Srdeční selhání: příznaky a léčba

Příčinou srdečního selhání je zhoršení schopnosti srdce stahovat se nebo relaxovat. Zhoršení může být způsobeno poškozením myokardu, stejně jako nerovnováhou v systémech zodpovědných za vazokonstrikci a vazodilataci. Porušení pohybové aktivity srdce vede ke snížení zásobování orgánů a tkání kyslíkem. V těle je také zadržování tekutin.

Srdeční selhání je doprovázeno rozvojem řady příznaků: dušnost, snížená výkonnost, otoky a další. Všechny tyto příznaky lze pozorovat u jiných nemocí, takže diagnózu „srdečního selhání“ nelze provést pouze na základě symptomů.

Existují akutní a chronické srdeční selhání. Akutní srdeční selhání je důsledkem poškození myokardu, zejména akutního infarktu myokardu. Je doprovázena rychlým výskytem stagnace v plicích až do jejich otoku. V našem článku se budeme zabývat příznaky a léčbou nejběžnější formy - chronického srdečního selhání.

Příznaky srdečního selhání

Projevy selhání oběhu závisí na jeho závažnosti. Tradičně se rozlišují tři fáze.

I fáze

V počátečním stádiu onemocnění, únava, dušnost, nadměrné zvýšení srdeční frekvence při fyzické námaze. I několik dřepů způsobuje rychlé dýchání jednou a půl až dvakrát. K obnovení počátečního srdečního tepu nedochází dříve než 10 minut odpočinku po cvičení. Při intenzivní fyzické námaze může dojít k mírnému udušení..

Místní příznaky jsou mírné. Někdy se může objevit krátkodobá acrocyanóza (modrá kůže rukou, nohou). Po významném zatížení se ve večerních hodinách vypije velké množství vody nebo soli, objeví se malý otok nohou nebo pastovitá kůže v kotnících.

Velikost jater se nezvýší. Někdy se vyskytuje periodická nokturie - časté močení v noci.

Po omezení zatížení a úpravě použití soli a kapaliny tyto jevy rychle zmizí.

II fáze

Ve druhé fázi onemocnění se objevují lokální příznaky srdečního selhání. Zaprvé existují známky poškození hlavně jedné z komor.

Při selhání pravé komory dochází ke stáze krve ve velkém kruhu krevního oběhu. Pacienti mají obavy z dušnosti při fyzické námaze, například při lezení po schodech, rychlé chůzi. V pravé hypochondrii je rychlý srdeční rytmus, pocit těžkosti. Poměrně často se vyskytuje nokturie a žízeň.

Tato fáze se vyznačuje otokem nohou, které ráno zcela neprochází. Acrocyanóza je stanovena: cyanóza nohou, nohou, rukou, rtů. Játra se zvětšují, její povrch je hladký a bolestivý..

Při selhání levé komory převládají příznaky stagnace v plicní cirkulaci. Pacienti se cítí horší než u selhání pravé komory. Dýchavičnost při cvičení je silnější, vyskytuje se při běžném chůzi. Se značnou zátěží, stejně jako v noci, dusivý, suchý kašel a dokonce i mírná hemoptýza.

Navenek je určována bledost kůže, acrocyanóza, v některých případech zvláštní cyanotická červenání (například s mitrálními defekty srdce). V plicích je slyšet suché nebo malé bublající vzpěry. Žádné otoky na nohou, velikost jater je normální.

Omezením zátěže, opravou použití vody a soli může správná léčba vést ke zmizení všech těchto příznaků.

Městnavé srdeční selhání se postupně zvyšuje, na patologickém procesu se podílejí oba okruhy krevního oběhu. Ve vnitřních orgánech dochází ke stagnaci tekutin, což se projevuje porušením jejich funkce. V analýze moči dochází ke změnám. Játra jsou hustší a bezbolestná. Indikátory biochemického krevního testu jsou indikovány, což znamená porušení jater.

Pacienti mají obavy z dušnosti s minimální fyzickou námahou, častého pulsu, pocitu těžkosti v pravé hypochondrii. Močový tok je snížen, objevuje se otok nohou a nohou. Kašel se může objevit v noci, poruchy spánku.

Při vyšetření se stanoví acrocyanóza, otok a zvětšení jater. U mnoha pacientů je detekován nárůst břicha (ascites), hromadění tekutin v pleurální dutině (hydrotorax). V plicích jsou slyšet suché a mokré kliky. Pacient nemůže ležet, zaujímá nucené polopoložení (orthopnea).
Léčba často nevede k normalizaci zdraví.

III. Fáze

Tato fáze se nazývá finální nebo dystrofická. Je doprovázeno závažným porušením funkce vnitřních orgánů. Kvůli nedostatku kyslíku a živin dochází k selhání více orgánů (ledvin, jater, dýchacích cest).

Projevem selhání jater je otok. Funkce endokrinních žláz, které regulují rovnováhu elektrolytů a elektrolytů, je narušena. V tomto případě se vyvíjí netolerovatelná žízeň. V důsledku poruch trávení se vyskytuje kachexie (vyčerpání), která může být maskována závažným otokem..

Těžká nedostatečná funkce vnitřních orgánů vede k smrti.

Léčba srdečního selhání

Léčba selhání oběhu by měla odstranit jeho příznaky, zpomalit progresi, zlepšit kvalitu a délku života pacientů. Ochrana cílových orgánů, zejména srdce, je velmi důležitá.

Nedrogová terapie

Fyzická aktivita je omezená, aby se snížilo zatížení oslabeného srdečního svalu. Racionální fyzická rehabilitace je však důležitou léčbou..

U pacientů se závažným srdečním selháním mohou být doporučena dechová cvičení, včetně nafukování balónků 3-4krát denně. Po měsíci dechových cvičení se vaše pohoda a tolerance cvičení zlepšují. Po stabilizaci můžete zvýšit zatížení, a to i ve formě chůze normálním tempem, a pak s akcelerací. Fyzická aktivita by měla být součástí životního stylu pacienta se srdečním selháním.

Je vhodné použít vakcínu proti chřipce a hepatitidě B.

Cestování je povoleno, ale vyvýšeninám, teplému a vlhkému podnebí by se mělo zabránit. Doba letu by neměla být delší než 2,5 hodiny. Během letu musíte vstávat, dělat lehkou gymnastiku každou půl hodinu.

Během sexuálního styku se doporučuje vyhnout se nadměrnému emočnímu stresu. V některých případech doporučujeme před pohlavním styku dusičnany pod jazykem. Použití látek, jako je Viagra, je povoleno, s výjimkou kombinace s dlouhodobě působícími dusičnany..

Mírně omezená tekutina. Denní množství odebrané tekutiny by nemělo přesáhnout 2 litry. Je třeba vzít v úvahu nejen tekutinu zdarma (nápoje), ale také vodu obsaženou v produktech. Současně se obsah vody v obilovinách, salátech, jiných přílohách a chlebu bere jako 100% (to znamená, že 50 gramů chleba se rovná 50 ml vody). Je důležité sledovat množství uvolněné moči, nemělo by být menší než objem odebrané tekutiny.

Sůl je výrazně omezena, jídlo není během vaření soleno. Celkové množství soli by nemělo překročit 3 g v prvním stupni a 1,5 g následně.

Alkohol je přísně zakázán pouze při alkoholické kardiomyopatii. V jiných případech má omezení konzumace alkoholu povahu obvyklých doporučení. Velké objemy kapaliny (např. Pivo) je třeba zlikvidovat..

Strava by měla být výživná, s dostatkem vitamínů a bílkovin..

Denní kontrola hmotnosti je rozhodující. Přírůstek hmotnosti o více než 2 kg za 1 až 3 dny naznačuje zadržování vody v těle a vyžaduje okamžitou akci.

Drogová terapie

Léky na srdeční selhání jsou založeny na principech medicíny založené na důkazech. Všechny oficiálně doporučené léky prošly dlouhou cestu v prokázání jejich potřeby, účinnosti a bezpečnosti..

Mezi hlavní léky používané k léčbě tohoto onemocnění patří:

  • inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin pro všechny pacienty;
  • beta-blokátory;
  • antagonisty aldosteronového receptoru;
  • diuretika pro všechny pacienty s retencí tekutin v těle;
  • srdeční glykosidy pro fibrilaci síní;
  • antagonisty receptoru angiotensinu II (sartany).

Kromě toho jsou předepsány finanční prostředky, jejichž vlastnosti jsou dostatečně prostudovány, ale vyžadují další výzkum:

  • statiny pro všechny pacienty s ischemickou chorobou srdeční;
  • nepřímé antikoagulanty u většiny pacientů s fibrilací síní.

Pomocné léky zahrnují léky předepsané pouze v určitých případech:

  • periferní vazodilatátory (dusičnany): pouze se současnou anginální bolestí;
  • pomalé blokátory kalciových kanálů (amlodipin): s přetrvávající anginou pectoris a hypertenzí;
  • antiarytmika: s těžkými srdečními arytmiemi;
  • aspirin: po infarktu myokardu;
  • neglykosidové inotropní stimulanty: s nízkým srdečním výdejem a hypotenzí.

Při srdečním selhání, zejména ve fázi dekompenzace, by měly být zlikvidovány následující léky:

  • nesteroidní protizánětlivá léčiva, včetně vysokých dávek aspirinu;
  • glukokortikoidy;
  • tricyklická antidepresiva;
  • antiarytmika léky třídy I;
  • pomalé blokátory kalciových kanálů (verapamil, nifedipin, diltiazem).

Chirurgická léčba srdečního selhání

Tyto metody lze použít pouze v kombinaci s nedrogovou a protidrogovou terapií..
V některých případech se berou v úvahu indikace pro nastavení kardiostimulátoru, včetně kardioverterového defibrilátoru. Určitého účinku lze dosáhnout po transplantaci srdce, ale tato metoda se postupně opouští. Nejslibnější je použití mechanických umělých srdečních komor.

OTR, Studio Health odvysíláno na téma „Chronické srdeční selhání“

Srdeční selhání. Lékařská animace.

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Srdeční selhání. Klasifikace, stadia a léčba srdečního selhání.

SRDEČNÍ SELHÁNÍ.


Chronické srdeční selhání - To je jedna z nejčastějších komplikací onemocnění kardiovaskulárního systému. Jakékoli onemocnění srdce vede ke snížení schopnosti srdce poskytovat tělu dostatečný průtok krve. Ty. ke snížení jeho čerpací funkce. Zvyšující se srdeční selhání v průběhu času překračuje riziko, které způsobilo toto srdeční selhání, pokud jde o nebezpečí pro život pacienta..
Častěji je chronické srdeční selhání způsobeno ischemickou chorobou srdeční (CHD), infarktem myokardu, arteriální hypertenzí, kardiomyopatií, defekty srdeční chlopně. V mnoha případech je to srdeční selhání, které způsobuje smrt a podle amerických vědců snižuje kvalitu života pacienta o 81%. Srdeční selhání se obvykle vyvíjí pomalu.


Mechanismus jeho vývoje zahrnuje mnoho fází.
Srdeční choroba pacienta vede ke zvýšení zátěže levé komory. Pro zvládání zvýšené zátěže hypertrofie srdečního svalu (zvýšení objemu, ztluštění) a po určitou dobu udržuje normální krevní oběh.
U nejvíce hypertrofovaného srdečního svalu je však narušena výživa a dodávka kyslíku, protože cévní systém srdce není navržen pro jeho rostoucí objem. K dispozici je skleróza svalové tkáně a celá kaskáda dalších změn, které v konečném důsledku vedou k narušení funkce srdečního svalu, především k narušení jeho kontrakce, které způsobuje nedostatečné vypouštění krve do cév, a relaxaci, která způsobuje zhoršení výživy samotného srdce..
Po nějakou dobu se tělo snaží pomoci srdci: množství hormonů v krevních změnách, kontrakce malých tepen, práce ledvin, plíce a změny svalů.
S dalším průběhem nemoci je vyčerpána zásoba kompenzačních schopností těla. Srdce začíná bít rychleji. Nemá čas pumpovat veškerou krev nejprve z velkého kruhu krevního oběhu (protože více zatížená levá komora nejprve trpí) a poté z malého.


Typické příznaky srdečního selhání.
1) Objeví se dušnost, zvláště v noci vleže. To je důsledek stagnace krve v plicích..
2) V důsledku stagnace krve ve velkém kruhu krevního oběhu se objevují paže a nohy pacienta otok. Nejprve jsou jen na nohou, večer se mohou stát běžnými.
3) Játra se zvětšují a bolesti se objevují v pravé hypochondrii.
4) Po vyšetření je pacient identifikován cyanóza - modrý nádech štětců a chodidel.
5) Při poslechu srdce namísto dvou zvuků srdce jsou slyšet tři. Tomu se říká „cvalný rytmus“..

Na elektrokardiogramu jsou známky onemocnění, které vedlo k chronickému srdečnímu selhání: infarkt myokardu, porucha rytmu nebo známky zvýšení levého srdce.
Rentgen odhaluje zvýšení velikosti srdce, plicní edém.
Na echokardiogramu se nachází infarkt myokardu, srdeční vady, kardiomyopatie a poškození vnější sliznice srdce (perikarditida). Echokardiogram umožňuje posoudit stupeň poškození funkce srdce. CHF se vyvíjí postupně, takže existuje několik stádií tohoto onemocnění..


Fáze srdečního selhání.

Existují různé principy pro rozdělení srdečního selhání ve fázi, jedna z nejpohodlnějších a nejsrozumitelnějších klasifikací vyvinutých New York Heart Association.

Rozlišují se v něm čtyři funkční třídy pacientů se srdečním selháním..

  • I FC - pacient nemá žádné omezení fyzické aktivity. Normální stres nezpůsobuje slabost (lightheadedness), bušení srdce, dušnost nebo bolest v krku.
  • II FC - mírné omezení fyzické aktivity. Pacient se cítí pohodlně v klidu, ale provádění normální fyzické námahy způsobuje slabost (lightheadedness), bušení srdce, dušnost nebo anginální bolest.
  • III FC - výrazné omezení fyzické aktivity. Pacient se cítí pohodlně pouze v klidu, ale méně než obvyklé fyzické namáhání vede k rozvoji slabosti (bezhlavost), bušení srdce, dušnosti nebo bolesti anginy..
  • IV FC - neschopnost provést jakoukoli zátěž bez zjevného nepohodlí. Příznaky srdečního selhání nebo anginy pectoris se mohou objevit v klidu. Při provádění minimálního zatížení se nepohodlí zvyšuje.


ZPRACOVÁNÍ PORUCHY SRDCE.

Cílem léčby srdečního selhání je prodloužit délku života pacienta a zlepšit jeho kvalitu života. Nejprve se snaží léčit základní onemocnění, které k tomuto stavu vedlo. Často se používají chirurgické metody. Při léčbě srdečního selhání je důležité snížit zátěž srdce a zvýšit jeho kontraktilitu. Pacientovi se doporučuje snížit fyzickou aktivitu, více relaxovat. Snižte množství soli a tuku v potravě. Prožijte zdravý život. Dříve všichni pacienti používali srdeční glykosidy (digoxin). Nyní se používají méně často..

  • Srdeční glykosidy(digoxin, digitoxin, strophanthin, celanid atd.) zvyšují činnost srdečního svalu, zvyšují toleranci zátěže.
    Příjem srdečních glykosidů, délka jejich příjmu, dávkování musí být vždy pod stálým dohledem lékaře.
    Pacient by měl vědět, že při aplikaci srdečních glykosidů dochází ke kumulaci (hromadění léčiv v těle). Pokud se hromadí velké množství léků, může dojít k otravě srdečními glykosidy. Příznaky otravy: snížená chuť k jídlu, nevolnost, pomalý srdeční rytmus, někdy srdeční selhání. V těchto případech musíte naléhavě vyhledat lékaře.
  • Druhá třída drog je Diuretika (diuretika).
    Jsou předepisovány na známky zadržování tekutin v těle (otoky nohou, plic, prudké zvýšení tělesné hmotnosti, ostré zvýšení velikosti břicha). Jedná se o furosemid, hypothiazid, diacarb, veroshpiron atd..
  • V posledních letech se zvažují hlavní léky pro léčbu srdečního selhání Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (enalapril, captopril, berlipril, lisinopril).
    Tyto léky způsobují expanzi tepen, snižují periferní cévní odpor a usnadňují práci srdce tím, že do nich tlačí krev. Obnovují narušenou funkci vnitřního ostění cév. Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin jsou předepisovány téměř pro všechny pacienty.
  • Někteří pacienti používají Beta-blokátory (metoprolol, concor, carvedilol).
    Snižují srdeční frekvenci, snižují hladinu kyslíku v srdečním svalu a snižují tlak.
    Používají se i jiné třídy drog. Je velmi důležité, aby pacient včas konzultoval lékaře a byl neustále sledován.

    Jak léčit srdeční selhání

    Srdeční selhání je porušení srdce. Z tohoto důvodu dochází ke zhoršení přísunu krve do orgánů, tkání lidského těla. Srdeční selhání může být v akutním nebo chronickém stadiu vývoje.

    Chronické srdeční selhání

    K vývoji chronického srdečního selhání dochází postupně. Má tendenci zpomalit postup..

    Jeho vývoj lze obvykle rozdělit do několika fází:

    1. Počáteční fáze se projevuje ve chvílích fyzické námahy.
    2. Fáze II je charakterizována narušením pohybu krve cévami během fyzické námahy v klidném stavu. Fáze II A - krevní oběh v jednom ze srdečních oddělení začíná být narušován. Fáze II B - hemodynamika je narušena v obou částech srdce, v její práci dochází k patologickým změnám.
    3. Etapa III - závažný stav, doprovázený oběhovými poruchami, poškozením vnitřních orgánů, poruchou funkce.

    Příznaky chronického srdečního selhání

    Existují levostranné a pravostranné léze srdce, jejichž příznaky jsou:

    • progresivní dušnost;
    • kašel se sputem;
    • astmatické záchvaty;
    • slabost, únava;
    • otok v důsledku poruch oběhu v ledvinách;
    • cardiopalmus.

    Příčiny chronického srdečního selhání:

    • infekční choroby;
    • vrozené, získané srdeční vady;
    • onemocnění broncho-plicního systému;
    • infarkt myokardu.

    Léčba srdečního selhání

    Léčba chronické nedostatečnosti je zaměřena na odstranění příčin progrese onemocnění, snížení příznaků, zlepšení kvality života. Je nutná systémová léčba postižených orgánů (ledvin, plic, krevních cév). Léky jsou předepisovány na základě diagnostických testů. Hlavní cíle terapeutické léčby jsou:

    • snížení krevního tlaku, vazodilatace, snížení zátěže srdce (používají se ACE inhibitory), zlepšení srdeční frekvence (beta-blokátory);
    • léčba plicního edému, selhání ledvin (předepisují se diuretika spolu s přípravky obsahujícími draslík);
    • obnovení kontraktilní funkce myokardu (předepsány srdeční glykosidy).

    Během léčby je předepsána strava bez soli, minimální fyzická aktivita.

    Aby se zabránilo dalšímu rozvoji poškození funkce srdce, používají se chirurgické metody léčby:

    • posunování;
    • instalace mechanického podpůrného zařízení pro práci levé komory;
    • operace obnovy, jakož i náhrada srdeční chlopně;
    • Dorovy operace;
    • transplantace srdce.

    Akutní srdeční selhání

    Vývoj akutní formy je velmi rychlý. Příčinou je infarkt myokardu, prasknutí stěny levé komory. Toto období je charakterizováno ataky dušnosti, která se promění v udusení, pokud se nezastaví, pak srdeční selhání degeneruje do závažné formy - plicní bobtnání. Akutní forma může být fatální a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

    Příznaky akutního srdečního selhání

    Hlavní příznaky jsou:

    • dušnost, sípání;
    • pěna se může uvolňovat z úst a nosu;
    • přetížení v plicích;
    • žlutá kůže;
    • zvětšená játra;
    • zvětšené žíly v krku;
    • bolest za hrudní kost, která může být pod lopatkou, pod loktem nebo krkem;
    • srdeční infarkty po fyzické námaze.

    Příčiny akutního srdečního selhání

    Pro účinnou léčbu srdečního selhání je třeba objasnit příčiny onemocnění. Mezi hlavní patří:

    • předchozí mrtvice, srdeční infarkt, myokard, arytmie;
    • onemocnění bronchopulmonálního systému;
    • vážné zranění mozku;
    • diabetes;
    • vrozené patologie.

    První pomoc při záchvatech akutního srdečního selhání

    U akutního srdečního selhání je specifický projev příznaků onemocnění specifický. Proto je důležité poskytnout první pomoc před příjezdem lékařů.

    1. Zvyšte přístup na čerstvý vzduch bez mačkání svrchního oděvu.
    2. Umístěte do polosedací polohy, sklopte nohy (může být v povodí s horkou vodou).
    3. Každé tři minuty podejte pacientovi tabletu s nitroglyceriny pod jazykem.
    4. Změřte tlak, normalizujte pomocí léků.
    5. Aktivně masírujte končetiny nebo aplikujte turnikety ke zlepšení krevního oběhu.

    Léčba akutního srdečního selhání

    Ke stabilizaci srdečního oběhu jsou přijímána urgentní opatření k normalizaci krevního tlaku, srdeční frekvence a plicního oběhu. Pro identifikaci příznaků a objasnění diagnózy se provádí řada klinických studií. Při úlevě od útoku se provádí resuscitace ke stabilizaci srdečního rytmu. Při akutním srdečním selhání by měl být pacient hospitalizován na jednotce intenzivní péče nebo na kardiocentru.

    Prevence srdečního selhání

    Pro prevenci srdečních chorob je nutná pravidelná návštěva kardiologa. Provedete alespoň jednou ročně kardiologické vyšetření, abyste zjistili počátek onemocnění v rané fázi a zabránili jeho rozvoji. Sledujte výkon, snižte příjem soli. Vyvážená strava, umírněné cvičení, odmítnutí pít silnou kávu, kouření, alkohol jsou nezbytnými body v prevenci srdečních chorob. Sedavý životní styl, stres může způsobit stav před infarktem. Je důležité sledovat krevní tlak. Mělo by být extrémně nízké, aby nedošlo k přetížení srdce. Sledujte projevy otoku a přírůstku hmotnosti. Potvrďte všechny změny. Používejte všechny předepsané léky. Pokud půjdete k lékaři, musí vědět, jaké léky předepisoval kardiolog.

    Srdeční selhání

    Srdeční selhání je patologický stav, který se vyvíjí v důsledku náhlého nebo dlouhodobého oslabení kontraktilní aktivity myokardu a je doprovázen přetížením ve velkém nebo malém kruhu krevního oběhu.

    Srdeční selhání není nezávislé onemocnění, ale vyvíjí se jako komplikace patologií srdce a cév (arteriální hypertenze, kardiomyopatie, ischemická choroba srdeční, vrozené nebo získané srdeční vady)..

    Akutní srdeční selhání

    Akutní srdeční selhání se nejčastěji vyvíjí jako komplikace těžkých forem arytmie (paroxysmální tachykardie, ventrikulární fibrilace), akutní myokarditidy nebo infarktu myokardu. Schopnost myokardu účinně se snížit prudce klesá, což vede ke snížení minutového objemu a do arteriálního systému vstupuje výrazně nižší než normální množství krve..

    Akutní srdeční selhání může být způsobeno snížením čerpací funkce pravé komory, levé komory nebo levé síně. Akutní selhání levé komory se vyvíjí jako komplikace infarktu myokardu, defektu aorty a hypertenzní krize. Snížení kontraktilní aktivity myokardu levé komory vede ke zvýšení tlaku v žilách, kapilárách a arteriol plic a ke zvýšení propustnosti jejich stěn. To způsobuje potení krevní plazmy a rozvoj plicního edému..

    V klinických projevech je akutní srdeční selhání podobné akutní vaskulární nedostatečnosti, proto se někdy nazývá akutní kolaps..

    Chronické srdeční selhání

    Chronické srdeční selhání se vyvíjí postupně díky kompenzačním mechanismům. Začíná to zvýšením rytmu srdečních kontrakcí a zvýšením jejich síly, rozšiřují se arterioly a kapiláry, což usnadňuje vyprazdňování komor a zlepšuje perfuzi tkání. Jak základní onemocnění postupuje a kompenzační mechanismy jsou vyčerpány, objem srdečního výdeje neustále klesá. Komory nelze úplně vyprázdnit a během diastoly přetékají krví. Sval srdce má tendenci tlačit krev nahromaděnou v komorách do arteriálního systému a zajišťovat odpovídající úroveň krevního oběhu, vytváří se kompenzační hypertrofie myokardu. Časem však myokard oslabuje. Vyskytují se v nich dystrofické a sklerotické procesy, které jsou spojeny s nedostatečným přísunem krve a dodávkou kyslíku, živin a energie. Blíží se fáze dekompenzace. V této fázi tělo používá neurohumorální mechanismy k udržení hemodynamiky. Udržování stabilní hladiny krevního tlaku s výrazně sníženým srdečním výdejem je zajištěno aktivací mechanismů sympaticko-adrenálního systému. V tomto případě dochází ke křečím renálních cév (vazokonstrikce) a rozvíjí se renální ischémie, která je doprovázena snížením jejich vylučovací funkce a retencí intersticiální tekutiny. Vylučování antidiuretického hormonu hypofýzou se zvyšuje, což zvyšuje zadržování vody v těle. Díky tomu se zvyšuje objem cirkulující krve, zvyšuje se tlak v žilách a kapilárách, zvyšuje se pocení tekutiny do intersticiálního prostoru.

    Podle různých autorů je chronické srdeční selhání pozorováno u 0,5–2% populace. S věkem se incidence zvyšuje, po 75 letech se patologie vyskytuje u 10% lidí.

    Srdeční selhání je vážným lékařským a sociálním problémem, protože je doprovázeno vysokou mírou postižení a úmrtnosti.

    Příčiny srdečního selhání

    Hlavní příčiny srdečního selhání jsou:

    • ischemická choroba srdeční a infarkt myokardu;
    • dilatační kardiomyopatie;
    • revmatické choroby srdce.

    U starších pacientů jsou příčinami srdečního selhání často diabetes typu II a hypertenze.

    Existuje řada faktorů, které mohou redukovat kompenzační mechanismy myokardu a vyvolat rozvoj srdečního selhání. Tyto zahrnují:

    • plicní embolie (plicní embolie);
    • těžká arytmie;
    • psychoemocionální nebo fyzické přetížení;
    • progresivní ischemická choroba srdeční;
    • hypertenzní krize;
    • akutní a chronické selhání ledvin;
    • těžká anémie;
    • zápal plic;
    • závažné SARS;
    • hypertyreóza;
    • dlouhodobé užívání některých léků (adrenalin, efedrin, kortikosteroidy, estrogeny, nesteroidní protizánětlivá léčiva);
    • infekční endokarditida;
    • revmatismus;
    • myokarditida;
    • ostré zvýšení objemu cirkulující krve s nesprávným výpočtem objemu intravenózně vstřikované tekutiny;
    • alkoholismus;
    • rychlý a významný nárůst hmotnosti.

    Eliminace rizikových faktorů pomáhá předcházet rozvoji srdečního selhání nebo zpomaluje jeho postup.

    Srdeční selhání je akutní a chronické. Příznaky akutního srdečního selhání se objevují a postupují velmi rychle, od několika minut do několika dnů. Chronické formy se pomalu v průběhu několika let.

    Akutní srdeční selhání se může vyvinout v jednom ze dvou typů:

    • selhání levé síně nebo levé komory (typ vlevo);
    • selhání pravé komory (správný typ).

    Fáze

    V souladu s klasifikací Vasilenko-Strazheska ve vývoji chronického srdečního selhání se rozlišují následující stadia:

    I. Fáze počátečních projevů. V klidu hemodynamické poruchy u pacienta chybí. Cvičení způsobuje nadměrnou únavu, tachykardii, dušnost.

    II. Fáze výrazných změn. Příznaky dlouhodobých hemodynamických poruch a selhání oběhu jsou dobře vyjádřeny a jsou v klidu. Stagnace v malých a velkých kruzích krevního oběhu způsobuje prudké snížení postižení. Během této fáze se rozlišují dvě období:

    • IIA - středně závažné hemodynamické poruchy v jednom ze srdečních oddělení, pracovní kapacita je výrazně snížena, dokonce i normální zátěž vede k těžké dušnosti. Hlavní příznaky: těžké dýchání, mírné zvětšení jater, otok dolních končetin, cyanóza.
    • IIB - těžké hemodynamické poruchy jak ve velkém, tak v plicním oběhu, postižení je úplně ztraceno. Hlavní klinické příznaky: těžký otok, ascit, cyanóza, dušnost v klidu.

    III. Fáze dystrofických změn (terminální nebo finální). Vytváří se přetrvávající selhání oběhu, což vede k závažným metabolickým poruchám a nevratnému narušení morfologické struktury vnitřních orgánů (ledviny, plíce, játra), vyčerpání.

    Při srdečním selhání ve fázi počátečních projevů se doporučuje fyzická aktivita, která nezpůsobí zhoršení pohody.

    Příznaky srdečního selhání

    Těžké srdeční selhání je doprovázeno:

    • porucha výměny plynu;
    • otok;
    • stagnující změny vnitřních orgánů.

    Porucha výměny plynu

    Zpomalení rychlosti toku krve v mikrovaskulatuře zdvojnásobuje absorpci kyslíku tkání. V důsledku toho se zvyšuje rozdíl mezi saturací arteriální a žilní krve kyslíkem, což přispívá k rozvoji acidózy. V krvi se hromadí nedostatečně oxidované metabolity, což aktivuje rychlost bazálního metabolismu. Výsledkem je začarovaný kruh, tělo potřebuje více kyslíku a oběhový systém je nemůže uspokojit. Porucha výměny plynu vede k příznakům srdečního selhání, jako je dušnost a cyanóza.

    Se stagnací krve v oběhovém systému a zhoršením jeho okysličení (saturace kyslíkem) dochází k centrální cyanóze. Zvýšené využití kyslíku v tělesných tkáních a zpomalení toku krve způsobují periferní cyanózu (acrocyanózu).

    Otok

    Vývoj otoků na pozadí srdečního selhání vede k:

    • zpomalení průtoku krve a zvýšení kapilárního tlaku, což pomáhá zvýšit plazmatický přenos do intersticiálního prostoru;
    • narušení metabolismu voda-sůl, což vede ke zpoždění sodíku a vody;
    • porucha metabolismu bílkovin, která narušuje osmotický tlak plazmy;
    • snížení inaktivace jater antidiuretického hormonu a aldosteronu.

    V počátečním stádiu srdečního selhání je otok skrytý a projevuje se jako patologické zvýšení tělesné hmotnosti, snížení diurézy. Později se stanou viditelnými. Zaprvé, dolní končetiny nebo sakrální oblast bobtnají (u pacientů na lůžku). Následně se v tělních dutinách hromadí tekutina, což vede k vývoji hydroperikardu, hydrotoraxu a / nebo ascitu. Tento stav se nazývá břišní dropy..

    Stagnující změny vnitřních orgánů

    Hemodynamické poruchy v plicním oběhu vedou k rozvoji kongesce v plicích. Na tomto pozadí je pohyblivost plicních okrajů omezená, dýchací exkurze hrudníku je snížena a je ztuhlost plic. Pacienti mají hemoptýzu, kardiogenní pneumosklerózu, vyvíjí se kongestivní bronchitida..

    Městnavé příhody ve velkém kruhu krevního oběhu začínají zvýšením velikosti jater (hepatomegalie). V budoucnu hepatocyty umírají s jejich nahrazením pojivovou tkání, tj. Vytváří se srdeční fibróza.

    Při chronickém srdečním selhání se postupně rozšiřují dutiny síní a komor, což vede k relativní nedostatečnosti atrioventrikulárních chlopní. Klinicky se to projevuje rozšířením srdce, tachykardií, otokem cervikálních žil.

    Příznaky kongestivní gastritidy jsou ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, plynatost, sklon k zácpě, úbytek na váze.

    U dlouhodobého chronického srdečního selhání se u pacientů rozvíjí srdeční kachexie - extrémní stupeň vyčerpání.

    Stagnace v ledvinách způsobuje rozvoj následujících příznaků srdečního selhání:

    Srdeční selhání má výrazný negativní vliv na funkce centrálního nervového systému. To vede k vývoji:

    • depresivní stavy;
    • únava;
    • poruchy spánku;
    • snížená fyzická a duševní výkonnost;
    • podrážděnost.

    Klinické projevy srdečního selhání jsou také určeny jeho typem.

    Příznaky akutního srdečního selhání

    Akutní srdeční selhání může být způsobeno sníženou čerpací funkcí pravé komory, levé komory nebo levé síně..

    Akutní selhání levé komory se vyvíjí jako komplikace infarktu myokardu, defektu aorty a hypertenzní krize. Snížení kontraktilní aktivity myokardu levé komory vede ke zvýšení tlaku v žilách, kapilárách a arteriol plic a ke zvýšení propustnosti jejich stěn. To způsobuje potení krevní plazmy a rozvoj plicního edému..

    V klinických projevech je akutní srdeční selhání podobné akutní vaskulární nedostatečnosti, proto se někdy nazývá akutní kolaps..

    Klinicky akutní selhání levé komory se projevuje příznaky srdečního astmatu nebo alveolárního plicního edému.

    K rozvoji infarktu srdečního astmatu obvykle dochází v noci. Pacient se probouzí ve strachu z náhlého zadušení. Ve snaze zmírnit svůj stav zaujímá nucené postavení: sedí se sklopenými nohama (poloha orthopnea). Během inspekce přitahují pozornost následující příznaky:

    • bledost kůže;
    • acrocyanóza;
    • studený pot;
    • těžká dušnost;
    • tvrdé dýchání v plicích jedinými vlhkými rales;
    • nízký krevní tlak;
    • tupé srdeční zvuky;
    • vzhled cvalu rytmu;
    • rozšíření okrajů srdce doleva;
    • arytmický puls, časté, slabé plnění.

    S dalším zvýšením stagnace v plicním oběhu se vyvíjí alveolární plicní edém. Její příznaky jsou:

    • náhlé udušení;
    • kašel s růžovým pěnovým sputem (v důsledku přimíchání krve);
    • bublající dýchání se spoustou mokrého sípání (příznak „vroucího samovaru“);
    • obličejová cyanóza;
    • studený pot;
    • otok krčních žil;
    • prudké snížení krevního tlaku;
    • arytmický, vláknitý puls.

    Pokud není pacientovi poskytnuta neodkladná lékařská péče, pak na pozadí zvýšení srdečního selhání a respiračního selhání, fatální výsledek.

    Při mitrální stenóze vzniká akutní nedostatečnost levé síně. Klinicky se tento stav projevuje přesně stejným způsobem jako akutní srdeční selhání levé komory.

    Akutní selhání pravé komory se obvykle vyvíjí v důsledku plicní embolie (PE) nebo jejích velkých větví. Pacient stagnuje ve velkém kruhu krevního oběhu, který se projevuje:

    • bolest v pravé hypochondrii;
    • otok dolních končetin;
    • otok a pulzace žil krku;
    • tlak nebo bolest v srdci;
    • cyanóza;
    • dušnost
    • rozšíření hranic srdce doprava;
    • zvýšený centrální žilní tlak;
    • prudké snížení krevního tlaku;
    • vláknitý puls (časté, slabé plnění).

    Příznaky chronického srdečního selhání

    Chronické srdeční selhání se vyvíjí u pravého a levého síňového, pravého a levého komorového typu.

    Podle různých autorů je chronické srdeční selhání pozorováno u 0,5–2% populace. S věkem se incidence zvyšuje, po 75 letech se patologie vyskytuje u 10% lidí.

    Chronické selhání levé komory je vytvořeno jako komplikace koronárních srdečních chorob, arteriální hypertenze, nedostatečnosti mitrální chlopně, defektu aorty a je spojeno s krevní stázou v plicním oběhu. Vyznačuje se změnami plynu a cév v plicích. Klinicky projevené:

    • únava;
    • suchý kašel (zřídka s hemoptýzou);
    • palpitace;
    • cyanóza;
    • útoky udušení, ke kterým často dochází v noci;
    • dušnost.

    Při chronické nedostatečnosti levé síně u pacientů se stenózou mitrální chlopně je kongesce v oběhovém systému ještě výraznější. Počátečními příznaky srdečního selhání jsou v tomto případě kašel s hemoptýzou, těžká dušnost a cyanóza. Sklerotické procesy postupně začínají v cévách malého kruhu a v plicích. To vede k vytvoření další překážky pro průtok krve v malém kruhu a dále zvyšuje tlak v pánvi plicní tepny. V důsledku toho se také zvyšuje zatížení pravé komory, což způsobuje postupné formování jeho nedostatečnosti.

    Chronické selhání pravé komory obvykle doprovází plicní emfyzém, pneumosklerózu, mitrální srdeční vady a je charakterizováno výskytem příznaků stagnace krve v oběhovém systému. Pacienti si stěžují na dušnost při fyzické námaze, zvýšení a prasknutí břicha, snížení množství uvolněné moči, výskyt otoků dolních končetin, těžkost a bolest v pravé hypochondrii. Během inspekce odhaleno:

    • cyanóza kůže a sliznic;
    • otok periferní a krční žíly;
    • hepatomegalie (zvětšená játra);
    • ascites.

    Nedostatek pouze jedné části srdce nemůže zůstat dlouho izolovaný. V budoucnu nevyhnutelně přechází do obecného chronického srdečního selhání s vývojem žilní stázy v malých i velkých kruzích krevního oběhu.

    Diagnostika

    Srdeční selhání, jak je uvedeno výše, je komplikací řady onemocnění kardiovaskulárního systému. U pacientů s těmito nemocemi je proto nezbytné provést diagnostická opatření k detekci srdečního selhání v nejranějších stádiích, a to i před výskytem zjevných klinických příznaků..

    Srdeční selhání není nezávislé onemocnění, ale vyvíjí se jako komplikace patologií srdce a krevních cév.

    Při sběru anamnézy je třeba věnovat zvláštní pozornost těmto faktorům:

    • stížnosti na dušnost a únavu;
    • indikace přítomnosti arteriální hypertenze, ischemické choroby srdeční, revmatismus, kardiomyopatie.

    Specifické příznaky srdečního selhání jsou:

    • rozšíření hranic srdce;
    • vzhled III srdečního tónu;
    • rychlý pulz s nízkou amplitudou;
    • otok
    • ascites.

    Pokud existuje podezření na srdeční selhání, provádí se řada laboratorních testů, včetně biochemických a klinických krevních testů, stanovení složení plynu a elektrolytů v krvi a charakteristik metabolismu bílkovin a uhlohydrátů..

    Specifickými změnami na elektrokardiogramu je možné detekovat arytmie, ischemii (nedostatečné zásobení krve) myokardu a jeho hypertrofii. Používají se také různé zátěžové testy založené na EKG. Patří mezi ně test na běžeckém pásu („běžecký pás“) a ergometrie jízdních kol (pomocí rotopedu). Tyto testy vyhodnocují rezervní kapacitu srdce..

    Posoudit čerpací funkci srdce, identifikovat možnou příčinu rozvoje srdečního selhání umožňuje ultrazvukovou echokardiografii.

    Zobrazování magnetickou rezonancí je indikováno pro diagnostiku získaných nebo vrozených malformací, ischemické choroby srdeční a řady dalších nemocí..

    Radiografie hrudníku u pacientů se srdečním selháním odhaluje kardiomegálii (zvýšení srdečního stínu) a přetížení v plicích.

    Pro stanovení objemové kapacity komor a posouzení síly jejich kontrakcí se provede radioizotopová ventriculografie..

    V pozdních stádiích chronického srdečního selhání se provádí ultrazvukové vyšetření, aby se vyhodnotil stav pankreatu, sleziny, jater, ledvin a detekovala se volná tekutina v břišní dutině (ascites)..

    Léčba srdečního selhání

    Při srdečním selhání je léčba zaměřena především na základní onemocnění (myokarditida, revmatismus, hypertenze, ischemická choroba srdeční). Indikací pro chirurgický zákrok může být adhezivní perikarditida, srdeční aneuryzma, srdeční vady.

    Přísný odpočinek na lůžku a emoční odpočinek jsou předepisovány pouze u pacientů s akutním a závažným chronickým srdečním selháním. Ve všech ostatních případech doporučená fyzická aktivita, která nezpůsobuje zhoršení pohody.

    Srdeční selhání je vážným lékařským a sociálním problémem, protože je doprovázeno vysokou mírou postižení a úmrtnosti.

    Při léčbě srdečního selhání hraje důležitou roli správně organizovaná dietní strava. Jídla by měla být snadno stravitelná. Strava by měla zahrnovat čerstvé ovoce a zeleninu jako zdroj vitamínů a minerálů. Množství soli je omezeno na 1–2 g denně a příjem tekutin na 500–600 ml.

    Ke zlepšení kvality života a jeho rozšíření umožňuje farmakoterapii, která zahrnuje následující skupiny léků:

    • srdeční glykosidy - zvyšují kontraktilní a čerpací funkci myokardu, stimulují diurézu a zvyšují úroveň tolerance vůči cvičení;
    • ACE inhibitory (angiotensin-konvertující enzym) a vasodilatátory - snižují cévní tonus, rozšiřují lumen krevních cév, čímž snižují cévní rezistenci a zvyšují srdeční výdej;
    • nitráty - rozšiřují koronární tepny, zvyšují srdeční výdej a zlepšují plnění krve v komoře;
    • diuretika - odstraňuje přebytečnou tekutinu z těla, čímž snižuje otok;
    • β-adrenergní blokátory - zvyšují srdeční výdej, zlepšují plnění srdečních komor krví, snižují srdeční frekvenci;
    • antikoagulancia - snižují riziko krevních sraženin v cévách, a tím i tromboembolických komplikací;
    • léky, které zlepšují metabolické procesy v srdečním svalu (draselné přípravky, vitamíny).

    S rozvojem srdečního astmatu nebo plicního edému (akutní selhání levé komory) potřebuje pacient pohotovostní hospitalizaci. Předepisujte léky, které zvyšují srdeční výdej, diuretika, dusičnany. Je nutná kyslíková terapie.

    Odstranění tekutiny z tělních dutin (břišní, pleurální, perikardiální) se provádí vpichem.

    Prevence

    Prevence vzniku a progrese srdečního selhání je prevence, včasná detekce a aktivní léčba onemocnění kardiovaskulárního systému, které způsobují jeho vývoj..

    Léčba srdečního selhání lidovými léky

    Za prvé, pacient s kardiovaskulární nedostatečností potřebuje odpočinek, fyzický i emoční. Všechny vzrušující okamžiky v jeho životě by měly být odstraněny, je nutné stanovit určitou stravu a odpočinek.

    Protože spánek u pacientů se srdcem je často narušen, při předepisování léčby nelze zapomenout na předepisování léků pro sedativní a hypnotické účinky. Více o příznakech zde..

    Nejdůležitější léky na srdce u pacientů s chronickým srdečním selháním jsou digitalis (digitalis) a léky z něj. Digitalis uvedl do lékařské praxe Dr. Whiting na konci 18. století. "Nechtěl bych být doktorem, kdyby neexistoval žádný digitalis," napsal jeden slavný francouzský lékař.

    Zajímavým faktem je, že na začátku XVIII. Století nebylo nic o digitalis v oficiálním lékařství známo. První informace o ní se objevila poté, co zemřel jeden slavný léčitel a čarodějnice. Mezi její věci byly nalezeny záznamy o způsobu přípravy digitalisu a jeho léčivých vlastnostech. Bylo také nalezeno několik svazků této rostliny. Když místní lékař testoval účinky digitalisu na několik pacientů, byl tímto účinkem zasažen. Od té doby je společnost Digitalis uznávána za oficiální lék a dosud je nejúčinnějším terapeutickým nástrojem v léčbě chronického srdečního selhání..

    Je třeba poznamenat, že digitalis a jeho přípravky mají účinek pouze na poškozené a nemocné srdce a téměř neovlivňují srdce zdravého člověka. Jak prokázaly experimentální a klinické studie, přípravky digitalis zvyšují kontrakční funkci myokardu, což má za následek prudké zvýšení vypouštěné krve. Údery pulsu zesilují, zvyšuje se krevní oběh. Zvýšení kontraktility srdce vede k oslabení přetížení. U pacientů se otok snižuje a sípá v plicích, kašel a kongestivní dušnost zmizí. Snižuje se také jejich tachykardie, frekvence tepu se stává normální. Můžeme říci, že digitalis přispívá k „zbytku“ srdce z přetížení.

    Při chronickém srdečním selhání se digitalis obvykle používá jako prášek ze suchých listů. Dávka léku je plná (0,1 g, 3krát denně) a neúplná (0,05 g. Od 1 do 3krát denně). Digitalis se zřídka používá v tinktuře listů, protože v roztoku rychle (do 2–3 dnů) ztrácí sílu a je obtížné ho dávkovat.

    Při léčbě digitalisem a jeho přípravky dávají v prvních dnech plnou dávku léku, poté se snižuje. Síla digitalis se posuzuje podle srdeční frekvence. S poklesem frekvence se také snižuje dávka. Přípravky Digitalis na srdce nepůsobí okamžitě. Nejprve se musí hromadit v srdečním svalu. Účinek digitalisu se obvykle začíná objevovat za den.

    Nejčastěji je indikací pro použití digitalis chronické srdeční selhání doprovázené zvýšeným srdečním tepem. Pokud lék zlepšil stav pacienta po 1-3 dnech, pak by mělo pokračovat, pokud nedojde ke zlepšení, další podávání léku je nejen zbytečné, ale také škodlivé.

    Závislost na přípravcích digitalis nenastává, ale předávkování vede k intoxikaci. Je třeba poznamenat, že vývoj leptání „pomáhá“ a schopnost digitalisu se hromadit v srdečním svalu a v něm pevně fixována. Léčba diity a jejími přípravky by proto měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře.

    Digitalis lze použít nejen ve formě prášků a infuzí, ale také ve formě čípků (zejména s poškozením jater a kapkami; v tomto případě by měla být dávka mírně zvýšena).

    Řada léků se připravuje z digitalis v oficiálním lékařství. Jedná se o indianoxin, digoxin, lantosid a vyšší.

    Nabídka tradiční medicíny

    1 polévková lžíce. lžíci lžíce sazí na pánvi, stropu a zalijeme 200 ml horkého mléka. Trvejte na tom, 3 hodiny, kmen a pití během dne ve 3-4 dávkách.

    Pravidelně užívejte 10 kapek jódové tinktury na 20oma mléka 3krát denně půl hodiny před jídlem. Průběh léčby je 15 dnů. Opakovaný kurz - po 2 měsících.

    Nápoje z hlohového ovoce vypijte 2-3krát denně namísto čaje.

    Odvar hlohových květů (10 g. Na 200 ml vroucí vody) pít 3x denně po dobu 0,5 šálku.

    Tekutý extrakt hloh je dobrým lékem na chronické srdeční selhání s fibrilací síní. Vezměte 25 kapek 3-4 krát denně.

    2 lžíce. lžíce tuku nalít 300 ml vroucí vody. Trvejte v termoskách po dobu 2 hodin, napětí. Vezměte 50 ml 3krát denně.

    2 hodiny lžíce rozdrcených květinových košů měsíčku zalijeme 500 ml vroucí vody. Trvejte na tom 1 hodinu. Pijte 0,5 šálku 2-3krát denně. Měsíček zpomaluje rytmus srdečních kontrakcí a zlepšuje fungování srdečního svalu.

    Infuze pětičlenné třezalky (hluchota kopřivová): 1 polévková lžíce. lžíce trávy nalije 500 ml vroucí vody. Trvejte na tom 1 hodinu, napětí. Pijte 1/3 šálku 3x denně.

    Tinktura: 2 lžíce. lžíce trávy nalijte 300 ml 70% alkoholu a trvejte 7 dní na teplém místě. Kmen. Vezměte 25 kapek 3krát denně.

    Tinktura z horské arniky se užívá 30 kapek 3krát denně před jídlem. Průběh léčby je 20 dní;

    Viburnum vulgaris. Pít v jakékoli formě. Pro přípravu infuze 1 lžíce. lžíce bobule smíchané s 1 polévková lžíce. lžíci medu a přidejte sklenici vroucí vody. Trvejte na tom 1 hodinu. Pijte infuzi před jídlem 2-3krát denně po dobu 0,5 šálku. Průběh léčby je 1 měsíc. Dokončení 3-4 roky.

    Infuze nebo odvar z bylin máty peprné (1 polévková lžíce na 300 ml vroucí vody). Vezměte 2 lžíce. lžíce 3-4 krát denně.

    Tinktura máty (farmaceutický přípravek) brát 25 kapek 3x denně.

    Mladé červené (ženské) kužely borovice skotské trvají na vodce (1:10) po dobu 14 dnů. Kmen. Užívejte 25 kapek 3krát denně po dobu jednoho měsíce.

    Jeřabiny (červené i aronie), je užitečné brát se všemi srdečními chorobami. Užívejte v jakékoli formě (čaj, džus, džem, tinktura atd.). Tyto bobule také snižují krevní tlak..

    Jako vazodilatátor pijí zahradní fenykl (infuze trávy a semen). 2 lžičky směsi na 300 ml vroucí vody. Trvejte na tom 1 hodinu, napětí. Pijte 0,5 šálku 3x denně.

    Mrkvová šťáva je užitečná pro všechny srdeční choroby. Pijte denně 0,5 šálku 3x denně.

    Následující směs je velmi užitečná: mrkvová šťáva - 7 dílů, celerová šťáva - 4 díly, petrželová šťáva - 2 díly. Míchejte a pijte vše během dne.

    K normalizaci spánku léčitelé doporučují následující sbírku: listy máty peprné, listy třílisté směny, kořen valeriány. Vezměte všechno ve stejných proporcích (1 polévková lžíce), nakrájejte, míchejte. Směs se nalije do 500 ml vroucí vody a trvá na tom, že se v termoce přes noc. Kmen. Vezměte 1 šálek infuze hodinu před spaním.

    Připravte si kolekci: květy hloh - 5 dílů, tráva ptáka horolezce - 3 díly, tráva přesličky - 2 díly.

    2 lžičky směsi nalijte 300 ml vroucí vody, trvejte na tom 1 hodinu, vypusťte. Pijte 50 ml 4-5krát denně.

    Připravte sbírku: kořen valeriánu - 4 díly, krvavě červené květy hloh - 1 díl, lístky máty - 3 díly, fenyklové plody - 2 díly.

    Nalijte polévkovou lžíci směsi s 300 ml vroucí vody, trvejte na tom, že se termosky přes noc napění. Pijte během dne v 5–6 recepcích.

    Thorn květiny, heather květiny, tráva tráva.

    Léčba pijavice

    Tento lék má své bezpodmínečné výhody. Především je to pohodlí a jednoduchost použití lyofilizované pijavice: ne každý pacient je připraven souhlasit s uvedením živých pijavic. Zvláště pokud mu nikdy nebyly pijavice. Většina pacientů tuto léčebnou metodu odmítá, dokud nejsou sami přesvědčeni o její účinnosti. Na druhé straně je „Piyavit“ výrazně podřadný než živá pijavice, ve slinách, ve kterých je obsažen komplex užitečných látek potřebných pro nemocné tělo, zejména v pooperačním období. Mnoho prospěšných enzymů, které se nacházejí ve slinách pijavice, se ničí sušením..

    Pijavice, kousající pacienta, uvolňuje hirudin do svého krevního řečiště a celou řadu pozitivních tajemství, která stabilizují systém srážení krve. V polovině minulého století oplývaly časopisy články kardiologů. Napsali, že pro srdeční onemocnění neexistuje účinnější léčba než pijavice. Díky „přirozenému lékaři“ klesá krevní tlak o 20–40 jednotek, zaznamenává se zvýšení rychlosti proudění krve, kapiláry se rozšiřují, obsah protrombinu klesá o 20%. Stabilizace koagulačního systému tedy vede ke zlepšení krevního oběhu všech vnitřních orgánů.

    Srdeční chirurgie je dnes pod vlivem heparinu. Ale to je umělý zásah, který pak způsobí, že tělo reaguje zpět. Lékařská pijavice, která je mnohem účinnější z hlediska účinnosti heparinu a aniž by způsobovala negativní vedlejší účinky, fyziologicky stabilizuje kardiovaskulární systém.

    Dnes srdeční choroby nejčastěji postihují muže. Ženy s takovými problémy jsou 10-15krát méně pravděpodobné. Mezi pacienty jsou často ti, kteří nemohou pijavice dát: ti, kteří trpí hemofilií, rakovinou. Pacienti často přicházejí ke srdečnímu chirurgovi, který po prvním sezení hirudoterapie krev okamžitě koaguluje. To ukazuje na velké nebezpečí trombózy, infarktu, řady dalších nemocí..

    Je samozřejmě lepší zajistit prevenci srdečních chorob mezi odborníky. Ale co dělat pro ty, pro které z nějakého důvodu není k dispozici relace pijavic na klinice? Mnoho kardiologů dnes doporučuje průběh domácí hirudoterapie..

    Je nezbytné, aby vás kardiolog nebo terapeut poslouchal před a po představení pijavic. To platí zejména pro pacienty, kteří utrpěli akutní mrtvici, srdeční infarkt. Samozřejmě, pokud máte vy nebo vaši blízcí akutní infarkt, zavolejte lékaře. Hirudoterapii lze provádět doma ve dvou případech:

    pro prevenci kardiovaskulárních chorob;

    zmírnit účinky nemoci.

    Ti, kteří jsou propuštěni z nemocnice, lékaři obvykle doporučují, aby si pijavice nasadili měsíc po infarktu nebo mozkové příhodě. Pijavice mají pozitivní účinek na krev, snižují riziko krevních sraženin, pomáhají při práci se srdečními svaly. Nežádoucí důsledky mrtvice - znecitlivění rukou, vysoký krevní tlak, záškuby obličeje - mohou po 5 nebo 6 týdnech hirudoterapie zcela zmizet. Tromboflebitida účinně zachází s pijavice. Může být ošetřeno doma, ale znovu pouze po konzultaci s odborníkem příslušného profilu.

    Nejprve je tedy diagnóza kardiovaskulárního onemocnění objasněna pomocí koronární angiografie. Teprve pak se můžete rozhodnout, zda potřebujete pijavice a jak dlouho by se s nimi mělo zacházet. Je vhodné, aby první sezení hirudoterapie vedl specialista a on sám napsal další kurz domácích pijavic.

    Gennadij Pavlovič doporučuje uvádět pijavice jako prevenci kardiovaskulárních chorob, zejména u mužů po 50 letech. Pacienti, kteří k němu přicházejí, si často myslí, že čím více „krvežíznivých“ bude na nich sedět, tím účinnější bude. Ale není tomu tak. Maximální počet pijavic, které jsou povoleny doma, je 3-5. Pokud po relaci krev klesne dvě nebo tři hodiny, může být další relace provedena po čtyřech nebo pěti dnech. Pokud rána krvácí déle než tři hodiny, pak po 7-10 dnech.

    Pokud jsou pacienti znepokojeni tromboflebitidou, musí kolem pórového místa umístit pijavice do šachovnicového vzoru, z nichž jedna nebo dvě se zvýší na poslední relaci na sedm. Ale ne do žíly! Pokud je tromboflebitida hluboká, je nepravděpodobné, že by domácí léčba byla účinná. S hlubokou tromboflebitidou, jak víte, se noha stává dvakrát, nebo dokonce vícekrát tlustší, pacient se často nemůže hýbat. Tyto stavy lze léčit pouze v nemocnici..

    Onemocnění, jako je chronická srdeční choroba (HIVS), je dnes docela běžné. Je zpravidla doprovázeno patologií dalších orgánů a funkčních systémů těla. Brožura „Hirudoterapie v zrcadle naturopatických technologií“ popisuje zkušenosti V. G. Kudinova a A. V. Kudinova v léčbě pijavic HIBS.

    Léčili touto diagnózou 123 pacientů. Mnoho mělo následující průvodní patologie:

    dysfunkce neuroendokrinního systému a štítné žlázy;

    osteochondróza krční páteře s bolestí;

    biliární dyskineze;

    genitálních chorob.

    Hodně samozřejmě záleželo na významu jedné nebo druhé patologie při léčbě základního onemocnění, závažnosti CHD v této „kytici“ diagnóz.

    Průběh hirudoterapie byl zvolen individuálně s přihlédnutím, mimo jiné k patologiím, ke stavu systému srážení krve. Bylo by iluzí považovat pijavice za takové pacienty jako všelék. Hirudoterapie byla hlavní metodou pomoci pacientům, ale spolu s ní byly použity i jiné metody, včetně léků.

    Celkový počet dodaných pijavic se pohyboval od 150 do 200 po celou dobu léčby, sezení se prováděla od 8 do 15, v závislosti na anamnéze pacienta. Krevní tlak téměř každého se vrátil k normálu, bolesti v oblasti srdce zmizely a zbývající potíže prakticky zmizely. Lékaři byli hirudoterapií pozorováni všech 123 pacientů. Účinek relací přetrvával u 105 lidí. Některé byly odhlášeny pro řadu dalších nemocí a mnoho pacientů bylo zrušeno dříve plánované operace. U některých se současnou diagnózou glaukomu zlepšil vidění 1 dioptrie.

    Jako příklad uvádějí V. G. Kudinov a A. V. Kudinov 64letého pacienta s následující „sadou“ nemocí: ateroskleróza aorty a koronárních cév, CHD, hypertenze druhého stupně, osteochondróza krční páteře s radikulárním syndromem, hypofunkce štítná žláza, obezita, kolitida, pyelonefritida, bilaterální adnexitida, glaukom. Měla operaci pro nodulární strumu. Po hirudoterapii se operace stala zbytečnou: příznaky onemocnění prakticky zmizely. Celkem měl tento pacient 6 sezení. Léčebný režim byl následující.

    První zasedání: 10 pijavic bylo doručeno do všech bioenergetických bodů, do jater, do mastoidních procesů pro tuto relaci. Od druhé do šesté sekce byly pijavice umístěny na štítnou žlázu - 10 pijavic, na zadní straně krku - 4, na ledvinách - 3 na každé straně, na oční oblasti - 2 na pravé a levé straně, na konečníku - až 6, na křížové kosti - až 6. Každé sezení zahrnovalo povinné nastavení pijavic na projekci jater (1 nebo 2 pijavice) a na projekci srdce (až 6).

    V pouhých 6 sezeních bylo doručeno 186 pijavic. Hirudoterapie byla kombinována s manuální terapií, heparinem, taktivinem a dalšími pomocnými metodami léčby. Po 3. sezení se pacient cítil mnohem lépe, bolest srdce úplně zmizela, další stížnosti se významně snížily, moč a krevní testy se zlepšily. Od té doby uplynulo několik let, pacient vděčně připomíná lékařskou pijavici a lékaře, kteří pro ni objevili tuto úžasnou metodu léčby..

    Přibližný seznam kardiovaskulárních chorob, při nichž profesionální hirudoterapie účinně pomáhá:

    stabilní a nestabilní angina pectoris;

    ischemická choroba srdeční;

    mitrální srdeční onemocnění;

    Ošetření oslabení srdce

    Ephedra dvoubodový (Kuzmichevova tráva). V lidovém léčitelství se používá pro chronické srdeční selhání, revmatismus, dnu a zažívací potíže..

    Vývar: 4 lžíce. lžíce nasekaných bylin nalije 400 ml vody a zahřívá se na mírném ohni (s malým varem), dokud se polovina vody neodpaří. Kmen a vzít 1 lžíce. lžíci 3krát denně před jídlem.

    Chistets. Infuze rostliny se používá pro hypertenzi, počáteční fáze kardiovaskulárního selhání, ochrnutí.

    Infuze: 1 čajová lžička trávy nalije 400 ml vroucí vody, trvá na tom, 2 hodiny, kmen. Vezměte 1 polévkovou lžíci. lžíce 3-4 krát denně.

    Stepwalk je bílý. Tinktura rostliny (10%) - lék na léky. Zlepšuje srdeční funkce, snižuje krevní tlak, snižuje bolest srdce při srdečních onemocněních a kardioskleróze.

    Vezměte 20-25 kapek 3x denně. Tinktura je účinná při ochrnutí, epilepsii, krvácení.

    Odvar: 20 g. Drcený kořen ve sklenici vody. Vařte 5 minut, napětí. Vezměte 1 lžičku 3krát denně.

    Tinktura: 25 g kořenů na 100 ml alkoholu a 200 ml vody. Trvejte na 14 dnech na tmavém místě, napětí. Vezměte 10 kapek 3krát denně.

    Fox je úzkoprsý. Esenciální olej z květin dává čichání a zároveň oslabuje činnost srdce.

    Magnolia je listnatá. Léčivý lék magnólie je předepisován 4 až 30 kapek 3krát denně pro hypertenzi a jako tonikum pro srdeční činnost.

    Při oslabené srdeční aktivitě se také předepisují přípravky z březových listů, konvalinek, kalina a květů mateřské sladkosti (příprava a použití viz výše).

    Léčba dušnosti

    Ostružina. Odvar mladých větviček ostružin je opilý srdeční dušností a neurózou.

    Pokud je dušnost způsobena nervovými poruchami, tradiční léčba doporučuje pro její léčbu použít následující složení: tymiánová bylina - 2 lžíce. lžíce, bylina z bylin - 4 lžíce. lžíce, sušená tráva - 3 lžíce. lžíce, ostružinový list - 5 lžíce. polévkové lžíce, woodruff tráva - 4 lžíce. lžíce.

    Vše promíchejte, mlít. Pa sklenici vroucí vody 1 lžíce. lžíce směsi. Trvejte na tom, 30 minut. Pijte jako čaj. Stejné složení se doporučuje pít s menopauzou a jinými nervovými poruchami.

    Adonisův pramen (Adonisův pramen). U různých srdečních chorob, srdeční dušnosti, otoků, ledvinové kapky se připravuje infuze. Lžíce suché byliny pro 2 šálky vroucí vody. Pijte, ale 1 polévková lžíce. každou hodinu a půl.

    Bříza list. Pijí jako diuretikum a diaforetikum při chronickém srdečním selhání a dalších onemocněních spojených s otoky. Při podání této infuze se snižuje dýchavičnost a zvyšuje se močení.

    Infuze: 2 čajové lžičky drcených suchých listů se naplní 200 ml vroucí vody, trvají na tom 1 hodinu, filtrují se. Na špičku nože přidejte jedlou sodu a vypijte 0,5 šálky 3x denně.

    Mateřská. Při srdeční dušnosti, oslabení srdeční aktivity, srdeční neuróze vypijte infuzi 1 sg. lžíce mateřské sladké vody 200 ml vroucí vody. Trvejte na tom 1 hodinu, napětí. Pijte 100 ml 2krát denně (ráno a večer).

    Travní šťáva se vypije 40 kapek půl hodiny před jídlem 3krát denně (vodou). Šťávu z jablečné šťávy lze připravit do budoucna její konzervací s alkoholem - ke 2 dílům čerstvé šťávy se přidají 3 díly alkoholu.

    Léčba chronického kardiovaskulárního selhání

    K oběhové poruše dochází hlavně ze dvou důvodů:

    1. Se snížením kontraktility srdečních svalů.

    2. S poklesem snižte gelovou sílu svalové membrány periferních cév.

    Pokud první faktor převládá, mluvíme hlavně o chronickém srdečním selhání. Pokud převažuje druhý faktor, pak mluvíme hlavně o cévním oběhovém selhání.

    Stav krevního oběhu ve velkém a malém kruhu je určen levou a pravou částí srdce. S převládající lézí jednoho z těchto oddělení se vyskytují izolované nebo převládající léze levého nebo pravého srdce. Mezi formy srdečního selhání proto patří selhání levé komory a pravé komory.

    Srdce a plíce jsou velmi úzce propojeny ve funkčním a anatomickém smyslu, a proto, když je jeden z těchto orgánů nemocný, ovlivní se také druhý. V závislosti na tom, který orgán (srdce nebo plíce) je ve větší míře ovlivněn, se rozlišuje kardiopulmonální nebo plicní srdeční selhání..

    Při kardiovaskulárním selhání jsou jasně definovány dvě fáze - kompenzace a dekompenzace.

    Ve fázi kompenzace vykonává svou práci srdce pomocí rezervních sil těla. Ale přichází období, kdy jsou vyčerpány všechny vnitřní rezervy: fáze dekompenzace zapadá - srdce se nedokáže vyrovnat s břemenem, které je na něj kladeno.

    Chronické srdeční selhání se podle povahy kurzu dělí na typy sodíku: izolovaná nedostatečnost pouze levé komory, izolovaná nedostatečnost pouze pravé komory a úplné srdeční selhání.

    Nedostatek každého oddělení je charakterizován kongescí, lokalizovanou nad umístěním oslabené komory (v případě nedostatečnosti levé komory je kongesce pozorována v plicní cirkulaci, v případě nedostatečnosti pravé komory - ve velkém). Hlavním příznakem srdečního selhání je špatné zásobování orgánů arteriální krví, což vede k hladovění kyslíkem.

    To je si všiml, že to jsou emocionální traumata, která nejčastěji vedou srdce k dekompenzaci. Duševní činnost by měla být omezena na rozumné limity, pacient musí dodržovat víkendy, dodržovat určitý spánek, odpočinek, výživu.

    Je nutné dodržovat umírněnost v potravinách, produkty by měly být snadno stravitelné, což zabraňuje průchodu krve do břišní dutiny a chrání před nadýmáním (těsně zabalený žaludek tlačí na srdce a narušuje jeho normální fungování). Kapalina by měla být konzumována v množstvích, která nenarušují vodní rovnováhu v těle, jak se odhaduje podle množství vyloučené moči, které by mělo přibližně odpovídat množství vypité tekutiny. Pacienti se srdečními chorobami by měli neustále sledovat svou váhu a předcházet obezitě (vklady tuku a přírůstek hmotnosti představují další zátěž pro srdce a v konečném důsledku vedou k dekompenzaci).

    Pokud jde o samotné jídlo, lze říci, že by se mělo snížit množství proteinu v něm. Je také nutné omezit spotřebu stolní soli (je žádoucí snížit její množství na minimum, protože sůl „přitahuje vodu“, což vede ke vzniku otoků).

    Jídlo by mělo obsahovat potřebné množství vitamínů (zejména skupiny B a C) a stopové prvky.

    Pobyt v resortech má velmi pozitivní vliv na pohodu pacientů. Odpočinek v sanatoriu nebo penzionu zlepšuje neuropsychický tón nemocné osoby, vytváří dokonalejší odpočinek, odstraňuje nepravidelnosti ve výživě.

    Omdlévání

    Mdloby je náhlá krátkodobá ztráta vědomí, která je důsledkem narušení oběhu mozku.

    Stručně řečeno, lžíce je varování mozku, že mu chybí kyslík a žádost o pomoc! Mdlení často předchází pocit závratě, nevolnost, závratě. Hlavními příznaky mdloby jsou ztuhlost na hrudi, slabost, „blikání v očích“, znecitlivění končetin, nevolnost, zvracení, bledost kůže a pokles krevního tlaku. Pacient najednou „převalí“ oči, zakryje se studeným potem, jeho puls zeslabí, jeho končetiny se zchladí, zúžení zapadne a pak se zornice roztahnou. Tento stav nejčastěji trvá několik sekund, poté se pacient postupně začíná zotavovat a reagovat na životní prostředí.

    Mdloby se vyskytují se silným strachem, vzrušením, bolestí, s pohledem na krev nebo slabé srdce. Někdy je jeho výskyt podporován dusnou místností, přehřátím na slunci nebo v lázni a rychlým přechodem z horizontální do vertikální polohy. Nejčastěji se synkopa vyskytuje u hysterických žen a oslabených pacientů..

    První pomoc při mdloby je dát pacientovi vodorovnou polohu. Pak je nutné zajistit mu přívod čerstvého vzduchu: uvolněte límec nebo šaty, uvolněte pás, otevřete okno nebo okno. Nastříkejte studenou vodu na obličej a hrudník pacienta, poklepejte ho na tvář mokrým ručníkem nebo dlaní, dejte čpavek nebo spálené ptačí peří, aby si šňupal, otřete končetiny a zahřejte je pomocí vyhřívací podložky. Když pacient získá vědomí, měl by mu dostat horký silný čaj nebo kávu..

    Úprava zápachu

    Ve vaně naplněné teplou vodou nalijte 3–6 kapek bergamotového oleje nebo mahagonu, pomeranče, pelargónie.

    Hydroterapie

    Musíte stát nahý na dřevěné mříži a dopíchnout se 3-4 kbelíky vody, pak důkladně otřete hrubým hadříkem, dokud kůže nezčervená. Teplota vody by měla být 34–35 ° С na začátku ošetření a na konci - asi 20 ° С. Průběh léčby 20 sezení.

    Mohou být provedeny jak obecné, tak místní sprchy. Můžete také provést lokální dávkování studenou vodou (teplota vody 15-20 ° C).

    Lněné ošetření

    3 lžičky lněného semínka, 750 ml vody.

    Semena nalijte vodou, vařte, trvejte 1 hodinu v teplé vodě, namažte.

    Vezměte 1/2 šálku 6x denně v teplé formě.

    Baňka mateřské

    2 čajové lžičky bylin, 500 ml vody.

    Trvejte na trávě ve vodě po dobu 6-8 hodin.

    Užívejte 1/4 šálku 3-4 krát denně 30 minut před jídlem.

    Sbírka číslo 1

    1 lžička lilie květů údolí, 2 lžičky fenyklu, 3 lžičky lístků máty, 4 lžičky valeriánského kořene, 500 ml vody.

    Smíchejte všechny ingredience, 1 polévková lžíce. nalít lžíci směsi vroucí vodou, trvat na 1 hodinu, napětí.

    Vezměte 1/4 šálku 2krát denně.

    Sbírka číslo 2

    1 polévková lžíce. lžíce bylinných bylin, 2-3 lžíce. lžíce kopřivy tráva, 250 ml vody.

    Smíchejte mateří a kopřivy, trvejte na tom ve sklenici vody.

    Vezměte 2krát denně.

    Sbírka číslo 3

    2 lžíce. lžíce bobule ovoce, 3 lžíce. lžíce listů kopřivy, 3 lžíce. polévkové lžíce šípků, 250 ml vody.

    Smíchejte všechny ingredience, nalijte 4 lžičky směsi s vroucí vodou, trvejte na tom, 3 hodiny, kmen.

    Vezměte 250 ml 3krát denně.

    Naplněné břízy

    5 lžíce. lžíce břízy, 500 ml vody.

    Rozdrťte březové listy, zalijte vroucí vodou, trvejte na tom, 4 hodiny, napětí.

    Pijte 1/2 šálku 2-3krát denně.

    Infuze kalina obyčejná

    1 polévková lžíce. lžíce kalina, 250 ml vody.

    Ovoce Kalina nalijte vroucí vodou, nechte působit 2 hodiny a vytlačte.

    Vezměte 1/2 šálku 2krát denně.

    Ořechová baňka

    1 polévková lžíce. lžíce ořechových listů, 250 ml vody.

    Listy nalít vroucí vodou, trvat na 1 hodinu.

    Vezměte 250 ml 3krát denně.

    Baňka jarní Petrklíč

    1 polévková lžíce. lžíce sušených listů petrklíče, 250 ml vody.

    Listy nalijte vroucí vodou, trvejte na tom, 30 minut, napětí.

    Užívejte 1/4 šálku 3krát denně před jídlem.

    Chokeberry infuze

    1 polévková lžíce. lžíce jeřabinového ovoce, 250 ml vody.

    Ovoce nalijte vroucí vodou, trvejte na tom 1 h.

    Vezměte všechno po celý den ve 3 rozdělených dávkách.

    Šípkový vývar

    1 polévková lžíce. lžíce sušených šípků, 500 ml vody.

    Šípky nalijte vroucí vodu, přiveďte k varu, vařte se zavřeným víkem po dobu 10-15 minut, trvejte na tom, že jeden den v termosku.

    Vezměte 1/2 šálku 3x denně.

    Ošetření včelích produktů

    1 polévková lžíce. lžíce medu, 1 polévková lžíce. lžíci hroznové šťávy.

    Smíchejte med a džus.

    První pomoc

    Akutní srdeční selhání je jednou z nejzávažnějších poruch oběhu. Může se vyvinout v důsledku dlouhodobého nedostatku kyslíku (hypoxie) v důsledku ztráty krve nebo respiračních potíží, traumatického šoku, srdečních vad (mitrální stenóza, hypertenze, infarkt myokardu, otrava toxickými látkami). Při akutním srdečním selhání ztrácí srdeční sval kontraktilitu, takže srdce nemůže pumpovat krev, která k němu proudí. Srdeční výdat prudce klesá, dochází ke stáze krve.

    Pokud dominuje selhání levé komory, pak v plicích stagnuje krev, dochází k přetečení plicního oběhu, srdeční astma, plicní edém.

    Pokud převažuje selhání pravé komory, pak krev stagnuje ve velkém kruhu krevního oběhu, objevuje se otok, zvyšuje se játra, zvyšuje se průtok krve a kyslíku do různých tkání a orgánů.

    Akutní kardiovaskulární selhání je patologický stav způsobený selháním srdce jako pumpy, který zajišťuje dostatečný krevní oběh. Typickými příklady akutního srdečního selhání levé komory jsou srdeční astma a plicní edém, do kterého srdeční astma obvykle přechází. Jedná se o paroxysmální formy těžkého namáhaného dýchání způsobeného výtokem serózní tekutiny do plicní tkáně s tvorbou intersticiálního edému u srdečního astmatu nebo alveolárního edému s napěněním transudátu bohatého na proteiny (v případě plicního edému)..

    Příčiny srdečního astmatu a plicního edému jsou primární akutní selhání levé komory (infarkt myokardu, hypertenzní krize, selhání levé komory u pacientů s myokardiopatií atd.) Nebo akutní projevy chronického selhání levé komory (mitrální nebo aortální defekt, chronická srdeční aneuryzma, jiné chronické formy srdečního onemocnění).

    Akutní slabost levé srdeční komory vede k hlavnímu patogenetickému syndromu - zvýšenému hydrostatickému tlaku v plicních kapilárách. Zde jsou další provokativní momenty, jako je fyzický nebo emoční stres, hypervolémie (hyperhydratace, zadržování tekutin), zvýšení průtoku krve do oběhového systému při přechodu do vodorovné polohy a další faktory. Doprovodný útok, vzrušení, zvýšení krevního tlaku, tachykardie, tachypnoe, zvýšená práce dýchacích a pomocných svalů zvyšují zátěž srdce. Tkáňová hypoxie a acidóza způsobená špatnou srdeční funkcí jsou doprovázeny dalším zhoršením fungování, porušením centrální regulace, zvýšením propustnosti alveol a snížením účinnosti lékové terapie.

    1. Harbingery a vymazané formy: zvýšená dušnost, pacient si nemůže lehnout. Dusení, kašel nebo jen bolestivost za hrudní kostí s malou fyzickou námahou, oslabeným dýcháním a skromným pískotem pod lopatkou.

    2. Srdeční astma: udušení kašlem, sípání. Vynucené rychlé dýchání, orthopnea (vynucené sezení). Vzrušení, strach ze smrti. Cyanóza, tachykardie, často - zvýšení krevního tlaku.

    Poslech: na pozadí oslabeného dýchání - suché, často jemně bublající rally. V těžkých případech - studený pot, "šedá" cyanóza, otok krčních žil, prostrace. Zde je velmi důležitá diferenciální diagnóza bronchiálního astmatu, protože léčiva jsou kontraindikována a je indikována adrenalýza..

    3. Plicní edém se vyskytuje více či méně náhle nebo se zvyšující se závažností srdečního astmatu. Výskyt hojných malých a středních bublajících vzestupů u srdečního astmatu, které se šíří do předních oblastí plic, naznačuje vývoj plicního edému. Vzhled pěnového, obvykle růžového sputa, je spolehlivým příznakem plicního edému. Wheezing je v dálce jasně slyšet. Jiné příznaky - jako u těžké srdeční astmy.

    S plicním edémem existují:

    • blesk rychle (smrt během několika minut);

    • akutní (od 30 minut do 3 hodin);

    • zdlouhavý (až den nebo více).

    Léčba - pohotovost je již ve fázi předchůdce. Pro záchranáře je pořadí terapeutických opatření do značné míry určeno jejich dostupností, časem. Pokud je to možné, zavolejte kardiopulmonální resuscitační tým.

    1. Reliéf emočního stresu by měl pacienta, pokud je to možné, uklidnit.

    2. Pacient se posadil s nohama dolů.

    3. Nitroglycerin 2-3 tablety pod jazykem každých 5-10 minut pod kontrolou krevního tlaku, dokud není patrné zlepšení (méně silné pískot, subjektivní zlepšení) nebo dokud krevní tlak neklesne. V některých případech je tato sada opatření dostačující, znatelné zlepšení nastane za 5-15 minut. Pokud nedojde ke zlepšení nebo je to neúčinné, vstříkněte 1-2 ml 1% roztoku morfinu intravenózně pomalu do izotonického roztoku chloridu sodného.

    4. Furosemid - od 2 do 8 ml 1% roztoku intravenózně (nepoužívejte při nízkém krevním tlaku).

    5. Vdechování kyslíku maskou.

    6. Srdeční glykosidy - roztoky digoxinu 0,025% 1–2 ml nebo stropanthinu 0,05% v dávce 0,5–1 ml se injikují pomalu do žíly do 0,9% roztoku chloridu sodného.

    7. Prednizolon (30-60 mg) nebo hydrokortizon (60-125 ml) intravenózně, aby se zabránilo nebo léčilo poškození alveolární membrány; podávání hormonů je zvláště indikováno u smíšené astmy.

    8. Při absenci nezbytných léků se na boky a ramena pacienta aplikuje turniket (je možné improvizovanými prostředky omezit objem cirkulující krve).

    9. U smíšeného astmatu s bronchospasmem se 2,4% roztok aminofylinu pomalu podává intravenózně v množství 10,0 ml..

    10. Jako odpěňovač se používá inhalace par ethanolu. Můžete také zadat intravenózní směs následujícího složení. Ve stříkačce o objemu 10 ml se shromáždí 2–3 ml 96% ethanolu, zbytek objemu se naplní vodou pro injekci nebo isotonickým roztokem chloridu sodného. Má protipěnivý účinek.

    Po úlevě od příznaků selhání levé komory nebo se zlepšením jsou pacienti hospitalizováni v resuscitaci srdce. Přeprava se provádí na nosítkách se zvednutým čelem nebo sezením.

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy