Aneurysma aorty: příznaky a léčba

Aneurysm se nazývá výsledný výčnělek stěny krevní cévy, vyvolaný jeho natahováním nebo ředěním v důsledku jakýchkoli získaných nebo dědičných patologií. Nebezpečí takového problému do značné míry závisí na umístění cévního defektu a kalibru tepny nebo žíly.

Aortální aneuryzma je právem zahrnuta do seznamu nejnebezpečnějších podmínek, které mohou vést k téměř okamžité smrti. Zákeřnost tohoto onemocnění spočívá v tom, že pacient po dlouhou dobu nemusí ani mít podezření na jeho přítomnost, aorta je největší cévou lidského těla, a když se roztrhne velká aneuryzma, může pacient zemřít nebo být vážně nemocný během několika minut, způsobené masivním krvácením.

Aorta Brief

Aorta je největší a nejdelší tepnou lidského těla, která je hlavní cévou velkého kruhu krevního oběhu. Je rozdělena do tří částí: vzestupná, aortální oblouk a sestupná. Sestupná část aorty je zase rozdělena na hrudní a břišní. Délka této velké lodi zabírá vzdálenost od hrudní kosti k bederní páteři. Takové rozměry tepny naznačují, že při čerpání krve v ní vzniká nejvyšší tlak, a proto se na ní často mohou tvořit skvrny (aneuryzmy)..

Mechanismy a příčiny aneurysmatu

Aorta je také díky svým anatomickým rysům nejvíce náchylná na infekce, aterosklerotické změny, zranění a smrt střední membrány cévy. Všechny tyto predispoziční faktory přispívají k rozvoji aneuryzmat, stratifikace, aterosklerózy nebo zánětu aorty (aortitidy). Roztažení nebo ztenčení stěn této největší tepny je způsobeno buď změnami souvisejícími s věkem, nebo různými zraněními nebo nemocemi (syfilis, ateroskleróza, diabetes mellitus atd.).

Podle statistik jsou hlavní příčinou tohoto onemocnění aterosklerotické plaky. Vědci také nedávno navrhli, že vývoj herpes viru může přispět k rozvoji aortálních aneuryzmat. V současné době tato data dosud nebyla přesvědčivě potvrzena a probíhá výzkum..

V počátečních stádiích nemoci se aortální aneuryzmy neprojevují a mohou být zcela detekovány náhodou během vyšetření pacienta na jiné nemoci (například při provádění ultrazvuku krevních cév, orgánů břišní dutiny nebo srdce). Následně ve střední stěně této tepny dochází k atrofii elastických vláken. Jsou nahrazeny vláknitou tkání, což vede ke zvýšení průměru aorty a ke zvýšení napětí v její stěně. Se stabilním vývojem takových patologických procesů se riziko ruptury výrazně zvyšuje.

Druhy aneuryzmat

Aortální aneuryzma se může lišit svou strukturou a tvarem..

Podle jeho patologických rysů je aneuryzma:

  • true - je výčnělek stěny cévy, který je tvořen ze všech vaskulárních vrstev aorty;
  • false (nebo pseudo-aneurysma) - je výstupek stěny cévy, který je tvořen pulzujícími hematomy, stěny cév se skládají z paraaortické pojivové tkáně a podvrstevných usazenin krevních sraženin.

Ve své formě může být aortální aneuryzma:

  • saccular - dutina patologického výčnělku aorty komunikuje se svým lumen přes krční kanál;
  • ve tvaru vřetena - vyskytuje se nejčastěji, jeho dutina je podobná tvaru vřetena a komunikuje s aortálním lumen širokým otvorem;
  • exfoliační - dutina je tvořena v důsledku stratifikace stěn aorty a je naplněna krví, taková aneuryzma komunikuje s aortálním lumen přes stratifikovanou zeď.

Podle klinických projevů kardiologové rozlišují následující typy aneuryzmat:

Příznaky

Závažnost a povaha příznaků aneuryzmy aorty je určována místem jeho lokalizace a stadiem vývoje. Jsou nespecifické, různorodé a zejména s nedostatečnou závažností nebo rychlou progresí se připisují pacientům s jinými chorobami. Pořadí jejich vzhledu je vždy určeno těmito patologickými procesy:

  • během slzy aortální intimy se u pacienta vyvíjí bolest a krevní tlak prudce klesá;
  • v procesu stratifikace aortální stěny má pacient ostrou bolest migrační povahy, opakované epizody snižování krevního tlaku a příznaky orgánů (jsou určovány podle polohy aneuryzmatu, slzy intimity a krvácení);
  • během úplného protržení aortální stěny se u pacienta projeví známky vnitřního krvácení (ostrý bledost, studený pot, snížený krevní tlak atd.) a rozvíjí se hemoragický šok.

V závislosti na kombinaci všech výše uvedených faktorů se u pacienta může vyskytnout:

  • bolest pálivého, lisovacího nebo slzného charakteru, lokalizovaná nebo vyzařující na paži, hrudník, lopatky, krk, dolní část zad nebo nohy;
  • cyanóza horní části těla s vývojem hemoperikardu;
  • mdloby, které se vyvíjejí s poškozením a podrážděním cév opouštějících mozek nebo s ostrou anémií pacienta v důsledku masivního krvácení;
  • těžká bradykardie na začátku intimální slzy, následně nahrazená tachykardií.

U většiny pacientů je aneuryzma aorty, zejména v raných stádiích jejího vývoje, asymptomatická. Takový průběh onemocnění je zvláště důležitý, když je lokalizován patologický výčnělek stěny cévy v hrudní aorte. V takových případech jsou příznaky patologie buď detekovány náhodně během instrumentálního vyšetření na jiná onemocnění, nebo se cítí jasněji, pokud je aneuryzma lokalizována v oblasti aortálního ohybu v oblouku. V některých případech, s vaskulárním podrážděním, disekcí aorty v oblasti koronárních cév a kompresí koronárních tepen, je klinický obraz aortální aneuryzmy kombinován se symptomy infarktu myokardu nebo anginy pectoris. S umístěním patologického výčnělku v abdominální aortě jsou příznaky onemocnění jasně vyjádřeny.

Vyšetření EKG u pacienta s aortální aneuryzmou může mít variabilní obraz. V 1/3 případů se na ní nenacházejí žádné odchylky a v jiných případech jsou pozorovány známky fokálních lézí myokardu a koronární nedostatečnost. Při disekci aorty jsou tyto příznaky trvalé a jsou detekovány na několika opakovaně odebraných EKG..

Při obecném krevním testu má pacient leukocytózu a známky anémie. Se stratifikací aortální aneuryzmy neustále klesá hladina hemoglobinu a červených krvinek a je kombinována s leukocytózou.

U pacientů s tímto onemocněním je také možný výskyt některých neurologických příznaků:

  • křeče
  • poruchy během močení a vyprázdnění;
  • hemiplegie;
  • mdloby;
  • paraplegie.

Když jsou do patologického procesu zapojeny femorální a iliální tepny, jsou pozorovány známky narušení krevního zásobení dolních končetin. Pacient se může objevit: bolest nohou, otok, blanšírování nebo cyanóza kůže atd..

V případě oddělení aneuryzmatu břišní aorty v břiše se vytvoří pulsující a zvětšující se nádor a při nalití krve do pleurální dutiny, perikardu nebo mediastinu se při klepání na hranice srdce pozoruje jejich vytlačení, expanze a srdeční arytmie až do srdeční zástavy.

Příznaky ruptury aortální aneuryzmy

Ve většině případů není ruptura aortální aneuryzmy doprovázena žádnými specifickými příznaky. Zpočátku se u pacienta může objevit nepohodlí a neintenzivní bolest a na začátku krvácení se ke klinickému obrazu připojí příznaky hemoragického šoku..

V případě masivního a rychlého krvácení se může v různých částech těla objevit mdloby a intenzivní bolest (pokud k disekci nebo prasknutí aorty dochází v těsném kontaktu s nervovým svazkem). Další prognóza takové významné ztráty krve závisí na celkovém množství ztracené krve..

Léčba

Při léčbě aneuryzmatů aorty musí pacient konzultovat s vaskulárním chirurgem nebo srdečním chirurgem. Definice jeho taktiky závisí na rychlosti růstu, umístění a velikosti aneuryzmatu, které jsou určeny během dynamického pozorování a konstantní rentgenové kontroly. Pokud je to nutné, aby se snížilo riziko možných komplikací nebo aby se pacient připravil na chirurgickou léčbu, provádí se antikoagulační, protidoštičková, antihypertenzní a anticholesterolemická léčba..

Rozhodnutí provést plánovanou chirurgickou léčbu je učiněno v následujících klinických případech:

  • aneuryzma břišní aorty s průměrem větším než 4 cm;
  • hrudní aortální aneuryzma o průměru více než 5,5 - 6 cm;
  • neustálé zvyšování velikosti malé aneuryzmy o 0,5 cm nebo více po dobu šesti měsíců.

Nouzová operace se provádí co nejdříve, protože při masivním nebo dlouhodobém krvácení pacient zemře v nejkratším možném čase. Indikací může být situace terminálu:

  • embolizace periferní tepny;
  • aortální disekce nebo prasknutí.

Pro odstranění aneuryzmatu se provádějí operace, jejichž účelem je vyříznout a sešit nebo nahradit poškozenou část aorty protézou. V případě aortální nedostatečnosti se provádí náhrada aortální chlopně během resekce hrudní části cévy..

Jednou z minimálně invazivních možností chirurgické léčby může být endovaskulární protetika následovaná instalací stentu nebo cévní protézy. Pokud není možné takové operace provést, provádí se tradiční zásahy s otevřeným přístupem k lokalizačnímu místu pro resekci:

  • abdominální aneuryzma;
  • hrudní aneuryzma s obtokem levé komory;
  • hrudní aneuryzma během kardiopulmonálního bypassu;
  • aneuryzma aortálního oblouku s kardiopulmonálním bypassem;
  • aneuryzma břišní aorty;
  • aneuryzma břišní aorty s kardiopulmonálním bypassem;
  • aortální aneuryzma.

Po ukončení chiurgické léčby je pacient převeden na kardioreanimační oddělení a po obnovení všech životně důležitých funkcí do cévního oddělení nebo kardiologického centra. V pooperačním období je pacientovi předepsána analgetická léčba a symptomatická léčba..

Prognóza pro aortální aneuryzma bude určena její velikostí, rychlostí progrese a souvisejícími patologiemi kardiovaskulárního a dalších tělních systémů. Při absenci léčby je výsledek onemocnění extrémně nepříznivý, protože pacient má fatální následek v důsledku prasknutí aneurysmatu nebo rozvoje tromboembolie. Podle statistik v prvních třech letech zemře asi 95% pacientů. To je způsobeno častým latentním průběhem nemoci a vysokým rizikem ruptury aneuryzmat, jehož průměr dosahuje 6 cm. Podle statistik zemře přibližně 50% pacientů s takovými aortálními patologiemi ročně.

Při včasné detekci a plánované chirurgické léčbě aneuryzmatů aorty se pooperační prognóza stává příznivější a fatální výsledek není vyšší než 5%. Proto se pro prevenci a včasnou detekci této nemoci doporučuje neustále sledovat hladinu krevního tlaku, udržovat zdravý životní styl, pravidelně podstupovat pravidelné preventivní prohlídky a jmenovat všechny lékaře k protidrogové terapii současných nemocí.

Lékařská animace pro "Aortic Aneurysm":

Televizní pořad „Buď zdravý“ na téma „Aortální anneuryzma“:

Aortální aneuryzma

Aortální aneuryzma je nevratná expanze lumenu cévy v určité oblasti.

Je to jedno z nejčastějších a nejnebezpečnějších ze všech aortálních onemocnění. Prognóza života pacienta je často nepříznivá. Míra výskytu je 10 případů na 100 000 lidí. U mužů je aneuryzma aorty diagnostikována 2 až 4krát častěji než u žen. Mezi aneuryzma hrudní aorty je vzestupná aorta často zapojena do patologického procesu..

Existuje také kombinace aneuryzmy hrudní a břišní aorty. Toto onemocnění není možné léčit, neustále se vyvíjí a nebezpečně vážné komplikace..

Co to je?

Aortální aneuryzma - patologická lokální expanze části hlavní tepny kvůli slabosti jejích stěn.

Vyznačuje se nevratným rozšířením lumen arteriálního kmene v omezené oblasti. Poměr aortálních aneuryzmat s různou lokalizací je přibližně následující: aneuryzma břišní aorty představuje 37% případů, vzestupná aorta - 23%, aortální oblouk - 19%, sestupná hrudní aorta - 19,5%. To znamená, že asi 2/3 celé patologie připadá na podíl hrudních aortálních aneuryzmat v kardiologii.

Hrudní aortální aneuryzma se často kombinuje s jinými aortálními malformacemi - aortální nedostatečností a aortální koarktací.

Umístění aortální aneuryzmy

Aortální aneuryzma může způsobit celou řadu symptomů a projevů. To je do značné míry určeno umístěním vady na plavidle. Abyste lépe porozuměli mechanismu, kterým se tyto příznaky vyskytují, musíte mít představu o tom, co je aorta a jaká je její struktura. Aorta pochází z levé srdeční komory. Odtud arteriální krev pod vysokým tlakem vstupuje do cévy. Stěny aorty by za normálních okolností měly potlačovat pulzaci během vypuzování krve v důsledku pružnosti stěn. Ztráta této pružnosti vede ke vzniku aneuryzmat. Na různých úrovních odcházejí menší plavidla z aorty - jejích větví. Pokud defekt zachycuje ústa těchto větví, může se u pacienta vyskytnout řada symptomů, které se někdy obtížně vztahují k přítomnosti aneurysmatu.

V břišní dutině poskytuje aorta následující větve:

  1. Membránové tepny. Jedná se o malá plavidla, jejichž počet se může poněkud lišit. Živí spodní svalová vlákna bránice.
  2. Keltský kmen. Jedná se o krátkou nepárovou cévu, která se téměř okamžitě po výstupu z aorty dělí na tři velké tepny, směřující do žaludku, jater a sleziny..
  3. Střední nadledviny. Odjeďte doprava a doleva ke každé nadledvině.
  4. Horní mezenterická tepna. Pohybuje se dopředu od aorty a dělí se na menší větve, které živí různé části tenkého střeva.
  5. Renální tepny. Také se odkloňte doprava a doleva k ledvinám. Krev sem přichází nejen, aby vyživovala orgán, ale také jej očistila tvorbou moči.
  6. Arterie varlat / vaječníků. Jděte do gonád. Počet těchto plavidel a místo jejich odletu z aorty je individuálním rysem těla. Také ovlivněno pohlavím pacienta.
  7. Dolní mezenterická tepna. Rozděluje se na mnoho větví, které živí hlavně tlusté střevo.

V dutině hrudníku dává aorta následující větve:

  1. Koronární tepny. Tyto cévy malého průměru odcházejí okamžitě po výstupu z aorty z levé komory a živí srdeční sval sám.
  2. Ramenní hlaveň. Nádoba je následně rozdělena na pravou subklaviální tepnu a pravou společnou krční tepnu.
  3. Levá společná krční tepna. Stoupá podél krku k hlavě a podílí se na výživě mozku.
  4. Levá subclaviánská tepna. Podílí se na výživě levé paže, ramene a přilehlých oblastí.
  5. V hrudní dutině je také řada menších tepen, které živí orgány zadního mediastina, mezikostálních svalů, bránice a dalších anatomických útvarů..

Jelikož tvorba aneuryzmatu narušuje normální tok krve, mohou být touto chorobou postiženy všechny orgány, které přijímají krev z výše uvedených větví. Mozek je nejcitlivější na hypoxii (nedostatek kyslíku), takže aneuryzmy ovlivňující brachiocefalický kmen a levá společná karotická artérie obvykle dávají časnější a výraznější příznaky.

Poloha aneuryzmatu na aorte tedy do značné míry určuje různé poruchy, které pacienta obtěžují. Například při nepřítomnosti bolesti se může aneuryzma na úrovni celiakálního traktu projevit špatným trávením, protože to utrpí krevní zásobení žaludku. Umístění aneuryzmatu také určuje způsob jeho léčby. Pro účinné a bezpečné chirurgické řešení problému musí lékař jasně pochopit jeho postavení. Ve většině případů jsou větve aorty při formulaci diagnózy jakýmsi vodítkem. Příkladem je infračervená aortální aneuryzma. Název znamená, že expanze cévy je umístěna pod místem výtoku renálních tepen v břišní aortě.

Obecně se nejčastěji hovoří o aneuryzmě abdominální nebo hrudní aorty. Navzdory skutečnosti, že podstata problému je podobná (jedná se o rozšíření stejné cévy na různých úrovních), příznaky, léčba a prognóza těchto onemocnění jsou různé.

Příčiny

Aortální aneuryzma srdce může být vrozená a získaná. Vrozené aneuryzmy se vyskytují v důsledku toho, že plod má dědičné onemocnění - Mafanův syndrom, fibrózní dysplazie, onemocnění pojivové tkáně atd. Různá onemocnění ženy přenášené během těhotenství mohou vést k tvorbě aortální aneuryzmy u dítěte. Prognóza není příznivá, protože ihned po narození bude dítě potřebovat komplexní operaci srdce.

Pokud jde o získané aortální aneuryzmy srdce, příčiny jejich výskytu mohou být různé:

  • Aterosklerotická léze cévní stěny (až 80% všech případů aortální aneuryzmy je vyvoláno aterosklerózou). Pod cholesterolovým plakem, který se tvoří na aortě, se začínají objevovat degenerativní procesy. Oslabují stěnu cévy, která ztrácí pružnost a začíná vyčnívat postupně. Tím se vytvoří aneuryzma.
  • Syfilis v pozdní fázi svého vývoje. V tomto případě patogenní bakterie vstupují do aortální stěny proudem krve a začnou ji ničit. Tento důvod v tomto okamžiku často nevyvolává vznik aneuryzmatu, protože syfilis je úspěšně diagnostikován a léčen.
  • Zranění. Lze je získat chirurgickým zákrokem na srdci, během koronografie, koronární angioplastiky a dalších lékařských výkonů.
  • Specifická a nespecifická aortitida, pooperační infekce, plísňová onemocnění aorty jsou zánětlivé příčiny vzniku aneuryzmy hlavní cévy srdce. Někdy atypická lokalizace mycobacterium tuberculosis, salmonel a dalších patogenních mikroorganismů vede k jeho tvorbě.

Kromě toho lze rozlišit faktory, které mohou vyvolat tvorbu aortální aneuryzmy srdce. Ve většině případů jsou spojeny s životním stylem člověka.

Mezi tyto faktory můžeme rozlišovat:

  • Zneužívání alkoholu, kouření.
  • Nutriční chyby (konzumace potravin s vysokým obsahem cholesterolu).
  • Senilní věk.
  • Obezita.
  • Přítomnost chronických chorob. Nejprve mluvíme o hypertenzi. Je diagnostikována u 75% pacientů se srdeční aortální aneuryzmou..

Můžeme tedy dojít k závěru, že aneuryzma není nezávislé onemocnění. K tomu vždy vedou patologické procesy v těle. Aneurysm ve skutečnosti působí jako hrozná komplikace aterosklerózy, hypertenze, trauma atd..

Patogeneze

Kromě defektů v aortální stěně se na tvorbě aneuryzmatu podílejí i mechanické a hemodynamické faktory. Aortální aneuryzmy se častěji vyskytují ve funkčně namáhaných oblastech, kde dochází ke zvýšenému stresu v důsledku vysoké rychlosti proudění krve, strmosti pulzní vlny a jejího tvaru. Chronická aortální trauma, jakož i zvýšená aktivita proteolytických enzymů způsobují destrukci elastického skeletu a nespecifické degenerativní změny ve stěně cévy.

Vytvořená aortální aneuryzma se postupně zvětšuje, protože napětí na jejích stěnách se zvyšuje úměrně s rozšiřováním průměru. Proud krve v aneuryzmatickém vaku zpomaluje a stává se turbulentní. Pouze asi 45% krve z objemu umístěného v aneuryzmě vstupuje do distálního arteriálního lože. To je způsobeno skutečností, že vstupem do dutiny aneuryzmy krev proudí podél stěn a centrální tok je omezován mechanismem turbulence a přítomností trombotických hmot v aneuryzmě. Přítomnost krevních sraženin v dutině aneuryzmatu je rizikovým faktorem pro tromboembolismus distálních aortálních větví.

Příznaky a první příznaky

Klinický obraz aneurysmatu je tvořen symptomy vyvolanými kompresí sousedních orgánů, proto záleží na lokalizaci patologické formace.

Příznaky aneuryzmy oblouku, stoupající a sestupné části aorty:

  • přetrvávající bolest za hrudní kostí s ozářením dozadu;
  • dušnost s obtížným dýcháním, hlučné sípání;
  • bradykardie (se stlačením nervu vagus);
  • potíže s polykáním;
  • možné neintenzivní recidivující plicní krvácení;
  • oslabení nebo úplné zastavení pulsu (se stlačením subclaviánské tepny);
  • chrapot hlasu (s kompresí opakujícího se nervu);
  • pozitivní příznak Olivera - Cardarelliho;
  • zúžení palpebrální trhliny (s kompresí sympatických krčních uzlin);
  • bolest v žaludku, někdy doprovázená říháním, pálením žáhy, zvracením.

Příznaky aneuryzmy břišní aorty:

  • přetrvávající intenzivní bolest v bederní a epigastrické oblasti;
  • akutní zadržování moči;
  • symptomatické zvýšení krevního tlaku;
  • trávicí poruchy (nevolnost, zvracení, hubnutí);
  • možný narušený pohyb dolních končetin;
  • pulzující hustá formace na úrovni pupku nebo mírně nižší a doleva.

Podle studií měla 100% pacientů s aneuryzmou břišní aorty anamnézu kouření více než 25 let.

Exfoliační aneuryzma se projevuje následujícími náhle se vyskytujícími příznaky:

  • ostré nesnesitelné bolesti za hrudní kostí, v zádech nebo v epigastrické oblasti, které nelze zastavit analgetiky (bolest může zmizet a zesílit, což naznačuje postup stratifikace, může být vlnovitá, postupně migrující po zádech, podél páteře);
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • obecná slabost.

Aneurysma může být asymptomatická a diagnostikována pouze ve fázi stratifikace nebo prasknutí.

Diagnostika

Během lékařské prohlídky nebo vyšetření na jinou nemoc je často detekována aneuryzma srdeční aorty - největší cévy. Pokud kardiolog naznačuje přítomnost aneurysmatu, musí pacient podstoupit komplexní diagnózu. Instrumentální metody jsou prioritou, laboratorní testy pouze potvrzují příčinu patologie, například aterosklerózy.

  1. Rentgen hrudníku. Při aneuryzmě hrudní aorty se rentgen zhotoví ve 3 projekcích se současným kontrastem s bariem jícnu. Pomáhá identifikovat hemo- a pneumotorax.
  2. Echokardiografie srdce. Informativní s aneuryzmou vzestupné aorty. Pomáhá uvažovat o změnách ve struktuře srdce.
  3. Přehled rentgenových orgánů břicha. Zastřelen ve 2 projekcích. Výsledky určují přítomnost nebo nepřítomnost krvácení v břišní dutině, kalcifikaci aortální stěny, deformaci obratlovců.
  4. Dopplerovský ultrazvuk břišní nebo hrudní aorty. Používá se k posouzení stavu největšího plavidla a k určení lokalizace aneurysmatu.
  5. Aortografie. Rentgenové vyšetření oddělení a větví aorty s kontrastem. Umožňuje přesně určit umístění, velikost, délku a stav aneuryzmy.
  6. Multispirová počítačová tomografie břišní aorty. Odrůdy počítačové tomografie. Potvrzuje přítomnost aneurysmatu, kalcifikace, stenózy, trombózy a dalších patologií abdominální aorty.

Při diagnóze je třeba mít na paměti, že příznaky patologie mohou být podobné jiným onemocněním srdce nebo zažívacího traktu. Proto musíte projít souborem studií, podle výsledků kterých a podle klinických projevů lékař stanoví přesnou diagnózu.

Efekty

Možné komplikace neléčené aneuryzmy aorty:

  • vznik aortální vady;
  • akutní (chronické) srdeční selhání;
  • trombóza aneurysmálního vaku s následným vstupem trombotických hmot do systémového oběhu a akutní trombóza různých orgánů.

Hlavní komplikací aneuryzmat jakékoli lokalizace je jejich stratifikace s následným možným protržením (úmrtnost - 90%). Při prasknutí aneuryzmatu dochází k masivnímu krvácení v dýchacích cestách (průdušky, průdušnice), pleurální dutině, srdečním vaku, jícnu, velkých krevních cévách umístěných v dutině hrudníku, což má za následek akutní ztrátu krve, šok.

Můžete mít podezření na prasknutí aneuryzmatu s následujícími příznaky:

  • náhlá „dýka“ bolest v břiše, hrudníku nebo mezikapulárním prostoru;
  • bledost kůže;
  • sucho v ústech, žízeň;
  • studený, lepivý pot;
  • závrať;
  • rychlý pokles krevního tlaku až do úplné absence v periferních tepnách;
  • tachykardie;
  • dušnost.

Roztržení aneuryzmy v břišní dutině je ve většině případů doprovázeno okamžitou smrtí pacienta. S další lokalizací ruptury v důsledku trombózy defektu v aortální stěně často nastává stabilizační období. Jeho trvání se pohybuje od několika hodin do několika týdnů, ale nevyhnutelně končí opakovaným roztržením aneuryzmy a smrti.

Co dělat, aby se zabránilo prasknutí aorty?

Tomuto onemocnění lze snáze předcházet než léčit. Aortální aneuryzma je často asymptomatická a je detekována náhodou při fyzických vyšetřeních nebo při výskytu komplikací. Riziko ruptury aorty je v každém případě individuální..

Mezi příčiny ruptury aorty lze identifikovat:

  • významné zvýšení krevního tlaku;
  • těhotenství a porod;
  • psychoemocionální nadměrná nadměrnost;
  • těžká fyzická námaha.

Lékařské preventivní prohlídky by se měly provádět každoročně, bez ohledu na zdravotní stav. Kardiologické konzultace a instrumentální vyšetření jsou zvláště důležité pro ohrožené pacienty (s arteriální hypertenzí, aterosklerózou, zatíženou dědičností).

Pacienti s diagnózou aortální aneuryzmy by měli být podrobeni důkladnému vyšetření. Lékař musí přesně určit typ aneuryzmatu, jeho umístění a velikost a poté zvolit léčbu. Riziko ruptury aorty závisí nejen na velikosti aneuryzmy, ale také na doprovodných nemocech a životním stylu pacienta. V přítomnosti aneurysmatu je chirurgická léčba nejlepší prevencí ruptury aorty. Váš lékař může navrhnout jemnější chirurgický zákrok, například aortální stenting a hybridní chirurgický zákrok..

Chcete-li zabránit prasknutí aorty, měli byste:

  • pozorováno kardiologem;
  • pravidelně se podrobují instrumentálním vyšetřením (echokardiografie, MRI, ultrazvuk);
  • udržovat normální hmotnost;
  • udržovat krevní tlak v normálních mezích;
  • eliminovat faktory aterosklerózy (vysoký cholesterol, kouření, sedavý životní styl);
  • chirurgické ošetření (zejména u pacientů s genetickými chorobami aorty);
  • vyhněte se těžké fyzické námaze (vzpírání, cestování letadlem, návštěva vany, sportování).

Jak zacházet?

Pokud je stanovena diagnóza aneurysmatu, ale její vývoj není pozorován, lékaři používají konzervativní taktiku:

  • další pečlivé pozorování cévního chirurga a kardiologa - sledování celkového stavu, krevního tlaku, pulsu, opakované elektrokardiografie a dalších informačních metod, aby bylo možné sledovat možný vývoj aneuryzmatu a včas si uvědomit předpoklady pro komplikace aneuryzmatu;
  • antihypertenzní terapie - za účelem snížení krevního tlaku na ztenčené stěně aneuryzmy;
  • antikoagulační léčba - pro prevenci tvorby krevních sraženin a možného následného tromboembolismu středních a malých cév;
  • snížení hladiny cholesterolu v krvi (pomocí lékové terapie i stravy).

Chirurgie se používá v takových případech:

  • velké velikosti aneuryzmat (průměr nejméně 4 cm) nebo s rychlým zvětšením (o půl centimetru za šest měsíců);
  • komplikace, které ohrožují život pacienta - prasknutí aneuryzmy a další;
  • komplikace, které sice nejsou kritické z hlediska fatálního výsledku, ale výrazně snižují kvalitu života pacienta - například tlak na blízké orgány a tkáně, který způsobuje bolest, dušnost, zvracení, říhání a podobné příznaky.

Chirurgické ošetření spočívá v vyříznutí „blotované“ části aortální stěny, která vytvořila aneuryzma a přišití otvoru. V případě velkých defektů by měla být po resekci velké aneuryzmy provedena aortální protetika - v opačném případě může šití díry vést k tkání tkáně a nekonzistenci švů (řezání nitě) nebo, v nejlepším případě, k zúžení operované části aorty, což negativně ovlivní průtok krve v tomto místě..

Předpověď na celý život

Při absenci včasné léčby a výskytu závažných komplikací aneuryzmy aorty je prognóza špatná. K fatálnímu výsledku může dojít v důsledku dekompenzace srdeční činnosti v důsledku rozvoje defektů aortální chlopně během aneuryzmy vzestupné aorty, srdeční tamponády v důsledku vniknutí aneuryzmy do perikardiální dutiny, masivní ztráty krve v důsledku zlomení aneuryzmatu do dutých orgánů a pleurální nebo břišní dutiny..

Dosavadní úspěchy v chirurgické léčbě aneuryzmat aorty však umožňují, v případě včasného a přiměřeného chirurgického zákroku, zachránit životy většiny pacientů. Při plánované operaci je úmrtnost 0-5%, a v případě ruptury aneuryzmy je i při nouzovém chirurgickém zákroku 50-80%. Pětileté přežití mezi operovanými pacienty je 80% a mezi neoperovanými pacienty 5-10%.

Co ohrožuje aortální aneuryzma srdce a jaká je prognóza života?

Aortální aneuryzma je expanze cévy v důsledku ztráty elasticity svými stěnami. Rozšíření probíhá na místním místě, které se svým vzhledem podobá vřetenu nebo sáčku. Diagnóza aneuryzmy se provádí, pokud se průměr cévy ve srovnání s normou zvýší dvakrát nebo vícekrát. Jedním z nejúžasnějších aneuryzmat je aneuryzma hrudní aorty..

Co je aneuryzma aorty?


Aneurysm se nazývá zvětšení lumen plavidla více než 2krát v omezené oblasti kvůli jeho ztenčení nebo roztažení. V tomto případě se vytvoří výčnělky nebo kapsy, v důsledku čehož je narušen průtok krve. K patologii obvykle dochází v důsledku abnormálního procesu ve pojivové tkáni. V tomto případě se vnitřní část stěny ztenčí, při vysokém krevním tlaku se natáhne a začne vyčnívat. Postupem času tento jev pokračuje a aneuryzma roste..
Aorta je jednou z hlavních krevních cév člověka a poskytuje okysličenou krev téměř všem orgánům. Rovněž expanze kořene aorty (zejména Valsava sinus) může vést ke stlačení koronárních tepen, které živí srdeční sval, což často končí vývojem koronárních tepen. Jednou z nejnebezpečnějších komplikací aneuryzmy aorty je její prasknutí, které vede k náhlé smrti.

Existují tři hlavní formy aneuryzmy hrudní aorty:

  • kruhový (stěna mírně vyčnívá na malé ploše);
  • exfoliační (vytvořené v důsledku slzné intimity);
  • vřeteno (aorta srdce je rozšířena po celém obvodu).

Jaké je nebezpečí aortální patologie?

Hlavním nebezpečím kapsle na srdeční aortě je riziko prasknutí. Pacienti umírají před stanovením diagnózy a zahájí se léčba srdeční aorty. Důvodem je hojné krvácení do střeva, které je signalizováno klinikou „akutního břicha“ doprovázené ztrátou vědomí.

Kromě toho se srdeční aneuryzma vyvíjí se závažnými komplikacemi z různých orgánů a systémů lidského těla, které se projevují:

  • hladovění vnitřních orgánů kyslíkem v důsledku zhoršeného průtoku krve,
  • zvýšená pravděpodobnost trombózy,
  • vývoj kalcifikace a dystrofie cévních stěn,
  • výskyt průvodních onemocnění orgánů v oblasti, kde aneuryzma komprimuje aortu,
  • tvorba bradykardie při těžké aortální patologii,
  • výskyt ischémie dolních končetin s degenerací trofických vředů na nekrózu měkkých tkání.

Poznámka: Diagnostika aneuryzmat v těhotenství je považována za hrozící příznak nejen pro matku, ale také pro vyvíjející se dítě. Plod získává výživu krví těla matky a krevní oběh matky narušený srdečním onemocněním ho zbavuje velkého podílu užitečných látek.

Příčiny

Vrozené příčiny zahrnují především genetická onemocnění pojivové tkáně:

  • Ehlers-Danlosův syndrom;
  • Erdheimova nemoc;
  • vrozený nedostatek elastinu.
  • Tato patologie má však nejčastěji získanou povahu - v důsledku metabolických poruch, infekčních, zánětlivých, autoimunitních onemocnění nebo zranění:

    • ateroskleróza;
    • aortitida způsobená bakteriálními nebo houbovými chorobami (sepse, pneumonie, tuberkulóza, syfilis, perikarditida);
    • autoimunitní onemocnění pojivové tkáně (Wegenerova granulomatóza, Takayasuova arteritida, obrovská buněčná arteritida);
    • mechanické poškození (například při nehodě nebo chirurgickém zákroku).

    Existuje také mnoho rizikových faktorů, které výrazně zvyšují riziko tohoto onemocnění:

    • věk (obvykle starší, od 55 do 60 let);
    • pohlaví (5krát častěji u mužů);
    • arteriální hypertenze;
    • zneužívání alkoholu a kouření;
    • obezita;
    • fyzická nečinnost;
    • hypercholesterolémie, hyperlipidémie.

    Typické a atypické klinické projevy

    V souladu s povahou toku se rozlišují následující fáze:


    Akutní - nastává okamžitě za 2-3 dny v důsledku infarktu nebo masivního zánětlivého procesu. Velmi rychle končí prasknutím, proto vyžaduje okamžité ošetření;

  • Subakutní - nejčastěji je to důsledek přinesených srdečních chorob nebo operací v mediastinu, v důsledku čehož se vytvářejí jizvy. Vyvíjí se v průběhu několika měsíců;
  • Chronický - je tvořen po dlouhou dobu a je charakterizován vysokým stupněm kompenzace, což je důvod, proč je klinika nevyjádřena.
  • Jak ukazuje praxe, v počátečních stádiích se toto onemocnění téměř neprojevilo a jeho příznaky jsou příliš nespecifické, díky čemuž jsou detekovány pouze ve fázi před zlomením. To vše velmi komplikuje včasnou diagnostiku..

    Nejvýraznějšími příznaky jsou expanze vzestupné části, oblouk a hrudní aorta, která je spojena s jejich anatomickým umístěním.

    V tomto případě mohou výčnělky komprimovat mediastinální orgány, což vede k následujícím projevům:

    • suchý kašel a dušnost (průdušky a průdušnice);
    • obtížné polykání (jícen);
    • bradykardie (vagus nerv);
    • bolest na hrudi (smyslové nervy);
    • častá pneumonie, otoky (plicní kořen).

    Klesající hrudní aorta může svírat sympatický plexus, intercostální nervy, což vede k rozvoji neuralgie a parézy. Po stlačení obratlů, jejich deformace, zakřivení páteře.

    Často se stává, že se nemoc objeví pouze při pitvě a prasknutí aorty. V takovém případě se mohou objevit následující příznaky a syndromy:

    • motorická úzkost;
    • slabost, dušnost, pocení;
    • cyanóza;
    • chrapot hlasu;
    • mdloby.

    Při vyšetření je pozorována asymetrie pulsu, pokles tlaku (nemusí být detekován vůbec).

    Při stratifikaci mohou nastat také následující komplikace:

    • hemoragický šok;
    • akutní srdeční selhání;
    • hemothorax;
    • hemoperikard (srdeční tamponáda);
    • mrtvice.

    Termíny klasifikace patologie srdce

    Stav aneuryzmatu, kdy se průměr aorty zdvojnásobí, postihuje hlavně starší lidi, kteří mají stopy aterosklerotických depozit a známky hypertenze. Tvar vzhledu aneuryzmy srdeční aorty může vypadat nejčastěji:

    • vřetenovitá vada aorty rozptýlené povahy, umístěná podél celého průměru, výčnělek velké velikosti vyvolává příznaky komprese,
    • asymetrické roztahování ve tvaru vaku, doprovázené tvorbou nádoby naplněné krví, v tomto provedení je s největší pravděpodobností roztržení vaku.

    Vzhledem k projevům relaxačního procesu na stěně hlavního srdečního kanálu se může aneuryzma vyvinout asymptomaticky nebo může být doprovázena bolestí. Podle typu struktury je aneurysmální výstupek klasifikován jako:

    • false - tobolka naplněná krví vytvořená na vnitřní straně stěny srdeční cévy, která bobtná zevnitř, bobtná na jedné straně, což nesnižuje nebezpečí pro život pacienta,
    • true - výčnělek spojený s ředěním ve struktuře všech tří vrstev cévní stěny, bobtnající různými směry, má lepší prognózu kvůli menší pravděpodobnosti trhání.

    Funkční typ aneuryzmy je doprovázen minimálním vyčníváním aortální stěny srdce, aniž by způsobil úplné zničení arteriální membrány. Vrstvený typ aneuryzmy patří k nejnebezpečnějším druhům srdečních chorob kvůli lokalizaci defektu ve vnitřní vrstvě aorty. Průběh separace se zvětšováním objemu dutiny rychle končí roztržením membrány cévy.

    S ohledem na velikost může být aneurysmální vak malý (až 5 cm), střední (až 7 cm) a také velký (přes 7 cm). Aneuryzma srdce je klasifikována jako gigantická v případě, že se průměr cév zvětší 10krát.

    Rozdělení patologie na typy

    Na základě polohy formace na hlavní srdeční tepně určete typ aneurysmatu, který pomůže lékaři při stanovení správné diagnózy, a předepíše odpovídající léčbu..

    Aortální segmentUmístění a vznik aneuryzmy
    Vzestupný pozemekZačátek oddělení v levé srdeční komoře pokračoval podél brachiocefalického kmene k aortálnímu oblouku. Vzhled vydutého vaku na povrchu tepny lze očekávat v jakékoli části stěny srdeční tepny v tomto segmentu..
    Aortický obloukDěj ohybu tepny zprava doleva s rotací vaskulárního lůžka do břišní dutiny. Ve velkých větvích tohoto segmentu dochází k difúzní expanzi ve struktuře aortální membrány.
    Následné odděleníNejdelší segment se nachází mezi 4 hrudním obratlem a 4 bederní bedrou, kde je aorta rozdělena do dvou větví. Projekce aneuryzmatu tohoto oddělení se nachází na úrovni hrudní kosti.
    Břišní oblastMezi bránicí a ústy renálních tepen dochází k tvorbě nadledvinové aneuryzmy. Pravděpodobným místem pro vydutí infrarenálního typu bude oblast mezi ústy ledvin a iliakálních tepen.

    Diagnostika a diferenciace symptomů

    Další vyšetření zahrnuje následující metody:


    Rentgen OGK s kontrastem jícnu;

  • Rentgen břišních orgánů;
  • echokardiografie;
  • Dopplerův ultrazvuk hrudní aorty;
  • CT nebo MRI;
  • aortografie.
  • Diferenciální diagnostika je také velmi důležitá, protože mnoho nemocí se projevuje na podobné klinice. Diagnóza hrudní aortální aneuryzmy se provádí pomocí:

    • nádory mediastina a plic;
    • cysty a perikardiální nádory;
    • vrozená tortuozita aorty;
    • intramurální hematom.

    Léčebné metody

    U malých aneuryzmat (zejména vrozeného původu) lze použít taktiku čekání a vidění. Pacienti jsou pravidelně sledováni kardiologem a udržovací terapií zaměřenou na posílení stěn krevních cév. Předepisujte antikoagulancia, antihypertenziva a statiny.

    Nejčastěji je však vzhledem k vysoké pravděpodobnosti komplikací indikována chirurgická léčba..

    Indikace pro chirurgický zákrok budou:

    • průměr vady větší než 5 cm;
    • rychlý nárůst velikosti;
    • stratifikace aneuryzmatu
    • traumatická etiologie.

    Existují dvě hlavní možnosti - otevřená a endovaskulární chirurgie.

    První technika - resekce aortální aneuryzmy se používá za použití umělého krevního oběhu na otevřené srdce. V tomto případě se odstraní poškozené části stěny cévy a provede se šití. V některých případech jsou indikovány protetické protézy..


    Je vhodnější použít druhou možnost jako méně traumatickou, ale je zobrazena pouze s malými rozměry aneuryzmatu na vhodném místě pro přístup.

    Operace se provádí následujícím způsobem. Do femorální tepny je zaveden katétr, do kterého je umístěna sonda s vaskulární protézou. Jakmile se přiblíží na aneurysmální místo, je pevně stanoveno těsně nad rozšířením a pod ním. V tomto případě veškerá krev začíná procházet umělou trubicí.

    Po zákroku je pacient převeden na jednotku intenzivní péče a jsou předepisovány léky k prevenci trombózy a infekčních komplikací.

    Aortální aneuryzma je statisticky významnou příčinou úmrtí ve struktuře kardiopatologií.

    Příznaky aortálního zvětšení srdce jsou velmi nespecifické, díky čemuž k detekci onemocnění dochází v pozdních stádiích. I při použití moderních technik je míra provozní úmrtnosti 15–20%. Obecná prognóza pro pacienty je špatná, ale správná rehabilitace a prevence výrazně zlepšují kvalitu života.

    K přípravě materiálu byly použity následující zdroje informací..

    Jak je pozorována aneuryzma?

    Při malé velikosti aneuryzmatu se doporučuje lékařské sledování, systematické vyšetření ultrazvukem nebo echokardiografií, obvykle stačí provést takové vyšetření dvakrát ročně.

    Kardiologové předepisují hypertenzním pacientům a pacientům s aterosklerózou hypertenzi a betablokátory, inhibitory angiotensinu II a léky snižující hladinu cholesterolu. Pacientům se doporučuje přestat kouřit.

    Návštěva lékaře je tedy nutná jednou za šest měsíců, aby se určila dynamika onemocnění, prozkoumal a upravil průběh preventivní léčby, aby se zabránilo prasknutí aortální aneuryzmy.

    Příčiny aortálního zvětšení srdce

    Vyvolávací faktory, které způsobují expanzi aorty srdce, jsou:

    • Vrozené vaskulární onemocnění
    • Uzavřené zranění
    • Virové choroby - terciární syfilis
    • Ateroskleróza - v důsledku zhutnění se snižuje elasticita stěny tepny, zužuje se lumen, což vede k narušení přísunu krve do orgánů.
    • Arterioskleróza - patologie tepny v důsledku chronických onemocnění.
    • Mykotické (infekční) léze

    Zvažte příčiny expanze aorty srdce. K tomu mohou vést následující nemoci:

    • Marfanův syndrom (zděděná patologie pojivové tkáně);
    • Vláknitá dysplazie (náhrada vaskulární nebo kostní tkáně vláknitou);
    • Ateroskleróza;
    • Zranění
    • Zánětlivá onemocnění (syfilis atd.);
    • Erdheimova medionekróza, těhotná medionekróza (nekróza střední membrány arteriálních cév s tvorbou cyst).

    Aortální aneuryzma může být lokalizována v jakékoli její části. V závislosti na anatomickém umístění je také klasifikována aneuryzma. Aneurysm může ovlivnit:

    • Sinusy z Valsavy
    • Upstream oddělení
    • Následné oddělení
    • Aortický oblouk.

    Existuje také aneuryzma hrudní a břišní aorty (kombinované typy onemocnění).

    Podle statistik je přítomnost aneuryzmatu u mužů pozorována 5krát častěji než u žen.

    Lékaři nazývají tuto nemoc srdeční aneuryzmou..

    Nejčastější příčinou nemocí souvisejících se srdečním svalem a aneuryzmou jsou aterosklerotické procesy.

    Rovněž je možný syfilický původ..

    Dnes je hlavní příčinou srdečních chorob a objevení se zvětšení aorty nazývá ateroskleróza. Důvodem je vznik nových léků a kompletní léčení syfilis. To je on, kdo způsobuje expanzi hrudní aorty. Ateroskleróza se stává hlavní příčinou vzestupné aneuryzmy břicha.

    Někdy existují traumatické aneuryzmy. Například trauma do břicha vede k patologii. Falešná expanze může být spojena s pooperačním obdobím v jednom ze srdečních oddělení. Lékařské články také hovoří o výskytu aneuryzmat houbového původu.

    Poměrně často je diagnostikována exfoliační forma aortální expanze. Důvodem je arteriální hypertenze, která se vyvíjí s aterosklerózou. V tomto případě mají stěny aorty menší defekty..

    Mezi další příčiny srdečních chorob a aneurysmatu patří:

    Typy a typy aneuryzmat

    Existují 2 typy:

    • falešná aneuryzma
    • pravá aneurysma.

    Příčinou traumatického efektu může být prasknutí aorty, vznikne pulzující perivaskulární hematom. Vyvíjí se posttraumatická falešná aneuryzma.

    • oteklá, vybledlá kůže,
    • pulzující,
    • bolestivost.

    Nádoby umístěné blízko ohniska jsou komprimovány. V důsledku nemoci se může vyvinout periferní cévní tromboembolismus - jejich blokáda krevními sraženinami.

    Skutečný typ aneurysma je rozdělen na poddruhy:

    • Ateroskleróza - lokalizace: hlavně břišní aorta
    • Syphilitic - je ovlivněn oblouk, vzestupná část aorty
    • Exfoliační

    Typ patologie závisí na umístění postižené oblasti.

    Příznaky patologie

    Ve většině případů je aortální aneuryzma srdce asymptomatická. Objeví to náhodou - během preventivních prohlídek nebo při prohlídce jiného orgánu. Stížnosti pacientů se objevují, pokud aneuryzma roste rychle nebo je v předvečer mezery.

    S expanzí aorty se člověk začíná cítit nepohodlně při dýchání.

    Zdá se:

    • bolest na hrudi
    • silná bolest zad;
    • dušnost;
    • kašel;
    • silné chrápání.

    Rozšíření po proudu

    V tomto případě má patologie zpravidla tvar fusiformy nebo pytle. Tato expanze trpí jak břišní cévy, tak cévy související s hrudní oblastí. Za hlavní důvod expanze aorty sestupného dělení se považuje cholesterol. Tento typ patologie je detekován během rentgenového vyšetření orgánů i cév umístěných v oblasti hrudníku. Taková patologie zpravidla nemá žádné příznaky. Pouze občas může mít pacient v horním břiše neustálou pálivou bolest.

    Jak léčit aortu?

    Problémy s aortou jsou charakterizovány výrazným rozšířením srdeční dutiny, jakož i zvýšením krevních cév s poměrně omezenou lokalizací. K takovým patologiím často dochází v důsledku velké distenze a nevyhnutelného dalšího vyčnívání srdce nebo přímo ze stěny cévy.

    Plavidla mohou ztratit svůj tón přesně pod vlivem vysokého tlaku v krevním řečišti, po kterém jeho stěny znatelně oslabí. Tento stav se nazývá aneuryzma, která je natažená a významně zvětšená..

    Nezapomeňte, že v některých případech může aorta v průběhu času prasknout a vést k nebezpečnému rozsáhlému krvácení. Kromě toho je třeba poznamenat, že problémy s aortou jsou často vrozené povahy..

    Velmi vzácné je diagnostikovat takovou vážnou nemoc ve velmi raných stádiích vývoje, zejména u dětí. Dítě se zpravidla dlouho neobtěžuje a vyvíjí se docela normálně.

    Získaná povaha této choroby je mnohem méně častá. To je pozorováno s významnými komplikacemi infarktu myokardu. ateroskleróza, hypertenze. stejně jako v pozdních stádiích syfilis, se zraněními a jinými nemocemi, které přímo ovlivňují ztenčení všech krevních cév.

    Moderní lékaři považují chirurgický zákrok za jednu z nejjednodušších a nejradikálnějších metod léčby. Tomu se však můžete vyhnout, pokud budete mít na paměti několik základních pravidel. Měli byste vést klidný měřený životní styl, vyhýbat se psychologickému stresu, neúčastnit se konfliktů a vyhýbat se stresovým situacím.

    Kromě toho se nedoporučuje zatěžovat tělo zvýšenými fyzickými cvičeními. Je vhodné jíst celou řadu potravin s poměrně vysokým obsahem vitamínu C..

    Zahrnují kiwi, papriku, citrusové plody a zelí. Váš poskytovatel zdravotní péče by měl pravidelně provádět vyšetření, aby zjistil jakékoli negativní změny během nemoci..

    S růstem aortální aneuryzmy bude nutná operace, protože to může způsobit nebezpečné prasknutí aneuryzmy.

    Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a několik dalších slov, stiskněte klávesu Ctrl Enter

    Bereme 2 lžíce. l nasekané bylinky a nalijte je asi jednou sklenicí vroucí vody.

    Veškerá výsledná směs by měla být dobře zabalena do froté ručníku, položena na teplé místo a nechat ji vařit alespoň dvě hodiny. Poté je třeba dokončenou infuzi napnout.

    Měl by být konzumován v jedné polévkové lžíci maximálně 5krát denně. Cukr podle chuti je povolen v infuzi..

    Kalina. Při dušnosti se doporučuje denně používat čerstvou infuzi zdravých bobule kalina. Kromě toho lze tyto bobule jednoduše jíst v kousnutí s medem. Během těžkých záchvatů bolesti nebo jiných charakteristických pocitů na hrudi se pacientovi doporučuje aplikovat na hrudník led nebo jakékoli studené obklady..

    Prodloužení je velmi často detekováno náhodně, když je pacient podroben dalšímu vyšetření. Toto onemocnění je možné diagnostikovat pomocí speciálního screeningu..

    Pokud je aorta zvětšena a existuje riziko prasknutí, pak specialisté používají techniku ​​stentování k odstranění hrozby. Podstatou léčby je zavedení endoprotézy do postižené části cévy, aby se posílily tkáně jejích stěn. Taková opatření brání dalšímu zvětšení průměru tepny a brání prasknutí aneurysmatu.

    Otevřená operace může situaci také zachránit, ale endoprostetika je považována za účinnější a minimálně invazivní techniku..

    Preventivní opatření

    Prevence aneuryzmatu by měla být zvažována stejným způsobem jako prevence srdečních chorob a aterosklerózy. Zde je vše důležité:

    • Zdravý životní styl;
    • Přestat kouřit a pít alkohol;
    • Vyvážená strava;
    • Dostatečná fyzická aktivita;
    • Včasné lékařské prohlídky za účelem zjištění vyvolávajících chorob.

    Dobře se starejte o své zdraví a nezapomeňte, že je to opravdu zdravý člověk, který může být opravdu šťastný.!

    Rozšíření aorty, které je detekováno u pacienta během vyšetření, je nebezpečným stavem. Ve většině případů může taková změna znamenat rozvoj aneuryzmat. Tato patologie se týká nemocí, které ohrožují život člověka. Vznik je usnadněn stratifikací tkání největší cévy - aorty, v důsledku čehož se vytvoří aneurysmální vak. Velikost formace se postupem času zvyšuje pod vlivem vysokého krevního tlaku, který se při kontrakci srdce vyhodí. Proto existuje vysoká pravděpodobnost prasknutí cévní stěny, což může ohrozit masivní krvácení do aorty.

    Prevence

    Preventivní opatření pro aneuryzma zahrnují seznam opatření na podporu zdraví:

    • Kultura potravin - minimalizujte spotřebu sladkých a mastných potravin;
    • Dodržujte individuální stravu;
    • Vyloučit potraviny z nabídky, které zvyšují hladinu cholesterolu v krvi;
    • Zdravý život
    • Nepijte alkohol;


    Přestat kouřit;

  • Dodržování správné denní rutiny;
  • Zmírnit tělo od dětství;
  • Fyzická aktivita by neměla přesahovat zdroje těla;
  • Dělat sport;
  • Dobrý a včasný spánek;
  • Procvičujte outdoorové aktivity;
  • Procházky na čerstvém vzduchu;
  • Prevence srdečních chorob;
  • Včasné preventivní vyšetření těla.
  • Příčiny aneuryzmat


    Existují patologické stavy, proti nimž se mohou rozšířit velké cévy a mohou nastat nevratné změny pojivových tkání. K vzniku onemocnění přispívají různé rizikové faktory. Nejběžnější jsou následující důvody pro rozšíření aorty root.

    1. Aterosklerotické léze vzestupné oblasti nebo kořen aorty.
    2. Zánětlivé změny způsobené infekčními agens.
    3. Traumatická zranění vyplývající z chirurgických zákroků s kardiovaskulární patologií.
    4. Vrozené vady chlopní u dítěte.
    5. Dědičné dysplastické procesy pojivové tkáně.
    6. Genetická onemocnění, jako je Marfanův syndrom.
    7. Hypertonické onemocnění.
    8. Aneurysm u plodu vrozené povahy.

    Vznik patologie může být ovlivněn takovým důvodem, jako je těhotenství, kdy dochází ke zvýšenému srdečnímu výdeji krve. Přítomnost špatných návyků (kouření a alkoholismus) zvyšuje pravděpodobnost změn v cévách a v důsledku toho výskyt nevratných poruch tkání.

    Roztržení aneuryzmy

    Při prasknutí aorty dochází k těžkému krvácení, které způsobuje bolestivý šok, mdloby, ztrátu vědomí, kómatu. Na pozadí mezery se vyvíjí akutní srdeční selhání. Krev proniká do vnitřních orgánů, do pobřišnice, do perikardiální oblasti a do nadřazené vena cava.

    Vyvíjí se akutní forma srdeční tamponády (hromadění tekutin mezi perikardiálními listy), patologie hemothoraxu (hromadění krve v dutině pleurální), hemoperikard (krvácení v dutině perikardiální), což velmi často vede k úmrtí.

    Rizikový faktor pro rupturu aorty může zahrnovat:

    • Zvýšené zatížení těla (přetížení);
    • Poranění tepen a srdce;
    • Přetížení nervového systému;
    • Stresová situace a mentální negativní účinky na mozek;
    • Léky, které dramaticky zvyšují váš krevní tlak.

    Příznaky aortální ruptury srdce:

    • Plochý tvar - fokus je umístěn na úrovni srdce;
    • Ostrý hluk v hlavě a uších;
    • Rychlá ztráta síly (rozvíjí se slabost celého organismu);
    • Těžká bolest v místě prasknutí (může způsobit bolestivý šok);
    • Bledost kůže (kůže nemá viditelné kapiláry);
    • V oblasti pupku (tmavá skvrna) dochází k viditelnému ztmavnutí kůže..

    Související článek: Jak používat mateřskou mladinu proti nespavosti?

    Život pacienta je možné zachránit pouze v případě neodkladné lékařské péče a koordinovaného působení resuscitátorů a chirurgů.

    Klinická kritéria pro aortální aneuryzma

    Příznaky aortálního zvětšení srdce závisí na umístění formace. Tento stav může nastat po dlouhou dobu bez klinických projevů. V tomto případě se jedná o diagnostické zjištění, když osoba hledá pomoc z jiného důvodu. Nejčastěji je však zaznamenán alespoň jeden příznak, který umožňuje podezření na porušení, při kterém je rozšířena aorta srdce.

    Expanze stoupající aorty vede u pacienta k následujícím potížím:

    • tupá bolest za hrudní kost;
    • vzhled dušnosti smíšeného typu;
    • pulsace na přední ploše v horní části hrudníku;
    • atrofické změny ve hrudní kosti a žeber v místě přilehlé aneurysmy.

    Pokud je aorta rozšířena a je postižen oblouk, projeví se onemocnění s následujícími příznaky:

    • dušnost s obtížným dýcháním;
    • suchý kašel;
    • výskyt pruhů krve ve sputu;
    • známky udusení;
    • necitlivost končetin;
    • závrať;
    • narušené vědomí.

    Přítomnost změn v hrudní aorte bude indikována symptomy komprese patologickou tvorbou odpovídajících orgánů:

    • bolest v zádech;
    • těžkosti při polykání;
    • vzhled dušnosti;
    • změna citlivosti končetin;
    • zhoršená motorická funkce nohou.

    Aneurysm může rozšířit břišní aortu. V tomto případě je nejdůležitějším počátečním příznakem vytvoření pulzujícího charakteru v břiše, což je dobře pociťováno. Patologické diagnózy potvrzuje výskyt poruch močového a trávicího systému na pozadí těchto změn.

    Ve vzácných případech dochází k expanzi v oblasti plavidla sousedící s výstupem z levé komory. Toto umístění srdečních chlopní a úst koronárních cév se nazývá Valsalva sinus. Taková aneuryzma se projevuje známkami srdečního selhání levé komory a srdečním onemocněním. Změny mohou vést k rozvoji infarktu myokardu. Jsou zaznamenány následující stížnosti:

    • dušnost s obtížemi dýchat dovnitř a ven;
    • poruchy srdečního rytmu;
    • bušení srdce;
    • kompresivní nebo represivní bolest na hrudi při chůzi nebo v klidu.

    Aortální chirurgie

    Ruptura prsu v místě aneuryzmy je katastrofická situace, bez pomoci chirurga, smrt, s chirurgickým zákrokem, míra přežití dosahuje 65%. Proto je vhodné provést operaci podle plánu, pokud existují závažné náznaky. Mezi hlavní patří ohniska akumulace krve, proces disekce aorty začal.

    Vážné stádium nemoci je charakterizováno přítomností „pálivých“ bolestí, jako jsou infarkty, rozvíjí se zhroucení všech systémů. Známkou toho je neschopnost pacienta pohnout si horní končetiny (ruce).

    Existuje mnoho let zkušeností s pozorováním příznaků aneurysmatu, ale diagnóza je někdy jasná až po katastrofické prasknutí. Těžké krvácení se otevře, pleurální dutina je plná krve, stejně jako průdušnice a jícen. Pacient má známky hemoragického šoku - prudký pokles krevního tlaku, bledost kůže, tachykardie, ztráta vědomí, nedostatek správného vnímání okolní reality. Nedostatek lékařské péče vede k smrti. Komplikace nemoci jsou také nedostatečná srdeční aktivita, ucpávání krevních cév krevními sraženinami.

    Chirurgie v tomto případě jde dvěma způsoby:

    1. endovaskulární způsob léčby;
    2. otevřená operace.

    Endovaskulární metoda se provádí za použití vpichu v femorální části tepny, kterým je stlačený transplantát, stent, veden do místa rozšířené části tepny. Implantuje se do stěny cévy a představuje syntetický vnitřní rám, zatímco tlak krve do stěny cévy se zastaví, což jí dává možnost se zotavit, brání jejímu roztržení. Tento příjem je minimálně invazivní, tj. Poškození těla je malé. Pacient je připraven k propuštění několik dní po operaci. Metoda však neposkytuje 100% záruku a stále není dobře pochopena..

    Cílem otevřené operace je nahradit poškozenou aortu. Chirurg řezá hrudník a implantuje protézu krevní cévy. Část tepny je odstraněna a nahrazena umělým implantátem. Obvykle se provádí jednorázová korekce srdeční chlopně a také chirurgická revaskularizace trpící ischemií. Období zotavení po operaci k odstranění aortální aneuryzmy trvá až jeden měsíc a závisí na celkovém stavu těla.

    Indikací k chirurgickému zákroku je velká velikost aneuryzmatu o průměru 5-6 cm a její rychlý růst.

    Aneurysmy jsou také nutně provozovány na:

    • po poranění hrudníku;
    • s výraznými projevy;
    • po syfilisu.

    Bez léčby jsou pacienti s velkými oblastmi aortální léze náchylní k krevním sraženinám. Nemoc za pět let „jí“ tři ze čtyř lidí, kteří se o operaci nerozhodli.

    Komplikace aortálního rozšíření

    Aneuryzma, která byla schopna rozšířit velkou cévu kvůli stratifikaci pojivových tkání, se projevuje vážnými klinickými příznaky. Je zaznamenán syndrom výrazné bolesti, který není odstraňován léky proti bolesti. Vzhledem k narušení krevního oběhu v orgánech existuje možnost selhání ledvin a obstrukce střev. To může u lidí zvýšit riziko úmrtnosti. Pokud se objeví příznaky disekce aorty, musí být pacientovi naléhavě asistována.

    Nejzávažnější komplikací je prasknutí aneurysmální formace. Důsledek narušení integrity plavidla vede k vážnému krvácení. Krev nejčastěji vyplňuje pleurální dutinu obklopující plíce nebo vstupuje do retroperitoneálního prostoru. To pomáhá snižovat objem cirkulující krve a narušovat fungování srdce až do jeho zastavení.

    Doplňkové vyšetření

    Diagnostická opatření jsou primárně zaměřena na odstranění podmínek ohrožujících život člověka. Vzhledem k věkem souvisejícím s výskytem patologie je důležitým faktorem pravidelné vyšetření pacientů. Pokud dojde ke stížnostem, následující seznam bude nezbytným seznamem..

    1. Rozsáhlý a biochemický krevní test. Důležitými kritérii jsou přítomnost zánětlivých změn, zvýšené hladiny enzymů, cholesterol.
    2. Ultrazvukové vyšetření srdce a cév.
    3. Radiologický výzkum. Zahrnuje fluorografii nebo radiografii hrudních orgánů, na kterých můžete vidět rozšíření kořenů plic; vyhodnotit rentgen břišní dutiny, aby se vyloučily známky střevní obstrukce; počítačová tomografie.
    4. Elektrokardiografická metoda pro diagnostiku poruch rytmu nebo příznaků nekrózy myokardu.

    Jak je detekována aneuryzma

    Patologický stav je obtížné diagnostikovat, protože se vyvíjí hlavně bez signálů živé symptomatologie. Pacienti s aterosklerózou by proto měli pravidelně podstoupit rutinní vyšetření, zejména u starších osob.

    Lékař zahájí diagnostiku cévní vady rozhovorem s pacientem o stížnostech a příznacích, přítomnosti dědičných chorob. Poté odborník přistoupí k fyzickému vyšetření s posouzením typu těla a barvy kůže, identifikací vnějších vad a dýchacích potíží. Také ručním klepnutím a poslechem pomocí stetofonendoskopu je přibližně určeno umístění aneuryzmatu a jeho přibližné rozměry..

    Další fází diagnostických opatření bude jmenování instrumentálního vyšetření k objasnění předběžné diagnózy.

    Název metody výzkumuCo ukazuje diagnostický postup
    RentgenogramX-ray umožňuje na obrázku stanovit hranice orgánů umístěných za hrudní kost a peritoneum. Metoda vizualizuje okraje dutiny aneuryzmy, stupeň zakřivení aortálního oblouku, průměr stoupajícího segmentu, známky kalcifikace.
    Ultrazvukové vyšetřeníDíky ultrazvuku s Dopplerovým efektem je možné rozeznat výstupek naplněný kapalinou pro měření rychlosti průtoku krve. Toto je nejběžnější diagnostický postup s relativně nízkými náklady a okamžitými výsledky bez bolesti..
    CT nebo MRIDražší metody počítačové tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí budou zdrojem přesných údajů o velikosti dutiny, kvalitě krevního oběhu, otoku a krvácení spojené se slzou aorty srdce.
    EKGS levným srdečním testem může lékař rychle posoudit elektrickou aktivitu srdce. Metoda bezbolestné diagnostiky odhalí porušení koronárních cév, důsledky komplikací aneurysmatu.

    Kromě instrumentálního vyšetření musí pacient darovat krev, aby zjistil možné příčiny tvorby kapslí na hlavní srdeční tepně. Metoda aortografie je považována za uznávanou diagnostickou metodu pro stanovení velikosti a průměru vaskulární formace, stanovení stupně stratifikace tkáně a rizika prasknutí. Toto je typ rentgenové studie používající kontrastní médium pro lepší pohled na strom tepny.

    Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy