Porušení repolarizačních procesů na EKG u dospělých - co to je?

Syndrom včasné repolarizace komor (SRGR) je elektrokardiografický znak, jen zřídka doprovázený specifickými klinickými projevy. Někteří kardiologové považují tento proces za variantu normy, která neohrožuje lidské zdraví a život. Tvrdí, že syndrom je vrozenou vlastností srdeční elektrofyziologie, která nevyžaduje žádnou léčbu. Jiní doktoři jsou o syndrom obezřetní a nazývají to chorobou. Moderní vědci prokázali, že tento jev zvyšuje riziko vzniku arytmogenních stavů, rozvoje kardiovaskulárních chorob a nástupu náhlé koronární smrti. Obecně má syndrom časné repolarizace benigní průběh a příznivou prognózu..

Včasná repolarizace komor se nazývá vzestup J-vlny nebo J-bodu. Toto je patognomonický elektrokardiografický znak syndromu. Je založeno na selhání, ke kterému dochází při uvolnění srdečního svalu - repolarizaci. Je to způsobeno abnormálními změnami v povaze proteinů, které tvoří draslíkové iontové kanály. Myokard není zcela uvolněn a není zcela obnoven před novou redukcí. To je doprovázeno narušením přenosu elektrického impulsu podél vodivých cest. Významné zrychlení repolarizačních procesů neumožňuje srdce normálně odpočívat před systole. Navíc pacienti nemají žádné zjevné příznaky srdeční patologie.

Možnosti změny EKG pro SRGR

AGRI je rozšířený a vyskytuje se u 20% populace. Tato anomálie se vyskytuje u lidí jakéhokoli věku, bez ohledu na současné kardiovaskulární problémy. Nejčastěji je syndrom zaznamenán v:

  • Sportovci,
  • Osoby s neurocirculační dystonií,
  • Černí Afričané, Asiaté a Latino,
  • Lidé se srdečními vadami - hypertrofie levé komory,
  • Závislí.

SRH se obvykle vyvíjí u mladých mužů ve věku 20–30 let. Jak tělo stárne, pravděpodobnost procesu klesá. U starších lidí, kteří překročili 60letý mezník, se tento syndrom vůbec nezjistil. Důvodem je výskyt dalších kardiologických poruch v tomto věku, které mají podobné známky EKG.

Syndrom je detekován náhodou během rutinního vyšetření. Jeho diagnóza zahrnuje vyšetření a konzultace kardiologem, instrumentálními a laboratorními výzkumnými metodami. Na elektrokardiogramu je zaznamenána změna repolarizační vlny na komorovém komplexu. SRRG je elektrokardiografický objekt charakterizovaný zvýšením bodu J, rozostřením QRS, řezem segmentu ST s horní konkávitou a známými T-vlnami. Osoby s těmito příznaky by měly změnit svůj obvyklý způsob života, omezit zátěž motorického zařízení, poskytnout emoční klid a obohatit svou stravu o zdravé výrobky..

SRRG - náhodný nález na EKG, který byl donedávna považován za záhadný a tichý, neškodný a relativně bezpečný stav. Ve skutečnosti hrozba existuje. Za určitých podmínek syndrom postupuje a vyvolává srdeční zástavu. Navzdory absenci stížností a klinických příznaků je toto onemocnění projevem určité orgánové dysfunkce. To může vést k infarktu myokardu, atakům fibrilace síní, paroxysmální tachykardii, extrasystolu, ventrikulární fibrilaci, smrti.

Příčiny

Etiologické faktory a patogenetické souvislosti syndromu nejsou v současné době přesně stanoveny. Patofyziologie procesu popisuje několik hypotéz. Nejběžnější z nich je teorie zvýšené náchylnosti těla k zástavě srdce při kritické ischemii. Základem této výuky je akutní koronární syndrom. Další hypotéza hovoří o vztahu mezi místními poruchami depolarizace a anomáliemi podobnými Brugadově syndromu. Genetická hypotéza se zkoumá. Možná příčinou syndromu je mutace genů kódujících citlivost draslíku, sodíku a dalších kanálů. Tyto mutace urychlují proces repolarizace..

Patologické procesy a zvláštní podmínky, za kterých se syndrom nejčastěji vyskytuje:

  • Vysoká koncentrace lipidů v krvi,
  • Užívání adrenomimetických léků,
  • Dysplazie pojivové tkáně,
  • Hypertrofie levé komory srdeční,
  • Myokarditida,
  • Dědičná predispozice,
  • Porušení CBS,
  • Anomálie ve vývoji kardiovaskulárních struktur,
  • Systémová hypotermie,
  • Fyzický stres,
  • Psycho-emoční nerovnováha,
  • Endokrinopatie,
  • Vegetativní dystonie,
  • Kardioskleróza,
  • Autoimunitní onemocnění,
  • Narkotické, nikotinové a alkoholové závislosti.

Abychom se zbavili syndromu předčasné repolarizace myokardu, je nutné včas určit a odstranit jeho pravou příčinu. To je velmi obtížné. Diagnóza patologie je obtížná a zdlouhavá. Trvá několik dní až týden. Patologický proces často vede k vývoji nebezpečných následků.

Riziková skupina pro tuto patologii je:

  • Profesionální sportovci;
  • Adolescenti, rychle prožívající pubertu;
  • Děti s vrozenými srdečními abnormalitami.

Syndrom má metabolický původ v důsledku atypického pohybu iontů draslíku, vápníku, hořčíku do a z kardiomyocytů. To vede k odchylce elektrické aktivity srdce. Funkční aktivita myokardu se postupně snižuje, rozvíjí se srdeční selhání.

Symptomatologie

Syndrom rané repolarizace je obvykle asymptomatický. Porušení je detekováno specifickými znaky na kardiogramu - výskyt abnormální vlny J, zvýšení spojení mezi komplexem QRS a segmentem ST ve dvou sousedních elektrodách. Toto jsou hlavní projevy syndromu, které vám umožňují stanovit diagnózu..

Mezi další známky EKG patří:

  • Zaoblení segmentu ST, které se zvedá nad obrys,
  • Široký zub T,
  • Změna vlny P,
  • Notch - „přechodová vlna“ na sestupném koleni R vlny,
  • Zhušťování čáry na přechodu R v segmentu RS - T.

Tyto povinné elektrokardiografické projevy syndromu mohou být doprovázeny dalšími změnami a nuancemi. Přítomnost porušení potvrzují další elektricky vodivé cesty. S nerovnováhou elektrofyziologických mechanismů odpovědných za změnu depolarizace a repolarizace v různých oblastech myokardu se vyvíjí SRGR. Když srdce funguje plně, tyto procesy probíhají postupně a ve shodě. V případě tohoto porušení jsou prudce zrychleny. Pouze kvalifikovaný lékař může správně dešifrovat elektrokardiogram a zaznamenávat změny srdeční činnosti.

normální depolarizační-repolarizační cyklus

Osoby s charakteristickými abnormalitami EKG nemají žádné stížnosti ani vnější známky poruchy. Klinické příznaky patologie chybí, dokud se neobjeví první komplikace. Pacienti trpí paroxysmální bolestí na hrudi různé závažnosti, dušností při námaze a v klidu, acrocyanózou a bledostí kůže. Přítomnost syndromu je nepřímo indikována mdloby a srdeční arytmie: fibrilace, tachyarytmie, extrasystoly. Seznam příznaků závisí na základní diagnóze. Úplná absence typických příznaků je nejnebezpečnější klinickou možností..

Důsledky ATS, nebezpečné pro zdraví pacienta:

  • Náhlý nárůst krevního tlaku na vysoký počet,
  • Infarkt myokardu,
  • Mrtvice,
  • Slabé komorové kontrakce,
  • Plicní otok,
  • Dušnost, dušnost, dusivost,
  • Srdeční selhání levé komory,
  • Porušení centrální hemodynamiky.

Arytmie a další komplikace jsou vážným ohrožením života pacienta a mohou způsobit smrt.

U těhotných žen je syndrom detekován náhodně podle výsledků plánované elektrokardiografické studie. Ve formě samostatné nezávislé patologie neovlivňuje negativně blaho nastávající matky, stav plodu a samotný proces těhotenství. Současně nejsou prováděna terapeutická opatření. Kombinace syndromu se závažnými srdečními patologiemi je velmi nebezpečná. Časté mdloby způsobené poruchou rytmu a jinými srdečními poruchami mohou skončit poruchou. AnGR, komplikovaný supraventrikulární arytmií a hemodynamickými poruchami, často vede k přetrvávající srdeční dysfunkci a náhlému úmrtí.

Syndrom postihuje kojence, starší děti a dospívající. Jejich patologie také nemá žádné klinické projevy. Je-li zachován normální rytmus srdce, jev se považuje za věkovou normu. Nevyžaduje léčbu a přechází samostatně, jak tělo dítěte stárne. Pro vyloučení asymptomatického průběhu srdeční dysfunkce by mělo být vyšetřeno dítě s touto diagnózou. Kardiolog na základě výsledků ultrazvuku určuje přítomnost patologie myokardu. Obzvláště pozoruhodné jsou děti, které se narodily s porušením centrální hemodynamiky. Taková batolata by měla být pravidelně vyšetřována kardiologem. Rodiče musí sledovat výživu a chování svých dětí. Odborníci doporučují vyloučit jakýkoli fyzický a duševní stres, dodržovat denní režim a výživu. Někdy stačí upravit životní styl dítěte, aby se syndrom eliminoval.

Diagnostické postupy

Diagnóza syndromu začíná průzkumem pacienta. Protože vyjádřené projevy dysfunkce chybí nebo mají nespecifický charakter, není možné okamžitě navrhnout patologický stav. Při sběru anamnézy odborníci zjišťují životní styl, dědičnou predispozici, předchozí nemoci. Pacient měří puls a tlak. Obvykle jsou změněny oba indikátory..

Pro diagnostiku ATS jsou nezbytné výsledky řady studií:

  • Elektrokardiografie je hlavní technikou pro stanovení repolarizačního syndromu. Její příznaky jsou vzestup segmentu ST, zářezy na R vlně sestupně - tzv. „Přechodová vlna“, široké T vlny, QRS expanze, posun elektrické osy doleva, velká výška bodu J, její vzestup nad isolinem. Syndrom včasné repolarizace komor je možné detekovat pouze pomocí EKG a nic jiného.
  • Každodenní sledování elektrokardiogramu vám umožňuje spolehlivější diagnostiku a zjistit dynamiku onemocnění.
  • Cyklo ergometrie - registrace EKG se zvýšenou fyzickou aktivitou. U lidí se srdečními chorobami se vyskytuje potřeba kyslíku, hypertenze a tachykardie. Tyto změny jsou zaznamenány na kardiogramu. U zdravých lidí je fyzický stres doprovázen kompenzačním rozšířením krevních cév a průtokem krve, který přenáší kyslík. U pacientů se srdečním onemocněním v důsledku hypoxie dochází k bolesti na hrudi a na EKG jsou detekovány charakteristické změny.
  • Draslík je dalším zátěžovým testem. Nejprve se EKG odstraní v klidu, poté se pacientovi podá chlorid draselný nebo jiný rozpustný přípravek obsahující draslík a EKG se znovu zaznamená po 30, 60 a 80 minutách. Pokud po zkoušce zmizí specifické změny na EKG, dojde k funkční poruše. Negativní výsledek testu je známkou závažné srdeční patologie..
  • Echokardiografie - hodnocení organických procesů v srdci, které jsou často kombinovány s tímto syndromem.
  • Laboratorní krevní testy na obecné klinické, biochemické parametry a hormony hrají v diagnostice důležitou roli. Pomáhají identifikovat endokrinní a metabolické procesy..
  • V diagnosticky složitých případech se uchylují k MRI.

Podle elektrokardiografie se rozlišují tři typy SRGR:

  • První typ je diagnostikován u lidí, kteří netrpí kardiovaskulárními onemocněními. Z hlediska komplikací je považován za nejbezpečnější. Grafické znaky jsou pozorovány pouze v bočních vedeních.
  • U druhého typu je větší pravděpodobnost vzniku komplikací, protože změny jsou zaznamenány ve standardních svodech.
  • Třetí typ je charakterizován výskytem znaků EKG ve všech elektrodách a vývojem smrtelných komplikací.

Diferenciální diagnostika SRGR se provádí s procesy, ve kterých se na EKG objevují J-vlny. Mezi ně patří: podchlazení, hyperkalcemie, hyperkalémie, námahová angina pectoris, Brugada syndrom, hladovění kyslíkem, metabolická acidóza, plicní embolie, arytmogenní kardiomyopatie, subarachnoidální krvácení.

Uzdravovací proces

Osoby s diagnózou SRH se musí striktně řídit doporučeními kardiologů:

  • Přestaňte pít a kouřit,
  • Fyzicky nezatěžujte,
  • Chraňte tělo před stresem a vážným morálním otřesem,
  • Obohatte stravu vitamíny a minerály.

Tato opatření pomohou zabránit rozvoji komplikací syndromu, které jsou smrtící..

Pokud pacient nemá jinou kardiologickou patologii a je zachován normální srdeční rytmus, léčba lékem se neprovádí. Stačí pravidelné vyšetření kardiologem. Někdy jsou antiarytmika předepisována pro profylaktické účely..

Osoby s průvodním onemocněním srdce by měly užívat:

  • Metabolická léčiva - „Angiocardil“, „Cardionate“,
  • minerální komplexy - "Panangin", "Asparkam",
  • antiarytmika - "difenin", "chinidin",
  • antihypoxanty - Actovegin, Riboxin,
  • kardioprotektory - dětské, predukční,
  • B vitaminy.

Energotropní terapie je ideální pro léčbu dospělých a dětí. Zlepšuje trofické myokardy a umožňuje vám zbavit se možných odchylek v jeho práci. Antiarytmika zpomalují repolarizaci a vitamín-minerální komplexy mají obecný léčivý účinek na srdce.

Pro vyhodnocení účinnosti léčby je nutné provést kontrolní EKG. Pokud nenastanou žádné viditelné změny, přistoupí k invazivním postupům. Radiofrekvenční ablace eliminuje arytmické abnormality. Během procedury jsou neobvyklé způsoby vedení elektrického signálu kauterizovány a je eliminováno zaměření arytmie. Ošetřená oblast myokardu přestává být dirigentem, srdeční frekvence se normalizuje.

Ve vážných případech, kdy existuje vysoké riziko fibrilace komor a stav pacientů se rychle zhoršuje, je do myokardu implantován defibrilátor. Takový zásah může zachránit život nemocného. Když se srdeční rytmus odchyluje od normy, elektrody okamžitě vytvoří elektrický výboj. Radikální metody léčby syndromu zahrnují také implantaci kardiostimulátoru. Operace se provádí za přítomnosti život ohrožujících rytmických poruch, doprovázených mdloby. Moderní mikrochirurgické zákroky nevyžadují otevření hrudníku a jsou pacienty dobře tolerovány.

Varování a předpověď

Protože příčina ATS není známa, nelze jí zabránit. Prognóza onemocnění je příznivá. To platí pro osoby bez průvodního onemocnění srdce. Je mnohem méně pravděpodobné, že zemřou, než s alkoholem nebo kouřením..

Při neustálém lékařském sledování se zvyšuje riziko vzniku nebezpečných komplikací - arytmie, hypertrofická kardiomyopatie, náhlá smrt. Komorová fibrilace často vede k zástavě srdce. Svalová vlákna se smršťují náhodně a nepravidelně, což bez pomoci v nouzi vede k úmrtí pacienta. Dlouhý průběh syndromu je spojen s tvorbou ložisek ischémie v myokardu a blokádě, což zcela narušuje vedení elektrického impulsu podél vodivého systému srdce.

Syndrom rané komorové repolarizace je způsoben metabolickými poruchami srdečních struktur. Často předchází vývoji smrtelných patologií. Aby se předešlo závažným komplikacím, je nutné, aby byl lékař systematicky sledován a pravidelně podstupován EKG.

Co je to repolarizace levé komory?

Vše o syndromu včasné repolarizace komor

Datum zveřejnění článku: 29/29/2018

Datum aktualizace článku: 28/28/2019

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - praktikující kardiolog

Syndrom rané komorové repolarizace (ATS) - selhání vyskytující se ve fázi relaxace srdečního svalu, zaznamenané pomocí elektrokardiogramu.

Onemocnění je diagnostikováno u lidí všech věkových skupin. Nezávisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti jiných kardiologických patologií.

Co je tato diagnóza?

Druhým názvem tohoto onemocnění je syndrom předčasné ventrikulární repolarizace (SRS)..

Činnost srdce je střídáním dvou střídavých fází - depolarizace a repolarizace.

Depolarizace je kontrakce sama o sobě, repolarizace je proces relaxace srdečního svalu a následuje nová kontrakce. Charakteristickým rysem SRGR je selhání, které se vyskytuje ve fázi relaxace, zaznamenané na kardiogramu, při absenci známek jakékoli patologie srdce. V důsledku toho srdeční sval nemá čas na úplné uvolnění a zotavení před následnou kontrakcí.

Diagnóza po dlouhou dobu existovala pouze jako termín lékařské vědy, aniž by způsobovala obavy lékařů. Vědecké studie potvrdily vztah mezi přítomností tohoto jevu a rizikem rozvoje arytmických poruch komor, až do náhlé smrti.

Nemoc je zahrnuta v ICD 10, má kód I45 - I45.9 a je zařazena do kategorie poruch vedení z nespecifikovaných důvodů..

Faktory rozvoje onemocnění

Nemoc z důvodu nízkých znalostí nemá zavedený seznam důvodů pro její vývoj.

Na základě klinické praxe byl sestaven pouze seznam hlavních možných provokujících faktorů:

  1. Dlouhodobé užívání některých léků, například „klonidin“, „adrenalin“, „mesaton“, „efedrin“ atd..
  2. Zvýšená pohyblivost kloubů.
  3. Prolaps mitrální chlopně.
  4. Vysoká hladina lipidů, lipoproteinů, cholesterolu v krvi.
  5. Zhušťování stěn komor (hypertrofická kardiomyopatie).
  6. Zánět myokardu (myokarditida) a jeho hypertrofie.
  7. Genetická predispozice.
  8. Poruchy anatomických formací (uzly, svazky a vlákna) srdce.
  9. Nerovnováha elektrolytů.
  10. Vrozené nebo získané vady ve struktuře srdce a velkých cév.
  11. Periodická podchlazení.
  12. Cvičení Cvičení.
  13. Nestabilita nervového systému, emoční nestabilita.

Syndrom je častěji diagnostikován u mužů než u žen. Mezi nimi jsou sportovci více ohroženi..

Statistiky podle kritéria věku ukazují častější projevy v mladém věku ve srovnání se staršími lidmi. V některých případech je ATS detekována u dětí a dospívajících..

Příznaky a příznaky

Tento syndrom nemá charakteristický klinický obraz. Jediným spolehlivým příznakem SRGR jsou zaznamenané změny srdeční aktivity během EKG.

Odchylka v relaxační fázi je nejčastěji diagnostikována náhodou, protože syndrom neovlivňuje pohodu člověka, dokud se neobjeví první komplikace. Toto onemocnění je nejčastěji detekováno během diagnózy jiných kardiovaskulárních poruch..

Příznaky, které mohou nepřímo označovat přítomnost syndromu, jsou jeho důsledky: časté mdloby a srdeční arytmie..

Mezi další komplikace, na jejichž pozadí lze diagnostikovat předčasnou ventrikulární repolarizaci, můžeme rozlišit:

  • ostrý skok v krevním tlaku (hypertenzní krize);
  • porušení kontraktilní funkce levé komory (selhání levé komory, plicní edém);
  • porušení frekvence a hloubky dýchání, pocit nedostatku vzduchu;
  • komorová dysfunkce.

Jak nemoc vypadá na EKG?

Dekódování výsledků elektrokardiogramu je analýza jeho prvků: tvaru a velikosti zubů, segmentů, intervalů mezi nimi.

Činnost každého z oddělení srdce je na EKG vyznačena písmeny latinské abecedy:

  • P - depolarizace síní;
  • kombinace QRS charakterizuje komorovou depolarizaci;
  • segment ST ukazuje dobu, po které se srdce musí po úplném repolarizaci vrátit do původního stavu;
  • vzestupná T vlna je zodpovědná za repolarizaci obou komor.

Na kardiogramu zdravého člověka je segment ST na izoelektrické linii, poté plynule přechází do oblasti T vlny.

Rozdělení výsledků EKG syndromu časné ventrikulární repolarizace může být podle charakteristických grafických znaků:

  • segment ST stoupá pár milimetrů nad přímým segmentem isoelektrické čáry (na EKG tisku to vypadá jako ostrý vzestup);
  • na vzestupné R vlně jsou specifické zářezy;
  • vlna T je také zvýšená a má širokou základnu;
  • celý komplex QRS se prodlužuje.

Na základě zjištěných odchylek jsou klasifikovány tři typy syndromu:

  1. První typ je z hlediska vývoje komplikací nejbezpečnější. Je charakteristická pro ty, kteří nemají onemocnění kardiovaskulárního systému. Grafické znaky charakteristické pro syndrom jsou detekovány v laterálních elektrodách (pravém a levém) EKG.
  2. Druhý typ je diagnostikován porušením v bočním a dolním bočním vedení. Riziko komplikací bude vyšší než v prvním případě.
  3. Třetí typ má příznaky syndromu ve všech svodech EKG. To znamená, že pacient má nejvyšší riziko komplikací.

Vlastnosti kurzu u dětí a dospívajících

Syndrom postihuje nejen dospělé, ale i děti. Toto onemocnění je poměrně vzácné, ale má široký věkový rozsah..

Včasná repolarizace je diagnostikována jak u kojenců, tak u starších dětí. Často jsou postiženi také adolescenti.

Chybějí vnější příznaky svědčící o syndromu iu dospělých. Většina rodičů o této patologii neslyšela ani před postupem EKG.

Při zachování sinusového rytmu je ATS u dětí věkovou normou a neměla by být důvodem paniky. U zdravých dětí, jak stárne, prochází bez léčby..

Někdy, aby to bylo eliminováno, stačí rodičům upravit životní styl dítěte. Bude to zajistit vyváženou stravu dítěte a sledovat dodržování každodenního života. Rodiče by také měli snížit fyzické a emocionální stres dítěte a v co největší míře snížit dopad stresových faktorů.

U novorozenců by měla být provedena úplná komplexní diagnóza srdce, aby se identifikovaly možné abnormality. Pokud mluvíme o adolescentech, je důvodem projevu tohoto syndromu často aktivní hormonální změny, které se stárnou, jak stárnou.

Důležitým kritériem při výběru léčebného režimu je skutečnost, že dítě má jiné srdeční patologie. Pokud trpí nějakým srdečním onemocněním nebo abnormalitou svých dirigentských systémů, pak syndrom vyžaduje neustálý lékařský dohled a léčbu. To je spojeno s vysokým rizikem rozvoje arytmických poruch, které mohou být fatální..

Stádia léčby tohoto onemocnění u dětí se neliší od sekvence léčby u dospělých. Terapie začíná léčbou léky a doplňky stravy. Při absenci jeho účinnosti je předepsán chirurgický zákrok.

Co je to nebezpečná patologie?

Tento syndrom může způsobit rozvoj arytmických poruch, jako například:

  1. Komorový extrasystol - předčasná kontrakce myokardu.
  2. Tachyarytmie - patologicky rychlý nepravidelný srdeční rytmus.
  3. Tachykardie - nadměrné rytmické zrychlení srdečního rytmu v pevných intervalech.
  4. Bradykardie - zpomalující srdeční frekvence.
  5. Fibrilace síní - časté chaotické kontrakce síní.

Dlouhodobý průběh SRGR v kombinaci s arytmickými poruchami je nebezpečný, protože stále existuje vysoké riziko rozvoje závažné komorové patologie, jako je fibrilace..

Během fibrilace provádí svalová vlákna srdečních komor nepravidelné chaotické arytmické kontrakce. Při absenci neodkladné péče končí tento stav srdeční zástavou a vede ke smrti..

Syndrom je také nebezpečný, protože může vyvolat srdeční blokádu, zpomalit nebo úplně zastavit přenos elektrických impulsů v srdečním svalu. U pacientů s tímto syndromem se může vyvinout ischemická choroba srdeční..

Léčebné metody

Taktika léčby pacientů závisí na závěru kardiologa. Pokud pacient nemá srdeční abnormality a na pozadí zjištěného selhání repolarizace udržuje normální sinusový rytmus, neprovádí se zvláštní ošetření.

Jako profylaxi lze předepisovat antiarytmika..

Aby se předešlo komplikacím na pozadí syndromu včasné depolarizace, měli by se pacienti řídit těmito doporučeními:

  1. Nezahrnujte nápoje obsahující alkohol, cigarety, drogy.
  2. Optimalizujte a vyvažujte fyzickou aktivitu.
  3. Ovládejte emoční stav.
  4. Jezte potraviny, které obsahují prvky nezbytné pro koordinovanou práci srdce a cév. Vysoká hladina fosforu, draslíku a hořčíku se vyskytuje v sezónní zelenině, ovoci, červených rybách, ořechech a sušeném ovoci..

Pokud má pacient jiné kardiovaskulární patologie, bude léčba nemoci léčivé povahy.

Níže uvedená tabulka uvádí příklady hlavních skupin léků předepsaných pro ATS a jejich jména:

Komorový časný repolarizační syndrom

Syndrom včasné repolarizace komor - co to je. Obecná informace

Specifický kardiologický syndrom se nachází nejen u pacientů se srdeční patologií, ale také u absolutně zdravých lidí. Včasná repolarizace komor je syndromem předčasné repolarizace. Syndrom WPW je velmi často zaměňován s předčasnou repolarizací, přestože se jedná o zcela odlišné patologie.

Patologické změny na EKG po dlouhou dobu byly považovány za variantu normy, dokud nebyl odhalen jasný vztah k srdečním arytmiím. Toto onemocnění je asymptomatické, což velmi komplikuje včasnou diagnostiku..

Pro syndrom časné (předčasné, zrychlené) repolarizace srdečních komor jsou specifické změny v elektrokardiogramu charakteristické, pokud neexistují zřejmé důvody. Kód ICD-10: I45.6

Ke kontrakci srdečních komor dochází v důsledku změn elektrického náboje v myokardiálních buňkách - kardiomyocytech. Výsledkem je, že ionty sodíku, vápníku a draslíku přecházejí do mezibuněčného prostoru a naopak. Proces se provádí střídavě podle hlavních fází:

  • depolarizace - redukce;
  • komorová repolarizace je relaxace před novou kontrakcí.

Včasná repolarizace komor je vytvořena v důsledku nesprávného impulzního vedení vodivým systémem srdce z síní do komor. Pro přenos elektrického impulsu jsou aktivovány neobvyklé cesty. Vývoj jevu je způsoben nerovnováhou mezi repolarizací a depolarizací v bazálních částech, vrcholem srdce. Je charakteristické významné zkrácení doby relaxace myokardu. Na EKG je často spolu s SRGR zaznamenáno porušení procesů repolarizace v myokardu, zejména porušení repolarizace spodní stěny levé komory.

Klasifikace

U dětí a dospělých může mít syndrom časné ventrikulární repolarizace 2 vývojové možnosti:

  • bez poškození kardiovaskulárního systému;
  • s porážkou.

Podle povahy toku jsou:

  • přechodná forma;
  • trvalá forma.

V závislosti na lokalizaci EKG jsou příznaky SRGR rozděleny do 3 typů.

  • Charakteristické příznaky jsou pozorovány u zdravého člověka. Známky EKG se zaznamenávají pouze v hrudních svodech V1, V2. Pravděpodobnost komplikací je extrémně nízká..
  • Znaky EKG II jsou zaznamenány ve spodní a dolní části, vede V4-V6. Riziko komplikací se zvyšuje.
  • Změny III EKG se zaznamenávají ve všech svodech. Riziko komplikací je nejvyšší..

Spolehlivé důvody nejsou zcela pochopeny. Existují pouze hypotézy výskytu rané repolarizace:

  • Genetická predispozice. Mutace genů, které jsou zodpovědné za vyvažování procesů vstupu určitých iontů do buňky a jejich výstupu.
  • Porušení procesů kontrakce a relaxace určitých částí myokardu, což je typické pro syndrom Brugada I. typu.
  • Změna akčních potenciálů kardiomyocytů. Tento proces je spojen s mechanismem, kterým ionty draslíku opouštějí buňky. To také zahrnuje zvýšenou náchylnost k infarktu ischemie..

Podle statistik je syndrom zrychlené repolarizace charakteristický pro 3-10% zdravých lidí různého věku. Nejčastěji jsou zaznamenány změny u mladých lidí ve věku 30 let, u lidí vedoucích zdravý životní styl a u sportovců.

Nespecifické faktory ovlivňující vývoj syndromu časné ventrikulární repolarizace:

  • vrozená forma hyperlipidémie, která vyvolává vývoj aterosklerotických změn;
  • dlouhodobé užívání některých léků nebo jejich předávkování (například beta-adrenergní agonisté);
  • dysplazie pojivové tkáně, která je charakterizována dalšími akordy v dutině komor;
  • vysoký krevní cholesterol;
  • elektrolytová nerovnováha;
  • neuroendokrinní změny;
  • Hypertrofické kardiomyopatie;
  • srdeční vady: vrozené, získané;
  • poruchy práce autonomního nervového systému;
  • podchlazení těla;
  • nadměrné cvičení.

Klinické příznaky jsou pozorovány pouze ve formě nemoci, která je doprovázena poruchami kardiovaskulárního systému:

  • ztráta vědomí, mdloby;
  • poruchy rytmu (tachyarytmie, extrasystole, komorová fibrilace);
  • vagotonické, hyperamphotonické, tachykardiální, dystrofické se tvoří pod vlivem humorálních faktorů na hypotalamicko-hypofyzární systém;
  • systolická a diastolická dysfunkce srdce způsobená hemodynamickými poruchami (plicní edém, hypertenzní krize, dušnost, kardiogenní šok).

Testy a diagnostika

Hlavní změny jsou zaznamenány přesně na elektrokardiogramu. Někteří pacienti současně zažívají klinické příznaky onemocnění kardiovaskulárního systému, ale nejčastěji se pacienti cítí úplně zdraví a nezaznamenají žádné změny..

Syndrom včasné komorové náhrady na EKG:

  • vzestup segmentu ST nad obrys;
  • konvexnost při zvyšování segmentu ST je snížena;
  • zvýšení R vlny s paralelním poklesem S vlny nebo s jejím úplným zmizením;
  • bod J je nad konturou na úrovni sestupného kolena vlny R;
  • rozšíření komplexu QRS na EKG;
  • „Vrub“ je zaznamenán na sestupném koleni vlny R.

Fenomén včasné ventrikulární repolarizace vyžaduje změnu životního stylu pacienta:

  • vyhnout se stresu, dostatek spánku;
  • úplné odmítnutí nadměrné fyzické aktivity;
  • dietní změny: stravování potravin bohatých na hořčík, draslík a vitamíny.

V případě potřeby léková terapie.

Agafonova Ludmila Vladimirovna

Rameev Vilen Vilevich

Yanshin Vadim Lvovich

  • pokud jsou detekovány poruchy rytmu, jsou předepsány antiarytmika, která zpomalují repolarizaci;
  • specifická činidla se používají při detekci srdeční patologie (beta-blokátory, antihypertenziva, koronarolytika atd.);
  • léky s metabolickými účinky (Elkar, Mildronate, Kudesan) dávají dobrý účinek, ale tato skupina drog nemá přesvědčivou důkazní základnu;
  • Vitaminy B zlepšují nervosvalové vedení a pomáhají obnovit rovnováhu elektrické aktivity srdce.

Postupy a operace

Chirurgická léčba předčasné repolarizace se používá pouze v případě, že jsou detekovány závažné formy arytmie, které nepříznivě ovlivňují fungování kardiovaskulárního systému. Zavedením katétru do pravé síně je možné „zabít“ další způsoby vedení pulsů pomocí radiofrekvenční ablace.

Pokud pacient odhalí časté záchvaty fibrilace síní, doporučuje se instalace kardioverter-defibrilátoru, který umožňuje včasnou eliminaci život ohrožujících arytmických záchvatů.

Syndrom rané komorové repolarizace u dětí

Příčiny vývoje syndromu časné repolarizace u dětí mohou být velmi odlišné:

  • nedostatek spánku a nepravidelná denní rutina;
  • nadměrný emoční stres;
  • fyzické přetížení;
  • přetrvávající úzkost, stres nebo nervózní přepracování;
  • izolace, nedostatek zdravého emocionálního kontaktu s rodiči;
  • podchlazení;
  • špatná a nevyvážená výživa.

Takový syndrom může být zaznamenán na EKG u každého dítěte, které je příliš emotivní na to, aby vyhodnotilo své znalosti ve škole, přijalo události do svého srdce, je přetíženo mimoškolními aktivitami. Nedostatečný odpočinek, zvýšené třídy ve sportovních sekcích mohou negativně ovlivnit pohodu dítěte.

Předpověď. Jaké je nebezpečí srdečního syndromu časné ventrikulární repolarizace

Moderní kardiologové pracují na prevenci a prevenci rozvoje patologie, která může vést k smrti. Proto by kardiolog měl pravidelně sledovat pacienty se syndromem časné ventrikulární repolarizace, aby sledovali dynamiku EKG a identifikovali skryté příznaky jiné patologie. Nebezpečný není samotný syndrom, ale důsledky, které může vést, pokud není příčinná nemoc řádně léčena.

Doporučuje se, aby jednotlivci, kteří se věnují sportu, byli vyšetřeni ve specializovaných fyzických lékárnách, kteří posoudí stav před a po intenzivním tréninku i před soutěžemi..

Neexistují žádné jasné údaje o přechodu SRGR na závažnou patologii. Riziko úmrtí se výrazně zvyšuje s alkoholismem, zneužíváním mastných potravin a kouřením. Včasné a úplné kompetentní vyšetření pomůže určit nebo vyloučit skutečnou příčinu a vyhnout se budoucím problémům..

Seznam zdrojů

  • Lysenko L.M., Kuznetsova O.A., Shilina L.V. "Patologické změny v kardiovaskulárním systému u sportovců na pozadí syndromu fyzického přetížení", článek v časopise Zheleznodorozhniy Medical Review č. 4 ze dne 03/10/2015
  • Nedostup A.V., Blagova O.V. Článek „Principy kombinované antiarytmické terapie“ v časopise Journal of Rakovina prsu č. 11 ze dne 06/11/2005
  • Doshchitsin V.L. „Léčba pacientů s komorovými arytmiemi“, Pravidelné problémy s rakovinou prsu č. 18 ze dne 14. 9. 2001

Vzdělání: Absolvoval Státní lékařskou univerzitu v Baškiru s titulem všeobecné lékařství. V roce 2011 získala diplom a osvědčení v oboru „Terapie“. V roce 2012 obdržela 2 certifikáty a diplomy „Funkční diagnostika“ a „Kardiologie“. V roce 2013 absolvovala kurzy „Aktuální problémy otorinolaryngologie v terapii“. V roce 2014 absolvovala pokročilé kurzy specializace „Klinická echokardiografie“ a kurzy specializace „Lékařská rehabilitace“. V roce 2017 absolvovala pokročilé kurzy specializace „Ultrazvuk krevních cév“.

Pracovní zkušenosti: Od roku 2011 do roku 2014 pracovala jako terapeutka a kardiologka na MBU Polyclinic No. 33 v Ufa. Od roku 2014 pracovala jako lékařka kardiologie a funkční diagnostiky na poliklinice №33 v Ufě. Od roku 2016 pracuje jako kardiologka v Poliklinice № 50 v Ufě. Je členem Ruské kardiologické společnosti.

Co je porušení procesů repolarizace v myokardu: z čeho vyplývají, jak se projevují, co je nebezpečné a jak zacházet

Zhoršená repolarizace v myokardu je elektrokardiografický jev, který se vyskytuje u mnoha lidí. Abyste pochopili, co znamená pojem „repolarizace“, musíte se obrátit na základní fyziologii.

Co to je

Lidské srdce se skládá ze 2 typů buněk - typických kardiomyocytů (svalové buňky, které poskytují kontrakci) a atypických kardiomyocytů (generování a vedení nervového impulsu). Díky jeho aktivitě je srdce schopné konstantní a rytmické kontrakce. Tomu se říká automatismus..

Ve chvíli, kdy je srdce v klidu (nesnižuje se), jsou kladně nabité částice (kationty) umístěny mimo membránu kardiomyocytů a záporně nabité (anionty) uvnitř.

Když se ionty začnou pohybovat speciálními kanály, změní se membránový náboj (interně na „+“, externě na „-“). Jakmile rozdíl náboje dosáhne určité hodnoty, generuje se excitační vlna (dochází k depolarizaci), která je přenášena do svalových buněk a srdce se stahuje. Poté se ionty vrátí na své původní místo (myokard se uvolní) a cyklus se opakuje znovu. Tento okamžik zpětného pohybu iontů se nazývá repolarizace..

Porušení repolarizace je velmi častým jevem u dospělých i dětí (častěji u mužů). Navíc ji lze pozorovat jak u absolutně zdravých lidí, tak u těch, kteří trpí závažnými srdečními chorobami.

Samostatně se rozlišuje zvláštní rozmanitost této patologie - syndrom včasné repolarizace myokardu nebo komor (ATS), který se vyskytuje hlavně u adolescentů, a dokonce i novorozenců, kteří nemají žádné srdeční onemocnění. AGRI lze nalézt také u dospělých.

Příčiny

Přesná příčina narušení repolarizačních procesů není známa. Patologie se může vyvíjet za následujících podmínek:

  • Autonomní dysregulační syndrom - lépe známý jako vegetativní-cévní dystonie;
  • organická srdeční onemocnění - ischemická choroba, myokarditida, srdeční selhání, kardioskleróza, kardiomyopatie, zhroucení interventrikulárního septa;
  • užívání léků, které ovlivňují excitabilitu nebo metabolismus myokardiálních buněk - antidepresiva, adrenergní agonisté, psychostimulanty, srdeční glykosidy;
  • dysplazie pojivové tkáně je dědičná patologie, která se vyznačuje nedostatečnou tvorbou kolagenového proteinu a projevuje se hypermobilitou kloubů, zvýšenou roztažitelností kůže, metabolickými poruchami v myokardu;
  • změny krevních elektrolytů - sodík, draslík, vápník, hořčík;
  • nadměrné cvičení - SRH je běžný u sportovců.

Možné projevy a důsledky pro tělo

Zpravidla v rozporu s repolarizací člověka nic nebrání. Proto je téměř ve všech případech tento syndrom detekován buď při preventivním fyzickém vyšetření, nebo při vyšetření jiného onemocnění.

Pokud se objeví příznaky, pak pouze v případě porušení repolarizace na pozadí nějaké srdeční patologie. Poté si může pacient stěžovat na bolest srdce, závratě, zvýšenou srdeční frekvenci atd..

Často se mě ptám, zda je porušení repolarizace myokardu nebezpečné, zejména během těhotenství. Ne, ale může to znamenat srdeční onemocnění.

Pokud jde o SRRG, po dlouhou dobu to bylo považováno za zcela neškodné, bylo to omylem pro „náhodný nález“. Mnoho let klinických studií však v tomto ohledu zpochybnilo..

Ukázalo se, že ti lidé, kteří měli v EKG známky AGR, měli v budoucnu velmi vysoké riziko rozvoje paroxysmální supraventrikulární tachykardie, fibrilace síní a Wolf-Parkinson-White syndromu (po několika letech).

Jak určit odchylky

Hlavní a jedinou metodou pro diagnostiku poruch repolarizace komor je elektrokardiografie. Film ukazuje nespecifické změny T vlny (hlavně v hrudních svodech) - stává se vysokou, špičatou nebo naopak její amplituda klesá, může být negativní.

Mnohem větší zájem má ECG diagnóza SRGR, ve které jsou zaznamenány následující hlavní příznaky:

  • ST segmentový výtah;
  • bod j, „velbloudí hrb“, „osborská vlna“ - zářez na sestupné části segmentu ST;

Může být také pozorováno zkrácení PQ a QT intervalů..

Dekódování kardiogramu vyžaduje zvláštní péči od lékaře, protože ke zvýšení ST segmentu dochází u jiných závažnějších patologií, jako je angina pectoris, infarkt myokardu, perikarditida atd. Klinický obraz nejčastěji nepomůže v diferenciální diagnostice, protože ASCI není doprovázena žádnými příznaky.

Pokud však zjistím výše uvedené změny na filmu u dospělého (zejména po 40 letech), pak navíc předepíšu zátěžové testy, tj. Odstranění EKG v době, kdy pacient vykonává mírnou fyzickou aktivitu - na ergometru nebo na běžícím pásu (běžícím pásu). U ATS se kardiogram vrátí do normálu. To mi pomáhá stanovit diferenciální diagnózu s bezbolestnou formou anginy pectoris a srdečního infarktu..

V případě nejistého EKG obrazu používám speciální testy s drogami. Pacientovi je injekčně podán chlorid draselný nebo Novocainamid. Po 30 minutách se EKG odstraní. U ATS se symptomy stávají výraznějšími.

Abychom zjistili možné arytmie, provádím své pacienty denně (Holter) monitorováním EKG.

Vzhledem k tomu, že se ATS může vyvinout uprostřed organických srdečních chorob, předepisuji echokardiografii, abych vyhodnotil morfologickou strukturu myokardu.

Léčba a správné pozorování

Existují důkazy o použití tzv. „Energetických“ drog (Carnitine, Kudesan), které normalizují metabolické procesy v myokardu. Samy poruchy repolarizace však zpravidla nevyžadují léčbu.

Raději věnuji více pozornosti stavům a patologiím, které způsobily výskyt poruch, a pokud jsou detekovány, přímým terapeutickým opatřením (léky i nemedikace) je odstraníme.

Při absenci jakéhokoli onemocnění je v budoucnu nezbytné, aby byl lékař pravidelně sledován. Minimálně jednou za rok podstupte minimální srdeční vyšetření - osobní vyšetření, odstranění EKG, Holterův monitoring.

V případě prodlouženého průběhu SRGR používám přípravky hořčíku, méně často - antiarytmika (Amiodaron), aby se zabránilo výskytu arytmií.

Když se objeví život ohrožující arytmie, může být nezbytná radiofrekvenční ablace..

Odborné poradenství

Fráze „porušení repolarizace“ by neměla pacienta vyděsit. Ale ignorovat to také v žádném případě nestojí za to. V přítomnosti této patologie by mělo být vyšetřeno vyšetření k určení příčiny..

Vzhledem k možnému riziku SRH (výskyt arytmií) jako preventivního opatření doporučuji, aby se moji pacienti vzdali kouření, intenzivní fyzické aktivity a užívání drog, které zpomalují puls.

Klinický případ

Nedávno jsem pozoroval pacienta, který ke mně přišel se stížnostmi na dýchání, zhoršený chůzí, stoupáním po schodech a v noci. Několik let trpí arteriální hypertenzí. Nebyl jsem léčen. Při obecném vyšetření se zvyšuje srdeční frekvence až 126 za minutu, vysoký krevní tlak až 150/95 mm RT. Umění, otoky nohou a dolní třetiny nohou, zvýšení a bolest v játrech během bušení.

Bylo provedeno EKG. dekódování - sinusová tachykardie, difúzní poruchy procesů repolarizace myokardu levé komory, známky hypertrofie levé komory. Pacient je odeslán na echokardiografii. Sledování Holterem neodhalilo další patologické abnormality. Výsledkem je hypertrofie a dilatace (expanze) levého srdce, pokles ejekční frakce levé komory - 55%. Byla provedena klinická diagnóza: „Funkční třída chronického srdečního selhání IIB, II podle NYHA. Základní onemocnění: Stádium III hypertenze, arteriální hypertenze 2. stupně. “ Předepsaná léčba: omezení příjmu soli na 3 g denně, Bisoprolol 5 mg 1krát denně, Perindopril 10 mg 1krát denně, Amlodipin 5 mg 1krát denně.

Stojí za to se bát diagnózy

Poruchy repolarizace nejsou samy o sobě něčím nebezpečným nebo život ohrožujícím. Pokud má váš kardiogram takový nápis, nebojte se. To je důvod, proč hledat možný důvod. Pokud to nenajdete, musíte pravidelně navštěvovat kardiologa za účelem pravidelného vyšetření.

K přípravě materiálu byly použity následující zdroje informací..

Vše o syndromu včasné repolarizace komor

Datum zveřejnění článku: 29/29/2018

Datum aktualizace článku: 28/28/2019

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - praktikující kardiolog

Syndrom rané komorové repolarizace (ATS) - selhání vyskytující se ve fázi relaxace srdečního svalu, zaznamenané pomocí elektrokardiogramu.

Onemocnění je diagnostikováno u lidí všech věkových skupin. Nezávisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti jiných kardiologických patologií.

Co je tato diagnóza?

Druhým názvem tohoto onemocnění je syndrom předčasné ventrikulární repolarizace (SRS)..

Činnost srdce je střídáním dvou střídavých fází - depolarizace a repolarizace.

Depolarizace je kontrakce sama o sobě, repolarizace je proces relaxace srdečního svalu a následuje nová kontrakce. Charakteristickým rysem SRGR je selhání, které se vyskytuje ve fázi relaxace, zaznamenané na kardiogramu, při absenci známek jakékoli patologie srdce. V důsledku toho srdeční sval nemá čas na úplné uvolnění a zotavení před následnou kontrakcí.

Diagnóza po dlouhou dobu existovala pouze jako termín lékařské vědy, aniž by způsobovala obavy lékařů. Vědecké studie potvrdily vztah mezi přítomností tohoto jevu a rizikem rozvoje arytmických poruch komor, až do náhlé smrti.

Nemoc je zahrnuta v ICD 10, má kód I45 - I45.9 a je zařazena do kategorie poruch vedení z nespecifikovaných důvodů..

Faktory rozvoje onemocnění

Nemoc z důvodu nízkých znalostí nemá zavedený seznam důvodů pro její vývoj.

Na základě klinické praxe byl sestaven pouze seznam hlavních možných provokujících faktorů:

  1. Dlouhodobé užívání některých léků, například „klonidin“, „adrenalin“, „mesaton“, „efedrin“ atd..
  2. Zvýšená pohyblivost kloubů.
  3. Prolaps mitrální chlopně.
  4. Vysoká hladina lipidů, lipoproteinů, cholesterolu v krvi.
  5. Zhušťování stěn komor (hypertrofická kardiomyopatie).
  6. Zánět myokardu (myokarditida) a jeho hypertrofie.
  7. Genetická predispozice.
  8. Poruchy anatomických formací (uzly, svazky a vlákna) srdce.
  9. Nerovnováha elektrolytů.
  10. Vrozené nebo získané vady ve struktuře srdce a velkých cév.
  11. Periodická podchlazení.
  12. Cvičení Cvičení.
  13. Nestabilita nervového systému, emoční nestabilita.

Syndrom je častěji diagnostikován u mužů než u žen. Mezi nimi jsou sportovci více ohroženi..

Statistiky podle kritéria věku ukazují častější projevy v mladém věku ve srovnání se staršími lidmi. V některých případech je ATS detekována u dětí a dospívajících..

Příznaky a příznaky

Tento syndrom nemá charakteristický klinický obraz. Jediným spolehlivým příznakem SRGR jsou zaznamenané změny srdeční aktivity během EKG.

Odchylka v relaxační fázi je nejčastěji diagnostikována náhodou, protože syndrom neovlivňuje pohodu člověka, dokud se neobjeví první komplikace. Toto onemocnění je nejčastěji detekováno během diagnózy jiných kardiovaskulárních poruch..

Příznaky, které mohou nepřímo označovat přítomnost syndromu, jsou jeho důsledky: časté mdloby a srdeční arytmie..

Mezi další komplikace, na jejichž pozadí lze diagnostikovat předčasnou ventrikulární repolarizaci, můžeme rozlišit:

  • ostrý skok v krevním tlaku (hypertenzní krize);
  • porušení kontraktilní funkce levé komory (selhání levé komory, plicní edém);
  • porušení frekvence a hloubky dýchání, pocit nedostatku vzduchu;
  • komorová dysfunkce.

Jak nemoc vypadá na EKG?

Dekódování výsledků elektrokardiogramu je analýza jeho prvků: tvaru a velikosti zubů, segmentů, intervalů mezi nimi.

Činnost každého z oddělení srdce je na EKG vyznačena písmeny latinské abecedy:

  • P - depolarizace síní;
  • kombinace QRS charakterizuje komorovou depolarizaci;
  • segment ST ukazuje dobu, po které se srdce musí po úplném repolarizaci vrátit do původního stavu;
  • vzestupná T vlna je zodpovědná za repolarizaci obou komor.

Na kardiogramu zdravého člověka je segment ST na izoelektrické linii, poté plynule přechází do oblasti T vlny.

Rozdělení výsledků EKG syndromu časné ventrikulární repolarizace může být podle charakteristických grafických znaků:

  • segment ST stoupá pár milimetrů nad přímým segmentem isoelektrické čáry (na EKG tisku to vypadá jako ostrý vzestup);
  • na vzestupné R vlně jsou specifické zářezy;
  • vlna T je také zvýšená a má širokou základnu;
  • celý komplex QRS se prodlužuje.

Na základě zjištěných odchylek jsou klasifikovány tři typy syndromu:

  1. První typ je z hlediska vývoje komplikací nejbezpečnější. Je charakteristická pro ty, kteří nemají onemocnění kardiovaskulárního systému. Grafické znaky charakteristické pro syndrom jsou detekovány v laterálních elektrodách (pravém a levém) EKG.
  2. Druhý typ je diagnostikován porušením v bočním a dolním bočním vedení. Riziko komplikací bude vyšší než v prvním případě.
  3. Třetí typ má příznaky syndromu ve všech svodech EKG. To znamená, že pacient má nejvyšší riziko komplikací.

Vlastnosti kurzu u dětí a dospívajících

Syndrom postihuje nejen dospělé, ale i děti. Toto onemocnění je poměrně vzácné, ale má široký věkový rozsah..

Včasná repolarizace je diagnostikována jak u kojenců, tak u starších dětí. Často jsou postiženi také adolescenti.

Chybějí vnější příznaky svědčící o syndromu iu dospělých. Většina rodičů o této patologii neslyšela ani před postupem EKG.

Při zachování sinusového rytmu je ATS u dětí věkovou normou a neměla by být důvodem paniky. U zdravých dětí, jak stárne, prochází bez léčby..

Někdy, aby to bylo eliminováno, stačí rodičům upravit životní styl dítěte. Bude to zajistit vyváženou stravu dítěte a sledovat dodržování každodenního života. Rodiče by také měli snížit fyzické a emocionální stres dítěte a v co největší míře snížit dopad stresových faktorů.

U novorozenců by měla být provedena úplná komplexní diagnóza srdce, aby se identifikovaly možné abnormality. Pokud mluvíme o adolescentech, je důvodem projevu tohoto syndromu často aktivní hormonální změny, které se stárnou, jak stárnou.

Důležitým kritériem při výběru léčebného režimu je skutečnost, že dítě má jiné srdeční patologie. Pokud trpí nějakým srdečním onemocněním nebo abnormalitou svých dirigentských systémů, pak syndrom vyžaduje neustálý lékařský dohled a léčbu. To je spojeno s vysokým rizikem rozvoje arytmických poruch, které mohou být fatální..

Stádia léčby tohoto onemocnění u dětí se neliší od sekvence léčby u dospělých. Terapie začíná léčbou léky a doplňky stravy. Při absenci jeho účinnosti je předepsán chirurgický zákrok.

Co je to nebezpečná patologie?

Tento syndrom může způsobit rozvoj arytmických poruch, jako například:

  1. Komorový extrasystol - předčasná kontrakce myokardu.
  2. Tachyarytmie - patologicky rychlý nepravidelný srdeční rytmus.
  3. Tachykardie - nadměrné rytmické zrychlení srdečního rytmu v pevných intervalech.
  4. Bradykardie - zpomalující srdeční frekvence.
  5. Fibrilace síní - časté chaotické kontrakce síní.

Dlouhodobý průběh SRGR v kombinaci s arytmickými poruchami je nebezpečný, protože stále existuje vysoké riziko rozvoje závažné komorové patologie, jako je fibrilace..

Během fibrilace provádí svalová vlákna srdečních komor nepravidelné chaotické arytmické kontrakce. Při absenci neodkladné péče končí tento stav srdeční zástavou a vede ke smrti..

Syndrom je také nebezpečný, protože může vyvolat srdeční blokádu, zpomalit nebo úplně zastavit přenos elektrických impulsů v srdečním svalu. U pacientů s tímto syndromem se může vyvinout ischemická choroba srdeční..

Léčebné metody

Taktika léčby pacientů závisí na závěru kardiologa. Pokud pacient nemá srdeční abnormality a na pozadí zjištěného selhání repolarizace udržuje normální sinusový rytmus, neprovádí se zvláštní ošetření.

Jako profylaxi lze předepisovat antiarytmika..

Aby se předešlo komplikacím na pozadí syndromu včasné depolarizace, měli by se pacienti řídit těmito doporučeními:

  1. Nezahrnujte nápoje obsahující alkohol, cigarety, drogy.
  2. Optimalizujte a vyvažujte fyzickou aktivitu.
  3. Ovládejte emoční stav.
  4. Jezte potraviny, které obsahují prvky nezbytné pro koordinovanou práci srdce a cév. Vysoká hladina fosforu, draslíku a hořčíku se vyskytuje v sezónní zelenině, ovoci, červených rybách, ořechech a sušeném ovoci..

Pokud má pacient jiné kardiovaskulární patologie, bude léčba nemoci léčivé povahy.

Níže uvedená tabulka uvádí příklady hlavních skupin léků předepsaných pro ATS a jejich jména:

Komorový časný repolarizační syndrom

Syndrom včasné repolarizace komor - co to je. Obecná informace

Specifický kardiologický syndrom se nachází nejen u pacientů se srdeční patologií, ale také u absolutně zdravých lidí. Včasná repolarizace komor je syndromem předčasné repolarizace. Syndrom WPW je velmi často zaměňován s předčasnou repolarizací, přestože se jedná o zcela odlišné patologie.

Patologické změny na EKG po dlouhou dobu byly považovány za variantu normy, dokud nebyl odhalen jasný vztah k srdečním arytmiím. Toto onemocnění je asymptomatické, což velmi komplikuje včasnou diagnostiku..

Pro syndrom časné (předčasné, zrychlené) repolarizace srdečních komor jsou specifické změny v elektrokardiogramu charakteristické, pokud neexistují zřejmé důvody. Kód ICD-10: I45.6

Ke kontrakci srdečních komor dochází v důsledku změn elektrického náboje v myokardiálních buňkách - kardiomyocytech. Výsledkem je, že ionty sodíku, vápníku a draslíku přecházejí do mezibuněčného prostoru a naopak. Proces se provádí střídavě podle hlavních fází:

  • depolarizace - redukce;
  • komorová repolarizace je relaxace před novou kontrakcí.

Včasná repolarizace komor je vytvořena v důsledku nesprávného impulzního vedení vodivým systémem srdce z síní do komor. Pro přenos elektrického impulsu jsou aktivovány neobvyklé cesty. Vývoj jevu je způsoben nerovnováhou mezi repolarizací a depolarizací v bazálních částech, vrcholem srdce. Je charakteristické významné zkrácení doby relaxace myokardu. Na EKG je často spolu s SRGR zaznamenáno porušení procesů repolarizace v myokardu, zejména porušení repolarizace spodní stěny levé komory.

Klasifikace

U dětí a dospělých může mít syndrom časné ventrikulární repolarizace 2 vývojové možnosti:

  • bez poškození kardiovaskulárního systému;
  • s porážkou.

Podle povahy toku jsou:

  • přechodná forma;
  • trvalá forma.

V závislosti na lokalizaci EKG jsou příznaky SRGR rozděleny do 3 typů.

  • Charakteristické příznaky jsou pozorovány u zdravého člověka. Známky EKG se zaznamenávají pouze v hrudních svodech V1, V2. Pravděpodobnost komplikací je extrémně nízká..
  • Znaky EKG II jsou zaznamenány ve spodní a dolní části, vede V4-V6. Riziko komplikací se zvyšuje.
  • Změny III EKG se zaznamenávají ve všech svodech. Riziko komplikací je nejvyšší..

Spolehlivé důvody nejsou zcela pochopeny. Existují pouze hypotézy výskytu rané repolarizace:

  • Genetická predispozice. Mutace genů, které jsou zodpovědné za vyvažování procesů vstupu určitých iontů do buňky a jejich výstupu.
  • Porušení procesů kontrakce a relaxace určitých částí myokardu, což je typické pro syndrom Brugada I. typu.
  • Změna akčních potenciálů kardiomyocytů. Tento proces je spojen s mechanismem, kterým ionty draslíku opouštějí buňky. To také zahrnuje zvýšenou náchylnost k infarktu ischemie..

Podle statistik je syndrom zrychlené repolarizace charakteristický pro 3-10% zdravých lidí různého věku. Nejčastěji jsou zaznamenány změny u mladých lidí ve věku 30 let, u lidí vedoucích zdravý životní styl a u sportovců.

Nespecifické faktory ovlivňující vývoj syndromu časné ventrikulární repolarizace:

  • vrozená forma hyperlipidémie, která vyvolává vývoj aterosklerotických změn;
  • dlouhodobé užívání některých léků nebo jejich předávkování (například beta-adrenergní agonisté);
  • dysplazie pojivové tkáně, která je charakterizována dalšími akordy v dutině komor;
  • vysoký krevní cholesterol;
  • elektrolytová nerovnováha;
  • neuroendokrinní změny;
  • Hypertrofické kardiomyopatie;
  • srdeční vady: vrozené, získané;
  • poruchy práce autonomního nervového systému;
  • podchlazení těla;
  • nadměrné cvičení.

Klinické příznaky jsou pozorovány pouze ve formě nemoci, která je doprovázena poruchami kardiovaskulárního systému:

  • ztráta vědomí, mdloby;
  • poruchy rytmu (tachyarytmie, extrasystole, komorová fibrilace);
  • vagotonické, hyperamphotonické, tachykardiální, dystrofické se tvoří pod vlivem humorálních faktorů na hypotalamicko-hypofyzární systém;
  • systolická a diastolická dysfunkce srdce způsobená hemodynamickými poruchami (plicní edém, hypertenzní krize, dušnost, kardiogenní šok).

Testy a diagnostika

Hlavní změny jsou zaznamenány přesně na elektrokardiogramu. Někteří pacienti současně zažívají klinické příznaky onemocnění kardiovaskulárního systému, ale nejčastěji se pacienti cítí úplně zdraví a nezaznamenají žádné změny..

Syndrom včasné komorové náhrady na EKG:

  • vzestup segmentu ST nad obrys;
  • konvexnost při zvyšování segmentu ST je snížena;
  • zvýšení R vlny s paralelním poklesem S vlny nebo s jejím úplným zmizením;
  • bod J je nad konturou na úrovni sestupného kolena vlny R;
  • rozšíření komplexu QRS na EKG;
  • „Vrub“ je zaznamenán na sestupném koleni vlny R.

Fenomén včasné ventrikulární repolarizace vyžaduje změnu životního stylu pacienta:

  • vyhnout se stresu, dostatek spánku;
  • úplné odmítnutí nadměrné fyzické aktivity;
  • dietní změny: stravování potravin bohatých na hořčík, draslík a vitamíny.

V případě potřeby léková terapie.

Agafonova Ludmila Vladimirovna

Rameev Vilen Vilevich

Yanshin Vadim Lvovich

  • pokud jsou detekovány poruchy rytmu, jsou předepsány antiarytmika, která zpomalují repolarizaci;
  • specifická činidla se používají při detekci srdeční patologie (beta-blokátory, antihypertenziva, koronarolytika atd.);
  • léky s metabolickými účinky (Elkar, Mildronate, Kudesan) dávají dobrý účinek, ale tato skupina drog nemá přesvědčivou důkazní základnu;
  • Vitaminy B zlepšují nervosvalové vedení a pomáhají obnovit rovnováhu elektrické aktivity srdce.

Postupy a operace

Chirurgická léčba předčasné repolarizace se používá pouze v případě, že jsou detekovány závažné formy arytmie, které nepříznivě ovlivňují fungování kardiovaskulárního systému. Zavedením katétru do pravé síně je možné „zabít“ další způsoby vedení pulsů pomocí radiofrekvenční ablace.

Pokud pacient odhalí časté záchvaty fibrilace síní, doporučuje se instalace kardioverter-defibrilátoru, který umožňuje včasnou eliminaci život ohrožujících arytmických záchvatů.

Syndrom rané komorové repolarizace u dětí

Příčiny vývoje syndromu časné repolarizace u dětí mohou být velmi odlišné:

  • nedostatek spánku a nepravidelná denní rutina;
  • nadměrný emoční stres;
  • fyzické přetížení;
  • přetrvávající úzkost, stres nebo nervózní přepracování;
  • izolace, nedostatek zdravého emocionálního kontaktu s rodiči;
  • podchlazení;
  • špatná a nevyvážená výživa.

Takový syndrom může být zaznamenán na EKG u každého dítěte, které je příliš emotivní na to, aby vyhodnotilo své znalosti ve škole, přijalo události do svého srdce, je přetíženo mimoškolními aktivitami. Nedostatečný odpočinek, zvýšené třídy ve sportovních sekcích mohou negativně ovlivnit pohodu dítěte.

Předpověď. Jaké je nebezpečí srdečního syndromu časné ventrikulární repolarizace

Moderní kardiologové pracují na prevenci a prevenci rozvoje patologie, která může vést k smrti. Proto by kardiolog měl pravidelně sledovat pacienty se syndromem časné ventrikulární repolarizace, aby sledovali dynamiku EKG a identifikovali skryté příznaky jiné patologie. Nebezpečný není samotný syndrom, ale důsledky, které může vést, pokud není příčinná nemoc řádně léčena.

Doporučuje se, aby jednotlivci, kteří se věnují sportu, byli vyšetřeni ve specializovaných fyzických lékárnách, kteří posoudí stav před a po intenzivním tréninku i před soutěžemi..

Neexistují žádné jasné údaje o přechodu SRGR na závažnou patologii. Riziko úmrtí se výrazně zvyšuje s alkoholismem, zneužíváním mastných potravin a kouřením. Včasné a úplné kompetentní vyšetření pomůže určit nebo vyloučit skutečnou příčinu a vyhnout se budoucím problémům..

Seznam zdrojů

  • Lysenko L.M., Kuznetsova O.A., Shilina L.V. "Patologické změny v kardiovaskulárním systému u sportovců na pozadí syndromu fyzického přetížení", článek v časopise Zheleznodorozhniy Medical Review č. 4 ze dne 03/10/2015
  • Nedostup A.V., Blagova O.V. Článek „Principy kombinované antiarytmické terapie“ v časopise Journal of Rakovina prsu č. 11 ze dne 06/11/2005
  • Doshchitsin V.L. „Léčba pacientů s komorovými arytmiemi“, Pravidelné problémy s rakovinou prsu č. 18 ze dne 14. 9. 2001

Vzdělání: Absolvoval Státní lékařskou univerzitu v Baškiru s titulem všeobecné lékařství. V roce 2011 získala diplom a osvědčení v oboru „Terapie“. V roce 2012 obdržela 2 certifikáty a diplomy „Funkční diagnostika“ a „Kardiologie“. V roce 2013 absolvovala kurzy „Aktuální problémy otorinolaryngologie v terapii“. V roce 2014 absolvovala pokročilé kurzy specializace „Klinická echokardiografie“ a kurzy specializace „Lékařská rehabilitace“. V roce 2017 absolvovala pokročilé kurzy specializace „Ultrazvuk krevních cév“.

Pracovní zkušenosti: Od roku 2011 do roku 2014 pracovala jako terapeutka a kardiologka na MBU Polyclinic No. 33 v Ufa. Od roku 2014 pracovala jako lékařka kardiologie a funkční diagnostiky na poliklinice №33 v Ufě. Od roku 2016 pracuje jako kardiologka v Poliklinice № 50 v Ufě. Je členem Ruské kardiologické společnosti.

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy