Diabetická angiopatie

Diabetická angiopatie (dr. Řecká άγγεϊον - „céva“ a πάθος - „utrpení“, „nemoc“) - rozsáhlé poškození cév různých průměrů, vyvíjející se na pozadí diabetes mellitus.

Tato vaskulární patologie je hlavní příčinou komplikací různých orgánů a systémů, postižení a úmrtnosti u pacientů s dlouhou anamnézou diabetes mellitus nebo závažným progresivním průběhem. Cílovými orgány v angiopatii jsou nejčastěji mozek, ledviny, orgán vidění, srdce a dolní končetiny.

Do stejné míry je u 9 z 10 nositelů cukrovky zaznamenáno cévní poškození. Lidé s diabetem typu I (závislí na inzulínu) mají větší riziko rozvoje patologie..

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčinou angiopatie u diabetes mellitus je poškozující účinek glukózy na vnitřní výstelku (endotel) cévní stěny, což vede k funkčnímu a strukturnímu přeskupení.

Protože v případě diabetes mellitus překračuje hladina glukózy v krevní plazmě normální hodnoty [kvůli nedostatečnosti užitého hormonu (inzulín) nebo jeho nesprávné interakci s buňkami těla], jeho nadbytky aktivně pronikají cévní stěnou. V důsledku toho se v endotelu hromadí fruktóza a sorbitol, které jsou konečnými produkty metabolismu glukózy. Obě látky jsou špatně transportovány přes buněčné membrány, a proto jsou koncentrovány v poměrně velkém množství v endoteliálních buňkách.

Patologické změny spojené s impregnací endotelu glukózou a jejími metabolickými produkty:

  • zvýšená propustnost a otok cévní stěny;
  • zvýšená trombóza (aktivace koagulačních procesů);
  • snížení produkce endoteliálního relaxačního faktoru odpovědného za relaxaci vaskulárního hladkého svalstva.

Tvoří se tzv. Virchowská triáda, včetně poškození endotelu, zpomalení toku krve a nadměrné hyperkoagulace (trombóza)..

Riziko rozvoje diagnostické angiopatie u diabetes mellitus je individuální a přímo závisí na správnosti léčby, závazku pacienta k léčbě a implementaci doporučení pro úpravu životního stylu..

Patologické změny způsobují hypoxii orgánů a tkání dodávaných postiženými cévami. Snížení koncentrace kyslíku je stimulem pro aktivní aktivitu fibroblastů (buněk produkujících prvky pojivové tkáně), což zase vede k rozvoji aterosklerózy..

Formy nemoci

V závislosti na ráži příslušných plavidel jsou detekovány následující:

Podle převládající lokalizace patologického procesu se rozlišuje několik forem angiopatie:

  • retinopatie - poškození cév sítnice;
  • nefropatie - postižení ledvin;
  • encefalopatie - změna mozkových cév;
  • angiopatie cév dolních končetin;
  • angiopatie srdečních cév.

Příznaky

Symptomy diabetické angiopatie se liší v závislosti na místě patologického procesu.

Známky retinopatie se objevují v průměru 3 roky po potvrzení diagnózy. V příštích 20 letech jsou příznaky vaskulárních lézí sítnice pozorovány téměř u 100% nositelů diagnózy diabetes mellitus. To:

  • snížení zrakové ostrosti až do úplného oslepnutí v těžkých případech;
  • zkreslení obrysů objektů, neschopnost rozlišit malé detaily;
  • „Závoj“ a blikání „mouch“ před očima;
  • světelné skvrny, pruhy, jiskry;
  • v případě krvácení do sklivce (normální - průhledné) se před očima objeví plovoucí tmavá skvrna, někdy poněkud.

Při diabetických poruchách oběhu v sítnici jsou poškozeny buňky sítnice, což zhoršuje komplikaci diabetu. Peptidové bioregulátory mohou pomoci opravit poškozené buňky. V Rusku je retinalamin jedním z mála peptidových bioregulátorů zaměřených na sítnicové buňky. Tento peptidový bioregulátor, získaný z sítnice skotu, má afinitu k sítnici lidského oka a může zlepšit stav buněk. Retinalamin může pomoci jak v prevenci, tak v léčbě diabetické retinopatie, protože tento bioregulátor:

  • zlepšuje propustnost krevních cév a kapilár;
  • podporuje regeneraci sítnicových tkání;
  • zmírňuje zánětlivou reakci;
  • stimuluje metabolické procesy ve strukturách oka;
  • má ochranné vlastnosti ve vztahu k očním tkáním.

V důsledku pravidelného příjmu jsou vytvářeny podmínky pro zlepšení vizuálního vnímání, rozšíření zorných polí a zpomalení progrese diabetické retinopatie..

Diabetická retinopatie je charakterizována řadou oftalmologických symptomů detekovaných instrumentálním vyšetřením. Charakteristická je včasná manifestace těchto příznaků patologického stavu, zatímco retinopatie je stále asymptomatická a pacient nepředstavuje aktivní stížnosti:

  • zúžené, stočené, deformované tepny, někdy s mikroaneurysmy;
  • bodové krvácení ve střední oblasti sítnice;
  • stočené žíly plněné krví;
  • otok sítnice;
  • sklovité krvácení.

Cílovými orgány v angiopatii jsou nejčastěji mozek, ledviny, orgán vidění, srdce a dolní končetiny.

Nefropatie je obvykle tvořena u lidí s dlouhou anamnézou diabetu, na pozadí závažného průběhu nebo nesprávného léčení základního onemocnění. Příznaky poškození cév ledvin:

  • otok, hlavně na obličeji, ráno;
  • arteriální hypertenze;
  • nevolnost, závratě, ospalost;
  • změna laboratorních parametrů - proteinurie (protein definovaný v obecné analýze moči), způsobený poškozením ledvinového filtru, který začíná procházet velkými bílkovinnými molekulami, obvykle nefiltrovanými.

Diabetická encefalopatie se vyvíjí velmi pomalu. Zpočátku si pacienti stěžují na pocit „zatuchlé“ hlavy, narušení cyklu „spánek a bdění“ (noční ospalost a nespavost v noci), potíže s usínáním a probuzením, poškození paměti, časté bolesti hlavy, závratě, zhoršená koncentrace.

S další progresí se objevují následující příznaky:

  • nestabilní chůze;
  • nedostatek koordinace;
  • nedostatek konvergence;
  • tvorba patologických reflexů.

Pro diabetickou cévní lézi srdce jsou tyto projevy charakteristické:

  • kompresivní, naléhavé, pálivé bolesti anginy pectoris za hrudní kostí s ozářením pod lopatkou, v levé paži, levé polovině dolní čelisti, krku, v epigastriu ve výšce fyzického nebo psychoemotivního stresu;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • snížení nebo zvýšení srdeční frekvence;
  • narušení kontraktilní funkce srdečního svalu [dušnost při námaze a (v závažných případech) v klidu, otok, bolest a těžkost v pravé hypochondrii atd.].

Vaskulární angiopatie dolních končetin je považována za jednu z nejzávažnějších komplikací diabetu a projevuje se řadou charakteristických příznaků. Mezi nimi:

  • necitlivost, chladné končetiny;
  • plazivý pocit;
  • absence nebo významné snížení srdeční frekvence na zadní straně chodidla;
  • svalová bolestivost, zejména tele (v klidu i během cvičení);
  • křeče
  • vzácnost nebo úplná ztráta vlasů;
  • pocit slabosti a bolesti při chůzi (různé intenzity);
  • degenerativní změny v kůži (suchost, pigmentace, cyanotické barvení, peeling);
  • bezbolestné trofické vředy, často lokalizované na nohou, v kotnících.

V pozdních stádiích angiopatie dolních končetin se tvoří tzv. Diabetická chodidla, která se vyznačují změnou tvaru a barvy nehtů, suchou kůží chodidel s prasklinami a kuřídy, deformací první špičky.

Diagnostika

Diagnóza diabetické angiopatie se provádí pomocí laboratorních i instrumentálních výzkumných metod..

U lidí s diabetem typu I (závislých na inzulínu) existuje větší riziko rozvoje diabetické angiopatie..

  • stanovení koncentrace glukózy v krvi;
  • obecná analýza moči (detekována je proteinurie, acetonurie, glukosurie);
  • test tolerance glukózy;
  • stanovení zbytkového dusíku, močoviny, kreatininu v krvi (ukazatele zhoršené funkce ledvin);
  • stanovení rychlosti glomerulární filtrace, GFR (hlavní marker renální exkreční dysfunkce).

Potřebné instrumentální výzkumné metody:

  • vyšetření fundusu;
  • Ultrazvuk srdce, ledviny;
  • EKG;
  • angiografie (je-li to nutné);
  • Dopplerovské studium cév dolních končetin, ledvin;
  • počítačové nebo magnetické rezonance mozku.

Vyžadují se mimo jiné konzultace s oftalmologem, neurologem, vaskulárním chirurgem, kardiologem.

Léčba

Nejprve je nutná léčba základního onemocnění, které způsobilo rozvoj angiopatie, diabetes mellitus. V závislosti na typu diabetu, závažnosti příznaků a výskytu komplikací se používají buď tablety snižující cukr nebo inzulínové přípravky..

Farmakoterapie angiopatie přímo je vícesložková, prováděná pomocí následujících prostředků:

  • angioprotektory;
  • antispasmodická léčiva;
  • léčiva podporující mikrocirkulaci;
  • nootropická léčiva;
  • protidestičková činidla;
  • antikoagulancia;
  • metabolické stimulanty;
  • léky snižující lipidy;
  • inhibitory aldózové reduktázy; atd.

Na požádání jsou pacientům předepsány nitráty, antihypertenziva, diuretika, léky snižující srdce, antiarytmika, korektory cévních mozkových příhod, biogenní stimulanty atd..

Možné komplikace a důsledky

Diabetická angiopatie může způsobit vážné komplikace:

  • gangréna dolních končetin;
  • úplná nebo částečná ztráta zraku;
  • akutní nebo chronické selhání ledvin;
  • infarkt myokardu;
  • akutní cévní mozková příhoda.

Do jednoho nebo druhého stupně je u 9 z 10 nositelů diabetu zaznamenáno cévní poškození (diabetická angiopatie).

Předpověď

Prognóza diabetické angiopatie je podmíněně příznivá: s včasnou diagnózou a adekvátní terapií lze progresi patologického procesu významně zpomalit nebo úplně zastavit, pracovní kapacita a sociální aktivita v tomto případě netrpí.

Riziko vzniku vaskulárních lézí je individuální a přímo závisí na správnosti terapie, závazku pacienta k léčbě a implementaci doporučení pro úpravu životního stylu.

Prevence

Preventivní opatření jsou následující:

  1. Povinná dietní doporučení, strava.
  2. Pravidelné sledování hladiny glukózy v krvi.
  3. Systematické preventivní prohlídky s povinnou návštěvou oftalmologa, neurologa, kardiologa.
  4. Provádění měřeného cvičení.
  5. Odvykání kouření, zneužívání alkoholu.
  6. Důkladná péče o pleť.

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO „Kurská státní lékařská univerzita“), specializace „Všeobecné lékařství“, kvalifikace „Doktor“. 2008-2012 - doktorand, Ústav klinické farmakologie, SBEI HPE „KSMU“, kandidát lékařských věd (2013, specializace „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.

Informace se shromažďují a poskytují pouze pro informační účely. Navštivte svého lékaře při prvních známkách nemoci. Samoléčení je pro zdraví nebezpečné.!

Diabetická angiopatie: příčiny, příznaky, stádia onemocnění, léčba

Primární příznaky vaskulárního onemocnění se mohou projevit sníženou teplotou dolních končetin, slabým pulsem nebo jeho úplnou nepřítomností na nohou. V tomto případě bude pokožka suchá, na místech zarudnutí nebo namodralá barva může být pozorován ischemický otok. Na poškozené pokožce dochází ke ztrátě vlasů..

Diabetická angiopatie je nemoc, která poškozuje cévy dolních končetin a vzniká při cukrovce.

Příčiny

Příčiny tohoto onemocnění spočívají v poruchách, ke kterým dochází v metabolismu. Tyto poruchy jsou způsobeny změnami krevních cév, které se vyskytují při cukrovce.

Příčiny výskytu mohou navíc záviset na některých dalších faktorech, jako například:

  • Porušení metabolismu lipidů a mukoproteinů. Ovlivňuje cévní systém.
  • Závažnost a stupeň cukrovky, délka onemocnění.
  • Sekundární diabetes, kterému předcházelo poškození pankreatu, pankreatitida, její úplná nebo částečná amputace, zvyšuje pravděpodobnost vzniku diabetické angiopatie několikrát.
  • Dědičná predispozice.
  • Metabolické poruchy.
  • Dědičné endokrinní patologie.

Příznaky nemoci

Pokud vezmeme v úvahu povahu cévního poškození, můžeme rozlišit:

  1. Mikroangiopatie. Ke změnám dochází v kapilárách.
  2. Makroangiopatie. Změny ovlivňují arteriální a žilní systém.

Příznaky diabetické angiopatie (co to je, je nyní jasné) přímo závisí na tom, které cévy byly poškozeny. Patologie mohou být ovlivněny ledvinami, sítnicí, kapilárami srdce, koronárními tepnami, cévami dolních končetin, cévami mozku. Následující příznaky jsou charakteristické pro diabetickou angiopatii:

  • Bolest doprovázená kulháním nebo křečem.
  • Znecitlivění končetin, pocit chladu, husí kůže.
  • Ředění kůže nohou. Dochází k nedostatku živin a kyslíku.
  • Trofické vředy a hnisání, které ovlivňují kostní a svalovou tkáň. Podobné změny se vyskytují u diabetu v konečné fázi dystrofie. Každé drobné zranění nebo modřiny mohou vést ke vzniku vředů, které se nehojí a často se v důsledku snížené imunity infikují. V případě, že diabetes má dekompenzovanou formu, je možný vývoj gangrény nohou. Gangréna je velmi závažné onemocnění, které lze léčit pouze chirurgicky..

Pokud má pacient příznaky diabetické angiopatie, pak to znamená, že došlo k závažnému narušení trofismu periostu a měkkých tkání. Zastavení nemoci v jejím prvním stádiu a vyhnutí se závažným patologiím umožní včasné zahájení léčby.

Sítnicová angiopatie

Oční angiopatie je jednou z možných komplikací, které se u cukrovky vyvíjejí. Lékaři rozlišují dvě formy takové nemoci - makroangiopatii a mikroangiopatii. S mikroangiopatií se malé cévy umístěné v očích mění. Mikroangiopatie způsobuje drobné krvácení a poruchy toku krve. Při makroangiopatii jsou postiženy velké cévy očí. Pokud onemocnění pokračuje v závažné formě, je poškozen trofismus tkání, snižuje se ostrost zraku a dochází ke krvácení.

Diabetická angiopatie se vyskytuje hlavně u starších lidí. Je třeba poznamenat, že v poslední době se toto onemocnění začalo projevovat také u lidí mladšího věku. Pokud zanedbáte dodržování doporučení lékaře a odmítnete lékařské ošetření, může se vyvinout patologie očních cév. V důsledku otoku stěn kapilár dochází ke zúžení lumenu cévy. Taková změna může vést k porušení trofického oka. Oční optik během vyšetření může detekovat skvrny nažloutlé barvy v místě, kde vyčnívá optický nerv, je patrné několik krvácení. To vše může ovlivnit ostrost zraku..

Symptomatologie

Mezi příznaky provázející vaskulární patologii u diabetu patří:

  • Částečné zmizení nebo rozmazané vidění.
  • Bliká a bliká jasná místa před očima.
  • Progresivní krátkozrakost.
  • Krvácení v nosní dutině.

Pokud dojde k diabetické angiopatii oka, je nutný urgentní lékařský zásah. Nejprve se zaměřuje na léčbu základní choroby, tj. Diabetes mellitus. Je zcela nemožné zabránit takové patologii, ale strava a aktivní životní styl, stejně jako dodržování doporučení lékaře, zabrání úplné ztrátě zraku..

Diabetická angiopatie dolních končetin

Léčba by měla být včasná. Hlavním důvodem tohoto patologického stavu je významné porušení metabolických procesů v těle. To je spojeno s nedostatkem hormonálního inzulínu. Toto onemocnění se projevuje poškozením cév dolních končetin - od malých kapilár po velké tepny. Na stěně uvnitř cévy se objevují výrůstky podobné plakům v ateroskleróze. To se vysvětluje tím, že diabetes vytváří příznivé podmínky pro výskyt souvisejících onemocnění. V počátečních stádiích vývoje je angiopatie podobná zahladění endarteritidy, stále však existují rozdíly. Tyto zahrnují:

  1. Polyneuritida se projevuje různými intenzitami. V tomto případě může být pozorována přecitlivělost a pálení celé nohy nebo její malé části..
  2. Pulzace periferních tepen je zachována, i když existuje zatěžovaná forma a trofický jazyk a gangréna prstů se již vytvořily.
  3. Angiopatii lze kombinovat s retinopatií a nefropatií..

Nejčastěji je touto chorobou vystavena popliteální tepna s větvemi. Na rozdíl od obliterující aterosklerózy s angiopatií je možný rozvoj gangrenózního poškození.

Pokud diagnostikujete diabetickou mikroangiopatii dolních končetin v raných stádiích, kdy začíná teprve cirkulační porucha, je možné se vyhnout výskytu závažných komplikací.

Fáze

Průběh angiopatie je v závislosti na stupni poškození cév obvykle rozdělen do šesti fází:

  1. V nulové fázi nemá pacient žádné specifické obtíže a pouze podrobné vyšetření může detekovat degenerativní změny v cévách.
  2. První fáze je charakterizována výskytem zbarvení kůže, možné jsou ulcerativní rány na dolních končetinách. Žádná výrazná bolest.
  3. Druhé stadium je charakterizováno hlubšími ulcerativními lézemi. Mohou ovlivnit svalovou vrstvu do celé hloubky a dosáhnout kosti. Pacient pociťuje výraznou bolest.
  4. Ve třetí fázi se tkáňová nekróza vyvíjí podél okrajů ulcerací. Smrt doprovází: silné zarudnutí, otoky, hnisavé abscesy, flegmon, zánět kostní tkáně.
  5. Prsty a chodidla jsou nekrotické..
  6. Pátá fáze. Nekrotické léze pokrývají celou nohu. Amputační chirurgie je indikována jako efektivní léčebná metoda..

Výše jsme zkoumali patogenezi diabetické angiopatie. Nyní pojďme k diagnóze.

Diagnóza

Nezanedbávejte studie předepsané lékařem, protože trofické léze sítnice, ledvin, srdce a dalších orgánů mohou vést k závažným komplikacím. Důležité jsou nejen testy krve a moči, ale také test funkčnosti orgánů, které jsou nejvíce postiženy diabetickou angiopatií.

K potvrzení diagnózy budete muset projít následujícími testy:

  • Krevní test na zbytkový dusík. Překročení normální úrovně 14-28 mmol / litr znamená porušení fungování močového systému. Nejinformativnější jsou ukazatele močoviny, kreatininu. Pokud překročí normu, můžeme mluvit o problémech s ledvinami.
  • Analýza moči na bílkoviny, glukózu, ketonová těla, mikroglobulin. Postupné zvyšování těchto hodnot naznačuje progresivní onemocnění ledvin..
  • Analýza pro stanovení spektra lipidů v krvi. Hladina cholesterolu a lipoproteinů u diabetické angiopatie dolních končetin (symptomy diskutované výše) se výrazně zvyšuje.

Instrumentální výzkumné metody

Pokud vezmeme v úvahu instrumentální studie, pak nejúčinnější pro diagnostiku jsou:

  • Provedení komplexního vyšetření oftalmologem.
  • Elektrokardiografie, koronární angiografie, echokardiografie.
  • Arteriografie a dopplerografie nohou.
  • Ultrazvuk ledvin.

Léčba nemocí

Při diagnostice diabetické angiopatie dolních končetin by měla být léčba okamžitá. Nejprve je indikována terapie základního onemocnění, tj. Diabetes mellitus. Pokud je stav pacienta příliš zanedbaný, je vhodnější léčit příznaky a komplikace. Například retinopatie se léčí fotokoagulací: rozlévající se cévy se bodově bodují. Tento postup umožňuje prodloužit životnost pacienta o 10 až 15 let. Dále se používá léková léčba: parabulbarové podávání kortikosteroidů, intravitreální podávání léků, které inhibují cévní větvení.

Pokud je pozorováno vážné poškození ledvin, je pacientovi předepsána hemodialýza.

Pokud nelze komplikacím zabránit a gangréna se objevila, je pacientovi ukázán chirurgický zákrok - amputace postižené končetiny.

Při angiopatii dolních končetin u diabetes mellitus zahrnuje léčba v zásadě normalizaci hladiny cukru v krvi. V patologii druhého stádia je indikováno, že normalizuje průtok krve, posiluje krevní cévy, zlepšuje trofismus tkání.

Je třeba si uvědomit, že léky, které snižují hladinu cukru, je třeba užívat při neustálém sledování glukózových a jaterních enzymů. Při léčbě je důležitá strava. Režim a správná strava pomohou udržovat normální hladinu cukru v krvi.

Tři klíčové oblasti sanace vaskulárních patologií, pokud dochází k odchylkám v metabolismu:

  1. Kontrola hladiny kontrahormonálních hormonů, autoalergenů. Vyžaduje se, aby se zabránilo jejich nadprodukci.
  2. Zotavení a normalizace metabolismu.
  3. Terapie léky k obnovení neurovaskulární regulace, posílení stěn krevních cév, normalizace koagulace krve.

Tímto způsobem by měla být plánována terapie diabetické angiopatie končetin (dolních končetin).

Léky

Hlavní roli při normalizaci metabolismu hrají léky, které snižují hladinu glukózy v krvi. Taková léčiva zahrnují látky s dlouhodobým účinkem na inzulín a léky pro orální podávání. Paralelně s nimi se doporučuje příjem vitamínů skupiny B a P. Podporují funkci jater, normalizují metabolické procesy, posilují krevní cévy, zlepšují průtok krve.

Anabolické steroidy, které normalizují metabolismus bílkovin a inhibují aktivitu glukokortikoidů, také vykazují dobrý výsledek. Následující kategorie používaných léčiv zahrnuje látky, které zlepšují propustnost stěn krevních cév, zlepšují vstřebávání vznikajících krvácení.

Fyzioterapie

Kromě léčby drogami se používá fyzioterapie, například elektroforéza s roztokem novokainu nebo heparinu, cvičení a masáž.

Trofické vředy jsou lokálně ošetřovány antiseptickými obvazy, Vishnevského masť, inzulin. Je také indikováno intravenózní podávání léků nahrazujících krev. Někdy je možné provést plastickou operaci tepen, což vám umožní obnovit průtok krve.

Závěr

Pokud se suchá gangréna vyskytne jako komplikace, pak lékaři podniknou možná opatření, aby zabránili jejímu namočení. Pokud tomu nelze zabránit, nekróza se rozšíří a pacient zažívá silnou bolest, pak se rozhodne amputovat končetinu o něco vyšší než léze.

V rámci jednoho článku je samozřejmě nemožné podrobně říct, co zahrnuje léčba diabetické angiopatie. Doufáme však, že jsme byli schopni předat čtenáři obecné informace o léčbě této choroby.

Diabetická angiopatie dolních končetin: léčba a příznaky

Diabetická angiopatie je skupina nemocí spojených s poškozením krevních cév a špatným oběhem..

Postup diabetu postupně vede k rozvoji této patologie. Nejprve se sníží cévní tonus, mezery v nich se zúží a dojde k nedostatku výživy.

Pozdní přístup k lékaři může vést k amputaci a dokonce k smrti..

Co je to diabetická angiopatie??

Následně dochází k dlouhodobé hyperglykémii patogenních procesů, které se vyvíjejí v nervové tkáni a cévních stěnách. Jsou zajištěny skutečností, že produkty rozkladu glukózy začnou pronikat do krevních bílkovin a tělesných tkání. To může vést nejen k angiopatii, ale také k angioneuropatii - poškození krevních cév a nervů.

Co je to diabetická angiopatie? To je patologie, ve které se mezery stěn cév zužují nebo jsou úplně ucpané. V důsledku toho je v nich narušen krevní oběh. Patologické procesy spojené s krevními cévami se mohou vyvíjet v mnoha orgánech, takže u nohou, sítnice, ledvin, mozku a srdce se může objevit diabetická angiopatie. Fotografie symptomů tohoto onemocnění si můžete prohlédnout na internetu.

V závislosti na poškození cév je nemoc rozdělena do několika typů:

  1. Mikangiopatie malých cév.
  2. Makroangiopatie - patologie spojená s velkými cévami.
  3. Kombinovaná angiopatie - poškození malých i velkých struktur cév.

Současně jsou rizikové faktory pro vývoj patologie považovány za „zkušenosti“ s diabetem, hladinou glykémie, věkem, současnými nemocemi, obezitou, kouřením, zvýšenou koagulací krve, hypertenzí a neustálým chodidlem.

Každý typ nemoci se projevuje zvláštními příznaky, o kterých musí každý diabetik vědět..

Příznaky diabetické nefropatie

Progresi angiopatie u diabetes mellitus vede k rozvoji renálního selhání. Tento orgán se skládá z mnoha nefronů, které jsou určeny k filtraci krve. Nefrony se skládají z prvků, jako je tobolka, tubuly a glomerulus. Když se stěny kapilár v glomerule zúží, normální fungování párového orgánu ustane.

Po dlouhou dobu může být onemocnění téměř asymptomatické. Její příznaky jsou stejné jako u cukrovky: sucho v ústech, nezničitelný žízeň a časté močení. Progresi diabetické nefropatie vede k otoku, zvýšenému krevnímu tlaku a intoxikaci, což se projevuje ospalostí a podrážděností.

Neefektivní léčba může způsobit ještě závažnější důsledky. Při dlouhodobém selhání ledvin se v těle hromadí toxické látky, z nichž jednou je amoniak. Snadno proniká do centrální nervové soustavy a poškozuje ji. Hlavními příznaky vysoké hladiny amoniaku nebo hyperamonémie jsou záchvaty zvracení, ospalost, závratě a křeče..

Je třeba poznamenat, že závažnost intoxikace závisí na tom, jak je narušena funkce ledvin..

Známky diabetické retinopatie

Sítnice oční bulvy má svou vlastní síť kapilár. S progresí diabetu trpí nejvíce ona. Jím projdou arterioly, tepny, kapiláry a žíly. Když se v nich sníží clearance, narušuje se krevní oběh, což vede k rozvoji retinopatie.

Při diagnostice této patologie se rozlišují oční a klinické příznaky.

Oční symptomy jsou ty, které jsou detekovány během oftalmologického vyšetření a symptomy popsané pacientem ošetřujícímu lékaři jsou považovány za klinické.

Je třeba poznamenat, že vývoj retinopatie je téměř asymptomatický, proto je často diagnostikován v pozdním stádiu. Stížnosti pacienta při kontaktu s odborníkem mohou zahrnovat:

  • závoj před očima;
  • zhoršení zrakového aparátu;
  • tmavé tečky nebo záblesky.

Postup nemoci vede ke zkreslení velikosti a tvaru obrazu před očima. A když je retinopatie doprovázena sklivcem, má diabetik tmavé rozmazané skvrny. V nejhorším případě vede patologie k oslepnutí.

Během očního vyšetření lékař kontroluje cévy a nervy sítnice. I když pacient necítí žádné zjevné příznaky, příznaky retinopatie jsou již diagnostikovány. Doktor může vidět zúžené krevní cévy v pozadí a někdy i mikroaneurysmy.

Kromě toho se ve velkých žilách objevuje otok a hromadění tekutin.

Postižení dolních končetin

Abyste zpočátku správně diagnostikovali angiopatii dolních končetin u diabetu, musíte vědět, jaké příznaky se u pacienta mohou objevit. Koneckonců, předčasná nebo neúčinná terapie vede k nezvratným důsledkům.

V důsledku zúžení tepen dolních končetin se vyvíjí ischémie, to znamená nedostatek kyslíku a krevního zásobení, což vede k narušení funkce nohou. Trofické změny v kůži a dokonce i nekróza nebo gangréna dochází. V tomto případě se jedná o nejvíce postižené nohy, protože jsou nejvzdálenějším místem.

Příznaky této patologie jsou způsobeny procesy, které se vyskytují jak se „sladkým onemocněním“, tak s aterosklerózou. Lékaři navíc identifikují další faktory, které vyvolávají výskyt patologického procesu nohou a nohou. Patří mezi ně kouření, genetická predispozice a nebezpečná práce s toxickými látkami..

Diabetická angiopatie dolních končetin se často projevuje následujícími příznaky:

  1. Chlad a necitlivost nohou.
  2. Husí kůže.
  3. Trofické vředy chodidla.
  4. Křeče a bolest.
  5. Změny kůže.

V závislosti na stupni poškození cév dochází k makro- a mikroangiopatii dolních končetin. V tomto případě dochází k poškození horních končetin mnohem méně často..

S mírným poškozením cév dolních končetin cítí pacient lehké brnění. Někdy mu nohy zmrznou a na nich se objeví malé vředy. Progresí makroangiopatie vede k znecitlivění končetin, kulhání, bledosti kůže, neustálým křečím, bolestem a horečkám.

Diabetická noha je velmi nebezpečná komplikace, která se vyvíjí, když léčba diabetické angiopatie dolní končetiny byla neúčinná. U tohoto patologického procesu dochází k určitým změnám v kloubech a kostní tkáni. Jedním z důsledků je diabetická artropatie, která vede ke zlomeninám a dislokacím kostí dolních končetin. Tyto změny následně vedou k Menkebergovu syndromu (kalcifikace a skleróza cév dolních končetin) a deformitě nohy.

Je třeba poznamenat, že diabetická angiopatie cév dolních končetin téměř nikdy sama neprogreduje..

Taková patologie se vyvíjí v kombinaci s nefropatií a retinopatií..

Příznaky diabetické encefalopatie

Když se u diabetika objeví encefalopatie, začne se zhoršovat paměť a zmatek. Kromě toho si pacient stěžuje na přetrvávající bolesti hlavy a únavu. Taková patologie je důsledkem narušení krevního oběhu mozku.

Na začátku vývoje nemoci člověk nemusí cítit žádné příznaky. Ale v průběhu času se pacient stává závislým na lécích proti bolesti kvůli častým bolestem hlavy. To zase vede k narušení spánku a ospalosti po celý den. V budoucnu se pacient rozptyluje a zapomíná.

Kromě mozkových příznaků se vyvíjejí fokální příznaky, které zahrnují zhoršenou koordinaci pohybů, patologické reflexy a chvějící se chůzi. Porucha konvergence, tj. Dvojité vidění, rozmazané obrazy, rozmazané vidění, abnormální přizpůsobení držení těla, se považuje za nebezpečný znak. Kromě toho vzniká anisocorie - stav, při kterém je pozorován jiný průměr žáků.

Takové patologické procesy jsou pro pacienta nebezpečné při provádění práce spojené s různými mechanismy i při řízení.

Porážka kapilár a srdečních tepen srdce

Pro nepřetržitý přísun srdečních buněk existuje kapilární síť a koronární tepny.

Diabetesová angiopatie postihuje pravou a levou koronární tepnu. Tento proces se nazývá makroangiopatie, která je výsledkem rozvoje aterosklerózy..

Při postižení kapilár se rozvíjí diabetická mikroangiopatie.

Pokud dojde k patologii, pacient si stěžuje na následující příznaky:

  1. Angina bolest. Vyskytuje se díky tvorbě plaků a pruhů v lumenu krevních cév. V důsledku toho krev nemůže proudit v požadovaném množství a srdce má nedostatek kyslíku. Tento proces způsobuje rozklad glukózy a uvolňování kyseliny mléčné bez kyslíku. Dráždí nervové zakončení v srdci, takže člověk cítí bolest.
  2. Srdeční selhání, projevující se kašlem, sníženou srdeční frekvencí a dušností.
  3. Poruchy srdečního rytmu. Vyvíjejí se porážkou malých cév a jejich sklerózou v myokardu. Existuje několik typů poruch rytmu: bradykardie (srdeční frekvence méně než 50 tepů / min), tachykardie (více než 90 tepů / min), extrasystol (předčasná kontrakce) a arytmie (normální rytmus).

Je třeba mít na paměti, že poškození srdečních cév je často doprovázeno poškozením cév dolních končetin, ledvin a sítnice..

Diagnostika a léčba nemoci

Diagnostická opatření pro rozvoj diabetické angiopatie by měla být prováděna komplexně. Proto se zkoumají nejen biologické tekutiny, ale také orgány, které jsou náchylné k této patologii..

Existuje několik metod pro stanovení onemocnění..

Testování zbytkového krevního dusíku. Zvýšená koncentrace dusíku ukazuje na zhoršenou funkci ledvin. Rovněž jsou stanoveny hladiny močoviny a kreatininu. Hladina dusíku: 14 až 28 mmol / litr. Obsah močoviny: 2,5 až 8,3 mmol / litr.

Obecná analýza moči. Stanoví se indikátory, jako je glukóza, ketonová tělíska a proteiny. Obsah glukózy: až 10 mmol / l. Hladina proteinu: až 300 mg / den.

Studium rychlosti glomerulární filtrace. Hlavním indikátorem pro diagnostiku nefropatie. Glomerulární filtrace: až 140 ml / min.

Stanovení b2-mikroglobulinu v moči. Detekce b2-mikroglobulinu naznačuje diabetickou angionefropatii. Zdravý člověk by neměl mít moč.

Spektrum krevních lipidů. Detekce lipoproteinů v krvi a cholesterolu. Hladina cholesterolu: ne více než 5,5 mmol / L. Koncentrace lipoproteinů: 1 až 2,9 mmol / l.

Diagnóza choroby zahrnuje použití jiných metod, jmenovitě:

  • komplexní oftalmologické vyšetření;
  • Ultrazvuk
  • echokardiografie;
  • Dopplerografie a arteriografie nohou;
  • koronární angiografie;
  • elektrokardiogramy (EKG);
  • jaderná magnetická rezonance.

Poté, co lékař provede diagnózu, je vyvinuta taktika angiopatické terapie. Efektivní léčba zahrnuje udržování vyvážené stravy, udržování aktivního životního stylu a střídání odpočinku s prací. Léčba angiopatie je navíc doprovázena těmito léky:

  1. Diabetická léčiva pro kontrolu glykémie.
  2. Léky na snížení hladiny cholesterolu.
  3. Reduktory krevního tlaku.
  4. Diuretika.
  5. Prostředky pro zlepšení krevního oběhu.
  6. Léky zabraňující trombóze.
  7. Léky na zlepšení metabolismu.

Je nutné léčit takovou vážnou nemoc pod přísným dohledem odborníka, dodržovat všechna jeho doporučení. Video v tomto článku bude pokračovat v tématu diabetických komplikací.

Léčba diabetické angiopatie dolních končetin

Při dlouhodobém diabetu mellitu může vzniknout závažná komplikace - diabetická angiopatie dolních končetin. Toto onemocnění představuje poškození krevních cév, jak velkých, tak kapilár. Pokud mluvíme pouze o druhém, pak se nemoc nazývá mikroangiopatie. A v případě poškození tepen nebo žil se stanoví diagnóza - makroangiopatie. Bez ohledu na to, jakou formu má toto onemocnění, však všechny druhy sdílejí jeden společný bod - onemocnění se vyskytuje s dlouhodobou přítomností diabetes mellitus (obvykle více než deset let).

Příčiny onemocnění

Při cukrovce velké množství cukru neustále ovlivňuje vnitřní orgány a systémy lidského těla. Obzvláště silný vliv mají stěny krevních cév, tepen, žil a také malé kapiláry. Někde se mohou stát tenčí, někde vážně zdeformované - naopak ztluštějí, což vytváří vážné překážky pro normální průtok krve a výměnu prospěšných látek mezi tkáněmi. Výsledkem takového negativního účinku je hypoxie (nebo kyslíkové hladovění) tkání, které obklopují postiženou oblast.

Pokud mluvíme o velkých cévách, pak jsou nejčastěji postiženy v nohou a srdci. Podobná komplikace představuje asi 70% všech případů angiopatie. To jsou ty části těla, které zažívají největší zatížení, a proto je zde deformace cév nejrychlejší a nejviditelnější. Mezi mikroangiopatiemi lékaři nejčastěji zaznamenávají poškození očního pozadí..

Příznaky

Jaký druh onemocnění je angiopatie a jaké má příznaky, záleží na zdroji komplikace. U různých lidí mohou být příznaky nemoci úplně odlišné, například pokud má angiopatie očních cév a druhá má cévy dolních končetin. Mezi nejčastější příznaky komplikací patří:

  1. Výrazné poškození zraku.
  2. Srdeční problémy.
  3. Poškození ledvin.
  4. Snížená celková mozková aktivita.

U pacientů s diabetem jsou obvykle ohroženy oblasti, jako jsou oči, horní a dolní končetiny, srdce, ledviny atd. Existují nepřímé symptomy identifikované lékaři, kteří mohou nemoc detekovat v raných stádiích. Tyto zahrnují:

  • Petechiae (bodové krvácení), které se objevují v celé kůži.
  • Těžká kašel krve.
  • Je možná znatelná suchost kůže v oblasti chodidla, loupání, praskliny.
  • Snížená zraková ostrost. V některých obtížných případech může zcela zmizet.
  • Pocit svědění a pálení v nohou.
  • Nadměrný krvavý výtok z nosu, který se během dne opakuje poměrně často.
  • Vzhled krve v moči.
  • Výskyt silné bolesti v nohou, zvyšující se s pokračující fyzickou námahou.

Pro pozdější a složitější stádia onemocnění jsou charakteristické následující příznaky: necitlivost chodidel, výskyt kostní osteomyelitidy, výskyt celulitidy na zadní straně chodidla. Může se také vytvořit výrazná retinopatie nebo nefropatie, mohou se tvořit trofické vředy na nohou. Ve zvláště pokročilých případech je pravděpodobná gangréna jednotlivých částí chodidla nebo dokonce všech dolních končetin.

Je třeba si uvědomit, že u diabetické angiopatie existuje vysoká pravděpodobnost rychlé infekce kterékoli oblasti těla, a to i při malém vnějším poškození. Proto byste měli věnovat pozornost vznikajícím novým příznakům, abyste si včas všimli výskytu komplikací.

Diagnóza nemoci

Pokud má pacient s diabetem podezření na rozvoj angiopatie, měl by se co nejdříve poradit s lékařem. Ve zdravotnickém zařízení provede specialista fyzické vyšetření pacienta a zeptá se na vzniklé příznaky. Pacient bude také muset provést krevní test na cukr, jakož i některé další testy a podstoupit několik studií, které lékař doporučí.

Diabetická angiopatie je diagnostikována pomocí následujících metod:

  1. Magnetická rezonance. Probíhá zkoumání struktury měkkých tkání. Tento postup je naprosto neškodný a bezbolestný..
  2. Ultrazvukové vyšetření krevních cév. Tento postup se provádí za účelem zjištění, v jakém stavu jsou stěny krevních cév a žil, jak dobrý je jejich tón. Poté je provedeno duplexní skenování, které umožňuje určit rychlost průtoku krve.
  3. Angiografie. Toto vyšetření se provádí pomocí rentgenového záření. Do těla pacienta je zaveden speciální indikátor pro posouzení cévní průchodnosti a rychlosti, s jakou je skrze ně distribuováno barvivo..
  4. CT vyšetření. Tato studie umožňuje studovat patologickou oblast těla pacienta. Tomograf pořizuje vrstvené obrázky, které poskytují úplný obrázek o stavu problémové oblasti těla.

Lékařské ošetření pro angiopatii

Lékař předepisuje léčbu diabetické angiopatie individuálně v každém jednotlivém případě. Přístup k léčbě přímo závisí na délce vývoje onemocnění, na tom, které orgány jsou postiženy, jaké projevy se projevují atd..

V centru péče o pacienta jsou lékařské metody. Různé specializované léky umožňují pozitivně ovlivnit mikrocirkulaci v tkáních. Nejčastěji používané léky, které normalizují koagulaci krve, zlepšují krevní oběh v mozkových cévách a dalších orgánech těla. Je také povinné podávat inzulín, který vám umožňuje normalizovat hladinu glukózy v krvi pacienta.

Pacientovi jsou často předepisovány následující typy léků:

  • Statiny (atorvastatin). Tyto léky mohou snížit riziko kardiovaskulárních komplikací..
  • Antioxidanty (např. Vitamín E). Nezbytné pro zlepšení stavu krevních cév.
  • Léky na zlepšení metabolismu (dětský, trimetazidin).
  • Angioprotektory (anginin, dicinon).
  • Biogenní stimulanty (aloe).

U pacientů s angiopatií se často doporučují fyzioterapeutické postupy. Dobrý účinek má zejména ošetření bahnem, plazmaferézou atd..

Pokud je případ onemocnění extrémně závažný, provede se chirurgický zákrok. Především je možné provést bederní sympatektomii, která snižuje sympatický účinek na arteriální stěny. Lze provést i poměrně drahý postup - rekonstrukční chirurgii. Umožňuje obnovit lumen největších tepen, což výrazně zlepšuje mikrocirkulaci krve.

Nejsložitější, téměř zanedbávané případy angiopatie dolních končetin jsou léčeny pouze amputací (pokud je gangréna již přítomna). Pouze tímto způsobem je možné zachránit život pacienta. Po ukončení všech fází chirurgického zákroku a po období zotavení je pacientovi vyrobena kvalitní protéza, aby fungovala normálně.

Je třeba si uvědomit, že alternativní metody léčby diabetické angiopatie se používají přísně v kombinaci s lékařskými a fyzioterapeutickými postupy. Protože samostatně nedají hmatatelné výsledky.

Za prvé, pacient musí vzít léčivé rostliny, které normalizují a zlepšují metabolismus. Patří sem: ženšen, Manchu aralia, oregano, kopřiva, přeslička pole atd. Tyto byliny také přispívají k normalizaci hormonální rovnováhy těla..

Je užitečné pít odvar z elecampanu a pampelišky. Tyto rostliny zlepšují metabolismus uhlohydrátů, snižují hladinu cukru v krvi.

U cukrovky je pacient lepší kávu úplně opustit a nahradit ji čekankou. Tato bylina pomáhá bojovat s vysokou hladinou glukózy, snižuje hladinu cholesterolu, zlepšuje imunitu.

S výhradou doporučení ošetřujícího lékaře a plného dodržování všech preventivních a terapeutických momentů může být vývoj diabetické angiopatie významně zpomalen. Je také důležité pečlivě sledovat změny v těle a nenechat si ujít výskyt nových příznaků.

Příčiny, diagnostika a léčba diabetické angiopatie dolních končetin

V současné době je nejčastějším endokrinologickým onemocněním cukrovka, která je plná vývoje komplikací a zřetelného snížení kvality života. Vaskulární angiopatie dolních končetin, která se vyvíjí v důsledku progrese patologie, je jednou z prvních, která se projevuje nejen u starších lidí, ale také u mladých lidí.

Co je to diabetická angiopatie dolních končetin?

Endotel je vnitřní vrstva cévní stěny, která je zodpovědná za regulaci krevního tlaku, zánětlivé reakce a prevenci krevních sraženin. Vysoká hladina cukru v krvi vede k jeho narušení a rozvoji komplikací.

Diabetická angiopatie dolních končetin - koncepce charakterizující poškození endoteliální vrstvy malých kapilár (mikroangiopatie) nebo tepen a žil (makroangiopatie).

Rozvoj diabetické angiopatie vede k podvýživě měkkých tkání dolních končetin

Mechanismus vývoje diabetické angiopatie - video

Příčiny a rizikové faktory pro vývoj onemocnění

Diabetes mellitus je hlavní příčinou poškození cév dolních končetin. Tento proces navíc urychluje nedostatek odpovídající hypoglykemické terapie. Ředění cévních vrstev glukózou a jejími metabolickými produkty (sorbitol, fruktóza) vede k hromadění tekutin ve stěně, ke snížení rychlosti průtoku krve a ke zvýšení trombózy, protože endotel je zodpovědný za regulaci těchto procesů. V průběhu času malé lodě sklerosizují a velké vytvářejí aneurysmální disekce. Poškození endoteliální zdi ve velkých cévách vede k tvorbě aterosklerotických plaků a blokování jejich lumenu.

Tvorba cholesterolových plaků vyvolává porušení krevního oběhu v dolních končetinách a v důsledku toho i diabetické angiopatii

Na základě toho jsou rizikovými faktory pro vývoj cévních komplikací u diabetu:

  • genetická predispozice k insolvenci cévní stěny - s diabetem negativní účinek glukózy urychluje destruktivní procesy cévní stěny;
  • hypertenze - vysoký krevní tlak vyvolává další zatížení na stěně poškozené cévy;
  • poruchy metabolismu lipidů - s přebytkem cholesterolu v těle se začne ukládat na vnitřní (endoteliální) vrstvu cévy a ucpat její lumen;
  • kouření - nikotin a dehet navíc omezují krevní cévy;
  • zneužívání alkoholu - vede ke zvýšené trombóze;
  • věk nad 55 let;
  • nepravidelná (arytmická) srdeční frekvence;
  • trvání diabetu déle než 10 let.

Diabetická angiopatie: odborné komentáře - video

Příznaky patologie

Symptomatologie komplikace závisí na závažnosti samotné angiopatie..

Mikroangiopatie

U mikroangiopatie existuje šest stupňů závažnosti, které se liší symptomy a lokálními projevy pacienta.

  • nulový stupeň mikroangiopatie nezpůsobuje nepříjemné pocity u pacienta, ale při vyšetření, bledosti kůže, snížení nebo nepřítomnosti růstu vlasů na nohou, je pozorován charakteristický lesk kůže;
  • v prvním stupni se kůže stává tenčí, pacienti si stěžují na pocit chladu v nohou, bolest při chůzi, stěží viditelné vředy bez známek zánětu;
  • druhý stupeň mikroangiopatie u pacientů je doprovázen tvorbou vředů, které se nejen šíří do měkkých tkání, ale také se dotýkají kostí, zatímco dochází k výraznému syndromu bolesti;
  • s třetím stupněm, okraje vředů a dolní část odumřel, jsou nekrotické a zčernalé. Phlegmon je tvořen paralelně, noha bobtná, získává namodralý nádech. V některých případech se vyvíjí osteomyelitida holeně;

Trofický vřed dolní končetiny s diabetem může v budoucnu vést ke gangréně

Makroangiopatie

Makroangiopatické poruchy dolních končetin s diabetem mají řadu běžných příznaků:

  • pocit znecitlivění, chlazení, husí kůže v nohou;
  • bolest v lýtkových svalech, která je často doprovázena křečemi;
  • změny měkkých tkání a svalová atrofie dolních končetin;
  • trofické vředy kvůli dlouhodobé expozici metabolickým produktům.

Příznaky v závislosti na stadiu makroangiopatie

V závislosti na stadiu makroangiopatie si pacient všimne následujících změn:

  • 1 - pacient si stěžuje na ochlazení nohou při nadměrném pocení nohou, zhutnění nehtů na prstech na nohou, bolest a ochabnutí po cvičení;
  • 2A - pohyby pacienta jsou více omezeny, kromě pocitu mrznutí nohou i za teplého počasí se objevuje necitlivost prstů, bledá kůže nohou se silně potí a stává se častější;
  • 2B - převládá konstantní ztuhlost;
  • 3A - pacient si stěžuje na silnou bolest v nohou a časté křeče v klidu a v noci, kůže na nohou zožloutne, stává se suchou a silně lupou. Když sklopíte nohy z postele, změní se na modrou;
  • 3B - kromě přetrvávající bolesti se objevují výrazné otoky, objevují se vředy s nekrotizujícími měkkými tkáněmi;
  • 4 - v něm je nekrotizace nohou a vývoj infekčního procesu v důsledku připojení bakteriálního patogenu.

Rysy projevů diabetické nohy

V pozdních stádiích makroangiopatie dochází ke komplexu změn, který se nazývá diabetická noha. Vyskytuje se téměř u 2/3 pacientů s diabetem a nejčastěji vede k amputaci. Kromě změn charakteristických pro makroangiopatii, sklerózu a hlubokou kalcifikaci tepen jsou patologické procesy v kloubech a kostních tkáních vlastní tomuto syndromu..

Může vyvolat diabetickou nohu:

  • traumatické poškození kůže (poškrábání, poškrábání kousnutím hmyzem);
  • hrubování;
  • plísňová onemocnění nehtů;
  • zarostlá miniatura;
  • keratinizace kožních vrstev a jejich infekce.

Pacient, který žije s diagnózou diabetu po dlouhou dobu, by měl být při výskytu příznaků z nohou ostražitý:

  • otok;
  • zarudnutí kůže;
  • nedostatek pulsu v tepnách;
  • snížená lokální teplota a ztráta vlasů na vnějším (zadním) povrchu.

Všechny tyto příznaky mohou naznačovat nástup syndromu diabetické nohy..

Syndrom diabetické nohy - video

Diagnostická opatření

Výzkumné metody pro diabetickou angiopatii jsou založeny na mechanismech jejího vývoje. Pro stanovení diagnózy používá specialista nejen data z vyšetření, ale také další diagnostické postupy.

  1. Stanovení ukazatelů lipidové frakce - celkový cholesterol, lipoproteiny o nízké a vysoké hustotě.
  2. Studie hladiny glykosylovaného hemoglobinu - delší terapie snižující hladinu cukru je neúčinná, čím vyšší je její procento.
  3. Dopplerografie cév dolních končetin - pomáhá posoudit rychlost průtoku krve, stav žilních chlopní a jejich průchodnost. Metoda se bez problémů používá u pacientů s trofickými vředy.
  4. Ultrazvuk tepen dolních končetin - umožňuje určit tloušťku vrstev stěny tepny a jejich schopnost, odhalí krevní sraženiny a lokalizaci zánětlivých procesů na endotelu, přítomnost aterosklerotických plaků, jakož i rychlost arteriálního krevního toku a míru prokrvení měkkých tkání.

Arteriografie vám umožňuje posoudit stupeň vaskulární průchodnosti

Tvorba trofických vředů je charakteristická pro poškození cév různého původu, které je třeba odlišit.

Diferenciální diagnostika trofických vředů - tabulka

Typ trofických vředůZpůsobitLokalizaceBolestformuláře
ArteriálníTěžké poškození tepen, Buergerova chorobaPrsty, chodidla, kotníkové kloubyVýraznýRůzné tvary, s bledým dnem, suché
ŽilníChronická žilní nedostatečnostOblast kotníku,
zvláště střední
MírnýRobustní, růžová základna a odnímatelná
Smíšené arteriovenózníChronická žilní nedostatečnost a vážné poškození tepenObvykle v kotnícíchMírnýRobustní růžová základna
Infarkt kůžeSystémová nemoc, embolieDolní třetina končetiny, oblast kotníkuVýraznýMalý, často vícenásobný
NeuropatickýDiabetická neuropatie, neuropatická deficiencePlantární povrch chodidla (nosný)ChybějícíBezcitné hrany, často hluboké, infikované
NeuroischemickéDiabetická neuropatie + ischémieLokalizace jako u ischemických, neuropatických nebo arteriálních vředůVzhledem k neuropatii - sníženéRůzné tvary, s bledým dnem, suché

Léčba cévních komplikací při cukrovce

Pro úspěšnou léčbu diabetických angiopatií je nutné začít odstraněním hlavní příčiny - kolísání hladiny glukózy v krvi a vysokých hladin glykosylovaného hemoglobinu. Je nutné dodržovat doporučení týkající se životního stylu:

    dietní strava s výjimkou transgenních tuků a rychle stravitelných uhlohydrátů. Jíst jídlo jako „talíř jídla“, kde polovina produktů je zelenina, 25% jsou libové maso a dalších 25% jsou zdravé uhlohydráty;

Diabetická výživa destiček pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi a celkový cholesterol

Potraviny, které mají být zahrnuty do stravy - galerie

Drogová terapie

V počátečních stádiích vývoje mikro- a makroangiopatie je možná konzervativní léčba zaměřená na eliminaci příznaků..

  1. Léčiva snižující cukr musí být zahrnuta do léčebného režimu, protože není možné dosáhnout stabilního snížení hladiny glukózy pouze opravou životního stylu a výživy. Nejběžnější z nich jsou Metformin, Diabeton, Amaril. Dávkování závisí na laboratorních parametrech a je přísně individuální..
  2. Kardioagnyl nebo aspirin se používají k prevenci krevních sraženin. Léky snižují schopnost destiček přilnout a zlepšit reologické vlastnosti krve.
  3. V makroangiopatiích se statiny - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin používají ke stabilizaci a prevenci tvorby aterosklerotických plaků..
  4. Kolísání nebo ukazatele vysokého krevního tlaku je třeba regulovat antihypertenzivy - Lisinopril, Equator, Valsartan.
  5. V případě otoku končetiny se používají diuretika - Torasemid, Veroshpiron, Lasix.
  6. Diabetická angiopatie potřebuje léky pro vazodilataci - Trental, Niacin, Pentoxifyline.

Léky na diabetickou angiopatii dolních končetin - fotogalerie

Chirurgické metody

V případě ulcerace se používá chirurgické ošetření. Pro jejich ošetření se používá laserová technika, při které jsou krvácivé cévy kauterizovány. V případě nekrotizace měkkých tkání jsou excidovány..

Mezi nejmodernější a nejdražší operace patří rekonstrukce tepen, což pomáhá obnovit průtok krve a výživu tkání.

V závažných případech se amputace dolní končetiny provádí na úrovni léze..

Homeopatická léčba

Homeopatie je účinný způsob, jak oddálit rozvoj angiopatie dolních končetin. Léky nejen snižují glykémii, ale také zlepšují stav endoteliální stěny. K ošetření se používají alkoholové tinktury Acidumhosphoricum, Uran, Iris, Bryonia.

Metody tradiční medicíny

Použití lidových prostředků je možné pouze po konzultaci s lékařem. Jejich použití by nemělo nahrazovat hlavní terapii. Alternativní medicínské metody pro léčbu diabetické angiopatie dolních končetin zahrnují:

  • bylinkový čaj s účinkem snižujícím cukr - heřmánek, lípa, borůvkové listy, šalvěj;
  • infuze - dokonale stimulují pankreas, fazolové lusky, stonky pampelišek, lněná semena;
  • bylinné koupele - snižují riziko vzniku cévních komplikací. Jsou připraveny ze stonků a kořenů topinambur, jetele, kořene pšeničné trávy;
  • obklady - pomáhají hojit trofické vředy. K tomuto účelu použijte listy a květy měsíčku, sušené kopřivy v práškové formě.

Metody přípravy tradiční medicíny - tabulka

Lidový lékMetoda vařeníFrekvence příjmu
Heřmánkový čaj2 lžičky sušených heřmánkových květů zalijeme 100 ml vroucí vody a necháme 20 minut.Vezměte v teple denně.
Limetový čajNalijte 1 polévkovou lžíci sušených heřmánkových listů s 1 sklenicí vody, poté vařte na mírném ohni 10 minut.Pijte před každým jídlem
Borůvkový čaj1 polévková lžíce borůvkových listů a 1 polévková lžíce sušených bobulí nalijte sklenici vody a udržujte v ohni 15 minut (ne vroucí).2 polévkové lžíce denně.
Šalvějový čaj1 polévková lžíce suché stonky šalvěje nalijte 250 ml převařené vody a trvat na hodině.Pijte 50 ml 3krát denně
Infuze fazolí a lněných semenLžíci lněných semen smíchejte s 5 lžicemi luskových lusků a párou se sklenicí vroucí vody.Pijte po malých částech po celý den
Infuze stonků pampelišky2 polévkové lžíce sušených stonků nalijte 1 litr vařené vody a trvejte na 12 hodin v termoskách.Trvat 15 minut před jídlem. Veškerá tekutina musí být opilá denně.
Artyčoková koupel v JeruzaléměSměs vrcholků, kořenů a květů nalije 10 litrů vody a přivede k varu na mírném ohni. Výsledný vývar se přidá do hlavní lázně.Používejte jednou týdně.
Wheatgrass bathDo 2 litrů vody nalijte 100 g kořene pšeničné trávy a přiveďte k varu. Nařeďte vývar vodou na pokojovou teplotu a použijte jako koupel do nohy.Koupejte se chodidla každý druhý den.
Měsíček a kopřiva komprimovatRozdrcené květy měsíčku a listy kopřivy se vztahují na vředy a hmotu fixují gázovým obvazem.Používejte 2-3krát denně. Po odstranění obvazu důkladně opláchněte nohu..

Alternativní metody léčby - fotogalerie

Prognóza a komplikace

Včasný přístup k lékaři, správná léčba, udržování zdravého životního stylu pomůže dosáhnout stabilní remise patologického stavu. Jinak progresi angiopatie a výskyt:

  • gangréna na úrovni chodidla, dolní končetiny nebo stehna;
  • snížená citlivost kůže, což vede k traumatu a jeho předčasnému stanovení. To může vyvolat vývoj diabetické nohy;
  • přichycení bakteriální infekce a dokonce aseptické nekrózy, které vedou k amputaci končetiny.

Prevence diabetické angiopatie

Aby se zabránilo rozvoji angiopatie u diabetu, musí pacient:

  • pravidelně sledovat ukazatele metabolismu uhlohydrátů a tuků;
  • navštívit endokrinologa a posoudit stav kůže a měkkých tkání dolních končetin;
  • vést zdravý životní styl a správně jíst;
  • denně provádějte hygienické procedury svého těla, včasně ošetřte škrábance antiseptiky.

Důležitou součástí preventivních opatření u diabetického pacienta je péče o jeho nohy:

  • nevystavujte se příliš vysokým nebo nízkým teplotám;
  • nosit pohodlné, široké boty, které umožňují průchod vzduchu;
  • namažte zdrsněné oblasti kůže tukovým krémem s močovinou;
  • stříhat nehty výhradně v pravém úhlu;
  • denně zkoumat nohy, v případě zranění - ošetřujte je antiseptikem;
  • v místech s možným rozšířením plísňových infekcí (sauny, bazény, hotely) používejte boty na jedno použití;
  • v případě zjištění změn na kůži chodidla okamžitě konzultujte podologa.

Pro zpoždění rozvoje diabetické angiopatie dolních končetin je důležité přísně kontrolovat hladinu glukózy v krvi, metabolismus lipidů a vyhnout se vlivu rizikových faktorů. K dosažení trvalých výsledků můžete použít standardní metody léčby, homeopatické i lidové léky, které pomohou zabránit tvorbě vředů a amputaci končetiny..

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy