Plicní infarkt: příznaky, příčiny, komplikace

Plicní infarkt je jednou z nejnebezpečnějších forem nemoci. Je charakterizována rychlou smrtí orgánových buněk v důsledku náhle zastavené cirkulace. Nemoc začíná náhle, rychle postupuje a je plná vážných komplikací.

Co je to - infarkt plic?

Porušení průtoku krve plicní tepnou v důsledku komprese nebo zablokování vede ke kyslíkovému hladovění buněk v plicním místě a následně k jejich smrti. Plíce mají jednu z nejrozvinutějších cévních sítí v těle a potřebují velký průtok krve. Blokování přítoku v jedné z cév vede k systémovým poruchám kardiovaskulárního systému, způsobuje zvýšení tlaku v plicním oběhu, může být komplikováno plicním krvácením a pneumonií. Plíce jsou jedním z šokových orgánů, to znamená, že jsou nejvíce náchylné k poškození během šoku, terminálních podmínek.

Plíce jsou jedním z šokových orgánů, to znamená, že jsou nejvíce náchylné k poškození během šoku, terminálních podmínek.

Co se stane s plicní tkání, když jí chybí kyslík a živiny? Alveolocyty, plicní buňky, začnou umírat a vytváří se ohnisko nekrózy. Imunitní systém na to reaguje a stimuluje tvorbu protilátek. Výsledkem je, že nekróza je komplikována autoimunitním zánětem, do kterého je zapojena část plicní tkáně, s níž jsou spojeny komplikace již závažného onemocnění..

Srdeční infarkt je ischemický, tj. Způsobený ischemií - nedostatečný průtok krve do tkáně a hemoragický, spojený s krvácením do plicního parenchymu, v důsledku toho komprese plicní tkáně.

Rozlišují se tyto příčiny plicního infarktu:

  • srdeční selhání - pokud srdce nemá čas na pumpování požadovaného množství krve za jednotku času, zbývající objem zůstává v cévách, včetně plic. Výsledkem je plicní edém, vazokonstrikce, srdeční infarkt;
  • krevní sraženiny - lumen cévy může být blokován krevní sraženinou, hustou krevní sraženinou. K tomu často dochází v důsledku chirurgických zásahů do cévních dutin, jako jsou žíly dolních končetin a pánve, protože mají nízkou rychlost průtoku krve a velké objemy krve. Akutní možností rozvoje onemocnění je BODY - plicní embolie;
  • dlouhá ležení - v tomto případě se plicní edém, který vede ke stlačování okolních cév, vyvíjí v důsledku stagnace krve. K takové patologii dochází u pacientů ochrnutých po mrtvici;
  • embolie - způsobená bublinami plynu cirkulujícími v krvi, kapkami tuku, cizími tělesy. Vstupují do systémové cirkulace během chirurgického zákroku po zlomeninách velkých tubulárních kostí, jako je femur;
  • práce a poporodní období jsou nebezpečné jak s tromboembolickými komplikacemi, tak s rizikem masivního krvácení, rozvoje šokových stavů;
  • užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv a léků na srážení krve.

I při nepřítomnosti bolesti lze pozorovat první příznaky nemoci, což bude svědčit o nutnosti okamžité hospitalizace: vyvine se akutní respirační selhání.

Příznaky plicního infarktu

Klinicky se plicní infarkt může projevit v širokém rozmezí - od intenzivní bolesti na hrudi po skrytý průběh. Závažnost příznaků závisí na hloubce léze, umístění postižené oblasti, typu infarktu.

I při nepřítomnosti bolesti lze pozorovat první příznaky nemoci, což naznačuje nutnost nouzové hospitalizace: dochází k akutnímu respiračnímu selhání. Zdraví pacienta se náhle zhorší, objeví se udušení - stěžuje si na nedostatek vzduchu, může požádat o otevření oken v místnosti nebo jít ven. Tato opatření v tomto případě příliš nepomáhají, protože patogeneze dušnosti je spojena s plicní nedostatečností v důsledku infarktu..

Po chvíli se objeví výrazná modrost rtů, špičky nosu, prsty - to je způsobeno zvýšením množství žilní krve v krevním řečišti. Dalším charakteristickým znakem je pokles krevního tlaku, zhoršení charakteristik pulzní vlny. Při kontrole pulsu takové osoby je třeba věnovat pozornost její nízké amplitudě a nízké síle.

Pozdější příznaky zahrnují:

  • bolest - ostrá bolest na hrudi a / nebo rozptýlená bolest v zádech v podpaží, která se během inhalace nebo výdechu zesiluje. V závislosti na tom, zda je ovlivněna pravá nebo levá plíce, se změní lokalizace a intenzita bolesti;
  • mokrý, produktivní kašel. Srdeční selhání vede ke stagnaci krve v plicích, k jejímu úniku do plicních váčků (alveol), což způsobuje kašel. Sputum může obsahovat pruhy červené krve;
  • portální hypertenze - zvyšuje se tlak v vena cava. Játra se tak zvětšují, jsou na palpaci tvrdá a bolestivá a v břišní dutině se může objevit volná tekutina (ascites)..

Mezi další příznaky patří studený pot, zimnice, napětí a plnost povrchových žil krku, ztráta vědomí.

Pokud srdce nemá čas na pumpování požadovaného množství krve za jednotku času, zůstává zbývající objem v cévách, včetně plic. Výsledkem je plicní edém, vazokonstrikce, srdeční infarkt.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena kardiologem a pulmonologem. Při obecném vyšetření si všimnou stupně cyanózy, dušnosti, zahrnutí dalších svalů při dýchání. Během auskultace věnují pozornost pískotům v plicích, oslabenému vezikulárnímu dýchání, změnám srdce - zvuky charakteristické pro srdeční selhání. Na základě fyzického vyšetření se provede předběžná diagnostika..

Nejinformativnější diagnostické metody jsou laboratorní a instrumentální studie. První skupina zahrnuje obecnou a biochemickou analýzu krve, měření jejího složení plynu. Instrumentální vyšetření zahrnují elektrokardiogram, ultrazvuk nebo reovasografii žil dolní končetiny k nalezení možných krevních sraženin, rentgenové snímky, počítačová tomografie.

Hlavními rentgenovými příznaky nemoci jsou expanze, deformace a zvýšená vaskularizace kořene plic, část zvýšené hustoty ve formě klínu, který je zaměřen na vrchol ke kořeni plic a základnu na periferii. Může dojít k výtoku v pleurální dutině s prodlouženým průběhem nemoci.

Makrona postižených plic, tj. Jeho vzhled, je charakterizována množstvím, přítomností klínovité zóny nekrózy, vyznačením krvácení blíže k povrchu plic, hemodynamickými poruchami v blokovaných cévách - stázou, dilatací. Mikropreparace - vzorek plic pod mikroskopem - má charakteristický popis infarktu: ve středu jsou nekrotické hmoty, kolem nich zánětlivá leukocytová šachta, infiltrace erytrocytů.

Léčebná taktika

Léčba se provádí v několika fázích, úsilí je zaměřeno na odstranění příčiny onemocnění a zmírnění jeho příznaků.

Plíce mají jednu z nejrozvinutějších cévních sítí v těle a potřebují velký průtok krve.

Fibrinolytika a vazodilatátory jsou předepsány k rozpuštění krevních sraženin v cévách a ke zvýšení lumen cév. K tomu se používá heparin nebo jeho analogy..

Narkotická analgetika se používají k úlevě od bolesti, protože konvenční léky proti bolesti v tomto případě nejsou dostatečně účinné..

Masivní infuzní terapie se provádí za účelem udržení složení krve, normalizace vnitřního prostředí a také kontrolního tlaku - k tomu se používají solné roztoky, presorové přípravky.

Někdy je potřeba chirurgické ošetření, které spočívá v odstranění krevní sraženiny nebo jiné příčiny plicního edému, instalaci cava filtrů do renálních žil.

Důsledky plicního infarktu a prognózy

Co se stane po infarktu u pacienta? Toto onemocnění je zřídka fatální, ale včasnost lékařské péče a sekundární patologie, tj. Komplikace, hrají velkou roli v prognóze..

Typickým důsledkem infarktu s adekvátní léčbou je nahrazení nekrotické oblasti plic pojivovou tkání. Z tohoto důvodu je oblast perfuze plynu snížena, funkčnost plic je snížena.

Jizva pojivové tkáně se může stát maligní a postupem času se může stát rakovinou.

Další nebezpečné komplikace jsou:

  • pneumonie způsobená zánětem plicní tkáně kolem ohniska nekrózy a stagnací krve v plicích. Je plná přídavku bakteriálního patogenu, rozvoje adhezí a respiračního selhání;
  • plicní absces - může komplikovat pneumonii nebo se může objevit v ohnisku nekrózy;
  • kolaps - dochází k prudkému poklesu krevního tlaku, který často doprovází tuto patologii;
  • chronické plicní selhání.

Prognóza závisí na době, která uplynula před odstraněním ischémie antikoagulanty. Ve většině případů se pacienti vrátí k normálu. Komplikace zhoršují prognózu.

Video

Nabízíme vám ke shlédnutí videa na téma článku.

Plicní infarkt - příznaky, diagnostika a léčba

Hemoragická infarktová mikroskopie

Histologický obraz závisí na stadiu, ve kterém je mikropreparace provedena.

  1. Ischemické stádium se projevuje pod mikroskopem s progresivní dystrofií strukturních prvků, jejich nekrobiózou (nekrózou intracelulárních organel), narušením mikrocirkulace a otoky.
  2. Nekrotické stádium je charakterizováno autolýzou odumřelé tkáně, úplným krvácením a exsudací leukocytů do nekrózy. Bronchiální strom v zóně poškození zůstává životaschopný, protože má vlastní krevní zásobení. Závažný hemoragický nebo fibrinální zánět se vyvíjí v sousední pohrudnici..
  3. Exodus. Ve výhodné situaci se jedná o organizaci a nahrazení tkáně jizvou. Při infekci ohniska nekrózy se rozvine pneumonie, aniž by adekvátní terapie skončila abscesem.

Krevní sraženina, která vstoupila do plicního arteriálního systému, způsobuje reflexní křeč všech okolních (arteriálních) cév

Patogeneze

Infarkt myokardu se často vyvíjí v důsledku běžného patologického procesu - aterosklerózy. Toto onemocnění se vyznačuje vysokým obsahem lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou (zejména cholesterolu) v periferní krvi.

V tomto případě dochází k postupnému poškození intimy cév (zejména koronárních), tvorbě a postupnému zvyšování plaků, které odstraňují (uzavírají) lumen přivádějících srdečních cév.

Nedostatek kyslíku vede k ischemii. S úplným uzavřením koronárních cév kardiomyocyty odumírají kvůli nedostatku O2 a vzniká nekrotická zóna.

Pozornost. S lokalizací srdečního infarktu v levé komoře u starších osob nebo v přítomnosti jednoho nebo více rizikových faktorů (vrozené nebo získané srdeční vady, difúzní kardioskleróza, přetrvávající zvýšení krevního tlaku, ischemická choroba srdeční, transmurální fokální srdeční infarkt atd.), Srdeční selhání ( zejména akutní levé komory). Tento stav je charakterizován nedostatečnou čerpací funkcí srdce, jakož i poklesem systolické a diastolické funkce

V tomto případě dochází k hemodynamickým poruchám v levé komoře, levé síni a v cévách plicního oběhu, dochází k přetížení

Tento stav je charakterizován nedostatkem čerpací funkce srdce, jakož i poklesem systolických a diastolických funkcí. V tomto případě dochází k hemodynamickým poruchám v levé komoře, levé síni a v cévách plicního oběhu, dochází k přetížení.

To je vysvětleno zvýšením hydrostatického tlaku v plicní tepně a odpovídajícím způsobem v kapilárách plic. Vyskytuje se v důsledku poklesu odtoku krve z malého kruhu v důsledku akutního selhání levé komory.

To je důležité! Počáteční a nejdůležitější faktor ve vývoji plicního edému u infarktu myokardu je hemodynamický!

To vede k transudaci (pocení) interstitia a následně k alveolům krevní plazmou. Ty. tekutina je zadržována v plicní tkáni a způsobuje respirační selhání.

Novinky o infarktu plic

Chladicí helma zachrání před následky katastrof mozku

Vědci vyvíjejí nové metody chlazení mozku pacientů, kteří měli infarkt myokardu nebo mozkovou mrtvici. Tento přístup zabraňuje dalšímu rozvoji patologických změn v centrální nervové soustavě a přispívá k úspěšnějšímu zotavení pacientů.

Vývoj akutního selhání ledvin u pacientů s infarktem myokardu zvyšuje pravděpodobnost předčasné smrti

Nová studie ukázala, že pacienti, kteří měli infarkt myokardu (MI), mají často zhoršenou funkci ledvin, což výrazně zvyšuje riziko úmrtí

Pozitivní účinky odvykání kouření se objeví dostatečně brzy

Nové údaje o pozitivních změnách v lidském těle, které se vyskytují během prvních několika týdnů po odvykání kouření, by měly povzbudit kuřáky, aby se rozhodovali a podíleli se na tom.

Chirurgické roboty pomáhají zbavit se chrápání a apnoe

Obstrukční noční apnoe je onemocnění, při kterém má člověk ve snu časté respirační zástavy, což zvyšuje riziko infarktu a mrtvice. Nyní byl seznam léčebných metod pro toto onemocnění doplněn o další, velmi účinný.

Prevence infarktu

Američtí vědci vydláždili cestu pro vytváření léků, které brání nevratným změnám v srdečním svalu v důsledku akutních poruch oběhu. Zjistili, že blokování specifického proteinu u laboratorních myší zabraňuje zjizvení myokardu.

Nový pohled na aterosklerózu

Proces tvorby aterosklerotického plaku na stěně tepny je doprovázen určitými chemickými reakcemi, které poškozují plíce, játra a další orgány a systémy pacienta

Implantovatelné zařízení zmírňuje příznaky vzácné formy apnoe

Apnoe centrálního spánku na rozdíl od běžnější obstrukční apnoe není způsobena obstrukcí dýchacích cest, ale složitějšími neurologickými příčinami. V USA jsou tito pacienti úspěšně léčeni elektrickým stimulátorem..

Nový vynález umožní „ručně“ odstranit krevní sraženiny v mrtvici

Když je člověk zasažen ischemickou mozkovou příhodou a mozková céva je blokována krevní sraženinou, lékaři zbývají několik hodin na záchranu života pacienta. Nyní díky vynálezu vědců z USA se výsledek léčby výrazně zlepší.

Důsledky vývoje plicního infarktu

Nejsou-li v nejkratší možné době přijata žádná opatření k odstranění nemoci, jako je plicní infarkt, lze očekávat nejzávažnější důsledky..

Výše uvedené důsledky zahrnují následující:

  • bakteriální pneumonie;
  • zánět v pohrudnici;
  • hnisavé projevy v postižené oblasti.

Je třeba si uvědomit, že pneumonie při srdečním infarktu je nejčastější variantou komplikací z dané choroby. Důvodem je skutečnost, že plicní zóna, která byla náchylná k infarktu, již není schopna života. Vzhledem k tomu, že krev již není dodána do postižené oblasti, a proto se nepodílí na dýchání, přispívá to k vývoji různých bakterií ve výše uvedené oblasti..

Navíc, čím větší je zóna plic, tím větší je pravděpodobnost pneumonie bakteriální formy.

Oblasti nekrotického typu mohou nejen vyvolat výskyt pneumonie, ale také způsobit vznik abscesů po infarktu (je možné vyplnit dutinu plicní tkáně hnisem a nekrotickými masami).

Výskyt postinfarktových abscesů může zase vést k rozvoji pneumotoraxu - prasknutí struktury plic, což vede ke zhoršeným indikátorům tlaku a rozvoji respirační patologie.

Za nejnebezpečnější následek nemoci, jako je plicní infarkt, se považuje vývoj abscesu plicní zóny. Tato patologie je charakterizována rozsáhlým zánětlivým procesem, při kterém dochází k hromadění a poté k uvolňování hnisu, zatímco teplota stoupá na 39 stupňů.

Diagnostické metody

Identifikace onemocnění začíná průzkumem pacienta, studiem jeho anamnézy a závažných stížností. Těmito otázkami se zabývá kardiolog nebo pulmonolog. V další fázi lékař naslouchá dýchacím cestám při pískání nebo varu. Poté měří krevní tlak, prohmatává břicho..

V konečné fázi je pacientovi předepsán krevní test. Infarkt je indikován zvýšením bilirubinu s normálním počtem bílých krvinek. Diagnostika také znamená určení rentgenové a počítačové tomografie. Pomocí těchto výzkumných metod je snadné zjistit přítomnost patologie v těle..

Diagnostika infarktu

Probíhá diagnostika plicního infarktu a diagnóza plicní embolie
někdy docela obtížné kvůli různým stupněm jejich závažnosti a různým druhům
kombinace příznaků.

Při stanovení diagnózy použijte:

  • EKG - identifikujte příznaky akutního přetížení správných oddělení
    srdce
  • Rentgenová analýza - je stanovena jednostranná parézní paréza, fokální těsnění všeho druhu
    formy, expanze kořene plic, přítomnost výtoku bez obrysu,
    subpleurální umístění a asymetrie stínu;
  • radioizotopové skenování;
  • selektivní angiopulmonografie.

Prognóza v podstatě zcela závisí na průběhu hlavní
nemoci, velikost infarktu.

Pulmonologové a kardiologové se podílejí na diagnostice plicní embolie. Během fyzické studie odhalil:

  • malé povozy;
  • respirační deprese;
  • šum pleurálního tření;
  • systolický šelest;
  • zkrácení bicích zvuků;
  • cvalu rytmus;
  • rozdělení a důraz druhého tónu na aortu.

Biochemie krve, obecný krevní test a analýza složení plynu v krvi pro plicní infarkt ukazují:

  • středně leukocytóza;
  • arteriální hypoxémie;
  • celkový bilirubin v normálních transaminázách;
  • zvýšená aktivita laktátdehydrogenázy.

EKG plic se projevuje známkami přetížení pravého srdce, neúplnou blokádou pravé nohy jeho svazku. Echokardiografické markery plicní embolie mohou zahrnovat:

  • hypokineze a expanze pravé komory;
  • zvýšený tlak v tepnách plic;
  • detekce trombu v pravém srdci.

Na ultrazvuku žil dolních končetin s plicním infarktem je diagnostikována hluboká žilní trombóza. Na rentgenech plic jsou viditelné laterální a přímé projekce:

  • deformace a expanze kořene plic;
  • zóna redukce klínu;
  • pleurální výpotek.

Angiopulmonografie pro plicní embolii odhaluje zúžení lumenu plicní tepny v důsledku defektů intraarteriální výplně. Scintigrafie se používá k potvrzení přítomnosti míst ke snížení perfúze plic..

Lékař pečlivě vyšetřuje pacienta, naslouchá stížnostem. Hrudník je vyzkoušen, aby zjistil sípání a tekutinu. Měřený tlak, puls, palpace břicha, protože játra se často zvyšuje s infarktem. Jsou uvedeny analýzy a provádí se průzkum hardwaru..

Roentgenografie Povinné vyšetření, po kterém se na médiu objeví fixní rentgenový snímek. Paprsky prochází anatomickými strukturami a získá se obrázek, podle kterého lékař podle určitých příznaků potvrdí srdeční infarkt nebo vyvrací. Toto je hlavní diagnostická metoda pro podezření na plicní infarkt a poskytuje přesné informace..

Nejprve lékař pečlivě vyšetří pacienta, poslouchá stížnosti

Ve většině případů je na elektrokardiogramu patrné přetížení pravého srdce, které, pokud v minulosti taková data neexistují, může kardiologa okamžitě správně orientovat.

Na rentgenovém snímku je vidět jednostranná paréza bránice, fokální těsnění v plicích. Příbuzní zpravidla označují nepřítomnost infekčních onemocnění dýchacího systému, takže zcela charakteristické stíny na obrázku pomáhají lékaři určit diagnózu.

Pro diagnostiku může existovat studie vaskulární průchodnosti, tj. angiopulmonografie.

Pokud v blízké budoucnosti nedošlo k žádným zraněním srdce, zranění končetin, operacím břicha - to vše hovoří ve prospěch pneumonie. Koncentrace bolesti ve spodní a střední části plic naznačuje infarkt. Charakteristická je změna kašle: nejprve - suchá, pak - krvavá a poté - sputum, tmavě hnědá až černá,.

Je často obtížné stanovit diagnózu

Je velmi důležité identifikovat choroby, které by mohly potenciálně komplikovat infarkt plic. K tomu je nutné provést důkladné vyšetření pacienta (zejména dolních končetin).

Při srdečním infarktu se na rozdíl od pneumonie vyskytuje bolest v boku před horečkou a zimnicí, po silné bolesti v boku se také objeví sputum s krví. K diagnostice onemocnění se používají následující metody:

Rentgenové vyšetření - k detekci expanze kořene plic a její deformace.

EKG - k detekci známek přetížení pravého srdce.

Echokardiografie - určují se projevy přetížení pravé komory.

Dopplerovské ultrazvukové vyšetření žil dolních končetin - diagnóza trombózy hlubokých žil.

Radioizotopové plicní skenování - k detekci oblastí snížené perfúze plic.

Angiopulmonografie - k detekci obstrukce větví tepny plic, intraarteriálních výplní.

Léčba plicního infarktu

První pomoc při plicním infarktu by měla být poskytnuta co nejdříve. Nejprve je nutné zastavit syndrom bolesti pomocí narkotických nebo narkotických analgetik a okamžitě hospitalizovat pacienta na JIP.

Aby se zabránilo další trombóze a překážce růstu již vytvořeného trombu, používají se přímé (heparin, fraxiparin) a nepřímé antikoagulanty (fenindion, warfarin) pod kontrolou koagulogramových indikátorů. Antikoagulační terapie je kontraindikována při krvácení, hemoragické diatéze, žaludečních vředech a dvanáctníku, maligních novotvarů. K rozpuštění krevních sraženin je předepsána fibrinolytická terapie streptokinázou, urokinázou, tkáňovým aktivátorem plasminogenu.

Při plicní embolii, komplikované arteriální hypotenzí, jsou vazopresory (norepinefrin, dopamin) podávány intravenózně reopoliglyukin. V případě příznaků pneumonie při infarktu se provádí antibiotická terapie. Pacienti s plicním infarktem vyžadují inhalaci kyslíku nosním katétrem. Při absenci pozitivní dynamiky konzervativní léčby je možné provést tromboembolektomii z plicní tepny s instalací cava filtru v systému spodní vena cava. Pro vyhodnocení indikací pro chirurgickou léčbu by měl být pacient včas vyšetřen cévním nebo hrudním chirurgem.

Predikce a prevence plicního infarktu

Při správně a včasné organizované terapii nepředstavuje plicní infarkt velké ohrožení života. Ve vzácných případech to může vést k náhlé smrti. Riziko nepříznivého výsledku je zvýšeno při přítomnosti těžkého srdečního selhání, relapsu plicní embolie, rozvoji různých komplikací (poinfarktová pneumonie, plicní edém, hnisavé procesy).

Vzhledem k příčinám plicního infarktu může prevence zahrnovat včasnou léčbu tromboflebitidy, léčebná cvičení a včasné zotavení po chirurgických zákrokech, nošení kompresního punčochového zboží pro choroby žil dolních končetin, dodržování podmínek pro použití intravenózních katétrů pro infuzní terapii.

Literatura 1. Infarkt plic jako chirurgická patologie: morfologie a diferenciální diagnostika / Liskina I.V., Zagaba L.M., Dorofeeva S.I. // Patologie. - 2015 - č. 1 (33).2. Klinická doporučení (protokol) pro poskytování neodkladné lékařské péče pro plicní embolii / Kostenko V.A., Soroka V.V., Andreichuk K.A. - 2014.3. K možnosti diagnostikovat pneumonii infarktu bez MSCT s vaskulárním kontrastem / Bachurina M.A., Mazur V.V., Pospelova A.M., Mazur E.S. // Verkhnevolzhsky Medical Journal. - 2013 - T.11 (2).Kód ICD-10I26

Diagnóza nemoci

Za účelem diagnostiky kardiogenního plicního edému a plicního infarktu hraje rozhodující roli pneumonie, protože na jejím pozadí vypadají všechny příznaky velmi informativní. Pokud není pneumonie, pak je diagnóza obtížná, protože výše uvedené příznaky jsou typické pro srdeční onemocnění a mohou charakterizovat plicní edém s infarktem myokardu. Pro správnou diagnózu je třeba jasně koordinovaných akcí dvou specialistů - plicního a kardiologického. Mezi laboratorními testy a instrumentálními studiemi, které jsou předepsány pro onemocnění plic, lze uvést:

  • biochemická analýza krve a analýza složení plynu;
  • EKG;
  • rentgen
  • CT
  • MRI
  • angiopulmonografie;
  • scintigrafie.

Na základě analýzy může lékař diagnostikovat kardiogenní plicní edém nebo srdeční infarkt. Kardiogenní edém vede k krvácení do plicní tkáně. Pokud nepomůžete pacientovi, u kterého byla včas diagnostikována kardiogenní plicní edém, budou následky fatální.

5 Klinika nemoci

Horečka

Ve většině případů nejsou žádné příznaky tohoto onemocnění. Plicní infarkt může být maskován příznaky jiné patologie, která je v těle přítomna. Projevy, které jsou v těle, nejsou specifické pro infarkt. Pacienti mohou obtěžovat následující stížnosti:

  1. Horečka. Může být nízká, pokud plicní infarkt nebyl infekcí komplikován. Pokud se vytvořil absces nebo gangréna, čísla na teploměru mohou dosáhnout 40 stupňů.
  2. Pocení a zimnice. Infekční komplikace tyto příznaky často provázejí..
  3. Bolest na hrudi. Tento příznak je způsoben zapojením pleury do plicní tkáně. Má velké množství nervových zakončení, takže při vdechování nebo otáčení těla se může pacient cítit ostrá a silná bolest.
  4. Kašel.
  5. Dušnost.
  6. Hemoptysis.
  7. Obecná slabost a malátnost.

Diagnóza infarktu plic na základě stížností je nesprávná taktika, protože mnoho jiných nemocí má přesně stejné projevy.

Prevence

Prevence nemoci se scvrkává na léčbu dekompenzace srdce a tromboflebitidy, použití antikoagulancií u pacientů s infarktem myokardu, mitrální stenózou, v gynekologii a chirurgii.

Povinné dodržování úplného odpočinku pacientem s plicním infarktem. Terapeutická opatření zahrnují: odstranění reflexních vlivů vedoucích k vazospasmu (papaverin, aminofylin, atropin), úlevu od bolesti morfinem a analgetiky, odstranění kolapsu (kordiamin, mesaton), předepisování antikoagulancií pod kontrolou protrombinu.

Při akutní bolesti se používají narkotická analgetika. Současně je snížena dušnost, charakteristika plicní embolie a syndrom bolesti je úspěšně zastaven..

Bolest na hrudi, v případě pneumonie při infarktu, může mít pleurální charakter. Pokud je bolest spojena s pozicí těla, kašlem, dýcháním, je vhodnější použít narkotická analgetika. Kyslíková terapie je indikována pro těžkou dušnost..

Při plicním infarktu závisí přežití pacientů přímo na včasném užívání antikoagulancií, například heparinu. Tento antikoagulační trombus se nerozpouští, ale trombotický proces se zastaví. Heparin také snižuje křeče bronchiolů a plicních arteriol, což významně oslabuje bronchospatické a vazokonstrikční účinky histaminů a serotoninu v krevních destičkách. Heparin je vynikajícím nástrojem pro prevenci relapsů v plicní embolii - příznivě ovlivňuje flebothrombózu.

Heparinová terapie pokračuje za stacionárních podmínek, zatímco intravenózní cesta podání je považována za nejoptimálnější. Heparinová terapie pokračuje - 7-10 dní, protože při dlouhodobé léčbě je reálné riziko vedlejších účinků heparinu, například osteoporózy, hypoaldosteronismu, trombocytopenie. Tato terapie je řízena APTT..

Alternativou k heparinu je nízkomolekulární heparin. Pro pacienta i zdravotnický personál je to pohodlnější, nevyžaduje pravidelné laboratorní sledování.

Někdy vyvstává otázka - je pro hemoptysis nutné použít antikoagulancia? Samotná hemoptýza s plicním infarktem je důsledkem nezvýšeného krvácení, ale důsledkem trombózy. Proto je při detekci plicního infarktu v přítomnosti hemoptýzy jmenování antikoagulancií paradoxní, protože vytvářejí pouze viditelné ošetření. Ze stejného důvodu je použití hemostatických látek pro infarkt plic rovněž nevhodné.

Terapie vazopresory a solnými roztoky je indikována pro šok nebo pro zhoršení průběhu onemocnění s arteriální hypotenzí. Mikrocirkulace je korigována reopoliglyukinem, což pomáhá zvyšovat krevní tlak a cirkulovat krevní objem. Kromě toho má také antiagregační účinek. Při konstantním krevním tlaku a rozvoji bronchospasmu je možné pomalé podávání intravenózního 2,4% roztoku aminofylinu.

Eufillin má kromě bronchodilatačního účinku antiagregační vlastnosti a snižuje tlak v plicní tepně. Při plicním infarktu je pacient docela přenosný, ale výhradně na nosítkách a vždy v sanitním transportu. Ověření diagnózy a další ošetření se provádí výhradně ve stacionárních podmínkách. Někdy se doporučuje včasná hospitalizace..

Mimochodem, v případě podezření na plicní embolii je nutné okamžitě podat aminofylin, heparin a je doporučena pohotovostní hospitalizace. V přesné formulaci této diagnózy se s heparinem používají fibrinolytika. V průběhu 7-10 dnů je léčen heparin, nahrazený nepřímými antikoagulanty. Doporučuje se také reopoliglukin, reopoliglukin, aminofylin, antibiotika..

4 Procesy, které se v těle vyskytují s plicním infarktem

Plicní embolie

Výchozím bodem událostí, od kterých se vyvíjí plicní infarkt, je uzavření lumenu cévy. Zabraňuje odtoku krve z arteriální cévy. V reakci na to se cévy plic zužují a snaží se krevní sraženinu odstranit vysokým tlakem. Ale všechny tyto procesy situaci jen zhoršují. Úzké cévy jsou horší nasycené kyslíkem a zvýšený tlak v nich způsobuje další zatížení pravého srdce.

Z tohoto důvodu musí pracovat s více energií. Kvůli zvýšenému tlaku v plicních tepnách prasknou nejmenší cévy - kapiláry a krev vstoupí do lumen dýchacích váčků - alveol. Všechny tyto změny vysvětlují příznaky, které se u této choroby vyvinou. Výsledky infarktu v plicní tkáni mohou být následující:

  • Jemná jizva.
  • Depozice kostní tkáně v lézi.
  • Soli vápníku.
  • Plicní absces.
  • Plicní gangréna.

Patologická anatomie

Po nějaké době dochází ke krvácení z bronchiálních tepen do tkáně..

Od počátku arteriální trombózy po rozvoj plicního infarktu uběhne den. V této době je nutné zničit krevní sraženinu a stabilizovat stav pacienta. Trombolytika je drahá, ale není čas na přemýšlení.

Po 7 dnech jsou změny plicní tkáně zcela nevratné. Pokud byla céva částečně blokována embolií, může dojít k neúplnému infarktu, tj. fokální plicní apoplexie. V tomto případě jsou změny částečně reverzibilní (s výhradou odstranění embolie).

Kromě rizika úmrtí na plicní infarkt často tito pacienti umírají na zápal plic. Plíce jsou kvůli stagnaci krve zcela bezbranné proti agresivní flóře, která se ráda usadí na bohatých rozpadových produktech plicní tkáně kolem infarktové zóny. A původcem může být cokoli - houba, bakterie, virus. Taková pneumonie často vede k hnisavým procesům (abscesi plic) a smrti.

Důsledky infarktu a další doporučení

Po infarktu plic se mohou vytvářet jizvy. To v zásadě není děsivé, protože samotné onemocnění vyvolává smrt buněk, které jsou následně nahrazeny hrubou pojivovou tkání. Několik měsíců po infarktu se vytvoří hustá koule pojivové tkáně. Míra zjizvení přímo závisí na velikosti postižené tkáně. V nejranější fázi může sebemenší fyzická námaha způsobit vážné patologie. V pozdějších obdobích po infarktu jsou potřebná lehká fyzická cvičení, aby se orgán posílil a obnovil jeho normální funkce.

Plicní infarkt je velmi závažné a život ohrožující onemocnění. Léčba doma lidovými prostředky je hloupá a kategoricky zakázaná. Nejenže to nepomůže ke zlepšení pohody pacienta, ale to dále zhorší situaci a nakonec povede k smrti. Jediné, co mohou recepty tradiční medicíny udělat, je posílit imunitu pacienta po operaci a zlepšit vstřebávání léků během rehabilitace.

Nejlepší je předcházet plicnímu infarktu pomocí preventivních opatření. Pokud trpíte kardiovaskulárními chorobami, musíte dodržovat všechny pokyny lékaře: dodržujte dietu, z nabídky vylučujte mastná a kořenitá jídla, která zvyšují hladinu cholesterolu v krvi. Pacient s poškozeným kardiovaskulárním systémem a plícemi by měl být vždy v klidu a neměl by emocionálně ani fyzicky namáhat. Nezapomeňte opustit špatné návyky, jako je kouření a pití alkoholu, a také začít vést zdravý životní styl.

Opomíjená nemoc má řadu důsledků, z nichž nejšťastnější je tromboembolismus. Proto lékaři po hlavní terapii a chirurgickém zákroku tento účinek aktivně předcházejí. Pacient musí neustále sledovat stav periferních žil a pravidelně podstupovat ultrazvuk.

Pulmonární infarkt postihuje každý rok stále více mladých pacientů. Pokud byla před 10 lety u lidí po 50 letech provedena podobná diagnóza, jsou dnes pacienti ve věku 30–35 let již potkani. Navzdory skutečnosti, že plíce jsou párový orgán, potřebují péči a péči méně než ostatní. Při provádění preventivních vyšetření u pulmonologa a kardiologa nejméně dvakrát ročně můžete identifikovat patologické procesy, které předcházejí infarktu, a včas je eliminovat.

Je velmi důležité nenechat si ujít okamžik, kdy je možné vše napravit užíváním léků, aniž by se uchýlil k operaci

Možné komplikace

Je obtížné stanovit prognózu po diagnóze a léčbě. Hodně záleží na individuálních charakteristikách organismu, jeho aktuálním stavu a účinnosti zvolené taktiky pro ovlivnění patologie. Pokud nebudete řádně léčit plicní infarkt nebo ignorujete doporučení lékaře, mohou být následky nebezpečné. Taková patologie se může obrátit:

  • poinfarktová pneumonie;
  • plicní krvácení;
  • zjizvení;
  • spontánní pneumotorax;
  • postinfarktový absces plicní tkáně;
  • hnisavá pohrudnice;
  • ruptura aortální aneuryzmy;
  • gangréna plic.

2 Důsledky nemoci

Jaké důsledky bude mít plicní infarkt a jak je nebezpečný, záleží na tom, kolik plicní tkáně je do procesu zapojeno. Malé ohniska infarktu mohou mít minimální důsledky. Často je obtížné diagnostikovat a nemají žádné příznaky. Velké oblasti nekrózy se však často stávají místem akumulace bakterií. V důsledku toho se může vytvořit plicní absces - hnisavá léze s dutinou.

Nejnepriaznivější možností je vniknutí agresivnějších mikroorganismů do infarktové zóny. Pak se vytvoří gangréna plicní tkáně, která se vyznačuje běžnou hnilobou. V tomto případě je prognóza velmi nepříznivá, protože úmrtnost na plicní gangrénu má velmi vysoké procento.

Příčiny plicního infarktu, příznaky, důsledky, diagnostika, léčba

Plicní infarkt je onemocnění způsobené ucpáním krevních cév trombem nebo embolem, což je mobilní polotekutá krevní sraženina. Tento stav vede k patologii plic v důsledku poruch oběhu. Nejběžnějším tromboembolismem je právě plicní tepna. Pokud se neléčí včas, jsou nejnebezpečnější důsledky..

Co to je?

K zastavení nebo snížení průtoku krve v plicích dochází v důsledku obstrukce v cévách. To je obvykle způsobeno krevní sraženinou, která se tvoří v srdci a vstupuje do plic krevním řečištěm. Kromě krevní sraženiny mohou tyto emblémy v krevním řečišti působit také jako embolus ucpávající cévu:

  • vzduchové bubliny
  • tukové částice;
  • shluky nádorových buněk;
  • akumulace patogenních mikroorganismů nebo jejich fragmentů.

Pokud jsou plíce zdravá, nemohou takové blokády vést ke smrti tkáně, protože krev se nachází po „alternativních“ cestách. Ale pokud jsou plíce přetížené, infikované nebo nedostatečně zásobené vzduchem, dojde k infarktu.

V důsledku těchto patologických procesů dochází k narušení obecné výměny plynu v plicích. Faktem je, že speciální zkraty začínají fungovat, kapají krev, protože hlavní cévy jsou uzavřené. Brány se však otevírají mezi žilami a tepnami, v důsledku toho dochází k úplnému narušení procesu nasycení plic kyslíkem a zbavení se oxidu uhličitého. Stav pacienta se ještě více zhoršuje.

Složitost průběhu onemocnění závisí na různých faktorech, včetně stupně překrytí a poškození cévy, šíření bakteriální destrukce a intravaskulárního tlaku. Je uklidňující, že plicní infarkt není považován za smrtelné onemocnění, pokud jsou ucpané malé a střední cévy. Nebezpečí spočívá v blokování plicní tepny.

V závislosti na úrovni zablokování krevních cév může být plicní infarkt tři stupně:

  • embolie malých větví tepen plic;
  • submasivní - větve zodpovědné za dodávku krve do plicních segmentů nebo jeho celých laloků jsou ucpané;
  • masivní - centrální kmen plicní tepny nebo jejích hlavních větví je ucpaný.

Na základě zablokování krevních cév se plicní infarkt také klasifikuje do dvou typů:

  • Omezený. Pouze větve plicní tepny jsou ucpané a poskytují krev segmentům orgánu a jeho menším částem;
  • Rozsáhlý. Jsou postiženy větší cévy nebo mnoho malých žil. Tento stav se také nazývá vícenásobná embolie..

Bez ohledu na stupeň zablokování krevních cév se onemocnění v průměru po 2-3 dnech jasně projeví a vyžaduje okamžitý zásah.

Plicní infarkt nastává v důsledku oddělení aterosklerotického plaku od křečové žíly. Hlavním důvodem této patologie jsou přenesené chirurgické zákroky, všechny druhy zranění. Zejména větší riziko krevních sraženin jsou zlomeniny velkých tubulárních kostí.

Mezi jiné důvody můžeme rozlišovat:

  • fibrilace síní;
  • ischemická choroba srdeční a infarkt myokardu;
  • žilní trombóza dolních končetin;
  • tromboflebitida hlubokých žil pánve;
  • dědičnost;
  • obezita;
  • Plicní Hypertenze;
  • užívání léků, které zvyšují srážlivost krve;
  • revmatismus.

Ohroženy jsou těhotné ženy, u nichž jsou diagnostikovány křečové žíly, pacientky na lůžku a rakovina, jakož i lidé s hypertenzí. Kromě toho musíte vědět, že lidé, kteří vedou pasivní životní styl, mají častěji krevní sraženiny.

Ať už jsou důvody vzniku nemoci jakékoli, vedou všechny k tromboembolismu plicní cévy a vede k nedostatečnému zásobování krví. V této oblasti se plicní tkáň mění v důsledku nedostatku živin a vyvíjí se infarkt plic..

Příčiny plicního infarktu

Akutní plicní hypertenze se zvýšenou zátěží na pravém srdci může být způsobena obstrukcí lumenu cévy, vazokonstrikcí spojenou s uvolňováním biologicky aktivních látek: histamin, serotonin, tromboxan, jakož i reflexním spasmem plicní tepny. V tomto případě dochází k selhání difúze kyslíku a dochází k arteriální hypoxémii, která se zhoršuje uvolňováním neoxidované krve prostřednictvím intersystému a plicních arteriovenózních anastomóz.

U těchto dvou onemocnění jsou nebezpečné plovoucí tromby, které jsou fixovány v distální žilní cévě.

Jiné příčiny plicní embolie zahrnují:

  • zlomenina tubulárních kostí, díky kterému je pacient nucen dlouhodobě sledovat klid v posteli;
  • císařský řez, přirozený porod;
  • rozsáhlé hrudní, břišní a gynekologické operace;
  • hemoroidektomie.

Riziko infarktu plic je vysoké u lidí starších 60 let a také u:

  • recidivující žilní trombóza;
  • dědičné břemeno plicní embolie;
  • užívání hormonálních kontraceptiv;
  • přítomnost pankreatického nádoru;
  • obezita;
  • Plicní Hypertenze.

Nebezpečné patologie pozadí:

  • DIC;
  • srpkovitá anémie;
  • polycytémie;
  • heparinem indukovaná trombocytopenie.

Plicní infarkt: příčiny, příznaky, jak zacházet, důsledky

© Autor: Soldatenkov Ilya Vitalievich, praktický lékař, speciálně pro SasudInfo.ru (o autorech)

Plicní infarkt - onemocnění způsobené tromboembolickým procesem v cévním systému plic, které vede ve zvláště závažných případech k okamžité smrti pacienta. Hemoragická konsolidace plicního parenchymu je důsledkem plicní embolie. Hlavní příčinou patologie jsou krevní sraženiny, které se tvoří v cévách plic nebo jsou zaváděny z periferních žil. Zánětlivé a sklerotické změny v plicní tepně a jejích větvích často končí vývojem trombózy.

Krevní sraženina blokuje lumen cév, dochází k ischemii plicní tkáně, tlak v postižené tepně dosahuje maxima, což vede k krvácení do plic. Infekce postižené oblasti končí rozvojem pneumonie, hnisáním, tvorbou abscesů.

hlavní příčinou plicního infarktu je zablokování trombu plicní tepny

Plicní infarkt se často vyskytuje u lidí se srdečními chorobami: vrozené a získané vady, arytmie, ischemická choroba srdeční, kardiomyopatie. Srdeční krevní sraženiny se obvykle tvoří v pravé síni, sestupují a vstupují do plicních tepen. Zpomalený průtok krve nebo jeho stagnace v plicních cévách také vede k trombóze. Patologie se vyvíjí rychle, zatímco postižená oblast vypadne z funkčního schématu.

Když se objeví první známky nemoci, musí být pacient neprodleně převezen do nemocnice. Po provedení rentgenové kontrastní studie hrudníku a elektrokardiografie mu budou předepsány fibrinolytické léky a léky, které zlepšují reologické vlastnosti krve, což zlepší trofismus poškozené oblasti. Když se stav pacienta stabilizuje, přechází na antibakteriální a protizánětlivou terapii.

Příčiny

Vývoj plicního infarktu může vyvolat různá onemocnění:

Obstrukce plicní arterie vede k plicní ischemii. V tomto případě je porušena cévní permeabilita, ischemická oblast je přetékána krví. Okluze plicních cév a reflexní vazokonstrikce vedou k přetížení pravých srdečních komor. V důsledku plicní krve dochází v plicním kruhu k hypertenze. Postižená oblast získává nasycenou červenou barvu, stává se hustou a stoupá nad zdravou plicní tkáň. Pleurální listy vyblednou, hemoragický exsudát se hromadí v pleurální dutině. Riziko rozvoje patologie se zvyšuje, pokud mají pacienti plovoucí tromby. Nedostatek oxygenace a trofické plicní tkáně vede k dystrofii a později k nekróze.

Faktory přispívající k rozvoji patologie:

  1. Dlouhodobá hormonální terapie,
  2. Brzy poporodní období,
  3. Splenektomie,
  4. Užívání koagulačních léků,
  5. Chemoterapie,
  6. Poškození cévní stěny během vpichu,
  7. Nadváha,
  8. Prodloužená imobilizace.

Příznaky

Příznaky plicního infarktu závisí na oblasti poškození plicní tkáně a na celkovém stavu těla. Při malé velikosti zaostření mohou klinické příznaky chybět a nemoc je detekována pouze rentgenovou diagnostikou. V asymptomatickém kurzu radiologické změny samy zmizí po 7-10 dnech. Mikroinfarkt plic odhaluje náhodné při léčbě jeho infekčních důsledků.

  • Příznaky akutního zablokování plicních cév jsou hlavními příznaky patologie. Toto onemocnění je charakterizováno náhlým nástupem výskytu akutní bolesti na hrudi a inspirační dušnosti na pozadí celkové pohody. Syndrom bolesti - klinický projev ischémie.
  • Kašel u pacientů je nejprve suchý, poté se stává vlhkým, krvavým, uvolňuje se pěnové sputum tmavě hnědé barvy. Sputum s krvavými žilami je charakteristickým příznakem hemoragické formy onemocnění. Důvodem jejího vzhledu je prasknutí cévy ucpané trombotickými hmotami a impregnace plicní tkáně krví.
  • Dýchavičnost je doprovázena cévní reakcí: bledost pokožky, lepkavý a studený pot.
  • Ischémie myokardu často doprovází plicní infarkt. Důvodem je narušený koronární průtok krve. Mezi jinými se projevuje příznak patologie: časté mělké dýchání, filiformní puls, zimnice, horečka, bledá nebo šedá kůže, acrocyanóza.

U pacientů se vyvinula hypotenze, mozkové poruchy, hepatomegalie, abdominální syndrom, astmatické záchvaty, fibrilace síní, záchvaty paniky, v krvi - leukocytóza, zvýšení ESR. Lékař zkoumá pacienty a odhaluje charakteristické bicí, bicí a auskultační znaky.

Komplikace

Plicní infarkt - závažné onemocnění vedoucí k nebezpečným následkům a ohrožující život pacienta.

  1. Postinfarktová pneumonie se vyvíjí 10-14 dní po plicním infarktu. Pacienti jsou mučeni lechtáním a nepohodlím v krku. Mají suchý nebo mokrý kašel s malým množstvím sputa, hemoptýzy. Bolest na hrudi se každým dechem zesiluje. V průběhu mikrobiologické studie sputa jsou detekovány atypické patogeny pneumonie - mykoplazmy, chlamydie, houby.
  2. Purulentní pohrudnice je výsledkem infekce pleurální dutiny. Obvykle je nemoc komplikací pneumonie, plicního infarktu, abscesu. U pacientů se rozvine horečka, zimnice, tachykardie, dušnost, cyanóza, pocení, bolest na hrudi, kašel. Prognóza hnisavé pohrudnice je vždy vážná. Úmrtnost dosahuje 20%.
  3. K plicnímu abscesu po infarktu dochází relativně krátce po plicním infarktu. V důsledku nekrózy a infekce léze se vytvoří dutina v plicní tkáni. Absces plic proniká do pleurální dutiny s rozvojem pleurálního empyému. S příznivým průběhem patologie je plicní tkáň zjizvená.
  4. Spontánní pneumotorax se vyvíjí, když se jejich alveoly dostanou do pleurální dutiny. Pacienti trpí akutní bolestí na hrudi, dušností, tachykardií, strachem ze smrti. Pacienti jsou v nucené poloze, což jim přináší úlevu. Prognóza onemocnění je příznivá. Možné relapsy.
  5. Jizvy na plicích po infarktu mohou mít různé velikosti, na kterých závisí klinický obraz patologie. Při difúzní pneumoskleróze, kdy je na plicích mnoho jizev, se u pacientů objeví dušnost, slabost, dušnost a mravenčení v hrudi. Pokud není patologie léčena, změní se na kardiopulmonální selhání.
  6. Plicní krvácení je charakterizováno uvolňováním tmavé krve smíchané se sputem, sraženinami a potravou. Silné krvácení může vést k smrti. Když se objeví první známky krvácení, musí být pacient naléhavě hospitalizován v nemocnici. Krev neustále přicházející do dýchacích cest by měla být vykašlena. Nejnebezpečnější komplikací plicního krvácení je zadušení. V nemocnici je stanoven zdroj krvácení a je poskytnuta odpovídající léčba..
  7. Ruptura aortální aneuryzmy se projevuje silnými bolestmi při pečení a trhání hrudníku, prudkým poklesem krevního tlaku a dalšími známkami kardiogenního šoku. Pokud pacienti včas nevyhledají lékařskou pomoc, je nepravděpodobné, že by jim pomohli.
  8. Plicní gangréna je destruktivní proces v plicní tkáni způsobený expozicí hnilobným bakteriím. Prvním příznakem nemoci je špatný dech. Pak mají pacienti hemoptýzu, uvolnění velkého množství sputa, horečky, zimnice, které dramaticky zhubnou. Toto onemocnění je velmi závažné. Pokud není léčena plicní gangréna, dochází k sepse, je možný fatální výsledek.

Diagnostika

Před zahájením léčby plicního infarktu musí odborník identifikovat onemocnění, které se stalo jeho bezprostřední příčinou. Diagnóza plicního infarktu je provedení důkladného vyšetření pacienta, instrumentální a laboratorní vyšetření.

Na roentgenogramu je ve středním poli rozptýlený klínovitý stín, častěji vpravo. Ischemické místo má tvar pyramidy, jejíž základna je obrácena na okraj a vrchol je směrem ke kořenu plic. Charakteristický trojúhelníkový stmívání je umístěn ve středních a bazálních segmentech plic. Dalšími diagnostickými metodami jsou EKG, CT, MRI.

infarkt plic při diagnostickém skenování

Léčba

Plicní infarkt je pohotovostní stav vyžadující lékařskou péči na jednotce intenzivní péče v nemocnici.

Léčba plicního infarktu je komplexní a zdlouhavá. Pacientovi je předepsáno několik skupin léků, které rozpouštějí krevní sraženiny a odstraňují příznaky patologie..

  • Léčba začíná zavedením fibrinolytik do pacienta. V nepřítomnosti těžké arteriální hypertenze se používají následující fibrinolytická činidla - streptokináza, urokináza a tkáňový aktivátor plasminogenu. Tyto léky jsou kontraindikovány u osob, které prodělaly mozkovou mrtvici před měsícem, stejně jako u hemoragické diatézy, těhotných žen. V těžkých případech přecházejí z trombolytické terapie na chirurgii - trombektomii.
  • Pacientům s plicním infarktem jsou předepisovány přímé a nepřímé antikoagulancia. "Heparin" - lék, který nerozpouští krevní sraženinu, ale zabraňuje jejímu zvyšování a zastavuje proces tvorby trombu. Tento lék snižuje křeče plicních kapilár, alveol a bronchiolů. Heparinová terapie trvá deset dní. Poté pokračují v léčbě Dikumarinem, Neodikumarinem, Fenilinem. Antikoagulancia brání další trombóze a zabraňují opětovné embolizaci.
  • K prevenci trombózy se provádí protidestičková terapie. Pacientům je předepsán Aspirin, Thrombo ACC, Cardiomagnyl.
  • Narkotická analgetika se používají k akutní bolesti. Oslabují bolest, zlepšují krevní oběh, zastavují dušnost. 1% roztok morfinu se podává intravenózně, narkotická analgetika jsou předepisována na bolest v plicích během dýchání a kašle se změnou polohy těla. 50% roztok analginu se podává intravenózně.
  • Chcete-li zmírnit reflexní vazospazmus, intramuskulárně injikujte velké dávky antispasmodik - „Papaverine“, „Drotaverina“.
  • S rozvojem plicního krvácení se používají vápníkové přípravky.
  • K léčbě šoku se používají vazopresory - dopamin, Dobutomin.
  • "Eufillin" se podává intravenózně pomalu v přítomnosti bronchospasmu.
  • Po stabilizaci stavu pacienta přecházejí na antibiotickou terapii a standardní symptomatickou léčbu. Antibiotika jsou předepisována k prevenci pneumonie a hnisání. Obvykle se používají léky se širokým spektrem účinku ze skupiny fluorochinolonů - ciprofloxacin, makrolidy - azithromycin, cefalosporiny - ceftriaxon, peniciliny - amoxicilin.
  • Pro usnadnění práce srdce pomůže intravenózní injekce srdečních glykosidů - "Strofantina", "Korglikona".
  • Ke zlepšení reologických vlastností krve a urychlení regeneračních procesů v tkáních se používají Trental, Cavinton, Actovegin..
  • Při těžké hypertenzi je předepsáno intravenózní podání furosemidu. Lék poskytuje redistribuci krve a snížení jejího objemu v plicích. „Lasix“ se také používá intravenózně..
  • Pro hypotenzi se prednison, strofantin a reopoliglyukin podávají intravenózně. V tomto případě jsou všechna výše uvedená léčebná opatření zakázána. K potlačení kolapsu se intravenózně podává dopamin, glukóza nebo chlorid sodný.
  • Při plicním infarktu je v dolní duté veně cava nainstalován filtr na cava, který zpomaluje srážení krve a nedovoluje jim vstoupit do systémového oběhu..

Specifická léčba plicního infarktu trvá 8–10 dní. Delší léčba léky těchto skupin může vést k rozvoji osteoporózy a trombocytopenie.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji plicního infarktu, je nutné eliminovat nemoci a faktory, které přispívají k obstrukci plicních cév. Hlavním cílem preventivních opatření je boj proti žilnímu přetížení v nohou, aby se zabránilo žilní trombóze. Pro odstranění tromboflebitidy je nutné používat antikoagulancia, zejména u pacientů s infarktem myokardu nebo srdečními vadami.

Pro ohrožené osoby bude mít dobrý terapeutický účinek masáž chodidel. Odborníci doporučují:

  1. Používejte kompresivní punčochy nebo elastický obvaz, zejména u pacientů, kteří podstoupili operaci nohou,
  2. Neužívejte léky, které způsobují hyperkoagulaci,
  3. Chcete-li zabránit akutním infekčním onemocněním,
  4. Užívejte Eufillin, abyste zabránili plicní hypertenzi,
  5. Aktivujte pacienty připoutané na lůžko co nejdříve.
  6. Jako preventivní opatření chirurgové obvazují žíly nohou.

Plicní infarkt není fatální patologie. Při včasné léčbě je prognóza onemocnění příznivá. Může být vyloučeno, pokud je ve správný čas určen hlavní etiologický faktor. Při včasné návštěvě lékaře a správné léčbě se krevní sraženiny vymizí, obnoví se průtok krve a trofická ischemická oblast.

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy