Protrombin: norma, protrombinový index a čas, zvýšené, snížené, příčiny

Systém srážení krve je jednou z nejdůležitějších ochranných funkcí našeho těla. Za normálních podmínek, kdy tělo není v nebezpečí, jsou koagulační a antikoagulační faktory v rovnováze a krev zůstává tekutým médiem. Pokud však dojde k poškození cévy, okamžitě se spustí celá kaskáda reakcí, která je naprogramována na vytvoření krevní sraženiny a blokování poškození.

Co je to koagulační systém?

Systém hemostázy je velmi složitý, zahrnuje mnoho faktorů tkáně a séra. Jeho spuštění opravdu vypadá jako kaskáda: je to řetěz reakcí, z nichž každá další vazba je urychlena dalšími enzymy.

Zjednodušené schéma koagulace krve vypadá takto: tromboplastin se uvolňuje z poškozeného endotelu, za účasti iontů vápníku a vitamínu K, aktivuje protrombin. Prothrombin je přeměněn na aktivní trombin, který zase spouští tvorbu nerozpustného fibrinu z rozpustného fibrinogenu. Tento proces je ukončen stažením krevní sraženiny, tj. Jejím zhutněním a skutečným blokováním poškození..

V každé fázi je do tohoto schématu zapojeno mnohem více faktorů. Celkem 13 plazmatu a 22 destiček.

Co je protrombin

Jedná se o glykoprotein produkovaný v jaterních buňkách, II plazmatický koagulační faktor.

Syntéza protrombinu vyžaduje vitamin K, takže jedním z důvodů jeho snížení je nedostatečný příjem tohoto vitamínu z potravy nebo nízká úroveň jeho syntézy ve střevě..

Prothrombin je inertní protein, k jeho aktivaci dochází pod vlivem koagulačního faktoru XII (vnitřní systém) nebo se poškozením endotelu (vnější mechanismus hemostázy).

Norma protrombinu v krvi je 0,1 - 0,15 g / l. Jeho kvantifikace v rutinní diagnostice se však nepoužije. Jedná se o poměrně nestabilní protein, je snadno zničitelný a je obtížné jej rozdělit na samostatnou frakci a spočítat.

V praxi se používají vysoce kvalitní testy na protrombin, které odrážejí jeho obsah v krvi pouze nepřímo. Jsou založeny na výpočtu doby, po kterou krev koaguluje, když se do ní přidávají aktivátory trombokinázy (což zase aktivuje protrombin, mění jej na trombin a trombin katalyzuje přeměnu fibrinogenu na fibrin).

Pokud tedy řekneme „analýza protrombinu“, „krev protrombinu“, neznamená to to, že se stanoví jeho koncentrace v krvi, protože se zkoumá například glukóza, hemoglobin nebo bilirubin. A výsledek není vydán v kvantitativních jednotkách, ale v procentech. Tento koncept charakterizuje vnější mechanismus hemokoagulace obecně a odráží aktivitu celého protrombinového komplexu (faktory II, V, VII, X).

Jak se provádějí protrombinové testy?

Podstatou téměř všech metod pro studium aktivity protrombinového komplexu je vypočítat čas tvorby fibrinové sraženiny ihned po přidání aktivátorů do krve a také porovnat tuto dobu s normálními indikátory.

Krev se shromažďuje do zkumavky s antikoagulačním činidlem (citrát sodný). Zkumavka s citrátovou krví se ve vodní lázni mírně zahřeje. Přidá se činidlo obsahující tromboplastin a chlorid vápenatý. Stopky měří dobu ztráty fibrinových vláken. Toto je protrombinový čas (PV). Normální hodnota je 11-15 sekund.

Po stanovení PV pacienta se porovná s normálním protrombinovým časem (PVN). Obvykle je indikován na lahvičce s činidlem a závisí na aktivitě použitého tromboplastinu. Obvykle je toto číslo od 12 do 18 sekund (v každém novém vzorku činidla se může lišit). Poměr PVN k PV testu, vyjádřený jako procento, je protrombinový index (PI). Jeho normální hodnota je 80-105%. Čím delší je doba srážení krve (PV), tím nižší je PI, což bude znamenat hypokoagulaci.

Prothrombin od Quick

Test je také založen na poměru normálního protrombinového času k PV pacienta, vyjádřený v procentech. Metoda je však považována za přesnější. Pro studii se používá několik ředění plazmy (1: 2, 1: 3,1: 4) a konstrukce kalibračního grafu. Pro každé ředění se stanoví PV a zaznamená se do grafu..

Rychlé protrombinové sazby od 75% do 140%.

V rámci normálního obsahu bílkovin mohou být výsledky Quick a PTI identické. S nízkým obsahem se tyto indikátory někdy liší.

Dalším ukazatelem je INR (mezinárodní normalizovaný poměr). Používá se hlavně k hodnocení účinnosti používání antikoagulancií. Tento ukazatel se vypočítá podle vzorce:

INR = (PV / průměrná PV normální) * hodnota mezinárodního indexu citlivosti na tromboplastin (ISI).

Tento index je uveden na každém balení činidla. INR vám umožňuje standardizovat výsledky PV a PTI prováděné v různých laboratořích. Hodnota INR u zdravých jedinců je 0,8-1,2.

Počty protrombinu podle Quick a INR jsou nepřímo úměrné k sobě navzájem: pokud se protrombin podle Quicka zvýší, pak se INR sníží a naopak.

Když je vyšetřen protrombin

Koagulační analýza (koagulogram) není rutinním vyšetřením, není předepisována všem pacientům v řadě. Zkouška se provádí v následujících situacích:

  • Přítomnost příznaků svědčících o problémech srážení: časté krvácení z nosu a jiné krvácení, podlitiny bez zjevného důvodu, krvácení dásní při čištění zubů, hemoragická vyrážka na kůži.
  • Tromboflebitida žil dolních končetin.
  • Vyšetření pacienta před operací.
  • Ujistěte se, že vyšetření těhotné.
  • Kontrola během léčby antikoagulanty. Jsou předepisovány pacientům s arytmiemi, po výměně chlopně, s tromboflebitidou. Účelem těchto léků je prodloužit dobu srážení krve, ale zároveň ji udržet v bezpečném rozmezí. V tomto případě se PV zvýší 1,5–2krát, IPT a protrombin podle Quick se sníží, INR se zvýší (bezpečně na 2-3).
  • U onemocnění jater objasnit jeho funkční nedostatečnost.
  • Před jmenováním hormonů obsahujících estrogen, jakož i během jejich podávání.

Míra protrombinu v různých skupinách pacientů

Hodnoty tohoto glykoproteinu v krvi se v různých věkových skupinách mírně liší. U dětí mladších 18 let se normální obsah pohybuje v rozmezí od 80 do 110%, u dospělých - od 78 do 145%.

Normy u dospělých mužů a žen se neliší. U žen před porodem může být mírný nárůst protrombinu.

Protrombinový index

Tento indikátor je určen ve všech koagulogramech. Co znamená protrombinový index??

Míra protrombinového indexu je 80-105%. Čím více PV u pacienta je ve srovnání s normální, tím nižší bude jeho PI a naopak. Nízký index tedy indikuje špatnou koagulabilitu a vysoký index označuje hyperkoagulaci (sklon k trombóze).

Test protrombinového indexu je přiřazen ve stejných situacích jako test rychlého protrombinu. V zásadě obě tyto hodnoty jsou v přímé korelaci a mohou být stejné v rozsahu normálního obsahu..

Norma indexu protrombinu během těhotenství se u trimestrů mírně liší:

Jak dešifrovat koagulogram

Tato analýza se provádí za účelem získání odpovědí na otázky:

  • zda krev koaguluje normálně;
  • zda existuje riziko pooperačního nebo poporodního krvácení;
  • co je příčinou častého krvácení a modřin;
  • jaká dávka antikoagulancií je bezpečná, pokud je to nutné.

O hypokoagulaci krve a tendenci ke krvácení bude indikovat:

  • redukovaný protrombin podle Quick (méně než 75);
  • snížení protrombinového indexu (méně než 80);
  • prodloužený protrombinový čas (více než 18 sekund);
  • Zvýšení INR (nad 1,3).

Hyperkoagulace a tendence tvořit krevní sraženiny jsou charakterizovány:

  • zvýšený protrombinový index (více než 110);
  • zvýšený protrombin (nad 145);
  • PV zkrácení (méně než 10 s);
  • snížení INR o méně než 0,8.

Hlavní příčiny protrombinu klesají

Pamatujte, že protrombin je protein, který se tvoří v jaterních buňkách za účasti vitamínu K. Pomocí několika faktorů koagulace tkáně a plazmy přechází do aktivního stavu. Gen zodpovědný za normální syntézu protrombinu je recesivní a je umístěn na chromozomu 11.

Kromě toho existují v krvi také antikoagulační faktory, jejichž zvýšená aktivita může inhibovat složky protrombinového komplexu..

Z tohoto fyziologického mechanismu následují hlavní příčiny nízkého protrombinu a IPT (zvýšené PV a INR):

  • Vrozená patologie - změny v genech zodpovědných za syntézu protrombinu (dost vzácné).
  • Onemocnění jater, doprovázené snížením funkce nebo smrtí hepatocytů: chronická hepatitida, cirhóza. Nedostatek strukturních jednotek pro syntézu vede ke skutečnosti, že protrombin v krvi je snížen.
  • Nedostatek vitamínu K. K tomu dochází jak při nedostatečném příjmu potravy, tak při porušení jeho absorpce a syntézy ve střevě. Proto může gastrointestinální onemocnění doprovázená dysbiózou a zhoršenou absorpcí tuků vést také k nedostatku.
  • Snížená hladina koagulačních faktorů V, VIII, X.
  • Autoimunitní onemocnění, včetně vývoje protilátek na protrombin (přesněji na komplex fosfatidylserin-protrombin).
  • Nízký fibrinogen.
  • 2. fáze DIC (depleční fáze).
  • Zvýšená aktivita antikoagulačního faktoru antitrombinu III.
  • Antikoagulační léčba (heparin, fraxiparin, warfarin, neodicumarin).

Příčiny zvýšení protrombinu a IPT

Zvýšení IPT indikuje hyperkoagulaci a je nebezpečné pro rozvoj trombózy (srdeční záchvaty, mozkové příhody, trombóza žil dolních končetin, plicní embolie). Tento stav je zvláště nepříznivý po operaci a po porodu..

  • Poslední týdny těhotenství.
  • DIC - syndrom (1. stupeň).
  • Užívání hormonů obsahujících estrogen u žen (a někdy i mužů).
  • Vrozená trombofilie.
  • Přebytek vitamínu K.
  • Mutace genu pro protrombin G20210A (nosiče defektního genu jsou 2–3% populace).
  • Období po těžkých operacích, spálení nemoci.
  • Poporodní fáze.
  • Zhoubné nádory.
  • Deficit antitrombinu III.
  • Antifosfolipidový syndrom.

Co dělat s nestandardními metrikami?

Prothrombin se zvýšil nebo snížil, co dělat?

Nejprve musíte navštívit lékaře. Mnoho lidí si myslí, že odpovědi na všechny otázky lze nyní nalézt na internetu. Ve skutečnosti to zdaleka není pravda. To platí zejména pro koagulační systém. Informace o tom uvedené v síti jsou velmi matoucí a v 50% jsou obecně nesprávné. To naznačuje vysokou složitost tohoto problému..

Kterého lékaře bych měl kontaktovat?

Tomu, kdo určil analýzu. Pokud jste předali koagulogram sami, půjdeme nejprve k terapeutovi.

Co musíte říct lékaři?

  • Nezapomeňte uvést všechny léky, které užíváte nebo jste v poslední době užívali, včetně doplňků stravy. Mnoho léků má tendenci ovlivňovat koagulogramové indexy, což se netýká pouze antikoagulancií. Tak, může snížit protrombin Nevigramon, streptomycin, tetracyklin, levomycetin, L-tyroxin, vitamin A, aspirin ve vysokých dávkách.

Zvýšit IPT mohou: antikoncepční hormony, kofein, antihistaminika, vysoké dávky vitamínů C, K, kortikosteroidní hormony.

  • Dlouhodobé zneužívání alkoholu může také snížit IPT.
  • Nadměrná strava potravin bohatých na vitamín K může vést ke zvýšení protrombinu a jejich nedostatečnému příjmu - naopak ke snížení. Jedná se o produkty, jako jsou zelenina, zelená zelenina a ovoce a játra..
  • Ženy musí být informovány o přítomnosti těhotenství.

Jaké další zkoušky lze přiřadit?

  • Studie jaterních funkcí (pokročilá biochemická analýza se stanovením bilirubinu, jaterních transamináz, celkového proteinu, albuminu).
  • Ultrazvuk jater a žlučových cest.
  • Fibroelastografie jater s podezřením na cirhózu.
  • Stanovení protilátek proti virové hepatitidě.
  • Rozšířené vyšetření koagulačního systému (APTT, fibrinogen, trombinový čas, D-dimery, plasminogen, antitrombin III, plazmatická fibrinolytická aktivita, lupus antikoagulancium atd.)
  • Střevní vyšetření (analýza stolice na dysbiózu, kolonoskopie).

Jak snížit nebo zvýšit protrombinový index?

Pokud ukazatele mírně překračují normu, nepropadejte panice. Možná, někdy po zrušení některých léků, druhá analýza neodhalí odchylky. Mnoho žen se zajímá o otázku - co dělat s použitím antikoncepčních prostředků? Pokud jsou diagnostikována kardiovaskulární onemocnění, rozhodně ji nepřestávejte užívat, pokud je žena celkově zdravá, můžete užívat tablety, ale pravidelně sledovat analýzu.

Můžete také zkusit upravit dietu DTI, pokud jste si jisti, že vaše strava zjevně chybí v potravinách, jako jsou zelenina (petržel, kopr, špenát), zelenina (zelí, brokolice), hovězí nebo vepřová játra. Dobrý PTI zvyšuje zelený čaj.

Se zvýšenou hladinou protrombinu a rizikem trombózy lékaři obvykle předepisují antikoagulancia. V takovém případě tento ukazatel zjevně sníží pouze warfarin. Antikoagulancia nové generace (Pradax, Xarelto, Elikvis a další) působí na jiné koagulační faktory, zatímco hladina protrombinu se nemusí měnit.

Aspirin tento ukazatel nemění, ale jeho užívání v malých dávkách má smysl snížit riziko trombózy..

V takových případech byste neměli ztrácet čas dietou?

  • Pokud jsou ukazatele koagulogramu výrazně vyšší nebo nižší než obvykle.
  • Existují příznaky poruch homeostázy: opakující se krvácení nebo trombóza.
  • Přítomnost těhotenství.
  • Abnormální koagulogram u dítěte.
  • Existují další příznaky (nažloutnutí kůže, tmavá moč, otok, vyrážka, svědění atd.)

V těchto případech musíte podstoupit úplné vyšetření a zjistit příčinu patologie koagulačního systému.

Co znamená protrombinový index a jaká by měla být norma

Snížený protrombin co dělat

Kromě léčby drogami musíte také sledovat stravu. Nedoporučuje se používat následující produkty:

Chléb a živočišné tuky.

Uzené a solené.

Zelení a luštěniny jsou také kontraindikovány..

Snížený protrombin může způsobit krvácení. Tomu lze samozřejmě zabránit, k tomu však patří následující produkty:

Jíst více cibule a česneku.

Citrusové plody jsou zvláště užitečné..

Fíky, maliny a brusinky.

Abyste se ve svém životě nesetkali s takovými nepříjemnými problémy, musíte neustále sledovat své zdraví. Především se jedná o zdravý životní styl, žádný alkohol, kouření a další věci. Dojde-li k onemocnění, měla by být léčba provedena včas, aby nedocházelo k dalším komplikacím.

Příčiny zvýšení protrombinu a IPT

Zvýšení IPT indikuje hyperkoagulaci a je nebezpečné pro rozvoj trombózy (srdeční záchvaty, mozkové příhody, trombóza žil dolních končetin, plicní embolie). Tento stav je zvláště nepříznivý po operaci a po porodu..

  • Poslední týdny těhotenství.
  • DIC - syndrom (1. stupeň).
  • Užívání hormonů obsahujících estrogen u žen (a někdy i mužů).
  • Vrozená trombofilie.
  • Přebytek vitamínu K.
  • Mutace genu pro protrombin G20210A (nosiče defektního genu jsou 2–3% populace).
  • Období po těžkých operacích, spálení nemoci.
  • Poporodní fáze.
  • Zhoubné nádory.
  • Deficit antitrombinu III.
  • Antifosfolipidový syndrom.

V jakých případech je předepsáno

Existuje mnoho indikací pro analýzu na PTI. Mezi nimi:

  • poruchy fungování systému srážení krve;
  • flebeurysm;
  • chronické onemocnění jater;
  • antifosfolipidový syndrom;
  • dříve trpěl mrtvicí, infarkty;
  • autoimunitní poruchy;
  • Podmínky nedostatku vitaminu K
  • kontrola koagulačního systému při léčbě antikoagulancií;
  • přípravky pro chirurgické ošetření;
  • těhotenství;
  • screeningové testy srážení krve.

V některých případech je nutné neustále sledovat IPT. To se týká následujících kategorií pacientů:

  1. lidem s umělou srdeční chlopní (kvůli vysoké pravděpodobnosti krevních sraženin);
  2. pacienti s křečovými žilami komplikovanými trombózou;
  3. osoby s kardiovaskulárními chorobami, jako je arytmie, angina pectoris a další (v těchto případech mohou biochemické změny v krvi naznačovat tvorbu krevních sraženin v cévách).

Protrombin podle Quick, Protrombinový čas, INR, Fibrinogen

Kde se to provádí: Ve všech lékařských centrech a laboratořích „Nika Spring“

Prothrombin je komplexní protein, jeden z nejdůležitějších indikátorů koagulogramu, který charakterizuje stav krevního koagulačního systému. Prothrombin nebo koagulační faktor II je prekurzorem trombinu (protein, který stimuluje tvorbu krevní sraženiny). Prothrombin je syntetizován v játrech za účasti vitaminu K. Na základě analýzy protrombinu může lékař vyhodnotit práci a identifikovat onemocnění jater a gastrointestinálního traktu. Výsledky krevních testů na protrombin lze prezentovat v různých formách: Rychlý protrombin.

A.Quik v roce 1935 navrhl tento test s cílem analyzovat krevní srážlivost stanovením hladiny protrombinu. Analýza odráží aktivitu protrombinu v procentech, detekovanou kalibračním grafem konstruovaným jako výsledek měření protrombinového času ve zředěných roztocích normální plazmy. Tento test je zdaleka nejpopulárnějším protrombinovým testem..

Překročení referenčních hodnot může naznačovat tendenci k trombóze, tromboembolickým stavům, infarktu myokardu, stavům před infarktem, hypohydrataci v důsledku zvýšení viskozity krve, hyperglobulinemii; vliv léků inhibujících účinek kumarinu (barbituráty, vitamín K) nebo schopný ho inhibovat (kortikosteroidy, perorální antikoncepční přípravky, meprobamát), antihistaminika, polycytémie, maligní nádory.

Snížené hodnoty znamenají dědičné nebo získané nedostatky faktorů I, II, V, VII a X, idiopatickou familiární hypoprothrombinemii, získanou a dědičnou hypofibrinogenemii, nedostatek vitamínu K ve stravě (II, VII, X faktory se tvoří v hepatocytech v přítomnosti vitamínu K), nedostatek vitamín K v matce (hemoragická diatéza u novorozenců), užívání léků - antagonisté vitamínu K (antikoagulancia - fenylin a další, kumariny a léky, které zvyšují jejich účinek: anabolické steroidy, clofibrát, glukagon, tyroxin, indomethacin, neomycin, oxyfenbison; heparin, urokináza / streptokináza).

Při provádění krevních testů je třeba mít na paměti, že studie by měly být prováděny na prázdném žaludku. Mezi posledním jídlem a odběrem krve prochází alespoň 8 hodin (nejlépe nejméně 12 hodin). Šťávy, čaj, káva (zejména cukr) nejsou povoleny. Může pít vodu.

Protrombinový čas (v sekundách) odráží dobu srážení plazmy po přidání směsi tromboplastin-vápník. Stanovení protrombinového času s výpočtem protrombinu podle Quicka je způsob, jak posoudit nedostatek faktorů protrominového komplexu a aktivitu vnější dráhy koagulace krve. K tvorbě hlavních faktorů protrombinového komplexu dochází v játrech, proto se tento test často používá k vyhodnocení funkce syntézy proteinu v játrech.

Překročení referenčních hodnot může naznačovat tendenci k trombóze, tromboembolickým stavům, infarktu myokardu, stavům před infarktem, hypohydrataci v důsledku zvýšení viskozity krve, hyperglobulinemii; vliv léků, které inhibují účinek kumarinu (barbituráty, vitamín K) nebo jsou schopny ho inhibovat (kortikosteroidy, perorální antikoncepční prostředky, meprobamát), antihistaminika, polycytémie, maligní nádory.

Snížené hodnoty znamenají dědičné nebo získané nedostatky faktorů I, II, V, VII a X, idiopatickou familiární hypoprothrombinemii, získanou a dědičnou hypofibrinogenemii, nedostatek vitamínu K ve stravě (II, VII, X faktory se tvoří v hepatocytech v přítomnosti vitamínu K), nedostatek vitamín K v matce (hemoragická diatéza u novorozenců), užívání léků - antagonisté vitamínu K (antikoagulancia - fenylin a další, kumariny a léky, které zvyšují jejich účinek: anabolické steroidy, clofibrát, glukagon, tyroxin, indomethacin, neomycin, oxyfenbison; heparin, urokináza / streptokináza).

Při provádění krevních testů je třeba mít na paměti, že studie by měly být prováděny na prázdném žaludku. Mezi posledním jídlem a odběrem krve prochází alespoň 8 hodin (nejlépe nejméně 12 hodin). Šťávy, čaj, káva (zejména cukr) nejsou povoleny. Může pít vodu.

Těhotenské testy

Takové vyšetření musí být provedeny všemi ženami v období těhotenství. V souvislosti s hormonálními změnami a výskytem placentární-děložní cirkulace u těhotných žen je tento ukazatel mírně zvýšen a dosahuje 90-120%, což je považováno za normu.

Po celou dobu těhotenství jsou ženy předepsány studii 2-4krát

To je zvláště důležité krátce před narozením, v posledním trimestru. Při poklesu IPT na 80% existuje vysoké riziko krvácení během porodu nebo po porodu

Pokud je rychlost zvýšena na 160%, není vyloučena delaminace placenty. V těchto případech je nastávající matka umístěna v nemocnici, kde je před porodem pod dohledem. Lékaři tak mají příležitost lépe se připravit na porod a vyhnout se komplikacím, včetně fatálních.

Protrombinový čas a index

Pro výpočet protrombinového indexu a zjištění, zda je normální, zvýšený nebo snížený, je nutné provést analýzu, aby se stanovil protrombinový čas. Toto je interval ukazující rychlost koagulace krve podél vnější dráhy koagulace. Předpokládá se, že u žen je to obvykle 11-17 sekund. Tato čísla jsou však relativní, protože každá laboratoř používá ke stanovení tohoto ukazatele své vlastní metody a neexistují jednotné normy. V biochemické analýze je zpravidla vedle získaných výsledků uvedena norma pro tuto konkrétní laboratoř (někde to bude vyšší a někde nižší).

To je však nepohodlné, protože neexistuje způsob, jak porovnat míru koagulace u pacientů, kteří testovali v různých laboratořích. Vzhledem k možné odchylce v normě mají lékaři potíže s dekódováním. Proto bylo pro více informativní krevní test na koagulogramu navrženo zavedení nových parametrů, které splňují mezinárodní standardizační požadavky. Přední místo mezi nimi zaujal protrombinový index (PTI) a mezinárodní normalizovaný poměr (INR).

PTI ukazuje poměr protrombinového času standardní krve, definovaný v této laboratoři, k protrombinovému času pacienta. Index je vyjádřen v procentech (Quick) a obvykle se pohybuje mezi 80 a 100% Quick pro ženy i muže. Během těhotenství u žen lze horní hranici normy mírně zvýšit (přípustná je až 110%). Snížení indexu nejčastěji indikuje patologie jater a zvýšení naznačuje tendenci k trombóze. INR ukazuje, kolikrát je protrombinový čas nad standardem.

To je ve své podstatě jak PTI, tak INR relativní hodnoty. Neukazují samotný význam, ale míru jeho odchylky od normy. Je třeba poznamenat, že indikátor IPT se používá častěji než INR. Věc je v měrných jednotkách: INR není tak pohodlné pro dekódování jako IPT, vyjádřeno jako procento Quickem. Procenta Quick dělá ukazatel jasnější, a proto INR ztrácí na své popularitě. V koagulogramu jsou však často obě čísla, což zvyšuje spolehlivost výsledků.

Co je protrombinový index?

Lékaři pod výrazem „protrombinový index“ rozumí určitému ukazateli, podle kterého můžete určit míru koagulace krve pacienta. Tento indikátor je součástí celého komplexu testů, které se provádějí během diagnózy řady patologických stavů spojených s lidskou krví. Jedná se především o:

  • zvýšené krvácení;
  • krevní sraženiny;
  • snížené srážení.

Pomocí protrombinového indexu můžete také určit, zda je antikoagulační léčba prováděna správně.

Pomocí tohoto mechanismu můžete vyhodnotit vnější cestu koagulace krve.

Technika detekce protrombinového indexu

K identifikaci protrombinového indexu se používá krevní test pacienta odebraného z prstu. Metodika pro stanovení tohoto ukazatele se skládá z několika fází:

  1. Krev odebraná z prstu pacienta se kape do zkumavky antikoagulantem (např. Citrát sodný).
  2. Antikoagulant interaguje s krví - váže vápníkové ionty (bez nich krev ztratí schopnost srážení), díky této reakci se krev ve sondě nebude srážet.
  3. Pomocí centrifugace se odstraní koagulační faktory..
  4. Ve formě zkumavky je roztok obsahující:
    • plazma prostá destiček;
    • vápník;
    • aktivátor vnější koagulační cesty, k tomu se přidává chlorid vápenatý a tromboplastin (je to látka, která aktivuje celý koagulační proces).
  5. Kontrolní bod času je označen - začátek tvorby krevní sraženiny.
  6. Je zaznamenán druhý referenční bod - dokončení koagulace krevních sraženin.
  7. Vypočítá se protrombinový čas (PTV) a index.

Pro výpočet indexu se používá speciální vzorec: (kontrolní PTV: PTV pacienta) × 100%.

Vezměte v úvahu: tato analýza se podává ráno na lačný žaludek a zdravotnický personál musí být informován o užívání všech léků, které se projevují koagulací

Příčiny abnormalit PTI

Existuje několik skupin důvodů, proč lze IPT snížit nebo zvýšit. Nejčastější příčinou úpadku je onemocnění jater. Pokud tento orgán trpí určitým onemocněním, nemůže již syntetizovat potřebné látky ve správných množstvích, je porušeno mnoho biochemických reakcí, protrombin se zmenší a protrombinový index je nižší (INR je vyšší). Tyto změny charakterizují nemoci, jako je akutní a chronická hepatitida, mastná degenerace, cirhóza a některé další. Jedná se o varovný signál během těhotenství, který ukazuje na možné komplikace z jater a ledvin..

Dalším důležitým důvodem je nedostatek vitaminu K. Může se vyskytnout se zvýšenými potřebami těla, například během těhotenství. Kromě toho může dojít k narušení absorpce ve střevě s dysbiózou nebo nedostatkem žluči. Dědičný deficit faktorů protrombinového komplexu není vyloučen. Kromě toho lze IPT snížit při užívání některých léků:

  • steroidy;
  • antibiotika
  • aspirin ve velkých dávkách;
  • některé projímadla a diuretika;
  • kyselina nikotinová, methotrexát atd..

Index protrombinu se také snižuje s DIC v důsledku chronické pankreatitidy, rakoviny pankreatu, leukémie a dalších příčin. Spotřeba koagulačních faktorů v DIC je zvýšena a jejich vyčerpání je nakonec pozorováno, což vede ke snížení IPT.

Pokud je index vyšší než 110%, pak existuje vysoké riziko spontánního potratu. Kromě toho může být IPT zvýšena polycythémií a v počátečních stádiích hluboké žilní trombózy, jakož i pod vlivem malých dávek aspirinu, merkaptopurinu a perorálních kontraceptiv u žen. Pokud je protrombinový index v koagulogramu vyšší než je obvyklé, pak to znamená riziko trombózy.

Krevní test na koagulogram je velmi poučná studie. Při dešifrování má každý indikátor velkou diagnostickou hodnotu. Existuje tedy mnoho důvodů, proč mohou být ženy nad nebo pod normou, a jejich zjištění je velmi důležitý úkol.
K jeho vyřešení budete možná potřebovat biochemický krevní test a řadu dalších studií, které doplní data koagulogramu. Na jejich základě budou učiněny závěry o výskytu konkrétního onemocnění, vývoji patologie u žen během těhotenství atd. A to zase pomůže předepsat správné zacházení, v důsledku čehož se protrombinový index, který se zvyšuje nebo snižuje, vrátí k normálním hodnotám.

Stanovené standardy protrombinového indexu

Jak již bylo uvedeno, protrombinový index se počítá pomocí dvou časových ukazatelů:

  • srážení plazmy odebrané pacientovi;
  • kontrolní krevní plazma.

Tento ukazatel je vyjádřen v procentech, proto bude norma také v procentech.

Index protrombinového indexu lze určit dvěma způsoby:

  1. Tradiční - záleží na citlivosti reagentů, které se používají v procesu analýzy..
  2. Podle Quicka se to považuje za přesnější, protože je určeno kalibračním grafem, který je postaven na základě výsledků měření časových period, díky řešením kontrolní plazmy různých stupňů ředění.

Srovnávací tabulka norem:

Ne.Protrombinový indexnorma (%)
1.Tradiční95-105
2.Rychlý78-142

Proč pronajmout

Na základě výsledků této analýzy může lékař vyvodit závěry:

  • zda existují abnormality v játrech;
  • je v těle dostatek vitamínu K;
  • Je antikoagulační léčba účinná?
  • jaká je aktivita faktorů koagulace krve;
  • existuje riziko vzniku krevních sraženin s křečovými žilami;
  • Existuje vysoké riziko infarktu a mrtvice.

Krevní test na IPT je nezbytnou studií v předvečer chirurgie. Výsledek ukáže jakékoli abnormality v koagulačním systému, zejména tendenci ke krvácení nebo trombóze, což pomůže vyhnout se nebezpečným komplikacím.

Studie se provádí za účelem identifikace případů, kdy existuje vysoké riziko krvácení a krevních sraženin s placentární nedostatečností a gestózou u těhotných žen..

Případ není snadný. Důvodem je to, že molekuly tohoto proteinu jsou poměrně složité a velké, snadno se rozkládají, takže je velmi obtížné oddělit protrombin od jiných proteinů. Odborníci tedy posuzují dostupnost podle své činnosti. K tomu se v laboratořích používá takzvaný protrombinový index: protrombinový čas, tj. Doba tvorby sraženiny v krvi, se nejprve vypočítá přidáním určitého množství aktivátorů (tromboplastin a chlorid vápenatý). Dále je indikátor získaný od pacienta srovnán s průměrem zdravého člověka. Norma je 93-107%.

Při nedostatku protrombinu může dojít ke krvácení a někdy dokonce k nebezpečnému krvácení. Zvýšené množství tohoto proteinu je plné trombózy, což zase ohrožuje infarkty a mozkové příhody (zejména s aterosklerózou). Samotný protrombin nic neovlivňuje negativně. Ale protože na tom závisí krevní koagulace, je nutné zajistit, aby byla normální.

Aby se snížila koncentrace protrombinu v krvi, měl by pacient spotřebovat co nejvíce tekutin: polévky, džusy, vodu. Je také vhodné zahrnout do své stravy ovoce a zeleninu. Za těchto podmínek krev nebezpečně nezhoustne a pravděpodobnost trombózy se sníží na nulu.

Kromě toho je známo, že biosyntéza protrombinů je regulována vitamínem K. Na základě toho by měla být snížena spotřeba produktů obsahujících tento vitamin. Patří mezi ně ředkvičky, aronia, luštěniny, banány. Odmítněte léčivé byliny, které zvyšují koagulaci krve: patří jitrocel, kopřiva, řebříček, řebříček, slaměnka a skořice.

Lidská krev je svým složením jedinečná a její účinek na tělo je prvořadý. Složení krevní plazmy zahrnuje mnoho částic a mikrobodů životně důležitých pro naše tělo. Absence nějakého druhu Býk, jeho menší nebo větší počet, může vést k extrémně závažným až smrtelným onemocněním. Vědět, jak zacházet s destičkami
, může pomoci vyhnout se katastrofálním následkům.

Snížení nebo zvýšení krevních destiček v krvi je stejně špatné

Prothrombin se zvýšil

Zvýšený obsah protrombinu v krvi naznačuje, že koagulace krve je více než normální. To znamená, že se stává příliš viskózní, což komplikuje krevní oběh a vede k zablokování krevních cév.

Taková onemocnění mohou vyvolat zvýšení obsahu protrombinu, a tedy i krevní srážlivosti:

  • zhoubné novotvary;
  • patologie jater;
  • tromboembolismus;
  • polycytémie;
  • progresivní angina.

Takové faktory mohou také zvýšit množství proteinu:

  • nadbytek vitamínu K v těle, skrz který je protrombin produkován;
  • použití antikoagulancií, antibiotik, kyseliny nikotinové, hormonálních kontraceptiv při léčbě. Nadměrné používání aspirinu, anabolických steroidů a projímadel může také ovlivnit růst protrombinu..

Poměrně často se zvyšuje obsah bílkovin během porodu dítěte. Nejčastěji se to projevuje v posledním trimestru a nevyžaduje léčbu.

Jmenování na krevní test

Potřeba stanovení krevního testu na PTI u těchto nemocí:

  • zhoršená funkce srážení krve
  • flebeurysm
  • ateroskleróza
  • s poruchou funkce jater
  • dysfunkce kvůli nedostatku vitaminu K
  • řada autoimunitních chorob
  • kontrola koagulační funkce po dlouhodobé lékařské léčbě nepřímými antikoagulanty
  • antifosfolipidový syndrom

Někdy je vyžadováno neustálé sledování funkce srážení plazmatu, pro tyto kategorie pacientů je nezbytné:

  • s umělou srdeční chlopní (pokud je přítomna, existuje vysoké riziko krevních sraženin)
  • trpící křečovými žilami a komplikovanou trombózou
  • lidé s kardiovaskulárními chorobami (arytmie, angina pectoris a další)

Podle výsledků krevního testu se stanoví PTI:

  • dysfunkce
  • kolik vitamínu K v těle
  • výsledek antikoagulační léčby
  • ukazatele
  • jak vysoké je riziko krevních sraženin varixy
  • jaké je riziko mozkové mrtvice nebo infarktu

Analýza je předepsána těhotným ženám před porodem nebo před operací k určení sklonu krve k tvorbě krevních sraženin nebo krvácení, což následně pomáhá vyhnout se tragickým následkům.

Příprava a postup

Hlavní pravidlo - krev je dána na prázdný žaludek pro analýzu

Příprava na krevní test IPT vyžaduje zvláštní pozornost, pacient musí před procedurou dodržovat určitá pravidla, výsledek bude přesný a správný.

Před analýzou můžete pít pouze vodu nesycené oxidem uhličitým. Před odběrem krve byste měli vypít jednu sklenici vody. Tři dny před testem nemůžete pít alkohol, kořeněná a smažená jídla a neměli byste kouřit..

Procedura by měla být klidná, takže se pacient musí vyhýbat stresovým situacím, nervovým stavům a fyzické námaze. Jde o to, že stresový hormon ovlivňuje zvýšení koagulace krve.

Dodržování těchto jednoduchých pravidel v budoucnosti získává přesné výsledky, přičemž se bere v úvahu možné riziko komplikací, a to jak během operace, tak v pooperačním období.

Postup pro darování krve je následující:

  • antikoagulant je umístěn do zkumavky (obvykle se používá citrát sodný);
  • pacient odebírá krev ze žíly, která se přidává do zkumavky pomocí koagulantu (nejedná se o srážení krve);
  • krevní buňky jsou odstraněny z tuby centrifugací;
  • do zkumavky s obsahem se přidají tromboplastiny a chlorid vápenatý;
  • je detekován čas do vytvoření sraženiny.

Okamžitě si všimneme, že zvýšený protrombinový index je ovlivněn:

  • užívání léků skupiny acetohexamidů, užívání antibiotik, kumarinů;
  • třetí trimestr těhotenství;
  • užívání antikoncepčních prostředků a kortikosteroidů;
  • užívající merkaptorunin, barbituráty.

Protrombinový index je definován jako poměr kontrolní hodnoty koagulační doby k získanému výsledku koagulační doby pacientovy krve. Přesnost výsledku závisí na tom, zda pacient před analýzou dodržuje pravidla přípravy..

Jak se provádějí protrombinové testy?

Podstatou téměř všech metod pro studium aktivity protrombinového komplexu je vypočítat čas tvorby fibrinové sraženiny ihned po přidání aktivátorů do krve a také porovnat tuto dobu s normálními indikátory.

Krev se shromažďuje do zkumavky s antikoagulačním činidlem (citrát sodný). Zkumavka s citrátovou krví se ve vodní lázni mírně zahřeje. Přidá se činidlo obsahující tromboplastin a chlorid vápenatý. Stopky měří dobu ztráty fibrinových vláken. Toto je protrombinový čas (PV). Normální hodnota je 11-15 sekund.

Po stanovení PV pacienta se porovná s normálním protrombinovým časem (PVN). Obvykle je indikován na lahvičce s činidlem a závisí na aktivitě použitého tromboplastinu. Obvykle je toto číslo od 12 do 18 sekund (v každém novém vzorku činidla se může lišit). Poměr PVN k PV testu, vyjádřený jako procento, je protrombinový index (PI). Jeho normální hodnota je 80-105%. Čím delší je doba srážení krve (PV), tím nižší je PI, což bude znamenat hypokoagulaci.

Dekódovací analytická norma a odchylka

Krevní obraz PTI je často prováděn pomocí metody Quick, kde indikátor v rozmezí 78 až 142 procent je považován za normu. Odchylka od normy je tendencí pacienta tvořit závažná onemocnění. V tomto případě je nebezpečné ignorovat výsledky..

Odchylky výsledků od normy naznačují možné riziko krvácení. Podle těchto indikátorů můžete diagnostikovat:

  • nedostatek vitaminu K v těle
  • přítomnost patologických procesů v dysbióze
  • narušená funkce
  • nedostatek ukazatelů ovlivňujících srážlivost, které jsou dědičné
  • dědičný deficit fibrinogenu (bezbarvý protein)
  • nadbytek krevního heparinu (přímý antikoagulant obsažený v játrech, který zabraňuje koagulaci krve)
  • patologické poruchy metabolismu bílkovin v těle
  • formování nemoci
  • novotvary ve žlučníku,
  • chronická pankreatitida
  • chronická leukémie

Odchylka analytického ukazatele pod normu může být ovlivněna léky.
Výsledek analýzy s indikátory nad stanovenou normou naznačuje, že tělo pacienta je vystaveno silné koagulaci krve.

Další informace o srážení krve naleznete ve videu:

V lékařské praxi se tento jev nazývá hyperkoagulace. Podle těchto výsledků diagnostikují:

  • nedostatek ukazatelů ovlivňujících koagulaci, mohou být získány i dědičné
  • zvýšení koncentrace
  • začátek vývoje trombózy
  • Dostupnost

Odchylku výsledků směrem nahoru od normy lze zjistit u těhotných žen ve třetím trimestru těhotenství. V tomto případě se provádějí opakované studie, jakož i další testy k vyloučení možných poruch v těle.

Není možné samostatně dešifrovat výsledek krevního testu na PTI, data získaná laboratorními asistenti jsou předávána zkušenému lékaři. Někdy nestačí na přesnou diagnózu, někdy jsou nutné další testy.

Jak je popsáno výše, protrombin je důležitou součástí krve, která zajišťuje jeho normální stav. Pacienti, u kterých podle studie byly stanoveny odchylky protrombinového indexu od normy, mohou normalizovat jeho hladinu při dodržení jednoduchých pravidel. Nejprve je potřeba velké množství kapaliny. Může to být džus, čaj, nízkotučné polévky. Je také dobré jíst zeleninu a ovoce..

Je známo, že množství vitamínu K ovlivňuje produkci protrombinu v krvi, a proto je důležité omezit spotřebu odvarů z takových léčivých bylin, jako jsou: skořice, řebříček, kopřiva, slaměnka, řebříček, jitrocel. Tyto byliny pomáhají zvyšovat funkci srážlivosti krve. Podle výše uvedených tipů zůstane protrombin v krvi na normální úrovni, což minimalizuje riziko možného krvácení nebo krevních sraženin..

Po výše uvedených tipech se protrombin v krvi udržuje na normálních hodnotách, což minimalizuje riziko možného krvácení nebo krevních sraženin.

Výsledkem je, že odchylky v jakémkoli směru ohrožují vývoj závažných onemocnění, krvácení nebo tvorbu trombózy

Proto je důležité, aby protrombinový index neustále sledoval a dodržoval výše uvedená normalizační pravidla. Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte Ctrl + Enter
, řekněte nám

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte Ctrl + Enter
, řekněte nám.

Protrombinový index (PTI) je jedním z indikátorů koagulogramu - digitální nebo grafické vyjádření laboratorního krevního testu na srážení. IPT je poměr kontrolní (nebo normální) PV plazmy k plazmě konkrétního pacienta vynásobený 100%. PV (protrombinový čas) je období, během kterého se trombinová sraženina vytvoří po přidání vápníku a tromboplastinu do plazmy.

Protrombinový index tedy ukazuje, jak aktivní je systém srážení krve. Snížení IPT naznačuje špatnou koagulaci (hypokoagulaci), tj. Tendenci ke krvácení. Zvýšení indikátoru naznačuje zvýšenou srážlivost (hyperkoagulaci) a tendenci tvořit krevní sraženiny.

Prothrombin (Quick) a protrombin index, protrombin rate

Lékařský konzultant analyzuje index protrombinu (rychlý) a protrombin, rychlost protrombininu

Protrombinová analýza je součástí koagulační studie - koagulogramy. Kromě aktivity tohoto proteinu jsou stanoveny také indikátory, jako je PI (protrombinový index nebo PTI) a PV (protrombinový čas), což nám umožňuje vyhodnotit rychlost koagulace. O normálních hodnotách protrombinu u žen, mužů a dětí ao důvodech jejich odchýlení od normy jsou podrobněji popsány níže..

  • Protrombinový čas - co to je?
  • Protrombinový index
  • Zvýšený protrombin
  • Rychlost protrombinů, tabulka
  • Nízký protrombin
  • Protrombin během těhotenství

Stanovení hladiny protrombinu

Ke stanovení procesů srážení krve se používá speciální analýza - koagulogram.

Tato výzkumná metoda se také nazývá protrombinový test, který zahrnuje následující indikátory:

  • protrombin podle Quicka (pojmenovaný po vědci A. Quickovi, který jako první použil PT k posouzení koagulace krve) - porovnání výsledků pacienta se standardními plazmovými ukazateli (stanoveno jako procento);
  • protrombinový čas (PTV) - doba, během níž se v krvi tvoří krevní sraženina, aby se zastavilo krvácení;
  • protrombinový index (PTI) - charakterizuje stupeň koagulace krve;
  • mezinárodní normalizovaný poměr (INR) - poměr úrovně PTV pacienta ke standardizovanému PTV.

Hlavní ukazatele koagulogramu

Rychlý protrombinový marker se používá mnohem častěji než PTV a IPT. To je vysvětleno nízkou univerzálností nejnovějších ukazatelů, což neumožňuje srovnávat hodnoty získané v různých laboratořích.

Rychlý ukazatel

V posledních několika desetiletích byl Prothrombin Quick počítán za laboratorních podmínek. Tato metoda umožňuje vypočítat procentuální výraz. Vědcům bylo nabídnuto srovnání protrombinového časového ukazatele a ukazatele závislosti tohoto časového období na protrombinových faktorech přítomných ve vzorku krve.

Konstrukce této závislosti umožňuje velmi přesné hodnocení koagulačního indexu, avšak tato technika nebere v úvahu koeficient citlivosti na tromboplastin.

Tato vlastnost testu ovlivňuje ukazatele kvality výsledku, pokud je v oblasti kritických hodnot nad nebo pod normou. Pokud jsou výsledky standardní a odchylky jsou nevýznamné, jsou index INR a Quick přímo úměrné.

Karta výsledku analýzy provedené v jakékoli laboratoři bude odrážet protrombin podle Quicka. Norma jsou ukazatele v rozmezí 78-142%. Prothrombin se může odchýlit od průměru, ale indikátor by měl zůstat v normálních mezích.

U zdravých lidí je koagulace krve často zvýšena, tj. Je zaznamenána hyperkoagulace. Podobný proces se považuje za normální, pokud člověk nemá chronické poškození tkáně a kardiovaskulární patologie. Jinak je pravděpodobnost krevních sraženin.

Pokud pacient předepisuje léky na ředění krve, měl by být screening pravidelně prováděn. V některých případech složky antikoagulancií vytvářejí v těle depot (hromadění látek), což může přispívat k rozvoji hypokoagulace, doprovázené zvýšeným krvácením.

Kromě toho lze ve výsledcích testu na protrombin podle Quicku pozorovat opačný proces - hyperkoagulaci, když se zvyšuje koagulační aktivita. Nadměrná hustota krve je mnohem častější než nedostatečná, ale v obou případech pacient potřebuje kontrolu a pravděpodobně i léčbu.

Proč existují odchylky od protrombinové normy podle Quicka?

Indikace studie

Protrombinový test ukazuje klinický obraz stavu krve a může být pacientovi předepsán v následujících situacích:

  • podezření na vývoj patologických změn ve tvorbě krve;
  • odchylky v metabolismu vitaminu K (nedostatek nebo nadbytek důležité látky v těle);
  • závažné selhání jater nebo patologické změny v gastrointestinálním traktu;
  • tvorba trombózy v souvislosti s destrukcí fosfolipidů jejich vlastními protilátkami imunity (antifosfolipidový syndrom);
  • podezření na maligní krevní patologii.

Při výskytu antifosfolipidového syndromu je předepsán protrombinový test

Indikací pro stanovení hladiny PTV může být období užívání antikoagulancií během antitrombotické terapie (léky na ředění plazmy - Warfarin, Heparin). V tomto případě analýza pomáhá kontrolovat funkci koagulace krve a upravovat dávku léků.

Protrombin a jeho funkce

Prothrombin je komplexní protein, který se aktivně podílí na procesu koagulace krve. K biosyntéze proteinové molekuly dochází v játrech. Tento složitý proces vyžaduje mnoho stopových prvků, většinou vitaminu K. Je prokázáno, že nedostatek tohoto vitamínu vede k syntéze abnormálních molekul, které mohou tvořit krevní sraženiny - smrtící krevní sraženiny, které brání normálnímu průtoku krve..

Hlavní funkcí protrombinu je normalizace koagulace krve. Právě pro tyto účely se používá koagulogram ke stanovení přítomnosti krevních patologií. Protrombinový index, který charakterizuje stupeň koagulace krve, vám umožní získat podrobnou představu o přítomnosti nemoci.

Někdy se nazývá protrombinová laboratorní analýza, ale tyto pojmy by se měly oddělit.

Analýza protrombinu pomáhá určit rychlost koagulace krve a do tohoto procesu je přímo zapojen samotný protrombin..

Jak se připravit na postup

Vzhledem k tomu, že se v játrech tvoří komplexní bílkoviny, aktivně reaguje na jakékoli vnější podněty (jídlo, pití, emoční a fyzický stres). Aby byly výsledky protrombinového testu spolehlivé, musí se pacient řádně připravit na studii.

  1. Ráno je materiál odebírán na lačný žaludek. Od večera až do okamžiku dárcovství krve je důležité jíst a pít nic. Je povoleno konzumovat vodu bez plynu.
  2. Před zákrokem (nejlépe do 48 hodin) nejezte mastná a smažená jídla, odmítněte moučné potraviny a alkohol.
  3. Zákaz kouření v den analýzy.
  4. Pokuste se omezit fyzickou aktivitu 1–2 dny před dárcovstvím krve. Během této doby se vyhněte stresu a emočnímu stresu..

Dva dny před studií nemůžete jíst mastná jídla

Pacienti, kteří pravidelně užívají antagonisty vitaminu K (warfarin), by měli užívat denní dávku léku 14-16 hodin před zákrokem. Jinak může jejich příjem značně zkreslit výsledky studie..

Příprava a dodání analýzy

Před provedením analýzy PTI se musíte na to připravit:

  1. V předvečer analýzy by nemělo jíst nejpozději do 19:00. Studie se provádí odebráním krve z prázdného žaludku.
  2. Poslední jídlo by mělo být 12 hodin před analýzou. Pak bude výsledek PTI přesný..
  3. Den před analýzou nemůžete jíst mastná a smažená jídla, nakládaná jídla, alkohol.

Hodinu před vyšetřením nemůžete kouřit. Vzhledem k tomu, že užívání léků může ovlivnit výsledky analýzy, nemůžete brát léky 3 dny před studií. Při provádění testů u žen po 50 letech, které užívají hormony, musíte na to upozornit lékaře.

Rychlosti protrombinů

Množství protrombinu v krvi se může lišit v závislosti na věku a fyziologických podmínkách (těhotenství).

Tabulka "Normy protrombinu"

Kategorie pacientů podle věkuNorma,%
U dětí od prvního dne života do 6 let82–101
Od 6 do 12 let80-104
Od 12 do 18 let79–112
Od 18 do 25 let83–116
Od 25 do 45 let77–135
Od 45 do 65 let79–143

Množství protrombinu v krvi u mužů a žen je téměř stejné. Mírné rozdíly mohou být způsobeny nemocemi nebo fyziologickými vlastnostmi těla..

Optimální hodnota PTV pro ženy, muže a děti jsou hodnoty do 9–13 sekund. To je rychlost koagulace krve..

Během těhotenství může být množství protrombinu v plazmě mírně nadhodnoceno. Normální ukazatele v této době jsou 82–152%. Pokud se procento PT výrazně zvýší nebo sníží, mluvíme o patologickém stavu, který vyžaduje hospitalizaci a podrobné vyšetření.

Metodika INR

INR (mezinárodní normalizovaný poměr) je speciální technika, která vám umožní určit konečný výsledek protrombinového indexu. Tato technika se používá v mezinárodním zdravotnickém systému, její použití během těhotenství u žen a dětí je zvláště důležité.

Vzorec pro výpočet INR (INR) = (protrombinový čas pacienta dělený normálním časem) x 100.

Podle výsledků této techniky lékař vidí, jak účinná je terapie a jak pozitivní dynamika.

INR koeficienty:

  • Norm 0,85 1,15,
  • Při léčbě patologií krevního řečiště pak může norma dosáhnout koeficientu 3,0.

Prothrombin v krvi často stoupá u žen a mužů po 45 letech věku, což je spojeno s hormonálními změnami souvisejícími s věkem.

Rozdělení výsledků

Jakékoli odchylky v aktivitě protrombinu ukazují na patologické procesy v těle. V závislosti na zvýšení nebo snížení procenta PT jsou identifikována konkrétní onemocnění.

Zvýšení protrombinu

Vysoké procento protrombinu podle Quick může být výsledkem následujících podmínek:

  • zvýšená syntéza vitaminu K;
  • poruchy jater nebo vývoj chronických chorob, které vedly k nedostatku koagulačních faktorů;
  • onkologické novotvary v životně důležitých orgánech;
  • poškození žilních stěn a tvorba krevních sraženin (tromboflebitida nebo tromboembolismus);
  • poruchy tvorby krve;
  • stav před infarktem nebo přímo infarkt myokardu.

Zvýšení protrombinu může naznačovat rozvoj tromboembolismu
Zvýšení protrombinu v krvi může být ovlivněno pravidelným používáním inhibitorů srážlivosti (heparin) nebo antibiotik. U žen se PT může zvýšit kvůli hormonální antikoncepci.

PT redukce

Nízká hladina komplexního proteinu v plazmě znamená, že pacient má abnormality v játrech, které ovlivňují nedostatečné množství produkce vitamínu K.

Kromě toho může být snížení protrombinu způsobeno patologiemi, jako jsou:

  • poruchy činnosti gastrointestinálního traktu (dysbióza, zánětlivé procesy);
  • deficit protrombinu vrozené nebo získané povahy;
  • nerovnováha mezi výdaji vitamínů a jejich vstupem do těla (hypovitaminóza);
  • zvýšená viskozita krve (polycytémie).

Snížený protrombin znamená zvýšenou viskozitu krve

Výrazné snížení PT naznačuje vysoké riziko krvácení. Je důležité si uvědomit, že čím nižší je hodnota markeru, tím větší je pravděpodobnost velké ztráty krve, což může vést ke smrti pacienta..

Hlavní příčiny protrombinu klesají

Pamatujte, že protrombin je protein, který se tvoří v jaterních buňkách za účasti vitamínu K. Pomocí několika faktorů koagulace tkáně a plazmy přechází do aktivního stavu. Gen zodpovědný za normální syntézu protrombinu je recesivní a je umístěn na chromozomu 11.

Kromě toho existují v krvi také antikoagulační faktory, jejichž zvýšená aktivita může inhibovat složky protrombinového komplexu..

Z tohoto fyziologického mechanismu následují hlavní příčiny nízkého protrombinu a IPT (zvýšené PV a INR):

  • Vrozená patologie - změny v genech zodpovědných za syntézu protrombinu (dost vzácné).
  • Onemocnění jater, doprovázené snížením funkce nebo smrtí hepatocytů: chronická hepatitida, cirhóza. Nedostatek strukturních jednotek pro syntézu vede ke skutečnosti, že protrombin v krvi je snížen.
  • Nedostatek vitamínu K. K tomu dochází jak při nedostatečném příjmu potravy, tak při porušení jeho absorpce a syntézy ve střevě. Proto může gastrointestinální onemocnění doprovázená dysbiózou a zhoršenou absorpcí tuků vést také k nedostatku.
  • Snížená hladina koagulačních faktorů V, VIII, X.
  • Autoimunitní onemocnění, včetně vývoje protilátek na protrombin (přesněji na komplex fosfatidylserin-protrombin).
  • Nízký fibrinogen.
  • 2. fáze DIC (depleční fáze).
  • Zvýšená aktivita antikoagulačního faktoru antitrombinu III.
  • Antikoagulační léčba (heparin, fraxiparin, warfarin, neodicumarin).

Jak zvýšit protrombin

Kromě lékové terapie může být procento PT v krvi zvýšeno úpravou životního stylu pacienta.

Postupujte podle těchto doporučení:

  • vyloučit užívání alkoholu a tabáku;
  • jít na sport (procházky na čerstvém vzduchu, běh, plavání);
  • mírná fyzická aktivita;
  • vyhýbejte se stresovým situacím, ovládejte emoční stav.

Cvičení pomůže zvýšit protrombin

Při zvyšování protrombinového indexu v krvi je důležité věnovat pozornost výživě.

Doporučuje se odmítnout:

  • mastná, slaná, uzená a smažená jídla;
  • luštěniny (fazole, hrášek), byliny a trochu zeleniny (zelí, řepa, paprika);
  • výrobky na pečení másla a mouky;
  • pohanková kaše.

Dobře zvýšit procento PT ryb a rybího oleje, citrusových plodů, cibule a česneku, zázvoru. Do stravy je nutné zavést maliny, brusinky, jahody a fíky. Je dobré jíst ovesné vločky z obilovin a pít zelený čaj z nápojů.

Lidové léky

Mezi alternativní recepty medicíny existuje mnoho účinných způsobů, jak pozitivně ovlivnit koagulaci krve..

Odvar stigmy kukuřice

Surové léčivé suroviny (2 polévkové lžíce L.) se umístí do smaltované pánve, zalije se 500 ml vroucí vody a vaří se ve vodní lázni po dobu 7-10 minut. Ochlaďte vývar a vezměte 0,5 šálky 3x denně po dobu jednoho týdne.

Odvar kukuřičné stigmy příznivě ovlivňuje hladinu protrombinu

Tinktura s ořechy (skořápka)

Nalijte skořápku do půllitrové nádoby (nepotýkejte se) a nalijte vodku (měsíční svit) na vrchol. Nechte tekutinu vyluhovat na teplém místě (bez přímého slunečního světla) po dobu 7-10 dní. Napjatá tinktura brát 35-40 kapek ne více než 3krát denně.

K přípravě tinktury je třeba použít kostku

Odvar z uzlíček a řebříček

Ve stejných částech vezměte bylinky (1 polévková lžíce L.) a zalijte 0,5 l vroucí vody. Rostlinnou tekutinu vařte na mírném ohni po dobu 5-7 minut. Vývar by měl být opilý 1/3 šálku ráno, na oběd a před spaním.

Zvýšení hladiny protrombinu pomůže odvarování křídlatky

Kopřiva dvojdomá

Rozdrcené listy rostliny (20 g) nalijte vroucí vodu (250 ml) a trvejte 30-40 minut. ½ šálku léčivé tekutiny ráno a večer.

Kopřiva zvýší protrombin

Léčba lidovými léky nejen zvyšuje koagulaci, ale také stimuluje metabolismus a také zlepšuje fungování srdce a trávicího systému. Hlavní věcí je sledovat všechny dávky.

Co dělat s nestandardními metrikami?

Prothrombin se zvýšil nebo snížil, co dělat?

Nejprve musíte navštívit lékaře. Mnoho lidí si myslí, že odpovědi na všechny otázky lze nyní nalézt na internetu. Ve skutečnosti to zdaleka není pravda. To platí zejména pro koagulační systém. Informace o tom uvedené v síti jsou velmi matoucí a v 50% jsou obecně nesprávné. To naznačuje vysokou složitost tohoto problému..

Kterého lékaře bych měl kontaktovat?

Tomu, kdo určil analýzu. Pokud jste předali koagulogram sami, půjdeme nejprve k terapeutovi.

Co musíte říct lékaři?

  • Nezapomeňte uvést všechny léky, které užíváte nebo jste v poslední době užívali, včetně doplňků stravy. Mnoho léků má tendenci ovlivňovat koagulogramové indexy, což se netýká pouze antikoagulancií. Mohou tedy ve vysokých dávkách snižovat protrombin Nevigramon, Streptomycin, Tetracyklin, Levomycetin, L-tyroxin, vitamin A, Aspirin.

PTI se může zvýšit: hormony antikoncepce, kofein, antihistaminika, vysoké dávky vitamínů C, K, kortikosteroidní hormony.

  • Dlouhodobé zneužívání alkoholu může také snížit IPT.
  • Nadměrná strava potravin bohatých na vitamín K může vést ke zvýšení protrombinu a jejich nedostatečnému příjmu - naopak ke snížení. Jedná se o produkty, jako jsou zelenina, zelená zelenina a ovoce a játra..
  • Ženy musí být informovány o přítomnosti těhotenství.

Jaké další zkoušky lze přiřadit?

  • Studie jaterních funkcí (pokročilá biochemická analýza se stanovením bilirubinu, jaterních transamináz, celkového proteinu, albuminu).
  • Ultrazvuk jater a žlučových cest.
  • Fibroelastografie jater s podezřením na cirhózu.
  • Stanovení protilátek proti virové hepatitidě.
  • Rozšířené vyšetření koagulačního systému (APTT, fibrinogen, trombinový čas, D-dimery, plasminogen, antitrombin III, plazmatická fibrinolytická aktivita, lupus antikoagulancium atd.)
  • Střevní vyšetření (analýza stolice na dysbiózu, kolonoskopie).

Jak snížit nebo zvýšit protrombinový index?

Pokud ukazatele mírně překračují normu, nepropadejte panice. Možná, někdy po zrušení některých léků, druhá analýza neodhalí odchylky. Mnoho žen se zajímá o otázku - co dělat s použitím antikoncepčních prostředků? Pokud jsou diagnostikována kardiovaskulární onemocnění, rozhodně ji nepřestávejte užívat, pokud je žena celkově zdravá, můžete užívat tablety, ale pravidelně sledovat analýzu.

Můžete také zkusit upravit dietu DTI, pokud jste si jisti, že vaše strava zjevně chybí v potravinách, jako jsou zelenina (petržel, kopr, špenát), zelenina (zelí, brokolice), hovězí nebo vepřová játra. Dobrý PTI zvyšuje zelený čaj.

Se zvýšenou hladinou protrombinu a rizikem trombózy lékaři obvykle předepisují antikoagulancia. V takovém případě tento ukazatel zjevně sníží pouze warfarin. Antikoagulancia nové generace (Pradax, Xarelto, Elikvis a další) působí na jiné koagulační faktory, zatímco hladina protrombinu se nemusí měnit.

Aspirin tento ukazatel nemění, ale jeho užívání v malých dávkách má smysl snížit riziko trombózy..

V takových případech byste neměli ztrácet čas dietou?

  • Pokud jsou ukazatele koagulogramu výrazně vyšší nebo nižší než obvykle.
  • Existují příznaky poruch homeostázy: opakující se krvácení nebo trombóza.
  • Přítomnost těhotenství.
  • Abnormální koagulogram u dítěte.
  • Existují další příznaky (nažloutnutí kůže, tmavá moč, otok, vyrážka, svědění atd.)

V těchto případech musíte podstoupit úplné vyšetření a zjistit příčinu patologie koagulačního systému.

Prothrombin je protein, který je produkován v játrech a je předchůdcem trombinu (který stimuluje tvorbu krevních sraženin). Protrombin je jedním z nejdůležitějších ukazatelů koagulace krve. Sledování tohoto ukazatele umožňuje včasné prevenci těžkého krvácení nebo krevních sraženin, jakož i posouzení stavu jater a identifikaci zažívacích chorob.

Normální hladina protrombinu v krvi naznačuje, že doba koagulace je dostatečná k tomu, aby se zabránilo velké ztrátě krve způsobené poškozením krevních cév v důsledku traumatu, chirurgického zákroku, porodu atd..

Jak snížit protrombin

Způsob snižování protrombinu se shoduje s metodami pro jeho zvýšení. Zdravý životní styl, sport, odvykání kouření a alkoholu, správná strava jsou hlavními společníky, jak se zbavit vysoké viskozity krve.

Lidové léky

Za nejúčinnější metody snižování PT se považují recepty, které zahrnují med, citron, česnek nebo cibuli.

Terapeutická směs

Rozmělňte cibuli (200 g) a česnek (100 g), přidejte 110 ml medu a 60 ml citronové šťávy. Zkombinujte všechny komponenty a míchejte, dokud nebude hladký. Lektvar připravený k pití, který vezme 1 lžičku. Několikrát denně.

Směs cibule, česneku a medu dobře snižuje hladiny protrombinu

Salát z červené řepy s česnekem

Řepu dobře vařte, oloupejte a nastrouhejte na jemném struhadle. Přidejte 1 stroužek česneku a 2 lžíce. l rostlinný olej, vše promíchejte. Salát z červené řepy by měl být přítomen v každodenní stravě po dobu 7-12 dní.

Salát z červené řepy s česnekem je nejen chutný, ale také zdravý

Apple med infuze

Omyjte a nakrájejte na 3 malé plátky 3 středně jablka, vložte do termosky na 1-2 litry. Přidejte 50 g zeleného čaje a 15 ml medu. Nalijte vroucí vodu na všechno a trvejte 2,5 hodiny. Terapeutický nápoj by se měl během dne vypít. Každé ráno musíte udělat novou infuzi. Průběh léčby je 5-7 dní.

Infuze jablečného medu musí být opilá během dne

Normalizace protrombinového indexu

V případě, že výzkumné ukazatele mají malé odchylky, může lékař předepsat speciální dietu s vysokým obsahem zeleniny a ovoce. Musíte také vypít alespoň 2 litry vody denně, aby tělo mělo schopnost řídit produkci samotného protrombinu.

Prevence krvácení zahrnuje odmítnutí mnoha léků a použití odvarů z bylin, jako je řepka, řebříček a kopřiva..

Protrombinová analýza je tedy velmi důležitá a nezbytná, což pomáhá určit rychlost koagulace krve. Pokud dešifrování obsahuje různé odchylky, když je ukazatel pod normální nebo významně zvýšenou hodnotou, může to mluvit nejen o výskytu zdravotních problémů. V důsledku hormonálních změn mohou mít těhotné ženy své vlastní odchylky, které jsou v INR považovány za normu.

Účel analýzy

Protrombin podle Quick je předepsán v následujících případech:

  • K častému krvácení nebo k poranění krve nedojde po poranění po dlouhou dobu.
  • Problémy s játry, ledvinami a tenkým střevem.
  • Podezření na rakovinu krve.
  • Krevní kontrola pro antikoagulační léčbu.
  • Před operací.
  • Menopauzální ženy kvůli hormonálním změnám vylučujícím rakovinu.

Protrombinové indikátory jsou nejčastěji zajímavé pro takové specialisty, jako je anesteziolog-resuscitátor, kardiolog, gastroenterolog, pulmonolog, pediatr, traumatolog, chirurg, terapeut.

Indikace pro protrombinový test

Krevní test na protrombin může lékař předepsat v těchto případech:

  • pacient má krvácení, které se nezastaví příliš dlouho (to jasně ukazuje, že koagulace krve je pod normálem);
  • snižuje se účinnost jaterních enzymů a játra jako celku;
  • pro sledování koagulace při dlouhodobém používání antikoagulancií;
  • s antifosfolipidovým syndromem, aby se objasnila příčina onemocnění;
  • pokud existují onemocnění, která jsou doprovázena nedostatkem vitaminu K v těle.

    Některé nepřímé důvody vyžadující protrombinovou analýzu jsou výhradně individuální. Studie je nejčastěji předepisována ženám ve věku 50 až 60 let. V této době dochází k hormonálním změnám, které způsobují změnu složení a struktury krve..

    Tito lékaři mohou předepsat analýzu:

    • terapeut;
    • traumatolog;
    • chirurg;
    • kardiolog;
    • resuscitační anestetik;
    • pulmonolog;
    • dětský lékař.

    K výzkumu se používá krev ze žíly. Aby byly výsledky co nejpřesnější, je třeba před zahájením studie dodržovat standardní pravidla:

    • večeře nejpozději do 8 hodin večer, nejméně 12 hodin před testováním;
    • Před studiem je nutné uspořádat nervy a fyzicky se nenatěžovat;
    • v den zkoušky nekuřte a neužívejte tvrdé nápoje.

    Jako obvykle je krev darována ráno do prázdného žaludku. Je nutné informovat zdravotnický personál o všech lécích, které byly užívány v poslední den.

    Těhotenské testy

    Takové vyšetření musí být provedeny všemi ženami v období těhotenství. V souvislosti s hormonálními změnami a výskytem placentární-děložní cirkulace u těhotných žen je tento ukazatel mírně zvýšen a dosahuje 90-120%, což je považováno za normu.

    Po celou dobu těhotenství jsou ženy předepsány studii 2-4krát

    To je zvláště důležité krátce před narozením, v posledním trimestru. Při poklesu IPT na 80% existuje vysoké riziko krvácení během porodu nebo po porodu

    Pokud je rychlost zvýšena na 160%, není vyloučena delaminace placenty. V těchto případech je nastávající matka umístěna v nemocnici, kde je před porodem pod dohledem. Lékaři tak mají příležitost lépe se připravit na porod a vyhnout se komplikacím, včetně fatálních.

  • Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy