Kde jsou lepší a nižší vena cava

Největší cévy žilního průtoku krve jsou vyšší a nižší vena cava. Hrají důležitou roli v oběhovém systému lidského těla - shromažďují a přepravují spotřebovanou krev. U starších lidí se často vyskytuje porucha žilního systému v důsledku zánětlivých nebo infekčních procesů. Toto onemocnění je diagnostikováno jako patologický syndrom vena cava. Aby mohl lékař stanovit přesnou příčinu problému a předepsat správný léčebný režim, provádí se cévní vyšetření. S odchylkami od normy je zaznamenána expanze nebo komprese žil.

Anatomie nadřazeného a dolního systému vena cava

Ze školního kurzu anatomie je známo, že vena cava přenáší krev z vnitřních orgánů do pravého atria. Přilehlé je k nim velké množství větví, které odebírají krev z různých částí těla. Anatomická struktura cév vám umožní udržovat potřebný krevní tlak uvnitř a směřovat tekutinu zdola nahoru. Aby bylo možné včas odhalit porušení žilního krevního oběhu, musíte vědět něco víc o principech jeho práce..

Umístění

Duté žíly jsou umístěny v oblasti břicha a hrudníku. Po provedení topografických studií byly stanoveny hranice cév. Nadřazená vena cava kmitá na úrovni spodního okraje pravé klíční kosti nebo spodního okraje chrupavky 1. žebra. Teče do perikardiální dutiny v oblasti chrupavky 2. žebra. Na úrovni třetího žebra vstupuje do pravé síně.

Díky své anatomické struktuře je vynikající vena cava rozdělena na dvě sekce - extraperikardiální a intraperikardiální.

Projekce dolní duté vény se nachází poblíž 4. nebo 5. bederních obratlů. Dosáhne-li 8. nebo 9. hrudního obratle, plavidlo teče do pravé síně. Po celé délce se také dělí na několik oddělení: bederní, ledvinové a jaterní.

Struktura

Nižší vena cava je nádoba tvořená fúzí pravé a levé běžné ilické žíly. Mezi ostatními prvky žilního krevního toku má největší průměr.

Podle jeho anatomie je NPS nasměrována nahoru. Běží na pravé straně břišní aorty. Plavidlo v přední části je pokryto listem pobřišnice a za ním sousedí s velkým bederním svalem. Na cestě k pravému atriu se žíla nachází za dvanácterníkem a částí pankreatu. Poté vstoupí do jaterního sulku, odkud pochází stejnojmenné oddělení NIP. Další cestou je bránice. Dýchací sval má speciální otvor pro dolní dutou žílu, kterým prochází srdeční košili a spojuje se srdcem. Při vstupu do pravého atria je žíla pokryta epikardem.

Vynikající vena cava je tvořena fúzí brachiocephalických žil. Má velký a široký kmen. Šířka cévy je asi 2,5 cm a celková délka je 5 až 7 cm. Přenáší krev z hlavy a horní poloviny těla, proto je umístěna napravo a poněkud za vzestupnou aortou.

Od počátečního bodu žíla sestupuje podél pravého okraje hrudní kosti za mezikontálními prostory a na úrovni horního okraje 3. žebra. Poté, co se schovává za pravé ucho srdce, vytéká do vaku na srdce. Zadní stěna ERW je v kontaktu s pravou plicní tepnou. V místě soutoku s pravou síní protíná napříč pravou horní plicní žílou.

Pravá plíce a brzlík oddělují žílu od přední stěny hrudníku. Na pravé straně je nádoba zakrytá mediastinální serózní membránou a na levé straně sousedí s hlavní tepnou. Vlákno za ERW prochází vagusový nerv.

Systém

Nepárová žíla zadní a cévy směrované z mediastinu a perikardu proudí do nadřazené vévy cavy. Přenášejí do srdce vyčerpanou krev z mezikostálních žil, mediastina, jícnu, hlavy a hrudníku a břišních dutin..

Podle schématu systému dolní duté žíly je vidět, že céva dodává krev do srdce z dolních končetin, pánevní oblasti, břicha a bránice. V tom mu pomáhají dva typy přítoků..

Parietální kanály jsou umístěny v dolním břišním prostoru. Obsahují:

  • Podřízené fénické žíly. Jsou rozděleny na pravou a levou. Vstoupit do NPS na místě výstupu z jaterní trhliny.
  • Bederní žíly. Čtyři ventilové nádoby. Jsou položeny ve stěnách břišní dutiny. Jejich průběh odpovídá systému bederních tepen. Do NIP proudí pouze třetí a čtvrtá žíla. Skrze ně proudí krev z páteře páteře do srdce.

Viscerální kanály NPS jsou určeny pro odběr žilní krve z vnitřních orgánů:

  • Nadledvinky. Krátká dvojice bezvýchodných plavidel pocházejících z nadledvin.
  • Jaterní žíly. Nachází se v jaterním parenchymu, krátký. Často nemají jediný ventil. Teče do NPS v oblasti, která vede podél jater. Pravá jaterní žíla před fúzí může být spojena s žilním vazem jater.
  • Renální žíla. Dvojice plavidel horizontálně opouštějící ledvinový límec. Jeho levá část je o něco delší než pravá. Spadá do NPS na úrovni meziobratlové ploténky mezi 1 a 2 obratli.
  • Ovariální nebo testikulární žíla. Spárované plavidlo. U mužů je to vaginální plexus několika malých cév souvisejících se spermatickou šňůrou. U žen je zdrojem žíly ovariální límec.

Komplexní systém vena cava vede ke skutečnosti, že jakékoli patologické procesy nepříznivě ovlivňují lidské zdraví.

Funkce

Jak již bylo uvedeno, hlavní funkcí vena cava je sběr odpadní krve z celého těla. Ve fázi přepravy obsahuje velké množství oxidu uhličitého, hormonů a produktů rozkladu. Poté, co tekutina vstoupí do srdce, odkud je uvolněna do plicního kmene. Během plicní cirkulace je krev nasycena kyslíkem.

Nadřazená a nižší vena cava se přímo nebo nepřímo podílí na procesech dýchání, přenosu tepla, sekrece, trávení.

Hlavní vyšetřovací metody a velikosti cév jsou normální

Krevní oběh vena cava běží proti gravitaci. Výsledkem je, že žilní krev zažívá sílu hydrostatického tlaku, který je obvykle asi 10 mm Hg. Umění. Pod vlivem různých faktorů může gravitace zvyšovat a bránit normálnímu průtoku krve. To vede k zablokování krevních cév, k deformaci cévních stěn.

Pro posouzení stavu vena cava se doporučuje podstoupit diagnózu. Nejinformativnější vyšetřovací metody:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk). Umožňuje posoudit průchodnost krevních cév, stav jejich stěn, přítomnost zánětlivých ložisek. Používá se k detekci flebitidy, trombózy, aneuryzmy, maligních nádorů.
  • Flebografie. Provádí se zaváděním kontrastního činidla do nádoby. Poskytuje úplný obrázek o stavu a funkčních poruchách. Používá se pro podezření na křečové žíly, nejasné příčiny otoku dolních končetin a bolest, akutní trombózu.
  • Roentgenografie Provádí se ve dvou projekcích. Na obrázcích vidíte přemístění sousedních orgánů na pozadí patologie vena cava, místo zablokování a deformace cévy.
  • Tomografie (výpočet, magnetická rezonance, spirála). Skenování zahrnuje zavedení kontrastního média. Výsledky ukazují rychlost průtoku krve, změny ve složení cévní stěny, stupeň komprese, přítomnost trombu a jeho délku, přemístění žíly ve vztahu k jiným orgánům a cévám.

Diagnostické výsledky by měly být zobrazeny angiosurgeonovi. Pokud neexistují dostatečné údaje, další torakoskopie, mediastinotomie.

Normálně je velikost dolní duté žíly až 2,5 cm a nadřazeného 1,3-1,5 cm. Odchylka i o několik milimetrů zvyšuje riziko rozvoje onemocnění. Pokud již patologický proces probíhá, je doprovázen charakteristickými příznaky. Pacient trpí otokem končetin, bolavou bolestí. Kůže se stává bledou, cyanotickou a žíly pod ní jsou výraznější. Při porážce ERW je často pozorována dušnost v klidu, kašel, bolest na hrudi, chrapot.

Prevence onemocnění dolní a vyšší vena cava

Nejlepší prevencí trombotických onemocnění vena cava je aktivní životní styl. Pohyb zabraňuje stagnaci krve, urychluje krevní oběh a podporuje rychlé odstranění toxinů z krve. Po spánku se doporučuje provádět cvičení a během kancelářské práce nebo dlouhé jízdy věnovat zvláštní cvičení 10-15 minut.

Ve stravě lidí s rizikovou skupinou pro žilní onemocnění musí existovat produkty, které ředí krev a dodávají pružnost stěnám krevních cév. Patří sem luštěniny, byliny, rostlinné oleje, citrusové plody, kyselé bobule, ryby. Doporučuje se vypít nejméně 2 litry tekutiny denně. Preferujte čistou vodu a bylinné čaje.

Také pro udržení zdraví žilního systému lékaři trvají na pravidelných masážních procedurách, neuromuskulární stimulaci, kontrastním sprchu. Pokud je to možné, měli byste odmítnout nosit podpatky déle než 2-3 hodiny, pevné džíny a korzety.

Ve stáří musíte každoročně podstoupit kompletní lékařskou prohlídku pomocí moderních diagnostických metod. To pomůže včasné identifikaci patologie a nalezení účinného léčebného režimu..

Tvoření spodní vena cava, přítoky

!! Nižší vena cava shromažďuje krev ze žil břišní dutiny, pánve a žil dolních končetin. Dolní dutá vena je největší nádoba, nemá ventily, je umístěna retroperitoneálně, začíná na úrovni meziobratlové ploténky mezi 4–5 bederními obratli od soutoku pravých a levých běžných iliakálních žil. Nižší vena cava následuje vzhůru, nacházející se vpravo od břišní aorty, prochází za mezenterickým kořenem pankreatické hlavy a horizontální částí dvanáctníku. Potom žíla leží ve stejné drážce jater, přičemž vezme jaterní žíly, prochází vlastní dírou ve středu šlachy bránice a teče do pravé síně. Tam je parietální a viscerální přítok nižší vena cava.

Parietální přítoky. Bederní žíly 3-4 na každé straně, krev proudí z obratlů. Nižší dafragmatické žíly.

Visuté přítoky. Renální žíly z bran ledviny proudí do dolní duté žíly na úrovni 1-2 bederních obratlů, levá renální žíla je delší než pravá, jde před aortu. Nadledvinky, levá adrenální žíla proudí do levé renální žíly a doprava do dolní žíly. Jaterní žíly, 3-4, krátké, z parenchymu jater proudí do dolní duté žíly v místě, kde leží v drážce jater. Testikulární (ovariální) žíly, pravá stéká pod ostrým úhlem do dolní duté žíly, levá v pravém úhlu do levé renální žíly.

Systém žil portálu, formace, přítoky.

Portální žíla jater proudí do systému dolní duté žíly, největší viscerální žíly tvořící portální žilní systém. Portální žíla jater je umístěna v tloušťce hepatoduodenálního vazu za jaterní tepnou a společným žlučovodem. Je tvořen z žil nepárových břišních orgánů: žaludku, tenkého a tlustého střeva, sleziny, slinivky břišní. Z těchto orgánů protéká žilní krev portální žílou do jater a odtud jaterními žilami do dolní duté žíly. Před vstupem do jaterního portálu do tloušťky vazu vstupují do portální žíly: žlučníková žíla, pravá a levá žaludeční žíla a podnikatelská žíla Hlavní přítoky portální žíly jsou nadřazená mezenterická žíla a splenická žíla a spodní mezenterická žíla, která se spojuje se žlázou druhé strany za hlavou.

Přítoky portální žíly. 1. Vynikající mezenterická žíla jde do kořene mezentérie tenkého střeva, sbírá krev z žil v jejímunu a ileu, slinivky břišní, pankreas-duodenální, žíly iliakálních žil, pravé gastro-omentální žíly, pravé a střední žíly, červy proces. 2. Splenická žíla je umístěna podél horního okraje pankreatu, pod splenickou tepnou, zleva doprava, prochází přední stranou aorty a splyne s vynikající mezenterickou žílou. Přílivy splenické žíly jsou pankreatické žíly, krátké žaludeční žíly a levá gastro-omentální žíla. 3. Dolní mezenterická žíla se tvoří v důsledku fúze nadřazené rektální žíly, levého tlustého střeva a sigmoidních střevních žil.

Měkká skořápka, těsně přiléhající k mozku, procházející všemi štěrbinami a drážkami, obsahuje krevní cévy. Proniká do dutiny mozkových komor a tvoří vaskulární plexus.

Plexus krční, větve, oblasti kožní inervace.

Cervikální plexus je tvořen předními větvemi 4 nadřazených cervikálních mích. Plexus je umístěn na úrovni čtyř horních krčních obratlů na hlubokých svalech krku a je zakryt na straně a přední straně sternocleidomastoidního svalu. Rozlišujte mezi svaly, kůží a smíšenými větvemi plexu děložního. Motorické (svalové) nervy jdou k dlouhým svalům krku a hlavy, k scalenovým svalům, svalu, který zvedá lopatku, lichoběžník a sternocleidomastoidní sval atd. Krční smyčka se odkazuje na motorické větve cervikálního plexu. Je tvořena sestupnou větví hyoidního nervu a vlákny cervikálního plexu. Cervikální smyčka leží na mezistupni šlachovitého hyprového svalu, na čelním povrchu společné krční tepny. Cervikální smyčka inervuje svaly pod hyoidní kostí.

Citlivé (kožní) nervy vystupují zpod zadní hrany sternocleidomastoidního svalu a jdou na kůži. Patří k nim: velký ušní nerv (inervuje kůži ušního boltce a externí zvukovod, oblast zadní fossy čelisti); malý týlní nerv (inervuje kůži týlní oblasti a zadní povrch ušního boltce); příčný nerv krku (inervuje kůži předních a laterálních oblastí krku, supraclavikulární nervy (inervuje kůži v supraclavikulárních a subklaviálních oblastech).

Frenický nerv.

Frenický nerv je smíšená větev cervikálního plexu. Sestupuje dolů z předního scalenového svalu, prochází do hrudní dutiny mezi subclaviánskými tepnami a žílou. Pak se nerv přiblíží k kupole pohrudnice, před kořenem plic. Pravý břišní nerv vede podél laterální stěny nadřazené vena cava a sousedí s perikardem, vlevo - před aortálním obloukem, poté obě nervy proniknou bránicí. Motorická vlákna inervují citlivost bránice - pleura a perikard. Některá vlákna přecházejí do břišní dutiny a inervují peritoneální výstelku bránice. Pravý frenický nerv prochází celiakálním plexem bez přerušení (v tranzitu) do pobřišnice, pokrývající játra a žlučník.

Anatomie lidské dolní duté žíly - informace:

Navigace článku:

Dolní dutou žílu -

V. cava inferior, inferior vena cava, je nejhrubší žilní kmen v těle, leží v břišní dutině vedle aorty, vpravo od ní. Je tvořen na úrovni IV bederního obratle z soutoku dvou běžných iliakálních žil, těsně pod dělením aorty a bezprostředně napravo od ní. Dolní vena cava je nasměrována nahoru a poněkud doprava a čím více se pohybuje od aorty.

Jeho spodní část sousedí se středním okrajem pravého m. psoas, pak jde na přední povrch a nahoře leží na bederní části bránice. Poté, ležící v sulcus venae cavae na zadním povrchu jater, spodní vena cava prochází foramen venae cavae bránice do hrudní dutiny a okamžitě teče do pravé síně. Přítoky, které teče přímo do dolní duté vény, odpovídají párovým větvím aorty (s výjimkou v. Hepaticae). Jsou rozděleny do parietálních žil a vnitřních vnitřností.

Parietální žíly:

  1. vv. bederní dextrae et sinistrae, čtyři na každé straně, odpovídají tepnám stejného jména, berou anastomózy z plexů obratlů; jsou propojeny podélnými kmeny, vv. bederní ascendentes;
  2. vv. phrenicae inferiores teče do dolní duté veny cava, kde prochází v drážce jater.

Žíly vnitřků:

  1. vv. varlata u mužů (vv. ovaricae u žen) začínají ve varlatech a pletou stejné tepny ve formě plexu (plexus pampiniformis); vpravo v. testicularis teče přímo do dolní duté žíly v ostrém úhlu, zatímco levý - do levé renální žíly v pravém úhlu. Tato poslední okolnost možná komplikuje odtok krve a způsobuje častější výskyt žilní expanze levé spermatické šňůry ve srovnání s tou pravou (u ženy, v. Ovarica začíná u bran vaječníku);
  2. vv. renales, renální žíly, jdou před tepny stejného jména, téměř je kompletně pokrývají; vlevo je delší než doprava a prochází před aortou;
  3. proti. suprarenale dextra teče do dolní duté žíly bezprostředně nad renální žílou; proti. suprarenalis sinistra obvykle nedosáhne vena cava a teče do renální žíly před aortou;
  4. vv. hepaticae, jaterní žíly, proudí do dolní duté žíly, kde prochází podél zadního povrchu jater; jaterní žíly nesou krev z jater, kde krev protéká portální žílou a jaterní tepnou.

Vynikající a nižší vena cava: systém, struktura a funkce, patologie

© Autor: A. Olesya Valeryevna, MD, praktický lékař, učitel na lékařské univerzitě, zejména pro VesselInfo.ru (o autorech)

Nadřazená a nižší vena cava patří mezi největší cévy lidského těla, bez nichž není možné správné fungování cévního systému a srdce. Komprese, trombóza těchto cév je spojena nejen s nepříjemnými subjektivními příznaky, ale také s vážným porušením krevního oběhu a srdeční činnosti, proto si zaslouží pozornost odborníků.

Příčiny komprese nebo trombózy vena cava jsou velmi odlišné, proto odborníci v různých oborech - onkologové, fthisiopulmonologové, hematologové, porodníci-gynekologové, kardiologové - patologie obličeje. Léčí nejen důsledek, to znamená cévní problém, ale také příčinu - nemoci jiných orgánů, nádory.

Mezi pacienty s lézemi vyšší vena cava (ERV) je více mužů, zatímco spodní vena cava (IVC) je častěji postižena v polovině ženy kvůli těhotenství a porodu, porodnické a gynekologické patologii.

Lékaři nabízejí konzervativní léčbu ke zlepšení odtoku žil, ale často se musí uchýlit k chirurgickým operacím, zejména s trombózou..

Anatomie nadřazené a nižší vena cava

Mnoho lidí si pamatuje z anatomie střední školy, že obě vena cava přenášejí krev do srdce. Mají poměrně velký průměr v průměru, kde je umístěna veškerá žilní krev, která proudí z tkání a orgánů našeho těla. Žíly směřující k srdci z obou polovin těla se spojí s tzv. Sinusem, skrz který krev vstupuje do srdce, a poté jde do plicního kruhu pro nasycení kyslíkem.

Systém dolní a horní vena cavy, portální žíla - přednáška

Vynikající vena cava

vynikající systém vena cava

Vynikající vena cava (ERW) je velká nádoba o šířce asi dva centimetry a délce asi 5-7 cm, která přenáší krev z hlavy a horní poloviny těla a je umístěna před mediastinou. Je bez chlopňového aparátu a je vytvořen spojením dvou brachiocefalických žil za místem, kde je první žebro spojeno se sternem vpravo. Plavidlo jde téměř svisle dolů k chrupavce druhého žebra, kde vstupuje do sáčku na srdce a poté v projekci třetího žebra padá do pravé síně.

Thymus a oblasti pravých plic jsou umístěny před ERW, na pravé straně je pokryta mediastinální serózní membránou, na levé straně - sousedí s aortou. Jeho záda je umístěna před kořenem plic a průdušnice je umístěna dozadu a mírně doleva. Vlákno za cévou prochází vagusový nerv.

ERW shromažďuje krevní toky z tkání hlavy, krku, rukou, hrudníku a břišní dutiny, jícnu, mezikontálních žil, mediastinu. Do ní teče nepárová žíla a cévy nesoucí krev z mediastinum a perikardu.

Video: superior vena cava - vzdělání, topografie, přítok

Dolní dutou žílu

Dolní dutá vena (IVC) postrádá chlopňový aparát a má největší průměr ze všech žilních cév. Začíná kombinací dvou běžných iliakálních žil, jeho ústa jsou umístěna vpravo než zóna větvení aorty do iliakálních tepen. Topograficky je začátek plavidla v promítnutí meziobratlové ploténky 4–5 bederních obratlů.

IVC je svisle nasměrován doprava na břišní aortu, zezadu leží ve skutečnosti na velkém bederním svalu pravé poloviny těla, v přední části je pokryta vrstvou serózní membrány.

Po pravé síni se IVC nachází za dvanácterníkem 12, kořenem mezentérie a hlavou pankreatu, vstupuje do epitelu stejného jména, kde se spojuje s jaterními žilními cévami. Dále na žilové cestě leží bránice, ve které je vlastní otvor pro dolní dutou venu, přes kterou tato stoupá a prochází v zadním mediastinu, dosahuje srdeční košile a spojuje se srdcem.

NPS sbírá krev z žil dolní části zad, dolních bránic a viscerálních větví pocházejících z vnitřních orgánů - vaječníků u žen a varlat u mužů (pravý tok přímo do vena cava, levý tok do renální žíly vlevo), ledviny (horizontálně od bran ledvin), vpravo nadledviny (vlevo spojené přímo s ledvinami), játra.

Nižší vena cava odebírá krev z nohou, pánevních orgánů, břicha a bránice. Kapalina podél ní se pohybuje zdola nahoru, vlevo od plavidla, aorta leží téměř po celé své délce. U vstupu do pravého atria je spodní vena cava pokryta epikardem.

Video: inferior vena cava - vzdělávání, topografie, přítok

Patologie vena cava

Změny vena cava jsou nejčastěji sekundární a jsou spojeny s onemocněním jiných orgánů, proto se jim říká syndrom nadřazené nebo dolní vena cava, což naznačuje, že patologie není nezávislá.

Vynikající syndrom vena cava

Syndrom horních vena cava je obvykle diagnostikován u mužské populace, mladých i starých, průměrný věk pacientů je asi 40-60 let.

Vynikající syndrom vena cava je založen na kompresi zvenčí nebo trombóze v důsledku onemocnění mediastinálních orgánů a plic:

  • Bronchopulmonální rakovina;
  • Lymphogranulomatosis, zvýšení lymfatických uzlin mediastinum v důsledku metastáz rakoviny jiných orgánů;
  • Aortální aneuryzma;
  • Infekční a zánětlivé procesy (tuberkulóza, zánět perikardu s fibrózou);
  • Trombóza na pozadí katétru nebo elektrody, která byla v kardiostimulaci dlouhou dobu v cévě.

komprese nadřazené vena cava pomocí plicního nádoru

Když je cévka stlačena nebo je narušena její průchodnost, dochází k ostrým potížím v pohybu žilní krve z hlavy, krku, rukou, ramenního pletence do srdce, v důsledku čehož se objevují žilní stázy a závažné hemodynamické poruchy..

Jas příznaků nadřazeného syndromu vena cava je stanoven podle toho, jak rychle došlo k narušení krevního toku a jak dobře jsou dobře rozvinuté oběhové dráhy. Při náhlém překrytí cévního lumenu se bude fenomén žilní dysfunkce rychle zvyšovat a způsobovat akutní oběhové poruchy v nadřazeném systému vena cava, s relativně pomalým vývojem patologie (zvětšené lymfatické uzliny, růst plicního nádoru) a průběh nemoci se bude pomalu zvyšovat..

Příznaky doprovázející expanzi nebo trombózu ERW, „zapadají“ do klasické triády:

  1. Otok tkání obličeje, krku, rukou.
  2. Cyanóza kůže.
  3. Rozšíření safénových žil horní poloviny těla, paží, obličeje, otok žilních kmenů krku.

Pacienti si stěžují na dušnost i při nepřítomnosti fyzické aktivity, hlas může být chraplavý, polykání je narušeno, má tendenci se dusit, kašel a bolest v hrudi. Prudký nárůst tlaku v nadřazené véře a jejích přítokech vyvolává praskliny stěn krevních cév a krvácení z nosu, plic a jícnu..

Třetina pacientů se setká s edémem hrtanu na pozadí žilní stázy, která se projevuje hlučným, stridorním dýcháním a je nebezpečná při asfyxii. Zvýšení žilní nedostatečnosti může vést k otoku mozku - smrtícímu stavu.

Pro zmírnění příznaků patologie se pacient snaží zaujmout místo k sezení nebo polosedě, ve kterém je odtok žilní krve do srdce poněkud usnadněn. V poloze na zádech jsou popsané příznaky žilní stázy vylepšeny.

Porušení odtoku krve z mozku je plné takových příznaků, jako jsou:

  • Bolest hlavy;
  • Křečový syndrom;
  • Ospalost;
  • Poškozené vědomí až mdloby;
  • Snížený sluch a zrak;
  • Obočí (kvůli otokům vláken za očima);
  • Lakrimace
  • Žvýkačka v hlavě nebo uších.

K diagnostice nadřazeného syndromu vena cava se používá plicní radiografie (k detekci nádorů, změnám v mediastinu ze strany srdce a perikardu), počítačová a magnetická rezonance (neoplazmy, vyšetření lymfatických uzlin), flebografie je indikována k určení umístění a stupně blokády cév.

Kromě popsaných studií je pacient odkázán na oftalmologa, který detekuje kongesci v pozadí a edémech, pro ultrazvukové vyšetření cév hlavy a krku, aby vyhodnotil účinnost odtoku skrze ně. S patologií hrudní dutiny mohou být zapotřebí biopsie, torakoskopie, bronchoskopie a další studie.

Než se objasní příčina žilní stagnace, pacientovi je předepsána strava s minimálním obsahem soli, diuretika, hormony, omezený pitný režim.

Pokud je patologie nadřazené vena cava způsobena rakovinou, bude pacient v chemoterapii léčen chemoterapií, ozařováním a chirurgickým zákrokem. U trombózy jsou předepsány trombolytika a je plánována možnost chirurgického obnovení krevního toku v cévě.

Absolutní indikací pro chirurgickou léčbu lézí nadřazené vena cava jsou akutní obstrukce cévy trombusem nebo rychle rostoucí nádor s nedostatečností kolaterální cirkulace..

vynikající vena cava stenting

Při akutní trombóze je odstraněn trombus (trombektomie), pokud je příčinou nádor, je odstraněn. V těžkých případech, kdy je stěna žíly nevratně změněna nebo klíčena nádorem, může být část cévy resekována s vadou nahrazenou pacientovými vlastními tkáněmi. Jednou z nejslibnějších metod je žilní stentování v místě největšího obtíží v průtoku krve (balónková angioplastika), které se používá pro nádory a cicatriciální deformaci mediastinálních tkání. Jako paliativní léčba se používají shunkové operace k zajištění krevního výtoku a obejití postiženého úseku.

Syndrom dolní duté žíly

Syndrom dolní duté žíly je považován za poměrně vzácnou patologii a je obvykle spojen s blokádou lumenu cévy trombusem.

stlačení dolní duté žíly u těhotných žen

Zvláštní skupinou pacientů se zhoršeným průtokem krve vena cava jsou těhotné ženy, které mají předpoklady pro vymačkání cévy se zvětšující se děloží, jakož i změny koagulace krve ze strany hyperkoagulace..

S průběhem, povahou komplikací a následky trombózy vena cava patří mezi nejzávažnější typy poruch žilního oběhu, protože se jedná o jednu z největších žil lidského těla. Obtíže s diagnostikou a léčbou mohou být spojeny nejen s omezeným využitím mnoha výzkumných metod u těhotných žen, ale také s vzácností samotného syndromu, o kterém se v odborné literatuře toho moc nenapsalo..

Příčinami syndromu dolní duté žíly může být trombóza, která je zvláště často kombinována s blokádou hlubokých cév dolních končetin, femorálních a iliakálních žil. Téměř polovina pacientů má vzestupnou cestu k šíření trombózy.

Porušení průtoku krve vena cava může být způsobeno cílenou ligací žíly, aby se zabránilo embolii tepen plic s poškozením žil dolních končetin. Zhoubné novotvary retroperitoneálního oddělení, břišní orgány vyvolávají zablokování NPS asi ve 40% případů.

Během těhotenství se vytvářejí podmínky pro kompresi NPS stále se zvyšující dělohou, což je patrné zejména v případě dvou nebo více plodů, stanovení diagnózy polyhydramnií nebo dostatečně velkého plodu. Podle některých zpráv lze příznaky zhoršeného venózního výtoku v systému dolní duté žíly detekovat u poloviny nastávajících matek, ale příznaky se vyskytují pouze v 10% případů a závažné formy se vyskytují u jedné ze 100 žen a kombinace těhotenství s hemostatickou patologií a somatická onemocnění.

Patogeneze syndromu NPS spočívá v poruše návratu krve na pravou stranu srdce a její stagnaci v dolní polovině těla nebo nohou. Na pozadí přeplnění žilních tepen nohou a pánve krví to srdce postrádá a není schopno zajistit transport potřebného objemu do plic, což má za následek hypoxii a snížení uvolňování arteriální krve do arteriálního lože. Tvorba obtoků venózního odtoku krve pomáhá zmírňovat příznaky a trombotické léze a kompresi.

Klinické příznaky trombózy dolní duté žíly jsou určeny stupněm, mírou ucpání lumenu a úrovní, kde došlo k okluzi. V závislosti na úrovni blokády je trombóza distální, pokud je postižen fragment žíly pod místem, kde do ní proudí renální žíly, v jiných případech se jedná o ledvinové a jaterní segmenty.

Hlavní příznaky trombózy dolní duté žíly jsou:

  1. Bolest v břiše a dolní části zad, svaly břišní stěny mohou být napjaté;
  2. Otok dolních končetin, třísel, pubis, břicha;
  3. Cyanóza pod okluzní zónou (nohy, dolní část zad, břicho);
  4. Je možné rozšířit safénové žíly, které se často kombinují s postupným snižováním otoků v důsledku vytvoření kolaterální cirkulace..

U renální trombózy existuje vysoká pravděpodobnost akutního selhání ledvin v důsledku těžkého venózního přetížení. Současně rychle prochází narušení filtrační schopnosti orgánů, množství vytvořené moči klesá až do jeho úplné nepřítomnosti (anurie) a zvyšuje se koncentrace dusíkatých metabolických produktů (kreatinin, močovina) v krvi. Pacienti s akutním selháním ledvin v důsledku žilní trombózy si stěžují na bolest dolní části zad, jejich stav se postupně zhoršuje, intoxikace se hromadí a zhoršuje vědomí, jako je uremická kóma.

Trombóza dolní duté žíly při soutoku jaterních přítoků se projevuje silnou bolestí v břiše - v epigastriu, pod pravým kostnatým obloukem je charakteristická žloutenka, rychlý vývoj ascitu, intoxikace, nevolnost, zvracení a horečka. Při akutním zablokování cévy se příznaky objevují velmi rychle, riziko akutního selhání jater nebo jater a ledvin s vysokou úmrtností je vysoké.

Poruchy toku krve v vena cava na úrovni přítoku jater a ledvin patří mezi nejzávažnější typy patologie s velkou úmrtností, a to i za podmínek moderní medicíny. Vyloučení spodní duté žíly pod větvením renálních žil postupuje příznivěji, protože vitální orgány nadále plní své funkce.

Při uzavření lumenu dolní duté veny je poškození nohou vždy oboustranné. Za typické příznaky patologie lze považovat bolestivost, která postihuje nejen končetiny, ale také třísla, břicho, hýždě a otok, který se rovnoměrně šíří po celé noze, přední stěně břicha, třísle a pubi. Pod kůží se zviditelňují dilatační žilní kmeny, které přebírají roli obtoků krevního řečiště.

Více než 70% pacientů s trombózou dolní duté žíly trpí trofickými poruchami v měkkých tkáních nohou. Na pozadí těžkého otoku se objevují nehojící se vředy, často jsou mnohonásobné a konzervativní léčba nepřináší žádný výsledek. U většiny pacientů s lézemi dolní duté žíly způsobuje stagnace krve v pánevních orgánech a šourku impotenci a neplodnost.

U těhotných žen, když je vena cava stlačena z vnějšku rostoucí dělohy, nemusí být příznaky patrné nebo dokonce chybějící při dostatečném zajištění krevního toku. Příznaky patologie se objevují ve třetím trimestru a mohou sestávat z otoku nohou, silné slabosti, závratě a mdloby v poloze na zádech, když děloha skutečně leží na dolní duté žíle.

Ve vážných případech během těhotenství se může syndrom dolní duté žíly projevit jako epizody ztráty vědomí a těžké hypotenze, což ovlivňuje vývoj plodu v děloze, který zažívá hypoxii.

K detekci okluzí nebo komprese dolní duté žíly se používá flebografie jako jedna z nejinformativnějších diagnostických metod. K vyloučení renální patologie je možné použít ultrazvuk, MRI, krevní testy pro koagulaci a analýzu moči.

Video: trombóza dolní duté žíly, plovoucí trombus na ultrazvuku

Léčba syndromu dolní duté žíly může být konzervativní ve formě předepisování antikoagulancií, trombolytické terapie, korekce metabolických poruch infuzí léčivých roztoků, avšak s masivním a vysoce lokalizovaným uzávěrem cévy je chirurgický zákrok nezbytný. Provádí se trombektomie, resekce vaskulárních míst, operace posunu zaměřené na krvácení krve kruhovým objezdem, obcházení místa blokování. Pro prevenci tromboembólie jsou v systému plicní tepny instalovány speciální filtry na cava..

Těhotným ženám se známkami komprese vena cava se doporučuje spát nebo ležet pouze po jejich stranách, vyloučit jakákoli cvičení vleže na zádech, nahradit je chůzí a vodními procedurami.

Anatomie dolní duté žíly, funkce

Oběhový systém lidského těla má složitou strukturu. Důležitou součástí jsou žíly, které jsou určeny ke sběru odpadní krve. Největší z nich je spodní vena cava.

Porušení její práce může vést k vážným zdravotním následkům. Proto je důležité znát normální strukturu této cévy a její možné anomálie.

Účel a umístění spodní vena cava

Dolní dutá vena je největší nádobou v těle. Nemá žádné ventily. Odpověď na otázku, kde je toto plavidlo, jednoznačná.

Tato žíla vzniká mezi čtvrtým a pátým obratlem bederní páteře. Místem jejího vzniku je spojení levé a pravé ilické žíly. Plavidlo stoupá podél přední části bederního svalu.

Potom prochází podél zadního povrchu dvanáctníku, je umístěn v drážce jater, proniká skrz speciální otvor v bránici a je v perikardu. Z toho je jasné, kde žíla teče, její konec je umístěn v pravé síni. Levá strana je v kontaktu s aortou.

Během respiračního procesu se mění průměr cévy. Po inspiraci se žíla poněkud stahuje a při výdechu se rozšiřuje. Kolísání průměru se pohybuje od 2 do 3,4 cm, to je norma.

Hlavním účelem nádoby je sběr odpadní krve z celého těla. Přenáší se přímo do srdce.

Struktura

Anatomie dolní duté veny je nekomplikovaná. Má dva typy přítoků: viscerální a parietální.

Viscerální přítok dolní duté vaty je určen pro odběr krve z vnitřních orgánů. Mezi nimi se rozlišují následující žíly:

  1. Jaterní V té části, která vede po játrech, proudí do dolní duté vény. Tyto přítoky jsou krátké. Častěji nemají jediný ventil.
  2. Nadledvinka. Je to plavidlo krátké délky, které nemá ventily. Začíná u bran nadledvin. Přiřaďte levou a pravou žílu. Záleží na tom, ze které nadledvinky pocházejí.
  3. Ledviny. Každý proudí do plavidla na úrovni prostoru mezi 1m a 2m obratle. Levá nádoba je o něco delší než pravá.
  4. Ovarián nebo varlat. U mužů tato céva pochází ze zadní stěny varlat. Je to vaginální plexus několika malých cév, který vstupuje do spermatického kordu. U žen se ovariální brána stává zdrojem.

Parietální přítoky jsou umístěny v pánvi a pobřišnici. Mezi tyto žíly patří:

  1. Bederní Jsou položeny ve stěnách břišní dutiny. Jejich počet zpravidla nepřesahuje čtyři. Obsahuje ventily.
  2. Dolní bránice. Přiřaďte doprava a doleva. Spojte se s dolní dutou vanou v oblasti jejího výstupu z drážky jater.

Komplexní systém dolní duté žíly vede k tomu, že jakákoli patologie negativně ovlivňuje lidské zdraví.

Syndrom dolní duté žíly

Častější syndrom dolní duté žíly u těhotných žen. Tento stav nelze nazvat nemocí, nýbrž jde o porušení procesu přizpůsobení těla rozšířené děloze, jakož i změn krevního oběhu..

Ve většině případů se taková odchylka od normy projevuje u žen, které nesou velké ovoce nebo několik dětí najednou. Protože stěny cévy jsou příliš měkké a krevní tok v ní má nízký tlak, je snadno stlačitelný.

Syndrom může být způsoben následujícími důvody:

  1. Změna složení krve.
  2. Dědičnost.
  3. Zvýšená koagulace krve.
  4. Infekční onemocnění žil.
  5. Přítomnost nádoru v pobřišnici.

Vzorec průběhu nemoci do značné míry závisí na vlastnostech konkrétního organismu. Častěji se vyskytuje obstrukce základny dolní duté veny, tvoří se krevní sraženina.

Symptomatologie problému do značné míry závisí na stupni poškození. Častěji se první známky objevují ve třetím trimestru. Zesilují se, když žena leží na zádech. Mezi hlavní příznaky patří:

  1. Brnění v dolních končetinách.
  2. Závrať.
  3. Otok nohou.
  4. Phlebeurysm.
  5. Bolest v končetinách, slabost.

Ve většině případů kompresní syndrom nezpůsobuje zdraví mnoho škody. V některých případech se však může rozvinout stav kolapsů. Pokud je komprese během těhotenství významná, může negativně ovlivnit stav plodu. Někdy to vede k oddělení placenty, křečových žil nebo trombózy.

Stlačení cévy vede ke snížení srdeční produkce, proto do tkání vstupuje méně živin a kyslíku. Může se rozvinout hypoxie.

Léčbu volí lékař individuálně na základě charakteristik pacienta. Protože užívání drog během těhotenství je možné pouze ve velmi závažných případech, odborníci doporučují, aby se terapie prováděla úpravou chování a výživy..

Je třeba dodržovat následující pravidla:

  1. Nemůžete spát v poloze na zádech. To vede ke zvýšeným nepříjemným symptomům..
  2. Je zakázáno provádět cvičení, která spočívají v tom, že jsou na zádech a také v břišních svalech.
  3. Během odpočinku je nejlepší sedět vlevo nebo v polosedu. Můžete použít speciální polštáře, které se vejdou pod záda a nohy.
  4. Chůze pomůže normalizovat průtok krve. Vede k aktivní kontrakci svalů nohou, což pomáhá zvyšovat krev.
  5. Dobrý efekt dává plavání. Ve vodě se vytváří kompresní efekt, který odstraňuje krev z dolních končetin.
  6. Je indikováno použití zvýšeného množství kyseliny askorbové a vitamínu E..

Dodržování těchto pokynů pomůže obnovit normální průtok krve a zlepšit vaše zdraví..

Trombóza

Struktura spodní vena cava je jednoduchá. Patologie v této oblasti jsou vzácné. Někdy je pozorována překážka lumen. Může k tomu dojít z následujících důvodů:

  1. Problémy srážení.
  2. Poškození žilní stěny.
  3. Snížený průtok krve.

Tyto faktory vedou ke vzniku krevní sraženiny. Infekční choroby, zranění, zhoubné nádory, prodloužená imobilita mohou situaci ještě zhoršit..

Toto onemocnění může být asymptomatické. Mezi jeho hlavní příznaky patří: zarudnutí a otoky končetin, únava, ospalost. Ve vzácných případech se objevuje praskající bolest.

Léčba takového onemocnění je zaměřena na prevenci tromboembólie, zastavení dalšího rozvoje trombózy, snížení stupně otoků tkání a obnovení lumenu cévy. Pro tyto účely se používá několik technik:

  1. Drogová terapie. Zahrnuje použití antikoagulancií - ředidel krve, stejně jako léků zaměřených na rozpuštění krevní sraženiny. Pokud je nemoc doprovázena silnou bolestí, lékař předepíše nesteroidní protizánětlivá léčiva. V období, kdy nemoc postupuje v akutní fázi, je indikována speciální elastická bandáž.
  2. Chirurgická intervence. Doporučuje se v případě vysoké pravděpodobnosti tromboembólie. V závislosti na závažnosti léze a stavu pacienta se provádí endovaskulární intervence nebo plikace.

Komplex terapeutických opatření zahrnuje povinné dodržování dietní stravy. Strava by měla obsahovat co nejvíce potravin, které obsahují vitaminy K a C. Při sestavování jídelního lístku musí být do ní zaveden česnek a zelený pepř..

Endovaskulární intervence

Endovaskulární expanze zahrnuje instalaci cava filtru. Jedná se o malé zařízení vyrobené z drátu ve tvaru přesýpacích hodin, deštníku nebo hnízda.

Takové struktury jsou odolné vůči korozi a nemají feromagnetické vlastnosti. Jejich instalace je snadná. Zároveň vykonávají vynikající práci. Jsou vyrobeny z titanu, nitinolu nebo nerezové oceli..

Takový filtr je vybrán individuálně pro každého pacienta. V tomto případě se berou v úvahu strukturální vlastnosti dolní duté veny a její průměr. Filtry Cava jsou rozděleny do tří hlavních skupin:

  1. Trvalý. Jejich následné odstranění není možné. Jsou pevně připevněny ke stěnám nádoby pomocí speciálních antén.
  2. Odnímatelný. Po dokončení úkolu budou odstraněny.

Indikace pro instalaci filtrů jsou: neschopnost použít terapii antikoagulanty, vysoká pravděpodobnost recidivy tromboembolie. Instalace takového zařízení není povolena, pokud je zúžení lumenu kritické nebo neexistuje žádný volný přístup k plavidlu.

Plication

Replikace dolní duté vény spočívá ve vytvoření lumenu cévy pomocí speciálních svorek ve tvaru písmene U. Výsledkem je, že lumen je rozdělen do několika kanálů. Průměr jednoho kanálu nepřesahuje 5 mm. Tato hodnota je dostatečná pro obnovení normálního průtoku krve, zatímco krevní sraženiny nemohou dále procházet.

Je vhodné provést replikaci, pokud z nějakého důvodu není možné namontovat filtry cava. Během procedury se odstraní krevní sraženina vytvořená v cévě. Indikací pro takovou operaci je přítomnost nádoru v břišní dutině nebo retroperitoneálním prostoru.

Takový zásah může být proveden i v pozdním těhotenství. Ale předtím bude muset žena mít císařský řez a extrahovat plod.

Nižší vena cava je důležitou součástí oběhového systému. Její choroby jsou často asymptomatické, proto je nutné pravidelně podstupovat lékařskou prohlídku.

Anatomie funkce dolní duté žíly

Topografie dolní a vyšší vena cava

Vynikající vena cava (ERW) je představována ve formě krátkého kmene, který je umístěn v hrudníku vpravo od stoupající aorty. Je 5-8 cm dlouhý, má průměr 21-28 mm. Toto je tenkostěnná nádoba, která nemá ventily a je umístěna v horní části předního mediastina. Tvoří se na soutoku dvou brachiocephalických žil za I sternocostálním kloubem na pravé straně. Poté, při klesání, na úrovni chrupavky III. Žebra proudí žíla do pravé síně.

Topograficky je pleurální list s břišním nervem spojen s nadřazenou vena cava, vzestupná aorta je vlevo, brzlík je vpředu a kořen pravé plíce je pozadu. Spodní část ERW je v perikardiální dutině. Jediným přítokem plavidla je nepárová žíla.

  • brachiocephalické žíly;
  • parní místnost a bezejmenná;
  • mezižeberní;
  • míchy;
  • vnitřní krční;
  • plexy hlavy a krku;
  • dutiny dura mater;
  • emisní plavidla;
  • mozkové žíly.

Systém ERW shromažďuje krev z hlavy, krku, horních končetin, orgánů a stěn hrudní dutiny.

NPS začíná na úrovni IV-V bederních obratlů a je tvořena fúzí levé a pravé společné ilické žíly. Dále to směřuje vzhůru čelně s ohledem na pravý velký bederní sval, boční část obratlových těl a výše, před pravou nohou bránice, leží vedle břišní aorty. Plavidlo vstupuje do hrudní dutiny šlachovým otvorem bránice do zadního, poté horního mediastina a proudí do pravé síně.

Systém NPS označuje nejvýkonnější kolektory v lidském těle (poskytuje 70% celkového žilního průtoku krve).

Příliv spodní duté veny:

  1. Parietální:
    1. Bederní žíly.
    2. Dolní bránice.
  2. Vnitřní:
    1. Dvě ovariální žíly.
    2. Ledviny.
    3. Dvě nadledvinky.
    4. Vnější a vnitřní iliak.
    5. Jaterní.

    Žíly nesou krev z orgánů do pravé síně (s výjimkou plicních žil, které ji transportují do levé síně).

    Histologická struktura stěny žilní cévy:

    • vnitřní (intima) s venózními ventily;
    • elastickou membránu (médium), která se skládá z kruhových svazků vláken hladkého svalstva;
    • externí (adventitia).

    LEL označuje svalové žíly, ve kterých jsou ve vnější membráně přítomny dobře vyvinuté svazky podélně umístěných buněk hladkého svalstva.

    U ERW je stupeň rozvoje svalových prvků mírný (vzácné skupiny podélně uspořádaných vláken v adventicii).

    Žíly mají mnoho anastomóz, tvoří plexy v orgánech, což poskytuje velkou kapacitu ve srovnání s tepnami. Mají vysokou pevnost v tahu a relativně nízkou elasticitu. Krev se pohybuje kolem nich proti gravitační síle. Většina žil má na svém vnitřním povrchu ventily, které zabraňují zpětnému toku.

    Působení krve vena cava v srdci je zajištěno:

    • podtlak v hrudní dutině a jeho kolísání během dýchání;
    • sací kapacita srdce;
    • práce membránové pumpy (její tlak během inspirace na vnitřních orgánech tlačí krev do portální žíly);
    • peristaltické kontrakce jejich stěn (s frekvencí 2-3 za minutu).

    Struktura

    Dolní dutá vena je umístěna za vnitřními orgány, v retroperitoneálním prostoru, vpravo od aorty. NPS prochází za horní částí dvanáctníku, za hlavou pankreatu a kořenem mesentery. Tato nádoba vstupuje do jaterního sulku. IVC protéká bráničkovým otvorem v oblasti šlachy a proudí do zadní části hrudní dutiny.

    Průměr dolní duté žíly se během dýchacího cyklu mění. Když vdechnete, žíla se zkrátí a když vydechnete, rozšíří se..

    Vynikající vena cava (zkrácená ERW) se vztahuje na cévy střední tloušťky a je součástí velkého kruhu krevního oběhu. Průměr jeho lumenu nepřesahuje 2,5 cm a jeho délka je asi 8 cm. Jeho anatomie se liší od ostatních žil při úplné absenci ventilového systému a směr proudění krve je udržován pouze díky sací síle srdce a respiračním pohybům. Díky tomu je v trubici trvale udržován podtlak.

    Stěny trubky se skládají ze tří vrstev:

    • vnitřní intimita sestávající z endoteliálních buněk;
    • střední vrstva, sestávající hlavně z elastických vláken, smíchaná s malým množstvím svalových vláken;
    • vnější vrstva, sestávající z kolagenových vláken a buněk pojivové tkáně.

    ERW se nachází ve střední části mediastina a leží v hlubokých vrstvách perikardu. Vedle ní jsou horní část plic a štítné žlázy, levá srdeční komora a žebrové mediastinální dutiny. Plavidlo vstoupí do pravého atria. Vynikající vena cava sbírá krev z brachiocephalických žil, které jsou zase spojeny s cévním systémem horního ramenního pletence. Tato sekce žilního systému je také sběrnou oblastí krku..

    Kromě dopravního systému vykonává ERW regulační funkci.

    Anatomie, funkce a onemocnění vena cava

    Žíly spolu s tepnami, kapilárami a srdcem tvoří jediný kruh krevního oběhu. Jednosměrný nepřetržitý pohyb nádobami je zajišťován tlakovým rozdílem v každém segmentu kanálu.

    Hlavní funkce žil:

    • uložení (rezervy) cirkulující krve (2/3 celkového objemu);
    • návrat krve ochuzené krve do srdce;
    • saturace tkání oxidem uhličitým;
    • regulace periferní cirkulace (arteriovenózní anastomózy).

    Systémy nadřazené a spodní vena cava vstupují do okruhu velkého kruhu krevního oběhu a přímo proudí do pravé síně. Jedná se o dva největší žilní sběrače, které shromažďují krev chudou na kyslík z vnitřních orgánů, mozku, dolních a horních končetin.

    Systém

    Systém NPS je nejsilnějším systémem v lidském těle, protože představuje přibližně 70% celkové žilní krve. Tento systém je tvořen cévami, které shromažďují krev z dolních končetin, orgánů a stěn pánve, jakož i z břišní dutiny. Vídeň má vnitřní a parietální přítoky.

    Vnitřní přítoky NIP zahrnují:

    • Renální žíly.
    • Gonadální žíly (varle a vaječníky).
    • Jaterní žíly.
    • Nadledvinky.

    Parietální přítoky NIP jsou:

    • Frenické žíly.
    • Bederní žíly.
    • Nadřazené a podřízené žlučové žíly.
    • Boční sakrální žíly.
    • Iliac bederní žíly.

    Struktura výtokového systému nadřazené vena cava zahrnuje poměrně velké žilní větve velkého kruhu krevního oběhu, které jsou odpovědné za průtok krve v hlavě a krku, hrudníku, ramenou a pažích, horní břišní dutině a bránici.

    Hlavní přítoky jsou zodpovědné za zásobování VNV:

    • nepárová žíla, zodpovědná za odebrání krve z mezikostálních prostorů, horní (čelem ke hrudní kosti) bránice bránice;
    • vnější a vnitřní krční žíly, odpovědné za krevní oběh v hlavě a krku, obličeji, očních důlcích a výstelce mozku;
    • Vertebrální vnější a vnitřní žilní trubice zodpovědné za krevní oběh v horní a střední části páteře. Mezikontální prostory atd.;
    • axilární žíla, která sbírá krev z horních končetin prostřednictvím menších přítoků - povrchové a hluboké žíly rukou, postranní safénové a královské žíly, mezilehlé cévy lokte atd.;

    Samotná nadřazená vena cava je tvořena spojením dvou větví brachiocephalické žíly, do které proudí dvojice subclaviánských zkumavek. Místo fúze je umístěno za sternální chrupavkou na úrovni prvního žebra. O něco níže, na úrovni druhého žebra, tato trubice vstupuje do perikardu (srdečního vaku) a připojuje se k pravé síni.

    Oběhový systém je důležitou součástí našeho těla. Bez něj je životně důležitá činnost lidských orgánů a tkání nemožná. Krev vyživuje naše tělo kyslíkem a podílí se na všech metabolických reakcích. Plavidla a žíly, kterými se „energetické palivo“ přepravuje, hrají důležitou roli, takže i malá kapilára by měla fungovat v plné síle.

    Abyste pochopili cévní systém srdce, musíte znát trochu jeho strukturu. Čtyřkomorové lidské srdce je rozděleno přepážkou na dvě poloviny: levou a pravou.

    Každá polovina má síň a komoru. Jsou také odděleny septem, ale s ventily umožňujícími srdce pumpovat krev.

    Žilní aparát srdce představuje čtyři žíly: dvě cévy (nadřazená a dolní vena cava) proudí do pravé síně a dvě plicní cévy doleva.

    Oběhový systém v srdci je také představován aortou a plicním kmenem. Podle aorty vycházející z levé komory vstupuje krev do všech orgánů a tkání lidského těla, s výjimkou plic. Z pravé komory přes plicní tepnu se krev pohybuje podél malého kruhu krevního oběhu, který živí průdušky a alveoly plic. Takto cirkuluje krev v našem těle.

    Protože srdce má malý objem, cévní aparát je také reprezentován středně velkými, ale tlustými stěnami. V předním mediastinu srdce se nachází žíla, která je tvořena fúzí levé a pravé brachiocefalické žíly. Říká se tomu nadřazená vena cava a patří do velkého kruhu krevního oběhu. Jeho průměr dosahuje 25 mm a délka je od 5 do 7,5 cm.

    Vynikající vena cava se nachází dostatečně hluboko v perikardiální dutině. Vlevo od nádoby je vzestupná aorta a vpravo je mediastinální pohrudnice. Za ní stojí přední plocha kořene pravých plic. Přední část je umístěna brzlík a pravé plíce. Takový úzký vztah je plný komprese a následně špatného oběhu.

    Vynikající vena cava teče do pravé síně na úrovni druhého žebra a shromažďuje krev z hlavy, krku, horní části hrudníku a paží. Není pochyb o tom, že tato malá nádoba má v lidském oběhovém systému velký význam..

    Žíly přenášející krev jsou umístěny blízko srdce, takže když jsou srdeční komory uvolněné, zdá se, že se na ní drží. Díky těmto zvláštním pohybům se v systému vytváří silný podtlak.

    Plavidla vstupující do nadřazeného systému vena cava:

    • několik žil vyčnívajících ze stěn břicha;
    • cévy, které živí krk a hrudník;
    • žíly ramenního pletence a paží;
    • žíly hlavy a krku.

    Fúze a akvizice

    Jaké jsou přílivy nadřazené vena cava? Hlavní přítoky mohou být nazývány brachiocephalické žíly (pravé a levé), které jsou výsledkem fúze vnitřních jugulárních a subklaviálních žil a bez chlopní.

    Kvůli stálému nízkému tlaku v nich existuje riziko, že se vzduch dostane do rány. Levá brachiocefalická žíla prochází za pahýlem hrudní kosti a brzlíku a za ní je brachiocefalický kmen a levá krční tepna.

    Pravá nit stejného jména začíná svou cestou ze sternoclavikulárního kloubu a sousedí s horním okrajem pravé pleury.

    Přítok je také nepárová žíla, která je vybavena ventily umístěnými u úst.

    Tato žíla pochází z břišní dutiny, poté prochází podél pravé strany obratlových těl a bránicí a sleduje jícen až do soutoku s nadřazenou vena cava.

    Sbírá krev z mezistupních žil a hrudních orgánů. Nespárovaná žíla leží vpravo na příčných procesech hrudních obratlů.

    S abnormalitami srdce se objevuje další levá nadřazená vena cava. V takových případech to lze považovat za zablokovaný přítok, který nezatěžuje hemodynamiku..

    Vnitřní krční žíla je poměrně velká žíla, která je součástí nadřazeného systému vena cava. Je to ona, kdo sbírá krev z žil hlavy a částečně z krku. Začíná blízko jugulárního otvoru lebky a při sestupu tvoří neurovaskulární svazek s vagusovým nervem a společnou krční tepnou.

    Přítok krční žíly je rozdělen na intrakraniální a extrakraniální. Mezi intrakraniální patří:

    • meningální žíly;
    • diploické žíly (vyživující kosti lebky);
    • krevní cévy nesoucí krev do očí;
    • labyrintové žíly (vnitřní ucho);
    • mozkové žíly.

    Mezi diploické žíly patří: temporální (zadní a přední), frontální, týlní. Všechny tyto žíly přenášejí krev do dutin dura mater a nemají žádné chlopně..

    Mimotraniální přítoky jsou:

    • žíly na obličeji nesoucí krev z labiálních záhybů, tváří a ušních lalůček;
    • mandibulární žíla.

    Hrtanové žíly, vynikající štítné žlázy a lingvální žíly proudí do vnitřní krční žíly na střední třetině krku na pravé straně.

    Na paži jsou žíly rozděleny na hluboké, ležící ve svalech a povrchní, téměř bezprostředně pod kůží..

    Krev proudí z konečků prstů do zadních žil ruky, následuje žilní plexus tvořený povrchovými cévami. Hlava a hlavní žíly jsou safenózní plavidla paže. Hlavní žíla pochází z palmového oblouku a žilního plexu ruky na zadní straně. Prochází podél předloktí a tvoří střední žílu lokte, která se používá pro intravenózní injekci..

    Žíly palmových oblouků jsou rozděleny do dvou hlubokých ulnárních a radiálních cév, které se slučují poblíž loketního kloubu a získají se dvě brachiální žíly. Poté humerální cévy přecházejí do axilární oblasti.

    Subklaviánní žíla pokračuje axilárně a nemá žádné větve. Je spojen s fascí a periostem prvního žebra, díky čemuž se jeho zdvih zvyšuje při zvedání paže.

    Přívod krve do této žíly je vybaven dvěma ventily..

    Intercostal žíly běhají v intercostal prostorech a sbírají krev z hrudní dutiny a částečně přední břišní stěny. Přítoky těchto cév jsou páteře a meziobratlové žíly. Jsou tvořeny vertebrálními plexy umístěnými uvnitř míchy..

    Vertebrální plexy jsou cévy, které se opakovaně anastomují mezi sebou, sahají od týlního foramenu k horní části křížové kosti. V horní části páteře rostou malé plexy do větších a proudí do žil páteře a týlního hrbolu..

    Příčiny takové nemoci jako nadřazený syndrom vena cava jsou patologické procesy, jako například:

    • onkologická onemocnění (adenokarcinom, rakovina plic);
    • metastázy rakoviny prsu;
    • tuberkulóza;
    • retrosternální struma štítné žlázy;
    • syfilis;
    • sarkom měkkých tkání a další.

    Ke kompresi často dochází v důsledku růstu maligního nádoru ve stěně žíly nebo jeho metastázování. Trombóza může také způsobit zvýšení tlaku v lumenu cévy na 250-500 mm Hg, což je plné prasknutí žíly a smrti člověka.

    Příznaky syndromu se mohou vyvíjet okamžitě bez prekurzorů. K tomu dochází, když je vynikající vena cava blokována aterosklerotickým trombusem. Ve většině případů se symptomy postupně zvyšují. Objeví se pacient:

    • bolest hlavy a závratě;
    • kašel s rostoucí dušností;
    • bolest na hrudi;
    • nevolnost a dysfagie;
    • změna rysů obličeje;
    • mdloby
    • otok žil na hrudi a krku;
    • otoky a otoky obličeje;
    • cyanóza obličeje nebo hrudníku.

    K diagnostice syndromu je zapotřebí několik studií. Radiografie a Dopplerův ultrazvuk se osvědčily. S jejich pomocí je možné rozlišit diagnózy a předepsat vhodné chirurgické ošetření.

    Vynikající vena cava (v. Cava superior), která je součástí velkého kruhu krevního oběhu, odebírá krev z horní poloviny těla - hlavu, krk, horní končetiny, hrudní stěnu.

    Vynikající vena cava je tvořena soutokem dvou brachiocephalických žil (za křižovatkou prvního pravého žebra s hrudní kostí) a leží v horní části mediastina. Na úrovni II žebra proniká do dutiny perikardu (perikardiální vak) a teče do pravé síně.

    Jaké příznaky obtěžují pacienta narušením průtoku krve vena cava?

    Hlavní patologií kaválních žil je jejich úplná nebo částečná obstrukce (okluze). Porušení odtoku krve těmito cévami vede ke zvýšení tlaku v cévách, pak v orgánech, z nichž není dostatečný odtok, jejich expanzi, transudaci (odtoku) tekutiny do okolních tkání a snížení návratu krve do srdce.

    Hlavní příznaky narušení odtoku vena cava:

    • otok
    • změna barvy kůže;
    • expanze subkutánních anastomóz;
    • snížení krevního tlaku;
    • narušená funkce orgánů, z nichž nedochází k odtoku.

    Tato patologie je častější ve věku 30 až 60 let (u mužů 3–4krát častěji).

    Faktory, které vyvolávají vznik syndromu cava:

    • extravazální komprese (komprese z vnějšku);
    • klíčivost nádoru;
    • trombóza.

    Příčiny průchodnosti vzdušné obstrukce:

    1. Onkologická onemocnění (lymfom, rakovina plic, rakovina prsu s metastázami, melanom, sarkom, lymfohgranulomatóza).
    2. Aortální aneuryzma.
    3. Zvětšení štítné žlázy.
    4. Cévní infekční léze - syfilis, tuberkulóza, histioplasmóza.
    5. Idiopatická fibrózní mediastinitida.
    6. Konstrikční endokarditida.
    7. Komplikace radiační terapie (adheze).
    8. Silikóza.
    9. Iatrogenní poškození - blokáda během prodloužené katetrizace nebo kardiostimulátorem.

    Příznaky okluze ERW:

    • těžká dušnost;
    • bolest na hrudi;
    • kašel;
    • astmatické záchvaty;
    • chrapot hlasu;
    • otok žil hrudníku, horních končetin a krku;
    • otoky, pastovitá tvář, otoky horních končetin;
    • cyanóza nebo nadbytek horní poloviny hrudníku a obličeje;
    • potíže s polykáním, otok hrtanu;
    • nosebleeds;
    • bolest hlavy, tinnitus;
    • snížené vidění, exoftalmy, zvýšený nitrooční tlak, ospalost, křeče.

    Během období těhotenství neustále narůstající děloha v poloze na zádech tlačí na spodní venu cava a břišní aortu, což může mít řadu nepříjemných symptomů a komplikací.

    Situace se navíc zhoršuje zvýšením objemu cirkulující krve, která je nezbytná pro výživu plodu.

    V důsledku cévní komprese je pozorováno:

    • snížený žilní návrat krve do srdce;
    • zhoršení saturace kyslíkem v krvi;
    • snížení srdečního výdeje;
    • žilní kongesce v žilách dolních končetin;
    • vysoké riziko trombózy, embolie.

    Příznaky komprese aortocavalů (vyskytují se v poloze na zádech častěji ve třetím trimestru):

    • závratě, celková slabost a mdloby (kvůli poklesu krevního tlaku pod 80 mm Hg);
    • pocit nedostatku kyslíku, ztmavnutí očí, tinnitus;
    • ostrý bledý;
    • bušení srdce
    • nevolnost;
    • studený, lepivý pot;
    • otok dolních končetin, projev cévní sítě;
    • hemoroidy.

    Tento stav nevyžaduje lékařské ošetření. Těhotná musí dodržovat řadu pravidel:

    • nelži na zádech po 25 týdnech těhotenství;
    • nedělejte cvičení při ležení;
    • odpočívat na levé straně nebo na půl;
    • používat speciální polštáře pro těhotné ženy po dobu spánku;
    • chodit, plavat v bazénu;
    • při porodu zvolte pozici na vaší straně nebo v podřepu.

    Trombóza

    Překážka nadřazené vena cava trombusem je často sekundárním procesem v důsledku růstu nádoru v plicích a mediastinu, následkem mastektomie, katetrizace subklaviálních nebo jugulárních žil (s výjimkou Paget-Schretterova syndromu).

    V případě úplného uzavření dutiny se rychle objeví:

    • cyanóza a otok horní části těla, hlavy a krku;
    • neschopnost zaujmout vodorovnou polohu;
    • silná bolest hlavy a hrudní kosti, zhoršená naklonením těla dopředu.

    Příčiny trombózy vena cava:

    1. Hlavní:
      1. Nádorový proces.
      2. Vrozené vady.
      3. Mechanické poškození.
    2. Sekundární:
      1. Klíčivost stěny cév nádorem.
      2. Dlouhodobá komprese žíly z vnějšku.
      3. Vzestupné rozdělení trombu ze spodních částí (nejčastější příčina).

    Klinicky rozlište tyto typy trombózy IVC:

    1. Distální segment (nejčastější lokalizace). Příznaky jsou méně výrazné kvůli dobré kompenzační schopnosti kolaterálního krevního toku. U pacienta se objevují známky ileofemorální trombózy - zvyšující se otok kotníků, šíření do celé končetiny, dolní část břicha a dolní části zad, cyanóza, praskající pocity v nohou.
    2. Renální segment. Je závažný, má vysokou úmrtnost a vyžaduje chirurgickou korekci. Klinicky se projevuje ve formě ostré bolesti zad, oligurie, přítomnosti bílkovin v moči, mikrohematurie, zvracení a zvýšení selhání ledvin.
    3. Jaterní segment. Vyvíjí se klinika suprahepatické portální hypertenze: zvýšení velikosti orgánu, žloutenka, ascites, projev žilních plexů na přední ploše břicha, křečové žíly dolní třetiny jícnu (s rizikem gastrointestinálního krvácení), splenomegalie.

    Komprese dolní duté žíly

    Komprese NPS se zpravidla vyskytuje u nádorů jater, retroperitoneální fibrózy a také v důsledku zvýšení lymfatických uzlin. Komprese aorty a IVC u zvětšené dělohy u těhotných žen je příčinou poruch děložního oběhu a výskytu syndromu arteriální hypotenze..

    Komprese výše uvedené žíly během těhotenství velmi často vede k žilní stáze, otoku dolních končetin a rozvoji flebitidy..

    Diagnostika a objasnění

    Pro stanovení příčin blokování průtoku krve systémem vena cava a výběru dalších taktik je ukázáno několik diagnostických postupů:

    1. Anamnéza a fyzikální vyšetření.
    2. Kompletní krevní obraz, biochemie, koagulogram.
    3. Dopplerovské ultrazvukové a duplexní skenování žil.
    4. Rentgen hrudníku a břicha hrudníku.
    5. CT, MRI s kontrastem.
    6. Flebografie magnetické rezonance.
    7. Měření centrálního žilního tlaku (CVP).

    Trombóza dolní duté žíly

    Trombóza dolní duté žíly (statistika to také potvrzuje) představuje přibližně 11% žilní trombózy dolních končetin a pánve. Trombóza této žíly může být buď primární nebo sekundární (vše záleží na provokatérovi onemocnění).

    Primární trombóza je výsledkem vzniku benigního nebo maligního nádoru, traumatu nebo vrozených vad žíly. Hlavní provokatoři sekundární trombózy jsou NPS mačkání nebo klíčení nádoru.

    Lékařští specialisté identifikují trombózu jater, ledvin a distálních žil.

    Žilní trombóza renálního segmentu žíly se vyznačuje závažnými obecnými poruchami, které velmi často vedou k úmrtí.

    Trombóza jaterní žíly je doprovázena porušením hlavních funkcí jater a trombóz portální žíly. Hlavní příznaky tohoto onemocnění jsou: změna pigmentace kůže, ascites, bolest břicha, dyspeptické poruchy, zvětšená játra a slezina.

    Trombóza segmentu distální žíly je charakterizována cyanózou, jakož i otokem bederní oblasti, dolního břicha a dolních končetin. Někdy je také na začátku hrudníku pozorován otok.

    Léčba trombózy dolní duté žíly je nejčastěji konzervativní. V této situaci lékaři předepisují trombolytika, antikoagulancia a protizánětlivé léky. Pokud dojde k plicní embolii, je indikována rekonstrukční chirurgie.

    Léčebné metody

    Výběr taktiky správy pacienta závisí na příčině zhoršeného průtoku krve v portálních žilách.

    Dnes jsou téměř všechny případy trombózy léčeny konzervativně. Studie ukázaly, že po trombektomii zůstávají fragmenty sraženin na stěně cévy, které následně slouží jako zdroj opakovaného blokování nebo rozvoje ohromné ​​komplikace BODY (plicní embolie)..

    Stlačení cévy objemovým formováním nebo klíčením stěn žil nádorem vyžaduje chirurgický zásah. Prognóza léčby konzervativních chorob je špatná.

    Druhy chirurgických zákroků pro trombózu vena cava:

    • endovaskulární trombektomie s Fogartyho katétrem;
    • odstranění sraženiny;
    • paliativní vena cava plication (umělá lumen formace se sponkami ve tvaru U);
    • instalace cava filtru.

    Když je nádoba stlačena z vnějšku nebo metastatické léze, jsou prováděny paliativní intervence:

    • stentování místa zúžení;
    • radikální dekomprese (odstranění nebo excize tvorby nádoru);
    • resekce postižené oblasti a její nahrazení žilní homotransplantací;
    • obliterovaný bypass.

    Nejúčinnější metodou konzervativní léčby ucpání hlubokou žilní sraženinou je trombolytická terapie (Alteplaza, Streptokináza, Actilize)..

    Kritéria výběru pro tuto metodu ošetření:

    • trombotické masy až 7 dní;
    • nedostatek anamnézy akutních poruch toku krve mozkem v posledních 3 měsících;
    • pacient nebyl operován po dobu 14 dnů.

    Další režim podpory léků:

    1. Antikoagulační terapie: "Heparin", "Fraxiparin" intravenózně kape s dalším přechodem na subkutánní podání.
    2. Zlepšení reologických vlastností krve: „Reosorbilakt“, „kyselina nikotinová“, „Trental“, „Curantil“.
    3. Venotonika: Detralex, Troxevasin.
    4. Nesteroidní protizánětlivé látky: indometacin, ibuprofen.

    zjištění

    Porušení průtoku krve systémem vena cava je patologický stav, který je obtížné léčit a má vysokou úmrtnost. Také v 70% případů během roku dochází k opakované okluzi nebo retrombóze postiženého segmentu. Nejčastější fatální komplikace jsou: ORGÁNY, rozsáhlá ischemická mrtvice, akutní selhání ledvin, křečové žíly jícnu a mozkové krvácení.

    V případě nádorových lézí cév je prognóza nepříznivá. Léčba je ve své podstatě paliativní a je zaměřena pouze na zmírnění existujících symptomů a určité pokračování života pacienta.

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy