Amyloidová angiopatie mozku

Amyloidová angiopatie mozku je progresivní chronické onemocnění mozkových cév, ve kterém se na jejich stěnách ukládají patologické proteiny. Jsou postiženy hlavně střední a malé tepny a žíly. Častěji diagnostikována u lidí ve věku 60 let. U novorozenců nedochází k mozkové angiopatii. Probíhá ve dvou verzích: asymptomatický nebo s výrazným klinickým obrazem..

Angiopatie mozkových cév vede k závažným komplikacím: akutní narušení mozkové cirkulace, demence, dezorientace, encefalopatie, epileptické záchvaty. Nakonec nemoc zneplatňuje pacienta a vede k smrti. Úmrtnost při amyloidní angiopatii mozku dosahuje 50%.

Problém s mozkovou amyloidovou angiopatií je v tom, že nemoc je pro lékaře téměř neznámá, diagnóza je obtížná a samotná patologie je téměř neléčitelná..

Příčiny

Amyloidní mozková angiopatie mozku se vyvíjí v důsledku metabolických poruch beta-amyloidního peptidu. Tento protein je uložen na stěnách tepen a méně často na stěnách žil. Uvnitř nádoby se vytvoří proteinový plak, který se skládá ze zbytků nesprávně rozštěpených proteinů. Plak obsahuje 40 nezjištěných fragmentů zbývajících po zpracování enzymy.

Amyloidní beta peptid je uložen v kapilárách kůry, subkortexu a meningů. V důsledku ukládání patologických proteinů v cévě se zmenšuje minutový objem krevního oběhu. Kortikální a subkortikální struktury trpí nedostatkem živin a kyslíku. Základy angiopatie vedou k mozkovým mikroinfarktům. Vyvíjí hrubé neurologické a duševní poruchy..

Při prasknutí postižené cévy dochází k intracerebrálnímu krvácení. Nejčastěji k tomu dochází v subkortikálních strukturách.

Klasifikace

Amyloidová angiopatie může být sporadická a dědičná. Sporadický - znamená náhodně zjištěnou angiopatii, která vznikla bez zjevných důvodů. U starších pacientů je diagnostikována sporadická amyloidová angiopatie. Vede k akutní cévní mozkové příhodě a demenci.

Dědičná forma amyloidní angiopatie se vyvíjí v důsledku mutací proteinu. Dědičná angiopatie je diagnostikována až 30 let. Vyvíjí se pomalu: inteligence se postupně snižuje, abstraktní myšlení je frustrované, encefalopatie, mrtvice, epileptické záchvaty.

Dědičná forma je rozdělena do dvou poddruhů:

  1. Islandský typ. Vyznačuje se depozicí proteinu cystatinu C. Diagnóza se provádí, pokud je hladina cystatinu snížena v mozkomíšním moku..
  2. Holandský typ. Amyloid beta je uložen ve stěnách cév mozkové kůry.

Příznaky

Klinický obraz často probíhá beze stopy a pomalu. Progresi onemocnění vede k mikroúderům a úplné demenci..

  • Bolest hlavy. 70% pacientů si na to stěžuje. Časté bolesti hlavy jsou časným příznakem progresivní amyloidní angiopatie mozku. Bolest je častěji lokalizována tam, kde jsou ložiska angiopatie.
  • Nevolnost a zvracení. Vyskytuje se u 30–40% pacientů.
  • Křečové záchvaty. Pozorováno u 25% pacientů. Povaha záchvatů a epileptických ekvivalentů závisí na umístění: v motorické kůře - křeče končetin, v parietální - iluze a jednoduché halucinace.
  • Intracerebrální krvácení. Vyskytují se u 17% pacientů. Zvláštností tahů je to, že jsou náchylné k relapsům. Nejčastěji se krvácení vyskytuje ve frontálních, týlních a parietálních lalocích. Závažnost mrtvic s amyloidní angiopatií je jiná: od spontánní necitlivosti poloviny těla po hlubokou kómu.
  • Duševní poruchy. Nejčastěji jsou ovlivněny duševní vlastnosti člověka. S progresí nemoci inteligence postupně klesá až k hluboké demenci. Kromě inteligence je snížena paměť a rozptýlena pozornost..
  • Přechodné neurologické poruchy. Projevují se nepřítomnosti, parestézie, epileptiformní záchvaty, vizuální halucinace. Absence je dočasné vypnutí vědomí při zachování svalového tónu od 1 do 60 sekund. Poté se pacient probudí a neví, že bude v rozpojeném stavu několik sekund stát. Parestézie je porušením citlivosti, při kterém se zdá, že pacient má na rukou plíživé, cítí mravenčení a znecitlivění. Epileptiformní záchvaty - náhlý třes rukou nebo nohou.

Diagnostika

K identifikaci amyloidní angiopatie je třeba provést tyto studie:

  • Analýza mozkomíšního moku. Odhaluje zvýšenou hladinu tau proteinu, sníženou hladinu rozpuštěného beta-amyloidu.
  • Genetický výzkum. Je předepsáno, pokud existují důkazy o přítomnosti amyloidové angiopatie v příštím věku. Studuje se apolipoprotein E. Nesouvisí s patogenezí onemocnění, nicméně jeho výsledek a pravděpodobnost recidivy intracerebrálních krvácení lze předvídat podle jeho úrovně.
  • Mozková angiografie. Toto je metoda, která není citlivá na amyloidní angiopatii: detekuje poruchy ve 30% případů.
  • Tkáňový výzkum. Diagnostická přesnost dosahuje 53%.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí a spirální počítačová tomografie. Toto jsou nejpřesnější metody. MRI a CT skenování vám umožní studovat strukturu mozku a krevních cév ve vrstvách trojrozměrného obrazu.

Léčba

Amyloidová angiopatie je nevyléčitelné onemocnění. Léčba je patogenetická a symptomatická, zaměřená na stabilizaci pacienta po mrtvici a zpomalení progrese nedostatku inteligence. Lékaři předepisují glukokortikoidy a imunosupresiva.

U těžkých forem je indikována operace. Chirurgové odstraní zaměření angiopatie ke zlepšení psychického a neurologického stavu pacienta.

Vyvíjejí se nové léky. Klinické studie jsou Tramiprosat. Tento lék váže zbytky beta-amyloidního peptidu a odstraňuje ho z těla..

Příčiny, příznaky a léčba angiopatie sítnice

Retinální vaskulární angiopatie - co to je?

Sítnice oka potřebuje velkou spotřebu živin a kyslíku, protože je zodpovědná za zachycení vln světla, jejich přeměnu na nervový impuls a jejich přenos do mozku, kde dochází k tvorbě obrazu. Nedostatečný přísun krve do cévnatky způsobuje závažné poškození zraku. Retinální vaskulární angiopatie není samostatné onemocnění, které vzniklo, ale patologie, která se vyvíjí v důsledku ničení buněk krevních cév a narušení jejich funkcí u nemocí různého původu..

Retinální vaskulární angiopatie je patologické porušení tónu krevních cév a kapilár fundusu. Výsledkem je jejich kroucení, zúžení nebo expanze. Dochází ke změně rychlosti průtoku krve a selhání nervové regulace. Vaskulární defekty umožňují podezření a stanovení diagnózy základního onemocnění před jeho klinickými projevy.

Patologie tohoto druhu signalizuje přítomnost v těle onemocnění, které narušuje normální krevní oběh, ovlivňuje tón malých a velkých cév, způsobuje nekrotické léze určité části sítnice a ohrožuje úplnou nebo částečnou ztrátou zraku nebo snížením jeho kvality. Angiopatie je častější u dospělých pacientů (starších 35 let) na pozadí chronických onemocnění, ale někdy je diagnostikována v dětství a dokonce i u novorozenců.

Příčiny retinální angiopatie

Nejdůležitější struktura oka - sítnice - rychle reaguje na sebemenší poruchy v systému zásobování krví. Angiopatie není nezávislé onemocnění, slouží jako signál nemoci, při které je negativní účinek na oční cévy. Patologické procesy v těle způsobují poškození stěn očních cév, jejich modifikaci a narušení struktury.

Hlavní příčiny, které vedou k angiopatii, jsou:

Hypertonické onemocnění. Vysoký krevní tlak má nepříznivý účinek na stěny očních cév a ničí jejich vnitřní vrstvu. Vaskulární stěna je zhutněna, dochází k její fibrotizaci. Dochází k narušení krevního oběhu, tvorbě krevních sraženin a krvácení. V důsledku neustále se zvyšujícího tlaku praskly některé nádoby. Charakteristickým znakem hypertenzní angiopatie jsou spletité, zúžené cévy fundusu. V prvním stupni hypertenze jsou pozorovány změny v cévních očích ve třetí části pacientů, ve druhém stupni - v polovině pacientů a ve třetím stadiu hypertenze jsou cévy fundusu pozměněny u všech pacientů;

Cukrovka. Toto onemocnění způsobuje poškození cévních stěn nejen v sítnici, ale v celém těle. Patologie se vyvíjí na pozadí neustále zvýšené hladiny glukózy v krvi. To způsobuje vývoj okluzí, prosakování krve do tkáně sítnice, zhrubnutí a proliferaci kapilární stěny, zmenšení průměru krevních cév a zhoršení mikrocirkulace krve v očích. Patogeneze často znamená postupnou ztrátu zraku;

Poranění lebky, očí a páteře (děložního čípku), silné a prodloužené stlačení hrudníku. Tento stav vede k prudkému zvýšení vysokého počtu intrakraniálního tlaku, k prasknutí stěn krevních cév a krvácení v sítnici;

Hypotenze. Snížení vaskulárního tónu má za následek větvení cév, jejich silnou expanzi, znatelnou pulsaci, snížení rychlosti průtoku krve a také přispívá k tvorbě krevních sraženin v cévách sítnice, zvyšuje propustnost stěn cév.

Faktory, které přispívají k výskytu nebezpečné angiopatie:

Zvýšený intrakraniální tlak;

Špatné návyky (kouření, alkohol);

Otrava (akutní nebo chronická);

Vrozené vady stěn krevních cév;

Existuje několik dalších variant této patologie, které se také někdy vyskytují:

Mládežnická angiopatie. Zánětlivý proces v cévách sítnice se vyvíjí z neznámého důvodu. Je doprovázeno malými krváceními do sklovitého těla oka a sítnice. Nejzávažnější typ onemocnění, který přispívá k odloučení sítnice, také vyvolává výskyt katarakty a glaukomu, který často vede k oslepnutí;

Angiopatie u předčasně narozených dětí. Onemocnění není běžné, příčinou jeho výskytu je komplikace porodu nebo traumatu při narození. Poškození sítnice je charakterizováno proliferativními změnami krevních cév, jejich zúžením a narušeným krevním tokem;

Angiopatie v těhotenství. V raných stádiích nemoci nemělo hrozivé následky, ale pokud je zanedbáváno, hrozí s nevratnými komplikacemi (odchlípení sítnice). Tato patologie se může vyvinout v druhé polovině těhotenství na pozadí hypertenze nebo jiných nemocí, které se vyznačují slabostí cévních stěn.

Jakákoli patologie nebo onemocnění, které negativně (přímo nebo nepřímo) ovlivňuje stav cév, může vést k angiopatii..

Mezi nejčastější příčiny angiopatie patří:

Arteriální hypertenze různých etiologií;

Vrozené patologie cévních stěn;

Zvýšený intrakraniální tlak;

Traumatické oční léze;

Některé nemoci krve;

Další rizikové faktory:

Starší věk a presbyopie (senilní vidění);

Práce v nebezpečném průmyslu;

Kouření a zneužívání alkoholu;

Příznaky retinální angiopatie

Cévní angiopatie se dělí na typy v závislosti na základním onemocnění:

Diabetická angiopatie Nejčastější. U pacientů s diabetem typu 1 je to zaznamenáno ve 40% případů, u pacientů s typem 2 - ve 20%. Typicky se angiopatie začíná rozvíjet po 7-10 letech od počátku nemoci. Jsou možné dvě možnosti vývoje: mikroangiopatie a makroangiopatie. U mikroangiopatie jsou kapiláry ovlivněny a tenčí, což vede k narušení mikrocirkulace a krvácení. Při makroangiopatii jsou postiženy větší cévy, vyskytují se okluze (blokáda), což vede k hypoxii sítnice;

Hypertenzní angiopatie. Na pozadí chronicky zvýšeného tlaku dochází ke zúžení tepen sítnice a rozšíření žil. Cévní skleróza se postupně tvoří, žilní lůžko se rozvětvuje, tvoří se exsudáty v důsledku úniku krve stěnami kapilár;

Hypotonická angiopatie. Na pozadí arteriální hypotenze se naopak tepny rozšiřují, krevní tok se zpomaluje, zaznamenává se pulsace žil, cévy se krimpují, což zvyšuje pravděpodobnost krevních sraženin. Charakteristické příznaky jsou v tomto případě pocit pulsace v očích a závratě;

Traumatická angiopatie. Při poranění hlavy nebo hrudníku, stlačení břicha, osteochondróze může dojít k prudkému zvýšení nitroočního tlaku. Pokud plavidla nevydrží zátěž, prasknou s následným krvácením;

Angiopatie v těhotenství. V tomto případě je angiopatie funkční povahy a odezní sama o sobě 2-3 měsíce po narození. To se vysvětluje skutečností, že zvýšení objemu cirkulující krve způsobuje pasivní expanzi cév sítnice. Další otázkou je, zda před těhotenstvím došlo k diabetické nebo hypertenzní angiopatii. V tomto případě pravděpodobně začne rychle postupovat..

Nebezpečí angiopatie spočívá v tom, že v raných stádiích a po dlouhou dobu je asymptomatický. Ve fázi výrazného poškození zraku je tento proces obvykle již nevratný.

Časté příznaky angiopatie:

Snížení zrakové ostrosti;

Vzhled mlhy a skvrn před očima;

Zúžení zorného pole;

Pocit zvlnění v oční bulvě;

Přítomnost prasklých cév a žlutých skvrn na spojivce.

Diabetická neuropatie a angiopatie

Použijte aktuální navigaci na stránce

Diabetes je jedním z nejzávažnějších problémů veřejného zdraví na světě. Jednou z hlavních komplikací diabetu je onemocnění krevních cév zvané diabetická angiopatie. Podvýživa nervových kmenů vede u pacientů s diabetem k rozvoji dalšího problému - neuropatie.

Diabetická angiopatie

Diabetická angiopatie je vaskulární léze, ke které dochází u lidí s diabetem. Při cukrovce dochází postupně k hromadění cholesterolu a vápníku ve stěnách tepen, což vede k jejich obstrukci a zhoršenému přísunu krve do tkání.

Diabetická angiopatie je rozdělena do dvou hlavních typů: mikroangiopatie (poškození malých cév) a makroangiopatie (poškození velkých hlavních tepen), často jejich kombinace.

Makroangiopatie se vyvíjí v cévách srdce a dolních končetinách, což je v podstatě jejich maligní ateroskleróza.

Mikroangiopatie se nejčastěji projevuje poškozením očních tepen (poškození sítnice - diabetická retinopatie) nebo ledvin (diabetická nefropatie)..

Diabetická neuropatie

Diabetická neuropatie je druh poškození nervů, ke kterému může dojít, pokud jsou postiženy cévy nervových kmenů. Diabetická neuropatie se nejčastěji vyvíjí v nervech nohou a nohou.

V závislosti na postižených nervech se příznaky diabetické neuropatie mohou pohybovat od bolesti a necitlivosti končetin až po úplnou ztrátu citlivosti nohou a rukou, s vývojem zranění a hnisavými komplikacemi..

Diabetická neuropatie je velmi častá komplikace diabetu. Často je však možné zabránit diabetické neuropatii nebo zpomalit její postup přísnou kontrolou hladiny cukru v krvi a zdravého životního stylu..

Příčiny diabetické angiopatie a neuropatie

Je známo, že diabetes způsobuje hormonální a metabolické poruchy, které způsobují ukládání cholesterolových plaků a zánětlivé změny ve stěnách krevních cév, což vede k vývoji a klinickým projevům diabetické angiopatie. Ne všichni diabetici si však stěžují na projevy angiopatie. Tato komplikace diabetu závisí nejen na hormonálním pozadí konkrétního pacienta, ale také na jeho genetických vlastnostech..

Diabetici s vysokým krevním tlakem, kuřáci alkoholu mají výraznější a maligní projevy diabetické angiopatie.

Delší expozice vysoké hladině cukru v krvi může poškodit jemná nervová vlákna a způsobit diabetickou neuropatii. Za hlavní příčinu poškození nervů při diabetu se považuje mikroangipatie krevních cév zásobujících nervy. Jejich blokáda v diabetické angiopatii vede k nedostatku kyslíku a živin v nervové tkáni ak smrti nervových vláken.

Druhy diabetické angiopatie

Diabetická nefropatie se vyvíjí s poškozením malých tepen ledvin a vede k narušení jejich funkce až do rozvoje závažného selhání ledvin. Diabetická nefropatie se projevuje výskytem bílkovin v moči, těžkou arteriální hypertenzí a zvýšenými hladinami kreatininu a močoviny v krvi.

Diabetická retinopatie se vyvíjí s poškozením tepen sítnice, vyznačuje se změnou cév fundusu, krvácením v sítnici. Může vést k oddělení sítnice a úplné slepotě.

Angiopatie dolní končetiny u diabetu se vyvíjí ve čtyřech fázích:

  • První fáze nemá žádné klinické příznaky, nicméně při vyšetřování cév lze detekovat zhrubnutí stěn tepen a jejich kalcifikaci.
  • Druhá fáze se projevuje bolestí při chůzi po určité vzdálenosti (přerušovaná klaudikace)
  • Třetí fáze je charakterizována výskytem bolesti v nohou v klidu, zejména v horizontální poloze. Pokud sklopíte nohy, bolest se výrazně sníží.
  • Čtvrtá fáze se projevuje výskytem trofických vředů a nekrózou na nohou, často se rozvíjející diabetická gangréna. Tento stav se nazývá syndrom diabetické nohy..

Druhy diabetické neuropatie

Existují čtyři hlavní typy diabetické neuropatie. Většina se vyvíjí postupně, takže si tuto komplikaci nemusíte všimnout, dokud nebudou vážné problémy.

Periferní polyneuropatie

Periferní neuropatie je nejčastější forma diabetické neuropatie. Nejprve se vyvinou problémy s citlivostí v nohou, pak se na rukou mohou objevit známky neuropatie. Příznaky periferní neuropatie se často zhoršují v noci a mohou zahrnovat:

  • Necitlivost nebo snížená schopnost cítit bolest nebo horečku.
  • Brnění nebo pálení.
  • Ostrá bolest nebo křeče.
  • Přecitlivělost na dotek - pro některé lidi může být i váha listu nesnesitelná.
  • Svalová slabost.
  • Ztráta reflexů, zejména v kotníku.
  • Ztráta rovnováhy a koordinace.
  • Vážné problémy s nohou, jako jsou vředy, infekce, deformity a bolest kostí a kloubů.

Autonomní neuropatie

Autonomní nervový systém řídí srdce, močový měchýř, plíce, žaludek, střeva, pohlavní orgány a oči. Diabetes mellitus může ovlivnit nervy v kterémkoli z těchto orgánů, což může způsobit:

  • Problémy s močením - retence nebo inkontinence moči v důsledku poškození autonomního inervace močového měchýře.
  • Zácpa nebo nekontrolované pohyby střev.
  • Zpomalení evakuace žaludku (gastroparéza), které vede k nevolnosti, zvracení, nadýmání a ztrátě chuti k jídlu.
  • Potíže s polykáním
  • Porušení účinnosti u mužů
  • Vaginální suchost a jiné sexuální poruchy u žen
  • Zvýšené nebo snížené pocení

Diabetická amyotropie

Diabetická amyotropie postihuje velké nervy končetin, jako jsou femorální a sedací nervy. Dalším názvem pro tento stav je proximální neuropatie, která se často vyvíjí u starších lidí s diabetem typu II..

Symptomy jsou zpravidla zaznamenány na jedné straně těla a zahrnují:

  • Náhlá, silná bolest na stehně nebo hýždě
  • Atrofie svalů stehen
  • Obtížnost vstávání ze sedu

Mononeuropatie

Mononeuropatie zahrnuje poškození specifického nervu. Nerv může být na obličeji, trupu nebo noze. Mononeuropatie se také nazývá fokální neuropatie. Nejčastější u starších lidí.

Ačkoli mononeuropatie může způsobit silnou bolest, obvykle nezpůsobuje žádné dlouhodobé problémy. Symptomy se po několika týdnech nebo měsících postupně snižují a samy vymizí. Příznaky a příznaky závisí na konkrétním postiženém nervu a mohou zahrnovat:

  • Zdvojnásobení v očích, s poškozením okulomotorického nervu
  • Obličejová nervová obrna s asymetrií obličeje
  • Bolest v noze nebo noze
  • Bolest v dolní části zad nebo pánve
  • Bolest v předním stehně
  • Bolest na hrudi nebo břiše
  • Slabost v ruce se poškozením nervů brachiálního plexu.

Diagnostika neuropatie a angiopatie

Diagnóza diabetické neuropatie je založena na symptomech, anamnéze a klinických studiích. Během vyšetření může lékař zkontrolovat sílu a tón svalů, reflexy šlach a citlivost na dotyk, teplotu a vibrace.

Další diagnostické testy:

  • Studie vedení nervů. Tento test kontroluje, jak dobře nervy v pažích a nohou vedou elektrické signály..
  • Elektromyografie (EMG). Elektromyografie často provádí studie nervového vedení a měří elektrické výboje produkované ve vašich svalech..
  • Kvantitativní senzorické testování. Tento neinvazivní test se používá k vyhodnocení toho, jak nervy reagují na vibrace a změny teploty..
  • Vegetativní testování. Vyhodnocuje se reakce krevního tlaku v různých polohách těla a schopnost potit se.

Léčba diabetické angiopatie

Kompenzace diabetu je základem pro léčbu diabetické angiopatie. Je nutné snížit hladinu glukózy v krvi na normální hodnoty pomocí léků snižujících hladinu cukru, při těžkém diabetu je nutné použít inzulínovou terapii.

Pokud se zjistí objektivní známky poškození tepen (zúžení, kalcifikace), je vhodné neustále brát angioprotektory (Vessel Due F), antitrombotika (aspirin, plavix), vitamíny.

Příznaky těžké angiopatie s oběhovými poruchami v orgánech a končetinách by měly být důvodem aktivní chirurgické léčby. V případě poškození tepen dolních končetin, srdce a ledvin je žádoucí obnovit krevní oběh metodami endovaskulární chirurgie (angioplastika a stenting). Tím se zabrání rozvoji závažných komplikací ve formě gangrény, infarktu myokardu, selhání ledvin.

Diabetická angiopatie je velmi nebezpečné onemocnění, které může být fatální. Když se objeví první příznaky angiopatie, měl by pacient s diabetem okamžitě navštívit zkušeného lékaře specializujícího se na tento problém..

Angiopatie

Angiopatie - skupina specifických nemocí, které ovlivňují stěny krevních cév.

Pro takovou patologii je nejcharakterističtější narušení tónu cévních stěn, ke kterému dochází na pozadí narušení neurohumorální funkce. U nemocí patřících do této kategorie se může rozvinout dočasná paréza a křeče cév, v důsledku čehož se zvyšuje propustnost cévních stěn, což často vede k krvácení.

U diabetické formy angiopatie jsou léze cévní stěny způsobeny metabolickými poruchami. V této situaci tedy dochází k zahušťování bazálních membrán cévních stěn a také k šíření jejich endotelu. Možná zúžení lumenu tepny. Současně se v krevním zásobení tkání vyskytuje nedostatek kyslíku (ischémie), protože se vyvíjejí mikrocirkulační poruchy. V důsledku toho na pozadí těchto patologických procesů vznikají velmi příznivé podmínky pro aterosklerotické léze stěn krevních cév - výskyt angiopatie.

Druhy angiopatie

V závislosti na průměru kapilár ovlivněných patologickým procesem rozlišuje moderní medicína mezi těmito typy angiopatie:

  • - makroangiopatie - objevuje se s aterosklerotickými lézemi cévních stěn a vyznačuje se těžkým průběhem. Tento typ onemocnění obvykle postihuje krevní cévy srdce a dolní končetiny;
  • - mikroangiopatie je typ onemocnění, u kterého je léze detekována patologickými změnami v malých krevních cévách. Tato léze se zpravidla vyvíjí v důsledku nekrózy, trombózy a dalších stavů. Mezi choroby tohoto typu patří poškození kapilár ledvin a poškození cév umístěných v sítnici oční bulvy.

Kromě výše popsaných dvou onemocnění nejčastěji diagnostikují specialisté tzv. Diabetickou angiopatii, ke které dochází u pacientů s diabetes mellitus. V tomto případě může dojít k poškození cév v různých částech těla. Nejčastěji identifikované:

  • - diabetická nefropatie, při níž onemocnění narušuje fungování cév ledvin;
  • - diabetická retinopatie postihující cévy sítnice;
  • - poškození plavidel umístěných v dolních koncích.

Kromě toho izolovaná hypertenzní angiopatie, která se vyvíjí na pozadí progresi hypertenze. Tento typ patologie je nejvýraznější u fundusu. Při hypotenzi dochází k tzv. Hypotonické angiopatii sítnice.

Se senilní demencí a Alzheimerovou chorobou, charakteristickou pro starší lidi, se často objevuje Morelova dysorická angiopatie. pro takové onemocnění je charakteristická kombinace amyloidózy stěn arteriol a tepen s tvorbou senilních plaků. Specialisté rozlišují dva typy takové patologie - drusoidní a kongofilní.

Existuje také forma nemoci, která postihuje hlavně mladé muže - proliferující retinitida nebo, jak se často říká, nemoc nemocná. V tomto případě si odborníci všimnou charakteristického vývoje katarakty, mnohonásobných krvácení do sklivce a sítnice. S progresí tohoto stavu a neexistencí nezbytné léčby se může objevit glaukom a odloučení sítnice.

Hlavní příčiny angiopatie

Ve většině případů vedou k rozvoji angiopatie jedné nebo druhé formy následující faktory:

  • - poškození v důsledku zranění;
  • - porušení nervové regulace vaskulárního tónu stěny;
  • - různá krevní onemocnění;
  • - arteriální hypertenze;
  • - intoxikace a škodlivost při práci;
  • - stáří;
  • - kouření;
  • - systémová vaskulitida s autoimunitní povahou;
  • - diabetes;
  • - zejména špatné návyky - kouření;
  • - vrozené strukturální rysy cévních stěn.

Klinické příznaky nemoci

Za prvé, tyto nebo jiné příznaky angiopatie závisí na tom, kde je patologický proces lokalizován. U různých typů angiopatie se tedy mohou objevit následující příznaky:

  • - úplná ztráta zraku nebo významné snížení její závažnosti;
  • - pocit svědění a pálení v nohou;
  • - bolest v dolních končetinách s vývojem přerušované klaudikace, kdy při chůzi dochází k bolestivosti a během odpočinku postupně mizí;
  • - časté a intenzivní krvácení z nosu;
  • - krvácení v gastrointestinálním traktu;
  • - výskyt krve v moči - hematurie;
  • - vzhledu na povrchu kůže petechií, telangiektázií;
  • - hemoptysis;
  • - trofické poruchy různých typů - od sucha a odlupování kůže na pažích a nohou až po vzhled gangrény chodidla.

Metody diagnostiky patologie

Při kontaktu s lékařem osoby podezřelé z jakékoli formy angiopatie se provádí externí vyšetření, shromažďují se hmatové postižení postižených oblastí, stížnosti pacientů a anamnéza. K získání přesné diagnózy může lékař dále pacientovi předepsat několik dalších vyšetření:

  • - Ultrazvuk krevních cév, který poskytuje informace o aktuálním stavu cévních stěn a rychlosti průtoku krve;
  • - specifická studie nazvaná fundus-graphy, která poskytuje údaje o stavu cév sítnice oční bulvy;
  • - angiografie - hodnocení cévní průchodnosti pomocí rentgenového vyšetření a zavedení kontrastního činidla do krve pacienta;
  • - MRI - postup, který umožňuje vizualizovat na obrazovce počítače stav a strukturu měkkých tkání těla;
  • - CT sken - postup zaměřený na získání podrobných vrstevnatých obrázků v oblasti patologického procesu, umožňující posoudit jeho míru.

Léčba angiopatie

Moderní medicína přistupuje k léčbě tohoto onemocnění v přísném individuálním pořadí. Specialista tedy předepisuje jednu nebo druhou možnost léčby, přičemž vždy bere v úvahu povahu onemocnění v konkrétním případě a závažnost procesu, jakož i celkové zdraví pacienta..

Drogová terapie, která je zaměřena hlavně na zlepšení mikrocirkulace v tělesných tkáních. V tomto případě je pacientovi předepisováno léky, které normalizují koagulaci krve, zlepšují krevní oběh v mozkových cévách, antispasmodika, antikoagulancia, antiagregační látky, angioprotektory. Kromě toho lze za účelem korekce hladiny cukru v krvi předepsat inzulínovou terapii;

Chirurgické ošetření může být provedeno několika směry, v závislosti na stadiu onemocnění a jeho lokalizaci. Takže v raných stádiích angiopatie je bederní sympatektomie považována za relativně účinnou, prováděnou primárně pomocí endoskopické metody provádění chirurgického zákroku. V tomto případě oslabení sympatického účinku na arteriální stěny eliminuje spastickou složku nemoci.

Provádí se také různé rekonstrukční vaskulární operace, během nichž lékaři obnovují cévní lumen, což zlepšuje mikrocirkulaci krve v tělních tkáních.

V pokročilých případech diabetické formy angiopatie cév dolních končetin, kdy má pacient mokrou gangrénu nebo jsou-li přítomny známky intoxikace těla, se amputace končetin provádí na jiné úrovni, v závislosti na stavu každého konkrétního pacienta. Po dokončení takového traumatického zákroku, ale v tomto případě nezbytného pro další život pacienta, může být pacient vybrán nebo individuálně vyrobena vhodná protéza, která mu umožní provést dostatečné množství aktivních pohybů.

Pokud pacient trpí retinopatií, lze použít kryochirurgickou nebo laserovou elektrokoagulaci. Kromě toho, aby se napravil celkový stav pacienta různými formami angiopatie, jsou mu ukázány fyzioterapeutické metody léčby - plazmaferéza, elektroterapie nebo bahenní terapie.

Prevence angiopatie

Udržování zdravého životního stylu, vyhýbání se špatným návykům a těžké fyzické námaze, po dietě s nízkým obsahem solí a také vyhýbání se stresovým situacím pomůže chránit vaše tělo před takovou vážnou nemocí..

Video

Léčba diabetické angiopatie.

Když angiopatie může způsobit amputaci?

Odpověď: Bohužel pro tuto nemoc je často nutná amputace. Tento postup je pro pacienta traumatický, pokud je nemoc v konečných stádiích vývoje a cévy dolních končetin jsou vážně postiženy, v důsledku čehož má pacient gangrénu. Protože při absenci léčby mohou takové komplikace vést k závažné intoxikaci a dokonce i smrti, v takové situaci je amputace postižené tkáně jedinou možnou léčbou.

Je třeba si uvědomit, že angiopatie je závažné onemocnění, které vyžaduje včasnou a přiměřenou léčbu. Péče o tělo, pečlivé sledování vašeho zdravotního stavu a pravidelné lékařské prohlídky umožňují člověku zabránit takové nemoci nebo ji identifikovat v rané fázi, kdy je možné úplné uzdravení.

Angiopatie sítnice: příčiny, diagnostika a léčba

Obvykle se nazývá retiová angiopatie ne nezávislou chorobou, ale příznakem doprovázejícím průběh různých nemocí (těch, které způsobují změny ve struktuře krevních cév, ovlivňují jejich funkce a vedou ke ztenčení stěn tepen, žil, kapilár). Lékaři často používají termín „retinopatie“, přičemž zdůrazňují poškození cév sítnice, nikoli celého těla.

Pokud není včasná léčba, může angiopatie vést k nevratným změnám ve struktuře sítnice, její prasknutí, ředění a následnému odloučení (tyto problémy jsou důsledky zhoršeného přísunu krve do oka v důsledku poškození cév). To vše zase může mít za následek částečnou ztrátu centrálního vidění (pokud je místo v oblasti makuly „postiženo“) nebo proměněno v úplnou slepotu.

Klasifikace

Retinální vaskulární angiopatie může být v závislosti na původu různého typu. Obecně je tedy akceptována následující klasifikace:

  • retinopatie nedonošených;
  • diabetik
  • hyper-, hypotonický;
  • traumatický;
  • juvenilní angiopatie (jiným způsobem - nemoc ILS).

U diabetické angiopatie (retinopatie) jsou postiženy nejen malé cévy lokalizované v sítnici, ale také velké cévy a žíly vnitřních orgánů. Tyto změny znamenají, kromě prudké ztráty zraku, narušení všech tělesných systémů (až do postižení).

Existují 3 formy (stádia) diabetické retinopatie (dále jen DR):

  • Neproliferativní DR. Hlavní příznaky: exsudativní ložiska, mikroaneuryzmy, krvácení (kulatá, špičatá, lze lokalizovat uvnitř fundusu nebo podél žil) a otok sítnice (může „zabrat“ velké cévy nebo centrální oblast oka).
  • Retinální proliferativní DR. Vyznačuje se výskytem mikrovaskulárních a žilních anomálií, velkým počtem exsudátů různé lokalizace, významným rizikem proliferace.
  • Proliferativní DR sítnice. Existují dva typy - cévní a vláknité. Zpravidla „zabírá“ oblast optického nervového disku nebo je umístěna podél významného přetížení krevních cév, ale může být lokalizována v jakékoli jiné části fundusu. Ztenčení cévních stěn vede k častým krvácením, konstantní krvácení spojené s proliferací gliových buněk může způsobit oddělení sítnice. Popsané procesy, které způsobují ztrátu zraku v obou očích, jsou přímou indikací k operaci - laserová retinální koagulace.

Krev pacientů s hypertenzní angiopatií neustále tlačí na cévní stěny, tento jev vede k destrukci vnitřní vrstvy tepen, žil, kapilár, způsobuje tvorbu krevních sraženin a prasknutí zředěných sítnic.

Takže u hypertenzní retinopatie existují 4 stadia.

  1. V první fázi je stanoveno nevýznamné zúžení arteriol (angioskleróza). Celkový stav pacienta je uspokojivý, neexistuje hypertenze.
  2. Ve druhém stádiu onemocnění jsou arterioly zúženy více, jsou zde arteriovenózní kříže. Práce ledvin a srdce není přerušena, celkový stav pacienta je v normálních mezích.
  3. Třetí fáze vývoje hypertenzní angiopatie je charakterizována výskytem jediného nebo více modřin a otokem sítnice. U pacienta je diagnostikována vysoká hypertenze, funkce ledvin a srdce „trpí“.
  4. Čtvrtým stadiem je otok optického nervu (papiloedém) a významné zúžení očních cév. Stav pacienta je kritický.

Traumatická angiopatie je důsledkem přímého poranění hlavy a nadměrného stlačení hrudníku, lebky, krční páteře, což zase vede k prudkému nárůstu krevního tlaku.

Nejnepříznivějším typem angiopatie je Ilzova nemoc. Její povaha ještě není plně prokázána. Toto onemocnění může vést ke krvácení do sklivce a sítnice oka, často vede k rozvoji glaukomu a katarakty (patologické změny ve struktuře oka, které vedou k oslepnutí).

Příčiny problému

Jakékoli onemocnění spojené se zhoršenou funkcí a změnou struktury krevních cév může vést k angiopatii očí. Pacienti jakéhokoli věku se mohou setkat s tímto abnormálním jevem, ale podle lékařských statistik je nejčastěji diagnostikována vaskulární angiopatie sítnice u lidí starších 30 let..

Mezi nejčastější faktory vedoucí k výskytu tohoto příznaku patří:

  • hypertenze (onemocnění, jehož průběh je doprovázen neustále vysokým krevním tlakem);
  • ateroskleróza;
  • diabetes obou typů;
  • hypotenze (nízký krevní tlak);
  • různé zranění (včetně lebky a oční bulvy);
  • skolióza;
  • často, co je retiová angiopatie, pacienti s vaskulitidou (autoimunní vaskulární onemocnění zánětlivé povahy) znají z první ruky;
  • osteochondróza;
  • jakákoli systémová krevní onemocnění.

Seznam faktorů predisponujících ke vzniku angiopatie fundus by měl zahrnovat:

  • pracovat s agresivními chemikáliemi na pracovišti;
  • špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu);
  • vrozené rysy (abnormality) struktury krevních cév;
  • intoxikace těla;
  • pacienti starší 50 let často trpí neuroangiopatií.

Zvláštní pozornost je věnována angiopatii dětí a mládeže. V zásadě je tento abnormální jev v tak raném věku způsoben endokrinními změnami v těle (diabetes mellitus 1. typu), ale lze jej vysvětlit jinými důvody:

  • krevní choroby;
  • tuberkulóza
  • zranění a zánětlivá onemocnění očí;
  • revmatismus atd..

Při oftalmologickém vyšetření jsou sinusové dilatační žíly detekovány malé krvácení na fundusu dítěte, je určen edém sítnice.

Je velmi důležité, aby děti s rizikem rozvoje diabetu pravidelně monitorovaly ukazatele hladiny glukózy v krvi, protože se u nich může vyvinout časná vaskulární ateroskleróza a významně narušit periferní vidění.

Hlavní příznaky

Zúžení cév fundusu doprovázející takovou diagnózu, jako je angiopatie sítnice, se nejprve „deklaruje“ mouchami, tmavými tečkami a skvrnami, následnými řezy, bolestmi v oku.

Pacienti s angiopatií zažívají pravidelné migrény, únavu, pocit pulsace v očích po práci, která vyžaduje zvýšenou koncentraci pozornosti (například při dlouhodobém pobytu před monitorem).

Hypotenzivy zažívají pulzace v oku, časté bolesti hlavy a závislost na počasí (reakce na měnící se povětrnostní podmínky).

Výrazné zúžení kapilár a přesné krvácení v sítnici lze považovat za charakteristické znaky traumatické angiopatie. Bohužel s traumatickou angiopatií se zraková ostrost snižuje katastroficky rychle a ve většině případů ji nelze obnovit..

Traumatická angiopatie u dítěte může být „rozpoznána“ bolestí, krvácením do oční bulvy a sítnice, jakož i snížením zrakové ostrosti. Postupem času se začnou objevovat progresivní problémy s viděním, které je stále obtížnější zvládat..

Diagnostika

Vizuální prohlídka pomáhá odhalit angiopatii - oftalmolog zkoumá sítnici pod mikroskopem se zvětšenou zornicí. Lékař upozorňuje na přítomnost rozšířených (zúžených) cév, polohu makuly, poznamenává, zda existují krvácení.

Další diagnostická opatření používaná v případech podezření na angio-, vazopatii zahrnují:

  • Ultrazvuk cév sítnice (určený povahou, rychlostí průtoku krve);
  • sítnicová fluorescenční angiografie;
  • počítačová tomografie;
  • MRI.

Tradiční ošetření

Vzhledem k tomu, že angiopatie je pouze příznakem doprovázejícím průběh různých nemocí, by se boj proti ní měl začít diagnostikou a léčbou základního onemocnění.

Komplexní boj proti vaskulárním problémům určitě zahrnuje drogy, jejichž akce je zaměřena na léčbu základního onemocnění (příčiny angiopatie):

  • cukry snižující tablety nebo injekce inzulínu pro diabetiky;
  • s aterosklerózou nebo hypertenzí - nejen léky, které normalizují krevní tlak, ale také „normalizují“ cholesterol.

Léčba diabetické retinopatie

Pokud je u pacientů s diabetes mellitus diagnostikována angiopatie, strava přichází do popředí - pacienti by měli ze své stravy úplně vyloučit mastná, kořenitá, nadměrně slaná a cukr obsahující jídla, saturovat denní menu zeleninou, ovocem, cereáliemi, bylinnými čaje a přírodními šťávami. Je velmi důležité, aby diabetici s druhým typem nemoci (nezávislí na inzulínu) sledovali tělesnou hmotnost a předcházeli obezitě..

Pacienti s diabetem bez projevů retinopatie by měli být sledováni retinologem a zajistit, aby hladina glukózy v krvi (až 6,7 mmol / l), krevní tlak a glykovaný hemoglobin (až 7%) byly vždy normální.

Důležité: Mezi metody, které umožňují udržovat vidění u diabetické retinopatie, patří:

  • léková terapie;
  • chirurgická operace;
  • laserová koagulace sítnice.

Léková léčba diabetické retinopatie zahrnuje podávání léčiv, která blokují vaskulární endoteliální růstový faktor (anti-VEGF terapie) přímo do sklivce. Jejich hlavním úkolem je posílit cévní stěny a zabránit dalším krvácením sítnice. Nejoblíbenější drogy jsou Ranibizumab, Bevacizumab, Aflibibercept.

Většina pacientů vyžaduje injekci těchto léků měsíčně během prvních šesti měsíců léčby..

Laserová terapie je navržena tak, aby se vypořádala s otokem sítnice, eliminovala krvácení. U některých pacientů stačí pouze jedna procedura k zvládnutí projevů diabetické retinopatie, zatímco jiní vyžadují celý průběh (nebo i několik).

Injekce kortikosteroidů do sítnice oka (nejčastěji se používá dexamethason) doplňují jak zavedení anti-VEGF léků, tak laserové operace. Hormonální léčba diabetické retinopatie má však několik významných vedlejších účinků - injekce mohou vyvolat rozvoj glaukomu a katarakty.

Pokud jde o operaci DR, ve většině případů se jedná o vitrektomii (excize a následné nahrazení sklovitého gelu ve střední části oka). Procedura může být provedena v lokální i celkové anestezii. Přímou indikací pro chirurgický zákrok je masivní sklovité krvácení, které může následně vést k oslepnutí.

Bohužel není možné úplně léčit DR, ale včasná léčebná opatření pomohou zastavit další vývoj patologických procesů v cévách a zabránit jejich komplikacím..

Hypertenzní angiopatická léčba

Hypertenzní retinopatii je možné řešit pouze kontrolou ukazatelů krevního tlaku (užíváním antihypertenziv). S rychlou ztrátou zraku a edémem sítnice se používají: laserová terapie, injekce kortikosteroidů nebo anti-VEGF léků (Pegaptanib, Ranibizumab).

Dodatečná léčebná opatření

Při léčbě angiopatie sítnice lze použít léky, jejichž účinek je zaměřen na zlepšení mikrocirkulace krve v sítnici. Kromě toho se používají léky, které normalizují krevní tlak a krevní cukr..

Pro zlepšení krevního oběhu je tedy možné předepsat pacientům s angiopatií:

Aby se snížil stupeň propustnosti cévních stěn, mohou pacienti s vhodnou diagnózou vzít:

  • Dobesylát vápenatý;
  • Extrakt z ginkga biloba (prodávaný v lékárnách ve formě tablet nebo tobolek);
  • Parmidin.

K prevenci krevních sraženin v průběhu léčby angiopatie patří:

  • Dipyridamol;
  • Kyselina acetylsalicylová;
  • Ticlodipin.

Pacienti trpící angiopatií různého původu by měli bez problémů vypít vitaminy skupin B, C, E, P dvakrát ročně..

Kapky do očí jsou dalším povinným bodem léčby angiopatie. Mohou být opevněné (luteinový komplex), cévní (Taufon). Tyto prostředky jsou určeny ke zlepšení mikrocirkulace krve v oční bulvě..

Léčebné metody pro boj proti angiopatii doplněk fyzioterapie a dietní terapie (proto by léčbu pacientů s vhodnou diagnózou mělo provádět nejen oftalmolog, ale také endokrinolog, terapeut atd.).

Mezi fyzioterapeutické metody zaměřené na boj proti změnám ve struktuře krevních cév patří nejčastěji akupunktura, reflexologie.

U těhotných žen je angiopatie poměrně častým jevem..

Hlavním důvodem je významné zvýšení objemu cirkulující krve, a tedy zvýšení tlaku na cévní stěny.

U mírných forem problému není nutná speciální terapie, angiopatie zmizí sama o sobě 2-3 měsíce po porodu. V situaci, kdy se změny struktury krevních cév shodují s 2. nebo 3. trimestrem těhotenství a jsou kombinovány s pozdní toxikózou, jsou pacientům ukázány antihypertenziva, nastávající matky jsou neustále sledovány na krevní tlak a je vyšetřen stav fundusu.

Pokud angiopatie u těhotné ženy i přes léčbu rychle postupuje a je spojena s rizikem ztráty zraku, mluví o potratu nebo nouzovém porodu císařským řezem.

Lidová terapie

Ti, kteří se chtějí sami přesvědčit o tom, jaké je to léčit angiopatii doma, by se měli nejprve poradit s lékařem. Odvar, infuze, tinktury z léčivých rostlin jsou obecně jen pomocným opatřením, které doplňuje hlavní léčbu.

Zde jsou některé dobré recepty..

  • Smíchejte 100 g suchých nakrájených bylin - třezalka tečkovaná, heřmánek, řebříček, slaměnka. Rostlinné materiály se nalijí 2 sklenicemi vroucí vody, ponechají se půl hodiny, zfiltrují se a ochladí. Dávkovací režim je následující: ve sklenici na lačný žaludek (30 minut před jídlem) ráno a večer (těsně před spaním).
  • Rovnocenné kořeny valeriánu, lístky meduňky, řebříčku trávy jsou spojeny do stejných částí. 200 g sbírky musí být naplněno sklenicí vody a trvat po dobu nejméně 3 hodin na chladném místě. Poté se směs posílá na 15 minut do vodní lázně, ochladí se a filtruje. Doporučuje se pít připravenou porci lidového léčiva během dne v malých porcích.
  • Dobrý klinický efekt (zlepšení krevního oběhu, ochrana cévních stěn před dalším ničením, zabránění krevním sraženinám) prokazuje infuzi kopru, kmínů kmene, chrpy a listů černého rybízu. Pomocí těchto lidových prostředků můžete nahradit obvyklý černý čaj a pít 2-3krát denně.

Angiopatie sítnice oka je tedy strukturální a funkční změny krevních cév spojené s vývojem různých nemocí. To je sekundární příznak, který je zbytečné bojovat proti sobě. Léčba angiopatie by měla být komplexní a zaměřená především na odstranění hlavní příčiny problému (základní onemocnění). Při prvních příznacích nemoci byste měli vyhledat pomoc oftalmologa, jinak by situace mohla vést k významnému snížení závažnosti nebo úplné ztrátě zraku..

Cévní angiopatie

Vaskulární angiopatie (APS), také známá jako vazopatie, je vaskulární léze způsobená narušenou nervovou regulací. Je charakterizována změnou tónu kapilár, která neodpovídá fyziologickým potřebám těla, proto se objevují odpovídající klinické příznaky.

Angiopatií mohou být ovlivněny jak tepny, žíly, tak kapiláry. Současně je v ICD-10 uvedena definice „periferní angiopatie“, ke které musí být přidáno specifické onemocnění a typ léze..

Při diagnostice angiopatie krevních cév nejsou žádné zvláštní otázky. Nejprve se provádí ultrazvukové vyšetření cév, které je v případě potřeby doplněno kontrastními rentgenovými metodami. Při potvrzování diagnózy APS je důležité zahájit léčbu včas, protože jinak se mohou objevit dystrofické komplikace.

Video: Léčba angiopatie, jakož i symptomů a příčin

Popis angiopatie krevních cév

Termín „angiopatie“ pochází z lat. Angiopathie, z jiných řeckých ἀγγεῖον - „plavidlo“ a πάθος - „utrpení“, „nemoc“). Druhá definice je také známa - „vazopatie“ z lat. Vasopathia, z vasum - „plavidlo“.

Obvykle je angiopatie dělena stupněm poškození a průvodním onemocněním, které ve skutečnosti může být hlavní příčinou rozvoje APS.

  • Podle stupně porážky:
    • Makroangiopatie (makroangiopathie) - s vývojem této formy angiopatie jsou postiženy velké a střední cévy. Ve většině případů se určuje s aterosklerózou cév končetin, Mekenbergovou sklerózou, diabetes mellitus a intimální fibrózou.
    • Mikroangiopatie (mikroangiopatie) - je patologický stav malých cév (kapilár), který se vyvíjí hlavně proti tkáňové nekróze a také kvůli trombóze, hyalinóze a vaskulární fibróze..
  • Pro průvodní onemocnění:
    • Diabetická angiopatie (angiopathia diabetica) - s diabetes mellitus se může vyvinout generalizovaná léze cév různých kalibrů. Kromě toho často dochází k narušení homeostázy a poškození cévních stěn.
    • Hypertenzní angiopatie (angiopathia hypertonica) - může nastat dvěma způsoby. V prvním případě se na pozadí diabetes mellitus vyvíjí hypertenze a pak v případě stanovení postižených cév mluví o angiopatii s diabetem a hypertenzí. Ve druhém případě je stávající hypertenze komplikována diabetes mellitus, a výsledné vaskulární poškození je definováno jako hypertenzní angiopatie.
    • Hypotonická angiopatie (angiopathia hypotonica) - nízký krevní tlak, stanovený během hypotenze, vyvolává vznik krevních sraženin, které zase způsobují poškození vaskulární intimy.
    • Traumatická angiopatie (angiopathia retinae traumatica) - nastává při poškození sítnice.
    • Juvenilní angiopatie (angiopathia retinae juvenilis) - patologie se také nazývá Ilza nemoc nebo retinální periphlebitida. Vyznačuje se zánětem cév sítnice, krvácením do sítnice a sklivce.
    • Amyloidová angiopatie (angiopathia amyloides, angiopathia cerebralis amyloides) - patologie je lépe známá jako Alzheimerova choroba, ačkoli nejen akumuluje beta-amyloidní protein v mozkových cévách.

Je důležité si uvědomit, že s makroangiopatií ve velkých krevních cévách, jako jsou cévy a žíly, se tvoří krevní sraženiny. To vede k zablokování toku krve, které vyvolává rozvoj infarktu a mrtvice. Například u diabetické periferní angiopatie jsou postiženy dolní končetiny, což vede k tvorbě trofických vředů na nohou, což zvyšuje riziko amputace nohou..

Při mikroangiopatii se krevní sraženiny tvoří v malých krevních cévách, tj. V kapilárách. Krevní sraženiny je činí silnými a slabými. To zabraňuje hladkému průtoku krve v těle, což zhoršuje zásobování tkání živinami a kyslíkem. Sítnice však nemusí dostat dostatek kyslíku, což často vede k mikroangiopatii a slepotě..

Cévní angiopatie může také způsobit poškození nervových buněk, což vyvolává rozvoj periferní neuropatie. Navíc APS často způsobuje poškození ledvin, což vede k nefropatii..

Příznaky vaskulární angiopatie

S angiopatií mohou být postiženy cévy dolních končetin, sítnice, ledviny, mozek, srdce. Proto klinický obraz do značné míry závisí na umístění postižených cév. Například kvůli nedostatečnému zásobování krví nepřijímají končetiny dostatek kyslíku a živin, což vede k poškození tkáně. To vede k křečím, nepohodlí v nohou a bolesti svalů. V těžkých případech je obtížné tolerovat bolestivé pocity, i když je osoba v klidovém režimu. To omezuje pohyb pacienta..

Další příznaky diabetické angiopatie:

  1. Nohy (nebo jedna noha) zchladnou a často je cítit necitlivost, kvůli které člověk nemůže normálně chodit.
  2. Stanoví se slabý puls v bolavé noze.
  3. Kůže může změnit barvu, zčervenat nebo naopak, nohy vypadají modře.
  4. Rány se hojí dlouho.

Konečným stadiem je tkáňová dystrofie, ve které každá malá modřina vede ke vzniku nehojícího se vředu. V budoucnu může dojít ke komplikacím, jako je například gangréna..

Diabetická angiopatie dolních končetin

Příznaky hypertenzní angiopatie:

  1. Nejčastěji je poškození cév dolních končetin určeno typem diabetické angiopatie.
  2. Krevní tlak může být vyšší než obvykle (u dospělých nad 120/80 mm Hg. Art.)
  3. Bolesti hlavy a vzhled mouchy před očima.

Příznaky hypotonické angiopatie:

Kromě klinických příznaků angiopatie cév dolních končetin, jako u diabetu, dojde ke snížení krevního tlaku (u dospělých méně než 80 mm Hg). Příznaky hypotenze v těchto případech jsou následující:

  1. Slabost.
  2. Rychlá únava.
  3. Závrať.
  4. V těžkých případech - ztráta vědomí.

Při traumatické angiopatii sítnice se zhoršuje zrakové vnímání. Současně má většina pacientů s onemocněním ILS příznaky plaváků, skvrn, pavučin, rozmazání nebo sníženého vidění, spojené se krvácením do sklivce. U jiných pacientů s juvenilní angiopatií je eroze spojena s vaskulitidou sítnice nebo uveitidou, ale není zde žádné krvácení..

Amyloidová angiopatie je nejméně příznivá ze všech forem tohoto onemocnění. U lidí s Alzheimerovou chorobou, u kterých je nejčastější vaskulární amyloidóza, existuje zvýšené riziko vzniku hemoragické mrtvice. V tomto ohledu se mohou objevit příznaky, jako je akutní bolest hlavy, zhoršené vidění nebo motorická funkce nebo ztráta vědomí..

Video: Retinální vaskulární angiopatie u dětí

Příčiny vaskulární angiopatie

Etiologické faktory výskytu některých forem angiopatie nejsou zcela známy (juvenilní angiopatie). V ostatních případech jsou uvedeny následující důvody:

  1. Diabetická periferní angiopatie je nejčastěji způsobena přítomností velmi vysoké hladiny glukózy v nekontrolovaném diabetu mellitu, což zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy nebo plaků. Plak vytvořený na vnitřních stěnách cév sestává z cholesterolu a vápníku, který je uložen v krevních cévách a brání toku krve. Jakmile dojde k narušení zásobování krví, nevstupují živiny a kyslík do tkání, což vede k jejich smrti (nekróza). V případě nekrózy dolních končetin se amputace provádí nad postiženou oblastí..
  2. Hypertenzní a diabetická periferní angiopatie je také způsobena přítomností špatných návyků typu kouření, nadměrným pitím. Tyto nemoci se navíc vyskytují u těch, kteří pracují v nebezpečných odvětvích..
  3. Hypotonická angiopatie je nejčastěji spojena s predispozičními faktory pro vývoj základního onemocnění. Může to být dysfunkční dědičnost, nedostatek fyzické aktivity, hormonální nerovnováha (zejména u žen) atd..
  4. Traumatická angiopatie sítnice je spojena hlavně s poškozujícími faktory, které by mohly narušit strukturu sítnice. Také k takové nemoci často dochází s poškozením lebky, krční páteře.
  5. Amyloidní angiopatie se vyvíjí v důsledku ukládání amyloidního proteinu (Ap) na stěny mozkových cév. Zvláštní místo ve vývoji nemoci je dědičná predispozice. Proč přesně se protein nezačne usazovat na intimě cév, není zcela objasněno. Pravděpodobně je to kvůli jeho nadměrnému množství nebo abnormální vůli. V normálním stavu amyloid opouští mozek čtyřmi způsoby: endocytózou astrocyty a mikrogliálními buňkami, enzymatickou degradací neprilysinem nebo inzulínem, křížením hematoencefalické bariéry a vyčerpáním periarteriálního prostoru. Pokud je v alespoň jedné z těchto cest porucha, vyvíjí se amyloidóza a související angiopatie..

Za běžné příčiny vývoje angiopatie krevních cév se považují:

  • stáří;
  • krevní choroby;
  • autoimunitní procesy.

Přesnější důvod pro změnu tónu tepen, žil a kapilár je stanoven pomocí moderních výzkumných metod..

Diagnóza vaskulární angiopatie

Diagnóza spočívá v primárním fyzickém vyšetření pacienta, během kterého lze zjistit slabý pulz nebo pomalu se hojící rány na nohou. Dále jsou předepsány laboratorní a instrumentální výzkumné metody.

  1. Krev a moč test, který kontroluje přítomnost a množství cukru, kreatininu, močoviny a bílkovin. Stanovení lipidového profilu je také důležité..
  2. Vizuální testování, jako je dopplerografie a angiografie magnetické rezonance, je nezbytné ke studiu toku krve v končetinách a dalších částech těla. Rovněž se kontroluje přítomnost aterosklerotických plaků a určuje se umístění bloků..
  3. Ultrazvukové vyšetření ledvin se používalo k podezření na poškození ledvinových kanálků.
  4. Oftalmoskopie Fundus.
  5. Histologické vyšetření je primárně relevantní v diagnostice amyloidové angiopatie. Pro provedení studie se provádí biopsie postižené tkáně..
  6. Elektrokardiografie, echokardiografie a koronární angiografie s podezřením na poškození srdce a koronárních tepen.

Mozková amyloidová angiopatie

Objem výzkumu závisí do značné míry na klinickém obrazu choroby a věku pacienta. V některých případech, jako u diabetické angiopatie dolních končetin, může stačit fyzické vyšetření a laboratorní testy. V jiných případech, zejména u angiopatie sítnice nebo cerebrovaskulárního onemocnění, může být nutná delší a důkladnější diagnóza..

Léčba cévní angiopatie

Téměř ve všech formách onemocnění se provádí symptomatická léčba..

  1. Porušení krevního tlaku (jeho snížení nebo zvýšení) zahrnuje přijetí vhodných například antihypertenziv.
  2. Při stanovení predispozice k ateroskleróze se používají cholesterolová činidla..
  3. Zvýšená hladina glukózy v krvi a přítomnost cukru v moči musí být normalizována nebo odstraněna pomocí vhodných endokrinologických léků..
  4. Přítomnost tendence k trombóze naznačuje užívání antikoagulancií.
  5. Antispasmodics a vitamínové komplexy mohou být použity k uvolnění tlaku z krevních cév..

Je důležité si uvědomit, že neexistuje specifická terapie pro amyloidní a juvenilní angiopatii krevních cév, proto se tato onemocnění léčí hlavně symptomaticky.

Video: Angiopatie dolních končetin u diabetes mellitus - léčba. Makroangiopatie krčních cév

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy