ESR pro Westergren - co to je?

Zdraví nás ne vždy dělá šťastnými. Přináší to v obtížných životních obdobích. Kdokoli z nás může zahájit jakékoli patologické procesy, které ovlivňují stav celého organismu. Abychom zjistili, co se děje, co je třeba léčit, provádíme testy. Jedním z důležitých informativních ukazatelů v tomto případě je sedimentace erytrocytů.

obecná informace

Ukazatel rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) je součástí povinných studií klinické analýzy krve. Označuje, jak se buňky po určitou dobu usazují. V doslovném smyslu slova se odhaduje, jak ve směsi krve a antikoagulantu dochází k oddělení na červené krvinky a plazmu. Podle těchto údajů může lékař posoudit přítomnost zánětlivého procesu, onkologického, infekčního nebo revmatologického onemocnění. Pro stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů existují tři metody: ESR podle Westergrena, metody Vintrob a Panchenkov.

Historická poznámka: kdy jste začali zkoumat tento ukazatel?

Lékaři již dlouho identifikovali vztah mezi mírou sedimentace erytrocytů a patologiemi v těle. Ale až na začátku dvacátého století se začala zaznamenávat ESR, aby se diagnostikovaly nemoci. Stalo se to poté, co objev objevil švédský lékař R. Fareus: rychlost sedimentace erytrocytů se může výrazně lišit podle nemocí a těhotenství. Stalo se to ve 20. letech minulého století..

Existují také důkazy, že ESR se začal zkoumat již v roce 1897, po prvním experimentu E. Bernatského. Poté bylo použito jiné jméno - ROE (sedimentační reakce erytrocytů).

Již po roce 1925 začali vědci vyvíjet metody pro stanovení ESR. Stále se používají v lékařské praxi..

Jaké jsou metody pro stanovení ESR

Historicky existuje několik metod pro stanovení ESR. Je důležité si uvědomit, že každá z nich je výrazně odlišná od ostatních, proto jsou normy označovány odlišně. Nemůžete je kombinovat, jinak dojde k záměně s výsledky.

Metoda Westergren je nejpopulárnější pro stanovení ESR. Je uznávaná předními laboratořemi a výbory pro testování krve, proto se považuje za hlavní pro analýzu. Čas k dosažení výsledku - 60 minut. Níže bude popsán podrobněji..

Metoda Vintrob se liší v tom, že čistá krev je odebírána pro výzkum, není chována. Délka zkumavky pro analýzu je 100 mm. To je právě nevýhoda metody, protože se zde objevují zkreslené výsledky s ESR větší než 60 mm za hodinu..

Panchenkovova metoda spočívá v tom, že krev se zředí činidlem podle určité technologie. Roztok se shromáždí do zkumavky dlouhé 100 mm a po hodině se zaznamenají výsledky.

Metoda Westergren pro stanovení ESR

Mezinárodní výbor pro standardizaci hematologického výzkumu považuje Westergrenovu metodiku za nejpřesnější. Pro analýzu je odebrána žilní krev z pacienta, která je naplněna speciální zkumavkou válcového tvaru s antikoagulačním činidlem - citrátem sodným až po značku 200 mm. Tento kontejner se umístí do stativu a nechá se 60 minut..

Antikoagulant nedovoluje srážení krve, zatímco erytrocyty s hustotou vyšší než hustota plazmy se usazují na dně. Jak rychle červené krvinky klesají, záleží na jejich schopnosti jednoho nebo druhého pacienta držet se spolu. Tento proces se nazývá agregace. Agregáty erytrocytů se usazují rychleji. Na tomto základě je založena metoda studia ESR podle Westergrena. Zohledňují se povrchové vlastnosti červených krvinek v lidské krvi a obsah bílkovin v jeho plazmě. Pokud se počet sloučenin akutní fáze zvyšuje, což je charakteristické pro zánětlivý proces, zvyšuje se také agregační schopnost červených krvinek. Výsledek se zaznamenává odhadem počtu červených krvinek usazených ve sloupci..

Jaký je rozdíl mezi touto metodou a ostatními?

Kromě ESR podle Westergrena je v naší zemi široce používána i technika Panchenkov. Za tímto účelem se činidlo (pětiprocentní citrát sodný) naředěné celou krví vloží do speciální kapiláry. O šedesát minut později se změří výška usazené plazmy..

ESR podle metody Westergrena a Panchenkova jsou za normálních hodnot stejné. Při zrychlení sedimentace erytrocytů se však data podle první techniky projeví ve vyšších počtech.

Existuje také metoda Vintrob. To je považováno za méně přesné než první dva, tak to je zřídka použité. V modernizovaných laboratořích se často používají automatické analyzátory, které poskytují výsledky ESR, včetně.

Jaká onemocnění mohou podle Westergrena naznačovat patologické výsledky ESR?

Rychlost sedimentace erytrocytů se může v jednom směru odchylovat od normy. Kdy se Westergren ESR zvýší? Jak již bylo uvedeno, dochází k infekčním, zánětlivým, revmatickým a onkologickým onemocněním. Nejčastěji jsou podezřelá onemocnění srdce a cév, patologické procesy v krvi a ledvinách. Vysoký výsledek ESR (až 60 mm / h) je také pozorován s významným zvýšením počtu proteinů v akutní fázi, jako je C-reaktivní protein, seromukoid, fibrinogen, ceruloplasmin. To může znamenat zhoubný novotvar..

V průběhu těhotenství a používání některých léků může dojít také ke zvýšení ESR (v tomto případě se také uvažuje o metodě Westergren). Autoimunitní procesy a akutní septické podmínky také vedou ke zrychlené sedimentaci erytrocytů. Červené krvinky rychleji padají při aktivních chronických onemocněních jater, kolagenózách a infarktu myokardu.

Snížený výsledek ESR podle Westergrena je pozorován se zvýšením proteinových frakcí, erytémií, výrazným zvýšením počtu leukocytů, změnou struktury červených krvinek a pomalou hepatitidou.

Standardy ESR pro dospělé

U lidí různého věku a pohlaví je rychlost sedimentace erytrocytů odlišná. U mužů mladších padesáti let se hodnoty ESR 0-15 mm za hodinu považují za dobré. Výsledky 0 až 20 mm za hodinu jsou typické pro silnější pohlaví po určitém věku. V každém z těchto případů hovoříme o ESR podle Westergrena. Krev žen mladších padesáti let obvykle dává sedimentaci erytrocytů 0-20 milimetrů za hodinu. Zástupci krásné poloviny lidstva, kteří dosáhli věku 50 let, by měli mít ESR až 30 mm / h.

ESR podle Westergrena. Norma pro děti

Pro děti existují normy, které se liší od norem dospělých. Otázka, co znamená ESR podle Westergrena a jaké jsou jeho normy u kojenců, se často obává rodičů. Děti různého věku mají normální ukazatele:

  • u novorozenců je charakteristická rychlost sedimentace erytrocytů 2-4 mm za hodinu;
  • u kojenců od dvou měsíců do roku je míra ESR 3-10 milimetrů za hodinu;
  • děti od jednoho roku do pěti let - 4-12 mm za hodinu;
  • pokud je dítě ve věku od 6 do 14 let, bude pro něj normální ESR 4 až 12 mm za hodinu;
  • dívky, které jsou starší 14 let, mají normální sedimentaci erytrocytů 2 až 15 milimetrů za hodinu; pro chlapce v tomto věku je norma 1-10 mm za hodinu.

ESR se zvýšila - co to znamená?

Pokud se ESR podle Westergrena zvýší, nepřemýšlejte nad tím, co to znamená. Je lepší poskytnout tento úkol lékaři. Rozdělení hodnoty konkrétního ukazatele je jeho přímou odpovědností. Kromě toho nehledejte odpověď v encyklopediích a na internetu..

Někdy se může rychlost sedimentace erytrocytů zvýšit obvykle při jídle mastných potravin nebo po užití Paracetamolu. U dětí může proces vytrhávání nebo nesprávná nevyvážená výživa vést ke zvýšení ESR. ESR se může také zvyšovat s anginou pectoris, alergiemi, ztrátami krve a anémií..

U lidí všech věkových skupin, kromě známých důvodů, může tělo individuálně reagovat na jakékoli změny, které se projevují v krevních testech.

V klinické analýze tedy vidíte, že sedimentace erytrocytů je zvýšena. Máte otázku, zda jsou normální a co znamenají. ESR podle Westergrena - zrychlené nebo zpožděné - neznamená vždy přítomnost patologie v těle. Pokud se však tento ukazatel z nějakého důvodu zvýšil, je třeba si uvědomit, že normalizuje se pomalu, alespoň měsíc. Běžný člověk nebude schopen při získávání výsledků zohlednit všechny nuance, aby zjistil, které odchylky od normy jsou přípustné a které nikoli. To je důvod, proč je tak důležité, aby lékař všechny tyto případy rozuměl.

ESR podle Westergrena: norma pro muže a ženy

Rychlost sedimentace erytrocytů je parametr ilustrující poměrný poměr různých proteinových frakcí krevní plazmy. Tento indikátor může nepřímo naznačovat výskyt patologického procesu zánětlivé nebo jiné povahy. Tento indikátor se také nachází v literatuře pod názvem sedimentační reakce erytrocytů, označované zkratkami ESR nebo ROE. Je to nespecifický laboratorní ukazatel..

Podstata diagnostické techniky

Diagnostický test je založen na vlivu gravitace na formované prvky krvinek - červených krvinek. Za laboratorních podmínek se v krvi postrádající schopnost srážení červených krvinek postupně usazují na dně zkumavky. Diagnostická hodnota má rychlost tohoto procesu.

Na konci časového období určeného pro diagnostický test (1 hodina) se ve spodní části laboratorního skla vytvoří hustá nehomogenní sraženina usazených červených krvinek, která má tmavě hnědý odstín. Ve zkumavce zůstává světle průsvitná kapalina - krevní plazma.

Rychlost procesu sedimentace krevních buněk přímo závisí na jejich schopnosti agregovat: čím lépe se drží pohromadě, tím nižší je jejich odpor v kapalném médiu, proto je rychlost sedimentace ve spodní části zkumavky při působení gravitace.

Kromě vlastností samotných červených krvinek je tento proces ovlivněn i dalšími organickými sloučeninami, které tvoří krev:

Tyto látky, které působí na povrchový náboj červených krvinek, jsou schopny zvýšit svou schopnost agregace, což zvyšuje jejich rychlost sedimentace. Stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů nastává během jedné hodiny a měří se v milimetrech za hodinu.

Obecně je akceptována tato metoda registrace ESR pomocí speciálních zkumavek s vůlí 2,4 - 2,5 mm, protože má výraznější citlivost vzhledem ke zvýšení rychlosti sedimentace krevních buněk, což znamená, že pomáhá diagnostikovat i ty nejjemnější poruchy.

Předpokladem správného provedení diagnostického testu je blokování schopnosti krve srážet. Citrát sodný s koncentrací 3,8% se tradičně používá jako konzervační činidlo, které umožňuje biologickému materiálu zůstat v kapalném stavu. Při laboratorním testu se odebere venózní krev citrátem sodným v poměru 4 ku 1.

Autorem, který popsal a poprvé začal tuto techniku ​​používat, je Westergren. Na jeho počest se nazývá diagnostický test - metoda Westergren.

Alternativním způsobem měření tohoto parametru je Panchenkovova metoda, která se často porovnává s měřením ESR podle Westergrena. Jejich popisy jsou velmi podobné. Rozdíl je v tom, že Panchenkov použil kapilární trubici s odstupňováním, které ukazuje výšku místo zkumavky, a stativ s objímkou ​​pro její instalaci.

Ke stabilizaci krve používá analýza pomocí této metody pětiprocentní roztok citranu sodného, ​​s nímž se kapilární krev smíchá před naplněním kapiláry a položením na stativ. Výsledek diagnostického testu se vyhodnotí po hodině změřením výšky plazmového sloupce v kapilární zkumavce.

Normální a diagnostické hodnoty

Normální ukazatele ESR podle Westergrena u žen se obvykle pohybují od 2 do 15 milimetrů za hodinu. U mužů je normální rychlost sedimentace červených krvinek 1–10 mm za hodinu.

U malých dětí, včetně novorozenců, je ve srovnání s dospělými nižší charakteristika sedimentace erytrocytů.

U starší věkové skupiny (60 a více let) některé zdroje uvádějí jako normu hodnotu až 15 mm za hodinu. V jiných je pro stanovení tohoto ukazatele stanoven vzorec, podle kterého se má vypočítat horní mez rozsahu normálních hodnot. Horní hranice normy je podle tohoto systému pro muže stejná jako pro věk dělený 2 a pro ženy před dělením ukazatele věku 2 je třeba k ní přidat číslo 10. Například pro ženu ve věku 60 let je tento parametr 35 mm za hodinu, a pro muže stejného věku - 30 mm za hodinu.

Popsaný laboratorní test se používá k identifikaci zánětlivých procesů různých etiologií. Kromě toho sedimentační reakce červených krvinek pomáhá určit intenzitu zánětlivé reakce. Indikátor ESR pro Westergren se nejčastěji zvyšuje v důsledku přítomnosti následujících patologií v těle pacienta:

  • Infekční a zánětlivé procesy akutní nebo chronické povahy. To je podle statistik nejčastější příčinou zrychleného usazování červených krvinek. Asi 40% případů odchylky tohoto parametru od normy ve směru zvyšování je výsledkem infekčního zánětu.
  • Hypoxické poškození vnitřních orgánů, včetně infarktu. Zrychlení sedimentace erytrocytů je v těchto případech vyvoláno tzv. Proteiny akutní fáze, které se usazují na povrchu formovaných prvků.
  • Nemoci založené na metabolických poruchách, zejména cystická fibróza, obezita, diabetes.
  • Patologie hepatobiliárního systému.
  • Imunopatologické nemoci.
  • Přítomnost zhoubných novotvarů v těle.
  • Anémie. Sedimentace erytrocytů je u této choroby zpravidla mírně urychlena. Výjimkou je srpkovitá anémie, u které je tento parametr výrazně odlišný od normálu.
  • Hypoproteinémie různého původu.
  • Septický proces. Tato patologie způsobuje velmi prudké zvýšení rychlosti sedimentace červených krvinek.
  • Autoimunitní patologie také vede k výraznému zvýšení tohoto parametru.
  • Rozpad tkáně spojený s přítomností agresivního maligního nádoru.
  • Leukémie, lymfom, myelom. Myelom může zejména vyvolat zvýšení ESR až na 90-150 mm za hodinu.
  • Asi 3% případů zvýšené sedimentace červených krvinek naznačuje onemocnění ledvin.
  • Mírné zvýšení ESR může být vyvoláno alergickými reakcemi..
  • Příčinou některých případů zvýšení tohoto parametru mohou být také příčiny stravovacích návyků, které spočívají v nízkém obsahu bílkovin v potravinách.

Lékařská statistika zaznamenala řadu případů, kdy nebylo možné zjistit důvody pro zrychlení poklesu krevních buněk, a to ani v důsledku důkladného podrobného vyšetření pacienta. Předpokládá se, že v některých případech (spíše vzácných) je takový výsledek analýzy rysem organismu, který není patologický.

Pacienti i odborníci zapojení do diagnostiky si musí pamatovat, že ESR je nespecifický ukazatel. To znamená, že po obdržení výsledku vyjádřeného v milimetrech za hodinu nebude odborník schopen provést specifickou diagnózu. K určení stavu pacienta je vyžadováno podrobnější lékařské vyšetření a detekce ROE je pouze jednou z pomocných metod, které naznačují směr dalšího vyšetření..

V některých případech zvýšení indexu ESR přispívá k retrospektivní diagnóze nemoci, protože může zůstat zvýšená bez návratu k normálu, dokonce až 4 týdny poté, co se pacient zotaví z nemoci, která by ji mohla zvýšit.

V tomto ohledu se doporučuje nepředepisovat kontrolní testy bezprostředně po průběhu léčby.

Objektivnější obrázek bude demonstrován na výsledku získaném v pozdějším období, kdy již bude vyloučeno zbytkové zvýšení indexu ESR..

Existují důvody, které nejsou spojeny s žádnou patologií, která může vést ke zvýšení tohoto ukazatele:

  • snížení počtu červených krvinek v krvi během těhotenství;
  • užívání určitých léků (například derivátů kyseliny acetylsalicylové);
  • menstruační období.

Současně může řada podmínek vést ke snížení rychlosti sedimentace erytrocytů:

  • nadbytek proteinu v periferní krvi;
  • erythrocytóza;
  • leukocytóza;
  • hepatitida;
  • změna tvaru červených krvinek;
  • DIC syndrom.

Ze všech laboratorních testů zaměřených na identifikaci zánětlivé reakce a stanovení intenzity jejího průběhu je sedimentační reakce erytrocytů nejoblíbenější diagnostickou metodou, navzdory její nespecifičnosti.

Vlastnosti ROE u dětí

Při dešifrování krevních testů u malých pacientů je třeba mít na paměti vlastnosti dětského těla. U dětí je jednou z běžných příčin, které mohou zvýšit ESR, zranění. Podobně může tělo dítěte reagovat na příjem paracetamolu, nedostatečný příjem vitamínů a na přítomnost hlíst..

Norma ESR v krvi u mužů: tabulka podle věku, diagnóza

Pokud je ESR v krvi nad normálem, co to znamená a jak se redukuje

Míra ESR během těhotenství a příčiny odchylek

ROE v krvi: norma pro ženy a možné příčiny odchylek

ESR: norma u žen podle věku, tabulka ukazatelů

Westergren soe se zvýšil: co to znamená, jaká je norma, definice

Interpretace krevních testů obsahuje ukazatele hladiny hemoglobinu, červených krvinek, bílých krvinek a rychlosti sedimentace erytrocytů. Ani ti, kteří nemají lékařské vzdělání, si neublíží vědět, co ESR podle Westergrena, a jaká je norma tohoto ukazatele u mužů, žen a dětí.

Proč potřebuji takový test

Červené krvinky jsou červené krvinky, které plní velmi důležité úkoly a dodávají kyslík a živiny do všech systémů a orgánů. Charakteristickým rysem je schopnost spojit se do komplexů.

Z tohoto důvodu se stanou mnohem těžšími než jiné komponenty a když jsou přijati do zkumavky, usadí se po chvíli.

Krevní test ukazuje rychlost, s jakou k tomu dochází, a pomáhá při přesné diagnóze a také určuje, jak účinná je léčba..

Stanovení ESR pomocí Westergren

Stanovení ESR pomocí Westergren poskytuje přesnější výsledky. A nejde jen o to, že krev je odebrána ze žíly.

Rozdíly, výhody a nevýhody metody

Metoda Westergren se liší od Panchenkova v použití jiných zařízení a v samotném postupu. Krev s antikoagulačním činidlem se mísí přímo ve zkumavce, která nemá 100, ale 200 dělení. Proto dostaneme přesnější výsledek..

Jinak jsou metody měření rychlosti sedimentace erytrocytů podobné. Stejným způsobem se výsledek stane známým za hodinu..

Poznámka!

Pokud získané hodnoty neposkytnou potřebné informace, může být předepsán biochemický krevní test. A to má také plus pro kapitulaci ESR podle Westergrenovy metody. K dispozici je dostatek žilní krve k provedení dalších testů a opakovaný odběr není nutný.

To však neznamená, že způsob má nevýhody. Není divu, že se oficiálně doporučuje pro použití ve zdravotnických zařízeních od 70. let 20. století. Bohužel však mnoho lékařů dělá chyby tím, že stanoví normy a upozorní pacienta na možné příčiny odchylek. Proto je vhodné získat názor několika odborníků na toto téma..

Na co je test Westergren ESR?

Na základě získaných údajů je možné určit nebo vyloučit:

  • sepse;
  • abscesy různých etiologií;
  • autoimunitní abnormality;
  • artritida;
  • myalgie;
  • onkologie.

Jaká je analýza

Předloktí se táhne pomocí turniketu, po kterém musíte několikrát stisknout a uvolnit pěst. Výsledkem je, že se loketní žíla začíná vyboulit. Po dezinfekci kůže je do ní vložena jehla, je odstraněn turniket, do stříkačky je shromážděno správné množství biomateriálu.

Do zkumavky se zavede antikoagulant, přidá se krev. Obsah se protřepe a nechá se hodinu. Pokud je pravděpodobné, že bude nutné další testování, zbývající krev se nalije do sterilní zkumavky a uzavře se.

Alkoholizovaný fleece nebo ubrousek se přitlačí na místo vpichu. Ohněte ruku za loket a posaďte se, dokud se krev nezastaví.

Není nic složitého a všechno jde doslova za pár minut. Aby však byly tyto definice ESR podle Westergrena co nejpřesnější, je třeba se na analýzu náležitě připravit a zde je odpovědnost již na pacientovi.

Příprava analýzy

Fyzická aktivita musí být vyloučena. Nezbytně je ve stavu maximálního odpočinku, včetně morální. Proto před vstupem do kanceláře musíte sedět, uklidnit se, chytit dech.

Nejméně hodinu nesmíte kouřit, čaj, káva a žádné nápoje jsou zakázány. Můžete pít vodu.

Je také nutné odmítnout brát vitamíny a léky. Je-li příjem prováděn podle harmonogramu, je nutné informovat lékaře, který posílá analýzy, a sestru, která dělá plot.

Pokud je rentgen nebo jakékoli jiné vyšetření předepsáno paralelně, včetně fyzioterapie, musí být provedeno po darování krve.

Spropitné!

Výsledky budou přesnější, pokud se vzdáte alkoholu, mastných a slaných potravin nejméně jeden den před krevním testem..

Jaké jsou normy ESR podle Westergrena v různých kategoriích populace: tabulka

Pouze kvalifikovaný lékař může určit, zda je indikátor normální, ale je velmi snadné vyvodit předběžné závěry pomocí tabulky.

StáříUkazatel v milimetrech
Pro novorozence1-2
Pro děti do šesti měsíců10-17
U dětí 6-12 měsíců1-10
U dětí do 5 let4-11
U dětí do 14 letaž 15 v dívkách a až 12 v chlapcích
U žen mladších 50 letaž 20
Pro muže do 50 letaž 15
U starších lidíaž 30 u žen a až 20 u mužů

Kromě věku a pohlaví jsou důležité i životní styl, chronická onemocnění, stres, výživa a další faktory, které je třeba při dekódování vzít v úvahu.

ESR během těhotenství

V těle ženy během porodu dítěte dochází k velkým hormonálním změnám. Proto se v těhotenství tato analýza provádí nejméně čtyřikrát. Vše proto, aby v případě sebemenší odchylky ve zdraví budoucí matky a plodu včasná opatření.

U těhotných žen je norma 7-45 mm. V prvním trimestru může klesat velmi špatně (možná 2-7 mm), což je nejčastěji spojeno s anémií. A naopak, před narozením mohou být údaje pro ženy vysoké.

Pokud metoda ukázala příliš nízká data, musí být žena v nemocnici a musí být provedeny další testy. Někdy vyvstává potřeba hospitalizace, když analýza ukazuje příliš vysoká čísla.

Poznámka!

Pokud těhotná žena sní příliš málo masa, v analýzách se zvýší indikátor ESR pro Westergren.

Dešifrování analýzy: jaké choroby mohou výsledky naznačovat

Rychlost sedimentace erytrocytů se mění po celý život. V ženské polovině lidstva je vždy o něco vyšší než u mužů. Podle věku musíte také navigovat. Čím je osoba starší, tím vyšší jsou údaje. Ačkoli nejmenší skok je pozorován u nejmenších dětí.

U dítěte je diagnóza nejobtížnější. Vznikající organismus prochází mnoha změnami, a když začíná také sexuální vývoj, data mohou mít obecně kardinální rozdíly, i když jsou analýzy prováděny s minimálním intervalem.

To je důvod, proč všechny indikátory jsou pouze informativní a nezávislý závěr o důvodech nárůstu nebo snížení ESR lze provést pouze přibližně.

Podle statistik má více než 10% celkové populace Země nadhodnocenou míru. To je normální a je to fyziologický rys..

ESR pro Westergren se zvýšila, co to znamená

  • jakékoli zánětlivé procesy (včetně gynekologických a relativně zdravých mužů);
  • infarkty a mrtvice;
  • krvácení vnější a vnitřní;
  • trauma a bolestový šok;
  • pooperační období;
  • nádory.

U pacientů užívajících určité léky, zejména glukokortikoidy, se někdy ESR zvyšuje.

Co znamená snížení ESR

Když červené krvinky ztratí schopnost kombinovat se v komplexech, jejich sedimentační rychlost klesá. Nejčastěji to znamená, že dochází k poruše rovnováhy vody a soli v těle. Může to být způsobeno:

  • stravy;
  • brát steroidy;
  • špatná výživa;
  • odmítnutí masa (přechod na vegetariánství).

Jak normalizovat data

ESR můžete poměrně rychle zvýšit. Někdy stačí upravit stravu nebo vypít běh multivitaminů. Ale to je pouze po konzultaci s lékařem! Snížení na úroveň normy je však delší proces.

Co lékaři doporučují

Pro obnovení míry ESR u dětí jsou nejčastěji předepisovány léky obsahující železo. U mužů a žen, zejména po 50 letech, může být příčinou revmatismus, artritida, artróza, srdeční infarkty a mozkové příhody, jakož i předchozí stavy. V tomto případě lze po zjištění příčiny předepsat protizánětlivé, antihistaminika a další skupiny léků.

Pokud je situace vážnější a mluvíme o tuberkulóze, tvorbě nádorů, normě u mužů a žen je dosaženo současně s léčbou v nemocnici.

Důležité!

Souběžně s předepisováním léků a vitamínů byste měli dodržovat dietu obsahující velké množství čerstvé zeleniny a ovoce, rozinek, sušených švestek, ořechů, jater a hovězího srdce.

Tipy od lidí

Následující recepty jsou nejúčinnější:

  • oloupeme dvě malé řepy, zalijeme 3 litry vody a vaříme, dokud se nevaří na mírném ohni. Poté, co je možné jíst zeleninu, a vývar se vypustí do sklenice a odebere se denně na lačný žaludek, 100 ml;
  • smíchejte ve stejném množství podběl, lípa, heřmánek. Nalijte lžíci směsi sklenicí vroucí vody. Po ochlazení namáhání a pití. Můžete použít kteroukoli z rostlin samostatně. Doporučuje se aplikovat především na těhotné ženy, děti od 2 let, jakož i na ty, kteří měli závažné onemocnění nebo operaci;
  • vytlačte šťávu ze dvou citronů, smíchejte se dvěma nasekanými česnekovými hlavami v mlýnku na maso. Jíst lžíci dvakrát denně po jídle.

Nejjednodušší způsob, jak normalizovat výkon, je vypít denně sklenici teplé vody s rozpuštěnou lžičkou přírodního medu.

ESR v krevním testu je velmi důležitým ukazatelem a provedení studie podle metody Westergren pomáhá rychle a přesně určit diagnózu a také zvolit správný léčebný režim.

Westergreen soe - co to je? :: syl.ru

Zdraví nás ne vždy dělá šťastnými. Přináší to v obtížných životních obdobích. Kdokoli z nás může zahájit jakékoli patologické procesy, které ovlivňují stav celého organismu. Abychom zjistili, co se děje, co je třeba léčit, provádíme testy. Jedním z důležitých informativních ukazatelů v tomto případě je sedimentace erytrocytů.

obecná informace

Ukazatel rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) je součástí povinných studií klinické analýzy krve. Označuje, jak se buňky po určitou dobu usazují. V doslovném smyslu slova se odhaduje, jak ve směsi krve a antikoagulantu dochází k oddělení na červené krvinky a plazmu. Podle těchto údajů může lékař posoudit přítomnost zánětlivého procesu, onkologického, infekčního nebo revmatologického onemocnění. Pro stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů existují tři metody: ESR podle Westergrena, metody Vintrob a Panchenkov.

Historická poznámka: kdy jste začali zkoumat tento ukazatel?

Lékaři již dlouho identifikovali vztah mezi mírou sedimentace erytrocytů a patologiemi v těle.

Ale až na začátku dvacátého století se začala zaznamenávat ESR, aby se diagnostikovaly nemoci. Stalo se to po jednom švédském zdravotníkovi, P.

Fareus objevil: rychlost sedimentace erytrocytů se může výrazně lišit podle nemocí a těhotenství. Stalo se to ve 20. letech minulého století..

Existují také důkazy, že ESR se začal zkoumat již v roce 1897, po prvním experimentu E. Bernatského. Poté bylo použito jiné jméno - ROE (sedimentační reakce erytrocytů).

Již po roce 1925 začali vědci vyvíjet metody pro stanovení ESR. Stále se používají v lékařské praxi..

Jaké jsou metody pro stanovení ESR

Historicky existuje několik metod pro stanovení ESR. Je důležité si uvědomit, že každá z nich je výrazně odlišná od ostatních, proto jsou normy označovány odlišně. Nemůžete je kombinovat, jinak dojde k záměně s výsledky.

Metoda Westergren je nejpopulárnější pro stanovení ESR. Je uznávaná předními laboratořemi a výbory pro testování krve, proto se považuje za hlavní pro analýzu. Čas k dosažení výsledku - 60 minut. Níže bude popsán podrobněji..

Metoda Vintrob se liší v tom, že čistá krev je odebírána pro výzkum, není chována. Délka zkumavky pro analýzu je 100 mm. To je právě nevýhoda metody, protože se zde objevují zkreslené výsledky s ESR větší než 60 mm za hodinu..

Panchenkovova metoda spočívá v tom, že krev se zředí činidlem podle určité technologie. Roztok se shromáždí do zkumavky dlouhé 100 mm a po hodině se zaznamenají výsledky.

Metoda Westergren pro stanovení ESR

Mezinárodní výbor pro standardizaci hematologického výzkumu považuje Westergrenovu metodiku za nejpřesnější. Pro analýzu je odebrána žilní krev z pacienta, která je naplněna speciální zkumavkou válcového tvaru s antikoagulačním činidlem - citrátem sodným až po značku 200 mm. Tento kontejner se umístí do stativu a nechá se 60 minut..

Antikoagulant nedovoluje srážení krve, zatímco erytrocyty s hustotou vyšší než hustota plazmy se usazují na dně. Jak rychle červené krvinky klesají, záleží na jejich schopnosti jednoho nebo druhého pacienta držet se spolu. Tento proces se nazývá agregace. Agregáty erytrocytů se usazují rychleji.

Na tomto základě je založena metoda studia ESR podle Westergrena. Zohledňují se povrchové vlastnosti červených krvinek v lidské krvi a obsah bílkovin v jeho plazmě. Pokud se počet sloučenin akutní fáze zvyšuje, což je charakteristické pro zánětlivý proces, zvyšuje se také agregační schopnost červených krvinek.

Výsledek se zaznamenává odhadem počtu červených krvinek usazených ve sloupci..

Jaký je rozdíl mezi touto metodou a ostatními?

Kromě ESR podle Westergrena je v naší zemi široce používána i technika Panchenkov. Za tímto účelem se činidlo (pětiprocentní citrát sodný) naředěné celou krví vloží do speciální kapiláry. O šedesát minut později se změří výška usazené plazmy..

ESR podle metody Westergrena a Panchenkova jsou za normálních hodnot stejné. Při zrychlení sedimentace erytrocytů se však data podle první techniky projeví ve vyšších počtech.

Existuje také metoda Vintrob. To je považováno za méně přesné než první dva, tak to je zřídka použité. V modernizovaných laboratořích se často používají automatické analyzátory, které poskytují výsledky ESR, včetně.

Jaká onemocnění mohou podle Westergrena naznačovat patologické výsledky ESR?

Rychlost sedimentace erytrocytů se může v jednom směru odchylovat od normy. Kdy se Westergren ESR zvýší? Jak již bylo uvedeno, dochází k infekčním, zánětlivým, revmatickým a onkologickým onemocněním. Nejčastěji jsou podezřelá onemocnění srdce a cév, patologické procesy v krvi a ledvinách. Vysoký výsledek ESR (až 60 mm / h) je také pozorován s významným zvýšením počtu proteinů v akutní fázi, jako je C-reaktivní protein, seromukoid, fibrinogen, ceruloplasmin. To může znamenat zhoubný novotvar..

V průběhu těhotenství a používání některých léků může dojít také ke zvýšení ESR (v tomto případě se také uvažuje o metodě Westergren). Autoimunitní procesy a akutní septické podmínky také vedou ke zrychlené sedimentaci erytrocytů. Červené krvinky rychleji padají při aktivních chronických onemocněních jater, kolagenózách a infarktu myokardu.

Snížený výsledek ESR podle Westergrena je pozorován se zvýšením proteinových frakcí, erytémií, výrazným zvýšením počtu leukocytů, změnou struktury červených krvinek a pomalou hepatitidou.

Standardy ESR pro dospělé

U lidí různého věku a pohlaví je rychlost sedimentace erytrocytů odlišná. U mužů mladších padesáti let se hodnoty ESR 0-15 mm za hodinu považují za dobré.

Výsledky 0 až 20 mm za hodinu jsou typické pro silnější pohlaví po určitém věku. V každém z těchto případů hovoříme o ESR podle Westergrena. Krev žen mladších padesáti let obvykle dává sedimentaci erytrocytů 0-20 milimetrů za hodinu.

Zástupci krásné poloviny lidstva, kteří dosáhli věku 50 let, by měli mít ESR až 30 mm / h.

Westergreen soe. norma pro děti

Pro děti existují normy, které se liší od norem dospělých. Otázka, co znamená ESR podle Westergrena a jaké jsou jeho normy u kojenců, se často obává rodičů. Děti různého věku mají normální ukazatele:

  • u novorozenců je charakteristická rychlost sedimentace erytrocytů 2-4 mm za hodinu;
  • u kojenců od dvou měsíců do roku je míra ESR 3-10 milimetrů za hodinu;
  • děti od jednoho roku do pěti let - 4-12 mm za hodinu;
  • pokud je dítě ve věku od 6 do 14 let, bude pro něj normální ESR 4 až 12 mm za hodinu;
  • dívky, které jsou starší 14 let, mají normální sedimentaci erytrocytů 2 až 15 milimetrů za hodinu; pro chlapce v tomto věku je norma 1-10 mm za hodinu.

Soe Propproved - Co to znamená?

Pokud se ESR podle Westergrena zvýší, nepřemýšlejte nad tím, co to znamená. Je lepší poskytnout tento úkol lékaři. Rozdělení hodnoty konkrétního ukazatele je jeho přímou odpovědností. Kromě toho nehledejte odpověď v encyklopediích a na internetu..

Někdy se může rychlost sedimentace erytrocytů zvýšit obvykle při jídle mastných potravin nebo po užití Paracetamolu. U dětí může proces vytrhávání nebo nesprávná nevyvážená výživa vést ke zvýšení ESR. ESR se může také zvyšovat s anginou pectoris, alergiemi, ztrátami krve a anémií..

U lidí všech věkových skupin, kromě známých důvodů, může tělo individuálně reagovat na jakékoli změny, které se projevují v krevních testech.

V klinické analýze tedy vidíte, že sedimentace erytrocytů je zvýšena. Máte otázku, zda jsou normální a co znamenají. ESR podle Westergrena - zrychlené nebo zpožděné - neznamená vždy přítomnost patologie v těle.

Pokud se však tento ukazatel z nějakého důvodu zvýšil, je třeba si uvědomit, že normalizuje se pomalu, alespoň měsíc. Obyčejný člověk nebude schopen při získávání výsledků zohlednit všechny nuance, určit, které odchylky od normy jsou přípustné a které nikoli..

To je důvod, proč je tak důležité, aby lékař všechny tyto případy rozuměl.

Metodika pro stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů podle Westergrena

Materiály jsou publikovány pro informaci a nejsou předpisem pro léčbu! Doporučujeme kontaktovat hematologa ve vašem zařízení.!

Spoluautoři: Markovets Natalya Viktorovna, hematolog

Měrná hmotnost červených krvinek je větší než u plazmy, takže se postupně usazují in vitro. Vnější obal červených krvinek je negativně nabitý, což zpomaluje jejich sedimentaci.

V přítomnosti zánětlivých procesů se rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) mění, takže tento laboratorní krevní indikátor je známkou možné patologie.

Ve vyspělých zemích se obvykle používá definice ESR metodou Westergren..

Se vzrůstem plazmatické koncentrace indikátorových proteinů zánětlivého procesu, zejména globulinů, se náboj snižuje a zvyšuje se sedimentace červených krvinek.

Hladina globulinů se zvyšuje v důsledku snížení koncentrace albuminu, který je zodpovědný za viskozitu krve. Zkapalňuje a snižuje se plazmatická rezistence vůči sedimentaci červených krvinek. Proto je počítání rychlosti sedimentace erytrocytů považováno za důležitý diagnostický test..

V SSSR byl ESR určen podle Panchenkova. Ve vyspělých zemích bylo nejčastěji používáno stanovení ESR metodou Westergren..

Stanovení ESR pomocí Westergren

V tradiční metodě Westergren se používají standardizované skleněné nebo plastové kapiláry. Použijte buď žilní nebo kapilární krev.

Měření rychlosti sedimentace erytrocytů

Zřízení ESR podle Westergena je rozděleno do následujících fází:

  1. Odebírají se vzorky krve. Krev ze žíly se odebírá do zkumavek na žilní krev, z kapiláry - do kapiláry.
  2. Krevní vzorek je smíchán s roztokem citranu sodného 5% v poměru 4: 1.
  3. Přeneste směs do kapiláry Westergren.
  4. Po jedné hodině se ESR měří hladinou oddělené plazmy.

Bude také užitečné dozvědět se o míře ESR u dětí na našem webu..

Změna definice ESR

Metoda Westergren je plně automatizovaná. To umožnilo zvýšit produktivitu a faktor kvality výsledků. Metoda Westergren má velké množství modifikací. Souvisí se snížením velikosti kapiláry a zkrácením doby analýzy.

Automatizovaný analyzátor ESR

Na co je test ESR??

V SSSR byl ESR studován Panchenkovovou metodou. Metoda má několik nevýhod, proto nyní používají rychlejší a účinnější metodu Westergren. Tyto dvě metody poskytují odlišné výsledky..

Je těžké říci, která metoda je přesnější, protože ESR je abstraktní množství. Ruská medicína uznává standardy Panchenkov.

Pokud tedy pacient ví, že jeho vybraná laboratoř provádí ESR stanovení jiným způsobem, musí o tom informovat lékaře.

Rozdíly metody Westergren od Panchenkova jsou ve formě zkumavek používaných pro testování a kalibraci výsledků. Data z obou testů se neliší při normální rychlosti sedimentace červených krvinek.

Důležité: Pokud je hodnota ESR zvýšena, pak metoda Westergren dává vyšší hodnoty. Norma ESR podle metody Westergren se liší od normy ESR podle Panchenkovovy metody.

Výsledky analýzy závisí na metodě laboratoře provádějící test. Pokud se ESR podle Westergrena zvýší - co to znamená?

Tabulka průměrných hodnot sedimentace erytrocytů

Doporučujeme také věnovat pozornost článku: Míra sedimentace erytrocytů (ESR) během těhotenství

To znamená, že pacient má následující onemocnění:

  • infekční - respirační virové infekce, chřipka, pneumonie, bronchitida, hepatitida etiologie, mykóza, cystitida, pyelonefritida;
  • revmatická onemocnění - artritida, artróza, lupus, revmatismus;
  • krevní choroby;
  • metabolické a žlázové nemoci: štítná žláza a pankreas;
  • nemoci doprovázené rozpadem tkáně: srdeční infarkt, mozkové krvácení, rakovina, leukémie, tuberkulóza;
  • obtížné situace, zahušťování krve: obstrukce střev, zvracení, průjem, intoxikace jídlem;
  • granulomety zubů.

Důležité: V ruských laboratořích mohou provádět analýzu podle metody Westergren a učinit závěr podle norem z Panchenkova. To by měl lékař při interpretaci výsledků studie vzít v úvahu..

Bez ohledu na zvolenou metodu je standardní ESR ve výsledcích vysoce závislá na dodržování pravidel pro uchovávání vzorku krve v preanalytické fázi. V alternativní laboratoři je často zapotřebí paralelní analýzy.

Doporučujeme studovat podobné materiály:

  1. 1. Metody léčby hirudoterapií - pijavice pro hojení těla
  2. 2. Co je skóre RDW červených krvinek v krevním testu?
  3. 3. Jaké jsou krevní skupiny a jak je určují
  4. 4. Indikátory normálních červených krvinek u dětí
  5. 5. Míra sedimentace erytrocytů (ESR) u žen a mužů
  6. 6. Indikátory normy sedimentace erytrocytů v krvi dítěte
  7. 7. Co naznačuje sedimentace erytrocytů Panchenkov??

Westergren soe se zvýšil, co to znamená? příčiny zvýšené Westergrenovy ESR u žen, mužů

ESR je jedním z ukazatelů obecného krevního testu, který se interpretuje jako rychlost sedimentace erytrocytů. Pro stanovení ESR se zkoumá sediment, který zůstává v krvi po usazení biologického materiálu po dobu 1 hodiny po odběru krve z prstu.

Pro výpočet ESR existuje mnoho metod, ale metoda Westergren je nejoblíbenější a nejinformativní. Liší se od obvyklé metody pro stanovení rychlosti sedimentace červených krvinek tím, že krev není odebrána z prstu, ale z žíly.

Taková analýza vám umožní identifikovat i ta nejmenší porušení a změny v těle.

Studiem výsledků krevních testů pacienta a zejména parametrů ESR vám lékař může s jistotou říct, zda v těle existuje nějaký zánětlivý proces. Zvýšení ESR podle Westergrena je možné z několika důvodů, a budeme o tom hovořit podrobněji.

Co je to ESR podle Westergrena a proč je zvýšená?

Červené krvinky jsou tvarované krvinky, nazývají se také rudá těla, jejichž hlavním účelem je transport kyslíku a živin do orgánů a tkání celého těla. Normální ESR zdravého člověka je až 10–12 mm / h u mužů a až 15 mm / h u žen.

S rozvojem zánětlivého procesu v těle nebo narušením jeho funkce jsou červené krvinky první, kdo na změny reaguje. V různých situacích mohou červené krvinky změnit svůj tvar a velikost, ale především se změní jejich rychlost sedimentace.

Aby bylo možné stanovit ESR, lékař umístí krev osoby odebrané z prstu nebo žíly do speciální zkumavky, která je instalována svisle. Po hodině je pozorován výsledek srážek, ke kterému dochází v několika fázích:

1. Nejprve jednotlivé červené krvinky klesají na dno zkumavky pod tíhou jejich gravitace.

2. Červené krvinky se navzájem srazí, slepí se a vytvoří takzvané sloupce. Jak se sloupce zvětšují, mění se jejich hmotnost, v důsledku čehož se červené krvinky začnou usazovat ještě rychleji..

3. Při sedimentaci červených krvinek se vytvářejí látky, které tento proces zpomalují, postupně se zcela zastaví a všechny červené krvinky se pohybují na dno zkumavky.

Po ukončení sedimentačního procesu erytrocytů pozoruje odborník, že uvnitř zkumavky se vytvořila tekutina dvou vrstev - horní průhledná vrstva je plazma s bílými krvinkami a červená vrstva dole jsou erytrocyty. Průhledná vrstva, která byla nahoře, prochází dalším studiem..

Důvody pro zvýšení ESR

Zvýšení ESR je nejcharakterističtějším zánětlivým procesům, které se vyskytují v těle. Krevní test a hladina tohoto indikátoru mohou pouze potvrdit nebo vyvrátit přítomnost zánětu a pro stanovení přesné lokalizace patologie jsou nutné další diagnostické metody..

Krevní obraz ovlivňuje řada faktorů:

  • pohlaví pacientů - u žen je sedimentace erytrocytů o něco vyšší než u mužů;
  • těhotenství - během porodu dítěte se v každém trimestru výrazně zvyšuje sedimentace erytrocytů, což je norma;
  • věk - ukazatele ESR a dalších procesů a krevních buněk se liší u mladých lidí, starších lidí a dětí;
  • příprava na analýzu - nemůžete darovat krev poté, co jste utrpěli těžký stres den před nebo bezprostředně po nadměrné fyzické námaze, protože v tomto případě nebudou výzkumné ukazatele informativní;
  • doba analýzy - nejlepší je darovat krev ráno na lačný žaludek, v tomto případě bude analýza co nejspolehlivější.

Při vyšetření ESR podle Westergrena u dítěte je třeba vzít v úvahu věk pacienta. Například u dětí prvního roku života je normou ukazatele do 2 mm / h, u dětí ve druhém roce života je norma ESR až 15 mm / h. U starších osob jsou hodnoty ESR obvykle až 30 mm / h u mužů a až 45 mm / h u žen.

Mezi patologické důvody možného zvýšení ESR podle Westergrena se rozlišují:

  • zánět orgánů orofaryngu a horních cest dýchacích - angína, faryngitida, bronchitida, laryngitida;
  • onemocnění dolních cest dýchacích - bronchitida, pneumonie, tuberkulóza;
  • Anémie s nedostatkem železa;
  • intoxikace těla na pozadí otravy jídlem, drogami, chemikáliemi;
  • onemocnění ledvin a jater - selhání ledvin a jater, hepatitida, pyelonefritida;
  • diabetes;
  • zranění - zlomeniny, těžké modřiny, traumatická zranění mozku;
  • masivní krvácení;
  • zhoubné nádory.

Mezi fyziologické důvody pro zvýšení ESR podle Westergrena patří následující:

  1. těhotenství;
  2. puberta - v době hormonální úpravy se může ESR mírně zvýšit;
  3. stárnutí těla;
  4. menopauza ženy;
  5. období po porodu.

Co znamená vysoká úroveň ESR ve Westergrenu u těhotné ženy??

Zvýšení ESR během těhotenství je normální. U každého trimestru se tyto indikátory zvýší například na konci třetího trimestru, norma sedimentační rychlosti červených krvinek u ženy je 40-45 mm / h. Pokud jsou tyto ukazatele detekovány na začátku těhotenství nebo uprostřed, mohou být příčinami patologické procesy vyskytující se v placentě:

  • fetoplacentální nedostatečnost;
  • předčasné stárnutí placenty;
  • placentární abrupce (částečná);
  • zablokování placentárních cév pomocí kalcifikací, v důsledku čehož plod nemá dostatek kyslíku.

Jak normalizovat ESR?

Patologické zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů vyžaduje povinné podrobné vyšetření. Metodou pro prevenci patologického zvýšení ESR během těhotenství je příprava na početí, rehabilitace chronických ložisek infekce před těhotenstvím, vyvážená, různorodá strava a příjem kyseliny listové ve fázi plánování.

Westergren Soe: co to je, norma, když je zvýšena a snížena

Mezi tělesnými studiemi používajícími obecný krevní test může lékař předepsat měření rychlosti sedimentace erytrocytů. Dnes existuje několik metod pro měření této hodnoty, ale nejběžnější definicí ESR je metoda Westergren. Takto naměřená hodnota se nejčastěji zapisuje do výsledků krevního testu. Pokusme se proto pochopit, co je podstatou této metody a jak můžeme při pohledu na naše výsledky povrchně určit jejich hodnotu.

ESR podle Westergrena, co to je?

Před zvážením konkrétní laboratorní metody měření a pokusem pochopit, co znamená ESR podle Westergrena, je nutné zjistit, co je ESR obecně a proč je schopen ukázat nemoci a abnormality, které se v těle vyskytují.

Červené krvinky jsou těly v krvi, které jsou zodpovědné za transport kyslíku a živin ve všech tkáních a buňkách. S různými záněty a procesy v těle se mohou měnit nejen jejich tvar, velikost, ale také rychlost ukládání (sedimentace)..

Červené krvinky se vysráží ve třech krocích.

  1. Samostatné krvinky se pod vlivem gravitace začínají pohybovat dolů.
  2. Některé buňky, vzájemně se srážející, tvoří sloupce červených krvinek, které se podobají mincím. V důsledku toho se zvyšuje hmotnost částic pohybujících se dolů, roste také gravitace, která na ně působí, a sloupce červených krvinek se rychleji vysráží.
  3. Vytváří se rostoucí počet agregátů, který nejprve depozici zpomaluje a brzy ji zcela zastaví.

Je tedy snadné vidět, že kapalinový sloupec je rozvrstven: nahoře zůstává lehčí plazma s bílými těly (leukocyty), červené krvinky jsou pod.

V laboratořích a zdravotnických zařízeních se měří horní průhledná vrstva.

ESR analytický standard pro Westergren

Tento laboratorní způsob měření ESR byl navržen v roce 1926 a zůstává relevantní dodnes. Navíc v medicíně lze ESR měřit podle Westergrena a Panchenkova. To jsou dvě nejčastější metody. Jaká je analýza ESR Panchenkovem přečtěte si odkaz https://vseproanalizy.ru/analizyi-krovi/soe/soe-po-panchenkovu.html

Metoda v tomto článku je velmi jednoduchá. Její pořadí lze popsat v následujících krocích..

  1. Vložte do baňky pro analýzu půl mililitru antikoagulantu - citranu sodného (látka, která zabraňuje předčasné koagulaci krve)..
  2. Ke stanovení ESR pomocí Westergrenu není zapotřebí kapilární krev, je třeba odebrat 2 ml krve pacienta z žíly a přidat ji do roztoku.
  3. Umístění měřící baňky ve stativu, který je v klidu po dobu 1 hodiny. ESR se tedy měří podle Westergrenovy krve mm h, ale nacházejí se i jiné měřící systémy.
  4. Měření výšky sloupce plazmy (bezbarvá kapalina).

Tato analýza nemůže říct lékaři o přítomnosti nebo nepřítomnosti jakéhokoli onemocnění, jedná se o hrubou metodu, která může v případě potřeby sloužit jako důvod pro další výzkum..

Výsledky analýzy mohou záviset na:

  • Rod
  • stáří
  • doba odběru krve;
  • menstruační dny;
  • těhotenství
  • Přesnost výzkumníka.

Při stanovení ESR podle Westergrena je norma u žen obvykle vyšší než u mužů stejného věku. Ženy ve věku od 10 do 50 let mají rychlost ESR 1-20 mm / hod. Muži stejného věku 1-15 mm / hod.

Při určování ESR podle Westergrena u dětí by měla být věnována pozornost přesnému věku. Takže při narození mají děti ESR asi 2 mm / hod. Ao dva roky se ukazatel zvýší na 4 až 15 mm / hod. V průměru, ESR podle Westergrena je norma u dětí akceptována až do 10 let 1-10 mm / hod.

U lidí starších 50 let se ESR zvyšuje. U mužů je horní hranice 20 mm, u žen 30 mm.

ESR podle Westergren během těhotenství také roste a může dosáhnout 30 mm za hodinu. V prvním a druhém semestru však během těhotenství může dojít ke snížení sedimentace červených krvinek. Je to způsobeno procesy probíhajícími v těle, což má za následek změnu složení bílkovin v krvi.

Proč Westergren ESR rostl

Tato odchylka je způsobena zvýšením množství proteinu, například paraproteinu a fibrinogenu. Měli byste proto věnovat pozornost jakékoli nemoci, která způsobuje takovou změnu složení krve.

S chronicky pozorovanými záněty v těle se ESR zvyšuje, protože se zvyšuje hladina imunoglobulinů a fibrinogenu v buňkách..

Nemoci, u nichž je nejčastěji zvyšována ESR metodou Westergren:

  1. Vývoj infekčního procesu (pneumonie, syfilis, tuberkulóza atd.).
  2. Zánět těla.
  3. Anémie.
  4. Toxická otrava.
  5. Infarkty.
  6. Onemocnění ledvin a jater.
  7. Cukrovka.
  8. Zlomeniny kostí, zranění.
  9. Onemocnění endokrinního systému.
  10. Zhoubné nádory.
  11. Ztráta krve.
  12. Užívání určitých skupin drog (estrogen atd.)

Mezi fyziologické, normální procesy, které se vyskytují v těle a způsobují zvýšení ESR, můžeme rozlišit:

  • stárnutí;
  • Westergren ESR vzrostl během těhotenství;
  • poporodní fáze;
  • menstruace.

Konkrétní závěr o nemoci pouze analýzou ESR nelze uvést. A pokud se ESR podle Westergrena zvýší, co to znamená ve vašem konkrétním případě, lékař to může říct až po absolvování dalšího vyšetření.

Kdy se Westergren soe sníží?

Tento výsledek se objevuje nejčastěji se zvyšující se viskozitou krve. Mezi choroby tohoto typu patří:

  1. Kosáčovitá anémie.
  2. Dlouhé hladovění.
  3. Odmítnutí masa.
  4. Dramatické hubnutí.
  5. Poruchy oběhu.
  6. Steroidní léky.
  7. Overhydratace.

Dávejte pozor na své zdraví, pravidelně kontrolujte celkový stav pomocí testů. A nespěchejte na paniku, pokud se výsledek, který vidíte, odchyluje od normy, pouze dobrý lékař bude schopen vysvětlit konkrétní důvody, které jsou vhodné pro vaši situaci..

ESR: metody hodnocení a klinický význam. Srovnávací hodnocení Panchenkovovy a Westergrenovy metody

ESR - rychlost sedimentace erytrocytů, rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je jedním z nejčastějších laboratorních testů. Spolu se zvýšením počtu leukocytů a posunem vzorce doleva slouží ESR jako laboratorní znak přítomnosti zánětlivého nebo infekčního procesu..

Studijní funkce:

ESR - indikátor rychlosti separace krve ve zkumavce s přidaným antikoagulačním činidlem do 2 vrstev: horní (čistá plazma) a dolní (usazené červené krvinky). Rychlost sedimentace erytrocytů se odhaduje podle výšky vytvořené plazmatické vrstvy v mm po dobu 1 hodiny.

Měrná hmotnost erytrocytů je vyšší než měrná hmotnost plazmy, proto se v přítomnosti antikoagulantu pod vlivem gravitace červené krvinky usazují na dně. Míra, při které dochází k sedimentaci erytrocytů, je hlavně určena stupněm jejich agregace, tj. schopnost držet pohromadě.

Agregace červených krvinek závisí hlavně na jejich elektrických vlastnostech a složení bílkovin v krevní plazmě. Obvykle červené krvinky nesou záporný náboj (Z-potenciál červených krvinek), který je způsoben nabitými skupinami kyselin sialových na membráně červených krvinek, přispívá k jejich vzájemnému odpuzování a udržování červených krvinek v suspenzi.

Stupeň agregace erytrocytů (a tedy ESR) se zvyšuje se zvyšující se koncentrací proteinů v akutní fázi (fibrinogen, C - reaktivní protein, haptoglobin, alfa-1 antitrypsin, ceruloplasmin, imunoglobuliny atd.). Naproti tomu ESR klesá se zvyšující se koncentrací albuminu..

Z-potenciál červených krvinek ovlivňují také další faktory: pH plazmy (acidóza snižuje ESR, zvyšuje se alkalóza), plazmatický iontový náboj, lipidy, krevní viskozita, přítomnost protilátek proti erytrocytům. Počet, tvar a velikost červených krvinek také ovlivňují ESR. Snížení počtu červených krvinek (anémie) v krvi vede ke zrychlení ESR a naopak zvýšení počtu červených krvinek zpomaluje rychlost sedimentace.

U akutních zánětlivých a infekčních procesů je pozorováno zvýšení ESR 24 hodin po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytů.

Indikátor ESR se liší v závislosti na mnoha fyziologických a patologických faktorech. ESR u žen je o něco vyšší než u mužů. Změny ve složení bílkovin v krvi během těhotenství vedou ke zvýšení ESR během tohoto období.

Během dne jsou možné výkyvy, maximální hladina je pozorována ve dne.

Měření ESR by mělo být považováno za screeningový test, který nemá specifičnost pro žádné onemocnění. Obvykle je předepsán test ESR spolu s obecným krevním testem.

Indikace pro účely studie:

  • zánětlivá onemocnění
  • infekční choroby
  • nádory
  • screeningové studie během rutinních vyšetření

Metody výzkumu:

Pro stanovení ESR doporučil Mezinárodní výbor pro standardizaci v hematologii (ICSH) metodu Westergren. Metoda je reference. Studie se provádí ve speciálních kapilárách Westergren s vůlí 2,5 mm a stupnicí 200 mm. Výsledky ESR jsou vyjádřeny v mm za 1 hodinu (mm / hod.).

V naší zemi se častěji používá mikrometoda Panchenkov, pro tuto metodu se používá Panchenkov aparát, který se skládá ze stativu a kapilárních pipet s měřítkem 100 mm.

Výsledky získané metodou Westergren v normálním rozmezí se shodují s výsledky získanými při stanovení ESR Panchenkovovou metodou. Metoda Westergren je však citlivější na zvýšení ESR a výsledky v zóně zvýšených hodnot získaných metodou Westergren jsou vyšší než výsledky získané metodou Panchenkov.

Studie ESR v laboratořích sdružení CityLab:

Stanovení ESR v laboratořích sdružení se provádí klasickou metodou Westergren na automatizovaných analyzátorech StaRRsed společnosti Radiomet.

Tento analyzátor automaticky odebere vzorek, zředí jej citrátem ve správném poměru a výsledky studie se odešlou do informačního systému.

Technologické vlastnosti zařízení navíc umožňují automatickou korekci okolní teploty. Během studie je tzv. „Lidský faktor“ zcela vyloučen.

Podle nomenklatury výzkumu v laboratořích CityLab tato studie:

01 / 03.020 - ESR (Westergren)

  • Odběr krve pro výzkum:
  • Krev se nasává do vakuové zkumavky s EDTA.
  • Jednotky: mm / hod
  • Referenční hodnoty *:
Věk, pohlavíESR, mm / hod
Děti do 10 let0-10
Až 50 letmuži0 - 15
ženy0 - 20
Více než 50 letmuži0 - 20
ženy0-30

Poznámka: * - Bottiger LE, Svedberg CA. Normální rychlost a věk sedimentace erytrocytů. Br Med J 1967; 2: 85-7.

Zvýšení (zrychlení) ESR:

  • zánětlivá onemocnění různých etiologií
  • akutní a chronické infekce
  • paraproteinémie (mnohočetný myelom, Waldenstromova choroba)
  • nádorová onemocnění
  • autoimunitní onemocnění (kolagenózy)
  • onemocnění ledvin (chronická nefritida, nefrotický syndrom)
  • infarkt myokardu
  • hypoproteinémie
  • anémie
  • opojení
  • zranění, zlomeniny kostí
  • stavy po šoku, chirurgické zákroky
  • u žen během těhotenství, menstruace, v poporodním období
  • u starších lidí
  • při užívání léků (estrogeny, glukokortikoidy)

Pro získání srovnatelných výsledků a kontrolu dynamiky onemocnění se doporučuje studie ve stejné laboratoři..

Pacienti, kteří prováděli studie v různých laboratořích, se však někdy obracejí na ošetřující lékaře a výsledky výzkumu je obtížné porovnat (zejména pokud byla studie prováděna pomocí různých metod, například metod Westergren a Panchenkov)..

Jak je uvedeno výše, výsledky získané metodou Westergren v normálním rozmezí se shodují s výsledky Panchenkovovy metody, ale při vysoké ESR neexistuje žádná taková shoda..

  1. Abychom usnadnili interpretaci výsledků studií ESR, naši lékaři vytvořili tabulku shody výsledků získaných metodami Westergren a Panchenkov.
  2. stůl 1.
  3. Korespondence výsledků ESR (získaných metodami Westergrena a Panchenkova)
NAPNAPNAPNAP
11312761489166
22322762499267
33332863499367
44342964padesáti9468
5535třicet65padesáti9568
6636třicet66519669
77373167529769
88383268529870
99393369539970
10104033705410071
jedenáctjedenáct4134715410171
12124235725510272
13134336735510372
14144436745610473
patnáct144537755710573
šestnáctpatnáct4638765710674
17šestnáct4738775810774
osmnáct174839785910875
devatenáct174940795910975
dvacetosmnáctpadesáti40806011076
21devatenáct5141816011176
22dvacet5242826111277
23215343836111377
24215443846211478
25225544856311578
26235645866311679
27245745876411779
28245846886411880
29255947896511980
třicet266047906512081

Poznámka: Výsledky ESR jsou uvedeny v mm / h; B - Westergrenova metoda; P - Panchenkovova metoda.

Literatura:

  1. Lugovskaya S.A., Dolgov V.V. Laboratorní hematologie. Tver, Triad, 2006.
  2. Bottiger LE, Svedberg, CA. Normální rychlost a věk sedimentace erytrocytů. Br Med J 1967; 2: 85-7.
  3. Brigden M. Rychlost sedimentace erytrocytů: stále užitečný test, je-li používán uvážlivě. Postgrad Med 1998; 103: 257-74.
  4. Saadeh C. Míra sedimentace erytrocytů: staré a nové klinické aplikace. South Med J 1998; 3: 220-5.
  5. Sox HC Jr, Liang MH. Míra sedimentace erytrocytů: pokyny pro racionální použití. Ann Intern Med 1986; 104: 515-23.
  6. Stuart J, Whicher JT. Testy pro detekci a monitorování reakce na akutní fázi. Arch Dis Child 1988; 63: 115-7.
  7. Wolfe F, Michaud K. Klinický a výzkumný význam sedimentace erytrocytů. J. Rheumatol 1994; 21: 1227-37.

Norma ESR v krvi podle Westergrena

Metoda stanovení míry sedimentace erytrocytů (ESR), vyvinutá na začátku minulého století švédským lékařem Westergrenem, se používá k hodnocení stavu pacienta při léčbě a prevenci infekcí, zánětů a nádorových procesů. Metoda Westergren je standardní metoda pro stanovení ESR, podle které fungují všechny laboratoře na světě..

Ve své moderní podobě je test na studium ESR znám již od roku 1921. Vytvořil jej švédský lékař Westergren na základě vývoje polského lékaře Dr. Birnakiho a švédského lékaře Roberta Fareuse..

Westergren nejen zlepšil test, ale také ukázal diagnostickou a prognostickou hodnotu této studie při léčbě pacientů s tuberkulózou. Od roku 1926 se v SSSR používá modifikace Westergrenovy metody navržené Panchenkovem.

Ve Spojených státech je od roku 1935 stanovena metoda ESR podle metody Vintrob - další modifikace metody Westergren. Od roku 1977 se Mezinárodní výbor pro normalizaci rozhodl použít pro stanovení ESR všude pouze metodu Westergren..

V Rusku a zemích bývalého Sovětského svazu se používají metody Westergren a Panchenkov. Ukazatele těchto studií se liší v oblasti zvýšených hodnot a v normální zóně (od 0 do 20 mm / hod.) Se shodují.

To znamená, že byste měli vždy věnovat pozornost, zejména pokud je hodnota ESR výrazně zvýšena, byla provedena analýza podle Westergrena nebo Panchenkova..

Westergren Norms

U dětí se berou v úvahu normální hodnoty ESR, pokud jsou stanoveny Westergrenem (indikátory jsou uvedeny v mm / hodina):

  • pro novorozence - až 2;
  • u dítěte mladšího 18 let - 3 - 13 let.

Míra ESR u žen, stanovená metodou Westergren, je:

  • od 18 do 50 let - 0 - 20 mm / hod.;
  • nad 50 let - 0 - 30.

U mužů jsou podle Westergrenovy metody normou následující ukazatele sedimentace erytrocytů:

  • od 18 do 50 let - 0 - 15 mm / hod.;
  • po 50 letech - 0 - 20.

Dešifrování analýzy

Při interpretaci výsledků studie Westergren se rozlišuje několik úrovní (zón) zvýšení ESR. Rozsah hodnot od 0 do 15 mm / h je normou pro muže, pro ženy, zóna normálních výsledků testu je od 0 do 20.

Pokud jsou ukazatele v krevním testu vyšší než 16 u mužů a 21 u žen, pak se má za to, že ESR se podle Westergrenovy metody zvyšuje, ale takové zvýšení je v normálním rozmezí a nazývá se hraniční.

V závislosti na stupni odchylky od normy existují podle Westergrena zóny zvyšující se ESR:

  • hranice - od horní hranice normy do 32 mm / h;
  • easy - 33 - 49;
  • významné - 49 - 66;
  • prohlásil - 67 - 84;
  • velmi výrazný - více než 85.

Panchenkov a Westergren soe, srovnání

Přibližná korelace mezi hodnotami ESR různými způsoby.

Podle WestergrenaPodle Panchenkova
třicet25
4033
padesáti40
6045
7052
8060
10070
12580
14085

Rozdíl mezi výsledky v zóně zvýšených hodnot je způsoben technickými rozdíly v provádění metod. Podle Westergrena se vezme kapilára 20 cm dlouhá na obranu krve po dobu jedné hodiny a podle Panchenkovovy metody se použije kapilára o délce 10 cm.

  • A ačkoli je doba měření stejná a je 1 hodina, je výška krevního sloupce v kapilárech při stanovení metodou Westergren vyšší, díky čemuž je rychlost, s jakou se červené krvinky potápějí ke dnu kapiláry, vyšší.
  • Tato metoda je na rozdíl od Panchenkovovy studie přesnější v oblasti vysokých hodnot, které mohou s chřipkou, pneumonií, revmatoidní artritidou a rakovinnými nádory překročit 100 mm / hod..
  • Podrobněji o tom, na čem ESR, na čem závisí, si můžete přečíst článek „Analýza ESR“..

Zkušební podmínky

Pro standardizaci postupu krevních testů používají lékařské laboratoře automatické ESR analyzátory různých modifikací. Laboratoře používají automatické měřící systémy, a to jak zahraniční, tak domácí výrobci.

Automatické vzorkovací přístroje poskytují přesné měření času zahájení a ukončení, zobrazují data na monitoru a zaznamenávají je do paměti počítače. Některé typy automatických analyzátorů mohou nejen určit, o kolik vyšší nebo nižší ESR podle Westergrena je ve srovnání s normou, ale také provést jiná měření..

Pomocí akustických analyzátorů ESR se stanoví několik parametrů, například:

  • hladina hemoglobinu;
  • hematokrit;
  • koncentrace erytrocytů;
  • obsah hemoglobinu v erytrocytech;
  • barevný indikátor;
  • objem červených krvinek.

Při provádění analýzy musí být dodrženy následující podmínky, aby se zabránilo chybám:

  1. Analýza se provádí při teplotě +18 - 25 ° C.
  2. Používá se jako antikoagulační 5% citrát sodný, který váže vápník ve vybraném vzorku, což zabraňuje koagulaci krve.
  3. Po odběru krve je analýza provedena do 2 až 4 hodin

Pro výzkum na Westergrenu se používá žilní i kapilární krev. Požadovaný objem krve je při odběru vzorků:

  • z žíly - 1 mm krve;
  • z prstu - 0, 32 mm.

Při provádění analýzy podle metody Westergren jsou někdy pozorovány falešně zvýšené a falešně snížené indexy. U polycythemia, abnormalit ve struktuře červených krvinek, jsou odečty testů.

Při anémii je výsledek analýzy nadhodnocen. Více informací o důvodech nárůstu ESR u dospělých mužů a žen, jakož i dětí, se dozvíte na stránkách webu..

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy