Draslík šetřící diuretika: seznam léků a nuance jejich užívání

Diuretika určená ke zlepšení vylučovací funkce ledvin.

To se děje za účelem eliminace zadržování vody v těle, které lze pozorovat ve formě otoku končetin, kapky břišní dutiny.

Základem působení většiny diuretik je jejich schopnost zvýšit vylučování sodných a chlorových iontů močí, což způsobuje zadržování vody. Někdy jsou předepisována diuretika k odstranění toxických látek při těžké otravě..

Jako velmi účinný lék se diuretika dokázala zadržovat vodu v těle v důsledku srdečního selhání. Při rostoucím tlaku negativně ovlivňuje nadměrná koncentrace sodíku tón svalové stěny cév. A vazodilatací lze dosáhnout pouze vyplavením sodíku z těla, což povede ke snížení krevního tlaku.

Diuretika udržující draslík

Podle účinnosti vyluhování sodíku jsou všechny léky rozděleny do tří kategorií:

  • vysoce účinný, který odstraňuje více než 15% sodíku;
  • průměrně v účinnosti představují 10% sodíku;
  • neúčinné, sotva dosažení prahové hodnoty 5% množství vylučovaného sodíku.

Současně s močí se vylučují nejen sodné kationty, ale také důležité stopové prvky jako hořčík, draslík, vápník, jejichž nedostatek ovlivňuje regulaci mnoha procesů v těle.

Například draslík, důležitý prvek, se podílí na přenosu elektrických impulsů. Jeho nedostatek vede k onemocnění, jako je hypokalémie, která způsobuje slabost, bolest svalů, nepravidelný srdeční rytmus, zácpu. Diuretické léky šetřící draslík, jejichž seznam je velmi rozsáhlý, pomohou zachovat tento důležitý prvek v těle..

Draslík šetřící léky nemají silný diuretický účinek.

Účinek jejich použití musí počkat déle než jeden den, ale přetrvává dlouho. Důležitou výhodou diuretik šetřících draslík je to, že ve srovnání se saluretiky nevedou k hypokalemii..

Oblast působení diuretik šetřících draslík je distální trubice, ve které dochází k výměně sodných a draslíkových iontů. Díky nim se eliminuje voda, soli, škodlivé chemické sloučeniny z tkání a membrán pojivové tkáně a zachování kationtů draslíku má pozitivní vliv na stav srdečního svalu..

Indikace pro použití

Je třeba si uvědomit, že jako samostatný lék na boj proti otokům se nepoužívají léky šetřící draslík na hypertenzi. Jsou na to příliš slabí. Pouze v kombinaci se silnějšími diuretiky můžete dosáhnout požadovaného výsledku.

Pokud jde o rozsah diuretik šetřících draslík, je seznam indikací pro použití následující:

  • léčba arteriální hypertenze;
  • diabetes mellitus;
  • dna
  • diagnostikování primárního hyperaldosteronismu;
  • opakovaný hyperaldosteronismus, jehož výskyt je spojen s cirhózou jater, nefropatií, srdečním selháním v chronické formě;
  • užívání srdečních glykosidů, jako je Korglikon, digoxin, pro zvýšení jejich účinku;
  • zpoždění velkého množství sodíku v těle a vyluhování draslíku (vrozený Liddleův syndrom).

Diuretika šetřící draslík jsou předepisována pro kombinovanou léčbu s jinými diuretiky, která intenzivně odstraňují draslík z těla.

Odrůdy

Všechny léky lze podmíněně rozdělit do dvou skupin: hormonální a hormonální. Hormonální zahrnují Amilorid, Triampur.

Složky léků jsou vůči hormonu aldosteronu neutrální, proto je vhodné je předepsat pacientům s jeho porušením. Z jejich použití není žádná šance na vedlejší účinky.

Pokud mluvíme o nehormonálních draslík šetřících diuretikách, seznam léků je následující: Aldacton, Veroshpiron, Spironolactone.

Léčebný režim

Při léčbě hypertenze diuretiky se postupuje podle následujícího schématu:

  1. v první fázi se používají silná diuretika typu smyčky ve středních dávkách, jako je Torasemid, Furosemid, když je pozorován silný otok končetin, obličeje, břicha a je nutné rychle odstranit edematózní syndrom;
  2. ve druhém stádiu, když je otok odstraněn, je předepsána komplexní udržovací terapie pomocí thiazidů (chlortalidon) a diuretik šetřících draslík, aby se syndrom otoků nevrátil. Takový vaz snižuje pravděpodobnost mrtvice.

Kontraindikace

Diuretika, která neodstraňují draslík, jsou kontraindikována v případě následujících onemocnění:

  • vysoké hladiny draslíku v krvi (hyperkalémie);
  • nedostatek sodíku (hyponatrémie);
  • akutní selhání ledvin;
  • chronická forma selhání jater, včetně cirhózy.

Zvláštní riziková skupina zahrnuje pacienty s diabetes mellitus a renálními chorobami, protože nadměrná koncentrace draslíku v této skupině lidí může způsobit nevratné komplikace. Mnoho léků ze skupiny thiazidů zvyšuje hladinu cukru v krvi. Jako léky na tlak jsou předepisovány ACE inhibitory.

Seznam vedlejších účinků

Rychlá močení je s největší pravděpodobností nepříjemností při užívání diuretik, zatímco některé vitální systémy mohou reagovat následovně:

  • močový systém - vývoj urolitiázy;
  • gastrointestinální trakt - ztráta chuti k jídlu, nevolnost a nutkání zvracet, zácpa nebo průjem;
  • nervový systém si připomene bolest hlavy, závratě, úzkost, křečové jevy v lýtkových svalech, periodicky se objevující ospalost, zmatenost;
  • užívání drog může vést ke změně zabarvení hlasu;
  • kožní vyrážka se může objevit jako projev alergické reakce na léčivo;
  • hormonální léky mohou vést k narušené erekci a zpřísnění mléčných žláz (gynekomastie) u mužů, u žen způsobují zpoždění menstruace a pocit bolesti v mléčné žláze.

Příjem během těhotenství

Během těhotenství ženy často bobtnají pod vlivem hormonálních a biologicky aktivních látek. Chtějí se zbavit otoků a začnou hledat prostředky, které by je velmi rychle přivedly zpět k normálu..

Avšak diuretika jsou těhotným ženám přísně zakázána, protože vedou ke změně rovnováhy voda-sůl v organismech dvou lidí najednou - matky a dítěte. Tyto změny navíc neukazují svou nejlepší stránku..

I nejslabší diuretikum, které neodstraňuje draslík, může vést k:

  • dehydrataci vaskulárního lože;
  • zvýšení hustoty krve;
  • výskyt trombózy;
  • částečné oddělení placenty;
  • fetální zmrazení.

Edém během těhotenství je ve většině případů pouze záležitostí lékařů, protože jde o normální reakci těla na hormonální změny. Pokud se edematózní syndrom zesiluje, je doprovázen arteriální hypertenzí a představuje hrozbu pro život ženy, použití diuretik se stává nezbytností.

Pokud se edematózní syndrom zhoršuje a je doprovázen arteriální hypertenzí, provádí se dvoudenní léčba Furosemidem a poté přecházejí na slabá diuretika, jako je Triampur, Spironolakton. Stává se, že se musíte uchýlit alespoň k ukončení těhotenství, pokud není možné normalizovat stav ženy.

Jak bezpečné jsou všechny diuretika

V tomto případě není možné hovořit o úplné bezpečnosti diuretik.

Všechny přispívají ke změně elektrolytické rovnováhy v těle, což přispívá k výskytu vedlejších účinků..

V případě narušení dávkování a doby užívání léku se objeví situace, která může vést k úmrtí pacienta.

Účinnost jakéhokoli léku bude záviset pouze na správně formulovaném účelu použití a správné dávce. Pokud je nutné snížit tlak, zmírnit otoky a stále se starat o zachování draslíku, bude dlouhý seznam diuretik výrazně snížen na dvě nebo tři položky.

Relativně bezpečné pro všechny léky jsou lehká diuretika Triamteren a Spironolakton..

Související videa

O nuancích použití diuretik u hypertenze:

K ukládání diuretik

KLASIFIKACE DIURETIKY

I. Silná nebo silně působící („stropní“) diuretika

- furosemid, kyselina ethakrylová;

II. Středně silné diuretika, deriváty benzothiadiazinu (thiazidová diuretika)

III. Draslík šetřící diuretika

1) antagonisté aldosteronu:

- spironolakton (veroshpiron, "Gideon Richter");

2) s neznámým mechanismem účinku:

Pokud jde o jednání, jedná se o slabé diuretika.

IV. Inhibitory karboanhydrázy:

Tento lék jako diuretikum se také týká slabých diuretik..

Všechny čtyři z výše uvedených skupin produktů odstraňují především soli, především sodík a draslík, jakož i anionty chloru, hydrogenuhličitanů a fosfátů. Proto se léky těchto čtyř skupin nazývají saluretika..

V Osmotická diuretika

- mannitol, močovina, koncentrované roztoky glukózy, glycerin.

Tato diuretika jsou umístěna do samostatné skupiny, protože primárně odstraňují vodu z těla..

Použití diuretik je určeno ke změně rovnováhy sodíku v těle, aby bylo negativní. Pouze v tomto případě bude zvýšená exkrece sodíku doprovázena zvýšením exkrece vody z těla a snížením otoků..

První skupina - „strop, vysoký“, silná a silná diuretika (diuretika s vysokým stropem).

FUROSEMID (Furosemidum; tab. 0,04; 1% roztok v amp. 2 ml) - je považován za smyčkový diuretikum, protože diuretický účinek je spojen s inhibicí reabsorpce sodných a chlorových iontů po celé délce Henleovy smyčky, zejména v její vzestupné části.

KYSELINA ETACRIC (urethrit; Acidum etacrinicum; Uregit; v tab. 0, 05; 0, 1).

Léky v této skupině inhibují reabsorpci sodíku o 10-20%, proto jsou silnými, krátkodobě působícími diuretiky. Farmakologický účinek obou léčiv je téměř stejný. Mechanismus účinku furosemidu je spojen se skutečností, že významně zvyšuje průtok krve ledvinami (v důsledku zvýšené syntézy prostaglandinů v ledvinách). Kromě toho toto léčivo inhibuje procesy produkce energie (oxidační fosforylace a glykolýza) v ledvinách, které jsou nezbytné pro reabsorpci iontů. Furosemid mírně (dvakrát) zvyšuje vylučování iontů draslíku a hydrogenuhličitanu, většinou vápníku a hořčíku, močí, ale snižuje vylučování kyseliny močové. Kromě diuretického účinku má furosemid následující účinky, a to díky přímému účinku na všechny hladké svaly cévní stěny a snížení jejich obsahu sodíku, což v konečném důsledku snižuje citlivost myocytů na katecholaminy:

1. přímý kardiostimulátor;

Při perorálním podání se účinek projeví do hodiny a doba trvání účinku je 4-8 hodin. Při intravenózním podání dochází k diuretickému účinku po 3-5 minutách (IM po 10-15 minutách), maxima dosahuje po 30 minutách. Obecně platí, že účinek trvá asi 1, 5-3 hodiny.

Jednou z nejčastějších nežádoucích účinků je hypokalémie, která je doprovázena slabostí všech svalů, anorexií, zácpou a poruchami srdečního rytmu. K tomu také přispívá rozvoj hypochloremické alkalózy, ačkoli tento účinek nemá příliš velký význam, protože účinek těchto léků je nezávislý na reakci média..

Základní principy boje proti hypokalemii:

- přerušované podávání diuretik způsobující ztrátu draslíku;

- jejich kombinace s diuretiky šetřícími draslík;

- omezení sodíku v potravinách;

- obohacení dietou bohatou na draslík (rozinky, sušené meruňky, pečené brambory, banány);

- předepisování přípravků draslíku (aspartam, panangin).

Léky v této skupině také zpomalují sekreci kyseliny močové, čímž způsobují hyperurikémii. To je zvláště důležité u pacientů s dnou..

Kromě hyperurikémie mohou drogy způsobovat hyperglykémii a zhoršení diabetu. Tento účinek je nejpravděpodobnější u pacientů s latentním a manifestním typem diabetu..

Tyto léky přispívají ke zvýšení koncentrace síní v endolymfě vnitřního ucha a způsobují ototoxický účinek (poškození sluchu). Pokud navíc použití furosemidu způsobí reverzibilní změny, je použití uregitidy zpravidla doprovázeno nevratným poškozením sluchu.

Rovněž by se mělo říci o nemožnosti kombinace furosemidu a kyseliny etakrylové s nefro- a ototoxickými antibiotiky (zeporin, cefaloridin - cefalosporiny první generace), aminoglykosidovými antibiotiky (streptomycin, kanamycin atd.), Které také mají škodlivý vedlejší účinek na orgán sluchu..

Při užívání léků uvnitř existují drobné, mírné dyspeptické poruchy.

Při odběru jsou možné kožní vyrážky, snížení počtu červených krvinek, bílých krvinek, poškození jater, pankreatu. V experimentu mají drogy někdy teratogenní účinek.

Indikace pro použití:

1. Při chronickém otoku způsobeném chronickým

srdeční selhání, cirhóza, chronická nefritida;

2. Jako léky volby při srdečním selhání s těžkou hemodynamickou poruchou;

3. Při komplexní terapii pacientů s hypertenzí.

1. Při akutním otoku mozku a plic (dehydratační terapie, odběr vody z tkání);

2. V případě potřeby nucená diuréza (s akutní otravou léky a otravou jinými chemikáliemi, které se vylučují hlavně močí);

3. Hypercalcemia různého původu;

4. S hypertenzní krizí;

5. Při akutním srdečním selhání.

Dávka furosemidu se však, stejně jako každé jiné diuretikum, považuje za správně zvolenou, pokud se u daného pacienta diuréza v období aktivní terapie zvýší na 1,5 až 2 litry / den.

Kyselina etakrylová má stejné indikace pro použití jako furosemid, s výjimkou hypertenze, protože není vhodná pro dlouhodobé použití.

Kontraindikace při jmenování silných diuretik:

- hypovolémie, těžká anémie, selhání ledvin a jater.

Torasemid, bumetanid, pyrethanid jsou také silné, ale krátkodobé drogy.

Středně silná diuretika (deriváty benzothiadiazinu nebo thiazidová diuretika)

Typický zástupce DICHLOTIAZID (Dichlothiazidum; v tab. 0, 025 a 0, 100). Dobře se vstřebává z trávicího traktu. Diuretický účinek se vyvíjí po 30-60 minutách, dosahuje maxima po dvou hodinách a trvá 10-12 hodin.

Přípravky této skupiny snižují aktivní reabsorpci chloru, respektive pasivního sodíku a vody v široké části vzestupné části Henleovy smyčky..

Mechanismus účinku léku je spojen se snížením zásobování energií procesu přenosu chloru bazální membránou. Navíc thiazidová diuretika mírně inhibují aktivitu karboanhydrázy, což také zvyšuje natriurézu. Chlorurorez účinkem tohoto léku se provádí v množství ekvivalentním natriuréze (tj. Chlorurez se také zvyšuje o 5 až 8%). Při užívání léku dochází k mírné ztrátě aniontu bikarbonátu, hořčíku, ale ke zvýšení plazmatických iontů vápníku a kyseliny močové.

Ze všech diuretik mají thiazidy nejvýraznější draselný účinek; Mezitím mají thiazidy také nejvýraznější antihypertenzivní účinek, který se vysvětluje diuretickým účinkem (pokles bcc), jakož i snížením obsahu sodíku ve cévní stěně, což snižuje vazokonstrikční reakce biologicky aktivních látek. Dichlothiazid také potencuje účinek antihypertenziv užívaných současně s ním..

Tento lék snižuje diurézu a žízeň s diabetes insipidus, zatímco snižuje zvýšený osmotický tlak krevní plazmy.

Výhody thiazidových diuretik:

1. dostatečná činnost;

2. jednat dostatečně rychle (po 1 hodině);

3. jednat dostatečně dlouho (až 10–12 hodin);

4. nezpůsobují výrazné změny ve stavu kyselé báze.

Nevýhody thiazidových diuretik:

1. Jelikož léky této skupiny působí hlavně v distálních tubulích, pravděpodobněji způsobují hypokalémii. Ze stejného důvodu se vyvíjí hypomagneziémie a pro vstup draslíku do buňky jsou nezbytné ionty hořčíku..

2. Použití thiazidů vede ke zpoždění v těle solí kyseliny močové, což může u pacienta s dnou vyvolat artralgii.

3. Léky zvyšují hladinu cukru v krvi, což u pacientů s diabetem může vést k zhoršení onemocnění.

4. Dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení, průjem, slabost).

5. Vzácná, ale nebezpečná komplikace - vývoj pankreatitidy, poškození centrálního nervového systému.

Indikace pro použití:

1. Nejčastěji používané při chronických otokech spojených s chronickým srdečním selháním, onemocněním jater (cirhóza), ledvinami (nefrotický syndrom).

2. Při komplexní léčbě pacientů s hypertenzí.

4. S diabetes insipidus (parodoxní efekt, mechanismus)

což není jasné, ale BCC se snižuje, proto klesá žízeň).

5. S idiopatickou kalciurií a oxalátovými kameny.

6. S edematózním syndromem novorozence.

Clopamid (BRINALDIX) a OXODOLIN (HYGROTON), jakož i INDAPAMID a CHLORTALIDONE jsou podobné aktivitou jako thiazidy, ale v průběhu účinku je překračují..

SPYRONOLACTONE (Veroshpiron; Spironolactonum, Verospironum, "Gideon Richter", Maďarsko; v tab. 0, 025) je slabý diuretik šetřící draslík, což je konkurenční antagonista aldosteronu. Spironolakton v chemické struktuře je velmi podobný aldosteronu (steroidům), a proto blokuje receptory aldosteronu v distálních tubulích nefronu, což narušuje zpětný tok (reabsorpci) sodíku do buňky epitelu ledvin a zvyšuje vylučování sodíku a vody močí. Tento diuretický účinek se vyvíjí pomalu - po 2-5 dnech a je spíše slabě vyjádřen. Inhibice reabsorpce sodíku filtrovaného v glomerulech není větší než 3%. Současně se ihned po podání léku objeví inhibice draselné urezy. Aktivita spironolaktonu je nezávislá na kyselém zásaditém stavu. Lék má významné trvání účinku (až několik dní). Jedná se o pomalu, ale dlouhodobě působící lék. Lék zvyšuje ureázu vápníku, má přímý pozitivní inotropní účinek na srdeční sval.

Indikace pro použití:

1. Primární hyperaldosteronismus (Cohnův syndrom - nádor nadledvin). S touto patologií se Veroshpiron používá jako lék pro konzervativní terapii..

2. U sekundárního hyperaldosteronismu se vyvíjí s chronickým srdečním selháním, cirhózou, nefropatickým syndromem.

3. Při léčbě pacientů s hypertenzí.

4. Spironolakton je indikován pro jeho kombinaci s jinými diuretiky, které způsobují hypokalémii, tj. Při korekci rovnováhy draslíku narušené při použití jiných diuretik (thiazidy, diakarb)..

5. Lék je předepsán pro dnu a cukrovku.

6. Spironolakton je také předepsán ke zvýšení kardiotonického účinku srdečních glykosidů (zde je důležitá také skutečnost, že spironolakton inhibuje draselný moč).

1. Dyspeptické poruchy (bolest břicha, průjem).

2. Při dlouhodobém používání ve spojení s přípravky draslíku - hyperkalémie.

3. Ospalost, bolesti hlavy, kožní vyrážky.

4. Hormonální poruchy (lék má strukturu steroidů): - u mužů - může dojít ke gynekomastii; - u žen - virilizace a menstruační nepravidelnosti

Lék ze stejné skupiny je TRIAMTEREN (pterophen). K dispozici v tobolkách po 50 mg. Slabá diuretika šetřící draslík, nástup účinku po 2 - 4 hodinách, trvání účinku - 7-16 hodin. Naruší reabsorpci sodíku ve sběrných kanálech a inhibuje draslíkovou ureis (distální řezy). Lék zvyšuje účinek jiných diuretik, zejména thiazidů, což brání rozvoji hypokalémie. Podporuje odstraňování urátů. Má hypotenzivní účinek s dostatečnou silou. Lék by neměl být předepisován těhotným ženám, protože je redukována reduktáza, enzym, který přeměňuje kyselinu listovou na kyselinu folinovou.

Draslík šetřící diuretika se slabou silou podle průměrného trvání účinku je také lékem AMILORID (tab. 5 mg). TRIAMPUR je kombinace triamterenu a dichlorthiazidu.

DROGY - INHIBITORY KARBOHYNDHRASE (KAG)

DIAKARB (Diacarbum; phururite, diamox; v prášcích a tabletách po 0, 25 nebo v ampulích po 125; 250; 500 mg). Lék je diuretikum se střední rychlostí a trváním účinku (účinek nastává po 1-3 hodinách a trvá asi 10 hodin, při intravenózním podání - po 30-60 minutách, po 3-4 hodinách).

Lék inhibuje enzym karboanhydrázy, který normálně podporuje kombinaci oxidu uhličitého a vody v nefrocytech za vzniku kyseliny uhličité. Kyselina se disociuje na vodíkový proton a hydrogenuhličitanový anion, který vstupuje do krevního oběhu, a vodíkový proton na trubkovitý lumen, nahrazující reabsorbovatelný sodíkový ion, který společně s hydrogenuhličitanovým aniontem doplňuje alkalickou rezervu krve.

V proximálním nefronu dochází ke snížení aktivity KAG při použití diacarbu, což vede ke snížení tvorby tubulů kyseliny uhličité v buňkách. To vede ke snížení příjmu aniontu bikarbonátu, které slouží k doplnění alkalické rezervy krve a příjmu vodíkových iontů v moči, vyměněných za ionty sodíku. V důsledku toho se vylučování sodíku ve formě bikarbonátů močí zvyšuje; reabsorpce chloru se málo mění. Posledně jmenovaný, ve spojení se snížením tvorby a vstupu aniontu uhlovodíku do krve, vede k rozvoji hyperchloremické acidózy. Draslík ureis zvyšuje kompenzační účinek, což vede k hypokalémii.

Snížení aktivity KAG diakarbem v endoteliálních buňkách, buňkách choroidního plexu, vede ke snížení sekrece a ke zlepšení odtoku mozkomíšního moku, což pomáhá snižovat intrakraniální tlak. Diacarb snižuje tvorbu nitrooční tekutiny a snižuje nitrooční tlak, zvláště významný u pacientů s akutním atakem glaukomu.

Výměna sodíku za draslík vede ke skutečnosti, že toto diuretikum, které je relativně slabým diuretikem (inhibuje reabsorpci sodíku ne více než 3%), způsobuje závažnou hypokalémii. Kromě toho, vzhledem k tomu, že hydrogenuhličitan sodný nevstupuje do krevního řečiště, aby doplňoval alkalické rezervy, dochází k závažné acidóze a za podmínek acidózy se účinek diakarbů zastavuje. Lze tedy dojít k závěru, že diacarb se zřídka používá jako diuretikum.

Indikace pro použití:

1. Při léčbě pacientů s akutním záchvatem glaukomu (může být iv). 2. Traumatické poškození mozku se zvýšeným intrakraniálním tlakem.

3. U některých forem menších záchvatů epilepsie. 4. V kombinaci se smyčkovými diuretiky pro prevenci nebo eliminaci metabolické alkalózy. 5. V případě otravy salicyláty nebo barbituráty zvýšit produkci moči a alkalitu.

6. Při významném zvýšení obsahu kyseliny močové v krvi s rizikem srážení leukémie, léčba cytostatiky.

7. Pro prevenci výškové nemoci.

Diacarb se předepisuje v dávce 0, 25 - 1 tableta na 1 dávku denně po dobu 3 až 4 dnů, následuje přestávka na 2-3 dny, pak se tyto cykly opakují po dobu 2-3 týdnů.

Klasifikace diuretik šetřících draslík, působení, vlastnosti aplikace

Diuretika nebo diuretika jsou navržena tak, aby odstranila přebytečnou tekutinu z těla během patologií ledvin a močového systému..

Diuretika se také používá pro arteriální hypertenzi, městnavé srdeční selhání a jiná onemocnění doprovázená edematózním syndromem..

Ale většina diuretik má významný minus - v důsledku jejich působení je draslík stopového prvku z těla vymyt, což je nezbytné pro metabolismus celých buněk a normální fungování nervového a kardiovaskulárního systému. Proto odborníci raději předepisují svým pacientům diuretika šetřící draslík..

Diuretika, která neodstraňují draslík z těla

Draslík šetřící léky - speciální skupina diuretik, která neovlivňují rovnováhu elektrolytů a koncentraci draslíku v krvi.

Jejich použití vám umožní vyrovnat se s otoky a vysokým krevním tlakem bez rozvoje svalové slabosti, neurologických poruch a vedlejších účinků kardiovaskulárního systému.

Tato diuretika jsou považována za slabá, takže jsou zahrnuta do kombinovaného režimu adjuvantní terapie současně s jinými skupinami léčiv, včetně smyčkových diuretik, srdečních glykosidů a antihypertenziv..

Klasifikace diuretik šetřících draslík

Diuretika, která neodstraňují draslík z těla, jsou klasifikována mechanismem účinku:

  1. Antagonisté Aldosteronu - léky na bázi spironolaktonu, eplerenonu.
  2. Inhibitory sodíkového kanálu - obsahují amilorid, triamteren, hydrochlorothiazid.

Inhibitory sodíkových kanálů jsou nehormonální draslík šetřící diuretika, proto jsou považovány za nejbezpečnější a zřídka způsobují vedlejší účinky..

Jejich použití je odůvodněné, pokud je hladina endogenního aldosteronu v těle v normálních mezích..

Mechanismus působení drog

Mechanismus účinku diuretik šetřících draslík, které jsou inhibitory sodíkového kanálu, je založen na snížení propustnosti buněčných membrán pro sodné ionty.

Tohoto efektu je dosaženo blokováním membrán sodíkových kanálů epitelu lemujícího sběrné kanály ledvin a konečnou část distálních tubulů. Sodík se rychle vylučuje močí, což zabraňuje hromadění tekutin v těle.

Protože reabsorpční funkce sběrných kanálů jsou omezené, inhibitory sodíkových kanálů mají spíše slabý diuretický účinek..

Proto jsou taková léčiva indikována k dlouhodobému užívání, ačkoli mohou vést ke zvýšení hladiny kyseliny močové..

Antagonisté receptoru Aldosteronu mají strukturu podobnou steroidním hormonům. Konkurují s receptory aldosteronu, inhibují jeho biologické funkce - retenci sodíku v těle a vylučování draslíku ledvinami.

Při užívání antagonistů aldosteronu se v těle zadržuje draslík, sodík a přebytek vody se vylučují močí.

Obě skupiny diuretik uchovávající draslík neinterferují s elektrolytickým metabolismem, proto se draslík nevylučuje z těla a jeho koncentrace zůstává nezměněna. To má pozitivní vliv na fungování krevních cév, srdce a svalů..

Ale při užívání léků ve vysokých dávkách nebo po dlouhou dobu se vyvíjí hyperkalémie - stav, který ohrožuje život pacienta.

Indikace pro použití

Smyčky a thiazidová diuretika zhoršují stav srdečního svalu a krevních cév, narušují přenos nervových impulzů, mění acidobazickou rovnováhu krve a způsobují odpovídající komplikace.

Proto se u pacientů s neurologickými poruchami a patologiemi kardiovaskulárního systému projevují diuretika, která zachovávají draslík v těle.

Diuretická léčiva šetřící draslík brání a eliminují otoky v celém těle, doprovázejí srdeční selhání, cirhózu jater a chronickou hypertenzi, takže zůstávají léky volby.

Nejsou však předepisovány izolovaně, protože diuretika šetřící draslík mají slabý účinek a jsou účinná pouze v kombinovaných léčebných režimech.

Obecné indikace k použití:

  1. Arteriální hypertenze, zvýšený intrakraniální tlak.
  2. Léčba hypokalémie - jako součást kombinované terapie.
  3. Diabetes 1. a 2. typu - k odstranění nedostatku draslíku.
  4. Primární nebo sekundární hyperaldosteronismus.
  5. Prevence infarktu v případě snížené kontraktility srdečního svalu.
  6. Srdeční selhání.
  7. Zvýšený účinek srdečních glykosidů.
  8. Snížení hladiny kyseliny močové u dny.
  9. Jako lék na otoky v patologiích ledvin, cirhóza, těhotenství.
  10. Užívání léků, které aktivně odstraňují draslík z těla.

Diuretika šetřící draslík mají kumulativní účinek - účinek se zvyšuje 1-2 týdny po začátku podávání.

Proto jsou předepisovány v případě, že je vyžadován měkký diuretický účinek při zachování normální hladiny draslíku v těle.

Aplikační graf

Dávkování diuretik, doba podávání a režim určuje lékař na základě závažnosti stavu pacienta.

Při předepisování hormonálních diuretik se doporučuje studovat funkce kůry nadledvin a hormonální pozadí pacienta.

Lékaři doporučují používat draslík šetřící diuretika zpočátku v minimálním dávkování, pak s dobrou tolerancí zvýšit denní dávku na terapeuticky efektivní.

Během léčby se doporučuje vyšetřit hladinu draslíku v krvi, aby se včas zabránilo vzniku hyperkalémie..

Při zvýšeném intrakraniálním a arteriálním tlaku jsou léčiva předepisována v minimálních dávkách, protože prakticky neovlivňují hladinu tlaku a ve velkých dávkách mohou způsobovat nežádoucí reakce. D

K dosažení lepšího účinku jsou do léčebného režimu zahrnuty ACE inhibitory a další typy diuretik..

Diuretika, která zachovávají draslík v těle, jsou předepisována pro dlouhodobou léčbu srdečního selhání, protože mají mírný účinek a udržují hladinu draslíku nezbytnou pro srdce a krevní cévy.

Při těžkém otoku je maximální denní dávka předepsána na dva týdny, pak se přepnou na minimální dávku, aby se zachoval terapeutický účinek.

Dávka draslík šetřících diuretik u těhotných žen se volí individuálně. Léky jsou předepisovány, pokud je edémový syndrom doprovázen vysokým krevním tlakem a existuje ohrožení života ženy.

Spolu s užíváním léků lékaři předepisují speciální dietu, která zabraňuje zadržování soli v těle..

Kontraindikace

Draslík šetřící diuretika mají minimální počet kontraindikací, takže většina pacientů může tyto léky užívat.

Jejich jmenování však brání řada kontraindikací:

  1. Zvýšené hladiny draslíku.
  2. Nedostatek sodíku.
  3. Těžké selhání ledvin.
  4. Anurie.
  5. Chronická nedostatečnost kůry nadledvin.
  6. Diabetes kombinovaný se selháním ledvin.
  7. Metabolická acidóza.
  8. Dekompenzovaná cirhóza.
  9. Jaterní kóma.
  10. Laktace.
  11. Individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Předepisování diuretik šetřících draslík těhotným ženám z otoku je povoleno pouze po posouzení všech rizik a možných důsledků.

Přípravky spironolaktonu jsou považovány za nejbezpečnější, ale jejich použití je povoleno pouze ve 2-3 trimestru těhotenství.

Hormonální draslík šetřící diuretika jsou kontraindikována v případech menstruačních nepravidelností, gynekomastie, erektilních dysfunkcí a cyst v mléčných žlázách..

Příjem diuretik má věková omezení - přípravky obsahující eplerenon a triamteren jsou zakázány pro použití v dětství a dospívání, obsahující spironolakton jsou kontraindikovány u dětí mladších tří let.

Vedlejší efekty

Díky jejich měkkému působení jsou diuretika šetřící draslík prakticky bezpečná a zřídka způsobují vedlejší účinky..

Existuje však významné riziko rozvoje hyperkalémie, zejména u pacientů se závažným selháním ledvin, diabetes mellitus a také při současném užívání léků šetřících draslík současně s ACE inhibitory a ARA..

Zvýšení hladin draslíku o více než 5,3 mmol / l vede ke zhoršení srdeční aktivity a fatálním arytmiím.

To je důvod, proč je diuretika v kombinaci s kardiálními a antihypertenzivy možná až po důkladném vyšetření pacienta.

Blokátory sodíkových kanálů způsobují nežádoucí reakce hlavně z nervového a vaskulárního systému.

V noci jsou zaznamenány nedobrovolné kontrakce lýtkových svalů, zpočátku slabé, ale pokud není lék zrušen, křeče se stávají častější a zesilují..

Mezi neurologické poruchy patří bolesti hlavy a závratě. Možné mdloby při náhlém vstávání z náchylné pozice.

Při dlouhodobém používání diuretik šetřících draslík si mohou pacienti všimnout zhoršení celkového stavu, narušení srdečního rytmu, dušnost.

Vzácné nežádoucí účinky:

  1. Nevolnost zvracení.
  2. Vysoký cholesterol v krvi.
  3. Zhroucení hlasu.
  4. Alergické kožní vyrážky.
  5. Ztráta vlasů.
  6. Akutní selhání ledvin.
  7. Urolitiáza.
  8. Zmatek.
  9. Letargie.
  10. Ospalost.

Diuretika šetřící draslík související s antagonisty aldosteronu jsou schopna ovlivnit hormonální pozadí pacientů.

V souvislosti s dlouhodobým užíváním drog se u mužů mohou vyvinout gynekomastie a impotence, jakož i menstruační nepravidelnosti a citlivost v mléčných žlázách u žen..

Konečně

Diuretická léčiva šetřící draslík jsou ve srovnání s jinými diuretiky nejšetrnější, ale jsou významně horší než jejich účinek na tělo a délka terapeutického účinku.

Ale schopnost draslík šetřících diuretik udržovat normální hladinu draslíku v těle nám umožňuje považovat je za léky volby pro pacienty trpící patologiemi kardiovaskulárního a nervového systému.

Draslík šetřící diuretika

Diuretika jsou látky, které ovlivňují látkový metabolismus ve vodě. Ovlivňují ledvinové nefrony. S jejich zavedením se zvyšuje uvolňování kapaliny a solí. Draslík šetřící diuretika určená ke snížení krevního tlaku.

Obecný popis fondů

Draslík šetřící diuretika působí ve stočených tubulích a shromažďují zkumavky ledvinového nefronu. Hlavní účel:

  • snížení reabsorpce sodíku,
  • vylučování draslíku.

Proto název třídy diuretik. Všechna další diuretika zvyšují vylučování draslíku z těla. Existují dva typy této třídy drog:

Inhibitory Aldosteronu (Spironolakton) - působí na nosiče ve sběrných zkumavkách. Zabraňte tvorbě sodno-draselné pumpy a zamezte odstranění nezbytného minerálu z těla.

Diuretika šetřící draslík, zvyšující vylučování chloridu sodného a vody, nižší krevní tlak. Jsou to slabá diuretika. Léky nenarušují acidobazickou rovnováhu a vykazují diuretickou aktivitu se změnou pH.

Seznam drog

Diuretika této skupiny snižují vylučování draslíkových iontů z těla. Nezvyšují objem konečné moči, používají se hlavně při komplexní terapii. Seznam diuretik šetřících draslík je představován třemi hlavními drogami:

Spironolakton patří do skupiny silných diuretik. Tento lék mírně zvyšuje diurézu, pomáhá odstraňovat sodík z těla spolu s močí. Charakteristickým rysem spironolaktonu je schopnost udržet draslík. Lék se používá v kombinaci s jinými diuretiky, protože tekutinu dobře neodstraňuje.

Spironolakton je předepsán pro nedostatek draslíku v těle za účelem léčby a prevence. Farmakologický účinek léčiva je založen na konkurenci s aldosteronem. Zvyšuje vylučování sodných solí, vody. Spironolakton zadržuje draslík v těle, což může vést k jeho nadbytku a způsobit vážné poruchy. Měl by být užíván pouze podle pokynů lékaře a přísně postupujte podle pokynů v pokynech..

Spironolakton je předepsán pacientům s vysokým krevním tlakem, otoky různého původu. Blokuje hormon nadledvin - aldosteron, odstraňuje přebytečnou tekutinu, sodné soli z těla močí. Používejte lék při léčbě chronického srdečního selhání a selhání ledvin.

Droga působí na jiný steroid - androgen. Zvýšení tohoto mužského hormonu u žen je příčinou mnoha nemocí vedoucích k neplodnosti. Veroshpiron úspěšně použit v gynekologii. Účinně se vyrovnává s nadměrným růstem černých vlasů na ženském těle..

Spironolakton je hlavní účinnou látkou Aldactonu - léčiva představujícího nejnovější generaci diuretik šetřících draslík..

Další léky - Triamteren, Amilorid - mírně ovlivňují diurézu, krevní tlak. Používá se v kombinaci s thiazidy. Hlavním nebezpečím je hyperkalémie, skutečná, když se zhoršuje funkce ledvin. Někdy - dyskineze zažívacího traktu.

Amilorid je vysoce účinný diuretik šetřící draslík. Působení léku je směrováno do distální části ledvinových kanálků. Droga přispívá k intenzivnímu odstranění sodných iontů, chloru. Zachovává draslík v těle. Používá se při léčbě edematózních syndromů různého původu, arteriální hypertenze.

Triamteren je látka šetřící draslík. Snižuje hypokalémii způsobenou thiazidy a zvyšuje jejich diuretický účinek. Terapeutický účinek nastává okamžitě po perorálním podání. Trvání léku je 12 hodin.

Mechanismus účinku

Účelem aplikace diuretik šetřících draslík je sběrný kanál ledvin, kde dochází k reabsorpci sodíku a související sekreci draslíku. Tento proces je regulován aldosteronem. Normálně se reabsorbuje asi 5% Na. Pod vlivem diuretik šetřících draslík se procento snižuje o dvě jednotky.

Spironolakton je kompetitivním antagonistou steroidních hormonů. Potlačuje účinek Aldactonu, který působí kompetitivně na specifické receptory v distálních tubulech. Terapeutický účinek je mírný, začíná se projevovat po 3 až 5 dnech od začátku podávání. V játrech dochází k metabolismu a inaktivaci léčiva.

Triamteren, Amiloride se liší od Veroshpironu v mechanismu farmakologického působení:

  • nižší propustnost apikální membrány,
  • inhibují aktivní transport sodíku,
  • snížit vylučování draslíku.

Absorbuje se, vykazuje svůj farmakologický účinek, 3 hodiny po podání.

Draslík šetřící diuretika jsou ve srovnání s jinými diuretiky nejvíce šetřící drogy. Síla působení na lidské tělo, doba trvání projevu terapeutického účinku je výrazně nižší.

Mohu použít s hypertenzí

Existují dva typy léčby diuretiky:

  1. Aktivní terapie - silný diuretikum je předepisováno situačně.
  2. Udržovací léčba - nepřetržité mírné užívání tohoto typu léku.

K léčbě arteriální hypertenze se používají diuretika chránící draslík. Tato skupina diuretik má výraznou nevýhodu - jejich účinnost z hlediska účinku na snižování krevního tlaku je malá.

Diuretika šetřící draslík se zřídka používají pro samoléčení. Přiřazení v kombinaci se smyčkou, thiazidová diuretika. Hlavním účelem je zabránit nadměrné ztrátě draslíku v těle pacienta.

Vedlejší účinky, kontraindikace

Jako silné látky mají diuretika šetřící draslík významné nežádoucí účinky:

  • ospalost,
  • bolest hlavy,
  • panické obavy,
  • průjem,
  • menstruační nepravidelnosti,
  • snížená sexuální funkce a zvětšení prsou u mužů,
  • alergická vyrážka.

Diuretika v této skupině mají řadu kontraindikací. Je zakázáno přijímat:

  • s těžkým onemocněním ledvin,
  • s funkční nedostatečností kůry nadledvin,
  • s hyperkalémií,
  • s urolitiázou,
  • s diabetem,
  • během těhotenství a kojení,
  • malé děti do 3 let.

Diuretika šetřící draslík nejsou předepsána pro individuální nesnášenlivost s chemikáliemi dostupnými v přípravku. Povinná úprava dávky pro konkrétního pacienta a kontrola kardiologa, nefrologa.

Vybavení recepce

Dávkování léků určuje ošetřující lékař. Užívejte lék ráno. Je-li předepsána dvojitá dávka, měla by se druhá dávka provést na oběd. Diuretický účinek léků může způsobit poruchy spánku, proto je nepoužívejte večer.

Tablety se užívají s jídlem nebo bezprostředně po snídani a obědě. Pokud musíte být léčeni předepsanými léky, měli byste upravit obvyklou stravu. Vyloučte sůl ze stravy, potraviny obsahující rajčata draslíková, pomeranče, banány, meruňky, švestky.

Je nutné sledovat vaši hmotnost denně, ohlásit zvýšení k lékaři k úpravě nebo přerušení léčby. Zastavení léčby sami se nedoporučuje. Žádné případy předávkování drogami.

Diuretika šetřící draslík snižují horní krevní tlak, snižují otoky a pomáhají chránit draslík potřebný v těle, jako je vápník a hořčík. Drogy zvyšují účinek jiných léků. Možné nežádoucí účinky. Přebytek draslíku vede k rozvoji svalové paralýzy. Možné zástavy srdce. Berte tento typ léku by měl být přísně předepsán lékařem.

Jak zvolit diuretikum bez draslíku

Draslík šetřící diuretika jsou mírná diuretika. Odstraňují přebytečnou tekutinu, snižují tlak, odstraňují otoky, ale neodstraňují draslík potřebný v těle. To neznamená, že jsou horší nebo lepší než jiné skupiny diuretik (smyčka, osmotika atd.). Mají prospěšné vlastnosti i významné nevýhody..

Mechanismus účinku diuretik, které neodstraňují draslík

Existují dva způsoby, jak odstranit přebytečnou tekutinu z těla, ale zachovat draslík: blokovat aldosteron nebo snížit reabsorpci sodíku.

Aldosteron je hormon produkovaný v kůře nadledvin a je zodpovědný za metabolismus minerálů a vody. Aldosteron zvyšuje reverzní absorpci sodíku a chloru ledvinami a vylučování draslíku ledvinami. Podporuje tak zadržování tekutin v tkáních lidského těla..

Diuretika šetřící draslík narušují procesy, které jsou kontrolovány aldosteronem. Konkurují s hormonem o intracelulární části cytoplazmatických receptorů, zastavují syntézu mediátorů, které reagují s aldosteronem. Ve výsledku se sodík vylučuje močí a zvyšuje se koncentrace draslíku v ledvinách a krevní plazmě.

Dalším způsobem, jak posunout rovnováhu v systému draslík-sodík, je snížit propustnost tkáně sodíkovým iontům, jinými slovy, blokovat sodíkové kanály.

Obě metody vedou k tomu, že sodné ionty nepronikají do krevního řečiště a draslík nevnikne do ledvinových kanálků a zůstává v těle.

Některá diuretika ovlivňují pouze jeden nebo jiný mechanismus, zatímco jiná jsou zaměřena na oba cíle v kombinaci.

Na rozdíl od jiných diuretik působí léky šetřící draslík nepřímo a jejich účinek se projeví až po několika hodinách aplikace a někdy je zcela neviditelný. Účinek běžných diuretik šetřících draslík končí za 8-10 hodin, ale existují léky s prodlouženým účinkem.

Hlavní indikace

Diuretika šetřící draslík jsou indikována pro následující stavy:

  • vysoký krevní tlak;
  • otok
  • cirhóza jater;
  • patologické stavy spojené se zvýšenou sekrecí aldosteronu;
  • nedostatek draslíku nebo hořčíku;
  • jako diagnostický nástroj pro podezření na nadměrnou koncentraci aldosteronu.

Typicky se diuretika šetřící draslík nepoužívají samostatně, ale v kombinaci se smyčkovými nebo thiazidovými diuretiky.

Seznam účinných diuretik šetřících draslík

Draslík šetřící diuretika jsou rozdělena do dvou skupin: antagonisté aldosteronu a blokátory sodíkových kanálů. Antagonisté zahrnují léčiva na bázi spironolaktonu a eplerenonu jako účinné látky. Blokátory jsou léky, které obsahují amilorid a triamteren.

Aldacton

Lék s diuretickým účinkem na bázi spironolaktonu. Diuretikum má následující indikace:

  • hypersekrece aldosteronu a diagnóza tohoto stavu;
  • adrenální adenom;
  • otok v přítomnosti chronického srdečního selhání;
  • cirhóza jater;
  • nefrosa a nefropatie během těhotenství;
  • vysoký krevní tlak;
  • hypokalémie a její prevence;
  • maligní hypertenze.

Diuretikum je kontraindikováno u pacientů s přecitlivělostí, selháním ledvin, se známkami hyperkalémie. Není předepsán v prvním trimestru těhotenství. Z nežádoucích účinků léku, bolesti hlavy, ospalosti, dyspeptických poruch a průjmu, jsou možné menstruační nepravidelnosti, snížená erekce.

Amilorid

Diuretikum se stejnou účinnou látkou. Působí na distální část ledvinových kanálků, podporuje odebírání sodíku a chloru, ale neovlivňuje draslík.

Indikace pro použití Amilorida následující:

  • otok na pozadí různých nemocí;
  • arteriální hypertenze.

Lék není předepsán pro závažné poškození ledvin, hyperkalémii, jaterní kómu a přecitlivělost. Během jeho použití jsou možné nauzea a zvracení, bolesti hlavy, nadbytek draslíku v krevním séru.

Amylorid se obvykle předepisuje v kombinaci s jinými diuretiky. To je nezbytné k udržení rovnováhy draslíku v těle..

Apo-triazid

Kombinované léčivo, které obsahuje hydrochlorothiazid a triamteren šetřící složku draslíku. Zároveň má hypotenzivní a diuretický účinek. Hydrochlorothiazid v kompozici je thiazidové diuretikum, které blokuje reverzní absorpci sodíku, draslíku a chloru do krve. Díky tomu je množství cirkulující krve sníženo, otok zmizí a je eliminován vysoký tlak..

Přítomnost triamterenu v kompozici přispívá ke skutečnosti, že sodné ionty se vylučují močí a draselné ionty ne. Tato účinná látka eliminuje hypokalémii a zvyšuje diuretický účinek hydrochlorothiazidu..

Apo-triazid je indikován v následujících případech:

  • edematózní syndrom jakékoli etiologie;
  • arteriální hypertenze.

Diuretikum je kontraindikováno u anurií, renálních a jaterních patologií, hyperkalémie, trimestru těhotenství a kojení, v dětství a se zvýšenou citlivostí na složky léčiva. Předepisuje se opatrně při cukrovce, dny, nedostatku kyseliny listové..

Vero-Triamtezid

Apo-triazidový analog. Kombinované diuretikum, které je jedním z léků, které neodstraňují draslík. Kompozice také obsahuje hydrochlorothiazid a triamteren.

Lék má následující indikace:

  • arteriální hypertenze;
  • edém s patologiemi kardiovaskulárního systému, zhoršenou renální a jaterní funkci, stejně jako v premenstruačním období.

Mezi kontraindikace diuretika šetřícího draslík patří přecitlivělost, anurie a laktace.

Inspra

Diuretikum založené na eplerenonu. Týká se léků, které zachovávají draslík. Lék působí selektivně na mineralokortikoidové receptory a zabraňuje jejich vazbě na aldosteron. V současné době je Inspra používána jako součást komplexní terapie infarktu myokardu, stejně jako standardní terapie srdečního selhání..

Léčba je řízena draslíkem v séru, protože riziko vzniku hyperkalémie je poměrně vysoké..

Veroshpiron

Diuretikum na bázi spironolaktonu. K dispozici ve formě tobolek a tablet.

Draslík šetřící účinek Veroshpironu je vyjádřen ve skutečnosti, že léčivo zvyšuje vylučování sodíku, chloru a vody, ale zachovává draselné ionty. Diuretický účinek se objevuje pouze za 2-5 dní a po 2 týdnech používání je dosaženo znatelné dynamiky.

Lék má následující indikace:

  • vysoký krevní tlak;
  • edém spojený s chronickým srdečním selháním (CHF);
  • zvýšená sekrece aldosteronu;
  • nedostatek draslíku a hořčíku.

Draslík šetřící diuretika je kontraindikována v případě přecitlivělosti, s Addisonovou chorobou, hyperkalémií a hypernatremií, těhotenstvím a kojením, závažným selháním ledvin. Lék není vhodný pro fermentopatii, není předepisován dětem do 3 let.

Během používání Veroshpironu je možné porušovat gastrointestinální trakt, nervový, hematopoetický a endokrinní systém a játra. Alergické reakce, akutní selhání ledvin a záchvaty jsou možné. Během podávání se může vyvinout alopecie a hypertrichóza (alopecie a nadměrná ztráta vlasů)..

Spironolakton

Diuretikum šetřící hořčík a draslík na základě stejné účinné látky. Patří k počtu antagonistů aldosteronu. Spironolakton funguje jako Veroshpiron, ale pokud je Veroshpiron k dispozici v dávkách 50 mg a 100 mg, pak Spironolakton - 25 mg a 100 mg.

Spironolakton má následující indikace:

  • otoky různého původu;
  • hypertenze;
  • adrenální aldosterom;
  • maligní ascites.

Lék je kontraindikován při akutním selhání ledvin, nadbytku draslíku a nedostatku sodíku v krevním séru, s Addisonovou chorobou a v prvním trimestru těhotenství.

Během používání spironolaktonu jsou možné závratě, bolesti hlavy, ospalost, gastrointestinální poruchy, erektilní dysfunkce a menstruační cyklus..

Unilan

Kompletní analog draslíku šetrícího diuretika zvaného Spironolakton. K dispozici v tabletách po 25, 50 a 100 mg. Indikace, kontraindikace a způsob použití se neliší.

Triamteren

Draslík šetřící diuretikum, které zvyšuje vylučování sodných iontů v moči, aniž by ovlivnilo vylučování iontů draslíku. Lék snižuje hypokalémii a zvyšuje účinek thiazidových diuretik.

Triamteren je předepsán pro otoky, vysoký krevní tlak a jako profylaxe hypokalémie pomocí saluretik. Kontraindikováno při laktaci, přecitlivělosti a selhání jater nebo ledvin.

V současné době není Triamteren v prodeji. Účinná látka s tímto názvem se však nachází v lécích šetřících draslík Apo-Triazid, Triampur Compositum, Triamtel.

Eplerenon

Lék se stejnou účinnou látkou. Platí pro antagonisty aldosteronu. Draslík šetřící diuretikum se používá k léčbě infarktu myokardu ke snížení rizika kardiovaskulární mortality, při léčbě chronického srdečního selhání.

Lék Eplerenon není předepsán pro přecitlivělost, s hyperkalémií, chronickým ledvinami, srdcem, selháním jater.

Vedlejší účinky a varování

Diuretika neobsahující draslík se používají jako adjuvantní terapie k nápravě nedostatků minerálů a nikdy se nepředepisují samostatně. Každá droga má své vlastní vlastnosti, ale všechny sdílejí společné body:

  • klinicky významné vysoké hladiny draslíku v krvi;
  • selhání ledvin nebo jater;
  • Addisonova nemoc.

U těchto pacientů je nežádoucí kombinovat s ACE inhibitory. Nejsou předepisovány v prvním trimestru těhotenství a během kojení, ani ve věku do 3 let (někdy do 18 let). Absolutní kontraindikací užívání jakéhokoli léku je individuální nesnášenlivost..

Draslík šetřící diuretika by neměla být předepisována současně s přípravky obsahujícími draslík.

Jako udržovací terapie se nejčastěji používají diuretika šetřící draslík. Působí nepřímo, účinek se projevuje několik hodin nebo dnů po podání. Jejich činnost lze označit za něžnou. Současně může nekontrolovaný příjem vést k hyperkalémii, která se projevuje ve formě svalové hypotenze, bolesti svalů, bradykardie, arytmie a dalších poruch. Proto mohou být takové prostředky získány pouze podle pokynů lékaře.

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy