Metodika a interpretace výsledků testu tolerance glukózy

V tomto článku se dozvíte:

Podle posledních výzkumných údajů se počet lidí s diabetem na světě za posledních 10 let zdvojnásobil. Takové rychlé zvýšení výskytu diabetu vedlo k přijetí rezoluce OSN o diabetu s doporučením všem státům, aby vytvořily standardy pro diagnostiku a léčbu. Test na toleranci glukózy je součástí standardu pro diagnostiku diabetu. Podle tohoto ukazatele říkají o přítomnosti nebo nepřítomnosti nemoci u člověka.

Test tolerance glukózy může být proveden orálně (pitím roztoku glukózy přímo pacientem) a intravenózně. Druhá metoda se používá velmi zřídka. Ústní test je všudypřítomný..

Je známo, že hormonální inzulín váže glukózu v krvi a dodává ji do každé buňky těla, podle energetických potřeb jednoho nebo jiného orgánu. Pokud osoba nemá dostatek inzulínu (diabetes 1. typu) nebo je produkována normálně, ale jeho citlivost na glukózu je narušena (diabetes 2. typu), pak test tolerance bude odrážet vysoké hodnoty cukru v krvi.

Působení inzulínu na buňku

Jednoduchost implementace a všeobecná dostupnost umožňují každému, kdo má podezření na zhoršený metabolismus uhlohydrátů, jít do zdravotnického zařízení.

Indikace pro provedení testu tolerance

Test tolerance glukózy se provádí ve větší míře pro detekci prediabet. K potvrzení diabetes mellitus není vždy nutné provádět zátěžový test, stačí mít v laboratoři fixovanou jednu zvýšenou hodnotu cukru v krevním řečišti.

Existuje řada případů, kdy je nutné osobě předepsat test tolerance glukózy:

  • existují příznaky diabetu, ale rutinní laboratorní testy diagnózu nepotvrzují;
  • dědičnost pro cukrovku je zatížena (matka nebo otec mají tuto nemoc);
  • hodnoty glukózy v krvi nalačno jsou mírně zvýšeny od normy, ale neexistují žádné příznaky charakteristické pro diabetes;
  • glukosurie (přítomnost glukózy v moči);
  • nadváha;
  • analýza tolerance glukózy se provádí u dětí, pokud existuje predispozice k nemoci a při narození mělo dítě hmotnost vyšší než 4,5 kg a v procesu dospívání mělo také zvýšenou tělesnou hmotnost;
  • těhotné ženy tráví ve druhém trimestru se zvýšenou hladinou glukózy v krvi na lačný žaludek;
  • časté a opakující se infekce na kůži, v ústní dutině nebo prodloužené hojení ran na kůži.

Kontraindikace pro analýzu

Specifické kontraindikace, u nichž nelze provést test tolerance glukózy:

  • nouzové stavy (mrtvice, srdeční infarkt), trauma nebo chirurgický zákrok;
  • výrazný diabetes mellitus;
  • akutní onemocnění (pankreatitida, gastritida v akutní fázi, kolitida, akutní infekce dýchacích cest a další);
  • užívání léků, které mění hladinu glukózy v krvi.

Příprava na test tolerance glukózy

Je důležité vědět, že před provedením testu tolerance na glukózu je nutná jednoduchá, ale povinná příprava. Musí být dodrženy následující podmínky:

  1. test tolerance glukózy se provádí pouze na pozadí zdravého člověka;
  2. krev je podávána na lačný žaludek (poslední jídlo před analýzou by mělo být nejméně 8-10 hodin);
  3. před analýzou je nežádoucí čistit si zuby a používat žvýkačku (žvýkačka a zubní pasta mohou obsahovat malé množství cukru, který se již vstřebává již v ústní dutině, proto mohou být výsledky falešně nadhodnoceny);
  4. v předvečer testu je konzumace alkoholu nežádoucí a kouření je vyloučeno;
  5. Před testem musíte vést svůj normální normální životní styl, nadměrná fyzická aktivita, stres nebo jiné psycho-emoční poruchy nejsou žádoucí;
  6. je zakázáno provádět tento test během užívání léků (léky mohou změnit výsledky testu).

Metodika testování

Tato analýza se provádí v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu a je následující:

  • ráno, přísně na lačný žaludek, pacient odebere krev ze žíly a určí v ní hladinu glukózy;
  • pacientovi se nabídne pít 75 gramů bezvodé glukózy rozpuštěné ve 300 ml čisté vody (pro děti je glukóza rozpuštěna v množství 1,75 gramů na 1 kg tělesné hmotnosti);
  • 2 hodiny po pití roztoku glukózy stanovte hladinu glukózy v krvi;
  • vyhodnotit dynamiku změn hladiny cukru v krvi podle výsledků testu.

Je důležité, aby pro nezaměnitelný výsledek byla hladina glukózy stanovena okamžitě v odebrané krvi. Není dovoleno zmrazovat, přepravovat po dlouhou dobu ani zůstat dlouho při pokojové teplotě..

Vyhodnocení výsledků testu cukru

Vyhodnoťte výsledky s normálními hodnotami, které by měl mít zdravý člověk..

Zhoršená tolerance glukózy a zhoršená glukóza na lačno jsou přediabety. V tomto případě může pouze stanovení tolerance glukózy pomoci určit predispozici k diabetu..

Test na glukózovou toleranci během těhotenství

Glukózový zátěžový test je důležitým diagnostickým znakem vývoje diabetu u těhotné ženy (gestační diabetes). Na většině ženských klinik byl zařazen do povinného seznamu diagnostických opatření a je indikován pro všechny těhotné ženy spolu s obvyklým stanovením glykémie nalačno. Nejčastěji se však provádí podle stejných indikací jako u těhotných žen.

V souvislosti se změnou fungování endokrinních žláz a změnou hormonálního původu jsou těhotné ženy ohroženy rozvojem cukrovky. Ohrožení tohoto stavu není jen pro samotnou matku, ale také pro nenarozené dítě.

Pokud žena má vysokou hladinu glukózy, vstoupí do plodu. Nadměrná hladina glukózy vede k narození velkého dítěte (nad 4–4,5 kg), náchylnosti k cukrovce a poškození nervového systému. Velmi vzácně se vyskytují ojedinělé případy, kdy těhotenství může skončit předčasným porodem nebo potratem.

Interpretace získaných testovacích hodnot je uvedena níže.

Závěr

Test tolerance glukózy byl zahrnut do standardů pro poskytování specializované lékařské péče pro pacienty s diabetes mellitus. To umožňuje všem pacientům s predispozicí k diabetu mellitu nebo s podezřením na diabetes získat zdarma na základě pojištění povinného zdravotního pojištění na klinice.

Informační obsah této metody umožňuje stanovit diagnózu v počátečním stadiu vývoje nemoci a začít jí včas předcházet. Diabetes mellitus je životní styl, který je třeba přijmout. Střední délka života s touto diagnózou nyní zcela závisí na pacientovi samotném, jeho disciplíně a správném provádění doporučení odborníků..

Příčiny snížené tolerance glukózy. Jak provést test tolerance glukózy?

Při selhání metabolismu sacharidů v těle klesá spotřeba a absorpce cukru. V důsledku toho může dojít k poškození glukózové tolerance (NTG). Pokud nepřijmete náležitá opatření, hrozí to rozvoj tak závažného onemocnění, jako je cukrovka. Jednou z metod detekce tohoto onemocnění je test tolerance glukózy (GTT).

Biochemická diagnostika poruch metabolismu sacharidů

K monitorování hladiny cukru v krvi je nutný test tolerance glukózy. Provádí se bez velkého úsilí s minimem finančních prostředků. Tato analýza je důležitá pro diabetiky, zdravé lidi a nastávající matky v pozdních stádiích.

V případě potřeby lze zhoršenou toleranci glukózy stanovit i doma. Studie se provádí mezi dospělými i dětmi od 14 let. Dodržování nezbytných pravidel vám umožní jej zpřesnit..

Existují dva typy GTT:

Varianty analýzy se liší metodou zavedení uhlohydrátů. Orální glukózový toleranční test je považován za jednoduchou výzkumnou metodu. Stačí pít sladkou vodu pár minut po prvním odběru krve.

Test tolerance glukózy druhou metodou se provádí intravenózním podáním roztoku. Tato metoda se používá, když pacient není schopen pít sladký roztok sám. Například intravenózní test tolerance glukózy je indikován pro těžkou toxikózu u těhotných žen..

Výsledky krevních testů se vyhodnocují dvě hodiny po příjmu cukru v těle. Výchozím bodem je okamžik prvního odběru krve.

Test tolerance glukózy je založen na studii reakce ostrovního aparátu na jeho vstup do krve. Biochemie metabolismu uhlohydrátů má své vlastní vlastnosti. Pro správnou absorpci glukózy potřebujete inzulín, který reguluje jeho hladinu. Inzulinová nedostatečnost způsobuje hyperglykémii - nadbytek monosacharidu v séru.

Jaké jsou indikace pro analýzu??

Taková diagnóza, s podezřením lékaře, umožňuje rozlišovat mezi diabetes mellitus a narušenou tolerancí glukózy (stav před diabetem). V mezinárodní klasifikaci nemocí má NTG své vlastní číslo (kód ICD 10 - R73.0).

Přiřaďte analýzu křivky cukru v následujících situacích:

  • cukrovky typu 1, jakož i pro sebeovládání,
  • podezření na cukrovku 2. typu. Pro výběr a úpravu terapie je také předepsán test tolerance glukózy,
  • stav přediabetes,
  • podezření na těhotenství nebo gestační diabetes,
  • metabolické selhání,
  • porušení slinivky břišní, nadledvin, hypofýza, játra,
  • obezita.

Hladinu cukru v krvi lze vyšetřit i při jednorázové fixní hyperglykémii během stresu. Mezi takové stavy patří srdeční infarkt, mrtvice, pneumonie atd..

Je třeba vědět, že diagnostické testy, které pacienti provádějí samostatně pomocí glukometru, nejsou vhodné pro stanovení diagnózy. Důvody jsou skryté v nepřesných výsledcích. Disperze může dosáhnout 1 mmol / l nebo více.

Kontraindikace na GTT

Studie tolerance glukózy je diagnostika diabetu a prediabetesového stavu pomocí zátěžových testů. Po načtení pankreatických beta-buněčných uhlohydrátů dochází k jejich vyčerpání. Proto nemůžete provést test bez zvláštních potřeb. Stanovení tolerance glukózy u diagnostikovaného diabetes mellitus může navíc u pacienta způsobit glykemický šok.

Existuje několik kontraindikací k GTT:

  • individuální glukózová intolerance,
  • onemocnění trávicího traktu,
  • zánět nebo infekce v akutní fázi (zvýšená hladina glukózy zvyšuje hnisání),
  • výrazné projevy toxikózy,
  • pooperační období,
  • akutní bolest břicha a další příznaky vyžadující chirurgický zákrok a léčbu,
  • řada endokrinních chorob (akromegalie, feochromocytom, Cushingova nemoc, hypertyreóza),
  • užívání léků, které vyvolávají změnu hladiny cukru v krvi,
  • nedostatečné množství draslíku a hořčíku (zvýšení účinku inzulínu).

Příčiny a příznaky

Pokud dojde k poruše metabolismu sacharidů, je pozorována snížená tolerance glukózy. Co to je? NTG je doprovázeno zvýšením hladiny cukru v krvi nad normální hodnotu, nikoli však překročením diabetického prahu. Tyto koncepty se vztahují k hlavním kritériím pro diagnostiku metabolických poruch, včetně diabetu 2. typu.

Je pozoruhodné, že v těchto dnech lze NTG detekovat iu dítěte. Důvodem je akutní problém společnosti - obezita, která způsobuje vážné poškození těla dítěte. Pokud se v důsledku dědičnosti vyskytl v mladém věku diabetes mellitus, nyní se toto onemocnění stále více stává důsledkem nesprávného životního stylu.

Má se za to, že tento stav může vyvolat různé faktory. Patří mezi ně genetická predispozice, inzulinová rezistence, problémy v pankreatu, některá onemocnění, obezita, nedostatek pohybu.

Zvláštností porušení je asymptomatický průběh. Alarmující příznaky se objevují u diabetu 1. a 2. typu. Výsledkem je, že pacient opozdil léčbu, aniž by si byl vědom zdravotních problémů.

Při vývoji NTG se někdy projevují příznaky charakteristické pro cukrovku: silná žízeň, pocit sucha v ústech, silné pití a časté močení. Takové příznaky však neslouží jako 100% základ pro potvrzení diagnózy..

Co znamenají získané indikátory??

Při provádění orálního testu tolerance glukózy je třeba vzít v úvahu jednu vlastnost. Krev ze žíly v normálním stavu obsahuje o něco větší množství monosacharidu než kapilární krev odebraná z prstu.

Interpretace orálního krevního testu na glukózovou toleranci se hodnotí podle následujících bodů:

  • Normální hodnota GTT je hladina glukózy v krvi 2 hodiny po podání sladkého roztoku nepřesahuje 6,1 mmol / l (7,8 mmol / l při odběru žilní krve).
  • Zhoršená tolerance - ukazatel nad 7,8 mmol / l, ale méně než 11 mmol / l.
  • Předdiagnostikovaný diabetes mellitus - vysoké dávky, konkrétně nad 11 mmol / l.

Jeden zkušební vzorek má nevýhodu - můžete přeskočit redukci cukrové křivky. Proto jsou spolehlivější údaje získány měřením obsahu cukru 5krát za 3 hodiny nebo 4krát každou půl hodinu. Cukrová křivka, jejíž norma by neměla překročit na vrcholu 6,7 mmol / l, u diabetiků ve velkém počtu mrzne. V tomto případě je pozorována plochá křivka cukru. Zatímco zdraví lidé rychle vykazují nízkou míru.

Přípravná fáze studie

Jak provést test tolerance glukózy? Příprava na analýzu hraje důležitou roli v přesnosti výsledků. Doba trvání studie je dvě hodiny - je to kvůli nestabilní hladině glukózy v krvi. Konečná diagnóza závisí na schopnosti pankreatu regulovat tento ukazatel..

V první fázi testování odebírají krev z prstu nebo žíly na lačný žaludek, nejlépe brzy ráno.

Poté pacient vypije roztok glukózy, který je založen na speciálním prášku obsahujícím cukr. Pro výrobu sirupu pro zkoušku musí být tento roztok zředěn v určitém poměru. Dospělí lidé tedy mohou pít 250 - 300 ml vody, v níž je naředěno 75 g glukózy. Dávkování pro děti je 1,75 g / kg tělesné hmotnosti. Pokud má pacient zvracení (toxikóza u těhotných žen), je monosacharid podáván intravenózně. Pak několikrát berou krev. To se provádí za účelem získání co nejpřesnějších údajů..

Je důležité se předem připravit na krevní test na glukózovou toleranci. Doporučuje se 3 dny před studií zahrnout do nabídky potraviny bohaté na uhlohydráty (nad 150 g). Je špatné jíst nízkokalorické potraviny před analýzou - diagnóza hyperglykémie bude nesprávná, protože výsledky budou podceňovány.

Před testováním by mělo být také 2-3 dny, než přestanete užívat diuretika, glukokortikosteroidy, perorální antikoncepci. Nemůžete jíst 8 hodin před testem, pít kávu a pít alkohol 10-14 hodin před analýzou.

Mnozí se zajímají o to, zda je možné si před darováním krve vyčistit zuby. To nestojí za to, protože zubní pasty zahrnují sladidla. Můžete si zuby čistit 10-12 hodin před testem.

Funkce boje proti NTG

Po zjištění porušení glukózové tolerance by měla být léčba včasná. Boj s NTG je mnohem snazší než s diabetem. Co dělat první? Doporučuje se konzultace s endokrinologem.

Jednou z hlavních podmínek úspěšné terapie je změna vašeho obvyklého životního stylu. Zvláštní místo zaujímá nízkokarbová strava se sníženou tolerancí glukózy. Je založen na výživě systému Pevzner.

Doporučuje se anaerobní cvičení. Je také důležité kontrolovat tělesnou hmotnost. Pokud úbytek na váze selže, lékař může předepsat některé léky, například metformin. V tomto případě však musíte být připraveni na výskyt závažných vedlejších účinků..

Důležitou roli hraje prevence NTG, která spočívá v nezávislém testování. Preventivní opatření jsou zvláště důležitá pro ohrožené osoby: případy cukrovky v rodině, nadváha, věk po 50 letech.

Glucotest

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991–96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994. 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984.

Podívejte se, co je Glucotest v jiných slovnících:

glucotest - (gluco + test) je typ metody glukosoxidázy, při které se glukóza stanoví pomocí indikátorového papíru předem napuštěného glukózoxidázou, peroxidázou a ortotolidinem; barvení v zelené nebo modré barvě... Velký lékařský slovník

glucotest - y, h., zlato. Jako pomocná indikátorová složka je identifikována jiná metoda glukózoxidázy, když existuje určitý projev glukózy... Ukrajinský slovník

Glukóza - (řecké glyky sladké; synonymum: dextróza, hroznový cukr) je jedním z nejčastějších uhlohydrátů, hlavním substrátem vytvářejícím energii u lidí a savců. G. je součástí rezervy (glykogen, škrob) a strukturální...... lékařské encyklopedie

Moč - I Moč (moč) je biologická tekutina produkovaná ledvinami a vylučovaná z těla močovým traktem. Vzdělávání a přidělování M. je jedním z nejdůležitějších mechanismů pro udržení stálosti vnitřního prostředí těla. S močí z těla...... Lékařská encyklopedie

Sacharidy - Sacharidy I (synonyma: glycidy, glucidy, sacharidy, cukry) jsou rozsáhlé, nejrozšířenější organické sloučeniny na Zemi, které jsou součástí buněk všech organismů a jsou pro jejich život naprosto nezbytné. Sacharidy jsou...... lékařská encyklopedie

Funkční diagnostika je diagnostická sekce, jejímž obsahem je objektivní hodnocení, detekce odchylek a stanovení stupně dysfunkce různých orgánů a fyziologických systémů těla na základě měření fyzikálních, chemických nebo jiných...... Lékařská encyklopedie

Expresní metody - laboratorní diagnostika urychlila metody laboratorní analýzy, poskytnutí studie v období až 10 15 minut po obdržení materiálu. Expresní metody jsou založeny na stejných nebo podobných chemických reakcích jako ty klasické...... Lékařská encyklopedie

REAKTIVNÍ INDIKÁTOROVÉ PAPÍRY - savé papíry, které obsahují tzv. Papíry na nich upevněné. chromogenní činidla, která mění barvu během interakce. s jistotou ve vás. R. a. b. Chromatická činidla se obvykle získávají řezáním papíru, obvykle ve směsi s pomocnými látkami. komponenty ve vás...... chemická encyklopedie

Test na glukózovou toleranci - k čemu slouží a k čemu je? Příprava a chování, normy a interpretace výsledků. Těhotenský test. Kde se studie provádí

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Test na toleranci glukózy je laboratorní analýza určená k detekci latentních poruch metabolismu sacharidů, jako jsou prediabetes, časná stadia diabetu.

Obecný test tolerance glukózy

Názvy testu tolerance glukózy (orální test tolerance glukózy, test se 75 g glukózy, test tolerance glukózy)

V současné době je v Rusku obecně akceptován název metody glukózové tolerance (GTT). V praxi se však jiná jména používají také pro označení stejné laboratorní diagnostické metody, která je v podstatě synonymem pro termín glukózový toleranční test. Taková synonyma pro termín GTT jsou následující: orální glukózový toleranční test (OGTT), orální glukózový toleranční test (PHTT), glukózový toleranční test (TSH), stejně jako test se 75 g glukózy, test zatížení cukrem a konstrukce cukrových křivek. V angličtině je název této laboratorní metody označován termíny glukózový toleranční test (GTT), orální glukózový toleranční test (OGTT).

Co ukazuje a proč je nutný test tolerance glukózy?

Test tolerance glukózy je tedy stanovení hladiny cukru (glukózy) v krvi na lačný žaludek a dvě hodiny po užití roztoku 75 g glukózy rozpuštěné ve sklenici vody. V některých případech se provádí test na prodlouženou toleranci glukózy, při kterém se hladina cukru v krvi stanoví na lačný žaludek, 30, 60, 90 a 120 minut po použití roztoku 75 g glukózy..

Hladina cukru v krvi nalačno by obvykle měla kolísat mezi 3,3 - 5,5 mmol / l pro krev z prstu a 4,0 - 6,1 mmol / l pro krev z žíly. Hodinu poté, co člověk vypije 200 ml tekutiny v prázdném žaludku, ve kterém je rozpuštěno 75 g glukózy, stoupne hladina cukru v krvi na maximální hladinu (8 - 10 mmol / l). Poté, co je přijímaná glukóza zpracována a absorbována, hladina cukru v krvi klesá a 2 hodiny po požití 75 g glukózy se vrátí do normálu a je méně než 7,8 mmol / l pro krev z prstu a žíly.

Pokud dvě hodiny po užití 75 g glukózy je hladina cukru v krvi nad 7,8 mmol / l, ale pod 11,1 mmol / l, znamená to latentní narušení metabolismu uhlohydrátů. To je skutečnost, že uhlohydráty v lidském těle jsou absorbovány poruchami, je příliš pomalá, ale zatím jsou tyto poruchy kompenzovány a probíhají tajně, bez viditelných klinických symptomů. Abnormální hodnota cukru v krvi dvě hodiny po užití 75 g glukózy ve skutečnosti znamená, že člověk již aktivně rozvíjí cukrovku, ale dosud nezískal klasickou rozšířenou formu se všemi charakteristickými příznaky. Jinými slovy, osoba je již nemocná, ale stádium patologie je brzy, a proto zatím neexistují žádné příznaky.

Je tedy zřejmé, že hodnota testu tolerance na glukózu je obrovská, protože tato jednoduchá analýza vám umožní identifikovat patologii metabolismu uhlohydrátů (diabetes mellitus) v rané fázi, kdy neexistují žádné charakteristické klinické příznaky, ale pak můžete léčit a zabránit tvorbě klasického diabetu. A pokud latentní poruchy metabolismu uhlohydrátů, které jsou detekovány pomocí testu tolerance glukózy, mohou být napraveny, zvráceny a zabránit rozvoji nemoci, pak ve stadiu diabetu, když je patologie již plně formována, je již nemožné léčit nemoc, ale je možné pouze uměle udržovat normální hladinu cukru v krvi. v krvi, zpoždění nástupu komplikací.

Je třeba si uvědomit, že test tolerance glukózy umožňuje včasnou detekci latentních poruch metabolismu uhlohydrátů, ale neumožňuje rozlišovat mezi prvním a druhým typem diabetes mellitus a příčinami rozvoje patologie..

Vzhledem k důležitosti a obsahu diagnostických informací testu glukózové tolerance je tato analýza oprávněná provést v případě podezření na latentní narušení metabolismu uhlohydrátů. Příznaky takové latentní poruchy metabolismu uhlohydrátů jsou následující:

  • Hladina cukru v krvi je nad normální, ale pod 6,1 mmol / l pro krev z prstu a 7,0 mmol / l pro krev z žíly;
  • Pravidelný výskyt glukózy v moči na pozadí normálního krevního cukru;
  • Silný žízeň, časté a silné močení a zvýšená chuť k jídlu na pozadí normální hladiny cukru v krvi;
  • Přítomnost glukózy v moči během těhotenství, tyreotoxikóza, onemocnění jater nebo chronická infekční onemocnění;
  • Neuropatie (narušení nervů) nebo retinopatie (narušení sítnice) s nejasnými příčinami.

Pokud má osoba známky latentních poruch metabolismu uhlohydrátů, doporučuje se provést test tolerance glukózy, aby byla zajištěna přítomnost nebo nepřítomnost raného stadia patologie..

Absolutně zdraví lidé, kteří mají normální hladinu cukru v krvi a nemají známky poškození metabolismu uhlohydrátů, nemusí provádět test tolerance glukózy, protože je zcela zbytečný. Rovněž není nutné provádět test tolerance glukózy pro ty, kteří již mají hladinu cukru v krvi nalačno, která odpovídá diabetu mellitu (více než 6,1 mmol / l pro krev z prstu a více než 7,0 pro krev z žíly), protože jejich poruchy jsou zcela zřejmé, není skrytý.

Indikace pro test tolerance glukózy

Test tolerance glukózy je tedy nutně nutný pro provedení v následujících případech:

  • Pochybné výsledky stanovení glukózy na lačno (pod 7,0 mmol / l, ale nad 6,1 mmol / l);
  • Náhodně zjištěné zvýšení hladiny glukózy v krvi proti stresu;
  • Náhodně zjištěná přítomnost glukózy v moči na pozadí normálního krevního cukru a nepřítomnost symptomů diabetes mellitus (zvýšená žízeň a chuť k jídlu, časté a silné močení);
  • Přítomnost příznaků diabetes mellitus na pozadí normální hladiny cukru v krvi;
  • Těhotenství (k detekci gestačního diabetu)
  • Přítomnost glukózy v moči proti tyreotoxikóze, onemocnění jater, retinopatii nebo neuropatii.

Pokud má osoba některou z výše uvedených situací, měl by rozhodně projít testem tolerance glukózy, protože existuje velmi vysoké riziko latentního průběhu diabetu. A právě v takových případech je proveden test tolerance latence na diabetes mellitus, který vám umožní „odhalit“ nepostřehnutelné narušení metabolismu uhlohydrátů v těle..

Kromě výše uvedených indikací existuje řada situací, kdy je vhodné, aby lidé pravidelně darovali krev na test tolerance glukózy, protože mají vysoké riziko rozvoje diabetu. Takové situace nejsou povinnými indikacemi pro provedení testu tolerance glukózy, ale je velmi vhodné pravidelně provádět tuto analýzu, aby bylo možné včas odhalit prediabetes nebo latentní diabetes..

Podobné situace, kdy se doporučuje pravidelně provádět test tolerance glukózy, zahrnují přítomnost následujících chorob nebo stavů u člověka:

  • Věk nad 45 let;
  • Index tělesné hmotnosti vyšší než 25 kg / cm2;
  • Přítomnost diabetu u rodičů nebo krevních sourozenců;
  • Sedavý životní styl;
  • Gestační diabetes v minulých těhotenstvích;
  • Narození dítěte s tělesnou hmotností vyšší než 4,5 kg;
  • Předčasný porod, porod s mrtvým plodem, potraty v minulosti;
  • Arteriální hypertenze;
  • Hladiny HDL pod 0,9 mmol / la triglyceridy nad 2,82 mmol / l;
  • Přítomnost jakékoli patologie kardiovaskulárního systému (ateroskleróza, ischemická choroba srdeční atd.);
  • Polycystický vaječník;
  • Dna;
  • Chronické onemocnění parodontu nebo furunkulosa;
  • Příjem diuretik, glukokortikoidních hormonů a syntetických estrogenů (včetně jako součást kombinovaných perorálních kontraceptiv) po dlouhou dobu.

Pokud osoba nemá některý z výše uvedených stavů nebo nemocí, ale jeho věk je starší než 45 let, doporučuje se jednou za tři roky absolvovat test tolerance glukózy..

Pokud má osoba alespoň dva stavy nebo nemoci z výše uvedeného, ​​doporučuje se bez problémů absolvovat test tolerance glukózy. Pokud se současně ukáže, že testovaná hodnota je normální, musí se brát jako součást preventivního vyšetření každé tři roky. Pokud však výsledky testů nejsou normální, musíte provést ošetření předepsané lékařem a provést analýzu jednou ročně, abyste mohli sledovat stav a progresi onemocnění.

Kontraindikace pro test tolerance glukózy

Test tolerance glukózy je kontraindikován pro absolutně ty, kteří již dříve diagnostikovali diabetes mellitus, a když hladina cukru v krvi nalačno je 11,1 mmol / l nebo vyšší! V takové situaci se GTT nikdy neprovádí, protože zatížení glukózou může vyvolat vývoj hyperglykemického kómatu.

Test tolerance glukózy je také kontraindikován v případech, kdy existují faktory, které mohou ovlivnit jeho výsledek a učinit jej nepřesným, tj. Falešně pozitivním nebo falešně negativním. V takových případech je však kontraindikace obvykle dočasná a platí, dokud nezmizí faktor ovlivňující výsledek testu.

Test tolerance glukózy se tedy neprovádí v následujících případech:

  • Akutní období jakéhokoli onemocnění, včetně infekčního (například akutní respirační virové infekce, exacerbace žaludečních vředů, poruchy trávení atd.);
  • Infarkt myokardu trpěl méně než před měsícem;
  • Období silného stresu, ve kterém je osoba;
  • Poranění, porod nebo chirurgický zákrok trval méně než 2 - 3 měsíce;
  • Alkoholická cirhóza jater;
  • Hepatitida;
  • Období menstruace u žen;
  • Těhotenství je více než 32 týdnů;
  • Užívání léků, které zvyšují hladinu cukru v krvi (adrenalin, kofein, rifampicin, glukokortikoidní hormony, štítné žlázy, diuretika, perorální antikoncepční přípravky, antidepresiva, psychotropní látky, betablokátory (atenolol, bisoprolol atd.)). Před provedením testu tolerance glukózy musíte přestat užívat tyto léky po dobu nejméně tří dnů.

Který lékař může předepsat test tolerance glukózy?

Test tolerance glukózy

Příprava na test tolerance glukózy

Jak provést test tolerance glukózy?

Pacient přichází do laboratoře, kde na lačný žaludek odebírá krev z prstu nebo ze žíly, aby určil hladinu glukózy nalačno (hladovou). Poté se připraví roztok glukózy a nechá se pít pět minut v malých doušcích. Pokud se roztok subjektivně zdá klonavě sladký a příliš ošklivý, přidá se k němu trochu kyseliny citronové nebo čerstvě vymačkané citronové šťávy.

Po opití roztoku glukózy je čas spatřen a pacient je usazen v pohodlné poloze a požádán o další dvě hodiny, aby tiše seděli ve zdravotnickém zařízení, aniž by se zapojili do jakékoli aktivní práce. Je vhodné si přečíst tuto oblíbenou knihu právě tyto dvě hodiny. Po dobu dvou hodin po užití roztoku glukózy byste neměli jíst, pít, kouřit, pít alkohol a energii, cvičit, být nervózní.

Po dvou hodinách po užití roztoku glukózy je krev znovu odebrána ze žíly nebo prstu a je stanovena koncentrace cukru v krvi. Výsledkem testu tolerance glukózy je hodnota cukru v krvi dvě hodiny po užití roztoku glukózy.

V některých případech se provádí test na prodlouženou toleranci glukózy, při kterém se krev odebere z prstu nebo ze žíly 30, 60, 90 a 120 minut po užití roztoku glukózy. Pokaždé se stanoví hladina cukru v krvi a získané hodnoty jsou vyneseny do grafu, kde je čas vynesen na osu X a koncentrace cukru v krvi je vynesena na osu Y. Výsledkem je graf, ve kterém je normální hladina cukru v krvi maximálně 30 minut po užití roztoku glukózy, a po 60 a 90 minutách se hladina cukru v krvi neustále snižuje a do 120. minuty dosahuje téměř prázdného obsahu cukru v žaludku..

Pokud se krev odebere z prstu dvě hodiny po užití roztoku glukózy, považuje se studie za dokončenou. Poté můžete během dne odejít a dělat všechny své domácí práce.

Roztok glukózy pro test tolerance glukózy je připraven stejným způsobem - určité množství glukózy je rozpuštěno ve sklenici vody. Množství glukózy se však může lišit a závisí na věku a tělesné hmotnosti osoby.

U dospělých s normální tělesnou hmotností se tedy ve 200 ml vody rozpustí 75 g glukózy. U velmi obézních dospělých se dávka glukózy počítá jednotlivě z poměru 1 g glukózy na 1 kg hmotnosti, ale ne více než 100 g. Například, pokud osoba váží 95 kg, pak dávka glukózy pro něj je 95 * 1 = 95 g. A je to přesně 95 g, které je rozpuštěno ve 200 ml vody a napijte se. Pokud osoba váží 105 kg, vypočítaná dávka glukózy pro něj je 105 g, ale může se rozpustit nejvýše 100 g. Proto u pacienta o hmotnosti 105 kg je dávka glukózy 100 g, která se rozpustí ve sklenici vody a podá se nápoj.

U dětí, jejichž tělesná hmotnost je menší než 43 kg, se dávka glukózy vypočítá také individuálně, na základě poměru 1,75 g na 1 kg hmotnosti. Například dítě váží 20 kg, což znamená, že dávka glukózy pro něj je 20 x 1,75 g = 35 g. Pro dítě o hmotnosti 20 kg se tedy 35 g glukózy rozpustí ve sklenici vody. Děti s tělesnou hmotností vyšší než 43 kg dostávají obvyklou dávku glukózy pro dospělé, konkrétně 75 g na sklenici vody.

Po testu glukózové tolerance

Po dokončení testu tolerance glukózy si můžete dát snídani s čímkoli chcete, pít a také se vrátit k kouření a pití alkoholu. Obecně platí, že zatížení glukózou obvykle nezpůsobuje zhoršení pohody a nemá nepříznivý vliv na rychlost reakce, a proto po testu tolerance glukózy můžete podniknout jakoukoli práci, včetně práce, řízení, studia atd..

Výsledky testu tolerance glukózy

Výsledkem testu tolerance glukózy jsou dvě čísla: jedna je hladina cukru v krvi nalačno a druhá je hodnota cukru v krvi dvě hodiny po užití roztoku glukózy..

Pokud byl proveden rozšířený test tolerance glukózy, výsledkem je pět čísel. První číslice je hladina cukru v krvi nalačno. Druhá číslice je hladina cukru v krvi 30 minut po požití roztoku glukózy, třetí číslice je hladina cukru jednu hodinu po požití roztoku glukózy, čtvrtá číslice je hladina cukru v krvi po 1,5 hodině a pátá číslice je hladina cukru v krvi po 2 hodinách..

Získané hodnoty cukru v krvi na lačný žaludek a po podání roztoku glukózy jsou porovnány s normálním stavem a je učiněn závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologie metabolismu uhlohydrátů..

Testovací rychlost tolerance glukózy

Obvykle je hladina glukózy v krvi nalačno 3,3 - 5,5 mmol / l pro krev z prstu a 4,0 - 6,1 mmol / l pro krev z žíly..

Hladina cukru v krvi dvě hodiny po užití roztoku glukózy je obvykle nižší než 7,8 mmol / l.

Půl hodiny po užití roztoku glukózy by měla být hladina cukru v krvi nižší než hodina, ale vyšší než na lačný žaludek a měla by být přibližně 7 - 8 mmol / l.

Hladina cukru v krvi jednu hodinu po užití roztoku glukózy by měla být nejvyšší a měla by být přibližně 8 - 10 mmol / l.

Hladina cukru po 1,5 hodině po užití roztoku glukózy by měla být stejná jako po půl hodině, tj. Asi 7 - 8 mmol / l.

Dekódování testu tolerance glukózy

Na základě výsledků testu tolerance glukózy může lékař učinit tři závěry: normu, prediabetes (zhoršená tolerance glukózy) a diabetes mellitus. Hodnoty hladin cukru na lačný žaludek a dvě hodiny po užití roztoku glukózy, odpovídající každé ze tří možností závěrů, jsou uvedeny v tabulce níže.

Povaha metabolismu uhlohydrátůHladina cukru v krvi nalačnoHladina cukru v krvi dvě hodiny po užití roztoku glukózy
Norma3,3 - 5,5 mmol / l pro krev krve
4,0 - 6,1 mmol / l pro krev z žíly
4,1 - 7,8 mmol / l pro krev prstu a žíly
Prediabetes (snížená tolerance glukózy)Méně než 6,1 mmol / l pro krev krve
Méně než 7,0 mmol / l pro krev z žíly
6,7 - 10,0 mmol / l pro krev krve
7,8 - 11,1 mmol / l pro krev z žíly
CukrovkaVíce než 6,1 mmol / l pro krev krve
Více než 7,0 mmol / l pro krev z žíly
Více než 10,0 mmol / l pro krev krve
Více než 11,1 mmol / l pro krev z žíly

Abychom pochopili, jaký je výsledek toho nebo onoho konkrétního člověka podle testu tolerance glukózy, je třeba se podívat na rozsah hladin cukru, do kterých jeho analýzy spadají. Dále se podívejte, co (normální, prediabetes nebo diabetes) odkazuje na rozsah hodnot cukru, který spadal do jejich vlastních analýz.

Test na glukózovou toleranci během těhotenství

Obecná informace

Test na toleranci glukózy během těhotenství se neliší od testu prováděného u žen mimo těhotenství a provádí se k diagnostice gestačního diabetu. Faktem je, že u žen se v těhotenství v některých případech rozvíjí diabetes, který obvykle zmizí po porodu. Za účelem zjištění takového diabetu se provádí test tolerance glukózy pro těhotné ženy.

Během těhotenství je pro jakékoli období těhotenství povinný test tolerance glukózy, má-li žena pochybné výsledky při stanovení cukru nalačno.

V ostatních případech je pro zdravé ženy předepsán test tolerance glukózy na 24 až 28 týdnů těhotenství, aby se zjistila latentní těhotenská cukrovka..

Test na toleranci glukózy během těhotenství by měl proběhnout po určitém přípravku:

  • Strava bohatá na uhlohydráty by měla být dodržována po dobu tří dnů (množství uhlohydrátů by mělo být nejméně 150 g denně).
  • Den před testem je třeba vyloučit nadměrný fyzický a psycho-emoční stres, nekouřit, nepít alkohol.
  • Před provedením testu byste měli jídlo odmítnout 8 až 12 hodin, během kterého je povoleno pít čistou vodu bez plynu.
  • Analýza je podávána přísně ráno na lačný žaludek.
  • Tři dny před testem odmítněte užívat glukokortikoidové hormony, hormony štítné žlázy, diuretika, betablokátory a další léky, které zvyšují nebo snižují hladinu cukru v krvi.

Nemůžete provést test tolerance glukózy proti akutnímu onemocnění, včetně infekčního (např. Chřipka, exacerbace pyelonefritidy atd.) S gestačním věkem vyšším než 32 týdnů..

Test na toleranci glukózy během těhotenství se testuje podle následujícího postupu, a to: žena přijde do laboratoře, krev se odebere z ní, aby se stanovila hladina cukru v krvi nalačno. Dále dávají pomalý doušek glukózového roztoku, poté požádají o dvě hodiny, aby se klidně posadili nebo lehli. Během těchto dvou hodin nemůžete hrát sport, kouřit, jíst, pít sladkou vodu, nervózní. Po hodině a dvou hodinách žena znovu odebere krev, aby stanovila koncentraci cukru, a na tomto je test považován za dokončený.

Výsledkem jsou tři čísla - hladina cukru v krvi nalačno, hladina cukru v krvi jednu hodinu a dvě hodiny po užití roztoku glukózy. Tato čísla jsou porovnána s normami a dochází k závěru, že existuje nebo není gestační diabetes.

Test na toleranci glukózy v těhotenství

Normálně by měla být hladina cukru v krvi nalačno u těhotné ženy nižší než 5,1 mmol / l. Hladina cukru v krvi 1 hodinu po užití roztoku glukózy je obvykle nižší než 10,0 mmol / l a po 2 hodinách méně než 8,5 mmol / l.

Gestační diabetes je diagnostikován, pokud jsou parametry testu tolerance glukózy u těhotné ženy následující:

  • Hladina cukru v krvi nalačno - více než 5,1 mmol / l, ale méně než 7,0 mmol / l;
  • Hladina cukru v krvi jednu hodinu po užití roztoku glukózy - více než 10,0 mmol / l;
  • Hladina cukru v krvi dvě hodiny po užití roztoku glukózy je vyšší než 8,5 mmol / l, ale nižší než 11,1 mmol / l.

Kde se provádí test tolerance glukózy?

Přihlaste se ke studiu

Chcete-li se domluvit s lékařem nebo diagnostikou, stačí zavolat na jediné telefonní číslo
+7 495 488-20-52 v Moskvě

+7 812 416-38-96 v Petrohradě

Operátor vás poslouchá a přesměruje hovor na požadovanou kliniku, nebo přijme objednávku k nahrávání specialistovi, kterého potřebujete..

Kde se provádí test tolerance glukózy??

Test tolerance glukózy se provádí téměř ve všech soukromých laboratořích a v laboratořích běžných veřejných nemocnic a klinik. Proto, aby tato studie je jednoduchá - stačí jít do laboratoře státní nebo soukromé kliniky. Státní laboratoře však na test často nemají glukózu, a v tomto případě budete muset koupit glukózový prášek na vlastní pěst v lékárně, přinést si ji s sebou a pracovníci zdravotnického zařízení vytvoří řešení a provedou test. Glukózový prášek se obvykle prodává ve veřejných lékárnách, které mají předpisové oddělení, a v řetězcích soukromé lékárny prakticky chybí..

Cena za zkoušku tolerance glukózy

V současné době se náklady na test tolerance glukózy v různých veřejných a soukromých zdravotnických zařízeních pohybují od 50 do 1400 rublů.

13 prvních příznaků diabetu byste si neměli nechat ujít - video

Hladina cukru v krvi a cukrovka. Příznaky, příčiny a příznaky cukrovky, zejména výživa, drogy - video

Jak snížit hladinu cukru v krvi bez tablet - video

Diabetes mellitus a zrak. Struktura sítnice. Diabetická retinopatie: příznaky - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.

Onemocnění endokrinního systému u dětí. La, 2b, 3a, 5g, 6a, 7a, 8g, 9c, 10b, 11g, 12a, 13a, 14c, 15c, 16a, 17b, 18b, 19a

Odpovídat standardům

La, 2b, 3a, 5g, 6a, 7a, 8g, 9c, 10b, 11g, 12a, 13a, 14c, 15c, 16a, 17b 18b, 19a, 20a, 21c, 22b, 23a, 24a, 25c, 26c, 27 g, 28c, 29a, 30b.

1. Nejdůležitější etiologický faktor u diabetu u dětí

d) dědičné břemeno

2. Klinické příznaky cukrovky u dětí

a) polyfágie, polydipsie, polyurie

3. U diabetu mellitus u dětí se pozoruje obecná analýza moči

b) vysoká relativní hustota, glukosurie

4. Nedetekovaný diabetes u dětí vede k rozvoji kómy

a) hyperglykemický (diabetický)

5. Předávkování inzulínem při léčbě diabetu u dětí vede k rozvoji kómy

6. U kojenců jsou pozorovány plenky se škrobem

c) cukrovka

7. Škrobové pleny u kojenců se určují ukládáním krystalů na ně

8. S diabetem se objevuje u dětí na kůži

9. K detekci latentního diabetu u dětí se provádí

g) test tolerance glukózy

10. Glykemické a glukosurické profily vyšetřené u dětí s diagnózou

c) cukrovka

11. K diagnostice diabetické retinopatie u dětí je nutná konzultace.

12. K určení hladiny glukózy v krvi dítěte by měla být odeslána do laboratoře

13. Glykémie nalačno u dětí je normální (mmol / l)

14. K určení se používá Glucotest

c) cukr v moči

15. Dieta číslo 9 je přiřazena dětem s

g) cukrovka

16. Při léčbě diabetu u dětí vylučujte ze stravy

17. Při léčbě diabetu u dětí je ve stravě povoleno

18. Při léčbě diabetu u dětí se cukr nahrazuje

19. Při léčbě diabetu u dětí užívejte krátkodobě působící inzulín

20. Při léčbě diabetu u dětí užívajících dlouhodobě působící inzulín

21. Při léčbě diabetu u dětí se doporučuje rostlina, která zvyšuje účinek inzulínu

22. Během léčby inzulínem by dítě mělo jíst

c) 15-20 minut po injekci

23. Inzulín musí být skladován při teplotě (˚С)

24. Lipodystrofie se vyvíjí při subkutánním podání

25. Vůně acetonu ve vydechovaném vzduchu se objevuje s kómatou

26. Po injekci inzulínu se u dítěte objevil pocit hladu, pocení a otřesů. to

b) hypoglykemická kóma

27. U hypotyreózy je zaznamenáno funkční selhání žlázy

28. Jód je nezbytný pro produkci hormonů.

c) tyroxin, trijodtyronin

29. Vrozená hypotyreóza je charakteristická

g) zpoždění fyzického a neuropsychického vývoje

30. K diagnostice se používá test tolerance glukózy

31. Novorozenec je detekován

b) vrozená hypotyreóza

32. Mezi rizika cukrovky patří

a) děti s dědičnou zátěží

33. Zpomalený pohyb, otoky obličeje, podchlazení, zácpa, poškození paměti a špatný školní výkon jsou charakteristické pro děti trpící

c) získaná hypotyreóza

34. Palpitace, třes, nadměrné pocení, emoční labilita, hubnutí se zvýšenou chutí k jídlu jsou typické pro děti trpící

a) difúzní toxická struma

35. Při léčbě diabetes mellitus se podává inzulín

Datum přidání: 2015-03-29; Zobrazení: 9306; Porušení autorských práv?

Váš názor je pro nás důležitý! Byl publikovaný materiál užitečný? Ano | Ne

Test tolerance glukózy (standardní)

Orální glukózový toleranční test spočívá ve stanovení hladiny plazmatické glukózy nalačno a 2 hodiny po uhlohydrátové zátěži za účelem diagnostiky různých poruch metabolismu uhlohydrátů (diabetes, zhoršená tolerance glukózy, glukóza nalačno).

Výsledky výzkumu vydává lékař s bezplatným komentářem.

Orální glukózový toleranční test (PHTT), glukózový toleranční test, test se 75 gramy glukózy.

Synonyma anglicky

Test glukózové tolerance (GTT), orální glukózový toleranční test (O GTT).

Enzymatická metoda UV (hexokináza).

Mmol / l, mg / dl (mmol / l * 18,02 = mg / dl).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Orální glukózový toleranční test by měl být proveden ráno na pozadí nejméně 3 dnů neomezené výživy (více než 150 g uhlohydrátů denně) a normální fyzické aktivity. Testu by mělo předcházet noční půst po dobu 8-14 hodin (můžete pít vodu).
  • Poslední večerní jídlo by mělo obsahovat 30-50 gramů uhlohydrátů.
  • Nepijte alkohol 10-15 hodin před testem.
  • V noci, před zkouškou a až do jejího konce, nekuřte.

Přehled studie

Orální glukózový toleranční test by měl být proveden ráno na pozadí nejméně 3 dnů neomezené výživy (více než 150 g uhlohydrátů denně) a normální fyzické aktivity. Testu by mělo předcházet noční půst po dobu 8-14 hodin (můžete pít vodu). Poslední večerní jídlo by mělo obsahovat 30-50 g uhlohydrátů. Nekuřte noc před a po zkoušce. Po odběru krve na lačný žaludek by zkušební subjekt měl vypít 75 g bezvodé glukózy nebo 82,5 g monohydrátu glukózy rozpuštěného ve 250 až 300 ml vody nejpozději do 5 minut. Pro děti je zátěž 1,75 g bezvodé glukózy (nebo 1,925 g monohydrátu glukózy) na kg tělesné hmotnosti, ale ne více než 75 g (82,5 g), přičemž dítě váží 43 kg a více, podává se obvyklá dávka (75 g). Během zkoušky není povoleno kouření a aktivní fyzická aktivita. Po 2 hodinách se odebere druhý vzorek krve..

Je třeba si uvědomit, že pokud hladina glukózy v krvi nalačno překročí 7,0 mmol / l, pak se orálně test tolerance glukózy neprovádí, protože taková hladina glukózy v krvi je jedním z kritérií pro diagnostiku diabetes mellitus.

Orální glukózový toleranční test vám umožňuje diagnostikovat různé poruchy metabolismu uhlohydrátů, jako je diabetes mellitus, zhoršená tolerance glukózy, glykémie nalačno, ale nelze určit typ a příčiny diabetes mellitus, a proto je vhodné provést povinnou konzultaci po obdržení jakéhokoli výsledku orálního glukózového tolerančního testu endokrinolog.

Na co se studie používá??

  • diabetes mellitus;
  • snížená tolerance glukózy;
  • glykémie nalačno.

Když je naplánována studie?

  • V případě pochybných hodnot glykémie objasněte stav metabolismu uhlohydrátů;
  • při vyšetřování pacientů s rizikovými faktory pro diabetes:
    • věk nad 45 let;
    • BMI vyšší než 25 kg / m2;
    • rodinná anamnéza diabetu (rodiče nebo sourozenci s diabetem typu 2);
    • obvykle nízká fyzická aktivita;
    • přítomnost glykémie nalačno nebo narušené anamnézy glukózové tolerance;
    • gestační diabetes mellitus nebo narození více než 4,5 kg v historii;
    • arteriální hypertenze (jakékoli etiologie);
    • zhoršený metabolismus lipidů (HDL pod 0,9 mmol / la triglyceridy nad 2,82 mmol / l);
    • přítomnost jakéhokoli onemocnění kardiovaskulárního systému.

Pokud je vhodné provést orální test glukózové tolerance, abyste mohli prověřit poruchy metabolismu uhlohydrátů

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy