Mírná, střední a těžká anémie

Anémie je patologický stav těla, který se vyznačuje poklesem hemoglobinu v krvi. Pokud je u pacienta diagnostikována anémie, potřebuje léčbu. Bude to záviset na závažnosti poruchy, jakož i na příčině poklesu hemoglobinu..

Závažnost anémie podle hladiny hemoglobinu

Anémie se vyvíjí na pozadí jiných nemocí a působí jako patologický příznak mnoha poruch v těle. Je však vždy doprovázen poklesem hemoglobinu v krvi. V důsledku těchto změn začnou orgány a tkáně trpět nedostatkem kyslíku. Hladina kyslíku se nazývá hypoxie..

U dospělých mužů by se obvykle měla hladina hemoglobinu pohybovat mezi 130 - 180 g / l. U žen je toto číslo 120 - 150 g / l.

Pokud tyto hodnoty začnou klesat, pak lékaři mluví o anémii, která může mít 3 stupně závažnosti:

První závažnost anémie je charakterizována snížením hladiny hemoglobinu na 90 - 120 g / l. Tento stav lze napravit správnou výživou, není nutná hospitalizace pacienta.

Anémie střední závažnosti se vyvíjí, když hladina hemoglobinu klesne na 70-90 g / l. v takovém případě již nebude možné se tohoto porušování zbavit pouze pomocí stravy, je nutná medikace. Pokud se člověk cítí uspokojivě, nebude hospitalizován.

Třetí závažnost anémie je charakterizována snížením hladiny hemoglobinu o méně než 70 g / l. V tomto případě je osoba umístěna v nemocnici, kde provádí komplexní léčbu. V závislosti na příčině rozvoje anémie může být terapie buď konzervativní, nebo chirurgická.

Mírná anémie 1

Pokud se u člověka vyvine mírná anémie 1, pak obvykle neexistují žádné příznaky narušení. Proto pacient nemusí ani předpokládat, že má patologické změny v koncentraci hemoglobinu v krvi. To lze zjistit pomocí laboratorních testů..

Příznaky, které se mohou objevit s mírnou anémií:

Zmírnění koncentrace.

Únava, pocit neustálé únavy, navzdory dobrému odpočinku.

Bledá kůže a sliznice.

Ortostatická hypotenze může být známkou anémie prvního stupně. Současně krevní tlak člověka klesá se změnou polohy těla (s prudkým vzestupem z postele), což se odráží ve ztmavnutí očí. Také v této době je možné zvýšení srdeční frekvence. Tento příznak se nazývá ortostatická tachykardie..

Pravidelně může být osoba závratě. Mdloby nejsou charakteristické pro první stupeň anémie.

Příčiny. Příčiny anémie může určit pouze lékař. K jejich instalaci budete potřebovat darování krve. Anémie z nedostatku železa je nejčastější u lidí, když nedostatek železa vede ke snížení hladiny hemoglobinu. Konec konců je to stopový prvek, který je nezbytný pro normální produkci Hb. Podle průměrných údajů trpí anémií z nedostatku železa až 50% malých dětí, až 15% žen v období porodu a až 2% dospělých mužů. Jak ukazuje statistická analýza, každý 3 obyvatel Země má latentní tkáňový nedostatek železa. Ze všech typů anémie to trvá asi 80-90%.

Anémie z nedostatku železa je vzácná. Nejprve má člověk tzv. Pre-latentní nedostatek železa. Stopové prvky jsou vyčerpány pouze ve tkáních. Jak nemoc postupuje, snižuje se nejen množství usazeného, ​​ale také transportu a také erytrocytového železa. Závažnost anémie z nedostatku železa může být minimální nebo zcela skrytá.

Léčba. Léčba mírné anémie vyžaduje nutriční korekci, ačkoli to vše závisí na důvodech, které toto porušení vyvolaly. Pacientovu stravu však bude muset bezpodmínečně dodržovat. Dodržuje se, dokud se hladina hemoglobinu v krvi nevrátí k normálu. Nezapomeňte do nabídky zahrnout produkty, které jsou bohaté nejen na železo, ale také na vitamin B.

Mezi tyto produkty patří: červené maso, ryby, vejce, ořechy, špenát, řepa, granátová jablka. Nezapomeňte uvést rajčata, mrkev, čerstvé bylinky, luštěniny (hrášek, čočka a fazole), ovesné vločky, pohanka, chléb, med. Aby se železo lépe vstřebávalo do těla, měli byste obohatit svůj jídelníček o produkty bohaté na vitamín C. Zvyšuje biologickou dostupnost tohoto stopového prvku, což usnadňuje pronikání krví. Kyselina citronová a jantarová navíc zlepšují absorpci železa. Kyselina jantarová je přítomna v dostatečném množství v kefíru, jogurtu, slunečnicovém oleji, ve slunečnicových semenech, ječmeni, borodinovém chlebu, zelených angreštech, jablkách, třešních, hroznech.

Existují také produkty, které naopak zpomalují vstřebávání železa. Jedná se o nápoje a jídla, u kterých je překročen obsah taninu, polyfenolů a oxalátů. Proto se doporučuje zdržet se pití kávy, čaje, sójových bílkovin, plnotučného mléka, čokolády.

Pokud je zjištěna anémie prvního stupně závažnosti, neměla by být léčba zpožděna. V opačném případě bude porušení postupovat a bude mít pro tělo vážné následky. Vlastní výběr terapie není přijatelný.

Léky na mírnou anémii se zpravidla nevyžadují. Jsou předepisovány pouze v případě, že korekce výživy nevylučuje stávající problém. Lékař může předepsat léky po dobu minimálně 1,5 měsíce a v minimálních dávkách. Pokud se po uplynutí uvedené doby hladina hemoglobinu vrátí do normálu, dávka se sníží na polovinu a léčba pokračuje další měsíc. Toto opatření je zaměřeno na konsolidaci výsledku. Kromě čistých železných přípravků je možné předepsat multivitaminové komplexy, které musí nutně zahrnovat železo a kyselinu listovou.

Pacienti s mírnou anémií jsou často předepisováni léky jako:

Ferofolgamma obsahující nejen síran železa, ale také kyselinu askorbovou, kyselinu listovou a kyanokobalamin. V případě mírné anémie je předepsána 1 tobolka 3x denně. Vezměte si lék po jídle.

Ferroplex je představován komplexem kyseliny askorbové a síranu železa. V případě mírné anémie je indikováno užívání 1 tablety 3x denně.

Hemofer Prolongatum je předepsán 1 tableta 1krát denně.

Jakmile začnete užívat doplňky železa, příznaky anémie se zastaví do 3. dne léčby, ale to neznamená, že je čas ukončit terapii. Normalizace hladin hemoglobinu v krvi nastane nejdříve 6 týdnů od začátku léčby.

Ujistěte se, že se vyvine anémie prvního stupně závažnosti, kterou by měli kontrolovat ohrožení lidé. Nemusí mít příznaky anémie, ale jejich zdraví naznačuje vysokou pravděpodobnost rozvoje anémie. Mezi ohrožené osoby patří:

Děti do 3 let. To platí zejména pro děti narozené předčasně nebo s nízkou porodní hmotností..

Vícečetné těhotenství.

Děti narozené ženě, která během těhotenství trpěla anémií.

Děti a dospělí s diagnostikovanou helminiázou a chorobami trávicího systému.

Chcete-li zabránit rozvoji mírné anémie, musíte sledovat svůj jídelníček, a pokud je v riziku, pravidelně provádějte krevní testy, abyste stanovili hladinu hemoglobinu.

Mírná anémie 2

Mírná anémie je charakterizována mnohem výraznějším poklesem hemoglobinu v krvi, což způsobuje závažnost příznaků. Teď už je nemožné nevšimnout si anémie.

Její příznaky jsou:

Nespavost se zvýšenou denní spavostí.

Zvýšená dušnost. Pokud dříve vzniklo pouze na pozadí fyzického úsilí, nebo zcela chybělo, nyní se dušnost objeví i v klidu.

Vzhled "mouchy" před očima.

Otok kůže. V dopoledních hodinách je zvláště patrný otok pod očima, tzv. „Tašky“..

Společné problémy.

Bledá kůže a bledé sliznice. Kůže se stává suchou, náchylnou k loupání, na ní se tvoří trhliny.

Před očekávaným časem vlasy zčervenají, vypadávají více, matné. Totéž platí pro nehtovou desku. U pacientů s anémií nehty zblednou, ztrácejí přirozený lesk.

Kůže v oblasti nohou, obličeje a nohou se stává pastovitou.

U mnoha pacientů je již ve druhém stupni anémie pozorováno zkreslení chuti. Zároveň se člověk může cítit jako jíst hlínu, písek, led, křídu, uhlí, syrové těsto, syrové mleté ​​maso nebo cereálie. Nejčastěji je pozorována zvrácenost chuti u dětí, dospívajících a mladých žen. Mají zvýšenou chuť na kyselá, kořenitá a kořenitá jídla.

Možná zvrácení pachu. Člověk začne rád vdechovat vůně, které znechucují zdravé lidi (aceton, barvy, laky atd.).

Svalová síla pacienta je snížena.

U 10% pacientů je pozorována úhlová stomatitida, která je známá jako „zaedi“.

Možná vzhled bolesti v jazyku, stejně jako pocity plnosti jazyka zevnitř.

Oční skléra může získat namodralou barvu nebo nasycenou modrou barvu. Nedostatek železa vyvolává poruchy produkce kolagenu ve skléře očí, což vede k jejich ztenčení. Oční cévy začnou svítit skrz skléru, což mu dává charakteristickou barvu.

Osoba může mít naléhavé nutkání vyprázdnit močový měchýř. Bude pro něj těžké udržet moč v močovém měchýři se silným smíchem, kýcháním nebo kašlem.

Člověk s anémií druhého stupně začíná častěji trpět akutními respiračními virovými infekcemi a jinými zánětlivými a infekčními chorobami, protože výkon leukocytů klesá, imunita klesá.

Je třeba poznamenat, že výše uvedené příznaky jsou plně pozorovány u pacientů nejen s anémií s nedostatkem železa, ale také trpících nedostatkem jiných vitamínů, minerálů a živin..

Léčba. V závislosti na tom, co přesně způsobilo vývoj anémie, lékař vybere léčebný režim. Kromě stravy bude muset pacient brát léky.

Principy konstrukce terapeutického režimu jsou následující:

Pokud dojde k okultnímu krvácení v lidském těle, musí být instalováno a zastaveno. Vředy lokalizované na sliznicích žaludku a střeva nejčastěji krvácí. Za léčbu nemocí zažívacího systému odpovídá gastroenterolog.

Pacient je vyzvednut přípravky obsahující železo. Mohou to být léky jako: Ferroplex, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferretab, Maltofer, Fenyuls, Ferrum lekce, atd..

K normalizaci procesů srážení krve v těle a kompenzaci nedostatku vitamínů se předepisují vitamínové komplexy. Možná injekce vitaminu B12 a vitaminu B6.

Předepisování kyseliny listové pro orální podání.

Pokud nelze vyloučit progresi anémie pomocí uvedených léků, může být pacientovi předepsána krevní transfúze..

Kortikosteroidy (prednison, hydrokortizon atd.) A antibiotika jsou předepisována pro vývoj zánětlivých procesů v těle.

Dietní výživa zahrnuje konzumaci stejných potravin jako u anémie prvního stupně závažnosti. Je důležité vzít v úvahu, že produkty živočišného původu saturují tělo železem ve větší míře než jídlo rostlinného původu. Proto je třeba klást důraz na hovězí maso (maso a játra), vepřové maso (játra), kuřecí játra a vejce. Nezapomeňte doplnit stravu šťávami: granátové jablko, rajčata, řepa a jablko.

Pacient podstupující ambulantní léčbu by neměl omezovat svou fyzickou aktivitu. Pokud se cítí uspokojivě, měl by pacient trávit čas na čerstvém vzduchu, udržovat pravidelný denní režim a vyhýbat se stresu. Všechna lékařská doporučení musí být dodržována bezvadně. Jinak dojde k anémii 2. stupně.

Těžká anémie 3

Těžká anémie 3 se vyvíjí na pozadí výrazného poklesu hladiny hemoglobinu v krvi.

To vede k rozvoji závažných symptomů, které se projevují následujícími patologickými změnami:

Svalová slabost se zvyšuje, rozvíjí se svalová atrofie, která je způsobena nedostatkem myoglobinových a tkáňových respiračních enzymů.

Dystrofické změny v kůži a jejích přílohách pokračují.

Nehty získávají charakteristickou konkávitu ve tvaru lžíce. Tento příznak se nazývá coilonychia..

Mukózní membrány ústní dutiny a jazyka trpí. U pacientů je diagnostikována glositida, periodontální onemocnění a kaz. Příznak „lakovaného jazyka“ a atrofie papil na něm lokalizovaných je charakteristický pro těžký průběh anémie..

Při těžké anémii se vyvíjejí atrofické změny na sliznici trávicího systému. Sliznice jícnu se stává velmi suchou, což vede k obtížím při polykání jídla. U pacientů je také diagnostikována atrofická enteritida a gastritida..

Často dochází k noční inkontinenci moči, ke které dochází na pozadí oslabení svěračů močového měchýře.

Teplota pacienta může stoupnout na subfebrilní značky a zůstat na této úrovni po dlouhou dobu.

Rány a poranění kůže se hojí po dlouhou dobu.

Léčba. Pacient s 3 stupněm anémie je hospitalizován. V nemocnici by měl dostat komplexní terapii. Pouze doplňky stravy a železa v tomto případě nestačí. Terapie je doplněna kortikosteroidy, anabolickými steroidy, androgeny, cytostatiky. Pacientům s anémií stupně 3 je často předepsána krevní transfuze, intravenózní podávání léků. V nouzových situacích je pacient odeslán na operaci transplantace kostní dřeně. Někdy je nutné odebrat slezinu.

Léčba anémie 3. stupně je nemožná bez lékařského dohledu. Vývoj této závažné patologie často vede k nádorům krve a kostní dřeně. Před zahájením léčby by měl lékař pacienta kompletně vyšetřit. Během léčby je monitorován jeho stav.

Možné příčiny anémie všech stupňů

Existuje mnoho důvodů, které mohou vést k rozvoji anémie. Zaprvé se jedná o nedostatek minerálů a vitamínů, neměly by však být vyloučeny také různé nemoci.

Anémie z nedostatku železa se vyvíjí na pozadí chronického nedostatku tohoto prvku. Zúčastňuje se mnoha metabolických procesů a je také nezbytný pro syntézu hemoglobinu. Železo z těla má vlastnost, která má být vyloučena. Aby nedošlo k rozvoji jeho nedostatku, dospělý by měl dostat alespoň 20 mg tohoto mikroelementu s jídlem denně. Jinak se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje anémie..

Podnětem pro její projev může být:

Chyby ve výživě. Podobná situace často vzniká mezi vegetariány nebo lidmi s nízkými příjmy, kteří nejsou schopni poskytnout kompletní nabídku.

Nemoci zažívacího systému (chronická enteritida, enteropatie, resekce střev a žaludku atd.). To způsobuje problémy s absorpcí železa..

Chronická onemocnění: erozivní ezofagitida, vředy a eroze žaludku a dvanáctníku, bránice kýly, křečové žíly jícnu, rakoviny žaludku nebo střev, hemoroidy, plicní tuberkulóza, rakovina plic.

Těhotenství a období kojení, kdy ženské tělo utrácí značné množství železa.

Intenzivní sporty mohou vyvolat nedostatek železa v důsledku zrychleného růstu svalů.

Puberta. V této době tělo rychle roste, takže železo pocházející z potravy nemusí stačit.

Vnitřní krvácení. Chronická ztráta krve, mírná, ale dlouhodobá, vede nejčastěji k anémii s nedostatkem železa. Pacienti si je nemohou všimnout. Například krvácení z dělohy u žen během menstruace. U mužů se anémie z nedostatku železa vyvíjí častěji s chronickým krvácením z trávicího traktu.

B12-deficientní. To je anémie, ke které dochází v důsledku nedostatku vitaminu B12 v těle.

Následující faktory mohou vést k rozvoji anémie s deficitem B12:

Nedostatek vitamínu B12 v nabídce.

Parazitární nákazy, střevní infekce.

Onemocnění jater, například cirhóza.

Zvýšený příjem vitaminu B12.

Existuje také anémie s nedostatkem kyseliny listové, která se vyvíjí s nedostatečným příjmem kyseliny listové. Norma této látky pro dospělého je 200-400 mcg za den. Kyselina listová má velký význam pro vývoj plodu i pro normální průběh těhotenství. Stejné příčiny, které ovlivňují vývoj anémie s nedostatkem železa, povedou k anémii s nedostatkem kyseliny listové..

Aplastický je další typ anémie..

Důvody jejího výskytu jsou:

Expozice tělu záření: ionizující a rentgenové záření.

Infekční onemocnění: chřipka, cytomegalovirus, herpes, příušnice, HIV atd..

Užívání některých léků: antibiotika, sulfonamidy, léky ze skupiny NSAID, léky ke snížení krevního tlaku.

Hemolytické. Jedná se o anémii, která se vyznačuje ničením červených krvinek..

Stát se spouštěcími faktory vedoucími k rozvoji hemolytické anémie může:

Intoxikace těla toxickými látkami.

Závažné infekční nemoci.

Léčba určitými drogami.

Samostatným typem anémie je hemolytická anémie. Vyvíjí se na pozadí ztráty krve (akutní nebo chronické).

Důvody vedoucí k vývoji porušení:

Poranění nebo jiné poškození doprovázené krvácením.

Mimoděložní těhotenství s prasknutím dělohy.

Rakoviny maligní povahy.

Děložní myomy, provázené ztrátou krve.

Nejběžnějším typem anémie je však nedostatek železa. U těhotných žen se často vyskytuje proti toxikóze a velkému zvracení. Vyšší riziko představují ženy, které nesou 2 plody nebo více. Nemoci těhotné ženy, jako je pyelonefritida a hepatitida, mohou také vést k anémii.

Léčebné metody

Důsledky neléčené anémie

Důsledky neléčené anémie mohou být velmi rozmanité, od mírné, stěží pozorovatelné hypoxie orgánů a tkání až po smrt. To do značné míry závisí na tom, co přesně způsobilo pokles hemoglobinu v krvi, a také na závažnosti onemocnění..

S anémií prvního stupně závažnosti jsou možné následující zdravotní poruchy:

Zvýšené zatížení srdce a cév.

Výskyt nosebleedů, který je častěji pozorován v dětství.

Snížení imunity, které lze vyjádřit četností akutních respiračních virových infekcí u dospělých a dětí.

Duševní poškození.

U plodu je anemie matek spojena s rizikem retardace intrauterinního růstu. Dítě se může narodit v předstihu.

Žena, která trpí mírnou anémií, může mít oslabenou práci. Během těhotenství ji může toxikóza pronásledovat. Také zvyšuje pravděpodobnost krvácení.

Neléčená středně těžká anémie může vést k následujícím komplikacím:

Myokardiální dystrofie. Symptomaticky se to projevuje dušností, tachykardií, arytmií, rozšiřováním okrajů srdce doleva, hluchotou srdečních zvuků, systolickými šelestami.

Prodloužená a těžká anémie může vést k závažnému selhání oběhu a srdečnímu selhání.

Hypoxie mozku vede k depresi. Kvalita života pacienta je výrazně snížena, v noci nemá dostatek spánku, během dne se cítí unavený.

Třetí stupeň anémie je hrozným porušením v těle, které může mít vážné následky:

Akutní selhání ledvin.

Těžko zastavit krvácení.

S třetím stupněm anémie se zvyšuje pravděpodobnost úmrtí. Všechny orgány trpí hypoxií, jejich výkon je narušen. Kromě toho se oslabený imunitní systém stává neschopným odolat infekcím. Všichni mají zdlouhavý a prodloužený průběh. Proto by měla být pacientovi poskytována pomoc v naléhavých případech..

Těžká anémie u těhotných žen hrozí předčasným porodem, preeklampsií, abrazí placentou, krvácením a dalšími komplikacemi během porodu..

Anémie je nejčastěji dobře léčena, ale musíte včas vyhledat lékařskou pomoc. Pokud tak neučiníte, bude porušení pokračovat. V dětství je anémie nebezpečným zpožděným mentálním a fyzickým vývojem..

Aby bylo možné včas odhalit existující problém, měli byste pravidelně darovat krev, abyste určili hladinu hemoglobinu, neodmítávejte dispenzární pozorování. Pokud je osoba ohrožena rozvojem anémie, může mu lékař předepsat profylaktický příjem přípravků železa.

Vzdělávání: V roce 2013 byla Státní lékařská univerzita v Kursku ukončena a získal diplom „Všeobecné lékařství“. Po 2 letech byl dokončen pobyt v oboru „Onkologie“. V roce 2016 postgraduální studium v ​​Národním lékařském a chirurgickém centru N.I. Pirogova.

Anémie - příznaky, příčiny, typy, léčba a prevence anémie

Dobrý den, milí čtenáři!

V tomto článku budeme zvažovat anémii s vámi a vše, co s nimi souvisí. Tak…

Co je anémie??

Anémie (anémie) je zvláštní stav charakterizovaný snížením počtu červených krvinek a hemoglobinu v krvi.

Anémie není převážně nemoc, ale skupina klinických a hematologických syndromů spojených s různými patologickými stavy a různými nezávislými chorobami. Výjimkou je anémie z nedostatku železa, která je primárně způsobena nedostatkem v těle železa.

Příčiny anémie jsou nejčastěji krvácení, nedostatek vitamínů B9, B12, železo, zvýšená hemolýza, aplazie kostní dřeně. Na základě toho lze konstatovat, že anémie je pozorována hlavně u žen s těžkou menstruací, u lidí, kteří dodržují přísnou stravu, a také u lidí s chronickými onemocněními, jako je rakovina, hemoroidy, žaludeční a dvanáctníkové vředy..

Hlavními příznaky anémie jsou únava, závratě, dušnost při fyzické námaze, tachykardie, bledost kůže a viditelné sliznice..

Podstata léčby anémie a její prevence spočívá hlavně v dalším příjmu látek postrádajících v těle zapojených do syntézy červených krvinek a hemoglobinu.

Anémie

Předtím, než vezmeme v úvahu hlavní mechanismy vývoje anémie, krátce uvažujeme o některé terminologii spojené s tímto stavem.

Červené krvinky (červené krvinky) - cirkulující v krvi, malé elastické buňky, kulaté, ale zároveň bikonkávní, jejichž průměr je 7-10 mikronů. K tvorbě červených krvinek dochází v kostní dřeni páteře, lebky a žeber, v množství asi 2,4 milionu každou sekundu. Hlavní funkcí červených krvinek je výměna plynu, která spočívá v dodávce kyslíku z plic do všech ostatních tkání těla, jakož i zpětném transportu oxidu uhličitého (oxid uhličitý - CO2)..

Hemoglobin je komplexní protein obsahující železo, který se nachází v červených krvinkách. Hemoglobin, když je kombinován s kyslíkem, je dodáván z červených krvinek krví z plic do všech ostatních tkání, orgánů, systémů a po přenosu kyslíku se hemoglobin váže na oxid uhličitý (CO2) a transportuje ho zpět do plic. Vzhledem ke strukturním vlastnostem hemoglobinu, nedostatek železa v těle přímo narušuje funkci normálního přísunu kyslíku do těla, bez kterého se vyvine řada patologických stavů.

Jak jste již pravděpodobně uhodli, vážení čtenáři, výměna plynu je možná pouze díky současnému použití červených krvinek a hemoglobinu v tomto procesu.

Níže jsou uvedeny ukazatele normy červených krvinek a hemoglobinu v krvi:

Lékaři berou na vědomí následující mechanismy rozvoje anémie:

Porušení tvorby červených krvinek a hemoglobinu - vyvíjí se s nedostatkem železa, kyseliny listové, vitaminu B12, onemocnění kostní dřeně, nedostatek části žaludku, nadbytek vitamínu C v těle, protože kyselina askorbová ve velkých dávkách blokuje působení vitaminu B12.

Ztráta červených krvinek a hemoglobinu - nastává v důsledku akutního krvácení během zranění a operací, těžkých období u žen, chronického krvácení s některými vnitřními chorobami trávicího systému (vředy a další).

Ke zrychlené destrukci červených krvinek, jejichž délka života se běžně pohybuje v rozmezí 100 až 120 dnů, dochází, když jsou červené krvinky vystaveny hemolytickým jedům, olovu, octu, určitým lékům (sulfonamidy), jakož i určitým chorobám (hemoglobinopatie, lymfocytární leukémie, rakovina, cirhóza). játra).

Šíření anémie

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je anémie přítomna ve významné části světové populace - asi 1,8 miliardy lidí, z nichž většina jsou ženy, což je spojeno s charakteristikami ženského těla v období porodu.

Obzvláště obtížné s včasnou diagnózou a diferenciací anémie je velké množství provokujících faktorů a několik mechanismů pro rozvoj anémie..

Anémie - ICD

ICD-10: D50 - D89.

Příznaky anémie

Příznaky anémie do značné míry závisí na typu anémie, ale hlavní příznaky jsou:

  • Únava, celková slabost, zvýšená ospalost;
  • Snížená mentální aktivita, obtížné soustředění;
  • Bolest hlavy, závratě, výskyt „mouch“ před očima;
  • Hluk v uších;
  • Dušnost s mírnou fyzickou aktivitou;
  • Útoky na tachykardii i bolest v srdci podobné angině pectoris;
  • Přítomnost funkčního systolického šelestu;
  • Bledost kůže, viditelné sliznice, nehtová lůžka;
  • Ztráta chuti k jídlu, snížená sexuální touha;
  • Geophagy - touha jíst křídu;
  • Chayloz;
  • Podrážděnost.

Dále zvažujeme specifické příznaky anémie v závislosti na jejím typu:

Anémie z nedostatku železa - charakterizovaná zánětem jazyka, přítomností trhlin v rozích úst, akutní touhou po jídle, ledu, papíru (parorexie), konkávními nehty (koilonychie), dyspeptickými projevy (nevolností, zvracením, ztrátou chuti k jídlu).

Anémie s deficitem B12 a B9 - charakterizovaná dyspeptikem (ztráta chuti k jídlu, bolest břicha, nauzea, zvracení), úbytek na váze, brnění v pažích a nohou, ztuhlost v chodu, tmavě červená barva jazyka s hladkými papilemi, narušená funkce centrálního nervového systému ( ataxie, snížené reflexy, parestézie), zhoršení mentální aktivity, snížený dotyk, periodické halucinace.

Hemolytická anémie - je charakterizována zrychlenou destrukcí červených krvinek v krevním řečišti, která je doprovázena žloutenkou, retikulocytózou, zvětšenou slezinou, Markiafava-Mikeliho chorobou, vředy na nohou, gallstoneovou chorobou, zarudnutím moči, zpožděným vývojem (u dětí). Při otravě olovem má pacient na dásních nevolnost, silnou bolest břicha a tmavě modré čáry.

Aplastická a hypoplastická anémie - charakterizovaná poškozením růstu kostní dřeně a je doprovázena hemoragickým syndromem, agranulocytózou.

Anémie srpkovitých buněk - charakterizovaná celkovou malátností, slabostí, zvýšenou únavou, záchvaty bolesti kloubů a břišní dutiny.

Komplikace anémie

  • Myokardiální dystrofie se zvýšením velikosti srdce;
  • Funkční systolický šelest;
  • Srdeční selhání;
  • Exacerbace koronární nedostatečnosti;
  • Vývoj paranoie.

Příčiny anémie

Příčiny anémie do značné míry závisí na jejím typu, ale hlavní jsou:

1. Ztráta krve

Ke ztrátě krve přispívají následující faktory:

  • Období menstruace (u žen);
  • Vícečetná porod;
  • Zranění
  • Chirurgické ošetření s těžkým krvácením;
  • Časté dárcovství krve;
  • Přítomnost onemocnění s hemoragickým syndromem - hemoroidy, žaludeční a duodenální vředy, gastritida, rakovina;
  • Použití při léčbě léků ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID) - „aspirin“.

2. Nedostatečná produkce červených krvinek nebo jejich poškození

Následující faktory přispívají k nedostatku červených krvinek v krvi:

  • Podvýživa, přísná strava;
  • Nepravidelný příjem potravy
  • Hypovitaminóza (nedostatek vitamínů a minerálů), zejména vitamíny B12 (kobalaminy), B9 (kyselina listová), železo;
  • Hypervitaminóza vitamínu C (kyselina askorbová), která nadměrně blokuje působení vitaminu B12;
  • Užívání některých drog, potravin a nápojů, například obsahujících kofein;
  • Minulost akutních infekcí dýchacích cest (akutní infekce dýchacích cest), infekční onemocnění u dětí;
  • Zvýšená fyzická aktivita na těle;
  • Granulomatózní onemocnění, enteropatie závislá na lepku a jiná onemocnění trávicího systému, infekce HIV, hypotyreóza, lupus, revmatoidní artritida, chronické selhání ledvin, nepřítomnost části žaludku nebo střev (obvykle pozorována při chirurgické léčbě gastrointestinálního traktu);
  • Špatné návyky - zneužívání alkoholu, kouření;
  • Těhotenství;
  • Dědičný faktor, například srpkovitá anémie, způsobená genetickou vadou, ve které červené krvinky získávají srpkovitý tvar, kvůli čemuž nemohou proklouznout tenkými kapilárami, zatímco dodávka kyslíku do tkání „odříznutá“ z normálního krevního oběhu je přerušena. V místech „blokády“ je cítit bolest.
  • Hypoplastická anémie způsobená patologií míchy a kmenových buněk - vznik anémie nastává s nedostatečným počtem kmenových buněk, což obvykle usnadňuje jejich nahrazení rakovinnými buňkami, poškození kostní dřeně, chemoterapie, záření, přítomnost infekčních chorob.
  • Thalassemia je nemoc způsobená delecí a bodovou mutací v hemoglobinových genech, která vede k narušení syntézy RNA a v důsledku toho k narušení syntézy jednoho z typů polypeptidových řetězců. Konečným výsledkem je porucha v normálním fungování červených krvinek a také jejich zničení.

3. Zničení červených krvinek

K ničení červených krvinek přispívají následující faktory:

  • Otrava těla olovem, octem, některými léky, jedy, které jsou pokousány hadem nebo pavoukem;
  • Helminthic zamoření;
  • Stres;
  • Přítomnost nemocí a patologických stavů, jako je hemoglobinopatie, lymfocytární leukémie, rakovina, cirhóza, jaterní dysfunkce, selhání ledvin, chemická otrava, těžké popáleniny, poruchy krvácení, arteriální hypertenze, zvětšená slezina.

Kromě toho může dojít k anémii bez zvláštních projevů, která zůstane bez povšimnutí po mnoho let, dokud není detekována lékařským vyšetřením a laboratorní diagnostikou.

Druhy anémie

Klasifikace anémie je následující:

Podle vývojového mechanismu:

  • Anémie způsobená ztrátou krve;
  • Anémie způsobená nedostatečným množstvím červených krvinek a hemoglobinu;
  • Anémie červených krvinek.

Podle patogenity:

  • Anémie z nedostatku železa - kvůli nedostatku organismu železa;
  • Anémie s deficitem B12 a B9 - v důsledku nedostatku v těle cobalaminů a kyseliny listové;
  • Hemolytická anémie - v důsledku zvýšené předčasné destrukce červených krvinek;
  • Posthemoragická anémie - v důsledku akutní nebo chronické ztráty krve;
  • Anémie kosáčiků - kvůli nepravidelnému tvaru červených krvinek;
  • Dyshemopoetická anémie - kvůli narušení tvorby krve v červené kostní dřeni.

Podle barevného indikátoru:

Index barev (CPU) je indikátorem míry nasycení červených krvinek hemoglobinem. Normální index barev je 0,86-1,1. V závislosti na této velikosti se anémie dělí na:

  • Hypochromická anémie (CP - 1,1): deficit B12, deficit kyseliny listové, myelodysplastický syndrom.

Podle etiologie:

- Anémie při chronických zánětlivých procesech:

  • revmatoidní artritida;
  • Hortonova nemoc;
  • systémový lupus erythematodes;
  • polyarteritida nodosa.

- Megaloblastická anémie:

Podle závažnosti

V závislosti na nízké hladině hemoglobinu v krvi se anémie dělí na úrovně závažnosti:

  • Anémie stupně 1 (mírná) - hladina hemoglobinu je snížena, nejméně však 90 g / l;
  • Anémie stupně 2 (střední) - hladina hemoglobinu je 90–70 g / l;
  • Anémie stupně 3 (závažná) - hladina hemoglobinu je nižší než 70 g / l.

Podle schopnosti kostní dřeně regenerovat:

Příznakem regenerace červených krvinek v kostní dřeni je zvýšení počtu retikulocytů v periferní krvi (mladé červené krvinky). Normální sazba je 0,5-2%:

  • Regenerativní anémie (aplastická) - charakterizovaná nepřítomností retikulocytů;
  • Hyporegenerativní anémie (nedostatek železa, deficit B12, deficit kyseliny listové) - počet retikulocytů je menší než 0,5%;
  • Regenerativní anémie (posthemoragická) - počet retikulocytů v normě je 0,5–2%;
  • Hyperregenerativní anémie (hemolytická) - počet retikulocytů přesahuje 2%.

Diagnóza anémie

Diagnóza anémie zahrnuje následující vyšetřovací metody:

Léčba anémie

Jak zacházet s anémií? Účinná léčba anémie je ve většině případů nemožná bez přesné diagnózy a stanovení příčiny anémie. Léčba anémie obecně zahrnuje následující položky:

1. Další příjem vitamínů a minerálů.
2. Léčba jednotlivých forem terapie v závislosti na typu a patogenezi.
3. Dieta.
4. Léčení nemocí a patologických stavů, kvůli kterým se vyvinula anémie.

Anémie je léčena převážně v nemocničním zařízení..

1. Další příjem vitamínů a minerálů

Důležité! Před použitím léků se poraďte se svým lékařem!

Jak jsme opakovaně opakovali, základem pro vývoj anémie je snížený počet červených krvinek (červených krvinek) a hemoglobinu. Červené krvinky a hemoglobin se podílejí na dodávce kyslíku do těla a zpětném transportu oxidu uhličitého (CO2) z těla.

Hlavními látkami podílejícími se na tvorbě červených krvinek a hemoglobinu jsou železo, vitamin B12 (kobalaminy) a vitamin B9 (kyselina listová). Nedostatek těchto látek je příčinou většiny typů anémie, takže léčba je zaměřena hlavně na doplnění těla těmito vitamíny a železem.

2. Léčba jednotlivých forem terapie v závislosti na typu a patogenezi

Anémie z nedostatku železa, jakož i při akutní a chronické ztrátě krve - léčba je založena na dalším příjmu přípravků železa, mezi něž patří:

  • Pro parenterální použití - Ferbitol, Ferrum Lek, Ektofer.
  • Pro vnitřní podání - „Hemostimulin“, „Tardiferon“, „Ferroplex“.

Anémie s deficitem B12 a B9 - je léčena přídavným příjmem vitamínu B12 a přípravků kyseliny listové, někdy s přídavkem adenosinového kobalaminu (koenzymu).

Při účinné léčbě je zaznamenáno zvýšení počtu retikulocytů v 5-8. Dni léčby o 20-30% (retikulocytová krize).

Aplastická anémie - léčba zahrnuje transplantaci kostní dřeně, krevní transfúzi, hormonální terapii (užívání glukokortikoidů a anabolik).

S rychlým poklesem hemoglobinu v těle na 40-50 g / l a méně se používají krevní transfuze

3. Dieta pro chudokrevnost

Výživa pro chudokrevnost by měla být bohatá na vitaminy B, zejména na kyselinu listovou a B12, železo a bílkoviny.

Co jíst pro chudokrevnost: červené maso, játra, ryby, máslo, smetana, řepa, mrkev, rajče, brambory, cuketa, tykev, zelená zelenina (saláty, petržel, kopr, špenát a jiné byliny), pistácie, lískové ořechy, vlašské ořechy, čočka, fazole, hrášek, cereálie, droždí, kukuřice, mořské řasy, granátové jablko, kdoule, meruňka, hrozny, jablka, banány, pomeranče, třešně, třešně, med, čerstvě vymačkané ovocné šťávy, minerální vody síranu železnatého, hydrogenuhličitanu hořečnatého

Co by se nemělo jíst v případě anémie nebo omezení množství: tuky, mléko, nápoje obsahující kofein (káva, silný čaj, Coca-Cola), alkohol, moučné výrobky z máslového těsta, jídlo s octem, jídlo s vysokým obsahem vápníku.

Předpověď

Prognóza zotavení anémie je ve většině případů příznivá.

Prognóza je vážná s aplastickou formou anémie.

Suplementace železem, B12 a kyselinou listovou je také vynikající profylaktickou cestou proti akutním infekcím dýchacích cest u dětí..

Léčba anémie lidovými prostředky

Důležité! Před použitím lidových prostředků k léčbě anémie se poraďte se svým lékařem!

Česnek. Nalijte 300 g loupaného česneku vytlačeného česnekem do 1 litru alkoholu. Umístěte produkt na tmavé místo, aby trval na tom, na 3 týdny. Musíte vzít tento lidový lék na chudokrevnost na 1 lžičku, 3krát denně.

Zeleninová šťáva. Smíchejte 100 ml mrkve, řepy a černé ředkvičky, nalijte směs do hliněné nádoby a vložte ji do mírně předehřáté trouby na 1 hodinu. Musíte pít vařenou dušenou šťávu za 2 lžíce. lžíce 3krát denně, 20 minut před jídlem, po dobu 2-3 měsíců.

Džus. Smíchejte spolu 200 ml šťávy z granátového jablka, 100 ml šťávy z citronu, mrkve a jablek, stejně jako 70 g medu. Džusy by měly být čerstvě vymačkané. Musíte vzít lék za 2 lžíce. lžíce, třikrát denně, v mírně zahřáté formě. Uchovávejte směs v uzavřené nádobě v chladničce.

Strava. Používání potravin bohatých na železo, vitamíny B9 a B12 je také vynikajícím nástrojem při léčbě anémie, od níž můžeme rozlišit - pistácie, vlašské ořechy, mořské zelí, granátová jablka, hrušky, jablka, řepa, mrkev, rajčata, bylinky, pohanka a obilovinová kaše..

Prevence anémie

Prevence anémie zahrnuje následující doporučení:

  • Jezte potraviny obohacené o vitamíny a minerály se zaměřením na vitamíny B9, B12 a železo (denní příjem železa by měl být nejméně 8 mg);
  • Vyvarujte se předávkování kyselinou askorbovou (vitamin C);
  • Přijměte preventivní opatření k zabránění přítomnosti červů a jiných parazitů v těle;
  • Zkuste vést aktivní životní styl, cvičení;
  • Dodržujte režim práce / odpočinku / spánku, dostatek spánku;
  • Vyhněte se stresům nebo se naučte je překonávat;
  • Pokud je to možné, cestování, odpočinek v horách, jehličnatých lesů a moře je zvláště užitečné;
  • Vyvarujte se kontaktu s olovem, insekticidy, různými chemickými látkami, toxickými látkami, ropnými produkty (benzín a další);
  • Během menstruace, akutního a chronického krvácení berte doplňky železa navíc;
  • V případě zranění způsobených krvácením zkuste co nejdříve zastavit ztrátu krve;
  • Nenechávejte různé nemoci samy o sobě, aby se nedostaly do chronického stadia kurzu;
  • Stop alkoholu, přestat kouřit;
  • Užívejte léky pouze po konzultaci s lékařem.

Anémie: závažnost

Čas čtení: min.

Klasifikace závažnosti anémie

Existuje několik stupňů závažnosti anémie a všechny jsou charakterizovány různými příznaky a důsledky, které mohou vést.

Klasifikace závažnosti anémie (WHO)

Toto onemocnění se obvykle rozlišuje na tři stupně anémie, jejichž jména jsou již známa v předchozích článcích: mírná, střední a těžká. Pokud jde o mírný stupeň, v tomto případě je značka hemoglobinu v rozmezí od 119 do 90 g / l. S úrovní závažnosti, která se obvykle nazývá střední, budou hranice takového indikátoru, jako je hemoglobin, následující: od 89 do 70 g / l. Nakonec, s posledním stupněm anémie, se protein sníží na méně než 70 g / l.

S posledním stupněm anémie jsou důsledky pro tělo docela závažné. Na prvních dvou stupních je hlavním problémem nemocného obvykle to, že nemůže kvůli plné únavě plně žít a pracovat.

Co je třeba zvážit, když mluvíme o anémii obecně? Klasifikace anémie podle závažnosti také naznačuje, že bude provedena úprava hladin hemoglobinu u žen, mužů a dětí i starších lidí, protože hladiny hemoglobinu souvisí také s věkem a pohlavím..

Totéž lze také nazvat stupněm závažnosti hemoglobinové anémie..

Hypochromická anémie: závažnost

Hypochromní anémie je následující:

  1. Nedostatek železa. To je nejčastější. Tato anémie je způsobena malým krvácením ve stádiu chronity, defekty gastrointestinálního traktu, kdy je narušena stravitelnost železa a nedostatek železa ve stravě. Kromě toho lze tento stav pozorovat také v období porodu dítěte.
  2. U této odrůdy je diagnostikován pozitivní účinek terapie obsahující železo, hypochromie, nízké hladiny železa v séru, klesající úroveň barevného indexu;
  3. Anémie nasycená železem nebo, jak se říká jinak, siderohrestichny. V tomto případě je v krvi přítomno železo v normálním množství, ale z určitých důvodů je jeho absorpce narušena. Z tohoto důvodu se hemoglobin netvoří. Nemoc se objevuje, když je člověk otráven chemickými jedy, hlavně průmyslové povahy. Kromě toho se může objevit v důsledku několika léků.

Tato hypochromní anémie je diagnostikována s hypochromií, normálním ukazatelem sérového železa v krvi, neúčinnou terapií léky obsahujícími železo, sníženým barevným indexem.

Poslední stupeň hypochromní anémie se nazývá anémie distribuce železa. Navíc během ničení červených krvinek se v krvi hromadí příliš mnoho železa. Toto onemocnění může být diagnostikováno nedostatečnou účinností terapie železem, normálním indikátorem železa, hypochromií erytrocytů a sníženou hladinou hemoglobinu..

Klasifikace anémie z nedostatku železa podle závažnosti bude v souladu s klasifikací navrženou WHO. Anémie z nedostatku železa a závažnost hemoglobinu naznačují odlišné zacházení v každém stádiu.

Závažnost anémie u dětí

Klasifikace stupně závažnosti u dětí (do pěti let věku) se provádí také podle hemoglobinu a vypadá takto:

  1. Infantilní anémie první závažnosti - značka hemoglobinu je v rozmezí 90 až 110 g / l, a pokud mluvíme o kojencích do šesti měsíců, lze tuto diagnózu provést, pokud je hladina proteinu nižší než 90 g / l;
  2. Dětská anémie, závažnost druhé - množství proteinu v tomto případě je v rozmezí od 70 do 90 g / l;
  3. Těžká dětská anémie - proteinová známka nižší než 70 g / l.

Těhotná anémie: závažnost

Různé úhly pohledu představují různé ukazatele koncentrace hemoglobinu u těhotných žen, což lze považovat za neobvyklé. Toto je jedna z těchto klasifikací:

  1. První nebo závažnost anémie u žen, která se nazývá mírná, předpokládá hranice hemoglobinu od 110 do 92 g / l;
  2. Druhá, jinak označovaná jako průměrný stupeň, anémie u žen s dítětem je charakterizována hranicí hemoglobinu od 91 do 72 g / l;
  3. Těžký, nebo jak se to nazývá jiným způsobem, poslední (třetí) stupeň průběhu anémie, při níž se hemoglobin snižuje na 71 g / l nebo nižší.

Anémie (závažnost hladiny hemoglobinu): léčba

Vhodná diagnostika a postupy pro její implementaci, které jsou určeny ke stanovení léčby anémie při závažnosti, zahrnují zohlednění kvantitativních ukazatelů hemoglobinu a zaměření na výběr léčby na základě těchto hodnot..

  1. První věcí, o které se bude diskutovat, je léčba anémie prvního stupně závažnosti. V tomto případě je nutná normalizace výživy a speciální strava, která bude obsahovat dostatečné množství železa. Pokud takové opatření nebude účinné, bude nutné uchýlit se k užívání specializovaných léků obsahujících železo a další vitamíny a minerály, které přispívají k jeho absorpci;
  2. Léčba anémie druhé závažnosti také zahrnuje normalizaci výživy, její obohacení a správné plánování ve spojení s užíváním léků obsahujících železo. Musíte také začít brát vitamín B12. Je však obtížné říci, který lék je lepší, protože pouze lékař, který učiní závěr o testech a hladině hemoglobinu v krvi a vezme v úvahu individuální charakteristiky pacienta, může rozhodnout o vhodnosti použití tohoto nebo tohoto léčiva;
  3. Anémie posledního stupně a jeho léčba je velmi závažná záležitost, které nelze pomoci normalizací stravy nebo užíváním doplňků. Pokud případ onemocnění zatím prošel, může být logické použít transfuzi krve.

Je tedy zřejmé, že je lepší nedovolit, aby anémie proudila do zanedbané, závažné formy. Je důležité jej diagnostikovat v počátečním stádiu a naléhavě zahájit správnou léčbu. To pomůže vyhnout se mnoha budoucím komplikacím, které způsobí vážné poškození těla..

Anémie: příčiny, odrůdy, diagnostika, prevence

Anémie je stav lidského těla, charakterizovaný sníženou koncentrací hemoglobinu na jednotku objemu krve a zpravidla koreluje se současným snížením počtu červených krvinek. Stav anémie je sekundární a je příznakem různých nemocí. Četná onemocnění, od nemocí infekční a parazitární etiologie po prekancerózní stavy a přítomnost nádorů, jsou doprovázena anémií. Anémie jako stav, způsobující poruchy výměny plynů v těle, způsobuje chronickou únavu, zvýšenou ospalost, závratě, ztrátu síly a zvyšuje podrážděnost. Ve vážných případech může anémie vést ke šokovým stavům, těžké hypotenzi, koronárnímu selhání, plicnímu selhání, hemoragickému šoku. Pokud je zjištěna anémie, je léčba zaměřena na odstranění průvodních symptomů a léčbu základního onemocnění, které způsobilo anémii.

Dospělá anémie

Anémie je považována za jeden z nejčastějších patologických stavů světové populace. Mezi druhy anémie se rozlišuje několik základních stavů, které je klasifikují podle příčin anémie:

  • Anémie s nedostatkem železa;
  • hemolytická anémie;
  • aplastická anémie;
  • sideroblastický typ anémie;
  • Nedostatek B12 v důsledku nedostatku vitaminu B12;
  • posthemoragická anémie;
  • srpkovitá anémie a další formy.

Přibližně jeden ze čtyř lidí na planetě trpí podle anatomických studií na anémii s nedostatkem železa v důsledku snížení koncentrace železa. Nebezpečí tohoto stavu je ve smazaném klinickém obrazu anémie z nedostatku železa. Příznaky se projeví, když hladina železa, a tedy hemoglobinu, klesne na kritickou úroveň.

U těchto populačních skupin je u dospělých riziko vzniku anémie:

  • následovníci vegetariánských výživových principů;
  • lidé trpící krvácením v důsledku fyziologických příčin (těžká menstruace u žen), nemoci (vnitřní krvácení, těžké hemoroidy atd.), jakož i dárci, kteří pravidelně darují krev a plazmu;
  • těhotné a kojící ženy;
  • profesionální sportovci;
  • pacienti s chronickými nebo akutními formami určitých chorob;
  • kategorie populace, které jsou podvyživené nebo mají omezenou stravu.

Nejběžnější forma anémie z nedostatku železa je způsobena nedostatkem železa, které může být zase vyvoláno jedním z následujících faktorů:

  • nedostatečný příjem železa s jídlem;
  • zvýšená potřeba železa s ohledem na situační nebo individuální charakteristiky (patologie vývoje, dysfunkce, nemoci, fyziologické stavy těhotenství, laktace, profesní činnost atd.);
  • zvýšené ztráty železa.

Mírné formy anémie lze zpravidla léčit úpravou stravy, předepisováním komplexů vitamínů a minerálů a přípravků obsahujících železo. Střední a těžká forma anémie vyžaduje odborný zásah a vhodnou léčbu..

Příčiny anémie u mužů

Diagnostickým kritériem anémie u mužů je snížení koncentrace hemoglobinu v krvi pod 130 g / l. Statisticky je anémie u mužů diagnostikována méně často než u žen v důsledku fyziologických charakteristik: absence menstruace, která vede k měsíční ztrátě krve, těhotenství, kojení, často doprovázené nedostatkem nezbytných stopových prvků..
Anémie u mužské populace je však často diagnostikována a je zpravidla důsledkem výskytu chronického onemocnění a poruch fungování různých tělesných systémů..
Latentní gastrointestinální krvácení se střevní erozí, peptická vředová choroba, hemoroidy nejčastěji vedou k chronické anémii s nedostatkem železa u mužů. V etiologii anémie u mužů mohou také existovat parazitární choroby, benigní a maligní nádory. Diagnózu příčiny onemocnění a vhodnou terapii vyžaduje celá řada faktorů způsobujících anémii.

Anémie u žen

Anémie u žen je diagnostikována s hladinami hemoglobinu pod 120 g / l (nebo 110 g / l během těhotenství). Fyziologicky jsou ženy náchylnější k anémii.
Při měsíčním menstruačním krvácení ztrácí ženské tělo červené krvinky. Průměrná měsíční ztráta krve je 40-50 ml krve, avšak při těžké menstruaci může výtok dosáhnout až 100 nebo více ml po dobu 5-7 dnů. Několik měsíců takové pravidelné ztráty krve může vést k rozvoji anémie..
Další forma latentní anémie, která je převládající mezi ženskou populací s vysokou frekvencí (20% žen), je vyvolána snížením koncentrace ferritinu, proteinu, který plní funkci hromadění železa v krvi a uvolňuje ji při poklesu hladiny hemoglobinu.

Těhotná anémie

Těhotná anémie se objevuje pod vlivem různých faktorů. Rostoucí plod odstraňuje z mateřského krve látky nezbytné pro vývoj, včetně železa, vitamínu B12, kyseliny listové, které jsou nezbytné pro syntézu hemoglobinu. Při nedostatečném příjmu vitamínů a minerálních látek s jídlem, narušení jeho zpracování, chronických onemocněních (hepatitida, pyelonefritida), těžké toxikóze v prvním trimestru a při vícenásobném těhotenství se u nastávající matky vyvine anémie.
Fyziologická anémie těhotných žen zahrnuje hydrémii, ředění krve: v druhé polovině těhotenství se zvyšuje objem tekuté části krve, což vede k přirozenému snížení koncentrace červených krvinek a jimi transportovaného železa. Tento stav je normální a není příznakem patologické anémie, pokud hladina hemoglobinu neklesne pod 110 g / l nebo je obnovena samostatně v krátkém čase a neexistují žádné známky nedostatku vitamínů a minerálů.
Těžká anémie těhotných žen ohrožuje potrat, předčasný porod, toxikózu třetího trimestru (preeklampsie, preeklampsie), komplikace porodního procesu a anémii u novorozence.
Mezi příznaky anémie u těhotných žen patří obecný klinický obraz anémie (únava, ospalost, podrážděnost, nevolnost, závratě, suchá pokožka, křehké vlasy), stejně jako zvrácení vůně a chuti (touha jíst křídu, sádru, jíl, nezpracované maso, vonící látky s ostrými vůně mezi domácími chemikáliemi, stavebními materiály atd.).
Menší anémie těhotných a kojících žen je obnovena po porodu a na konci laktačního období. Při malém intervalu mezi opakovanými porody však proces regenerace těla nemá čas na dokončení, což vede ke zvýšeným příznakům anémie, zvláště výrazným s intervalem mezi porody kratšími než 2 roky. Optimální doba zotavení ženského těla je 3-4 roky.

Kojení Anémie

Podle výzkumu odborníků je nejčastěji diagnostikována laktační anémie v poměrně výrazném stádiu nemoci. Vývoj anémie je spojen se ztrátou krve během porodu a laktací na pozadí hypoalergenní kojící stravy. Samotná produkce mateřského mléka nepřispívá k rozvoji anémie, pokud jsou však některé důležité potravinové skupiny vyloučeny z potravy, například luštěniny (kvůli riziku zvýšené tvorby plynu u dítěte), mléčné výrobky a masné výrobky (v důsledku alergických reakcí u dítěte). pravděpodobnost rozvoje anémie se výrazně zvyšuje.
Důvod pozdní diagnózy poporodní anémie se považuje za posun v zaměření pozornosti ze stavu matky na dítě, zejména u nejmladší matky. Zdravotní vlastnosti dítěte ji vzrušují více, než se cítí lépe, a symptomový komplex anémie - závratě, únava, ospalost, snížená koncentrace, bledost kůže - jsou nejčastěji vnímány v důsledku přepracování spojeného s péčí o novorozence..
Dalším důvodem prevalence anémie z nedostatku železa u kojících žen je mylná představa o účinku přípravků železa, které vstupují do mateřského mléka, na činnost gastrointestinálního traktu dítěte. Odborníci tento názor nepotvrzují a v diagnóze anémie z nedostatku železa jsou povinné léky a vitamín-minerální komplexy předepsané odborníkem..

Menopauza anémie

Anémie během menopauzy u žen je poměrně častým případem. Hormonální změny, důsledky menstruace, těhotenství, porodu, různých dysfunkčních stavů a ​​chirurgických zákroků se stávají příčinou chronické anémie, která zesiluje na pozadí menopauzálních změn v těle.
Omezující strava také hraje provokativní roli, nevyvážená strava, k níž se ženy uchylují, usilující o snížení míry přírůstku na váze v důsledku kolísání hormonální rovnováhy v období před menopauzou a bezprostředně během menopauzy.
Ve věku menopauzy dochází také ke snížení zásob feritinu v těle, což je další faktor ve vývoji anémie.
Kolísání zdraví, únava, podrážděnost, závratě jsou často vnímány jako příznaky menopauzy, což vede k pozdní diagnóze anémie.

Dětská anémie

Podle studií Světové zdravotnické organizace (WHO) 82% dětí trpí anémií různé závažnosti. Nízké hladiny hemoglobinu a železa v různých etiologiích vedou k narušenému duševnímu a fyzickému vývoji dítěte. Mezi hlavní příčiny anémie v dětství patří:

  • nedostatek plné a vyvážené stravy;
  • zhoršená absorpce železa v gastrointestinálním traktu;
  • dysfunkce regulace metabolismu vitamínů;
  • parazitární choroby;
  • dysbióza, gastritida, gastroduodenitida a jiná gastrointestinální onemocnění;
  • hormonální nerovnováha;
  • environmentální faktory: otrava těžkými kovy, kontaminace plyny, znečištění vody, potravin atd..

Potřeba železa se u dětí liší v závislosti na věku a po dosažení období puberty koreluje s pohlavím. Terapie nedostatečné anémie u dětí s vyváženou stravou není vždy účinná, takže odborníci dávají přednost regulaci léky, které zaručují potřebnou dávku stopových prvků v těle dítěte.

Kojenecká anémie

Novorozené dítě se rodí s jistým přísunem železa získaného od matky během období vývoje plodu. Kombinace nedokonalosti jejich vlastní tvorby krve a rychlého fyzického růstu vede k fyziologickému snížení hemoglobinu v krvi u zdravých dětí narozených včas, o 4–5 měsíců života, u předčasně narozených dětí - o 3 měsíce věku.
Umělé a smíšené krmení jsou považovány za rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje anémie. Nedostatek hemoglobinu se vyvíjí zvláště rychle, když se mateřské mléko a / nebo umělé směsi nahrazují kravským, kozím mlékem, obilovinami a dalšími produkty v období do 9–12 měsíců.
Mezi příznaky anémie u dětí do jednoho roku patří:

  • zbarvení kůže, protože kůže je stále velmi tenká, dochází ke zvýšené „průhlednosti“, „cyanóze“ kůže;
  • neklid, bezpříčinný pláč;
  • poruchy spánku;
  • snížená chuť k jídlu;
  • vypadávání vlasů mimo fyziologický rámec pro změnu vlasové linie;
  • časté plivání;
  • nízký přírůstek hmotnosti;
  • zaostávání ve fyzickém, pak v psychoemotivním vývoji, pokles zájmu, nedostatek výrazu komplexu animace atd..

Charakteristikou dětí tohoto věku je schopnost vysoké (až 70%) vstřebávání železa z potravy, a proto ne ve všech případech anémie, vidí pediatři potřebu drog, omezují se na přizpůsobení stravy dítěte, přecházejí na plné kojení a volí vhodnou náhradní směs. S výrazným stupněm anémie se přípravky železa předepisují v dávkách specifických pro věk, například Ferrum Lek nebo Maltofer ve formě sirupových kapek..
Při diagnostikování výrazného stupně anémie nemusí být příčinou strava, ale onemocnění, patologie a dysfunkce těla dítěte. Anémie může být také způsobena dědičnými onemocněními, některé dědičné vývojové poruchy a onemocnění se vyznačují snížením koncentrace železa, spektrocytopenie, nedostatečností hematopoetického systému atd. Při přetrvávající nízké hladině hemoglobinu je nutné povinné vyšetření dětí a korekce primárního onemocnění..

Předškolní anémie

Velká studie provedená v roce 2010 odhalila vysokou četnost anémie z nedostatku železa u předškolních dětí: každé druhé dítě trpí nedostatkem hemoglobinu v důsledku nízkých hladin železa. V etiologii tohoto jevu mohou být přítomny různé faktory, ale nejčastější jsou důsledky nekorigované anémie v prvním roce života..
Druhý faktor, který u předškoláků vyvolává anémii, je často kombinován s prvním. Nedostatečně vyvážená strava, nedostatek bílkovin (masné výrobky) a vitamíny (zelenina) jsou často vysvětleny neochotou dítěte jíst maso a zeleninu, přičemž upřednostňují lehká jídla a sladkosti. Jedná se výhradně o rodičovství a pozornost rodičů na zdravou stravu bez poskytování alternativních produktů od útlého věku, což také vyžaduje převod členů rodiny do racionálně složené stravy.
V případě, že výživa splňuje věkové standardy a dítě vykazuje známky anémie (bledost, suchá kůže, únava, snížená chuť k jídlu, zvýšená křehkost nehtů, atd.), Je nutné provést speciální prohlídku. Navzdory skutečnosti, že u 9 z 10 předškolních dětí s diagnostikovanou anémií je způsobena nedostatkem železa, u 10% anémie je příčinou onemocnění a patologie (celiakie, leukémie atd.).

Anémie u dětí základních škol

Normy hemoglobinu v krvi u dětí ve věku 7-11 let - 130 g / l. Projevy anémie v tomto věku se postupně zvyšují. Mezi příznaky rozvíjející se anémie patří, kromě příznaků anémie u předškoláků, snížení koncentrace, častá akutní respirační virová a bakteriální onemocnění a zvýšená únava, která může ovlivnit výsledky vzdělávacích aktivit..
Důležitým faktorem rozvoje anémie u dětí navštěvujících vzdělávací instituce je nedostatek kontroly nad stravou. V tomto věkovém období je stále zachována dostatečná úroveň asimilace železa z potravy vstupující do těla (až 10%, klesá o 3% ve věku dospělého), proto správně organizované jídlo s bohatými vitamíny a mikroelementy na jeho základě slouží jako prevence a korekce anémie z nedostatku železa.
Nečinnost, omezená venkovní aktivita, preference pro hry v domě, zejména u tabletů, chytrých telefonů atd., Které diktují dlouhodobý pobyt ve statické poloze, také vyvolávají anémii.

Anémie puberty

Období dospívání je nebezpečné pro rozvoj anémie, zejména u dívek s nástupem menstruace, charakterizované periodickým poklesem hemoglobinu se ztrátou krve. Druhý faktor vyvolávající nástup anémie u dospívajících dívek je spojen s koncentrací na jejich vlastní vzhled, touhou sledovat různou stravu a snižovat denní stravu, vyloučením produktů nezbytných pro zdraví.
Rychlý růst, intenzivní cvičení, špatná výživa a anémie z předchozího období také ovlivňují adolescenty obou pohlaví. Mezi příznaky anémie u dospívajících patří modrý odstín skléry očí, změna tvaru nehtů (pohárová forma nehtové destičky), poruchy trávicího systému, poruchy chuti a vůně..
Těžké formy onemocnění v období dospívání vyžadují lékovou terapii. Změna krevního vzorce je zpravidla zaznamenána nejdříve 10–12 dní po zahájení léčby, po 6–8 týdnech jsou pozorovány příznaky klinického zotavení, na předpis lékaře..

Příčiny anémie

Anémie je charakterizována snížením koncentrace hemoglobinu a červených krvinek v jednotce krve. Hlavním účelem červených krvinek je účastnit se výměny plynu, transportu kyslíku a oxidu uhličitého, jakož i živin a metabolických produktů do buněk a tkání pro další zpracování..
Červené krvinky jsou plné hemoglobinu, bílkoviny, která dává červené krvinky a červenou krev. Složení hemoglobinu zahrnuje železo, a proto jeho nedostatek v těle vede k vysoké frekvenci variet anémie s nedostatkem železa u všech odrůd tohoto stavu.
Existují tři hlavní faktory pro vývoj anémie:

  • akutní nebo chronická ztráta krve;
  • hemolýza, destrukce červených krvinek;
  • snížená produkce erytrocytů kostní dřeně.

Podle řady faktorů a příčin se rozlišují následující typy anémie:

  • jídlo spojené s nedostatkem stravy nebo s obecným nedostatkem jídla;
  • fyzické (zranění, chirurgické zákroky, porod, omrzliny, popáleniny atd.);
  • genetická etiologie;
  • infekční sekundární anémie u nemocí, jako je virová hepatitida, cirhóza, tuberkulóza jater, glomerulonefritida, onemocnění gastrointestinálního traktu (gastrointestinální vřed, kolitida, gastritida, Crohnova choroba), revmatoidní artritida, systémový lupus, benigní a maligní neoplazmy různé lokalizace;
  • infekční (s virovými, bakteriálními, parazitárními a protozoálními chorobami);
  • otrava toxickými látkami a léky, a to i během dlouhého, zejména nekontrolovaného průběhu léčby (antibiotická terapie, užívání cytostatik, nesteroidních protizánětlivých léčiv, antithyroidů, antiepileptik);
  • vystavení radioaktivním vlnám.

Klasifikace anémie

Klasifikace anemického stavu je založena na různých příznacích popisujících etiologii, mechanismy vývoje onemocnění, stadium anémie a diagnostické ukazatele..

Klasifikace závažnosti

Závažnost anémie je založena na počtu krve a závisí na věku, pohlaví a fyziologickém období.
U zdravého dospělého muže jsou hodnoty hemoglobinu 130 - 160 g / l krve, u ženy od 120 do 140 g / l, během těhotenství od 110 do 130 g / l.
Mírný stupeň je diagnostikován se snížením koncentrace hemoglobinu na 90 g / l u obou pohlaví, přičemž průměrná hodnota odpovídá rozmezí 70 až 90 g / l, závažný stupeň anémie je charakterizován snížením hemoglobinu pod hranici 70 g / l.

Klasifikace odrůd podle mechanismu vývoje státu

V patogenezi anémie jsou pozorovány tři faktory, které mohou působit jednotlivě nebo společně:

  • akutní nebo chronická ztráta krve;
  • poruchy hematopoetického systému, tvorba červených krvinek kostní dřeně (nedostatek železa, ledviny, aplastická anémie, deficitní anémie s nedostatkem vitamínu B12 a / nebo kyseliny listové);
  • zvýšená destrukce červených krvinek před koncem funkčního období (120 dní) v důsledku genetických faktorů, autoimunitních chorob.

Klasifikace barev

Barevný indikátor slouží jako indikátor saturace červených krvinek hemoglobinem a vypočítává se pomocí speciálního vzorce v krevním testu..
Hypochromní forma se slabou barvou červených krvinek je diagnostikována s barevným indexem pod 0,80.
Normochromní forma s barevným indikátorem v normálním rozmezí je určena rozsahem 0,80-1,05.
Hyperchromická forma s nadměrnou saturací hemoglobinu odpovídá indexu barev nad 1,05.

Morfologická klasifikace

Velikost červených krvinek je důležitým ukazatelem v diagnostice příčiny anémie. Různé velikosti červených krvinek mohou naznačovat etiologii a patogenezi stavu. Normálně se červené krvinky produkují s průměrem 7 až 8,2 mikrometrů. Následující odrůdy se rozlišují na základě stanovení velikosti převládajícího počtu červených krvinek v krvi:

  • mikrocytický průměr erytrocytů menší než 7 mikronů naznačuje vysokou pravděpodobnost nedostatku železa;
  • Normocytární rozmanitost, velikost červených krvinek od 7 do 8,2 mikronů. Normocytóza je známkou posthemmarogické formy;
  • Makrocyty, s červenými krvinkami většími než 8,2 a méně než 11 mikronů, obvykle znamenají nedostatek vitaminu B12 (pernicious forma) nebo kyseliny listové;
  • megalocytóza, megalocytická (megaloblastická) forma, ve které je průměr červených krvinek více než 11 mikronů, odpovídá těžkým stádiím některých forem, poruchám tvorby červených krvinek atd..

Klasifikace založená na hodnocení regenerační kapacity kostní dřeně

Stupeň erytropoézy, schopnost červené kostní dřeně tvořit červené krvinky, je hodnocena kvantitativním indikátorem retikulocytů, progenitorových buněk nebo „nezralých“ červených krvinek, což je považováno za hlavní kritérium při posuzování schopnosti regenerace tkáně kostní dřeně a je důležitým faktorem při předpovídání stavu pacienta a výběru léčebných metod.. Normální koncentrace retikulocytů je indikátorem 0,5-1,2% z celkového počtu červených krvinek na jednotku krve.
V závislosti na úrovni retikulocytů se rozlišují následující formy:

  • regenerativní, což ukazuje na normální schopnost kostní dřeně zotavit se. Hladina retikulocytů je 0,5 - 1,2%;
  • hyporegenerativní, s koncentrací nezralých červených krvinek pod 0,5%, což ukazuje na sníženou schopnost kostní dřeně samostatně se zotavovat;
  • hyperregenerativní počet retikulocytů více než 2%;
  • aplastická anémie je diagnostikována se snížením koncentrace nezralých červených krvinek o méně než 0,2% mezi hmotností všech červených krvinek a je známkou ostrého potlačení schopnosti regenerace.

Anémie z nedostatku železa (IDA)

Nedostatek železa představuje až 90% všech druhů anemických stavů. Podle studií Světové zdravotnické organizace trpí touto formou jedna ze 6 mužů a jedna ze tří žen na světě..
Hemoglobin je komplexní proteinová sloučenina obsahující železo, které je schopné reverzibilní vazby na molekuly kyslíku, což je základem procesu transportu kyslíku z plic do tělesných tkání.
Forma nedostatku železa je hypochromní anémie se známkami mikrocytózy, přítomnost červených krvinek s průměrem menším než je obvyklé v krevním složení, což je spojeno s nedostatkem železa, základním prvkem pro tvorbu hemoglobinu, vyplněním dutiny erytrocytů a dodáním červené barvy.
Železo je životně důležitý stopový prvek, který se podílí na mnoha metabolických procesech, metabolismu živin a výměně plynu v těle. Během dne stráví dospělý 20-25 mg železa, zatímco celková zásoba tohoto prvku v těle je asi 4 g.

Důvody pro rozvoj IDA

Důvody rozvoje této formy stavu zahrnují faktory různých etiologií.
Poruchy železa:

  • nevyvážená strava, přísná vegetariánství bez kompenzace produktů obsahujících železo, hladovění, dieta, užívání léků, drog a dalších látek, které potlačují pocit hladu, zhoršená chuť k jídlu v důsledku nemocí fyzické nebo psychoemotivní etiologie;
  • socioekonomické příčiny podvýživy, nedostatek potravin.

Porušení procesu absorpce, absorpce železa:

  • onemocnění trávicího traktu (gastritida, kolitida, peptický vřed, resekce tohoto orgánu).

Nerovnováha ve spotřebě železa a příjmu v důsledku zvýšené potřeby těla

  • těhotenství, kojení;
  • věk puberty skoky fyzického růstu;
  • chronická onemocnění, která vyvolávají hypoxii (bronchitida, obstrukční plicní onemocnění, srdeční vady a jiná onemocnění kardiovaskulárního systému a dýchacího systému);
  • nemoci doprovázené hnisavými nekrotickými procesy: sepse, tkáňové abscesy, bronchiektáza atd..

Ztráta železa tělem, akutní nebo chronická hemoragie:

  • s plicními krváceními (tuberkulóza, tvorba nádoru v plicích);
  • s gastrointestinálním krvácením doprovázejícím žaludeční vředy, dvanáctníkové vředy, rakoviny žaludku a střev, těžkou erozi gastrointestinální sliznice, křečové žíly jícnu, konečníku, hemoroidů, helminthickou invazi střeva, ulcerativní kolitidu a další;
  • s krvácením z dělohy (těžká menstruace, rakovina dělohy, děložního čípku, myomu, placentární abrupce během těhotenství nebo při porodu, mimoděložní těhotenství během vyhoštění, porodní poškození dělohy a děložního čípku);
  • krvácení s lokalizací v ledvinách (tvorba tumoru v ledvinách, tuberkulózní změny v ledvinách);
  • krvácení, včetně interních a latentních, v důsledku zranění, ztráty krve při popáleninách, omrzlinách, při plánovaných a nouzových chirurgických zákrokech atd..

Příznaky IDA

Klinickým obrazem formy nedostatku železa je anemický a sideropenický syndrom, který je způsoben především nedostatečnou výměnou plynu v tkáních těla.
Mezi příznaky anemického syndromu patří:

  • celková nevolnost, chronická únava;
  • slabost, neschopnost vydržet dlouhodobý fyzický a duševní stres;
  • porucha pozornosti, potíže s koncentrací, rigidita;
  • podrážděnost;
  • bolesti hlavy;
  • závratě, někdy mdloby;
  • ospalost a poruchy spánku;
  • dušnost, rychlý srdeční rytmus, a to jak během fyzického, tak psycho-emočního stresu a v klidu;
  • černá stolice (s krvácením gastrointestinálního traktu).

Sideropenický syndrom je charakterizován následujícími projevy:

  • - zvrácení chuťových preferencí, touha po jídle křída, jíl, syrové maso atd.;
  • zkreslení vůně, vůně vůně barvy, domácích chemikálií, látek se štiplavým zápachem (aceton, benzín, prací prášek atd.);
  • křehkost, suché vlasy, nedostatek lesku;
  • bílé skvrny na nehtových deskách rukou;
  • suchá kůže, peeling;
  • bledost kůže, někdy - modrost skléry;
  • přítomnost cheilitis (praskliny, "jam") v rozích rtů.

V těžkých stádiích IDA jsou zaznamenány neurologické příznaky: pocity „goosebumpů“, znecitlivění končetin, potíže s polykáním, oslabení kontroly močového měchýře atd..

Diagnóza IDA

Diagnóza anémie z nedostatku železa je založena na údajích z externího vyšetření, vyhodnocení výsledků laboratorních krevních testů a instrumentálního vyšetření pacienta.
Při externím lékařském vyšetření a anamnéze věnujte pozornost stavu kůže, sliznicím úst, rohům rtů a také zhodnoťte velikost sleziny během palpace.
Obecný krevní test v klasickém klinickém obraze IDA ukazuje pokles koncentrace červených krvinek a hemoglobinu v závislosti na věku a pohlaví, přítomnost červených krvinek různých velikostí (poikilocytóza), odhaluje mikrocytózu, přítomnost v závažných formách převaha červených krvinek s průměrem menším než 7,2 mikronů, hypochromní, špatně vyznačená barva červených krvinek, nízký barevný index.
Výsledky biochemického krevního testu s IDA mají následující ukazatele:

  • snížená oproti normálu omezuje koncentraci ferritinu, proteinu, který v těle plní funkci zásob železa;
  • nízké sérové ​​železo;
  • zvýšená vazebná kapacita železa v krevním séru.

Diagnóza IDA není omezena na detekci nedostatku železa. Pro efektivní nápravu stavu po odběru anamnézy předepisuje specialista v případě potřeby instrumentální studie, aby objasnil patogenezi onemocnění. Instrumentální výzkum v tomto případě zahrnuje:

  • fibrogastroduodenosskopie, studie stavu sliznice jícnu, stěny žaludku, dvanáctník;
  • ultrazvukové vyšetření jater, ledvin, ženských reprodukčních orgánů;
  • kolonoskopie, vyšetření střev tlustého střeva;
  • metody počítačové tomografie;
  • Rentgenové vyšetření plic.

Léčba anémie etiologie nedostatku železa

V závislosti na stadiu a patogenezi IDA je terapie vybírána pomocí dietetické korekce, lékařského průběhu léčby, chirurgického zákroku k odstranění příčin ztráty krve nebo kombinace metod.

Klinická strava s nedostatkem železa

Železo přijaté s jídlem je rozděleno na heme, živočišný původ a non-heme železo rostlinného původu. Odrůda hemu je mnohem lépe trávena a její nedostatek výživy, například u vegetariánů, vede k rozvoji IDA..
Mezi výrobky doporučené pro odstranění nedostatku železa patří:

  • skupina heme v sestupném pořadí železa: hovězí játra, hovězí jazyk, králičí maso, krůtí maso, husí maso, hovězí maso, některé druhy ryb;
  • nehemová skupina: sušené houby, čerstvý hrášek, pohanka, ovesné vločky a oves, čerstvé houby, meruňky, hrušky, jablka, švestky, třešně, řepa atd..

Přes zdánlivě vysoký obsah železa v zelenině, ovoci a zeleninových produktech při studiu složení je stravitelnost železa z nich zanedbatelná, 1-3% z celkového objemu, zejména ve srovnání se živočišnými produkty. Tělo je tedy při konzumaci hovězího masa schopno absorbovat až 12% požadovaného prvku obsaženého v masu.
Při opravě stravy IDA dietou byste měli zvýšit obsah potravin bohatých na vitamín C a bílkoviny (maso) ve stravě a snížit používání vajec, stolní soli, kofeinových nápojů a potravin bohatých na vápník vlivem na absorpci železa v potravě.

Drogová terapie

Ve středně těžkých a těžkých formách je terapeutická strava kombinována s určením léků, které dodávají železo ve snadno stravitelné formě. Léky se liší podle typu sloučeniny, dávky, formy uvolňování: tablety, dražé, sirupy, kapky, tobolky, injekční roztoky.
Přípravky k perorálnímu užití se užívají jednu hodinu před jídlem nebo dvě hodiny po vstřebávání železa a kofeinové nápoje (čaj, káva) se nedoporučují jako tekutina, která usnadňuje polykání, protože to zhoršuje absorpci prvku. Interval mezi dávkami léčiv by měl být alespoň 4 hodiny. Samoléčení může způsobit jak nežádoucí účinky způsobené nesprávně zvolenou formou nebo dávkou, tak otravu železem.
Dávkování léčiv a forma uvolňování určuje odborník se zaměřením na věk, stádium onemocnění, příčiny stavu, celkový klinický obraz a individuální charakteristiky pacienta. Dávky lze během léčby upravit podle výsledků průběžných nebo kontrolních testů krve a / nebo pohody pacienta..
Železné přípravky se v průběhu léčby berou od 3–4 týdnů do několika měsíců s pravidelným monitorováním hladiny hemoglobinu.
Mezi dodavateli orálního doplňku železa se rozlišují léky s dvojmocnou nebo trojmocnou formou železa. Podle studií je v současné době železo považováno za preferovanou formu pro orální podávání, protože je lépe absorbováno v těle a šetří účinek na žaludek..
Výrobky obsahující železo ve formě kapek a sirupů se uvolňují pro děti, což je způsobeno jak věkovými charakteristikami užívání drog, tak kratším průběhem léčby než u dospělých, v důsledku zvýšené absorpce železa z potravy. Pokud je možné užívat tobolky, dražé a tablety, jakož i při dlouhých cyklech, měly by být upřednostněny pevné formy léčiv obsahujících železo, protože tekuté formy s dlouhodobým užíváním mohou mít negativní účinek na zubní sklovinu a způsobit ztmavnutí.
Za nejoblíbenější formy tablet se považují tyto léky: Ferroplex, Sorbifer, Actiferrin, Totem (železná forma železa) a Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek se železným železem.
Orální formy se kombinují s vitaminem C (kyselina askorbová) v dávce předepsané lékařem pro lepší vstřebávání.
Intramuskulární a intravenózní injekce přípravků železa jsou předepsány v omezených situacích, jako například:

  • těžké stadium anémie;
  • neúčinnost průběhu užívání orálních forem drog;
  • přítomnost specifických onemocnění gastrointestinálního traktu, při nichž perorální formy mohou zhoršovat stav pacienta (s akutní gastritidou, žaludečními vředy, dvanáctníkovými vředy, ulcerativní kolitidou, Crohnovou chorobou atd.);
  • s individuální nesnášenlivostí perorálních forem léčiv obsahujících železo;
  • v situacích naléhavé potřeby nasycení těla železem, například při významné ztrátě krve v důsledku traumatu nebo před operací.

Zavádění přípravků železa intravenózně a intramuskulárně může vést k intoleranční reakci, v důsledku čehož se podobný průběh terapie provádí výhradně pod dohledem odborníka na stacionární nebo klinické stavy. Mezi vedlejší nepříznivé účinky intramuskulární injekce tekutin obsahujících železo patří depozice hemosiderinu subkutánně v místě injekce. Tmavé skvrny na kůži v místě vpichu mohou trvat jeden a půl až 5 let.
Anémie z nedostatku železa dobře reaguje na lékovou terapii, podléhá předepsané dávce a délce léčby. Pokud jsou však v etiologii stavu identifikována primární závažná onemocnění a poruchy, bude terapie symptomatická a bude mít krátkodobý účinek..
Aby se odstranily takové příčiny, jako je vnitřní krvácení, s hemoragickou formou se anémie z nedostatku železa léčí chirurgickými metodami. Chirurgický zákrok umožňuje eliminovat hlavní faktor při akutním nebo chronickém krvácení, zastavit ztrátu krve. Při vnitřním krvácení do gastrointestinálního traktu se fibrogastroduodenosskopické metody nebo kolonoskopie používají k identifikaci oblasti krvácení a opatření k jeho zastavení, například odříznutí polypu, koagulace vředů.
Při vnitřním krvácení peritoneálních a reprodukčních orgánů u žen se používá laparoskopická metoda intervence.
Nouzové metody zahrnují transfúzi dárcovských červených krvinek, aby se rychle obnovila hladina koncentrace červených krvinek a hemoglobinu na jednotku krve.
Prevence nedostatku železa je považována za vyváženou stravu a včasná diagnostická a terapeutická opatření k udržení zdraví.

Anémie s nedostatkem kobalaminu nebo vitamínu B12

Deficitní formy nejsou omezeny na anémii s nedostatkem železa. Pernicious anémie je stav, který se vyskytuje na pozadí malabsorpce vitaminu B12, jeho nedostatečný příjem, zvýšená spotřeba, odchylky v syntéze ochranného proteinu nebo patologie jater, které zabraňují hromadění a ukládání kobalaminu. V ptogenezi této formy je také zaznamenána častá kombinace s nedostatkem kyseliny listové..
Mezi příčiny této nedostatečné formy patří:

  • nedostatek vitaminu B12 v potravě. Játra obvykle obsahují zásoby kobalaminu, které mohou uspokojit potřeby těla po dobu 2-4 let. V případě nutričního faktoru by měl být nedostatek vitaminu B12 výrazný a prodloužený (hladovění, monotónní strava);
  • narušená syntéza Castleova vnitřního faktoru nebo gastromukoproteinu, proteinu, který chrání kobalamin před negativními účinky střevní flóry a podílí se na vstřebávání vitaminu B střevními stěnami. Tuto odchylku lze pozorovat u onemocnění gastrointestinálního traktu (atrofická gastritida, resekce žaludku, nádorové formace žaludku a střev);
  • střevní dysfunkce způsobená těžkou dysbiózou, parazitózou, hlístovými nákazy, střevními infekčními chorobami;
  • zvýšená tělesná potřeba kobalaminu: gestační období, zejména u vícečetných těhotenství, fáze rychlého růstu (kojenecká, pubertální), nadměrné cvičení bez úpravy výživy podle potřeb těla;
  • snížení depotní funkce jater v důsledku nemocí, které narušují strukturu tkání, například cirhózu.

Příznaky zhoubné formy

Klinický obraz nedostatku vitaminu B12 a kyseliny listové zahrnuje anemické, gastrointestinální a neuralgické syndromy.
Zejména komplex anemických symptomů pro tento typ nedostatku zahrnuje takové specifické příznaky, jako je nažloutnutí kůže a skléry a zvýšení krevního tlaku. Charakteristické jsou další projevy včetně IDA: slabost, únava, závratě, dušnost, zrychlený srdeční rytmus (situační), tachykardie atd..
Projevy spojené s fungováním gastrointestinálního traktu zahrnují následující příznaky atrofie gastrointestinální sliznice a ústní dutiny:

  • červený „lesklý“ jazyk, často se stížnostmi na pocit pálení na jeho povrchu;
  • fenomény aftózní stomatitidy, ulcerace sliznicového povrchu ústní dutiny;
  • zhoršená chuť k jídlu: klesá až do úplné absence;
  • pocit žaludku po jídle;
  • snížení tělesné hmotnosti pacienta v nejbližší historii;
  • poruchy, potíže s procesem defekace, zácpa, bolest v konečníku;
  • hepatomegalie, zvětšená játra.

Neuralgický syndrom s nedostatkem vitaminu B12 se skládá z následujících projevů:

  • pocit slabosti v dolních končetinách s těžkou fyzickou námahou;
  • znecitlivění, mravenčení, „goosebumps“ na povrchu paží a nohou;
  • snížená periferní citlivost;
  • atrofie svalové tkáně nohou;
  • křečové projevy, svalové křeče atd..

Diagnostika nedostatku kobalaminu

Diagnostická opatření zahrnují všeobecné lékařské vyšetření pacienta, odebírání anamnézy, laboratorní krevní testy a v případě potřeby instrumentální vyšetřovací metody.
Při obecném krevním testu jsou zaznamenány následující změny:

  • Hladiny erytrocytů a hemoglobinu se snížily vzhledem k věkovým limitům
  • hyperchromie, zvýšení barevného indexu barvy červených krvinek;
  • makrocytóza erytrocytů, jejichž průměr v průměru přesahuje 8,0 mikronů;
  • poikilocytóza, přítomnost červených krvinek různých velikostí;
  • leukopenie, nedostatečná koncentrace leukocytů;
  • lymfocytóza, překračující hranice norem hladiny lymfocytů v krvi;
  • trombocytopenie, nedostatečný počet krevních destiček na jednotku krve.

Biochemické studie vzorků krve odhalují hyperbilirubinémii a nedostatek vitaminu B12.
K diagnostice přítomnosti a závažnosti atrofie sliznic žaludku a střev, jakož i k identifikaci možných primárních onemocnění se používají instrumentální metody pro vyšetřování pacientů:

  • fibrogastroduodenosskopické vyšetření;
  • bioptická analýza materiálu;
  • kolonoskopie;
  • irrigoskopie;
  • Ultrazvuk jater.

Léčebné metody

Ve většině případů vyžaduje anémie z nedostatku B12 hospitalizaci nebo léčbu v nemocničním prostředí. Pro terapii je v první řadě předepisována strava s potravinami nasycenými kobalaminem a kyselinou listovou (játra, hovězí maso, makrela, sardinky, treska, sýr atd.), Druhá podpora léků.
V případě neurologických příznaků se injekce kyanobalaminu podávají intramuskulárně ve zvýšené dávce: 1 000 mcg denně, dokud neurologické příznaky nedostatku nezmizí. V budoucnu je však dávkování sníženo, avšak s diagnózou sekundární etiologie je léčba nejčastěji předepisována na celý život..
Po propuštění z lékařského zařízení je pacient povinen podstoupit pravidelné preventivní vyšetření terapeutem, hematologem a gastrologem.

Aplastická anémie: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba

Aplastická anémie může být vrozená nebo získaná nemoc, která se vyvíjí pod vlivem vnitřních a vnějších faktorů. K samotnému stavu dochází v důsledku hypoplasie kostní dřeně, snížení schopnosti produkovat krvinky (červené krvinky, bílé krvinky, krevní destičky, lymfocyty).

Důvody pro vývoj aplastické formy

U aplastických hypoplastických forem anémie mohou být příčiny tohoto stavu následující:

  • defekt kmenových buněk;
  • potlačení procesu krvetvorby (hematopoéza);
  • nedostatek faktorů stimulujících hematopoézu;
  • imunitní, autoimunitní reakce;
  • nedostatek železa, vitamínu B12 nebo jejich vyloučení z procesu krvetvorby v důsledku narušených funkcí krevotvorných tkání a orgánů.

Následující faktory se týkají vývoje poruch vyvolávajících aplastickou nebo hypoplastickou formu:

  • dědičné choroby a genetické patologie;
  • užívání určitých léků od antibiotických skupin, cytostatik, nesteroidních protizánětlivých léků;
  • otrava chemickými látkami (benzen, arsen atd.);
  • infekční onemocnění virové etiologie (parvovirus, virus lidské imunodeficience);
  • autoimunitní poruchy (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida);
  • výrazný nedostatek kobalaminu a kyseliny listové ve stravě.

Přes rozsáhlý seznam příčin onemocnění zůstává patogeneze aplastické formy v 50% případů nedetekována.

Klinický obrázek

Závažnost pancytopenie, snížení počtu základních typů krvinek, určuje závažnost symptomů. Na klinický obraz aplastické formy se vztahují následující příznaky:

  • tachykardie, bušení srdce;
  • bledá kůže, sliznice;
  • bolesti hlavy;
  • zvýšená únava, ospalost;
  • dušnost
  • otok dolních končetin;
  • krvácení z dásní;
  • petechiální vyrážka ve formě malých červených skvrn na kůži, tendence k mírným modřinám;
  • časté akutní infekce, chronická onemocnění v důsledku snížení obecné imunity a nedostatečnosti leukocytů;
  • eroze, vředy na vnitřním povrchu ústní dutiny;
  • nažloutnutí kůže, skléra očí jako projev počínajícího poškození jater.

Diagnostické postupy

Pro stanovení diagnózy se používají laboratorní metody pro studium různých biologických tekutin a tkání a instrumentální vyšetření..
Při obecném krevním testu je v souladu s normou, barevným indikátorem a obsahem hemoglobinu v červených krvinkách pozorován snížený počet červených krvinek, hemoglobinu, retikulocytů, leukocytů, krevních destiček. Výsledky biochemické studie ukazují zvýšení sérového železa, bilirubinu, laktát dehydrogenázy, saturace transferinu železem o 100% možných.
Pro vyjasnění diagnózy se provede histologické vyšetření materiálu odstraněného z kostní dřeně během punkce. Podle výsledků studie je zpravidla nedostatečné rozvinutí všech klíčků a náhrady kostní dřeně tukem..

Aplastické ošetření

Anémie této odrůdy nelze léčit dietní korekcí. Především je pacientovi s aplastickou anémií předepsáno selektivní nebo kombinované podávání léků následujících skupin:

  • imunosupresiva;
  • glukokortikoidy;
  • imunoglobuliny antilympocytárního a protidestičkového účinku;
  • antimetabolická léčiva;
  • stimulanty červených krvinek kmenové buňky.

S neúčinností lékové terapie jsou předepsány metody bez léku:

  • transplantace kostní dřeně;
  • erytrocyt, krevní transfuze;
  • plazmaferéza.

Aplastická anémie je doprovázena snížením obecné imunity v důsledku nedostatečnosti leukocytů, proto se kromě obecné terapie doporučuje aseptické prostředí, antiseptická povrchová úprava, nedostatečný kontakt s nosiči infekčních chorob..
Vzhledem k nedostatečnosti uvedených způsobů léčby je pacientovi předepsána operace splenektomie, odstranění sleziny. Protože právě v tomto těle se červené krvinky rozkládají, jeho odstranění umožňuje zlepšit celkový stav pacienta a zpomalit vývoj onemocnění..

Anémie: metody prevence

Nejběžnější forma nemoci - anémie z nedostatku železa - je předmětem prevence pomocí vyvážené stravy se zvýšením počtu produktů obsahujících železo v kritických obdobích. Důležitým faktorem je přítomnost vitamínu C, kobalaminu (vitamin B12) a kyseliny listové v potravinách.
Při riziku rozvoje této formy anémie (vegetariánství, období růstu spojená s věkem, těhotenství, kojení, předčasná kojení u dětí, těžké menstruační krvácení, chronická a akutní onemocnění), pravidelné lékařské vyšetření, krevní test na kvantitativní a kvalitativní ukazatele hemoglobinu, červených krvinek a další užívání drog v souladu s ustanovením specialistů.

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy