Mozkový infarkt, jeho příčiny a důsledky

Mozkový infarkt (jinak nazývaný mrtvice) je nemoc, která je často diagnostikována. Ovlivňuje lidi v mladém a stáří. Stává se, že toto závažné onemocnění postihuje i novorozence. Kvůli mozkovému infarktu mohou lidé snadno ztratit schopnost pracovat. Mají úplnou nebo částečnou ochrnutí těla, řeč je narušena a dochází k výpadkům paměti. Člověk může dobře zemřít. Statistiky tohoto onemocnění jsou velmi smutné.

Mozkový křeč

Ischemický mozkový infarkt je významnou poruchou oběhu uvnitř hlavy. Vzhledem k problémům s cévami se onemocnění vyskytuje poměrně často - v 80% případů.

Mnoho pacientů nelze zachránit. Zemřou několik hodin poté, co se nemoc plně projevila. 40% pacientů se rozloučí se životem v prvních týdnech po útoku. Pokud se pacientům podaří vypořádat se s nemocí a přežijí, může je smrt předstihnout za rok nebo několik let po útoku. Ne všichni lidé po nemoci jsou schopni vést plný život. Mnohé z nich se stávají zdravotně postiženými, potřebují dlouhodobé řešení nežádoucích důsledků. Lékaři se snaží co nejlépe vyhnout se druhému útoku..

Proč existuje život ohrožující onemocnění?

Mozkové buňky potřebují kyslík, aby fungovaly správně. Nevýhodou tohoto důležitého prvku periodické tabulky je velmi ovlivňující neurony. Mozkový infarkt nastává v důsledku blokády krevních cév nebo snížení jejich lumen. Kyslík již neteče do určitých částí těla ve správném množství. Z tohoto důvodu je pozorována ischemie neuronů v určité oblasti orgánu. Tento jev je nevratný. Hypoxie (nedostatek kyslíku) je zvláště škodlivá pro mozkovou kůru. Neurony s nedostatkem kyslíku mohou rychle umřít. Na to stačí několik minut.

Příčiny mrtvice

Mozek má jedinečný rozvětvený oběhový systém, který jej dokonale zásobuje živinami a kyslíkem. Vzhledem k výskytu onemocnění pracují krevní cévy horší a horší. Pozoruje se změna struktury cévní stěny, zvýšení krevní koagulace a zpomalení krevního toku. Lumen cév se zužuje nebo uzavírá plně vytvořenou krevní sraženinou nebo cholesterolovým plakem. Příčiny mozkového infarktu:

  • fragmenty nádorových formací, které vznikly během jejich rozkladu;
  • vzduchová embolie;
  • tromboflebitida nohou, oddělení krevní sraženiny;
  • tuková embolie;
  • krevní sraženiny způsobené poruchami srdečního rytmu;
  • oddělené kusy cholesterolového plaku z krevních cév, které ucpávají krevní cévy;
  • vyvinula se ateroskleróza;
  • objevila se systémová hypotenze;
  • žilní trombóza;
  • polycytémie;
  • hyperproteinémie;
  • srpkovitá anémie;
  • encefalopatie;
  • časná arteritida.
Ateroskleróza

Pokud osoba trpí hypertenzí, pak v důsledku toho dochází k vazospasmu. Výsledkem je, že pacient dostane mrtvici.

Existuje seznam nemocí, které mohou způsobit infarkt:

  • hypertenze ve stadiích II a III;
  • dlouhé zkušenosti se spotřebou škodlivých látek (nikotin, alkohol atd.);
  • různá kardiovaskulární onemocnění;
  • onemocnění endokrinního systému člověka;
  • revmatoidní artritida, lupus atd..

Důsledky mrtvice

Důsledky mrtvice jsou velmi žalostné. Jsou pozorovány významné změny ve zdraví. Člověk často nemůže žít celý život. Stále však existují šťastlivci, kteří postupem času obnovili některé funkce. Někteří lidé nebyli po útoku příliš zasaženi. Stále žijí téměř plně. Rozdíl mezi tím, jak žili před a po cévní mozkové příhodě, je, ale neexistují žádné poruchy řeči, člověk může chodit. Důsledky jsou způsobeny částečnou ztrátou paměti, rychlou únavou. Pokud osoba utrpěla rozsáhlý mozkový infarkt, mohou být důsledky reverzibilní a nevratné. Možná porušení různých funkcí těla, špatné fungování jeho systémů. Existují porušení sluchu, zraku, řeči, polykání. Osoba může mít poruchy ve fungování vestibulárního aparátu, motorické, duševní abnormality. U dalšího pacienta lze diagnostikovat:

  • ochrnutí končetin;
  • ochrnutí jedné nebo obou stran těla;
  • poruchy pozornosti;
  • pacient si nepamatuje předchozí život;
  • ztráta vůně;
  • ztráta senzace;
  • pacient je ve vesmíru špatně orientovaný;
  • kóma;
  • člověk ztrácí schopnost hmatových pocitů;
  • pacient není schopen vnímat informace.

Zrakové postižení

Důsledky ve formě poškození zraku se objevují v důsledku poškození zadní mozkové tepny. U člověka se může vyskytnout strabismus, vidí jasně. Stává se to, že se v očích zdvojnásobuje. Pokud je levá strana hlavy poškozena mozkovým infarktem, pak je zrakové poškození patrnější na pravé straně a naopak. Pokud mrtvice ovlivňuje mozkový kmen namísto mozkových hemisfér, pak existují poruchy motorického oka.

Poškození řeči

Důsledky cévní mozkové příhody ve formě narušené řeči se objevují v důsledku negativních změn na levé hemisféře. Proud krve se mění ve střední tepně mozku. Je pozorována senzorická i motorická afázie. Při senzorické afázii si pacient zachovává schopnost mluvit. Ale jeho řeč nemá smysl. Také nedokáže pochopit, co říkají ostatní. Při motorické afázii je člověk schopen porozumět tomu, co říkají ostatní. Sám však ztratil schopnost psát, mluvit. Po mrtvici, po chvíli, se obnoví narušená řeč. K tomu často dochází. Pokud však dojde k opětovnému výskytu onemocnění, je pacientovi ohroženo rozsáhlejšími lézemi, po kterých je nepravděpodobné, že se obnoví řeč.

Porušení vestibulárního aparátu

V důsledku mrtvice je ovlivněno mozeček, pyramida mozku a jeho kmen. To vede k poruchám vestibulárního aparátu. Člověk je nemocný a nemůže si udržet rovnováhu, trpí závratěmi. Pokud je mozeček poškozen, objeví se pacient:

  • zvracení
  • dochází ke snížení svalového tónu;
  • narušuje se koordinace pohybů;
  • v pacientovi krev proudí do obličeje;
  • změny krevního tlaku;
  • je možné pocení;
  • srdeční kontrakce a respirační frekvence se liší.

Poruchy pohybu

Důsledky ve formě motorických poruch se často vyskytují po šoku. Objevují se ve formě parézy a ochrnutí. Statistika je neúprosná. Pokud dojde k oběhovým poruchám mozku, pak je v 80% případů možné provést paralýzu. Po mozkovém infarktu je u některých svalů pozorováno zvýšení tónu. Patologické reflexy jsou také možné..

Duševní poruchy

Následky ve formě duševních poruch jsou možné po mozkovém infarktu. Lékaři znamenají psychopatologický i frontální syndrom. Pokud byla postižena střední mozková tepna, může mít pacient psychopatologický syndrom. Z toho důvodu se zdá:

  • zapomnětlivost;
  • snížená intelektuální schopnost;
  • ztráta orientace atd..

Pokud je poškozena přední mozková tepna, může mít pacient frontální syndrom. S tím existují takové nežádoucí účinky:

  • částečná ztráta sebeovládání;
  • podrážděnost;
  • retardace;
  • ztráta paměti atd.

Léčba obtížné nemoci

Mozkový infarkt je velmi nebezpečný, a proto v případě jeho vývoje musí být člověk okamžitě převezen do nemocnice. V nemocnici jsou akce specialistů zaměřeny na maximální zachování neuronů a jejich ochranu před poškozením. Lékaři se také snaží vytvořit mozkový oběh. Je nutné zbavit krevní sraženiny, které je ucpaly. K tomu se používají trombolytika. Taková činidla mohou rozpustit krevní sraženiny. Díky nim je možné postiženou oblast zúžit, protože krevní oběh v orgánu se rychle zlepšuje. Neurony umístěné blízko původní oblasti léze tak zůstávají nedotčeny..

Drogy nelze brát ve všech případech mrtvice, ale pouze v některých případech. Jsou zobrazeny v rané fázi vývoje orgánové ischémie..

Antikoagulancia se používají ke snížení tvorby nových krevních sraženin, ke snížení výskytu této důležité tělesné tekutiny a také k zastavení růstu stávajících krevních sraženin. Protidestičková činidla jsou léčiva, která se používají k prevenci adheze destiček..

Část neuronů při mrtvici umírá, protože byly v postižené oblasti. Je nutné maximalizovat aktivaci neuronů, které je obklopují, a zbavit je stresu. K tomu se používají speciální přípravky. Jedná se o neuroprotektory nebo cytoprotektory. K eliminaci důsledků onemocnění a jeho léčby se používají jak lékařské, tak chirurgické metody. Pokud je na vnitřní stěně krční tepny aterosklerotický plak, může být chirurgicky odstraněn. Karotidová endarterektomie je operace, která se provádí za tímto účelem. Takové ošetření je vhodné, pokud příčinou mozkového infarktu je zablokování krční tepny aterosklerotickým plakem..

Pacienti, kteří měli mozkovou mrtvici, stejně jako jejich příbuzní, by neměli ztratit srdce. Je nutné věřit zotavení. Každý organismus je individuální a stává se, že se dějí zázraky. Pacient se zotavuje, i když prognózy lékařů nebyly uklidňující. Musíte věřit v zotavení a v obnovení ztracených funkcí. Musíte zapomenout na smrt a depresi a být optimističtí ohledně budoucnosti..

Mozkový infarkt

Mozkový infarkt

Co je nebezpečnější mozkový infarkt nebo mrtvice

Cévní mozková příhoda a srdeční infarkt jsou stejně nebezpečné pro život pacienta, otázka prognózy zotavení a života je vždy rozhodována individuálně. Ve většině případů je krvácení horší, protože tento typ poruchy krevního zásobení nemá terapeutické okno (2 hodiny), pokud existuje možnost zotavení.

Poruchy oběhu s rozsáhlým zaměřením na mozkový infarkt způsobují složité poruchy, patologie je obtížná při poškození životních funkcí těla (dýchání, srdeční frekvence, kontraktilita myokardu). Ve většině případů jsou příznaky po krvácení trvalé a obtížně se zotavují z rehabilitace.

Statistiky nemocí

Statistiky ukazují, že 70% všech mozkových katastrof jsou ischemické poruchy se změkčením mozkové tkáně, 30% jsou hemoragické procesy. Ischémie s nekrózou patří do skupiny kardiovaskulárních problémů, které vedou k úmrtnosti a invaliditě..

U pacientů, kteří utrpěli ischemickou mrtvici, 30% potřebuje stálou péči, 20% se nemůže pohybovat samostatně. Pouze 20% nemocných se může vrátit do svého předchozího života..

Úmrtnost

Úmrtnost v Rusku na ischemické poškození mozkové tkáně je 175 lidí na 100 000 obyvatel. Toto je druhá hlavní příčina smrti..

Vysoké procento úmrtnosti a postižení vyžaduje prevenci nemocí. Pouze léčba chronických onemocnění vedoucích k mozkovému infarktu a optimalizaci životního stylu může chránit mozek před zničením.

Formační mechanismus

Řada neurologických poruch, které se vyskytují během infarktu, se tvoří v důsledku zhoršeného fungování neuronů v různých částech mozku. Ihned po zpoždění v dodávce kyslíku nastává kaskáda biochemických změn v buňkách. Vyčerpání zdrojů energie vede k narušení buněčného transportu. Koncentrace sodíku v neuronech se zvyšuje, v důsledku čehož velké množství vody vstupuje do buněk. Buněčný edém se objeví v prvních minutách po zhoršení průtoku krve.

  1. Nejakutnější fáze poškození neuronů během prvních 72 hodin po zablokování cévy.
  2. Akutní fáze poškození orgánů, která přetrvává měsíc.
  3. Období zotavení centrálního nervového systému, jehož trvání se pohybuje od několika měsíců do dvou až tří let.
  4. Zbytkové komplikace, které přetrvávají během života pacienta.

Hlavním mechanismem poškození nitrobuněčných struktur mozku je masivní přísun vápníku do neuronů. Nadměrné pronikání této látky do buněk je doprovázeno aktivací enzymů, které ničí nejdůležitější organely. Současně proces měkčení tkání neustále pokračuje: toxické látky jsou uvolňovány z jednoho zničeného neuronu, který infikuje sousední buňky..

Mechanismus vývoje mozkového infarktu

Během několika hodin po výskytu ischemické mrtvice je narušena bariérová funkce krevních cév. Proteiny spolu s tekutinou vstupují do extracelulárního prostoru, v důsledku čehož se otoky orgánů zesilují. V následujících dnech je závažný edém hlavní příčinou poškození zdravých tkání. Aktivace imunitního systému působí jako vedlejší negativní faktor, který zvyšuje zhoršený pohyb krve v cévách. Kromě toho je v 5% případů mozková ischemie komplikována krvácením. Hematomy, které vymačkávají tkáň v orgánu.

Jak se liší patologie od hemoragické mrtvice??

Existuje další typ cerebrovaskulární příhody zvané hemoragická mrtvice. Nebezpečné neurologické poruchy jsou v tomto případě způsobeny poškozením cévní stěny a pronikáním krve do mezibuněčného prostoru. Pro tento typ onemocnění jsou charakteristické také biochemické změny vedoucí k buněčné smrti, ale mechanismus vzniku onemocnění je odlišný. Hemoragická cévní mozková příhoda je způsobena ztenčováním krve, traumatickým poraněním mozku, vysokým krevním tlakem a dalšími podmínkami komplikovanými prasknutím nebo ztenčením cévní stěny.

Proč je mozkový infarkt tak nebezpečný

Mozkové buňky potřebují kyslík, aby fungovaly normálně.

Nevýhodou tohoto důležitého prvku periodické tabulky je velmi ovlivňující neurony. Mozkový infarkt nastává v důsledku blokády krevních cév nebo snížení jejich lumen

Kyslík již neteče do určitých částí těla ve správném množství.

Abychom pochopili podstatu nemoci - pochopíme, jak postupuje. Poruchy oběhu v mozku (proces s pravou nebo levou hemisférou probíhá nezávisle) vede k ischemické mozkové příhodě.

Ischemická mrtvice, to je také nazýváno specifický termín mozkový infarkt - porucha krevního oběhu (průtok krve) v mozku, který vede k poškození tkáně. Hlavní funkce mozkové aktivity jsou narušeny. Mozková tkáň v oblastech bez průtoku krve zjemňuje. V procesu útoku se objevuje mozková nebo fokální neurogie a vývoj cerebrovaskulární patologie. Existuje onemocnění způsobené trombózou nebo embolií (onemocnění kardiovaskulárního systému).

Odkud pocházejí patologie kardiovaskulárního systému? Odpověď na tuto otázku je poměrně jednoduchá. Je to způsobeno vysokým krevním tlakem, který postihuje více než polovinu lidí ve věku 40–50 let. Ignorování výstražné značky vede k nevratným změnám ve struktuře arteriálních cév, které mají přímý vliv na mozek.

Diagnóza mozkového infarktu zní zastrašující, a tento strach je oprávněný, protože název skrývá závažnou patologii, doprovázenou ischemií mozkové tkáně a závažnými poruchami, které často vedou k postižení, av některých případech může být fatální.

  • Mechanismus vývoje patologie
  • Známky k návštěvě u lékaře
  • Jsou běžné
  • Fokální
  • Průběh počáteční fáze mrtvice
  • Diferenciální diagnostika
  • Patologické ošetření
  • Chirurgická operace
  • Konzervativní léčba
  • Předpověď

Vzhledem k vysokému riziku onemocnění potřebuje každý člověk znát své hlavní příznaky, u kterých musíte naléhavě navštívit lékaře.

Mozkový infarkt se vyvíjí v důsledku úplného porušení průchodnosti cév mozku, což má za následek akutní mozkovou ischémii.

Obvykle lze fáze patologického procesu popsat takto:

  1. Dochází k úplnému překrytí cévního lumenu cizím tělesem (oddělený trombus nebo aterosklerotický plak)..
  2. Překrývání cévy vede k zastavení přístupu kyslíku a živin do mozkové tkáně.
  3. Krátká hladina kyslíku v mozkových buňkách (5 - 7 minut) vyvolává změkčení a narušení buněčné struktury, což způsobuje nevratné změny v oblasti, kde je narušen krevní oběh.
  4. Nevratné změny ve struktuře buněk vedou k vývoji motoriky, řeči a některých dalších funkcí.

Hlavní příčinou onemocnění je zablokování velké cévy trombusem nebo aterosklerotickým plakem, který vznikl při různých cévních onemocněních, méně často vyvolává patologii prodloužený cévní křeč.

Známky mozkového infarktu lze rozdělit do dvou skupin - obecné a ústřední.

Osoba dostává stálou nebo neomezenou skupinu, pouze pokud průběh léčby nepřinesl požadovaný výsledek a prognóza není povzbudivá. Poté nemůže vykonávat plnohodnotnou životní aktivitu a doporučuje se, aby byl uspořádán v rehabilitačním centru s nepřetržitou péčí.

5 Jaká je diagnóza onemocnění

Srdeční infarkt mozku a jeho kmene je diagnostikován pomocí laboratorních a instrumentálních metod.

  1. Laboratorní metody zahrnují obecné a biochemické krevní testy. Jsou neinformativní při ischemické cévní mozkové příhodě, ale mohou nepřímo znamenat narušení průtoku krve během krvácení. ESR, bílé krvinky, cholesterol, draslík, zvýšení glukózy v krvi.
  2. Spinální punkce je metoda účinná při hemoragickém infarktu. Krev se nachází v mozkomíšním moku.
  3. CT vyšetření. Tato metoda je informativní pro všechny mrtvice, zejména u hemoragických.
  4. Zobrazování magnetickou rezonancí - metoda, která identifikuje lézi se změnou hustoty mozkové tkáně.
  5. Echoencefalografie - metoda založená na ultrazvukovém vyšetření mozku.
  6. Rheoencefalografie se používá v diagnostice k detekci poruch toku krve mozkem.
  7. Elektroencefalografie detekuje elektrické impulzy přicházející z mozku.

S ohledem na kliniku a pomocí výše uvedených diagnostických metod můžete včas diagnostikovat onemocnění, jako je srdeční infarkt mozkové látky.

Negativní důsledky

Jaké je nebezpečí útoku a důsledky nemoci? Mozková mrtvice neprochází beze stopy. Předčasná lékařská péče nebo samoléčení může způsobit vážné komplikace nebo smrt pacienta. Po infarktu může u pacienta dojít ke komplikacím, jako jsou:

  • ochrnutí končetin;
  • ztráta bolesti;
  • nedostatek koordinace;
  • slepota;
  • epilepsie;
  • kognitivní porucha.

Lidé s mozkovým útokem mají nejčastěji problémy s funkcí řeči. To se projevuje v nesoudržné a obtížné výslovnosti. Nejnebezpečnější komplikací je mozkový edém. Při záchvatu je pacientovi předepsán klid na lůžku. Důsledkem horizontální polohy je kongestivní pneumonie. Vyvíjí se v důsledku špatného větrání plic. Tato komplikace se projeví během měsíce. Dlouhá vodorovná poloha vede ke vzniku otlaků. Pokud nepřijmete opatření, pak se proleženiny změní v obrovskou ránu. Neméně nebezpečnou komplikací je plicní tromboembolie a akutní srdeční selhání..

Plicní tromboembolismus

Diagnostická opatření

Neurologové se podílejí na diagnostice a léčbě patologií centrálního nervového systému. Pokud se objeví příznaky cévní mozkové příhody, je pacient hospitalizován. Lékař na oddělení vyjasňuje stížnosti, zkoumá individuální historii a provádí obecné vyšetření. Hodnocení neurologického stavu pomáhá specialistovi detekovat specifické příznaky narušení zásobování mozku krví. Přesná diagnostika není možná bez instrumentálních vyšetření..

Embolie mozkových tepen a komplikace tohoto stavu jsou detekovány pomocí počítačové tomografie nebo magnetické rezonance. Tyto vysoce informativní metody vizuální diagnostiky umožňují posoudit stupeň poškození orgánových tkání. Na objemových obrazech mozku neurolog odhaluje změny v důsledku uvolňování tekutiny do mezibuněčného prostoru. Tomografie se provádí nejen během počáteční diagnózy, ale také během další léčby.

Laboratorní výzkum

K určení příčiny onemocnění a posouzení závažnosti stavu pacienta budou nutné výsledky laboratorní diagnostiky. Především je předepsán biochemický krevní test. Krevní koagulace je vyšetřována za účelem stanovení příčiny krevních sraženin. Biochemické krevní testy také detekují metabolické poruchy, jako je diabetes..

Prevence

Důležitým pravidlem v prevenci ischemického infarktu je adekvátní léčba existujících onemocnění

Zvláštní pozornost je věnována:

  • porušení metabolismu cholesterolu;
  • rychlá srážlivost krve;
  • vysoký krevní tlak;
  • fibrilace síní.

Hypertenze může být ovládána léky. Pravidelné používání zabrání prudkému zvýšení tlaku. Všechny léky předepisuje lékař s přihlédnutím k individuálním požadavkům. Zdravý životní styl má blahodárný účinek na tělo a hraje velkou roli v prevenci mozkového infarktu..

Prevence všech forem cévní mozkové příhody, stejně jako mnoha jiných cévních onemocnění, je udržovat zdravý životní styl..

Aby se zabránilo mozkovému infarktu, je nutné vést zdravý životní styl, pravidelně podstupovat lékařské prohlídky a včasně léčit chronická onemocnění. Aby se zabránilo rozvoji takové nebezpečné patologie, existuje řada doporučení:

  1. Pokud vaše krevní příbuzní trpí srdečními infarkty, podrobte se komplexnímu vyšetření a zahájte preventivní léčbu drogami.
  2. Vzdejte se špatných návyků (kouření, alkohol).
  3. Vyhněte se stresu.
  4. Sledujte motorickou aktivitu.
  5. Omezte sůl, mastná jídla, uzená masa, klobásy.
  6. Omezte kávu.
  7. Pokud jste náchylní k hypertenze, sledujte svůj krevní tlak.

Předpověď

V důsledku rychlé smrti funkčních mozkových buněk se vyvíjejí neurologické poruchy. V závislosti na typu infarktu, objemu nekrotické léze může mít léze následující výsledky:

  1. Příznivý. V tomto případě je vědomí oběti obnoveno po krátké době (1–2 hodiny), motor, kognitivní funkce nejsou narušeny.
  2. Přerušovaný. Po včasné diagnostice, doručení do nemocnice a zahájení léčby a rehabilitace jsou obnoveny téměř všechny narušené funkce. V tomto případě často dochází k relapsům cévní mozkové příhody, spojují se sekundární patologie dýchacích cest a kardiovaskulárního systému. K udržení zdraví pacienta je nutný lékařský dohled, pravidelný příjem protidestičkových látek, antipyretik, diuretik, normalizace a kontrola krevního tlaku.
  3. Progresivní. Změněné funkční tkáně a mozkové buňky nelze obnovit, všechna léčebná opatření jsou zaměřena na prevenci zhoršování stavu pacienta.

Pravděpodobnost úmrtí v prvních týdnech po lézi je podle statistik asi 20% pro ischemický typ patologie a přibližně 55% pro hemoragii. Hlavními příčinami úmrtí jsou v tomto případě komplikace (srdeční selhání, tromboembolismus, infarkt myokardu).

V tomto případě je důležitý věk pacienta a přítomnost chronických onemocnění

S nástupem zlepšení po zkušeném útoku se pacientům doporučuje provádět různá cvičení. V časném zotavovacím období se drží na lůžku a postupně přecházejí na fyzickou aktivitu. Pokud můžete dosáhnout pokroku, gymnastika se stává obtížnější, pořádají se různé akce k obnovení ztracených funkcí.

Prevence je triviální, ale účinná. Lidé by se měli vzdát závislostí, pokusit se vést zdravý životní styl a správně jíst.

Může být obtížné vyrovnat se s mozkovým infarktem kvůli závažnosti poškození a velké lézi. Doufat v mírnou lokalizaci nekrózy nestojí za to. Je lepší vyvinout veškeré úsilí k prevenci nemoci, než k provádění komplexní léčby a dlouhodobé rehabilitace..

Prognóza dalšího vývoje nemoci závisí na umístění a velikosti postižené oblasti, jakož i na některých doprovodných poruch a nemocí. Příznivá prognóza se může zhoršit v závislosti na velikosti poškozené oblasti a od okamžiku zahájení léčby.

Každý den tato podmínka snižuje možnost zotavení přibližně o 15%. Je třeba mít na paměti, že asi 25% lidí, kteří měli infarkt, zemře asi za měsíc.

Pokud má pacient latexovou mozkovou příhodu, je pravděpodobnost úmrtí asi 2%.

První známky

Každý musí vědět, jak se infarkt liší od mrtvice. Projevy závisí na umístění léze a typu onemocnění: cévní mozková příhoda je hemoragická a ischemická (druhá je mozkový infarkt) a srdeční infarkt je typický a atypický. U obou nemocí tlak stoupá, kůže zbledne, může dojít ke ztrátě vědomí, dušnosti, znecitlivění paží a nohou. Podle zbývajících příznaků lze tyto patologie odlišit.

Prvními příznaky infarktu jsou bolest ve hrudní kosti a za ní šíření syndromu na levém rameni, krku a zádech. Když se objeví atypická forma kašel, potíže s dýcháním, bolest břicha, závratě.

Pokud jde o ischemickou cévní mozkovou příhodu, pacient si stěžuje na závratě, slabost a nevolnost. U hemoragické formy jsou příznaky cévní mozkové příhody a srdečního infarktu u žen a mužů následující: zvýšený intrakraniální tlak, zvracení a omračující útoky jsou charakteristické, může dojít k kómě.

Diagnostika

Za účelem přesné diagnostiky a následné léčby pacienta na skutečně existující patologii budou vyžadována následující vyšetření:

Možná budete také muset darovat krev na biochemickou analýzu a určit úroveň její koagulace. To vše umožní lékařům pochopit, že čelí ischemické cévní mozkové příhodě, a nikoli například hemoragické. Pokud je první charakterizován poruchami oběhu v bazénu ucpané cévy, pak druhá nastává v důsledku prasknutí krevních cév a následného krvácení..

V procesu diferenciální diagnostiky může být detekován infarkt kostní dřeně, který je exprimován v lézi buněk kostní dřeně..

Diagnóza nemoci

K diagnostice ischemické cévní mozkové příhody musíte před přijetím sanitky požádat oběť, aby provedla 4 jednoduché kroky:

  1. Usmát se. Úsměv změní křivku. Rohy rtů budou vynechány.
  2. Řekněte své jméno nebo něco řekněte. Řeč bude pomalá a nejasná, stejně jako opilá.
  3. Zvedněte obě ruce. Pacient nebude schopen udržet obě ruce na stejné úrovni..
  4. Zobrazit jazyk. S mrtvicí klesá doprava nebo doleva a také se stává asymetrickou.

Již v nemocnici provádí lékař několik diagnostických postupů k potvrzení diagnózy:

Kontrola a dotazování pacienta (pokud je to možné)

Je důležité pochopit, co způsobilo mrtvici a jak rychle příznaky rostly. Musíte také zjistit, zda existují nějaké průvodní nemoci, například diabetes, hypertenze, ateroskleróza..
Biochemická krevní zkouška, studium lipidového spektra a koagulace (koagulogram).
Kontrola krevního tlaku.
Elektrokardiogram, MRI, CT mozku.

Pokud existuje podezření na vaskulární blokádu, provede se CT angiografie. Pomocí tohoto postupu můžete zjistit poškozenou oblast a obecně posoudit stav tepen.

Diagnostika

Lékař stanoví diagnózu po všech klinických studiích, analýzách a anamnéze. Moderní diagnostické metody umožňují detekovat oblast poškození mozku pomocí magnetické rezonance a počítačové tomografie. Také se uchýlí k elektrokardiografii, angiografii a ultrazvuku. Existuje také speciální diagnostická metoda - lumbální punkce.

Srdeční infarkt mozku a jeho kmene je diagnostikován pomocí laboratorních a instrumentálních metod.

  1. Laboratorní metody zahrnují obecné a biochemické krevní testy. Jsou neinformativní při ischemické cévní mozkové příhodě, ale mohou nepřímo znamenat narušení průtoku krve během krvácení. ESR, bílé krvinky, cholesterol, draslík, zvýšení glukózy v krvi.
  2. Spinální punkce je metoda účinná při hemoragickém infarktu. Krev se nachází v mozkomíšním moku.
  3. CT vyšetření. Tato metoda je informativní pro všechny mrtvice, zejména u hemoragických.
  4. Zobrazování magnetickou rezonancí - metoda, která identifikuje lézi se změnou hustoty mozkové tkáně.
  5. Echoencefalografie - metoda založená na ultrazvukovém vyšetření mozku.
  6. Rheoencefalografie se používá v diagnostice k detekci poruch toku krve mozkem.
  7. Elektroencefalografie detekuje elektrické impulzy přicházející z mozku.

S ohledem na kliniku a pomocí výše uvedených diagnostických metod můžete včas diagnostikovat onemocnění, jako je srdeční infarkt mozkové látky.

Aby mohl lékař předepsat účinnou léčbu, musí posoudit stupeň poškození mozku, jeho povahu a umístění nekrotického ohniska. Pokud máte podezření na mozkový infarkt, jsou předepsány následující instrumentální a laboratorní studie:

  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), počítačová tomografie (CT). Studie pomáhá přesně určit přítomnost léze, její umístění, velikost.
  • Dopplerografie krčních tepen. Díky této studii se vyhodnocuje průchodnost krčních tepen, detekuje se přítomnost krevních sraženin.
  • Analýza biochemického složení krve. Zobrazuje celkový stav těla (játra, ledviny atd.).
  • Analýza mozkomíšního moku (mozkomíšního moku). Pomáhá určit fázi infarktu, povahu a pravděpodobnou příčinu.
  • Koagulogram. Provádí se k detekci poruch v systému srážení krve..
  • Mozková angiografie. Detekuje přítomnost křečů, trombů mozkových tepen, jejich umístění, povahu.

Příčiny mozkového infarktu

Změkčení (ohnisko mrtvice) se vyvíjí, když na tělo působí řada nepříznivých faktorů:

  • arteriální hypertenze;
  • ateroskleróza;
  • diabetes;
  • srdeční vady (vrozené a získané);
  • tromboflebitida žil dolních končetin;
  • pravidelné užívání alkoholu;
  • kouření;
  • fyzické, duševní přetížení (častý stres, nedostatek spánku, emoční nerovnováha).

Pacient je často vystaven několika problémům najednou, což výrazně zvyšuje riziko poškození. Frivolní léčba chronických onemocnění, životní styl vede k nevratným zbytkovým účinkům.

Diagnostika

Zaprvé, poté, co byl pacient přijat s výraznými příznaky, je poslán na počítačovou tomografii, která umožňuje rozlišit vylévání krve od infarktu.

V raných stádiích patologie lze zobrazovat magnetickou rezonanci paralelně, což se nepoužívá pro pohotovostní diagnostiku. MRI umožňuje pečlivě studovat obrázky mozkových cév. Je považována za neinvazivní, ale zcela bezpečnou metodu výzkumu..

Pokud není možné provést CT nebo MRI, je vyšetřena lycra - provede se lumbální punkce..

Pro studium krčních tepen se provádí ultrazvuková diagnostika - duplexní skenování a dopplerografie. Duplexní skenování je považováno za více informativní diagnostickou metodu, protože vizualizuje karotidové tepny a kombinuje Dopplerovu studii krevního oběhu v nich..

Před operací je provedena mozková angiografie, která se provádí pouze podle pokynů specialisty..

Známky

Existují dvě skupiny příznaků - obecné a ústřední. První z nich je pozorován do stejné míry u každé osoby a druhý závisí na porážce určité části mozku..

  • silné bolesti hlavy, které mohou způsobit nevolnost a zvracení;
  • zmatené vědomí nebo jeho ztráta, existuje šance upadnout do kómatu;
  • bolest v očních bulkách;
  • ochrnutí svalů jazyka, v důsledku čehož člověk mluví rozzuřeně;
  • ochrnutí nebo snížená pevnost paží a nohou;
  • ztráta citlivosti těla, obličeje;
  • obličejová asymetrie - jeden z rohů úst klesá.

Fokální

U pacienta s lézí ve vertebrobasilární zóně:

  • porucha koordinace;
  • závratě, která se při házení hlavy zesiluje;
  • zrakové postižení až do slepoty;
  • problémy s polykáním reflex;
  • neschopnost vyslovovat jednotlivá písmena, řeč je tichá s chraptivým;
  • vývoj ochrnutí nebo parézy.

Příznaky poškození tepen:

  • s blokádou přední tepny dochází k ochrnutí nohou, narušuje se pohyb očí a řeči, dochází k uchopovacím reflexům;
  • při poškození zadní tepny je zaznamenáno poškození zraku, pacient zapomíná mnoho slov, ale současně chápe řeč ostatních lidí a mluví sám;
  • pokud se objeví překážka ve střední tepně mozku, pak dojde k ochrnutí, citlivost rukou a dolní části obličeje se ztratí, pacient ztrácí schopnost porozumět ústní řeči (slyší pouze nesoudržné zvuky) a pomocí slov vyjadřuje své vlastní myšlenky.

Příznaky

Příznaky mozkového infarktu závisí na umístění léze. Nemoc může mít akutní nebo subakutní průběh, obvykle progresivního (méně často zvlněného) charakteru. Ve většině případů se vše děje během několika minut, méně často - hodin nebo dní.

Diagnóza mozkového infarktu spočívá v instrumentálním a laboratorním vyšetření

První příznaky pozorované při akutním narušení mozkové cirkulace jakékoli lokalizace:

  • bolest hlavy;
  • zmatení vědomí;
  • závratě, která se zvyšuje, když je hlava vrácena;
  • dvojité vidění, rozmazané vidění;
  • bolest v očních bulkách;
  • suchá ústa
  • nedostatek koordinace, chvějící se chůze;
  • nezřetelná řeč.

Následující příznaky se vyskytují na jedné straně těla, na opačné straně postižené hemisféry, to znamená, že pokud se léze nachází na pravé hemisféře, objeví se příznaky na levé straně těla:

  • úplná paralýza, paréza (hemiparéza) nebo významné snížení síly (hemiplegie) končetin na jedné straně;
  • prudké snížení citlivosti v jedné polovině těla a obličeje;
  • obličejová asymetrie: jeden roh úst klesá, nasolabiální záhyb je vyhlazen.

Někdy je možné pomocí projevů infarktu určit, která mozková tepna byla ovlivněna. Poškození přední mozkové tepny, nedobrovolné uchopovací reflexy, paréza nohou, poruchy pohybů očí, motorická afázie. V případě poruchy toku krve ve střední mozkové tepně - paréza a porucha citlivosti horních končetin a dolní poloviny obličeje, smyslové a motorické afázie, naklonění hlavy.

V případě poruchy oběhu v zadní mozkové tepně dochází k poruchám zraku, problémům s porozuměním řeči a paměti. V případě narušení vertebro-baziliárního bazénu se zhoršuje zrak pacienta, dochází k problémům s polykáním jídla, vyslovováním jednotlivých písmen. Řeč ztichne a chraplavý, ochrnutí nebo ochrnutí je pozorováno, zhoršená citlivost končetin.

Mozkový infarkt má charakteristické příznaky. Proto nemoc, doktoři mohou rychle odlišit od jiných podobných poruch a diagnostikovat. Nejběžnějšími příznaky jsou následující příznaky:

  • Necitlivost končetin (nebo jedné z polovin těla). Podobný příznak je obvykle pozorován v prvních hodinách po infarktu. Pacient má těžkou slabost, únavu i po mírném fyzickém a psychickém stresu. Chronická slabost a únava se mohou objevit i několik měsíců po infarktu..
  • Ztráta citlivosti končetin. Příznak je také dočasný, často pozorovaný v prvních dnech a týdnech po infarktu. Ztráta citlivosti může být pozorována jak v prstech (obvykle na rukou), tak po celé délce končetiny.
  • Těžké bolesti hlavy omezující povahy. Syndrom bolesti je podobný migréně, obvykle se vyvíjí během spánku (v noci) a ráno před snídaní bezprostředně po probuzení. Stává se, že bolest neustupuje a během dne (v pozdních stádiích nemoci). Tradiční drogy nepomáhají vyrovnat se s bolestí, proto použití silných drog.
  • Problémy s řeči. Ihned po mozkovém infarktu začíná vzniknout otok, který má kompresní účinek na sousední systémy, tkáně a centra. K otoku dochází v ucpané oblasti tepen. Řeč člověka je obtížná, nesoudržná, porozumět tomu, co říká, je velmi problematické. Spolu s poruchou řeči má pacient ohromující stav (pacient si myslí, že všechno kolem je „v mlze“).
  • Ztráta orientace a prostoru a času. V důsledku komprese mozkové tkáně edémem mohou mít pacienti závažné problémy s orientací v prostoru a čase. Často nedokážou pochopit, že jsou v nemocnici, nemohou se dostat na záchod, zmást den i noc atd. Na tomto pozadí se vyvíjejí různé neurózy a psychoemocionální poruchy..
  • Zvracení, nevolnost. Během období onemocnění u mužů iu žen se nutně vyskytuje těžká nevolnost a zvracení. Mohou být náhlé. Jinými slovy, žádné vnější faktory (příjem potravy, nepříjemné pachy atd.) Je nevyvolávají.
  • Vysoký krevní tlak. Tento příznak bude zaznamenán pouze v situacích, kdy dojde k zablokování tepen a krevních cév, ke vzniku otoku v oblasti mozkového kmene. V tomto případě se tělesná teplota nezmění, ale puls se zvýší.

Jaký je rozdíl mezi mozkovým infarktem a mrtvicí?

Mrtvice a srdeční infarkt mají odlišný původ a projevy, pokud je narušena mozková cirkulace v důsledku prasknutí cévy. Rozdíl v takové situaci mezi mrtvicí a srdečním infarktem bude dramatický, protože krvácení se vyvíjí v důsledku prasknutí cévní stěny. Nekróza se vyvíjí okamžitě a mozek reaguje na katastrofu s ostrým a výrazným otokem.

Typickou charakteristikou mozkového krvácení (krvácení) je náhlý nástup (dříve označovaný jako mozková mrtvice) s hlubokou ztrátou vědomí. Závažnost kómy je přímo závislá na ráži prasklé tepny.

Přechodný ischemický útok nezpůsobuje smrt mozkové tkáně, protože hypoxie buněk je dočasná. Toto onemocnění je charakterizováno úplným zmizením neurologických příznaků během jednoho dne, ale signál o problému nelze ignorovat.

Známky infarktu a mrtvice

Mozkový infarkt je diagnostikován typickými příznaky. Neměli byste ignorovat a váhat při hledání lékařské pomoci, protože existuje ohrožení života.

Název příznakuJak se to projevujeEfekty
Hemiplegie nebo hemiparézaPlná nebo částečná motorická porucha v polovině tělaKlid nebo omezení pohybu
Hemigipesthesia nebo hemianesthesiaSnížená nebo nedostatečná citlivost v polovině těla, obličejeMožná popálení, traumatická zranění
AfázieZměna řečiKomunikační potíže
Apraxie a agnosieNeschopnost používat praktické dovednosti, rozpoznávání známých předmětů, lidíDomácnost, profesní potíže,

ztráta orientace, inteligence

Agrafia, alexia, acalkuliaZtráta schopnosti psát, číst, matematickyObtížnost při práci se zdroji informací, při jednání s dny
DysfagiePoruchy polykáníObtížnost při jídle
AtaxiePorucha chodu a koordinace motoruProblémy s chůzí a rovnováhou

Důvody musí být včas a naléhavě identifikovány, aby mohly být zahájeny činnosti obnovy.

Důsledky infarktu a mrtvice

Obnovení všech postižených funkcí je možné na krátkou dobu, dokud mozkové buňky nezemřou. Pro každého pacienta je jeho trvání individuální, ale v průměru jsou 2 hodiny. Během tohoto období je nutné pacienta hospitalizovat a provést rehabilitační léčbu, je možná předpověď s pravděpodobností úplného uzdravení.

Důsledky poruch oběhu se projevují vývojem nevratných symptomů. Pokud sousední neurony převezmou funkci mrtvých, je možná částečná rehabilitace..

Další rozdíly

Mozkový infarkt se liší od hemoragické mrtvice převahou fokálních symptomů nad mozkem. Rozdíl mezi hemoragickou mrtvicí a ischemickou mrtvicí je hyperémie kůže obličeje a krku. Charakteristickým znakem je zvýšení teploty, zvýšení ESR v krvi a mírná leukocytóza.

Konečně

Je však ještě lepší zabránit rozvoji patologie. Stačí pravidelně absolvovat preventivní prohlídky a řídit se doporučeními lékařů.

  • Národní asociace tahů. Celo ruská společnost neurologů. Asociace neurochirurgů Ruska. Ischemická mrtvice a přechodný ischemický záchvat u dospělých. Klinická doporučení.
  • RCHR (Republikánské středisko pro rozvoj zdraví Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky) Verze: Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky - 2016. Zdvih.
  • Ischemická mrtvice: aktualizováno Doporučení 2018 American Heart Association / American Stroke Association Association. Guziy A.V..
  • KLINICKÝ PROTOKOL ISCHEMICKÝ STROK Schváleno v zápisu ze schůze Odborné komise pro rozvoj zdravotnictví Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky.

Infarkt mozku (ischemický tah)

Ischemická cévní mozková příhoda je akutní stav, při kterém dochází k porušení mozkové cirkulace. V důsledku toho se v zóně cirkulačního selhání objevuje fokus ischemie. Základní vitální funkce mozku jsou porušeny v závislosti na poškozené oblasti.

Mozkový infarkt je jednou z hlavních příčin smrti.

Úmrtnost na mozkový infarkt má druhé místo po úmrtnosti na ischemickou chorobu srdeční. A v poslední době tento ukazatel neustále roste..

Z celé struktury cévních onemocnění mozku trvá infarkt asi 75-85%, mozkové krvácení - 15-20%, subarchneoidální krvácení - 5-10%.

Příčiny výskytu:

Existuje několik skupin příčin ischemické mrtvice:

1. Místní faktory:

  • Mozková arterioskleróza a trombóza
  • Kardiogenní embolie
  • Stenóza krčních tepen a / nebo mozkových tepen
  • Degenerativní změny v krční páteři (osteochondróza)
  • Vzácné systémové nemoci: Takayasuova choroba, infekční arteritida
  • Poruchy centrální hemodynamiky (arteriální hypertenze, arytmie, srdeční hypodynamický syndrom)
  • Hematologické poruchy (koagulopatie, erytrocytóza)

Příznaky nemoci:

Přiřadit mozkové a fokální neurologické příznaky:

  • Poškození vědomí: od stupor, ospalost nebo agitace až k bezvědomí
  • Bolest hlavy
  • Nevolnost, možná zvracení
  • Závrať
  • Blikající mouchy před očima
  • Srdeční selhání
  • Cítím hrudku v krku

Fokální neurologické příznaky:

Klinický obraz je určen tím, která céva je poškozena:

  • Porucha průtoku krve v povodí vnitřní krční tepny (hemi nebo monoplegia, afázie)
  • Okluze přední vilální tepny (hemiparéza a hemihypalgesie na opačné straně léze, stejně jako porucha řeči a hemianopsie)
  • Okluze přední mozkové tepny (na opačné straně léze, ochrnutí dolní končetiny, abasie, abulia, močová inkontinence)
  • Okluze střední mozkové tepny (afázie, apraxie, agnosie)
  • Okluze zadní mozkové tepny (amnézie, dyslexie, hemiparéza na opačné straně léze, ataxie)
  • Poruchy oběhu v baziliárních a obratlových tepnách (ataxie, hemiplegie a hemianestezie, poškození obličejových nervů, oftalmoplegie, nystagmus se závratěmi, nevolnost a zvracení, ztráta sluchu, dysfagie jsou pozorovány na opačné straně léze)

Diagnostika:

  • Obecná klinická analýza krve, moči
  • Krevní chemie
  • Koagulogram
  • Duplexní skenování tepen krku (BCA) a hlavy
  • Transkraniální dopplerografie
  • EKG
  • Echo-KG (ultrazvuk srdce)
  • CT a MRI mozku
  • MR angiografie nebo CT angiografie

Léčba:

  • Kyslíková terapie
  • Udržování hemodynamiky (antiarytmická terapie, nitráty, srdeční glykosidy)
  • Neuroprotekce
  • Diuretická terapie
  • Svalové relaxancia, antikonvulzivní, psychotropní, analgetická terapie
  • Trombolýza léčiv
  • Antikoagulancia a protidestičková činidla
  • Nootropická léčiva

Mozkový infarkt

Mozkový infarkt je komplexní patologická porucha, klinický syndrom, vyjádřený jako akutní narušení určitých mozkových funkcí. Trvání tohoto syndromu může být 20-24 hodin. Pokud osoba během těchto období nedostane kvalitní lékařskou péči, s velkou pravděpodobností zemře. Při infarktu jsou pozorovány vážné problémy s krevním oběhem v mozkových strukturách, protože ucpané tepny. V místě blokády začínají nervové buňky aktivně umírat, díky čemuž důležité části mozku prostě přestanou fungovat.

Ischemický mozkový infarkt se také běžně nazývá ischemická mozková mrtvice (jediný rozdíl je ve jménu). Tento typ patologie je pro moderní svět velmi naléhavý, protože mnoho lidí ve všech zemích zemřelo na tuto nemoc. S rozvojem patologie ve 25% případů je pozorován poměrně rychlý smrtelný výsledek. Během prvních 6 až 12 měsíců po mozkovém infarktu zemře dalších 20% pacientů. Přibližně 30% těch, kteří přežili, zůstává zdravotně postižených. Plné zotavení po takovém komplexním onemocnění je pozorováno u 10-15% pacientů. Kód nemoci ICD-10 - I63.

Příznaky

Mozkový infarkt má charakteristické příznaky. Proto nemoc, doktoři mohou rychle odlišit od jiných podobných poruch a diagnostikovat. Nejběžnějšími příznaky jsou následující příznaky:

  • Necitlivost končetin (nebo jedné z polovin těla). Podobný příznak je obvykle pozorován v prvních hodinách po infarktu. Pacient má těžkou slabost, únavu i po mírném fyzickém a psychickém stresu. Chronická slabost a únava se mohou objevit i několik měsíců po infarktu..
  • Ztráta citlivosti končetin. Příznak je také dočasný, často pozorovaný v prvních dnech a týdnech po infarktu. Ztráta citlivosti může být pozorována jak v prstech (obvykle na rukou), tak po celé délce končetiny.
  • Těžké bolesti hlavy omezující povahy. Syndrom bolesti je podobný migréně, obvykle se vyvíjí během spánku (v noci) a ráno před snídaní bezprostředně po probuzení. Stává se, že bolest neustupuje a během dne (v pozdních stádiích nemoci). Tradiční drogy nepomáhají vyrovnat se s bolestí, proto použití silných drog.
  • Problémy s řeči. Ihned po mozkovém infarktu začíná vzniknout otok, který má kompresní účinek na sousední systémy, tkáně a centra. K otoku dochází v ucpané oblasti tepen. Řeč člověka je obtížná, nesoudržná, porozumět tomu, co říká, je velmi problematické. Spolu s poruchou řeči má pacient ohromující stav (pacient si myslí, že všechno kolem je „v mlze“).
  • Ztráta orientace a prostoru a času. V důsledku komprese mozkové tkáně edémem mohou mít pacienti závažné problémy s orientací v prostoru a čase. Často nedokážou pochopit, že jsou v nemocnici, nemohou se dostat na záchod, zmást den i noc atd. Na tomto pozadí se vyvíjejí různé neurózy a psychoemocionální poruchy..
  • Zvracení, nevolnost. Během období onemocnění u mužů iu žen se nutně vyskytuje těžká nevolnost a zvracení. Mohou být náhlé. Jinými slovy, žádné vnější faktory (příjem potravy, nepříjemné pachy atd.) Je nevyvolávají.
  • Vysoký krevní tlak. Tento příznak bude zaznamenán pouze v situacích, kdy dojde k zablokování tepen a krevních cév, ke vzniku otoku v oblasti mozkového kmene. V tomto případě se tělesná teplota nezmění, ale puls se zvýší.

Při mozkovém infarktu bude vizuálně pozorováno blednutí kůže, dojde k významnému snížení krevního tlaku. Spolu s dalšími příznaky to umožňuje relativně rychlou diagnostiku..

Obvykle u lidí, bez ohledu na věk, je okamžitě pozorováno několik výše uvedených příznaků patologie. Prognóza přežití bude do značné míry záviset na závažnosti příznaků a příčin, které způsobily mozkový infarkt. Tato patologická porucha je velmi často jen důsledkem jiného onemocnění.

Důvody pro rozvoj patologie

Výskyt infarktu mozku je zaznamenán výhradně na pozadí blokády krevních cév embolem nebo trombusem. To se může stát z různých důvodů. Před léčbou této patologie je nezbytně nutné, aby lékaři určili kořenovou příčinu vývoje syndromu a odstranili ji (jinak budou jakékoli terapeutické akce zbytečné).

Následující faktory mohou potenciálně vést k rozvoji rozsáhlého mozkového infarktu:

  • Vrozené poruchy v činnosti kardiovaskulárního systému, jednotlivé cévy, myokard (srdeční sval).
  • Zvýšená koagulace krve.
  • Použití jakýchkoli resuscitačních zařízení (například defibrilátoru), které mohou vést k oddělení krevních sraženin.
  • Kardiostimulátory s dlouhodobým účinkem.
  • Srdeční selhání (pokud se patologie vyvíjí v kombinaci se sníženým žilním a krevním tlakem).
  • Infarkt myokardu (během jeho vývoje se v levé komoře tvoří krevní sraženiny; pokud se odtrhnou, mohou proniknout do mozkových tepen, ucpat je a způsobit otoky).
  • Multifokální ateroskleróza.
  • Cukrovka a / nebo obezita.
  • Hematologická onemocnění.

Existuje mnoho důvodů, které by mohly potenciálně spustit vývoj mozkového infarktu. Zejména jedním z faktorů jeho výskytu jsou: špatné návyky, migréna, užívání hormonů (pro antikoncepci), hormonálně závislá terapie.

Diagnostika

Pokud máte podezření na mozkový infarkt, je nutné odlišit patologii od hemoragické mrtvice a ischemického přechodného záchvatu (mají podobné příznaky, projevy a komplikace). Rovněž je nutné vyjasnit oblast léze (pravá nebo levá hemisféra, střední nebo medulla oblongata, kmen, mozeček atd.). Hlavní diagnostické metody jsou:

  • MRI.
  • Analýza mozkomíšního moku (mozkomíšního moku).
  • Dopplerografie.
  • CT (počítačová tomografie).
  • Angiografie.

V procesu diagnostiky musí lékaři také detekovat doprovodná onemocnění, která by mohla vést k rozvoji ischemické mrtvice..

Vývoj komplikací

Při mozkovém infarktu je postiženo velké množství buněk a tkání, takže pravděpodobnost vzniku závažných komplikací je již v prvních dnech a hodinách poměrně vysoká. V případě otoků se riziko úmrtí v prvních 5-7 dnech výrazně zvyšuje. Opuchy se vyvíjejí poměrně často, takže lékaři vždy přijímají veškerá nezbytná terapeutická opatření, aby zabránili vzniku těžkého otoku.

Mezi nejnebezpečnější a nejčastější komplikace mohou také patřit:

  • Kongestivní pneumonie. Vyvíjí se na pozadí stálého odpočinku pacienta, proto je často pozorováno pouze 30-45 dní po mrtvici.
  • Akutní srdeční selhání, plicní embolie (vývoj těchto patologií je zaznamenán v prvním měsíci).
  • Tlakové vředy. Odpočinek u pacientů by měl probíhat pouze na suchých a čistých postelích. Pacienti by se měli systematicky střídat, co nejpohodlněji pokládat za použití všech nezbytných hygienických prostředků.

Absence léčby nebo nesprávně předepsaná terapie může ovlivnit výskyt různých komplikací. Léčba mozkového infarktu by měla začít se stanovením kořenové příčiny vývoje patologie a jejím odstraněním. Pacienti, kteří mají těžkou formu ischemické cévní mozkové příhody, jsou velmi zranitelní, a proto v průběhu léčby lékaři sledují činnost všech orgánů a systémů. Důvodem je skutečnost, že v krátké době po infarktu je téměř celé tělo zataženo do vyvíjejícího se patologického procesu.

Zvláštní pozornost by měla být věnována stravě pacienta. Výživa musí být vyvážená: proteiny, tuky a uhlohydráty jsou důležité. Pacientům je přidělen speciální režim pro příjem tekutin (v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti otoku). V některých případech člověk nemůže jíst sám (bezvědomí, necitlivost nebo ztráta citlivosti v končetinách, potíže s polykáním), takže se uchylují ke krmení pomocí sondy se speciálními směsmi.

Léčba

Proces léčby je zvláště ovlivňován mnoha faktory současně:

  • Lokalizace patologického fokusu v hlavě (v závislosti na tom, která část mozku a které funkce byly narušeny, je předepsána vhodná terapie).
  • Objem patologického fokusu, vyhlídky na jeho vývoj nebo samovolnou eliminaci (zde je důležité, zda dochází ke kompresi sousedních tkání).
  • Aktuální stav pacienta (normální bdělost, omračování, stupor, kóma).
  • Individuální charakteristika pacienta (věk, přítomnost chronických onemocnění kardiovaskulárního systému, relapsy, mikro-mrtvice nebo přechodné ischemické záchvaty v historii).

Pravděpodobnost přežití pacienta bude záviset na těchto faktorech. S vyvíjejícím se otokem a stavem v bezvědomí pacienta je pravděpodobné, že člověk zemře. Moderní medicína může léčit pacienty v kómatu, ale ne ve všech případech.

Tradiční terapie zahrnuje použití různých léků a léků. Léky mohou na normální úrovni podporovat práci životně důležitých funkcí a také zabránit rozvoji somatických chorob. Použité makro preparáty a mikropreparáty (v závislosti na indikacích a lékařských předpisech) jsou nezbytné zejména pro:

  • Přeneste normální dýchací funkce na normální (pokud to není možné, lékaři provádějí prodlouženou mechanickou ventilaci).
  • Podpora normálního fungování srdce a kardiovaskulárního systému jako celku, úprava ukazatelů krevního tlaku, pokud je indikována (zvláště důležité pro starší pacienty).
  • Regulace procesů homeostázy (ukazatele glukózy, acidobazické rovnováhy, rovnováhy voda-sůl atd.).
  • Podpora normální tělesné teploty (umožňuje zvýšení na maximálně 37,5 ° C).
  • Snížení velikosti otoku v mozkových strukturách (pokud se vyvíjí). Ideální - zbavte se ho během prvních několika týdnů léčby.
  • Odstranění projevů a symptomů nemoci, jak se objevují.
  • Všechna nezbytná preventivní opatření, která nedovolí vznik komplikací (proleženiny, trombóza, pneumonie, zlomeniny, patologie gastrointestinálního traktu atd.).

Pokud má pacient přítomnost sklerózy a aterosklerotických změn (k nimž obvykle dochází na pozadí problémů s metabolismem lipidů), jsou statiny předepisovány pacientovi již během pobytu v intenzivní péči nebo v nemocnici. Léčba s jejich pomocí by měla být prováděna jak po propuštění v období zotavení, tak během rehabilitace (bez ohledu na to, zda projevy sklerózy a aterosklerózy přetrvávají nebo ne).

V průběhu terapie je obzvláště důležité užívat léky (protidestičková činidla, antikoagulancia atd.) Zaměřené na obnovení mechanismů průtoku krve v patologické oblasti. Ale často ani ty nejsilnější drogy nemohou mít požadovaný účinek..

  • Obzvláště akutní je otázka použití antikoagulancií. Při jejich použití je nutné neustále monitorovat stupeň koagulace krve u pacienta a zabránit vzniku řady komplikací..
  • Protidestičková činidla (nejznámější droga skupiny - aspirin) jsou jedním z nejdůležitějších terapeutických činidel v léčbě mozkového infarktu..

V každém jednotlivém případě léky pro léčbu vybírá lékař striktně individuálně. V situaci s mozkovým infarktem neexistují žádná univerzální řešení, která by vyhovovala většině pacientů. Terapeutické taktiky jsou vybírány podle mnoha kritérií..

Vzhledem k vysoké závažnosti vyvíjejících se komplikací, zvláštního umístění patologického zaměření a dalších faktorů mohou lékaři také rozhodnout o operaci. Chirurgická intervence pro ischémii je běžným řešením na celém světě, a pokud je tedy uvedeno, je operace nutná. Včasná operace ve vhodných podmínkách snižuje úmrtnost.

Léčba mozkového infarktu doma pomocí lidových prostředků je přísně zakázáno.

Povzbuzující případy

Lékaři samostatně diagnostikují „malou“ ischemickou cévní mozkovou příhodu, která je považována za mírnou formu mozkového infarktu. S rozvojem této patologie není pozorován výskyt závažných poruch a poruch. S touto patologií dojde k úplnému uzdravení člověka za 2-3 týdny. Rovněž není ohrožen život pacienta..

Když však dojde k takovému útoku na ischemii, musíte přemýšlet o změnách životního stylu, protože „malá“ ischemická mrtvice je téměř vždy předzvěstí něčeho většího a nebezpečnějšího..

U některých lidí se zaznamenává tzv. „Mikrotřes“, který nemůže být hemoragický. Tento patologický jev je charakterizován ischemickými přechodnými útoky a určitými oběhovými poruchami v mozkových strukturách. Příznaky mikrokroku plně odpovídají přechodným útokům a poruchám oběhu: stav stupor, nevolnost, zvracení, závratě, potíže s orientací v prostoru. Tento typ patologie není smrtelný (neumírá z něj), ale lze jej také považovat za předzvěstí rozsáhlé mrtvice.

Máte-li v anamnéze „malý“ ischemický záchvat nebo mikrokrok, musíte přemýšlet o svém životním stylu, protože s takovými projevy tělo objasňuje, že se něco pokazí. Doporučuje se opustit špatné návyky, stabilizovat krevní tlak (pokud je snížen nebo zvýšen), normalizovat metabolismus lipidů.

Efekty

Důsledky mozkového infarktu mohou být mnohé, v závislosti na zaměření patologického procesu, postižených vitálních center, aktuálním stavu pacienta a dalších faktorech. Prognóza bude téměř vždy příznivá, pokud po ischemické mrtvici je člověk při vědomí, je schopen sloužit (alespoň částečně) a může vykonávat kontrolu nad svými přirozenými potřebami.

V těchto případech může být pacient léčen v nemocnici v místní nemocnici a jeho zotavení nastává doma pod dohledem neurologa v komunitě. Pacientovi je přidělena vhodná strava, terapeutická cvičení, postupy pro rozvoj otupělých nebo ochrnutých končetin. Při mozkovém infarktu je jakýkoli vývoj událostí, s výjimkou fatálního výsledku, příznivý (i v případě zaznamenávání zdravotního postižení pacienta).

U pacientů, kteří přežili po mozkovém infarktu, přetrvávají důsledky této patologie až do konce života (pouze malé procento může počítat s úplným uzdravením). Nejčastěji se zaznamenávají následující účinky:

  • Různé poruchy motorické aktivity (např. Neschopnost pohnout rukou nebo prsty, necitlivost, atrofie končetin, úplná ztráta citlivosti).
  • Duševně-nemoci (poruchy paměti, snížené mentální schopnosti, bezpříčinná agresivita a podrážděnost, slza, poruchy spánku).
  • Poruchy řeči (pacient umí nejen mluvit neslyšitelně, ale také nerozumí frázím a slovům, která jsou mu určena).

Předpověď

Důsledky mozkového infarktu se mohou v jednotlivých případech lišit. Nejnebezpečnější pro život člověka je první týden po útoku, protože během tohoto období mohou pacienti umřít na vznik edému, na kardiovaskulární patologie v akutní formě. Ve druhém a třetím týdnu je zaznamenána úmrtnost na pneumonii, trombóza, akutní srdeční selhání.

V důsledku toho podle statistik v prvním měsíci zemře asi 20-25% pacientů. Přibližně polovina pacientů může očekávat pětileté přežití. 20% pacientů má přežití 10 let. Jak již bylo zmíněno dříve, ne více než 10% pacientů se plně zotavuje (ale i kvůli komplikacím a získanému postižení často nejsou schopni žít stejným způsobem jako dříve).

Prognóza je výrazně zhoršena u lidí, kteří zažili opakovaný mozkový infarkt. Podle statistik se tato patologie znovu objeví pouze proto, že lidé sami (například po ošetření v nemocnici a rehabilitaci) přestávají být považováni za nemocné a zapomínají na jednoduchou prevenci relapsu. Sekundární srdeční infarkt vždy povede ke zhoršení důsledků, které se objevily poprvé: na mozkových strukturách se vytvářejí nové léze.

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy