Aneuryzma síňového septa (MPP): příčiny, příznaky, diagnostika, léčba, prognóza

U novorozenců lze diagnostikovat celou řadu vrozených malformací a abnormalit srdce. Některé z nich nejsou kompatibilní se životem, jiné vyžadují chirurgickou korekci, jinak nelze zabránit závažným hemodynamickým poruchám a jiné jsou relativně bezpečné a asymptomatické.

Aneuryzma MPP (interatrial septum) je připisována tzv. Malým srdečním abnormalitám, které nezpůsobují významné oběhové poruchy a změny srdeční funkce. Toto je vzácný defekt u novorozenců, který se vyskytuje v ne více než 1% případů a obvykle asymptomatický..

Mladé matky, které se setkaly s takovou anomálií u svého dítěte, by neměly panikařit - aneuryzma MPP nepředstavuje ohrožení života, děti se vyvíjejí správně a jak aneuryzma roste, může spontánně zmizet. Úzkost by měla být způsobena případy, kdy je aneuryzma kombinována s vážnější vadou, která určí příznaky a taktiku dítěte.

Aneurysma MPP je izolovaná, ale mnohem častěji se kombinuje s jinými srdečními chorobami a otevřeným oválným oknem, takže příznaky se mohou lišit, ale ne vždy s aneurysmem. Podezření na patologii u novorozence umožňuje ultrazvuk, který lze provést v prvních dnech a týdnech života.

Příčiny a odrůdy aneuryzmy MPP

Aneurysma síňového septa z pohledu anatomie je vyčníváním stěny myokardu mezi síní v jednom nebo druhém směru. Zeď obvykle prolapuje v oblasti tzv. Oválné fosílie, která zůstala po zarostlém oválném okénku, protože tam není dostatečně silný sval a za nepříznivých podmínek je schopen vyčnívat.

Plicní cirkulace plodu nefunguje, protože vývoj respiračního procesu je možný až po narození dítěte. Výměna plynu v děloze je podporována fungující placentou a oválné okno umístěné v přepážce mezi síní je nutné k přesměrování krve z pravé síně doleva a poté velkého kruhu. Po narození se díra téměř okamžitě uzavře, novorozenec dýchá vlastní plíce a krev z jedné síně do druhé již nevstoupí.

Neonatologové často pozorují předčasné uzavření oválného okna, které může fungovat po dlouhou dobu - až rok nebo déle. V takových případech je nedostatečně silný myokard s větší pravděpodobností vyboulen v jednom nebo druhém směru pod vlivem krevního průtoku. Kombinace aneuryzmatu s defektem septa je typičtější než izolovaná aneuryzma MPP, ačkoli druhá možnost je možná.

Příčiny aneuryzmy MPP nejsou přesně stanoveny a rozsáhlé studie v této oblasti nebyly provedeny. Předpokládá se role vnějších i vnitřních faktorů. To může být infekce přenesená během těhotenství, nepříznivé podmínky prostředí. Role stresu, nedostatek vitamínů v nastávající matce a nitroděložní hypoxie nejsou vyloučeny.

Přes nedostatek spolehlivých údajů o etiologii aneuryzmy MPP je většina vědců stále nakloněna ke společnému názoru, že vývoj pojivové tkáně v prenatálním období má při výskytu anomálie klíčový význam..

Základ srdce pojivové tkáně může být nezralý, není dostatečně silný, kolagenová vlákna mohou být nedostatečná nebo se může změnit jejich poměr. Pokud tyto jevy nejsou dědičné, ale jsou vyprovokovány individuálními vývojovými charakteristikami, pak s největší pravděpodobností, jak dítě roste, se srdce vrátí do normálu. U dědičné dysplazie pojivové tkáně je situace mnohem horší: v srdci se vyskytují tři nebo více abnormalit nebo závažnějších defektů, v jiných orgánech jsou také známky dysplazie pojivové tkáně.

U dětí předškolního věku s fungujícím oválným oknem lze najednou zjistit aneuryzmu. Po narození jsou u těchto pacientů diagnostikována vada, ale nemají aneuryzma. S rychlým přerůstáním díry fibro-svalovou tkání dochází k propadnutí tenké stěny v jednom nebo druhém směru - dochází k aneuryzmě MPI.

U dospělých může být aneuryzma MPP důsledkem masivního infarktu, ale tento stav je velmi vzácný. Srdeční infarkty jsou charakterističtější pro myokard komor, zatímco síně jsou extrémně vzácné.

Podmíněná aneuryzma je považována za takový výčnělek stěny síňového septa do jedné z předsíní, když je podle ultrazvuku větší než 1 cm, ale menší bobtnání bude také podmíněně považováno za aneuryzma.

V závislosti na směru vychýlení síňového septa existují tři typy aneuryzmat MPP:

  • S průhybem v pravém atriu (nejčastější);
  • Průhyb v levé síni;
  • Aneurysma ve tvaru písmene S, když jedna část septa prolazuje v jednom směru a druhá v opačném směru.

krevní výtok v srdci zleva doprava s otevřeným defektem MPP

Směr prohýbání síňové stěny neovlivňuje příznaky a průběh defektu, ale častěji odhalují pravostranný směr, protože tlak v levé síni je vyšší než v pravém a srdeční stěna se při svém působení odchyluje opačným směrem..

Z pohledu kliniky není význam aneuryzmatu mnohem důležitější, ale jeho kombinace s jinými defekty - otevřeným oválným oknem, defektem na stěnách srdce a dalšími vrozenými defekty, které mohou způsobit porušení intrakardiální a orgánové hemodynamiky s odpovídajícími příznaky.

Proud krve v srdci s aneuryzmou se vždy nemění. Pokud není doprovázena defektem septa a prolaps nedosáhne kritických hodnot, bude krevní oběh v komorách normální..

Výrazný otok může přispět k deformaci a stlačení chlopní chlopně a velká plocha aneuryzma vyčnívající do pravé síně ztěžuje vyprázdnění této srdeční komory a v důsledku toho normální plnění pravé komory, což vede k poruchám průtoku krve.

Aneurysm, vytvořený s holistickou stěnou mezi síní, pokračuje bez vypouštění krve z jedné komory do druhé, prognóza je příznivá a příznaky nejčastěji chybí. Pokud dojde k poruše, oválné okno není včas uzavřeno, nebo dojde k prasknutí aneuryzmatického výčnělku, pak z levé strany proudí krev do pravé síně a tlak v pravé polovině srdce a plicní kmen - plicní hypertenze.

Projevy síňové septální aneuryzmy

Jako většina ostatních malých abnormalit, které nejsou doprovázeny přítomností jiných srdečních vad, je aneuryzma interventrikulárního septa asymptomatická. To se stane známým po plánovaném ultrazvukovém vyšetření srdce dítěte v prvním roce života.

Asymptomatická aneuryzma neovlivňuje vývoj dítěte - z fyzického a psychoemocionálního hlediska se nebude lišit od svých vrstevníků. Pediatr musí o tom informovat rodiče dítěte, aby se předešlo zbytečným obavám a zbytečným vyšetřením..

Děti s aneuryzmou prolapsem zleva doprava jsou náchylnější k arytmiím. To je způsobeno tím, že výstupek přispívá k silnějším fluktuacím v myokardu pravé síně, kde jsou umístěny prvky vodivého systému. Podrážděné kardiostimulátory a způsobují poruchy srdečního rytmu.

Pokud je aneuryzma velká a navíc kombinovaná s jinými anatomickými defekty v srdci, objeví se u novorozence klinické projevy. V jiných případech se anomálie může projevit se zvýšenou fyzickou aktivitou, se zvýšeným růstem adolescence, hormonálními změnami.

Příznaky aneuryzmy MPP u dítěte mohou být:

  1. Tachykardie, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, dušnost při kojení novorozenců a dětí prvních měsíců života, únava a dušnost při fyzické aktivitě, aktivní hra, plavání;
  2. V období adolescentů je možné zrychlený růst, hormonální fluktuace, intenzivní stres ve škole, sportovní sekce, tachykardie, únava, závratě, poruchy srdečního rytmu, nepohodlí a potopení v hrudi, možné bolesti srdce;
  3. Při kombinaci aneurysma a otevřené díry v septu přicházejí do popředí příznaky stagnace a zvýšeného tlaku v malém kruhu - dušnost, častá zánětlivá onemocnění bronchopulmonálního systému, poruchy srdečního rytmu způsobené hypertrofií a protahování stěn pravé poloviny srdce.

V období dospívání může být přítomnost aneuryzmatu MPP doprovázena příznaky autonomní dysfunkce - objevuje se pocení, nevolnost, závratě, mdloby a horečka nízké úrovně. Starší děti si mohou stěžovat na bolesti břicha, poruchy trávení, bolesti hlavy, častou únavu a ospalost. Děti, které zvyšují tón autonomního nervového systému, mohou být neklidné, slzné, letargické nebo příliš vzrušené, spánek je často narušen a chuť k jídlu je snížena.

Velké aneuryzmy bez krvácení, výčnělek na pozadí septických defektů, způsobující stagnaci krve v plicním kruhu, vyvolávají časté zánětlivé procesy v dýchacích cestách, které se projevují u dětí prvních let života s bronchitidou, pneumonií, recidivujícími respiračními virovými onemocněními.

Aneuryzma MPP může být doprovázena některými komplikacemi, nejnebezpečnější jsou její ruptura a intrakardiální trombóza, které mohou způsobit embolii s blokádou jiných cév (například mozku).

Případy ruptury nejsou tak časté, ale pokud k tomu dojde, lékaři dávají přednost pozorování a pečlivému sledování krevního oběhu než chirurgii, což je spojeno s větším rizikem. Při prasknutí v oblasti aneurysmatu je nepravděpodobné, že následky budou fatální, takže riziko není odůvodněné.

Diagnostika a léčba aneuryzmat MPP

K detekci aneuryzmy MPP se používá ultrazvukové vyšetření srdce. Je bezbolestný a bezpečný i pro nejmenší pacienty, proto se provádí již v nemocnici nebo na klinice, je-li pozorován během prvního roku života dítěte. Ultrazvuk je doplněn dopplerografií pro hodnocení intrakardiálního krevního toku. Indikací k vyšetření novorozence nebo malého dítěte může být naslouchání hluku v srdci během auskultace, která je nejčastěji spojena s defektem septa nebo otevřeným oválným oknem.

V případě podezření na závažnější strukturální abnormality srdce jsou uvedeny další studie - transesofageální ultrazvuk, CT, katetrizace srdečních dutin.

Video: MPE aneuryzma na echokardiografii (ultrazvuk srdce)

Většina malých srdečních abnormalit nevyžaduje zvláštní léčbu, ale monitorování kardiologem je považováno za povinné. V případě asymptomatické aneuryzmy MPP bez krevního výtoku není léčba předepsána a kardiolog zkoumá dítě jednou za rok po plánované echokardiografii.

Je velmi důležité, aby děti s aneuryzmem síňového septa uspořádaly obecné zdravotní události. Je nutné zavést režim práce a odpočinku, který vylučuje silný fyzický a psychoemocionální stres, zejména v období intenzivního růstu, poskytuje podmínky pro dostatečně dlouhý spánek, procházky na čerstvém vzduchu a potraviny s vysokou hladinou vitamínů, bílkovin, mikroelementy..

Užitečné jsou vodní procedury, masáže, s kombinací aneuryzmat s autonomní dysfunkcí, je vhodné pracovat s psychoterapeutem, auto-tréninkem a elektrickým spánkem. Pro normalizaci metabolismu v myokardu je předepsána elektroforéza s magnézií.

Otázka tělesné výchovy a specifického sportu je velkým problémem pro mnoho rodičů, kteří zažili aneuryzmu MPP u svého dítěte. To může být zvláště akutní pro děti, které chtějí navštěvovat různé sportovní sekce. Pouze kardiolog může rozhodnout, zda je takový výcvik pro konkrétní dítě bezpečný na základě velikosti aneurysmatu a přítomnosti nebo nepřítomnosti průvodních změn v srdci.

V případě aneuryzmy MPP se nedoporučují velmi aktivní sporty s vysokou mírou zranění, ale pravidelná tělesná výchova a zejména cvičební terapie budou užitečné pouze proto, že normalizují celkový tón, zlepšují krevní oběh a podporují správnou tvorbu kardiovaskulárního systému u dětí..

Arytmie, potíže se srdcem, palpitace, které často narušují rostoucí adolescenty, mohou být kontraindikacemi pro tělesnou výchovu..

Naopak někteří rodiče mají tendenci dítě příliš omezovat na nejrůznější činnosti, což je v zásadě špatné a škodlivé. Zaprvé to zpomaluje celkový tělesný vývoj a zadruhé, omezení nebo vyloučení tělesné výchovy ze života dítěte může vést ke změně jeho charakteru, zvyků, disciplíny a přispět k vytvoření komplexu méněcennosti nebo pochybností. V případě aneuryzmy MPP je důležité, aby rodiče vytvořili takové podmínky, aby se dítě nepovažovalo za nemocného, ​​slabého nebo horšího než ostatní děti v týmu..

Léčba léčiv je indikována v přítomnosti příznaků dysfunkce kardiovaskulárního systému, vrozených poruch vývoje pojivové tkáně, přítomnosti otevřeného oválného okna. To zahrnuje:

  • Použití hořčíkových přípravků;
  • Vymezení léků, které zlepšují trofický srdeční sval (v rozporu s repolarizací v myokardu);
  • Antibiotická terapie pro časté zánětlivé procesy;
  • Antiarytmická léčba arytmií.

Hořčík je důležitou součástí pojivové tkáně nezbytné pro tvorbu kolagenových vláken. Kromě toho má antiarytmický účinek, přispívá k uchování draslíku uvnitř kardiomyocytů, a proto hořčíkové přípravky tvoří základ patogenetické léčby aneuryzmatu MPP a dalších malých srdečních anomálií.

Terapie přípravky hořčíku spočívá ve jmenování 0,5 g magnnerotu třikrát denně po dobu jednoho týdne, poté 5 týdnů po 250 mg léku. Magne B6 je předepisován na jeden a půl až dva měsíce, dávka se počítá na základě tělesné hmotnosti dítěte. Kromě hořčíku jsou zobrazeny doplňky draslíku - orotan draselný po dobu jednoho měsíce. Léčebné cykly mikroživin se opakují několikrát ročně..

Ke zlepšení trofismu myokardu, antioxidační obrany a membránového stabilizačního účinku se používají L-karnitin, koenzym Q10 (Kudesan) a cytomax. Kurzy metabolické terapie mohou trvat 1-1,5 měsíce a opakují se 2-3krát ročně..

Vitaminová terapie se provádí po dobu jednoho a půl až dvou měsíců v opakovaných cyklech až třikrát ročně. Doporučuje se používat vitaminy skupiny B, nikotinamid, biotin.

U intrakardiální trombózy s rizikem embolických komplikací jsou předepisována antiagregační činidla a antikoagulancia. Velké aneuryzmy u dospělých pacientů s rizikem trombózy mohou vyžadovat také krvácení.

Chirurgie pro aneuryzma MPP je zřídka indikována. Potřeba může být způsobena přítomností jiných defektů ze strany srdce a vaskulárních tepen, které z ní vycházejí, což je hlavní defekt síňového septa, při kterém je narušena intrakardiální hemodynamika a krev je vypouštěna zleva doprava, což vytváří předpoklady pro srdeční selhání.

Operace aneuryzmatu s výtokem krve a zvýšením ireverzibilní hypertenze v plicní tepně je oprávněná. V takových případech je vada šita nebo plast je aplikován pomocí syntetických „náplastí“, které zabraňují vstupu krve do levé síně vpravo.

uzavření díry v MPP, v případě zjevné vady nebo prasknutí aneuryzmy se závažnými hemodynamickými poruchami

Neexistují žádná specifická preventivní opatření, která by zabránila aneurysma, a pokud je přítomna, je důležité dodržovat šetrný režim a vyhnout se fyzickému a emočnímu nadměrnému namáhání. Jednou ročně by měly být u dětí s diagnostikovanou aneuryzmou předvedeny kardiologovi, aby vyhodnotili celkový stav dítěte a změny v septu mezi síní. Ve velké většině případů anomálie pokračuje s dobrou prognózou, neovlivňuje vývoj dítěte a neovlivňuje celkovou délku života a jeho kvalitu.

Aneuryzma MPP - vlastnosti a metody léčby

Aneuryzma MPP je vzácné onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje u malých dětí. Obtížnost spočívá v tom, že nemoc může být detekována v pozdním stádiu, a proto je obtížné zahájit včasnou léčbu. Z tohoto důvodu je důležité znát příznaky a hlavní příčiny patologie, aby bylo možné podstoupit vyšetření, pokud je pacient ohrožen..

Charakteristika nemoci

Aneuryzma MPP je vzácná. S tím je spojeno mnoho problémů, které vyvstávají v procesu diagnostiky. Taková nemoc může často zmizet bez jakýchkoli příznaků, a proto může být její přesná diagnostika problematická, protože důsledky mohou být velmi žalostné, včetně smrti pacienta. Takovou aneuryzmu lze často zjistit pouze náhodou během vyšetření nebo již ve velmi pozdním stádiu. Z tohoto důvodu je důležité, aby lidé s predispozicí k rozvoji patologie pravidelně procházeli preventivními vyšetřeními, aby se zabránilo rozvoji závažnější fáze.

Ve skutečnosti je aneuryzma MPP ve skutečnosti stav, kdy interatriální septum vyčnívá v jednom směru o více než 1 cm. V praxi je však menší výčnělek často považován za aneuryzma. Častěji je výstupek nasměrován doprava, ale mohou se vyskytnout i jiné projevy defektu. Směr aneuryzmy nijak neovlivňuje příznaky. Při vývoji léčby mají klíčový význam pouze souběžné patologie, které určují klinický obraz a prognózu.

Příčiny patologie

Aneurysma MPI se často vyskytuje na pozadí defektů ve vývoji plodu nebo další nepravidelné formace orgánů po narození dítěte. Oválné okno se často nezavírá včas, ale nadále funguje. V tomto případě je možné vysunutí septum nebo myokardu na jednu stranu. Tato odchylka je často doprovodným projevem takové aneuryzmy..

Toto onemocnění je často vrozené. Důvodů je mnoho: infekce nastávající matky během těhotenství, nedodržování režimu (kouření, zneužívání alkoholu, stres). Je však také možné a jednoduše predispoziční dědičnost. Za hlavní důvod se považuje narušení vývoje pojivové tkáně v průběhu těhotenství, ačkoli až do konce nejsou příčiny neznámé a vědci neprovádějí studie tohoto onemocnění.

Ale patologie se může vyvíjet také u dospělých. Příčinou může být infarkt v těžké formě, ale je to vzácné.

Diagnostika srdečního systému

Symptomatologie

Toto onemocnění často pokračuje bez příznaků. Projevy svědčí o dalších patologiích srdce nebo se objevují již v pozdních stádiích onemocnění, takže tato situace nemoc komplikuje, protože není možné zahájit léčbu. Pokud se u vás objeví příznaky, které mohou naznačovat srdeční problémy, měli byste okamžitě vyhledat pomoc lékaře, abyste získali ultrazvukové vyšetření a určili skutečnou příčinu. Pokud je pacient ohrožen, je důležité podstoupit preventivní prohlídku.

Mezi projevy patologie patří:

Příznaky jsou však velmi vzácné. Pacienti hlásí stížnosti, pokud se projeví patologie. K důsledkům může dojít, pokud stále existují patologie. Důvodem je, že pouze nemoc nemá vliv nejen na pohodu a kvalitu života pacienta, ale i na přímé fungování srdečního svalu. Proto je tato diagnóza často prováděna náhodou během rutinního vyšetření. Faktem je, že je možné diagnostikovat onemocnění pouze při ultrazvukovém vyšetření, protože i zkušený lékař téměř nikdy nebude schopen přesně stanovit diagnózu během vyšetření bez speciálního vybavení.

Léčba

U pacientů s diagnózou aneuryzmy MPP lékař předepisuje komplexní léčbu. V tomto případě technika přímo závisí na tom, ve kterém stádiu onemocnění je. Tento přístup by měl být komplexní a měl by zahrnovat dodržování obecných doporučení týkajících se denního režimu a udržovací terapie. V každém případě bude vše záviset pouze na stádiu choroby, závažnosti stavu a přítomnosti průvodních patologií. Chirurgie se používá pouze jako poslední možnost. Rozhodnutí může provést pouze zkušený lékař, který podrobně prostudoval stav pacienta na základě podrobného vyšetření. Pokud mluvíme o vrozené patologii, často to nevyžaduje žádný zásah kromě dodržování režimu. Jinak se stav pacienta postupně normalizuje s věkem. Pokud zpravidla nedochází k souběžným zdravotním problémům, pak onemocnění postupně zmizí.

Obecná doporučení

Lékaři, kteří diagnostikovali takovou diagnózu, nejprve doporučují dodržovat správný životní styl. Často to stačí k tomu, aby se nemoc nezačala rozvíjet a člověk mohl žít normální život. Doporučení týkající se životního stylu by měla zahrnovat:

    • Soulad se spánkem a odpočinkem. Osoba s podobnou patologií by měla mít dostatek odpočinku, dostatek spánku. Ideálně spát současně. Doporučuje se vyvarovat se stresu a nervózního vzrušení. Ale neměli byste jít do druhého extrému. Rodiče dětí s podobným onemocněním často dělají další chybu - snaží se dítě ochránit před fyzickou námahou. To je špatné, protože sedavý životní styl pro pacienty se srdečními patologiemi je také fatální. V tomto případě musíte jen držet se středu - omezit příliš intenzivní zátěž, ale ne úplně vyloučit fyzickou aktivitu ze života pacienta. Pacientům s takovou diagnózou se doporučuje častěji chodit na čerstvý vzduch, plavat a také provádět terapeutická a dechová cvičení. Úplné odmítnutí fyzické aktivity povede k ještě většímu zhoršení situace a rozvoji závažných patologií.
    • Odmítnutí špatných návyků. Dospělí často zanedbávají radu lékaře a nadále kouří, pijí alkohol, což je fatální přítomnost takové diagnózy.
  • Léčba doprovodných patologií. Samotný Aneurysm nezpůsobí pacientovi nepohodlí a může vést ke katastrofálním následkům na pozadí dalších průvodních diagnóz. Proto je v první řadě tak důležité zahájit léčbu patologií.
  • Strava. Lidé s jakýmkoli srdečním onemocněním by měli věnovat pozornost plánování nabídky. Nadměrná hmotnost zvyšuje zátěž na srdeční sval a zhoršuje situaci. Kromě toho je důležité si uvědomit, že podvýživa může vyvolat rozvoj aterosklerózy, hypertenze, která také zvýší zátěž srdce. Základem stravy takového pacienta by měly být lehké cereálie (pohanka, ovesné vločky), zelenina, ovoce (zatímco se musíte vyhnout konzumaci luštěnin, brambor). Sweet by měl být konzumován v minimálním množství, snížit spotřebu mouky, a také vyloučit konzumaci čokolády, kávy, silného čaje. Z nápojů musíte pít bylinné čaje a ne příliš koncentrované kompoty. Je důležité úplně vyloučit příliš kyselé, hořké, slané i uzené maso, koření. Je lepší vyměnit smažené dušené nebo vařené. Z masa a rybích produktů si musíte vybrat libové. Kromě toho musíte jíst často v malých porcích - v průměru 5-6krát denně. Také nespotřebujte příliš mnoho tekutiny - stačí 2 litry denně. Jinak existuje riziko vzniku otoků..

Pokud se stav pacienta bude dále zhoršovat, bude s největší pravděpodobností nutné připojit vážnější terapii nebo dokonce předepsat chirurgický zákrok - pomůže to radikálně odstranit vadu.

Kromě toho mohou velmi často existovat další zdravotní problémy a patologie. V tomto případě bude nutné věnovat zvláštní pozornost léčbě právě těchto patologií, protože nejčastěji vyvolávají výskyt mnohem závažnějších následků. Hlavní důraz je pak kladen na léčbu, která je stanovena v závislosti na základní patologii.

Drogová terapie

Téměř vždy lékař předepisuje léky, pokud pacient odhalil nějaké doprovodné patologie. V tomto případě je léčba zaměřena spíše na boj proti nim. Pokud má pacient celkové zhoršení pohody nebo je náchylný k srdečním onemocněním, může být předepsána udržovací terapie.

Mezi hlavní skupiny léků, které lze předepsat, patří:

  • léky, které zabraňují srážení krve a ředění krve;
  • diuretika, která brání vysokému krevnímu tlaku;
  • sedativa;
  • vitaminy, které mají obecný posilující účinek na srdeční sval.

Všechny tyto léky může předepisovat pouze odborník, protože je nutné nejprve posoudit stav pacienta. Kromě toho je důležité zvážit kompatibilitu léků mezi sebou a vybrat si jednu z každé skupiny.

Léková terapie pro aneuryzma MPP je tedy obecně předepisována pouze k udržení normální srdeční funkce nebo v přítomnosti dalších průvodních onemocnění. Pokud je nemoc přítomna bez dalších diagnóz, pak se pacientovi často daří žít celý život, aniž by věděl o jeho onemocnění. Pokud je to možné, je nutné dodržovat základní doporučení týkající se režimu a způsobu života, aby se předešlo jakýmkoli důsledkům. Je třeba si uvědomit, že tato diagnóza není nebezpečná pouze při absenci dalších srdečních patologií a zátěže.

Aneurysm MPP co to je

Aneuryzma síňového septa (MPP): příčiny a léčba

Jedním typem srdeční patologie je aneuryzma síňového septa - nemoc, která může vést k smrti. Tato srdeční vada se nejčastěji vyskytuje u dětí a vyvíjí se v prenatálním období. Aneuryzma MPP u malého dítěte je obtížné určit, protože je obtížné identifikovat příznaky, proto je nutná lékařská diagnóza s následnou léčbou.

Co je aneuryzma MPP

Aneuryzma MPP je malá anomálie srdce, která je vyčníváním stěny cévy. V tomto případě je narušena krevní oběh a novotvar tlačí na stěny atria. U dospělých je onemocnění méně časté než u dětí. Rozlišujeme několik jeho forem:

  • Výčnělek zleva doprava;
  • Otok septum srdce doleva;
  • Patologie ve tvaru vřetena, když horní část vyčnívá v jednom směru, vpravo ve druhém.

Aneuryzma MPP u novorozenců a dospělých je nebezpečná nejen kvůli možné mezeře - k tomu dochází občas. Nebezpečí je, že v případě narušení průtoku krve v akutní formě onemocnění jsou možné odchylky v dodávce kyslíku do mozku. Objevují se krevní sraženiny, sraženiny, abnormality spojené s defektem krevních cév a tepen, mozková mrtvice je pravděpodobná.

Příčiny onemocnění

Aneurysma MDP je lékařům známa již delší dobu, ale dosud nebylo možné identifikovat přesné příčiny jejího vývoje. Ohroženi jsou muži i ženy. Vznik patologie je s největší pravděpodobností spojen s těmito faktory:

  • Vrozená - aneuryzma síňového septa u dětí se objevuje i v děloze v důsledku přenesených infekčních chorob nebo dědičných příznaků. Pokud se u příbuzných dítěte již objevila patologie, je možné opětovné rozvinutí u dítěte;
  • Získáno - objeví se u dospělých, například po infarktu. Může také ovlivnit vývoj traumatu v důsledku nehod nebo úrazu hrudníku..

V každém případě není dosud objasněna povaha aneuryzmy síňového septa, což znamená, že je každý ohrožen a když se objeví první známky, vyhledejte pomoc..

Jaké příznaky mohou naznačovat aneuryzmu MPP

Příznaky aneuryzmatu mohou být mírné nebo zcela chybějící. Toto onemocnění často pokračuje bez jakýchkoli příznaků. Velikost boule, věk osoby, velikost oválného okna ovlivňuje povahu pacientových pocitů. Ve většině případů jsou příznaky podobné projevům srdečního selhání, srdečního infarktu nebo přepracování a pacient nevyhledává včasnou pomoc.

Následující příznaky by měly být alarmující:

  • Bolest v srdci - jsou paroxysmální povahy;
  • Únava, protože je narušen krevní oběh a tělo je zásobeno kyslíkem;
  • Pocit nepohodlí v oblasti hrudníku - takový příznak může říci o mnoha patologiích;
  • Poruchy srdečního rytmu;
  • Neschopnost vydržet prodlouženou fyzickou aktivitu - objevuje se dušnost a únava.

Kromě toho se mohou objevit problémy s dýcháním, včetně kašle - zvýšený objem krve vstupuje do plic, zvyšuje se zátěž krevních cév a kapilár.

Jaká je diagnóza

Ve zdravotnickém zařízení je detekována síňová septická aneuryzma. Pacient je podroben vstupní lékařské prohlídce, během níž jsou vyloučena další možná onemocnění. Probíhá komplexní průzkum:

  • Ultrazvuk srdce je nejčastější způsob, jak identifikovat patologii a určit její tvar;
  • EKG je jednoduchá metoda, během které je možné najít poruchy srdečního rytmu, eliminovat arytmii;
  • Radiografie - na obrázku je zaznamenán specifický příznak - kořeny plic pulzují;
  • CT vyšetření;
  • Srdeční katetrizace.

Kromě toho se provádí laboratorní krevní test na zánětlivé procesy. Je důležité, aby prognózu a léčbu prováděl zkušený kardiolog, protože nemoc je nebezpečná a zahrnuje mnoho rizik.

Jak se léčí aneuryzma MPP

Aneuryzma membránové části interventrikulárního septa je léčena stejnými metodami jako jiné typy podobných patologií. Po identifikaci onemocnění se obvykle předepisují léky, během nichž lékař pozoruje růst aneurysmatu. Používají se tyto léky:

  • Léky, které vyvolávají tvorbu kolagenu, jsou nezbytné pro posílení stěn krevních cév;
  • Vitaminy B;
  • Stopové prvky, včetně zinku a mědi;
  • Prostředky pro zmírnění krevního tlaku, pokud je pacient náchylný k hypertenze;
  • Léky, které rozpouští krevní sraženiny;
  • Léky na srdeční frekvenci.

Metoda léku se používá pro malá množství patologie, ale pokud je zaznamenán zrychlený růst, je nutný chirurgický zásah. Během operace je úkolem lékaře posílit stěny aneuryzmy. Používají se následující metody:

  • Vložte syntetickou náplast;
  • Stehy se vyrábějí skrz malou díru;
  • Oválné okno se uzavře endoskopem.

Chirurgická léčba nevylučuje užívání léků během rehabilitačního období. Budete také muset pít léky, které posilují krevní cévy, vitamíny a minerály. Aby byla léčba úspěšná, jsou vyžadována všechna doporučení a předpisy lékaře.

Prevence Aneurysma MPP

Když zjistíte, co je aneuryzma síňového sept, jak obtížná bude diagnóza a léčba, vyplatí se zvážit preventivní opatření. Sníží riziko rozvoje patologie a usnadní průběh nemoci, pokud se již vytvořila aneuryzma. Musí být dodržena následující opatření:

  • Berte infekční onemocnění vážně - veškerá nachlazení nebo chřipka je třeba naléhavě léčit, protože mohou urychlit růst nádoru. Chcete-li navštívit lékaře, máte právo, ale je lepší provádět takové ošetření pod dohledem odborníka;
  • Okamžitě léčte kašel - i když takové neškodné onemocnění může vést k prasknutí stěn, během tohoto období bude lepší provést vyšetření;
  • Zcela se vzdejte špatných návyků, které pozitivně ovlivní nejen práci srdce, ale i celého organismu;
  • Jezte plně a vyváženě. Nezdravé mastné potraviny budou muset být odstraněny z potravy, protože přispívají k tvorbě krevních sraženin a plaků v cévách a protože průtok krve je již narušen, další odchylka je nepřijatelná;
  • Sledujte vývoj aterosklerózy, tlaku a hmotnosti. V případě potřeby použijte léky podle pokynů svého lékaře.

Kromě toho mírná fyzická aktivita, nedostatek stresu a přesná denní rutina s dostatečným časem na spánek a odpočinek pomohou snížit riziko onemocnění nebo výskyt komplikací..

Aneuryzma MPP je patologie, která se může vytvořit u člověka v jakémkoli věku, bez příznaků. Absence příznaků však neznamená, že nemoc není nebezpečná, vždy zde existuje riziko prasknutí nebo komplikací. Pacient by proto měl být pravidelně vyšetřován, aby zjistil aneuryzma a další vady srdce nebo oběhového systému.

Aneuryzma síňového septa (MPP): příčiny a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je aneuryzma meziobratla (zkráceně MPP), jeho typy. Příčiny patologie, jaké mohou být příznaky. Když je potřeba léčba a kdy ne.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékařka kategorie 2, vedoucí laboratoře diagnostického a léčebného centra (2015–2016).

Při aneuryzmě síňového septa se ohýbá vlevo nebo vpravo.

Aneurysm je považován za výčnělek meziobratla septa o velikosti 10 mm nebo více. Menší zakřivení lze rozpoznat jako variantu normy, pokud to není doprovázeno dalšími patologiemi.

Aneurysm sám o sobě není nebezpečnou patologií a jeho speciální léčba obvykle není nutná, zejména pokud se pacient nezajímá o žádné příznaky.

V každém případě, pokud máte takovou odchylku, navštivte kardiologa a jednou ročně se podrobte rutinnímu vyšetření..

Druhy, příčiny, mechanismus vývoje aneuryzmy MPP

V závislosti na jeho tvaru rozlište:

  • výstup do levé síně;
  • výstup do pravé síně;
  • Aneurysma ve tvaru písmene S.

Tato klasifikace nemá velký klinický význam. Jediná věc, kterou lze pozorovat, je to, že zakřivení ve tvaru písmene S je nebezpečnější než levé nebo pravé.

Také může být anomálie vrozená nebo získaná..

Vrozená forma aneurysma

Vrozená aneuryzma MPP je diagnostikována rutinním vyšetřením dítěte.

Vypadá to z důvodu genetické predispozice (pokud měl někdo tento problém v rodině, může být přenesen na dítě) nebo z důvodu porušení embryonálního vývoje. Kardiovaskulární systém plodu může trpět špatnými návyky matky, těžkým stresem během těhotenství a přenášeným během těhotenství infekčních chorob..

Vrozená aneuryzma se vyvíjí podle následujícího principu. V meziobratlové přepážce embrya je malá díra - oválné okno. Normálně zcela u dětí narůstá ihned po narození. V patologickém případě se nemusí úplně zavřít (pak je pacientovi diagnostikováno otevřené oválné okno) nebo zavřít velmi tenkou vrstvou tkáně (tato tenká část septa se natáhne a ohne na jednu stranu a vytvoří aneuryzma).

Získaná forma

Získáno detekováno u dospělých, zejména nad 50 let. Může nastat v důsledku infarktu myokardu nebo jako změna související s věkem způsobená stárnutím těla..

Možné příznaky aneuryzmy MPP?

Ve většině případů samotná síňová septická aneuryzma nezpůsobuje nepříjemné příznaky ani u dospělých, ani u dětí. Proto není možné diagnostikovat to na základě stížností pacienta. K identifikaci této anomálie musíte pravidelně podstoupit preventivní fyzikální vyšetření. Doktoři však ani v průběhu toho ne vždy předepisují ultrazvuk srdce, takže pacient nemusí ani vědět o jeho srdeční vadě po dlouhou dobu.

U novorozenců se může patologie někdy projevit ve zpožděném přírůstku hmotnosti. V tomto případě lékaři předepisují komplexní vyšetření, během kterého je vyšetřeno nejen srdce.

U adolescentních dětí, které mají aneuryzmu MPP, může být vytrvalost snížena, nemohou tolerovat intenzivní fyzickou námahu (například absolvování standardů pro tělesnou výchovu nebo návštěvu sportovní sekce). To je způsobeno tím, že v dospívání, v důsledku intenzivního růstu a puberty, kardiovaskulární systém dostává hodně stresu. Nepříjemné příznaky obvykle s věkem zmizí..

Pokud si však dítě nestěžuje na špatné zdraví a rychlou únavu, aneuryzma síňového sept není kontraindikací tělesné výchovy a sportu.

Diagnostika

Identifikace onemocnění pomocí echokardiografie (ultrazvuk srdce).

Procedura je absolutně bezbolestná, proto se také používá k diagnostice srdečních patologií u dětí, včetně novorozenců. Během ultrazvuku se pacient svléká do pasu, položí se na gauč na zádech, lékař nanese speciální gel a začne vyšetřovat srdce pomocí ultrazvukového přístroje. Pak lékař požádá zkoušeného, ​​aby se otočil po levé straně a podíval se na srdce v jiné projekci. Před zákrokem je vhodné nepřepracovat (nejméně hodinu před diagnózou). Musíte mít s sebou ručník, který položíte na gauč, a pár ubrousků, a poté si gel z těla otřete.

Pomocí echokardiografie je možné identifikovat nejen aneuryzma MPP, ale i jiné malformace, a také vyhodnotit výkon srdce a stav všech čtyř jeho komor.

Komplikace

Pokud je velikost aneuryzmatu velká, mohou díky ní vzniknout tyto odchylky:

  • arteriální hypotenze (nízký krevní tlak);
  • arytmie;
  • srdeční selhání prvního stupně.

Obvykle se objevují u dětí v adolescenci a u starších lidí.

Nebezpečnější komplikací aneurysma je prasknutí meziobratla septa v místě výčnělku. Přes to, že to zní velmi děsivě, takový jev nevede okamžitě k smrti. Na místě ruptury se vytvoří defekt, který následně ovlivňuje práci srdce (způsobuje srdeční selhání, arytmie).

U dětí a dospívajících může dojít k prasknutí MPP v místě zakřivení, pokud

  • Velká aneuryzma.
  • Dítě dostává nadměrnou fyzickou námahu. Obzvláště pokud začali náhle. Například dítě vedlo sedavý životní styl, přeskočilo hodiny tělesné výchovy a poté začalo navštěvovat sportovní sekci bez předchozí přípravy.
  • Vyvinul špatné návyky (kouření, pití alkoholu, zneužívání energie).
  • Má vážné nutriční problémy (jí hodně rychlého občerstvení, jídla s vysokým obsahem škodlivých přísad, odmítá jíst normální jídlo).
  • Teenager neustále chybí spánek (chodí v noci na diskotéky nebo se připravuje na test).
  • Má nadváhu.

Častěji, za účelem vyvolání prasknutí přepážky, kombinace několika faktorů z výše uvedeného.

U dospělých je MPP roztržena v místě aneuryzmy ze stejných důvodů jako u dětí a také:

  • kvůli emočnímu stresu při práci;
  • kvůli stárnutí.

Existují důkazy, že starší lidé s aneuryzmou MPP mají zvýšené riziko krevních sraženin.

Léčba a životní styl pro aneuryzmu MPP

Aneuryzma síňového septa, která není komplikována otevřeným oválným otvorem, nevyžaduje zvláštní terapii. Léky se používají, pouze pokud aneurysma způsobuje těžkou hypotenzi, arytmie nebo srdeční selhání..

Léky na komplikace aneuryzmatu

PatologieSkupina lékůPříklady léčiv
HypotenzeHypertenzivníRegulton, Gutron, benzoát sodný kofein
Mírné srdeční selháníPodpora léků draslíkem a hořčíkemPananginum, draselný a hořečnatý asparaginát, Doppelherz
Vitaminové doplňky skupiny BNeurovitan, Neurobion, B - 50, B komplex, Neuromultivitida
ArytmieAntiarytmikaVerapamil, Anaprilin, Rhythmylene

Léky k léčbě mírného srdečního selhání spojeného s aneuryzmou

Starší pacientům se také doporučuje, aby užívali ředidla krve (např. Aspirin), aby se snížilo riziko trombózy..

Děti a dospívající obvykle předepisují vitamíny a léky s draslíkem a hořčíkem ke zlepšení funkce srdce, pokud se u nich vyskytnou počáteční příznaky srdečního selhání..

Velká aneuryzma nebo defekt, který nastane po jeho prasknutí, lze napravit chirurgicky. Ve většině případů však může chirurgie způsobit více škody než samotné onemocnění. Lékaři rozhodují o potřebě chirurgického zákroku pouze jako krajní řešení.

Z hlediska života: pro pacienty s aneuryzmou MPP se doporučuje fyzikální terapie a aktivní životní styl, aby se zabránilo vzniku nadváhy a posílil srdeční sval. Špatné návyky by měly být vyloučeny, zejména u dospívajících. Také člověk nemůže být příliš nervózní. Pro stres, vezměte Valerian nebo Hawthorn okamžitě..

Pokud nechcete brát vitamíny v tabletách, přidejte do své stravy více zdravých potravin:

Výrobky obsahující vitaminy B.Luštěniny, obiloviny, mléko a mléčné výrobky, játra, hovězí maso, vejce, ořechy, vepřové maso.
Potraviny, které mají hodně draslíku a hořčíkuBanány, avokádo, vodní melouny, meruňky, třešně, broskve, hrozny, švestky, pomeranče, mandle, vlašské ořechy, arašídy, vejce, hovězí maso, pohanka, mléko, sušené meruňky, ovesné vločky, kakao, čokoláda.

Shrnutí: Aneuryzma MPP je nebezpečné srdce. Pokud je zakřivení malé, neovlivní to vůbec život pacienta. Je-li aneuryzma rozsáhlá, lze komplikace, které vyvolává, snadno odstranit podle doporučení ošetřujícího kardiologa..

Aneuryzma síňového septa

Aneurysma MPP (interatrial septum) je porušením normální anatomie srdce, ve které dochází k výčnělku myokardu mezi pravou a levou síní. Tato anomálie je často diagnostikována v kojeneckém věku a může se také vyskytnout po akutním infarktu..

Pro život tato vada není hrozbou, avšak v kombinaci s jinými defekty (otevřené oválné okno) nebo současnými kardiologickými chorobami, například arteriální hypertenzí, může vyžadovat lékařský zásah.

Příčiny Aneurysma MPP

Aneurysm je tvořen v místě, kde během prenatálního období života fungovalo oválné okno. Toto je díra, skrz kterou se krev okamžitě přesunula do levého atria, což začalo s velkým kruhem. Nebylo nutné jej pumpovat do plic, protože dýchací orgány nefungovaly. Po narození, prvním dechu novorozence a průniku pupeční šňůry, začíná malý kruh krevního oběhu fungovat. Díra mezi síní se uzavírá téměř okamžitě, ale někdy se tento proces může táhnout až na rok, což se nepovažuje za patologii.

Pokud pojivová tkáň, která spolu se svalovými vlákny, napíná oválné okno, není dostatečně silná, pod tlakem se začne natahovat a prolapsovat v jednom nebo druhém směru.

Spolehlivé důvody pro intrauterinní vývoj aneuryzmatu MPP nebyly dosud stanoveny, ale předpokládá se, že infekce přenášené matkou během těhotenství, stresu, užívání některých léků, kouření a alkoholu mohou významně ovlivnit tvorbu kardiovaskulárního systému nenarozeného dítěte. Zohledňují se faktory, jako jsou nepříznivé podmínky prostředí, nedostatek stopových prvků a vitamínů ve stravě těhotné ženy, jakož i genetické poruchy, které mohou vést k dysfunkci pojivové tkáně..

Často s dědičnou dysplázií trpí nejen srdce, ale také klouby, kosti a dokonce i oční čočky. S takovými patologiemi se mění struktura nebo vlastnosti pojivové tkáně. Síňový septa se stává letargickým, nevydrží tlak uvnitř srdečních komor a protahuje se.

Stejný mechanismus nastane, když jizvová oblast myokardu, ve které dochází k infarktu. Přestože infarkt myokardu nejčastěji postihuje interventrikulární septum, aneuryzma u dospělých ovlivňuje prognózu přežití a může být komplikována rupturami a tromboembólií mozkových cév, což je přímá příčina ischemické cévní mozkové příhody.

Existují tři typy aneuryzmat MPP:

  1. S průhybem v pravé síni.
  2. S průhybem v levé síni.
  3. Aneurysma ve tvaru písmene S.

Směr vychýlení nezáleží, protože příznaky jsou stejné, ale v kombinaci s jinými srdečními vadami a výskytem hemodynamických poruch se projevy projeví výrazněji.

Pokud výhřez síňového septa zabírá velkou oblast nebo dosahuje patologických hodnot, může to znamenat organizaci krevních sraženin způsobených turbulentním průtokem v aneuryzmě, srdeční arytmie způsobené dodatečnou stimulací systému vedení, poruchy oběhu v důsledku absence normálního vyprazdňování síní během kontrakce. Silný výčnělek může narušit funkci ventilu. Pokud dojde k zkratu (výtoku) krve zleva doprava v důsledku neuzavřeného oválného okna nebo prasknutí aneurysmatu, plicní hypertenze se vyvíjí v důsledku přetížení malého kruhu..

Příznaky a projevy

U novorozenců, předškolních a malých dětí se aneuryzma síňového se nejčastěji neprojevuje. Avšak vzhledem k prudkému růstu v období dospívání, během fyzické a stresové zátěže a během těhotenství se mohou projevovat příznaky, které se v jednotlivých případech liší podle stupně projevu:

  • Poruchy srdečního rytmu;
  • Snížená odolnost proti zatížení;
  • Přerušení práce srdce;
  • Bolest na hrudi;
  • Závrať
  • Nevolnost;
  • Cyanóza špičky nosu a nasolabiálního trojúhelníku během cvičení a při kojení novorozence;
  • Bolesti hlavy;
  • Tachykardie;
  • Úzkost;
  • Poruchy spánku;
  • Psychologické nepohodlí u dětí a dospívajících.

V kombinaci s jinými srdečními defekty přicházejí do popředí závažnější projevy:

  • Časté infekce úrovně horních cest dýchacích;
  • Chronická bronchitida
  • Dušnost;
  • Otok.

U pacientů, u kterých došlo k akutnímu infarktu myokardu a kteří si vyvinuli aneuryzma síňového sept u dospělých větších než 10 mm podle ultrazvuku, existuje určité riziko ruptury. Úmrtnost je vysoká, ale tento stav je velmi vzácný..

Klinické projevy se projevují ostře a vysokou rychlostí:

  • Pallor se mění v cyanózu kůže obličeje a dlaní;
  • Ztráta vědomí;
  • Hlučné dýchání;
  • Studený lepivý pot;
  • Dušnost.

Diagnostické a léčebné metody

Hlavní metodou pro diagnostiku aneuryzma síňového septa je ultrazvuk srdce s dopplerografií. Předepisuje se dětem, u nichž je během auskultace detekován hluk, a také pacientům s akutním infarktem myokardu. Přítomnost prolapsu MPP více než 1 cm je považována za aneuryzmu.

Pokud ultrazvukové vyšetření neposkytne úplný obraz anatomie srdce, jsou předepsány další testy, jako je počítačová tomografie hrudníku, transesofageální ultrazvuk nebo katetrizace s kontrastem.

Děti, u kterých je diagnostikována aneuryzma MPP a které nemají žádné příznaky, nejsou předepsanou léčbou, je však nutné každoroční vyšetření dětským kardiologem. Nedoporučuje se omezovat dítě na aktivní hry, ale aby bylo možné rozhodnout o možnosti sportovního vyžití, je třeba se poradit s lékařem.

Ženy s aneuryzmou MPI plánující rodinu nebo těhotné ženy s nově diagnostikovanou vadou se musí poradit s kardiologem pomocí ultrazvukového vyšetření. Ve většině případů není těhotenství a fyziologický porod kontraindikován.

Pokud má pacient s aneuryzmou MPP průvodní patologii nebo pokud klinické příznaky vyžadují korekci, je předepsána léková terapie:

  • Membránová stabilizační a antioxidační léčiva;
  • Antikoagulancia a protidestičková činidla;
  • Přípravky a vitamínové doplňky obsahující hořčík a draslík;
  • Antiarytmika.

Chirurgie je vzácnost. Taková léčebná opatření jsou však nezbytná v případě prasknutí aneurysmatu nebo neroste oválného okna doprovázeného hemodynamickými poruchami. V současné době se provádí šití defektů, plastická chirurgie a minimálně invazivní výkony - zavedení okluzoru katétrem.

zjištění

Neexistují žádná specifická preventivní opatření k zabránění aneuryzmy MPP. Sledování patologie zahrnuje pravidelné vyšetření kardiologem s ultrazvukem srdce. Toto pravidlo platí pro všechny kategorie pacientů - pro děti, těhotné ženy a lidi, kteří utrpěli infarkt myokardu..

Anomálie ve struktuře srdce v nepřítomnosti souběžné patologie neovlivňuje ani kvalitu života ani jeho trvání.

K přípravě materiálu byly použity následující zdroje informací..

Aneuryzma síňového septa (MPP)

Poslední aktualizovaný článek: duben 2019

Aneurysma meziobratla septa (MPP) - se nazývá sakulární výčnělek septa mezi pravou a levou síní. Obvykle se vyskytuje v místě, kde je oddíl nejvíce ztenčen, kvůli jedné funkci.

Faktem je, že během nitroděložního vývoje v mezipatriálním septu je otvor (oválné okno), který se musí po narození uzavřít. Ve většině případů se to stane, ale u některých lidí se po uzavření vytvoří na tomto místě „tenká skvrna“, která se začne natahovat pod tlakem krve a vyčnívá se - aneuryzma.

Lékaři vědí o aneuryzmě MPP již dlouhou dobu, ale dosud neexistovalo dost rozsáhlých studií, které by všem odborníkům umožnily zaujmout jednoznačný názor na řadu důležitých otázek, včetně těch, na které se často ptají pacienti s touto anomálií nebo jejich příbuzní.

V tom případě říkají o aneurysma

Předpokládá se, že o aneuryzmě lze spolehlivě mluvit v případech, kdy podle ultrazvuku srdce přesahuje 10 mm. Tato norma je však podmíněná, takže výčnělek 9 mm a 7 mm a dokonce 5 mm lze také nazvat aneurysma.

Existují nějaké zvláštní stížnosti u pacientů s touto patologií??

Neexistují žádné konkrétní stížnosti, u kterých by mohlo být podezření na aneuryzmu MPP..

Jak je diagnostikována aneuryzma MPP??

Hlavní diagnostickou metodou je obvyklý ultrazvuk srdce s dopplerografií. V případě potřeby budete možná potřebovat objasnění vyšetření: transesofageální ultrazvuk, tomografie nebo srdeční katetrizace. Další vyšetření se však obvykle provádí v případech, kdy kromě aneuryzmatu existuje podezření na vadu aneuryzmatu a vedle ní nebo v přítomnosti jiné souběžné anomálie srdce a velkých cév.

Zasahuje aneuryzma MPP do funkce srdce??

Názory se shodují na této otázce: ve velké většině případů aneuryzma MPP sama o sobě nezasahuje do fungování srdce, to znamená, že nesnižuje jeho čerpací funkci..

Co je to nebezpečná aneuryzma?

Všichni pacienti se bojí ruptury aneuryzmatu a chápou to jako téměř zlomení srdce, ale není tomu tak. Předsíňový tlak není tak vysoký, aby způsobil rupturu aneuryzmy. Ale i když k tomu dojde, nebude to mít žádné bleskurychlé důsledky - jednoduše se vytvoří vada, s níž budou lidé moci žít po celá desetiletí bez vážných následků. Tyto obavy tedy mohou být odloženy, ale bohužel je zde ještě jeden problém - riziko cévní mozkové příhody nebo cévní mozkové příhody.

Existuje celá řada statistik, které naznačují, že pacienti s aneuryzmou mají v této aneuryzmě potenciální riziko vzniku krevních sraženin, které, pokud se odtrhnou, mohou potenciálně způsobit mrtvici. Uvolněné krevní sraženiny se nazývají embolie.

Toto tvrzení je založeno na statistikách, že aneuryzma MPP je docela běžná u pacientů, kteří měli embolickou mozkovou příhodu („roztržená krevní sraženina“). Je však možné, že samotná aneuryzma s tím nemá nic společného. Možná je to vina všeho vada MPP nebo jiné průvodní anomálie, které se často vyskytují společně s aneurysmem. Tato otázka je stále otevřená, příliš málo pacientů bylo monitorováno, aby jednoznačně odpověděli. Můžeme však říci, že aneuryzmy MPP menší než 1 cm nezvyšují riziko cévní mozkové příhody tak významně.

Pro ty, kteří se chtějí dozvědět více, poskytuji přesné výzkumné údaje.

Data z Mayo Clinic (USA). Cévní mozková příhoda nebo TIA (Transient Ischemic Attack - dočasné a reverzibilní narušení dodávky krve do mozku) bylo pozorováno u aneuryzmy MPP u 20% pacientů. U 75% pacientů z této skupiny však byly odhaleny další průvodní anomálie vývoje krevních cév a srdce..

Od autora: to znamená, že pokud se těchto 75% zlikviduje, riziko se sníží na 5%. Navíc není vůbec pravda, že mezi těmito 5% nejsou žádní pacienti, jejichž doprovodné abnormality nebyly jednoduše diagnostikovány nebo existoval jiný důvod pro embolii..

Data z článku Belkin RN, Kisslo J. Hurwitze BJ. Byla pozorována skupina 36 pacientů s aneuryzmou MPP. Ve 28% z nich byly zaznamenány epizody cévní mozkové příhody. Navíc 90% vyšetření odhalilo defekt septum s patologickým výtokem krve (z autobusu z pravého atria doleva), což by mohlo způsobit tzv. Paradoxní embolii.

Od autora: paradoxní embolie se týká případů, kdy například trombus (embolie) ze žil dolních končetin vyjde a vstoupí do jedné z mozkových tepen. To se nemůže stát u pacientů bez vad v srdci. Takové krevní sraženiny obvykle vstupují do tepen plic a nepřecházejí do levých částí srdce, to znamená, že nemohou vstoupit do aorty a odtud do tepen hlavy.

Kromě toho se ukazuje, že v této studii, pokud jsou vybráni pouze pacienti s pouze jednou aneuryzmou MPP, je riziko sníženo na 2,8%. Nemluvě o tom, že tato studie byla provedena již v roce 1987.

Souhrnná data (řada evropských klinik). Ze 78 pacientů s aneuryzmou MPI mělo 40% dříve epizody embolie, ale pouze asi 10% z nich bylo jediným možným zdrojem krevních sraženin.

Od autora: to znamená, že pouze 4% mělo riziko cévní mozkové příhody.

Opět opakuji, že vztah tahů s aneuryzmou je pouze předpoklad, protože existuje celá řada dalších příčin embolie, které v době vyšetření mohly chybět nebo prostě chyběly. To znamená, že procenta uvedená ve studiích se mohou ukázat být řádově nižší. A nakonec se mohou stát docela srovnatelnými s průměrným celkovým rizikem mrtvice a TIA v populaci - 0,3%.

Existuje však znalecký názor, že zvýšené riziko embolie se výrazně zvýší, pokud aneuryzma překročí velikost 10 mm - to je fakt.

Aneurysmová léčba

Léčba aneuryzmat až do 10 mm obvykle není nutná..

U velkých velikostí nebo s předchozí embolií je samozřejmě nutné předepsat prostředky na „ředění krve“. Pokud však u pacientů s cévní mozkovou příhodou nebo přechodným ischemickým atakem existují doporučení testovaná na stovkách tisíc pacientů, pak pro asymptomatickou aneuryzmu větší než 1 cm - taková schémata neexistují a pravděpodobně nebudou na dlouhou dobu.

Lze předpokládat, že pro tuto skupinu pacientů bude výhodné použít jako profylaxi konvenční aspirin nebo jiné protidestičkové činidlo. Ale taková doporučení jsem nesplnil, takže to zůstává na uvážení ošetřujícího lékaře, zejména pokud mluvíme o dětech (kterým je aspirin obecně kontraindikován).

Pokud jde o chirurgickou léčbu, bude to ukázáno pouze v případech, kdy existuje velká aneuryzma, která naruší srdce, nebo současně s aneuryzmou, v mezipatriálním septu se vytvoří významný defekt.

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy