Aneuryzma síňových sept v dětství

Je snadné pochopit zmatek a úzkost rodičů, když lékař najednou informuje, že dítě má aneuryzma interatriálního septa srdce. Ještě děsivější je zkratka „MPP defect“. Podrobněji prozkoumáme, co tento lékařský termín znamená, jaké jsou příčiny tohoto onemocnění, klinické příznaky, diagnostická kritéria, léčebné a preventivní metody.

Aneuryzma síňových sept: vývojové rysy u dětí

Jedním z rysů krevního oběhu plodu je to, že septum dělící síň má díru - oválné okno. Před dosažením jednoho roku se přibližně u poloviny dětí zavře síňová vada. Tkáň na oválné fosílii je tenčí než v jiných částech stěny, což je predispoziční faktor pro vývoj aneuryzmy síňového sept u dětí a dospělých.

Aneurysm: přepis pojmu

Termín "aneuryzma" znamená - výčnělek, expanzi v důsledku patologických procesů nebo vývojové abnormality v srdeční nebo cévní stěně. V závislosti na etiologii ICD-10 klasifikuje kód aneurysmatu do dvou tříd:

  • vrozené vady - Q;
  • nemoci oběhového systému - I.

Vnitřní vadu lze diagnostikovat v každém věku. Aneuryzma MPP u novorozence se u dítěte prakticky nenajde - kvůli porušení embryogeneze. Ale člověk je schopen dlouho podezření na patologii podezření a diagnóza je stanovena na důkladném lékařském vyšetření v případě návrhu v armádě nebo přijetí na univerzitu. Získaná forma se děje po infarktu myokardu, aterosklerózy, hypertenze, u dětí je považována za kazuistiku.

Stručně o struktuře myokardu

Histologové nepřestávají být překvapeni jedinečností myokardu. Srdce je svalový orgán. Kardiomyocyty patří do pruhované tkáně, mají schopnost provádět následující akce:

  • redukce;
  • buzení;
  • nervový impuls.

Vláknitá tkáň odděluje síně a komory a zabraňuje šíření excitace, což je nezbytné pro jejich autonomní kontrakci.

Aneurysm MPP: příznaky patologie

Heterogenita jeho struktury (přítomnost oválné fosílie v místě uzavření otvoru) a rozdíl v krevním tlaku v komorách vyvolává vývoj protruse síňového septa. Srdce po narození má mezi síní zprávu. Proto aneuryzma septa u novorozence jednoduše nemůže nastat, ale utváří se po 5-6 letech života. V řadě případů dochází ke kombinované patologii: s otvorem v místě výstupku nebo prolapsem mitrální chlopně.

Většina pediatrů, včetně Yevgenyho Olegoviče Komarovského, považuje tuto nosologii za variantu anatomické normy. Při absenci hemodynamických změn nejsou příznaky pozorovány. Dítě si nestěžuje.

Někteří autoři označují jako příznaky této patologie zpoždění ve fyzickém vývoji, bledost, hypotenze, časté akutní respirační virové infekce, ale výše uvedené poruchy jsou příliš nespecifické a neumožňují podezření na diagnózu..

Lékař může navrhnout aneuryzma MPP přítomností kliknutí podél levého okraje hrudní kosti. Jedná se o krátký, povrchní, dodatečný, ostrý vydatný zvuk, připomínající klepání bičem, na které pediatr při poslechu naslouchá.

Druhy aneuryzmat

Kardiologové zkoumají každé srdeční onemocnění z hlediska výskytu (vrozené a získané), stupně oběhové poruchy (dekompenzace), anatomické vady a výskytu komplikací.

Pokud je aneuryzma interventrikulárního septa srdce (MJP) téměř vždy doprovázena invaginací do pravé komory, může se síňový septa otáčet v jakémkoli směru nebo může mít tvar S. Známky srdečního selhání s touto anomálií obvykle nejsou pozorovány. Klinicky významný není směr aneuryzmy, ale možné doprovodné patologie srdce.

Příčiny anomálie v dětství

Tajemství výskytu vrozených malformací není odborníky zcela prozrazeno. Genetika označuje následující faktory jako „viníky“ spouštěcího mechanismu:

  • dědičná predispozice;
  • intrauterinní infekce;
  • špatné návyky matky;
  • znečištění životního prostředí;
  • brát určité léky.

Důležitou roli ve výskytu sakulárního výčnělku interventrikulární nebo síňové septy hraje nesprávná tvorba pojivové tkáně během embryonálního vývoje.

Komplikace

Většina rodičů, kteří se naučili diagnózu, se obává přestávky. Ve skutečnosti je taková komplikace nebezpečná s aneuryzmou mozkových cév, aorty. Má-li novorozenec otevřené oválné okno, nejsou pozorovány hemodynamické poruchy v případě malého výtoku krve do levé síně. Navíc nejsou problémy ve vyšším věku.


Výčnělek v síňovém septu je plný následujících nežádoucích účinků:

  • arytmie;
  • snížení krevního tlaku;
  • selhání oběhu;
  • sklon k tromboembolismu a endokarditidě.

Poruchy srdečního rytmu jsou způsobeny podrážděním atrioventrikulárního uzlu, když aneuryzma kolísá pod vlivem krevního toku.

Diagnostika MPP

Pokud má pediatr podezření na přítomnost vady, zašle dítě k objasnění diagnózy k dalšímu vyšetření. Elektrokardiogram (EKG) detekuje arytmii, ale nemá diagnostickou hodnotu pro potvrzení aneurysmatu. Ultrazvukové a rentgenové vyšetřovací metody umožní detekci defektů.

Pro predikci onemocnění je důležité zjistit následující body:

  • lokalizace a velikost aneuryzmy;
  • přítomnost průvodních anomálií;
  • stávající komplikace nebo jejich absence.

Konečná diagnóza aneuryzma síňového septa je stanovena nejdříve ve věku 2 let s výčnělkem více než 10 mm.

Možnosti léčby u dětí

U pacientů s nekomplikovanou aneuryzmou MPP do velikosti 1 cm není léčba indikována. Pacient je převezen do lékárny a musí se podrobit pravidelným preventivním vyšetřením, sledovat krevní tlak. V případě potřeby pediatr pošle na další vyšetření.

Léky

Lékař předepisuje léky na podporu myokardu a napravuje komplikace. Pokud má dítě zpoždění ve fyzickém vývoji a časté akutní respirační virové infekce, pravděpodobně se projeví vitaminy a minerály, jakož i prostředky ke zlepšení fungování imunitního systému..

V závislosti na typu arytmie se lék vybere přísně individuálně. K úlevě od srdečního selhání dochází u léků, jejichž dávka a režim závisí na stupni dekompenzace, hmotnosti, věku. Hypotenze s aneuryzmou síňového septa u dětí obvykle nevyžaduje léky.

Dospělí často předepisují léky, které zabraňují srážení krve, děti nejsou vzhledem k zvláštnostem fungování homeostázového systému indikovány. Může však být nezbytné zavést antibiotika podle zvláštního schématu, aby se zabránilo výskytu bakteriální karditidy.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba této anomálie se neprovádí, na rozdíl od jiných typů aneuryzmat, například levé srdeční komory.

Důvěryhodné kliniky provádějící komplexní srdeční výkony nikdy neposkytnou operaci bez závažných indikací. Z tohoto důvodu by měli rodiče pečlivě konzultovat s informovanými odborníky, aby se zachovali zdraví dítěte, dříve než se spoléhají pouze na recenze na internetu, utráceli peníze za pochybný zásah.

etnoscience

V případě aneurysmatu meziobratlové přepážky nabízejí lidoví léčitelé infuze léčivých bylin - valeriána, hypericum, mateříku, kořen calamus, hloh, šípek, měsíček, heřmánek, kopr a další.

Při použití poplatků je důležité si uvědomit, že rostliny v komplexu mohou potencovat nebo inhibovat účinky každého z nich jednotlivě, takže je vždy bezpečnější vzít odvar z jedné byliny.

Pojďme mluvit o některých z nich:

  • Valeriánský kořen - sedativní účinek, uvolnění svalů, rozšiřuje krevní cévy, je zakázáno používat se sklonem k trombóze, předávkování způsobuje tachykardii.
  • Třezalka tečkovaná - tóny, má antimikrobiální vlastnosti, čaj z této rostliny je schopen zvýšit krevní tlak, nedoporučuje se lidem s onemocněním jater.
  • Motherwort - uklidňující účinek na nervový systém, zlepšuje látkovou výměnu, nelze použít pro hypotenzi, peptické vředové onemocnění, u trombózy je předepsána opatrnost.
  • Kořen Calamusu - analgetikum, stimuluje, podporuje zvýšenou sekreci žaludeční šťávy, způsobuje zvracení, je kontraindikován u onemocnění ledvin a snížení krevního tlaku.
  • Hloh bobule - nedoporučuje se pro děti do 12 let, pacienty s arytmiemi a hypotenzí.
  • Šípky - zdroj vitaminu C, zvyšují látkovou výměnu, diurézu, ale je nebezpečné používat kvůli schopnosti zvýšit tvorbu krevních sraženin.
  • Květy měsíčku - pouze skladiště stopových prvků užitečných pro srdce, dobré antiseptické, ale nedoporučují se pro hypotenzivní pacienty a bradykardii.

Ve velké většině případů tato srdeční anomálie vůbec nevyžaduje léčbu. Rostliny se nazývají léčivé, protože ovlivňují lidské tělo, mohou způsobovat alergie a další nežádoucí vedlejší účinky. Pro rodiče má smysl alespoň konzultovat pediatra o vhodnosti takové terapie.

Doporučení a prognóza prevence

Neexistuje žádná specifická profylaxe aneuryzma síňového septa. Ženy v reprodukčním věku by měly pečlivě zvážit plánování těhotenství, očkovat (zvláště důležité je očkování proti zarděnkám), vyhýbat se stresu a expozici chemikáliím, opustit špatné návyky, řídit se doporučeními gynekologa.

Dítě s aneuryzmou MPI musí organizovat denní režim, vyváženou stravu a dostatečný pobyt na čerstvém vzduchu. Nadměrná fyzická aktivita a sport jsou kontraindikovány, ale pro udržení normální váhy a posílení myokardu jsou nutná cvičení fyzikální terapie.

Uvažovat aneuryzma síňového septa jako nemoc nebo varianta normy závisí na etiologii, velikosti protruze, věku pacienta, přítomnosti komorbidních onemocnění. Hlavní věc je splnit jmenování ošetřujícího lékaře a dodržovat zdravý životní styl.

O frekvenci, příznacích a léčbě vaskulárních a srdečních aneuryzmat u novorozenců, dětí a dospívajících

Pokud je narušen vývoj pojivové tkáně (dysplazie), vyskytují se anomálie ve struktuře srdečních struktur, které zahrnují ztenčení stěn mezi síní a komorami. V těchto oblastech po narození se tvoří výčnělky, zvané aneurysma. Jsou asymptomatičtí a mají příznivý výsledek, méně často vedou k selhání oběhu, těžkým arytmím a vyžadují chirurgickou léčbu.

Příčiny u novorozenců a starších dětí

Frekvence výskytu na 100 000 dětí:

  • Mezi novorozenci - od 3,5 do 5,7;
  • Mezi dětmi - 2,0-2,2;
  • Mezi adolescenty - 1,0-1,4.

Opravdová aneuryzma (sestávající ze všech vrstev cévní stěny) převažuje vývojovým mechanismem, má tvar kruhovitý (80%). Většina diagnostikované patologie se vyskytuje v mozkových cévách (23-29%), aorty (12-20%) a srdce (40-42%).

Příčiny vývoje u novorozenců:

  • Genetické abnormality strukturálních proteinů;
  • Hypoplasie srdce a cév;
  • Vrozené vady;
  • Patologie těhotenství u matky;
  • Patologie vajíčka plodu a chorion plodu;
  • Fetoplacentární nedostatečnost a abrazi placenty v 1-2 trimestru těhotenství;
  • Hypoxie plodu.

Důvody pro děti:

  • Marfanův syndrom;
  • Virová a bakteriální myokarditida;
  • Zranění
  • Divertikulum srdce;
  • Streptokoková infekce;
  • Endokarditida;
  • Arteritida.

Ohrožené jsou děti:

  • O hmotnosti v době narození větší než 4200 g;
  • Předčasný (méně než 37 týdnů vývoje plodu);
  • Trpí podvýživou nebo dystrofií;
  • Narozen s kriticky nízkou tělesnou hmotností (500 g);
  • Náchylný k úrazům;
  • Děti s nízkým přírůstkem na váze, chronickým nedostatkem vitamínů, nedostatkem stopových prvků.

Patogeneze

Co se stane s aneuryzmou? Podle tvaru výčnělku existují 3 formy aneuryzmatu. Rozlišovat:

  1. Pravý výčnělek, tj. Výčnělek z levého atria doprava. Tato forma je považována za nejběžnější..
  2. Levý výstupek, když je výstup směřován do levého atria.
  3. Aneurysma ve tvaru písmene S, spodní část svalu vyčnívá v jednom směru, horní - v opačném.

V závislosti na průběhu onemocnění se rozlišují 3 formy jejího vývoje:

  • chronický Klinický obraz patologie je podobný projevům srdečního selhání;
  • akutní forma. Je charakterizována závažností příznaků, jejich rychlým nástupem a vývojem;
  • subakutní. Projevuje se ve formě dušnosti, celkové slabosti. Doprovázen rozvojem srdečního selhání.

Příznaky a známky lokalizačních aneuryzmat

Aorta

Příznaky u novorozenců:

  • Viditelná pulsace přední břišní stěny;
  • Pláč, opuštění hrudníku;
  • Nespavost;
  • Dušnost;
  • Křičí při masáži břicha nebo zad;
  • Nedostatek stolice nebo moči;
  • Bledost kůže;
  • Cool ruce a nohy.

Klinika může napodobit obraz akutního břicha nebo střevní koliky, doprovázeného horečkou.

Příznaky aneuryzmy aorty u dětí:

  • Pulzace přední břišní stěny;
  • Cvičení nesnášenlivosti;
  • Lokální nebo rozptýlený edém bederní oblasti;
  • Snížení množství moči;
  • Příznaky komprese mediastina (bolest při jídle, kašel, dušnost);
  • Palpitace a dušnost v klidu.

Aortální aneuryzma je nebezpečná v tom, že se může objevit bez příznaků. A první známky lze pozorovat pouze tehdy, když dilatovaná nádoba začne komprimovat sousední orgány. Doporučujeme se dozvědět více o této nebezpečné nemoci:

  • Stratifikace tohoto vzdělání.
  • Aneurysma oblouku aorty.
  • Aneuryzma vzestupně, sestupně a hrudní.
  • Aneuryzma břišní aorty a její možné roztržení.

Srdce

U novorozenců jsou srdeční aneuryzmy často kombinovány s jinými vrozenými malformacemi. V tomto případě jsou příznaky určeny srdečními chorobami. Klinika s izolovanou lézí:

  • Cyanóza rtů, prstů, špičky nosu;
  • Ospalost;
  • Blueing a chlazení kůže;
  • Časté dýchání;
  • Pomalý přírůstek na váze
  • Odmítnutí prsou.

Aneuryzma do 3 mm nemá klinický projev.

Příznaky u dětí a dospívajících:

  • Dyspnoe-cyanotický syndrom;
  • Sklon k mdloby;
  • Slabost;
  • Bušení srdce;
  • Nespavost;
  • Zhoršení v poloze na zádech a při fyzické námaze;
  • Bolest a pocit těžkosti za hrudní kost.

Mozkové cévy

Klinika aneuryzmatu mozku u novorozenců:

  • Plakat;
  • Mžoural oči a nakláněl hlavu (příznak doprovodné meningitidy);
  • Karmínová cyanóza obličeje a krku;
  • Hydrocephalus (zvýšení hlavy kvůli hromadění mozkomíšního moku).

Často neexistují žádné klinické projevy.

Příznaky mozkové aneuryzmy u dětí a dospívajících:

  • Bolesti hlavy;
  • Závrať;
  • Plačtivost;
  • Ztráta vědomí;
  • Naklápěcí hlava;
  • Zřídka - strabismus, snížené vidění a sluch.

Více o klasifikaci, diagnostice a léčbě mozkové aneuryzmy si můžete přečíst v samostatných materiálech na stránkách našeho portálu. Tam si povíme o tom, jaké jsou příčiny a důsledky prasknutí takové formace a co je to sakulární aneuryzma mozkové tepny.

Užitečné video

Podívejte se na video o defektu síňového septa:

Pokud je detekována srdeční aneuryzma, operace může být jedinou šancí na spásu, pouze s tím se prognóza zlepšuje. Život bez chirurgického zákroku je obecně možný, ale pouze tehdy, je-li aneuryzma, například levá komora, velmi malá.

U dětí mladších tří let, dospívajících a dospělých je možné detekovat MARS srdce. Obvykle takové anomálie procházejí téměř bez povšimnutí. Pro výzkum se používají ultrazvuk a další metody pro diagnostiku struktury myokardu.

V moderních diagnostických centrech je možné stanovit srdeční onemocnění ultrazvukem. U plodu je vidět od 10 do 11 týdnů. Příznaky vrozené se také určují pomocí dalších vyšetřovacích metod. Chyby při určování struktury nejsou vyloučeny.

Pokud se vytvořila srdeční aneuryzma, mohou být příznaky podobné normálnímu srdečnímu selhání. Příčiny - infarkt, vyčerpání stěn, změny krevních cév. Nebezpečným důsledkem je přestávka. Čím dříve je diagnóza stanovena, tím větší je šance.

Pokud je detekována aortální aneuryzma, je život pacienta ohrožen. Aby bylo možné zahájit léčbu co nejdříve, je důležité znát příčiny a příznaky jejího projevu. Toto je hlavně operace. Lze diagnostikovat břišní, hrudní a vzestupnou aortální rupturu..

Vážnou komplikací je srdeční aneuryzma po infarktu. Prognóza je po operaci výrazně zlepšena. Někdy je léčba prováděna lékařsky. Kolik lidí žije s aneuryzmou po infarktu?

Diagnóza koarktace aorty může být detekována jak u novorozenců, tak u adolescentů. Příznaky CHD jsou zřejmé. Diagnóza u dětí se provádí po narození a během vyšetření. Léčba koarktace aortálního oblouku zahrnuje chirurgický zákrok. Jak žít poté?

Poškození srdce poruchami oběhu se u dětí nazývá kardiomyopatie. Může být dilatovaný, hypertrofický, restriktivní, primární a sekundární. Příznaky se projevují standardní sadou příznaků srdečního selhání. Identifikováno Holterem, ultrazvuk. Léčba může zahrnovat chirurgický zákrok..

V důsledku strukturálního narušení, roztažení aortální stěny se může vyvinout aneuryzma Valsalvy sinus. Vyšetření s podezřením musí být provedeno co nejdříve, počínaje echokardiografií. Léčba zahrnuje šití aortální stěny.

Může být vrozená vada?

Vrozené aneuryzmy se vyvíjejí v 7-9% případů. Důvody vzniku jsou nepříznivé účinky vnějších a vnitřních faktorů na plod:

  • Špatné návyky matky (alkoholismus, kouření);
  • Ionizující radiace;
  • Intrauterinní infekce (zarděnky, fetální syfilis);
  • Vliv vnějších faktorů na tělo matky (vibrace, kontakt s kovy, chemické sloučeniny).

Nejčastěji (až 80% případů) jsou diagnostikovány vrozené srdeční aneuryzmy v kombinaci s jinými malformacemi. K poškození mozkových cév dochází u 3-5% případů, aorty - 7-10%, periferních a viscerálních tepen - u 1-3% pacientů.

Metody pro potvrzení diagnózy:

  • Trojitý ultrazvuk plodu (v 1., 2. a 3. trimestru, podle indikací, lze tuto metodu použít častěji);
  • Genetické poradenství;
  • Vyšetření plodové vody a choriových klků za účelem identifikace genetických abnormalit.

Jak identifikovat patologii?

Pro stanovení diagnózy lékař vyhodnotí soubor příznaků, které pacienta trápí, sbírá rodinnou anamnézu (aby se určila možnost dědičného faktoru) a provede vizuální vyšetření pacienta.

Kromě toho budou vyžadovány následující studie:

  • Ultrazvuk hrudníku. Umožňuje detekovat přítomnost aneuryzmatu, určit velikost srdce;
  • EKG. Umožňuje určit typ a umístění patologie;
  • MRI skenování Umožňuje určit stav srdečních cév, stupeň rozvoje aneurysmatu.

Při stanovení diagnózy u novorozence se používá také Dopplerova metoda..

To je nezbytné k objasnění diagnózy, posouzení stavu průtoku krve v srdci.

Nebezpečí a možné následky

Aneuryzma větší než 5 mm jsou náchylná k prasknutí s těžkým arteriálním krvácením. Komplikace je doprovázena ischemií vnitřních orgánů, kolapsem, šokovým stavem a bezprostředně ohrožuje život. Další komplikace:

  • Trombóza a tromboembolismus;
  • Intracerebrální krvácení (včetně do mozkové komory);
  • Hydrocephalus;
  • Fibrilace síní nebo komor.

Dlouhodobé důsledky:

  • Srdeční selhání;
  • Otok;
  • Ischemie srdce;
  • Arytmie;
  • Selhání ledvin;
  • Snížená inteligence;
  • Porušení fyzického a intelektuálního vývoje.

Předpovědi

Prognózy aneuryzmatu síňového septa jsou vysoce závislé na povaze průběhu onemocnění. Pokud je aneuryzma malá, nedochází k narušení práce srdečního svalu, a pokud jsou dodržovány všechny pokyny lékaře, kvalita života malého pacienta se vůbec nezhorší. Pokud je případ závažnější, budou existovat určitá omezení, ale přesto bude dítě celkově žít zcela normální život. Nebezpečné jsou pouze situace, kdy je možné protržení aneuryzmy - zde je pravděpodobnost závažných negativních důsledků nebo dokonce smrti poměrně vysoká.

Diagnostika

Diagnóza je potvrzena pomocí objektivního a instrumentálního vyšetření:

  • Pohovory a inspekce jsou zřídka účinné. Děti si stěžují na bolest, slabost, závratě. Rodiče dítěte mohou naznačovat slznost a vztah stížností k poloze těla a příjmu potravy.
  • Objektivní vyšetření. Je detekována patologická pulsace, otok a napětí kůže nad projekcí aneuryzmy, zvětšení hlavy, lokální pulsující výčnělek v lézi.
  • Rentgenová data - zvýšení srdečního stínu, bledosti nebo otěru kořenů plic, vyhlazení srdečních oblouků.
  • EKG - posun srdeční osy, příznaky ischémie (posun segmentu ST, hluboká T vlna), arytmie.
    Radiografie a EKG jsou účinné při diagnostice srdečních aneuryzmat.
  • Ultrazvuk Metoda je účinná pro stanovení aneuryzmat jakékoli lokalizace, s výjimkou intrakraniální. Patologie je reprezentována cévní pulzující expanzí spojenou s cévní stěnou.
  • Angiografie je metoda potvrzení diagnózy v jakémkoli místě. Angiografie je obrys stěn krevních cév se zavedením inertních barviv do krve. Na angiogramech je detekován lokální výčnělek spojený s cévní stěnou.
  • CT a MRI jsou účinné při detekci mozkových aneuryzmat, mohou odlišit patologii od nádorů a cyst, diagnostikovat lokální otoky tkáně, hydrocefalus.

Všechny podrobné informace o cévní diagnostice najdete v samostatném článku..

Volba taktiky léčby

Terapie může být konzervativní a chirurgická. Indikace pro konkrétní metodu se stanoví individuálně pro každé dítě.

Obecné indikace pro konzervativní léčbu:

  • Období novorozence a dětství (do 1 roku);
  • Žádné stížnosti
  • Infekční choroby;
  • Exacerbace chronických onemocnění;
  • Uspokojivý celkový stav;
  • Příznaky kalcifikace podle ultrazvuku a CT.

Způsoby lékové terapie:

  • Antihypertenziva;
  • Beta-blokátory;
  • Multivitaminové komplexy;
  • Kardioprotektory;
  • Symptomatický.

Další metody konzervativní terapie:

  • Fyzioterapie;
  • Bahno a vodoléčba;
  • Elektroforéza vitamínů, antioxidantů;
  • Lázeňská léčba.

Obecné indikace pro chirurgickou léčbu:

  • Střední, velké a gigantické aneuryzmy;
  • Obecné zhoršení;
  • Bolest syndrom;
  • Častá ztráta vědomí a neustálá dušnost;
  • Otok nohou a zvětšení břicha;
  • Arteriální hypotenze;
  • Hrozba prasknutí a krvácení;
  • Plicní Hypertenze.

Pokud existuje riziko ruptury, je u dětí indikována operace bez ohledu na věk.

Cílem chirurgického zákroku je eliminace výčnělku a obnovení integrity plavidla. Druhy operací:

  • Výstřižek;
  • Resekce plavidla;
  • Šití cévní stěny.

Operace srdce je často doprovázena odstraněním vrozené malformace.

Terapie

Před léčením dítěte musí podstoupit určité diagnostické postupy:

  • Poslech - poslouchání srdce pomocí stetoskopu. Toto zařízení vám umožní slyšet zvuky, pokud existuje možnost anomálií;
  • EKG. Provádí se za účelem kontroly činnosti srdce, umožňuje detekovat poruchy rytmu;
  • Ultrazvuk Tato diagnostická metoda je bezpečná a zcela informativní. To vám umožní detekovat výčnělek meziobratlové přepážky a také zjistit výkyvy v srdečním cyklu.

Ošetření závisí na rychlosti růstu a zvýšení velikosti formace. S progresí onemocnění je pacientovi ukázán chirurgický zákrok, který zahrnuje nahrazení poškozené části cévy umělým štěpem..

Malé aneuryzmy zřídka vedou k prasknutí srdeční cévy, takže jejich léčba může být prováděna pomocí léků. Léková terapie zahrnuje antihypertenziva, která se také používají ke stabilizaci krevního tlaku. Terapeutická opatření by měla být zaměřena na normalizaci činnosti srdečního svalu, stanovení rytmu, zlepšení metabolických procesů v myokardu.

Léčba není kompletní bez hořčíkových přípravků. Role tohoto stopového prvku v procesech tvorby kolagenových vláken je obtížné přeceňovat. Hořčík má antiarytmický účinek, pomáhá redukovat a relaxovat srdeční buňky. Proto je součástí komplexní terapie poruch rytmu.


Ošetření hořčíkovými přípravky spočívá v trojnásobném příjmu přípravku Magnerot v dávce 0,5 g najednou. Trvání takové terapie je 1 týden. Poté užijte 25 g tohoto léku po dobu 5 týdnů. Vyžaduje se také použití Magne B6. Průběh léčby je 1,5 až 2 měsíce. V tomto případě závisí dávkování na hmotnosti dítěte.

Pro antioxidační ochranu a stabilizaci membrány se používají L-karnitin, Cyto-Mac, Coenzyme Q10. Metabolická terapie může trvat asi 1,5 měsíce. Navíc se musí opakovat několikrát ročně, zpravidla stačí dvě nebo tři.

Pro zlepšení metabolismu se doporučuje užívat vitaminy PP a skupinu B. Vitamínová terapie se provádí ve dvouměsíčním cyklu, s opakováním až 3krát ročně.


Jsou také možné betablokátory, glykosidy a antikoagulancia. První přispívá ke snížení srdeční frekvence. Glykosidy a antikoagulancia lze předepsat v předoperační fázi.

Kromě toho by měla být dodržována protidrogová léčba, jejíž podstata je následující:

  • Je nutné správně uspořádat režim dětského dne, zajistit mu normální spánek, procházky na čerstvém vzduchu, dobrý odpočinek.
  • Zvláštní pozornost by měla být věnována výživě dítěte, měla by být vyvážená a pokud možno zdravá..
  • Bude užitečné provádět vodoléčbu nebo balneoterapii.
  • Různé typy masáží mají velmi dobrý účinek..
  • Výhodou bude také fyzioterapie, zejména pokud jde o elektroforézu pomocí hořčíku.

Malé aneuryzmy lze léčit lidovými prostředky. Musíte je však používat pouze pod dohledem svého lékaře. V žádném případě byste neměli provádět experimenty sami, zejména pokud patologická formace dosáhla velkých rozměrů.

Z receptů tradiční medicíny se kolekce bylin, jako jsou šípky, léčivé valeriány, hloh a calamus marsh, osvědčila. Chcete-li připravit produkt, musíte vzít 1 polévková lžíce. lžíce každé složky a nalijte suroviny vroucí vodou (0,5 l). Poté, co infuze trvá 2-3 hodiny, se zfiltruje a 1 lžička vývaru se zředí ve sklenici vody. Ošetření se provádí třikrát denně.

Falešné aneuryzmy u dětí

Falešné aneuryzmy u dětí se vyvíjejí velmi zřídka (méně než 1% případů). Vzdělávání představuje hromadění krve omezené na jizevnou tkáň nebo perikard (s lokalizací v srdci).
Falešné aneuryzmy mají traumatický původ (otevřené rány, zlomená žebra, pokles z velké výšky, otřes mozku a otřes mozku). Vyznačuje se rychlou kalcinací.

Klinický obraz často chybí. U velkých velikostí jsou pozorovány následující příznaky:

  • Bolest;
  • Napětí a modrost pokožky přes výstupek (s povrchovým umístěním);
  • S lokalizací v mozku - bolesti hlavy, hydrocefalus.

Nebezpečí onemocnění spočívá v možnosti tromboembolie a ruptury..

Diagnostický algoritmus je stejný jako u skutečných formulářů. U malých rozměrů (do 5 mm) se provádí dynamické pozorování, pro velké - excize se sešíváním stěny cévy (srdce).

V jiném článku jsme psali více o falešných a pravdivých aneurysmatech..

Klasifikace

Klasifikace nemoci, jako je aneuryzma septa mezi síní, probíhá podle tvaru jejího zakřivení.

Rozlišují se tři hlavní formy zakřivení MPP:

  • Odchylka k levé síni. Vyklenutí MPP zprava doleva;
  • Odchylka do pravého atria. Vydutí je opakem předchozího. Tato odchylka je nejčastější;
  • Odchylka písmen S. S tímto typem aneuryzmy se MPP ohýbá pod jednu stranu a nad druhou. Je nejnebezpečnější než ostatní dva.

Také rozdělení na poddruhy probíhá podle metody vývoje aneurysmatu.

Aneuryzmy síňového septa

Mezi ně patří:

  • Kongenitální Porušení normálního MPP nastává během formování struktury srdce ve stadiu vývoje v děloze;
  • Získáno. Tento typ aneuryzmy se získává během života pod vlivem patologických stavů v srdci, které ovlivňují přemístění MPP.

Praktické rady pro rodiče

Monitorování a péče o nemocné dítě zahrnuje:

  • Vyloučení profesionálních sportů a zranění;
  • Pozornost na stížnosti a celkový stav;
  • Prevence infekčních chorob u dětí (meningokok, adenovirová infekce, plané neštovice, spalničky, šarlatová horečka);
  • Stanovení proveditelné fyzické aktivity (chůze, plavání, gymnastika);
  • Pravidelné monitorování kardiologem, pediatrem, chirurgem;
  • Sledování dynamiky procesu (ultrazvuk, MRI).

Aneuryzma u dětí je vzácná kardiovaskulární patologie vrozené nebo získané povahy. Toto onemocnění je nejcharakterističtější u dětí přežívajících intrauterinní infekci, trauma, infekční myokarditidu. Včasná detekce a racionální léčba patologie mohou zabránit možným komplikacím. Prevence je založena na správném řízení těhotenství a porodu, pečlivém přístupu ke zdraví dítěte a lékařským vyšetřením.

Prevence

Preventivní opatření pro toto onemocnění jsou relevantní v době plánování těhotenství, během těhotenství


Budoucí matka by měla před těhotenstvím navštívit gynekologa, aby provedla kompletní a kvalitní kontrolu svého zdraví. Krevní testy na opar, toxoplasmózu, cytomegalovirus a další chronické infekce se nejlépe provádějí před těhotenstvím.

  • Důvody kontaktování genetiky za účelem konzultace jsou některé body.
    1. Budoucí rodiče žijí / pracují ve znevýhodněném prostředí.
    2. Blízcí příbuzní maminky / otce plánovaného dítěte mají závažné srdeční choroby (vrozené srdeční choroby, srdeční aneurysma).
    3. Budoucí rodiče patří mezi věkové páry.
    • Po dobu těhotenství by mělo být několikrát provedeno ultrazvukové vyšetření plodu (3-4).
    • Několik měsíců před těhotenstvím, po celou dobu těhotenství, budoucí rodiče musí opustit špatné návyky.
    • Během prvního trimestru těhotenství je důležité se vyhnout infekčním onemocněním (chřipka, SARS). K tomu je třeba jíst správně, organizovat denní procházky na čerstvém vzduchu, vyhýbat se veřejným místům, komunikovat s pacienty (angíny, SARS, bronchitida).

    Aneurysm u dětí

    Aneurysm je výčnělek stěn krevních cév, aorty, žil a srdce, ke kterému dochází v důsledku protažení a ztenčení tkání. Po roztažení stěn se vytvoří pytel, který tlačí na sousední orgány a brání jejich normální činnosti. Pytel vytvořený z cévní tkáně se může roztrhat, což je hrozbou pro lidský život.

    Příčiny

    Aneurysma u dětí se může objevit z různých důvodů. Je vrozená nebo se vyskytuje v procesu růstu a vývoje dítěte. Nejcitlivější na vývoj patologie jsou děti, jejichž příbuzní trpěli touto chorobou.

    Elasticita stěn cév je oslabena různými patologiemi, včetně:

    • vysoký krevní tlak,
    • ateroskleróza,
    • vaskulitida,
    • syfilis.

    Mezi rizikové faktory patří také kouření u dospívajících. Špatný zvyk urychluje vývoj aneuryzmatu, stává se příčinou hypertenze a aterosklerózy.

    Tromby a cévní poranění způsobují mimo jiné aneuryzma. Krevní sraženiny se objevují hlavně v malých krevních cévách. Tyto typy patologií se nejčastěji rozvíjejí u adolescentů, zejména u těch, kteří se účastnili nehod nebo se účastní extrémních sportů..

    Příznaky

    Aneurysm u malých dětí je již mnoho let symptomatický. Je detekováno zpravidla po náhodně provedeném rentgenovém vyšetření z jiného důvodu. Bolest v postižené oblasti může také indikovat nemoc. Aneurysma může být vrozená nebo získaná a může mít několik forem, z nichž každá má specifické příznaky:

    • Patologie mozku. Projevuje se ve formě narušené koordinace pohybu, bolesti hlavy, epileptických záchvatů.
    • Aneuryzma srdce. Nejčastěji se projevuje v období nitroděložního vývoje. Hlavním příznakem takové aneuryzmy je přítomnost všech příznaků srdečního selhání..
    • Aneuryzma hrudní aorty. Může být asymptomatická a může se projevit jako kašel, dušnost, bolest v zádech a při polykání;
    • Patologie aorty peritoneální dutiny. S touto aneuryzmou se v břiše, hrudi, dolní části zad a na bocích objeví bolest. V některých polohách se může bolest zvýšit. Mezi příznaky patří také výskyt pulzací v břiše, horečka, modré prsty, ztráta hmotnosti. Všechny tyto příznaky se objevují, pokud aneurysma vedla k zánětlivým procesům nebo tvorbě krevních sraženin.

    Když u dětí praskne aneuryzma, objeví se následující příznaky:

    • ostrá bolest,
    • prudký pokles tlaku,
    • tachykardie a respirační selhání,
    • nedostatek citlivosti a reakce,
    • modrá kůže.

    Pokud dojde k prasknutí aneurysmatu, dojde k úmrtí, pokud není dítěti včas poskytnuta pomoc.

    Diagnostika aneuryzmat u dítěte

    Podle symptomů je téměř nemožné diagnostikovat aneuryzmu u dítěte. V tomto případě jsou vyžadovány speciální studie. Radiografie tedy pomůže při diagnostice sternální aortální aneuryzmy a tomografie pomůže identifikovat aneuryzma mozku. Všechny typy vyšetření jsou předepsány výhradně lékařem..

    Pomocí diferenciální diagnostiky lékař rozlišuje aneuryzma od nádorových nádorů, včetně rakoviny.

    Komplikace

    Při předčasném léčbě aneurysmatu u dítěte mohou být důsledky velmi závažné. Po prasknutí aneuryzmatu může mít dítě kómatu, ke kterému dochází v důsledku skutečnosti, že krev vstupuje do subarachnoidálního prostoru, a poté se mísí s tekutinou míchy. V 75% případů po prasknutí aneurysmatu je možný fatální výsledek. Velké množství pacientů zemře ve stadiu přípravy na chirurgický zákrok. Pravděpodobnost úmrtí se snižuje o 15%, pokud dítě podstoupilo operaci.

    Náhlý angiospasmus cév, ke kterému může dojít v důsledku aneurysmatu, je hlavní příčinou mrtvice a smrti. V tomto případě je zdravotní postižení pacienta považováno za příznivý výsledek..

    Léčba

    Co můžeš udělat

    Rodiče by měli věnovat zvýšenou pozornost zdraví dítěte a pravidelně s ním projít různými odborníky. Protože aneuryzma je často asymptomatická, tento přístup zabrání a detekuje přítomnost choroby v čase. V případě známek patologie musí rodiče naléhavě ukázat dítě pediatrovi, kardiologovi a cévnímu chirurgovi. Pokud aneuryzma praskne, měli byste zavolat sanitku.

    Co dělá doktor?

    Léčba aneuryzmatu u dítěte závisí na rychlosti vývoje patologie. Pokud aneuryzma postupuje rychle a je velká, provede se chirurgický zákrok. Během operace je poškozená část cévy nahrazena transplantací vytvořenou uměle. Pokud je aneuryzma malá, nemusí prasknout. Léčba takové patologie se provádí konzervativními metodami. Nejčastěji se používají léky podobné těm, které se používají k léčbě vysokého krevního tlaku a snižují zátěž na stěnách krevních cév..

    Pokud dítě podstoupilo operaci k úlevě od aneuryzmatu, je nutné pravidelně sledovat jeho stav a navštívit lékaře.

    Prevence

    Prevence aneurysmatu, pokud je vrozená, nedává smysl. Získané patologii však můžete zabránit. Určitě řekněte dětem o nebezpečí kouření, které má patologický účinek na srdce a krevní cévy. Sledujte také tlak dítěte, pokud má problémy. Dbejte na správnou výživu: strava u dětí by měla být vyvážená, obohacená o různé vitamíny a minerály. Měl by obsahovat ovoce, zeleninu, uhlohydráty a bílkoviny. Nezapomeňte, že nadváha je hlavní příčinou problémů se srdcem a krevními cévami u dětí i dospělých..

    Je také důležité, aby dítě sportovalo. Je nutné zajistit, aby děti dodržovaly denní rutinu, spaly předepsaný počet hodin, nepřepracovávaly a vyhýbaly se různým stresovým situacím.

    Aneurysma srdce u dětí, co to je

    Dotyčná nemoc je diagnostikována u novorozenců velmi zřídka (0,9 - 1% případů). Přesné příčiny této patologie nejsou dobře známy, příznaky prakticky neexistují. Vrozená srdeční aneuryzma však může vyvolat rychlou smrt, proto by dítě mělo být pozorováno kardiologem (srdečním chirurgem), pediatrem. Poté, co je pacient starý 1 rok, lze patologický výčnělek odstranit..

    Jak určit aneuryzmu srdce u dítěte?

    Dotyčná nemoc prakticky není schopna vyvolat srdeční selhání (jako u anafyziky po infarktu). Důvodem je absence vážných poruch krevního oběhu: vrozená aneuryzma přes malou nádrž se připojuje k levé komoře.

    Tento jev ovlivňuje pohodu dětí: nedochází k porušování zraku, stížnosti jsou minimální / chybí.

    Postupem času však díky uspokojivému fungování srdečního svalu dochází k zeslabení patologického výčnělku, jeho prasknutí.

    Situaci lze ještě zhoršit zvýšeným sportem (který je nepřijatelný s aneuryzmou srdce), špatnými návyky, nesprávným životním stylem, nezdravým jídlem.

    Smrt nastává v důsledku srdečního selhání, které se vyvíjí na pozadí prasknutí vrozené aneuryzmy.

    Možné projevy vrozené aneuryzmy srdce zahrnují řadu z nich

    Pacienti zaznamenávají řadu stížností

    • Dušnost, která může vést k plicnímu edému, srdečnímu astmatu.
    • Pravidelná bolest na hrudi, kterou starší děti charakterizují jako tažení, bolest.
    • Pravidelná bolest za hrudní kost (jeden z důvodů naléhavé pomoci při hledání).

    Roztržení vrozené srdeční aneuryzmy, které často končí smrtí dítěte, je doprovázeno řadou projevů

    • Změna barvy kůže: bledost ustupuje cyanóze.
    • Těžké nadýmání žil na krku.
    • Časté kašlání se hodí k hemoptýze.
    • Nevolnost, silné zvracení nečistotami (někdy i sraženinami) krve.
    • Studený pot.
    • Ztráta vědomí.
    • Chraplavý dech.

    Existuje několik metod, kterými je možné včas detekovat, pravidelně sledovat vrozenou aneuryzmu srdce.

      Pokud jde o přítomné příznaky, poraďte se s dětským kardiologem / srdečním chirurgem. V průběhu rozhovoru musí lékař zjistit možné příčiny tohoto onemocnění: stav zdraví matky během těhotenství, poranění hrudníku při porodu, přítomnost / nepřítomnost chronických infekcí u dítěte. Studuje se také anamnéza blízkých příbuzných pacienta..

    Léčebné metody

    Dané onemocnění je přímou indikací pro chirurgickou léčbu. Pokud aneuryzma srdce neroste, nezpůsobuje zhoršení zdraví, dítě je operováno po 1 roce. Do té doby by mělo být dítě pod pravidelným lékařským dohledem..

    Chirurgická léčba vrozené aneuryzmy srdce může zahrnovat několik metod

    Odstranění (resekce) patologického výčnělku. Odkazuje na radikální manipulaci, trvá několik hodin.

    Algoritmus dané operace

    Korekce struktury levé komory (ventriculoplastika). K dnešnímu dni existuje několik technik pro tuto manipulaci.

    Nahrazení patologické části aorty umělým implantátem. Používá se při diagnostice aortální aneuryzmy u dítěte.
    Chirurgická léčba dané choroby není vždy možná..
    Existuje několik kontraindikací pro srdeční chirurgii u dítěte

    • Vážné selhání ledvin, játra.
    • Infekce těla.
    • Onkologická onemocnění.
    • Chronická plicní nedostatečnost.
    • Srdeční selhání III st.
    • Nesnášenlivost k anestézii.
    • Těžká cukrovka.
    • Horečka.

    Konzervativní léčba je indikována v řadě případů.

    • Pokud je u dítěte diagnostikována aneuryzma síňového septa, která je malá, nemá to vliv na kvalitu života.
    • V prvním roce života dítěte.
    • V pooperačním období.
    • Děti, které mají absolutní kontraindikace pro operaci srdce.

    Doporučení pro konzervativní léčbu dětí s vrozenou srdeční aneuryzmou

    1. Správný režim dne: nejlepší kombinace relaxace a aktivit. Nemůžete dětem zakázat pohyb: fyzická aktivita (každodenní procházky, jízda na kole atd.) Pozitivně ovlivňuje práci srdce. Ale přepracování dítěte to také nestojí.
    2. Vyvážená strava. V prvním roce života dítěte je velmi důležité mu poskytnout mateřské mléko: taková výživa pomůže minimalizovat riziko infekčních chorob (které mohou vyvolat srdeční komplikace). Po přechodu na normální stravu by dětské jídlo mělo obsahovat dostatečné množství bílkovin, hořčíku, vápníku.
    3. Restorativní terapie: masáže, dětská gymnastika, bylinné koupele.
    4. Každoroční návštěva neurologa. Stres, nadměrná vzrušivost, poruchy centrálního nervového systému negativně ovlivňují práci srdce. U novorozenců, adolescentů s poruchami spánku, s jinými psychologickými poruchami mohou být stanovena sedativa..

    Prevence

    Preventivní opatření pro toto onemocnění jsou relevantní v době plánování těhotenství, během těhotenství

    • Budoucí matka by měla před těhotenstvím navštívit gynekologa, aby provedla kompletní a kvalitní kontrolu svého zdraví. Krevní testy na opar, toxoplasmózu, cytomegalovirus a další chronické infekce se nejlépe provádějí před těhotenstvím.
    • Důvody kontaktování genetiky za účelem konzultace jsou některé body.

    1 Prevalence a příčiny aneurysmatu

    Prevalence této anomálie je u novorozenců něco přes 1%. Aneuryzma meziobratla septa je vrozená změna struktury, která nevede k narušení srdeční funkce. Důvody výčnělku v oblasti mezipatrového septa je obtížné téma, pro které vědci dosud nedosáhli konsensu.

    Zdůrazněny jsou však hlavní a pravděpodobné příčiny vývoje malých srdečních abnormalit u dětí. Lze je rozdělit do 2 skupin:

      Interní důvody. Tyto zahrnují:

    2 Klasifikace aneuryzmatu

    Aneurysm MPP je rozdělen do následujících 3 forem:

    1. Vyčnívající do dutiny pravé síně.
    2. Výčnělek směrem k levé síni.
    3. Zakřivení ve tvaru písmene S, pokud je na pravé a levé straně průhyb.

    3 Klinické projevy

    Atriální septální aneuryzma (MPI) je vrozená anomálie vývoje, která je ve většině případů asymptomatická. Důvodem je, že přítomnost aneuryzmatického MPP neporušuje funkci srdce. Takové dítě se neliší od ostatních dětí a tělesný a duševní vývoj nezaostává za vrstevníky. Často je náhodným způsobem možné identifikovat aneuryzmu u dítěte během ultrazvuku srdce.

    Je však třeba si uvědomit, že tato anomálie je u dítěte zdrojem srdečních arytmií. Jaký je důvod? Pojďme na to. Srdce je tedy orgán, který v našem těle plní funkci pumpy. Pro každou z jeho kontrakcí (systole) je určitá část krve vypuzována do cév velkého a malého kruhu krevního oběhu.

    Během práce srdce kmitají stěny síní a komor komor pod vlivem průtoku krve. Navíc v přítomnosti aneurysmatu jsou tyto výkyvy výraznější. Ve stěně pravé síně jsou aktivní buňky - takzvané „kardiostimulátory“, které poskytují impulsy nezbytné pro srdeční kontrakci.

    Když aneuryzma MPP kolísá, dochází k podráždění a ke zvýšení aktivity těchto buněk. Výsledkem jsou příznaky poruch srdečního rytmu - arytmie. V některých případech lze přítomnost aneuryzmatu kombinovat s nestabilitou autonomního nervového systému - neurocirkulační dystonie.

    Souhrnně tedy na klinice této anomálie u novorozenců mohou být následující příznaky:

    1. Poruchy srdečního rytmu - rychlý, pomalý nebo nepravidelný srdeční rytmus.
    2. Příznaky autonomní dysfunkce - špatný spánek, letargie nebo naopak zvýšená podrážděnost. Starší děti mohou trpět bolestmi hlavy, potením, únavou, nepohodlností nebo bolestmi v srdci. Poruchy trávení - může být znepokojující říhání, nadýmání a bolest břicha. Chuť k jídlu klesá, stolice může být narušena..

    Jak vidíte, tyto příznaky jsou zcela nespecifické pro aneuryzmu síňového septa, protože mohou být detekovány s velkým počtem dalších nemocí a funkčních poruch u dětí. Tyto kliniky proto nejsou základem pro diagnostiku aneuryzmatického MPP.

    4 Diagnostika

    Diagnóza aneurysmatu je založena na integrovaném přístupu. Hlavní diagnostické metody:

    • Vyšetření poslechem. Metoda poslechu srdce pomocí stetoskopu. Již v této fázi může lékař slyšet hluk v oblasti srdce, který může říci, že dítě může mít nějakou anomálii.
    • Echokardiografie - ultrazvuk srdce. Tato metoda je cenově dostupná, bezpečná a hlavně informativní v diagnostice aneurysmatu. To vám umožní identifikovat výčnělek meziobratla septa a jeho kolísání ve fázích srdečního cyklu.
    • EKG - elektrokardiogram - není hlavní diagnostickou metodou, ale provádí se k vyhodnocení práce srdce. Díky této metodě lze detekovat různé rytmické poruchy..

    Další metody, včetně EKG, jsou další v komplexní diagnostice malých abnormalit srdečního vývoje. Mohou naznačovat nějakou funkční poruchu srdce..

    5 Ošetření

    Otázka léčby aneuryzmat je naléhavé téma, které mnoho znepokojuje. Dosud nebyly zásady léčby aneuryzmat a jiných malých srdečních abnormalit zcela stanoveny. U těchto pacientů však lze navrhnout následující taktiku řízení:

    1. Léčba drogy. V tomto případě lze předepsat léky, které normalizují metabolismus v pojivové tkáni..
      • Předpis hořčíkových přípravků. V poslední době byla prokázána jeho role v procesech správné tvorby kolagenových vláken. V tomto případě je samotný hořčík součástí pojivové tkáně. Účinnost přípravků hořčíku byla prokázána s ohledem na jeho antiarytmický účinek. Hořčík se podílí na procesech excitace srdečních buněk a přispívá ke správnému fungování srdce v procesech kontrakce a relaxace. Proto je možné předepsat, je-li nutná léčba poruch rytmu..
      • Vitaminy skupiny B a PP. Drogy zlepšují metabolismus v pojivové tkáni.
      • Včasná antibakteriální léčba infekčních chorob.
    2. Léčba bez drog. Skládá se z následujícího:
      • Správná organizace pracovního režimu a zbytku dítěte. Nadměrná fyzická aktivita je vyloučena, poskytuje se normální a dobrý odpočinek..
      • Doporučené dodržování denního režimu.
      • Zdravá a vyvážená strava.
      • Hydroterapie - využití léčebných lázní.
      • Balneoterapie - ošetření minerálními lázněmi.
      • Různé druhy masáží, včetně manuální, podvodní atd..
      • Fyzioterapeutické postupy, včetně elektroforézy s hořčíkem.
      • Třídy fyzikální terapie.

    Léčebný program je pro každého pacienta individuální. Je založeno na komplexním zdravotním posouzení, které zahrnuje různé diagnostické metody..

    Chirurgická léčba se neprovádí, protože aneuryzma není vada, ale patří do skupiny malých abnormalit srdce. Proto nenarušuje fungování srdce.

    Malé abnormality srdce - skupina stavů, které vyžadují registraci pacienta. Proto je nutné pravidelně navštěvovat specialistu. Pozorování se provádí s cílem sledovat stav aneuryzmatu a v případě potřeby korigovat léčebné metody.

    6 Předpověď

    Prognóza aneuryzmy je na základě doporučení příznivá. Proto nezanedbávejte pokyny lékaře týkající se léčby a prevence, díky kterým je vaše dítě zdravě a plně rozvinuté. Zdraví pro vás a vaše děti!

    Příčiny Aneurysma MPP

    Při vývoji této patologie hraje mnoho vědců velkou roli v dědičné predispozici. Aneuryzma MPI se velmi často vyskytuje u dětí narozených z problémového těhotenství (hrozící potrat, pokusy zbavit se těhotenství).

    Další příčinou tohoto onemocnění je onemocnění, které zažívá žena během těhotenství (zejména infekční povahy). Proto by se před početí měly všechny existující infekce vyléčit a během těhotenství posílit imunitu, správně jíst.

    U novorozence se může objevit aneuryzma v důsledku dlouhodobého, častého a těžkého pláče a zácpy. V obou případech se zvyšuje krevní tlak pacienta, což může vést k přetížení srdečního septa..

    Klinické příznaky

    Jediným příznakem aneuryzmy síňového septa u dítěte v prvních dnech života může být těžká cyanóza (cyanóza) nasolabiálního trojúhelníku nebo slabá difúzní cyanóza kůže (což je vzhledem k fyziologickým vlastnostem novorozenců poměrně vzácné)..

    Pokud je velikost výčnělku relativně malá (do 10 milimetrů), nebudou pozorovány odchylky ve vývoji. Ale v případě, kdy je aneuryzma velká, se příznaky onemocnění objevují již ve věku 3–5 měsíců. Diagnóza se však nejčastěji provádí po dvou letech věku.

    U dětí s aneuryzmou síňového septa si můžete až tři roky všimnout zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji. Takové dítě špatně přibírá na váze, což je patrné zejména v prvním roce života. Často onemocní. Ve vyšším věku má dítě s vadou MPP znatelné zpoždění růstu a nedostatečný rozvoj reprodukčního systému. Prodloužená fyzická aktivita je obtížná.

    Míra úmrtnosti novorozenců s touto patologií je asi 10%.

    U pacientů se může vyskytnout ruptura aneuryzmy síňového sept, zatímco si stěžují na akutní bolest. Pak je zde neustálá slabost, dušnost při fyzické námaze a nepohodlí v oblasti hrudníku. Mezera výčnělků však není tak hrozná, jak by se mohla na první pohled zdát. V tomto případě krev z levé síně vstupuje skrz otvor vpravo. Nebylo pozorováno přetížení levé komory.

    Diagnostika

    1. Při vyšetřování pacienta s aneuryzmou, bledostí kůže jsou na hrudi možné změny ve formě výčnělku („srdeční hrb“). K tomu dochází v důsledku zvětšení pravé komory..
    2. Poklep. Hranice srdce jsou rozšířeny na pravou stranu kvůli zvětšení pravého srdce (komora a síň).
    3. Vyšetření poslechem. U dětí ve věku 7 let je slyšet charakteristická srdeční šelest (systolická).
    4. Patologie u dítěte může být podezřelá z výsledků plánovaného EKG, na kterém budou zaznamenány příznaky zátěže na pravé srdce a změny v okrajích komory. Interventrikulární patologie zpravidla není detekována.
    5. Pokud jsou na EKG zjištěny nějaké abnormality, je dítě odesláno na ultrazvukové vyšetření. Tato metoda pomáhá identifikovat patologické změny v pravé a levé části srdce a také určit velikost výčnělku MPP a zvětšené komory a síně. Vyhodnocuje se také stav interventrikulárního septa..
    6. K objasnění diagnózy se používají další vyšetřovací metody: počítačová tomografie a srdeční katetrizace. Starší děti mohou být předepsány transesofageální ultrazvuk srdce. Tyto metody vám pomohou vybrat správné zacházení..

    Léčba

    Léčba je předepsána po diagnóze a posouzení stavu dítěte. U dětí je chirurgická léčba aneuryzma síňového septa. V případě, že je aneuryzma MPP malá a dítě se cítí dobře, je léčba odložena. Operace se provádí, když dítě dosáhne 1 roku. Kardiolog by měl pacienta pozorovat po celou dobu před operací. Chirurgické ošetření může být provedeno dvěma způsoby:

    1. Resekce výčnělku síňového septa. Tato operace se provádí na otevřeném srdci po dobu několika hodin. Je provedena srdeční zástava a dítě je připojeno ke stroji plic srdce. Chirurg zkoumá levou komoru a umístění vady. Po otevření aneuryzmatu se odstraní krevní sraženiny.
    2. Oprava struktury levé komory. V tomto případě je změněná oblast nahrazena implantátem..

    Chirurgická léčba defektu MPP má řadu kontraindikací:

    • těžký diabetes mellitus;
    • teplo;
    • srdeční selhání 3 závažnost;
    • onkologická infekční onemocnění;
    • zhoršená funkce jater a ledvin.

    Podle mechanismu vývoje aneuryzmatu je aorta rozdělena na pravdivou, falešnou a stratifikovanou. Pravé jsou spojeny s porušením struktury aortální stěny. Při výrazné aortální ateromatóze s atrofickými a destruktivními změnami ve střední membráně se vytvářejí předpoklady pro expanzi aorty ve formě její difúzní aneuryzmy.

    Syfililitická aneuryzma je výsledkem syfilitické mezortitidy. Zranění způsobují falešné aneuryzmy. V peri-nebo para-aortálním hematomu je fibrin zhutněn a uspořádán, vytvoří se vláknitá stěna s buněčnými infiltráty kolem. Později vývoj elastických vláken, růst vnitřní membrány a endotelu, podšívka vaku hlavně u „krku“ aneuryzmy u dítěte.

    Pokud mluvíme o patomorfologii, jsou aneuryzmy rozděleny na rozptýlené a omezené. Difúze představuje významné rozšíření aortálního lumenu (různé délky), někdy dosahuje 10 cm. Tvar je válcovitý nebo vřetenovitý. A omezené aneuryzmy u dětí vypadají jako omezený výčnělek ve formě sakrálního, skalního nebo trychtýřového tvaru, jehož velikost se může lišit. Vstup má stejný průměr jako aneuryzma nebo užší. Vnitřní povrch je často pokryt tuberkulózami (hyperplastické změny, ateromatóza), krevní sraženiny.

    Příznaky aneurysmatu vznikají v důsledku komprese blízkých orgánů. Závažnost příznaků závisí na velikosti a umístění aneuryzmatu. V závislosti na umístění je nad aortou slyšet systolický šelest. Při výrazné aneuryzmě napravo od hrudní kosti v mezikontálním prostoru II-III se stanoví tupý zvuk perkuse, znatelná pulsace.

    Tlak aneuryzmy na větev nervu vagus vede k bradykardii. Aneuryzma aortálního oblouku může způsobit zúžení brachiocefalického kmene, levé karotidové a subklaviální tepny. V takových případech je na postižené straně puls značně oslaben nebo dokonce neslyšitelný. To je zvlášť výrazné, když jsou zvednuté paže dítěte. S aneuryzmou této lokalizace se odhalí ochrnutí levých hlasivek. Komprese průdušek může v budoucnu způsobit plicní atelektázu s rozvojem pneumonie. Tlak na levý krční sympatický uzel způsobuje Hornerovu trojici: exophthalmos, anisocoria, zúžení palpebrální trhliny.

    Aneurysma sestupné části aorty je téměř vždy způsobena syfilisem. Stlačuje jícen a srdeční část žaludku, což vede k dyspeptickým symptomům, dysfagii atd. Stenóza renálních tepen se v některých případech může projevit jako symptomatická arteriální hypertenze.

    Aneuryzma břišní aorty komprimuje břišní orgány. Přetrvávající bolest se objevuje v epigastrické oblasti a dolní části zad v pozdějších stádiích onemocnění. Komprese uretrů způsobuje anurii. Komprese renálních tepen způsobuje symptomatickou arteriální hypertenzi. Při mačkání aneuryzmatu dvanáctníku se objevují jevy podobné pylorospasmu.

    Aortální aneuryzma u dětí je komplikována průlomem do nadřazené vévy, do pleurální dutiny, průdušnice a jícnu, retroperitoneální tkáně, břišní dutiny, spodní vena cava a střev. Vytváří se hematom s ucpávkou, poté dojde k krvácení v dutině, dojde ke kolapsu a poté k smrti.

    Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy