Aneuryzma interventrikulárního septa srdce

Aneuryzma interventrikulárního septa srdce je patologický proces, při kterém k výčnělu cévní stěny dochází v místě ztenčení.

CT sken srdce, ukazující aneuryzma interventrikulárního septum srdce (81letý muž).
S touto patologií je často pozorována porucha v horní části levé komory, destrukce interventrikulárního septa, která vyčnívá do oblasti pravé komory. Etiologie výskytu patologie je infarkt myokardu, tkáňová nekróza, poté se vyskytuje v levé komoře.

Kardiologové klasifikují nemoc do akutní a chronické formy. První je pozorován v akutním stadiu infarktu, kdy zesnulé území srdečního svalu změkne a pod vlivem systolického tlaku krevního řečiště v levé komoře dochází k výčnělku směrem doprava. Ve fázi hojení jizev myokardu může akutní forma aneuryzmatu zmizet a někdy se proces stává chronickým.

Během přechodu dochází ke snížení srdeční produkce, obrovské množství krve vstupuje do oblasti aneurotického vydutí a existuje riziko srdečního selhání. Vývoj chronického stadia přímo závisí na indikátorech kvality a velikosti poškození srdečního svalu. Patologie může mít různé podoby: houby, sáčky a také ploché. V oblasti aneuryzmatu se mohou tvořit krevní sraženiny. Tyto sraženiny způsobují arteriální embolii.

Výčnělek se stává příčinou kontrakční dysfunkce, jejíž proporcionalita je způsobena objemem aneurysmatu. Patologické období způsobuje nerovnováhu čerpacího cíle pravé komory kvůli skutečnosti, že na jeho území vyplňuje vydutá aneuryzma. Interventrikulární septická srdeční aneuryzma je specifikována různými klinickými příznaky.

Ultrazvuková aneuryzma videa v interventrikulárním septu.
Klinický obraz přímo závisí na velikosti patologie, jejím umístění a na způsobených komplikacích.

U akutní formy onemocnění mají pacienti edém, významné zvýšení velikosti jater, ascites. V chronickém průběhu u pacientů po dlouhou dobu neexistují žádné stížnosti. Současně jsou však pozorovány těžké arytmie, tachykardie. Na klinice dominuje špatná tělesná tolerance, paroxysmální srdeční astma, tromboembolismus. V intercostálních prostorech je zaznamenána bolestivá pulsace, systolické pozadí získává zběsilý rytmus.

Pro diagnostiku onemocnění je důležitý výsledek elektrokardiografie, elektrokardiogramu. Léčebný proces závisí na výsledku infarktu, je důležité dodržovat přísné omezení fyzické aktivity. Konzervativní metody neexistují a s rozvojem srdečního selhání se doporučuje chirurgický zákrok. Doporučuje se také ze zdravotních důvodů..

Prognóza pro chronickou formu je příznivá, pokud není přítomno srdeční selhání. Špatný výsledek s houbovou a cévní aneuryzmou v důsledku rozvoje trombózy a arytmií. Akutní otázka je také akutní, od prvního do desátého dne existuje velké nebezpečí prasknutí srdečního svalu. Preventivní opatření jsou zaměřena na potírání srdečních chorob, kontrolu motorické aktivity po srdečním infarktu a včasné jmenování antihypertenziv.

Aneuryzma srdce: vrozená a získaná

Aneuryzma srdce je omezený výčnělek srdeční stěny (myokardu) nebo septum, který má podobu „vaku“ nebo „houby“. V tomto okamžiku se myokard ztenčí a ztrácí schopnost adekvátně se stahovat, takže bobtná a klesá do fází srdečního cyklu.

Odrůdy aneuryzmy levé komory

Nejčastěji je ovlivněna levá komora, po které se vytvoří aneuryzma levé komory. Méně často postižené jsou MJP (interventrikulární septum) a pravá komora. Aneuryzma může být vrozená a získaná.

Vrozené po dlouhou dobu nemusí mít u dítěte žádné příznaky, protože nevedou k poruchám oběhu. Mezi ně patří interventrikulární septická aneuryzma (MJP). Ztenčená přepážka bobtná do dutiny pravé komory. Nejběžnějším příznakem aneuryzmatu je narušené vedení impulsu v srdci, které má podobu různých blokád.

Získané aneuryzmy se objevují po různých srdečních onemocněních a při nepřítomnosti léčby mají nepříznivou prognózu.

Příčiny získaných anneuryzmat

Jak vypadá získaná aneuryzma levé komory?

Nejčastěji se aneuryzma srdce vyskytuje po rozsáhlém infarktu myokardu (infarkt myokardu), ve většině případů se týká levé komory. K smrti (srdeční infarkt) srdečního svalu dochází.

Buňky jsou nahrazeny jizvou, která se stává nepružnou a ztrácí schopnost stahovat. Proto v době zvýšení tlaku v levé komoře zvětšená stěna nebo septum bobtná a klesá ve formě „vaku“.

A krev tam stagnuje. To vede k tvorbě krevních sraženin, které mohou ucpat krevní cévy v těle a představovat ohrožení života..

Získaná srdeční aneuryzma se může objevit také z následujících důvodů:

  • Arteriální hypertenze
  • Kardioskleróza (proliferace pojivové tkáně v srdečním svalu)
  • Infekční poškození srdečního svalu (myokarditida)
  • Zranění
  • Operace srdce

Příznaky a typy získané aneuryzmy

Chronická aneuryzma přední stěny levé komory

V době svého výskytu může být aneuryzma srdce akutní, subakutní a chronická.

Akutní srdeční aneuryzma se tvoří v období do 14 dnů po infarktu.

Objeví se následující příznaky:

  • malátnost a slabost,
  • dušnost (dušnost),
  • prodloužená zvýšená tělesná teplota až 38 0С.

V obecném krevním testu jsou leukocyty a ESR zvýšeny. V akutním období onemocnění je postižená stěna spíše slabá. Proto jakékoli další fyzické úsilí a arteriální hypertenze mohou způsobit jeho prasknutí a smrt těla. Přední stěna levé komory je častěji roztrhaná, mnohem méně často jsou trhliny objeveny v zadní stěně nebo MJP.

Subakutní aneuryzma. Doba jeho vzniku je až 8 týdnů po vzniku infarktu. Jizva pojivové tkáně se dokáže dostatečně formovat. Stěna aneuryzmy se zesílí a pravděpodobnost jejího prasknutí se začne snižovat. V této době přetrvávají přerušení činnosti srdce a bušení srdce, dušnost a tachykardie.

Chronická aneuryzma srdce se tvoří od 8 týdnů po nástupu infarktu myokardu. Jizva pojivové tkáně získává sílu, zůstává však nepružná a náchylná k vyboulení. Ve výsledné dutině se mohou objevit tromby. Riziko prasknutí stěny je minimální.

Příznaky tohoto období se podobají srdečnímu selhání:

  • dušnost,
  • otok,
  • slabost,
  • tachykardie,
  • bledost kůže,
  • otok krční žíly.

Diagnostika srdeční aneuryzmy

Ultrazvuk levé komory

  1. Je-li srdeční aneuryzma umístěna na vrcholu LV nebo na jeho přední stěně, může být detekována v intercostálním prostoru 3-4 vlevo od hrudní kosti ve formě pulzující formace.
  2. Až 4 týdny na elektrokardiogramu (EKG) se zaznamenávají příznaky MI (infarkt myokardu). Nemění se však a „zamrzají“ v čase. Neexistuje žádná takzvaná „pozitivní dynamika“, která by měla být pozorována po infarktu.
  3. Ultrazvuk srdce nebo echokardiografie (echokardiografie) odhaluje zónu hypokineze (slabá kontraktilita) a ztenčený myokard s jeho výčnělkem. V samotné dutině mohou být detekovány krevní sraženiny. Díky této metodě je nejen aneuryzma srdce lokalizována s umístěním v levé komoře, ale v septu.
  4. Rentgenové vyšetření odhalí aneuryzma levé komory, pokud zachytí její přední stěnu. Bohužel však touto metodou nelze detekovat otok MJP (interventrikulární septum).
  5. Srdeční aneuryzma může být diagnostikována i složitějšími metodami - scintigrafie myokardu, MRI (magnetická rezonance), koronarografie (kontrastní studie koronárních tepen), tyto metody však obvykle následují po hlavních a používají se k identifikaci těžko dostupných míst - zadní stěny nebo přepážky.

Léčba srdeční aneuryzmy

V akutním období srdečního infarktu je nutná hospitalizace na oddělení, nedoporučuje se žádná fyzická aktivita, předepisuje se pouze postel.
Léčba aneuryzmatu po infarktu může být konzervativní a rychlá..

Způsob léčení srdeční aneuryzmy léky

Konzervativní léčba zahrnuje léky a lidová léčiva. Zaměřuje se na příznaky, ale nevyřeší příčiny, ale pomáhá snížit zatížení levé komory a zabránit tvorbě krevních sraženin..

Léčba lidovými léčivy a léky je zaměřena na snížení dušnosti a otoku, slabosti, tachykardie.

Mezi lidové metody se používají infuze a odvary: infuze z byliny levého yellocku, infuze hlohového ovoce, odvar kořenů bezinky, odvar květenství horské arniky, třezalka tečkovaná a řebříček.

Kromě používání lidových prostředků jsou do léčby zahrnuty léky různých skupin:

  • Betaadrenergní blokátory: atenolol, betaxolol, bisoprolol, karvedilol, labetalol, metaprolol, nebivolol, propranolol atd. Léky urychlují srdeční frekvenci a snižují energetickou náročnost srdečního svalu. Jejich účinkem je snížení krevního tlaku a normalizace srdeční frekvence.
  • Antiarytmika. Hlavními zástupci jsou amiodaron (kordaron). Je to účinný nástroj při léčbě různých typů poruch rytmu.
  • Diuretika (diuretika) jsou předepisována ke snížení krevního tlaku a zátěže na levé komoře.

Chirurgická léčba srdeční aneuryzmy

Chirurgická léčba postinfarktové aneuryzmy je hlavní metodou, protože umožňuje vyřešit problém a zlepšit prognózu onemocnění. Používá se po konzervativní terapii..

Indikace pro to jsou:

  • neúčinnost konzervativní léčby,
  • zvýšené příznaky srdečního selhání,
  • zhoršení,
  • život ohrožující arytmie (rytmické poruchy),
  • opakované epizody blokády trombu v důsledku aneurysmatu.

Operace spočívá v vyříznutí ztenčené stěny komory nebo MJP (interventrikulární septum) a odstranění vady sešíváním.

Prevence srdeční aneurysmy je velmi důležitá a je spárována s léky. Je nutné se vzdát kouření, alkoholu a přetížení. Všechny tyto faktory způsobují, že srdce pracuje ve vylepšeném režimu, za podmínek zvýšené zátěže, což pro tělo není dobré..

To pouze zhoršuje situaci a pomáhá posilovat příznaky srdečního selhání: dušnost, otoky a další příznaky srdečního selhání. Nezapomeňte na racionální výživu, která snižuje zátěž na levých částech srdce - minimální množství slané a kořenité, mastné a smažené.

Jinak se ateroskleróza vyvíjí nebo prochází, což ovlivňuje krevní cévy a může způsobit opakující se infarkt myokardu..

Jezte více zeleniny a ovoce, obilovin. Obsahují dostatek vlákniny a mají ochranný faktor proti ateroskleróze..

Prognóza nemoci

Aneuryzma srdce je nemoc s relativně špatnou prognózou. Při absenci léčby je konzervativní a po chirurgickém zákroku, pokud je indikován, vede tento stav k rozvoji nebo zhoršení srdečního selhání. To však není nejnebezpečnější. Aneurysmová ruptura je to, co by se mělo obtěžovat, protože se to stává okamžitě. A taková situace nevyhnutelně znamená smrt těla.

Pamatovat! Ve všech situacích je nutné konzultovat lékaře, který po analýze příznaků onemocnění a výsledků vyšetření předepíše správný lék a správně zvolí dávku.

Samostatné podávání léků se může stát nebezpečným, zhoršovat prognózu a vést k nežádoucím účinkům, jako je zástava dýchání, srdeční arytmie nebo ruptura aneuryzmatu. Postarejte se o své zdraví a buďte zdraví!

Srdeční aneuryzma

Aneuryzma srdce je onemocnění charakterizované ztenčováním a vyčníváním stěny myokardu, nedostatkem kontraktility v této oblasti srdečního svalu. Zpravidla se ve zdi vlevo, někdy v oblasti pravé komory, vytvoří aneuryzma. U novorozenců jsou výběžky síňové a interventrikulární septy běžnější. Získaná srdeční aneuryzma je jednou z běžných komplikací infarktu myokardu, onemocnění je diagnostikováno u 10-35% pacientů v období po infarktu. V ohrožení jsou muži nad čtyřicet.

Obsah

Klasifikace srdečních aneuryzmat

Aneuryzma srdce se dělí podle mnoha příznaků: příčina a průběh nemoci, buněčná struktura a mechanismus formování, tvar a velikost. Podrobná klasifikace srdečních aneuryzmat je uvedena v tabulce..

Druhy aneuryzmat srdce

Klasifikace znameníTyp aneuryzmyDešifrování
Příčina nemocikongenitálnívznikl v důsledku porušení vývoje plodu
získalve velké většině případů dochází po infarktu myokardu
Tokostrýforma v období jeden až dva týdny po infarktu
subakutníforma od třetího do osmého týdne po infarktu
chronickývyskytují se později než osmý týden po infarktu myokardu
Struktura buněksvalsložené ze svalových vláken
vláknitýstěny aneuryzmatu jsou tvořeny vláknitou tkání
fibro muskulárnízahrnují svalovou a vláknitou tkáň
Vzdělávací mechanismusskutečnýmají třívrstvou strukturu, sestávají z tkáně mrtvé jizvy
Nepravdivéjsou tvořeny prasknutím myokardu a formováním dutiny ohraničené perikardem (vnější membránou srdce)
funkčníoblasti životaschopného myokardu vyčnívající během kontrakce komor
Formulářšířitmají plochý tvar
vydutývyznačující se přítomností „krku“, který, když se roztahuje, tvoří cévní dutinu
rozvrstvenívytvořené v důsledku prasknutí endokardu (vnitřní výstelka srdce)

Aneuryzma srdce může mít různé velikosti. Rozlišují se významné aneurysmální výčnělky - více než osm centimetrů, střední - od tří do sedmi centimetrů a malé (skryté) aneuryzmy - méně než tři centimetry.

Co je nebezpečná aneuryzma srdce?

Aneurysma srdce je nebezpečná tvorbou krevních sraženin. S echokardiografií se často vyskytují krevní sraženiny v natažené dutině. Krevní sraženina se může kdykoli uvolnit a způsobit vážné následky.

Mezi časté komplikace srdeční aneurysma patří:

  • ischemická mrtvice - narušení mozkové cirkulace s poškozením mozkové tkáně;
  • tromboembolismus (blokáda) plicní tepny;
  • infarkt ledvin - akutní selhání oběhu, které vede ke smrti tkáně orgánů;
  • gangréna - nekróza tkání těla, doprovázená hnilobou;
  • infarkt myokardu - akutní poruchy oběhu v srdečním svalu.

Kromě rizika uvolnění trombu přispívá k rozvoji srdečního selhání také aneuryzma srdce s charakteristickými příznaky: dušnost, přerušení práce srdce, bolest za hrudní kostí, otoky.

Kolik lidí žije s aneuryzmou srdce?

Očekávaná délka života s aneuryzmatem srdce závisí na několika faktorech: velikost výčnělku, lokalizace, rychlost nárůstu, doprovodná onemocnění a věk pacienta. Při menších aneuryzmech lidé žijí roky bez chirurgického ošetření, ale pod neustálým dohledem kardiologa. V případech, kdy je velikost aneuryzmatu tak velká, že nemoc ohrožuje život člověka, je nutná operace, aniž by byl nevyhnutelný fatální výsledek. Aneurysma není věta, ale v žádném případě byste neměli nechat situaci projít samo, pouze zkušený kardiolog může rozhodnout o výběru léčebné taktiky..

Příčiny srdeční aneurysma

Příčiny vzniku vrozené a získané aneuryzmy srdce se liší. U dospělých pacientů se v 95-97% případů patologie vyvíjí po rozsáhlém infarktu myokardu. Méně často je příčinou vzniku aneuryzmatu srdce zranění, zranění a infekce (revmatismus, tuberkulóza, syfilis, infekční endokarditida)..

Přitěžujícími faktory jsou:

  • vysoký krevní tlak;
  • chronické srdeční selhání;
  • postinfarktová kardioskleróza - patologie charakterizovaná proliferací jizvové tkáně v myokardu.

Mezi příčiny vrozené aneuryzmy srdce vědci rozlišují:

  • narušení procesů tvorby pojivové tkáně během vývoje plodu;
  • genetická predispozice;
  • infekce přenášené těhotnou ženou;
  • negativní faktory prostředí.

Vrozená aneuryzma srdce je poměrně vzácná a odpovídá za více než 1% všech abnormalit vývoje plodu.

Příznaky srdeční aneuryzmy

Příznaky srdeční aneuryzmy závisí na průběhu onemocnění.

Charakteristické příznaky akutní srdeční aneuryzmy jsou:

  • silná bolest za hrudní kost, která se objevuje náhle a trvá od několika hodin do několika dnů;
  • pocit nedostatku vzduchu, přecházející do zadušení;
  • těžká bledost kůže;
  • modré sliznice;
  • s rozvojem plicního edému, kašlem, sípáním, probouzí dýchání, uvolňuje se hojné sputum ve formě pěny.

Při chronické aneuryzmě srdce jsou příznaky odlišné.

Pacienti si nejčastěji stěžují:

  • menší periodická bolest v srdci;
  • bušení srdce
  • slabost a závratě;
  • dušnost
  • otok.

Uvedené příznaky srdeční aneuryzmy se mohou objevit u jiných onemocnění kardiovaskulárního systému. Další metody výzkumu pomáhají stanovit přesnou diagnózu..

Diagnóza nemoci

Laboratorní diagnostické metody jsou neinformativní s aneuryzmatem srdce, proto se používají pouze jako pomocná studie.

Hlavní diagnostické metody pro toto onemocnění jsou:

  • elektrokardiogram (EKG) - ukazuje změny charakteristické pro aneuryzmu (abnormální O vlna a přetrvávající elevace ST segmentu v hrudních svodech);
  • echokardiografie (ultrazvuk srdce) - umožňuje zobrazit umístění, tvar a velikost aneuryzmatu;
  • kontrastní ventriculografie - obrázek srdce se zavedením radiopakních látek;
  • magnetická rezonance (MRI) - vrstvené obrazy srdce;
  • koronární angiografie - umožňuje určit povahu, místo a velikost aneurysmatu.

Léčba srdeční aneuryzmy

Výběr léčebné metody se volí individuálně v závislosti na velikosti výčnělku, rychlosti nárůstu a věku pacienta.

U dospělých

Léčba drog zahrnuje použití léků zaměřených na léčbu srdečních arytmií a obnovení krevního oběhu orgánů.

Dospělí pacienti jsou léky na předpis:

  • nižší viskozita krve a cholesterol;
  • stabilizace krevního tlaku;
  • prevence útoků arytmie;
  • snižte otoky.

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

  • velké velikosti aneuryzmy;
  • městnavé srdeční selhání;
  • tromboembolismus;
  • prasknutí myokardu;
  • progresivní mitrální regurgitace (dysfunkce mitrální chlopně srdce).

Hlavním cílem chirurgického zákroku je odstranění aneuryzmy s následnou rekonstrukcí (obnovou) srdce.

U dětí

Při diagnostice aneuryzmatu síňového septa u dítěte, které je malé a neovlivňuje kvalitu života, se používají konzervativní léčebné metody:

  • užívání léků, které zlepšují strukturu pojivové tkáně;
  • užívání léků k posílení srdečního svalu;
  • antiarytmika;
  • fyzioterapeutická cvičení a masáže.

Vrozená aneuryzma levé komory je přímou indikací k operaci. Pokud se výčnělek nezvětší a nepředstavuje ohrožení života, provede se chirurgický zákrok po jednom roce. Od okamžiku narození po operaci je dítě pod neustálým dohledem kardiologa. Chirurgické ošetření vrozené aneuryzmy se provádí různými způsoby: úplné odstranění (resekce) výčnělku a vertikuloplastiky - korekce (obnovení) struktury srdce.

U novorozenců

Volba taktiky pro léčbu srdeční aneuryzmy u novorozenců je dána závažností patologie. Při absenci ohrožení života se otázka chirurgického zákroku odkládá na jeden rok. Malé aneuryzmy nevyžadují chirurgickou léčbu, avšak děti s touto patologií jsou registrovány u kardiologa a pravidelně podstupují vyšetření. Operace odstranění srdeční aneuryzmy u novorozenců se provádí pouze v naléhavých případech, kdy existuje jasné ohrožení života dítěte. Technika operace a čas jsou stanoveny individuálně lékařskou konzultací.

Existuje řada kontraindikací pro chirurgickou léčbu srdeční aneurysmy u dětí: těžké srdeční a ledvinové selhání, rakovina, těžká cukrovka, nesnášenlivost k anestézii.

Jak žít s aneuryzmou srdce

Aneuryzma srdce je závažné onemocnění, které vyžaduje, aby člověk dodržoval určitá pravidla života. Při dodržování doporučení lékaře a pravidelného sledování kardiologem je však riziko vzniku a separace trombu výrazně sníženo..

Doporučujeme pacientům s aneuryzmou srdce:

  • dodržovat denní rutinu;
  • jíst vyváženě;
  • eliminovat silnou fyzickou námahu;
  • zapojit se do fyzioterapeutických cvičení;
  • alespoň dvakrát ročně, aby se podrobil vyšetření srdce;
  • užívejte léky na předpis podle pokynů svého lékaře.

Dodržování jednoduchých pravidel a péče o vaše zdraví pomůže udržet kvalitu a prodloužit délku života.

Prognóza nemoci

Prognóza srdeční aneuryzmy závisí na mnoha faktorech. Zaprvé, o velikosti a umístění výčnělku, stavu kardiovaskulárního systému, doprovodných patologií, věku osoby. S malými velikostmi aneuryzmat a včasným přístupem k lékaři je prognóza onemocnění příznivá. Přitěžujícím prognostickým faktorem je přidání srdečního selhání. Nedostatek léčby rozsáhlých postinfarktových aneuryzmat také významně zhoršuje prognózu. Nekomplikovaná plochá aneuryzma srdce probíhá nejjednodušeji, cévní výčnělky jsou často komplikovány intrakardiální trombózou.

Aneuryzma interventrikulárního septa srdce

Aneuryzma interventrikulárního septa srdce

V současné době literatura obsahuje popisy vrozených aneuryzmat síní a srdečních komor, diagnostikovaných v ante- a postnatálním období pomocí ultrazvuku srdce.

Aneuryzma síňového septa

Aneuryzma síňového septa obvykle zahrnuje oválnou fosílii. Toto je vzácná patologie pro novorozenecké období. Frekvence detekce v populaci je asi 1%. U většiny dětí je aneuryzma síňového septa doprovázena vadou nebo jinými srdečními abnormalitami. Existuje také izolovaná aneuryzma síňového septa..

Y. Abe a kol. u novorozence ve věku 1 dne života byl popsán případ izolované aneuryzmy síňového septa. Síňový septum vyčnívá do dutiny pravé síně, avšak během inhalační fáze aneuryzma vyčnívá do dutiny levé síně kvůli inspiračnímu zvýšení tlaku v pravé síni.
Mechanismus pohybu aneurysmální stěny závisí na tlakovém rozdílu mezi pravou a levou síní.

Síňová aneuryzma neovlivňuje hemodynamiku a dýchací funkce. Dynamické pozorování takových pacientů ukázalo, že aneuryzma síňového septa má tendenci mizet s věkem nebo se spontánně uzavírat s oválným oknem nebo defektem síňového septa. Podle pozorování I. Shiraishi et al., Nejprve se do 14 až 25 měsíců života spontánně uzavře doprovodný defekt septa sept a poté dojde k invazi samotné aneuryzmy.

Interventrikulární septická aneuryzma

Aneuryzma interventrikulárního septa je vzácná vrozená patologie a vyskytuje se izolovaně i v kombinaci s jinými vrozenými srdečními vadami. V současnosti jsou popsány některé z těchto vývojových abnormalit..

Aneurysm prolapsuje do dutiny pravé komory kvůli rozdílu krevního tlaku v dutinách srdce.
Aneurysma je nejčastěji lokalizována v oblasti vrcholu levé komory, vrcholu pravé komory, v oblasti laterální stěny levé komory nebo pod ventilem levé komory, stejně jako pod septovým vrcholem trikuspidální chlopně nebo může vyčnívat přímo do jeho základny, do výstupu z pravé komory..

Aneuryzma interventrikulárního septa má obvykle průměr ne více než 1–2 cm. Významná aneuryzma může narušit funkci trikuspidální chlopně nebo vést k obstrukci pravé komory.

Nejčastěji se s nekomplikovaným průběhem aneuryzmy interventrikulárního septa klinicky neprojevuje a je náhodným nálezem během echokardiografického vyšetření. V některých případech, v samotném aneuryzmatickém výčnělku, může dojít k defektu s levostranným výtokem krve, který se vyskytuje v děloze nebo během mimomaternicového života v důsledku jeho prasknutí. V tomto případě je hrubý systolický šelest slyšet přes oblast srdce ve čtvrtém mezikontálním prostoru vlevo.

Použitím dvourozměrné echokardiografie se v projekci dlouhé osy a krátkých úseků levé komory odhalí aneuryzma interventrikulárního septa vydutím obrysu septa směrem k pravé komoře..

Vrozená aneuryzma interventrikulárního septa může být diagnostikována in utero. V tomto případě intrauterinní ultrazvuková diagnostika fetálního srdce ukazuje kardiomegálii, zkreslený pohled na srdeční komoru a často velký perikardiální výpotek. Spolu s tím dochází ke snížení kontrakční schopnosti poškozeného myokardu srdeční komory.
Chirurgická korekce komorové aneuryzmy se zpravidla provádí do konce prvního roku života.
Prognóza této patologie závisí jak na velikosti samotné aneuryzmy, tak na přítomnosti perikardiálních změn..

Jak rozpoznat aneuryzmu srdce?

Uvažovaná patologie je chyba ve struktuře srdce / cévy. Jde o výčnělek malé části stěny komory, krevní cévy, která kvůli určitým faktorům ztratila schopnost stahovat, se stala tenčí. V průběhu času mohou takové stěny prasknout (prasknout aneuryzma), což povede k vážným poruchám v těle.

Proč dochází k srdeční aneuryzmě??

Celá řada důvodů, které mohou toto onemocnění vyvolat, je rozdělena do dvou skupin.

Příčiny vrozené aneuryzmy srdce

  • Dědičnost. Pokud byla blízkým příbuzným novorozence diagnostikována aneuryzma srdce / cév, je riziko vzniku podobné patologie u dítěte poměrně vysoké..
  • Poruchy struktury pojivové tkáně způsobené genetickými chorobami (Marfanův syndrom).
  • Vrozené chyby ve struktuře pojivové tkáně.

Příčiny výskytu získané aneuryzmy srdce

  • Infarkt myokardu. Riziko vzniku aneuryzmy srdce u pacientů po infarktu myokardu se v řadě případů významně zvyšuje.
  1. Pacient má pravidelně zvýšený krevní tlak. V důsledku zvýšeného tlaku se zvyšuje úroveň zátěže krevních cév: v oblasti, kde jsou ztenčeny stěny srdeční komory (krevní cévy), může dojít k prasknutí. Neošetřená arteriální hypertenze, jako samostatný nezávislý faktor, může vést k vysunutí stěn krevních cév v oslabených oblastech. Může existovat několik takových výstupků.
  2. Intenzivní sporty, výkon tvrdé fyzické práce po dobu 6-8 týdnů po infarktu myokardu.
  3. Chyby spojené s obnovou srdečního svalu.
  • Infekční onemocnění, která způsobují deformaci stěn krevních cév:
  1. syfilis, při kterém dochází k poškození kůže, dochází k důležitým systémům těla;
  2. revmatismus, často vyplývající ze špatně léčené bolesti v krku;
  3. zánětlivé jevy ve vnitřní výstelce srdce;
  4. tuberkulóza.
  • Kouření. Podle statistik je kuřákům diagnostikována srdeční aneuryzma čtyřikrát častěji než u těch, kteří nejsou závislí na kouření.
  • Alkohol. Pravidelná konzumace alkoholu ovlivňuje celý kardiovaskulární systém: vážné vady lze detekovat kdekoli v cévě.
  • Poranění hrudníku (zásah ostrým předmětem, dopravní nehoda, pád). Mezera mezi takovým výskytem a výskytem srdeční aneuryzmy může být významná (15–20 let).

Kde se nemoc nejčastěji vyskytuje?

V závislosti na oblasti srdce, kde je lokalizována aneuryzma, je dané onemocnění rozděleno do několika podskupin

Aneuryzma levé srdeční komory

K této patologii může dojít pouze u dospělých pacientů, a to s ohledem na přítomnost závažných poruch funkce srdce (myokarditida, infarkt myokardu). Umístění aneuryzmatu v srdci je často přesně levá komora. V některých případech je diagnostikováno více aneuryzmat, ale toto je vzácnost. S aneuryzmou levé komory dochází k postupnému ztenčování svalové tkáně srdce, její výčnělku.

Cévní aneuryzma

Jako součást lézí, které ovlivňují práci srdce, patří aneuryzma aortálních dutin. K takové patologii dochází na pozadí zúžení průměru koronárních tepen zásobujících srdce. Se zvyšujícími se parametry aneuryzmy je často stlačena pravá komora + pravé síň. Tyto jevy vyvolávají otoky děložních cév, zvýšení parametrů jater a otoky. V některých případech mohou velké aneuryzmy aortálních dutin stlačit plicní kmen, což může vést k rychlé smrti..

Aneurysma vzestupné aorty srdce

Výskyt aneuryzmatu ve vzestupné aortě je často spojen se zánětlivými jevy, které se vyskytují na pozadí infekčních chorob (syfilis, tuberkulóza). Na straně pacientů se objevují potíže s častým dýcháním, bolestmi ve sternu. Zvýšení parametrů uvažované skupiny aneuryzmat ohrožuje atrofii žeber a hrudní kosti. Otok krku, horních končetin, obličeje - důsledek mačkání aneurysma nadřazené vena cava.

Aneuryzma interventrikulárního septa srdce

Patří do kategorie vrozených patologií. Může být přítomen v kombinaci s jinými defekty ve struktuře srdce. V některých případech se může s věkem objevit aneuryzma interventrikulárního septa: důsledek vrozeného nedostatečného vývoje septa. Jeho velikost nepřesahuje 2 cm, i když se u novorozenců vyskytly interventrikulární aneuryzmy 5–7 cm.

V přítomnosti aneurysma interventrikulárního septa srdce neexistují žádné příznaky. Patologie je detekována náhodou, tj. Během vyšetření (echokardiografie). Dotčené onemocnění může být detekováno in utero pomocí ultrazvukového zařízení.

Hlavní příznaky a příznaky

Příznaky dané choroby budou záviset na velikosti aneurysmatu. Aneuryzma malých parametrů se nemusí projevit navenek. Hlavní aneuryzma jsou jasnější, pokud jde o projevy, nebezpečnější pro zdraví..

V takových případech se může objevit řada příznaků.

  • Patologická pulsace diagnostikovaná 2. den po infarktu. Při poslechu pacienta (v poloze „ležící“) bude taková pulsace připomínat zvuk „kyvné vlny“. Patologické chvění může být stanoveno vizuálně, hmatem. Tento příznak má asi 50% pacientů..
  • Parietální tromby. Charakteristický znak chronické srdeční aneuryzmy. Jejich tvorba je spojena s poruchami krevního oběhu. V přítomnosti parietálních trombů nebude patologická pulsace chybět.
  • Poruchy srdečního rytmu. Častým výskytem srdeční aneurysmy je rychlý srdeční rytmus („cval srdce“).

Jaké stížnosti mají pacienti?

  • Vážné srdeční chyby
  1. Dušnost, která může způsobit plicní edém, astma.
  2. Poruchy srdečního rytmu: tachykardie, tachykardie + bradykardie, extrasystol, blokáda.
  3. Angina pectoris (aktivní / neaktivní).
  • Poruchy oběhu
  1. Otok krku, obličeje, horních končetin.
  2. Nadýmání žil na krku.
  3. Opakovaný infarkt myokardu, infarkt ledvin, gangréna končetin s pokročilými formami nemoci.
  • Porušení celkového stavu těla
  1. Horečka.
  2. Neustálá únava, ospalost.
  3. Slabost.
  • Chyby v práci dýchacího systému:
  1. Kašel.
  2. Bolesti na hrudi, které jsou pravidelné.
  3. Bolesti hlavy, závratě.

Ruptura srdeční aneuryzmy, která často končí smrtí pacienta, má své projevy

  • Změna barvy kůže: bledost ustupuje cyanóze.
  • Těžké nadýmání žil na krku.
  • Hemoptysis.
  • Nevolnost, silné zvracení krví.
  • Studený pot.
  • Ztráta vědomí.
  • Chraplavý dech.

Hlavní typy onemocnění

Na základě doby, po kterou se zvažuje patologie, specifika průběhu nemoci, možné důsledky, je obvyklé rozlišovat 2 hlavní typy srdeční aneurysmy.

Akutní srdeční aneuryzma

Může se vyskytnout do 14 dnů poté, co pacient utrpěl infarkt myokardu. Uvažovaný typ aneuryzmy je diagnostikován častěji než u jiných typů onemocnění. Velmi důležitá je včasná detekce akutní aneuryzmy srdce, pravidelné sledování stavu pacienta. Je to kvůli křehkosti stěny aneuryzmy: při zvýšení krevního tlaku je riziko prasknutí této stěny velmi vysoké.

Příznaky ruptury akutní aneuryzmy srdce

  • Zvýšení tělesné teploty (z 38 C).
  • Je pro pacienta těžké dýchat.
  • Bušení srdce.
  • Obecný test krev / moč ukazuje na zvýšení ESR.
  • Výsledkem elektrokardiogramu je „pozastavená křivka“.

Chronická srdeční aneuryzma

Může se vyvinout jako nezávislá patologie (do 2 měsíců po infarktu myokardu) nebo na pozadí akutní aneurysmy. Riziko ruptury chronické aneuryzmy srdce je minimální: v důsledku zjizvení myokardu je aneuryzma pokryta hustou pojivovou tkání. Tento typ aneuryzmy však není o nic méně nebezpečný než ten předchozí: srdce ztrácí schopnost plně se stahovat, což vyvolává rozvoj srdečního selhání. Chronická srdeční aneurysma má závažnější příznaky než akutní aneurysma.

  • V důsledku únavy se pacient nemůže dlouhodobě zabývat duševní / fyzickou prací.
  • Stížnosti na pravidelnou dušnost, poruchy srdečního rytmu.
  • Otok končetin, krku, obličeje.

Jak detekovat srdeční aneuryzmu?

Existuje několik metod, které pomáhají včasné identifikaci dané choroby.

  • Poraďte se s lékařem ohledně přítomných příznaků. Během rozhovoru by měl lékař zjistit možné příčiny stížností pacienta: minulá poranění hrudníku, přítomnost / nepřítomnost infekčních onemocnění, přítomnost historie informací o infarktu myokardu. Studuje se také anamnéza blízkých příbuzných pacienta..
  • Testování moči, krve. Je nutné zkontrolovat přítomnost doprovodných onemocnění, která by mohla vyvolat srdeční aneuryzmu.
  • EKG. Umožňuje opravit konkrétní změny srdečního rytmu, které může patologie způsobit.
  • Ultrazvukové vyšetření srdce. Slouží k získání potřebných informací..
  1. Měření přesných parametrů aneuryzmatu.
  2. Klasifikace srdeční aneuryzmy.
  3. Přítomnost / nepřítomnost v krevních cévách krevních sraženin.
  4. Rentgen hrudníku. Pomáhá stanovit parametry srdce, plíce.
  • Radioizotopová ventriculografie srdce. Je nutné stanovit přesné umístění pozice aneuryzmy, její velikost. Tímto vyšetřením je možné určit kontraktilitu myokardu v klidu / při zatížení. K provedení ventrikullografie srdce je pacientovi injikována intravenózní radioaktivní složka, která se po určitou dobu koncentruje v srdečních tkáních.
  • MRI srdce. Používá se jako alternativa pro pacienty, kteří mají zakázáno provádět invazivní postupy. Pomocí MRI můžete studovat povahu aneuryzmy, stav srdečních tepen, získat trojrozměrný obraz srdce.
  • Koronární agniografie + rentgenová ventriculografie. Potřebný pro pacienty, kteří potřebují chirurgickou léčbu srdeční aneuryzmy. Uvedená metoda se používá také u pacientů se srdeční ischemií..
  • Studium elektrického systému srdce. Používá se u pacientů, u kterých je diagnostikována porucha srdce, chyba srdečního rytmu. Tato výzkumná metoda pomáhá stanovit vlastnosti poruch srdečního rytmu a zvolit odpovídající léčbu.

Je život možný s aneuryzmou srdce?

Daná nemoc nepatří k počtu patologií, které mají příznivý výsledek. Očekávaná délka života pacienta po vzniku aneuryzmatu bude určována několika faktory, ale v průměru po 5 letech života s tímto onemocněním zemře 75% pacientů. Hlavní příčinou úmrtí je prasknutí aorty, ischemie, cévní mozková příhoda. Pravděpodobnost ruptury aorty je určena parametry aneuryzmy. U tohoto jevu vyžaduje pacient neodkladnou chirurgickou péči, jinak může dojít k úmrtí během několika dnů.

Pro minimalizaci rizika výskytu dotyčného onemocnění by měla být přijata řada preventivních opatření

  • Je nutné splnit soubor požadavků, které pomohou minimalizovat riziko infarktu myokardu, aterosklerózy a dalších nemocí, které mohou vyvolat srdeční aneurysma.
  1. Správná výživa. Množství tuku denně vstupujícího do těla by nemělo překročit 60-65 gramů. Rostlinné tuky (olivový olej, ryby) nejsou pro zdraví tak nebezpečné jako zvířata (vepřové maso, máslo).
  2. Sportovní životní styl. Odborníci doporučují dávat fyzické cvičení 30-40 minut denně. Můžete střídat běh, plavání, tanec.
  3. Ukončení tabákových výrobků.
  4. Dodržování režimu práce a odpočinku. Mělo by být chráněno před stresovými situacemi na maximum. Nezapomeňte na spánek: mělo by to trvat nejméně 8 hodin denně.
  • Splnění všech lékařských předpisů po infarktu: přísný odpočinek s dalším přechodem na „snadný“ sportovní životní styl. Je zakázáno provádět těžkou fyzickou práci po dobu 60 dnů.
  • Přijetí opatření k léčbě hypertenze. Normálně krevní tlak nesmí překročit 135/85 mm. Hg. Svatý.
  • Včasná reakce na bolest na hrudi.

Náhodný nález je asymptomatická aneuryzma MJP: stojí za to se starat o diagnózu u dětí a dospělých?

V závislosti na účinku na hemodynamiku se anomálie a malformace srdce obvykle dělí na „velké“ a „malé“. Skupina malých malformací zahrnuje vývojové možnosti, které se liší od normálních, ale významně neovlivňují srdeční funkce..

Jedním z těchto onemocnění je aneuryzma interventrikulárního septa. Ve většině případů je stav asymptomatický a pouze s progresí vyžaduje lékařskou péči..

Co je aneuryzma interventrikulárního septa srdce?

Omezená oblast interventrikulární zdi, taškovitá prolapsing (vydutí) směrem k pravé komoře, se nazývá aneurysma interventrikulárního septa. Patologie má povahu malé vrozené anomálie, která má nepatrný vliv na hemodynamiku.

Vzhledem k omezené porážce aneuryzmatu může být během života asymptomatická. Velké velikosti se vyznačují komplikacemi, které se vyskytují na pozadí úplného pocitu pohody, což může být první příznak nemoci.

Příčinou této choroby je nedostatečný vývoj endokardiálních válečků v embryonálním období, což vede k neúplnému uzavření defektu septa po narození. Namísto plnohodnotného septa se vyvíjí tenká vrstva vláknité tkáně, která se pod vlivem krevního tlaku mění v cévní výčnělek.

U dospělých se patologie vyskytuje ve dvou případech:

  1. Diagnostikováno náhodou nebo výskytem stížností, pokud to nebylo detekováno v dětství;
  2. Vyvíjí se jako komplikace infarktu.

Získaná aneuryzma se vyskytuje u 3-5% dospělých, kteří měli akutní infarkt interventrikulárního septa.

Lokalizace a vlastnosti toku

Existují tři typy lokalizace:

  • Nad projekcí trikuspidální chlopně se na její základně vyvine výčnělek, jehož průměr nepřesahuje 0,5 - 1,5 cm. Když je umístěn nad ventily, propadá do dutiny pravé síně. Kurz je asymptomatický nebo je typu srdeční činnosti (srdeční ne angina bolest);
  • Pod projekcí trikuspidální chlopně je umístění pod hladinou supraventrikulárního hřebene, bezprostředně pod septem. Při kontrakci komor se výčnělek zvedne nebo dotkne křídla. Kurz je dlouhý asymptomatický, s poruchou chlopně, objevují se známky tricuspidální nedostatečnosti. Rozměry - 1,0 - 1,5 cm;
  • Aneuryzma membránové části interventrikulárního septa - výrazně vystupuje do pravé poloviny srdce, lokalizovaná za supraventrikulárním hřebenem. Výčnělek částečně zabírá otevření trikuspidální chlopně a s postupem nemoci se s ním spojuje. Průměr nepřesahuje 2 cm. Kurz je určen trikuspidální nedostatečností a zůstává dlouhodobě asymptomatický..

Jaké další vady jsou často doprovázeny?

Aneurysm je kombinován s mnoha vrozenými malformacemi, které mohou určit kliniku onemocnění:

  • Aortální nedostatečnost;
  • Koarktace aorty;
  • Fallotova nemoc;
  • Defekt komorového septa;
  • Tricuspidální stenóza.

Možné důsledky a komplikace

Izolovaná aneuryzma nevede k narušení hemodynamiky a je náhodným nálezem. Případ jeho ruptury způsobený nadměrným krevním tlakem z levé komory není neobvyklý. Potom aneuryzma přechází do defektu MJP a výtok krve začíná zleva doprava.

Důsledky komplikovaného průběhu:

  • Nedostatek kyslíku;
  • Zpomalení fyzického vývoje;
  • Psychomotorické poruchy (syndrom hyperaktivity, náměsíčnost, přetížení spánku atd.);
  • Sklon k respiračním onemocněním;
  • Vývojové zpoždění;
  • Levá komorová trombóza;
  • Selhání pravé komory (otoky, žilní kongesce).

Klinický obrázek

Aneurysma MJP u dětí

U kojenců je klinika asymptomatická, protože síla levé komory je dostatečná pro to, aby krev vstoupila do aorty v dostatečném množství. Příznaky mohou být určeny doprovodnou vadou (dyspnoe-cyanotický syndrom).

U dětí a dospívajících v 10-12% případů dochází k postupnému zvyšování průměru výčnělku v důsledku krevního tlaku. S velkým průměrem nebo ztenčením septa zabírá aneuryzma většinu objemu pravé poloviny srdce. To vede k nedostatečnému průtoku krve do plic a ke zvýšení tlaku v pravé komoře.

  • Dýchavičnost - nejprve při inhalaci, pak - konstantní;
  • Acrocyanóza nebo univerzální cyanóza kůže;
  • Nucená poloha při sezení;
  • Horší ležení;
  • Slabost;
  • Lokální bolestivost vlevo od hrudní kosti v 2-3-4 mezichovních prostorech;
  • Snížená tolerance cvičení.

U dospělých

S progresí v dospělosti (v kombinaci s hypertenzí) jsou příznaky podobné. S rozvojem aneurysmatu jako komplikace infarktu závisí projevy na základní chorobě:

  • Bolest způsobená nekrózou a ischemií myokardu;
  • Závratě a bolesti hlavy;
  • Nespavost;
  • Dušnost;
  • Otok dolních končetin.

Přirozený kurz

Patologie je detekována ve třech případech:

  • S progresí;
  • Při vyšetření na jiné srdeční choroby;
  • Posmrtně.

Příznaky ruptury

Symptomy rostou pomalu a jsou progresivní. Levý-pravý výtok krve vede k nedostatku kyslíku a ke zvýšení tlaku v pravé komoře. Klinický obraz:

  • Zvýšená dušnost, zhoršená fyzickou námahou a náchylná;
  • Cyanóza rtů, prstů a špičky nosu, proměňující se v modrost všech kožních znaků;
  • Přerušení práce srdce;
  • Bušení srdce;
  • Stížnosti na šití paroxysmální bolesti;
  • Otok dolních končetin;
  • Zvětšení břicha;
  • Bolest v pravé hypochondrii;
  • Ztráta vědomí.

Naléhavá péče

Když se objeví příznaky mezery:

  • Izolujte pacienta od ostatních;
  • Zavolejte sanitku;
  • Zajistěte přístup k kyslíku;
  • Uvolněte těsné pásy v teplé místnosti - svlékněte svrchní oděv;
  • Uklidněte pacienta;
  • Pro bolestivé použití improvizovaných analgetik, sedativních bylinných přípravků;
  • Zvedněte přední konec postele a spusťte nohu;
  • Pro závratě, bolesti hlavy - podejte sladký nápoj při příjemné teplotě.

Po příjezdu je provedena nouzová diagnostika a transport pacienta, během kterého:

  • Řídí dýchání a krevní tlak;
  • Intravenózně podávané léky, které podporují rázovou sílu levé komory a zlepšují krevní oběh;
  • Radiografie, EKG.

Diagnostika

K diagnóze se používá auskultace, radiografie, ultrazvuk a srdeční katetrizace, ventriculografie..

  • Rozhovory, vyšetření a historie. Když se objeví potíže, pacienti naznačují dušnost, bolest v srdci, nucenou polohu. S komplikacemi, edémem, zvýšením břicha a bolestí v pravé hypochondrii jsou odhaleny;
  • Auskultace - systolický šelest v místě Botkin-Erb a v projekci trikuspidální chlopně, tachykardie, tachyarytmie;
  • Roentgenografie U velkých velikostí aneuryzmatu je odhalena expanze stínu pravé komory a její posun doprava;
  • Ultrazvuk srdce vám umožňuje spolehlivě potvrdit přítomnost aneuryzmatu, defektu komorového septa a dalších průvodních vad. Během screeningu během těhotenství je patologie často ponechána bez pozornosti, pokud neexistují žádné další vrozené anomálie;
  • Srdeční katetrizace - určení přesného umístění aneuryzmatu a tloušťky jeho stěny. Výstupek progreduje do dutiny pravých komor nejméně o čtvrtinu svého objemu;
  • Angiocardiography (ventriculoangiography) - metoda potvrzení diagnózy, s jehož pomocí jsou odhaleny kontury výčnělků a jejich průměr.

Volba taktiky léčby

Léčba může být terapeutická a chirurgická. Konzervativní terapie je indikována v následujících případech:

  • Kombinace aneuryzmat MJP s „velkými“ srdečními vadami;
  • V přítomnosti stížností;
  • V přípravě na chirurgii.

Z drog pro individuální indikace a pod dohledem kardiologa:

  • Beta-blokátory;
  • Nootropika;
  • Cévní agens;
  • Intravenózní injekce léků na srdce.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba je indikována pro rozvoj komplikací. O otázce chirurgického zákroku rozhoduje College of Cardiac Surgeons, protože aneuryzma může dočasně existovat jako fáze uzavření hrudníku. Přímé údaje:

  • Velký reset doleva a doprava;
  • Zúžení výstupních částí pravých srdečních komor;
  • Kombinace anomálií s aortální nedostatečností;
  • Vzhled příznaků růstu aneuryzmy.

Operace se provádí při kardiopulmonálním bypassu. Technika:

  1. Po celkové anestézii a otevření hrudní dutiny se podél stěn pravých srdečních komor provede podélný řez.
  2. Je odhalena aneuryzma, která je vyšetřena na adheze s trikuspidálním ventilem.
  3. Po odstranění adhezí se výstupek sešívá švy ve tvaru písmene U a utáhne se.

U velkých velikostí je aneuryzma odstraněna a výsledná vada je sešita záplatou.

Prognózy a kvalita života

Pacienti jsou pod dohledem chirurga a kardiologa až do úplného zotavení, po propuštění jsou podrobeni celoživotním výdajovým záznamům. Neexistují žádná omezení týkající se jídla a práce, fyzická aktivita je vybírána individuálně.

Aneuryzma interventrikulárního septa je vzácná abnormalita, kterou lze izolovat nebo kombinovat s jinými srdečními vadami. Příznaky mohou chybět po dlouhou dobu nebo po celý život. Patologie málokdy ovlivňuje pohodu a vývoj dítěte. Při stanovení diagnózy by měl být pacient registrován u kardiologa a podroben dynamickému sledování. Léčebný režim a indikace k chirurgickému zákroku se v každém případě stanoví individuálně.

Co je srdeční aneurysma: příznaky a příčiny, léčebné metody a prognóza života

Defekty nebo anatomické defekty srdečních struktur se v určitém okamžiku života vyvíjejí u každých 10 000 pacientů.

Mnoho stavů nepředstavuje velkou hrozbu pro zdraví, objevují se náhodně při diagnostice jiných nemocí. Totéž platí pro vrozené vady, které představují až 60% všech abnormalit.

Aneurysma srdce je výčnělek stěny jedné z komor nebo anatomických struktur. V 80% zaznamenaných situací trpí levá komora nebo interventrikulární septum.

Příznaky jsou na první pohled nespecifické. Nezávisle odlišit jeden stát od jiného nefunguje. Potřebujete alespoň echokardiografii a EKG.

Někdy je porušení tak maskované, že se bez MRI neobejdete. Sama o sobě můžeme předpokládat pouze povahu problému. To je důležité, protože to dává důvod pro návštěvu lékaře nebo zavolání sanitky.

Léčba je vždy rychlá. Ale v raných stádiích nebo v přítomnosti indikací se můžete omezit na lékovou terapii (když - viz níže).

Lékaři však vědomě doporučují chirurgický zákrok neodmítnout, pokud existuje důvod.

Mechanismus vývoje státu

Je založen na kombinaci dvou faktorů..

  • Prvním je přetížení srdce, zvýšení krevního tlaku, a tedy i účinek na stěnu myokardu.
  • Druhým jsou dystrofické změny v samotných tkáních v důsledku již probíhajících srdečních patologií. Mezi hlavní patří srdeční infarkt, ischemická choroba srdeční a chronické srdeční selhání..

S paralelním vlivem obou okamžiků tenká stěna nevydrží, ohýbá se ven a zůstává v této poloze.

Část krve stagnuje v aneuryzmě, ve tvaru sáčku a nespadá do velkého nebo malého kruhu. To je plné výrazného porušení hemodynamiky.

Patologie je cyklická, neustále se vyvíjí a nezastaví se, dokud nezpůsobí rupturu srdce, smrt pacienta následkem masivního krvácení - to je jeho hlavní nebezpečí.

Klasifikace

Vedeno z mnoha důvodů.

EtiologieLokalizacíVe tvaru
  • Skutečný Neustále existuje. Skládá se ze srdeční tkáně.
  • Nepravdivé. Struktura je založena na pojivové tkáni jizvy.
  • Funkční. Odrůda prvního. K výčnělku však dochází pouze během kontrakce (v systole).
  • Apical.
  • Komorová.
  • zeď.
  • Dělené.
  • Vydutý. Vlastně vyboulený do strany.
  • Houba.
  • Šířit.
  • Komplex (jeden k druhému).

Lékaři používají klasifikace k určení závažnosti stavu, k rozvoji taktiky léčby.

Příčiny a jak zabránit rozvoji nemoci?

  • Infarkt myokardu. Představuje 95% všech aneuryzmat. Podle statistik jeden z deseti pacientů s podobnou diagnózou v anamnéze „dostává“ anatomický defekt. Prevence - odmítnutí alkoholu, kouření, strava, včasná léčba ischemických procesů, ateroskleróza.
  • Poranění hrudníku. Modřiny, zlomeniny a další. Metoda prevence - bezpečnostní opatření.
  • Vystavení ionizujícímu záření. Prevence - neustálé sledování, přijímání kardioprotektorů (Mildronate).
  • Infekce Od myokarditidy po vnější stavy až po syfilis, tuberkulózu. Prevence: zabránění infekci, na začátku procesu - urgentní antibiotická léčba a použití ochranných léků.

Mírně méně často - operace srdce, vrozené vady, kterým již nelze zabránit.

Příznaky

Klinický obraz je velmi variabilní. Specifické projevy závisí na velikosti formace, počáteční příčině patologického procesu, na předpisu existence, funkčních poruch.

Bolest na hrudi střední intenzity

Lisování nebo pálení, které přímo indikuje ischemickou povahu stavu spojeného s nedostatečným krevním oběhem. Lokalizováno někde ve středu nebo mírně doleva.

Projevují se v době fyzické aktivity, stresu. To znamená, že po zesílení srdeční aktivity a zvýšení frekvence srdečních kontrakcí.

Nepohodlí se vyvíjí v důsledku nedostatečné cirkulace tkání kolem výčnělku stěny.

Jak progresi, kupodivu, symptom zmizí. Rozvíjí se další oběhová síť. Kompenzuje ischemii.

Tkáňová komprese s aneuryzmou také způsobuje bolest, stejně jako přetížení celého svalu.

Zrychlení srdeční frekvence

Srdeční frekvence dosahuje 120-180 tepů za minutu. Toto je tzv. Tachykardie. Aneurysm vede k spontánnímu poklesu hemodynamiky (krevního oběhu).

Důvod je ten, že část krve zůstává ve formaci a nedosahuje velkého kruhu. Tkáň tedy nemá dostatek kyslíku a živin.

Tělo zesiluje srdeční činnost, aby obnovilo vlastní trofii (výživu). V počátečním stádiu se pacient cítí bít, pak si zvykne a přestane si všímat, že je něco špatně.

Neproduktivní kašel

Bez sputa. Vyvíjí se v důsledku komprese plic, ale častěji v důsledku nedostatečné výměny plynů v důsledku slabého odtoku krve do malého kruhu, a tudíž špatné nasycení tekuté pojivové tkáně kyslíkem.

Slabost

Ospalost, astenické projevy, snížená schopnost práce a schopnost plnit povinnosti v domácnosti.

Jedná se o typické příznaky aneuryzmy levé komory, u níž se snižuje intenzita srdečního výdeje ve velkém kruhu. Mozek, ledviny, játra, orgány a tkáně obecně dostávají výživu.

Aneurysm si zachovává část krve, což znamená, že mozkové struktury jsou dodávány horší. Odtud pocházejí astenické příznaky.

Dušnost

Logické pokračování kašle. Výsledek komprese plic nebo snížení rychlosti průtoku krve v malém kruhu. Vyskytuje se v období fyzické aktivity.

Pokud aneuryzma dosáhne významné velikosti, symptom se cítí a je v klidu.

Arytmie

Porucha srdeční frekvence. A na druhé straně intervaly mezi každým dalším zásahem. Nejčastěji je příznakem tachykardie, což je zvýšení srdeční frekvence na 120 až 180 tepů. (jak již bylo zmíněno).

S progresí je detekován opačný jev. Bradykardie Označuje slabost srdeční činnosti, nízkou výživu myokardu a neschopnost kompenzovat toto porušení.

Jsou také možné fibrilace komor nebo síní, tj. Chaotické kontrakce jednotlivých komor a extrasystole (mimořádné kontrakce)..

Je obtížné je odhalit samy o sobě, existují však specifické poruchy pohody: pocit blednutí v hrudi, chybějící úrazy, převrácení atd..

Hyperhidróza

Nadměrné pocení. Obzvláště kdykoli po malé denní fyzické aktivitě. Kvůli zvýšenému stresu na srdci a špatné výživě svalů..

Otok dolních končetin

Zpočátku se tento proces týká pouze chodidel a kotníků. Pak kaviár a stoupá výš. Na jedné straně je to důsledek srdeční dysfunkce, na druhé straně problémy s ledvinami.

Běžné formy aneuryzmy s rozvojem srdečního selhání způsobují otok obličeje, rukou.

Závratě, bolest v zádech hlavy, oči

Indikace špatného krevního oběhu v mozkových strukturách. Nervová tkáň je náročná na množství výživy. I mírný pokles trofismu dává neurologické příznaky.

Mdloby a ztráta vědomí

Jsou to pokračování, vývoj projevů centrální nervovou soustavou. Synkopická epizoda se často vyskytuje po nadměrné fyzické aktivitě..

Srdce není schopno zajistit potřebné množství výživy. Akutní hypoxie mozku končí ztrátou vědomí. Pak neexistuje žádné spojení s mechanickým zatížením.

Příznaky srdeční aneurysmy tedy mají tři roviny:

  • Vlastně srdeční. Arytmie, pálení, porušení kontraktility.
  • Neurogenní. Mdloby, bolesti hlavy, závratě.
  • Respirační. Dýchavičnost, asfyxie při ležení, kašel.

První skupina se vyvíjí okamžitě poté, co proces dosáhne určité kritické hmotnosti. Do té doby neexistují vůbec žádné projevy nebo jsou tak vzácné, že na pacientovi nezáleží a nevěnují pozornost své vlastní existenci.

Třetí odrůda se také vyskytuje souběžně se srdečními příznaky.

Neurogenní projevy však naznačují původně nebezpečné umístění aneuryzmatu nebo rychlý růst. Porušení centrálního nervového systému vyžaduje okamžitou operaci.

Edém svědčí ve prospěch renálního a chronického srdečního selhání. To jsou také negativní prognostické body. Obvykle mluvíme o zanedbané verzi patologického procesu.

Diagnóza, jak rozlišit aneuryzma od jiných podmínek na vlastní pěst?

Bez specializovaných studií není možné přesně říci, co je příčinou výše uvedených příznaků. Ale existuje možnost uhodnout. Je nutné včas reagovat..

Jaký je rozdíl mezi:

  • Infarkt myokardu. Skutečně akutní koronární nedostatečnost, nekróza tkání. Na rozdíl od toho se příznaky aneuryzmy postupně zvyšují, nikoliv v jednom okamžiku.

Bolesti nejsou tak silné, nedochází ke ztrátě vědomí, činnosti centrálního nervového systému. Rovněž není pozorován akutní nástup. Protože porušení je chronické, trvalé.

Přečtěte si o symptomech před infarktem v tomto článku..

  • Poruchy mitrálních, trikuspidálních aortálních chlopní. Rozdíl je v pořadí příznaků.

Na pozadí aneurysmatu se nejprve objeví bolest, poté poruchy rytmu. V tomto případě nemusí být vůbec žádné nepohodlí nebo se vyvíjí v pozdních stádiích patologického procesu..

  • Angina pectoris. Stejně jako v případě infarktu není aneuryzma typickým paroxysmálním průběhem. Známky jsou přibližně stejné po celou dobu svěráku.

Progrese se řídí pochopitelnou logikou. Čím déle je porušení porušeno, tím výraznější je klinika.

  • Kardiomyopatie Bolest také téměř ne. Existují však nebezpečné arytmie a dušnost.

Tímto způsobem lékaři vyhodnocují stav pacienta a vytvářejí přibližné hypotézy. Specialista - kardiolog.

Seznam studií je následující:

  • Ústní průzkum a historie. Vybudovat model patologického procesu.
  • Měření krevního tlaku. Na pozadí aneurysma, stabilní vysoko v rané fázi. Odpovídá symptomatické hypertenzi. Snížení po progresi a rozvoji perzistujícího srdečního selhání. 20-30 mmHg méně než individuální norma.
  • Posouzení frekvence kontrakcí orgánů. Stejný. Hlavní období dává tachykardii. Pak - snížení srdeční frekvence. Což znamená porušení kontraktility a zvýšení fenoménu tkáňové ischémie.
  • Echokardiografie (dopplerografie). Základní technika v jakékoli fázi. Poskytuje spoustu informací o anatomickém stavu srdce a okolních strukturách. Je to ultrazvuková metoda pro vizualizaci tkání a měření tlaku v komorách během systoly (ejekce) a diastoly (relaxace).
  • Podle potřeby je předepsána MRI. Studie poskytuje podrobné představy o svalovém orgánu..
  • EKG. Posoudit funkční aktivitu srdce. Všechny arytmie jsou okamžitě viditelné. Obvykle se studie provádí po zjištění příčiny, aby se stanovila závažnost procesu.

Před operací je předepsána scintigrafie. To vám umožní určit zachování funkční aktivity myokardu, stejně jako množství krve, které ve vakuovité struktuře stagnuje, přípustné zatížení během nadcházející anestézie.

Echokardiografie stačí k identifikaci samotné aneuryzmy. Další metody jsou zaměřeny na posouzení míry porušení, která jsou touto chorobou vyvolána. Vyšetření se provádí ambulantně..

Standardní diagnóza „chronické srdeční aneurysma“ nedává smysl, protože proces není akutní. Toto je terminologická chyba převládající v ruské lékařské praxi..

Léčba

Dual. V počátečním stádiu nebo pokud aneuryzma neroste, zůstává stabilní, nezpůsobuje funkční poruchy (arytmie), je indikována konzervativní léčba a dynamické pozorování.

V případě nastávající taktiky je předepsán pravidelný screening po dobu nejméně 3-5 let. Každé 3–6 měsíců je konzultován kardiolog a kompletní diagnostický cyklus (EKG, ECHO, 24hodinové monitorování, MRI podle indikací).

Bezvýznamná rychlost růstu (méně než 0,5 cm po dobu šesti měsíců) dává důvod k rozšíření pozorování. Půl centimetrů nebo více je absolutní indikace operace. Zde již nehraje roli lékaře.

V průběhu přípravy je trvání průběhu lékové terapie asi 2 až 3 měsíce. Týden před intervencí byla poslední sada diagnostiky.

V obou případech jsou drogy stejné:

  • Organické dusičnany. Přispějte k umělé expanzi koronárních tepen. Lepší výživa myokardu díky normalizaci hemodynamiky. Klasickým lékem je nitroglycerin. Další indikace.
  • Měkká diuretika. To šetří draslík a mánie. Například Veroshpiron nebo Spironolactone. Ne neustále, 2-3krát týdně. Pro zmírnění otoků snižte zátěž srdce.
  • Protidestičková činidla a trombolytika. Ředí krev, zlepšují její tekutost a zabraňují rozvoji sraženin. Aspirin Cardio, Warfarin.
  • Beta-blokátory. Anaprilin, Carvedilol. Normalizujte přísun kyslíku v myokardu a současně snižte krevní tlak.

Možná použití kardioprotektorů, Mildronate a dalších. Zlepšit srdeční metabolismus.

Samospráva je přísně nepřijatelná. Toto je přímá cesta k prasknutí aneurysmatu, krvácení a smrti během několika sekund..

Léčba srdeční aneurysma je převážně chirurgická, chirurgie je nutná v 65–80% případů.

Absolutní indikace pro urgentní léčbu:

  • Ruptura aneuryzmatu nebo stěny komory / tkáně myokardu.
  • Trombóza. Hrozba mrtvice, infarktu nebo minulých podmínek tohoto druhu.
  • Detekce patologie u dítěte mladšího 3 let.
  • Riziko trombózy.
  • Srdeční selhání s aneuryzmou.
  • Rychlý růst vzdělávání. Více než 0,3-0,5 cm za šest měsíců.
  • Arytmie, které jsou rezistentní (imunitní) na léčbu léky.

V ostatních případech zůstává otázka na uvážení kardiologa. V případě pochybností o odborné způsobilosti se doporučuje poradit se s druhým lékařem. To rozhodně nebude zbytečné.

Podstatou intervence je odstranění tvorby a šití stěn.

Operace nemusí být nutně prováděna otevřeným přístupem s pitvou hrudníku. U relativně malých aneuryzmat je možné endoskopické ošetření.

After - léky jsou předepsány:

  • Antibiotika. Chcete-li zabránit infekčním komplikacím.
  • Antiarytmický. Uklidit srdeční frekvenci.
  • Diuretika. Snižuje stres srdce.
  • Beta blokátory a dusičnany podle indikace.

Je přísně zakázáno zacházet s lidovými prostředky. V nejlepším případě jsou zbytečné a plné úniku drahocenného času, v nejhorším případě jsou nebezpečné, proto ohrožují smrt.

Během rehabilitačního období dávají doporučení, jak žít později..

  • Přestat kouřit, alkohol (navždy).
  • Sexuální odpočinek (3-6 měsíců).
  • Dietní korekce. Minimální obsah tuku, smažené, uzené, sůl ne více než 7 gramů za den, bez doplňkových potravin, rychlé občerstvení, konzervované potraviny (neustále).
  • Vymezení fyzické aktivity (od 6 měsíců do celoživotní změny).
  • Plný odpočinek asi 7-10 hodin za noc (vždy).
  • Vyhýbání se stresu, zvládnutí relaxačních technik.

Obnova trvá asi šest měsíců.

Prognóza a komplikace

Příznivé v raných stádiích, při absenci potřeby chirurgického zákroku nebo pokud je to možné. Přežití je téměř 95%.

Úmrtnost je vyšší s přetrvávajícími arytmiemi nebo srdečním selháním. Ale pak jsou šance dobré.

Aneuryzma srdce jsou nebezpečné následky: tvorba parietálních krevních sraženin, embolie, dýchání, ledviny, srdeční selhání. Výsledkem je vždy mezera ve vzdělávání, masivní krvácení a smrt pacienta.

Konečně

Aneurysma srdce - anatomická vada, vada. V 95% získaných případů došlo k infarktu. Zřídka vrozené. Představuje přímé ohrožení života.

Vyžaduje naléhavou nebo plánovanou léčbu. Který z nich závisí na případu. Obvykle rychlé. Dokonce i pokročilá stádia mají vysokou míru přežití. Prognóza je příznivá.

ventrikulární septická aneuryzma

Otázky a odpovědi na: aneuryzma interventrikulárního septa srdce

dobré odpoledne !
Je mi 28 let, výška 184, hmotnost 97 kg.
Všechno to začalo za jeden den jako „cvaknutí“, ostré závratě, chvění, pocit zástavy srdce. Popis je velmi podobný VVD a PA, (četl jsem mnoho tematických fór) Všechno se to stalo na pozadí pití alkoholu, došlo k kocovině, zdálo se, že jde pryč, ale stále kouří a pije kávu. Až do dnešního dne jsem hodně kouřil, pil kávu (10 šálků denně) Red Bull, v pátek velké množství alkoholu. O týden později se v srdci objevil pocit pálení, závratě, pocit ztráty vědomí. V tomto stavu jsem šel do nemocnice a byl jsem hospitalizován na kardiologickém oddělení s diagnózou Extrasystole cm), v apikální poloze 4,6 x 6,0 cm (normální na 4,5 x 5,3 cm). Tam jsem ležel na týden, dával tam prášky něco ze žaludku a fenazepamu. Proto od listopadu nekouřím. Nepiji alkohol. káva.
udělal ECHO KG.

První echokardiografie z 19. 11. 2010.
PP 4,0 * 5,0 (norma do 4,4 x 4,9 cm). Slinivka 3,0 cm (norma 1,5 - 3,0 cm), volná stěna 0,5 (norma 0,3 - 0,5 cm) PL - 4,4 cm (norma 2,0 - 4,0)
LV: KSR 3,7 (norma do 3,8 cm), KDR 5,6 cm (norma do 5,6 cm), tloušťka MJP 1,2 cm, zadní stěna 1,1 cm (norma do 1,1 cm).
Index LV myokardu je 86, LV myokardu je 190 g. EF je 61% (norma 56-75%), FU je 33%, UO je 93 ml. E / A 1.2.
Závěr: Zahušťování MJP. Rozšíření levého atria. Regurgitace na MK + 1. Kontraktilní funkce myokardu levé komory je uspokojivá. Tendence rozšiřovat pravé srdce. Regurgitace v nákupním středisku + 1 + 2. SDLA 28 mmHg.

Také měl na sobě Holtera, který jako monemorfní a 1700 ventrikulární allorytmie vykázal 17 000 komorových solitárních extrasystolů.
Diagnostickou významnou depresi segmentu ST nebylo možné zjistit.

Také prošel testem na kole (cyklistická ergometrie) při frekvenci 125 úderů. Minuta srdeční extrasystole zmizí.

Druhý ECHO - KG od 13.1.2010.
FPT: 2,19 m
Levá síň: 40 mm
Pravá síň: 37 ml
Pravá komora: 30 mm
Přední stěna pankreatu: 4 mm
Aorta
Aorta: zhutněná, ne expandovaná
Průměr křídla: 34 mm
Letáky aortálních chlopní: žádné funkce
Divergence křídla: 25 mm
Vmax: 1,25 m / s
Pg max: 6 mmHg
Nařízení: Žádné
Levá komora
MDR: 49 mm
BWW: 118 ml
DAC: 29 mm
CSR: 45 ml
Objem nárazu: 73 ml
Srdeční frekvence: 99 tepů / min (trochu strach)
Minutový objem: 9,55 lmin
Ejekční frakce: 61%
Index zkrácení: 40%
Místní kontraktilita: neporušená
Mitrální chlopeň
Křídla: bez antifázových prvků
Vrchol E: Vmax: 0,83 ms
Regulace: 1 stupeň
Mitrální plocha foramen: 5 cm2
Interventrikulární septum
MZhP diast: 11 mm
MJP syst: 16 mm
TZSLZh diast: 11 mm
TZZHL syst: 16 mm
Tricuspidální ventil
Sash: žádné funkce
Regulace: fyziologický
Plicní chlopně
Křídla: normální
Vmax: 0,75 m / s
Pg max: 2,2 mm Hg
Regulace: fyziologický
Příznaky plicní hypertenze: žádné
Závěr:
Globální a regionální kontraktilita je normální, kamery se nezvětšují, mírná hypertrofie levé komory, SDLA je normální, Dopplerova ozvěna kg: mr-1. tr-1.

Jeden z nejnovějších kardiogramů
Srdeční frekvence 87 ot / min
Intervaly:
RR 692 ms
P 110 ms
PR 142 ms
QRS 92 ms
QT 364 ms
QTC 439 ms
Osa:
P 43
QRS 11
T 55

Také provedeno v březnu MRI-Hearts.

Je zaznamenána mírná expanze pravého srdce. Hypertrofie myokardu levé a pravé komory nebyla detekována.
Tloušťka myokardu pravé komory 3 mm.
Žádné tukové inkluze místního ředění, zóny dyskineze přední stěny pravé komory.
Myokard levé komory rovnoměrně zesiluje v systole.
Žádná porušení segmentální kontraktility LV.
Anomální toky v dutinách srdce nebyly detekovány.
Hrudní ortéza má hladké obrysy, signál z průtoku krve v lumen je jednotný.
Plicní tepna a její větve nejsou rozšířeny.

Závěr: „Velké příznaky“ arytmogenní dysplázie pravé komory (mastná infiltrace přední stěny pankreatu nebo ředění myokardu pankreatu s tvorbou aneuryzmat) nebyly detekovány. Mírná expanze pravého srdce může být „malým příznakem“ arytmogenní dysplázie (tento příznak by měl být hodnocen společně s dalšími klinickými údaji).
Při výboji předepsali Concor 2.5, ale přestal jsem pít, protože to výrazně snížilo můj puls.
V únoru tohoto roku byl vyroben druhý Holter, na kterém bylo přihlášeno 24 000 bytových jednotek. Poté mi byl předepsán Sotalex 160 mg za den, po měsíci administrace opakovali Holter, ukázal již 700 ZhE za den.

Od Nového roku jsem dvakrát zavolal sanitku, před příjezdem jsem měl pocit, že umřu, po příjezdu týmy provedly EKG, opravily vstříknuté ZhE sedativem a všechno se mi zdálo a zlepšilo se. Ihned po příjezdu sanitky prošly všechny příznaky blížícího se konce. =)

Lékaři Kardiologové dělají bezmocné gesto, že vše, co jsme mohli udělat, byl pouze aritmolog o RFA.
Dává to smysl to udělat ?
Vlastně otázka. Necítím se extrasystole, a ne když jsem to necítil, když se jen dotknu pulzu, cítím se blednutí.
Mohl bych zdůraznit, protože jsem měl v lednu dceru, pití alkoholu, kávy, cigaret.
Jediná věc, která trápí neustálé závratě ráno, je více, večer večer všechno zmizí doma a v poloze na zádech je vše také normální.
Je všechno v pořádku se mým srdcem? závratě se systoly nejsou spojeny ?
Musím udělat jakékoli jiné vyšetření srdce ?

Před měsícem jsem udělal FGDS zde je závěr:
Závěr:
Zkrácený test je negativní.
Axiální GPOD.
Distální erozivní ezofagitida.
Obrázek difúzní povrchové gastritidy.
Cicatricial deformity baňky
KDP.
Přiřazeno k pití 2 měsíce Nexium jednou denně 40 mg.
Z této diagnózy může být ZhE.

Aneuryzma srdce: vrozená a získaná

Aneuryzma srdce je omezený výčnělek srdeční stěny (myokardu) nebo septum, který má podobu „vaku“ nebo „houby“. V tomto okamžiku se myokard ztenčí a ztrácí schopnost adekvátně se stahovat, takže bobtná a klesá do fází srdečního cyklu.

Odrůdy aneuryzmy levé komory

Nejčastěji je ovlivněna levá komora, po které se vytvoří aneuryzma levé komory. Méně často postižené jsou MJP (interventrikulární septum) a pravá komora. Aneuryzma může být vrozená a získaná.

Vrozené po dlouhou dobu nemusí mít u dítěte žádné příznaky, protože nevedou k poruchám oběhu. Mezi ně patří interventrikulární septická aneuryzma (MJP). Ztenčená přepážka bobtná do dutiny pravé komory. Nejběžnějším příznakem aneuryzmatu je narušené vedení impulsu v srdci, které má podobu různých blokád.

Získané aneuryzmy se objevují po různých srdečních onemocněních a při nepřítomnosti léčby mají nepříznivou prognózu.

1 Příčiny získaných aneuryzmat

Jak vypadá získaná aneuryzma levé komory?

Nejčastěji se aneuryzma srdce vyskytuje po rozsáhlém infarktu myokardu (infarkt myokardu), ve většině případů se týká levé komory. K smrti (srdeční infarkt) srdečního svalu dochází.

Buňky jsou nahrazeny jizvou, která se stává nepružnou a ztrácí schopnost stahovat. Proto v době zvýšení tlaku v levé komoře zvětšená stěna nebo septum bobtná a klesá ve formě „vaku“.

A krev tam stagnuje. To vede k tvorbě krevních sraženin, které mohou ucpat krevní cévy v těle a představovat ohrožení života..

Získaná srdeční aneuryzma se může objevit také z následujících důvodů:

  • Arteriální hypertenze
  • Kardioskleróza (proliferace pojivové tkáně v srdečním svalu)
  • Infekční poškození srdečního svalu (myokarditida)
  • Zranění
  • Operace srdce

2 Příznaky a typy získané aneuryzmy

Chronická aneuryzma přední stěny levé komory

V době svého výskytu může být aneuryzma srdce akutní, subakutní a chronická.

Akutní srdeční aneuryzma se tvoří v období do 14 dnů po infarktu.

Objeví se následující příznaky:

  • malátnost a slabost,
  • dušnost (dušnost),
  • prodloužená zvýšená tělesná teplota až 38 0С.

V obecném krevním testu jsou leukocyty a ESR zvýšeny. V akutním období onemocnění je postižená stěna spíše slabá. Proto jakékoli další fyzické úsilí a arteriální hypertenze mohou způsobit jeho prasknutí a smrt těla. Přední stěna levé komory je častěji roztrhaná, mnohem méně často jsou trhliny objeveny v zadní stěně nebo MJP.

Subakutní aneuryzma. Doba jeho vzniku je až 8 týdnů po vzniku infarktu. Jizva pojivové tkáně se dokáže dostatečně formovat. Stěna aneuryzmy se zesílí a pravděpodobnost jejího prasknutí se začne snižovat. V této době přetrvávají přerušení činnosti srdce a bušení srdce, dušnost a tachykardie.

Chronická aneuryzma srdce se tvoří od 8 týdnů po nástupu infarktu myokardu. Jizva pojivové tkáně získává sílu, zůstává však nepružná a náchylná k vyboulení. Ve výsledné dutině se mohou objevit tromby. Riziko prasknutí stěny je minimální.

Příznaky tohoto období se podobají srdečnímu selhání:

  • dušnost,
  • otok,
  • slabost,
  • tachykardie,
  • bledost kůže,
  • otok krční žíly.

3 Diagnostika srdeční aneuryzmy

Ultrazvuk levé komory

  1. Je-li srdeční aneuryzma umístěna na vrcholu LV nebo na jeho přední stěně, může být detekována v intercostálním prostoru 3-4 vlevo od hrudní kosti ve formě pulzující formace.
  2. Až 4 týdny na elektrokardiogramu (EKG) se zaznamenávají příznaky MI (infarkt myokardu). Nemění se však a „zamrzají“ v čase. Neexistuje žádná takzvaná „pozitivní dynamika“, která by měla být pozorována po infarktu.
  3. Ultrazvuk srdce nebo echokardiografie (echokardiografie) odhaluje zónu hypokineze (slabá kontraktilita) a ztenčený myokard s jeho výčnělkem. V samotné dutině mohou být detekovány krevní sraženiny. Díky této metodě je nejen aneuryzma srdce lokalizována s umístěním v levé komoře, ale v septu.
  4. Rentgenové vyšetření odhalí aneuryzma levé komory, pokud zachytí její přední stěnu. Bohužel však touto metodou nelze detekovat otok MJP (interventrikulární septum).
  5. Srdeční aneuryzma může být diagnostikována i složitějšími metodami - scintigrafie myokardu, MRI (magnetická rezonance), koronarografie (kontrastní studie koronárních tepen), tyto metody však obvykle následují po hlavních a používají se k identifikaci těžko dostupných míst - zadní stěny nebo přepážky.

4 Léčba srdeční aneuryzmy

V akutním období srdečního infarktu je nutná hospitalizace na oddělení, nedoporučuje se žádná fyzická aktivita, předepisuje se pouze postel.
Léčba aneuryzmatu po infarktu může být konzervativní a rychlá..

Způsob léčení srdeční aneuryzmy léky

Konzervativní léčba zahrnuje léky a lidová léčiva. Zaměřuje se na příznaky, ale nevyřeší příčiny, ale pomáhá snížit zatížení levé komory a zabránit tvorbě krevních sraženin..

Léčba lidovými léčivy a léky je zaměřena na snížení dušnosti a otoku, slabosti, tachykardie.

Mezi lidové metody se používají infuze a odvary: infuze z byliny levého yellocku, infuze hlohového ovoce, odvar kořenů bezinky, odvar květenství horské arniky, třezalka tečkovaná a řebříček.

Kromě používání lidových prostředků jsou do léčby zahrnuty léky různých skupin:

  • Betaadrenergní blokátory: atenolol, betaxolol, bisoprolol, karvedilol, labetalol, metaprolol, nebivolol, propranolol atd. Léky urychlují srdeční frekvenci a snižují energetickou náročnost srdečního svalu. Jejich účinkem je snížení krevního tlaku a normalizace srdeční frekvence.
  • Antiarytmika. Hlavními zástupci jsou amiodaron (kordaron). Je to účinný nástroj při léčbě různých typů poruch rytmu.
  • Diuretika (diuretika) jsou předepisována ke snížení krevního tlaku a zátěže na levé komoře.

Chirurgická léčba srdeční aneuryzmy

Chirurgická léčba postinfarktové aneuryzmy je hlavní metodou, protože umožňuje vyřešit problém a zlepšit prognózu onemocnění. Používá se po konzervativní terapii..

Indikace pro to jsou:

  • neúčinnost konzervativní léčby,
  • zvýšené příznaky srdečního selhání,
  • zhoršení,
  • život ohrožující arytmie (rytmické poruchy),
  • opakované epizody blokády trombu v důsledku aneurysmatu.

Operace spočívá v vyříznutí ztenčené stěny komory nebo MJP (interventrikulární septum) a odstranění vady sešíváním.

Prevence srdeční aneurysmy je velmi důležitá a je spárována s léky. Je nutné se vzdát kouření, alkoholu a přetížení. Všechny tyto faktory způsobují, že srdce pracuje ve vylepšeném režimu, za podmínek zvýšené zátěže, což pro tělo není dobré..

To pouze zhoršuje situaci a pomáhá posilovat příznaky srdečního selhání: dušnost, otoky a další příznaky srdečního selhání. Nezapomeňte na racionální výživu, která snižuje zátěž na levých částech srdce - minimální množství slané a kořenité, mastné a smažené.

Jinak se ateroskleróza vyvíjí nebo prochází, což ovlivňuje krevní cévy a může způsobit opakující se infarkt myokardu..

Jezte více zeleniny a ovoce, obilovin. Obsahují dostatek vlákniny a mají ochranný faktor proti ateroskleróze..

5 Prognóza onemocnění

Aneuryzma srdce je nemoc s relativně špatnou prognózou. Při absenci léčby je konzervativní a po chirurgickém zákroku, pokud je indikován, vede tento stav k rozvoji nebo zhoršení srdečního selhání. To však není nejnebezpečnější. Aneurysmová ruptura je to, co by se mělo obtěžovat, protože se to stává okamžitě. A taková situace nevyhnutelně znamená smrt těla.

Pamatovat! Ve všech situacích je nutné konzultovat lékaře, který po analýze příznaků onemocnění a výsledků vyšetření předepíše správný lék a správně zvolí dávku.

Samostatné podávání léků se může stát nebezpečným, zhoršovat prognózu a vést k nežádoucím účinkům, jako je zástava dýchání, srdeční arytmie nebo ruptura aneuryzmatu. Postarejte se o své zdraví a buďte zdraví!

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy