CT, MRI a mozková angiografie mozkových cév - výzkumný proces a cena

Angiografie je hardwarová rentgenová studie krevních cév používaných ve fluoroskopii, radiografii, počítačové tomografii a „operačním sále“..

Angiografie mozkových cév zahrnuje použití kontrastního média, které umožňuje na rozdíl od rentgenových snímků vidět lymfatické cévy, cévy, žíly.

Moderní kontrastní látky používané v radiologii jsou docela bezpečné a prakticky nedávají komplikace.

Jaká je podstata metody

Angiografická studie umožňuje zkoumat závažnost stavu průtoku krve a hloubku vaskulární patologie.

Pomocí angiografie, aneuryzmat, aterosklerotických plaků, ucpávání krevních cév jsou detekovány krevní sraženiny.

Angiografii lze použít ke studiu srdce, břišní dutiny, krku, končetin, mozku, hrudníku a také cév různých velikostí - od kapilár po aortu.

Kdy a komu je angiografie přiřazena

Angiografie může být předepsána pro taková zranění a cévní malformace, jako jsou:

  • aneuryzma;
  • ateroskleróza;
  • vady a poškození vnitřních orgánů;
  • malformace;
  • trombóza;
  • nádorové procesy.

Tento postup však má své vlastní kontraindikace..

Angiografie se neprovádí, pokud existují takové problémy:

  • alergie na drogy obsahující jód;
  • duševní poruchy;
  • akutní zánětlivé procesy a infekční onemocnění;
  • problémy se srdcem, ledvinami, játry;
  • tromboflebitida;
  • těžký stav pacienta.

Metody výzkumu

Existuje několik různých typů mozkové angiografie..

CT angiografie mozkových cév

Angiografie pomocí počítačové tomografie (CTA) poskytuje detailní obraz cév a ukazuje rysy krevního toku. Využívá intravenózního kontrastu.

Po CTA je obraz rekonstruován.

Jasně pozitivní stránkou této metody je snížení radiační zátěže na těle pacienta.

CT angiografie se často provádí pro stenózu, trombózu, aneuryzmy a poruchy cévního vývoje..

Kontraindikace jsou alergie na kontrastní látky, cukrovka, těhotenství, obezita, problémy se štítnou žlázou, myelom, onemocnění srdce, nezkrotná arytmie a tachykardie..

Studie je prováděna ambulantně. Do žilového katétru se zavede kontrastní činidlo o přibližně 100 ml, které se zavede do ulnární žíly. Pacient leží na stole počítačového tomografu.

Rentgenové paprsky skenují testovací místo paralelně se zavedením kontrastního média.

Mozková vaskulární angiografie

Magnetická rezonanční angiografie (MRA) vám umožňuje studovat funkce průtoku krve a její anatomické vlastnosti.

Základem výzkumu magnetické rezonance je sledování změn energie v tkáních, jejich struktura a chemické složení. Kontrastní média se v MPA prakticky nepoužívají (občas na základě gadolinia pro získání vysoce přesných obrázků).

MRI angiografie mozkových cév se používá k diagnostice stratifikace aneuryzmatu, vrozených srdečních vad, vaskulitidy.

Kontraindikace jsou zavedené implantáty, kardiostimulátory, nervové stimulanty, klipy na opravu krve, inzulínové pumpy, protetické srdeční chlopně, srdeční selhání, těhotenství, claustrofobie.

Mozková angiografie mozkových cév

Autorem této metody je Egas Monitz, který poprvé provedl angiografii v roce 1927.

Tato metoda má nejvyšší hodnotu, protože umožňuje přesně detekovat aneuryzmy, vazokonstrikci nebo místo jejich blokování, mozkový nádor.

Katéter se zavede do cévy femorální tepnou a pošle se do krční tepny. Do krevního řečiště se zavede kontrastní médium a pro stanovení stavu přítoku a odtoku žilní krve se odeberou rentgenové paprsky.

Během mozkové angiografie je možné chirurgické zákroky. Informační obsah metody daleko přesahuje KTA a MPA.

Arteriografie

Arteriografie zahrnuje zavedení kontrastního činidla do lumen cévy, což vám umožňuje určit přítomnost nádorů umístěných v blízkosti krevních cév, arteriální patologie a dalších poruch oběhu.

Tato metoda se nejčastěji používá ke studiu končetin..

Arteriografie je relativně jednoduchá, provádí se ambulantně, ale bolestně, protože kontrast se pohybuje dostatečně rychle tepnami.

Rentgenové kontrastní přípravky (asi 30-40 ml) se injikují katétrem nebo přímo do tepny pod silným tlakem ve směru průtoku krve (méně často proti průtoku krve).

Tato metoda umožňuje diagnostikovat změny i v nejhlubších tepnách, které jsou monitorovány pomocí obrazovky rentgenového přístroje.

Venografie

Další název pro venografii je flebografie. Podstata metody odpovídá jejímu názvu.

Venografie umožňuje sledovat distribuci žil, aktivně se používá pro křečové žíly a trombózu a arytmie. Během procedury se doporučuje, aby pacient klidně dýchal a relaxoval.

Jedná se o jednoduchou a bezbolestnou metodu, ale ve vzácných případech se může zdraví po zákroku zhoršit, výskyt flebitidy - zánět v místě podání kontrastu.

Flebografie zahrnuje použití malého množství kontrastního léčiva, které je injikováno přímo do žíly (přímá venografie). Po zákroku injikujte pomocí 60 ml fyziologického roztoku k čištění cév.

Nejvhodnější je použití venografie před operací na žilách.

Nepřímou venografii lze provádět třemi způsoby:

  • kontrast je zaveden do tepny a poté vstupuje do žil kapilárami;
  • kontrast je zaveden do tkání postiženého orgánu, který musí být vyšetřen, a obrázky ukazují žíly, které odvádějí krev z orgánu;
  • kontrast se vstřikuje přímo do kostní dřeně.

Jaká je nejčastější příčina retrocerebelární arachnoidální cysty v mozku a co dělat, pokud existuje podezření na tuto formaci.

Lymfografie

Lymfografie - metoda pro studium lymfatického systému využívajícího i rentgenovou látku.

Studie se provádí ve třech projekcích a data se studují ihned po zavedení kontrastu (časný lymfogram) a po 1-2 dnech (pozdní lymfogramy).

Časné lymfocyty umožňují zkoumat stav lymfatických cév a později lymfatických uzlin.

Tato metoda umožňuje detekovat změny v externích a běžných iliakálních, tříselných, supraclavikulárních, subklaviálních, bederních, axilárních lymfatických uzlinách; detekovat přítomnost nádorových procesů a optimalizovat léčbu rakoviny.

Jak je výzkumný proces

Když je angiografie pacienta položena na stůl, je jeho poloha fixována a připojena k kardiomonitoru.

Před zavedením kontrastu se provádí premedikace, tj. Injekce analgetik, trankvilizérů, antihistaminik.

Do cévy se zavede speciální katétr, kterým je nutné provést studii (nejčastěji je to femorální tepna) pomocí vpichu (vpichu). Katetrizace umožňuje zadat kontrastní látku, jedná se zpravidla o jódový přípravek. Místo vpichu je anestetizováno.

Angiografie se provádí do 40 minut. Lékař řídí akci pomocí rentgenové televize. Lékařské nálezy se objevují po vývoji a prohlížení obrázků.

Možné komplikace mohou zahrnovat:

  • zavedení kontrastního činidla do tkáně mimo cévu (extravazace), což vede k poškození kůže a podkožních tkání;
  • alergická reakce na kontrastní lék;
  • zhoršená funkce ledvin.

Digitální technologie se používají v moderní angiografii, díky níž je studie méně traumatizující pro pacienta a vysoce informativní pro lékaře.

Příprava na postup

Angiografii musí předcházet klinické vyšetření a testy k identifikaci přítomnosti kontraindikací.

Den předtím je pacientovi předepsána antihistaminika a sedativa. Pacient by zpravidla neměl jíst nic nebo pít pár hodin (6-8) před zahájením angiografie.

Aby angiografie poskytla spolehlivé a přesné výsledky, měly by být z těla odstraněny všechny šperky a odstraněny další kovové předměty. Místo vpichu by mělo být čisté a oholené..

Před zahájením studie obdrží lékař písemný souhlas pacienta s postupem.

Po ukončení procedury se na místo vpichu aplikuje tlakový obvaz a předepíše se odpočinek na lůžku na 24 hodin, pacient by měl také vypít dostatek tekutin, aby odstranil jód a jeho produkty z těla.

Rozdělení výsledků

Obrázek, který lékař vidí na snímcích rentgenových paprsků po angiografii, je specifický pro různé typy cév.

Norma pro všechny typy plavidel se považuje za hladké obrysy, měřeno zúžení lumenu, „větvení, jako u stromů“..

Rentgenové paprsky pronikají do těla různými způsoby, vše závisí na hustotě tkáně. Na obrázcích je hustota tělních tkání zobrazena v bílé, černé a různých odstínech šedé.

Kostní tkáň je tedy bílá, cévy a mozkomíšní mok jsou černé, hmota mozku je šedá.

Náklady na postup

Cena mozkové angiografie se pohybuje v rozmezí 3 000–5 000 rublů, v závislosti na konkrétním typu studie.

zjištění

Technika angiografie v diagnostice vaskulárních patologií je považována za nejpokročilejší na světě.

Umožňuje identifikovat lokalizaci a stupeň poškození cév, což často šetří nejen možné komplikace onemocnění, ale také zabraňuje možnému fatálnímu výsledku.

Po studii se lví podíl pacientů cítí normálně a po dni pozorování v nemocnici mohou jít domů. Podle statistik může pouze 5% případů způsobit komplikace.

Angiografie

Angiografie je jednou z metod moderní diagnostiky. Jedná se o kontrastní rentgenové vyšetření krevních cév. Angiografie se používá ve fluoroskopii, radiografii, počítačové tomografii, hybridních operačních sálech (operační sál pro lékařské zobrazování). Diagnóza určuje funkčnost krevních cév, stav kolaterálního krevního toku, rozsah patologického procesu a jeho vlastnosti. Co potřebujete vědět o diagnóze, jaké jsou indikace / kontraindikace a je možné diagnózu nezávisle dešifrovat?

Obecné vlastnosti studie

Angiografie je vaskulární diagnostická technika, která je založena na vlastnostech rentgenového záření. Studie může být obecná nebo selektivní. Pomocí obecné angiografie můžete prozkoumat všechny cévy lidského těla. Selektivní metoda je nezbytná pro kontrast a vizualizaci určitých cév..

Existují dvě metody angiografie - počítačová tomografie a magnetická rezonance. CT vám umožní získat jasný obraz krevních cév, posoudit povahu toku krve. Získané informace jsou analyzovány pomocí speciálních algoritmů rekonstrukce obrazu. S pomocí MRI, která na rozdíl od CT nepoužívá rentgenové paprsky, se získá také obraz krevních cév, ale přístroj odhalí jak funkční, tak anatomické rysy krevního toku. Výběr diagnostické metody závisí na charakteristikách zdraví pacienta a stupni poškození těla.

Studie je rozdělena na dva typy - punkci a katetrizaci. Co to znamená a která metoda by měla být upřednostňována? Punkce se používá pro povrchově umístěná plavidla. Kontrastní materiál lze vstříknout přímo pomocí speciální stříkačky.

Kontrastní činidlo je léčivo, které je injikováno do orgánové / krevního řečiště / tělní dutiny. Poskytuje vylepšení kontrastu (barvení) pro radiologické vyšetření. Tato látka pomáhá vizualizovat cévní lože, vnitřní úlevu cév.

Rozlišují se dvě velké skupiny kontrastních látek - obsahující jód (rozpustný ve vodě nebo v tucích) a nerozpustný ve vodě. Pro angiografii se používají kontrastní látky obsahující jód. Rozdělují se na iontové a neiontové látky. Neiontový kontrastní lék je vhodný pro intravaskulární podávání a je považován za nejbezpečnější. Je lepší než iontová léčiva, pokud jde o nižší riziko nežádoucích účinků a nižší náklady..

Druhým typem angiografie je katetrizace. Metoda se používá, pokud je tepna nebo žíla, která je třeba vyšetřit, umístěna hluboko pod kůží. Před zahájením diagnózy lékař podá pacientovi anestezii. Poté se provede řez na kůži / podkožní tkáň, najde se požadovaná céva a do ní se vloží zaváděcí pouzdro. Zaváděcí zařízení je tenká plastová trubice o průměru 10 centimetrů nebo méně. Uvnitř trubice je umístěn katétr a další potřebné nástroje. Zaváděcí pouzdro se používá k ochraně krevních cév před různými zraněními. Samotný katétr připomíná dlouhou tenkou hadici. Kontrastní činidlo je vedeno skrz něj do konkrétní nádoby..

Jakmile se droga obsahující jód dostane dovnitř, šíří se krevním oběhem v následujícím pořadí: velké tepny - malé arterioly - kapiláry - malé žilky - velké žíly. Zatímco se látka pohybuje lidským tělem, přístroj bere řadu rentgenů. Účelem diagnózy jsou právě tyto obrazy - podle nich lékař určuje normy a patologie cév. Rychlost šíření kontrastního činidla naznačuje průtok krve. Všechny přijaté informace jsou zaznamenány na digitálním médiu a předávány pacientovi. Výsledky studie mohou potřebovat i jiní odborníci..

Lékař se snaží provádět angiografii co nejrychleji, aby se snížil účinek rentgenového záření na tělo pacienta.

Rozsahy angiografie

Diagnostika se používá v následujících oblastech medicíny:

  • onkologie (pro detekci rakovinových nádorů / jejich metastáz, ve kterých je vytvořena rozvětvená kapilární síť);
  • neurologie (k detekci aneurysma, hematomu, onkologie, krvácení v mozkových cévách);
  • flebologie (k určení místa zúžení / zablokování žil, jejich vrozených chorob, aterosklerotických patologií nebo krevních sraženin);
  • plicní vyšetření (k detekci malformací plic nebo zdrojů krvácení);
  • cévní chirurgie (používá se během přípravy na cévní chirurgii k objasnění jejich struktury, umístění a funkcí).

Indikace a kontraindikace postupu

IndikaceDiagnostický účel
Vyšetření mozku
AneurysmPrevence vaskulárních patologií, které mohou vést k mozkové mrtvici
AngiomaDetekce onkologických novotvarů
Hemoragická mrtviceStanovení zdroje krvácení do mozku
InfarktSledování stavu těla, určování potřeby trombolýzy
HematomIdentifikace velikosti, vlastností, umístění a stupně hrozby hematomu
Rakovinový růstSledování velikosti, stavu, povahy novotvaru, stanovení možných rizik a další terapeutické manipulace
Zranění hlavyKontrola celkového stavu orgánu a následků traumatického poškození mozku
Cévní malformaceHledání zdroje krvácení, lokalizace patologie
Vyšetření končetin
TrombózaIdentifikace lokalizace trombu, sběr informací o jeho velikosti a stupni zúžení tepen
AterosklerózaStanovení stupně vazokonstrikce
Syndrom diabetické nohyIdentifikace povahy a stupně poškození cév
Exfoliační tepna AneurysmaShromažďování informací o místě vady, délce stratifikace a obecném stavu tepny
Mechanické poraněníPotvrzení nebo vyvrácení vaskulární deformity, výběr dalších lékařských manipulací
Pooperační vyšetření nebo test účinnosti lékové terapieVyhodnocení výsledků léčby, stanovení dalšího terapeutického nebo rehabilitačního kurzu
Vyšetření koronární tepny
InfarktStanovení lokalizace poruch toku krve a stupně zablokování tepen
Ateroskleróza koronárních tepenIdentifikace stupně, rozšíření patologie a další lékařský zásah
IschémiePosouzení stupně poškození cév
Vrozené onemocnění koronárních tepenStanovení typu onemocnění, jeho znaků a potřeby chirurgického zákroku

Lékaři doporučují nahradit CT angiografii MRI angiografií nebo ultrazvukem pouze v případech, kdy postup může vážně zhoršit stav pacienta nebo vyvolat komplikace. Radiologická diagnóza je u těhotných žen přísně kontraindikována, protože záření může způsobit abnormality ve vývoji plodu a narušení normálního průběhu těhotenství. Mezi kontraindikace patří také:

  1. Akutní infekční / zánětlivá onemocnění. Při angiografii je riziko vstupu bakterií a virů do krevního řečiště co nejvyšší. To zvýší riziko vaskulární infekce, hnisání v místě zavedení katétru.
  2. Těžké srdeční selhání. Diagnóza ovlivňuje krevní tlak a může vyvolat náhlé skoky, což je nežádoucí u srdečních chorob. Navíc může být pacient rozrušený, což způsobí přerušení srdeční činnosti.
  3. Selhání ledvin / jater (včetně dekompenzace). Léčivo obsahující jód ovlivňuje ledviny, přesněji vylučování moči, zatímco kontrastní látka je zadržována uvnitř těla. Kombinace stresu a kontrastního léčiva může být navíc plná jaterního kómatu..
  4. Individuální nesnášenlivost s drogou. U pacienta s alergií na jód může dojít k závažné alergické reakci ve formě toxické bulózní dermatitidy, anafylaktického šoku nebo Quinckeho edému..
  5. Porucha srážení krve. Při zvýšené krevní srážlivosti je riziko krevní sraženiny vysoké a se sníženým rizikem krvácení.
  6. Duševní patologie. Během angiografie je pacient při vědomí. Kromě toho musí dodržovat některé pokyny lékařů, neustále informovat o svém zdraví a pocitech. Duševně nemocný člověk to nemůže udělat a další stres situaci jen zhorší..
  7. Tromboflebitida. Kontrastní materiál může posílit zánětlivý proces v žíle a způsobit zablokování cévy / krevní sraženiny.

Vlastnosti přípravy na postup

Před diagnózou je vyloučena přítomnost kontraindikací, provádí se fluorografie, elektrokardiografie ke sledování stavu pacienta. Dva týdny před angiografií je nutné alkohol zcela vyloučit, aby nedošlo ke zkreslení celkového výsledku. V některých případech lékař hydratuje (nasycuje tělo tekutinou), aby zředil kontrastní látku, usnadnil její odstranění z těla a minimalizoval škodlivé účinky na játra.

Aby se snížilo riziko alergické reakce, lékař předepíše antialergika těsně před zákrokem. 4 hodiny před angiografií nemůžete jíst jídlo a různé tekutiny. Před vyšetřením musí pacient odstranit šperky, odstranit všechny kovové předměty, protože brání volnému průchodu rentgenovými paprsky. Poté odborník určí oblast průchodu, oholí vlasy na kůži této oblasti a vyčistí intervenční oblast.

Před zahájením angiografie musí lékař získat souhlas pacienta s postupem.

Princip diagnostiky

Angiografie, bez ohledu na rozmanitost a oblast diagnostiky, se provádí podle jediného schématu. Za prvé, lékař intramuskulárně podává trankvilizér a antihistaminikum. Jsou nezbytné ke snížení úzkosti celkově, aby se zabránilo patogenní reakci na kontrastní látku. Oblast kůže (pod níž je umístěna nezbytná céva) je ošetřena antiseptickým lékem, lék proti bolesti je podán subkutánně a poté je proveden malý řez.

Do řezu se zavede zavaděč a katétr. Dříve bylo do testovací nádoby zavedeno speciální řešení, aby se zabránilo křečím a minimalizovala dráždivý účinek kontrastního léčiva. Katétr postupuje zaváděcím zařízením do požadované nádoby pod kontrolou rentgenového přístroje. Jakmile je dosaženo cíle, vstřikuje se katétrem kontrastní látka a provede se střelba. V některých případech se tento krok opakuje 2-3krát.

Po shromáždění informací se katétr a zavaděč odstraní z těla. Pak lékař zastaví krvácení (otevře se kvůli traumatu na cévy s trubicí), aplikuje sterilní tlakovou bandáž a dá pokyn. Během následujících 6-10 hodin po zákroku je třeba sledovat klid v posteli, aby se minimalizovalo riziko trombózy.

Rozdělení diagnózy

SymptomatologieProjevyPatologie
Vyšetření mozku
Zúžení žilních dutinLumen žilních dutin (vnitřní prostor mezi dura mater) je příliš zúženýTraumatické poškození mozku, trombóza
Patologické změny krevních cévKontrastní materiál proudí přímo z tepny do žíly, aniž by prošel kapilárami.Vrozené vaskulární onemocnění
Neschopnost vizualizovat tepnu nebo její částObrázek cév je nejasný, je náhle přerušenTrombóza nebo ateroskleróza
Mozkové krváceníProdukt obsahující jód vstupuje do životního prostředí prostřednictvím prasklé nádobyAneuryzma, hemoragická mrtvice, hematom nebo traumatické poškození mozku
Snížený průtok krve, zúžení některých cévŠíření kontrastního média je nerovnoměrné - v některých cévách je pomalejší než v jinýchAteroskleróza, vaskulární komprese (s mozkovým edémem), ischemie, důsledky traumatického poškození mozku nebo zánětu
Hrubé obrysy tepenObrázek ukazuje nerovnoměrné cévní stěny (výčnělek)Aneuryzma, ateroskleróza, tvorba parietálního trombu, vrozené vaskulární onemocnění
Vyšetření končetin
StenózaLumen nádoby je zúžen o 30-90%Ateroskleróza, ischemie, přítomnost hematomu nebo rakoviny, trombóza
OkluzeKontrastní materiál se nemůže šířit přes cévu, protože jeho kanál je zablokovánTrombóza nebo tromboembolismus
Cévní malformaceKontrastní médium proudí do jiné cévy / žíly / lymfatické cévy, protože jiné cévy jsou příliš stočené nebo rozvětvenéVrozené poruchy struktury krevních cév
VasodilataceCívkové cívky, oblasti jeho expanze nebo kontrakce jsou sledovány, cévní stěna je vyčnívajícíAneuryzma, křečové žíly, vrozené vaskulární onemocnění
Vyšetření koronární tepny
AneurysmVyčnívala arteriální zeďAteroskleróza, endokarditida, fibromuskulární dysplazie, výsledek poranění hrudníku
KalcifikaceLumen nádoby je zúžen kvůli nadměrnému množství vápníku (Ca) na jeho stěnáchEndokarditida, jeden z vedlejších účinků aterosklerózy
Vývojové abnormalityNadměrné zúžení, rozšíření, kroucení nebo umístění. Léčivo obsahující jód přechází z jedné nádoby do druhéSrdeční choroby, aneuryzma, vaskulární malformace
Stenóza WellheadLumen nádoby je zúžen do 3 milimetrůTrombóza, arteritida, ateroskleróza

K interpretaci výsledků angiografie by měl být zkušený odborník - radiolog. V kontroverzních případech je nutná konzultace s jiným specialistou - vaskulárním chirurgem. Nepředepisujte léčbu sami a nesnažte se diagnostikovat stav podle informací na internetu. Postupujte podle pokynů svého lékaře a postupujte podle léčebného postupu..

Možné vedlejší účinky

Vedlejší účinky závisí na zvolené metodě a oblasti studie. Podívejme se na některé projevy s konkrétními příklady. Během angiografie mozkových cév / končetin je pacientovi injikována anestézie. To je nezbytné k anestezii místa zavedení katétru a zaváděče. Pacient nebude pociťovat bolest během postupu katétru, protože vnitřní cévní stěna postrádá receptory bolesti. Po zavedení látky obsahující jód může pacient pociťovat v ústech kovovou chuť, teplo nebo rostoucí pocit tepla, který postupně pokrývá celé tělo. Nejčastěji se příznaky vymizí samy za pár minut..

S angiografií koronárních cév je možný pocit tepla. Nejvyšší teplota je zaznamenána na obličeji. Pokud se katétr dotkne srdečních stěn, dojde k poruše srdečního rytmu, krevní tlak se sníží, takže se u pacienta může vyskytnout mírná nevolnost, závratě, kašel nebo nevolnost. Tyto vedlejší příznaky je třeba napravit. Informujte svého lékaře o svém zdraví a postupujte podle jeho pokynů..

V lékařské praxi se po angiografii vyskytují nežádoucí účinky jen zřídka. Hlavní věcí je sledování kontraindikací, identifikace rizikové skupiny a diagnostika pouze ve směru k lékaři. Normálně se léčivo obsahující jód vylučuje z těla přirozeně. Vylučování probíhá ledvinami a trvá 1 - 1,5 dne (průměrný ukazatel, který se může lišit). Odborníci říkají, že proces lze urychlit - stačí zvýšit objem příjmu tekutin. Ihned po angiografii potřebuje pacient odpočinek. Období zotavení se může u každé skupiny pacientů lišit. Další informace je třeba zkontrolovat u svého lékaře..

Angiografie je známá od 20. století, ale teprve nedávno vstoupila do každodenní praxe. Nyní metoda pomáhá identifikovat, předcházet a vybrat vysoce kvalitní léčbu nemocí cévního systému. Náklady na diagnostiku se liší v závislosti na metodice, studijní oblasti a vybraném zdravotnickém zařízení. Studii předepisuje ošetřující lékař na základě stavu pacienta a potřeb těla. Přísně dodržujte léčebný průběh a buďte zdraví.

Angiografie cév mozku a krku MR a CT

Angiografie cév mozku a krku MR a CT

Metodologie

Před vyšetřením musí lékař získat písemný souhlas pacienta. Po zavedení katétru do periferní žíly, což je nezbytné pro okamžité podávání léků, je pacient sedativován. Je injikován léky proti bolesti, uklidňující látkou, aby bylo dosaženo maximálního pohodlí pacienta a zmírnění bolesti. Pacient je připojen ke speciálním zařízením pro kontrolu jeho životních funkcí (koncentrace kyslíku v krvi, tlak, srdeční frekvence).

Kůže je dále ošetřena antiseptikem, aby se zabránilo infekci, a kontrast je injikován do karotických nebo obratlových tepen s přímou angiografií a do femorální - s nepřímou angiografií. Pokud se provádí nepřímá angiografie, zavede se do femorální tepny také katétr, který se protlačí cévami do potřebné mozkové tepny. Tento postup je zcela bezbolestný, protože vnitřní cévní stěna nemá receptory. Pohyb katétru je řízen fluoroskopií. Nejčastěji se jedná o nepřímou angiografii.

Když se katétr přiblíží na požadované místo, vstříkne se do něj kontrast 9-10 ml a předehřeje se na tělesnou teplotu. Někdy, několik minut po zavedení kontrastu, se pacient bojí o pocit tepla, vzhled nepříjemné chuti kovu v ústech. Ale tyto pocity prochází rychle.

Po zavedení kontrastu se odeberou dva rentgenové paprsky mozku - v laterálních a přímých projekcích. Snímky vyhodnocuje radiolog. Pokud je stále nejasný, můžete znovu zadat kontrast a pořídit další dva výstřely.

Na konci se katétr odstraní, na místo zavedení se aplikuje sterilní obvaz a pacient se sleduje jeden den.

Hodnota MRI angiografie mozkových cév

Jedná se o složitý orgán s nejmenšími změnami, při nichž je narušena homeostáza celého lidského těla.

Pomocí magnetické rezonance jsou prováděny absolutně neškodné studie, které bezpochyby zlepšují kvalitu managementu pacientů s mozkovými patologiemi, usnadňují korekci léčby a objasňují správnou diagnózu, s angiografickým vyšetřením těchto pacientů se kvalita lékařské péče mnohokrát zvýšila.

V současné době počet probíhajících studií mozkové MRI s angiografií výrazně vzrostl v důsledku skutečnosti, že vyšetření MRI se provádí nejen v mozku a krku, ale také v jiných tělesných systémech. Nejen na stížnosti a přítomnost symptomatického obrazu nemoci, ale také na vyloučení patologií a kontrolu fyzického zdraví člověka.

Při pravidelném zkoumání a sledování vašeho těla a zdraví se prakticky eliminuje vývoj mnoha nemocí, což prodlužuje délku a kvalitu života člověka.

Zásady oddělování

Pokud je procedura sama o sobě prováděna angiografickým lékařem, je dešifrování angiogramu předáno neurochirurgovi, angiosurgeonovi nebo flebologovi.

Obrazy vaskulárního systému získané pomocí angiografie umožňují detekovat patologické nálezy ve formě nádorů, cyst, mikrotřesů a dalších.

Odborník vyhodnotí obrázek, který zobrazuje tepny a žíly. Za normální je považována přítomnost rovnoměrných obrysů a rovnoměrného zúžení mezer, absence novotvarů, příznaků krvácení a hromadění tekutin.

Interpretace je založena na skutečnosti, že množství záření přenášeného tkání je určeno jejich hustotou. Množství přenášeného záření dává na obrázcích jinou barvu. Nejhustší kostní látka se zobrazí bíle.

Černá barva zobrazuje mozkomíšní mok a krevní cévy. Mozková látka je znázorněna v odstínech šedé s různou intenzitou. Na základě analýzy velikosti, struktury, umístění cév se vyhodnotí jejich stav a identifikují se možné patologie.

Pokud jsou cévy na angiogramu přemístěny, příčinou mohou být novotvary, mozkový edém nebo špatný odtok mozkomíšního moku. Studium sítě cév dodávajících nádor nám umožňuje objasnit jeho umístění a posoudit přípustnost chirurgického zákroku.

Při aneuryzmě se stěna plavidla vyboulí nebo se rozšiřuje. Snímek umožňuje měřit jeho parametry. Přítomnost aterosklerotických plaků, malformace, křeče cévy lze určit změnou průměru cévy nebo jejího lumenu.

Druhy angiografie

Angiografie může být několika typů, z nichž každý plní svou roli. K diagnostice onemocnění konkrétní podskupiny orgánů se používá flebografie, arteriografie nebo lymfografie. Angiografie krevních a lymfatických cév mozku a krku se provádí jedním ze tří způsobů: mozkové, pomocí CT nebo MRI.

Flebografie se používá k prozkoumání žil těla. Procedura je užitečná pro křečové žíly, trombózu a arytmie. Flebografie se také používá před chirurgickým zákrokem na žilách a injekce fyziologického roztoku je usnadněna injekcí fyziologického roztoku.

Arteriografie umožňuje vidět hlavní průtok krve protékající tělem pacienta. Tento typ angiografie je předepsán, když se objeví příznaky, které jsou charakteristické pro patologie tepenných kanálů.

Lymfografie umožňuje identifikovat problémy v lymfatických uzlinách těla a detekovat rakovinné nádory. Zkouška se provádí dvěma způsoby: okamžitě se zavedením kontrastu a po 36–48 hodinách.

Mozková angiografie

Hlavní typ angiografie, poprvé provedený na konci 30. let dvacátého století. Cerebrální vyšetření se používá k diagnostice aneuryzmat, ucpání krevního oběhu a nádorů. Mozková angiografie cév krku a mozku se provádí se zavedením kontrastu do femorální tepny, odkud látka proudí do karotidy. Angiografie mozkových cév umožňuje detekovat problém v konkrétní cévě, pokud je manipulace prováděna selektivně. Tento postup může vyžadovat chirurgický zákrok. Cerebrální vyšetření je považováno za nejpřesnější ze všech variant angiografie.

Rozlišujte mezi obecnou a selektivní (selektivní) angiografií mozkových cév. V prvním případě jsou všechna hlavní plavidla studované oblasti podrobena zkoušce, ve druhém - pouze některé z nich.

CT angiografie

Jeden typ postupu je kombinován s počítačovou tomografií. Obrázky ukazují průtok krve v určité oblasti těla. Vyšetření se provádí zavedením kontrapunkčního kontrastu, který zlepšuje viditelnost žil. CTA (CT angiografie) je charakterizována slabším zářením, což způsobuje, že metoda je relativně bezpečná. Počítačová tomografická angiografie je kontraindikována u pacientů s individuální nesnášenlivostí na kontrastní složky, problémy se štítnou žlázou, srdečními patologiemi nebo krevními chorobami, během těhotenství a diabetes mellitus. Skenování probíhá paralelně k zavedení katétrem a šíření kontrastu vaskulárním ložem.

MR angiografie

MR (magnetická rezonance) angiografie mozkových cév je navržena ke studiu toku krve a diagnostikování problémů. Vyšetření zřídka zahrnuje zavedení kontrastu, protože MPA je navržen tak, aby analyzoval strukturu a funkci tkání. MR angiografie se provádí pro intrakraniální cévy mozku - cévy, které umožňují identifikovat chronické srdeční problémy, aneuryzmy, vazokonstrikci. MRA nelze provádět u pacientů s různými typy kovových nebo elektronických implantátů, stimulantů, pump a protéz, ani u těhotných žen a lidí s klaustrofobií.

Dekódování angiografie koronárních cév

SymptomJak se to projevujeJaká patologie naznačuje
Okluze koronární tepnyZablokování plavidla, zúžení jeho lumenu o více než 90%Koronární trombóza Embolie Ateroskleróza
Stenóza30-90% zúžení lumenu plavidlaAteroskleróza Koronární srdeční choroba Hematom v důsledku poranění hrudníku nebo srdeční operace Arteritida Myokarditida Vrozené malformace koronárních cév
Stenóza WellheadZužující se do 3 mm od začátku plavidlaAteroskleróza koronárních cév Artritida Trombóza
Anomálie ve vývoji koronárních cévZakřivení, zúžení, rozšíření tepen a žil Přechod kontrastního média z jedné cévy do druhé Anomální uspořádání koronárních cévCévní malformace Srdeční defekty Aneuryzma koronární tepny
Kalcifikace koronárních tepenZúžení lumenu krevních cév v důsledku ukládání vápníku na stěnáchEndokarditida Následky aterosklerózy
AneurysmVysunutí stěny tepnyAteroskleróza Fibromuskulární dysplazie Endokarditida Následky poranění hrudníku

Klasická angiografie, jak postupovat

Klasická angiografie je invazivní postup, protože je doprovázen porušením integrity plavidel. Diagnostická studie se proto provádí v nemocnici. Během procedury je předmět na stole. Jeho poloha těla je pevná.

Po vyšetření se na místo injekce aplikuje tlakový kryt. Pacient je přiřazen k odpočinku na lůžku. Doporučuje se pít hodně vody, aby se tělo rychleji zbavilo jódu. Pacient by měl zůstat v nemocnici pod dohledem lékaře nejméně 6-8 hodin. Pak se může vrátit domů.

Přípravná opatření

  1. Před angiografií se provedou alergické testy s kontrastním činidlem. Subjekt je injikován intravenózně pomocí 2 ml jodu obsahujícího léčiva. Pokud se během 10 až 15 minut rozvine nevolnost, zvracení, výtok z nosu, vyrážka na kůži nebo kašel, studie se zruší..
  2. Pokud se nezjistí žádné známky alergie, pacientovi jsou předepsány klinické a biochemické krevní testy, obecná analýza moči, koagulogram, jakož i analýza k určení faktoru Rh a krevní skupiny.
  3. Subjekt by měl mít také ultrazvuk ledvin, elektrokardiogram a konzultovat anesteziologa.
  4. Po provedení laboratorních a instrumentálních studií lékař zjistí, co má pacient chronická onemocnění a jaké léky bere. Aby se předešlo krvácení, lékař ruší léky, které snižují hustotu krve (antikoagulancia).
  5. 10-14 dní před angiografií se musíte vzdát alkoholu.
  6. Je nemožné jíst jídlo 8-10 hodin před zákrokem. Poslední 4 hodiny před studií je zakázáno pít vodu.
  7. Oblast kůže, na kterou bude injekce podána, musí být pečlivě oholena.
  8. Před zahájením angiografie musí subjekt odstranit všechny předměty obsahující kovové části. Mohou zkreslit výsledky diagnostické studie..
  9. Pokud měl pacient po angiografii komplikace (venografie, koronografie, arteriografie), měl by o tom informovat ošetřujícího lékaře.

Kontraindikace postupu

Hlavní kontraindikace diagnostické studie jsou:

  • alergická reakce na jód;
  • těhotenství;
  • duševní patologie, které neumožňují subjektu ležet klidně;
  • nemoci v akutním stadiu;
  • poruchy krvácení;
  • selhání ledvin;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • hypertyreóza;
  • kóma.

Možné komplikace

Léky, které se používají k provádění diagnostických studií, někdy způsobují alergickou reakci ve formě zarudnutí nebo vyrážky na kůži. U některých jedinců dochází k zvracení, nevolnosti a tachykardii. Stěžují si na zimnici a poruchu.

V místě vpichu krevní cévy se může objevit krvácení. Pro lidi je velmi vzácné najít závažnější komplikace, které způsobují onemocnění ledvin a patologii kardiovaskulárního systému (mrtvice, infarkt myokardu).

MRI mozkové vyšetření

Diagnostický proces využívající MRI se příliš neliší od použití CT skeneru. MRI je válcový přístroj. Pacient leží na povrchu, na kterém je upevněn speciálními válečky a pásy. Imobilizace je nutná, aby se osoba během diagnózy nepohybovala. Lidé, kteří trpí klaustrofobií, ji nemohou použít kvůli strukturálním vlastnostem přístroje a potřebě připoutání. Mohou však použít MP skener otevřenějšího typu. Doporučuje se také používat speciální sluchátka uvnitř zařízení - technika způsobuje hlasitá kliknutí.

U mozkové MRI je pacient umístěn tak, aby hlava byla nejblíže vodičům, které vysílají elektromagnetické pulzy. Po umístění pacienta do zařízení lékař odejde do další kanceláře, ve které je umístěna obrazovka zařízení. Na rozdíl od CT trvá proces skenování pomocí magnetické rezonance 20-30 minut.

Při použití MRI není třeba vést kontrastní složku do cév. Díky tomuto rozlišovacímu rysu mohou MR přístroj používat i ti, kteří jsou alergičtí na drogy obsahující jód. V některých případech se tyto látky stále používají. Jsou zapotřebí rentgenové kontrastní kapaliny, aby byly cévy viditelné co nejjasněji.

Možné důsledky

Přes riziko komplikací je angiografie považována za informativní a bezpečnou diagnostickou metodu.

  1. Extravazace kontrastního léčiva. Extravazace je náhodný vnik látky obsahující jód do podkožní tkáně obklopující cévu. To se může stát, pokud je žilní stěna poškozena nebo pokud žíla nevydrží zvýšený tlak při zavedení kontrastu. Extravazace až 10 ml látky obvykle není doprovázena žádnými komplikacemi, pokud její množství přesáhne 10 ml, může dojít k zánětlivému procesu v tukové tkáni.
  2. Alergie na jód. Ve většině případů se alergická reakce na jód vyskytuje spontánně (reakce anafylaktického typu). V místě vpichu se objevují svědění, zarudnutí kůže a otoky tkání, poté dochází k udušení, slabosti, poklesu tlaku, což může vést k anafylaktickému šoku. Proto, když se takové příznaky objeví, postup okamžitě zastaví, po kterém je dotyčné osobě poskytnuta pohotovostní péče. Nyní se objevila nová generace kontrastních látek bez jódu, takže seznam kontraindikací pro angiografii se snížil.
  3. Akutní selhání ledvin. Před angiografií je nutné provést vyšetření ledvin, protože kontrastní látka je vylučována z těla ledvinami. V přítomnosti renální patologie může zavedení velkého objemu látky vést k rychlému progresi renální dysfunkce, k akutnímu selhání a potřebě dialýzy (hardwarové čištění krve z metabolických produktů).

Přes některé nevýhody je angiografie velmi informativní diagnostický nástroj a je považována za relativně bezpečnou techniku. Podle statistik jsou případné komplikace zaznamenány pouze v 5% případů. Při provádění neinvazivní angiografie všechna výše uvedená rizika chybí.

Postup

Příprava na zkoušku

Před angiografií se nejprve provede test citlivosti na jód. Za tímto účelem se do žíly pomalu vstříknou 2 ml kontrastního léčiva, po kterém je osoba pod dohledem. Pokud se během několika hodin objeví jeden nebo více příznaků, jako je udušení, kašel, bolest hlavy, otok, zarudnutí a kožní vyrážky, nelze provést rentgenovou angiografii nebo CT angiografii. V tomto případě lze MT angiografii provést bez použití kontrastního činidla..

Protože angiografie je invazivní technika, během níž je narušena integrita krevních cév, bude nutné složit všechny základní laboratorní testy a podstoupit instrumentální diagnostiku, která zahrnuje:

  • obecná analýza krve a moči;
  • vyšetření funkce ledvin;
  • fluorografie;
  • EKG;
  • analýza krevní srážlivosti, stanovení její skupiny a faktor Rh.

Bude také nutná konzultace s terapeutem a anesteziologem. Zrušení léků není nutné. Výjimkou jsou ředidla krve, aby se zabránilo možným komplikacím s krvácením. V případě potřeby lze předepsat sedativa a antihistaminika..

Kromě toho musí být před zkouškou dodržena následující pravidla:

  • Nejezte 8-10 hodin a nepijte vodu 4 hodiny před vyšetřením;
  • těsně před zákrokem odstraňte všechny předměty obsahující kov: šperky, protézy atd..

Postup výzkumu

  1. Postup se provádí v poloze ležení, osoba leží na gauči nebo stole.
  2. V lokální anestezii se provádí karotická punkce nebo katetrizace femorální tepny. Při katetrizaci se nejprve provede defekt, poté se zavede sonda - tenká plastová dobře ohýbaná trubice, která postupně dosáhne aortálního oblouku. Pohyb katétru uvnitř nádoby je řízen přenosem obrázků na monitor.
  3. Potom je sondou dodáván radiopákovaný lék. Zároveň nejsou vyjádřeny žádné pocity. Po podání kontrastního činidla se v ústech může objevit kovová chuť nebo nával tepla na obličej. Jedná se o dočasné jevy, které rychle prochází..
  4. Jakmile je kontrast zaveden, jsou rentgenové paprsky hlavy odebírány na přední a boční projekci. Poté se přidá kontrastní činidlo a postup se opakuje. Série obrázků umožňuje vyhodnotit mozkovou cirkulaci v dynamice.
  5. Po vyšetření se jehla a katétr odstraní, místo vpichu je sevřeno tamponem, který je následně nahrazen tlakovým obvazem. Doba trvání angiografického postupu - od 40 minut do 1 hodiny.

Při provádění MRI angiografie bez použití kontrastního činidla není nutná zvláštní předběžná příprava. Procedura se provádí pomocí skeneru MRI stejným způsobem jako konvenční mozková MRI..

Příprava a provedení MR angiografie

Předběžná příprava těla na magnetickou rezonanční angiografii krevních cév a tepen hlavy není nutná. Pouze v některých případech lékař přestane brát řadu léků, nedoporučuje jíst jídlo před zákrokem po dobu 6-8 hodin.

Specialista provádějící studii musí zajistit, aby neexistovaly kontraindikace ze zdravotních důvodů a aby v těle pacienta nebyly kovové implantáty. Všechny kovové předměty (hodinky, šperky) musí být odstraněny a vyjmuty z kapes.

Pokud je vyšetření provedeno se zavedením kontrastního činidla, je pacient povinen otestovat nepřítomnost alergie na něj.

Za tímto účelem se do kůže vstříkne malé množství látky a reakce těla se vyhodnotí do půl hodiny. Pokud nejsou pozorovány příznaky alergické reakce, je použití kontrastu přijatelné.

Existují-li vedlejší účinky ve formě vyrážky, svědění, nevolnosti, otoku, rýmy nebo suchého kašle, potvrzuje to alergii na kontrastní látku. V tomto případě je jeho použití pro diagnostiku nepřijatelné.

Během vyšetření MPA by měl být pacient uvnitř tomografu a ležel na zádech na speciálním výsuvném stole přístroje pro provádění MPA. Vyžaduje-li vyšetření použití kontrastního média, zavede se do ulnární žíly nejdříve katétr (speciální trubice z plastu).

Před katetrizací se používá lokální anestézie. Místo injekce kontrastního média je určeno podle toho, které cévy mají být vyšetřeny. Pokud je provedena kompletní diagnóza mozkového cévního systému, pak se katétr zavede do aortálního oblouku.

Při částečném vyšetření je možné zavést katétr do úst vertebrální nebo krční tepny.

Po ošetření ulnární žíly antiseptickým prostředkem a provedení lokální anestézie se provede vpich pomocí speciální jehly. Přes tuto jehlu se do požadované úrovně zavede kovový vodič a do požadovaného bodu podél vodiče se zavede katétr.

Vodič a jehla jsou odstraněny. Prostřednictvím katétru je zavedeno kontrastní činidlo. Po zavedení kontrastu na základě gadolinia se stůl s pacientem ležícím na něm přesune do tomografu.

Během celého postupu by měl člověk zůstat nehybný. Pokud to z nějakého důvodu není možné, diagnóza se provádí v celkové anestézii..

Délka zákroku je od pěti minut do jedné hodiny v závislosti na tom, zda byl pro diagnostiku použit kontrastní prostředek.

Na konci vyšetření se katétr odstraní, propíchnutí v žíle se uzavře velmi těsným sterilním obvazem. Kontrastní látka zavedená během diagnózy se přirozeně vylučuje z těla maximálně na jeden den.

Po dokončení postupu stráví odborník dalších 40 minut dekódováním obrázků. Ve dvou a trojrozměrných projekcích je vytvořen vysoce kvalitní obraz studovaných vrstev.

Výsledky průzkumu lze zaznamenat na elektronické paměťové médium nebo zaslat e-mailem. Magnetická rezonanční angiografie mozku se týká minimálně invazivních výkonů a nevyžaduje, aby byl pacient v nemocnici, ledaže, samozřejmě, byl hospitalizován před zákrokem kvůli pozorovaným symptomům.

Moderní typy vyšetření

V moderní medicíně se provádí několik typů vyšetření, která mají společný název „angiografie“. Rozlišovat:

Metodou zavedení kontrastu:

  • Vyšetření vpichu. Kontrast se vstřikuje do specifické cévy pomocí vpichovací jehly..
  • Katetrizační vyšetření. Připojení katétru s kontrastem poblíž vaskulárního lůžka.

V místě vyšetřovaných plavidel:

  • Obecná angiografie. Kontrastní materiál se zavádí katétrem do aorty (hrudní, břišní) pro kompletní vyšetření všech cév.
  • Selektivní angiografie. Kontrast se vstřikuje do konkrétní cévy pomocí katétru nebo vpichovací jehly..

Vizualizační metodou:

CT angiografie cév mozku a krku - cévní systém pacienta je vyšetřen pomocí tomografu.

Počítačová tomografie pomocí rentgenového záření vám umožní získat plátky snímků krevních cév a mozkové hmoty. Získaná informace je podrobena počítačovému zpracování, v důsledku čehož odborník obdrží trojrozměrné obrazy zkoumaných oblastí. Jak tomografie? Během zákroku se pacientovi zavede kontrast do žíly na předloktí. Procedura je bezbolestná, nevyžaduje hospitalizaci ani hospitalizaci.

MSCT angiografie - stav krevních cév pacienta je zkoumán na moderním spirálovém tomografickém skeneru, který do abdominální aorty přináší velké množství kontrastu.

MSCT mozkových cév je považována za bezpečnější postup než CT. Vyšetření prakticky nemá škodlivé účinky na tělo pacienta, navzdory skutečnosti, že během zákroku je také zaveden kontrast pro studium cévního systému mozku. Neškodnost metody spočívá v tom, že moderní tomograf, ve kterém je pacient umístěn, nevyzařuje rentgenové paprsky.

MRI angiografie mozkových cév - cévní systém je vyšetřen pomocí zobrazovače magnetické rezonance.

V moderní medicíně je MR angiografie krevních cév považována za nejpokročilejší a nejinformativnější vyšetřovací techniku. Metoda magnetické rezonance je pro pacienta považována za nejnebezpečnější. Co ukazuje vaskulární MRI? Elektromagnetické vlny používané při zobrazování magnetickou rezonancí umožňují získat kompletní údaje o stavu cévního systému a mozkové tkáně a detekovat hematomy a novotvary. MRI s angiografií se provádí bez kontrastu, proto je takové vyšetření indikováno u alergiků.

MRA (vyšetření) mozkových cév umožňuje studovat celý cévní systém bez použití rentgenového záření. Absence záření nejen činí studii bezpečnou, ale také umožňuje, aby byla provedena tolikrát, kolikrát je to nutné pro diagnostiku.

MRI mozku je předepsána v následujících případech:

  1. V přítomnosti traumatického poškození mozku.
  2. S periodickými bolestmi hlavy, hučení v uších, časté závratě, poškození zraku.
  3. Pokud existuje podezření na vznikající nádor.
  4. S ischemickou chorobou.
  5. S patologickými změnami v cévách a mozkové tkáni.
  6. Pro kontrolu po operaci mozku.

Magnetická rezonanční angiografie krevních cév má také některé kontraindikace. Nedoporučuje se:

  • lidé trpící klaustrofobií;
  • pacienti s chronickým selháním ledvin;
  • ženy v časném těhotenství;
  • pacienti s kardiostimulátory, kovové implantáty v těle.

Všechny varianty angiografického vyšetření prováděné stejným způsobem mají několik výhod a nevýhod. Specifický vyšetřovací postup je předepsán odborníkem každému pacientovi osobně.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikací na jakoukoli angiografii je nefunkční stav pacienta a věk až dvou let (kromě neurosonografie), naopak - pozitivní alergologický test, na tomografii - hmotnost více než 200 kg (vzhledem k omezené síle stolu).

Relativní kontraindikace (pokud potřeba angiografie odůvodňuje možná rizika pro stav subjektu) jsou:

  • těhotenství a kojení;
  • dekompenzovaná koronární srdeční choroba;
  • těžká hypertenze;
  • závažné jaterní nebo renální selhání;
  • časné období po infarktu;
  • vyčerpání;
  • jakákoli zánětlivá onemocnění (v dětství).

Vzhledem k prokázané potřebě angiografie u této skupiny pacientů se studie provádí za přítomnosti personálního týmu lékařů specializace.

Odrůdy

V závislosti na místě injekce kontrastního léčiva je angiografie:

  • obecně - kontrastní látka se zavádí katetrizací do břišní nebo hrudní aorty;
  • selektivní - droga se vstřikuje přímo do mozkových tepen;

superselektivní - větve hlavních tepen mozku jsou kontrastovány.

Kromě toho existují různé metody vizualizace:

  1. Klasická angiografie je nejstarší metodou využívající konvenční radiografii, která se dnes používá stále méně. V klasické angiografii se provádí lokální vpich krční tepny v lokální anestézii, do které se injikuje kontrastní přípravek o koncentraci 10 až 12 ml, zahřátý na tělesnou teplotu. Poté jsou rentgenové snímky pořízeny ve dvou projekcích v intervalu 1 - 2 sekund, což vám umožní vyhodnotit různé fáze toku krve mozkem.
  2. CT angiografie - odkazuje na moderní metody studia cerebrální krve. V tomto případě se kontrastním lékem v objemu asi 100 ml vstříkne katétr do žíly na lokti. Poté jsou snímky mozku pořízeny v několika sekcích, potom je trojrozměrný obraz rekonstruován pomocí počítačového programu pro vizualizaci vaskulárního lůžka.
  3. MT angiografie - s touto technikou se místo rentgenového záření používají vlastnosti magnetického pole. Stav krevních cév a fází krevního oběhu jsou studovány na základě sledování energetických změn ve tkáních. Magnetickou rezonanční angiografii lze provést pomocí kontrastního léčiva a bez něj a druhá možnost se používá častěji.

Každá technika má své výhody a nevýhody. Požadovanou možnost vyšetření vybere lékař s přihlédnutím k jednotlivým indikacím.

Charakterizace typů angiografie (tabulka)

VýhodynevýhodyKontraindikace
Klasický
  • nízká cena ve srovnání s jinými typy výzkumu;
  • přesnost výsledku.
  • invazivnost metody (postup spojený s průnikem do tělesných tkání);
  • vystavení těla rentgenovým paprskům.
  • alergie na jód;
  • těžká mozková arterioskleróza;
  • těžká hypertenze;
  • selhání ledvin;
  • těhotenství a kojení.
Počítač
  • menší riziko komplikací po invazivní intervenci ve srovnání s klasickou angiografií;
  • vyšší informační obsah;
  • nedostatek stínových překryvů na obrázcích.
  • invazivnost;
  • Rentgenová dávka, i když nižší než u klasické angiografie.
  • alergie na jód;
  • diabetes;
  • patologie štítné žlázy;
  • selhání ledvin;
  • těhotenství a kojení;
  • třetí stupeň obezity.
Magnetická rezonance
  • nedostatek vystavení rentgenovým paprskům na těle;
  • nejvyšší informační obsah;
  • možnost provedení postupu u pacientů alergických na látky obsahující jód.
  • dlouhé trvání postupu;
  • vysoká cena.
  • přítomnost implantátů obsahujících kov v těle;
  • přítomnost kardiostimulátoru;
  • srdeční selhání;
  • duševní poruchy;
  • klaustrofobie (protože osoba je umístěna na dlouhou dobu v kapslovém zařízení);
  • třetí stupeň obezity;
  • těhotenství.

Rozdělení výsledků

Studium různých plavidel trvá různě dlouhou dobu. Angiografie velkých tepen je dešifrována během několika hodin a malých kapilár - den. Dobrým výsledkem vyšetření je jasný obraz větví cév jako strom. K rozlišení mozkových struktur pomáhá lékař odstínům barev na obrázcích, které vyplývají z vlastností tkání absorbovat rentgenové záření různými způsoby.

Na konečném rentgenovém nebo tomogramovém snímku je kostí jako nejhustší tkáň bílá barva. Mozkomíšní tekutina a komory mozku jsou obvykle zbarveny černě a podstata mozku je šedá. Na snímcích rentgenových cév hlavy a krku jsou zúžené nebo deformované struktury - místa výskytu patologií, jejichž léčba musí být řešena.

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy