Jak se jmenuje krevní koagulační test: dekódování a normální

Krevní koagulační test je povinnou součástí řady komplexních studií závažných onemocnění jater, během těhotenství nebo v případě žilní patologie. Při přípravě na chirurgický zákrok je vhodné takovou studii neodmítnout. Jaký je název analýzy a jaké by měly být „zdravé“ výsledky? Vyprávění.

K čemu se provádí krevní koagulační test?

Poruchy krevního koagulačního systému jsou jedním z hlavních důvodů rozvoje řady kardiovaskulárních patologií. Pokud se ukazatele sníží, je to plné krvácení, pokud se zvýší, zvyšuje se riziko krevních sraženin. Abychom pochopili, jak dobře koagulace probíhá, je přiřazena vhodná analýza. Jeho lékařská definice je „koagulogram“.

Činnost koagulačního systému je poměrně složitá, například můžete udělat normální řez. Hloubka a umístění poranění určuje intenzitu, se kterou bude krev proudit. Jakmile se objeví potřeba ochrany, vstoupí do případu krvinky: shromažďují se na tomto místě, aby vytvořily nezbytnou bariéru - sraženinu.

Díky sraženině se objevuje překážka, která zabraňuje tekutině krve vytékat z poraněné oblasti těla. Ve skutečnosti chrání tělo před nadměrnou ztrátou krve a také zabraňuje proniknutí infekce do místa poškození, „drží pohromadě“ okraje rány.

V tomto případě musí krev zůstat tekutá, aby v těle mohla normálně cirkulovat. Po srážení krve v požadované oblasti dochází k vyváženému zkapalnění.

Ukazatelem rovnováhy je období, během kterého dochází k procesu koagulace a zpětného ředění. Pokud během této doby dojde k nějaké odchylce, lékaři doporučí podrobný krevní test a přesně určí všechny parametry.

Kdo musí tuto analýzu provést?

Porušení koagulačního procesu je plné srdečních záchvatů, mrtvice a trombózy. Při snížených sazbách nelze předvídat, jak bude probíhat operace nebo porod: pacient může jednoduše krvácet. Včasná detekce porušení rovněž pomáhá zabránit rozvoji nebezpečných chorob.

Analýza může být předepsána pro podezření na kardiovaskulární onemocnění nebo poruchy koagulace. V některých případech je to nutné. Tyto situace zahrnují:

  • prenatální období;
  • podezření na dědičné patologie;
  • před a pooperační období;
  • potřeba dlouhodobého používání antikoagulancií;
  • akutní cerebrovaskulární příhoda;
  • nemoci imunitního systému.

Pokud je během rutinní analýzy zjištěn pokles počtu krevních destiček, je zapotřebí hemostasiogram.

U těchto patologií musí být zkontrolována funkce koagulačního systému, aby se potvrdila diagnóza a zabránilo se možným komplikacím.

Proč se krev sražuje

Srážlivost se týká poměrně obtížných biologických procesů. Během této akce se vytvoří fibrin - speciální protein nezbytný pro tvorbu sraženin. Krev se stává méně tekutou, její konzistence se začíná podobat tvarohu. Index krevní srážlivosti je do značné míry závislý na tomto proteinu..

Regulace koagulace závisí na dvou tělesných systémech: nervovém a endokrinním. Kvůli tekutosti se krvinky nepřipojují k sobě a mohou se snadno pohybovat přes cévy. Na stavu kapaliny závisí několik funkcí:

  • trofický;
  • doprava;
  • termoregulační;
  • ochranný.

V případě narušení integrity cévních stěn existuje naléhavá potřeba koagulačního procesu: bez vzniku sraženiny v problémové oblasti může člověk vážně trpět.

Krev si zachovává svoji tekutou formu díky speciálnímu antikoagulačnímu systému a hemostáza je zodpovědná za tvorbu sraženin.

Funkce absolvování analýzy během těhotenství

Během těhotenství prochází ženské tělo vážnými fyziologickými změnami. Podílí se na tomto procesu:

  • krev;
  • endokrinní systém;
  • vylučovací orgány;
  • Centrální nervový systém;
  • kardiovaskulární systém;
  • spojení hemostázy.

Během tohoto období často dochází k významnému zvýšení koagulačních faktorů v krvi, které lze připsat fyziologické normě. Test na srážení krve během těhotenství se provádí bez selhání..

Během období přenášení dítěte krví dochází k určitým změnám, které zahrnují:

  • snížená aktivita C-proteinu;
  • snížená antitrombinová aktivita;
  • potlačení fibrinolytické aktivity;
  • zvýšení agregačních vlastností destiček.

Změny související s procesem hemostázy jsou adaptivní. Jsou nezbytné, aby se zabránilo nadměrnému krvácení během porodu a po porodu. K tomu dochází v důsledku postupného, ​​ale neustálého snižování fibrinolytické aktivity a zvýšené koagulace..

V důsledku závažných hormonálních změn, které se vyskytují během těhotenství, se hemostatický systém mění. To ovlivňuje také vytvoření uteroplacentálního kruhu krevního oběhu. U některých žen se vyvinul DIC: nejprve je pozorována hyperkoagulace, která je postupně nahrazena hypokoagulací.

To může vést k významné ztrátě krve. Aby se tomu zabránilo, je předání analýzy nutné nejen v prvním trimestru, ale také v následujících dvou, aby specialisté mohli sledovat všechny změny. Je nezbytné provést studii především u žen, které trpí děložní hypertonicitou nebo se potratily..

Za zmínku stojí, že míra koagulace u těhotných žen se může lišit od obvyklých, to je v pořadí věcí. Lékař by měl vysvětlit všechny nuance dekódování analýzy..

Jak se připravit

Před provedením analýzy je nutná určitá příprava, na které závisí spolehlivost získaných dat. Srážení krve se může lišit v důsledku různých faktorů, z nichž většina je přímo závislá na pacientovi..

Při přípravě je třeba dodržovat určitá pravidla. Nejjednodušší seznam je:

  1. Darujte krev pouze na lačný žaludek. Jakékoli jídlo může vést ke zkreslení.
  2. Je vhodné, aby poslední jídlo bylo 12 hodin před odběrem krve.
  3. V noci dříve bylo povoleno pít pouze čistou vodu, ale v omezeném množství. Výsledek může také zkreslit nadměrný příjem tekutin..
  4. Ráno před plotem je přísně zakázán čaj a káva..
  5. 2-3 dny před provedením krevního testu je vhodné vyvarovat se kořenitých a mastných potravin: takové produkty mohou ovlivnit proces koagulace..
  6. Alkohol lze konzumovat pouze 3–4 dny před analýzou, v den dodání není povoleno kouření.
  7. Je-li to možné, je žádoucí vyloučit vážnou fyzickou aktivitu.

Stojí za zvážení, že některé léky také ovlivňují krevní tekutinu. Pokud jsou v době odběru předepsány nějaké léky, měli byste upozornit lékaře, který analýzu předepíše, jinak bude dešifrování chybné.

Normální data

Schopnost srážení krve je stanovena laboratorními testy. K tomu lze použít jak žilní, tak kapilární krev z prstu. Každý z testů vyžaduje určitý typ krve a umožňuje vám určit stav jednotlivých částí koagulačního systému.

Počáteční období - až 2 minuty, dokončení - v rozsahu 3 až 5 minut

Počet krevních destiček

Trvání krvácení vévody

Ne více než 4 minuty

Norma pro dospělé je 2-4 g / l; pro novorozence - 1,25 - 3,0 g / l

od 12 do 20 sekund

Aktivovaný částečný tromboplastinový čas

Podle výsledků analýzy a po zjištění odchylek může odborník provést jednu nebo druhou diagnózu, která bude vyžadovat další výzkum.

Jak dešifrovat výsledky

Decipherování krevního koagulačního testu vyžaduje vyhodnocení několika parametrů, z nichž každý je zobrazen ve výsledcích. Konkrétní položka může označovat přítomnost určitých odchylek v těle..

Klíčové parametry zahrnují následující data:

  • Trvání krvácení: doba od propíchnutí prstu po konečné zastavení toku krve. Na tyto údaje mohou mít vliv nedostatky vitamínů, některé léky a vážný stres..
  • Adheze - schopnost destiček se přichytávat k problematickým poraněným oblastem krevních cév.
  • Agregace je indikátor, který zaznamenává spojovací vlastnosti destiček. K nadměrnému zájmu dochází na pozadí některých nemocí, nejčastěji endokrinních.
  • Čas koagulace zobrazuje období tvorby sraženiny.
  • Trombinový čas - období, během kterého se fibrinogen mění na fibrin.
  • Protrombinový index ukazuje poměr doby koagulace plazmy k normálu.
  • APTT - aktivovaný částečný tromboplastinový čas.
  • Fibrinogen - toto slovo označuje protein, který je v tekuté krvi a slouží jako substrát pro vytvoření krevní sraženiny.

V některých případech se mohou indikátory poněkud lišit od normy, ale patologie nebo nemoci nebudou chybět. Váš lékař se musí s údaji vypořádat..

Sazby a specifika

Takové analýzy se neprovádějí na všech klinikách a klinikách. Je docela obtížné jednoznačně říci, kolik stojí studie, protože ceny za každé centrum jsou individuální. Cena může také záviset na specifikách nezbytných informací..

V centru Invitro bude tedy studie receptoru fibrinogenu destiček bez závěru genetika stát 1,2 tisíc rublů. Nejdražší metodou je rozšířená analýza genů hemostatického systému se závěrem zkušeného genetika. Za to budete muset dát více než 10 tisíc rublů.

Kolik provedené analýzy bude také nahlášeno na vybrané klinice. K získání přesných výsledků je nutné provést některé chemické reakce. Průměrná doba studia je 2–4 dny..

Pokud lékař předepíše koagulační test, nemůžete jej v žádném případě odmítnout. Včasné problémy mohou zachránit nejen zdraví, ale i lidský život.

Krevní koagulační test. Název, při předání, cena Invitro, krevní test

Oběhový systém je zodpovědný nejen za výživu a výměnu plynu v orgánech, ale také plní ochrannou funkci. Po obdržení různých zranění vytvoří krevní buňky sraženiny, které blokují poškozené cévy a zastavují tak jejich ztrátu. Tento proces se nazývá koagulace. Monitorujte stav takového ochranného systému pomocí koagulační analýzy.

Co je koagulace krve

Koagulace je jednou ze stádií hemostázy, která je zodpovědná za udržování viskozity krve nezbytné pro fungování těla, to znamená, že tento systém zabraňuje rozvoji krvácení.

Ochranná funkce se provádí ve dvou stupních:

  1. Cévní a destičková hemostáza. Když je narušena integrita tkání, cévy se zužují a místo poškození jejich stěn je uzavřeno krevními buňkami - krevními destičkami. Tento proces zabraňuje uvolňování krve z krevních cév. Trvání první fáze nepřesáhne 3 minuty.
  2. Koagulační hemostáza. Tělo produkuje speciální proteinové buňky - fibrin. Mají speciální vláknité procesy, které jim umožňují vzájemné vazby a vytvářejí dlouhé polymerní řetězce. Takové proteinové formace se nazývají krevní sraženiny. Dělají krev viskóznější a zabraňují pronikání cizích látek do jejího toku.

K tomuto biochemickému procesu dochází pouze lokálně. Když se eliminuje nebezpečí krvácení, tekutina se opět stane tekutinou.

Pro normální fungování všech tělesných systémů musí být krev neustále v určité míře viskozity. Koagulační proces je zodpovědný za rovnováhu jeho států. Při porušení hemostázy je možný výskyt těžkého krvácení nebo krevních sraženin. Obě podmínky představují hrozbu pro lidský život..

Proč provádět krevní koagulační test?

Protože jakýkoli patologický stav systému koagulace a ředění krve vede ke smrti pacienta, je nutné, aby si každý vytvořil koagulogram..

Kromě obvyklého lékařského vyšetření je předepsán koagulační test pro:

  • křečové žíly;
  • krevní choroby;
  • autoimunitní onemocnění;
  • podezření na hemofilii;
  • srdeční choroba
  • toxikóza v pozdějších stádiích;
  • infarkty;
  • tahy
  • snížená imunita;
  • ošetření ředidly krve;
  • hormonální terapie;
  • patologie kostní dřeně;
  • nedostatek vitamínů;
  • plicní embolie;
  • onemocnění jater;
  • trombóza velkých žil;
  • poruchy toku krve v pánevních orgánech;
  • sklerodermie;
  • diabetes mellitus;
  • revmatoidní artritida.

Kterákoli z těchto podmínek je nebezpečná objevem krvácení, které je obtížné zastavit při selhání hemostázy. Zvýšená viskozita krve také přináší nebezpečí, protože se zvyšuje riziko sraženin vstupujících do srdečního svalu, což způsobí její prasknutí nebo ucpání.

Kdo předepisuje studii a kdy

Test koagulace krve se nazývá koagulogram. Existuje také hemostasiogram, který kromě hlavních ukazatelů hemostázového systému také ukazuje stav sražené krve. Jeden test je založen na přítomných příznacích..

Krevní test může předepsat několik lékařů:

  • terapeut se stížnostmi na nehojící se rány a oděrky;
  • chirurg a anesteziolog během a po operacích;
  • porodník-gynekolog před porodem;
  • reprodukční genetik při plánování těhotenství;
  • imunolog s podezřením na von Willebrandovu chorobu nebo DIC;
  • neonatolog během počátečního vyšetření novorozence;
  • zubař před mikrooperacemi v ústní dutině.

Vyšetření v těchto případech je nutné k odstranění závažných následků po manipulaci. Krevní test se také provádí po operaci, protože vyžaduje monitorování hojení a fúze tkání.

Jak se připravit na studii

Krev je nestabilní tekutina. Její stav a struktura se neustále mění. K získání správných a přesných výsledků je nutný zvláštní výcvik..

Stačí dodržovat řadu pravidel:

  • nejezte jídlo 12 hodin před analýzou;
  • s akutním hladem můžete vypít trochu čisté vody - ne více než 0,5 šálku;
  • denně musíte opustit tonické nápoje;
  • po několik dní nejezte uzená, smažená a slaná jídla;
  • používání nápojů obsahujících alkohol je zakázáno nejméně 3 dny před prohlídkou;
  • před odběrem biomateriálu není dovoleno kouřit;
  • vyloučit nadměrnou fyzickou aktivitu denně.

Pokud je pro děti nezbytné dárcovství krve, doporučuje se dodržovat jedno pravidlo:

  • kojenci: poslední krmení za 40 min. před odběrem krve;
  • do 5 let: jídlo by mělo být 4 hodiny před analýzou.

Jak a kdo provádí studii

Krevní koagulační test se také nazývá krevní test, ale častěji se tato formulace používá ve specializovaných laboratořích..

Nejlepší z nich jsou:

Název klinikyCena, rub.
Spirála200 až 1650
Invitro1310 až 3470
HemotestOd roku 1720
MedExpertOd roku 1100

Cena koagulogramu závisí na typu analýzy a počtu ukazatelů v ní.

Kontrola srážení krve se provádí ráno. Biomateriál je shromažďován laboratorním asistentem ze žíly pomocí vakua nebo konvenční stříkačky. Pro analýzu je třeba asi 20 ml kapaliny, takže se umístí do několika speciálních zkumavek ošetřených citranem sodným. V laboratoři je krev kontrolována na několik indikátorů pomocí různých metod..

Některé metody vyžadují dodávání kapilární krve, poté laboratorní asistent sbírá malé množství biomateriálu z vpichu do prstu.

  • Koagulační doba.

Tento parametr je stanoven různými způsoby:

  1. Podle Moravice: kapka zkušební kapaliny se umístí na průhledné sklo a provede se speciální sterilní špachtlí. Čas se zaznamenává od okamžiku, kdy krev vstoupí na povrch skla, dokud se nevytvoří proteinová vlákna, tj. Do zhuštění biomasy. Koagulace po dobu 4-6 minut je považována za normální. K analýze se používá kapilární krev..
  2. Podle Mas-Magro: krev se kape na sklo ošetřené parafínem a vazelínou, poté se odebírá pomocí dávkovače nebo pipety, tato akce se provádí, dokud se nevytvoří sraženina. Stopky měří čas od okamžiku, kdy je na povrch aplikována kapka, dokud není hmota zhuštěna. K analýze se používá kapilární krev..
  3. Podle Sukhareva: asi 25 ml krve je odebráno do kapiláry, je destilováno do centrální části. Každých 30 sekund telefon je nakloněn. Čas je sledován od okamžiku, kdy kapalina vstoupí do kapiláry, dokud se její transfúze nezastaví. Průměrná norma pro tuto metodu je 2-5 minut. Krev se shromažďuje z prstu pro výzkum.
  4. Podle Lee-White: 1 ml krve se umístí do 3 zkumavek. Při teplotě 37 ° C tvoří krev protrombinázu, která vyvolává koagulaci. Čas se počítá od okamžiku, kdy krev vstoupí do zkumavky, dokud nepřestane vytékat z nakloněné zkumavky. Tato metoda může používat jakýkoli typ krve..

Lee-Whiteova metoda je zásadní pro stanovení času srážení. Většina laboratoří používá moderní analyzátory hemostázy, které automaticky zaznamenávají čas tvorby sraženiny.

  • Trombinový čas.

Žilní krevní plazma je distribuována do několika zkumavek, umístí se do optického analyzátoru při teplotě 37 ° C. Do každého vzorku se přidá chlorid vápenatý a měří se doba tvorby fibrinu..

  • Protrombinový čas.

Do této studie je zapojena pouze žilní krevní plazma. Biomateriál se umístí do zkumavky s citronanem sodným. Váže částice vápníku v tekutině a zpomaluje koagulaci.

Použitím odstředivky se plazma oddělí od celkové hmotnosti. Poté se pomocí automatických zařízení zahřeje na 37 ° C a nalije se směs tromboplastin-vápník. Po neutralizaci citranu sodného se ke vzorku přidá koagulační faktor III a zaznamená se doba koagulace. Měří se automaticky pomocí vestavěných optických senzorů..

Při určování tohoto parametru se často používá mechanická metoda, protože zařízení může poskytovat chybná data v důsledku přítomnosti tukových buněk v krvi nebo zvýšeného obsahu bilirubinu v něm.

  • Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT).

V krvi člověka musí být několik koagulačních faktorů. Tento parametr ukazuje, které enzymy nejsou dostatečné pro normální hemostázu. Fosfolipidy se přidávají do krve z žíly, která stimuluje krevní destičky ke kondenzaci. Parametr je určen pouze pomocí automatických zařízení.

  • Protrombinový index.

Ukazatel se vypočítá jako poměr doby srážení krve pacienta k průměrné normální hodnotě.

Koncentrace tohoto koagulačního faktoru se stanoví na automatických nebo mechanických analyzátorech podle Claussovy metody. Žilní krevní plazma se zředí pufrovacím roztokem v poměru 1: 9 a ke směsi se přidá trombin. Pomocí optických senzorů se zaznamenává doba tvorby sraženiny. Potom se koncentrace fibrinogenu vypočítá podle dříve vytvořené kalibrační linie..

  • Počet krevních destiček.

Počítání krevních buněk se provádí dvěma způsoby:

  1. Mechanické: stěr se provádí na 1 000 červených krvinek. Pomocí mikroskopu se mezi tyto buňky počítají všechny krevní destičky. Výpočet se dále provádí podle vzorců s přihlédnutím k počtu červených krvinek.
  2. Automaticky: koncentrace buněk se počítá na hematologickém analyzátoru.

K analýze je vyžadována kapilární krev..

  • Trvání krvácení vévody.

Pomocí speciální jehly se vpichuje do ušního lalůčku nebo prstenu do hloubky 4 mm. Potom každých 10 sekund. naneste na místo vpichu filtrační papír. Čas je sledován od okamžiku, kdy se objeví první kapka, dokud se krev nezastaví na filtru.

Krevní koagulace

Test koagulace krve se také nazývá „faktoriální“. Indikátory, které překračují normální hodnoty, ukazují na nedostatek jednoho z 13 faktorů srážení plazmy. Porušení jejich kvantitativního vztahu zvyšuje riziko vzniku onemocnění kardiovaskulárního systému.

Klíčové ukazatele koagulace krve:

ParametrNormální hodnoty
Čas srážení (Lee-White)2-6 min.
Trombinový čas12-25 sec.
Protrombinový časDospělí: 11–18 sekund, novorozenci: 13–17 sekund..
Protrombinový index80-115%
DestičkyStáříŽeny g / lMuži g / l
2 týdny143-450216-420
4 týdny278-570245-586
9 týdnů330-597230-565
6 měsíců245-580240-530
2 roky215-460205-445
6 let188-395200-402
Od 6 let a dospělých150-400
Aktivovaný částečný tromboplastinový čas32-50 sec.
FibrinogenDospělí: 2-4 g / l, novorozenci: 1,25 - 3,0 g / l.
Trvání krvácení vévody2-4 min.

Co může výsledek ovlivnit

Bez ohledu na metodu krevního testování může být její výsledek chybný nebo nepřesný.

Získané hodnoty mohou být zkreslené:

  • nedodržování hygieny a technologie při odběru vzorků;
  • nesprávné skladování krve před vyšetřením;
  • prodloužený transport krve;
  • dostat se do vzorku tukových buněk;
  • nedávná krevní transfúze;
  • dostat se do žilní krevní kapiláry;
  • pití alkoholu nebo příliš mastných potravin;
  • brát určité léky:
  • antibiotika;
  • steroidní léky;
  • diuretika;
  • inhibitory;
  • antikoagulancia;
  • vitamín K;
  • hormonální léky;
  • zvracení
  • průjem;
  • podvýživa s převahou proteinových a uhlohydrátových produktů;
  • nekontrolovaná spotřeba cukru;
  • otrava pesticidy;
  • nedostatek vitamínů B;
  • stres;
  • doba březosti;
  • pití nedostatečné vody;
  • vzorkování biomateriálů ve dne nebo večer;
  • předchozí bolestový šok.

Rozdělení výsledků

Získaná data by měla být dešifrována pouze lékařem. V závislosti na výsledcích studie se sestaví klinická anamnéza a v případě potřeby se sestaví schéma korekce složení krve nebo další vyšetření..

1. Koagulační doba.

Test srážení krve se nazývá stejný jako jeho základní parametr. Doba koagulace je hlavní kvůli možnosti její rychlé implementace bez dalších studií. Ukazatel času se však považuje za předběžný a v případě vážné nemoci se provádí výslovný test..

Prodloužená doba koagulace naznačuje vývoj:

Dolní hodnoty znamenají:

  • poruchy endokrinního systému;
  • krvácející.

Také hodnoty pod normální hladinou se mohou objevit při užívání hormonálních léků a po chirurgickém zákroku. Po narození jsou malá čísla považována za normální, ale vyžadují monitorování během několika dnů..

2. Trombinový čas.

Tento parametr určuje průběh koagulační hemostázy. V této fázi je fibrin tvořen z fibrinogenu. Tento test je nejdůležitější při sledování léčby fibrinolytickými léky a heparinem, jakož i v přítomnosti genetických patologií hematopoetického systému..

Interpretace tohoto parametru se provádí společně s výsledkem aktivovaného parciálního tromboplastinu a trombosovaného času.

Hodnoty se zvyšují s:

  • nedostatek tvorby fibrinu;
  • akutní fáze DIC;
  • myelom;
  • zvýšení koncentrace bilirubinu;
  • autoimunitní onemocnění;
  • otrava;
  • cirhóza jater;
  • selhání ledvin.

Snížení indikátoru indikuje počáteční fázi DIC.

3. Protrombinový čas.

Tento parametr odhaduje úroveň koncentrace koagulačních faktorů v plazmě, tj. Průběh první fáze hemostázy.

Ke zvýšení času dochází, když:

  • onemocnění jater;
  • lupus erythematodes;
  • patologie žlučovodu;
  • plazmatické transfuze;
  • heparinová terapie.

Snížení parametru znamená:

  • vývoj DIC;
  • přibližování dodací doby;
  • užívání hormonálních léků a přípravků obsahujících protrombotický koagulační faktor.

4. Protrombinový index.

Tento parametr výpočtu je standardizován. Je nutné vyhodnotit účinnost antikoagulační terapie. Zvýšení hodnot kumarinových přípravků naznačuje snížení rizika krevních sraženin bez silného ředění krve.

Pokud však spolu s tímto indikátorem narůstá i protrombinový čas, pak to znamená přítomnost:

  • chronická hepatitida;
  • poruchy metabolismu proteinů;
  • cirhóza jater;
  • DIC;
  • nedostatek vitamínu K;
  • genetické patologie systému srážení krve;
  • nedostatečná produkce fibrinogenu;
  • křeče žlučovodu.

Dolní hodnoty znamenají:

  • tromboembolismus;
  • trombóza;
  • těhotenství;
  • poruchy složení plazmy.

5. Destičky.

Tento indikátor řídí složení krve a patologii hematopoetického systému. Zvýšení počtu těchto buněk je spojeno s užíváním hormonálních léků nebo s předchozím chirurgickým zákrokem.

Snížení koncentrace krevních buněk naznačuje vývoj:

  • rakovina krve;
  • patologie míchy;
  • nemoc jater;
  • trombocytopenie.

6. Aktivovaný částečný tromboplastinový čas.

Krevní koagulační test zahrnuje studii aktivity všech koagulačních faktorů. Tento parametr se krátce nazývá APTTV. Je nejcitlivější na výskyt patologií v těle..

Překročení normálních hodnot znamená:

  • resorpce krevních sraženin;
  • hemofilie;
  • nedostatek 2, 5, 8-10 a 12 koagulačních faktorů;
  • autoimunitní onemocnění;
  • DIC;
  • cirhóza jater;
  • Hagemanova nemoc;
  • hepatitida.

Pokles APTT je považován za normální během těhotenství a také naznačuje:

  • počáteční fáze DIC;
  • výskyt maligních nádorů;
  • vnitřní krvácení.

7. Fibrinogen.

Množství tohoto proteinu popisuje proces posledního stádia hemostázy..

Koncentrace fibrinogenu se zvyšuje s:

  • záněty;
  • minulá napětí;
  • výskyt virů v těle;
  • vývoj kardiovaskulárních patologií;
  • menstruace a těhotenství;
  • autoimunitní patologie;
  • nefrit;
  • amyloidóza;
  • rozsáhlé popáleniny;
  • pyelonefritida.

Snížení hladin proteinu naznačuje:

  • cirhóza jater;
  • leukémie;
  • nedostatek genetického fibrinogenu;
  • rakovina pohlavních orgánů;
  • akutní fáze DIC;
  • otrava;
  • mononukleóza.

8. Trvání krvácení.

Tento test pomáhá rychle identifikovat patologie hemostatického systému..

Nárůst časového období může naznačovat přítomnost:

  • cirhóza jater;
  • hemofilie;
  • hemoragická horečka;
  • trombocytopenie;
  • hepatóza;
  • žloutenka typu A.

Výsledek pod normou je považován za chybný a vyžaduje opakovaný výzkum..

Co dělat, když se zjistí abnormality

Při získávání výsledků, u nichž se zjistí odchylky od normálních hodnot, je naléhavě nutné kontaktovat terapeuta nebo hematologa. Není možné samostatně interpretovat výsledky, protože mnoho parametrů se zvažuje pouze ve spojení s ostatními a nenaznačují vážné odchylky..

Po prostudování všech indikátorů bude lékař schopen určit přítomnost nebo nepřítomnost patologií a také jejich míru. Pokud pacient během studie užíval léky, je třeba o tom informovat lékaře, protože některá léčiva výsledky zkreslují.

Jsou také ovlivněni:

  • menstruační cyklus;
  • stáří;
  • výživa;
  • špatné návyky;
  • těhotenství.

Nejčastěji jsou abnormality způsobeny dehydratací nebo infekcí. V případě potřeby Vám lékař předepíše doplňkové vyšetření a zvláštní režim pití.

Pokud je analýzou zjištěna abnormalita v hemostáze, může být vyžadována léčba:

  1. Contrikala a hemostatika, která zvyšují hladiny fibrinogenu;
  2. vitamín K;
  3. krevní transfúze, která zvyšuje hladinu fibrinu;
  4. Vikasol, což je nepřímý koagulant, který zvyšuje složení faktoru v krvi;
  5. Oprelvekin a Hydroxymočovina, které regulují koncentraci krevních destiček;
  6. Protamin, který eliminuje účinky heparinové terapie;
  7. Kryoprecipitát, který léčí von Willebrandovu chorobu a hemofilii.

Tyto prostředky jsou zavedeny pouze pod dohledem odborníků v nemocnici.

Pro zvýšení terapeutického účinku se doporučuje zvýšit spotřebu:

  • kyselina listová;
  • tvaroh;
  • mléko;
  • sýr;
  • kefír;
  • Ryby;
  • červené maso;
  • zelenina;
  • luštěniny a plodiny.

Sledování stavu hemostatického systému a hematopoézy je možné pouze s periodickým krevním testem na koagulaci. Při počátečním zjištění odchylek může lékař předepsat rozsáhlejší vyšetření biologické tekutiny, která se nazývá rozšířený koagulogram. Včasné provedení těchto testů vám umožní zachránit nejen zdraví, ale i lidský život.

Autor: Shalunova Anna

Design článku: Mila Fridan

Video koagulogramu

Komarovsky bude mluvit o problémech s koagulací krve:

Krevní koagulační test

Krev je důležitou součástí lidského těla, která současně plní několik důležitých funkcí:

  • Transportuje kyslíkové buňky do všech vnitřních orgánů.,
  • Totéž se stane s živinami, které všechny tkáně pravidelně potřebují.,
  • V každé buňce jsou metabolické procesy průběžně prováděny - z užitečných prvků se odebírá vše, co je potřeba, a zbytečné by se mělo odebrat, což je to, co krev dělá znovu,
  • V důsledku konstantního průtoku krve je teplota lidského těla udržována v normálním rozmezí a mění se, pokud se v těle rozvine zánět nebo jiný patologický proces.,
  • Hormony jsou syntetizovány ve vnitřních žlázách - látkách, které jsou potřebné pro normální fungování určitých orgánů. K tomu, aby se dostali do „cílového“ toku krve, se používá,
  • Krevní prvky poskytují tělu ochrannou funkci, protože patogenní původci primárně pronikají přesně do krvinek, kde na ně útok čeká,

Tento seznam může nějakou dobu pokračovat, protože hodnota krve je příliš vysoká. Jeho normální funkce lze dosáhnout, jsou-li splněny specifické podmínky:

  • poměr různých prvků krve musí dodržovat určitou rovnováhu,
  • krevní vzorec musí splňovat zavedené standardy,
  • jeho srážlivost by se měla rovnat referenčním hodnotám.

Dnes odhalíme téma, které ovlivňuje koagulaci krve, a zjistíme název analýzy, která určuje tuto hodnotu.

Pokud k tomu nedojde včas, existuje riziko vážné ztráty krve. V případě aktivní tvorby „korku“ se může vyvinout v krevní sraženinu, která narušuje krevní oběh, což znamená, že některé části těla se začnou vyčerpávat kvůli nedostatku užitečných prvků. U zdravých lidí je rovnováha mezi zkapalněním a koagulací vždy udržována v rovnováze, s patologiemi může být narušena a může vést k nevratným důsledkům a dokonce i smrti.

Srážlivost krve můžete zjistit pomocí koagulogramu - speciální laboratorní studie. Někdy se také nazývá hemostasiogram. Zápis v analýze, kterému byste měli věnovat pozornost, je:

  • Protrombin (protrombinový čas);
  • Trombinový čas;
  • Fibrinogen.

Dešifrování analýzy

Zkontrolujte, zda je nutná koagulace krve:

  • Lidé s podezřením na patologii krve;
  • Ženy během těhotenství;
  • Pacienti se připravují na a po operaci;
  • Pacienti s křečovými žilami;
  • Osoby s kardiovaskulárními patologiemi;
  • Lidé s nemocnými játry;
  • Pacienti s autoimunitními chorobami.

Krevní koagulogram je také indikován pro sledování dlouhodobé léčby nepřímými antikoagulanty.

Hlavní ukazatele odpovědné za výsledek analýzy krevní srážlivosti:

  • Koagulační doba (zkráceně BC) - počet sekund (minuty), po které má fibrinová sraženina čas na vytvoření, počínaje okamžikem, kdy je materiál odebrán k analýze.
  • Index protrombinu (ve formě ve formě PTI) - toto číslo udává procento času srážení studované plazmy k referenční hodnotě plazmy.
  • Thrombin time (TB) - doba potřebná k přeměně fibrinogenu na fibrin.
  • Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (zkratka APTT) - doba nezbytná pro vytvoření krevní sraženiny, když je vystavena působení chloridu vápenatého a dalších látek.
  • Fibrinogen - zobrazuje koncentraci bílkovin rozpuštěných v krevní plazmě.

Rychlost analýzy

Níže uvádíme obecně akceptované hodnoty, které jsou ve většině laboratoří považovány za normu:

  • Koagulační doba kapilární krve se považuje za normální, pokud k ní došlo po dobu půl minuty až pěti minut;
  • Koagulační doba žilní krve - se pohybuje od pěti do deseti minut;
  • Index protrombinu je obvykle mezi 93% a 107%. Pokud je vyšší, je to možné díky použití perorálních kontraceptiv, jinak má osoba riziko trombózy. Snížení IPT naznačuje riziko krvácení;
  • Doba trombinu by měla být alespoň 15 sekund a maximálně 18 sekund. V případě snížení TBC se vyplatí zvážit nadbytek fibrinogenu v krvi, s nárůstem - naopak, nedostatkem bílkovin nebo selháním ledvin;
  • Aktivovaný parciální tromboplastinový čas u zdravých lidí je od 30 do 40 sekund. Ukazatel roste u lidí s problémy s játry nebo s nedostatkem vitamínu K v jejich tělech;
  • Fibrinogen v referenční plazmě není větší než čtyři gramy na litr, ale ne méně než dva. Hladiny proteinů se snižují s hepatitidou, cirhózou, nedostatkem vitamínu B12 a C a srážlivými patologiemi. Množství fibrinogenu se zvýší, pokud se v těle vyvine akutní infekční nebo zánětlivý proces, pneumonie, srdeční infarkt nebo pokud je člověk jednoduše v pooperačním stavu.

Pokud se u některých ukazatelů koagulace krve liší od ideálních hodnot, pak by člověk neměl panikařit. Některé odchylky mají zcela odůvodněná vysvětlení, ale vy je nedokážete rozlišit. To by měl udělat zkušený odborník..

Těhotenský koagulační test

Tento typ laboratorního testu se provádí několikrát po celou dobu těhotenství a dokonce před porodem. Je to natolik přirozené, že přirozeně již od chvíle početí by se již měla zvýšit krevní srážlivost ženy. Tento proces je dále aktivován na začátku druhého trimestru. Takové změny jsou nezbytné, aby ženské tělo mohlo zastavit těžké krvácení po porodu, konkrétně po oddělení placenty. Pokud se tak nestane, zemře žena během porodu během několika minut na kritickou ztrátu krve.

  • APTT u těhotných žen by měla být od 17 do 20 sekund;
  • Fibrinogen obvykle nemusí být vyšší než 6,5 gramů na litr;
  • Počet trombocytů pro dámy v pozici je od 131 do 402 tisíc na mikrolitr;
  • Prothrombin bude ideální, pokud je jeho hladina od 78 do 142 procent;
  • TV u zdravých nastávajících matek odpovídá intervalu 18 až 25 sekund.

Podceňované nebo zvýšené výsledky naznačují patologickou odchylku a neměly by být ignorovány.

Jak udělat krevní koagulační test

Hlavním pravidlem je, že postup se provádí na lačný žaludek. Nemůžete jíst 8 hodin před porodem, ale je lepší zdržet se všech 12. Ráno by se neměly konzumovat žádné nápoje. Čistou čistou vodu lze pít, ale v rozumném množství. Zejména nemůžete snášet žízeň v horkém počasí.

V posledních několika dnech před analýzou jsou alkohol a mastná jídla zcela vyloučena ze stravy. V den studie je lepší kouřit vůbec (dokud nedáte krev), nezatěžovat se fyzicky a emočně (a den předtím).

Pokud užíváte některá farmakologická léčiva, měla by být tato skutečnost dohodnuta s odborníkem, protože některá léčiva ovlivňují složení krve a jeho funkce.

Krevní koagulační test

Srážení krve je ochranná reakce nutná k potlačení krvácení. Zahrnuje krevní cévy, krevní destičky a koagulační faktory. V důsledku toho se z fibrinogenu vytvoří fibrinová vlákna, která drží krevní buňky, což je trombus, který zabraňuje ztrátě krve.

Zvýšená srážlivost znamená riziko vaskulárního zablokování a rozvoje cévní mozkové příhody, srdečního infarktu, poruch oběhu v končetinách. Nízká srážlivost je nebezpečná pro krvácení. Vyšetření je povinné před operací, porodem a v průběhu léčby léky, které ředí krev.

Krevní koagulace

Srážení krve je schopnost tvořit krevní sraženiny (krevní sraženiny) při poškození tkáně.

A tady je více o antikoagulantech a krvácení.

Co je systém srážení krve?

Systém srážení krve je zodpovědný za zastavení krvácení. V procesu trombózy jsou zahrnuty faktory:

  • plazma (obsažená v tekuté části krve), jich je 12 a jsou označeny římskými číslicemi, hlavní: I (fibrinogen), II (protrombin), fibrinová vlákna („trombusová síť“) jsou tvořena z fibrinogenu;
  • tkáň - jsou produkovány vnitřní výstelkou cév, stimulují spojení krevních destiček (buňky zapojené do konstrukce sraženiny);
  • buňka - vyniknout na povrchu destiček, jsou označeny arabskými číslicemi.

Pokud nedošlo k poškození plavidla, jsou faktory neaktivní. Po poškození dochází kaskádová reakce - aktivace jednoho enzymu spustí řetěz po sobě jdoucích transformací.

Na čem to záleží

Proces srážení krve (hemokoagulace) závisí na těchto podmínkách:

  • stav cév - se křečem a poškozením se zánět urychluje;
  • koncentrace a aktivita krevních destiček - jejich nedostatek nebo méněcennost způsobuje zvýšené krvácení;
  • tvorba plazmatických faktorů v játrech - selhání jater je doprovázeno tendencí ke krvácení;
  • přítomnost vitamínů, zejména K, protože je potřebná pro syntézu koagulačních faktorů;
  • úroveň přírodních antikoagulancií (rozpouští již vytvořená vlákna fibrinu nebo inhibují aktivaci faktorů) - heparin, antitrombin a další;
  • bolest a stres s uvolňováním adrenalinu - s jejich přítomností se krevní sraženiny vytvářejí rychleji;
  • vápník, hustota krve - zvýšení koagulace;
  • tělesná teplota a životní prostředí - teplo zrychluje a chlad zpomaluje tvorbu krevní sraženiny;
  • užívání léků - například způsobuje krvácení heparin, warfarin, aspirin a zastavuje Vikasol (analog vitaminu K), kyselinu aminokapronovou, dicinon.

Jak se vede

Srážení krve začíná po reflexním křeči cévy v reakci na poškození a vyskytuje se ve formě reakcí:

  • adheze destiček (adheze) - způsobuje von Willebrandův faktor, který se uvolňuje při poranění pláště plavidla;
  • tvorba destiček (agregace) - aktivované destičky jsou vzájemně propojeny;
  • redukce a zhutnění trombu - uvolněné faktory krevních destiček způsobují nevratnou agregaci, tvoří se trombin, což způsobuje přeměnu fibrinogenu na fibrinová vlákna.

Ve zjednodušené formě jsou fibrinová vlákna jakousi mřížkou, ve které jsou umístěny destičky, a zachycují se červené krvinky a bílé krvinky. Všechny buňky jsou díky speciálním zpřísňovacím proteinům v trombu pevně spojeny.

Fáze a podmínky

Srážení krve je multifaktoriální proces. Některé z reakcí probíhají postupně, ale hlavní reakce probíhají současně, proto je jejich rozdělení ve fázi svévolné. Existují 3 hlavní fáze:

  1. aktivace - protrombin přechází do trombinu;
  2. koagulace - objevují se „ořezané“ trombinové části fibrinogenu a fibrinová vlákna;
  3. stažení - komprese a zahuštění fibrinových sraženin.

První fázi lze zahájit dvěma způsoby:

  • vnější - tkáňové faktory, které vystupovaly ze zničené cévy nebo pojivové tkáně;
  • interní - kvůli faktorům, které jsou na membráně aktivovaných krevních destiček (intravaskulární cesta).

Co způsobuje porušení

Zvýšená srážlivost se vyskytuje u těchto nemocí:

  • ateroskleróza;
  • hypertonické onemocnění;
  • vaskulární komplikace diabetes mellitus (angiopatie);
  • zvýšené ničení červených krvinek (hemolytická anémie);
  • autoimunitní onemocnění (tvoří se protilátky na jejich tkáně) - revmatoidní artritida, periarteritida nodosa;
  • těžká zranění, popáleniny, rázy (první fáze);
  • otrava krve (sepse);
  • zvýšená tvorba stresových hormonů nadledvinami (feochromocytom, Itsenko-Cushingův syndrom);
  • zhoršená funkce ledvin, pankreas.

Se všemi těmito podmínkami, riziko ucpávání krevních cév krevními sraženinami a komplikací ve formě infarktu, zvyšuje se cévní mozková příhoda.

Nízká koagulace krve vede ke krvácení. Je to důsledek vrozených chorob (hemofilie, von Willebrand, Randu-Osler, nedostatek koagulačních faktorů) a také vyvolává:

  • infekce - virové a mikrobiální;
  • léky - antikoagulancia, protidestičková činidla, některé protinádorové látky;
  • novotvary, včetně krve (leukémie), kostní dřeně;
  • cirhóza jater;
  • nedostatek vitamínu K;
  • intravaskulární koagulace v těžkých šokech a septických podmínkách (druhá fáze DIC, tj. rozšířená intravaskulární koagulace);
  • ozáření;
  • časté krevní transfuze;
  • chronický alkoholismus;
  • hemoragická vaskulitida.

Ukazatele srážlivosti

Je známo mnoho prvků systému srážení krve, aby bylo možné plně určit jeho ukazatele, je nutná analýza - rozšířený koagulogram. Protože je nejčastěji předepisována studie k posouzení rizika krvácení a zvýšené trombózy, lékař vybere nejdůležitější testy.

Čas koagulace krve

Ke studiu doby koagulace je odebrána krev ze žíly nebo prstu a umístěna na skleněné podložní sklíčko. Určete, jak se sraženina objevila. Toto je indikativní ukazatel, protože s nedostatkem fibrinogenu se krev dlouho nesráží a krvácení je malé.

Trvání krvácení

Určuje se propíchnutím prstu nebo ušního lalůčku. Kapky uvolněné v tomto případě se odstraní filtračním papírem a označí čas, kdy je krvácení úplně zastaveno. Používá se k detekci nedostatku destiček nebo jejich selhání, DIC. Trvání krvácení se vždy používá spolu s údaji o krevních testech a koagulogramem.

Fibrinogen

Hladina tohoto proteinu se kontroluje před operací, aby se sledoval průběh těhotenství, aby se zjistily příčiny neplodnosti. Může se zvýšit s destrukcí a zánětem tkáně, akutním narušením mozkové nebo koronární cirkulace. Podle jeho množství je určováno riziko cévních příhod u pacientů s koagulačními patologiemi.

Nízký ukazatel je charakteristický pro patologii jater, těžkou toxikózu a vrozený hemoragický syndrom. Fibrinogen je zvýšen trombózou, křečovými žilami, nádory, ledvinami.

Trombinový čas

Ukazuje, jak dlouhé fibrinové řetězce se vytvářejí z fibrinogenu pod vlivem trombinu. Zvýšeno, když:

  • nedostatek fibrinogenu, trombinu a snížení jejich aktivity;
  • zavedení heparinu do injekcí;
  • poškození jaterní tkáně;
  • selhání ledvin;
  • myelom, leukémie;
  • eklampsie (těžká toxikóza) u těhotných žen.

Lze jej zkrátit z následujících důvodů:

  • srážení krve;
  • tuberkulóza, rozsáhlá pneumonie;
  • zhoubný novotvar;
  • těžké alergie;
  • zranění hořet.

Protrombinový čas

Charakterizuje reakci přeměny protrombinu na trombin. V praxi se používá indikátor INR. Odráží účinek standardizovaného tromboplastinu na rychlost tvorby trombinu. Používá se k diagnostice poruch srážení a během léčby antikoagulanty (např. Warfarin) k posouzení rizika krvácení..

Méně běžně používaný je test nazvaný Protrombinbin od Quick. K jeho určení je zapotřebí různých ředění plazmatické části krve. Jsou porovnávány se vzorky zdravých lidí. Výsledky jsou zpracovány matematickou metodou..

Protrombinový čas, INR je vyšší než obvykle a protrombin podle Quicka je nízký na:

  • hemofilie;
  • vrozený nedostatek koagulačních faktorů, fibrinogen;
  • trombocytopenická purpura (nedostatek destiček, doprovázený zvýšeným krvácením);
  • nedostatek vitamínu K;
  • použití hemoragických léků.

Zvýšený protrombin a nízký INR, protrombinový čas jsou znakem:

  • trombóza, tromboembolismus (blokáda krevních cév);
  • trauma, destrukce tkání;
  • použití hormonálních antikoncepčních prostředků;
  • srážení krve při kouření u starších pacientů.

Aktivovaná částečná doba tromboplastinu se vypočítá přidáním různých činidel do plazmy. Způsobují kaskádu krevních srážlivých reakcí. Pro předcházení předávkování je předepsána analýza k detekci zvýšeného krvácení a během používání heparinu. Zvýšit příčinu:

  • nedostatek koagulačních faktorů;
  • leukémie;
  • pozdní fáze DIC;
  • přísná strava bez zelené a zelené zeleniny (nedostatek vitamínu K);
  • střevní onemocnění, játra;
  • vyčerpání;
  • dlouhodobá antibiotická terapie.

Nízké hodnoty se vyskytují u:

  • zánět (zejména charakteristický pro děti);
  • počáteční fáze DIC;
  • chronické onemocnění ledvin;
  • onkologická onemocnění.

Srážení krve: normální

Pro indikátory normy koagulace krve je důležitý věk subjektu a metody stanovení hodnot. Získaná analytická data jsou porovnána s normálními hodnotami..

Věková tabulka

Hlavní parametry a věkové rozdíly jsou uvedeny v tabulce.

Index

Novorozenci

1-5 let

6-16 let

Dospělí

Čas krvácení, minuty

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy