Jak se jmenuje krevní koagulační test: dekódování a normální

Krevní koagulační test je povinnou součástí řady komplexních studií závažných onemocnění jater, během těhotenství nebo v případě žilní patologie. Při přípravě na chirurgický zákrok je vhodné takovou studii neodmítnout. Jaký je název analýzy a jaké by měly být „zdravé“ výsledky? Vyprávění.

K čemu se provádí krevní koagulační test?

Poruchy krevního koagulačního systému jsou jedním z hlavních důvodů rozvoje řady kardiovaskulárních patologií. Pokud se ukazatele sníží, je to plné krvácení, pokud se zvýší, zvyšuje se riziko krevních sraženin. Abychom pochopili, jak dobře koagulace probíhá, je přiřazena vhodná analýza. Jeho lékařská definice je „koagulogram“.

Činnost koagulačního systému je poměrně složitá, například můžete udělat normální řez. Hloubka a umístění poranění určuje intenzitu, se kterou bude krev proudit. Jakmile se objeví potřeba ochrany, vstoupí do případu krvinky: shromažďují se na tomto místě, aby vytvořily nezbytnou bariéru - sraženinu.

Díky sraženině se objevuje překážka, která zabraňuje tekutině krve vytékat z poraněné oblasti těla. Ve skutečnosti chrání tělo před nadměrnou ztrátou krve a také zabraňuje proniknutí infekce do místa poškození, „drží pohromadě“ okraje rány.

V tomto případě musí krev zůstat tekutá, aby v těle mohla normálně cirkulovat. Po srážení krve v požadované oblasti dochází k vyváženému zkapalnění.

Ukazatelem rovnováhy je období, během kterého dochází k procesu koagulace a zpětného ředění. Pokud během této doby dojde k nějaké odchylce, lékaři doporučí podrobný krevní test a přesně určí všechny parametry.

Kdo musí tuto analýzu provést?

Porušení koagulačního procesu je plné srdečních záchvatů, mrtvice a trombózy. Při snížených sazbách nelze předvídat, jak bude probíhat operace nebo porod: pacient může jednoduše krvácet. Včasná detekce porušení rovněž pomáhá zabránit rozvoji nebezpečných chorob.

Analýza může být předepsána pro podezření na kardiovaskulární onemocnění nebo poruchy koagulace. V některých případech je to nutné. Tyto situace zahrnují:

  • prenatální období;
  • podezření na dědičné patologie;
  • před a pooperační období;
  • potřeba dlouhodobého používání antikoagulancií;
  • akutní cerebrovaskulární příhoda;
  • nemoci imunitního systému.

Pokud je během rutinní analýzy zjištěn pokles počtu krevních destiček, je zapotřebí hemostasiogram.

U těchto patologií musí být zkontrolována funkce koagulačního systému, aby se potvrdila diagnóza a zabránilo se možným komplikacím.

Proč se krev sražuje

Srážlivost se týká poměrně obtížných biologických procesů. Během této akce se vytvoří fibrin - speciální protein nezbytný pro tvorbu sraženin. Krev se stává méně tekutou, její konzistence se začíná podobat tvarohu. Index krevní srážlivosti je do značné míry závislý na tomto proteinu..

Regulace koagulace závisí na dvou tělesných systémech: nervovém a endokrinním. Kvůli tekutosti se krvinky nepřipojují k sobě a mohou se snadno pohybovat přes cévy. Na stavu kapaliny závisí několik funkcí:

  • trofický;
  • doprava;
  • termoregulační;
  • ochranný.

V případě narušení integrity cévních stěn existuje naléhavá potřeba koagulačního procesu: bez vzniku sraženiny v problémové oblasti může člověk vážně trpět.

Krev si zachovává svoji tekutou formu díky speciálnímu antikoagulačnímu systému a hemostáza je zodpovědná za tvorbu sraženin.

Funkce absolvování analýzy během těhotenství

Během těhotenství prochází ženské tělo vážnými fyziologickými změnami. Podílí se na tomto procesu:

  • krev;
  • endokrinní systém;
  • vylučovací orgány;
  • Centrální nervový systém;
  • kardiovaskulární systém;
  • spojení hemostázy.

Během tohoto období často dochází k významnému zvýšení koagulačních faktorů v krvi, které lze připsat fyziologické normě. Test na srážení krve během těhotenství se provádí bez selhání..

Během období přenášení dítěte krví dochází k určitým změnám, které zahrnují:

  • snížená aktivita C-proteinu;
  • snížená antitrombinová aktivita;
  • potlačení fibrinolytické aktivity;
  • zvýšení agregačních vlastností destiček.

Změny související s procesem hemostázy jsou adaptivní. Jsou nezbytné, aby se zabránilo nadměrnému krvácení během porodu a po porodu. K tomu dochází v důsledku postupného, ​​ale neustálého snižování fibrinolytické aktivity a zvýšené koagulace..

V důsledku závažných hormonálních změn, které se vyskytují během těhotenství, se hemostatický systém mění. To ovlivňuje také vytvoření uteroplacentálního kruhu krevního oběhu. U některých žen se vyvinul DIC: nejprve je pozorována hyperkoagulace, která je postupně nahrazena hypokoagulací.

To může vést k významné ztrátě krve. Aby se tomu zabránilo, je předání analýzy nutné nejen v prvním trimestru, ale také v následujících dvou, aby specialisté mohli sledovat všechny změny. Je nezbytné provést studii především u žen, které trpí děložní hypertonicitou nebo se potratily..

Za zmínku stojí, že míra koagulace u těhotných žen se může lišit od obvyklých, to je v pořadí věcí. Lékař by měl vysvětlit všechny nuance dekódování analýzy..

Jak se připravit

Před provedením analýzy je nutná určitá příprava, na které závisí spolehlivost získaných dat. Srážení krve se může lišit v důsledku různých faktorů, z nichž většina je přímo závislá na pacientovi..

Při přípravě je třeba dodržovat určitá pravidla. Nejjednodušší seznam je:

  1. Darujte krev pouze na lačný žaludek. Jakékoli jídlo může vést ke zkreslení.
  2. Je vhodné, aby poslední jídlo bylo 12 hodin před odběrem krve.
  3. V noci dříve bylo povoleno pít pouze čistou vodu, ale v omezeném množství. Výsledek může také zkreslit nadměrný příjem tekutin..
  4. Ráno před plotem je přísně zakázán čaj a káva..
  5. 2-3 dny před provedením krevního testu je vhodné vyvarovat se kořenitých a mastných potravin: takové produkty mohou ovlivnit proces koagulace..
  6. Alkohol lze konzumovat pouze 3–4 dny před analýzou, v den dodání není povoleno kouření.
  7. Je-li to možné, je žádoucí vyloučit vážnou fyzickou aktivitu.

Stojí za zvážení, že některé léky také ovlivňují krevní tekutinu. Pokud jsou v době odběru předepsány nějaké léky, měli byste upozornit lékaře, který analýzu předepíše, jinak bude dešifrování chybné.

Normální data

Schopnost srážení krve je stanovena laboratorními testy. K tomu lze použít jak žilní, tak kapilární krev z prstu. Každý z testů vyžaduje určitý typ krve a umožňuje vám určit stav jednotlivých částí koagulačního systému.

Počáteční období - až 2 minuty, dokončení - v rozsahu 3 až 5 minut

Počet krevních destiček

Trvání krvácení vévody

Ne více než 4 minuty

Norma pro dospělé je 2-4 g / l; pro novorozence - 1,25 - 3,0 g / l

od 12 do 20 sekund

Aktivovaný částečný tromboplastinový čas

Podle výsledků analýzy a po zjištění odchylek může odborník provést jednu nebo druhou diagnózu, která bude vyžadovat další výzkum.

Jak dešifrovat výsledky

Decipherování krevního koagulačního testu vyžaduje vyhodnocení několika parametrů, z nichž každý je zobrazen ve výsledcích. Konkrétní položka může označovat přítomnost určitých odchylek v těle..

Klíčové parametry zahrnují následující data:

  • Trvání krvácení: doba od propíchnutí prstu po konečné zastavení toku krve. Na tyto údaje mohou mít vliv nedostatky vitamínů, některé léky a vážný stres..
  • Adheze - schopnost destiček se přichytávat k problematickým poraněným oblastem krevních cév.
  • Agregace je indikátor, který zaznamenává spojovací vlastnosti destiček. K nadměrnému zájmu dochází na pozadí některých nemocí, nejčastěji endokrinních.
  • Čas koagulace zobrazuje období tvorby sraženiny.
  • Trombinový čas - období, během kterého se fibrinogen mění na fibrin.
  • Protrombinový index ukazuje poměr doby koagulace plazmy k normálu.
  • APTT - aktivovaný částečný tromboplastinový čas.
  • Fibrinogen - toto slovo označuje protein, který je v tekuté krvi a slouží jako substrát pro vytvoření krevní sraženiny.

V některých případech se mohou indikátory poněkud lišit od normy, ale patologie nebo nemoci nebudou chybět. Váš lékař se musí s údaji vypořádat..

Sazby a specifika

Takové analýzy se neprovádějí na všech klinikách a klinikách. Je docela obtížné jednoznačně říci, kolik stojí studie, protože ceny za každé centrum jsou individuální. Cena může také záviset na specifikách nezbytných informací..

V centru Invitro bude tedy studie receptoru fibrinogenu destiček bez závěru genetika stát 1,2 tisíc rublů. Nejdražší metodou je rozšířená analýza genů hemostatického systému se závěrem zkušeného genetika. Za to budete muset dát více než 10 tisíc rublů.

Kolik provedené analýzy bude také nahlášeno na vybrané klinice. K získání přesných výsledků je nutné provést některé chemické reakce. Průměrná doba studia je 2–4 dny..

Pokud lékař předepíše koagulační test, nemůžete jej v žádném případě odmítnout. Včasné problémy mohou zachránit nejen zdraví, ale i lidský život.

Krevní koagulační test

Krevní koagulační test je povinnou součástí vyšetření k detekci onemocnění jater, žilních patologií, během těhotenství se provádí před operací. Abyste získali spolehlivé výsledky, musíte se řádně připravit na nadcházející studii..

Obecný krevní koagulační test může ukázat abnormality v játrech a žilách.

Krevní koagulační test - co to je?

Test na koagulaci krve zvaný koagulogram, hemostasiogram, vám umožní identifikovat skryté nemoci mnoha vnitřních orgánů. Pomocí této laboratorní studie jsou monitorovány funkce hemostázy - komplexní biologický systém, který je zodpovědný za udržování optimální viskozity krve, včasné ničení krevních sraženin a zastavení krvácení..

V tomto případě by krev měla mít dostatečnou úroveň viskozity, aby se v případě narušení jejich integrity poškodily stěny stěn..

Nízká koagulabilita je spojena s těžkými ztrátami krve, smrtí a se zvýšenou hustotou krve, pravděpodobností rozvoje tromboembolie, srdečního infarktu, mozkové příhody.

Můžete si vytvořit koagulogram na veřejné nebo soukromé klinice, cena závisí na typu analýzy. Základní studie stojí 350–1200 rublů, cena za podrobnou analýzu může dosáhnout až 3 000 rublů. Vyšetření se provádí zdarma během těhotenství a v naléhavých případech..

Výsledky testu krevní srážlivosti získáte za 1-2 dny.

Indikace pro analýzu

Lékaři doporučují, aby se každý rok vytvořil koagulogram všem lidem pro preventivní účely, pro včasné odhalení skrytých patologií. U nemocí, které se vyznačují srážením krve, snížením počtu krevních destiček, je třeba každý měsíc zkontrolovat hladinu srážení..

Když je třeba vytvořit koagulogram:

  • před chirurgickým zákrokem, aby se zabránilo těžké ztrátě krve nebo krevním sraženinám;
  • s výskytem vnějších příznaků narušení krevních cév v nohou - křečové žíly, trombóza;
  • existuje-li podezření na poruchu v zásobování krve pánevními orgány, střevy, tromboembolie plicních tepen, dochází k rozvoji rozšířené koagulace uvnitř cév;
  • s častými krvácení z nosu, subkutánní krvácení;
  • při závažných kardiovaskulárních onemocněních - mozkové příhody, infarkty, ischemie, arytmie;
  • těhotenství, zejména s těžkou toxikózou, před porodem, císařská řez, k identifikaci příčin potratu;
  • chronické onemocnění jater;
  • revmatoidní artritida, sklerodermie a další autoimunitní patologie.

Pokud nos často krvácí, musí být vytvořen koagulogram

Během léčby pijavice je třeba pravidelně sledovat hladinu srážlivosti, přičemž se berou léky, které ředí krev, hormonální léky, anabolika..

Ženy, které neustále užívají perorální antikoncepci, by měly mít koagulogram každé 3 měsíce..

Jak se připravit na studii

Nesprávná příprava na krevní test může mít vážné nebo fatální následky, takže je třeba dodržovat jednoduchá pravidla, abyste se vyhnuli falešným výsledkům. Koagulogram se vždy podává ráno na lačný žaludek.

Jak se připravit na analýzu:

  • nekrmte děti do 35–45 minut před odběrem krve;
  • dítě mladší 5 let může naposledy jíst 4 hodiny před vyšetřením;
  • 3 dny před vyšetřením by měla být ze stravy vyloučena kořeněná a mastná jídla;
  • dospělí by se měli zdržet jídla po dobu 12 hodin;
  • večer před analýzou můžete pít pouze čistou vodu bez plynu v malém množství, přísně je zakázáno pít čaj a kávu;
  • půl hodiny před užitím biomateriálu se musíte uklidnit, eliminovat intenzivní fyzickou námahu;
  • v den zkoušky nekouřit.
Pokud pacient užívá antikoagulancia, je třeba to nahlásit laboratornímu asistentovi.

Před provedením testu můžete pít pouze vodu bez plynu

Jak udělat krevní koagulační test

Odběr krve k určení úrovně koagulace se provádí z žíly. Kůže je ošetřena antiseptikem, malá propíchnutí se provádí stříkačkou nebo vakuovým systémem.

Laboratorní asistent musí pečlivě zajistit, aby nedošlo k poškození žil nebo okolních tkání - pokud se fragmenty tromboplastinu dostanou do materiálu pro analýzu, bude to mít nepříznivý dopad na výsledek studie. 2 zkumavky se naplní krví, druhá část se odešle k vyšetření.

Krev pro sráživou analýzu odebranou ze žíly

Jako expresní test v některých laboratořích analyzují dobu krvácení, aby vyhodnotili stav krevních destiček - speciální jehlou propíchnou prsten prstence nebo ušní lalůček. Ideálně by se po 2-3 minutách měly na ráně objevit suché kůrky. Platné hodnoty jsou však do 1–9 minut. Indikátory delší než 15 minut ukazují na úplné srážení krve, přítomnost závažných patologických stavů.

Funkce dárcovství krve během těhotenství

Koagulogram je zahrnut do seznamu povinných testů během těhotenství, protože špatná koagulace a příliš vysoká viskózní krev jsou nebezpečné pro život matky a dítěte.

Test na koagulaci u těhotných žen se provádí každý trimestr, v přítomnosti dědičných onemocnění krve, patologií srdce, krevních cév, jater, negativního faktoru Rh, analýza bude muset být prováděna častěji.

Co je určeno v analýze

IndexNorma pro těhotnéMožné příčiny odchylek
Fibrinogen - zodpovědný za tvorbu sraženinyNe více než 6 g / l, zvyšuje se každý měsíc, maximální hodnoty jsou pozorovány těsně před narozenímZvýšení - tendence k trombóze, snížení - těžká toxikóza
APTT - optimální čas pro normální koagulaci krve17–20 sekundPři zvýšených hodnotách se mohou objevit nízké krevní sraženiny - krev se nezastaví po dlouhou dobu
Trombinový čas18–20 sekundPorucha funkce jater
Protrombin - určuje hustotu krve78–142%Zvýšení výkonu nastává s placentárním přerušením
Destičky140 až 380 g / lSnížené ukazatele se vyskytují s podvýživou, poškozením hemostatického systému
D-dimer - produkt rozpadu krevních sraženinI - 700–250 ng
ml; II - 900-1000 ng / ml; III - 1400-1500 ng
ml
Důvody zvýšení:

Patologické změny ve vývoji plodu;

Helminthic zamoření, trombóza, mrtvice.

Snížení hodnot je vzácné, což ukazuje na slabou koagulaci, která je plná těžkého krvácení

Antitrombin III - protein, který zpomaluje srážení krveAž 35 týdnů - 74–115%, poté - 70–116%Snížení hodnot vede ke vzniku krevních sraženin, ke zvýšení - o možném krvácení během poroduSpecifické protilátkyChybíPokud jsou přítomny v krvi, provádí se řada dalších studií s cílem vyloučit autoimunitní patologie, Rh konflikt. Protilátky se také objevují během vývoje gestózy..

V případě potratu a komplikace těhotenství může lékař předepsat analýzu pro polyforismy genů k identifikaci všech hemostatických mutací, predispozici k rychlé koagulaci, krevním sraženinám, toto vyšetření musí být provedeno před IVF a ve fázi výběru antikoncepce.

Lékaři doporučují vytvoření koagulogramu pro všechny ženy ve stadiu plánování těhotenství, pokud je po početí zjištěna snížená nebo zvýšená koagulace, existuje vysoká pravděpodobnost spontánního potratu, předčasného porodu, poškození mozkové funkce plodu.

Rozdělení výsledků

Hemostáza je velmi složitý systém, proto se při analýze koagulace zohledňuje mnoho ukazatelů. Hodnoty u dospělých a dětí se liší jen málo, s výjimkou kojenců do dvou měsíců.

Normální rychlost srážení - 2–5 minut.

IndexNormaDůvody zvýšeníDůvody poklesu
Počet krevních destiček150-400 g / lTrombocytopenie.
Fibrinogendospělí - 2-4 g / l;

novorozeně - 1,25-3 g / l

· Pooperační období;

· Užívání perorálních antikoncepčních prostředků;

· Zánětlivé procesy v chronické formě;

· Kouření, rozvoj aterosklerózy;

· Porušení integrity krevních cév v důsledku zranění, popálení;

Revmatismus, nádory maligního původu.

· Dlouhodobá léčba trombolytiky, antikoagulanty;

Játra, srdeční selhání;

· Aktivní růst maligních nádorů, rakovina krve.

Protrombinový index93–107%nedostatek vitamínu K;

hemoragická diatéza u dětí;

křeče žlučových cest;

zhoršená absorpce tuku.

Vysoký antitrombin
Trombinový časdospělí - 12–20 s;

novorozenci - 13-17 sekund;

Zvýšená močovina v krvi.

· Zavedení heparinu;

Počáteční fáze DIC.

APTTV35-50 secNedostatek vitaminu K

Těžká renální patologie;

Důsledek krevní transfúze;

Přítomnost protilátek proti lupusu;

Hemofilie, systémový lupus erythematodes, antifosfolipidový syndrom, von Willebrandova choroba

· Přítomnost maligního procesu v aktivní fázi;

Těžká ztráta krve

Antitrombin IIIdospělí - 75–125%;

děti do jednoho roku - 40–80%;

děti do 10 let - 65-130%

Nedostatek vitaminu K

Patologie jater a slinivky břišní;

Zvýšený obsah bilirubinu.

· Užívání antikoncepčních tablet;

Srdeční infarkt, plicní embolie;

· Nekontrolovaný příjem heparinu

Koagulogram je jednoduchý, ale velmi informativní krevní test, který vám umožní vyhodnotit činnost oběhového systému, identifikovat skrytá onemocnění vnitřních orgánů. Analýza musí být provedena u těhotných žen před operací, která zabrání těžkému krvácení během operace nebo rozvoji trombózy po ní..

Normální ukazatele a abnormality srážlivosti krve

Možnost srážení krve je ochranná. Bez této schopnosti by byl život člověka v neustálém nebezpečí. Existují však časté případy, kdy v těle dochází k různým poruchám, které negativně ovlivňují tuto funkci. A pak musíte provést test srážení krve a další laboratorní testy, které vám pomohou určit příčinu incidentu..

Co je koagulace krve

Nejprve byste se měli seznámit s tím, jak se krev mění v hustou sraženinu. Při jakémkoli poškození stěn krevních cév se uvolňují určité proteiny, které se nazývají fibriny, a jsou odpovědné za ochrannou funkci. Destičky, které jsou nejblíže místu poranění, začínají měnit svůj tvar. Stávají se jako koule se speciálními procesy, které umožňují buňkám spojit se dohromady. Tak dochází k zablokování protržení tkáně, které zabraňuje úniku krve z cév. Krev samotná získává sraženou konzistenci, přestává být viskózní. Tento mechanismus rovněž neumožňuje proniknutí škodlivých látek do rány. Lze konstatovat, že úkolem koagulace krve je zabránit ztrátě hlavní tekutiny v těle. V medicíně se tento proces nazývá hemostáza. Špatná koagulace krve však neposkytuje maximální ochranu těla, což je velmi nebezpečné. Zvýšená srážlivost krve také představuje riziko pro lidské zdraví, protože se mohou tvořit krevní sraženiny..

Kdy je nutná analýza?

Je vhodné zkontrolovat poruchu mechanismu hemostázy, pokud:

  • Poruchy fungování krevotvorných orgánů (patologie kostní dřeně, problémy s játry);
  • Křečové žíly, sklon k trombóze;
  • Onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • Nedostatek vitamínu;
  • Porucha imunitního systému.

Testy se také doporučuje provádět během léčby určitými léky (antibiotiky, aspirinem, cytostatiky), jakož i během plánování těhotenství, před různými operacemi. Někteří lidé se zajímají o to, co se nazývá neschopnost krve srážet, když je zděděna. Jde o hemofilii. Toto genetické onemocnění se přenáší pouze na mužské pohlaví a ženy mohou jednat pouze jako nosiče tohoto genu. S včasným odhalením problému srážlivosti se můžete chránit před nenapravitelnými následky, proto je velmi důležité včas provést speciální laboratorní testy.

Normální výkon

Abyste pochopili, zda existují problémy, musíte vědět, jaká je krevní srážlivost:

  • Čas krvácení - vyšetřován od okamžiku propíchnutí prstu. Má se za to, že doba srážení je normální, pokud krvácení končí po 2-3 minutách od začátku postupu;
  • Agregace - studuje se konektivita tromhemobocytů, za normu se považuje indikátor na úrovni 0-20%;
  • Adheze - tento indikátor je zodpovědný za adhezi krevních destiček ke stěnám poškozených krevních cév. Jeho přirozená úroveň je 20-50%;
  • Srážlivost mimo tělo - odpočítávání začíná odebírat krev a končí poté, co zamrzne v lékařské nádobě nebo sklenici. Pro kapilární a žilní krev postačuje 3–5 a 5–10 minut;
  • Index protrombinu - určuje dobu koagulace u pacienta a zdravého člověka. Norma je 90-107%. U žen na konci těhotenství může být mírně zvýšena IPT;
  • Fibrinogen - u mužů a žen, pokud jsou zdravé, je indikátor na úrovni 2-4 g / l;
  • Trombinový čas - fibrinogen by se měl změnit na fibrin za 14-18 sekund;
  • APTT, což je zkratka pro aktivovaný částečný tromboplastinový čas, má normu 30-40 sekund.

Metody výzkumu

Koagulaci krve lze stanovit pouze v laboratorních podmínkách. Tyto studie jsou prováděny kvalifikovanými zdravotnickými odborníky. Existuje mnoho typů takových analýz, mezi běžné je nutné zdůraznit:

  • Metodou Sukhareva. Používá se kapilární plazma, která se odebírá z prstu v objemu 30 mm. Poté specialista protřepává kontejner a detekuje čas, kdy vzorek začne zahušťovat;
  • Podle Moravitze. Používá se kapilární krev, je umístěna na speciální sklenici a pro stanovení koagulace jsou zapnuty stopky. Každou půl minutu se vzorek zkontroluje pomocí skleněné zkumavky a doba výskytu fibrinového vlákna bude výsledkem analýzy;
  • Podle metody Duque. Pacient je propíchnut kůží umístěnou na ušním lalůčku. To se provádí speciální jehlou (Franca). Místo vpichu je namočeno speciálním papírem, který se provádí každých 15 sekund. Výsledkem studie bude doba, kdy již na papíře nezůstanou skvrny od krve..

Diagnostika musí být pečlivě připravena. K tomu stačí dodržovat takto zavedená pravidla:

  • Nejezte jídlo 8 hodin před analýzou;
  • Den nepijte alkohol;
  • 3 hodiny před studií nekuřte;
  • Několik hodin před odběrem krve nezatěžujte tělo fyzickou aktivitou;

Pokud nebudete postupovat podle výše uvedených doporučení, poskytne analýza nesprávné výsledky.

Kapilární krevní test

Při vyšetřování kapilární krve se můžete podívat na následující testy:

  • Počet krevních destiček;
  • Index protrombinu (PTI);
  • Čas koagulace podle vévody Sukhareva.

Žilní krevní test

Při darování žilní krve může pacient počítat s takovými studiemi:

  • Lee-White čas koagulace;
  • Trombinový čas;
  • Index protrombinu;
  • Fibrinogen.

Rozdělení výsledků

Rozdělení výsledků testu je velmi důležité pro další postup. Měli byste zvážit normu počtu krevních destiček podle věku:

  • Dvoutýdenní věk - ženy 144-449 tisíc / μl, muži 218-419 tisíc / μl;
  • Až 4,3 týdne - 279 - 571 a 248 - 586 tis. / Μl u žen a mužů;
  • Až 8,6 týdnů - u žen na úrovni 331 - 597 tisíc / μl au mužů 229 - 562 tisíc / μl;
  • Až 6 měsíců - u žen je ukazatel normální u 247–580 a 244–529 tis. / Μl;
  • Do dvou let věku - u žen 214-459 tisíc / μl, muži 206-445 tisíc / μl;
  • Až 6 let - 189–394 a 202–403 tisíc / μl u žen a mužů;
  • Pro více než 6 let je ukazatel 150-400 považován za normu, bez ohledu na pohlaví.

Odchylka hodnot v analýze

Pokud studie prokázaly, že pacient má špatnou krevní srážlivost, měl by se touto otázkou podrobněji zabývat. Konkrétně, co by mohlo ovlivnit odchylky:

  • Dlouhodobé krvácení po vpichu prstu ukazuje na nedostatek vitamínu C, negativní účinky různých léků a trombocytopenie;
  • Pokud je agregační index větší než 0-20%, znamená to přítomnost diabetes mellitus, trombózy, infarktu myokardu, aterosklerózy;
  • Snížená úroveň adheze naznačuje výskyt závažných onemocnění v těle, jako je akutní leukémie, selhání ledvin;
  • Se zvýšeným indexem koagulace mimo tělo jsou podezření na onemocnění jater nebo pacient užívá antikoagulancia;
  • Snížení PTI je charakterizováno nedostatkem vitamínů patřících do skupiny K. To může také mluvit o dysbióze, enterokolitidě;
  • Fibrinogenní protein také poukazuje na zdravotní problémy. Pokud je tedy snížena, může mít pacient cirhózu, hepatitidu, nízkou hladinu vitamínu B12 a pokud je zvýšená, různé záněty, pneumonie, infarkt myokardu;
  • Prodloužení trombinového času je příznakem onemocnění ledvin, poruch imunitního systému;
  • Snížení APTT - rozvíjí se hemofilie a zvyšuje - v těle není dostatek vitamínu K skupina, existují onemocnění ledvin.

Příčiny špatné srážení krve

Výše zmíněné příčiny odchylek v této ochranné funkci těla zahrnují také poslední fázi syndromu DIC, který se objevuje jako vedlejší účinek sepse a abscesu měkkých tkání. Pokud je během těhotenství pozorováno špatné srážení krve, můžete snížit zdravotní rizika dítěte a matky užitím speciálních „šetrných“ drog.

Příznaky špatné koagulace

Mezi hlavní příznaky svědčící o selhání ochranného mechanismu patří:

  • Časté případy hematomů pod kůží, navzdory skutečnosti, že k tomu dochází po malém fyzickém dopadu;
  • Krvácení z nosu, červené krvinky mohou být vylučovány močí;
  • Krev na zubním kartáčku;
  • Nepřiměřený vzhled mikroskopických trhlin, ran na kůži;
  • Anémie, projevující se slabostí, vypadávání vlasů, křehké nehty, závratě, zácpa, průjem.

Špatná koagulační léčba

Po obdržení výsledků studie můžete začít hledat řešení ke zlepšení koagulace krve. Taková doporučení jsou dána pouze ošetřujícím lékařem, nikoli sousedem nebo prvním uživatelem internetového pultu. Pouze lékař může přesně potvrdit odchylky od normy. Faktem je, že existují nějaké nuance. Například během těhotenství, menstruace, užívání hormonálních léků, laktace se některé ukazatele mohou změnit a nemusí být normální. Totéž je pozorováno při použití rybího oleje u dětí a mužů..

Dehydratace, infekce a zánět mají také významný vliv na výsledek testů. Pouze lékař, který odkazuje na tyto body, tedy uvede, zda je léčba nezbytná nebo ne. Léčba poruchy je specifická a není specifická. Ty zahrnují vyloučení důvodů, které vyvolávají špatnou koagulaci. Lékaři neúnavně opakují potřebu včasné léčby nemocí, normalizaci stravy. Pro terapii lékaři předepisují speciální léky, které by měly být užívány přísně pod dohledem odborníka. Mezi tyto léky patří:

  • Ke zvýšení bílkoviny fibrinogenu - intravenózně se podává kyselina kontrická, aminokapronová a tranexamová;
  • Vikasol, jakož i další koagulanty, charakterizované nepřímým mechanismem účinku;
  • Fibriny, které pacienti dostávají darovanou krví;
  • Pokud je po konzumaci heparinu nebo protidoštičkových látek pozorována špatná koagulace, je předepsán protamin sulfát;
  • Vitamín K;
  • S Willendbrandovou chorobou se do žíly vstříkne hemofilie, kryoprecipitát a antihemofilní plazma;
  • Problémy s trombocytem se řeší pomocí léku Oprelvekin a Hydroxymočoviny.

Léčba musí být doplněna speciální dietou, která pomůže rychleji dosáhnout požadovaného výsledku. Pacient by tedy měl do svého menu přidat produkty, které obsahují velké množství vápníku, kyseliny listové, aminokyselin a vicasolu. Může to být tvaroh, sýr, kefír. Důležitou roli ve fázi regenerace hraje konzumace masa, ryb, brokolice, špenátu, zelené cibule, mrkve, bílého zelí, luštěnin a zrn. Je dobré přidat do stravy pomeranč, šípky, kdoule, dřišťál, meloun, ostružiny, rybíz, jablka, jahody, Kalina, třešně.

V tradiční medicíně se pro boj s tímto problémem připravují odvary a infuze z následujících rostlin a bylin:

  1. Chokeberry, který kromě zvýšení koagulace posiluje krevní cévy. V případě hypotenze by měla být používána opatrně, protože ovlivňuje snížení krevního tlaku;
  2. Kopřiva kopřivová a křídlatka ovlivňují cukr, snižují jej a také zvyšují hemoglobin;
  3. Řebříček, který má rozšiřující účinek na krevní cévy, zastavuje krvácení a snižuje zánět.

S vědomím, jak zvýšit nebo snížit krevní srážlivost, můžete zabránit negativním zdravotním účinkům. Je důležité dělat vše včas.!

Koagulogram (krevní koagulační test)
(hemostasiogram)

Krevní testy

obecný popis

Koagulogram (syn: hemostasiogram) je soubor krevních indikátorů charakterizujících jeho schopnost koagulace. Srážení krve je jednou z mnoha ochranných funkcí, které podporují normální fungování těla..

Vyhodnoťte koagulogram, který je základní a rozšířený, by měl být kombinován s obecným krevním testem, včetně stanovení počtu krevních destiček, červených krvinek, hemoglobinu, hematokritu. Všechny indikátory koagulogramu jsou indikativní. Pokud je patologie zjištěna během základní studie, provede se rozšířená verze, která může zahrnovat posouzení koagulačních faktorů.

Zrychlení koagulace, tzv. Hyperkoagulace, vede ke zvýšené trombóze, která je plná rozvoje trombózy a tromboembolie. Snížení srážlivosti nebo hypokoagulace představuje riziko vzniku nekontrolovaného krvácení.

Jaký je postup?

Krev je odebírána z ulnární žíly na lačný žaludek ráno.

Indikace pro stanovení krevního testu na srážlivost

  • sledování stavu hemostatického systému;
  • rutinní vyšetření před operací;
  • těhotenství;
  • gestóza;
  • monitorování antikoagulační terapie;
  • monitorování protidestičkové terapie;
  • hematologická onemocnění;
  • žilní onemocnění;
  • fibrilace síní;
  • Ischemická choroba srdeční;
  • mrtvice;
  • Tela;
  • DIC;
  • užívání léků (perorální kontraceptiva, glukokortikosteroidy, anabolika);
  • cirhóza jater.

Čas krvácení

Čas krvácení je hlavním ukazatelem stavu hemostatického systému, jeho vazbou cév a destiček. Pro výzkum je ušní bubínek propíchnut děrovači a zaznamená se čas, po kterém se krev přestane fixovat. Vyhodnocuje se pouze prodloužení indikátoru. Test by neměl být použit pro předoperační rutinní screening..

Rychlost krvácení
3-10 min.

Interpretace výsledků

Prodloužení doby krvácení:

  • trombocytopenie;
  • trombocytopatie;
  • hemofilie;
  • alkoholické onemocnění jater;
  • cirhóza jater;
  • hemoragické horečky;
  • předávkování antikoagulanty a antiagregačními přípravky.

Zkrácení doby krvácení:

  • nemá žádnou diagnostickou hodnotu;
  • technická chyba během studie.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) je indikátorem účinnosti zastavení krvácení plazmovými faktory, charakterizuje koagulační (plazmatickou) hemostázu a je nejcitlivějším a nejpřesnějším ukazatelem hemostasiogramu. Hodnota APTT je v první řadě závislá na aktivátorových činidlech používaných lékařem a v různých laboratořích se indikátor může lišit.

APTT norma
25,4–36,9 sec.

Interpretace výsledků

  • nedostatečnost koagulačních faktorů II, V, VIII, IX, X, XI, XII;
  • fibrinolýza;
  • DIC, 2. a 3. fáze;
  • heparinová terapie (fraksiparin a analogy);
  • autoimunitní onemocnění;
  • závažné onemocnění jater;
  • hemofilie A, B, C;
  • Hagemanova nemoc;
  • antifosfolipidový syndrom (APS);
  • infuze reopoliglukinu, hydroxyethylškrobové přípravky.
  • DIC, fáze 1;
  • trombóza;
  • tromboembolismus;
  • nepřesný odběr krve pro analýzu;
  • fyziologické těhotenství.

Protrombinový čas podle rychlého a INR

Protrombinový čas (PTV) je doba tvorby trombinové sraženiny, pokud se do plazmy přidá vápník a tromboplastin, charakterizuje koagulační (plazmatickou) hemostázu. Ukazatel odráží 1. a 2. fázi koagulace plazmy a aktivitu faktorů II, V, VII a X. Test se používá k vyhodnocení vnějšího mechanismu koagulace krve. Antikoagulační terapie se považuje za účinnou, pokud se PTV zvýší nejméně 1,5–2krát.

Rychlost protrombinového času (PTV)
dětiDospělí
novorozenci předčasně narozené děti:
14–19 sekund;
novorozenecké krátkodobé děti:
13-17 sekund;
malé děti:
13–16 sekund;
starší děti:
12–16 sekund;
11-15 sekund.

Interpretace výsledků

  • DIC;
  • poslední týdny těhotenství;
  • užívání perorálních antikoncepčních prostředků;
  • ošetření koncentrátem faktoru komplexu protrombinového komplexu.
  • nedostatek nebo anomálie faktorů protrombinového komplexu (VII, X, V, II);
  • přijímání nepřímých antikoagulancií;
  • onemocnění jater a žlučových cest;
  • léčba nefrakcionovaným heparinem;
  • infuze reopoliglyukinu, hydroxyethylškrobové přípravky;
  • přítomnost lupusového antikoagulantu v krvi;
  • nesprávný odběr krve pro výzkum.

INR (International Normalized Ratio), nebo protrombinový koeficient, je poměr PTV pacienta k normální plazmatické PTV ve stupni mezinárodního indexu citlivosti. Tento ukazatel je matematická korekční hodnota, s níž se provádí standardizace PTV za účelem porovnání výsledků získaných v různých laboratořích. Hlavním cílem stanovení INR je kontrolovat pacienty, kteří dostávají nepřímé antikoagulancia. Normálně se přístupy INR 1. Terapeutický rozsah INR 2–3 s nepřímou antikoagulační terapií poskytuje profylaxi trombózy bez zvýšeného rizika krvácení..

Norm INR
0,8–1,15

Interpretace výsledků

Prodloužení času PTV a INR:

  • cirhóza jater;
  • chronická hepatitida;
  • nedostatek vitamínu K;
  • amyloidóza;
  • nefrotický syndrom;
  • DIC;
  • dědičný nedostatek koagulačních faktorů II, V, VII a X;
  • snížení hladiny fibrinogenu nebo jeho absence;
  • Ošetření derivátů Coumarinu.

Snížení PTV a INR:

  • trombóza;
  • tromboembolismus;
  • aktivace fibrinolýzy;
  • zvýšená aktivita koagulačního faktoru VII.

Trombinový čas

Trombinový čas (TB) je třetím nejdůležitějším základním koagulačním testem charakterizujícím finální fázi koagulačního procesu - přeměnu fibrinogenu na fibrin trombinem. Je vždy stanoven společně s APTT a PTV pro kontrolu fibrinolytické a heparinové terapie a pro diagnostiku vrozených patologií fibrinogenu. Definice TBC se používá k detekci dysfibrinogenemie a vyhodnocení antikoagulační krevní aktivity.

Rychlost trombinu
18-24 s

Interpretace výsledků

  • hypofibrinogenemie: snížení koncentrace fibrinogenu (pod 0,5 g / l) nebo jeho úplná absence;
  • DIC;
  • terapie fibrinolytickými léky;
  • autoimunitní onemocnění;
  • chronické onemocnění jater;
  • akutní DIC;
  • přítomnost přímých antikoagulancií v krvi;
  • hyperbilirubinémie;
  • paraproteinémie;
  • urémie;
  • multiformní myelom;
  • nesprávný odběr krve pro výzkum.
  • ošetření inhibitory polymerace heparinu a fibrinu;
  • hyperfibrinogenemie (fibrinogen 6,0 g / la vyšší);
  • akutní a subakutní DIC, počáteční fáze.

Fibrinogen

Fibrinogen - podle mezinárodní nomenklatury faktor I (první) koagulačního systému plazmy. Kvantifikace fibrinogenu Claussovou metodou je základním testem pro studium hemostázy. Fibrinogen patří mezi proteiny akutní fáze, jeho koncentrace se zvyšuje v plazmě s infekcemi, zraněními, stresem. Zvýšení plazmatické koncentrace fibrinogenu i v rámci referenčních hodnot koreluje se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních komplikací.

Rychlost fibrinogenu
2,75–3,65 g / l

Interpretace výsledků

  • závažné infekční choroby;
  • u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním předchází vývoji infarktu myokardu a cévní mozkové příhodě;
  • systémová onemocnění pojivové tkáně;
  • zhoubné novotvary;
  • těhotenství;
  • popálení;
  • po operaci;
  • amyloidóza;
  • menstruace;
  • léčba heparinem a jeho analogy s nízkou molekulovou hmotností, estrogeny, orální antikoncepční prostředky;
  • různorodá patologie ledvin.
  • vrozený a dědičný nedostatek;
  • akutní DIC;
  • alkoholické onemocnění jater;
  • cirhóza jater;
  • leukémie;
  • rakovina prostaty s metastázami;
  • stav po krvácení;
  • terapie anaboliky, androgeny, barbituráty, rybím olejem, kyselinou valproovou, inhibitory polymerace fibrinu;
  • intoxikace heparinem.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT III) je fyziologický antikoagulant, inhibitor faktorů srážení plazmy, plazmatický kofaktor heparinu. Má hlavní inhibiční (antikoagulační) účinek na procesy koagulace krve. Test se používá ke sledování léčby heparinem..

Normální antitrombin III (AT III)
75–125%

Interpretace výsledků

Zvýšené úrovně AT III:

  • závažné infekční choroby;
  • akutní hepatitida;
  • nedostatek vitamínu K;
  • cholestáza;
  • těžká akutní pankreatitida;
  • rakovina slinivky břišní;
  • menstruace;
  • léčba anabolickými steroidy, nepřímými antikoagulanty.

Snížení úrovně AT III:

  • vrozený a dědičný nedostatek AT III;
  • alkoholické onemocnění jater;
  • cirhóza jater;
  • akutní DIC;
  • Ischemická choroba srdeční;
  • poslední trimestr těhotenství;
  • ateroskleróza;
  • po operaci;
  • sepse;
  • trombóza a tromboembolismus;
  • sepse;
  • léčba inhibitory polymerace heparinu a fibrinu, perorální antikoncepční prostředky, kortikosteroidy;
  • nefrotický syndrom;
  • karcinom plic;
  • polytrauma;
  • gestóza.

D-dimery

D-dimery jsou specifické produkty degradace fibrinu, které tvoří krevní sraženinu. Odkazuje na testy aktivace srážení krve (prokoagulace). Koncentrace D-dimerů v séru je úměrná aktivitě fibrinolýzy a množství lyzovaného fibrinu. Tento test umožňuje posoudit intenzitu procesů tvorby a destrukce fibrinových sraženin. Zvýšená hladina D-dimeru je detekována v mnoha podmínkách spojených s aktivací koagulace.

Norma D-dimerů
33,5-727,5 ng / ml

Interpretace výsledků

Zvýšení úrovně ukazatele:

  • arteriální a žilní trombóza a tromboembolismus různé lokalizace;
  • četná onemocnění jater;
  • rozsáhlé hematomy;
  • Ischemická choroba srdeční;
  • infarkt myokardu;
  • pooperační období rozsáhlých chirurgických zákroků;
  • dlouhodobá historie kouření;
  • DIC;
  • séropozitivní revmatoidní artritida;
  • sepse;
  • těhotenství;
  • věk nad 80 let;
  • onkologická onemocnění;
  • trombolytická terapie.

Rozpustné fibrin-monomerní komplexy (RFMC) jsou meziprodukty rozkladu fibrinové sraženiny způsobené fibrinolýzou, týká se testů na aktivaci koagulace krve (paracoagulace). RFMC se velmi rychle vylučuje z krevní plazmy, takže je velmi obtížné jej stanovit. Test RFMC se používá hlavně pro včasnou diagnostiku DIC.

Norm RFMK
podle testu orthofenanthrolinu - až 4,0 mg%

Interpretace výsledků

Zvýšení úrovně ukazatele:

  • DIC;
  • arteriální a žilní trombóza a tromboembolismus různé lokalizace;
  • pooperační období rozsáhlých chirurgických zákroků;
  • komplikované těhotenství;
  • fyziologické těhotenství;
  • novorozenecké období;
  • akutní a chronické selhání ledvin;
  • sepse;
  • šokovat;
  • systémová onemocnění pojivové tkáně;
  • fyzický a psychický stres.

Normy

ParametrNorma
Čas krvácení3-10 min.
Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)25,4–36,9 sec.
Protrombinový čas (PTV)novorozenci předčasně narozené děti:
14–19 sekund;
novorozenecké krátkodobé děti:
13-17 sekund;
malé děti:
13–16 sekund;
starší děti:
12–16 sekund;
Dospělí:
11-15 sekund.
Mezinárodní normalizovaný poměr (protrombinový poměr)0,8–1,15
Trombinový čas (TV)18-24 s
Fibrinogen2,75–3,65 g / l
Antitrombin III (AT III)dospělí - 75-125%
D-dimery33,5-727,5 ng / ml
Rozpustné monomerní komplexy fibrin (RFMC)podle testu orthofenanthrolinu - až 4,0 mg%

Nemoci, při nichž může lékař předepsat krevní test na srážlivost (koagulogram)

Akutní pankreatitida

U těžké akutní pankreatitidy zvýšení koncentrace AT III.

Infarkt myokardu

Při infarktu myokardu je pozorováno zvýšení koncentrace D-dimeru.

Revmatoidní artritida

U séropozitivní revmatoidní artritidy je pozorováno zvýšení koncentrace D-dimeru.

Akutní leukémie

U leukémie se koncentrace fibrinogenu snižuje.

Chronická leukémie

U leukémie se koncentrace fibrinogenu snižuje.

Hemoragická mrtvice

S cévní mozkovou příhodou se zvyšuje koncentrace fibrinogenu.

Nefrotický syndrom

U nefrotického syndromu dochází k prodloužení PTV a INR, ke snížení koncentrace AT III.

Plicní embolie

S tromboembolismem se zkracuje pokles APTT, PTV a INR, snižuje se koncentrace AT III, zvyšuje se koncentrace D-dimeru, zvyšuje se koncentrace RFMC.

Chronické selhání ledvin

Při akutním a chronickém selhání ledvin je pozorováno zvýšení koncentrace RFMC..

Chronická hepatitida

U chronické hepatitidy je pozorováno zvýšení PTV a INR..

Cirhóza jater

U jaterní cirhózy je doba krvácení více než 10 minut, PTV a INR jsou prodlouženy, koncentrace fibrinogenu se snižuje a koncentrace AT III se snižuje.

Akutní selhání ledvin

Při akutním a chronickém selhání ledvin je pozorováno zvýšení koncentrace RFMC..

Zhoubný novotvar prostaty

U rakoviny prostaty s metastázami se koncentrace fibrinogenu snižuje.

Gilbertův syndrom

U hyperbilirubinémie je pozorováno prodloužení TB.

Popálení kůže a sliznice

S poškozením popálením vzrůstá koncentrace fibrinogenu.

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy