat se upchatým místnostem, ostré změně polohy těla, doporučuje se mužům, aby při sezení přepínali na močení. Obvykle jsou jednotlivé body sjednány s ošetřujícím lékařem, který bere v úvahu původ útoků.

První pomoc při mdloby spočívá v prvé řadě v obnovení hemodynamiky tím, že kufr je ve vodorovné poloze. V tomto případě musí být nožní konec zvednut.

Co dělat s mdloby?

  1. Uchopte pacienta pevně, když omdlí, aby nedošlo k pádu zranění..
  2. Položte jej na pevný vodorovný povrch na záda a poté lehce nakloňte hlavu dozadu.
  3. Zvedněte své nohy polštářem nebo rolkou složeným oblečením pod kotníky.
  4. Odepněte límec oběti, uvolněte kravatu nebo šálu, sundejte pokrývku hlavy.
  5. Zajistěte do místnosti čerstvý chladný vzduch, otevřete okno nebo zapněte klimatizaci.
  6. Pokud došlo v bezvědomí na ulici za horkého počasí, oběti poskytněte stín, zamávejte obličejem nebo vějířem listem papíru.
  7. Zavolejte na pohotovostní pomoc.
  8. Postříkejte obličej oběti vodou nebo stříkejte vodou ze stříkací pistole..
  9. Můžete lehce poklepat po tvářích, aby člověk získal vědomí.
  10. Pokud není možné vrátit oběti do vědomí, navlhčete vatový tampon amoniakem a přiveďte jej k nosu oběti..

V interiktálním období se provádí obecné posílení léčby:

  • léky, které zlepšují výživu mozku (nootropika);
  • adaptogeny (léky, které zlepšují přizpůsobení těla měnícím se podmínkám prostředí);
  • venotonika (léky, které zlepšují tón žíly);
  • vitaminy (skupiny B, jakož i C, A);
  • vyloučení extrémních faktorů (přehřátí, vysoký atmosférický tlak).

Mdloby je paroxysmální změna vědomí s přechodným narušením životních funkcí dýchání a srdeční činnosti. Ne vždy projev onemocnění nervového systému, ale opakovaná synkopa významně ovlivňuje kvalitu života pacienta. Abychom pacientovi pomohli zbavit se nemoci, je nutné stanovit příčinu vývoje, protože to hraje klíčovou roli při výběru léčebné metody. Probíhá spolehlivá léčba mdloby, někdy jsou účinná pouze preventivní opatření..

Prevence synkopy

  • Vyvážená a racionální výživa (stravování potravin s vysokým obsahem vlákniny (zelenina, ovoce, byliny), odmítnutí konzerv, smažených, pikantních, teplých potravin).
  • Častá frakční výživa (5-6krát denně v malých porcích).
  • Mírná fyzická aktivita:
  • plavání;
  • denní procházky na čerstvém vzduchu (nejméně 2 hodiny).
  • Ukončení špatných návyků (kouření, alkohol).

Synkopické podmínky

RCHR (Republikánské středisko pro rozvoj zdraví Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky)
Verze: Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky - 2016

obecná informace

Stručný popis

Mdloby - přechodná ztráta vědomí spojená s dočasnou mozkovou hypoperfuzí.

Kolaps je akutní rozvíjející se cévní nedostatečnost charakterizovaná poklesem cévního tonusu a relativním poklesem objemu cirkulující krve [1, 2]

ICD-10 kód:
R55 - Synkopa (mdloby, kolaps)

Datum vývoje protokolu: 2016.

Uživatelé protokolu: lékaři všech specialit, zdravotnický personál.

Kategorie pacienta: Děti, Dospělí, Těhotné.

Úroveň důkazů:

AVysoce kvalitní metaanalýza, systematická revize RCT nebo RCT ve velkém měřítku s velmi malou pravděpodobností (++) systematické chyby, jejíž výsledky lze rozšířit na odpovídající populaci.
NAVysoce kvalitní (++) systematické kohortové nebo případové kontrolní studie nebo Vysoce kvalitní (++) kohortové nebo případové kontrolní studie s velmi nízkým rizikem systematické chyby nebo RCT s nízkým (+) rizikem systematické chyby, jejichž výsledky lze šířit na odpovídající populaci.
SKohortní nebo case-control studie nebo kontrolovaná studie bez randomizace s nízkým rizikem zkreslení (+).
Výsledky, které lze distribuovat do odpovídající populace nebo RCT s velmi nízkým nebo nízkým rizikem systematické chyby (++ nebo +), jejichž výsledky nelze přímo distribuovat do odpovídající populace.
DPopis řady případů nebo nekontrolovaného výzkumu nebo znaleckého posudku.

- Profesionální zdravotní průvodci. Standardy léčby

- Komunikace s pacienty: otázky, recenze, schůzky

Stáhněte si aplikaci pro ANDROID

- Profesionální zdravotní průvodci

- Komunikace s pacienty: otázky, recenze, schůzky

Stáhněte si aplikaci pro ANDROID

Klasifikace

Klasifikace [1, 2]

Reflexní (neurogenní) synkopa:
Vasovagal:
Způsobené emočním stresem (strach, bolest, instrumentální intervence, kontakt s krví);
Způsobeno ortostatickým stresem.
Situační:
Kašel, kýchání;
Gastrointestinální podráždění (polykání, pohyb střev, bolest břicha);
Močení
· Zatížení;
Příjem potravy
· Jiné důvody (smích, hraní dechových nástrojů, vzpírání).
Syndrom karotidového sinu.
Atypické bolesti (v přítomnosti zjevných tritterů a / nebo atypických projevů).

Mdloby spojené s ortostatickou hypotenzí:
Primární vegetativní selhání:
Čisté autonomní selhání, multisystémová atrofie, Parkinsonova choroba, Levyova choroba.
Sekundární autonomní selhání:
· Alkohol, amyloidóza, urémie, poranění míchy;
· Ortostatická hypotenze, vazodilatátory, diuretika, fenothiosiny, antidepresiva;
Ztráta tekutin (krvácení, průjem, zvracení).

Kardiogenní synkopa:
Arytmogenní:
· Bradykardie, dysfunkce sinusových uzlů, AV blokáda, zhoršená funkce implantovaného kardiostimulátoru;
Tachykardie: supraventrikulární, komorová (idiopatická, sekundární se srdečním onemocněním nebo porušením iontových kanálů);
· Léčivá bradykardie a tachykardie.
Organické choroby:
· Srdce (srdeční vady, akutní infarkt myokardu / ischemie myokardu, hypertrofická kardiomyopatie, tvorba v srdci (myxom, nádory), perikardiální / tamponádová léze, vrozené vady koronárních tepen, umělá dysfunkce chlopně;
· Ostatní (PE, stratifikovaná aortální aneuryzma, plicní hypertenze).

Diagnóza (ambulance)

VENKOVNÍ DIAGNOSTIKA **

Diagnostická kritéria

Stížnosti a anamnéza: pomalý pokles, „pokles“ pacienta, u dětí: nedostatek adekvátní reakce na životní prostředí (ostře zabrzděný, ospalý, nereaguje na zvuky a jasné předměty, světlo).

Fyzikální vyšetření: ostré zbarvení kůže, puls je malý nebo nedetekovaný, krevní tlak je výrazně snížen, dýchání je mělké.

Laboratorní výzkum:
· UAC;
· Biochemická analýza krve (Alt, AST, kreatinin, močovina);
Krevní cukr.

Instrumentální výzkum:
EKG ve 12 svodech - nedostatek dat pro ACS.

Diagnostický algoritmus: [3]

Vyšetření pacienta se provádí podle následujícího schématu:
Kůže: vlhká, bledá
Hlava a obličej: žádná traumatická zranění
Nos a uši: nedostatek krve, hnis, mozkomíšní mok, cyanóza
· Oči: spojivky (nepřítomnost krvácení, bledost nebo žloutenka), žáci (absence anisocorie, reakce na světlo je zachována)
Krk: nedostatek ztuhlého krku
Jazyk: suchý nebo mokrý, chybějící čerstvé kousnutí
Hrudník: symetrie, žádné poškození
Břicho: velikost, nadýmání, propadlý, asymetrický, přítomnost peristaltických zvuků
Pulsní vyšetření: pomalé, slabé
Měření srdeční frekvence: tachykardie, bradykardie, arytmie
· Měření krevního tlaku: normální, nízké
Poslech: hodnocení srdečních zvuků
Dýchání: tachypální / bradypické, mělké dýchání
Bicí hrudník
EKG

Diagnostika (nemocnice)

DIAGNOSTIKA NA STACIONÁRNÍ ÚROVNI **

Diagnostická kritéria na stacionární úrovni **:
Stížnosti a anamnéza viz ambulantní úroveň.
Fyzikální vyšetření viz ambulantní úroveň.
Laboratorní testy: viz ambulantní úroveň.

Diagnostický algoritmus: viz ambulantní úroveň.

Seznam hlavních diagnostických opatření:
UAC
CBS
Biochemické parametry (Alt, AST, kreatinin, močovina)
EKG

Seznam dalších diagnostických opatření:
· EEG podle indikací: vyloučit patologickou aktivitu mozkové kůry
· Echokardiografie podle indikací: v případě podezření na kardiogenní typ synkopy
· Holterův monitoring podle indikací: s arytmickou variantou mdloby nebo s podezřením na arytmogenní povahu poruchy vědomí, zejména pokud epizody arytmie nejsou pravidelné a nebyly dříve detekovány [6].
· CT / MRI podle indikací: v případě podezření na ONMK, ZHMT
· Radiografie (zaměřené) v případě ublížení na zdraví

Diferenciální diagnostika

DiagnózaOdůvodnění diferenciální diagnostikyPrůzkumyKritéria vyloučení z diagnostiky
Morgagni-Adams-Stokesův syndromNáhlá ztráta vědomí, hemodynamické poruchyMonitorování EKGNedostatek dat EKG pro úplný blok AV
Hypo / hyperglykemická kómaNáhlá ztráta vědomí, hemodynamické poruchy, bledost / hyperimie a vlhkost / suchost kůžeglukometrieNormální hladina glukózy v krvi
ZraněníNáhlá ztráta vědomí, hemodynamické poruchy
Vyšetření pacienta na poškození těla (zlomeniny, známky subdurálního hematomu (anisocaria) poškození měkkých tkání nebo hlavy)Během kontroly nedošlo k poškození
ONMKNáhlá ztráta vědomí, neurologické příznaky, hemodynamické poruchy
Vyšetření pacienta na patologické neurologické příznaky, fokální příznaky a známky intracerebrálního krvácení (anisocaria)Absence patologických neurologických příznaků, fokálních příznaků a příznaků intracerebrálního krvácení (anisocaria)

Léčba

Léky (účinné látky) používané při léčbě
Amiodaron (Amiodarone)
Atropin (Atropin)
Kyslík
Kofein (Kofein)
Niketamid (Niketamid)
Prednisolone (Prednisolone)
Fenylefrin (fenylefrin)

Léčba (ambulance)

VENKOVNÍ ZPRACOVÁNÍ

Ošetřovací taktika **

Léčba bez drog: přesuňte pacienta do vodorovné polohy, zvedněte nohy (úhel 30-45 °), zajistěte přístup na čerstvý vzduch a volné dýchání, uvolněte límec, uvolněte kravatu, stříkejte obličej studenou vodou.

Léčba drogy:
· Vdechování par amoniaku [A]

Seznam základních léčivých přípravků:

S hypotenzí:
· Fenylefrin (mesaton) 1% - 1,0 subkutánně [A]
· Kofein benzoát sodný 20% - 1,0 subkutánně [A]
· Niketamid25% - 1,0 subkutánně [C]
S bradykardií:
sulfát atropinu 0,1% - 0,5 - 1,0 subkutánně [A]

Seznam dalších léků:

Při porušení srdečního rytmu (tachyarytmie):
· Amiodaron - 2,5 - 5 mcg / kg intravenózně po dobu 10–20 minut ve 20–40 ml 5% roztoku dextrózy [A]
Pokud existuje podezření na anafylaktoidní genezi s narušeným vědomím:
· Prednison 30-60 mg [A]
Kyslíková terapie
Algoritmus akcí v mimořádných situacích:
· Při zastavení dýchání a krevního oběhu pokračujte v kardiopulmonální resuscitaci.

Jiné typy léčby: pro kardiogenní a mozkovou synkopu - léčba základního onemocnění [5].

Indikace pro odborné rady: opakované mdloby a neúčinnost metod bez léčby (endokrinolog, kardiolog, neurolog). Další odborníci na výpověď.

Preventivní opatření: zvýšený příjem tekutin a chloridu sodného, ​​slaná jídla. Střídání duševního a fyzického stresu, zejména u adolescentů. Celodenní spánek, nejméně 7-8 hodin. Doporučuje se spánek s vysokým polštářem. Vyloučit alkohol. Vyvarujte se nepříjemných místností, přehřátí, dlouhodobému postavení, namáhání a házení hlavou dozadu. Výcvik náklonu - denní ortostatický výcvik. Aby bylo možné zastavit prekurzory: zaujměte vodorovnou polohu, pijte studenou vodu, izometrické zatížení nohou (jejich překročení) nebo paží (zaťatou ruku do pěst nebo napětí paží) zvyšuje krevní tlak, mdloby se nevyvíjejí [2].

Indikátory účinnosti léčby:
· Obnovení vědomí;
· Normalizace hemodynamických parametrů.

Léčba (nemocnice)

STACIONÁRNÍ ZPRACOVÁNÍ **

Taktika **: viz ambulantní úroveň.
Chirurgická intervence: neexistuje.
Další ošetření: žádné.
Pokyny pro odbornou radu: viz ambulantní úroveň.

Indikace k převodu na oddělení intenzivní péče a resuscitace:
· Stavy po epizodě zástavy dýchání a / nebo oběhu.

Indikátory účinnosti léčby: viz ambulantní úroveň.

Další údržba: léčebný režim je individuální.

Hospitalizace

Indikace pro plánovanou hospitalizaci:
· Opakující se synkopa nejasného původu;
· Vývoj synkopy během cvičení;
· Pocit arytmie nebo přerušení práce srdce bezprostředně před synkopou;
· Vývoj synkopy v poloze vleže;
Rodinná historie náhlé smrti.

Indikace pro pohotovostní hospitalizaci:
Kardiogenní a cerebrovaskulární mdloby, život ohrožující;
· Epizoda zástavy dýchání a / nebo oběhu;
· Žádné obnovení vědomí po dobu delší než 10 minut;
· Poškození způsobené pádem během synkopy [1, 2, 6]

Informace

Zdroje a literatura

  1. Zápis ze zasedání Smíšené komise pro kvalitu zdravotnických služeb Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Kazašské republiky, 2016
    1. 1. Nikitina V.V., Skoromets A.A., Voznyuk I.A., et al. Klinická doporučení (protokol) pro poskytování pohotovostní lékařské péče pro mdloby (synkopa) a kolaps. Petrohrad. 2015.10 s. 2. Nouzové podmínky v neurologii: soubor nástrojů pro studenty lékařských, dětských fakult a studentů postgraduálního a dalšího vzdělávání (Vasilevskaja OV, Morozova EG [Ed. Prof. Yakupova EZ]. - Kazan: KSMU 2011. - 114 s. 3. Sutton R, Benditt D, Brignole M., et al. Synkopa: diagnostika a management podle pokynů Evropské kardiologické společnosti z roku 2009. Pol Arch Med Wewn. 2010; 120: 42-7 4. Stryjewski PJ, Kuczaj A., Braczkowski R., a kol., Klinický průběh presynskopu v diferenciální diagnostice synkopy. Ruský kardiologický deník. -2015. (9).-S. 55-58. 5. Brignole M., Menozzi C., Moya A., Andresen D., Blanc JJ, Krahn AD, Wieling W., Beiras X., Deharo JC, Russo V., Tomaino M., Sutton R. Pacemakerová terapie u pacientů s nervově zprostředkovanou synkopou a zdokumentovaná asystole: Třetí mezinárodní studie o synkopu neurčité etiologie (ISSUE-3): randomizovaná studie.// Cirkulace.– 2012.-díl.125, Č. 21. - str.2566-71. 6. Brignole M., Auricchio A., Baron-Esquivias G., a kol. Pokyny ESC pro srdeční stimulaci a srdeční resynchronizační terapii: pracovní skupina pro srdeční stimulační a resynchronizační terapii Evropské kardiologické společnosti (ESC). Vyvinuto ve spolupráci s Evropskou asociací srdečního rytmu (EHRA). //Europace.– 2013.-Vol.15, No. 8. –P.1070-118.

Informace

PEKLO-Ateriální tlak;
ZHMT- Poranění hlavy
Mechanická ventilace- Mechanická ventilace.
CBS- Kyslá báze
CT- CT vyšetření;
ICD- Mezinárodní klasifikace nemocí;
MRI- Magnetická rezonance;
ONMK- Akutní cerebrovaskulární nedostatečnost
Tepová frekvence-Tepová frekvence;
Echokardiografie- Echokardiografie
EEG- Elektroencefalografie

Seznam vývojářů protokolů:
1) Maltabarova Nurila Amangalievna - kandidát lékařských věd Astana Medical University as, profesor Ústavu urgentní medicíny a anesteziologie, Resuscitace, člen Mezinárodní asociace vědců, učitelů a specialistů, člen Federace anesteziologů-resuscitátorů Kazašské republiky.
2) Sarkulova Zhanslu Nukinovna - lékař lékařských věd, profesor, RSE na PCB „Státní lékařská univerzita Západního Kazachstánu pojmenovaná po Maratovi Ospanovovi“, vedoucí oddělení urgentní lékařské péče, anesteziologie a intenzivní péče s neurochirurgií, předseda pobočky Federace anesteziologů - resuscitační specialisté Kazašské republiky
3) Alpisová Aigul Rakhmanberlinovna - kandidát lékařských věd, RSE na Státní lékařské univerzitě v Karagandě, vedoucí oddělení urgentní a pohotovostní lékařské péče č. 1, docent, člen Unie nezávislých odborníků.
4) Kokoshko Aleksey Ivanovič - kandidát lékařských věd, Astana Medical University as, docent, Ústav urgentní medicíny a anesteziologie, intenzivní péče, člen Mezinárodní asociace vědců, učitelů a specialistů, člen Federace anesteziologů a resuscitátorů Kazašské republiky.
5) Nurlan Salimovich Akhilbekov - RSE v Republikánském středisku pro vzdušnou ambulanci výsadkových sil zástupce ředitele pro strategický rozvoj.
6) Grab Aleksandr Vasilyevič - Centrum urgentní péče v Městské dětské nemocnici č. 1, Zdravotní oddělení Astana, vedoucí oddělení intenzivní péče a oddělení intenzivní péče, člen federace anesteziologů a specialistů intenzivní péče Kazašské republiky.
7) Sartaev Boris Valerievich - RSE v Republikánském středisku pro sanitární letectví, Státní jednotný podnik, lékař týmu mobilní ambulance.
8) Dyusembaeva Nazigul Kuandykovna - kandidát lékařských věd, Astana Medical University JSC, vedoucí oddělení obecné a klinické farmakologie.

Konflikt zájmů: Žádné.

Seznam recenzentů: Sagimbaev Askar Alimzhanovich - MD, profesor Národního centra pro neurochirurgii JSC, vedoucí oddělení řízení kvality a bezpečnosti pacientů oddělení kontroly kvality.

Podmínky pro revizi protokolu: revize protokolu 3 roky po jeho zveřejnění a ode dne jeho vstupu v platnost nebo v přítomnosti nových metod s úrovní důkazů.

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy