Mozková aneuryzma

Aneuryzma mozkových cév (nazývaná také intrakraniální aneuryzma) se objevuje jako malá abnormální tvorba v mozkových cévách. Toto těsnění se může rychle zvýšit díky plnění krve. Před jeho prasknutím takové vyboulení nepředstavuje žádné nebezpečí ani poškození. Vyvíjí jen mírný tlak na tkáně orgánu.

Když vypukne aneuryzma, krev vstoupí do mozkové tkáně. Tento proces se nazývá krvácení. Ne všechny aneuryzmy mohou být komplikovány krvácením, ale jen některé z jeho typů. Kromě toho, pokud je patologická boule poměrně malá, obvykle to nepřinese žádné poškození.

Aneuryzma se může objevit kdekoli v krevních cévách, které živí mozek. Nezáleží na věku člověka. Stále však stojí za zmínku, že lidé ve středním a vyšším věku jsou touto nemocí nejčastěji postiženi, u dětí je však velmi zřídka diagnostikována. Lékaři poznamenávají, že novotvary v mozkové cévě se objevují u mužů méně často než ve férovém sexu. Lidé ve věku třiceti až šedesáti jsou často ohroženi.

Ruptura mozkové aneuryzmy se stává "příznivou půdou" pro mrtvice, poškození centrálního nervového systému nebo více žalostné důsledky. Je pozoruhodné, že po jedné mezeře se může taková patologická formace objevit a znovu prasknout.

Etiologie

Vědci dnes zcela neobjasnili faktory výskytu aneuryzmat v mozkových cévách. Ale téměř všechny „jasné mysli“ souhlasí s tím, že faktory výskytu mohou být:

  • přírodní - které zahrnují genetické abnormality při tvorbě krevních cév v mozku a další abnormální procesy, které mohou oslabit stěny krevních cév. To vše může vést ke vzniku novotvarů;
  • získal. Existuje mnoho takových faktorů. Jedná se hlavně o traumatická zranění mozku. Často se vyskytují aneuryzmy po závažných infekcích nebo onemocněních, které nepříznivě ovlivňují stav stěn cév, které živí mozek.

Mnoho lékařů věří, že nejčastější příčinou mozkové aneuryzmy je dědičnost..

Příčiny formace v mozkových cévách mohou být zřídka:

  • zranění hlavy;
  • zvýšený krevní tlak;
  • infekce nebo nádory;
  • hromadění cholesterolu na stěnách mozkových cév;
  • závislost na nikotinu;
  • promiskuitní užívání drog;
  • expozice člověka.

Odrůdy

Existuje několik typů mozkových aneuryzmat, které se mohou mnoha způsoby lišit..

Ve formě jsou:

  • posvátný. Podle jména to vypadá jako malý sáček plný krve, který je připojen k tepně v mozku. Nejběžnější typ aneuryzmy u dospělých. Může být jednokomorový nebo se může skládat z několika kamer;
  • postranní. Je to nádor umístěný přímo na stěně cévy;
  • vřeteno. Vyskytuje se v důsledku expanze stěny cévy v její určité části.

Podle velikosti aneurysma jsou:

  • miliary - nedosahují tří milimetrů;
  • malý - až deset milimetrů;
  • střední velikost - až patnáct milimetrů;
  • velký - od šestnácti do dvaceti pěti milimetrů;
  • velmi velký - více než dvacet pět milimetrů.

V místě výskytu se rozlišují aneuryzmy:

  • přední tepna mozku;
  • střední mozková tepna;
  • uvnitř krční tepny;
  • vertebro-bazilární systém.

Příznaky

Objeví se aneuryzma cerebrálních cév malého objemu a probíhá bez příznaků. Ale to je přesně do té doby, než se formace začne zvětšovat a vyvíjet tlak na cévy (až do úplného protržení). Aneuryzma střední velikosti (která se nemění ve velikosti) nezpůsobují nepohodlí a nezpůsobují těžké příznaky. Velké formace, které neustále rostou, vyvíjejí velký tlak na tkáně a nervy mozku, což vyvolává projev živého klinického obrazu.

Nejvýraznější příznaky se však projevují v aneuryzmě mozkových cév velké velikosti (bez ohledu na místo vzniku). Příznaky

  • bolest v očích;
  • snížené vidění;
  • tekoucí tvář;
  • sluchové postižení;
  • zvýšení pouze jednoho žáka;
  • nehybnost svalů obličeje, nejen všechno, ale na jedné straně;
  • bolesti hlavy;
  • křeče (s obří aneuryzma).

Příznaky, které často předcházejí přestávce:

  • dvojí vidění při pohledu na předměty nebo lidi;
  • silné závratě;
  • hluk v uších;
  • narušená řečová aktivita;
  • snížená citlivost a slabost.

Příznaky naznačující, že došlo k krvácení:

  • ostrá intenzivní bolest v hlavě, kterou nelze tolerovat;
  • zvýšené vnímání světla a hluku;
  • svaly končetin jsou ochrnuty na jedné straně těla;
  • změna duševního stavu (úzkost, úzkost atd.);
  • snížení nebo úplná ztráta koordinace pohybů;
  • porušení procesu vylučování moči;
  • kóma (pouze závažné).

Komplikace

V mnoha případech se aneuryzma nemusí projevit sama a člověk s ní žije mnoho let, aniž by věděla o její přítomnosti. Není také možné zjistit přesný čas, kdy aneuryzma praskne, takže komplikace spojené s jejím zničením mohou být závažné.

Fatální výsledek je pozorován v téměř polovině klinických případů, pokud došlo k krvácení. Postižení pro život se stává asi čtvrtinou těch, kterým byla diagnostikována aneuryzma. A pouze pětina lidí, kteří utrpěli prasknutí aneuryzmatu, může zůstat schopná. Komplikace aneuryzmatu jsou následující:

  • mrtvice;
  • hydrocefalus;
  • ireverzibilní poškození mozku;
  • mozkový edém;
  • narušená řeč a pohyb;
  • může se objevit epilepsie;
  • snížení nebo zastavení přísunu krve do určitých oblastí mozku, což povede k ischemii tkání;
  • neustálý agresivní stav pacienta.

Diagnostika

Velmi zřídka, častěji v případě rutinního vyšetření nebo diagnostiky jiných nemocí, je možné takový nádor detekovat ještě před jeho roztržením. Diagnostická opatření se často používají po prasknutí aneurysmatu. Diagnostické techniky:

  • angiografie - rentgen s kontrastem, umožňuje zcela vidět mozek na obrázku, a tak zvážit, kde je formace lokalizována;
  • CT sken mozku - určuje, ve které části mozku došlo k prasknutí a počtu postižených tkání a krevních cév;
  • CT angiografie - kombinace obou výše uvedených metod;
  • MRI mozku - zobrazuje přesnější obrázek krevních cév;
  • EKG;
  • příjem tekutin mezi míchou a membránami, které ji obklopují.

Kromě vyšetření hardwaru se provádí podrobný průzkum pacienta, aby se zjistily hlavní příznaky, úzkosti samotné osoby, přítomnost dalších zranění nebo nemocí atd. Poté provede lékař úplné vyšetření pacienta a nařídí mu, aby provedl testy.

Léčba

V současné době je nejúčinnějším způsobem léčby aneurysmatu chirurgie. Léčebné metody léčby se provádějí pouze pro prevenci a stabilizaci pacienta, protože farmaceutická léčiva nezničí aneurysma, ale pouze sníží riziko prasknutí..

V moderní medicíně existuje několik operací zaměřených na odstranění aneuryzmat z mozku.

Techniky pro operativní ošetření:

  • kraniotomie a stříhání aneuryzmy mozku. Zásah spočívá v otevření lebky a instalaci svorky na krku formace, která udržuje formaci neporušenou a zabraňuje jejímu prasknutí. Po nastavení svorky aneuryzma zemře a je nahrazena restorativní tkání;
  • endovaskulární intervence. Provádí se uprostřed plavidel, takže se k aneuryzmě dostanete zevnitř. Operace se provádí pozorováním rentgenovým přístrojem. Když doktor katetruje místo s aneuryzmou, vloží tam spirálu, která povede k jeho smrti. Tuto metodu lze použít také po prasknutí aneuryzmy..

Před prasknutím aneuryzmatu a jeho malou velikostí se pouze pacient rozhodne, jak provést ošetření, provést operaci nebo ne. Rozhodnutí by mělo být založeno pouze na doporučení lékaře, který poskytne podrobné informace o možném výsledku operace nebo jejím odmítnutí..

Samoléčení mozkové aneuryzmy je zakázáno.

Prevence

Preventivní metody, které zabraňují rozvoji aneurysmatu a jeho prasknutí, jsou omezeny na včasné odstranění této formace. Cílem prevence je snížit riziko vzniku krevního vaku v cévách mozku. Preventivní opatření sestávají z:

  • úplné ukončení kouření a alkoholu;
  • kontrola krevního tlaku;
  • trvalé fyzické cvičení a zatížení;
  • vyhýbání se traumatickým sportům;
  • pravidelně se podrobuje lékařské prohlídce;
  • užívání léků předepsaných lékařem.

Prevence může být prováděna alternativními metodami. Nejúčinnější opravné prostředky jsou:

  • čerstvé z šťávy z červené řepy;
  • tinktura zimolezu;
  • odvar slupky brambor;
  • kořen valeriánu;
  • nápoj z kukuřičné mouky;
  • odvar z černého rybízu;
  • infuze mateřské a nesmrtelné.

Není nutné provádět profylaxi pouze lidovými metodami a zejména jim dávat přednost. Budou užitečné pouze v kombinaci s léky..

Aby se aneuryzma znovu nevytvořila, musíte provést jednoduché akce:

  • monitorovat krevní tlak;
  • držet se stravy;
  • pravidelně podstupujte lékařskou prohlídku a užívejte jimi předepsané léky.

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Cerebrální aneuryzma.

Cévní aneuryzmy mozku.


Arteriální aneuryzma mozku jsou jednou z běžných příčin život ohrožujících, často fatálních intrakraniálních krvácení. Arteriální aneuryzma jsou omezená nebo difúzní expanze lumenu tepny nebo výčnělek její stěny.

Nejběžnější typy aneuryzmat jsou:

  • tzv. sakulární aneuryzma, která má podobu malého tenkostěnného vaku, ve kterém můžete rozlišit spodní, střední část (tělo) a krk;
  • vzácnější formy jsou kulovité,
  • fusioform (vřeteno) nebo S.

Stěna aneuryzmatu je zpravidla talíř jizvy pojivové tkáně různé tloušťky. V dutině aneuryzmatu mohou být krevní sraženiny různého předpisu.

Lokalizace aneuryzmat.

Nejčastější lokalizací arteriálních aneuryzmat jsou tepny základny mozku, obvykle v místech jejich dělení a anastomózy. Zvláště často jsou aneuryzmy lokalizovány na přední spojovací tepně, poblíž výboje zadní spojovací tepny nebo v oblasti větví střední mozkové tepny. V 80-85% případů jsou aneuryzmy umístěny v systému vnitřních krčních tepen, v 15% - v systému obratlovců a hlavních tepen.

Příčiny.

Příčina vzniku arteriálních aneuryzmat je prokázána pouze u malého počtu pacientů. Asi 4 - 5% aneuryzmat se vyvíjí v důsledku požití infikovaných embolií v mozkových tepnách. Jedná se o tzv. Mykotické aneuryzmy. Ateroskleróza hraje nepopiratelnou roli ve vzniku velkých sférických aneuryzmat ve tvaru S. Výskyt sakulárních aneuryzmat je spojen s vrozenou podřadností arteriálního systému mozku, ateroskleróza a hypertenze, stejně jako trauma, hrají významnou roli..


Aneuryzma může být:

  • single nebo
  • násobek.

Klinický obrázek.

Existují dvě formy klinického projevu arteriálních aneuryzmat - apoplexie a tumor-like. Nejběžnější formou je apoplexie S náhlým vývojem subarachnoidálního krvácení, obvykle bez prekurzorů. Někdy jsou pacienti před krvácením znepokojeni omezenou bolestí ve frontální orbitální oblasti, je pozorována paréza kraniálních nervů.

Prvním a hlavním příznakem ruptury aneuryzmy je náhlá akutní bolest hlavy.
Zpočátku může mít lokální charakter v souladu s lokalizací aneurysma, pak se stává rozptýleným. Téměř současně s bolestmi hlavy, nevolností, opakovaným zvracením dochází ke ztrátě vědomí různých dob. Meningealův syndrom se rychle vyvíjí! epileptiformní záchvaty jsou někdy pozorovány. Často existují duševní poruchy - od malého zmatku a dezorientace po těžké psychózy. V akutním období - zvýšení teploty, změna krve (střední leukocytóza a posun leukocytového vzorce doleva), v mozkomíšním moku - příměs krve.

Při prasknutí bazálních aneuryzmat jsou postiženy lebeční nervy, nejčastěji okulomotor. Při prasknutí aneuryzmatu se může vyskytnout krvácení do mozkové hmoty (subarachnoid-parenchymální krvácení), a to kromě subarachnoidu. Klinický obraz je v takových případech doplněn symptomy fokálního poškození mozku, jehož odhalení je někdy obtížné kvůli závažnosti mozkových příznaků..

V případě průniku krve do mozkových komor (subarachnoid-parenchymální-ventrikulární krvácení), choroba pokračuje velmi vážně a rychle končí smrtí.

Příznaky poškození mozku v důsledku prasknutí aneuryzmat jsou způsobeny nejen mozkovým krvácením, ale také mozkovou ischemií, která je důsledkem prodlouženého arteriálního spasmu charakteristického pro subarachnoidální krvácení, a to jak v blízkosti praskající aneuryzmy, tak na dálku. Identifikované lokální neurologické příznaky často poskytují významnou pomoc při určování lokalizace aneurysmatu. Vzácnější komplikací je vývoj normotenzního hydrocefalu v důsledku zablokování bazálních membrán mozkových membrán, které rozlily krev a vstřebaly mozkomíšní mok.

V některých případech, arteriální aneuryzma, pomalu rostoucí, způsobují poškození mozku a přispívají ke vzniku příznaků charakteristických pro benigní nádory bazálních částí mozku. Jejich příznaky se liší v závislosti na lokalizaci. Nejčastěji jsou aneuryzmy nádorů lokalizovány v kavernózních sinusových a chiasmálních oblastech..

Aneuryzma vnitřní krční tepny jsou rozděleny do následujících skupin:

  1. aneuryzma v dutině duté (infraclinoid - nachází se pod klínovými procesy tureckého sedla),
  2. aneuryzma supraclinoidní části tepny,
  3. aneuryzma blízko bifurkace krční tepny.

Aneuryzma v dutině duté.
Tři kavernózní sinusové syndromy se rozlišují v závislosti na různých místech.

  • zadní, která je charakterizována porážkou všech větví trigeminálního nervu v kombinaci s poruchami okulomotoru;
  • střední - poškození větví I a II poruch trigeminálního nervu a okulomotoru; front - bolest a citlivost v inervační zóně I větve trigeminálního nervu a paralýza nervů III, IV a VI.

Velká a dlouho existující aneuryzma krční tepny v dutině duté může způsobit destruktivní změny v lebečních kostech, viditelné na rentgenovém snímku. Při prasknutí aneuryzmat v kavernózním sinusu nedochází k krvácení v lebeční dutině v důsledku jejich extradurálního umístění..

Aneuryzma supraclinoidní části vnitřní krční tepny.
Jsou umístěny v blízkosti odtoku zadní pojivové tepny a vyznačují se kromě příznaků subarachnoidálního krvácení typického pro všechny aneuryzmy selektivního poškození okulomotorického nervu v kombinaci s lokální bolestí ve frontální orbitální oblasti..

Aneuryzma bifurkace karotidy často způsobuje poškození zraku kvůli jejich umístění ve vnějším rohu chiasmu.

Aneuryzma přední mozkové tepny charakterizované duševními poruchami, parézou nohou, hemiparézou s extrapyramidálními změnami v tónu v ruce v důsledku křečí předních mozkových tepen a jejich větví.

Aneuryzma střední mozkové tepny s přestávkou způsobují parézu opačných končetin, poruchy řeči, méně často poruchy citlivosti.

Aneuryzma vertebrobasilárního systému obvykle se vyskytují se symptomy lézí struktur zadní lebeční fosílie (dysartrie, dysfagie, nystagmus, ataxie, paréza nervů VII a V, alternující syndromy).

Více aneuryzmat tvoří asi 15% všech aneuryzmat. Charakteristiky klinického průběhu jsou určeny lokalizací aneuryzmatu, ze kterého došlo k krvácení.

Arteriovenózní aneuryzma (arteriovenózní angiomy, vaskulární malformace nebo malformace) mohou také způsobit intrakraniální krvácení. Jedná se o vaskulární spleti různých velikostí, které jsou tvořeny náhodným propletením spletitých a dilatačních žil a tepen. Jejich velikost sahá od několika milimetrů po gigantické formace, které zabírají většinu mozkové hemisféry. Nejčastěji jsou lokalizovány ve frontálních odděleních.

Arteriovenózní aneuryzma je vrozená anomálie mozkových cév. Charakteristickým rysem struktury těchto aneuryzmat je absence kapilár v nich, což vede k přímému posunu tepen a žilní krve. Arteriovenózní aneuryzma odvádí významnou část krve „na sebe“, čímž se stává „parazity mozkové cirkulace“..
Hlavními klinickými příznaky arteriovenózních aneuryzmat jsou intracerebrální krvácení a epileptiformní záchvaty..

Diagnostika.

Diagnóza arteriálních i arteriovenózních aneuryzmat představuje určité potíže. Při jejich rozpoznávání se berou v úvahu anamnestické indikace přenesených subarachnoidálních krvácení, přechodné hemianopsie, oftalmoplegické migrény a epileptických záchvatů. Kraniografie má velký význam a odhaluje charakteristické tenké prstencové stíny, které mají na obrázcích vzhled zkamenělých aneuryzmat..
Některé velké aneuryzmy mohou způsobit zničení kostí spodní části lebky. EEG má zvláštní význam.

Konečná diagnóza aneuryzmatu mozkové tepny, určení jejího umístění, velikosti a tvaru je možné pouze pomocí angiografie, která se provádí i v akutním období cévní mozkové příhody. V některých případech je výpočetní tomografie hlavy se zvýšením kontrastu informativní..

ZPRACOVÁNÍ ANALURISMU PLAVIDEL ZRNĚNÝCH.


Konzervativní léčba ruptury aneuryzmy je stejná jako u cerebrálního krvácení (cerebrovaskulární příhoda, akutní). Je nutné dodržovat přísný odpočinek po dobu 6-8 týdnů.

Opakované bederní vpichy pro léčebné účely jsou odůvodněny pouze pro úlevu od silných bolestí hlavy, při kterých jsou léky neúčinné. Spasmus intrakraniálních tepen, který často vede k rozsáhlému změkčení, včetně kmenových částí mozku, nebyl dosud konzervativním způsobem odstraněn.

Jedinou radikální léčbou pro sakulární aneuryzma je chirurgie - oříznutí krku aneuryzmy. Někdy zesilují zeď aneuryzmatu tak, že ji „obalí“ svaly nebo gázou.

V posledních letech byla navržena řada vylepšení a nových metod chirurgické léčby aneuryzmat: mikrochirurgická, umělá trombóza aneuryzma s koagulanty nebo suspenze práškového železa v magnetickém poli, stereotaktická elektrokoagulace, trombóza s katétrem, stereotaktické oříznutí.

U arteriovenózních malformací nejradikálnější extirpace celého vaskulárního svazku po oříznutí předních a vypouštěcích cév.

Předpověď.

Prognóza ruptury aneuryzmatu je často nepříznivá, zejména u subarachnoid-parenchymálních krvácení: 30-50% pacientů umírá. Nebezpečí opakovaného krvácení, které je častěji pozorováno ve 2. týdnu nemoci, zůstává konstantní. Prognóza je nejvíce nepříznivá pro mnohočetné arteriální a velké arteriovenózní aneuryzmy, které nelze chirurgicky odstranit. U krvácení způsobeného angiomy (malformacemi) je prognóza o něco lepší.

Aneuryzma mozkových cév: příčiny, příznaky, důsledky, operace

© Autor: Svetlana Eliseeva, editoval Z. Nelli Vladimirovna, doktorka první kvalifikační kategorie, zejména pro SasudInfo.ru (o autorech)

Mezi nemoci mozkových cév lze aneuryzma připsat nejnebezpečnějším. V důsledku změn ve struktuře cévy ztrácí svou pružnost, což má za následek prasknutí s krvácením v subarachnoidální oblasti nebo mozkové látce. Aneuryzma mozkových cév vede k vážným poruchám oběhu, smrti. Novotvar v cévě je postupně naplněn krví a zvětšuje se jeho velikost. Kromě prasknutí aneuryzmy představuje nebezpečí také samotná skutečnost, že se cévka deformuje. Konvexní oblast může vyvíjet tlak na mozkovou tkáň, nervy.

Aneurysm má zvláštní strukturu, která určuje vysoké riziko jeho prasknutí. Přirozená třívrstvá struktura tepny je zachována pouze v krku formace, tato sekce je nejodolnější. Ve stěnách těla je tvorba elastické membrány již zlomená, je zde nedostatek svalové vrstvy. Nejtenčí oblastí aneuryzmatu je kupole tvořená intimální cévou. Zde praskne a způsobuje krvácení.

Aneurysma mozku: Druhy

Mozkové aneuryzmy se liší tvarem, velikostí a typem. Formace mohou být vřetenovité, kruhové, boční, skládající se z několika komor a jedné. Po expanzi určité části stěny cévy se vytvoří vřetenovitá aneuryzma. Jeho laterální aneuryzma je charakterizována její tvorbou na stěně cévy.

Gigantické útvary se obvykle nacházejí v bifurkační oblasti, v průchodu kavernózním sinusem krční tepny dosahují 25 mm. Malý útvar má velikost až 3 mm. Riziko krvácení se s rostoucí velikostí aneuryzmy prudce zvyšuje.

Je obvyklé rozlišovat dva hlavní typy formací v mozkových cévách: arteriální a arteriovenózní.

Arteriální aneuryzma

Když stěny arteriálních cév vyčnívají jako koule nebo sáček, je to arteriální aneuryzma. Willisův kruh v oblasti základny lebky se nejčastěji stává umístěním těchto útvarů. Je to tam, kde se tepny co nejvíce rozvětvují. Existuje několik, jednoduchých, obřích malých formací..

Arteriovenózní aneuryzma

Když se žilní cévy mozku roztahují a vytvářejí spleť, tvoří se arteriovenózní aneuryzma. S komunikací žilních a arteriálních cév se může tento typ aneuryzmatu vyvinout. Ve žilách je nižší krevní tlak ve srovnání s tímto ukazatelem v tepnách. Arteriální krev je vypuzována pod velkým tlakem do žil, díky čemuž se stěny rozpínají, deformují a objevují se aneuryzmy. Nervová tkáň podstupuje kompresi, dochází k narušení přísunu krve do mozku.

Galen Vein Aneurysm

Galenova aneuryzma žil je vzácná. Třetina arteriovenózních malformací malých dětí a novorozenců je však právě touto anomálií. Tato formace je u chlapců dvakrát běžnější. Prognóza tohoto onemocnění je nepříznivá - fatální výsledek se vyskytuje v 90% případů u kojenců, v novorozeneckém období. Při embolizaci zůstává vysoká úmrtnost - až 78%. Příznaky chybí u poloviny postižených dětí. Mohou se objevit známky srdečního selhání, vyvíjí se hydrocefalus.

Sakrální aneuryzma

Kulatý vak s krví se vizuálně podobá sakrální aneuryzmě. Je připojen k místu větvení krevních cév, hlavní tepně s krkem. Tento typ aneuryzmy je nejčastější. Vyvíjí se nejčastěji na bázi mozku. Obvykle se vyskytuje u dospělých. Typický útvar má malou velikost, méně než 1 cm a strukturálně se vyznačuje dno, tělo a krk.

Příznaky nemoci

Příznaky aneurysmatu do značné míry závisí na místě plavidla, kde se nachází. Příznaky aneurysma:

  • Slabost;
  • Nevolnost;
  • Zrakové postižení;
  • Fotofobie;
  • Závrať;
  • Poškození řeči;
  • Problémy se sluchem;
  • Znecitlivění jedné strany těla, obličeje;
  • Bolesti hlavy;
  • Dvojité vidění.

Je snazší identifikovat formaci ve fázi jejího prasknutí, když jsou znaky výraznější.

Paroxysmální bolest hlavy

Lokální bolest v hlavě různé intenzity, která se opakuje v jedné oblasti, je charakteristická pro mozkové aneuryzmy. Když je bazální tepna poškozena, vyskytuje se bolest v jedné polovině hlavy, když je formace v zadní mozkové tepně, bolest se objevuje v chrámu, týlní oblasti. U aneuryzmat předních pojivových a předních mozkových tepen je běžná silná bolest ve frontální orbitální oblasti.

Jiné známky aneuryzmy

Jsou známy další známky mozkové aneuryzmy. Jsou možné následující příznaky:

  1. Ostrý pískavý zvuk v uchu;
  2. Je pozorován strabismus;
  3. Ztráta sluchu je jednostranná;
  4. Pády horních víček (fenomén ptózy);
  5. Žák se rozšiřuje;
  6. Objeví se dvojité vidění;
  7. Náhlá slabost v nohou;
  8. Zrak je narušen: vše zakalí, objekty jsou zdeformované;
  9. Paréza obličejového nervu periferního typu;
  10. Pole výhledu jsou zdeformovaná nebo vypadávají.

Obecně se příznaky aneuryzmatu mohou podobat příznakům mrtvice, poruch oběhu.

Pozornost! Pokud jsou pozorovány i individuální symptomy aneurysmatu, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Pokud je stav závažný, je důležité okamžitě zavolat sanitku. Včasná léčba, chirurgický zákrok může vyrovnat se s onemocněním.

Příčiny mozkových aneuryzmat

Kompletní teorie výskytu aneuryzmat je v současné době ve vývoji. Faktory, které přispívají k rozvoji formací, však byly studovány dostatečně podrobně..

Nejzávažnějším důvodem rozvoje aneurysmatu jsou vrozené vady nalezené ve svalové vrstvě mozkových tepen. Často se objevují v oblastech silných ohybů tepen, jejich spojení. Je pozorován nedostatek kolagenu, který vyvolává abnormální formace. Tento faktor je dědičný.

Aneuryzma a hemodynamické poruchy způsobují vývoj: nerovnoměrný průtok krve, vysoký krevní tlak. S největší silou se to projevuje v oblastech, kde se větví tepen. Krevní tok je narušen, vyvíjí tlak na již zdeformovanou cévní stěnu, což vede k jeho ztenčení, prasknutí.

Genetická porucha, která způsobuje poškození cév, je patologickým jevem, když se žíly a tepny mozku prolínají a narušují krevní oběh. Aneuryzma a zhoubné novotvary jsou provázeny, když metastazují nádory krku a hlavy. Je třeba poznamenat několik dalších příčin aneuryzmat:

  • Kouření;
  • Užívání drog, zejména kokainu;
  • Různá onemocnění cévního systému jako celku;
  • Ateroskleróza;
  • Rak;
  • Infekce
  • Vysoký krevní tlak;
  • Poranění, poranění hlavy.

Všechny tyto faktory ohrožují oběhový systém, krevní cévy a přispívají k rozvoji aneuryzmat..

Ruptura aneurysmatu a její důsledky

Roztržení aneuryzmy v nejtenčím místě vede k krvácení subarachnoidálního typu nebo k intracerebrálnímu hematomu. Krev může proniknout do mozkových komor, mozkové tkáně. Ve 100% případů se vyvíjí cévní křeč. Akutní okluzní hydrocefalus v mozku je pravděpodobný, když je mozkomíšní tekutina uzavřena nahromaděnou krví v komorách, mozkový edém. Mozková tkáň reaguje na produkty rozkladu krve, charakterizované nekrózou, zastavením jednotlivých oblastí mozku.

Pokud dojde k prasknutí aneuryzmy, dojde k částečné ochrnutí, silné nevolnosti, bolesti hlavy a zvracení. Vědomí je zmatené, pacient může upadnout do kómatu. Objevují se křeče, charakteristická je ptóza a různá zraková postižení.

Komplikace po prasknutí aneuryzmatu

V důsledku krvácení vyvolaného prasknutím aneuryzmatu je pozorováno mnoho komplikací. K mozkové angiospasmu dochází, je pravděpodobné opakované prasknutí aneurysmatu. Možná vývoj cerebrální ischemie, která vede k úmrtí v 17% případů. Komplikace jsou podobné jako u ischemické hemoragické mrtvice. V některých případech se po přestávce ve vzdělávání vyvíjí křečový syndrom. Následující komplikace jsou pravděpodobné.

  1. Syndrom bolesti. Po cévní mozkové příhodě se mohou vyvinout záchvaty bolesti různé intenzity a trvání. Pocit bolesti a bolest střílení, pocit tepla je stěží odstraněn léky proti bolesti.
  2. Kognitivní porucha. Pacienti ztrácejí schopnost zpracovávat externí informace a vnímat je. Je porušena logika a jasnost myšlení, paměť, schopnost plánovat, učit se, rozhodovat se je ztracena.
  3. Psychologické poruchy. Charakteristické jsou deprese, náhlé výkyvy nálad, zvýšená podrážděnost, nespavost, úzkost.
  4. Obtížnost při vyprazdňování a močení. Pacienti mají potíže s močovým měchýřem, střevy, jejich vyprazdňováním.
  5. Poškození zraku: Aneuryzma krční tepny je charakterizována snížením ostrosti zraku, ztrátou částí zorného pole, dvojitým viděním.
  6. Obtížné nebo zhoršené polykání. Tato komplikace může vést k vniknutí potravy do průdušnice a průdušek, nikoli k jícnu. Pravděpodobná dehydratace a zácpa.
  7. Poruchy chování. Vyznačuje se emoční labilitou, pomalou reakcí, agresivitou nebo plachostí.
  8. Poškozené vnímání. Pacient není schopen zachytit předmět, nechápe, co vidí před sebou.
  9. Problémy s řeči. Obtížné porozumění a reprodukce řeči. Pacienti mají potíže s počítáním, zápisem, čtením. Tato komplikace je charakteristická pro poškození levé hemisféry mozku (u praváky).
  10. Porucha motoru. Existuje paralýza, slabost, pacienti se pohybují a chodí s obtížemi, koordinace je narušena. Někdy je pozorována hemiplegie - narušený pohyb jedné strany těla.

Po prasknutí aneuryzmatu je důležité zahájit léčbu včas, řádně zorganizovat následnou rehabilitaci pacienta.

Chirurgická intervence

Ve většině případů je chirurgie považována za nejúčinnější léčbu aneuryzmat. Ořezávají, posilují stěny krevních cév, narušují průchodnost krevních cév v postižené oblasti speciálními mikroskopickými spirály.

Výstřižek

Ořezávání se provádí s přímým chirurgickým zákrokem. Operace je otevřená, intrakraniální. Aneurysm je vypnut z obecného krevního oběhu, zatímco průchodnost nosiče a okolních cév je zachována. Ujistěte se, že jste odebrali krev v celém subarachnoidálním prostoru nebo drenáži intracerebrálního hematomu.

Tato operace je v neurochirurgii uznána jako jedna z nejsložitějších. Krk aneuryzmy by měl být zablokován současně. Je vybrán optimální chirurgický přístup, používá se moderní mikrochirurgické vybavení, operační mikroskop.

Posílení stěn plavidla

Někdy se uchýlí k metodě zpevnění stěn aneuryzmy. Postižená oblast je obalena chirurgickou gázou, která vyvolává tvorbu speciální kapsle z pojivové tkáně. Nevýhodou této metody je vysoká pravděpodobnost krvácení v pooperačním období.

Endovaskulární chirurgie

Nyní je metoda cíleného poškození průchodnosti aneuryzmatu populární. Požadovaná část nádoby je uměle zablokována pomocí speciálních mikrokosek. Průchodnost sousedních cév je pečlivě zkoumána, operace je řízena díky angiografii. Tato metoda je minimálně invazivní a široce používaná v Německu. Operace nevyžaduje pitvu, méně traumatizující.

Aneurysm PŘED A PO endovazální chirurgii

Pooperační komplikace

Často existují pooperační komplikace. Obvykle jsou spojeny s vývojem hypoxie mozku, vazospasmu, zejména když byl zákrok proveden v akutním období mozkového krvácení. Komplikace jsou také pozorovány při poškození stěn aneuryzmat. V některých případech mikrospirála propíchne zeď.

Hladina kyslíku je charakteristická pro úplnou nebo částečnou překážku v cévě, která nese aneuryzma. Díky moderním technikám je nyní možné prostor plavidla uměle rozšířit a posílit, aby zajistil potřebný průtok krve v přesně vymezených oblastech.

Smrtelný výsledek je pravděpodobný, pokud je aneuryzma gigantická, je ve vážném stadiu vývoje. Je důležité zahájit léčbu včas, provést chirurgický zákrok bez zahájení nemoci. Úmrtnost je minimální, pokud nemoc neměla čas jít do fáze exacerbace, operace je přímá. Jednotlivé smrtelné následky jsou pravděpodobně způsobeny individuálními charakteristikami těla, které přímo nesouvisejí s onemocněním, operací.

Nechirurgické ošetření

Navzdory skutečnosti, že hlavní a radikální metodou boje proti nemoci je chirurgický zásah, provádí se také konzervativní léčba. Nejprve musíte být neustále pod dohledem lékaře. Každý pacient potřebuje individuální přístup, musíte vzít v úvahu jeho stav jako celek, všechny rysy těla. Tento přístup je důležitý při výběru chirurgické léčby. K prevenci ruptury aneuryzmatu a ke zlepšení celkového stavu se používají různá léčiva.

  • Antiemetika a analgetika. Jsou nezbytné ke zmírnění stavu pacienta..
  • Léky ke stabilizaci krevního tlaku. Nejdůležitější věcí je poskytnout určitou pevnou prahovou hodnotu, nad kterou tlak nestoupá. Rostoucí krevní tlak může vést k prasknutí aneurysmatu, krvácení.
  • Antikonvulziva. Tyto léky jsou také obvykle předepisovány, protože jsou pravděpodobné záchvaty.
  • Blokátory vápníkových kanálů. Léky zabraňují mozkovému spasmu, stabilizují krevní cévy. Je nutné užívat drogy, aby nebyl zastaven přístup k krvi do těch částí mozku, které utrpěly v důsledku vývoje aneurysmatu.

Je optimální kombinovat konzervativní a chirurgickou léčbu, protože aneuryzma mozku vyžaduje chirurgický zásah, aby se snížilo riziko prasknutí a aby se zabránilo smrti.

Prevence mozkové aneuryzmy

Nejprve je třeba věnovat pozornost faktoru dědičného přenosu nemoci, její predispozici k ní. Prevence mozkové aneuryzmy je založena na včasné diagnóze onemocnění, identifikaci příznaků, absolvování vyšetření, po kterém je okamžitě předepsána vhodná léčba. Spolehlivé výsledky jsou získány zobrazováním magnetickou rezonancí, výpočetní tomografií mozku. Provede se také angiografie..

Osoba, která již má podezření na přítomnost této nemoci, by se měla udržovat ve zvláštním stavu nejen fyzicky, ale také emocionálně. Je důležité nepřepracovávat, vyhýbat se přepracování. Musí být vynaloženo úsilí k neustálé stabilizaci emočního pozadí a nesmí být příliš nadměrné. Musíme zapomenout na stres, pocity, marné stížnosti a pochyby, musíte žít v přítomnosti a užívat si každý den.

Je důležité minimalizovat riziko poškození cév a poranění hlavy. Je nutné neustále sledovat krevní tlak. Důležitou roli hraje včasná detekce krvácení primárního varování. Nemůžete ignorovat příznaky aneuryzmatu mozku - měli byste okamžitě kontaktovat specialistu.

Aneuryzma mozkových cév: příznaky, příčiny a léčba

Na roztržení aneuryzmatu mozkových cév zemřel herec Andrei Mironov najednou. Během představení Figara ustoupil, začal se usazovat a jeho partner Alexander Shirvindt vzal Andreiho do náručí a odnesl ho do zákulisí. Aniž by se zotavil, Mironov o dva dny později zemřel v nemocnici...

Co je mozková aneuryzma?

Aneuryzma mozkových cév (intrakraniální aneuryzma) je malá formace na krevních cévách v mozku, rychle se zvyšující a plnící se krví. Výdutí může vyvíjet tlak na nervovou nebo mozkovou tkáň, ale nejnebezpečnější věcí je, že aneuryzma může prasknout - pak krev vstoupí do mozkové tkáně.

Pokud je aneuryzma velmi malá, nevede to ke komplikacím. Aneurysma se může objevit v kterékoli části mozku, ale obvykle mezi spodním povrchem mozku a základnou lebky..

Proč dochází k mozkové aneuryzmě??

Příčinou aneuryzmy může být vrozená patologie stěn krevních cév. Aneurysm se vyskytuje také u lidí s genetickými poruchami. Například nemoci pojivové tkáně, polycystické onemocnění ledvin, vrozená arteriovenózní vada (plexus žil a mozkových tepen, u nichž je narušen krevní oběh).

Mezi další příčiny aneurysmatu patří poranění nebo poranění hlavy, vysoký krevní tlak, otoky, infekce, ateroskleróza a kouření a užívání drog. Někteří vědci se domnívají, že orální antikoncepce zvyšuje riziko aneurysmatu..

Druhy aneuryzmat

Existují tři hlavní typy aneuryzmat..

1. Církevní aneuryzma - vypadá jako pytel s kulatou krví. Je připojen k tepně nebo k větvím krevních cév. Toto je nejčastější forma aneurysma. Nazývá se také „bobule“, vyvíjí se v tepnách základny mozku. Taková aneuryzma se u dospělých často vyvíjí..

2. Boční aneuryzma je podobná nádoru a vyvíjí se na jedné ze stěn krevní cévy.

3. Aneuryzma ve tvaru vřetena se vyvíjí v důsledku expanze stěny nádoby v jedné z jejích sekcí.

Co se týče velikosti, existují malý aneuryzma (do průměru 11 mm), střední (11-25 mm) a obří (25 mm).

Kdo je vystaven riziku aneuryzmat?

Tento problém se může objevit v každém věku, je charakteristický spíše pro dospělé než pro děti. Ženy častěji trpí aneuryzma než muži. Vyšší riziko u lidí s některými dědičnými chorobami.

U všech typů aneuryzmat existuje riziko, že aneuryzma praskne a dojde k mozkovému krvácení. Nejčastěji je aneuryzma diagnostikována u lidí ve věku 30 až 60 let..

Riziko ruptury aneuryzmatu se zvyšuje, pokud má člověk vysoký krevní tlak, zneužívá alkohol, drogy, kouří. Stav aneurysmatu a jeho velikost jsou také významné.

Jaké je nebezpečí mozkové aneuryzmy?

Pokud se aneuryzma protrhne, dojde k krvácení do mozku, a to je plné hemoragické mrtvice, poškození nervového systému a dokonce i smrti. Pokud aneuryzma praskne jednou, může se to stát znovu, mohou se objevit nové aneuryzmy.

Tento typ prasknutí nejčastěji způsobuje krvácení do dutiny mezi lebeční kostí a mozkem. Nebezpečnou komplikací v tomto případě je hydrocefalus, kdy se v mozkových komorách hromadí přebytek mozkomíšního moku. Rozšiřují se a vyvíjejí tlak na mozkovou tkáň.

Další komplikací je vazospazmus, když dojde k vazokonstrikci (to snižuje průtok krve do důležitých částí mozku). Tato komplikace je plná poškození mozku nebo cév..

Příznaky mozkové aneuryzmy

Nejčastěji jsou mozkové aneuryzmy asymptomatické. Příznaky se objeví, když se aneuryzma zvětšuje nebo dochází k prasknutí. Aneuryzma malé velikosti nemá příznaky a stále rostoucí roste tlak na okolní tkáně a nervy..

Příznaky aneuryzmatu se mohou lišit: bolest v oblasti očí, necitlivost, slabost nebo ochrnutí jedné strany obličeje, rozmazané vidění nebo rozšířené zornice.

Pokud se aneuryzma zlomí, člověk pociťuje ostrou bolest hlavy, dvojité vidění, nevolnost, zvracení, ztuhlý krk a může dokonce omdlet. Někdy, před prasknutím aneuryzmatu, může člověk cítit bolesti hlavy několik dní nebo týdnů před útokem.

Jak diagnostikovat mozkovou aneuryzmu?

Nejčastěji se aneuryzma mozkových cév vůbec neprojevuje, dokud nedojde k jejímu prasknutí. Někdy je aneuryzma detekována náhodou, když je vyšetření na jiné nemoci..

Pomocí speciálních diagnostických metod můžete získat informace o aneurysmatu a předepsat nejoptimálnější léčbu. Tato vyšetření se obvykle provádí po výskytu krvácení - k potvrzení diagnózy aneurysma.

Angiografie je rentgenové vyšetření krevních cév pomocí kontrastních látek. Taková studie může ukázat, jak rozšířil nebo zúžil cévy mozku nebo krku, aby identifikoval změny a samotný aneurysmus.

Počítačová tomografie (CT) hlavy vám umožní zjistit, zda při prasknutí aneuryzmatu došlo k krvácení do mozku. Nejčastěji se jedná o první diagnostický postup, který lékař předepíše, pokud existuje podezření na rupturu aneuryzmy. Je-li injikován kontrastní prostředek, je tento proces nazýván počítačovou tomografickou angiografií - jedná se o jasnější obrázek mozkových cév.

Magnetická rezonanční angiografie (MRA) poskytuje ještě podrobnější obraz krevních cév. Po této bezbolestné neinvazivní proceduře můžete získat trojrozměrné obrázky s velikostí a tvarem nevybuchlé aneurysmy a zjistit, zda došlo k krvácení do mozku..

Pokud existuje podezření na rupturu aneuryzmatu, lékař může pacienta doporučit k analýze mozkomíšního moku..

Léčba mozkové aneuryzmy

Ruptura aneurysmu se ne vždy vyskytuje. Pokud má osoba malou aneuryzmu, lékaři doporučují, aby byla neustále sledována. Každá situace je jedinečná a vyžaduje individuální přístup. Léčba závisí na velikosti, typu, umístění aneuryzmy, věku pacienta, zdravotním stavu a dědičných faktorech.

Existují dva typy chirurgické léčby mozkové aneuryzmy: ořezávání a okluze. Takové operace jsou považovány za nejrizikovější a nejsložitější, protože můžete poškodit krevní cévy v okolí, je možná opakovaná aneuryzma..

Endovaskulární embolizace je alternativní operace, kterou lze během života člověka provést vícekrát..

Mozková aneuryzma

Co je aneuryzma mozkových cév, jaké jsou příčiny jejího výskytu, hlavní příznaky, zásady diagnostiky a léčby?

Aneurysm je patologický výčnělek stěny tepny, který se může objevit na kterékoli části tepny v důsledku různých faktorů. Často k takové místní expanzi dochází v mozkových tepnách, tj. Mozkových cévách. Bez včasného vyšetření a následného chirurgického ošetření dojde nevyhnutelně k prasknutí aneuryzmatu, krvácení do mozkové tkáně, které ve většině případů končí smrtí.

Důkazem toho je také statistika: mozková aneuryzma se vyskytuje v přibližně 5% populace, z nichž 5 z pěti pacientů umírá, 1 zůstává naživu, ale stává se zdravotně postiženým a pouze jeden je schopen obnovit a udržet si pracovní kapacitu. Pokud je načase diagnostikovat nemoc a provést chirurgický zákrok, 95% pacientů dostane příležitost žít aktivně a zapomenout na zdravotní problémy.

Příčiny mozkové aneuryzmy

  • Dědičná predispozice (nedostatek kolagenového proteinu ve stěnách krevních cév)
  • Traumatické poškození mozkové tepny
  • Vrozené vaskulární změny (koarktace aorty, arteriovenózní malformace atd.)
  • Hypertenze II-III doprovázená periodickým prudkým zvyšováním krevního tlaku (krize)
  • Změny související s věkem (ateroskleróza, degenerativní procesy)
  • Nezhoubné a zhoubné novotvary
  • Systémová patologie pojivové tkáně vedoucí k poškození cévní stěny
  • Embolie mozkové tepny (zablokování lumenu cévy odděleným kusem nádorové tkáně, krevní sraženina, mikroorganismy, jiná cizí tělesa)

Stěna krevní cévy v normálním stavu sestává ze tří vrstev: vnitřní (intima), svalu a vnější (pojivová tkáň). Vlivem jednoho nebo více výše uvedených faktorů je stěna cévy poškozena a její postupné ztenčení nastává se ztrátou pružnosti v omezené oblasti. V budoucnu se v důsledku zvýšeného krevního tlaku vytvoří na tomto místě výčnělek (expanze). Nejčastěji se aneuryzma vyskytuje v oblastech, kde se tepna mozkových větví nebo ohýbá, protože právě tam je největší hemodynamický efekt.

Klasifikace vaskulárních aneuryzmat

  1. Tvar aneuryzmy může být kruhový, vřeténkový, smíšený a nepravdivý.
  2. Ve velikosti může být výstupek miliary (méně než 3 milimetry), střední (od 0,4 do 1,5 cm), velký (od 1,6 do 2,5 cm) a obří (více než 2,5 cm)
  3. Podle počtu kamer - jednokomorové a vícekomorové aneuryzmy
  4. Lokalizací se patologická formace vyskytuje častěji v předních, méně často ve středních mozkových a vnitřních krčních tepnách a ještě méně často ve vertebrobasilárním systému. Aneuryzma může být mnohonásobná (objevuje se na několika mozkových tepnách) a kombinovaná (arteriovenózní malformace, vaskulatura mozkových nádorů).

Příznaky aneuryzmatu mozku (před jeho prasknutím)

Na začátku vývoje se aneuryzma mozkových cév neprojevuje v ničem (asymptomatický průběh).

Jak se výčnělek zvyšuje, v závislosti na jeho umístění se začínají objevovat první příznaky nemoci:

  • Prasknutí hlavy, zhoršené fyzickým a psycho-emocionálním stresem
  • Záchvaty nevolnosti, opakované zvracení
  • Intermitentní synkopa, záchvaty
  • Akutní nebo postupné zhoršení zrakové ostrosti
  • Vzhled smyslových poruch (znecitlivění, hyperestezie) v určitých částech těla
  • Neurotické a mentální poruchy (ztráta paměti, rozptýlení, podrážděnost, nespavost, halucinace)

Ruptura aneuryzmatu mozku: hlavní příznaky

Když se aneuryzma protrhne, nastane krvácení s poškozením mozku a hromaděním krve uvnitř komor nebo v subarachnoidálním prostoru. V závislosti na lokalizaci patologického procesu lze zaznamenat následující hlavní příznaky:

  • Mozek - těžká bolest hlavy, horečka, zvýšený krevní tlak, křeče následované ztrátou vědomí, bezvědomí
  • Ruptura vnitřní krční tepny vede k bolestem na čele, poruchám zraku a pohybům oka, stejně jako ke snížení svalové síly v paži a noze na straně protilehlé lézi, poruchám citlivosti v horní a střední části obličeje
  • Pokud trpí přední mozková tepna, často duševní poruchy (amnézie, rozptýlení, symptomy podobné schizofrénii), stejně jako motorické poruchy (více v dolních končetinách na opačné straně, tj. Kontralaterálně)
  • Aneuryzma střední mozkové tepny během prasknutí vede k vývoji parézy končetin na straně protilehlé místu poškození, řeči, vidění a křečovým záchvatům
  • Porušení integrity hlavní (bazilární) tepny způsobuje výskyt parézy okulomotorického nervu, nystagmu (oscilační pohyby očí), slepoty a snížení síly končetin. Masivní krvácení významně zhoršuje stav pacienta - dochází ke ztrátě vědomí (až do bezvědomí), je narušeno dýchání, žáci se rozšiřují
  • Ruptura aneuryzmat vertebrální tepny je doprovázena poruchou řeči a polykáním, poruchami citlivosti, respiračními poruchami

Diagnostika aneurysmatu

  1. Máte-li stížnosti, musíte navštívit schůzku s neurologem a také s oftalmologem (abyste viděli fundus, který je jakýmsi „zrcadlem“ mozkového cévního systému). Neurologické vyšetření umožňuje v některých případech identifikovat nepřímé příznaky komprese mozkových struktur rostoucí aneuryzmou mozkových cév a naplánovat instrumentální studie, které pomohou stanovit mozkovou patologii.
  2. CT skenování hlavy bez kontrastu, prováděné v akutním období (po prasknutí aneurysmatu), může spolehlivě prokázat fakt subarachnoidálního a intraventrikulárního krvácení a jeho závažnosti, vyhodnotit velikost hematomu, přítomnost ischemických lézí, známky stlačení mozku. Informační obsah tomografie v prvních 10–12 hodinách po prasknutí mozkové cévy je přibližně 95% a po 10–20 dnech - pouze 30%.

CT angiografie - studie krevních cév po kontrastu, výrazně zlepšuje informační obsah studie a umožňuje detekci mozkových aneuryzmat při absenci stížností.

  1. Magnetická rezonance mozku pomocí MR angiografie (studie mozkových tepen) je nezbytná pro počáteční detekci aneuryzmat na ambulantní bázi, což vám umožní jasně vizualizovat existující vaskulární poruchy, včetně velikosti a tvaru výčnělku, stavu stěny tepny, zapojení do zpracovat sousední struktury.

Mozková vaskulární MRI prováděná po prasknutí aneurysmatu je nejinformativnější v subakutním a chronickém období po krvácení (ve dnech 5-20 dnů onemocnění). Informační obsah metody je 80-100%.

  1. Cerebrální angiografie je rentgenové vyšetření krevních cév mozku, které se provádí po zavedení kontrastního média do krevního řečiště. Vysoce informativní metoda pro detekci přítomnosti mozkové aneuryzmy, stanovení její velikosti, přesné lokalizace, vyhodnocení stavu průtoku krve, stupně ischémie mozkové tkáně. Kvalitní digitální počítačové zpracování dat získaných během studie lze provést pomocí digitální subtrakční angiografie.
  2. V nemocnici může být předepsána páteře k detekci subarachnoidálního krvácení..

Kvalitativní diagnostika prováděná vysoce kvalifikovanými odborníky na moderní vybavení, umožňuje rychle stanovit správnou diagnózu a provádět včasnou chirurgickou léčbu odhalené aneuryzmy.

Léčba pro detekci mozkové aneuryzmy

Volba léčebné taktiky závisí na umístění mozkové aneuryzmy, jejím tvaru, velikosti, stavu okolních tkání a samotné patologické formaci (před nebo po prasknutí, přítomnosti příznaků stratifikace), době uplynuté po krvácení, věku pacienta a jeho zdraví..

Chirurgická léčba se doporučuje všem pacientům s mozkovou aneuryzmou..

  1. Pokud je aneuryzma detekována bez známek stratifikace, doporučuje se chirurgická léčba plánovaným způsobem ve specializovaném vaskulárním centru nebo klinice neurochirurgie. Je důležité nezdržovat operaci (podle statistik je riziko ruptury aneuryzmatu asi 1-2 procenta za rok) a zajistit možnost aktivního dynamického sledování pacienta. Chirurgická léčba může eliminovat příznaky nemoci a zabránit nebezpečným komplikacím.
  2. Po prasknutí mozkové aneuryzmy je nutné ji co nejdříve vypnout z krevního oběhu. Nejlepší výsledky se dosahují včasným chirurgickým zákrokem v prvních hodinách po narušení integrity mozkové cévy a až do dvou týdnů po ruptuře (během tohoto období dochází u každého pátého pacienta k opakovanému krvácení). Která možnost (aktivní nebo očekávaná) se však použije, závisí na klinickém obrazu a obecném stavu pacienta. Například při subarachnoidálním krvácení a závažném stavu pacienta se provádí konzervativní léčba, jako u hemoragické mrtvice, a po zlepšení pohody se zváží otázka potřeby chirurgického zákroku..

Hlavní chirurgické metody pro léčbu mozkové aneuryzmy

  1. Otevřená mikrochirurgie s ořezovou aneuryzmou. Lebka a dura mater se otevřou, po přístupu k aneurysmatu, je izolována od krevního řečiště použitím miniaturní svorky (sponky) na základnu (krk). Chirurgická rána se uzavře. Ořezová účinnost - 98%. Pokud aneuryzma praskne a subarachnoidální krvácení, kromě instalace klipu se odstraní rozlitá krev.
  2. Endovaskulární (katétrem zavedeným do cévní dutiny) léčba mozkových aneuryzmat. Do periferní (femorální) tepny je zaveden katétr, který je veden do aneuryzmatu a do jeho dutiny jsou vloženy speciální mikrokobily. Postupně je aneuryzma naplněna krevními sraženinami a izolována z mozkové tepny. Endovaskulární přístup také umožňuje instalaci stentu vedoucího proudění do krku aneuryzmy a eliminuje přístup krve do jeho dutiny.
  3. Při tvorbě intracerebrálního hematomu a dostupnosti indikací pro chirurgickou léčbu se provádí aspirace akumulované krve (transkraniálně, endoskopicky nebo stereotakticky)
  4. Pomocí intraventrikulárního krvácení lze provést externí ventrikulární drenáž. V tomto případě se do dutiny komory zavede drenáž a mozkomíšní tekutina se odstraní spolu s rozlitou krví ve speciální nádobě.

Včasná diagnóza a správná metoda chirurgické léčby mozkové aneuryzmy je klíčem k dosažení dobrých výsledků léčby a obnovení práce pacientů.

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy