Kde a jak testovat na Helicobacter pylori?

V roce 2005 australští vědci Robin Warren a Barry Marshall vyvrátili doktrínu o roli podvýživy, zvýšené kyselosti, dědičnosti a chronickém stresu v původu gastritidy a peptického vředového onemocnění. Podařilo se jim dokázat, že nejčastěji různé problémy se žaludkem mají specifického viníka - bakterii Helicobacter pylori.

Bakterie se snadno přizpůsobí agresivnímu prostředí. V některých případech se imunitní systém vyrovná s infekcí, pokud ne, lékař provede diagnózu gastritidy nebo vředů. V roce 1994 WHO dokonce rozpoznala souvislost mezi bakterií a onkologickými chorobami trávicího systému, takže přítomnost Helicobacter pylori v těle je příležitostí pro komplexní léčbu. Ale jak se vyzkoušet na Helicobacter pylori, kde?

Prevalence Helicobacter pylori

Předpokládá se, že téměř 70% světové populace je infikováno Helicobacterem. Mnoho lidí nese bakterie, aniž by to vědělo, a předává je zdravým lidem. Helicobacter pylori se může skrývat po léta v těle a za velmi příznivých okolností může zahájit své „rušivé“ činnosti: s chronickým stresem a únavou, vyčerpáním, sníženou imunitou, doprovodnými chorobami, nezdravou stravou a nezdravým životním stylem.

Pokud jde o Rusko, registrované případy infekce pouze v Moskvě představují 60% celkové populace hlavního města. A nakonec je to jedno z nejrozvinutějších měst v Rusku. Lékaři tvrdí, že v různých regionech dosahuje bakterie 70 až 90%, což je mnohem více než ve stejné Evropě nebo Spojených státech. Tuto vysokou prevalenci vysvětluje relativně nízká životní úroveň většiny populace, zanedbávání hygienických standardů a život v nehygienických podmínkách..

Indikace pro diagnostiku

Lékaři doporučují pravidelně provádět základní testy, aby včas identifikovali a léčili porušení. Ale daleko od toho všeho. Zpravidla chodíme do nemocnice, pouze pokud je něco již nemocné. Takže je to s Helicobacter pylori.

Co nejdříve byste se měli určitě obrátit na metody diagnostiky bakterií v těle, pokud máte následující příznaky:

  1. Periodická bolest břicha, obvykle během jídla nebo po jídle. Je to způsobeno problémy se stagnací a trávením v důsledku nízkých hladin enzymů..
  2. Bolest na lačný žaludek, který při jídle ustupuje. Současně můžete cítit, jak jídlo klesá jícnem, a pokud vypijete sklenici vody, můžete cítit, jak voda teče - tento pocit se projevuje jasněji a naznačuje, že na stěnách jsou poškozená místa.
  3. Vzhled nebo zvýšení pálení žáhy. Jediný pálení žáhy (vypuštění žaludeční šťávy do jícnu s podrážděním jeho stěn) je variantou normy, ale opakování vyžaduje konzultaci s lékařem a testování.
  4. Pocit těžkosti i po požití malého množství jídla. V tomto případě se osoba cítí, jako by jídlo vzrostlo a není tráveno, „stojí v krku“.
  5. Časté nauzea a periodické zvracení, které není způsobeno jinými příčinami (např. Toxikóza v časném těhotenství).
  6. Neustálé nepohodlí v žaludku, bolavá bolest, mírná závažnost, zhoršená chuť k jídlu. Pokud se objeví příznaky, ale pak rychle zmizí, může to znamenat počáteční fázi nepříznivého účinku Helicobacter pylori na sliznici.
  7. Krev a další necharakteristické nečistoty ve stolici. Pokud dospělý dokáže, že to bolí, pak v případě dětí není všechno tak jednoduché. Proto musíte věnovat pozornost dětské židli, jejímu obecnému stavu a pohybům.
  8. Často se opakující průjem, zácpa, poruchy vyprázdnění.
  9. Zvýšená nadýmání a dunění v žaludku.

Všechny výše uvedené příznaky vůbec nenaznačují absolutní přítomnost infekce v těle. Takové příznaky, ať už v kombinaci nebo jednotlivě, mohou naznačovat přítomnost zcela jiného problému, nebo dokonce mohou být v konkrétním případě variantou normy..

Diagnostické metody Helicobacter pylori

Jakou analýzu předat Helicobacter pylori? Existuje několik metod pro diagnostiku bakterií, které se liší v přesnosti, potřebě přípravy, době zpracování výsledků atd. První věc, kterou lékař udělá, je shromáždit anamnézu. Pacient bude dotázán na příznaky, stravu a stravu, doprovodné nemoci, anamnézu, patologie, které mají blízcí příbuzní a mohou být zděděni. Teprve poté dá lékař pokyn pro určitý typ analýzy.

Existují různé způsoby, jak detekovat přítomnost škodlivých bakterií v těle. Pokud máte podezření na Helicobacter pylori, lze předepsat následující studie:

  1. Laboratorní krevní test na protilátky proti Helicobacter pylori. Pokud jsou detekovány protilátky, znamená to, že organismus bakterie rozpoznává.
  2. Analýza výkalů na antigen. Test stolice je zaměřen na identifikaci patogenního genetického materiálu ve stolici.
  3. Dechový test Expresní analýza určí aktivitu Helicobacter pylori v žaludku složení vydechovaného vzduchu.
  4. Gastroskopie na Helicobacter.
  5. Cytologické vyšetření. Metoda je nejpřesnější ze všech uvedených..

Jakou analýzu je třeba předat na Helicobacter pylori? Pro zvýšení přesnosti diagnostiky je vhodné absolvovat alespoň dva testy. Pokud byla bakterie identifikována, je nutné po ukončení léčby provést druhou studii.

Jak provést analýzu na Helicobacter pylori? Předběžná příprava (samotná opatření i její nezbytnost) závisí na typu výzkumu.

Imunoenzymatický test na protilátky

Tento typ studie je předepsán ke stanovení přítomnosti protilátek proti Helicobacter pylori v krvi pacienta. V lékařské praxi se obecně uznává, že protilátky proti určitým bakteriím a infekcím se objevují nejen takto, ale pouze v případě infekce jako reakce imunitního systému těla..

Helicobacter lze stanovit enzymaticky vázaným imunosorbentovým testem, pouze pokud uplynul jeden až tři týdny nebo více od doby infekce. Pokud k infekci došlo pouze před několika dny, může studie poskytnout falešně negativní výsledek, protože tělo ještě nemělo čas reagovat pozitivním způsobem na výskyt bakterií.

Falešně pozitivní výsledek lze uvést ze dvou důvodů:

  1. Lidský faktor, tj. Chyba laboratorního asistenta, který smíchal materiál pro studii, nesprávně napsal závěr atd..
  2. Nedávná terapie, během níž byla osoba vyléčena z Helicobacter, ale protilátky jsou stále přítomny v krvi. Kontrolní analýza může být provedena nejdříve měsíc po komplexní terapii, ale v tomto případě můžete dosáhnout pozitivního výsledku při nepřítomnosti bakterií v těle. V některých případech (v závislosti na individuálních vlastnostech a některých dalších faktorech) zůstávají protilátky v krvi po celý život.

Jak provést krevní test na Helicobacter pylori? Je nutná předškolení? V předvečer studie by měly být zlikvidovány nadměrně mastné potraviny a alkohol a mělo by se zabránit nervovému a fyzickému přetížení. Krev je odebírána z žíly ráno na lačný žaludek. Procedura je bezbolestná, ale různí pacienti ji tolerují odlišně, takže po analýze je lepší pít sladký čaj a jíst kousek černé čokolády.

Kde se dá provést krevní test v Moskvě

Kde získám analýzu Helicobacter pylori v Moskvě? Nejprve se můžete obrátit na státní polikliniku. Terapeut nebo gastroenterolog, je-li to považováno za nutné, dá doporučení laboratoři k výzkumu. Za druhé, můžete darovat krev na detekci bakterií na jakékoli soukromé klinice, jako je Invitro nebo Litech.

A v tom a v dalších případech budou výsledky připraveny další den, avšak v soukromých zdravotnických střediscích můžete za naléhavost účtovat příplatek a za 1–2 hodiny získat odborný závěr. Náklady na analýzu budou 500–1 000 rublů, v závislosti na cenové politice kliniky a naléhavosti přípravy výsledků. Ve veřejné nemocnici lze analýzu provádět zdarma.

Analýza antigenu Helicobacter ve stolici

Test židlí je jednou z nejvhodnějších diagnostických metod pro pacienta Helicobacter pylori. Za prvé, studie nevyžaduje osobní přítomnost v ambulanci a za druhé, materiál je přijímán bezbolestně (neinvazivně, tj. Bez poškození kůže, jako při odběru krve), za podmínek vhodných pro pacienta. Existuje tedy jednoznačná odpověď na otázku, která analýza má být předána například Helicobacter pylori dítěti - jedná se o zkušební židli. Taková analýza je zvláště vhodná pro diagnostiku onemocnění u dětí, starších a vážně nemocných pacientů..

Je pravda, že účinnost studie stolice při určování přítomnosti Helicobacter pylori je nedostatečná. Počet škodlivých bakterií, pokud jsou v zažívacím systému, klesá při průchodu střevem, patogen je vystaven kyselinám. Výsledkem je, že studie může vést k falešně negativním výsledkům. V současné době se však používá speciální metoda, pomocí které mohou specialisté dokonce identifikovat částice genetického materiálu Helicobacter ve stolici..

Jak provést fekální analýzu na Helicobacter pylori? Po dobu tří dnů je nutné zcela opustit používání svíček, než vezmete materiál, nemůžete stimulovat židli klystýrem, kolečkem nebo jiným olejem. Několik dní před analýzou by měly být vyloučeny z dietních potravin bohatých na vlákninu, které obsahují hodně barviv, solí, musíte se vzdát užívání léků, které stimulují střeva.

Kde předat fekální analýzu na Helicobacter pylori

V Moskvě lze testovací křeslo Helicobacter vyrábět jak v soukromých lékařských centrech, tak na státních klinikách. Kam složit analýzu (Helicobacter pylori) výkaly v hlavním městě, pokud volba padla na soukromou kliniku? Ve službách pacientů jsou OnKlinik, MC v Maryinu, Metropolitní lékařská klinika, Hlavní město kliniky, Rodinné MC, Paracelsus, Dobrý lékař, Lékařské skupiny, Klinika odborných lékařských technologií, ABC Medicine "," Prima Medica "," Eden ", St. Andrew's Hospital," K + 31 "atd..

Jak provést analýzu na Helicobacter pylori, gastroenterolog na klinice vám to řekne. Konzultace lze provádět na jakékoli soukromé klinice, ale z ekonomických důvodů je lepší provést analýzu na jakékoli státní klinice - metoda není inovativní, není tedy potřeba speciální vybavení a na okresních klinikách jsou kvalifikovaní lékaři.

Pokud jde o náklady, bude studie stát 500-4000 rublů. Nejdražší kliniky: „Capital“ na Pilot Babushkina, MC na Botkinsky, „Capital“ na Arbat. Nejlevnější z "ABC Medicine", "Doctor Ozone", "Good Doctor".

Jak předat analýzu Helicobacter pylori? Změňte stravu několik dní před studií, vzdejte se alkoholu a některých léků. Sběr materiálu musí být prováděn v čisté nádobě, v lékárnách lze zakoupit speciální lékařské soupravy pro analýzu stolice.

Kdy provést testy po léčbě Helicobacter pylori? Druhá studie může být provedena 3 týdny po ukončení léčebného cyklu. Váš lékař dá konkrétní doporučení..

Dýchací ureáza Helic test

Analýza dýchání je založena na skutečnosti, že bakterie produkuje speciální enzymy, které lze určit výdechem. Jak provést analýzu na Helicobacter pylori? Pacientovi je nabídnuto dýchat trubicí hluboko v ústech. Čas od času vám lékař připomene polykat sliny, aby nedošlo ke zkazení výsledků analýzy. Zpravidla se odebírají dva vzorky vydechovaného vzduchu..

Hlavní výhody takového testu jsou jeho vysoký výkon, relativní bezpečnost studie a pohodlí pro pacienta. Doba zkoušky nepřesáhne 40 minut.

Pokyny pro přípravu testu

Jak předat analýzu Helicobacter pylori? Příprava na dechovou zkoušku vyžaduje vážné. Nejprve byste měli mírně upravit stravu v předvečer studie:

  • vyjmout luštěniny, hnědý chléb, zelí a jablka (výrobky, které mohou způsobit zvýšenou tvorbu plynu v zažívacím traktu);
  • odmítnout alkoholické nápoje v den studie - ze žvýkačky a cigaret;
  • nepijte tekutinu hodinu před analýzou;
  • povolena je pouze časná a lehká večeře, po 22:00 v den před testem již nemůžete jíst;
  • ráno před analýzou je třeba si vyčistit zuby a vypláchnout ústa čistou vodou, pro ústní dutinu nelze použít osvěžovače a výplachy úst;
  • ošetřující lékař by měl být informován o všech lécích, které pacient užíval 2-3 dny před testem.

Kam v Moskvě provést dechovou zkoušku

Dechový test lze provést na soukromých klinikách v hlavním městě: BestKlinik, MedicCity, NiarMedik, K + 31, He Clinics, Medkvadrat atd. Náklady na postup - od 800 rublů.

Nejběžnější metody diagnostiky Helicobacter v lidském těle jsou uvedeny výše. Existují i ​​jiné metody, jako je gastroskopie nebo biopsie. Potřeba dalšího výzkumu určí ošetřující lékař.

Jak se provádí analýza Helicobacter pylori

Obsah článku

  • Jak se provádí analýza Helicobacter pylori
  • Jak se provádí test Helicobacter pylori?
  • Jak se přenáší Helicobacter

Jak se vyskytuje infekce a komu je ukázána analýza na Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori „žije“ ve spodní části žaludku, snáší účinky žaludeční šťávy a přenáší se slinami. Proto se infekce zpravidla vyskytuje při úzké komunikaci nebo při použití stejných pokrmů. Podle statistik je více než 60% lidí žijících na naší planetě nakaženo Helicobacterem, ale ne každý má zdravotní problémy. Proč? Vše záleží na stavu imunitního systému a přítomnosti rizikových faktorů: stres, špatné návyky, narušení stravy. Urgentní diagnóza je nutná pro ty, kteří mají následující příznaky:

  • těžkost v žaludku a pálení žáhy;
  • bolest v žaludku (zejména pokud prochází po jídle);
  • fyzické odmítnutí masa.

V ohrožení jsou také ti, kteří mají helikobakteriózu.

Jak testuje Helicobacter pylori?

Dnes se používá několik diagnostických metod:

  • Enzymaticky vázaný imunosorbentový test, během kterého je detekována a počítána přítomnost a počet protilátek (imunoglobulinů) proti Helicobacter pylori.
  • Urease dechový test.
  • Identifikace fragmentů DNA Helicobacter pylori ve stolici polymerázovou řetězovou reakcí (analýza antigenu).
  • Biopsie s cytologií pro fibrogastroduodenskopii.

Nejpřesnější ze všech studií je biopsie a zbytek testů se obvykle předepisuje v kombinaci - to zvyšuje šance na získání spolehlivého výsledku..

Krevní test na protilátky proti Helicobacter pylori: jak a kdy brát?

Krev by měla být věnována ráno, na lačný žaludek. Materiál pro výzkum se odebírá ze žíly do speciální zkumavky s gelem, který urychluje separaci plazmy.

Jak se provádí respirační test Helicobacter pylori??

Dýchací test se provádí na prázdném žaludku a sestává z odebrání vzorků vzduchu vydechovaného pacientem, aby se stanovil podíl oxidu uhličitého, který se získá štěpením ureázy (jedná se o enzym produkovaný bakterií). Před zákrokem se nedoporučuje kouřit a pít vodu, můžete si jen čistit zuby, ale nemůžete použít ústní výplach ani osvěžovač dechu.

Jak se provádí analýza stolice pro Helicobacter pylori?

Výkaly jsou shromažďovány doma a dodávány do laboratoře ve speciálním kontejneru. Vzorek by neměl obsahovat nečistoty (moč, žluč, hnis, krev, hlen atd.).

Jak provést mukózní test na Helicobacter pylori u FGDS?

Biopsie s fibrogastroduodenskopií se provádí ráno v nemocničním zařízení na lačný žaludek. Během zákroku se pomocí speciálního vybavení provede vizuální prohlídka žaludku zevnitř a poté se odeberou vzorky sliznice..

Příprava na analýzu Helicobacter pylori: vlastnosti

Příprava na analýzu závisí na diagnostické metodě..

  • Nemusíte se speciálně připravovat na odběr krve. Hlavní věcí je nejíst tučné potraviny předchozí den, nepít alkohol a dorazit k bodu analýzy včas.
  • Příprava na ureázový test zahrnuje odmítnutí jakýchkoli léků, které snižují sekreci žaludeční šťávy (musíte přestat brát léky 2 týdny před analýzou!), Alkoholu (3 dny před studií) a produktů, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu (den před testem).
  • Před analýzou stolice je nutné vyloučit z potravy (3 dny před odběrem vzorků) potraviny s vysokým obsahem vlákniny, léčiva stimulující střeva, přestat používat lékařské svíčky a nevkládat klystýr.
  • FGDS se provádí na lačný žaludek (kouření také není dovoleno!). V tomto případě by časový interval mezi posledním jídlem a procedurou měl být alespoň 12 hodin.

Testy Helicobacter: typy, spolehlivost, příprava a výsledky

Test Helicobacter pylori je předepsán, pokud máte příznaky chronické gastritidy a žaludeční vředy, protože právě tato bakterie způsobuje tato onemocnění. Co je to, v jakých případech by měla být studie provedena, jak dešifrovat výsledky a jak léčit infekci?

Název mikroorganismu pochází z „pylori“, což označuje jeho bydliště (pylorický žaludek) a vlastnosti formy - „Heliko“, což znamená „spirála“..

Testy na Helicobacter

Existuje několik způsobů, jak diagnostikovat infekci HP (snížení HP z Helicobacter pylori), mají různou spolehlivost a liší se v čase a nákladech. Která metoda je rychlejší a levnější a která ukáže výsledek přesněji?

Laboratorní diagnostické metody infekce Helicobacter pylori se dělí na invazivní a neinvazivní. Invazivní zahrnují endoskopii s biomateriálem (biopsie) a následné cytologické vyšetření.

Nejinformativnějšími neinvazivními testy jsou imunologické studie, které určují přítomnost protilátek proti Helicobacter pylori v krvi, antigen H. pylori ve výkalech, PCR testy k identifikaci genetického materiálu bakterií a dechové testy.

Polymerázová řetězová reakce (PCR) je molekulárně genetická studie, která vám umožní identifikovat fragmenty DNA původce helikobakteriózy. Jako studovaný biomateriál se používají výkaly. Během analýzy je část bakteriální DNA extrahována z biomateriálu, který je pak opakovaně duplikován na speciálním zařízení - zesilovači. Když je množství DNA dostatečné pro další detekci, stanoví se, zda byl ve vzorku nalezen genomický fragment charakteristický pro Helicobacter pylori. Pozitivní výsledek znamená přítomnost infekce Helicobacter pylori. PCR analýza potvrzuje přítomnost cizího mikroorganismu v těle s přesností 90-95%. Genetický materiál Helicobacter pylori se obvykle nenachází v testovaném materiálu..

Imunologické metody přímo neurčují původce, ale detekují protilátky proti jejich charakteristickým antigenům.

Infekce Helicobacter pylori je spojena s chronickou gastritidou, žaludečními a duodenálními vředy, maligními onemocněními žaludku (adenokarcinom, B-buněčný lymfom).

Hlavní metodou analýzy krve na protilátky je enzymatický imunosorbentový test (ELISA) - kvantitativní stanovení hladiny protilátek tříd IgA, IgM a IgG proti Helicobacter pylori. ELISA také umožňuje vyhodnotit účinnost infekční terapie. Produkce IgM protilátek proti Helicobacter pylori je tedy markerem akutního stadia procesu. Několik týdnů po počáteční infekci IgM zmizí. S progresí onemocnění a jeho přechodem do chronické formy jsou detekovány protilátky třídy IgA, poté IgG. Vysoká hladina jejich koncentrace zůstává v krvi po dlouhou dobu. Citlivost metody je 87-98%.

Imunoblotting

Imunoblotting je výrazně nižší než jiné imunologické metody, a to jak z hlediska nákladů, tak složitosti analýzy, ale pouze s pomocí této metody je možné získat údaje o vlastnostech kmene Helicobacter pylori pouze s použitím krevního séra pacienta (na základě toho, zda produkuje specifické antigeny CagA a VacA). ).

Dechové testy

Dechový test - stanovení produktů hydrolýzy močoviny močovinou H. pylori ve vzduchu vydechovaném pacientem. Studie je založena na schopnosti bakterie produkovat hydrolytický enzym, ureázu. V trávicím traktu močovina rozkládá močovinu na oxid uhličitý a amoniak. Oxid uhličitý je transportován do plic a během dýchání je uvolňován vzduchem, jeho množství je fixováno speciálním zařízením pro analýzu ureázy. Dechové testy Helicobacter se dělí na uhlík a amoniak.

Mikrobiologické metody

Mikrobiologické a bakteriologické metody se používají méně často, protože vyžadují více času. Navrhují bakteriologickou stolici, izolaci patogenní kultury a stanovení její citlivosti na antibiotika. Během studie jsou výkaly umístěny do růstového média příznivého pro kultivaci kolonií helicobacter. Po určité době se kultura zkoumá pod mikroskopem, přičemž se zaznamená počet kolonií a jejich vlastnosti.

Hlavní příznaky, které mohou naznačovat infekci Helicobacter pylori, jsou typické příznaky onemocnění gastrointestinálního traktu.

O výběru metody rozhoduje ošetřující lékař. Pokud pacient identifikuje infekci HP, může být vhodné prozkoumat členy rodiny pacienta.

Příprava analýzy

Pro předání analýzy Helicobacter není nutný zvláštní výcvik, ale je důležité dodržovat obecná pravidla, protože spolehlivost výsledku zaručuje pouze správně shromážděný materiál. Všechny testy se zpravidla provádějí na lačný žaludek, tj. Po nejméně osmi hodinách abstinence od jídla. Před studií by měl být vyloučen alkohol, kouření, konzumace mastných a smažených potravin. Při sbírání materiálu, například při analýze stolice, je důležité zabránit kontaminaci, protože jakýkoli cizí materiál (například čisticí prostředky, které vyčistily záchod nebo postel) může výsledek zkreslit..

Důležité pravidlo při provádění testů: měsíc před užitím materiálu by pacient neměl užívat antibiotika a léky, které stimulují žaludeční motilitu.

Jak dešifrujete výsledky?

Pokud byla provedena kvalitativní analýza (stanovení přítomnosti bakterií Helicobacter v těle), pak ve formě výsledků mohou existovat pouze dvě možnosti - „negativní“ nebo „pozitivní“. Pokud analytická metoda zahrnovala kvantitativní hodnocení, normy výsledků závisí na metodologii, laboratoři, měrných jednotkách a dalších faktorech, proto výsledky analýzy může interpretovat pouze lékař, provede konečnou diagnostiku a předepíše léčbu.

Helicobacter pylori a jeho vlastnosti

Až do 70. let minulého století se věřilo, že bakterie, které vstupují do žaludku, zemřou pod vlivem kyseliny chlorovodíkové, lysozymu a imunoglobulinu. V roce 1989 byli vědci schopni izolovat čistou formu a kultivovat spirálně tvarovaný mikroorganismus z žaludeční sliznice pacienta trpícího gastritidou - bakterií Helicobacter pylori.

Nejinformativnějšími neinvazivními testy jsou imunologické studie, které určují přítomnost protilátek proti Helicobacter pylori v krvi, antigen H. pylori ve výkalech, PCR testy k identifikaci genetického materiálu bakterií a dechové testy.

Název mikroorganismu pochází z „pylori“, což označuje jeho bydliště (pylorický žaludek) a vlastnosti formy - „Heliko“, což znamená „spirála“..

Bakteriální infekce se obvykle vyskytuje kontaktem se špinavými povrchy, slinami, vzduchovou kapičkou, v důsledku kontaktu s infikovaným pacientem, nedodržováním pravidel osobní hygieny, nedostatečným příjmem čisté zeleniny a ovoce, vodou z kontaminovaných zdrojů.

Po vstupu do těla se bakterie pohybuje pomocí bičíků podél sliznice žaludku a je upevněna na svých stěnách. Mikroorganismus produkuje látky, které ničí buňky epitelu žaludeční sliznice, uvolňuje toxiny, které způsobují imunitní onemocnění. Žaludek se snaží bránit proti parazitárnímu mikroorganismu a zvyšuje sekreci kyseliny chlorovodíkové a látek, které ničí její stěny. Bakterie je však schopna přežít po dlouhou dobu v kyselém prostředí díky enzymu, který vylučuje - ureáze, která chrání mikroorganismy před účinky žaludeční šťávy.

Vzhled klinických příznaků závisí na stavu imunity. U infikovaných lidí dochází také k asymptomatickému transportu, protože mikrob je schopen prodlouženého parazitismu bez výrazných klinických projevů a konfliktů s imunitním systémem hostitele. V tomto případě má bakterie neaktivní formu a zvyšuje aktivitu, když se pro ni objeví příznivé podmínky. Avšak i v neaktivním stavu může patogenní mikroorganismus poškodit stěny žaludku a dvanáctníku. Rozvoj zánětlivých změn může vést k atrofii sliznice a rozvoji maligních nádorů.

Pokud byla provedena kvalitativní analýza (stanovení přítomnosti bakterií Helicobacter v těle), pak ve formě výsledků mohou existovat pouze dvě možnosti - „negativní“ nebo „pozitivní“.

Infekce Helicobacter pylori je spojena s chronickou gastritidou, žaludečními a duodenálními vředy, maligními onemocněními žaludku (adenokarcinom, B-buněčný lymfom).

Příznaky infekce Helicobacter pylori

Hlavní příznaky, které mohou naznačovat infekci Helicobacter pylori, jsou typické příznaky onemocnění gastrointestinálního traktu:

  • epigastrická bolest;
  • zápach z úst;
  • kyselé říhání;
  • pálení žáhy, nevolnost, zvracení;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • pocit pocitu po jídle;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • prodloužená zácpa nebo uvolněná stolice, jakož i jejich střídání.

Analýza fekálií pro Helicobacter pylori: jak správně postupovat?

Analýza výkalů na Helicobacter pylori je spolehlivým důkazem přítomnosti bakterie v lidském těle, která způsobuje ulcerativní a mnoho dalších nemocí trávicího traktu člověka. Taková analýza je přímým důkazem, pokud je detekována buď helikobakterie samotná nebo její DNA. Analýza spolehlivosti je nejvyšší ze všech známých.

Jak předat analýzu?

Výsledek závisí na správné přípravě a sběru materiálu. Přítomnost osoby není nutná, stačí doručit správně sebraný materiál včas.

Příprava na test

Při přípravě musíte přísně dodržovat následující pravidla:

  • brát výkaly pro analýzu nejdříve 1 měsíc po posledním příjmu antibiotik;
  • po dobu 3 dnů před odběrem materiálu je zakázáno používat barvicí přípravky (čaj, káva, červené a oranžové ovoce a zelenina, kurkuma, kari, sójová omáčka),
  • nezahrnují hrubé vlákno - zelí, ředkvičky, ředkvičky, perlový ječmen, otruby, řepa;
  • nemůžete brát léky, které zvyšují motorickou funkci střeva - laktózu, motilium a podobně;
  • vzdát se alkoholu;
  • neberte antacida (Almagel a podobně);
  • sbírat materiál během prvního týdne po nástupu příznaků nemoci (dále se snižuje koncentrace Helicobacter ve stolici).

Na přípravu stačí 3 dny. V tuto chvíli je vhodné ukončit všechny léky (pokud to nelze provést, sdělte lékaři jméno a dávkování). Je nutné snížit spotřebu ryb a masa, napařit je nebo je vařit. Nejlepší jídlo v této době jsou obiloviny a mléčné výrobky, zeleninové a ovocné pyré, slabé polévky, neutrální přírodní šťávy (jablko, bílé hroznové víno), ovocné nápoje, ovocné nápoje, slabý čaj, šípkový vývar.

Příprava kontejneru

Některé laboratoře poskytují kontejnery pro analýzu, včetně jejich nákladů v celkové ceně. Toto je nejlepší varianta. Kapacita pro výkaly lze zakoupit v lékárně, cena je několik rublů. Nádoba se prodává ve sterilním stavu, nesmí se otevírat, otírat ani opláchnout. K víku je připevněna plastová lžička, pomocí které je materiál shromažďován.

V nejextrémnějším případě můžete použít skleněnou nádobu s dobře připevněným víkem (zpod dětské výživy). Sklenici je třeba dobře umýt a poté vařit spolu s víkem a lžičkou nebo jiným předmětem, který bude hromadit výkaly. Pokud bakterie zůstanou na miskách, bude analýza nesprávná.

Sběr materiálu

Je nemožné sbírat materiál z toaletní mísy nebo plenky. Záchod by měl být pokryt čistým plastovým sáčkem a místo plenky (pro dítě nebo lůžko pacienta) zakrýt olejovou utěrku. Čistý materiál hrnce je povolen.

Nádoba je naplněna ne více než třetinou, těsně uzavřena víkem. Připojte k jídlu směr nebo na štítek (čitelné) napište jméno a příjmení pacienta, rok narození.

Jak a kolik materiálu lze uložit?

Nádoba s materiálem je dodána do laboratoře co nejdříve, nejlépe v den odběru. Pokud není možné urgentní dodání, je možné skladovat v chladničce po dobu nejvýše 2 dnů při teplotě nejvýše +4 ° С..

Metody analýzy a interpretace indikátorů

Biologický materiál lze studovat mnoha způsoby..

MetodaTermínyRozdělení výsledků
PCR1 pracovní den
  • záporně;
  • pozitivně
Bakposevod 6 do 12 dnů
  • nezjištěno
  • 1 stupeň - žádný růst na pevném médiu;
  • 2 kolony - 10 kolonií;
  • Stupeň 3 - až 100 kolonií v pevném médiu;
  • 4 stupně - nad 100 kolonií
POKUDMateriál - žilní krev, během pracovního dne, naléhavě za 2 hodiny
  • pozitivní - 1,1 U / ml, vysoké riziko;
  • pochybné - od 0,9 do 1,1 U / ml se doporučuje opakovat po 2 týdnech;
  • negativně - pod 0,9 U / ml, nízké riziko

Jiné způsoby detekce Helicobacter pylori

Při zkoušení se obvykle používá několik metod ke konečnému ověření přítomnosti nebo nepřítomnosti Helicobacter pylori:

  • Dechový test V připraveném sáčku se provede výdech, poté se podá lékařský radioaktivní uhlík, po 10 nebo 30 minutách je třeba vydechnout v jiném sáčku. Detekuje přítomnost Helicobacter v nejmenším množství..
  • Rychlá ureázová zkouška žaludeční biopsie. Na základě skutečnosti, že bakterie vylučuje ureázu, která rozkládá močovinu na amoniak a CO 2. Během endoskopického vyšetření se odeberou 4 vzorky biopsie z různých částí žaludku, které se umístí do testovacích buněk CLO. Čím více Helicobacter, tím rychleji se změní barva buňky..
  • Antigen Helicobacter ve stolici. Částice bakteriální stěny reagují s monoklonální protilátkou, což mění barvu indikátoru. K dispozici jsou testovací kazety pro domácí použití. Podle pokynů jsou výkaly smíchány s rozpouštědlem (je připojena zkumavka s ním), několik kapek se aplikuje na okno kazety. Dva proužky - pozitivní, jeden - negativní. Označením navíc zjistíte, zda je test platný..
  • Histologické vyšetření biopsie. Bioptický vzorek získaný pomocí FGDS (5 vzorků) se obarví různými metodami, citlivost analýzy dosahuje 99%.
  • Western blot. Provádí se u těch, kteří mají protilátky proti helikobakterům detekované pomocí ELISA (popsané výše). Stanoví se množství protilátek každé třídy (A, G, M).

Sada diagnostických testů závisí na vybavení nemocnice. „Zlatý standard“ je považován za histologické vyšetření. Pozitivní výsledek z nejméně dvou různých testů se však považuje za dostatečný k potvrzení přítomnosti bakterií.

Co dělat s pozitivní analýzou?

Co nejdříve navštivte gastroenterologa a zjistěte, zda je třeba bakterie eradikovat (odstranit z těla). Jedná se o nejednoznačný proces, existují kontraindikace, je nutná lékařská konzultace.

Po posouzení úrovně zdraví si lékař vybere jeden ze systémů schválených mezinárodním společenstvím. V závislosti na vlastnostech patologického procesu se používají kombinace léčiv léků následujících skupin:

  • inhibitory protonové pumpy - omeprazol, rabeprazol a další;
  • clarithromycin - antibiotikum makrolidové skupiny;
  • amoxicilin - polosyntetický penicilin;
  • metronidazol - antiprotozoální lék s antibakteriální aktivitou;
  • bizmutové přípravky - protivředy, které mají ochranný účinek na žaludeční sliznici;
  • tetracyklin je širokospektrální antibiotikum.

Testy na Helicobacter mohou být během léčby opakovány, aby se monitorovala účinnost léčby..

Poté, co jsou bakterie detekovány a odstraněny, se vředy a další slizniční léze zcela zahojí a všechny sekundární poruchy ustávají - mikroflóra, syntéza vitamínů a hormonů, trávení jsou obnoveny a riziko vzniku rakoviny žaludku je sníženo.

Analýza a norma Helicobacter pylori v krvi v počtu, protilátkách a léčbě

Diagnóza infekce Helicobacter pylori je složitý proces, protože žádný z dostupných testů nemůže sloužit jako základ pro konečnou diagnózu. Po celý život může být člověk nositelem Helicobacter pylori a projevy klinických příznaků jsou volitelné.

Existují experimentální důkazy o možnosti spontánního odstranění infekce, ale ve většině případů je vyžadován výběr vhodných léčebných metod pod dohledem lékaře..

Helicobacter pylori: obecné informace o mikroorganismu

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) je podmíněně patogenní spirálně tvarovaná bakterie, Gramově zbarvená červeně (gramnegativní). Převládajícím stanovištěm v lidském těle je žaludek a dvanáctník.

Role Helicobacter pylori ve vývoji nemocí trávicího traktu (GIT) byla dlouhodobě popírána. Teprve v roce 2005 se australskému patologovi R. Warrenovi a doktorovi B. Marshallovi podařilo prokázat lékařskou hodnotu bakterií, za které jim byla udělena Nobelova cena..

Funkce: u 90% nosičů je Helicobacter pylori součástí normální mikroflóry a nezpůsobuje vývoj infekčního onemocnění. Existuje však názor, že tento konkrétní typ je příčinou mnoha gastrointestinálních patologií (vřed, gastritida, rakovina, lymfom)..

Postoje k oportunním bakteriím znamenají jejich schopnost vyvolat infekční proces v přítomnosti určitých podmínek (faktorů). Například dlouhodobé používání antibiotik s následnou dysbiózou, snížená imunita a přítomnost průvodních patologií. Avšak při infikování kmeny s výraznými patogenními vlastnostmi není přítomnost výše uvedených faktorů nutná.

Odkud pochází Helicobacter pylori a jak?

Infekce není přenášena vzduchovými kapičkami, protože je přísná anaerobní (zemře při kontaktu s kyslíkem). Můžete se nakazit zanedbáním pravidel osobní hygieny (příbory a nádobí, osobní kosmetika a výrobky osobní hygieny), stejně jako polibkem.

Primární infekce může nastat v dětství (od matky k dítěti). Dalším způsobem infekce je voda a maso, které prošlo nedostatečným tepelným zpracováním. Není vyloučena infekce endoskopem, který se používá pro gastroendoskopii.

Jak dochází k infekci??

Rychlá kolonizace gastrointestinální sliznice je zajištěna vysokým stupněm mobility Helicobacter pylori (pomocí flagella). Specifické proteiny a lipopolysacharidy na povrchu membrány pomáhají bakteriím přichytávat se na povrch buněk. Přítomnost cizích antigenů vyvolává rozvoj imunitní odpovědi (uvolnění specifických protilátek proti Helicobacter pylori) a iniciuje zánět sliznice.

Bakterie vylučují enzymy do prostředí, které rozpouští ochranný hlen žaludku. Přežití v kyselém prostředí žaludku je zajištěno enzymem ureázy, který rozkládá močovinu uvolněním amoniaku (neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou). Vedlejším účinkem amoniaku je chemické podráždění buněk s jejich následnou smrtí. Spolu s tím bakterie vylučují toxiny, které zlepšují proces buněčné degradace a smrti..

Příznaky Helicobacter pylori u dospělých

Ve většině případů (až 70%) se přeprava neprojevuje ve formě klinických symptomů a je detekována náhodou během komplexního vyšetření pacienta. Patologie žaludku a střev, doprovázená infekcí Helicobacter pylori, však vykazují určité příznaky:

  • pocit bolesti v břišní oblasti (břicho);
  • časté pálení žáhy a říhání;
  • nevysvětlitelná ztráta chuti k jídlu a hmotnosti;
  • nevolnost nebo zvracení
  • těžký plak v jazyku;
  • onemocnění dásní;
  • hnilobný zápach z ústní dutiny (s výjimkou zubních chorob);
  • pocit těžkosti po jídle;
  • zvýšená tvorba plynu.

Bylo zjištěno, že u dětí je závažnost klinických příznaků vyšší než u dospělých. Obzvláště často je podobná situace pozorována v přítomnosti fyzického nebo emocionálního stresu a také při změně výživy k horšímu (nahrazení polévek sendviče nebo nepravidelné stravování)..

Pacienti se ptají - kdy musím podstoupit testy Helicobacter pylori? Odkaz na laboratorní diagnostiku může předepsat lékař, pediatr, gastroenterolog nebo specialista na infekční choroby. Indikace pro jmenování testu na Helicobacter pylori: podezření nebo přítomnost gastrointestinálního onemocnění, jakož i projev výše uvedených příznaků.

Jak předat analýzu na Helicobacter pylori?

Metody detekce Helicobacter pylori jsou různé:

  • respirační (ureázový) test;
  • real-time PCR pro detekci patogenní DNA;
  • Enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA) pro stanovení hladiny protilátek produkovaných v reakci na infekci;
  • jednostupňová imunochromatografická metoda pro detekci patogenních antigenů v testovaném materiálu;
  • biopsie během esophagogastroduodenoscopy.

V závislosti na diagnostické metodě se studovaný biomateriál, náklady a podmínky studie liší. Je důležité, aby pacient dodržoval pravidla přípravy na analýzu, na tom závisí přesnost a spolehlivost získaných výsledků. Uvažujme každou metodu podrobněji..

Jaký je test ureázy na Helicobacter pylori?

Detekce Helicobacter pylori pomocí dechového testu V rutinní diagnostické praxi se stále častěji používá test helikoptéry. Výhody metody:

  • krátké termíny pro získání výsledků (až několik hodin);
  • nízké náklady;
  • bezbolestnost;
  • nedostatek kontraindikací;
  • nedostatek nákladného vybavení.

Nevýhody zahrnují možnost získání falešně negativního nebo falešně pozitivního výsledku. Snížení spolehlivosti studie na pozadí vnitřního krvácení.

Kdy může dechový test Helicobacter na ureázu ukázat falešně negativní? Kromě nesprávné přípravy pacienta na analýzu a chyby ve stadiu sběru biomateriálu lze falešně negativní výsledek získat infekcí kmeny, které neuvolňují ureázu. Jinými slovy, i když gastrointestinální trakt pacienta tráví bakterie, ale nevylučuje ureázu, výsledek testu bude negativní..

Příprava na test na ureaplasu

Po dobu 3 dnů je alkohol a drogy, ve kterých alkohol působí jako rozpouštědlo, zcela eliminovány. Po dobu 6 hodin je jídlo omezené, je povolena čistá neslazená voda. Minimální interval mezi poslední dávkou antibiotik a léčiv obsahujících bizmut je 6 týdnů. Po dobu 2 týdnů je vhodné odmítnout užívat jakékoli léky, jak bylo dohodnuto s lékařem.

Odběr vzorků biomateriálu (vydechovaný vzduch) se může provádět 24 hodin po FGDS (gastroskopie).

10 minut před odběrem vzduchu byste měli pít šťávu (grapefruit nebo pomeranč), abyste zpomalili evakuaci žaludku. Poté pacient vydechuje co nejvíce vzduchu ve speciálním balení.

Pak je nutné pít roztok močoviny značený izotopem uhlíku (50 ml pro dospělé, 25 ml pro děti do 12 let). Roztok nemá specifickou chuť nebo vůni, připravte se těsně před použitím. Po 30 minutách byl proveden kontrolní výdech vydechovaného vzduchu.

Oba vzorky se analyzují na speciálním přístroji a stanoví se poměr oxidu uhličitého.

Protilátky proti Helicobacter pylori

Infekce Helicobacter pylori vyvolává ochranné imunitní odpovědi. První produkoval imunoglobuliny M (IgM) a poté ve velkém množství IgG a IgA. Krev na protilátky proti Helicobacter pylori umožňuje zjistit skutečnost infekce, protože IgG je detekován v 90 - 100% a IgA - v 80% případů.

Je třeba poznamenat, že krevní test na Helicobacter pylori může být alternativou invazivních diagnostických metod (pokud endoskopie není možná). Toto pravidlo se nevztahuje na starší pacienty. Síla jejich imunitní odpovědi je nedostatečná, proto je možné získat falešně negativní výsledky.

Vysoký titr IgG indikuje nedávnou infekci a aktivní proces šíření infekce za předpokladu, že pacient nebral antibiotika. Koncentrace IgG zůstává mírně zvýšena po dlouhou dobu (až 1,5 roku), proto se tento test nepoužívá k hodnocení účinnosti vybrané léčby.

Hodnota IgA vám umožňuje určit závažnost infekčního onemocnění. Nízký obsah IgA trvá až několik let, nicméně absence pozitivní dynamiky ke snížení jeho hodnoty naznačuje selhání léčby.

Jak probíhá darování krve pro Helicobacter pylori (jak se provádí analýza)? Žilní krev z periferní žíly na lokti je biomateriál. Zvláštní příprava na analýzu není nutná. Doporučujeme darovat krev Helicobacter pylori po 2-3 hodinách bez jídla, kouření je zakázáno na půl hodiny.

Co to znamená, pokud je Helicobacter pylori IgG pozitivní?

Pokud jsou v biomateriálu detekovány protilátky proti IgG proti Helicobacter pylori, je učiněn závěr:

  • aktivní infekce - v přítomnosti výrazného klinického obrazu;
  • bakteriální kočár.

Snížení titru IgG v krevním testu Helicobacter o 25% během šesti měsíců po ukončení léčby naznačuje smrt bakterií.

Analýza fekálních Helicobacter Pylori

Výkaly jsou zkoumány 2 metodami: imunochromatografie (detekce antigenů) a PCR (přítomnost patogenní DNA). Obě metody se vyznačují vysokou citlivostí a působí jako doplňkové.

Stanovení antigenu

Analýza výkalů na antigen Helicobacter pylori je kvalitativní metoda, jejíž přesnost dosahuje 95%. Dosažení pozitivních výsledků 7 dní po užití antibiotik naznačuje selhání léčby. Opakovaný test se provádí po 1,5 měsíci terapie, zatímco nepřítomnost antigenů ve stolici pacienta naznačuje úplnou destrukci bakterie.

Tato metoda neumožňuje určit typ bakterií: H. suis, H. Baculiformis nebo H. Pylori, protože veškerý jejich biomateriál je pro člověka cizí (antigen)..

PCR v reálném čase

Citlivost metody fekální PCR na infekci Helicobacter pylori dosahuje 95%. Tato analýza umožňuje stanovit infekci pomocí nekultivovaných forem bakterií. Nevýhody zahrnují možnost získání falešně pozitivních výsledků po úspěšném průběhu léčby, protože zničené bakteriální buňky (a jejich DNA) zůstávají v lidském těle po dlouhou dobu.

Možnost získání falešně pozitivních výsledků je vyloučena, protože specifičnost metody dosahuje 100%. Tato metoda je alternativou dechového testu nebo FGDS pro malé děti..

Není nutná zvláštní příprava pro odběr biomateriálu pro obě studie. Výkaly se shromažďují přirozeně bez použití projímadel, nejlépe před antibiotiky.

Biopsie

Pacienti se ptají - co je to biopsie a cytologie jako vyšetření na Helicobacter? Podstatou metody je intravitální vzorkování buněk nebo tkáňového místa za účelem následného výzkumu. Zákrok se provádí při invazivní diagnostice žaludeční a duodenální endoskopie..

Shromážděný biomateriál je analyzován na přítomnost ureázy a bakteriálních antigenů. Poté je možná následná kultivace biomateriálu s uvolněním Helicobacter pylori.

Jaký je nejpřesnější test Helicobacter pylori?

Přestože žádná z metod není chráněna před diagnostickými chybami, nejpřesnější analýzou Helicobacter je biopsie.

V takovém případě musí mít lékař dostatečnou způsobilost a nedělat chyby. Biopsie například nevylučuje možnost falešně negativních výsledků při nesprávném výběru místa sběru biomateriálu. Proto diagnostika helikobakteriózy zahrnuje simultánní komplex laboratorních a invazivních testů.

Norma Helicobacter pylori v krvi v počtu

Rozdělení krevního testu na Helicobacter pylori, jakož i dalších získaných údajů, je prací lékaře a neumožňuje pacientovi nezávisle interpretovat výsledky. Následující tabulka ukazuje normální hodnoty pro každý diagnostický postup..

Název metodyNormaPřibližné náklady (pro soukromou laboratoř), rub.Lhůta pro získání výsledků (kromě dne přijetí biomateriálu)
Dechový testMéně než 4 ‰850Až 6 dní
PCRNezjištěno500Až 2 dny
Antigeny7501 den

Biopsie600
ProtilátkyIgG 0-0,9 IU / ml550
IgA 0 - 13,5 IU / ml650Až 8

Pacienti se zajímají o otázku - co znamená negativní Helicobacter negativní? Získání podobného výsledku naznačuje nepřítomnost infekce Helicobacter pylori nebo úspěšnou terapii s úplným zničením bakterií.

Léčba Helicobacter pylori bez antibiotik

Metody zaměřené na úplné zničení Helicobacter pylori se nazývají - eradikace. V roce 1987 byla vytvořena evropská skupina, jejímž cílem je vyvinout nejúčinnější, nejlevnější a nejbezpečnější metody eradikace. Jejich doporučení, psaná ve formě děl, se nazývají maastrichtský konsenzus..

Hlavní léčebnou metodou jsou antibiotika. Není však vždy možné dosáhnout pozitivní dynamiky s ohledem na vysokou úroveň rezistence Helicobacter pylori na většinu známých antibiotik. Kromě toho jsou v některých oblastech gastrointestinálního traktu patogenní bakterie nepřístupné pro antibakteriální látky kvůli velkému množství hlenu..

Nezávislé použití metod alternativní medicíny neumožňuje dosáhnout úplného zničení infekce. Tuto techniku ​​však lze použít jako doplněk při léčbě drogami..

Snížení kyselosti je podporováno ošetřením lněného semínka, jehož tinktura je odebrána před jídlem. Konzistence odvarů ve formě hlenu pomáhá dále chránit žaludek před ničivými účinky enzymů a bakteriálních toxinů.

Léčba bramborovou šťávou zahrnuje její každodenní použití před jídlem. Bylo zjištěno, že bramborová šťáva, stejně jako jiná zelenina, pomáhá zmírnit bolest a snížit zánětlivý proces.

Je přijatelné používat tinktury z různých bylin, například třezalky tečkované, heřmánku a tisíciletí. Byliny se mísí ve stejném množství, nalijí se vroucí vodou a naplní se. Před jídlem si neberte více než 2 polévkové lžíce tinktury.

Léčba kořenem bahenního bahna přispívá ke zvýšení kyselosti. Tinktura se užívá před jídlem 50-70 ml až třikrát.

Recenze léčby lidových léků Helicobacter pylori se liší. Mnoho lidí spojuje své zotavení výhradně s tinktury a odvarem, s úplným vyloučením antibiotik. Nelze však zapomenout na známé případy spontánního vylučování bakterií z lidského těla. I přes nedostatek důkazů o jevu je jeho vyloučení nemožné..

Maximální terapeutický účinek je dosahován přísným dodržováním diet, použitím antibiotik a metod neformálního lékařství. Léčba se považuje za úspěšnou, pokud se klinické příznaky stanou méně výraznými nebo úplně vymizí..

V roce 2014 promovala s vyznamenáním na Vysokém školství federálního státního rozpočtu na Orenburgské státní univerzitě s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia FSBEI na VŠ v Orenburgu.

V roce 2015 Ústav buněčné a intracelulární symbiózy uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilé školení v doplňkovém profesním programu „Bakteriologie“.

Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" v roce 2017.

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy