Aneuryzma břišní aorty: příznaky, příčiny, léčba, typy aneuryzmat, chirurgie

Zrychlený rytmus života, nedostatek času a neustálé zaměstnávání mladých a středních lidí v současnosti stále více vedou k tomu, že člověk nevěnuje náležitou pozornost svému zdraví, i když mu něco vadí. Je však třeba si uvědomit, že mnoho nebezpečných nemocí, které na začátku způsobují jen mírné nepohodlí, může vést k žalostnému výsledku, když se objeví komplikace. To platí zejména pro aneuryzmy břišní aorty..

Aorta je největší a nejdůležitější nádobou v lidském těle. Tato tepna přenáší krev ze srdce do jiných orgánů a nachází se podél páteře v hrudníku a břišních dutinách. Jeho průměr v břišní dutině je od 15 do 32 mm a právě v tomto oddělení se nejčastěji (v 80% případů) vyvíjí aneuryzma. Aneurysm je vydutá, vydutá stěna cévy způsobená aterosklerotickým, zánětlivým nebo traumatickým zraněním..

Rozlišují se následující typy aneuryzmat břišní aorty:

  • podle lokalizace léze: suprarenal, infrarenal (nad a pod místem oddělení od aorty renálních tepen), celkem (v celém).
  • v průměru: malý (3 - 5 cm v průměru), střední (5 - 7 cm), velký (více než 7 cm), gigantický (několikrát větší než normální průměr nádoby).
  • od přírody: nekomplikované a komplikované (prasknutí, delaminace, krevní sraženiny na aortální stěně).
  • ve tvaru: kruhový a vřetenový. Jejich rozdíly spočívají v tom, že výstupek ze sakrálního tvaru zachycuje méně než polovinu průměru, pokud reprezentujete aortu v průřezu, a vřetenovitá aneuryzma je vydutím stěny podél téměř celého průměru.
  • na struktuře vyčnívající zdi: pravdivé, falešné a exfoliační. Skutečná aneuryzma je tvořena všemi membránami cévní stěny (vnitřní, střední a vnější) a falešná je představována jizvou, která v této oblasti nahrazuje normální aortální stěnu. Exfoliační aneuryzma je rozpor mezi membránami stěny cévy a průtokem krve mezi nimi.

Aneuryzma břišní aorty se vyskytuje u 5% mužů starších 60 let. Nebezpečí aneuryzmy je v tom, že stěna ztenčená v místě výčnělku nemusí odolat krevnímu tlaku a prasknutí, což povede k smrti. Úmrtnost v této komplikaci je vysoká na 75%..

Co může vést k aneuryzmě břišní aorty?

Důvody vzniku aneurysmatu:

  • Ateroskleróza je nejčastější příčinou aneurysmatu. V 73 - 90% je výčnělek stěny břišní aorty způsoben ukládáním aterosklerotických plaků se poškozením vnitřní výstelky cévy.
  • Zánětlivé aortální léze s tuberkulózou, syfilisem, mykoplazmózou, nespecifickou aortoarteritidou, bakteriální endokarditidou, revmatismem.
  • Genetické poruchy způsobující slabost cévních stěn (dysplazie pojivové tkáně, Marfanův syndrom).
  • Traumatické poškození cévní stěny může nastat po uzavřených poranění břicha, hrudníku nebo páteře.
  • Pooperační falešné aneuryzmy z anastomóz se mohou po aortální operaci zřídka tvořit.
  • Plísňové (mykotické) léze aorty u lidí s imunodeficiencí (HIV infekce, drogová závislost) nebo v důsledku požití fungálního patogenu do krve (sepse).

Rizikové faktory pro aortální aterosklerózu a tvorbu aneuryzmat:

  • mužské pohlaví - muž trpí častěji než ženy, ačkoli aneuryzma se vyskytuje také u žen.
  • věk nad 50 - 60 let - jak tělo stárne, je narušena pružnost cév, což způsobuje vystavení aortální stěny působení škodlivých faktorů.
  • zatížená dědičnost - přítomnost aneurysma u blízkých příbuzných, dysplazie pojivové tkáně, s genetickou predispozicí.
  • kouření negativně ovlivňuje kardiovaskulární systém jako celek, protože látky obsažené v cigaretách poškozují vnitřní výstelku cév, ovlivňují hladinu krevního tlaku a zvyšují riziko hypertenze.
  • zneužívání alkoholu má také toxický účinek na krevní cévy.
  • cukrovka - glukóza, kterou buňky nemohou absorbovat z krve, poškozuje vnitřní výstelku cév a aorty a přispívá k ukládání
  • nadváha
  • hypertenze (viz léky ke snížení krevního tlaku).
  • vysoký cholesterol

Podmínky ruptury aneurysmu

  • hypertenzní krize
  • nadměrná fyzická aktivita
  • zranění, například v důsledku nehody

Jak se projevuje aneuryzma břišní aorty??

Nekomplikovaná aneuryzma malé velikosti se nemusí klinicky projevit několik let a je detekována náhodou při vyšetření na jiné nemoci. Formování významnějších velikostí se projevuje následujícími příznaky:

  • nejčastějším příznakem aneuryzmy je tupá bolest břicha tažné, praskající povahy
  • nepohodlí a pocit těžkosti v levé pupeční oblasti
  • pocit břišní pulzující
  • trávicí poruchy - nevolnost, říhání, nestabilní stolice, nedostatek chuti k jídlu
  • bolesti zad, znecitlivění a ochlazení dolních končetin

Pokud si pacient tyto příznaky všimne sám, měli byste se poradit s lékařem o vyšetření, protože se mohou jednat o příznaky aneuryzmy břišní aorty.

Podezření na aneuryzma

Při absenci příznaků může být diagnóza stanovena náhodou, například při ultrazvukovém vyšetření na onemocnění žaludku, střev, ledvin.

Pokud existují klinické příznaky aneurysmatu, lékař, který má podezření na tuto nemoc, vyšetří pacienta a předepíše další metody výzkumu. Při vyšetření je stanovena pulsace přední břišní stěny v poloze na zádech, s auskultací břišní dutiny, v projekci aneuryzmatu je slyšet systolický šelest, při palpaci břicha je cítit pulzující objemová formace podobná nádoru..

Z instrumentálních metod jsou přiřazeny:

  • Ultrazvukové a duplexní skenování břišní aorty - umožňuje vizualizovat výčnělek v aortální stěně, určit umístění a rozsah aneurysmatu, vyhodnotit rychlost a povahu průtoku krve v této oblasti, identifikovat aterosklerotické léze stěny a přítomnost parietálních trombů.
  • Abdominální CT nebo MRI lze použít k objasnění lokalizace formace a posouzení šíření aneuryzmatu do odcházejících tepen.
  • angiografie je předepsána v případě nejasné diagnózy na základě výsledků předchozího vyšetření. Spočívá v zavedení rentgenové látky do periferní tepny a provedení rentgenového obrazu poté, co látka vstoupí do aorty.
  • Rentgen břišní dutiny může být informativní, pokud jsou vápenaté soli uloženy ve stěnách aneuryzmatu a došlo k dehydrataci. Na roentgenogramu je pak možné sledovat obrysy a rozsah výčnělku, protože břišní část normální aorty není normálně viditelná..

Léčba aneuryzmatu břišní aorty

Neexistují žádné léky, které by aneuryzma eliminovaly. Pacient by však měl i nadále užívat léky předepsané lékařem, aby se zabránilo zvýšení krevního tlaku, který by mohl způsobit prasknutí aneurysmatu, a aby se zabránilo dalšímu poškození cévní stěny. Předepisují se tyto skupiny drog:

  • kardiotropická léčiva - prestarium, recardium, verapamil, noliprel atd..
  • antikoagulancia a protidestičková činidla (léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin v krevním řečišti) - kardiomagnyl, tromboass, aspicor, warfarin, klopidogrel. Měly by být předepsány opatrně, protože prasknutí aneuryzmy přispívá k dalšímu krvácení..
  • léky snižující hladinu lipidů (atorvastatin, rosuvastatin atd., viz statiny - poškození nebo přínos) normalizují hladinu cholesterolu v krvi a zabraňují tak jeho ukládání na stěnách krevních cév (
  • antibiotika a antimykotika pro zánětlivé procesy v aortě.
  • protizánětlivá léčiva (NSAID-diklofenak, kortikosteroidy-prednisolon) pro revmatické léze srdce a aorty.
  • léky zaměřené na úpravu hladin glukózy při cukrovce atd..

Účinná léčba onemocnění se provádí pouze chirurgicky. Operace může být prováděna na pravidelném nebo nouzovém základě..

Indikací pro plánovaný chirurgický zákrok je nekomplikovaná aneuryzma větší než 5 cm. Nouzová operace se provádí, když je aorta disekována nebo prasklá..

V obou případech se operace provádí v celkové anestezii s použitím kardiopulmonálního bypassu. V přední břišní stěně je proveden řez s přístupem do břišní aorty. Poté chirurg umístí svorky na horní a dolní část výstupku, vyřízne stěny aneuryzmy a lemuje umělou protézu na nepoškozené části aorty nad a pod aneuryzmou.

Protéza je syntetická trubice, která se dobře zakořenuje v těle a nevyžaduje výměnu po celý život člověka. Někdy se protéza rozdvojená na konci používá k nahrazení aorty pod místem rozdvojení v případě poškození iliakálních tepen. Operace trvá asi 2 až 4 hodiny.

Po sešití chirurgické rány je pacient převeden na jednotku intenzivní péče, kde je sledován po dobu 5-7 dnů. Poté další dva až tři týdny nebo déle, v závislosti na průběhu pooperačního období, zůstává ve specializovaném oddělení a je propuštěn domů pod dohledem kardiologa a kardiologa na komunitní klinice.

Kontraindikace pro elektivní chirurgii

  • akutní infarkt myokardu
  • akutní mrtvice (nejdříve 6 týdnů po jejím výskytu)
  • chronické srdeční selhání v pozdním stádiu
  • závažné selhání jater a ledvin
  • akutní infekční choroby
  • dekompenzace doprovodných chorob (diabetes mellitus, bronchiální astma atd.)
  • akutní chirurgická patologie (pankreatitida, apendicitida, cholecystitida atd.).

Vzhledem k tomu, že při přípravě na plánovaný zásah mají pacient a lékař čas, na rozdíl od komplikované aneuryzmy, může být pacient pečlivě vyšetřen s ohledem na možné kontraindikace a posouzení kompenzačních schopností těla.

Neexistuje kontraindikace pro pohotovostní chirurgii, protože operační riziko je několikrát nižší než úmrtnost na komplikace aneuryzmatu, takže každý pacient s podezřením na rupturu aneuryzmy by měl být převezen na operační stůl..

V 90. letech minulého století argentinský vědec testoval zařízení pro aortální protetiku zvanou štěpový stent. Jedná se o aortální protézu, která je kmenem a dvěma nohami, přivedeným katétrem pod kontrolou rentgenové televize femorální tepnou do aneuryzmy a samonosilující se v aortálních stěnách pomocí speciálních háčků.

  • Operace je endovaskulární, provádí se bez incize přední břišní stěny v lokální nebo celkové anestézii. Doba trvání 1 - 3 hodiny.
  • Výhody aortální endoprotetiky - nízká invazivita ve srovnání s otevřenou operací a rychlejší regenerace těla.
  • Nevýhody - vzhledem k tomu, že samotná aneuryzma není vyříznuta a protéza je vložena, jako by do výčnělku, aneuryzma nadále existuje. Postupně vystupuje aortální stěna nad místo připojení stentu, což vede k vývoji nových drah krevního toku, tvorbě krevních sraženin, rozvrstvení cévní stěny a v důsledku toho zvyšuje riziko komplikací. Tyto procesy často vyžadují konvenční chirurgický zákrok, ačkoliv jsou dobré výsledky v časném období po endoprotetice méně časté než otevřená chirurgie.

Hromadná distribuce endoprotetik je omezena značným nákupem štěpů - stentů kliniky (náklady na jednu protézu v zahraničí jsou asi 500 tisíc rublů, náklady na samotnou operaci jsou 20 - 40 000 rublů), zejména proto, že stent musí být pro konkrétního pacienta vyroben samostatně. V Rusku se tato operace týká špičkových druhů pomoci a na některých klinikách se provádí podle kvót Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Otevřené operace, zejména v případě nouze, jsou zdarma.

Komplikace po operaci

  • Úmrtnost po operaci plánovaným způsobem 0 - 0, 34% ročně v dlouhodobém horizontu.
  • Úmrtnost po operaci na rupturu aneuryzmy v prvních dvou měsících - 90%.
  • Provozní úmrtnost se velmi liší:
    • pro plánované operace je 7 - 10%;
    • při operacích pro rupturu aneuryzmatu - 40 - 50%;
    • s endoprotetikou - 1%.

Statistiky a zkušenosti chirurgů ukazují, že operace plánovaným způsobem je pro pacienta mnohem výhodnější, protože zpoždění v přítomnosti indikací pro chirurgii je spojeno s ohrožením života. Ale ani při pečlivé přípravě pacienta a hodnocení operačních rizik není vyloučen vývoj komplikací po operaci. Zřídka se vyvíjejí a tvoří méně než 4%.

Komplikace v časném pooperačním období

  • plicní otok
  • mozkový edém
  • selhání ledvin
  • nesrovnalost a zánět chirurgické rány
  • poruchy krvácení a krvácení do vnitřních orgánů
  • s endoprotetikou - endolika nebo netěsnost instalované protézy
  • tromboembolické komplikace - separace a vstup krevních sraženin do tepen střeva, dolních končetin, mozku a plicní tepny.

Prevence komplikací je pečlivý výběr protézy, zvýšené sledování pacienta v pooperačním období, použití antibiotik, jmenování heparinu podle standardního chirurgického schématu.

Ve vzdáleném období se nacházejí

  • protetická infekce (0,3 - 6%)
  • protetika - střevní fistula (méně než 1%)
  • protetická trombóza (3% během 10 let po operaci)
  • sexuální dysfunkce (méně než 10% v prvním roce po operaci)
  • pooperační kýla.

Prevence dlouhodobých komplikací - jmenování antibiotik pro jakékoli invazivní studie, zubní, gynekologické a urologické postupy, pokud jsou doprovázeny průnikem do tkání těla; celoživotní podávání statinů, protidestičkových látek, betablokátorů a ACE inhibitorů. Prevence impotence je přesné alokace ilických tepen a aorty v době chirurgického zákroku, aby nedošlo k poškození blízkých nervů.

Jaké je nebezpečí aneuryzmy břišní aorty bez chirurgického zákroku?

Toto onemocnění může vést k život ohrožujícím komplikacím, jako je stratifikace, ruptura nebo aortální trombóza..

Rozdílná aneuryzma břišní aorty

V důsledku postupného ztenčování stěn aorty a pronikání krve do stěny cévy delaminace její skořápky. Takový hematom se šíří dále a dále, až zeď praskne pod vlivem krevního tlaku a dojde k prasknutí aorty..

  • příznaky: ostré bolesti v břiše nebo zádech, silná slabost, bledost, snížený krevní tlak, studený hojný pot, ztráta vědomí, kolaps, šok a smrt. Pacient někdy nemusí mít ani čas dostat se do nemocnice.
  • diagnóza: nouzový břišní ultrazvuk, podle indikací - CT nebo MRI.
  • léčba: pohotovostní chirurgie.

Roztržení aorty

Dochází k průniku krve z aorty do břišní dutiny nebo retroperitoneálního prostoru. Symptomy, diagnóza a léčba jsou podobné těm, které mají disekující aneuryzmu aorty. Šokový stav a smrt jsou způsobeny masivní ztrátou krve a zhoršenou funkcí srdce.

Aneurysmova trombóza

Vzácně dochází k úplnému zablokování trombotických mas celého lumenu, zejména k tvorbě parietálních trombů, které s průtokem krve mohou být přeneseny do menších tepen a způsobit jejich překrytí (ledviny, iliální tepny, tepny dolních končetin)..

  • příznaky: s trombózou renálních tepen - náhlá silná bolest v dolní části zad, nedostatek močení, obecně špatné zdraví, nevolnost, zvracení; s trombózou iliakálních a femorálních tepen - náhlé ochlazení dolních končetin (jedna nebo obě), intenzivní bolest, rychlé modření pokožky nohou, zhoršená motorická funkce.
  • diagnostika: ultrazvukové a duplexní skenování
  • léčebná metoda: antikoagulační terapie, chirurgická extrakce krevní sraženiny.

Jaký životní styl vede pacienta s aneuryzmou břišní aorty?

Před operací. Pokud je aneuryzma malá (do 5 cm) a neplánuje se plánovaná operace, lékaři provedou taktiku vyčkávání a sledují pacienta. Pacient by měl navštívit lékaře každých šest měsíců za účelem vyšetření, pokud je růst aneuryzmatu rychlý (více než 0,5 cm za šest měsíců), bude mu předepsán chirurgický zákrok.

Po operaci pacient navštíví lékaře každý měsíc v prvním roce, poté jednou každých šest měsíců ve druhém roce a poté jednou za rok.

Před i po operaci by měl pacient užívat léky předepsané lékařem. Doporučuje se dodržovat následující jednoduchá opatření pro udržení zdravého životního stylu, aby se zabránilo růstu aneurysmatu a komplikacím:

  • Správná výživa a hubnutí. Vyloučená jsou mastná, smažená, kořenitá a slaná jídla. Živočišné tuky, cukrovinky jsou omezené. Doporučuje se čerstvá zelenina a ovoce, obiloviny, mléčné výrobky, nízkotučné odrůdy drůbeže, masa a ryb, džusy, kompoty, ovocné nápoje. Jíst 4-6 krát denně, v malých porcích. Potraviny jsou lépe připraveny v páře, vařené, šťouchané.
  • Snížení hladiny cholesterolu - užívání statinů podle pokynů lékaře, omezení příjmu cholesterolu z potravy.
  • Kontrola hladiny krevního tlaku - eliminace psychoemotorických stresů, těžká fyzická práce, pravidelný příjem léků, které normalizují krevní tlak, omezení soli v potravě.
  • Úplné ukončení kouření a alkoholu. Je prokázáno, že kouření vyvolává růst aneuryzmat a alkohol zvyšuje tlak, což může vyvolat cévní katastrofu.
  • Vyloučení významné fyzické námahy (v časném pooperačním období, odpočinek v plné posteli s postupnou obnovou fyzické aktivity). Sportovní aktivity jsou kontraindikovány. Procházky na krátké vzdálenosti jsou přijatelné..
  • Korekce doprovodných nemocí - diabetes mellitus, srdeční choroby, játra, ledviny atd..

Prognóza nemoci

Prognóza bez léčby je špatná, protože přirozený průběh nemoci vede ke komplikacím a smrti.

  • Úmrtnost s malými velikostmi aneuryzmat (do 4 - 5 cm) je menší než 5% ročně a s velikostmi 5 - 9 cm a více - 75% ročně.
  • Úmrtnost po detekci středně velkých až velkých aneuryzmat v prvních dvou letech je vysoká a dosahuje 50–60%.
  • Prognóza po prasknutí aorty je extrémně nepříznivá, protože 100% pacientů bez léčby zemře okamžitě a 90% v prvních dvou měsících po operaci.
  • Prognóza po plánované léčbě je příznivá, 5leté přežití po operaci je vysoké 65-70%.

Aneurysma břišní aorty

Aneuryzma břišní aorty je expanze a ztenčení stěn nejdůležitější cévy lidského těla. Tato hrozná nemoc se nejprve neprokázala. S progresí nemoci a nedostatkem včasné léčby může dojít k prasknutí aorty a v důsledku toho k masivnímu krvácení, které často končí smrtí. Včasné doporučení specializované, vysoce kvalitní poradenské, diagnostické a chirurgické pomoci může zabránit progresi onemocnění a poskytnout prevenci život ohrožujících komplikací - prasknutí aneuryzmatu.

Co je aorta?

Aorta je největší nádoba v lidském těle, která přenáší krev ze srdce do orgánů a končetin. Horní část aorty prochází uvnitř hrudníku, tato část se nazývá hrudní aorta. Spodní část se nachází v břišní dutině a nazývá se břišní aorta. Dodává krev do spodního těla. V dolním břiše je břišní aorta rozdělena do dvou velkých cév - iliakálních tepen, které přenášejí krev do dolních končetin.

Aortální zeď se skládá ze tří vrstev: vnitřní (intima), střední (média), vnější (adventitia).

Aneurysma břišní aorty

Aneuryzma břišní aorty je chronické degenerativní onemocnění se život ohrožujícími komplikacemi. Pod aneuryzmou břišní aorty se rozumí zvětšení jejího průměru o více než 50% ve srovnání s normou nebo lokální vydutí její stěny. Pod tlakem krve protékající touto cévou může dojít k expanzi nebo otoku aorty. Průměr normální aorty v břišní oblasti je přibližně 2 cm, avšak v místě aneuryzmy aorty může být rozšířen na 7 cm nebo více..

Co je nebezpečná aortální aneuryzma

Aortální aneuryzma představuje velké zdravotní riziko, protože může prasknout. Roztržená aneuryzma může způsobit masivní vnitřní krvácení, což zase vede k šoku nebo smrti.

Aneuryzma břišní aorty může způsobit další vážné zdravotní problémy. Krevní sraženiny (krevní sraženiny) se často tvoří v sáčku na aneuryzma nebo se části aneuryzmatu odlomí, které se s proudem krve pohybují podél větví aorty do vnitřních orgánů a končetin. Pokud dojde k zablokování jedné z krevních cév, může to způsobit silnou bolest a způsobit smrt orgánů nebo ztrátu dolní končetiny. Naštěstí, pokud diagnostikujete aneuryzmu aorty v raných stádiích, může být léčba včasná, bezpečná a účinná..

Druhy aortálních aneuryzmat

Přiřaďte „pravdivé“ a „falešné“ aneuryzmy aorty. Skutečná aneuryzma se vyvíjí v důsledku postupného oslabování všech vrstev aortální stěny. Klamná aneuryzma je obvykle výsledkem zranění. Je tvořena z pojivové tkáně obklopující aortu. Dutina falešné aneuryzmy je plná krve skrze trhlinu, která se objevila v aortální stěně. Samotné stěny aorty se nepodílejí na tvorbě aneuryzmatu.

V závislosti na formuláři existují:

  • saccular aneurysm - expanze aortální dutiny pouze na jedné straně;
  • vřetenovitá (fusiformní) aneuryzma - rozšíření dutiny aneuryzmy ze všech stran;
  • smíšená aneuryzma - kombinace kruhového a vřeténkového tvaru.

Příčiny a rizikové faktory aneuryzmy břišní aorty

Důvody rozvoje aneuryzmatů břišní aorty jsou velmi rozmanité. Nejčastější příčinou aneurysma je ateroskleróza. Aterosklerotické aneuryzmy představují 96% z celkového počtu všech aneuryzmat. Kromě toho může být onemocnění buď vrozené (fibromuskulární dysplazie, Erdheimova cystická medionekróza, Marfanův syndrom atd.), Nebo může být získáno (zánětlivé a nezánětlivé). Zánět aorty nastává se zaváděním různých mikroorganismů (syfilis, tuberkulóza, salmonelóza atd.) Nebo v důsledku alergicko-zánětlivého procesu (nespecifická aortoarteritida). Nezánětlivé aneuryzmy se nejčastěji rozvíjejí s aterosklerotickými lézemi aorty. Méně často jsou výsledkem traumatu na jeho zdi.

Rizikové faktory pro aneuryzma

  • Arteriální hypertenze;
  • Kouření;
  • Přítomnost aneuryzmat u ostatních členů rodiny. Což naznačuje roli dědičného faktoru při vývoji této choroby;
  • Pohlaví: Muži nad 60 let (u žen jsou méně časté aneuryzmy břišní aorty).

Příznaky a příznaky aneuryzmy břišní aorty

U většiny pacientů se aneuryzma břišní aorty vyskytuje bez jakýchkoli projevů a je náhodným nálezem během vyšetření a operací z jiného důvodu.

S rozvojem příznaků aneurysmatu se u pacienta vyskytne jeden nebo více následujících příznaků:

  • Pocit pulzace v břiše, jako tlukot srdce, nepříjemný pocit tíže nebo plnosti.
  • Tupá, bolavá bolest v břiše, v pupku, často vlevo.

Nepřímé příznaky aneuryzmatu břišní aorty jsou důležité:

  • Abdominální syndrom. Projevuje se výskytem říhání, zvracení, nestabilní stolice nebo zácpy, nedostatku chuti k jídlu a úbytku hmotnosti;
  • Sciatica syndrom. Projevuje se bolestí zad, sníženou citlivostí a poruchami pohybu dolních končetin;
  • Syndrom chronické ischemie dolních končetin. Projevuje se projevem bolesti ve svalech dolních končetin při chůzi, někdy v klidu, ochlazování kůže dolních končetin;
  • Urologický syndrom. Projevuje se bolestí a těžkostí v dolní části zad, zhoršeným močením, výskytem krve v moči.

Harchingers mezery může být zvýšení bolesti břicha..

Když aneuryzma praskne, pacient najednou pociťuje zvýšení nebo výskyt bolesti v břiše, někdy „podávající“ dolní část zad, tříslo a perineum, stejně jako silnou slabost, závratě. To jsou příznaky masivního vnitřního krvácení. Vývoj takové situace ohrožuje život! Pacient potřebuje pohotovostní lékařskou pomoc.!

Diagnostika aneuryzmat břišní aorty

Nejčastěji jsou aneuryzmy břišní aorty detekovány ultrazvukem břišních orgánů. Detekce aneuryzmy je zpravidla náhodným nálezem. Pokud má lékař podezření, že pacient má aortální aneuryzmu, k objasnění diagnózy se používají moderní diagnostické metody..

Diagnostické metody aneuryzmatu břišní aorty

V případě potřeby se vyšetří břišní a hrudní aorta..

Ošetření aneuryzmatů aorty

Existuje několik způsobů léčby aneuryzmatů aorty. Je důležité znát výhody a nevýhody každé z těchto technik. Přístupy k léčbě aneuryzmatů břišní aorty:

Dynamické monitorování pacienta

Pokud je průměr aneuryzmy menší než 4,5 cm v průměru, doporučuje se pacientovi pozorovat cévního chirurga, protože riziko chirurgického zákroku převyšuje riziko ruptury aortální aneuryzmy. Tito pacienti by měli podstoupit opakované ultrazvukové vyšetření a / nebo počítačovou tomografii alespoň jednou za 6 měsíců.

S průměrem aneuryzmy větším než 5 cm je výhodnější chirurgický zákrok, protože se zvětšením velikosti aneuryzmy se zvyšuje riziko prasknutí aneuryzmy.

Pokud se velikost aneuryzmatu zvýší o více než 1 cm za rok, zvyšuje se riziko ruptury a je také upřednostňována chirurgická léčba..

Otevřená chirurgie: Aneurysmová resekce a aortální protetika

Chirurgická léčba je zaměřena na prevenci život ohrožujících komplikací. Riziko chirurgického zákroku je spojeno s možnými komplikacemi, včetně srdečního infarktu, mrtvice, ztráty končetin, akutní střevní ischemie, mužské sexuální dysfunkce, embolizace, protetické infekce a selhání ledvin.

Operace se provádí v celkové anestezii. Podstatou operace je odstranění aneuryzmatické expanze a její nahrazení syntetickou protézou. Průměrná úmrtnost při otevřených intervencích je 3-5%. Může však být vyšší, pokud jsou do aneuryzmatu zahrnuty ledvinové a / nebo iliální tepny, a také kvůli souběžné patologii pacienta. Pozorování v pooperačním období se provádí jednou ročně. Dlouhodobé výsledky léčby jsou dobré.

Endovaskulární aortální aneuryzma Protetika: Instalace stentu

Endoprostetika pro aortální aneuryzmy jsou moderní alternativou k otevřené operaci. Operace se provádí v páteřní nebo lokální anestezii pomocí malých řezů / vpichů ve tříslech. Prostřednictvím výše uvedených přístupů jsou katetry zaváděny do femorální tepny pod rentgenovou kontrolou. Podle kterého bude v budoucnu endoprotéza přivedena k aneurysmální expanzi. Endoprotéza nebo štěp stentu břišní aorty je síťový rám vyrobený ze speciální slitiny a zabalený do syntetického materiálu. Posledním krokem operace je instalace štěpu stentu v místě aneuryzmatické expanze aorty.

Nakonec se aneuryzma „vypne“ z krevního řečiště a riziko prasknutí je nepravděpodobné. Po výměně aorty je pacient v nemocnici sledován 2–4 dny a propuštěn.

Tato technika umožňuje snížit výskyt časných komplikací, zkrátit délku hospitalizace pacientů a snížit úmrtnost na 1-2%. Pozorování v pooperačním období se provádí každých 4-6 měsíců pomocí ultrazvukové techniky, CT angiografie, rentgenové angiografie. Endovaskulární léčba je určitě méně traumatická. Jen 40 000 takových operací se provádí ročně pouze v USA..

Výběr léčebné metody pro aneuryzmu břišní aorty je tedy založen na individuálních charakteristikách pacienta.

Aneuryzma břišní aorty

Aneuryzma břišní aorty je lokální expanze lumenu břišní aorty, která se vyvíjí v důsledku patologické změny v jejích stěnách nebo anomálií v jejich vývoji. Ze všech aneuryzmatických lézí krevních cév aneurysma břišní aorty je 95%. Každému dvacátému muži ve věku nad 60 let je diagnostikována nemoc, ženy trpí méně.

Aneuryzma abdominální aorty je ve většině případů asymptomatická, ale zároveň se postupně zvyšuje její objem (asi o 10–12% ročně). V průběhu času se stěny lodi natahují natolik, že jsou kdykoli připraveny k prasknutí. Ruptura aneurysmu je doprovázena masivním vnitřním krvácením a smrtí pacienta.

Aneuryzma břišní aorty zaujímá 15. místo v seznamu chorob vedoucích k úmrtí.

Formy nemoci

Klinici nejčastěji používají klasifikaci aneuryzmatů břišní aorty na základě vlastností anatomického umístění patologických rozšíření:

  • infrarenální aneuryzma, tj. lokalizovaná pod větvemi renálních tepen (pozorováno v 95% případů);
  • suprarenální aneuryzma, tj. umístěná nad místem výtoku z renální tepny.

Podle struktury stěny vaku aneuryzmy břišní aorty se dělí na falešné a pravdivé.

Ve formě výčnělku:

  • exfoliační;
  • vřeteno;
  • šířit;
  • vydutý.

V závislosti na příčině aneuryzmatu břišní aorty mohou být vrozené (spojené s abnormalitami ve struktuře cévní stěny) nebo mohou být získány. Ty jsou zase rozděleny do dvou skupin:

  1. Zánětlivé (infekční, infekčně alergické, syfilitické).
  2. Nezánětlivé (traumatické, aterosklerotické).

Přítomností komplikací:

  • nekomplikovaný;
  • komplikované (trombosované, roztrhané, stratifikované).

V závislosti na průměru oblasti expanze aneuryzmy břišní aorty jsou malé, střední, velké a gigantické.

Při absenci včasné chirurgické léčby aneuryzmatu břišní aorty přibližně 90% pacientů zemře během prvního roku diagnózy.

A. A. Pokrovsky navrhl klasifikaci aneuryzmat břišní aorty na základě výskytu patologického procesu:

  1. Infrarenální aneuryzma s dlouhými proximálními a distálními istmiy.
  2. Infrarenální aneuryzma, umístěná nad úrovní bifurkace (bifurkace) břišní aorty, mající dlouhou proximální isthmu.
  3. Infrarenální aneuryzma zasahující do oblasti bifurkace břišní aorty, jakož i iliakálních tepen.
  4. Celková (infrarenální a suprarenální) aneuryzma břišní aorty.

Příčiny a rizikové faktory

Výsledky četných studií ukázaly, že ateroskleróza je hlavním etiologickým faktorem aneuryzmatu břišní aorty a dalších lokalizací tohoto patologického procesu (hrudní aorta, aortální oblouk). V 80-90% případů je vývoj onemocnění způsoben touto chorobou. Vývoj získaných aneuryzmat abdominální aorty je mnohem méně často spojen se zánětlivými procesy (revmatismus, mykoplazmóza, salmonelóza, tuberkulóza, syfilis, nespecifická aortoarteritida)..

U pacientů s vrozenou horší strukturou cévní stěny (fibrosvaskulární dysplazie) se často tvoří aneuryzma břišní aorty..

Příčiny traumatické aneuryzmy břišní aorty:

  • poranění páteře a břišní dutiny;
  • technické chyby při provádění rekonstrukčních operací (protetika, tromboembolektomie, stentování nebo dilatace aorty) nebo angiografie.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku aneuryzmatu břišní aorty, jsou:

  • kouření - kuřáci tvoří 75% všech pacientů s touto patologií, čím více kouření a počet cigaret kouří denně, tím vyšší je riziko vzniku aneurysmatu;
  • věk nad 60 let;
  • mužské pohlaví;
  • přítomnost této choroby u blízkých příbuzných (dědičná predispozice).

Ruptura aneuryzmatu břišní aorty se nejčastěji vyskytuje u pacientů s chronickými bronchopulmonálními chorobami a / nebo arteriální hypertenzí. Kromě toho velikost a tvar aneuryzmy ovlivňuje riziko prasknutí. Symetrické aneurysmální vaky se protrhávají méně často než asymetrické vaky. Obrovské rozšíření, dosahující průměru 9 cm nebo více, v 75% případů prasklo masivním krvácením a rychlou smrtí pacientů.

Příznaky aneuryzmy břišní aorty

Ve většině případů se aneuryzma břišní aorty vyskytuje bez jakýchkoli klinických příznaků a je diagnostikována náhodně během rentgenového břicha, ultrazvuku, diagnostické laparoskopie nebo konvenční břišní palpace provedené v souvislosti s další patologií břicha.

Aneuryzma břišní aorty je ve většině případů asymptomatická, ale zároveň se postupně zvyšuje její objem (přibližně o 10–12% ročně).

V jiných případech mohou klinické příznaky aneuryzmatu břišní aorty zahrnovat:

  • bolest v břiše;
  • pocit plnosti nebo těžkosti v břiše;
  • pocit břišní pulzující.

Bolest je cítit v levé polovině břicha. Jeho intenzita může být mírná až nesnesitelná, což vyžaduje injekci proti bolesti. Bolest se často dostává do tříselné, sakrální nebo bederní oblasti, a proto je diagnóza radikulitidy, akutní pankreatitidy nebo ledvinové koliky mylná.

Když rostoucí aneuryzma břišní aorty začne vyvíjet mechanický tlak na žaludek a dvanáctník, vede to k rozvoji dyspeptického syndromu, který se vyznačuje:

V některých případech aneurysmální vak vytěsňuje ledviny a vymačká močovod, což vede k tvorbě urologického syndromu, který se klinicky projevuje dysurickými poruchami (rychlé, bolestivé, obtížné močení) a hematurií (příměs krve v moči).

Pokud aneuryzma břišní aorty stlačí varlata (tepny a žíly), u pacienta dojde k bolesti ve varlatech a také ke vzniku varikokély.

Komprese kořenů páteře zvýšeným výčnělkem břišní aorty je doprovázena tvorbou komplexu symptomů ischias, který se vyznačuje přetrvávající bolestí v dolní části zad, jakož i motorickými a smyslovými poruchami v dolních končetinách..

Aneuryzma břišní aorty může způsobovat chronické narušení zásobování krve v dolních končetinách, což vede k trofickým poruchám a občasné klaudikaci.

Když se aneuryzma břišní aorty roztrhne, u pacienta dojde k masivnímu krvácení, které může během několika sekund vést k smrti. Klinické příznaky tohoto stavu jsou:

  • náhlá intenzivní bolest (tzv. dýková bolest) v břiše a / nebo dolní části zad;
  • prudký pokles krevního tlaku až do rozvoje kolapsu;
  • pocit intenzivní pulsace v břišní dutině.

Klinické znaky ruptury aneuryzmatu břišní aorty jsou určeny směrem krvácení (močový měchýř, dvanáctník, dolní dutá vena, volná břišní dutina, retroperitoneální prostor). U retroperitoneálního krvácení je charakteristický výskyt přetrvávající bolesti. Pokud se hematom zvyšuje ve směru pánve, bolest vyzařuje do perineum, slabiny, genitálií, stehna. Vysoká lokalizace hematomu se často projevuje v podobě infarktu.

Intraperitoneální ruptura aneuryzmatu břišní aorty vede k rychlému rozvoji masivního hemoperitonea, jsou zaznamenány ostré bolesti a nadýmání. Příznak Shchetkina - Blumberg pozitivní ve všech odděleních. Perkuse určuje přítomnost volné tekutiny v břišní dutině.

Současně s příznaky akutního břicha způsobuje ruptura aortální aneuryzma příznaky hemoragického šoku a rychle se zesiluje:

  • ostré zbarvení sliznic a kůže;
  • silná slabost;
  • studený, lepivý pot;
  • retardace;
  • vláknitý puls (časté, nízké plnění);
  • výrazné snížení krevního tlaku;
  • snížení produkce moči (vylučování moči).

Při intraperitoneální prasknutí aneuryzmatu břišní aorty dochází velmi rychle k fatálnímu výsledku.

Pokud se aneurysmální vak pronikne do lumenu dolní duté žíly, je to doprovázeno tvorbou arteriovenózní píštěle, jejíž příznaky jsou:

  • bolesti lokalizované v břiše a dolní části zad;
  • vznik pulzujícího nádoru v břišní dutině, nad nímž jsou dobře slyšeny systolicko-diastolické šelesty;
  • otok dolních končetin;
  • tachykardie;
  • zvýšení dušnosti;
  • významná obecná slabost.

Postupně rostoucí srdeční selhání, které vede k smrti.

Ruptura aneuryzmatu břišní aorty do lumen duodena vede k náhlému masivnímu gastrointestinálnímu krvácení. Krevní tlak pacienta prudce klesá, objevuje se krvavé zvracení, zvyšuje se slabost a lhostejnost k životnímu prostředí. Krvácení tímto typem ruptury je obtížné diagnostikovat z gastrointestinálního krvácení z jiných příčin, například peptického vředu žaludku a dvanáctníku..

Diagnostika

Ve 40% případů aneuryzmatů břišní aorty představují náhodný diagnostický nález během klinického nebo radiologického vyšetření z jiného důvodu.

Přítomnost onemocnění lze předpokládat na základě údajů získaných během anamnézy (indikace rodinných případů onemocnění), obecného vyšetření pacienta, auskultace a palpace břicha. U tenkých pacientů je někdy možné pohmatat pulzující bezbolestný útvar v břišní dutině, který má hustě elastickou konzistenci. Během auskultace nad oblastí této formace je slyšet systolický šelest..

Nejlevnější a nejlevnější metodou pro diagnostiku aneuryzmatu břišní aorty je rentgenový průzkum břišní dutiny. Na roentgenogramu je zobrazen stín aneuryzmatu a v 60% případů je zaznamenána kalcifikace jeho stěn.

Ultrazvukové vyšetření a počítačová tomografie mohou přesně určit velikost a lokalizaci patologické expanze. Kromě toho může lékař podle počítačové tomografie vyhodnotit relativní polohu aneuryzmatu břišní aorty a dalších viscerálních krevních cév, identifikovat možné anomálie vaskulárního lůžka.

Angiografie je indikována u pacientů s arteriální hypertenzí se závažnou nebo nestabilní anginou pectoris, významnou stenózou renální arterie, pacienty s podezřením na mezenterickou ischemii a pacienty se symptomy distální arteriální okluze (okluze)..

Pokud je uvedeno, mohou být použity další instrumentální diagnostické metody, například laparoskopie, intravenózní urografie.

Léčba aneuryzmatu břišní aorty

Přítomnost aneuryzmatu břišní aorty u pacienta je indikací pro chirurgickou léčbu, zejména pokud se výčnělek zvyšuje o více než 0,4 cm za rok.

Hlavní operací aneuryzmatu břišní aorty je aneurysmektomie (excize aneuryzmatického vaku), po níž následuje plastická chirurgie odebrané části krevní cévy protézou vyrobenou z dacronu nebo jiného syntetického materiálu. Chirurgická intervence se provádí laparotomickým přístupem (břišní řez). Pokud se ilické tepny zapojí do patologického procesu, provede se bifurkační aorticko-iliakální protetika. Před, během a první den po operaci se pomocí katétru Swan - Ganz sleduje tlak v srdečních dutinách a hodnota srdečního výdeje..

Kontraindikace pro provedení plánované operace pro aneuryzma břišní aorty jsou:

  • akutní cerebrovaskulární příhoda;
  • čerstvý infarkt myokardu;
  • terminální fáze chronického selhání ledvin;
  • těžký stupeň srdečního a respiračního selhání;
  • rozšířená okluze iliakálních a femorálních tepen (částečné nebo úplné zablokování krevního toku skrz ně).

Pokud dojde k prasknutí aneuryzmatu břišní aorty, operace se provádí podle vitálních indikací v případě nouze.

Aneuryzma břišní aorty zaujímá 15. místo v seznamu chorob vedoucích k úmrtí.

V současnosti preferují cévní chirurgové minimálně invazivní metody léčby aneuryzmatu břišní aorty. Jednou z nich je endovaskulární protetika v místě patologické expanze pomocí implantovatelného štěpu stentu (speciální kovová konstrukce). Stent je upevněn tak, aby zcela pokrýval celou délku aneurysmálního vaku. To vede ke skutečnosti, že krev přestává vyvíjet tlak na stěny aneuryzmy, čímž zabraňuje riziku jejího dalšího zvyšování a prasknutí. Tato operace s aneuryzmou břišní aorty je charakterizována minimálním traumatem, nízkým rizikem komplikací v pooperačním období a krátkým rehabilitačním obdobím..

Možné důsledky a komplikace

Hlavní komplikace aneuryzmy břišní aorty jsou:

  • prasknutí aneurysmálního vaku;
  • trofické poruchy dolních končetin;
  • intermitentní klaudikace.

Předpověď

Při absenci včasné chirurgické léčby aneuryzmatu břišní aorty přibližně 90% pacientů zemře během prvního roku diagnózy. Provozní úmrtnost během plánované operace je 6–10%. Nouzové chirurgické zákroky provedené na pozadí prasknutí stěny aneuryzmy mají za následek smrt v 50–60% případů.

Prevence

Pro včasnou detekci aneuryzmatu břišní aorty, u pacientů s aterosklerózou nebo s přetíženou anamnézou této vaskulární patologie, se doporučuje systematické lékařské pozorování s pravidelným instrumentálním vyšetřením (rentgenový snímek břišní dutiny, ultrazvuk)..

Neméně důležitý v prevenci tvorby aneuryzmatu je odvykání kouření, aktivní léčba infekčních a systémových zánětlivých chorob..

Vývoj a léčba aneuryzmatů aorty

Aortální aneuryzma je specifické rozšíření lumenu cévy, které se vyvíjí v důsledku slabosti stěn hlavní tepny. Taková lokalizace aneuryzmatu je jednou z nejčastějších. Podobný stav se může vyvinout z různých důvodů, ale nejčastěji je tento patologický cévní nárůst lumen žíly pozorován na pozadí aterosklerózy. Vývoj aneuryzmatu lze diagnostikovat v kterékoli části hlavní krevní cévy hrudní oblasti. Exfoliační aneuryzma aorty často způsobuje těžké krvácení, které může v krátké době vyvolat smrt člověka.

Co je aortální aneuryzma a jak se vyvíjí?

Existuje mnoho možností klasifikace aneuryzmat vyvíjejících se na hlavních krevních cévách. Nejdůležitějšími diagnostickými kritérii jsou zpravidla lokalizace defektu, struktura stěny formace, její tvar a příčiny vývoje. Podle přístupu segmentové klasifikace lze aneuryzma rozlišit.

  • stoupající aorta;
  • abdominální aorta;
  • kombinovaná lokalizace;
  • oblouky aorty;
  • následné oddělení.

V závislosti na morfologické struktuře tkání lze všechny takové novotvary rozdělit na pravdivé a falešné aneuryzmy. Například skutečná aneuryzma hrudní aorty, stejně jako novotvary v jiných částech hrudní části hlavní tepny, je charakterizována výskytem významného výčnělku a ztenčením všech vrstev tkání, které tvoří aortu. Stěny falešné aneuryzmy jsou tvořeny výlučně z pojivové tkáně a vnitřní vrstvy aorty nejsou do toho zapojeny. Aneuryzy hrudní aorty jsou často nepravdivé a zpravidla se vyvíjejí v důsledku pooperační nebo traumatické tvorby hematomu. Falešná hrudní aortální aneuryzma je méně nebezpečná, protože málokdy vede k prasknutí stěny cévy.

V závislosti na formě aortální aneuryzmy mohou být vřetenovité a kruhové. Vřetenovitá aneuryzma se vyznačuje difúzním roztažením aortového lumenu po celé své délce. Cévní aneuryzma je doprovázena lokální expanzí aorty. Složitá, nekomplikovaná a stratifikovaná aneuryzma aorty se rozlišuje v závislosti na vlastnostech..

Jedním z nejnebezpečnějších stavů, které lze u pacienta pozorovat, je stratifikace aneuryzmat.

Hlavní příčiny aneuryzmy aorty

Stojí za zmínku, že všechny aneuryzmy jsou zpočátku rozděleny na získané a vrozené. Vrozená aneuryzma stoupající aorty, stejně jako sestupná, se zpravidla může tvořit v důsledku aktivace dědičných chorob u dítěte, včetně fibrotické dysplazie, Marfanova syndromu, Erdheimova syndromu, dědičného deficitu elastinu, Ehlers-Danlosova syndromu atd. Příčiny získané aneuryzmy aorty mohou spočívat v:

  • aterosklerotické poškození stěn krevních cév;
  • postižení těla syfilisem;
  • plísňové infekce;
  • mechanické poškození krevní cévy;
  • pooperační infekce;
  • gastrointestinální choroby;
  • specifická nebo nespecifická aortitida;
  • arteriální hypertenze.

Závislost na alkoholu a tabáku může mimo jiné vést k rozvoji aortálních aneuryzmat. Kromě toho je třeba poznamenat, že muži nejčastěji trpí cévními aneuryzmami, zatímco ženy mají podobné defekty hlavních tepen téměř 3krát méně často.

Věk člověka lze připsat rizikovým faktorům, protože tyto novotvary se nejčastěji vyvíjejí u lidí starších 40 let, kdy začíná přirozený mechanismus stárnutí těla.

Symptomatické projevy aortální aneuryzmy

Symptomy, jejich specifičnost a intenzita projevů zcela závisí na umístění aneuryzmatu, na velikosti a rozsahu poškození cévy. Například s lokalizací aneuryzmy poblíž sinusů aorty se mohou objevit příznaky:

  • nedostatečnost aortální chlopně;
  • zvětšená játra;
  • otok krční žíly;
  • otok.

Když se vyvine aneuryzma vzestupné aorty, pacient může pociťovat bolesti na hrudi, navíc doprovázené respiračními poruchami, například dušností. Taková lokalizace predisponuje ke vzniku atrofických změn v kostní tkáni, zejména v předních segmentech hrudní kosti a žeber, v důsledku čehož může dojít k charakteristické pulsaci v mezikostálním prostoru. V pokročilých případech s takovou lokalizací může dojít k otoku žil krku a otoku.

Pokud má pacient aneuryzma aortálního oblouku, objevují se příznaky respiračního selhání různého stupně intenzity v důsledku vývoje kompenzačních jevů ovlivňujících průdušky a průdušnice. Pacienti s takovou lokalizací aneuryzmy si často stěžují:

  • chrapot hlasu;
  • neproduktivní kašel;
  • astmatické záchvaty.

Aneuryzma sestupného oddělení je doprovázena výskytem symptomatických projevů neurologického plánu u pacientů. Často si pacienti všimnou silné bolesti páteře a tento stav je doprovázen rozvojem problémů s citlivostí dolních končetin a pánevních orgánů. Zvýšení velikosti aneuryzmatu může vést ke stlačení jícnu, což ztěžuje pohyb potravního kómy.

Aneuryzma hrudní aorty jsou obvykle doprovázeny výskytem významné bolesti v pravé hypochondrii. Při takovém poškození tkání krevní cévy dochází k narušení krevního zásobení břišních orgánů, což je ve většině případů důsledkem stlačení lumenu vyšší mezenterické tepny..

Diagnostické a léčebné metody pro aortální aneuryzmy

Léčba aortálních aneuryzmat může být prováděna konzervativními i chirurgickými metodami, proto je před předepsáním terapie nutná komplexní terapie. Pokud se objeví příznaky aneuryzmy aorty, je nutná konzultace s kardiologem a srdečním chirurgem. Ve většině případů diagnostika tohoto stavu zahrnuje:

  • radiografie;
  • Ultrazvuk
  • MRI
  • CT
  • prohmatání břicha;
  • echokardiografie;
  • aortografie.

Diagnóza aortální aneuryzmy zahrnuje vyloučení dalších stavů, které mohou mít podobné příznaky, včetně maligních nádorů plic, mediastina a břišní dutiny. V případě asymptomatického průběhu, kdy je aneuryzma malá, lze indikovat léčbu stavů, které mohou vyvolat progresi patologie, včetně arteriální hypertenze. V tomto případě pacient vyžaduje dynamické pozorování vaskulárním chirurgem s monitorováním rentgenovým vyšetřením. V tomto případě lze předepsat léky, které se liší antikoagulačním účinkem, a také látky snižující hladinu cholesterolu.

Indikace pro chirurgický výkon pro aneuryzma jsou velmi rozmanité. Například, pokud došlo k prasknutí aortální aneuryzmy, je často jen urgentní chirurgický zákrok jediným způsobem, jak zachránit život pacienta. Jde o to, že stratifikace aneuryzmatu v tomto případě může vést k rozsáhlému krvácení. Pokud je detekována aneuryzma, která je o 4 cm větší než normální aortální lumen, a pokud dojde během šesti měsíců ke zvýšení výčnělku o více než 0,5 cm, je nutný chirurgický zákrok.

Když má člověk indikaci k chirurgickému zákroku, neměl by se pokusit o zpoždění léčby, protože aneuryzma přináší trvalé ohrožení života. Prevence aneurysmatu zahrnuje odmítnutí špatných návyků, kontrolu cholesterolu a včasnou léčbu stavů, které negativně ovlivňují stav krevních cév.

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy