Důvody pro rozvoj diabetické angiopatie a způsoby její léčby

Datum zveřejnění článku: 29/29/2018

Datum aktualizace článku: 28/28/2019

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - praktikující kardiolog

Diabetická angiopatie je závažná komplikace jakéhokoli typu diabetes mellitus, která se vyskytuje v 90% případů..

Co je tato diagnóza?

Angiopatie postihuje cévy a kapiláry. Toto onemocnění je úzce spojeno s diabetem a je jednou z jeho komplikací. Podle mezinárodní klasifikace ICD 10 patří tato patologie do skupiny diabetes mellitus E10-E14.5 a má také svůj vlastní kód - I79.2.

U pacientů s diabetem se angiopatie projevuje v cévách dolních končetin, například jako gangréna nohy.

Oddělený krevní oběh v sítnici - retinopatie, který může být způsoben také cukrovkou.

Jak přesně vypadá porušení, lze vidět na níže uvedené fotografii:

Druhy patologie

Toto onemocnění je rozděleno do dvou typů:

Diabetická makroangiopatie je zrychlená forma aterosklerózy..

Často ovlivňuje velké cévy nohou, hlavní cévy srdce. Kvůli zhoršenému metabolismu uhlohydrátů, lipidů a bílkovin se na cévách vytvářejí aterosklerotické plaky, zužují se lumen a způsobují nedostatečné zásobování tkání krví.

Diabetická mikroangiopatie způsobuje poruchy v orgánech, které mají velké množství krevních cév - očí a ledvin. Nefropatie nebo selhání ledvin vede ke zvýšení tlaku a komplikaci nemoci a retinopatie zbavuje zrak v průběhu času..

Poškození koronárních tepen zvyšuje riziko infarktu myokardu a poškození krevního oběhu do srdce se vyskytuje na mikro i makro úrovni..

Důvody rozvoje

Vývoj angiopatie velkých cév u diabetes mellitus je založen na hormonální nerovnováze. Změny v hormonálním systému vedou ke snížení vaskulárních relaxačních faktorů - jsou neustále zúženy.

Druhou souvislostí onemocnění je snížená propustnost stěny cévy, která se zhoršuje akumulací sorbitolu a fruktózy, což dále snižuje propustnost.

Kromě toho je metabolismus tuků v těle narušen a místo lipidů s vysokou hustotou, které jsou pro lidské tělo normální, se vytvářejí lipidy s nízkou a velmi nízkou hustotou.

Přebytek těchto tuků makrofágy jsou přeneseny do cévní stěny. To vede k tvorbě aterosklerotických plaků a zúžení krevních cév..

Mikangangiopatie v metabolických tepnách a žilách se objevuje podle virchowské triády:

  • Výměna stěny nádoby.
  • Patologie sraženiny.
  • Zpomalující průtok krve.

Angiopatie je pro diabetes nevyhnutelná a její nástup může být oddálen pouze řádnou léčbou. Důvody výskytu jsou nedostatek terapie, předčasný příjem léků snižujících hladinu cukru a nedostatek korekce kardiovaskulárního systému. Hypertenze nebo srdeční selhání také způsobuje zrychlený vývoj onemocnění..

Symptomatologie

Příznaky angiopatie jsou:

  • Necitlivost dolních končetin.
  • Pocit chladu.
  • Brnění v nohou.
  • Křeče.
  • Rozlitá bolest.
  • Lehkost nebo únava při chůzi a běhu.
  • Otok, modrá kůže a keratinizace.
  • V extrémních stádiích - trofické vředy, gangréna, flegmon a osteomyelitida.

Projev těchto příznaků závisí na stupni onemocnění. V raných stádiích často dochází pouze ke znecitlivění a mravenčení, k rychlému zmrazení nohou. Pokročilejší proces se projeví křečemi, bolestmi a krivdy.

Nejnepříjemnější a nejnebezpečnější projev jsou trofické vředy, což jsou kožní léze. Vypadají jako nehojící se rány, které je obklopují zesílenou, oteklou kůží. Kůže může svědit, slupovat, může se také zapálit.

Vředy jsou předzvěstí končetin gangrény.

Jaká je diagnóza?

Studie na přítomnost diabetické angiopatie se provádí v závislosti na zamýšleném umístění..

Běžné analýzy zahrnují:

  • Obecná analýza moči pro bílkoviny, glukózu a keton.
  • Stanovení krevního dusíku, močoviny, kreatininu.
  • Analýza krevního tuku.

Zvýšení bílkovin, glukózy a výskyt ketonových těl v moči může naznačovat rozvoj nefropatie. Vysoké hladiny zbytkového dusíku v krvi, močovině a kreatininu také ukazují na poškození cév ledvinami.

Složení tuku je také důležité pro diagnostiku makroangiopatie. Hlavními markery jsou cholesterol a lipoproteiny.

Cholesterol je individuální parametr, ale lékaři považují hladinu cholesterolu 6 mmol / litr za nebezpečnou. Lipoproteiny nad 2 až 3 mmol / l také ukazují na riziko makroangiopatie.

Instrumentální diagnostika zahrnuje:

  • Dopplerografie dolních končetin.
  • Arteriografie.
  • MRI.
  • EKG a echokardiografie.
  • Oftalmoskopie.

Dopplerografie vám umožní identifikovat stagnaci v hlubokých a povrchových žilách nohou, určit míru poškození žilního kruhu krevního oběhu. Arteriografie je zaměřena na diagnostiku poškození tepen a detekci zúžení, trombózy. MRI vám umožňuje posoudit stav mozkových cév a zabránit riziku cévní mozkové příhody.

ECG a EcoCG se provádějí u všech pacientů s diabetem za účelem stanovení stavu srdce a vyloučení rozvoje patologií, jako je nedostatečnost. Zvláštní význam má rytmus srdce - arytmie může vést ke vzniku krevních sraženin a poškození cév..

Oftalmologické studie hodnotí stav očí - vyskytuje se otok sítnice, stav fundusu.

Léčba

Angiopatii lze léčit chirurgickým zákrokem a terapií..

Léčebná léčba je výhodná, protože pacienti s diabetickými poruchami mohou mít kontraindikace pro chirurgický výkon ze strany dýchacího a kardiovaskulárního systému.

Drogová terapie

Podstatou medikamentózní léčby je eliminace příčin, které vedou k rozvoji angiopatií.

Následující léky se obvykle předepisují:

  • Regulátory metabolismu glukózy.
  • Regulátory tuku.
  • Antihypertenziva.
  • Tablety pro agregaci destiček.

Nejprve je zapotřebí odpovídající terapie léky snižujícími cukr, které obnovují metabolismus glukózy, snižují hladinu cukru v krvi a snižují riziko komplikací. Výběr léků provádí lékař v závislosti na typu cukrovky.

Kromě toho jsou léky z níže uvedené tabulky předepsány pro kontrolu hladin glukózy:

DrogaAktDávkováníFunkce
Glycon, SioforZlepšuje příjem glukózy.Počáteční dávka je až 1 g denně v několika dávkách. Maximálně 3 g denně, v závislosti na hladině cukru.Je předepsán pro jakýkoli typ cukrovky..
ManinilZvyšuje uvolňování inzulínu.Počáteční dávka do 3,5 mg se zvýšením na 10,5 mg k dosažení požadovaného účinku.Není účinný u diabetu 1. typu.
Diabeton, ReclidSnižuje viskozitu krve, zabraňuje krevním sraženinám.Počáteční dávka na 150 mg ve třech dávkách před jídlem se v případě potřeby zvýší na 300 mg denně.Je předepsán pro jakýkoli typ cukrovky..

Jako regulátory metabolismu tuků jmenujte:

  • Simvastatin, v dávce 10 až 80 mg denně.
  • Lovastatin v dávce 20 až 40 mg za den.
  • Atorvastatin, v dávce 10 až 40 mg pro těžké angiopatie denně.

Simvastatin je všestrannější lék, protože komplexně snižuje množství cholesterolu a lipidů o nízké a velmi nízké hustotě. Jeho použití však nepřenáší těžké játra.

Pro snížení krevního tlaku a snížení zátěže srdce a cév se předepisují následující léky:

  • Isoptin 40 mg 3krát denně.
  • Nifedipin 10 mg 4krát denně.
  • 5 mg lisinoprilu jednou denně.

Tyto drogy jsou nejčastější a zpravidla se používají samostatně. Léčba je považována za nejsprávnější pouze s jedním lékem, ale často používá různé kombinace látek, které by měl vybrat pouze lékař.

Z látek, které zabraňují agregaci destiček, je aspirin často předepisován v dávkách od 100 mg denně do 325 mg jednou za tři dny. Aspirin je také nesteroidní protizánětlivé léčivo, které může snížit bolest v končetinách..

Chirurgická intervence

Chirurgie tohoto onemocnění se obvykle provádí na dolních končetinách..

  • Velký obtok lodi nebo protetika.
  • Odstranění krevních sraženin a plaků, rozšíření postižených oblastí krevních cév.
  • Odstranění sympatické inervace, která je zodpovědná za vazokonstrikci.

Když se v tkáních objeví hnisavé procesy, otevře se absces a odstraní se neživotaschopné tkáně.

V případě úplné léze končetiny se amputace provádí na úrovni předních končetin, kotníkového kloubu s osteoplastikou, kolena nebo stehna, v závislosti na stupni šíření procesu..

Co dělat pro prevenci?

Prevence je:

  • kontrola hladiny cukru v krvi;
  • udržování optimálního tlaku;
  • strava
  • důkladná hygiena;
  • vzdát se špatných návyků.

Stejně jako pacienti s diabetem by měli navštívit endokrinologa dvakrát ročně a provést duplexní skenování žil dolních končetin. Bolest v nohách, umírání kůže a tvorba vředů jsou naléhavou indikací pro návštěvu lékaře.

Kromě toho musíte být dvakrát ročně zkontrolováno oftalmologem, abyste zabránili rozvoji nefropatie..

Předpověď

Moderní medicína dává optimistickou prognózu při zachování optimální hladiny cukru a na základě doporučení lékařů.

Mírná fyzická aktivita a vyvinutá svalová tkáň mohou prodloužit životnost a životní úroveň a také snížit šance na další rozvoj onemocnění..

Při dodržení všech požadavků může osoba s diabetickou angiopatií přežít několik desetiletí, aniž by nemoc komplikovala..

Pokud je nemoc detekována v raných stádiích, může být zastavena téměř dosažením remise. Bohužel u pacientů s diabetem existuje vždy riziko dalšího rozvoje angiopatie, a proto by měl být odborník neustále sledován.

Diabetická angiopatie

Obecná informace

Diabetická angiopatie (zkratka DAP) se projevuje ve formě narušené hemostázy a generalizovaného poškození krevních cév, které jsou způsobeny cukrovkou a je to komplikace. Pokud se na patogenezi podílejí velké velké cévy, pak mluví o makroangiopatii, zatímco v případě narušení stěn kapilární sítě - malých cév patologie, se obvykle nazývá mikroangiopatie. Více než 5% světové populace dnes trpí cukrovkou, komplikace a generalizované léze kardiovaskulárního systému vedou k postižení v důsledku vývoje slepoty, amputace končetin a dokonce k „náhlé smrti“, nejčastěji způsobené akutní koronární nedostatečností nebo infarktem myokardu.

Kód ICD-10 pro diabetickou angiopatii je „I79.2. Diabetická periferní angiopatie ", diabetická retinopatie -" H36.0 ".

Patogeneze

Patogeneze je obvykle založena na nesprávné nebo neúčinné léčbě hyperglykémie způsobené diabetes mellitus. V tomto případě dochází u pacientů k posunům a závažným metabolickým poruchám nejen u uhlohydrátů, ale také u bílkovin a tuků, během dne dochází k výrazným změnám hladin glukózy - rozdíl může být více než 6 mmol / l. To vše vede ke zhoršení zásobování tělních tkání kyslíkem a živinami, podílí se na vaskulární patogenezi a buňkách, dochází k glykosylaci lipoproteinů cévní stěny, ukládání cholesterolu, triglyceridů, sorbitolu, což vede k zahušťování membrán a glykosylace proteinů zvyšuje imunogenitu cévní stěny. Postup aterosklerotických procesů tak omezuje krevní cévy a narušuje průtok krve v kapilární síti. Kromě toho se zvyšuje propustnost hematoencefalické bariéry a zánětlivý proces se vyvíjí v reakci na konečné produkty hluboké glykace. Nepříznivé účinky jsou zvýrazněny hormonální nerovnováhou - zvýšená sekrece fluktuací somatotropních a adrenokortikotropních hormonů, kortizolu, aldosteronu a katecholaminů v krvi.

Proces rozvoje angiopatie u diabetu je považován za nedostatečně prostudovaný, ale bylo zjištěno, že obvykle začíná vazodilatací a zvýšeným průtokem krve, v důsledku toho je endoteliální vrstva poškozena a kapiláry jsou blokovány. Degenerativní a dezorganizační procesy, zvýšená permeabilita cévní stěny, zhoršená reaktivita autoregulační funkce způsobují narušení ochranných bariér a vedou k tvorbě mikroaneurysmů, arteriovenózních zkratů a neovaskularizaci. Léze cévní stěny a poruchy mikrocirkulace jsou nakonec vyjádřeny jako krvácení.

Klasifikace

V závislosti na cílových orgánech, klinických a morfologických rozdílech se rozlišují následující typy angiopatie:

  • cévní makroangiopatie krku;
  • mikro- a makroangiopatie cév dolních končetin;
  • mikroangiopatie žaludku a dvanáctníku;
  • cerebrovaskulární angiopatie;
  • chronické ischemické choroby srdeční;
  • diabetická angionefropatie;
  • diabetická angioretinopatie.

Makroangiopatie

Makroangiopatie krčních cév je vyjádřena jako obliterující ateroskleróza systému krční tepny. Taková makroangiopatie způsobuje určité diagnostické potíže, protože je v primárních stádiích asymptomatická. Jasným projevem může být mrtvice, které obvykle předcházejí případy přechodného ischemického útoku..

Výsledky angiografické studie stenózy vnitřní a vnější krční tepny

Diabetická angiopatie dolních končetin

V patogenezi se obvykle podílejí velké hlavní a někdy i malé cévy dolních končetin - femorální, holenní, popliteální a tepny chodidla. U nich dochází ke zrychlené progresi zahlcujících aterosklerotických procesů v důsledku komplexních metabolických poruch. Nejčastěji dochází k bilaterální vícenásobné lokalizaci patogeneze, která probíhá bez specifických příznaků. Existují čtyři fáze ischémie:

  • preklinický;
  • funkční, vyjádřená jako přerušovaná klaudikace;
  • organický, vyvolávající bolest v klidu a v noci;
  • ulcerativní nekróza, způsobující trofické poruchy a přímo gangrénu.

Hypoxie a v důsledku toho tkáňová nekróza a atrofie svalů dolního terminálu při diabetické angiopatii jsou způsobeny morfologickými změnami v mikrovaskulatuře - zahušťování bazálních membrán, proliferace endotelu a depozice glykoproteinů v kapilárních stěnách, jakož i vývojem patologické patologie Menckebergových médií ultrazvuk obrázek.

Diabetická angiopatie dolních končetin

Na pozadí DAP se u pacientů může také vyvinout polyneuropatie, osteoartopatie a syndrom diabetické nohy (SDS). Pacienti mají celý systém anatomických a funkčních změn vaskulárního lůžka, narušení autonomní a somatické inervace, deformace kostí nohy a dokonce i dolní končetiny. Trofické a hnisavé nekrotické procesy v průběhu času přecházejí do gangrény nohy, prstů, dolní končetiny a mohou vyžadovat amputaci nebo excizi nekrotické tkáně..

Mozková angiopatie

Diabetické makroangiopatie mozku způsobují apoplexii nebo ischemické poruchy mozkového oběhu, jakož i chronickou cerebrovaskulární nedostatečnost. Hlavními projevy jsou dystonie, dočasné reverzibilní křeče a paréza krevních cév.

Klinický obraz je nejčastěji způsoben výraznou proliferací a hyperplázií intimální pojivové tkáně (ztluštění arteriální stěny), dystrofickými změnami a ztenčením svalové membrány, usazeninami cholesterolu, vápenatých solí a tvorbou plaků na stěnách krevních cév..

Mikroangiopatie

Trombotická mikroangiopatie vede ke zúžení lumen arteriol a ke vzniku více ischemických lézí. Projevy mikroangiopatie mohou být akutní (mrtvice) a chronické, obvykle jsou způsobeny difúzními nebo fokálními organickými změnami vaskulárního původu. Mozková mikroangiopatie mozku způsobuje chronickou cerebrovaskulární nedostatečnost.

Mozková mikroangiopatie - co to je? Bohužel bylo zjištěno, že toto onemocnění je komplikací diabetu, která se vyznačuje rychlou progresí aterosklerózy a narušenou mikrocirkulací, která je téměř asymptomatická. První alarmující volání může být závratě, letargie, zhoršená paměť a pozornost, ale nejčastěji je patologie detekována v pozdních stádiích, když jsou procesy již nevratné.

Mikroangionefropatie

Dalším typem mikroangiopatie je diabetická angionefropatie, která narušuje strukturu stěn krevních kapilár glomerulů nefronů a nefroangiosklerózy, což způsobuje zpomalení glomerulární filtrace, zhoršenou koncentraci a filtrační funkci ledvin. V procesu diabetické glomerulosklerózy nodulární, difúzní nebo exsudativní, způsobené narušením metabolismu uhlohydrátů a lipidů v tkáních ledvin, jsou zapojeny všechny tepny a arterioly glomerulů a dokonce i tubuly ledvin.

Tento typ mikroangiopatie se vyskytuje u 75% pacientů s diabetem. Kromě toho může být kombinován s vývojem pyelonefritidy, nekrotizující renální papilitidy a nekronefrózy..

Diabetická angioretinopatie

Angioretinopatie se také týká mikroangiopatií, protože do patogeneze je zapojena síť sítnic. Vyskytuje se u 9 z 10 diabetiků a způsobuje tak závažné poruchy, jako je glaukom, edém a odtržení sítnice, krvácení do sítnice, které významně snižuje vidění a vede k oslepnutí.

V závislosti na vyvíjejících se vaskulárních lézích (lipohyalinová arterioskleróza, expanze a deformace, dilatace, zvýšená permeabilita, lokální blokáda kapilár) a komplikace jsou:

  • neproliferativní (poruchy způsobují vývoj mikroaneurysmů a krvácení);
  • preproliferativní (jsou detekovány žilní abnormality);
  • proliferativní (kromě předběžných krvácení je pozorována neovaskularizace optického disku a různých částí oční bulvy, stejně jako růst vláknité tkáně).

Příčiny

Patogeneze diabetické angiopatie je poměrně složitá a vědci předkládají několik teorií porážky malých a velkých cév v diabetes mellitus. Etiologie může být založena na:

  • metabolická porucha;
  • hemodynamické změny;
  • imunitní faktory;
  • genetická predispozice.

Rizikem rozvoje angiopatie jsou obvykle osoby:

  • mužský;
  • s zatíženou dědičnou hypertenzí;
  • obézní
  • se zkušeností s diabetem po dobu 5 let;
  • manifestace diabetu se objevila před 20. rokem věku;
  • trpí retinopatií nebo hyperlipidemií;
  • kuřáci.

Příznaky

Přestože pacienti nejčastěji věnují pozornost příznakům způsobeným diabetes mellitus - polyurii, žízeň, svědění, hyperkeratózu atd., Angiopatie vyvíjející se na pozadí může vyvolat:

  • otok;
  • arteriální hypertenze;
  • ulcerativní nekrotické léze na nohou;
  • poruchy citlivosti;
  • syndrom bolesti;
  • křeče
  • únava a bolest v nohou při chůzi;
  • studené a cyanotické končetiny, jejich snížená citlivost;
  • špatné hojení ran, přítomnost trofických vředů a degenerativní kožní změny;
  • dysfunkce nebo chronické selhání ledvin;
  • zrakové postižení a možná i slepota.

Testy a diagnostika

Asymptomatický průběh je charakteristický pro diabetickou mikroangiopatii, která vede ke zpožděné diagnóze, proto všechny osoby trpící cukrovkou procházejí každoročním screeningem, včetně:

  • sérologické studie (KLA, koncentrace glukózy, kreatininu, močoviny, cholesterolu, lipoproteinů, glykovaného hemoglobinu atd.);
  • podrobné močové testy k posouzení albuminurie, rychlost glomerulární filtrace;
  • měření krevního tlaku na různých úrovních končetin;
  • oftalmologické vyšetření;
  • počítačová video kapillaroskopie a kontrastní angiografie s různými modifikacemi - RCAH, CTA nebo MPA.

Léčba diabetické angiopatie

Při léčbě diabetické angiopatie hraje důležitou roli výběr vhodného dávkovacího režimu a podávání inzulínu s léky snižujícími cukr, jakož i:

  • normalizace arteriálního krevního tlaku;
  • obnovení hlavního toku krve;
  • dietní terapie pro obnovení metabolismu lipidů;
  • jmenování protidestičkových látek (nejčastěji se doporučuje užívat kyselinu acetylsalicylovou po dlouhou dobu) a angioprojektory, například: anginin (prodektin), ditsinon, doksiuma, jakož i takové vitamínové komplexy, které poskytují tělu denní příjem standardevitaminů C, P, E, skupina B (vezměte na vědomí v kurzech 1) měsíce nejméně 3-4krát ročně).

Léčba diabetické angiopatie dolních končetin

Pro zlepšení průchodnosti cév dolních končetin je velmi důležité odstranění hlavních rizikových faktorů aterosklerózy - hyperlipidémie, hyperglykémie, nadváhy a kouření. To poskytuje preventivní a terapeutický účinek v jakémkoli stádiu diabetické makroangiopatie..

Pacientům s asymptomatickou aterosklerózou končetinových tepen jsou předepisovány látky snižující hladinu lipidů, antihypertenziva a hypoglykemika, přísná strava, cvičení a cvičení. Účinné jsou také protidestičkové a vazoaktivní léky, jejich použití několikrát několikrát zvyšuje vzdálenost chůze bez bolesti.

Léčba mozkové mikroangiopatie

Léčba mozkové mikroangiopatie je nejčastěji prováděna nootropiky a antiagregačními činidly. Statiny mohou být také předepsány jako prostředek ke zpomalení průběhu mikroangiopatie a ke snížení rizika mrtvice..

Prevence a léčba mozkových komplikací však vyžaduje změny životního stylu a stravovací návyky - boj proti kouření, obezitě, fyzické nečinnosti, omezení konzumace alkoholu, solí a živočišných tuků.

První příznaky diabetické angiopatie u diabetu

Diagnóza a terapie

Léčba diabetické angiopatie zahrnuje především normalizaci hladin glukózy v krvi. Léky určené k: zpravidla k eliminaci symptomatických projevů a normalizaci výživy tkání

  • normalizovat cholesterol:
  • snížení krevního tlaku;
  • odstranění přebytečné tekutiny z těla;
  • zlepšit mikrocirkulaci krve;
  • zvýšit odolnost tkání stěn krevních cév;
  • vyloučení krevních sraženin (antikoagulanty);
  • metabolické zotavení.

Léčba by měla být prováděna komplexně, takže pacienti musí dodržovat speciální stravu, brát vitamínové komplexy a podstoupit fyzioterapeutické procedury.

Předchozí
Komplikace: ketoacidotické kóma při cukrovce
další
Komplikace: svědění kůže diabetem

Vizox je přírodní lék založený na přírodních rostlinných extraktech. Více informací

Bylo to 130 kg nyní 65! Na týden vyšlo 17 kg tuku bez stravy a cvičení! Pila jsem levné hořké.. Tukové břicho není z jídla! To bude hořet po dobu 3 dnů, na lačný žaludek pít silné sovětské.. Snadné hubnutí je k dispozici pro každého! Tuk spaluje obyčejně.. Věk starý tuk nepochází z jídla! Odejde za 3 dny, na prázdný žaludek vypije obvyklý Sovět...

Patologické ošetření

Diabetes sám o sobě způsobuje mnoho příznaků. Z tohoto důvodu si člověk nemusí všimnout, že se rozvíjí angiopatie. Se zhoršováním stavu a vývojem této komplikace se objevují následující příznaky:

  • bolest nohou
  • otok
  • pocit necitlivosti a chladu v dolních končetinách
  • zbarvení kůže chodidel
  • výskyt vředů

Alespoň se objeví nekrotický vřed. Pokud si pacient s diabetem všiml, že měl časné příznaky angiopatie, měl by se okamžitě poradit s lékařem. Nedostatek terapie vede k progresi onemocnění.

Prvními příznaky jsou obvykle bolest a únava. Neignorujte je. V rané fázi se tón cévního systému snadno obnoví a všechny změny, které se v něm vyskytnou, jsou eliminovány.

Nevšímat si nemoci v terminálním stadiu je nemožné. Člověk začíná trpět silnými bolestmi a nehojícími se ranami. V tomto případě je léčba mnohem komplikovanější a vyžaduje integrovaný přístup..

Závažnost angiopatie

Lékaři rozlišují následující typy onemocnění:

  • 1 stupeň - nejjednodušší průběh angiopatie, mezi příznaky patří pouze únava, mírná bolest při chůzi a nachlazení na koncích
  • 2 stupně - výskyt silné bolesti při chůzi na krátké vzdálenosti
  • Stupeň 3 - neschopnost plně projít vzdálenost větší než 100 metrů a syndrom konstantní bolesti
  • Stupeň 4 - výskyt vředů, bolest, způsobující velké nepohodlí a riziko vzniku gangrény

V závislosti na závažnosti onemocnění je vybrána vhodná léčba. Při výskytu gangrény se končetina amputuje, aby se zabránilo šíření nekrózy.

Časná diabetická angiopatie nemusí vykazovat žádné zvláštní příznaky a člověk nemusí být o nemoci informován. Jak se progresi projevuje, různé patologické příznaky, které je obtížné nevšimnout. Symptomatické projevy závisí na typu a stadiu vaskulární léze. Tabulka ukazuje hlavní stádia nemoci a charakteristické projevy..

PohledEtapaProjevy
MikroangiopatieŽádné zjevné příznaky
1Zbarvení kůže, drobné ulcerativní léze bez zánětlivých projevů
2Prohloubení vředů s poškozením svalové tkáně a kostí, přítomnost bolesti
3Smrt oblasti s vředy, zarudnutí a otok v místě zasažené kůže, zánětlivý proces v kostní tkáni
4Při šíření nekrózy za ulcerativní lézi je často poškozena noha
5Úplné poškození nohy následované amputací
Makroangiopatie1Ztuhlost pohybů po spánku, těžkost při chůzi, zvýšený pot a časté zamrzání nohou
2aPocit chladu v nohou, bez ohledu na roční období, necitlivost dolních končetin, blanšírování kůže
2bZnámky fáze 2a, ale s přidáním chraplavosti, projevující se každých 50–200 metrů
3aBolestivé pocity, zejména v noci, křeče, pálení a loupání kůže, bledost kůže s nohama vodorovně
3bKonstantní bolest, otok dolních končetin, ulcerativní léze se smrtí tkáně
4Šíření nekrózy v celé noze s následným zánikem končetiny, infekční léze těla s horečkou a slabostí

Přípravy

U diabetické angiopatie je nutná komplexní léčba, která zahrnuje užívání léků různých skupin a dodržování přísné stravy a režimu. Před léčbou patologie byste měli opustit konzumaci alkoholu a drog, které negativně ovlivňují cévy. Farmakoterapie diabetické angiopatie spočívá v užívání následujících léků:

  • Snížení cukru:
    • Siofor;
    • "Diabeton";
    • Glukofág.
  • Léky snižující hladinu cholesterolu:
    • Lovastatin
    • Simvastatin.
  • Ředidla krve:
    • "Pozoun";
    • "Ticlopidin";
    • Warfarin
    • Clexane.
  • Prostředky, které zlepšují krevní oběh a mikrocirkulaci:
    • Tivortin;
    • "Ilomedin";
    • "Pestazolum".

Ibuprofen je předepsán pro bolesti, které obtěžují pacienta..

Kromě toho lékař doporučí léčbu vitaminem E nebo kyselinou nikotinovou. Pokud se pacient obává těžké bolesti u diabetické angiopatie, jsou indikovány léky proti bolesti: Ibuprofen, Ketorolac. Pokud se připojila sekundární infekční léze, jsou indikovány antibakteriální léky: Ciprinol, Ceftriaxon.

Hlavní důvody vývoje

Cévní problémy u diabetiků začínají diagnózou endokrinní patologie. To se projevuje zvýšením krevního tlaku. S progresí onemocnění se cévní léze zvětšují. Příčiny porušení jsou nesprávná léčba diabetu nebo jeho absence, nedodržení diabetické stravy, přítomnost průvodních onemocnění ovlivňujících cévní systém. Jedním z významných faktorů ovlivňujících výskyt angiopatie je závislost na nikotinu a zneužívání alkoholu..

Hlavním důvodem rozvoje diabetické angiopatie je pravidelné zvyšování hladiny cukru v krvi. Následující příčiny jsou identifikovány vedoucí k rozvoji diabetické angiopatie:

  • prodloužená hyperglykémie;
  • zvýšená koncentrace inzulínu v krevní tekutině;
  • přítomnost inzulínové rezistence;
  • diabetická nefropatie, při které dochází k renální dysfunkci.

Preventivní opatření pro diabetickou angiopatii

Preventivní opatření a včasný přístup k lékařské pomoci, komplexní léčba hlavní choroby - cukrovka pomůže zabránit vážným komplikacím a smrti..

Mezi obecná preventivní opatření, která snižují riziko komplikací, je třeba zdůraznit následující:

  • strava, která omezuje používání mastných potravin a uhlohydrátů;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • bojovat s nadváhou;
  • neustálé sledování hladiny cukru v krvi;
  • sledování hladiny tuku v krvi (absolvování testu nejméně jednou za šest měsíců);
  • mírné cvičení a procházky na čerstvém vzduchu.

Diabetická angiopatie není věta. I v případě komplikací je lze odstranit v nejranějších stádiích. Hlavní věcí je včas rozpoznat problém a poradit se s lékařem, aby se v budoucnu zabránilo nepříjemným následkům.

Předchozí
Komplikace: Diabetický katarakta: příčiny, příznaky, léky a chirurgická léčba
další
Komplikace: Vyrážka u diabetes mellitus: příčiny, typy, léčba a prevence

Bylo to 130 kg nyní 65! Na týden vyšlo 17 kg tuku bez stravy a cvičení! Pila jsem levné hořké.. Tukové břicho není z jídla! To bude hořet po dobu 3 dnů, na lačný žaludek pít silné sovětské.. Snadné hubnutí je k dispozici pro každého! Tuk spaluje obyčejně.. Věk starý tuk nepochází z jídla! Odejde za 3 dny, na prázdný žaludek vypije obvyklý Sovět...

Angiopatie dolní končetiny 8212 je vážná komplikace diabetu

Angiopatie dolních končetin # 8212; jedná se o lézi cév dolních končetin, díky níž je zúžen průchod cév a zásobují tkáň horší krví. Důvody zhoršení stavu cév se mohou lišit, ale v případě dolních končetin se angiopatie rozvíjí nejčastěji s diabetem.

Diabetická angiopatie

Diabetická angiopatie dolních končetin, mnozí lékaři nazývají společníkem diabetu. Při dlouhém průběhu této nemoci vede přebytek cukru ke zničení stěn cév, velkých i malých.

Existují dva typy diabetické angiopatie:

  • Microangiopathy # 8212; kapilární poškození,
  • Makroangiopatie # 8212; poškození žil a tepen.

Nádoby jsou zdeformované, v některých místech ztenčí, v některých ztluštějí. Ve stěnách krevních cév se mohou tvořit mastná usazeniny, na vnitřním povrchu se ukládají mukopolysacharidy. To vše vede ke zúžení lumenu cév, což znamená snížení průtoku krve a hypoxie tkání, které zásobují krví. Tkáňům tedy chybí výživa a kyslík. Dolní končetiny diabetu nejčastěji trpí angiopatií (70% případů). Důvodem je velké zatížení nohou..

Projevy angiopatie dolních končetin

Příznaky angiopatie dolních končetin závisí na stupni poškození cév a na tom, zda jsou postiženy větší nebo malé cévy.

Příznaky mikroangiopatie v počátečním stádiu nemoci se nijak neprojevují, ale při zkoumání cév se u nich již objevují určité změny.

Příznaky mikroangiopatie v závislosti na stupni:

2. Vředy na kůži se prohlubují, jsou četnější a pacient je narušen bolestivými pocity, které způsobují.

3. Na okrajích a na dně vředů jsou oblasti nekrózy. Otok, zarudnutí kůže kolem těchto lézí se vyvíjí. Absces, flegmon a osteomyelitida jsou možné. To znamená, že vředy pronikají do svalové a kostní tkáně..

4. Nekrotický proces začíná přesahovat vředy a šíří se na prsty nebo část chodidla.

5. Nekróza sahá téměř na celou nohu. V tomto případě zůstává jeden výstup # 8212; amputace.

Příznaky makroangiopatie v závislosti na stupni:

1. Zvýšená únava nohou, ztuhlost ráno. Pacienti si stěžují na necitlivost v prstech na nohou, jejich pocení. Nohy rychle mrznou při nízkých okolních teplotách, dochází k zahušťování nehtů. Může dojít k občasnému klaudikaci..

2. Nohy nohou, nohy mrznou i za teplého počasí. Kůže na nohou je bledá. Intermitentní klaudikace se stává výraznější.

3. Jsou přidány bolesti nohou, zvláště horší v noci, jsou možné křeče. Nepříjemné pocity na kůži: pálení, brnění. Kůže na nohou je šupinatá, bledá a při prodlouženém sezení nebo stání jsou prsty modré. Později se objeví otoky a vředy na kůži se známkami nekrózy..

4. Nekróza se rozšiřuje na prsty na nohou nebo na celé noze, proces je doprovázen zhoršením celkového stavu, zvýšením tělesné teploty, infekcí.

Diagnostika a léčba angiopatie dolních končetin

Pro diagnostiku angiopatie cév dolních končetin je nutné pečlivě odebrat anamnézu, provést testy, včetně stanovení hladiny cukru v krvi. Pro stanovení stavu cév a úrovně průtoku krve jsou nutné další vyšetření. Obvykle provádíme angiografii, ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk s dopplerografií), počítačovou video kapiláru.

Léčba diabetické angiopatie dolních končetin začíná kompenzací diabetes mellitus, tj. Normalizací hladiny cukru v krvi. V prvních stádiích angiopatie nenastane nevratné poškození cév a lze obnovit normální průtok krve.

Specifická léčba angiopatie:

  • Konzervativní s drogami (statiny, ředidla krve, biogenní stimulanty, metabolické drogy),
  • Operační # 8212; amputace postižených prstů na nohou nebo nohou.

Amputace se provádí, když se nekrotický proces šíří na prsty a chodidla. Pokud se tak nestane včas, vyvíjí se gangréna, která může vést k úplné amputaci nohy a někdy i obou nohou. Bohužel 10–15% pacientů s diabetickou angiopatií umírá na otravu krví s rozvojem nekrózy. Pouze včasná léčba a přísné dodržování doporučení lékaře vás může zachránit před vážnými následky..

Sdílet tento článek se svými přáteli:

Ohrožené skupiny

Hlavní příčinou angiopatie u diabetes mellitus je poškozující účinek glukózy na vnitřní výstelku (endotel) cévní stěny, což vede k funkčnímu a strukturnímu přeskupení.

Diabetická angiopatie je častou komplikací diabetu

Patologické změny spojené s impregnací endotelu glukózou a jejími metabolickými produkty:

  • zvýšená propustnost a otok cévní stěny;
  • zvýšená trombóza (aktivace koagulačních procesů);
  • snížení produkce endoteliálního relaxačního faktoru odpovědného za relaxaci vaskulárního hladkého svalstva.

Tvoří se tzv. Virchowská triáda, včetně poškození endotelu, zpomalení toku krve a nadměrné hyperkoagulace (trombóza)..

Patologické změny způsobují hypoxii orgánů a tkání dodávaných postiženými cévami. Snížení koncentrace kyslíku je stimulem pro aktivní aktivitu fibroblastů (buněk produkujících prvky pojivové tkáně), což zase vede k rozvoji aterosklerózy..

20% pacientů s diabetem se dostává do nemocnice kvůli problémům s dolními končetinami, nejčastěji jde o infekci. 50-70% všech amputací dolních končetin se vyskytuje u diabetiků. Léze dolních končetin (vřed, recidivující plísňová infekce nebo paronychie) mohou být prvním příznakem diabetu.

* podle AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Association)

Diagnóza nemoci

Pokud má pacient s diabetem podezření na rozvoj angiopatie, měl by se co nejdříve poradit s lékařem. Ve zdravotnickém zařízení provede specialista fyzické vyšetření pacienta a zeptá se na vzniklé příznaky. Pacient bude také muset provést krevní test na cukr, jakož i některé další testy a podstoupit několik studií, které lékař doporučí.

Diabetická angiopatie je diagnostikována pomocí následujících metod:

  1. Magnetická rezonance. Probíhá zkoumání struktury měkkých tkání. Tento postup je naprosto neškodný a bezbolestný..
  2. Ultrazvukové vyšetření krevních cév. Tento postup se provádí za účelem zjištění, v jakém stavu jsou stěny krevních cév a žil, jak dobrý je jejich tón. Poté je provedeno duplexní skenování, které umožňuje určit rychlost průtoku krve.
  3. Angiografie. Toto vyšetření se provádí pomocí rentgenového záření. Do těla pacienta je zaveden speciální indikátor pro posouzení cévní průchodnosti a rychlosti, s jakou je skrze ně distribuováno barvivo..
  4. CT vyšetření. Tato studie umožňuje studovat patologickou oblast těla pacienta. Tomograf pořizuje vrstvené obrázky, které poskytují úplný obrázek o stavu problémové oblasti těla.

Stále si nemyslíte, že diabetes může být vyléčen

Soudě podle toho, že tyto řádky právě čtete, vítězství v boji proti vysoké hladině cukru v krvi ještě není na vaší straně...

A už jste přemýšleli o nemocniční léčbě? Je to pochopitelné, protože cukrovka je velmi nebezpečné onemocnění, které, pokud se neléčí, může mít za následek smrt. Neustálá žízeň, rychlé močení, rozmazané vidění... Všechny tyto příznaky jsou vám dobře známy.

Diabetická angiopatie: příčiny, příznaky, stádia onemocnění, léčba

Primární příznaky vaskulárního onemocnění se mohou projevit sníženou teplotou dolních končetin, slabým pulsem nebo jeho úplnou nepřítomností na nohou. V tomto případě bude pokožka suchá, na místech zarudnutí nebo namodralá barva může být pozorován ischemický otok. Na poškozené pokožce dochází ke ztrátě vlasů..

Diabetická angiopatie je nemoc, která poškozuje cévy dolních končetin a vzniká při cukrovce.

Příčiny

Příčiny tohoto onemocnění spočívají v poruchách, ke kterým dochází v metabolismu. Tyto poruchy jsou způsobeny změnami krevních cév, které se vyskytují při cukrovce.

Příčiny výskytu mohou navíc záviset na některých dalších faktorech, jako například:

  • Porušení metabolismu lipidů a mukoproteinů. Ovlivňuje cévní systém.
  • Závažnost a stupeň cukrovky, délka onemocnění.
  • Sekundární diabetes, kterému předcházelo poškození pankreatu, pankreatitida, její úplná nebo částečná amputace, zvyšuje pravděpodobnost vzniku diabetické angiopatie několikrát.
  • Dědičná predispozice.
  • Metabolické poruchy.
  • Dědičné endokrinní patologie.

Příznaky nemoci

Pokud vezmeme v úvahu povahu cévního poškození, můžeme rozlišit:

  1. Mikroangiopatie. Ke změnám dochází v kapilárách.
  2. Makroangiopatie. Změny ovlivňují arteriální a žilní systém.

Příznaky diabetické angiopatie (co to je, je nyní jasné) přímo závisí na tom, které cévy byly poškozeny. Patologie mohou být ovlivněny ledvinami, sítnicí, kapilárami srdce, koronárními tepnami, cévami dolních končetin, cévami mozku. Následující příznaky jsou charakteristické pro diabetickou angiopatii:

  • Bolest doprovázená kulháním nebo křečem.
  • Znecitlivění končetin, pocit chladu, husí kůže.
  • Ředění kůže nohou. Dochází k nedostatku živin a kyslíku.
  • Trofické vředy a hnisání, které ovlivňují kostní a svalovou tkáň. Podobné změny se vyskytují u diabetu v konečné fázi dystrofie. Každé drobné zranění nebo modřiny mohou vést ke vzniku vředů, které se nehojí a často se v důsledku snížené imunity infikují. V případě, že diabetes má dekompenzovanou formu, je možný vývoj gangrény nohou. Gangréna je velmi závažné onemocnění, které lze léčit pouze chirurgicky..

Pokud má pacient příznaky diabetické angiopatie, pak to znamená, že došlo k závažnému narušení trofismu periostu a měkkých tkání. Zastavení nemoci v jejím prvním stádiu a vyhnutí se závažným patologiím umožní včasné zahájení léčby.

Sítnicová angiopatie

Oční angiopatie je jednou z možných komplikací, které se u cukrovky vyvíjejí. Lékaři rozlišují dvě formy takové nemoci - makroangiopatii a mikroangiopatii. S mikroangiopatií se malé cévy umístěné v očích mění. Mikroangiopatie způsobuje drobné krvácení a poruchy toku krve. Při makroangiopatii jsou postiženy velké cévy očí. Pokud onemocnění pokračuje v závažné formě, je poškozen trofismus tkání, snižuje se ostrost zraku a dochází ke krvácení.

Diabetická angiopatie se vyskytuje hlavně u starších lidí. Je třeba poznamenat, že v poslední době se toto onemocnění začalo projevovat také u lidí mladšího věku. Pokud zanedbáte dodržování doporučení lékaře a odmítnete lékařské ošetření, může se vyvinout patologie očních cév. V důsledku otoku stěn kapilár dochází ke zúžení lumenu cévy. Taková změna může vést k porušení trofického oka. Oční optik během vyšetření může detekovat skvrny nažloutlé barvy v místě, kde vyčnívá optický nerv, je patrné několik krvácení. To vše může ovlivnit ostrost zraku..

Symptomatologie

Mezi příznaky provázející vaskulární patologii u diabetu patří:

  • Částečné zmizení nebo rozmazané vidění.
  • Bliká a bliká jasná místa před očima.
  • Progresivní krátkozrakost.
  • Krvácení v nosní dutině.

Pokud dojde k diabetické angiopatii oka, je nutný urgentní lékařský zásah. Nejprve se zaměřuje na léčbu základní choroby, tj. Diabetes mellitus. Je zcela nemožné zabránit takové patologii, ale strava a aktivní životní styl, stejně jako dodržování doporučení lékaře, zabrání úplné ztrátě zraku..

Diabetická angiopatie dolních končetin

Léčba by měla být včasná. Hlavním důvodem tohoto patologického stavu je významné porušení metabolických procesů v těle. To je spojeno s nedostatkem hormonálního inzulínu. Toto onemocnění se projevuje poškozením cév dolních končetin - od malých kapilár po velké tepny. Na stěně uvnitř cévy se objevují výrůstky podobné plakům v ateroskleróze. To se vysvětluje tím, že diabetes vytváří příznivé podmínky pro výskyt souvisejících onemocnění. V počátečních stádiích vývoje je angiopatie podobná zahladění endarteritidy, stále však existují rozdíly. Tyto zahrnují:

  1. Polyneuritida se projevuje různými intenzitami. V tomto případě může být pozorována přecitlivělost a pálení celé nohy nebo její malé části..
  2. Pulzace periferních tepen je zachována, i když existuje zatěžovaná forma a trofický jazyk a gangréna prstů se již vytvořily.
  3. Angiopatii lze kombinovat s retinopatií a nefropatií..

Nejčastěji je touto chorobou vystavena popliteální tepna s větvemi. Na rozdíl od obliterující aterosklerózy s angiopatií je možný rozvoj gangrenózního poškození.

Pokud diagnostikujete diabetickou mikroangiopatii dolních končetin v raných stádiích, kdy začíná teprve cirkulační porucha, je možné se vyhnout výskytu závažných komplikací.

Fáze

Průběh angiopatie je v závislosti na stupni poškození cév obvykle rozdělen do šesti fází:

  1. V nulové fázi nemá pacient žádné specifické obtíže a pouze podrobné vyšetření může detekovat degenerativní změny v cévách.
  2. První fáze je charakterizována výskytem zbarvení kůže, možné jsou ulcerativní rány na dolních končetinách. Žádná výrazná bolest.
  3. Druhé stadium je charakterizováno hlubšími ulcerativními lézemi. Mohou ovlivnit svalovou vrstvu do celé hloubky a dosáhnout kosti. Pacient pociťuje výraznou bolest.
  4. Ve třetí fázi se tkáňová nekróza vyvíjí podél okrajů ulcerací. Smrt doprovází: silné zarudnutí, otoky, hnisavé abscesy, flegmon, zánět kostní tkáně.
  5. Prsty a chodidla jsou nekrotické..
  6. Pátá fáze. Nekrotické léze pokrývají celou nohu. Amputační chirurgie je indikována jako efektivní léčebná metoda..

Výše jsme zkoumali patogenezi diabetické angiopatie. Nyní pojďme k diagnóze.

Diagnóza

Nezanedbávejte studie předepsané lékařem, protože trofické léze sítnice, ledvin, srdce a dalších orgánů mohou vést k závažným komplikacím. Důležité jsou nejen testy krve a moči, ale také test funkčnosti orgánů, které jsou nejvíce postiženy diabetickou angiopatií.

K potvrzení diagnózy budete muset projít následujícími testy:

  • Krevní test na zbytkový dusík. Překročení normální úrovně 14-28 mmol / litr znamená porušení fungování močového systému. Nejinformativnější jsou ukazatele močoviny, kreatininu. Pokud překročí normu, můžeme mluvit o problémech s ledvinami.
  • Analýza moči na bílkoviny, glukózu, ketonová těla, mikroglobulin. Postupné zvyšování těchto hodnot naznačuje progresivní onemocnění ledvin..
  • Analýza pro stanovení spektra lipidů v krvi. Hladina cholesterolu a lipoproteinů u diabetické angiopatie dolních končetin (symptomy diskutované výše) se výrazně zvyšuje.

Instrumentální výzkumné metody

Pokud vezmeme v úvahu instrumentální studie, pak nejúčinnější pro diagnostiku jsou:

  • Provedení komplexního vyšetření oftalmologem.
  • Elektrokardiografie, koronární angiografie, echokardiografie.
  • Arteriografie a dopplerografie nohou.
  • Ultrazvuk ledvin.

Léčba nemocí

Při diagnostice diabetické angiopatie dolních končetin by měla být léčba okamžitá. Nejprve je indikována terapie základního onemocnění, tj. Diabetes mellitus. Pokud je stav pacienta příliš zanedbaný, je vhodnější léčit příznaky a komplikace. Například retinopatie se léčí fotokoagulací: rozlévající se cévy se bodově bodují. Tento postup umožňuje prodloužit životnost pacienta o 10 až 15 let. Dále se používá léková léčba: parabulbarové podávání kortikosteroidů, intravitreální podávání léků, které inhibují cévní větvení.

Pokud je pozorováno vážné poškození ledvin, je pacientovi předepsána hemodialýza.

Pokud nelze komplikacím zabránit a gangréna se objevila, je pacientovi ukázán chirurgický zákrok - amputace postižené končetiny.

Při angiopatii dolních končetin u diabetes mellitus zahrnuje léčba v zásadě normalizaci hladiny cukru v krvi. V patologii druhého stádia je indikováno, že normalizuje průtok krve, posiluje krevní cévy, zlepšuje trofismus tkání.

Je třeba si uvědomit, že léky, které snižují hladinu cukru, je třeba užívat při neustálém sledování glukózových a jaterních enzymů. Při léčbě je důležitá strava. Režim a správná strava pomohou udržovat normální hladinu cukru v krvi.

Tři klíčové oblasti sanace vaskulárních patologií, pokud dochází k odchylkám v metabolismu:

  1. Kontrola hladiny kontrahormonálních hormonů, autoalergenů. Vyžaduje se, aby se zabránilo jejich nadprodukci.
  2. Zotavení a normalizace metabolismu.
  3. Terapie léky k obnovení neurovaskulární regulace, posílení stěn krevních cév, normalizace koagulace krve.

Tímto způsobem by měla být plánována terapie diabetické angiopatie končetin (dolních končetin).

Léky

Hlavní roli při normalizaci metabolismu hrají léky, které snižují hladinu glukózy v krvi. Taková léčiva zahrnují látky s dlouhodobým účinkem na inzulín a léky pro orální podávání. Paralelně s nimi se doporučuje příjem vitamínů skupiny B a P. Podporují funkci jater, normalizují metabolické procesy, posilují krevní cévy, zlepšují průtok krve.

Anabolické steroidy, které normalizují metabolismus bílkovin a inhibují aktivitu glukokortikoidů, také vykazují dobrý výsledek. Následující kategorie používaných léčiv zahrnuje látky, které zlepšují propustnost stěn krevních cév, zlepšují vstřebávání vznikajících krvácení.

Fyzioterapie

Kromě léčby drogami se používá fyzioterapie, například elektroforéza s roztokem novokainu nebo heparinu, cvičení a masáž.

Trofické vředy jsou lokálně ošetřovány antiseptickými obvazy, Vishnevského masť, inzulin. Je také indikováno intravenózní podávání léků nahrazujících krev. Někdy je možné provést plastickou operaci tepen, což vám umožní obnovit průtok krve.

Závěr

Pokud se suchá gangréna vyskytne jako komplikace, pak lékaři podniknou možná opatření, aby zabránili jejímu namočení. Pokud tomu nelze zabránit, nekróza se rozšíří a pacient zažívá silnou bolest, pak se rozhodne amputovat končetinu o něco vyšší než léze.

V rámci jednoho článku je samozřejmě nemožné podrobně říct, co zahrnuje léčba diabetické angiopatie. Doufáme však, že jsme byli schopni předat čtenáři obecné informace o léčbě této choroby.

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy