Angiografie - studie krevních cév

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Obecná informace

Krevní cévy jsou elastické trubkovité útvary v lidském těle, skrz které se krev pohybuje v celém těle. Bohužel tyto formace, stejně jako všechny ostatní vnitřní orgány lidského těla, mohou být poškozeny. Kromě toho se v lékařské praxi často vyskytují různé malformace jejich vývoje. Je bezpochyby opustit tuto skutečnost bez řádné pozornosti jednoduše nemožné. Ve všech těchto případech musí být plavidla ošetřena. K určení toho, co se přesně stalo s krevními cévami, pomůže výzkumná metoda, jako je angiografie.
O čem je tato studie? Kdy bych ho měl kontaktovat pro pomoc? Jaká je technika jeho implementace? Jaké cíle sleduje?
Odpovědi na všechny tyto, stejně jako některé další otázky, můžete zjistit hned teď.

Angiografie - co to je??

Termín angiografie je odvozen od dvou slov „angeion“ a „grapho“, což v řečtině znamená „nádoba“ a „vykreslit, psát“. Tento koncept se týká metody rentgenového kontrastního vyšetření krevních cév v těle, které vám umožní přesně posoudit jejich celkový stav. Okamžitě jsme si všimli, že moderní odborníci často nazývají tuto studijní vasografii. Je také důležité si uvědomit, že se používá jak v radiografii, v počítačové tomografii, tak i ve fluoroskopii. S pomocí tohoto vyšetření je možné pečlivě studovat jak funkční stav krevních cév a kolotoče, tak i rozsah patologického procesu, pokud existuje. Proceduru provádí výhradně radiolog.

Historická fakta

Poprvé se tato výzkumná metoda stala známou v roce 1929 díky vědci V. Forsmanovi, který postup provedl sám. Postupem času se tato technika stala známou celému světu. Dnes je angiografie považována za nezbytnou diagnostickou metodu hlavně pro intravaskulární studie. Ve všech ostatních případech je tato technika často nahrazena koronografií (vyšetření krevních cév zásobujících srdce krví).

Invazivní a neinvazivní technika

V moderní medicíně existují 2 techniky pro vyšetřování krevních cév, a to:
1. invazivní nebo minimálně invazivní;
2. neinvazivní.

1. Invazivní technika: invazivní angiografické vyšetření se považuje za rentgenové vyšetření krevních cév. V tomto případě je kontrastní látka pro rentgenové záření injikována do tepny pacienta, což je pro lidské tělo zcela neškodné. Na obrazovce monitoru se objeví jakýsi „obsazení“ vnitřního lumenu celého vaskulárního systému. Díky tomuto „obsazení“ může odborník vyhodnotit průtok krve v jednom nebo jiném orgánu a v tuto chvíli. Taková studie se provádí výhradně ve speciálních místnostech, konkrétně v rentgenových operačních sálech, které jsou vybaveny špičkovým radiologickým zařízením. Pouze v takových místnostech je možné provádět různé endovaskulární chirurgické výkony. Je třeba poznamenat, že taková zařízení jsou také vybavena zařízeními, která umožňují poměrně krátkou dobu vytvářet velkoformátové rentgenové paprsky, které jsou následně podrobeny počítačovému zpracování, což umožňuje získat všechny potřebné informace o stavu plavidel a hemodynamice;

2. Neinvazivní technika: Neinvazivní metody ve většině případů zahrnují angiografické vyšetření mozkových cév, dolních končetin, ledvin, jater a dalších vnitřních orgánů. Například pomocí angiografie MR (magnetická rezonance) jsou vyšetřovány mozkové cévy, díky nimž odborník obdrží informace o funkčních a anatomických vlastnostech krevního toku v této oblasti. CT (počítačová tomografie) angiografické vyšetření vám umožní získat detailní obraz všech krevních cév, což umožňuje posoudit povahu celého krevního toku. Ultrazvuková Dopplerova ultrasonografie se používá k důkladnému prozkoumání cév jak horních a dolních končetin, tak mozku. Ultrazvukové angiografické vyšetření jater se provádí pouze v případech, kdy pacient s pomocí jiných metod nemůže stanovit přesnou diagnózu.

Jaké jsou cíle studie?

Angiografické vyšetření se provádí k diagnostice patologických stavů, které vznikly na pozadí poškození krevních cév. Jde o to, že vám tento postup umožňuje pečlivě prozkoumat arteriální cévy a žíly dolních končetin, aortu a také plicní tepnu. S jeho pomocí je možné identifikovat takové patologické stavy, jako je skleróza mozkových cév, vrozené choroby žil a tepen zánětlivé povahy, hypertenze různých etiologií atd..

Metodologie

Angiografický výzkum se skládá ze 3 hlavních etap, konkrétně:
1. zavedení katétru: katétr znamená speciální plastovou trubici, která je vložena do krevní cévy umístěné v horní části paže. To je, pokud jsou vyšetřeny cévy střev nebo ledvin. Pokud potřebujete vyšetřit krevní cévy srdce, pak se katétr vloží do femorální tepny. Abychom prozkoumali žíly dolních končetin, jsou propíchnuty žíly mezidigitálních prostorů. Před zavedením katétru je tato oblast nejprve dezinfikována, poté je použita lokální anestézie, což minimalizuje sílu nepříjemných pocitů. Jakmile je katétr vložen, bude okamžitě odeslán do vnější nádoby. Všechny činnosti této trubice uvnitř nádoby jsou monitorovány rentgenovou televizí;
2. vložení kontrastního činidla: podává se ihned po zavedení katétru, poté začne rentgen a je velmi rychlý. V tuto chvíli pacient zpravidla cítí teplo, které trvá jen několik sekund. Nejčastěji se kontrastní činidlo podává 3-4krát;
3. odstranění katétru: okamžitě po důkladném vyšetření se katétr odstraní a poté se místo injekce stlačí, aby se zastavilo krvácení. Po 10 - 20 minutách se na místo vpichu aplikuje sterilní obvaz a pacient se uvolní.

Normální obrázek je, jak by to mělo být?

Normální obrázek může vypadat jinak. V tomto případě vše přímo závisí na tom, která cévní oblast je vyšetřována. Navíc by plavidla měla mít ve všech případech přirozené hladké obrysy. Pokud jde o jejich odklizení, měla by se postupně snižovat a být jako větvení, které pozorujeme na stromech.

Jak dlouhý je postup??

Celý postup trvá asi 60 minut. V některých případech to trvá déle než hodinu, ale pouze tehdy, když pacient společně s touto studií stále podstupuje balónkovou angioplastiku (zvyšuje lumen zúžené cévy pod tlakem, který pochází ze speciálně zavedeného balónu) nebo embolizuje (zavádí určité látky pro snížení lumenu nebo úplné uzavření krevních cév).

Indikace pro

Kontraindikace

Existující klasifikace

2. celiakografie (vyšetření celiakie);
3. angiopulmonografie (angiografie plicního kmene a jeho větví);
4. portografie (vyšetření portální žíly);
5. hrudní aortografie (vyšetření hrudní aorty a jejích větví);
6. spodní katie (vyšetření dolní duté žíly);
7. vynikající katie (vyšetření nadřazené vena cava);
8. angiocardiografie (vyšetření dutin srdce a hlavních cév);
9. horní mezenterikografie (vyšetření horní mezenterické tepny a větví);
10. renální venografie (angiografické vyšetření ledvinové žíly a jejích větví);
11. renální arteriografie (studium renální tepny);
12. abdominální aortografie (vyšetření břišní aorty a jejích větví);
13. bronchiální arteriografie (vyšetření tepen, které živí plíce);
14. periferní arteriografie (angiografie periferních tepen horní a dolní končetiny).

1. Cerebrální angiografická studie: pomáhá diagnostikovat maligní formace lebek, aneuryzmy, trombózy, hematomy, stenózu atd. Často se pomocí této pomoci detekují různé patologie mozkových hemisfér. Tato studie se provádí zaváděním katétru femorální tepnou nebo propíchnutím společné krční tepny lokalizované na krku;
2. Celiakografie: provádí se s cílem stanovit přesnou diagnózu v případě podezření na poranění nebo nádor v žaludku, žlučovodech, játrech a jejích cévách, žlučníku, pankreatu nebo omentu. Tato metoda je často vyhledávána také po chirurgických zákrokech na břišních orgánech, aby se pochopilo, jak úspěšně všechno šlo. Během procedury lze provádět různé terapeutické manipulace;
3. Angiopulmonografie: používá se k podezření na přítomnost novotvarů v plicní oblasti. Stejný postup se provádí jak při malformacích plic, tak při plicní embolii;
4. Portografie: používá se k detekci lézí jater, sleziny a slinivky břišní. S jeho pomocí je možné diagnostikovat portální hypertenzi (vysokotlaký syndrom v portální žíle). Rozlišují se přímé a nepřímé metody této studie. V prvním případě je kontrastní látka injikována přímo do tkáně sleziny, ale ve druhém případě je možné vstoupit do žíly jejím počátečním zavedením do tepen;
5. Hrudní aortografie: používá odborníky k detekci aneuryzmy hrudní aorty nebo jakýchkoli abnormalit v jejím vývoji. Nedostatek aortální chlopně je další diagnóza, kterou lze pacientovi provést po takovém vyšetření;
6. Nižší kalografie: ve většině případů se provádí pro zhoubné novotvary ledvin a nejčastěji správné. Kromě toho se používá k objasnění příčin otoku nohou, k identifikaci trombózy a ascitu (hromadění volné tekutiny v břišní dutině) neznámého původu;
7. Horní kaligrafie: používá se k objasnění umístění a prevalence krevní sraženiny. S jeho pomocí se stanoví stupeň komprese žil v přítomnosti maligních nebo benigních novotvarů v plicích;
8. Angiocardiography: používá se k detekci abnormalit ve vývoji velkých cév, k objasnění lokalizace defektu, stejně jako k diagnostice vrozených nebo získaných srdečních vad. Ve všech případech tato studie umožňuje pacientovi zvolit správný průběh terapie;
9. Horní mezenterikografie: používá se v diferenciální diagnostice difúzních a fokálních lézí slinivky břišní, tlustého střeva a tenkého střeva, vlákniny umístěné za pobřišnicí a také mezentérie střev. Tato studie se často provádí také s cílem vytvořit zdroj krvácení do střev;
10. Renální venografie: používá se v případě, že je nutné zjistit přítomnost kamenů nebo nádorů ledvin. Pomocí této studie je možné diagnostikovat hydronefrózu (přetrvávající progresivní expanzi ledvinové pánve a kalichu při zhoršeném odtoku moči) a trombózu renálních žil. Stanovuje také přesné umístění a velikost stávající krevní sraženiny;

11. Renální arteriografie: provádí se k detekci různých lézí ledvin. Může to být nádor nebo urolitiáza, trauma nebo hydronefróza. Během studie se často provádí embolizace renální tepny;
12. Abdominální aortografie: používá se ke krvácení v gastrointestinálním traktu nebo v břišní dutině a také k detekci různých lézí parenchymálních orgánů. Pomocí této metody jsou často diagnostikovány jak samotné nádory, tak jejich metastázy do sousedních tkání nebo orgánů. Stejná studie může být použita pro terapeutické účely při léčbě pankreatitidy (zánět slinivky břišní) a peritonitidy (zánět pobřišnice);
13. Bronchiální arteriografie: provádí se zvětšenými lymfatickými uzlinami nepochopitelné etiologie, malformací plic, vrozenými srdečními vadami a plicními krvácením neznámé etiologie a lokalizace. Tuto metodu použijte při diferenciální diagnostice benigních a maligních nádorů a při zánětlivých procesech v plicích;
14. Periferní arteriografie: umožňuje získat obraz periferních tepen dolních a horních končetin. Používá se pro úrazy a patologie končetin, jakož i pro akutní nebo chronické léze periferních tepen. Tato technika se často používá k terapeutickým účelům při léčbě trombózy a embolie tepen..

Před výzkumem

Před provedením angiografie vám odborník nejprve vysvětlí cíle a postup studie. Kromě toho dostanete několik obecných doporučení, jmenovitě:
1. doporučení týkající se jídla: několik dní před zákrokem bude třeba ze stravy vyloučit kořenitá i mastná jídla, jakož i uzená masa a moučné výrobky. Jíme jen lehké polévky a cereálie. Pijeme tekutinu v neomezeném množství, včetně šťáv. Ráno v den studie nemůžete jíst snídani;
2. doporučení týkající se alergií: pokud máte alergickou reakci na jód nebo jiné léky, informujte svého lékaře. Musí být připraven na všechno;
3. doporučení týkající se léků: pokud užíváte nějaké léky, ujistěte se o tom radiologovi. Je možné, že některé z nich bude muset na chvíli opustit. V některých případech specialista jednoduše sníží jejich dávkování;
4. doporučení týkající se alkoholických nápojů: musí být zlikvidována nejméně 2 týdny před zákrokem;
5. doporučení pro kouření: kouření se nedoporučuje alespoň den před studií.

Těsně před zákrokem budete muset podepsat souhlas s jeho provedením, po kterém vám budou poskytnuty speciální oděvy a budete moci jít do radiologické kanceláře. A přesto by na těle neměly být šperky ani kovové předměty.

Jaké komplikace mohou nastat během procedury?

Přestože je tato studie zařazena do skupiny nejbezpečnějších diagnostických metod, mohou během implementace vzniknout některé komplikace. V první řadě se může vyvinout alergická reakce a zpravidla na kontrastním médiu. Je docela možné a poškození cévy v době zavedení katétru, v důsledku čehož bude pacient znepokojen edémem. Riziko vzniku dalších komplikací je zvýšeno u pacientů trpících chronickým srdečním selháním, zhoršenou renální nebo koagulací krve, bronchiálním astmatem, diabetes mellitus a obezitou. U starších osob často vznikají komplikace.

Po zákroku

Možné komplikace po zákroku

V jakých případech se neobejde bez lékařské pomoci?

Barevná, digitální a 3D angiografie

Digitální angiografické vyšetření je kontrastní vyšetření krevních cév s dalším počítačovým zpracováním. Tato technika umožňuje získat vysoce kvalitní snímky, ve kterých jednotlivé cévy vystupují z celkového obrazu. Kromě toho tento postup umožňuje intravenózní podání kontrastního média, a proto není nutné zavádět katétr, což je bezpečnější. Kromě toho se kontrastní činidlo v takových případech používá v minimálním množství..

Pomocí barevné angiografie je možné umístit jak žilní, tak arteriální průtok krve, jakož i perfúzi (průchod tekutiny skrz tkáň) do jednoho obrazu. K dosažení tohoto cíle pomáhá speciální barevné kódování. Tato technika je nezbytná zejména v případě, kdy odborník potřebuje vyhodnotit hemodynamiku před a po průběhu léčby v krátkém časovém období..

A konečně, 3D angiografická studie umožňuje provést 3D rekonstrukci získaných obrazů.

Náklady a účinnost

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.

Angiografie

AngiografaI (řecké angeionové plavidlo + grafō psaní, zobrazení, synonymum pro angiografii)

Rentgenové vyšetření krevních cév po zavedení rentgenových látek do nich. Rozlišujte A. tepny (arteriografie), žíly (venografie nebo venografie), lymfatické cévy (lymfografie (lymfografie)). V závislosti na cílech studie se provádí obecná nebo selektivní (selektivní) A. Obecně A. jsou všechny hlavní nádoby studované oblasti kontrastovány, se selektivními - samostatnými plavidly.

Angiografie se provádí ve specializovaných rentgenových skříních, ve kterých jsou nainstalovány angiografické rentgenové přístroje, vybavené zařízeními pro rychlou sériovou velkoformátovou rentgenovou fotografii, vysokorychlostní fluorografické kamery, přístroje pro rentgenové filmy a videozáznamy, speciální počítačová zařízení pro záznam a zpracování přijatého obrazu. Byla vyvinuta metoda výpočetní angiografie, ve které je rentgenové zobrazování prováděno zvláštním zařízením, které umožňuje počítačové zpracování obrazu a další informace o stavu krevních cév a hemodynamiky..

Aby se do zkušební nádoby zavedla rentgenová látka, je propíchnuta nebo katetrizována (katetrizace). V A. cévách arteriálního systému prochází tepna, kapiláry a vstupuje do pěny sledované oblasti. V souladu s tím se rozlišují fáze A. - arteriální, kapilární (parenchymální), žilní. Podle délky A. fází a rychlosti vymizení radiopakní látky z cév se posuzuje regionální hemodynamika ve vyšetřovaném orgánu..

Angiografie se používá k diagnostice vývojových abnormalit a onemocnění cévního systému, jakož i nádorových, parazitárních a jiných lézí různých orgánů. Metoda umožňuje studovat topografické a anatomické vlastnosti krevních cév, jejich funkční stav, rychlost průtoku krve, oběhové dráhy.

Kontraindikace pro A. jsou: závažný celkový stav pacienta, duševní poruchy, významné dysfunkce srdce, jater, ledvin, netolerance vůči radioaktivním lékům. Mezi komplikace patří alergické reakce na podání rentgenového kontrastního léčiva, srdeční arytmie, vaskulární krvácení po punkci, hematom, křeč a vaskulární trombóza..

Cerebrální angiografie (A. cerebrální tepny) umožňuje identifikovat zejména aneuryzmy (aneurysmy cév mozku a míchy), hematomy, nádory v lebeční dutině, stenózu a vaskulární trombózu. A. Vnitřní karotická artérie (karotidová angiografie) se používá při diagnostice patologických procesů v mozkových hemisférách (obr. 1). Provádí se perkutánním vpichem společné krční tepny na krku nebo katetrizací femorální tepnou. K identifikaci patologických procesů v zadní lebeční fosílii se cévy vertebrobasilárního systému (vertebrální angiografie) vyšetřují katetrizací vertebrální tepny..

Selektivní celkový mozek A. se provádí katetrizační metodou, přičemž všechny cévy zapojené do krevního zásobování mozku se střídavě kontrastují. Tato metoda je obvykle indikována u pacientů, kteří podstupují subarachnoidální krvácení, aby zjistili zdroj krvácení (obvykle arteriální nebo arteriovenózní aneurysma) a studovali kolaterální krevní oběh u mozkové ischemie.

Superselektivní mozková angiografie (katetrizace jednotlivých větví střední, zadní nebo přední mozkové tepny) se obvykle používá k detekci vaskulárních lézí a k provádění endovaskulárních intervencí (například instalace okluzivního balónu do aferentní aneuryzmatické cévy, aby se vypnul z krevního oběhu).

Hrudní aortografie (A. hrudní aorta a její větve) je indikována k rozpoznání hrudní aortální aneuryzmy (obr. 2), koarktaci aorty a dalších abnormalit jejího vývoje, jakož i nedostatečnosti aortální chlopně..

Existuje nepřímá a přímá hrudní aortografie. V nepřímé metodě je rentgenový katétr zaveden přes ulnární nebo femorální žíly do pravé síně, pravé komory nebo plicní tepny. Přímá hrudní aortografie se provádí katetrizací femorální nebo subclaviánské tepny.

Angiokardiografie (studium hlavních cév a srdečních dutin) se používá k diagnostice malformací hlavních cév, vrozených a získaných srdečních vad a objasnění lokalizace defektu, což umožňuje zvolit racionálnější metodu chirurgického zákroku.

Radiopakní látka se vstřikuje buď do jedné z žil končetin pomocí katétru do pravé nebo levé poloviny srdce, nebo prostřednictvím jedné z tepen do aorty a dutiny levé komory, jakož i vpichem do srdce.

Angiopulmonografie (A. plicního trupu a jeho větví) se používá pro podezření na malformace a nádory plic, plicní tromboembolismus. V případě plicní embolie se angiopulmonografie provádí naléhavě na pozadí intenzivních resuscitačních opatření..

Obecně angiopulmonografie je radiopakumunikum injikováno (obvykle katétrem) do nadřazené vena cava, do pravé síně (obr. 3) a do komory nebo do ulnarských, subklaviálních a femorálních žil na obou stranách. Při selektivní angiopulmonografii pod kontrolou rentgenové televize se katétr provádí podél dolní (femorální žíly) nebo horní (skrze žíly horní poloviny těla) vena cava, pravé síně a komory do plicního trupu, kde se podává rentgenový lék. Katetr lze také vložit do pravé nebo levé plicní tepny (obr. 4) a do menších cév.

Při angiopulmonografii, je-li to nutné, provádějte lékařské postupy, například katetrem, trombus plicní tepny se odstraní nebo změkčí enzymy.

Bronchiální arteriografie, ve které je získán obraz tepen zásobujících plíce, je indikována pro plicní krvácení neznámé etiologie a lokalizace, zvětšené lymfatické uzliny neznámé povahy, vrozené srdeční vady (Fallot tetrad), plicní malformace a používá se pro diferenciální diagnostiku maligních a benigních nádorů a zánětlivých procesy v plicích (obr. 5). U pacientů se závažným plicním krvácením se provádí bronchiální arteriografie za podmínek krevní transfúze, antikorok a dalších opatření intenzivní péče.

Studie se obvykle provádí femorální tepnou pod kontrolou rentgenové televize. V procesu bronchiální arteriografie jsou prováděna terapeutická opatření zaměřená například na zastavení plicního krvácení.

Abdominální aortografie (A. břišní aorty a jejích větví) se používá pro léze parenchymálních orgánů a retroperitoneálního prostoru (obr. 6), krvácení do břišní dutiny nebo gastrointestinálního traktu. Abdominální aortografie umožňuje detekovat hypervaskulární nádory ledvin, současně lze detekovat metastázy do jater, další ledviny, lymfatické uzliny, růst nádoru v sousedních orgánech a tkáních.

Radiopakní látka se obvykle podává katetrizací aorty femorální nebo axilární tepnou..

Abdominální aortografie se používá k terapeutickým účelům pro intravaskulární regionální infuzi léčiv, zejména při léčbě peritonitidy a pankreatitidy.

Celiacography (A. celiac trunk) se provádí k objasnění diagnózy nádorů, zranění a jiných lézí jater a jeho cév, sleziny, slinivky břišní, žaludku, žlučníku a žlučových cest, velkého omentu. Obvykle se provádí katetrizace femorální nebo axilární tepny. Je důležitý pro vyhodnocení výsledků chirurgických zákroků na břišních orgánech.

Během celiakografie mohou být prováděna terapeutická opatření, například zavedení inhibitorů proteolytických enzymů v akutní pankreatitidě.

Horní mezenterikografie (A. nadřazené mezenterické tepny a jejích větví) je indikována pro diferenciální diagnostiku fokálních a difúzních lézí tenkého a tlustého střeva, jejich mezentérii, pankreatu, retroperitoneální vlákniny a také za účelem identifikace zdrojů krvácení do střeva. Obvykle se provádí katetrizací femorální nebo axilární tepnou. Zaregistrujte arteriální a žilní fáze s obrázkem kmene portální žíly.

Renální arteriografie (A. renální tepna) je indikována v diagnóze různých lézí ledvin: zranění, nádory (obr. 7). hydronefróza (obr. 8), urolitiáza.

Během renální arteriografie může být provedena embolizace renální tepny, například u nefunkčních nádorů ledvin. Renální arteriografie se široce používá při komplexní léčbě vazorenální hypertenze při stenóze renální arterie.

Periferní arteriografie, ve které je získán obraz periferních tepen horní nebo dolní končetiny, se používá pro akutní a chronické okluzivní léze periferních tepen (obr. 9), onemocnění a poranění končetin..

Metoda se používá pro terapeutické účely, zejména pro dlouhodobé injekce léčiv s trombózou a embolií tepen.

Horní kaligrafie (A. superior vena cava) se provádí za účelem objasnění lokalizace a prevalence krevní sraženiny nebo komprese žíly, zejména u nádorů plic nebo mediastinální, za účelem stanovení stupně růstu nádoru do nadřazené vena cava (obr. 10)..

Kontrastování horní duté žíly lze provést injektováním rentgenového materiálu do žil horních končetin, katetrizací nebo propíchnutím subklaviánských žil, nebo provedením katétru femorálním přístupem spodní dutou ženou, pravou síní do horní duté žíly.

Nižší kalografie (A. dolní duté žíly) je indikována pro nádory ledvin, hlavně ten pravý, je také používána k rozpoznání ileofemorální trombózy, k identifikaci příčin otoků dolních končetin, ascitů neznámého původu.

Obvykle provádějí katetrizaci stehen. zřídka translumbální punkcí (vpravo), jakož i katetrizací subklaviálních, jugulárních nebo ulnárních žil. Studie se provádí s opatrností v případech podezření na trombózu v systému dolní duté žíly a pánevních žil, aby se zabránilo plicní embolii.

Portografie (A. portální žíla) je indikována pro diagnózu portální hypertenze, poškození jater, slinivky břišní, sleziny.

Rozlišujte mezi přímou a nepřímou portografií. V prvním případě je radiopakní látka injikována přímo do tkáně sleziny nebo do žil portálového systému vpíchnutím, v druhém případě radiopakní látka vstupuje do žíly, když je vložena do tepen (obr. 11). Rovněž byl vyvinut způsob, při kterém se do vnitřní jugulární žíly zavede speciální katétr se zakřivenou jehlou, nástroje se zavedou do jaterních žil a po propíchnutí stěny žíly a tkáně jater se provede katetrizace portální žíly (transjugulární portografie)..

Během portografie lze provádět embolizaci a skleroterapii křečových žil žaludku a jícnu, měření portálního tlaku.

Renální flebografie (A. ledvinové žíly a jejích větví) se provádí za účelem diagnostiky onemocnění ledvin: nádory, kameny, hydronefróza atd. (Obr. 12, 13); studie umožňuje identifikaci trombózy ledvinových žil, určení lokalizace a velikosti trombu. Radiopakní látka se podává katetrizací femorální nebo nadřazenou vena cava.

Bibliografie: A. Arutyunov a Kornienko V.N. Celková mozková angiografie, M., 1971; Lazort G., Gauze A. a Ginjan F. Vaskularizace a hemodynamika míchy, trans. od francouzštiny, str. 222, M., 1977; Rabkin I.X., Matevosov A, L. a Getman L.N. Rentgenová endovaskulární chirurgie, M., 1987; Průvodce po angiografii, ed. I.X. Rabkina, M., 1977.

Obr. 8. Selektivní renální arteriogram pro hydronefrózu: segmentové tepny levé ledviny jsou zředěny, arteriální obrazec je vyčerpaný.

Obr. 12. Renální flebogram pro nádor pravé ledviny: šipky označují oblast žil stlačených nádorem.

Obr. 1b). Angiogram vnitřní krční tepny je v přímé projekci normální.

Obr. 7. Selektivní renální arteriogram pro nádor pravé ledviny: v oblasti dolního pólu a středního segmentu ledvin jsou vidět nově vytvořené cévy; šipky označují tzv. louže.

Obr. 1a). Angiogram vnitřní krční tepny normální v laterální projekci.

Obr. 4. Selektivní angiopulmonogram pro nádor pravé plíce: nádor je označen šipkou; katétr vložený do pravé plicní tepny.

Obr. 11. Portogram je normální: je vidět počáteční segment portální žíly, splenické a mezenterické žíly.

Obr. 6. Abdominální aortogram pro retroperitoneální tumor: vytěsnění levé ledviny a levé ledviny nahoru.

Obr. 5a). Bronchiální arteriogram je normální.

Obr. 3. Obecný angiopulmonogram je normální: konec katétru je nainstalován v pravé síni.

Obr. 13. Renální flebogram pro ledviny se sekundárním scvrknutím: ledvinové žíly jsou zředěné, žíly kortikální a meduly nejsou stanoveny..

Obr. 10. Horní kalogram pro mediastinální tumor: udržení normálního obrazu nadřazené vena cavy na pozadí intenzivního zatemnění pravého plicního pole znamená, že do vény nebyla invaze nádoru.

Obr. 5 B). Bronchiální arteriogram v chronickém nespecifickém zánětlivém procesu v pravých plicích: zvyšuje se arteriální obraz pravých plic.

Obr. 9. Arteriogram pravé femorální tepny během její okluze: okluzní zóna je označena šipkou.

Obr. 2. Aortogram pro sakulární aneuryzmu hrudní aorty: na pozadí kontrastního obrazu aorty je viditelná expanze v oku naplněná rentgenovým kontrastním materiálem.

II

AngiografaI (Angio- + řečtina. Graf, psaní, zobrazení; synonymum: vasografie, rentgenová angiografie, rentgen - zastaralé.)

Rentgenové vyšetření krevních a lymfatických cév po podání kontrastního média.

AngiografaJsem obratlovecalněná semínka - A. obratlová tepna a krevní cévy mozku.

Angiografajá ravolání (synonymum: kapnoangiografie, pneumoangiografie) - A., ve kterém je oxid uhličitý použit jako kontrastní látka.

Angiografajsem karotadno - A. krční tepna a krevní cévy mozku.

Angiografie cév a tepen

CT angiografie různých cév v Petrohradu se stává stále oblíbenější destinací pro neuropatology, vaskulární chirurgy, kardiology a další lékaře. Abychom prozkoumali cévy, často se před CT angiografií používají ultrazvukové nebo rentgenové metody, často je to nejinformativní a indikativní studie s angiografií, která vám umožní přesně identifikovat příčinu vaskulárního onemocnění a zahájit léčbu co nejdříve.

Angiografie

CT angiografie: co to je

Multispirová počítačová tomografie je moderní metoda radiační diagnostiky patologie orgánů a jejich systémů. Během studie prochází současně několik procesů:

Translační pohyb stolu s pacientem na něm;

Pohyb rentgenky ve spirále kolem subjektu;

Registrace rentgenového snímku senzorem umístěným na opačné straně a jeho přenos na obrazovku počítače.

Výsledkem je, že lékař obdrží řadu vrstevnatých obrazů zkoumané oblasti těla, načež jsou informace zpracovány počítačem a je vytvořen dvourozměrný nebo trojrozměrný obraz. Často se stává, že po provedení standardní studie je nezbytné vylepšení kontrastu cév patologického zaměření s určením povahy jeho krevního oběhu - potom se v diagnostickém plánu objeví CT angiografie. Cílem této studie je získat spolehlivé údaje o vaskulární průchodnosti, směru jejich průběhu a zhoršeném průtoku krve..

Lékařské diagnostické centrum „Medicine of the Northern Capital“ používá moderní instalaci multispirálního tomografu 2016 Siemens Somatom.

Druhy angiografie a výzkumné cíle

Angiografie je založena na vyšetření krevních cév pomocí rentgenového záření a kontrastního činidla vstříknutého do krevního řečiště pacienta, které je schopno oddálit rentgenové záření a tím zesílit signál z krve cirkulující ve vaskulárním loži.

V závislosti na orgánu, který zásobuje krevní cévu vyšetřenou angiografií, lze ji nazvat mozkovou, obratlovou, horní a dolní kvagrafií při studiu vena cava, celiakografií při studiu celiakie, aortografií atd..

V závislosti na použité vaskulární zobrazovací technice může být angiografie:

Klasická angiografie

Klasická rentgenová angiografie, v závislosti na cévní oblasti, kterou je třeba prozkoumat, se dělí na:

Obecně - jedná se o typ angiografie, kdy je třeba prozkoumat celý vaskulární systém nebo jeho většinu;

Selektivní - pokud potřebujete zkontrolovat větve pánve konkrétní středně velké nádoby. Pro provedení selektivní angiografie se do krevní cévy, která má být vyšetřena, vstříkne kontrastní látka;

Superselektivní - taková angiografie je předepsána pro studium patologie v malých cévách.

Tento druh vaskulární angiografie se však v moderní lékařské praxi používá jen zřídka. Důvodem je nutnost hospitalizace, zavedení kontrastu do vpichu přímo v oblasti diagnostiky, aplikace stínů měkkých tkání na zobrazení krevních cév a častý vývoj komplikací. Všechny tyto důsledky angiografie v její klasické verzi způsobují, že lékaři vybrali tři další moderní odrůdy pro diagnostiku vaskulárního lůžka.

Digitální odčítání

Od klasického se liší tím, že k použití stínů z měkkých tkání a orgánů nedochází, protože metoda zpracování digitální angiografie vám umožňuje „odstranit“ je z obrázků. Taková angiografie je však invazivním postupem, který vyžaduje povinnou hospitalizaci a lékařský dohled po dobu alespoň jednoho dne. Po angiografické proceduře není pacientovi umožněno vstát z postele, protože kontrast obsahující jód je injikován katétrem do femorální tepny, spolehlivé zastavení krvácení, které vyžaduje několik hodin imobility.

CT vyšetření

Pro skenování se místo konvenčního rentgenového přístroje používá multispirální počítačový tomograf. U tohoto typu angiografie se do ulnární žíly vstřikuje radioaktivní látka, jako je obvyklá injekce. To výrazně snižuje riziko nežádoucích účinků spojených s krvácením. Po úspěšné angiografii může pacient okamžitě začít podnikat - není nutný odpočinek na lůžku.

U CT angiografie se zkoumají cévy téměř jakéhokoli místa a její informační obsah je srovnatelný s výsledky digitální angiografie. Proto se v posledních letech tato metoda stala stále populárnější..

Magnetická rezonance

Taková diagnóza není přísně angiografie, protože nevyžaduje vždy zavedení kontrastu do cév. Jednou z výhod této techniky je nepřítomnost rentgenového záření, avšak hodnota výsledků není vždy srovnatelná s výše uvedenými metodami.

CT angiografie: indikace a kontraindikace

Jakákoli diagnostická metoda používaná v medicíně obsahuje seznam indikací a kontraindikací, zejména pro radiologické metody..

Indikace pro jmenování angiografie

Přes významnou informativitu při vyšetření krevních cév jedné nebo druhé lokalizace jsou pro provedení CT angiografie nutné přísné indikace. Všechny indikace angiografických studií lze rozdělit na:

Obecné, které určují volbu metody výzkumu;

Soukromé, charakteristické pro studium konkrétního vaskulárního lůžka, o kterém se budeme bavit níže.

Obecné indikace pro angiografické studie zahrnují potřebu:

určení přesné polohy patologie;

objasnění jeho povahy: zúžení, zablokování, stlačení plavidla, aneuryzma;

výpočet skutečného lumenu plavidla;

výběr nejlepší léčby v tomto konkrétním případě: chirurgický nebo medikační;

hodnocení účinnosti obtoku krve.

Kontraindikace pro angiografii

Kontraindikace manipulace jsou rozděleny na relativní a absolutní.

Pokud je však nutné provádět manipulaci podle životních indikací, lze prakticky obejít jakoukoli kontraindikaci. Diagnostická omezení jsou spojena s přítomností chronické nebo akutní patologie, která může být zhoršena zavedením kontrastního léčiva. Před angiografií byste měli informovat své lékaře, pokud víte o výskytu následujících onemocnění nebo stavů:

Akutní nebo chronické onemocnění ledvin;

Zvýšená funkce štítné žlázy;

Těhotenství kdykoli;

Hmotnost nad 150 kg;

Zaťažená alergická anamnéza;

Patologie sraženiny;

Neurologická onemocnění, která nedovolují člověku zůstat nehybný, zatímco probíhá angiografický postup.

Jak se provádí angiografie krevních cév?

CT vyšetření cév (angiografie) se provádí podle pokynů lékaře, pokud je uvedeno, takže první věcí, kterou musíte udělat, je navštívit lékaře. Během této návštěvy odborník vysvětlí účel studie a předepíše nezbytné laboratorní testy, mezi něž patří povinné stanovení funkce ledvin. Pokud není možné předem posoudit funkci ledvin, mohou pacienti v našem centru provést expresní analýzu.

Pokud existuje souběžná patologie, která může diagnózu komplikovat, mohou být před jmenováním CTA vyžadovány konzultace specializovaných specialistů. Je také nutné informovat lékaře o konstantním příjmu léčiv, protože některá léčiva by měla být vysazena před studií..

Před manipulací musíte odpočívat a se zvýšenou úzkostí si můžete vzít lehká sedativa. Měli byste si dát sousto, ale ne přejídání - kontrast se nejlépe snáší po jídle lehkého jídla asi několik hodin před zákrokem.

Studie je prováděna ve specializované hardwarové místnosti v souladu se všemi pravidly asepsie a antiseptiky. Postup probíhá v několika fázích:

Lékař nebo asistent laboratoře poučí pacienta, řekne, jak bude postup probíhat a odpovídá na otázky;

Pacient je umístěn na posuvném stole tomografu ve vhodné poloze, pod hlavu a paže jsou umístěny speciální válečky, aby pohodlně ležely během skenování;

Zdravotník léčí kůži antiseptikem v oblasti vaskulárního přístupu, obvykle loktem nebo předloktím;

Rentgenový kontrastní lék se vstřikuje pomocí speciálního zařízení - injektoru, který je synchronizován s provozem tomografu a zajišťuje průtok kontrastní látky do krevního řečiště určitou rychlostí;

Kontrast se rozprostírá podél vaskulárního lože a současně se pořizuje série výstřelů;

Po dokončení pomáhá laboratorní asistent pacientovi vstát a stanoví, jak dlouho bude trvat, než se výsledky připraví.

Vzhledem k tomu, že kontrast je vstřikován do kubitální žíly, způsob angiografie krční tepny se neliší od CT angiografie mozkových cév nebo končetinových cév. Angiografie obvykle není doprovázena žádnými nepříjemnými pocity a od začátku úvodního briefingu do konce skenování neuplyne více než 30 minut..

Je-li vyšetření plánováno pro kojící ženu, je třeba v předvečer studie vyčerpat dostatečné množství mléka, protože po počítačové tomografii nelze po 2 dny krmit dítě. Nejméně dvakrát po postupu bude nutné vyjádřit.

Vlastnosti studia plavidel různé lokalizace

Při přiřazování studie krevních cév různé lokalizace existují nuance, o kterých byste měli vědět.

Vyšetření cév břišní dutiny a pánve

Indikace CT angiografie cév břišní dutiny a pánve

Anomálie ve vývoji krevních cév a orgánů;

Novotvary vaskulárního původu;

Arteriální hypertenze podezření na ledvinový původ;

Příznaky vaskulární obstrukce.

Ve studii renální tepny se současně provádí vylučovací urografie, díky které se vyhodnocují funkční schopnosti ledvin.

Aortografie

Vyšetření aorty se nejčastěji provádí po ultrazvukovém vyšetření břišní oblasti nebo echokardiografie. Indikací je lokální nebo difúzní aortální expanze, známky systémové aterosklerotické vaskulární léze a předoperační příprava.

Vzhledem k tomu, že větve, které živí všechny vnitřní orgány, sahají od břišní aorty, je aortografie často kombinována s vyšetřením cév břišní nebo hrudní dutiny..

Koronární angiografie

Toto je metoda pro hodnocení koronárního krevního toku nebo koronarografie. Angiografie v tomto případě umožňuje posoudit průchodnost tepen, které živí srdce. Pozitivním bodem je schopnost diagnostikovat bez hospitalizace pacienta a nízká invazivnost postupu. Angiografie koronárních cév je možná na počítačových tomografických skenech, které provádějí 64 řezů nebo více. Indikace pro koronární angiografii CT:

Různé typy arytmií;

Příprava na AV ablaci nebo intervenční léčbu pro další způsoby vedení elektrického impulsu v myokardu;

Významné porušení elektrolytového složení krve;

Maligní arteriální hypertenze;

Podezření na endoteliální dysfunkci.

Angiografie tepen krku a mozku

Dvě související cévní vyšetření souvisejí se skutečností, že karotida (lokalizovaná v krku) a obratlové tepny jsou hlavními pro přívod krve do mozku, proto jsou indikace jejich vyšetření podobné:

Bolest hlavy, existující po dlouhou dobu;

Závratě nejasné etiologie;

Těžká příčinná ospalost;

Častá nebo prodloužená synkopa;

Traumatická poranění krku a lebky;

Přítomnost cévní patologie v minulosti.

Vyšetření plicní tepny

Tento druh diagnózy je prováděn s podezřením na tromboembolismus malých větví plicní tepny, zejména relaps. Studie se také provádí za účelem identifikace charakteristických příznaků pneumonie při infarktu..

CT angiografie dolních tepen

Indikace pro diagnostiku patologie cév dolních končetin jsou:

Aterosklerotická léze tepen, intermitentní klaudikace;

Cévní poranění

CT angiografie je moderní informativní metoda pro zkoumání nejen cév jakékoli lokalizace, ale také orgánů, které z těchto cév přijímají krev. Právě tato skutečnost činí CT angiografii nezbytnou při identifikaci mnoha patologických procesů..

Angiografie

Medicína se neustále vyvíjí, což nám umožňuje léčit nejsložitější nemoci, které jsou považovány za fatální před 20 lety. Obrovská role v tom patří diagnostice. Bylo vyvinuto několik evolučních metod, které umožňují zkoumat vnitřní orgány a krevní cévy bez chirurgického zásahu s traumatem do tělesných struktur. Rentgenové vyšetření, které se objevilo před více než 100 lety, se stále zlepšuje. Nyní rentgen pomocí kontrastního činidla pomáhá identifikovat cévní onemocnění různé povahy. Tato metoda se nazývá angiografie..

Popis metody

Termín je odvozen z kombinace slov: „angio“ - cévy a „graf“ - snímek. Proto je angiografie rentgenovou vyšetřovací metodou, která se provádí s kontrastem zavedeným do zkušební nádoby. Rentgenová diagnóza vyhodnocuje stav krevních cév, lokalizaci, rychlost krevního oběhu a funkční aktivitu. Vyšetření odhalí vrozené choroby toku krve, poškozené oblasti oběhového systému a kapilární síť u onkologických novotvarů.

Při zkoumání na klasickém rádiologickém zařízení nelze vzhledem k nízké hustotě struktury zvážit krevní cévu. Obrázek jasně ukazuje vnitřní prvky, které mohou inhibovat beta částice. Patří k nim - kosterní kosti, svalová tkáň, duté orgány, zánětlivé oblasti s hnisavým plněním, maligní nádory.

Diagnostický postup se provádí na zařízení odpovídajícím zkoumané oblasti. Do krve se zavádí speciální látka, která může odrážet radioaktivní částice. Kontrastní činidlo se používá na bázi sloučenin jodu. Toto řešení se šíří 30-40 minut oběhovým systémem - poskytuje vysoce kvalitní 3D obrazy se zobrazením bolavých skvrn.

Kontrast je představen dvěma způsoby:

  • když je žíla umístěna v blízkosti povrchu kůže, použije se injekční stříkačka;
  • hluboký katétr používá speciální katétr.

Po vyšetření jsou molekuly snadno vylučovány ledvinami močí do 5 dnů, nedochází k poškození roztoku tělem. Svědectví o analýze je uloženo na digitálním a papírovém médiu, které má být předáno lékaři k dešifrování.

Metoda se používá v následujících oblastech:

  • v onkologii se používá k detekci maligních novotvarů s přítomností metastáz ve vzdálených částech těla;
  • flebologie používá metodu ke zkoumání oblastí venózního blokování, plaků v aortě a patologií vrozené povahy;
  • při vaskulární chirurgii se používá při přípravě pacienta na cévní chirurgii;
  • v neurologii pomáhá vyšetření mozku detekovat benigní a maligní nádory, jakož i mozkovou mrtvici;
  • pulmonologie studuje poruchy v kapilárách plic.

Podle účelu je postup rozdělen na obecný a selektivní. Obecně je určeno pro komplexní vyšetření, selektivní - pro konkrétní oblast těla.

Indikace pro angiografii

Hlavní indikací pro jmenování postupu je studium krevních cév na přítomnost strukturálních poruch a patologií. Oběhový systém v těle je uzavřený, je možné zkontrolovat jakoukoli část těla.

Funkční poruchy v těle vyžadují urgentní vyšetření pomocí angiografie, která ukazuje na přítomnost vrozených nebo získaných nemocí. Nejčastěji je angiografie krevních cév předepsána pro onemocnění srdečního svalu - angina pectoris. Po analýze je možné identifikovat zranitelnou oblast a určit léčebný režim.

Zúžení krevních cév v mozku způsobuje nepříjemné následky na pohodu člověka:

  • bolest v hlavě;
  • krátkodobá ztráta vědomí;
  • nespavost;
  • záchvaty ischemie;
  • ucpání žil atd..

Je obtížné zjistit příčinu, aniž by diagnostikoval průtok krve. V tomto případě se arteriografie používá k detekci defektů ve struktuře a předpovídání léčby. Před analýzou je nutná konzultace s lékařem.

Hlavní indikace zkoušky:

  • výstupky ze stěn v cévách;
  • patologické poruchy v lumen aorty a žil;
  • vrozené patologie systému - vaskulární malformace;
  • ucpávání kapilár;
  • terciární syfilis.

Pokud neexistují úplné informace o poruchách oběhu, je navíc vyžadována počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). To vám umožní přesně stanovit diagnózu..

Kontraindikace postupu

Angiografické studie jsou v diagnostice vysoce přesné, ale ne všichni pacienti jsou předepisováni. Diagnostická metoda má řadu omezení, která lékař zvažuje před začátkem terapie.

Metoda detekuje kontraindikace pro použití:

  • individuální nesnášenlivost přípravků obsahujících jód;
  • alergická reakce;
  • funkční poruchy v tkáních ledvin a jater - to může vyvolat toxickou lézi těla, která ohrožuje život pacienta;
  • akutní nedostatečnost srdečního svalu - jód může narušit vodivost nervové buňky a vyvolat prudké snížení krevního tlaku;
  • těžké poškození žíly - tromboflebitida;
  • poruchy procesu srážení krve, jako možné prasknutí stěn s vnitřním krvácením.

Proto lékař před zákrokem pečlivě prostuduje anamnézu pacienta, aby se vyloučily možné komplikace.

Příprava na angiografii

Angiografie vyžaduje pečlivou přípravu těla. To vám umožní provádět postup bez závažných komplikací a zvýšit přesnost analýzy. Výsledky svědectví závisí na mnoha faktorech zvažovaných předem. Analýza s nesprávnými indikátory povede k nesprávné léčbě, což komplikuje stav pacienta.

Příprava na angiografii zahrnuje řadu aktivit:

  • 7-14 dní před zákrokem by měla být vyloučena konzumace léčiv a přípravků obsahujících jód.
  • Alkoholické nápoje by se neměly konzumovat 7 dní před angiografií.
  • Provádí se alergický test..
  • Lékař dává pokyn k postupu.
  • K vyloučení zánětlivých procesů je navíc vyžadován obecný krevní a močový test..
  • Stav ledvin s játry se kontroluje ultrazvukem.
  • Ráno před studiem nemůžete pít a jíst.

V případě nervového napětí vám lékař někdy dovolí vypít lék ze sedativní skupiny, který uklidní nervový systém. To pomůže osobě klidně přeplánovat událost, čímž se odstraní důvod pro přerušení diagnózy..

Druhy diagnostiky

V závislosti na zkušební nádobě se rozlišují odrůdy:

  • Phlebography zkoumá žilní systém, je používán v diagnóze krevního toku s chlopňovým aparátem dolních končetin.
  • Arteriografie je zodpovědná za oblast tepen, koronární angiografie srdce je považována za populární metodu.
  • Lymfografie studuje cévy lymfatického systému, zřídka se používá v důsledku aktivního zavedení počítačového a magnetického rezonance.

Angiografická metoda se používá nejen v těchto oblastech. Pomocí této metody se studují cévy mnoha orgánů: sítnice oka, krku, plicních struktur, aorty a chlopní srdečního svalu, celiakální kmen, renální žíly, stomatologie zkoumá kapiláry čelisti, zóny karotidových tepen, oblast míchy atd..

Podle účelu studie se rozlišují tyto odrůdy:

  • Celkový pohled - jedná se o celkovou diagnózu těla.
  • Selektivní angiografie zahrnuje zavedení kontrastního média do oblasti studie..
  • Superelektivní pohled je zaměřen na studium nejmenších plavidel.

Do kapiláry jakékoli části těla mohou být zavedeny speciální preparáty pro analýzu. Nejčastěji používaná stříkačka. Retrográdní kontrastní injekční systém se používá u hluboké žíly nebo aorty, sestávající z katétru.

Rozlišení tkání a krevních tekutin se liší, takže diagnóza zahrnuje několik možností. Existuje studie využívající magnetické pole, ultrazvuk nebo rentgen. Tato technika může být invazivní nebo neinvazivní.

Invazivní metoda je charakterizována průnikem do vnitřních částí těla. Tato metoda se provádí zavedením krve kontrastního média, což zvyšuje kvalitu diagnostiky. Rozlišují se následující typy výzkumu:

  • Digitální digitální subtrakční angiografie je založena na vyšetření pomocí počítačového dešifrování. Vaskulární analýza probíhá ve dvou fázích. Nejprve pořiďte snímek bez kontrastu, druhý - po zadání látky. Rozdíl mezi dvěma obrázky je vyčten speciálním programem a získá se výsledek vyšetření..
  • Počítačová tomografická angiografie je založena na rentgenové studii cévní buňky. Studie vyžaduje rentgenový prvek, který absorbuje záření. Tato metoda umožňuje získat fotografie celého těla během několika minut. Na základě získaných obrázků lékař určí stav pacienta a rozhodne se o další terapii.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MR) podle principu chování je podobné technice počítačové tomografie. Je založen na schopnosti těla reagovat na elektromagnetické pole s různými intenzitami. Ke zlepšení kvality obrazu se také používá kontrast, který se vyznačuje vysokou citlivostí na magnetické záření..

Neinvazivní vyšetřovací metody se vyznačují nedostatkem kontrastu v kapilárách. Rozlišují se následující typy:

  • Fázový kontrast pomáhá zkoumat směr s intenzitou krevního oběhu.
  • Doba letu je založena na příjmu signálu z tkáně, která je nehybná, ve vztahu k průtoku krve.
  • 4D angiografie vám umožní studovat dynamiku arteriálního a žilního krevního oběhu.
  • Dopplerovský ultrazvuk je schopen zkoumat průchodnost krevních cév.
  • Fluorescenční angiografie se používá ke studiu očních cév pomocí speciální kamery, problémové oblasti jsou určeny specifickým stmíváním..
  • OCT angiografie pomáhá vizualizovat vnitřní strukturu optických cév s identifikací možných patologií ve fungování.
  • OST angiografie se používá ke stanovení zúžení cév a krevního oběhu.
  • Angiografie mezenterických cév pomáhá detekovat přítomnost krevní sraženiny a aplikovat antikoagulační terapii.

Nyní bylo vyvinuto mnoho různých angiografických metod, které umožňují diagnostiku a detekci poruch. Klasická metoda se používá u lidí, když je nutná hospitalizace a následná cévní chirurgie. To vám umožní předem vyhodnotit průtok krve a zabránit možnému pooperačnímu krvácení, které ohrožuje život člověka. Metodu používá každá klinika, na které se provádějí chirurgické zákroky..

Mozková angiografie se používá ke studiu krevního toku mozku. Tento postup vyžaduje pečlivou přípravu. Diagnózu provádí vysoce kvalifikovaný lékař, as zařízení je poměrně komplikované a nesprávné nastavení může výrazně zkreslit data výzkumu. V některých případech kostní tkáň absorbuje iontové paprsky, na obrázku nejsou žádné cévy.

Vertebrologie je nutná u lidí se sedavým životním stylem a vážnými problémy se zády. Používá se hlavně v traumatologii. Krev saturuje každou oblast užitečnými stopovými prvky a kyslíkem. Porušení jednoho oddělení může způsobit komplikace v mnoha systémech. Proto diagnostika cév zásobujících strukturu míchy pomáhá identifikovat patologické změny ve struktuře a provádět terapeutická opatření.

Pokud je detekován úsek s úzkým průchodem v arteriální nebo žilní sekci, je nutná urgentní operace k odstranění vady. Tento postup se provádí na vysoce přesném zařízení vysoce kvalifikovaným lékařem. Poloha blízko kostních prvků vyžaduje zvláštní přesnost pohybu, aby se zabránilo vážným komplikacím..

Metodologie

Zákrok trvá nějakou dobu, takže se vyplatí se předem připravit. Prochází několika fázemi, protože by měla umožnit podrobně prozkoumat problémovou oblast. Existují oddělení, která vyžadují zvláštní přístup a pečlivé jednání. Nesprávná diagnostika může způsobit vážné následky. Před vstupem do řešení se vyfotografuje nemocná nádoba - pomůže to eliminovat chybu, obrázek bude objektivnější.

Proces probíhá následovně:

  • Předběžný snímek je pořízen bez ionizující látky - zvýší se tím objektivita studie.
  • Pacient užívá antihistaminickou tabletu, aby zmírnil nervozitu a zabránil alergické reakci..
  • Léčivo na bázi jódu, které odráží záření, se podává intravenózně nebo intramuskulárně - na úplné rozdělení do celého těla musíte počkat 30-40 minut.
  • Oblast kůže pro zavedení katétru je ošetřena speciálním antiseptikem.
  • Lidokain se používá lokálně jako anestezie - to zmírňuje bolest během vpichu.
  • Speciální skalpel dělá řez na povrchu kůže - je to nezbytné pro rychlý přístup k tepně nebo žíle.
  • Lékař nebo sestra vloží malou dutou trubici - zaváděcí pouzdro.
  • Novokain musí být zaveden do studované kapiláry - to zabrání vaskulárním křečím a sníží nepříjemné pocity kontrastního média.
  • Zaváděcí katétr je zaveden na začátek vyšetřovaného místa - lékař sleduje rentgenem.
  • Ve formě kontrastu se používají hlavně Gipak, Cardiotrust, Urografin nebo Triotrust.
  • Po uplynutí času a úplném rozšíření látky se zahájí střelecký postup - možná až 2-3krát, než projde touto fází.
  • Při úspěšném skenování se katétr odstraní, zaváděcí pouzdro se odstraní a krev se zastaví z otevřené rány.
  • Místo zavedení katétru musí být ligováno sterilním obvazem.
  • Po zákroku se doporučuje klid na lůžku po dobu 6-10 hodin - zabrání se tím trombóze.

Během diagnostické události se účastní zdravotní sestra, radiolog, anesteziolog a kardioreanatolog. Množství roztoku se volí individuálně pro každého pacienta - berou se v úvahu lékařské indikace a fyzický stav. V zásadě však dávka nepřesahuje 20 ml. Jak se látka pohybuje, je cítit mírný pocit mravenčení a pálení teplem - pocity se projevují různými způsoby..

Možné komplikace po zákroku

Angiografie byla dlouho používána k diagnostice komplexních cévních onemocnění. Metoda se neustále zlepšuje, ale riziko komplikací je přítomno u 5% studovaných. Nepříjemné příznaky se vyskytují v každém případě jednotlivě.

Po angiografii se mohou vyvinout následující nepříjemné komplikace:

  • V místě vpichu je často malá modřina, která po několika minutách prochází.
  • Povrch kůže získává výrazný načervenalý nádech.
  • Cizí vyrážky na dermis připomínající kopřivku.
  • Alergie na příchozí komponenty kontrastní látky.
  • Náhlý záchvat křeče v hrtanu, doprovázený poruchami dýchání.
  • Těžká komplikace kontrastního vstupu - anafylaktický šok.
  • Silné krvácení z řezu a zavedení katétru.
  • V případě srdečních chorob může dojít k infarktu myokardu..
  • Renální nebo jaterní nedostatečnost, vznikající v důsledku problémů s odebíráním roztoku z těla.
  • Obecná intoxikace s problémy s ledvinami.

Lékaři proto často trvají na hospitalizaci pacienta po dobu 1-2 dnů. To vám umožní sledovat osobu po zákroku a zabránit vzniku závažných následků. Speciálně doporučeno pro ohrožené osoby..

Možnosti angiografických studií

Každá metoda má při provádění své vlastní charakteristiky a jemnosti. Klasické obrazy se liší kvalitou od CT a MR angiografie. Počítačová tomografie ukazuje obraz problémové oblasti v objemu. Tradičně držený pohled ukládá obraz výhradně do přední roviny.

Mozkové cévy

MR angiografie oběhového systému mozku je ve srovnání s tradičním pohledem vysoce přesná a spolehlivá. Trojrozměrný obraz problémové oblasti lze získat bez zavedení kontrastního prvku do krve. Obtíže při použití jsou vysoké náklady na postup při elektromagnetickém vystavení buněk a tkání těla. To nelze provést během těhotenství, v přítomnosti kovových implantátů a kardiostimulátoru.

Počítačová tomografie intrakraniálních tepen se používá v neurochirurgii před chirurgickým výkonem k excise vnějších nádorů. Obrázek vyjadřuje společnou lokalizaci tepny s tkáněmi ve formě 3D projekce. Přesnost obrazu umožňuje chirurgovi určit umístění poruchy průtoku krve. Terapeutická opatření pro maligní a benigní nádory a jiné záněty vyžadují předběžnou CT diagnostiku.

Karotická angiografie se používá k testování funkční aktivity cévního systému krční páteře, nahé a míchy. Používá se v přítomnosti novotvarů jiné povahy, patologií v oblasti krčních tepen.

Spinální angiografie se používá ke studiu krevního oběhu mezi obratli míchy a oběma stranami mozkových hemisfér. Postup se provádí pomocí metody selektivního výzkumu s použitím kontrastního roztoku. Mnoho snímků je provedeno k určení problémové oblasti..

Paže - v rameni nebo lokti jsou zavedeny katétr a roztok. Někdy se podává prostřednictvím femorální nebo subklaviální tepny. Katétr postupuje na místo studia s malými pohyby a pod kontrolou rentgenového záření. Fotografie jsou pořizovány v různých projekcích, aby se získaly podrobné informace o patologii a vyhodnotily se chirurgická opatření.

Studie se provádí v lokální anestezii a místo řezu se anestetizuje lidokainem. Katétr uvnitř cévy se pohybuje většinou bezbolestně, ale pacient může pociťovat mírný pocit mravenčení. V ústní dutině je často přítomna chuť kovu. Nádoby cítí teplo a pálení. Někdy jsou na obličeji známky zarudnutí. Známky takového nepohodlí projdou po 15-20 minutách.

Koronární angiografie cév srdečního svalu

Angiografie tepen a žil hrudní oblasti se nazývá koronarografie. Lék s jódem vstupuje do slabiny - část femorální tepny nebo používá radiální tepnu na zápěstí. Katétr se pohybuje pod dohledem lékaře pomocí rentgenového záření. Zkumavka s látkou se zavádí nejprve do levé tepny, poté do pravé.

K diagnóze dochází okamžitě poté, co jsou cévy zcela naplněny kontrastem. Fotografie vytvářejí několik projekcí - to umožní lékaři správně posoudit stav pacienta a naplánovat průběh léčby. Při plnění roztokem člověk cítí teplo v oblasti obličeje. Je možná krátkodobá srdeční arytmie. Útoky závratě se vyskytují v důsledku nízkého krevního tlaku. Někdy pacient trpí mírnou nevolností s kašlem na hrudi.

Vyšetření je předepsáno za přítomnosti bolesti v oblasti srdce spojené s nízkou průchodností krevního toku skrze kanály. Před provedením chirurgie srdce je také nutné provést výzkum. Snímky pomáhají naplánovat průběh chirurgických zákroků a eliminovat vývoj závažných následků..

Angiografie cévního systému končetin

V současné době jsou často diagnostikovány poruchy krevního oběhu horních a dolních končetin, pánevních orgánů. Během diagnózy horních končetin kontrastní roztok proniká přes brachiální tepnu. Pro diagnostiku dolních končetin je nutné zadat femorální nebo břišní aortu.

Rentgen se provádí ihned po naplnění všech nádob kolmo namontovaných kamer v pravidelných intervalech. Během procedury je cítit pouze teplo a chuť kovu.

Lokální anestézie, zavedená roztokem jodu, pomáhá zmírnit bolest. Průzkum se provádí z několika úhlů, aby se získaly úplnější informace o stavu průtoku krve a naplánovaly se lékařské postupy.

Metoda vyšetření identifikuje vrozené nebo získané patologie, které vedou ke vzniku nebezpečných příznaků. Včasná diagnóza umožňuje zahájit včasnou léčbu a předcházet možným komplikacím.

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy