Sítnicová angiopatie

Retinální angiopatie - patologická léze krevních cév lokalizovaných v sítnici.

Tento patologický stav se vyvíjí v důsledku vývoje nemocí, které ovlivňují oběhový systém (zejména krevní cévy) v celém těle a obvykle se vyskytují v obou očích. Toto onemocnění nemá svůj vlastní kód v ICD-10, je klasifikováno v záhlaví chorob, které jej způsobují. V lékařských protokolech a záznamech je tato patologie zaznamenána jako retinální angiopatie OI (OI - obě oči, latinka, OU - oculi utriusgue).

Je třeba poznamenat, že k této patologii dochází v kapilárách sítnice jako důsledek obecné patologie všech krevních cév oběhového systému těla jako celku. Toto onemocnění spočívá v tom, že krevní cévy procházejí řadou degenerativních procesů způsobených patologií stavu nervové regulace. Tento stav je pro člověka plný závažných komplikací a podobná patologie může způsobit ztrátu schopnosti vidět. Všechny věkové kategorie jsou náchylné k angiopatii retinálních cév, ale onemocnění se s největší pravděpodobností projeví po třiceti. Tato patologie zjištěná během těhotenství není kontraindikací k porodu.

Klasifikace

Hypertenzní angiopatie sítnice

Diferenciace této patologie je založena na etiologii procesu, tj. Hlavní obecné nemoci těla, která ji vyvolala. Rozlišovat:

  • Diabetická sítnicová angiopatie OI. Soudě podle jména vyvolává deformaci kapilár sítnice diabetem, když degenerativní procesy ovlivňují absolutně celý oběhový systém těla. Obecná hemostáza je narušena v cévách ledvin, srdce a v hlavních tepnách dolních končetin. dochází k zhutnění bazálních membrán, cévní stěny se stávají hustšími a ztrácí elasticitu díky ukládání mukopolysacharidů na ně, což je plné snížení průměru cévy a také jejího úplného zablokování. Atrofie malých kapilár významně narušuje mikrocirkulaci, tkáně trpí nedostatkem kyslíku a živin. K těmto procesům může dojít ve všech cévách, včetně cév sítnice a oční bulvy. V důsledku toho se celkový průtok krve výrazně zpomalí, cévy ztratí svou pružnost a průchodnost v důsledku blokády, výživy všech tělesných tkání, včetně očí, zhoršuje se a zhoršuje se vidění;
  • Hypertenzní angiopatie sítnice obou očí. Současně se tato patologie vyvíjí podle hypertonického typu a vyvolává jeho hypertenzi, která způsobuje zvýšení sinuosity očních žil, zvětšení jejich průměru a ztenčení. Oční kapiláry se stávají křehkými, protože je narušena jejich integrita a dochází k krvácení. Oční bulva ztrácí průhlednost, zakaluje a ztrácí své funkce;
  • Hypotonická angiopatie sítnice OI. Stabilně nízký krevní tlak během hypotenze vede ke skutečnosti, že oční kapiláry ztrácejí svůj tón, v důsledku čehož se krevní oběh v oblasti orgánů vidění zpomaluje a krevní cévy trombóza. V tomto případě oči začnou silně pulzovat, což způsobuje neustálé nepohodlí;
  • Traumatická angiopatie sítnice OI. Je způsobeno traumatem do krční páteře, hrudníku, břišní dutiny nebo mozku, což vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku a stlačení krevních cév, které živí zrakové orgány;
  • Mladistvá angiopatie sítnice OI. Etiologie tohoto onemocnění nebyla identifikována, ale vyvolává degeneraci sítnice do pojivové tkáně, časté krvácení a zánětlivé procesy v kapilárách. Tyto procesy mohou způsobit šedý zákal, glaukom nebo odchlípení sítnice..

Etiologie

Následující příčiny způsobují angiopatii sítnice:

  • Poruchy periferního nervového systému, které regulují tón cévních stěn;
  • Autoimunitní onemocnění vaskulitidy;
  • Vývoj a vývoj diabetu;
  • Poranění způsobující stlačení cév, které živí mozek;
  • Hypertenzní nemoc;
  • Zvýšení intrakraniálního tlaku;
  • Vývoj osteochondrózy v krční páteři;
  • Kouření;
  • Hematologická onemocnění;
  • Změny související s věkem;
  • Práce v nebezpečném a nebezpečném průmyslu;
  • Obecná otrava těla;
  • Trvalé zvyšování krevního tlaku;
  • Některé geneticky určené anatomické rysy cév charakteristické pouze pro tento organismus.

Příznaky

Kvůli výskytu lidské angiopatie jsou následující příznaky často znepokojující:

  • Pokles úrovně vidění;
  • Vzhled závoje před očima;
  • Silná bolest v nohou;
  • Systematické krvácení z nosu;
  • Stopy krve v moči.

Diagnóza OI sítnicové angiopatie

Oftalmolog provádí diagnózu, která analyzuje všechny stížnosti osoby a předepisuje následující oftalmologické studie:

  • Počítačová diagnostika fundusu;
  • Oftalmoskopie s podrobným studiem stavu fundusu pomocí štěrbinové lampy;
  • Rentgenové vyšetření;
  • Magnetická rezonance.

Léčba angiopatie sítnice

Lékaři nejčastěji diagnostikují a pozorují OI retinální angiopatii (tj. Přítomnou v obou očích). Pouze vysoce kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a předepsat odpovídající léčbu angiopatie sítnice OI.

V závislosti na etiologii onemocnění lékař kromě symptomatické léčby předepíše léčbu základního onemocnění. Terapii předepíše nejen oftalmolog, ale také lékař, který vede pacienta k jeho základnímu onemocnění, tj. Kardiolog, endokrinolog, traumatolog a další.

S největší pravděpodobností to bude takové ošetření:

  • Léky. Nejprve jsou to lokální léky, které zlepšují kapilární oběh, vitamínové přípravky pro orální použití a poté s diabetem je předepisována speciální strava a mírná fyzická aktivita; s hypertenzní angiopatií - léky, které normalizují krevní tlak.
  • Fyzioterapeutické. Díky této patologii jsou účinné magnetoterapie, akupunktura, laserové záření, pneumomasáž, infračervená expozice, barva pozadí..

Retinální angiopatie - typy, příčiny, příznaky, metody diagnostiky a léčby

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Úvod

Retinální angiopatie není nezávislým onemocněním, ale příznakem různých nemocí, které způsobují dysfunkci krevních cév oka a změnu struktury cévní stěny. Projevem cévního poškození je změna jejich tónu, dočasné reverzibilní křeče.

Angiopatie, které existují dlouhou dobu, vedou k nevratným důsledkům: nekrotické změny v oblasti sítnice, která byla zásobována krví postiženou cévou, její řídnutí, prasknutí a odlupování. Všechny tyto účinky jsou kombinovány pod názvem retinopatie..

Stav sítnice je velmi závislý na kvalitě krevního zásobování, a když dojde k zasažení oblastí, zhoršuje se zrak a následně se neobnovuje. Pokud je postižena oblast v makule, zhoršuje se centrální vidění. V případě úplného odloučení sítnice se vynoří slepota.

Příčiny retinální angiopatie

Retinální angiopatie může být příznakem jakéhokoli onemocnění, které ovlivňuje stav cév. Změny v cévách fundusu nepřímo charakterizují stupeň poškození cév celého organismu. Retinální angiopatie se může objevit v kterémkoli věku, ale u lidí se po 30 letech stále častěji rozvíjí.

Nejčastější příčiny retinální angiopatie:

  • hypertenze jakéhokoli původu;
  • diabetes;
  • ateroskleróza;
  • juvenilní angiopatie;
  • hypotonická angiopatie (s nízkým krevním tlakem);
  • skolióza;
  • traumatická angiopatie.

Angiopatie může také nastat při osteochondróze krční páteře, se systémovou autoimunitní vaskulitidou (zánětlivé vaskulární léze), onemocnění krve.

K rozvoji sítnicové angiopatie také přispívají predispoziční faktory:

  • kouření;
  • škodlivé účinky na pracovišti;
  • různé intoxikace;
  • vrozené vady krevních cév;
  • starší věk.

Druhy angiopatie sítnice

Příznaky retinální angiopatie

Diabetická angiopatie (retinopatie)

Hypertenzní angiopatie (retinopatie)

Zvýšený krevní tlak působí na cévní stěnu, ničí její vnitřní vrstvu (endotel), cévní stěna je hustší a fibrosedovaná. Cévy sítnice v průsečíku stlačují žíly, je narušen krevní oběh. Vytvářejí se podmínky pro tvorbu krevních sraženin a krvácení: krevní tlak je vysoký, některé ruptury cév a angiopatie přechází do retinopatie. Zakřivené fundusové cévy - charakteristický znak hypertenze.

Podle statistik je v prvním stádiu hypertenze pozorován normální fundus u 25–30% pacientů, ve druhém stádiu 3,5% a ve třetím stádiu jsou změny ve fundusu přítomny u všech pacientů. V pokročilém stádiu se často objevují krvácení do oční bulvy, zakalení sítnice, destruktivní změny v tkáni sítnice.

Hypotonická angiopatie

Traumatická angiopatie

Juvenilní angiopatie

Diagnostika

Retinální angiopatie je detekována při vyšetření oftalmologem fundusu. Sítnice je vyšetřena se zvětšenou zornicí pod mikroskopem. Toto vyšetření odhalí zúžení nebo vazodilataci, přítomnost krvácení, polohu makuly.

Další vyšetřovací metody, které lze použít k diagnostice angiopatie:

  • Ultrazvuk cév s duplexním a Dopplerovým skenováním cév sítnice umožňuje určit rychlost průtoku krve a stav cévní stěny;
  • Rentgenové vyšetření se zavedením kontrastního činidla do cév vám umožní určit průchodnost cév a rychlost průtoku krve;
  • Počítačová diagnostika;
  • magnetická rezonance (MRI) - umožňuje posoudit stav (strukturální a funkční) měkkých tkání oka.

Sítnicová angiopatie u dětí

S ohledem na základní onemocnění (příčiny angiopatie) existují diabetické, hypertenzní, hypotonické, traumatické angiopatie.

Diabetická angiopatie se u dětí vyvíjí v pozdních stádiích diabetu a později, čím dříve je léčba zahájena. Na pozadí je expanze a kroucení žil, otok sítnice a drobné krvácení. Rodiny s rizikem vzniku diabetu potřebují pečlivé sledování hladiny cukru v krvi.

U těchto dětí se rozvine časná vaskulární ateroskleróza, o čemž svědčí výskyt mikroaneurysmů tepen (vyčnívání stěny tepny v důsledku jejího ztenčení). U dětí se zhoršuje zraková ostrost, zhoršuje se periferní vidění.

U hypertenzní angiopatie je na začátku zúžení tepen a rozšíření žil (kvůli zhoršenému odtoku) a později se tepny expandují. Naopak s hypotonickou angiopatií se tepny zpočátku rozšiřují, objevuje se a rozšiřuje se jejich větvení.

Traumatická angiopatie je také docela běžná u dětí, protože děti často dostávají zranění, včetně pohmoždění očí. Při traumatické angiopatii je dítě narušeno bolestí v oku, na oční bulvě a sítnici se objevují krvácení a snižuje se ostrost zraku..

Mládežnická angiopatie je popsána výše (viz. Druhy angiopatií).

Vzhledem k tomu, že angiopatie je pouze příznakem jiného onemocnění, je nutné před rozhodnutím o léčbě stanovit a diagnostikovat toto základní onemocnění. Po objasnění diagnózy je předepsána komplexní léčba se zaměřením na léčbu základního onemocnění. Pro léčbu samotné angiopatie se používají léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve..

Sítnicová angiopatie u novorozenců

Změny v sítnici lze detekovat i v nemocnici. Ale v časném poporodním období to není patologie. Změny sítnice v pozdějším období, kdy je vyšetřen fundus neurologem, mohou být patologické.

Není snadné samostatně identifikovat projevy patologie. V některých případech se může objevit jediný příznak - červená kapilární síťka nebo malá skvrna na oční bulvě. Tyto příznaky se mohou objevit s traumatickou angiopatií. U jiných nemocí se doporučuje konzultovat dítě s oftalmologem.

U dětí se mohou změny v sítnici objevit v důsledku emočního a fyzického stresu, a to i minimální jako změna polohy těla. Proto ne každá změna v sítnici novorozence naznačuje patologii. Při odhalování plně prokrvených žil ve fundusu v nepřítomnosti vazokonstrikce a změn v zrakovém nervu by měl neurolog konzultovat dítě a s největší pravděpodobností tyto změny nebudou uznány jako patologické.

Se zvýšeným intrakraniálním tlakem se objevuje otok zrakového nervu, jeho disk se stává nerovnoměrným, cévy jsou zúžené a žíly jsou plně krevní a stočené. Pokud takové změny nastanou, děti potřebují urgentní hospitalizaci a důkladné vyšetření.

Retinální angiopatie v těhotenství

U těhotné ženy ve druhém nebo třetím trimestru se však může vyvinout angiopatie s pozdní toxikózou a vysokým krevním tlakem. Pokud měla žena před počátkem angiopatii na pozadí hypertenze, může během těhotenství postupovat a vést k nejzávažnějším komplikacím. Vyžaduje se stálé monitorování krevního tlaku, monitorování fundusu a antihypertenziva.

V případě progrese angiopatie, existuje-li ohrožení života ženy, je problém potratů vyřešen. Indikací k potratu je odchlípení sítnice, trombóza centrální žíly a progresivní retinopatie. Podle indikací se provádí operativní doručení..

Léčba angiopatie sítnice

Při léčbě angiopatií je ústřední léčba základního onemocnění. Užívání léků, které normalizují krevní tlak, hypoglykemické látky a dietu, zpomaluje nebo dokonce zastavuje vývoj změn v sítnici sítnice. Míra patologických změn v sítnicových cévách přímo závisí na účinnosti léčby základního onemocnění.

Léčba by měla být prováděna komplexně pod dohledem nejen očního lékaře, ale také endokrinologa nebo terapeuta. Kromě léků se používá také fyzioterapeutická léčba, lokální léčba a dietní terapie..

U diabetes mellitus není strava méně důležitá než léčba drogami. Potraviny bohaté na sacharidy jsou z potravin vyloučeny. Živočišné tuky by měly být nahrazeny rostlinnými tuky; nezapomeňte do stravy zahrnout zeleninu a ovoce, mléčné výrobky, ryby. Tělesná hmotnost a hladina cukru v krvi by měla být systematicky sledována..

Léčba drogy

  • Při detekci angiopatie jsou pacientům předepsány léky, které zlepšují krevní oběh: Pentilin, Vasonit, Trental, Arbiflex, Xantinol nikotinát, Actovegin, Pentoxifylin, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Tyto léky jsou kontraindikovány během těhotenství a kojení i v dětství. V některých případech jsou však v nízkých dávkách předepsány pro tuto kategorii pacientů..
  • Používají se také léky, které snižují propustnost stěny cév: parmidin, ginkgo biloba, dobesylát vápenatý.
  • Léky snižující hladinu glukózy v destičkách: ticlodipin, kyselina acetylsalicylová, dipyridamol.
  • Vitaminová terapie: vitamíny B (B1, NA2, NA6, NA12, NApatnáct), C, E, P.

Léčebné kurzy by měly být prováděny po dobu 2-3 týdnů 2 r. v roce. Všechny léky se používají pouze podle pokynů lékaře..

V případě diabetes mellitus je třeba přísně dodržovat dávkování inzulínu nebo jiných hypoglykemických látek předepsané endokrinologem. S hypertenzí a aterosklerózou se kromě léků, které snižují krevní tlak, používají také léky, které normalizují hladinu cholesterolu. Stabilní normální hladina krevního tlaku a kompenzovaný diabetes významně zpožďují změny v sítích sítnice, které jsou s touto patologií nevyhnutelné.

Oční kapky

Fyzioterapie

Lidové léky

Tradiční medicína může a měla by být používána, ale měli byste se nejprve poradit se svým lékařem a ujistit se, že neexistuje žádná individuální nesnášenlivost se složkami předpisu..

Několik receptů z tradiční medicíny:

  • Vezměte ve stejných částech (100 g) třezalka tečkovaná, heřmánek, řebříček, březové pupeny, slaměnka. 1 polévková lžíce shromáždí se 0,5 l vroucí vody, trvá na tom, 20 minut, se přetíží a doplní se na objem 0,5 l; Vypijte 1 sklenici ráno na lačný žaludek a 1 sklenici v noci (po večerní infuzi nepijte ani nic nejezte). Před použitím celé kolekce spotřebujte denně.
  • Vezměte 15 g listů kořene kozlíku a meduňka, 50 g byliny z řebříčku. 2 lžičky sbírejte 250 ml vody, trvejte 3 hodiny na chladném místě. Potom se nechá stát 15 minut ve vodní lázni, ochladí se, filtruje se a upraví se objem na 250 ml. V malých částech je infuze opilá po celý den. 3 týdenní léčebný kurz.
  • Vezměte 20 g přesličky, 30 g vysočiny, 50 g hlohových květů. 2 lžičky nasekané byliny nalijte 250 ml vroucí vody, trvejte na tom, 30 minut. a trvat 30 minut. před jídlem, 1 polévková lžíce. 3 str. za den, po dobu jednoho měsíce.
  • Vezměte 1 lžičku. bílé jmelí (dříve rozemleté ​​na prášek) nalijte do termosky 250 ml vroucí vody, naléhejte na noc a vypijte 2 polévkové lžíce. 2 str. za den, po dobu 3-4 měsíců.

Je také užitečné vzít infuze semen kopru, infuze kmínů a chrpy, čaje z plodů černého horského popela a listů černého rybízu.

Co je retiová angiopatie: příčiny, příznaky a léčebné vlastnosti

Retinální angiopatie - modifikace krevních cév a kapilár, určená poruchou nervové regulace vaskulárního tónu a znemožněným průtokem / odtokem krve v lumen.

Popis nemoci

Nemoc nastává v důsledku poškození cév sítnice a následných patologických změn. Oftalmoskopie, tj. Vyšetření fundusu, je způsob, kterým oftalmolog může diagnostikovat angiopatii. Nepovažuje se za nezávislé onemocnění, ale pouze za signály o určitých procesech ovlivňujících cévy. Tomuto nepořádku je třeba věnovat zvláštní pozornost, protože v zanedbané formě může atrofovat zrakový nerv a dokonce zbavit zrakovou osobu.

Příčiny vývoje nemoci a jejich klasifikace

Protože sítnicová angiopatie se projevuje na pozadí nemoci již existující v těle, její klasifikace jako základu má etiologický faktor. Rozlišují se následující typy patologie.

1. Hypotonický nebo primární. Vyplývá z přímého účinku patogenního faktoru na cévy fundusu. U kojenců to může být poporodní trauma, hypoxie, specifická struktura krevních cév. U dospělých spočívá důvod v nesprávném fungování vegetativně-cévního systému, konkrétněji v mechanismu regulace vaskulárního tónu..

2. Pozadí nebo sekundární. Zahrnuje:

  • Diabetická angiopatie sítnice, tj. Kvůli diabetes mellitus, kdy zhoršený metabolismus zpomaluje průtok krve a poškozuje trofická tkáň oka. Současně se stěny ztenčují, riziko krvácení se do značné míry zvyšuje.
  • Morelova angiopatie (dysorická). Vyskytuje se u pacientů bojujících s Alzheimerovou chorobou. Příčina nemoci spočívá v ukládání amypoidů na stěnách krevních cév..
  • Hypertenzní retinopatie (hypertonická). Výsledkem zvýšeného tlaku je větvení cév, zúžení tepen na některých místech, rozšíření lumen žil a diagnostika bodových krvácení. Pokud je případ zanedbán, ovlivní se také tkáně oční bulvy, zakalí se. Všechny výše uvedené změny jsou však reverzibilní, pokud je tlak normalizován.
  • Juvenilní angiopatie sítnice. Co to je? Proč taková patologie cév fundusu (jiné jméno je Ilzova nemoc nebo proliferující retinitida) nebyla dosud objasněna. Angiopatie tohoto typu se vyvíjí v mládí, hlavní formou jeho projevu je přítomnost krvácení v sítnici a sklivci. Cévy se zanícují, což může vést k chorobám, jako je katarakta, glaukom a dokonce i oddělení sítnice. Tento podtyp léčby je nejobtížnější..
  • Smíšené kvůli vlivu několika patologií na cévy fundusu současně.

Další rizikové faktory

Kromě toho k příčinám rizika onemocnění patří také stáří, špatné návyky, práce na nebezpečném pracovišti, cervikální osteochondróza, intoxikace těla atd. Retinální angiopatie může být také způsobena poruchami, které se vyskytují během traumatických poranění mozku, ostré stlačení břišní dutiny a hruď Důsledkem je rychlý nárůst intrakraniálního tlaku, výskyt krvácení a prasknutí a v budoucnosti - tvorba krevních sraženin, které situaci zhoršují..

Příznaky angiopatie

Retinální vaskulární angiopatie má následující řadu charakteristických příznaků:

  • zrakové postižení;
  • vzhled blesků v očích, „blesk“;
  • úplná ztráta zraku;
  • časté krvácení z nosu;
  • progresivní krátkozrakost;
  • retinální dystrofie;
  • bolest nohy
  • krev v moči a stolici;
  • případy gastrointestinálního krvácení;
  • žluté skvrny, jasně viditelné na oční bulvě, cévní větvení, přesné krvácení;
  • je-li angiopatie v podstatě hypotonická, může pacient cítit pulsaci fundusu.

Specifičnost nemoci u těhotných žen

Během těhotenství je angiopatie sítnice obvykle detekována ve třetím trimestru a je hypertonického typu. Přítomnost vysokého krevního tlaku u ženy v kombinaci s gestózou slouží k indikaci porodu cisařským řezem, protože při přirozeném porodu existuje vysoké riziko prasknutí sítnice a ztráty zraku..

Rysy angiopatie u kojenců

Je obtížné diagnostikovat angiopatii sítnice u novorozence bez profesionálního vyšetření, protože dítě si ještě nemůže stěžovat na svůj stav. Alarmem pro pediatry a rodiče by měl být zvýšený intrakraniální tlak na dítě. Důvodem pro vyšetření starších dětí mohou být zranění, poruchy krevního tlaku, cukrovka.

Diagnóza angiopatie

Za účelem diagnostiky pacienta se nejčastěji provádí vyšetření cév fundusu a průzkum pacienta. Vyšetření může prokázat přítomnost následujících patologií:

1. Hypotonický typ angiopatie sítnice. Co to je? Tento druh se vyznačuje:

  • bledé, ale jasně viditelné tepny;
  • žíly pulzují, naplněné krví;
  • trombóza;
  • degenerace a otok sítnicové tkáně.

2. Hypertenzní typ:

  • zúžené tepny;
  • bodové krvácení;
  • dilatační žíly, rozvětvená forma.

3. Diabetický typ:

  • oteklé kapilární stěny se zúženým nebo ucpaným průsvitem;
  • malá krvácení v blízkosti zrakového nervu;
  • žluté skvrny v pozadí.

4. Mládežnická angiopatie sítnicových cév:

  • nástup nemoci je charakterizován rozšířenými žilami, anastomózami, mírným zakalením sítnice a určitými krváceními;
  • později dochází k vytváření vazeb kolem plavidel a nových plavidel na sítnici; sklovité krvácení a sítnice jsou patrné.

K objasnění stavu cév může lékař předepsat další diagnostické metody, jako je rentgen (pomáhá posoudit průchodnost cév), ultrazvukové vyšetření (zkoumá stav cévních stěn a určuje rychlost průtoku krve); MRI (odhaluje stav a strukturu tkání).

Oční angiopatická léčba

Terapie retinální angiopatie má eliminovat příčiny vývoje nemoci. Použijí se následující metody:

  • léčba drogami;
  • fyzioterapeutické procedury;
  • speciální strava, která zahrnuje konzumaci potravin bohatých na vitamíny C a B; pokud má pacient vysokou hladinu glukózy v krvi, je třeba omezit uhlohydráty as vysokým krevním tlakem snížit obsah soli, ostrých a mastných potravin ve stravě;
  • metody tradiční medicíny.

Jak jinak se může zbavit angiopatie sítnice krevních cév oka?

Metody tradiční terapie

Léčba je předepsána v závislosti na typu patologie..

1. Pokud se nemoc objevila v důsledku arteriální hypertenze, měly by být všechny prostředky zaměřeny na snížení krevního tlaku a množství cholesterolu. V tomto případě jsou přiřazeny:

- léky, které pomáhají zlepšovat stav krevních cév;

- ředidla krve.

2. Diabetická forma vyžaduje snížení hladiny cukru a používají se k tomu následující metody:

- dieta s nízkým obsahem uhlohydrátů;

- mírné cvičení.

3. Pokud je angiopatie způsobena neurocirculační dystonií, cílem léčby by mělo být obnovení správného fungování sympatického a parasympatického systému. Doporučuje se méně stresovat, dodržovat zdravý a aktivní životní styl, správně jíst, používat aromaterapii a psycho-výcvik a také brát vitamínové komplexy a léky.

4. U juvenilní angiopatie sítnice v obou očích (co to je, zkoumali jsme), léčba přímo souvisí s vážností patologie. Léčebný režim zahrnuje hormonální přípravky, použití laseru a fotokoagulaci, které pomáhají snižovat tvorbu nových cév a vláknitých šňůr a brání uvolnění sítnice.

Pokud jsou detekovány rozsáhlé krvácení a šňůry ve sklivci, provede se úplné nebo částečné odstranění chirurgického zákroku..

Přípravy

Zde je seznam léků předepsaných pro léčbu angiopatie sítnice:

  • přispívá ke zlepšení krevního oběhu: Mildronate, Actovegin, Taufon, Trental, Solcoseryl;
  • snížení viskozity krve: Curantil, Persantin, Agapurin, Aspirin cardio;
  • stěny cévního zpevnění: Parmidin, Dobesylát vápenatý;
  • zlepšení metabolických procesů v tkáních: ATP, kokarboxyláza;
  • hormonální léky (steroidy);
  • vitaminy nebo vitamínové komplexy, včetně komplexů určených pro oči („Strix“ s borůvkami, „Vitrum Vision“, „Aevit“, „Borůvkový forte“, „Optika“).

Těhotné ženy nejsou předepisovány léky, protože léky mohou mít vedlejší účinky na nenarozené dítě. Výjimkou je těžká gestóza a vážné riziko pro matku. Lidové metody léčby angiopatie fundusu jsou uvedeny níže..

Lidové léky

Metody léčby angiopatie pomocí lidových léků lze použít v kombinaci. Nejčastěji se používá odvarů vavřínových listů, kmínů, jeřabin, bílých jmelí, listů černého rybízu, kopru a petrželkové šťávy.

Můžete také použít speciální bylinné prostředky:

  • Heřmánek a třezalka tečkovaná, každý v množství půl polévkové lžíce a naplněný 500 ml vroucí vody. Naplňte vývar po dobu 15–20 minut, poté napněte a dvakrát vypijte (jedna část - ráno před jídlem, druhá - po večeři).
  • Melissa (15 g) + rozdrcený kořen valeriánu (stejné množství) + bylina z řebříčku (50 g). Dvě lžičky směsi se nalijí sklenicí vody a na tři hodiny se uloží na chladné místo. Potom je třeba vařit po dobu 15 minut ve vodní lázni, ochlazovat, filtrovat a ředit vodou, aby se získalo 250 ml vývaru, pít vše v malých porcích celý den.

Je třeba si uvědomit, že použití jakýchkoli lidových prostředků by mělo být nejprve projednáno s lékařem. Měly by být konzumovány po dobu nejméně tří týdnů..

Předpověď

Při včasném lékařském ošetření může být léčba účinná, když právě začaly problémy s očima. Vize se plně zotaví. Angiopatie u dětí je dobře korigována, protože jejich orgán zraku se stále formuje. Moderní metody mohou nejen získat dobrou vizi, ale také zabránit jejímu poklesu.

Článek se zabývá angiopatií sítnice. Co to bylo podrobně popsáno..

Retinální angiopatie v obou očích: co to je, symptomy a léčba

Retinální angiopatie je běžná oční patologie, u které dochází ke změně struktury vaskulárního systému vizuálního aparátu a narušení krevního oběhu v očích. Retinální kapilární angiopatie je pozorována u mnoha onemocnění a může vést k vážným problémům se zrakem. K detekci patologie je nutná oftalmoskopie a některé další instrumentální studie..

Příčiny

Sítnicová angiopatie - co je to? Tento oční termín znamená symptom, který se vyskytuje u různých nemocí charakterizovaných poškozením oběhového systému. Tento patologický stav je doprovázen změnou v cévách fundusu, v důsledku čehož je narušen přísun krve do očí, zhoršují se vizuální funkce.

Následující onemocnění mohou vyvolat výskyt angioedému sítnice v pozadí:

  • diabetes;
  • hypertenze;
  • ateroskleróza;
  • revmatismus;
  • dysfunkce štítné žlázy;
  • autoimunitní vaskulitida;
  • anémie;
  • leukémie;
  • vysoký intrakraniální tlak;
  • cervikální osteochondróza, skolióza.

Retinální angiopatie se může vyvinout na pozadí patologií nervového systému, doprovázeného porušením regulace vaskulárního tónu a vrozených srdečních vad. Mezi další příčiny výskytu angioedému orgánů vidění lze identifikovat takové faktory:

  • aktivní kouření;
  • nadváha;
  • práce v továrně se škodlivými podmínkami;
  • otrava těla;
  • jednotlivé strukturální rysy cévních stěn;
  • žít v oblastech s vysokou úrovní záření;
  • dlouhodobé užívání léků, které narušují cévní tonus;
  • poškození očí doprovázené poškozením krevních cév;
  • genetická predispozice.

Druhy angiopatie

Sítnicová angiopatie se vyskytuje v důsledku patologických stavů těla, doprovázených zhoršením přísunu krve do fundusu. Podobná změna kapilár vizuálního aparátu se může objevit v kterémkoli věku, ale nejčastěji je diagnostikována u lidí v pokročilém věku. V závislosti na povaze původu se rozlišují tyto typy angiopatie sítnice:

  1. Hypertonický. Zvýšený krevní tlak je jednou z nejčastějších příčin hypertenzní angioneuropatie. Arteriální hypertenze vede k poškození centrální tepny, zúžení krevních cév, rozšíření žil a poškození sítnicové tkáně. V důsledku toho se vyskytují větve žilních kanálů, bodové krvácení, zvyšuje se riziko ruptury, rozvoj aterosklerózy. Při včasném ošetření hypertenze se struktura oka vrátí do normálu.
  2. Hypotonický. Nízký krevní tlak vyvolává zpomalení průtoku krve a snížení tónu malých kapilár, v důsledku čehož krev zhoustne a zvyšuje se riziko trombózy. V procesu diagnostiky dochází k expanzi arteriální sítě a pulzaci žil.
  3. Diabetik U diabetes mellitus dochází k poškození cév v celém těle, což má za následek zhoršení krevního oběhu, ucpání krevních cév, bobtnání kapilární stěny a zhoršení zraku. Vzhledem k vysoké hladině glukózy v krvi dochází ke vzniku krevních sraženin, atrofii tkání a ke krvácení..

Diabetická angiopatie sítnice se vyvíjí v několika fázích:

  1. Neproliferativní. Dochází k postupné lézi cév fundusu, tvoří se mikroskopické aneuryzmy a vyvíjí se malé krvácení. Tato fáze je doprovázena otokem sítnice a zarudnutím duhovky..
  2. Preproliferativní. Dochází k poškození sítnicové cévy, které se stává zvlněné a rozšířené. Při prasknutí krevních cév dochází k krvácení, tvoří se žilní infiltráty, které vyvolávají významné poškození zraku..
  3. Proliferativní. Nejzávažnější stupeň diabetické angiopatie, při které se vytvářejí nové kapiláry, se vyznačuje zvýšenou křehkostí. To vede ke vzniku velkého počtu krvácení, což vyvolává oddělení sítnice.
  4. Traumatický. V důsledku poškození hlavy, krku nebo očí jsou stlačeny krevní cévy a může dojít k významnému zvýšení intrakraniálního tlaku, což může vést k tvorbě embolií leukocytů.
  5. Mladistvý. Vzácná a nebezpečná forma angiopatie sítnice, jejíž podstata není přesně známa. Patologie se vyvíjí až 30 let. Juvenilní angioedém cév se projevuje zánětlivými procesy, krvácením a proliferací pojivové tkáně, což v konečném důsledku vede k různým komplikacím.
  6. Kongenitální Vyvíjí se u předčasně narozených dětí kvůli nedostatečnému rozvoji cévního systému.

Stanovení typu angiopatie sítnice je důležitým bodem v diagnóze, na které závisí konkrétní léčba.

Příznaky

Počáteční fáze vývoje jakékoli formy retinální angiopatie není doprovázena závažnými příznaky, které komplikují včasnou diagnostiku problému. Mezi hlavní příznaky podezření na přítomnost patologie patří:

  • rozmazaný viditelný obrázek;
  • blikání „mouch“ před očima;
  • krátkodobé zhnědnutí;
  • blízko zrakové ostrosti.

Jak nemoc postupuje, může si pacient stěžovat na následující příznaky:

  • pulsace v oční oblasti;
  • časté migrény;
  • oftalmmotonus;
  • bolest, bolest v očích;
  • nosebleeds;
  • blikání světla;
  • zúžení zorného pole.

Symptomatické projevy se mohou lišit v závislosti na typu angiopatie. Nejčastěji existuje hypertonická forma, ve které je zvýšený arteriální a nitrooční tlak, krvácení sítnice a tortuozita tepen. Při diabetické angioneuropatii je pozorována zarudnutí duhovky očí, otoky a degenerace sítnice a zvýšená hladina glukózy v krvi..

Diagnostika

Pokud se vyskytnou známky angiopatie sítnice, měli byste se obrátit na oftalmologa, který provede správnou diagnózu a předepíše léčbu. K detekci problému provádí lékař podrobný průzkum a vyšetření, poté předepisuje různá diagnostická opatření. Pomocí těchto studií diagnostikujte hypertenzní angioeuropatii krevních cév:

  • oftalmoskopie (vyšetření fundusu);
  • Ultrazvuk krevních cév;
  • tonometrie (měření nitroočního tlaku);
  • visometrie (hodnocení zrakové ostrosti);
  • angiografie (hodnocení cévní průchodnosti);
  • počítačová perimetrie (studium periferních oddělení).

Kromě toho může být zapotřebí CT, MRI, OCT nebo jiných instrumentálních studií.

Sítnicová angiogopatie u dětí

Hypertenzivní angioedém sítnicových cév u novorozenců je výsledkem komplikovaného porodu, poranění při porodu nebo porušení nitroděložního vývoje dítěte..

Patologie u dítěte může vyvolat následující faktory:

  • nesprávná výživa matky během těhotenství;
  • genetická predispozice;
  • vrozené malformace kardiovaskulárního systému;
  • fetální hypoxie;
  • předčasný porod;
  • poškození krční páteře během porodu.

Při správné terapii odchází retinální angiopatie u novorozenců na několik měsíců. Pokud má dítě známky angioneuropatie, musí být prokázáno odbornému lékaři, protože tento jev může naznačovat vývoj takových patologií:

  • diabetes;
  • glomerulonefritida;
  • renální retinopatie;
  • porušení krevního tlaku.

Pokud jsou tyto příznaky pozorovány, okamžitě vyhledejte oční lékařku:

  • rozmazaný viditelný obrázek;
  • špatná viditelnost do dálky;
  • krvácení z nosu;
  • hematurie;
  • Bolest v očích;
  • ztráta zraku.

Video

Retinální angiopatie u starších dětí se může objevit na pozadí nedávno přenášených infekčních nemocí, s VVD, a také kvůli narušení látkového metabolismu nebo patologií aktivity sítnicových cév.

Během těhotenství

Retinální angiopatie během těhotenství je běžným jevem, s nímž se nově setkané i zkušené matky setkávají v 2-3 trimestru. Problém se nejčastěji vyskytuje po 9 měsících těhotenství. Cévní angioedém během těhotenství je obvykle výsledkem hypertenze, aterosklerózy nebo diabetes mellitus. V procesu růstu embrya se zvyšuje objem krve, během stresových situací se pozoruje nárůst tlaku, což vyvolává napínání cévních stěn. To může způsobit vážné komplikace, jako je vaskulární trombóza, krvácení, odchlípení sítnice a ztráta zraku..

Hypertenzní angiopatie u těhotné ženy má následující charakteristické rozdíly:

  • periodické zúžení tepen v důsledku toxikózy;
  • vaskulární skleróza;
  • poruchy oběhu;
  • rychlé zotavení vizuálního aparátu po porodu.

Léčba angiopatie sítnice léky

Léčba angiopatie sítnice se volí individuálně s přihlédnutím k formě a stupni vývoje patologického stavu. Oftalmolog volí léčbu, která by měla být primárně zaměřena na odstranění hlavní příčiny (hypertenze, diabetes mellitus atd.). U hypertenzní angiopatie sítnicových cév je léčba nejčastěji předepisována a sestává z následujících skupin léků:

  1. Přípravky na zlepšení krevního oběhu: Vasonit, Trental, Solcoseryl.
  2. Angioprotektory (normalizují propustnost stěny a průtok krve i v nejmenších kapilárách): Tooxevasin, Detralex, Pentoxifylline.
  3. Glukokortikoidy (zmírnění otoku sítnice): Dexamethason.
  4. Oční kapky pro zlepšení mikrocirkulace fundusu: Taufon, Emoxipin, Quinax.
  5. Inhibitory krevní sraženiny: Curantil, Aspirin, Tiklid.
  6. Přípravky na posílení cévních stěn: Enalapril, Calcium Dobesylate, Prestarium.
  7. Injekce, které inhibují tvorbu nových krevních cév (brání hypotrofii cévní sítě): Pegantamib, Bevacizumab.

Kromě toho jsou předepisovány vitamín-minerální komplexy, včetně vitaminů skupin A, B, C a E. V případě potřeby jsou předepisovány další léky. K léčbě hypertenzní angiopatie sítnice se nejčastěji používají následující léky:

Drugová terapie pro angiopatii sítnice se předepisuje dvakrát ročně. Průběh léčby v průměru 2-3 týdny.

Fyzioterapie pro angiopatii

Hlavní metodou léčby angiopatie sítnice je léčba. K dosažení lepších výsledků a rychlého zotavení lékaři často doporučují fyzioterapii. S touto diagnózou se nejčastěji doporučují následující fyzioterapeutické postupy:

  1. Magnetoterapie. Tato technika spočívá v vystavení očí pulzům magnetického pole. To pomáhá rozšiřovat krevní cévy, zmírňovat otoky a normalizovat nitrooční tlak. Magnetoterapie také urychluje regenerační procesy..
  2. Laserová terapie Pomocí periodického nízkofrekvenčního laserového záření se zlepšuje prokrvení vizuálního aparátu, odstraňují se zánětlivé procesy a posiluje se imunitní systém. Laserová fyzioterapie se neprovádí během těhotenství, v přítomnosti onkologických procesů nebo patologií nervového systému.
  3. Akupunktura. Pomocí speciálních jehel jsou ovlivněny aktivní body zodpovědné za stav vizuálního aparátu, díky čemuž je normalizována mikrocirkulace očí a zlepšeny vizuální funkce..
  4. Barevná terapie. Toto je jeden z nejlepších způsobů léčby retinální hypertenzní angiopatie v obou očích, jejíž podstatou je ovlivnit nervový systém jedním nebo druhým barevným spektrem..

Doma se s aterosklerotickou angiopatií sítnice doporučuje použití speciálního fyzioterapeutického zařízení Sidorenko's Glasses. Toto zařízení kombinuje několik účinných fyzioterapeutických procedur, které pomáhají obnovit stav orgánů zraku a zlepšují fungování vizuálního aparátu..

Léčba lidovými prostředky

Kromě hlavní terapie lékaři často doporučují použití alternativní medicíny. S angiopatií očních cév můžete použít následující lidové léky:

  • dobře promyté listy petrželky musí být nařezány mixérem. Výsledná hmota by měla být vytlačena přes tenká a zbývající šťávu by měla být podávána orálně 2krát denně, 1 polévková lžíce.
  • vezměte 100 gramů březových pupenů, nesmrtelku, třezalku tečkovanou, heřmánku a řebříčku, promíchejte. Lžíci získané bylinné sbírky, zalijeme 2 šálky vroucí vody a necháme 20 minut. V napjatém vývaru je třeba přidat vodu tak, aby bylo získáno 0,5 l. Vezměte 1 sklenici ráno a večer.
  • ve sklenici vroucí vody přidejte 1 polévkovou lžíci kmínu a 1 lžičku modrých listů chrpy, vařte 5 minut. Přijatý vývar bere 100 ml 2krát denně.
  • přidejte 1 polévkovou lžíci semen kopru na sklenici vroucí vody, nechte 1 hodinu stát a poté před jídlem vezměte odvar 100 ml 3x denně.

Pro obnovení vidění s angiopatií sítnice se doporučuje vzít čaj z rybízových listů nebo jeřabin. Výživa hraje důležitou roli v léčbě patologie..

Prevence a prognóza

Při včasné léčbě hypertenzní sítnicová angiopatie nepředstavuje hrozbu pro zrak. Pokud však zahájíte patologický proces, začnou se vyvíjet různé komplikace, které mohou vést k částečné nebo úplné ztrátě zraku. Negativním důsledkům se můžete vyhnout, pokud se včas poradíte s lékařem a dodržujete všechny jeho pokyny.

Můžete zabránit rozvoji angioedému a jeho případným komplikacím, pokud provedete následující preventivní opatření:

  • odmítnout špatné návyky;
  • jíst správně, vyváženě;
  • dodržovat hygienu očí;
  • vyhnout se nadměrnému vizuálnímu stresu;
  • provádět vizuální gymnastiku;
  • vyvarujte se práce v nebezpečné práci.

Autor článku: Kvasha Anastasia Pavlovna, specialista na web glazalik.ru
Podělte se o své zkušenosti a názory v komentářích.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.

Retinální angiopatie nebo co to je

Sítnicová angiopatie

Obecná informace

Angiopatie je patologický proces v makro / mikrocirkulačních cévách, který je projevem různých nemocí, doprovázený poškozením a zhoršeným tónem krevních cév a poruchou nervové regulace. Retinální angiopatie je změna v mikrocirkulačních cévách fundusu, projevující se narušením krevního oběhu v sítnicových tkáních, vyvíjející se pod vlivem primárního patologického procesu. Výsledkem je jejich zúžení, tortuozita nebo expanze, krvácení do sklivce / subcelulárního prostoru, tvorba mikroaneurysmů, tvorba aterosklerotických plaků, trombóza sítnice, což vede ke změně rychlosti průtoku krve a narušené nervové regulaci.

Angiopatie je tedy sekundárním stavem, jehož příčinou mohou být jak oční, tak obecné faktory. Pokud se neléčí, vede k nevratným změnám v sítnici oka kvůli jeho nedostatečnému zásobování krví, což může vést k hypoxii oční tkáně a degenerativním změnám v sítnici, atrofii zrakového nervu, snížené kvalitě zraku nebo jeho úplné / částečné ztrátě. Vyskytuje se hlavně u dospělých, ale může se vyskytnout také u dětí v reakci na exacerbaci chronické rinosinusitidy nebo respirační infekce v důsledku těsného anatomického spojení oběžné dráhy (běžná inervace, lymfatický / oběhový systém) a dutin. Vrozená tortuosita cév u dítěte je také možná. Protože sítnicová angiopatie není nezávislou nosologickou formou, neexistuje samostatný kód angiopatie sítnice pro mcb-10.

Patogeneze

Patogeneze angiopatie je určena specifickým etiologickým faktorem.

  • Hypertenzní angiopatie - stabilně zvýšený krevní tlak negativně ovlivňuje jak celkovou hemodynamiku, tak endotel sítnice sítnice. Vysoký tlak na cévy vede k jejich patologickému zúžení (hypertonicitě) sítnicových arteriol a expanzi sítnicových žil, k nerovnoměrnosti ráže a tortuosity sítnicových cév, k destrukci vnitřní vrstvy (zpřísnění a prasknutí), k lokální vaskulární dysfunkci a k ​​postupnému rozvoji poruch hemodynamického / arteriálního krevního toku ) a tvorbu krevních sraženin.
  • Hypotonická angiopatie - tón ​​krevních cév klesá, což provokuje jejich větvení a tvorbu krevních sraženin, propouští stěny mikrovzorů a negativně ovlivňuje rychlost průtoku krve.
  • Diabetická retiová angiopatie - chronická hyperglykémie, aktivace reninu-angiotensinu v aldosteronovém systému, snížená syntéza glykosaminoglykanů jsou hlavními patogenetickými vazbami v diabetické angiopatii. Vývoj morfologických / hemodynamických změn v cévách mikrovaskulatury je způsoben dystrofickými změnami endoteliocytů a následným narušením propustnosti mikrovaskulaturní stěny pro bílkoviny krevní plazmy, aktivaci pericytů, ztrátu elasticity, krvácení a novotvarů insolventních cév.
  • Traumatická angiopatie - v jádru jejího vývoje je výrazné zvýšení intrakraniálního tlaku v důsledku poranění očních bulví, lebky, krční páteře, prodloužené stlačení hrudníku, které vyvolává praskliny stěn mikrovaskulatury a krvácení v sítnici.

Klasifikace

Hlavním faktorem při klasifikaci angiopatie sítnice jsou různá onemocnění, která jsou příčinou jejího výskytu, podle kterých rozlišují:

  • Diabetická angiopatie - vyskytuje se v přítomnosti diabetu.
  • Hypertenzní (hypertonický typ) - kvůli dlouhodobé a přetrvávající hypertenzi. Častější hypertenzní angiopatie sítnice v obou očích.
  • Hypotonický (hypotonický typ) - způsobený hypotenzí.
  • Traumatické - dochází k traumatickým poraněním mozku, poškození krční páteře, prodlouženému stlačení hrudníku.
  • Juvenilní (mladistvý).
  • Angiopatie smíšeného typu - vyskytuje se při vrstvení několika forem angiopatie.

Příčiny retinální vaskulární angiopatie

Hlavním etiologickým faktorem angiopatie sítnice jsou různá onemocnění:

  • Hypertonické onemocnění.
  • Ateroskleróza.
  • Cukrovka.
  • Renální dysfunkce.
  • Revmatismus.
  • Hematologické defekty.
  • Narušení štítné žlázy.
  • Cévní syndromy (Burger, Raynaud, periphlebitida, periarteritida).

Fyziologické stavy, které přispívají k rozvoji angiopatie, zahrnují těhotenství (časná / pozdní toxikóza) a pokročilý věk.

Výhradně „oční“ příčiny angiopatie jsou různé akutní poruchy oběhové sítnice (embolie, trombóza), prodloužené hypotonické stavy centrální sítnice. Vaskulární angiopatie sítnice se může vyvinout s častým zneužíváním alkoholu, kouření tabáku, radioaktivní účinky na tělo, práce v nebezpečných odvětvích.

Příznaky

V počátečním stádiu vývoje retinové angiopatie jsou příznaky zpravidla nepřítomné a pacienti vyhledávají lékařskou pomoc pouze v případě problémů se zrakem. Hlavní příznaky retinální angiopatie:

  • rozmazané (fuzzy) vidění;
  • snížení zrakové ostrosti a zúžení zorných polí;
  • zhoršená barevná citlivost / snížená adaptace tmy;
  • vzhled plovoucí „mouchy“ v očích;
  • bolest, pocit pulzování a tlak v oku;
  • vzhled černých slepých skvrn;
  • časté cévní prasknutí do oka.

Testy a diagnostika

Diagnóza angiopatie je založena na oftalmoskopických datech. V případě potřeby se provádějí další diagnostické metody (MRI, CT, Dopplerův ultrazvuk sítnice, radiografie pomocí kontrastního média).

Léčba angiopatie sítnice

Pokud vezmeme v úvahu léčbu angiopatie obecně, měla by být zaměřena na zlepšení mikrocirkulace v cévách a zlepšení metabolismu ve strukturách oka.

Používají se následující skupiny léků, které ovlivňují přívod krve do sítnice:

  • Vasodilator.
  • Protidestičková činidla a antikoagulancia (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamol, Ticlopidin).
  • Zlepšení metabolismu v tkáních oka - to jsou antioxidanty, vitamíny, antihypoxanty a aminokyselinové přípravky. Mezi léky patří kokarboxyláza, ATP, riboxin (ATP prekurzor), antokyanový forte, luteinový komplex, neuronubin, dětský sex, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Is, Okuvayt kompletní, Super Vision, vitamíny B, C, E, A kyselina nikotinová. Komplexní vitamíny pro oči obsahují antioxidanty ze skupiny karotenoidů lutein a zeaxantin, resveratrol, vitamíny, stopové prvky a esenciální mastné kyseliny. Thiotriazolin kromě antioxidačního účinku zlepšuje průtok krve.
  • Zlepšení mikrocirkulace (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Snížení propustnosti cévní stěny (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Ditsinon, Doksium).
  • Venotonic (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vazoket) v případě potřeby.

Xantinol nikotinát a pentoxifylin (Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbifleks, Pentokyphylline-Acre, Vasonite) lze odlišit od vazodilatátorů. Pentoxifylin lze nazvat komplexním léčivem, které kombinuje účinek vazodilatátoru, angioprotektoru a protidoštičkového činidla. Tyto léky jsou široce používány pro angiopatie různého původu. Začnou brát pentoxifylin v dávce 100-200 mg třikrát denně po dobu prvních dvou až tří týdnů a poté přecházejí na dvojnásobnou dávku 100 mg po dobu jednoho měsíce.

Z lokálně působících léků (kapek do oka), které zlepšují metabolismus, je předepsán Taufon, Emoxy-optik (účinná látka je emoxipin, který má spolu s antioxidačním účinkem angioprotektivní a antikoagulační účinek).

Vaskulární spasmus a ischemické procesy, žilní kongesce nebo aterosklerotické změny mohou být detekovány na fundusu. V závislosti na tom je úprava upravena. S převahou ischemických pochodů v cévách sítnice je předepsán Sermion (má vazodilatační účinek hlavně na cévy mozku), kapky emoxy optika. Do léčby se zavádí také komplex vitamín-minerál s měsíční přípravou. V případě porušení venózního výtoku a žilní kongesce jsou předepsány venotonické léky (Phlebodia, Venolek, Vazoket). Kromě venotonického účinku mají také angioprotektivní účinek a zlepšují lymfatickou drenáž. Velmi důležitá je léčba základního onemocnění, proti kterému se vyvinula angiopatie.

Léčba diabetické angio- a retinopatie zahrnuje:

  • Především je důležité neustále sledovat hladinu cukru v krvi - pacienti by měli užívat lék snižující hladinu cukru doporučený lékařem a dodržovat dietu s nízkým obsahem sacharidů. Pacienti vykazují mírnou fyzickou aktivitu, která přispívá k racionálnější spotřebě glukózy ve svalech..
  • Klíčovými aspekty kontroly diabetické sítnicové angiopatie jsou kontrola krevního tlaku a lipidů (statiny a fibráty).
  • Pro hypotenzní účely u diabetes mellitus je nejlepší použít léky skupiny inhibitorů angiotensin konvertujícího enzymu (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prieneva, Ramipril), které mohou nejen kontrolovat tlak, ale také zpomalit nástup a progresi selhání ledvin - také důležitou komplikaci diabetes mellitus spolu s angiopatie. Tyto léky zabraňují výskytu proteinurie u diabetes mellitus, a jakmile se objeví, brání rozvoji chronického selhání ledvin.
  • Použití antioxidantů - vysoké dávky tokoferolu (1200 mg denně), vitamínů C, Probucol, kyselina alfa-lipoová (Alpha Lipon, Berlition, Espa-lipon), Emoxipin, Mexidol, lutein-zeaxanthinový komplex a potravinový doplněk Eikonol obsahující polynenasycené mastné kyseliny. Přípravky kyseliny alfa-lipoové jsou důležité pro diabetes mellitus, protože mají komplexní účinek - antisklerotický, antioxidační, reguluje hladinu cukru v krvi. Doporučuje se také Okuyvayt-Reti-Nat forte, který zahrnuje rybí olej, vitamin E.
  • S diabetem se zvyšuje křehkost cév a výskyt krvácení je běžnou komplikací z fundusu. Při dlouhodobém používání Doxyum (kalcium dobsylát) po dobu 4-8 měsíců se krvácení ustaví a neobjeví se nové..

Doporučujeme všem pacientům, aby bez ohledu na stupeň kompenzace diabetu prováděli takové léčebné cykly dvakrát ročně..

Léčba hypertenzní angiopatie sítnicových cév je založena na léčbě hypertenze. Používají se různé skupiny drog, které může kardiolog doporučit. Je důležité sledovat hladinu lipidů v krvi. Z léčiv skupiny statinů je rosuvastatin kontraindikován při těžkém poškození ledvin a při mírném poklesu renálních funkcí by dávka rosuvastatinu neměla být vyšší než 40 mg. Atorvastatin taková omezení nemá, proto je jeho použití bezpečné u pacientů s patologií ledvin. To je zvláště důležité u pacientů s diabetem, kteří často trpí poškozením ledvin v důsledku základního onemocnění..

U revmatických lézí sítnice se pozornost věnuje léčbě základního onemocnění. S výraznými změnami v fundusu se kromě léčby předepsané revmatologem provádí para- nebo retrobulbární injekce glukokortikoidů. Pro absorpci exsudátů a krvácení je předepsána tkáňová terapie (extrakt z aloe, Bioced, FIBS, Torfot, Bumisol, sklovité tělo), injekce lidázy nebo Chymotrypsinu, elektroforéza lidázy.

Traumatická angiopatie se vyvíjí po těžkých obecných zraněních, doprovázených šokem: komprese, reprodukce, zlomeniny končetin a báze lebky, poškození mozku. Včasná úleva a léčba šoku snižuje riziko těžkých angiopatií.

Další mechanismus traumatické angiopatie je spojen s kompresí tkání hrudníku, krku a hlavy, která je doprovázena zvýšením intrakraniálního tlaku a vážnými změnami v tónu sítnice. Léčba je zaměřena na snížení intrakraniálního tlaku a zlepšení krevního oběhu v mozkových cévách a sítnici.

Retinální angiopatie - typy, příčiny, příznaky, metody diagnostiky a léčby

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Úvod

Retinální angiopatie není nezávislým onemocněním, ale příznakem různých nemocí, které způsobují dysfunkci krevních cév oka a změnu struktury cévní stěny. Projevem cévního poškození je změna jejich tónu, dočasné reverzibilní křeče.

Angiopatie, které existují dlouhou dobu, vedou k nevratným důsledkům: nekrotické změny v oblasti sítnice, která byla zásobována krví postiženou cévou, její řídnutí, prasknutí a odlupování. Všechny tyto účinky jsou kombinovány pod názvem retinopatie..

Stav sítnice je velmi závislý na kvalitě krevního zásobování, a když dojde k zasažení oblastí, zhoršuje se zrak a následně se neobnovuje. Pokud je postižena oblast v makule, zhoršuje se centrální vidění. V případě úplného odloučení sítnice se vynoří slepota.

Příčiny retinální angiopatie

Retinální angiopatie může být příznakem jakéhokoli onemocnění, které ovlivňuje stav cév. Změny v cévách fundusu nepřímo charakterizují stupeň poškození cév celého organismu. Retinální angiopatie se může objevit v kterémkoli věku, ale u lidí se po 30 letech stále častěji rozvíjí.

Nejčastější příčiny retinální angiopatie:

  • hypertenze jakéhokoli původu;
  • diabetes;
  • ateroskleróza;
  • juvenilní angiopatie;
  • hypotonická angiopatie (s nízkým krevním tlakem);
  • skolióza;
  • traumatická angiopatie.

Angiopatie může také nastat při osteochondróze krční páteře, se systémovou autoimunitní vaskulitidou (zánětlivé vaskulární léze), onemocnění krve.

K rozvoji sítnicové angiopatie také přispívají predispoziční faktory:

  • kouření;
  • škodlivé účinky na pracovišti;
  • různé intoxikace;
  • vrozené vady krevních cév;
  • starší věk.

Druhy angiopatie sítnice

Příznaky retinální angiopatie

Diabetická angiopatie (retinopatie)

Hypertenzní angiopatie (retinopatie)

Zvýšený krevní tlak působí na cévní stěnu, ničí její vnitřní vrstvu (endotel), cévní stěna je hustší a fibrosedovaná. Cévy sítnice v průsečíku stlačují žíly, je narušen krevní oběh. Vytvářejí se podmínky pro tvorbu krevních sraženin a krvácení: krevní tlak je vysoký, některé ruptury cév a angiopatie přechází do retinopatie. Zakřivené fundusové cévy - charakteristický znak hypertenze.

Podle statistik je v prvním stádiu hypertenze pozorován normální fundus u 25–30% pacientů, ve druhém stádiu 3,5% a ve třetím stádiu jsou změny ve fundusu přítomny u všech pacientů. V pokročilém stádiu se často objevují krvácení do oční bulvy, zakalení sítnice, destruktivní změny v tkáni sítnice.

Hypotonická angiopatie

Traumatická angiopatie

Juvenilní angiopatie

Diagnostika

Retinální angiopatie je detekována při vyšetření oftalmologem fundusu. Sítnice je vyšetřena se zvětšenou zornicí pod mikroskopem. Toto vyšetření odhalí zúžení nebo vazodilataci, přítomnost krvácení, polohu makuly.

Další vyšetřovací metody, které lze použít k diagnostice angiopatie:

  • Ultrazvuk cév s duplexním a Dopplerovým skenováním cév sítnice umožňuje určit rychlost průtoku krve a stav cévní stěny;
  • Rentgenové vyšetření se zavedením kontrastního činidla do cév vám umožní určit průchodnost cév a rychlost průtoku krve;
  • Počítačová diagnostika;
  • magnetická rezonance (MRI) - umožňuje posoudit stav (strukturální a funkční) měkkých tkání oka.

Sítnicová angiopatie u dětí

S ohledem na základní onemocnění (příčiny angiopatie) existují diabetické, hypertenzní, hypotonické, traumatické angiopatie.

Diabetická angiopatie se u dětí vyvíjí v pozdních stádiích diabetu a později, čím dříve je léčba zahájena. Na pozadí je expanze a kroucení žil, otok sítnice a drobné krvácení. Rodiny s rizikem vzniku diabetu potřebují pečlivé sledování hladiny cukru v krvi.

U těchto dětí se rozvine časná vaskulární ateroskleróza, o čemž svědčí výskyt mikroaneurysmů tepen (vyčnívání stěny tepny v důsledku jejího ztenčení). U dětí se zhoršuje zraková ostrost, zhoršuje se periferní vidění.

U hypertenzní angiopatie je na začátku zúžení tepen a rozšíření žil (kvůli zhoršenému odtoku) a později se tepny expandují. Naopak s hypotonickou angiopatií se tepny zpočátku rozšiřují, objevuje se a rozšiřuje se jejich větvení.

Traumatická angiopatie je také docela běžná u dětí, protože děti často dostávají zranění, včetně pohmoždění očí. Při traumatické angiopatii je dítě narušeno bolestí v oku, na oční bulvě a sítnici se objevují krvácení a snižuje se ostrost zraku..

Mládežnická angiopatie je popsána výše (viz. Druhy angiopatií).

Vzhledem k tomu, že angiopatie je pouze příznakem jiného onemocnění, je nutné před rozhodnutím o léčbě stanovit a diagnostikovat toto základní onemocnění. Po objasnění diagnózy je předepsána komplexní léčba se zaměřením na léčbu základního onemocnění. Pro léčbu samotné angiopatie se používají léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve..

Sítnicová angiopatie u novorozenců

Změny v sítnici lze detekovat i v nemocnici. Ale v časném poporodním období to není patologie. Změny sítnice v pozdějším období, kdy je vyšetřen fundus neurologem, mohou být patologické.

Není snadné samostatně identifikovat projevy patologie. V některých případech se může objevit jediný příznak - červená kapilární síťka nebo malá skvrna na oční bulvě. Tyto příznaky se mohou objevit s traumatickou angiopatií. U jiných nemocí se doporučuje konzultovat dítě s oftalmologem.

U dětí se mohou změny v sítnici objevit v důsledku emočního a fyzického stresu, a to i minimální jako změna polohy těla. Proto ne každá změna v sítnici novorozence naznačuje patologii. Při odhalování plně prokrvených žil ve fundusu v nepřítomnosti vazokonstrikce a změn v zrakovém nervu by měl neurolog konzultovat dítě a s největší pravděpodobností tyto změny nebudou uznány jako patologické.

Se zvýšeným intrakraniálním tlakem se objevuje otok zrakového nervu, jeho disk se stává nerovnoměrným, cévy jsou zúžené a žíly jsou plně krevní a stočené. Pokud takové změny nastanou, děti potřebují urgentní hospitalizaci a důkladné vyšetření.

Retinální angiopatie v těhotenství

U těhotné ženy ve druhém nebo třetím trimestru se však může vyvinout angiopatie s pozdní toxikózou a vysokým krevním tlakem. Pokud měla žena před počátkem angiopatii na pozadí hypertenze, může během těhotenství postupovat a vést k nejzávažnějším komplikacím. Vyžaduje se stálé monitorování krevního tlaku, monitorování fundusu a antihypertenziva.

V případě progrese angiopatie, existuje-li ohrožení života ženy, je problém potratů vyřešen. Indikací k potratu je odchlípení sítnice, trombóza centrální žíly a progresivní retinopatie. Podle indikací se provádí operativní doručení..

Léčba angiopatie sítnice

Při léčbě angiopatií je ústřední léčba základního onemocnění. Užívání léků, které normalizují krevní tlak, hypoglykemické látky a dietu, zpomaluje nebo dokonce zastavuje vývoj změn v sítnici sítnice. Míra patologických změn v sítnicových cévách přímo závisí na účinnosti léčby základního onemocnění.

Léčba by měla být prováděna komplexně pod dohledem nejen očního lékaře, ale také endokrinologa nebo terapeuta. Kromě léků se používá také fyzioterapeutická léčba, lokální léčba a dietní terapie..

U diabetes mellitus není strava méně důležitá než léčba drogami. Potraviny bohaté na sacharidy jsou z potravin vyloučeny. Živočišné tuky by měly být nahrazeny rostlinnými tuky; nezapomeňte do stravy zahrnout zeleninu a ovoce, mléčné výrobky, ryby. Tělesná hmotnost a hladina cukru v krvi by měla být systematicky sledována..

Léčba drogy

  • Při detekci angiopatie jsou pacientům předepsány léky, které zlepšují krevní oběh: Pentilin, Vasonit, Trental, Arbiflex, Xantinol nikotinát, Actovegin, Pentoxifylin, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Tyto léky jsou kontraindikovány během těhotenství a kojení i v dětství. V některých případech jsou však v nízkých dávkách předepsány pro tuto kategorii pacientů..
  • Používají se také léky, které snižují propustnost stěny cév: parmidin, ginkgo biloba, dobesylát vápenatý.
  • Léky snižující hladinu glukózy v destičkách: ticlodipin, kyselina acetylsalicylová, dipyridamol.
  • Vitaminová terapie: vitamíny B (B1, NA2, NA6, NA12, NApatnáct), C, E, P.

Léčebné kurzy by měly být prováděny po dobu 2-3 týdnů 2 r. v roce. Všechny léky se používají pouze podle pokynů lékaře..

V případě diabetes mellitus je třeba přísně dodržovat dávkování inzulínu nebo jiných hypoglykemických látek předepsané endokrinologem. S hypertenzí a aterosklerózou se kromě léků, které snižují krevní tlak, používají také léky, které normalizují hladinu cholesterolu. Stabilní normální hladina krevního tlaku a kompenzovaný diabetes významně zpožďují změny v sítích sítnice, které jsou s touto patologií nevyhnutelné.

Oční kapky

Fyzioterapie

Lidové léky

Tradiční medicína může a měla by být používána, ale měli byste se nejprve poradit se svým lékařem a ujistit se, že neexistuje žádná individuální nesnášenlivost se složkami předpisu..

Několik receptů z tradiční medicíny:

  • Vezměte ve stejných částech (100 g) třezalka tečkovaná, heřmánek, řebříček, březové pupeny, slaměnka. 1 polévková lžíce shromáždí se 0,5 l vroucí vody, trvá na tom, 20 minut, se přetíží a doplní se na objem 0,5 l; Vypijte 1 sklenici ráno na lačný žaludek a 1 sklenici v noci (po večerní infuzi nepijte ani nic nejezte). Před použitím celé kolekce spotřebujte denně.
  • Vezměte 15 g listů kořene kozlíku a meduňka, 50 g byliny z řebříčku. 2 lžičky sbírejte 250 ml vody, trvejte 3 hodiny na chladném místě. Potom se nechá stát 15 minut ve vodní lázni, ochladí se, filtruje se a upraví se objem na 250 ml. V malých částech je infuze opilá po celý den. 3 týdenní léčebný kurz.
  • Vezměte 20 g přesličky, 30 g vysočiny, 50 g hlohových květů. 2 lžičky nasekané byliny nalijte 250 ml vroucí vody, trvejte na tom, 30 minut. a trvat 30 minut. před jídlem, 1 polévková lžíce. 3 str. za den, po dobu jednoho měsíce.
  • Vezměte 1 lžičku. bílé jmelí (dříve rozemleté ​​na prášek) nalijte do termosky 250 ml vroucí vody, naléhejte na noc a vypijte 2 polévkové lžíce. 2 str. za den, po dobu 3-4 měsíců.

Je také užitečné vzít infuze semen kopru, infuze kmínů a chrpy, čaje z plodů černého horského popela a listů černého rybízu.

Co je sítnicová angiopatie?

Retinální angiopatie - poškození prvků oběhového systému spojené s narušenou regulací neurohumorů. Projevuje se dystonií (nedostatek normálního svalového tonusu ve cévní stěně), parézou (oslabení svalů cévní stěny), reverzibilními křečemi svalové hmoty cévní stěny, které ovlivňují krevní zásobení sítnice. Na pozadí patologie se zvyšuje propustnost arteriální stěny, což vyvolává vznik edému v oblasti disku základny optického nervu. V raných stádiích je asymptomatická. Toto onemocnění je častěji diagnostikováno u pacientů starších 40 let, vyskytuje se u dětí, včetně novorozenců.

Charakteristika nemoci

Angiopatie cév sítnice odráží nedostatečný přísun krve do orgánů zraku, což vede ke zkreslení vnímané vizuální informace. Sítnice je sítnice umístěná na vnitřní straně oční bulvy, sestávající z nervových vláken. Membrána vnímá obraz promítaný na ni čočkou a rohovkou. Přijatá data jsou přenášena do mozku, takže člověk vidí určitý obrázek.

K provádění funkcí sítnice je nezbytný neustálý přísun kyslíku a živin prostřednictvím prvků krevního oběhu. Angiopatie cév, které živí sítnici, se může vyvinout v jednom nebo obou očích. Pokud diagnóza označuje „retinální angiopatii“ označenou „OI“, znamená to, že jsou postiženy obě oči, jedná se o redukci, kterou oftalmologové používají k popisu onemocnění.

Angiospasmus cév ležících v sítnici vede k okluzi (narušené průchodnosti) cévního řečiště. Okluze očních tepen se klinicky projevuje zhoršenou funkcí zraku. Poškození centrální tepny často vede k oslepnutí. Pokud patologie postihuje jednotlivé malé větve, je možné zachovat ostrost zraku. Při krátkodobém angiospasmu cév, které živí sítnici, je možné obnovit vizuální funkci.

Klasifikace

Idiopatická angiopatie je důsledkem dysregulace svalového tonusu stěn tepen, obvykle se vyvíjí v důsledku selhání autonomního nervového systému. U novorozenců může primární forma vzniknout v důsledku abnormalit intrauterinního vývoje, poranění při porodu, nedostatku kyslíku způsobeného asfyxií nebo jinými teratogenními faktory.

Juvenilní angiopatie, známá také jako Izlaova choroba, je příkladem idiopatické formy. Je častěji detekována u mužských pacientů, v 90% případů má bilaterální charakter. Juvenilní angiopatie tepen a retinálních arteriol (OU-bilaterální) je onemocnění, které se vyznačuje fázovým vývojem, který určuje důležitost včasné diagnostiky.

V počátečním (zánětlivém) stádiu se rozvíjí periphlebitida (zánět vlákniny, obklopující žíla) periferních prvků oběhového systému sítnice. Důležitou roli v patogenezi hrají imunitní mechanismy. Vývoj patologického procesu je spojen se zvýšením hladiny interleukinů (cytokiny - buňky imunitního systému syntetizované leukocyty), které mohou mít protizánětlivý a prozánětlivý účinek (mobilizace zánětlivé odpovědi)..

Následující fáze vývoje jsou porušení mikrocirkulace krve, infiltrace (saturace) vaskulárního endotelu leukocyty a zvýšení účinku oxidačního stresu. Výsledkem je okluze (narušená průchodnost) tepen s tvorbou oblastí zbavených krevního zásobení a přechod do ischemického stadia.

Výsledkem je vaskularizace (tvorba nových prvků cévní sítě), která často vede ke krvácení do sklivce (gelovitá průhledná látka vyplňující prostor mezi sítnicí a čočkou) a vyvolává proces oddělení sítnice. Podobná porušení naznačují přechod do proliferativní fáze.

Pozadí angiopatie je léze prvků oběhového systému, která se vyvíjí na pozadí primárního onemocnění (kardiovaskulární patologie, krevní choroby, poranění hlavy, poruchy toku krve mozkem, infekce centrálního nervového systému). Pozadí angiopatie ovlivňující cévy, které živí sítnici - jedná se o nemoc způsobenou primární patologií, která vám umožňuje vybrat druh s ohledem na etiologické faktory:

  • Hypertonický. Vzhledem k přetrvávajícímu zvýšení krevního tlaku.
  • Hypotonický. Kvůli stálému poklesu krevního tlaku.
  • Diabetik Vzhledem ke zvýšené koncentraci glukózy v krvi.
  • Traumatický. Kvůli mechanickému poškození tkáně.
  • Dysoric, také známý jako Morelova angiopatie. Kvůli usazeninám amyloidu (proteinové frakce) v tkáních cévní stěny. Často v kombinaci s Alzheimerovou chorobou.

Smíšená angiopatie, která postihuje cévy fundusu, je diagnostikována, pokud patogenetické mechanismy ovlivňují různé faktory, například kardiovaskulární patologie v kombinaci s anamnézou diabetes mellitus v anamnéze. Retinální neuroangiopatie znamená současné poškození prvků oběhového systému a nervových vláken oka. Angioedém (snížení tónu cévní stěny v důsledku zhoršené neurohumorální regulace) sítnicových tepen je výsledkem poruch autonomního systému.

Příčiny

Angiopatie krmných sítnicových tepen oka je patologie, která se často nevyskytuje sporadicky, ale na pozadí primárního onemocnění, což naznačuje sekundární povahu poruch. Mezi důvody, které vyvolávají rozvoj angiopatie sítnice, je třeba zdůraznit patologii:

  1. Arteriální hypertenze. Trvalé zvyšování hodnot krevního tlaku negativně ovlivňuje stav cévní stěny, který zahušťuje a proniká vláknitými vlákny. S angiopatií hypertenze se odhalí zúžení a nadměrné zakřivení arteriálního lože.
  2. Cukrovka. Zvýšená koncentrace glukózy v krvi je spojena se zánětlivými procesy ovlivňujícími tkáně arteriálních stěn. Prostupnost stěn se zvyšuje, kapalná frakce obsahující krev a lymfatické buňky prosakuje z krevního řečiště, což koreluje s vývojem tkáňového edému v perivaskulárním (lokalizovaném kolem cév) prostoru.
  3. Arteriální hypotenze. Přetrvávající pokles krevního tlaku koreluje s chronickou expanzí kanálu a se snížením tónu cévní stěny.
  4. Poranění v oblasti orgánů zraku a lebky. Traumatická zranění jsou spojena s vysokým rizikem prasknutí cév ležících v orgánech zraku. V důsledku toho se objeví viditelné ložiska krvácení.
  5. Patologie prvků krevního řečiště (trombóza, vaskulitida, aterosklerotická léze).

Mezi faktory, které přispívají k rozvoji vaskulárních patologií a doprovodných poruch, stojí za zmínku intoxikace (otrava ethylalkoholem, omamné látky), onemocnění krve (porucha koagulace, anémie), věk nad 50 let. V přítomnosti provokujících faktorů se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje angiopatie.

Symptomatologie

Symptomy, jako je patologická změna prvků oběhové sítě, jsou charakteristické angiopatií tepen v oblasti sítnice, což určuje léčebnou taktiku. Postižené cévy se rozšiřují, protože cévní stěna ztrácí svoji pružnost a tón. Vaskulární lůžko se zkadeří, což spolu se zhoršenou průchodností vede ke změně rychlosti a objemu průtoku krve.

Projevy angiopatie prvků dodávky krve do očí zahrnují ztrátu zraku, která může být částečná nebo úplná a ovlivňuje jeden nebo oba orgány zraku. Poruchy se obvykle vyvíjejí pod vlivem provokujících faktorů - psychoemocionálního přetížení, fyzické aktivity. Často se projevené příznaky objevují ráno po probuzení..

Snížení zrakové ostrosti často předcházejí příznaky - přechodná zraková dysfunkce, krátkodobá ztráta zorného pole, výskyt cizích objektů (body, mouchy, jiskry) uvnitř zorného pole. Angiopatie cév ležících v oblasti sítnice u dospělých a dětí se projevuje příznaky:

  • Přítomnost skvrny růžové, třešňové barvy v oblasti sítnice. Skvrna se jasně projevuje na pozadí sítnice bílo-šedé barvy v důsledku edému ischemické geneze.
  • Zúžení arteriol (malých tepen předcházejících kapilárám) vnitřní výstelky orgánů vidění.
  • Vznik ohnisek intraretinálního (lokalizovaného uvnitř membrány retikulární nervy) krvácení.

V raných stádiích patologie je disk základny zrakového nervu světle růžový s fuzzy, fuzzy hranicemi. Později disk zmizí a okraje nejsou viditelné kvůli otoku v peripapilární zóně vnitřní oční membrány. Pokud ischemické procesy ovlivňují celou vnitřní skořepinu, může barva papillomakulární oblasti zůstat nezměněna..

Pokud je narušena průchodnost centrální tepny, jejích větví, dochází v zónách, které zásobují postižené cévy, k patologickým změnám v ischemické genezi. Pokud se ischemie nerozšíří na makulu (středový bod retikulární membrány, ve které jsou paprsky světla lámány), vypadne zorné pole v souladu s lokalizací ischemického fokusu..

V případě poškození makulární oblasti se zhoršuje zraková ostrost. V důsledku destruktivních procesů se rozvíjí atrofie optické nervové tkáně. V případě výskytu příznaků se domluvte s oftalmologem:

  1. Časté zarudnutí sliznice očí.
  2. Rozmazání viditelného obrazu.
  3. Pocit pulzace a plnosti uvnitř očí.
  4. Pole pohledu.
  5. Vizuální bolest.
  6. Vzhled cizích předmětů a slepých míst v rámci přezkumu.

Pokud se tyto příznaky objeví, znamená to, že potřebujete konzultaci s odborníkem, který provede diagnostické vyšetření a vytvoří léčebný program.

Diagnostické metody

Diagnóza retinové angiopatie je založena na výsledcích oftalmologického vyšetření a instrumentálního vyšetření. Hlavní diagnostickou metodou je oftalmoskopie, při které je detekován stav prvků oběhového systému, které leží ve fundusu. Oftalmoskopie ukazuje přítomnost ischemického edému. Další instrumentální metody:

  • Visometrie Stanovení zrakové ostrosti.
  • Refraktometrie Studium refrakční síly optického systému orgánů zraku.
  • Tonometrie. Stanovení nitroočního tlaku.

Biomikroskopické vyšetření vám umožňuje vyvodit předběžné závěry o stupni průchodnosti tepen, které živí sítnici. S částečnou obstrukcí je pozorována aferentní defekt zornice (zornice se rozšiřuje na straně poškození tkání optického nervu rychlým pohybem světelného stimulačního zdroje ze zdravého orgánu vidění do poškozeného oka).

S úplnou překážkou je detekována nepřítomnost nebo významné snížení reakce zornice na světelný podnět. Paralelně, ultrazvuková dopplerografie krevních cév, rentgen s kontrastem (provádí se pro stanovení rychlosti a objemu průtoku krve). Při neuroimagingu (CT, MRI) je stanovena morfologická struktura, charakter strukturálních změn, ke kterým dochází ve tkáních zrakových orgánů..

Léčebné metody

Pozadí angiopatie tepen, které živí sítnici, je taková patologie, kterou lze vyléčit, pokud je terapeutický účinek zaměřen na primární onemocnění, což eliminuje provokující faktory. Terapie se provádí léky:

  1. Cirkulační stimulanty (vazodilatátory - vazodilatační, cerebrální korektory krevního toku, které zlepšují mikrocirkulaci - Cavinton, Actovegin). Kromě perorálního, intramuskulárního, intravenózního podávání léčiv se používají lokální kapky - Taufon, Emoxipin.
  2. Statiny (snižují hladinu lipidových frakcí v krvi).
  3. Trombolytika (zlepšení reologických vlastností krve).
  4. Angioprotektory (stimulují metabolismus v tkáních cévní stěny).
  5. Vitaminy skupiny B, C, E.

K léčbě idiopatické angiopatie tepen v sítnici se předepisují kortikosteroidy, protizánětlivé léky. Desenzibilizační terapie se provádí k potlačení alergických reakcí a autoimunitních procesů. Paralelně jsou předepsány laserové terapie a další fyzioterapie (elektrická stimulace, magnetoterapie).

Fyzioterapeutické metody pomáhají zlepšit průtok krve a přísun krve do tkání orgánů zraku. Chirurgie je indikována při absenci terapeutického účinku po konzervativní léčbě. Provádět operace - fotokoagulace (kauterizace sítnicové tkáně laserovým paprskem k uzavření poškozených cév, potlačení progrese patologických procesů), vitrektomie (částečné nebo úplné odstranění sklivce).

Prevence

Mezi preventivní opatření patří odvykání od kouření a zneužívání nápojů obsahujících alkohol, organizování zdravé výživy, pravidelné dávkové fyzické aktivity, procházky na čerstvém vzduchu a aktivní životní styl. Aby se zabránilo rozvoji očních chorob, je důležité navštívit oftalmologa alespoň jednou ročně.

Angiopatie tepen, které živí sítnici, je nemoc, která musí být léčena včas, aby se předešlo komplikacím, jako je snížená zraková ostrost a slepota.

Retinální angiopatie v obou očích: co to je, symptomy a léčba

Retinální angiopatie je běžná oční patologie, u které dochází ke změně struktury vaskulárního systému vizuálního aparátu a narušení krevního oběhu v očích. Retinální kapilární angiopatie je pozorována u mnoha onemocnění a může vést k vážným problémům se zrakem. K detekci patologie je nutná oftalmoskopie a některé další instrumentální studie..

Příčiny

Sítnicová angiopatie - co je to? Tento oční termín znamená symptom, který se vyskytuje u různých nemocí charakterizovaných poškozením oběhového systému. Tento patologický stav je doprovázen změnou v cévách fundusu, v důsledku čehož je narušen přísun krve do očí, zhoršují se vizuální funkce.

Následující onemocnění mohou vyvolat výskyt angioedému sítnice v pozadí:

  • diabetes;
  • hypertenze;
  • ateroskleróza;
  • revmatismus;
  • dysfunkce štítné žlázy;
  • autoimunitní vaskulitida;
  • anémie;
  • leukémie;
  • vysoký intrakraniální tlak;
  • cervikální osteochondróza, skolióza.

Retinální angiopatie se může vyvinout na pozadí patologií nervového systému, doprovázeného porušením regulace vaskulárního tónu a vrozených srdečních vad. Mezi další příčiny výskytu angioedému orgánů vidění lze identifikovat takové faktory:

  • aktivní kouření;
  • nadváha;
  • práce v továrně se škodlivými podmínkami;
  • otrava těla;
  • jednotlivé strukturální rysy cévních stěn;
  • žít v oblastech s vysokou úrovní záření;
  • dlouhodobé užívání léků, které narušují cévní tonus;
  • poškození očí doprovázené poškozením krevních cév;
  • genetická predispozice.

Druhy angiopatie

Sítnicová angiopatie se vyskytuje v důsledku patologických stavů těla, doprovázených zhoršením přísunu krve do fundusu. Podobná změna kapilár vizuálního aparátu se může objevit v kterémkoli věku, ale nejčastěji je diagnostikována u lidí v pokročilém věku. V závislosti na povaze původu se rozlišují tyto typy angiopatie sítnice:

  1. Hypertonický. Zvýšený krevní tlak je jednou z nejčastějších příčin hypertenzní angioneuropatie. Arteriální hypertenze vede k poškození centrální tepny, zúžení krevních cév, rozšíření žil a poškození sítnicové tkáně. V důsledku toho se vyskytují větve žilních kanálů, bodové krvácení, zvyšuje se riziko ruptury, rozvoj aterosklerózy. Při včasném ošetření hypertenze se struktura oka vrátí do normálu.
  2. Hypotonický. Nízký krevní tlak vyvolává zpomalení průtoku krve a snížení tónu malých kapilár, v důsledku čehož krev zhoustne a zvyšuje se riziko trombózy. V procesu diagnostiky dochází k expanzi arteriální sítě a pulzaci žil.
  3. Diabetik U diabetes mellitus dochází k poškození cév v celém těle, což má za následek zhoršení krevního oběhu, ucpání krevních cév, bobtnání kapilární stěny a zhoršení zraku. Vzhledem k vysoké hladině glukózy v krvi dochází ke vzniku krevních sraženin, atrofii tkání a ke krvácení..

Diabetická angiopatie sítnice se vyvíjí v několika fázích:

  1. Neproliferativní. Dochází k postupné lézi cév fundusu, tvoří se mikroskopické aneuryzmy a vyvíjí se malé krvácení. Tato fáze je doprovázena otokem sítnice a zarudnutím duhovky..
  2. Preproliferativní. Dochází k poškození sítnicové cévy, které se stává zvlněné a rozšířené. Při prasknutí krevních cév dochází k krvácení, tvoří se žilní infiltráty, které vyvolávají významné poškození zraku..
  3. Proliferativní. Nejzávažnější stupeň diabetické angiopatie, při které se vytvářejí nové kapiláry, se vyznačuje zvýšenou křehkostí. To vede ke vzniku velkého počtu krvácení, což vyvolává oddělení sítnice.
  4. Traumatický. V důsledku poškození hlavy, krku nebo očí jsou stlačeny krevní cévy a může dojít k významnému zvýšení intrakraniálního tlaku, což může vést k tvorbě embolií leukocytů.
  5. Mladistvý. Vzácná a nebezpečná forma angiopatie sítnice, jejíž podstata není přesně známa. Patologie se vyvíjí až 30 let. Juvenilní angioedém cév se projevuje zánětlivými procesy, krvácením a proliferací pojivové tkáně, což v konečném důsledku vede k různým komplikacím.
  6. Kongenitální Vyvíjí se u předčasně narozených dětí kvůli nedostatečnému rozvoji cévního systému.

Stanovení typu angiopatie sítnice je důležitým bodem v diagnóze, na které závisí konkrétní léčba.

Příznaky

Počáteční fáze vývoje jakékoli formy retinální angiopatie není doprovázena závažnými příznaky, které komplikují včasnou diagnostiku problému. Mezi hlavní příznaky podezření na přítomnost patologie patří:

  • rozmazaný viditelný obrázek;
  • blikání „mouch“ před očima;
  • krátkodobé zhnědnutí;
  • blízko zrakové ostrosti.

Jak nemoc postupuje, může si pacient stěžovat na následující příznaky:

  • pulsace v oční oblasti;
  • časté migrény;
  • oftalmmotonus;
  • bolest, bolest v očích;
  • nosebleeds;
  • blikání světla;
  • zúžení zorného pole.

Symptomatické projevy se mohou lišit v závislosti na typu angiopatie. Nejčastěji existuje hypertonická forma, ve které je zvýšený arteriální a nitrooční tlak, krvácení sítnice a tortuozita tepen. Při diabetické angioneuropatii je pozorována zarudnutí duhovky očí, otoky a degenerace sítnice a zvýšená hladina glukózy v krvi..

Diagnostika

Pokud se vyskytnou známky angiopatie sítnice, měli byste se obrátit na oftalmologa, který provede správnou diagnózu a předepíše léčbu. K detekci problému provádí lékař podrobný průzkum a vyšetření, poté předepisuje různá diagnostická opatření. Pomocí těchto studií diagnostikujte hypertenzní angioeuropatii krevních cév:

  • oftalmoskopie (vyšetření fundusu);
  • Ultrazvuk krevních cév;
  • tonometrie (měření nitroočního tlaku);
  • visometrie (hodnocení zrakové ostrosti);
  • angiografie (hodnocení cévní průchodnosti);
  • počítačová perimetrie (studium periferních oddělení).

Kromě toho může být zapotřebí CT, MRI, OCT nebo jiných instrumentálních studií.

Sítnicová angiogopatie u dětí

Hypertenzivní angioedém sítnicových cév u novorozenců je výsledkem komplikovaného porodu, poranění při porodu nebo porušení nitroděložního vývoje dítěte..

Patologie u dítěte může vyvolat následující faktory:

  • nesprávná výživa matky během těhotenství;
  • genetická predispozice;
  • vrozené malformace kardiovaskulárního systému;
  • fetální hypoxie;
  • předčasný porod;
  • poškození krční páteře během porodu.

Při správné terapii odchází retinální angiopatie u novorozenců na několik měsíců. Pokud má dítě známky angioneuropatie, musí být prokázáno odbornému lékaři, protože tento jev může naznačovat vývoj takových patologií:

  • diabetes;
  • glomerulonefritida;
  • renální retinopatie;
  • porušení krevního tlaku.

Pokud jsou tyto příznaky pozorovány, okamžitě vyhledejte oční lékařku:

  • rozmazaný viditelný obrázek;
  • špatná viditelnost do dálky;
  • krvácení z nosu;
  • hematurie;
  • Bolest v očích;
  • ztráta zraku.

Video

Retinální angiopatie u starších dětí se může objevit na pozadí nedávno přenášených infekčních nemocí, s VVD, a také kvůli narušení látkového metabolismu nebo patologií aktivity sítnicových cév.

Během těhotenství

Retinální angiopatie během těhotenství je běžným jevem, s nímž se nově setkané i zkušené matky setkávají v 2-3 trimestru. Problém se nejčastěji vyskytuje po 9 měsících těhotenství. Cévní angioedém během těhotenství je obvykle výsledkem hypertenze, aterosklerózy nebo diabetes mellitus. V procesu růstu embrya se zvyšuje objem krve, během stresových situací se pozoruje nárůst tlaku, což vyvolává napínání cévních stěn. To může způsobit vážné komplikace, jako je vaskulární trombóza, krvácení, odchlípení sítnice a ztráta zraku..

Hypertenzní angiopatie u těhotné ženy má následující charakteristické rozdíly:

  • periodické zúžení tepen v důsledku toxikózy;
  • vaskulární skleróza;
  • poruchy oběhu;
  • rychlé zotavení vizuálního aparátu po porodu.

Léčba angiopatie sítnice léky

Léčba angiopatie sítnice se volí individuálně s přihlédnutím k formě a stupni vývoje patologického stavu. Oftalmolog volí léčbu, která by měla být primárně zaměřena na odstranění hlavní příčiny (hypertenze, diabetes mellitus atd.). U hypertenzní angiopatie sítnicových cév je léčba nejčastěji předepisována a sestává z následujících skupin léků:

  1. Přípravky na zlepšení krevního oběhu: Vasonit, Trental, Solcoseryl.
  2. Angioprotektory (normalizují propustnost stěny a průtok krve i v nejmenších kapilárách): Tooxevasin, Detralex, Pentoxifylline.
  3. Glukokortikoidy (zmírnění otoku sítnice): Dexamethason.
  4. Oční kapky pro zlepšení mikrocirkulace fundusu: Taufon, Emoxipin, Quinax.
  5. Inhibitory krevní sraženiny: Curantil, Aspirin, Tiklid.
  6. Přípravky na posílení cévních stěn: Enalapril, Calcium Dobesylate, Prestarium.
  7. Injekce, které inhibují tvorbu nových krevních cév (brání hypotrofii cévní sítě): Pegantamib, Bevacizumab.

Kromě toho jsou předepisovány vitamín-minerální komplexy, včetně vitaminů skupin A, B, C a E. V případě potřeby jsou předepisovány další léky. K léčbě hypertenzní angiopatie sítnice se nejčastěji používají následující léky:

Drugová terapie pro angiopatii sítnice se předepisuje dvakrát ročně. Průběh léčby v průměru 2-3 týdny.

Fyzioterapie pro angiopatii

Hlavní metodou léčby angiopatie sítnice je léčba. K dosažení lepších výsledků a rychlého zotavení lékaři často doporučují fyzioterapii. S touto diagnózou se nejčastěji doporučují následující fyzioterapeutické postupy:

  1. Magnetoterapie. Tato technika spočívá v vystavení očí pulzům magnetického pole. To pomáhá rozšiřovat krevní cévy, zmírňovat otoky a normalizovat nitrooční tlak. Magnetoterapie také urychluje regenerační procesy..
  2. Laserová terapie Pomocí periodického nízkofrekvenčního laserového záření se zlepšuje prokrvení vizuálního aparátu, odstraňují se zánětlivé procesy a posiluje se imunitní systém. Laserová fyzioterapie se neprovádí během těhotenství, v přítomnosti onkologických procesů nebo patologií nervového systému.
  3. Akupunktura. Pomocí speciálních jehel jsou ovlivněny aktivní body zodpovědné za stav vizuálního aparátu, díky čemuž je normalizována mikrocirkulace očí a zlepšeny vizuální funkce..
  4. Barevná terapie. Toto je jeden z nejlepších způsobů léčby retinální hypertenzní angiopatie v obou očích, jejíž podstatou je ovlivnit nervový systém jedním nebo druhým barevným spektrem..

Doma se s aterosklerotickou angiopatií sítnice doporučuje použití speciálního fyzioterapeutického zařízení Sidorenko's Glasses. Toto zařízení kombinuje několik účinných fyzioterapeutických procedur, které pomáhají obnovit stav orgánů zraku a zlepšují fungování vizuálního aparátu..

Léčba lidovými prostředky

Kromě hlavní terapie lékaři často doporučují použití alternativní medicíny. S angiopatií očních cév můžete použít následující lidové léky:

  • dobře promyté listy petrželky musí být nařezány mixérem. Výsledná hmota by měla být vytlačena přes tenká a zbývající šťávu by měla být podávána orálně 2krát denně, 1 polévková lžíce.
  • vezměte 100 gramů březových pupenů, nesmrtelku, třezalku tečkovanou, heřmánku a řebříčku, promíchejte. Lžíci získané bylinné sbírky, zalijeme 2 šálky vroucí vody a necháme 20 minut. V napjatém vývaru je třeba přidat vodu tak, aby bylo získáno 0,5 l. Vezměte 1 sklenici ráno a večer.
  • ve sklenici vroucí vody přidejte 1 polévkovou lžíci kmínu a 1 lžičku modrých listů chrpy, vařte 5 minut. Přijatý vývar bere 100 ml 2krát denně.
  • přidejte 1 polévkovou lžíci semen kopru na sklenici vroucí vody, nechte 1 hodinu stát a poté před jídlem vezměte odvar 100 ml 3x denně.

Pro obnovení vidění s angiopatií sítnice se doporučuje vzít čaj z rybízových listů nebo jeřabin. Výživa hraje důležitou roli v léčbě patologie..

Prevence a prognóza

Při včasné léčbě hypertenzní sítnicová angiopatie nepředstavuje hrozbu pro zrak. Pokud však zahájíte patologický proces, začnou se vyvíjet různé komplikace, které mohou vést k částečné nebo úplné ztrátě zraku. Negativním důsledkům se můžete vyhnout, pokud se včas poradíte s lékařem a dodržujete všechny jeho pokyny.

Můžete zabránit rozvoji angioedému a jeho případným komplikacím, pokud provedete následující preventivní opatření:

  • odmítnout špatné návyky;
  • jíst správně, vyváženě;
  • dodržovat hygienu očí;
  • vyhnout se nadměrnému vizuálnímu stresu;
  • provádět vizuální gymnastiku;
  • vyvarujte se práce v nebezpečné práci.

Autor článku: Kvasha Anastasia Pavlovna, specialista na web glazalik.ru
Podělte se o své zkušenosti a názory v komentářích.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.

Sítnicová angiopatie

Lidské tělo je jediný celek a patologické procesy, které se vyskytují v jednom orgánu nebo systému, se často projevují na úplně jiném místě. Například retinální angiopatie v obou očích je sekundárním projevem nebo důsledkem určitých nemocí..

Předmět porážky

Sítnice je jedinečná formace sestávající na jedné straně z fotoreceptorových buněk a na druhé straně z nervových buněk. Fotocitlivá část sítnice zabírá vnitřní povrch oka od zubní linie k místu, kde vzniká optický nerv (disk). Neexistují vůbec žádné fotocitlivé buňky a dlouhé procesy gangliových buněk se prolínají a vedou k optickému nervu.

Na rozdíl od této oblasti na sítnici je místo s nejvyšší koncentrací buněk citlivých na barvu - kužely. Toto je makula (macula lutea) a její centrální deprese. Poskytuje nejjasnější vnímání a vizuální ostrost. Jak se pohybujete od středu k periferii, fotocitlivé kuželové buňky se začnou mísit s buňkami jiného typu - tyčinky, které téměř úplně okupují periférii. Tyto buňky jsou vysoce citlivé na světlo a poskytují nám soumrakové vidění, ale nevnímají barvu. Díky tomuto uspořádání receptivních buněk člověk vyvine centrální a periferní vidění.

Co je sítnicová angiopatie. Tzv. Porucha mechanismů regulace kontrakce a expanze v jejích cévách. Výsledkem je, že neuroangiopatie vede k poruchám ve výživě sítnice, dochází k dystrofickým procesům, jejichž možnými důsledky jsou odtržení a ztráta zraku..

Jak se to projevuje

Příznaky zúžení se týkají hlavně kvality zraku. Člověk může vidět "blesky", "jiskry", zhoršuje se vidění, obraz je rozmazaný a rozmazaný, myopie postupuje.

Obvykle je toto onemocnění charakteristické pro starší věkovou skupinu. Pro objasnění diagnózy je důležité podstoupit vyšetření, protože presbyopie - senilní poškození zraku - dává podobné příznaky..

Arteriospasmus sítnicových cév může procházet na pozadí bolestí hlavy, krvácení z nosu, záchvatů hypertenze.

Příčiny

Angioneuropatie může mít odlišný původ, ale obvykle má charakter pozadí kvůli nějaké patologii, proto se nazývá angiopatie sítnice v pozadí.

Mohlo by to tedy být:

  • intoxikace těla;
  • leukémie;
  • vysoký krevní tlak;
  • vaskulitida autoimunitního původu, revmatoidní artritida;
  • vrozená patologie pojivové tkáně krevních cév;
  • krevní nemoci (anémie);
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • narušení nervové regulace vaskulárního tónu;
  • poškození krční páteře nebo osteochondrózy.

Vaiovaskulární angioedém sítnice je běžný a může být podkladem pro kuřáky nebo lidi užívající drogy, které ovlivňují celkový vaskulární tón.

Metody výzkumu

Plavidla fundusu a jejich stav mají důležitou diagnostickou hodnotu. Na klinice se nejčastěji používá zrcadlový oftalmoskop. Jedná se o konkávní zrcadlo s otvorem ve středu. Tato forma umožňuje sbírat a řídit paprsek světla skrz žáka rozšířeného pomocí speciálních kapek na sítnici.

Podrobnější studie se provádí metodou fluorescenční angiografie. Do krevního řečiště se vstřikuje zvláštní látka. Šíří se po celém krevním řečišti. Zúžení cévy fundusu lze detekovat a fotografovat velmi podrobně v kontrastním světle se specifickou vlnovou délkou.

Retinální vaskulární angiopatie může být v důsledku určité geneze nazývána diabetická, hypotonická, hypertenzní, traumatická, mladistvá.

Diabetik

Jak je známo, na pozadí diabetu je obecně ovlivněna krevní síť, která postihuje velké i malé cévy. Diabetická angiopatie se objevuje, když je endotelová vrstva mikrovláken poškozena vysokými koncentracemi glukózy, v důsledku čehož je narušena jejich propustnost a dochází k edému kapilární stěny. Také změna složení krve u diabetu vede k tvorbě krevních sraženin, které snadno ucpávají malé cévy sítnice.

S úplností těchto změn jsou cévy sítnice zúženy a průtok krve v nich zpomaluje nebo dokonce zastavuje. To vede k narušení přísunu krve do tkáně, nedostatku kyslíku a v důsledku toho k atrofii.

Kromě malých krevních sraženin a edematózních cév s diabetem na sítnici často dochází k mikro krvácení, protože cévy jsou snadno poraněny. Hromadění glukózy a metabolických produktů ve stěnách způsobuje, že kapiláry jsou velmi křehké.

Hypotonický

Příznaky retinální angiopatie se mohou objevit také se snížením celkového krevního tlaku (hypotenze) v periferních cévách. Proud krve se zpomaluje, což je předpoklad pro srážení krve a krevní sraženiny. K porušení rezistence na krevní tlak v periferních cévách dochází zpravidla s patologií v vazomotorickém centru mozku nebo vagus nervu.

Retinální angiopatie hypotonickým typem poskytuje určitý obrázek s oftalmoskopií:

  • malá plavidla jsou jasně viditelná, ale mají bledý vzhled;
  • není tam žádná “dvojitá” zeď;
  • zdlouhavý, meandrující, místo obvykle jednodušší.

Lumen tepen se zvyšuje, tlak se snižuje, mohou se tvořit krevní sraženiny, s prodlouženou stázou krve, zvyšuje se otok, na sítnici se objeví zákal.

Hypertonický

Retinální vaskulární angiopatie v obou očích je stále častěji způsobena vysokým krevním tlakem..

Obrázek fundusu je smíšený, protože změny ovlivňují jak krevní cévy, tak sítnici samotnou, ale vždy přímo závisí na stadiu vývoje nemoci a její závažnosti..

Poškození sítnice nastává hlavně v důsledku potu exsudátu, který odlupuje tkáň.

Hypertenzní vazopatie dává cévám rozvětvený vzhled (Guistův příznak), jsou zvětšeny, průměr je nerovný, místy jsou drobná krvácení.

Hypertenzní vaskulární angiopatie sítnice se obvykle mohou v léčbě základního onemocnění opačně vyvíjet.

V rozporu s nervovou regulací cévního tónu existuje smíšený typ angiopatie sítnice.

Retinální angiopatie v těhotenství

Toxická hypertenze u žen v poloze často ovlivňuje stav sítnicových cév. Zvýšený tlak je způsoben zvýšením objemu krve k zajištění růstu plodu, změnou hormonálních hladin, kolísáním tlaku v emočních reakcích žen. Vyskytuje se hypertenzní angiopatie. Stěny plavidel se v tomto případě stále více rozšiřují. Retinální angiopatie během těhotenství je nebezpečná kvůli možnosti prasknutí krevních cév a vzniku velkých krvácení, která ohrožují ztrátu zraku a odchlípení sítnice.

Žena s oftalmickou diagnózou se musí určitě připravit na porod pod dohledem ošetřujícího lékaře a v případě hrozícího odchlípení sítnice se porod provádí císařským řezem..

Traumatický

Příčiny retinální angiopatie spočívají v poranění hlavy, krku, stlačení žeber a dokonce zlomení dlouhých kostí. Nebezpečí vaskulárních formací oka je leukocytová embolie, která se vytváří v místech poškození. Malé cévy v důsledku ucpání embolem se vykrvácí a na sítnici se objevuje mnoho ohnisek. Tento jev se nazývá nákupní retinopatie. Léčba angiopatie sítnice není v tomto případě zajištěna, stav vidění se může nezávisle zlepšit nebo zhoršit.

Mladistvý

O tomto typu retinální angiopatie není známo, co to je. Projevuje se jako neustálý zánět cév, časté krvácení ve vnitřní vrstvě optické a oční struktury a proliferace pojivové tkáně. Výsledkem je katarakta, glaukom, odchlípení sítnice.

Retinální vaskulární angiopatie u dětí

Poškození sítnice u novorozenců je obvykle spojeno s dědičností, vrozenými chorobami nebo s procesem porodu..

Úzké tepny, otoky optických disků, krvácení podél cévy fundusu lze určit glomerulonefritidou nebo vráskami ledvin. Toto je projev renální retinopatie. Angioedém v tomto případě vyžaduje odstranění zánětu ledvin jako hlavní příčiny.

Retinální angiopatie u dítěte ve formě omezených prodloužení ve tvaru vaků nebo vřeten a tortuosity krevních cév, které sahají nejprve do periferie a poté do centrální oblasti fundusu, je projevem diabetes mellitus. Vzhledem k dědičné povaze tohoto onemocnění by měla být provedena analýza diabetu u kojenců, aby bylo možné včas zahájit léčbu tohoto endokrinního onemocnění. Tím se zabrání dalšímu poškození cév a hlavy zrakového nervu a diabetické slepotě..

U infekčních onemocnění - tuberkulóza, toxoplazmóza a virové infekce - u dětí a dospívajících může dojít k náhlému snížení zrakové ostrosti způsobené cévní patologií a menším krvácením. Zvláštním příznakem tzv. Ilzyho choroby (retiová angiopatie u dítěte) je často opakující se bodové krvácení, které se projevuje náhlým výskytem tmavé skvrny nebo bolestivou ztrátou zraku v důsledku krvácení..

Léčba

Jak léčit angioedém závisí na jeho typu a příčině. Diagnóza retinální angiopatie naznačuje pouze povahu změn, které ovlivňují tuto strukturu..

Pokud je příčinou změny vysoký krevní tlak, pak nejprve léčí hypertenzi různými skupinami antihypertenziv..

K relaxaci stěny zúžených cév přispívají vazodilatátory - skupina vazodilatačních léků. Obvykle se berou podle pokynů..

V kritických situacích jsou podávány následovně: nitroglycerin - sublinguálně, retrobulbar - atropin a sulfát papaverinu, i / v - aminofylin, i / m - roztok kyseliny nikotinové, pro spojivky - 10% roztok kofeinu.

Používají se také angioprotektory. Tato skupina léků je indikována pro použití s ​​jakýmkoli typem angioretinopatie. V závislosti na mechanismu účinku blokují produkci zánětlivých mediátorů a faktorů poškozujících cév (hyaluronidázy). Kromě toho přispívají k rozšíření krevních cév, zlepšují mikrocirkulaci, snižují otoky léku dicinonu, parmidinu, poddajnost, doxium, peritol.

Inhibujte tvorbu krevních sraženin tiklid, divaskan, diabetes.

Enalapril, prestarium, tritace, vitamíny K a rutin posilují stěny kapilární sítě.

Skupina retinoprotektorů je obvykle prostředkem ke zlepšení metabolismu v sítnici a odstranění angioedému cév. Kapky na angiopatii, kterou může předepsat oftalmolog - Emoxipin, Taufon, Quinax, Emoxy - Optic.

Protože diabetický retiový angioedém je způsoben škodlivými účinky glukózy, je nejprve nutné vyloučit hyperglykémii. K tomu je předepsán lék snižující hladinu inzulínu nebo cukru (v závislosti na typu cukrovky). Kromě toho je nutné řešit zhoršenou kapilární průchodnost a odstranit zvýšenou vaskulární permeabilitu.

Základem léčby jsou korekce stravy, antidiabetika, kontrola krevního tlaku, angio- a retinoprotektory. V některých případech může být nutný chirurgický zákrok - fotokoagulace sítnice nebo odstranění velkého krvácení, zotavení z odloučení sítnice. Otázka je také chirurgicky vyřešena, pokud zúžené cévy podstoupily trombózu nebo embolii..

Retinální angiopatie je léčena také lidovými prostředky, pouze je třeba si uvědomit, že poskytují další pomoc při léčbě primárních onemocnění..

Nejčastěji používané rostliny, které přispívají k „očištění“ krevních cév z aterosklerotických plaků, které přispívají k posílení cévní stěny, bohaté na vitamíny a antioxidanty.

Je důležité si uvědomit, že po 30 letech se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje určitého typu retinální angiopatie, proto by měl být kromě profylaktického podávání lidových léků pravidelně vyšetřován oftalmolog.

Co je retiová angiopatie: příčiny, příznaky a léčebné vlastnosti

Retinální angiopatie - modifikace krevních cév a kapilár, určená poruchou nervové regulace vaskulárního tónu a znemožněným průtokem / odtokem krve v lumen.

Popis nemoci

Nemoc nastává v důsledku poškození cév sítnice a následných patologických změn. Oftalmoskopie, tj. Vyšetření fundusu, je způsob, kterým oftalmolog může diagnostikovat angiopatii. Nepovažuje se za nezávislé onemocnění, ale pouze za signály o určitých procesech ovlivňujících cévy. Tomuto nepořádku je třeba věnovat zvláštní pozornost, protože v zanedbané formě může atrofovat zrakový nerv a dokonce zbavit zrakovou osobu.

Příčiny vývoje nemoci a jejich klasifikace

Protože sítnicová angiopatie se projevuje na pozadí nemoci již existující v těle, její klasifikace jako základu má etiologický faktor. Rozlišují se následující typy patologie.

1. Hypotonický nebo primární. Vyplývá z přímého účinku patogenního faktoru na cévy fundusu. U kojenců to může být poporodní trauma, hypoxie, specifická struktura krevních cév. U dospělých spočívá důvod v nesprávném fungování vegetativně-cévního systému, konkrétněji v mechanismu regulace vaskulárního tónu..

2. Pozadí nebo sekundární. Zahrnuje:

  • Diabetická angiopatie sítnice, tj. Kvůli diabetes mellitus, kdy zhoršený metabolismus zpomaluje průtok krve a poškozuje trofická tkáň oka. Současně se stěny ztenčují, riziko krvácení se do značné míry zvyšuje.
  • Morelova angiopatie (dysorická). Vyskytuje se u pacientů bojujících s Alzheimerovou chorobou. Příčina nemoci spočívá v ukládání amypoidů na stěnách krevních cév..
  • Hypertenzní retinopatie (hypertonická). Výsledkem zvýšeného tlaku je větvení cév, zúžení tepen na některých místech, rozšíření lumen žil a diagnostika bodových krvácení. Pokud je případ zanedbán, ovlivní se také tkáně oční bulvy, zakalí se. Všechny výše uvedené změny jsou však reverzibilní, pokud je tlak normalizován.
  • Juvenilní angiopatie sítnice. Co to je? Proč taková patologie cév fundusu (jiné jméno je Ilzova nemoc nebo proliferující retinitida) nebyla dosud objasněna. Angiopatie tohoto typu se vyvíjí v mládí, hlavní formou jeho projevu je přítomnost krvácení v sítnici a sklivci. Cévy se zanícují, což může vést k chorobám, jako je katarakta, glaukom a dokonce i oddělení sítnice. Tento podtyp léčby je nejobtížnější..
  • Smíšené kvůli vlivu několika patologií na cévy fundusu současně.

Další rizikové faktory

Kromě toho k příčinám rizika onemocnění patří také stáří, špatné návyky, práce na nebezpečném pracovišti, cervikální osteochondróza, intoxikace těla atd. Retinální angiopatie může být také způsobena poruchami, které se vyskytují během traumatických poranění mozku, ostré stlačení břišní dutiny a hruď Důsledkem je rychlý nárůst intrakraniálního tlaku, výskyt krvácení a prasknutí a v budoucnosti - tvorba krevních sraženin, které situaci zhoršují..

Příznaky angiopatie

Retinální vaskulární angiopatie má následující řadu charakteristických příznaků:

  • zrakové postižení;
  • vzhled blesků v očích, „blesk“;
  • úplná ztráta zraku;
  • časté krvácení z nosu;
  • progresivní krátkozrakost;
  • retinální dystrofie;
  • bolest nohy
  • krev v moči a stolici;
  • případy gastrointestinálního krvácení;
  • žluté skvrny, jasně viditelné na oční bulvě, cévní větvení, přesné krvácení;
  • je-li angiopatie v podstatě hypotonická, může pacient cítit pulsaci fundusu.

Specifičnost nemoci u těhotných žen

Během těhotenství je angiopatie sítnice obvykle detekována ve třetím trimestru a je hypertonického typu. Přítomnost vysokého krevního tlaku u ženy v kombinaci s gestózou slouží k indikaci porodu cisařským řezem, protože při přirozeném porodu existuje vysoké riziko prasknutí sítnice a ztráty zraku..

Rysy angiopatie u kojenců

Je obtížné diagnostikovat angiopatii sítnice u novorozence bez profesionálního vyšetření, protože dítě si ještě nemůže stěžovat na svůj stav. Alarmem pro pediatry a rodiče by měl být zvýšený intrakraniální tlak na dítě. Důvodem pro vyšetření starších dětí mohou být zranění, poruchy krevního tlaku, cukrovka.

Diagnóza angiopatie

Za účelem diagnostiky pacienta se nejčastěji provádí vyšetření cév fundusu a průzkum pacienta. Vyšetření může prokázat přítomnost následujících patologií:

1. Hypotonický typ angiopatie sítnice. Co to je? Tento druh se vyznačuje:

  • bledé, ale jasně viditelné tepny;
  • žíly pulzují, naplněné krví;
  • trombóza;
  • degenerace a otok sítnicové tkáně.

2. Hypertenzní typ:

  • zúžené tepny;
  • bodové krvácení;
  • dilatační žíly, rozvětvená forma.

3. Diabetický typ:

  • oteklé kapilární stěny se zúženým nebo ucpaným průsvitem;
  • malá krvácení v blízkosti zrakového nervu;
  • žluté skvrny v pozadí.

4. Mládežnická angiopatie sítnicových cév:

  • nástup nemoci je charakterizován rozšířenými žilami, anastomózami, mírným zakalením sítnice a určitými krváceními;
  • později dochází k vytváření vazeb kolem plavidel a nových plavidel na sítnici; sklovité krvácení a sítnice jsou patrné.

K objasnění stavu cév může lékař předepsat další diagnostické metody, jako je rentgen (pomáhá posoudit průchodnost cév), ultrazvukové vyšetření (zkoumá stav cévních stěn a určuje rychlost průtoku krve); MRI (odhaluje stav a strukturu tkání).

Oční angiopatická léčba

Terapie retinální angiopatie má eliminovat příčiny vývoje nemoci. Použijí se následující metody:

  • léčba drogami;
  • fyzioterapeutické procedury;
  • speciální strava, která zahrnuje konzumaci potravin bohatých na vitamíny C a B; pokud má pacient vysokou hladinu glukózy v krvi, je třeba omezit uhlohydráty as vysokým krevním tlakem snížit obsah soli, ostrých a mastných potravin ve stravě;
  • metody tradiční medicíny.

Jak jinak se může zbavit angiopatie sítnice krevních cév oka?

Metody tradiční terapie

Léčba je předepsána v závislosti na typu patologie..

1. Pokud se nemoc objevila v důsledku arteriální hypertenze, měly by být všechny prostředky zaměřeny na snížení krevního tlaku a množství cholesterolu. V tomto případě jsou přiřazeny:

- léky, které zlepšují stav krevních cév;

- ředidla krve.

2. Diabetická forma vyžaduje snížení hladiny cukru a používají se k tomu následující metody:

- strava se sníženým množstvím uhlohydrátů;

- mírná fyzická aktivita.

3. Pokud je angiopatie způsobena neurocirculační dystonií, cílem léčby by mělo být obnovení správného fungování sympatického a parasympatického systému. Doporučuje se méně stresovat, dodržovat zdravý a aktivní životní styl, správně jíst, používat aromaterapii a psycho-výcvik a také brát vitamínové komplexy a léky.

4. U juvenilní angiopatie sítnice v obou očích (co to je, zkoumali jsme), léčba přímo souvisí s vážností patologie. Léčebný režim zahrnuje hormonální přípravky, použití laseru a fotokoagulaci, které pomáhají snižovat tvorbu nových cév a vláknitých šňůr a brání uvolnění sítnice.

Pokud jsou detekovány rozsáhlé krvácení a šňůry ve sklivci, provede se úplné nebo částečné odstranění chirurgického zákroku..

Přípravy

Zde je seznam léků předepsaných pro léčbu angiopatie sítnice:

  • přispívá ke zlepšení krevního oběhu: Mildronate, Actovegin, Taufon, Trental, Solcoseryl;
  • snížení viskozity krve: Curantil, Persantin, Agapurin, Aspirin cardio;
  • stěny cévního zpevnění: Parmidin, Dobesylát vápenatý;
  • zlepšení metabolických procesů v tkáních: ATP, kokarboxyláza;
  • hormonální léky (steroidy);
  • vitaminy nebo vitamínové komplexy, včetně komplexů určených pro oči („Strix“ s borůvkami, „Vitrum Vision“, „Aevit“, „Borůvkový forte“, „Optika“).

Těhotné ženy nejsou předepisovány léky, protože léky mohou mít vedlejší účinky na nenarozené dítě. Výjimkou je těžká gestóza a vážné riziko pro matku. Lidové metody léčby angiopatie fundusu jsou uvedeny níže..

Lidové léky

Metody léčby angiopatie pomocí lidových léků lze použít v kombinaci. Nejčastěji se používá odvarů vavřínových listů, kmínů, jeřabin, bílých jmelí, listů černého rybízu, kopru a petrželkové šťávy.

Můžete také použít speciální bylinné prostředky:

  • Heřmánek a třezalka tečkovaná, každý v množství půl polévkové lžíce a naplněný 500 ml vroucí vody. Naplňte vývar po dobu 15–20 minut, poté napněte a dvakrát vypijte (jedna část - ráno před jídlem, druhá - po večeři).
  • Melissa (15 g) + rozdrcený kořen valeriánu (stejné množství) + bylina z řebříčku (50 g). Dvě lžičky směsi se nalijí sklenicí vody a na tři hodiny se uloží na chladné místo. Potom je třeba vařit po dobu 15 minut ve vodní lázni, ochlazovat, filtrovat a ředit vodou, aby se získalo 250 ml vývaru, pít vše v malých porcích celý den.

Je třeba si uvědomit, že použití jakýchkoli lidových prostředků by mělo být nejprve projednáno s lékařem. Měly by být konzumovány po dobu nejméně tří týdnů..

Předpověď

Při včasném lékařském ošetření může být léčba účinná, když právě začaly problémy s očima. Vize se plně zotaví. Angiopatie u dětí je dobře korigována, protože jejich orgán zraku se stále formuje. Moderní metody mohou nejen získat dobrou vizi, ale také zabránit jejímu poklesu.

Článek se zabývá angiopatií sítnice. Co to bylo podrobně popsáno..

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy