Na co je screening těhotenství?

Celý screening je rozdělen na počet trimestrů, protože v každém období těhotenství musí nastávající matka podstoupit zamýšlené studie.

Screening se dělí na dvojité, trojité a čtvrtinové testy, které prokazují určité hormonální abnormality během všech období těhotenství..

Hlavním účelem screeningu je separace rizikových kategorií ve vývoji vrozených malformací plodu: Downův syndrom, Edwardsův syndrom, vývojové defekty nervové trubice. Podle ukazatelů ultrazvuku a výsledků krevního testu odebraného z žíly se vypočte součet.

Při zpracování informací se přirozeně berou v úvahu osobní údaje ženy (od věku, hmotnosti, špatných návyků až po užívání hormonálních látek během těhotenství).

Jaké screeningové testy by se měly provádět během těhotenství??

Ultrazvuk by měl studovat - tloušťka límcového prostoru (TBP). Jeho koeficient, pokud překročí 2-2,5 cm, naznačuje možnou přítomnost Downova syndromu u dítěte.

TVP je měřena s přísně omezeným gestačním věkem - od 11 do 14 týdnů, přesněji - do 12 týdnů. Později plod roste a ukazatele TBP ztrácejí svůj informační obsah..

V prvním trimestru je krev darována hormonům b-hCG a PAPP-A.

Druhý screening (16-18 týdnů) nezahrnuje ultrazvuk - indikace pro něj jsou převzaty od prvního. A krev musí být darována hormonu b-hCG, alfa proteinu AFP a estriolu - tj. Tzv. „Trojitému testu“..

Výsledky screeningu

Výsledky musí počkat asi tři týdny. Indikátory analýz nejsou vyjádřeny v číslech, ale v MoM, což v medicíně znamená multiplicitu. Medián je průměr pro danou značku. Podle normy by měl být MoM v rozmezí 0,5-2,0. Pokud je na základě analýzy zjištěna odchylka od normy, pak ve vývoji plodu existuje určitá patologie.

Zvýšený hCG může naznačovat takové abnormality: chromozomální vývojové defekty, vícenásobné těhotenství, Rh konflikt. Snížené hCG hovoří o mimoděložním těhotenství, hrozbě potratu, nevyvíjejícím se těhotenství. Zvýšení a snížení AFP naznačuje pravděpodobné chromozomální abnormality.
Množství a kombinace odchylek v proporcích hormonů mohou také říci o přítomnosti patologií. Předpokládejme, že u Downova syndromu je indikátor AFP podceňován, zatímco hCG - naopak, je nadhodnocen. Charakteristickým znakem neuzavřené nervové trubice je zvýšená hladina proteinu alfa (AFP) a nižší stupeň hormonálního chorionického gonadotropinu hCG. U Edwardsova syndromu jsou testované hormony sníženy..

Pokud existuje vysoké riziko

Při vysokém riziku je žena předána ke konzultaci s genetikem. Zde musíte učinit velmi důležité rozhodnutí v životě. Malformace uvedené ve výsledcích vašich měření nelze léčit. Zde vám budou poskytnuty informace, že s největší pravděpodobností budete mít „ne“ dítě.

Genetik bude studovat vaše ukazatele, informace o vašem rodokmenu, upřesní, zda k zachování těhotenství bylo použito hormonální ošetření (Utrozhestan, Duphaston), a bude určitě varovat, že není možné se stoprocentní přesností zjistit, zda dítě má jiné patologie než invazivní metody. Tyto metody nejsou příliš neškodné: chorionická biopsie, amniocentéza (odebírání plodové vody vpichem do žaludku), kordocentéza (vpich z pupečníkové šňůry plodu). V invazivních studiích existuje určité riziko.

Projekce bohužel doposud přinášejí málo informací. Spolehlivost a klam neinvazivních studií jsou poměrně vysoké. Někteří lékaři obecně argumentují o vhodnosti těchto postupů.

První screening během těhotenství

V prvních třech měsících těhotenství podstoupily tento proces bezbolestně všechny ženy.

První screening během těhotenství poskytuje příležitost k rozpoznání patologií ve vývoji plodu. Skládá se z ultrazvukových a krevních testů. Při diagnostice se berou v úvahu všechny osobní údaje ženy (od věku, hmotnosti, výskytu chronických onemocnění až po špatné návyky). Berou krev z její žíly a dělají ultrazvuk.

Data prvního screeningu těhotenství

Všechny tyto akce se provádějí v 10-13 týdnech těhotenství. Navzdory tak krátké době pomáhají identifikovat genetické a chromozomální abnormality plodu.

Všechny závěry o vývoji nenarozeného dítěte jsou učiněny podle výsledků objemu výzkumu a analýzy. Pokud diagnóza zjistila vysokou pravděpodobnost abnormalit ve tvorbě dítěte, je žena odeslána na amniocentózu a BVH..

  • Ženy nad 35 let.
  • Ty budoucí matky, které měly v rodině děti s Downovým syndromem nebo jinými genetickými abnormalitami.
  • Těhotné ženy, které měly děti s abnormalitami nebo které měly v minulosti potraty.

Kromě toho je screening povinný u žen, které měly virová onemocnění v prvním trimestru a užívaly k léčbě kontraindikovaná léčiva..

Fáze přípravy na první screening

Příprava na první screening probíhá na prenatální klinice pod vedením gynekologa.

  1. Pokuste se provést krevní test a ultrazvuk za jeden den a ve stejné laboratoři.
  2. Udělejte krevní test nalačno, zdržte se pohlavního styku, abyste vyloučili možnost zkreslení výsledků.
  3. Předtím, než půjdete na kliniku, zvážte - je nutné vyplnit formulář.
  4. Před zákrokem nepijte vodu, nejvýše však 100 ml.

Jaký je první screeningový proces

První etapa je biochemická. Toto je proces krevního testu. Jeho úkolem je určit takové abnormality, jako je Downův syndrom, Edwardsův syndrom, defekty ve formování mozku a míchy u plodu..

Výsledky krevního testu při prvním screeningu neposkytují spolehlivá data pro diagnostiku, ale poskytují příležitost pro další studie.

Druhou fází je ultrazvuk prvních tří měsíců těhotenství. Určuje vývoj vnitřních orgánů a umístění končetin. Kromě toho se provádějí měření těla dítěte a porovnávají se s příslušnými normami. Tento screening zkoumá umístění a strukturu placenty, nosní kosti plodu. Obvykle je v tomto období vidět u 98% dětí.

Normy prvního screeningu během těhotenství

První screening také stanoví vícenásobné těhotenství, pokud jsou všechny ukazatele nad normou.

  • Pokud jsou výsledky testů vyšší než obvykle, je riziko Downova syndromu u nenarozeného dítěte vysoké. Pokud jsou pod normálem, pak je možný Edwardsův syndrom..
  • Norma PAPP-A je dalším koeficientem prvního screeningu během těhotenství. Jedná se o plazmatický protein A, jehož hladina se zvyšuje v průběhu těhotenství, a pokud se tak nestane, má nenarozené dítě predispozici k nemocem.
  • V případě, že je PAPP-A pod normálem, je riziko vzniku abnormalit a patologií dítěte vysoké. Pokud je nad normou, ale ostatní výsledky výzkumu se neodchylují od normy, nebojte se.

Norma při prvním screeningu umožňuje matce nezávisle dešifrovat výsledky analýzy. Po znalosti jejich norem bude těhotná žena schopna určit rizika rozvoje patologií a chorob nenarozeného dítěte..

Pro výpočet ukazatelů je nutné použít MoM koeficient, který ukazuje odchylky od průměru. Proces výpočtu bere opravené hodnoty, které zohledňují vlastnosti ženského těla.

Máte-li jakékoli pochybnosti o výsledcích screeningu, opakujte to opakováním stejných krevních testů a ultrazvuku v jiné laboratoři. To lze provést před 13. týdnem těhotenství..

Druhý screening během těhotenství

Pomocí screeningu se stanoví rizikové skupiny komplikací a vrozené abnormality plodu během těhotenství.

Opakovaný screening se provádí během druhého trimestru, i když 16-17 týdnů je považováno za nejúčinnější..

Data druhého screeningu těhotenství

Sekundární komplexní studie se provádí za účelem stanovení pravděpodobnosti fetálních abnormalit v chromozomech: v této době je jejich pravděpodobnost poměrně vysoká.

Druhý screening je tří typů:

  1. ultrazvuk (detekce abnormalit pomocí ultrazvuku),
  2. biochemické (krevní obraz),
  3. v kombinaci, kde se použijí první dva.

Ultrazvuk se obvykle provádí během screeningového testu na konci druhého trimestru a skládá se z krevního testu na různé příznaky. Současně se berou v úvahu výsledky ultrazvukové studie, která byla provedena dříve. Systém sekvenčních operací během tohoto komplexu studií je následující: po darování krve a provedení ultrazvuku vyplní žena dotazník s uvedením osobních údajů, který určí gestační věk a pravděpodobnost vzniku defektů. Při zohlednění gestačního věku se provádějí testy. Poté jsou informace získané pro výpočet rizik zpracovány počítačovým programem. Dokonce ani získaný výsledek však nelze považovat za konečnou diagnózu, 100% záruku přítomnosti rizika, pokud je prokázána. Abychom získali přesnější a podrobnější informace, je těhotná žena poslána, aby provedla další testy a konzultovala genetiku.

Druhým screeningem během těhotenství je biochemický krevní test budoucí matky podle určitých testů.

Přesněji takzvaný „trojitý test“, který studuje stupeň bílkovin a hormonů, jako je lidský chorionický gonadotropin (hCG) v krvi, alfa-fetoprotein (AFP), volný estrol. Zkouška se stane „čtyřnásobnou“, pokud tato sekundární sada studií zahrnuje také odebrání krve na hladinu inhibinu A.

Studium koncentrace těchto hormonů a proteinů v krvi umožňuje s velkou pravděpodobností posoudit možnost vzniku Downova syndromu, Edwardsova syndromu, defektů neurální trubice u dítěte.

Nálezy opakovaného souboru studií mohou být nepřímým ukazatelem vadného stavu tvorby dítěte a exacerbací těhotenství. Například abnormální stupeň hCG naznačuje abnormality v chromozomech, riziko gestózy nebo přítomnost diabetu v nastávající matce.

Snížená hladina hCG může znamenat porušení placenty.

Zvýšené nebo snížené krevní sérum těhotné AFP a inhibitory A jsou příznakem poruchy přirozené tvorby dítěte a pravděpodobných vrozených anomálií - defekty otevřené neurální trubice, případně Downův syndrom nebo Edwardsův syndrom. Pokud alfa-fetoprotein prudce stoupá, může plod umřít. Se změnou hladiny estriolu bez steroidních hormonů žen může být dovoleno porušení aktivity fetoplacentálního systému: jeho nedostatek naznačuje pravděpodobné abnormality fungování dítěte..

V případě, že se výsledky opakovaného souboru studií ukázaly jako nepříznivé, neměli bychom se předem obávat. Mluví pouze o údajných rizicích odchylek, neexistuje definitivní diagnóza. V případě, že alespoň jediná složka sekundárního screeningu neodpovídá normě, je nutná další studie. Některé faktory mohou ovlivnit provedení screeningové studie: oplodnění in vitro, hmotnost ženy, diabetes mellitus, špatné návyky, jako je kouření.

Spolehlivostní screening 1 trimestr

Screening 1. trimestru: co to je?

Screening v prvním trimestru je komplexní vyšetření zaměřené na posouzení míry nitroděložního vývoje dítěte porovnáním ukazatelů specifického gestačního věku. V této fázi je stanovena pravděpodobnost vrozených abnormalit, včetně Downova syndromu. Screening v prvním trimestru zahrnuje dva postupy: biochemický krevní test a ultrazvukové vyšetření.

Krevní chemie

Pomocí biochemie můžete určit hladinu hormonů, které ovlivňují vývoj genetických abnormalit:

1. B-hCG - je produkován od začátku těhotenství, od 9 týdnů začne indikátor klesat. Norma je 50 tisíc - 55 tisíc. mIU / ml.

2. PAPP-A je protein A-plazmy. Přirozený indikátor je 0,79 - 6,00 mU / l. během screeningu prvního trimestru.

Postup se provádí od 11 do 13 týdnů. Žena dává žilní krev ráno na lačný žaludek. Mezi kontraindikace: příznaky vícenásobného těhotenství, problémy s hmotností, cukrovka. Biochemie je povinná pro ženy starší 35 let, s genetickými abnormalitami v rodině, s potraty nebo infekčními chorobami v minulosti.

Ultrazvukové vyšetření

Ultrazvuk je bezpečná a informativní diagnostická metoda. Umožňuje vám lokalizovat polohu plodu, jeho postavu, dodržení velikosti s normou a také zjistit, jak správně jsou lokalizovány končetiny nenarozeného dítěte..

Podle výsledků prvního ultrazvuku lékař:

· Určuje datum početí a také upravuje gestační věk;

· Stanoví nebo vyvrací přítomnost vrozených patologií;

· Stanovuje pravděpodobnost neobvyklého těhotenství.

Ultrazvuk se provádí dvěma způsoby: transvaginálně (senzor je vložen do vagíny) nebo abdominálně (senzor je poháněn žaludkem). Optimální pro provedení zákroku po 12 týdnech těhotenství.

Proč se rodiče bojí Downova syndromu?

Downův syndrom je běžný genetický syndrom. Normálně obsahuje sada chromozomů u lidí 23 párů. S genetickou abnormalitou vede mutace chromozomu 21 k trizomii - přítomnosti extra chromozomu 21. Patologii poprvé diagnostikoval v roce 1866 John Down. V současné době je pravděpodobnost vzniku syndromu 1 ze 700 dětí.

Proč Downův syndrom nemusí být vidět na ultrazvuku?

Je nemožné provést přesnou diagnózu Downova syndromu pomocí ultrazvuku. Podle výsledků postupu odborník vyhodnotí stav plodu podle následujících parametrů:

1. Zhuštěný krční záhyb. Normálně je to 1,6 - 1,7 mm. Tloušťka 3 mm naznačuje pravděpodobnost chromozomálních abnormalit.

2. KTP (délka plodu). Normální ukazatel se pohybuje od 43 do 65 mm (po dobu 12–13 týdnů).

V další fázi jsou provedeny výpočty, je zkoumáno riziko genetických abnormalit. Pravděpodobnost nad 1: 360 je vysoká - nejedná se však o diagnózu, ale o předpoklad.

Co dělat s vysokým rizikem Downova syndromu?

Podle statistik je 70% žen přepravujících dítě s Downovým syndromem ohroženo. V tomto případě je žena vyzvána k dalšímu vyšetření v lékařském genetickém centru. Specialista předepisuje řadu testů a amniocentéza je praktikována jako invazivní diagnóza..

Vlastnosti invazivní diagnostiky

Amniocentéza je analýza plodové vody. Procedura se provádí propíchnutím břicha v zárodečné oblasti. Výsledkem je vzorek plodové vody, která obsahuje fetální buňky.

Amniocentéza se provádí jednou ze dvou metod:

1. Metoda volné ruky. Ultrazvuková sonda pomáhá vyhýbat se rizikům - specialista provede defekt v místě nepřítomnosti placenty.

2. Metoda propíchnutí adaptéru. V tomto případě ultrazvuková sonda fixuje jehlu, po které je určena cesta, po které půjde.

Postup trvá 5 až 10 minut. Mnoho rodičů odmítá podstoupit - v 1% případů test vyvolá potrat. Avšak s vysokým rizikem genetické patologie je amniocentéza nezbytným postupem.

Neinvazivní diagnostika jako alternativa k screeningu

Downův syndrom lze diagnostikovat neinvazivním prenatálním testováním (NIPT). NIPT zahrnuje analýzu stavu fetální DNA v krvi těhotné ženy. Pokud existuje pravděpodobnost genetických abnormalit u plodu, je pacient požádán o potvrzení diagnózy invazivním postupem. V případě negativních výsledků zmizí potřeba ověření.
Neinvazivní postupy jsou v Evropě a USA oblíbené již více než 10 let. Například v Nizozemsku se NIPT používá jako primární screening..

Co je prenatální screening: proč je to nutné

Těhotenství není jen jednou z nejšťastnějších etap života ženy, ale pravděpodobně také nejzajímavější. Budoucí matka si chce být jistá, že se její dítě správně vyvíjí, je zdravé a velmi brzy se narodí řádný člen společnosti. Za účelem získání této důvěry žena podstoupí vyšetření po všech 40 týdnů od početí po porod. Jednou z těchto komplexních vyšetření je prenatální screening..

Co je prenatální screening

Samotný vyšetřovací postup je soubor lékařských opatření. Hlavním cílem studie je odhalení patologií a možných malformací plodu. Jde ve třech fázích.

Od roku 2010 se prenatální test stal dostupným postupem zdarma pro všechny ženy v Rusku.

Zejména nezanedbávejte první screening u ohrožených žen.

Zkouška se zobrazí, pokud:

  • pacient starší 35 let;
  • existuje historie porodu končící narozením dítěte s vývojovými vadami;
  • v rodině nenarozeného dítěte se vyskytují chromozomální abnormality;
  • trpěl infekčním onemocněním na začátku těhotenství;
  • anamnéza těhotenství, končící smrtí plodu.

Předběžné vyšetření je volitelný postup. Pacient má právo ho odmítnout.

Nastávající matka osobně rozhodne, zda je připravena zjistit o možných rizicích či nikoli..

První prenatální screening

První screening - 12 týdnů ode dne poslední menstruace.

Přijatelná je i malá odchylka - týden v jednom či druhém směru nebude hrát zvláštní roli.

Po 13 týdnech nebude první screening odůvodněn, výsledky již budou neinformativní.

Provedení standardní prenatální zkoušky zahrnuje dva postupy:

Oba vyšetřovací postupy se nejlépe provádějí za 1-2 dny..

Výsledky prenatálního vyšetření mohou ovlivnit další faktory:

  • stres;
  • jíst v předvečer hojného množství kořenitých, mastných, smažených jídel;
  • kouření.

Údaje z provedených studií mohou s jistým stupněm důvěry mluvit o možnosti mít dítě s následujícími anomáliemi:

  • Downův syndrom;
  • triploidie;
  • Patauův syndrom;
  • Edwardsův syndrom;
  • vývojová porucha nervové trubice.

Tyto nemoci neohrožují život dítěte. Narodil se však s vážnými vývojovými postiženími a současnými nevyléčitelnými zlozvyky..

Získané výsledky nejsou důvodem pro stanovení diagnózy. Mohou vést pouze k dalšímu vyšetření ženy a plodu za účelem vyvrácení nebo potvrzení diagnózy.

Ultrazvukové vyšetření plodu

  • Screening prvního trimestru je předepsán od 11 do 13 týdnů těhotenství. Jeho hlavním cílem je posoudit žilní průtok krve, posoudit kvalitu vývoje nervového systému plodu. Určete vytvořenou nosní kost a změřte tloušťku límcové zóny. Podle těchto ukazatelů je hodnoceno zdraví nenarozeného dítěte, je učiněn závěr o možném abnormálním vývoji plodu.
  • Studie trimestru II se doporučuje po dobu 21–24 týdnů. Cílem je zjistit možnou přítomnost anatomických abnormalit životně důležitých vnitřních orgánů. Tyto vady nelze odstranit po narození dítěte. Dítě není životaschopné. O intrauterinní léčbě rozhoduje nastávající matka po konzultaci s lékařem provádějícím těhotenství.
  • Ultrazvuk na začátku třetího trimestru odhalí patologie, které lze chirurgicky léčit v prvních měsících života.

Studium biochemických markerů

Než začnete biochemický screening, je třeba vědět, že tato studie se provádí ráno na lačný žaludek. Je přípustné pít vodu v jakémkoli množství.

Během prvního screeningového testu je laboratorním rozborem hodnocen jeden typ hCG hormonu a A-plazmatického proteinu (PAPP-A)..

Zde je důležitá přesnost načasování počátku početí. Norma hormonu hCG se mění každý den, kdy se plod vyvíjí.

Výsledek screeningu může být chybný kvůli nesprávnému termínu.

Biochemický test druhého trimestru je předepsán současně s ultrazvukem.

Vyhodnocují se tři faktory:

  • celkový hCG;
  • alfa-fetoprotein - speciální protein produkovaný v játrech plodu;
  • estriol.

Jaké výsledky screeningu říkají

K analýze testu se používají speciálně navržené počítačové programy..

Hodnocení programu není založeno pouze na výsledcích laboratorních a ultrazvukových vyšetření.

Důležitou roli hrají další faktory:

  • věk budoucí matky;
  • hmotnost;
  • přítomnost špatných návyků;
  • zavedený gestační věk;
  • přítomnost dětí s genetickými abnormalitami v minulosti;
  • seznam léků používaných během těhotenství;
  • historie nemoci.

Na základě těchto údajů program posuzuje individuální riziko porodu s genetickými anomáliemi, malformacemi.

Po analýze individuálního rizika se rozhodne o potřebě invazivního testu.

Tento test není pro plod bezpečný. Může čelit potratu. Riziko je v tomto případě posuzováno individuálně..

Vyplatí se to provést, pouze pokud rodiče nenarozeného dítěte jsou připraveni ukončit těhotenství, když obdrží zápornou odpověď.

V opačném případě může jeho držení ublížit pouze mámě a dítěti.

Jak samostatně hodnotit výsledky screeningového testu

Nejzajímavější částí screeningu je dešifrování výsledků..

Při hodnocení testu sami je důležité si uvědomit, že kritická úroveň ukazatelů rizika je uvedena jako poměr.

Například pokud závěr naznačuje, že riziko, že dosud nenarozené dítě má Edwardsův syndrom, je 1: 520.

To znamená, že při absolutně totožných vstupních údajích porodí jedna z 520 žen dítě s touto chorobou..

Nezkoušejte však úplně vyšetření..

Pokud je riziko vysoké (vysoké riziko - ukazatel nižší než 1: 380), stojí za to prodiskutovat nutnost invazivních testů se svým lékařem.

Nebude zbytečné předkládat zprávu o screeningovém testu na genetiku.

Invazivní metody screeningu

Amniocentéza

Konalo se až 18 týdnů. Pomocí ultrazvukového přístroje lékař v daném okamžiku určí polohu dítěte a vloží tenkou jehlu stěnou břicha matky do plodové vody.

Pomocí stříkačky se natáhne malé množství plodové vody. Právě tato tekutina je zkoumána v laboratoři..

Amniotic fluid - plodová voda plodící částice kůže plodu.

Amniocentéza není schopna zjistit všechny možné vrozené vady, ale zároveň odhalí:

  • Downův syndrom;
  • cystická fibróza;
  • svalová dystrofie;
  • defekty neurální trubice.

Riziko potratu během tohoto postupu je poměrně velké. Jedno ze tří set těhotenství končí potratem.

Výsledek bude připraven do 2 týdnů..

Chorionická biopsie

Jmenováno do 13 týdnů.

Chorionické klky umístěné na placentě v místě, kde se váže k děloze, jsou posílány k analýze.

Postup je podobný amniocentéze. Materiál se odebírá injekční stříkačkou s tenkou jehlou.

Tato metoda přináší menší riziko pro těhotenství, ale není tak poučná..

Zejména choriová biopsie nezjistí defekty fetální nervové trubice. Výsledky však lze získat dříve - za týden.

Kordocentéza

Provádí se po 19. týdnu těhotenství. Metoda vedení je podobná jako u předchozích dvou.

Rozdíl je v tom, že je vyšetřována krev odebraná z pupeční šňůry plodu.

Metoda je dostatečně riskantní. Pravděpodobnost potratu je 1%.

Nezapomeňte, že rozhodnutí o použití invazivních diagnostických metod učiní osobně budoucí matka dítěte.

V případě negativního výsledku testu se možnost ukončení těhotenství ze zdravotních důvodů projednává pouze s dobrovolným souhlasem ženy.

V každém případě skríningová diagnostika, pro kterou by nebyla provedena z lékařského hlediska, dává rodičům právo učinit informované rozhodnutí o zachování patologického těhotenství.

Screening 1. trimestru - přepis výsledků. Biochemické vyšetření krve a ultrazvukové vyšetření těhotné ženy

Co je screening?

U žen, které očekávají dítě, ministerstvo zdravotnictví doporučuje, aby se v prvním trimestru podrobily vyšetření, aby zjistily abnormality v časném růstu plodu. Zdá se, že perinatální screening neohrožuje matku s dítětem. Výzkumná cena je dostupná, takže byste neměli riskovat život budoucího dítěte. Těhotenský screening pomáhá identifikovat:

  • genetické patologie;
  • nepřímé známky porušení;
  • fetální malformace.

Nezapomeňte provést screening během těhotenství v prvním trimestru každého, kdo je v ohrožení. Jsou to ženy, které mají:

  • otec dítěte přijímajícího záření;
  • věková kategorie nad 35 let;
  • Ohrožených potratů;
  • dědičné choroby;
  • pracovní riziko;
  • děti narozené s patologiemi;
  • předchozí zmrazené těhotenství, potraty;
  • rodinný vztah s otcem dítěte;
  • droga, závislost na alkoholu.

Funkce

Screening v prvním trimestru se obvykle provádí ve třech fázích. První z nich - přípravný - zahrnuje průzkum stížností a vyšetření porodníka-gynekologa. Specialista shromažďuje životně důležitou a dědičnou historii ženy, počítá datum početí. Pro spolehlivost výsledků screeningu musí lékař znát přesný věk pacienta, její chronická onemocnění, endokrinní patologie, přítomnost IVF.
Bezpochyby lékař zjistí, zda má rodina dědičné choroby. Specialista se také dozví o průběhu předchozích těhotenství - přítomnosti potratů, narození dítěte s vrozenými anomáliemi atd. Genetický screening je ukázán na nastávající matky s dědičnou historií.

Po konzultaci s lékařem je ženě poskytnuta doporučení pro ultrazvuk a biochemickou analýzu. Na různých klinikách je pořadí jejich implementace odlišné.

Někdy se oba testy provádějí ve stejný den. Nejčastěji k tomu dochází, pokud je ultrazvuk prováděn transvaginálně, protože před transabdominálním ultrazvukem musí být spotřebováno velké množství vody. To může zkreslit výsledky prvního screeningu na placentární hormony..

Někdy se studie provádí ve dvou fázích. První den žena podstoupí ultrazvukové vyšetření, na kterém se vypočítá datum početí. Získané hodnoty jsou nezbytné pro dekódování výsledků biochemického testu, protože množství hormonů se mění každý den.

Méně často první ženy darují krev na biochemický test. Na základě výsledků jde nastávající matka do ultrazvukového vyšetření, kde se znovu vypočítá doba těhotenství.

První screening během těhotenství

Je důležité provést skríningový test poprvé, pokud je cena problému životem nenarozeného dítěte. Co lze odhalit během vyšetření? Screening prvního trimestru je schopen detekovat:

  • defekty centrálního nervového systému;
  • genetická onemocnění - Edwardsův, Downův syndrom;
  • přítomnost pupeční kýly;
  • pomalý růst kostní kosti;
  • zhoršená tvorba mozku;
  • zvýšený nebo zpomalený tep;
  • jedna pupeční šňůra (musí být dvě).

Recenze

Ekaterina, 28 let. Problémy jsou v našem domě. Můj manžel, vojenský muž, dostal další dávku záření. Otěhotněla jsem a nevěřila jsem, že to pro dítě nemusí být marné. Doktor mě nařídil provést screeningovou studii. Neřeknu, že cena je malá, ale pro nás bylo důležité mít zdravé dítě. Ukázalo se, že výsledky jsou normální. Syn se narodil robustní.

Margarita, 37 let Tak dlouho žádané těhotenství nepřijde, že dělám všechno, co mi předepisuji, jen proto, aby dítě mělo všechno, jak by mělo. Screening ve 12 týdnu těhotenství nebyl výjimkou. Našel jsem kliniku, kde bude studie prováděna za dostupnou cenu. Jak jsem byl rád, když v důsledku toho nedošlo k rozporům s normou.

Angelica, 36 let, byla jsem velmi panikařena, když jsem byl poslán na vyšetření, abych určil vady plodu. Co se mnou je, jak všechno půjde, není to nebezpečné? Ukázalo se - v mém věku to musí být provedeno. Ověření je jednoduché - ultrazvuk, biochemie krve a levně. Raději poslouchejte lékaře.

Našli jste v textu chybu? Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to vyřešíme!

Co se dívají na první projekci

Důležitou součástí klidného stavu matky a důvěry ve správný vývoj dítěte jsou projekce během těhotenství. Během prvního ultrazvukového vyšetření se měří důležité fetální parametry:

  • velikost mezi parietálními hlízami;
  • TVP - celková tloušťka prostoru límce;
  • Velikost KTR - od kostrče po kost na koruně;
  • délka kosti - předloktí, stehno, dolní končetina, rameno;
  • velikost srdce
  • Obvod hlavy;
  • velikosti plavidel;
  • vzdálenost mezi čelními, týlními kostmi;
  • Tepová frekvence.
  • Klinické vyšetření 2019 - co je součástí vyšetření, lékařů a testů
  • Koupel během těhotenství: jak postupovat v rané a pozdní fázi
  • Klinické vyšetření 2019 - kteří lékaři a vyšetřovací testy: zdravotní diagnostika

Proč je to důležité

Není to tak dávno, jen ty ženy, které byly v ohrožení, byly pozvány na první screening. A nejedná se pouze o pacienty, kteří mají problémy s porodem dítěte - potraty, předčasné narození, zmrazená embrya, ale také úzce související s manželem / manželkou.

Ohrožené jsou také:

  • děti příbuzných, jejichž genetické abnormality jsou přítomny, nebo se první dítě narodilo s takovými abnormalitami;
  • nemocná v době těhotenství patologické virové nebo bakteriologické povahy;
  • brát léky, které jsou kontraindikovány v těhotenství.

Ale dnes je první promítání ukázáno každé ženě, která se chce stát matkou.

Pokud máte otázky týkající se první studie, přečtěte si knihu A.A. Strelnikova, A.G. Circumcised, E.V. Shaydakova "Screening a prevence současných chorob".

Zde zjistíte, jaké jsou standardy screeningu, které se mohou lišit v závislosti na věku pacientů. Tato kniha bude užitečná nejen pro obyčejné lidi, ale také pro začátečníky porodníka-gynekologa a další specializace, jejichž aktivity jsou tak či onak spojeny s screeningem.

1 trimestrový screeningový přípravek

Ultrazvukové vyšetření nevyžaduje přípravu, pokud je vyšetření provedeno vaginou. Při kontrole břišní stěnou je třeba naplnit močový měchýř třemi sklenicemi vody 1,5 hodiny před zahájením. Jak se připravit na screening na první trimestr, jeho druhou složku - krevní test? K dosažení objektivního výsledku potřebujete:

  • dva dny před tím, než nejí mořské plody, ořechy, čokoládu, uzená a smažená jídla;
  • nepijte nic ráno;
  • půst.

Musím se řídit dietou?

Příprava na první screening, včetně odběru krve, zajišťuje dodržování výživových doporučení. Strava před prvním screeningem je nezbytná k vyloučení falešných výsledků z krevního testu.

Každý pacient musí užívání dne úplně zastavit:

  • mastná masa;
  • polotovary;
  • margarínové dezerty;
  • jídla s vysokým obsahem tuku;
  • Čokoláda
  • plody moře;
  • kuřecí vejce.

Použití produktů vedoucích k nadměrné tvorbě plynu, pokrmů obsahujících koření nebo koření je omezené.

Aby se dosáhlo co nejpřesnějších výsledků analýzy, měla by ženská strava obsahovat vařené libové maso, rostlinný olej, obiloviny, vařenou a syrovou zeleninu.

U žen se sklonem k alergickým reakcím se doporučuje omezit potraviny, které mohou vyvolat zhoršení procesu. Tyto zahrnují:

  • citrus;
  • zelenina a ovoce červené a žluté barvy;
  • protein z kuřecích vajec;
  • ořechy.

Nedodržení těchto doporučení může vést k nutnosti dalších drahých a méně přístupných typů výzkumu. Proto by příprava na první screening měla být provedena předem lékařem prenatální kliniky, na které je pacient pozorován.

Jak se provádí první screening během těhotenství

Chceme-li vyloučit vady, určit nesrovnalosti ve vývoji plodu, jsou ženy v prvním trimestru odeslány na vyšetření. Po dešifrování výsledků a jejich porovnání s normami učiní rozhodnutí. Při špatném výkonu je možné ukončení těhotenství. Jaký je první screening v trimestru? Studie zahrnuje dvě fáze:

  • ultrazvukové vyšetření, při kterém se provádí měření plodu, stanoví se charakteristika jeho vitální činnosti, stav dělohy;
  • biochemická analýza mateřské krve, zjišťování nepřítomnosti chromozomálních defektů.

Důsledky a příčiny odchylek

Získané informace jsou podrobeny počítačové analýze, která určuje pravděpodobnost dítěte s patologií genomu. Riziko patologie má tři gradace - nízká, prahová, vysoká.

Ukazatel 1: 100 je považován za vysoce pravděpodobný, což znamená, že každá stotá žena s takovými indikátory porodí dítě s vývojovými anomáliemi. V tomto případě rodina rozhodne, jak nezbytné výsledky invazivního vyšetření zvyšují riziko potratů.

Hraniční hodnoty určují riziko onemocnění v rozmezí od 1: 100 do 1: 350. Takový případ vyžaduje, aby se ke specifikaci rizika konzultovalo genetik..

Převážná většina těhotných žen má ukazatele nad 1: 350, což je příznivý ukazatel pro dítě a matku.


Pokud nepříznivé výsledky biochemie krve potvrdí diagnózu genomických abnormalit ve vývoji plodu, je ženě nabídnuto lékařské ukončení těhotenství..

Poraďte se s kvalifikovaným genetikem, který doporučuje invazivní vyšetření (odběr choriových klků).

Tento postup má nízké riziko potratů, přičemž patologii plodu prokazuje 13 týdnů.

Potvrzení malformací vyžaduje konkrétní rozhodnutí. Ukončení těhotenství se souhlasem pacientky se provádí po dobu 14 až 16 týdnů. Různé výsledky od standardu jsou pozorovány z několika důvodů:

  • ECO;
  • obezita, nízká hmotnost matky;
  • vícenásobné těhotenství;
  • anamnéza diabetu;
  • Amniocentéza (vyšetření plodové vody) méně než 2 týdny před screeningem;
  • negativní psychoemocionální stav pacienta může ovlivnit výsledky.

První screening během těhotenství - normální

Po studii odborníci porovnávají výsledné ukazatele se standardy. Důležitým bodem je závislost těchto hodnot na správném gestačním věku: v jakém přesném týdnu se kontrola provádí. Screeningové standardy pro první trimestr pro výsledky ultrazvuku jsou:

  • velikost kostry-parietální - 34-75 mm;
  • přítomen, neměřený v období 11, 12 týdnů, nosní kost, dále hodnota přesahuje 3 milimetry;
  • srdeční frekvence - 147-178 tepů za minutu;
  • velikost mezi parietálními kostmi je 13-28 mm;
  • tloušťka límcového prostoru je v zóně 0,8 - 2,7 mm.

Biochemické hemoanalýzy mají své vlastní standardy. Jsou ovlivněny týdnem studie. Po získání výsledků se pomocí počítače vypočítá MoM koeficient, který ukazuje odchylky vývoje plodu. Parametry jsou úměrné termínu:

  • beta-hCG - 14,2 - 130,9 ng / ml;
  • vypočtený MoM koeficient je 0,51-2,5;
  • PAPP-A - 046-8,53 med / ml.
  • Příčiny a příznaky Downova syndromu - diagnostika plodu během těhotenství, vývoj dítěte a preventivní opatření
  • D-dimer - co to znamená
  • Mohou si těhotné ženy dát kávu a kolik

Ultrazvukové vyšetření 1 trimestr

Hlavním vyšetřením tohoto období je ultrazvuk. Podle jeho výsledků (pro obavy z chromozomálních defektů) jsou předepsány krevní testy. Screeningový ultrazvuk 1. trimestru kontroluje plod kromě měření parametrů:

  • struktura a symetrie mozku;
  • průtok krve žilními kanály;
  • přítomnost pupeční kýly;
  • poloha žaludku, srdce;
  • počet plavidel pupeční šňůry.

Během screeningové studie se provádějí měření a sledování stavu těhotné ženy. Indikátory budou mluvit o hrozbách pro vývoj plodu. Přeceňovaný děložní tón může vyvolat spontánní potrat. Během ultrazvukového vyšetření žena určí:

  • umístění, tloušťka placenty;
  • děložní tón;
  • množství plodové vody;
  • obrázek děložního hrdla.

Biochemický screening

Pokud jsou ultrazvukem detekovány abnormality, jsou předepsány krevní testy, které objasňují hrozbu chromozomálních patologií. Výsledky jsou ve vzájemném vztahu s načasováním přesně stanoveným ultrazvukovým vyšetřením. Pro analýzu se odebere sérum mateřské žilní krve. Na základě výsledků se vypočítá riziko anomálií. Hemotest určuje 2 parametry, které jsou porovnány se standardem:

  • hCG beta beta podjednotka;
  • plazmatický protein A - PAPP-A.

Patologie

Screening 1. trimestru se vyhýbá možným komplikacím při porodu a spolehlivě předpovídá narození dítěte s chromozomálními poruchami.

Ultrazvuková diagnostika odhaluje defekty genomu:

  1. Downova nemoc. Tloušťka záhybů límcové zóny překračuje normu. Palpitace jsou rychlejší, nosní kost je zkrácena, mezera mezi očima se zvětšuje.
  2. Anomálie ve vývoji nervové trubice. Skupina závažných chromozomálních abnormalit zahrnuje štěpení, nezavírání páteře, abnormality páteře a mozkové tkáně.
  3. Lokalizace břišních orgánů v herniální formaci na břišní stěně (omphalocele).
  4. Patauův syndrom. Symptomový komplex zahrnuje zvýšení frekvence srdečních kontrakcí, nedostatečný vývoj kosterního systému, omphalocele, patologii mozku, zvýšení močového měchýře. Dítě zřídka žije až 12 měsíců.
  5. Edwardsův syndrom. Snížení frekvence srdečních kontrakcí není vidět přítomnost jedné pupeční tepny (normální - 2), omphalocele, nosních kostí. Děti během roku umírají.
  6. Triploidie. Je doprovázeno více mozkovými abnormalitami. Snížená srdeční frekvence, omphalocele, zvýšená ledvinová pánev.
  7. Nemoc de Lange. Riziko genomického původu anomálie dosahuje 25%. Vývoj dítěte je doprovázen progresivní mentální retardací.
  8. Symptomocomplex Smith - Opica. Zděděná metabolická porucha. Je doprovázena mentálními vadami, autismem, neurologickými poruchami, kraniofaciálními patologiemi..
  9. Turnerova nemoc. Zvýšená srdeční frekvence, retardace intrauterinního růstu.

Budoucí matka a otec, kteří odmítají ultrazvukové vyšetření, by si měli být vědomi odpovědnosti za dítě, které se má narodit. Zpráva o nedostatku pravděpodobnosti fetálních chromozomálních abnormalit umožňuje ženě bez obav očekávat mateřství.

Screening 1. trimestru - přepis výsledků

Přepis studie provádí odborníci využívající počítačové zpracování po výzkumu. Výsledky screeningu za první trimestr závisí na týdnu, ve kterém jsou prováděny, mají různé ukazatele. Při provádění ultrazvuku:

  • stanovení přítomnosti a velikosti nosní kosti - více než 3 milimetry;
  • změřte tloušťku límcového prostoru - zvýšený indikátor ukazuje pravděpodobnost patologie.

Interpretace výsledků biochemie krve je také spojena s týdnem, ve kterém:

  • ukazatele beta-hCG pod normou - pravděpodobnost mimoděložního těhotenství, zmeškaného těhotenství, potratu;
  • výsledky jsou vysoké - je možná toxikóza, přítomnost několika plodů, nádorů, Downův syndrom;
  • Hodnoty PAPP-A jsou více než normální - hrozba přerušení, zmrazené těhotenství;
  • data jsou podceňována - pravděpodobný Downův syndrom, Edwards, potrat.

Jaké patologie lze detekovat po prvním screeningu?

Stává se, že v procesu dělení buněk dochází k poruše. Tento jev se ve vědě nazývá aneuploidie..

Pokud indikátor tloušťky prostoru límce neodpovídá normě a překračuje ji, pak to znamená přítomnost chromozomálních abnormalit:

  1. Trisomie je varianta aneuploidie, tj. Změna karyotypu, ve které je v lidské buňce místo normálního diploidního souboru další třetí chromozom. Jinými slovy, dítě zdědí od svých rodičů další chromozom 13, 18 nebo 21, což zase znamená genetické abnormality, které brání normálnímu fyzickému a duševnímu vývoji. Místo dvou chromozomů existují 3:
      trizomie 13, onemocnění známé jako Patauův syndrom, vyznačující se přítomností chromozomu navíc 13 v lidských buňkách;
  2. trizomie pro 21 chromozomů, známá každému jako Downův syndrom, genetické onemocnění u lidí, u kterého je 47. místo představen karyotyp (tj. kompletní sada chromozomů) místo 46 chromozomů. Podle statistik je Downův syndrom nejčastějším onemocněním způsobeným přítomností 21 chromozomů;
  3. chromozomová trizomie 18 je chromozomální onemocnění. Edwardsův syndrom (druhé jméno pro tuto nemoc) je charakterizován množstvím malformací neslučitelných se životem.
  4. Monosomie je varianta aneuploidie, ve které jeden z párovaných chromozomů, který je normálně vlastní tomuto druhu, chybí v chromosomové sadě tělesných buněk. X-chromozomová monosomie, genomická nemoc, pojmenovaná po vědcích, kteří ji objevili, Shereshevsky-Turnerův syndrom.
  5. Nespecifické odchylky:
      defekty neurální trubice, například malformace páteře (meningomyelocele a meningocele) nebo kraniocerebrální kýla (encephalocele). Užívání kyseliny listové během plánování těhotenství a během prvního trimestru mnohokrát snížilo výskyt patologií fetální nervové trubice;
  6. Corne de Langeův syndrom - anomálie, ve které je několik malformací fixováno, což má za následek fyzické abnormality i mentální retardaci;
  7. triploidie je genetická malformace, při které dochází k selhání v chromozomové sadě, plod zpravidla v přítomnosti takové patologie nepřežije;
  8. omphalocele - embryonální nebo pupeční kýla, patologie přední břišní stěny, ve které se v hernálním vaku mimo břišní dutinu vyvíjejí některé orgány (játra, střeva a další);
  9. Smith-Opitzův syndrom - genetická porucha ovlivňující metabolické procesy, která následně vede k rozvoji mnoha závažných patologií, například autismu nebo mentální retardace.

Děti narozené s Edwardsovým syndromem, jako v případě Patauova syndromu, obvykle nežijí rok, na rozdíl od těch, které nemají štěstí, že se narodily s Downovým syndromem. Takoví lidé mohou žít do velmi vysokého věku. Takový život však lze spíše nazvat existencí, protože kromě rodičů, kteří se o ně starají, nemohou tito lidé kvůli nedostatečnému rozvoji mozku existovat.

Aby se vyloučily takové anomálie, musí těhotné ženy, zejména ty, které jsou v ohrožení, podstoupit screeningové vyšetření. Vědci tvrdí, že vývoj genetických abnormalit je přímo závislý na věku nastávající matky. Čím je žena mladší, tím je méně pravděpodobné, že její dítě bude mít nějaké abnormality.

Co dělat, když je výsledek studie zklamáním

Pokud program pro výpočet rizik dává výsledek možnosti poškození plodu pod jednu přijatelnou: 380, je naléhavě nutné kontaktovat genetika a podstoupit další vyšetření k objasnění diagnózy. Aby byla provedena konečná diagnóza, nastávající matka bude muset podstoupit jeden z invazivních postupů. Pokud byla diagnóza genetické abnormality potvrzena, lékaři navrhnou ukončení těhotenství. Nemohou k tomu donutit ženu. Budoucí matka má právo zachránit život svého dítěte. Rozhodnutí záleží pouze na ženách, které nesou budoucí život..

Video: porodník-gynekolog E. Berezovskaya o tom, co dělat se špatným výsledkem

Cena za screening 1 trimestr

Screeningové studie se provádějí na perinatálních klinikách, ve zdravotnických střediscích. Některé z nich mají weby, kde si můžete objednat a koupit požadované zkoušky z katalogů v internetovém obchodě (často se slevou). Patří sem dvojitý test během těhotenství, ultrazvuk. Kolik stojí screening jednoho trimestru? Uvedená cena je dána úrovní instituce, vybavením a zkušenostmi zaměstnanců. Rozdělení hodnoty v rublech je:

  • Ultrazvuk - 1600-5000;
  • dvojitý krevní test - 1400-3100.

Studujeme krev

Kdy se provádí biochemický screening? Téměř současně s ultrazvukem. Jednoduše nemůže existovat jeden bez druhého, protože obě studie doplňují data a poskytují úplný obrázek o stavu ženy a dítěte. Žilní krev je odebrána pro analýzu..

Už jsem řekl, že specialista má zájem o dva parametry:

  1. hCG úroveň, jeho koncentrace řekne o načasování "zajímavé situace";
  2. hladina plazmatického proteinu A, tento protein je produkován placentou a bude informovat o jeho stavu.
Den po ovulaciMinimum HCGPrůměrná úroveň HCGHCG Maximum
72410
837osmnáct
95jedenáct21
108osmnáct26
jedenáctjedenáct2845
12174565
132273105
1429105170
patnáct39160270
šestnáct68260400
17120410580
osmnáct220650840
devatenáct3709801300
dvacet52013802000
2175019603100
22105026804900
23140035506200
24183046507800
25240061509800
264200816015600
2754001020019500
2871001130027300
2988001360033000
třicet105001650040 000
31115001950060 000
32128002260063000
33140002400068000
34155002720070 000
35170003100074000
36190003600078000
37205003950083000
38220004500087000
39230005100093000
402500058000108 000
412650062000117000
4228 00065 000128 000

Co skríning ukazuje kolektivně? Pokud jsou všechny parametry normální, je výsledek počátečního screeningu charakterizován jako negativní. Když je však anomálie detekována, lékař se zaměřuje na stupnici zvláštních rizik. Pokud jsou vysoké, předepisuje odborník další studie.

Typické příznaky chromozomálních abnormalit

Pokud má rodina různé druhy genetických chorob, je pravděpodobné, že je zdědí dítě. Existuje celá řada ukazatelů, podle kterých lze nemoc identifikovat. Takové příznaky lze pozorovat poté, co žena podstoupí ultrazvukové vyšetření plodu ve 12. týdnu. Projevy patologií zahrnují:

  • nesoulad délky nosních kostí a TVP;
  • nečinnost plodu;
  • nepravidelný nebo pomalý růst tubulárních kostí;
  • hypoxie;
  • střevní hyperechoogenicity;
  • zvětšený močový měchýř;
  • mozková cysta;
  • pupeční cysta;
  • otok v zádech a krku;
  • nedostatečný vývoj maxilární kosti.

Co dělat, když se zjistí odchylky

Při identifikaci abnormalit, které lze napravit, je důležité zahájit včasnou léčbu. Pokud to supervizující gynekolog považuje za nutné, je pacient poslán do nemocnice.

Pokud je zjištěná patologie neslučitelná se životem, znamená vážné postižení nebo významné vady vzhledu, je důležité učinit vyvážené rozhodnutí o zachování nebo ukončení těhotenství. Vše záleží na rozhodnutí rodičů. V takových situacích doporučujeme kontaktovat zkušené odborníky ohledně psychologické podpory..

Co dělat s nepříznivými výsledky

Pokud výsledky biochemického screeningu u pacienta prokázaly zvýšenou pravděpodobnost porodu dětí se závažnými abnormalitami, je pro matku nesmírně důležité, aby se nedostala hystericky. Při zachování střízlivosti a jasnosti mysli. Musíte pochopit, jak důležité je získat přesné údaje o patologii dítěte. Pokud je důležitost důležitá, musíte pokračovat ve vyšetřování, abyste přesně potvrdili diagnózu. Aby to bylo možné, musí se máma domluvit s odborníkem na genetickou praxi.

Aby se ujistil, že existují genetické abnormality, předepisuje specialista invazivní postup za předpokladu, že riziko nemocného dítěte je velmi vysoké - asi 1: 100. Až do 13 týdnů se provádí biopsie choriových klků. Pokud existují vážná rizika, je lepší projít právě tímto postupem. Vzhledem k tomu, že jiná diagnostika odhalující genotyp plodu je prováděna velmi pozdě.

Biochemický screening není v žádném případě považován za povinný postup, ale doporučuje se jej předat všem pacientům, kteří jsou v zajímavé poloze. Taková diagnostická studie pomůže odhalit pravděpodobné abnormality, které vám umožní včasné ukončení těhotenství (pokud je to naprosto nezbytné, pokud je jisté, že dítě má závažné genetické problémy), nebo přijmou opatření k prevenci abnormalit prostřednictvím bezpečné a bezpečné terapie.

Účel studia

Screening podporuje včasnou diagnostiku vývojových abnormalit a chromozomálních abnormalit, ale neprovádí okamžitě přesnou diagnózu..

Navíc existují falešně pozitivní výsledky způsobené různými faktory. Zkreslení výsledků může:

  • Obzvláště cukrovka - nekompenzovaná.
  • Nadváha nebo podváha.
  • Koncepce využívající in vitro fertilizaci (IVF).
  • Vícečetné těhotenství.
  • Neuspokojivý psychický stav těhotné.
  • Předem prověřená amniocentéza.
  • Hormonální terapie.

Pokud primární studie vykazují abnormality, neznamená to, že se dítě necítí dobře. To je pravděpodobně signál určitého rizika patologií..

Lékař s největší pravděpodobností navrhne další vyšetření a zjistí důvod těchto odchylek.

Co určuje krevní test

Od okamžiku těhotenství začnou do krve nastávající matky vstupovat speciální látky, podle svého počtu může lékař posoudit, jak těhotenství pokračuje.

Během úvodního screeningu lékař vyhodnotí hladinu hCG a specifického proteinu PAPP-A. Taková analýza se nazývá dvojitý biochemický test..
HCG se z dobrého důvodu nazývá těhotenský hormon. Koneckonců je to díky němu, že žena může testem nezávisle odhalit svůj stav. Jakmile se fetální vajíčko fixuje v děloze, začne se tento hormon okamžitě vytvářet v krvi. Dokáže říci, zda je plod zdravý.

V případě, že studie krevního testu prokázaly zvýšené hodnoty hCG, je riziko trizomie pravděpodobné.

A když je množství bílkovin malé, lékař obvykle klade mimoděložní nebo mrtvé těhotenství nebo potrat.
Protein PAPP-A je dalším ukazatelem, na který se při provádění krevních testů přihlíží. A když je jeho hladina nízká, lékař může mít podezření na pravděpodobnost syndromů spojených s extra chromozomem. Pokud je hladina v krvi překročena, často to znamená zmrazené těhotenství. Při analýze krve se na tento ukazatel dívají až do 14. týdne, protože pak přestává být markerem trizomie a dalších patologií. Proto je otázka, kdy provést první screening, tak důležitá..

12týdenní vývoj dítěte

Mnoho hlavních orgánů drobků se již vyvinulo a některé malé struktury pokračují v jejich formování. V průměru je výška dítěte 80 mm a hmotnost asi 20 gramů. Lékaři také berou na vědomí, že plod jí tyto funkce:

- srdeční kontrakce jsou častější než ve třetím trimestru a mohou být přibližně 170 tepů za minutu;

- dětská tvář už nevypadá jako bahno, ale získává lidské rysy;

- můžete vidět oční víčka, laloky, trochu chlupaté vlasy (v místě vzniku obočí a řas);

- většina svalů se již téměř vyvinula, takže se plod neustále pohybuje a pohyby jsou většinou nedobrovolné a spíše chaotické;

- dítě se ušklíbne a stiskne jeho kliky do pěst, na prstech uvidíte nehty;

- dítě již vyvinulo ledviny a téměř se vytvořilo střevo, v krvi jsou pozorovány červené a bílé krvinky;

- obě hemisféry mozku jsou plně tvořeny, avšak „hřbetní“ příkazy;

- můžete vidět, kdo to je: chlapec nebo dívka, ale protože plod ne vždy leží v tom, jak matka a lékaři chtějí, můžete udělat chybu, proto v 16. týdnu mluví více o sexu.

Náklady

Cenová politika klinik a lékařských center se liší od sebe navzájem i podle úrovně služeb.

Ve vládních úřadech, kde je pacientka registrována pro těhotenství, jsou všechna vyšetření prováděna bezplatně. Soukromé kliniky nabízejí široký výběr diagnostických technik. Takže konvenční transvaginální ultrazvukové skenování stojí od 500 rublů, 3D a 4D skenování - od 1 000 rublů.

Cena závisí na následujících podmínkách:

  • ZD-ultrazvuk během těhotenství po dobu 12 týdnů je o něco levnější než 4D, ale dražší než obvykle;
  • použité vybavení, kvalifikace lékařů, prestiž kliniky;
  • další služby, jako jsou výtisky dětských obrázků nebo videí.

Diagnostická metoda

Pokud je předepsán těhotenský ultrazvuk, pak se provede srovnání mozkové hemisféry, studuje se symetrie a zjistí se její objemy. Určují srdeční komory, stav koronárních cév. Délka tubulárních kostí, jaká je velikost břicha. Stejně jako jsou umístěny vnitřní orgány. Po dokončení postupu je měření porovnáno s uvedením norem pro příslušné časové období, kdy dojde k vývoji, a také se podívají na výsledky biochemie a hormonální normy. Tato instrumentální technika vždy detekuje přítomnost hrubých anomálií, v případě, že stále existuje možnost bezpečného ukončení patologického těhotenství.

To vše není důležité, proto, pokud existuje diagnóza nějaké odchylky, pak odborníci předepíší opakovaný postup, jakož i další metody, aby se stanovila přesná diagnóza a přijala vhodná opatření k včasné eliminaci. K tomu je zapotřebí ultrazvukové vyšetření. Výsledek analýzy, stejně jako standard všech ukazatelů, odborník zpravidla vždy zváží, s ohledem na to, jak dlouho těhotná žena.

Dojde-li k odchylkám od norem normy, znamená to, že došlo k diagnostickému příznaku, zejména pokud spolu s analýzou ultrazvuku.

Když lékař při zpracování získaného indikátoru odhalí, že těhotenství probíhá normálně, je na kartě zaznamenáno, že první vyšetření prošlo negativním indikátorem. Když je zjištěna anomálie, její výraz se zpravidla objeví na stupnici rizika. Pokud je tato stupnice vysoká, lékař předepíše další vyšetření. Tento soubor opatření zahrnuje opakovaný screening, který je předepsán, když je druhý a třetí trimestr těhotné ženy. Pokud existuje taková potřeba, pak je předepsán hluboký typ vyšetření pro přesnou diagnózu, jakož i důvody pro projev odchylky od normy ukazatele..

Mohou existovat odchylky od placenty?

Ultrazvuk ukazuje, kde je „dětské místo“ připevněno, jak je zralé, zda existují patologie a další. Nejlepší možností je připojit se k zadní části dělohy. Placenta však může „lpět“ dopředu a dokonce i na dno. Nemělo by se však překrývat s vnitřním hltanem dělohy. Tento stav se nazývá chorion, neboli centrální placenta previa. V tomto případě sledují, zda se situace změní, a pokud ne, pak provedou císařský řez pro dodání. Pokud hltan není zcela blokován, nazývá se to neúplná prezentace; porod se provádí obvyklým způsobem.

Pokud se placenta „usadí“ poblíž východu (méně než 70 mm), jedná se o nízkou previa. Protože se může stát hrozbou krvácení, doporučuje se těhotným ženám méně aktivní režim. Pak pozorujte, zda placenta stoupá. Pokud se tak stane po 32–36 týdnech, nehrozí žádné nebezpečí a žena porodí obvyklým způsobem.

Zralost placenty v tomto období je 0. „laloková“ placenta je druhým stupněm zralosti a v takové situaci je nutné konzultovat lékaře. Vklady vápenatých solí se nazývají kalcináty. Norma se považuje za přítomnou v placentě prvního stupně zralosti.

Pokud část „dětského místa“ zemře, nazývá se to infarkt placenty. V takovém případě musíte naléhavě konzultovat lékaře, abyste zjistili příčinu a předepsali léčbu, protože pokud k tomu dojde dále, bude mít dítě nedostatek kyslíku a látek nezbytných pro jeho vývoj..

Dvanáctý týden těhotenství

Gestační věk 12 týdnů je považován za první neoficiální výročí dítěte. Toto je třetí cesta od početí po porod, konec nejzodpovědnějšího a nejtěžšího trimestru. V tuto chvíli je nutné se zaregistrovat a přijít k ošetřujícímu lékaři jednou nebo dvakrát měsíčně. Pohoda se zlepšuje a ovoce rychle roste. 12 týdnů těhotenství je doba, kdy toxikóza ustupuje a jídlo je potěšením. Ano, a močení, aby se stal méně častým. Střeva však fungují stejně špatně, takže pravděpodobnost zácpy zůstává vysoká. Zrychlený krevní oběh zvyšuje puls a zátěž srdce, plic a ledvin, takže byste neměli přepracovávat, přejídat se a narušovat denní režim. Ve 12 týdnech těhotenství jsme se dozvěděli, co se stane s matkou, a co se stane s dítětem?

Co se děje uvnitř? Co cítí dítě?

Jsou vytvořeny všechny orgány dítěte. Od této chvíle se budou rozvíjet a zlepšovat..

V těle dítěte dochází k následujícím změnám:

  • horní vrstva kůže se odlupuje;
  • štítná žláza produkuje jód;
  • na prstech se objevují hřebíky;
  • ledviny začnou fungovat;
  • hypofýza produkuje hormony, játra - žluč;
  • funguje nervový systém.

Dítě může sát prst, aktivně se pohybovat, reagovat na dotyk žaludku, hluk, ale nastávající matka to ještě necítí. Dítě cítí bolest, rysy obličeje se formují. Ovoce o velikosti citronu (hmotnost 14 g. Výška 12,5 cm) se stává jako malý člověk. Přečtěte si více o tom, co se děje v ženském těle ve 12. týdnu →

Ultrazvuk po dobu 12 týdnů


V zásadě se postup provádí dvěma způsoby: transvaginálně (přes vaginu pomocí speciálního senzoru) a transabdominálně (přes kůži břicha). Ta je běžnější a první je předepisována ne všem ženám v dané situaci, ale pouze některým z nich v případech:
- pokud je placenta (nebo chorion) připojena nízko;

- je-li přítomna isthmicko-cervikální nedostatečnost a její stupeň musí být posouzen;

- pokud existují příznaky zánětu cyst a přívěsků (za účelem přesného stanovení diagnózy), nebo jsou uzliny děložních myomů velmi lokalizovány a metoda č. 2 vykázala jen málo informací;

- při hodnocení dětské límcové zóny nebo měření správné velikosti, které je obtížné provést, protože plod není umístěn tak, jak by měl, nebo je podkožní tkáň břicha velmi silná.

Studie se provádí následujícím způsobem: žena leží v kolenou a ohýbá nohy; lékař vloží ultrazvukovou sondu do pochvy, na kterou je nasazen jednorázový kondom. Obvykle se všechno dělá s velkou přesností, takže těhotná žena necítí bolest.

Transabdominální vyšetření se provádí ve stejné poloze. Veškerý vzduch mezi senzorem a pokožkou nebude vytlačen, takže jsou možné nesprávné výsledky. Chcete-li co nejvíce snížit pravděpodobnost chyby, použijte speciální gel, který se nanáší na žaludek. Postupně pohybujte senzorem po břiše, abyste viděli orgány dítěte, stejně jako dělohu a placentu matky. Ultrazvuk je pro plod zcela bezpečný a nezpůsobuje mu žádné poškození.

Jak probíhá studie a jak dlouho?

Pro získání spolehlivých výsledků je první vyšetření předepsáno mezi jedenáctým a třináctým týdnem těhotenství. Dříve nebo později než v tomto období nemůžete být testováni, jinak existuje šance, že patologii neuvidíte.

Během těhotenství je možné odmítnout rutinní vyšetření, ale toto bude považováno za nedbalost pro vaše zdraví. Takové rozhodnutí pro dítě představuje riziko. Odmítnutím plánovaných inspekcí žena ohrožuje svůj život.

Postup se skládá ze dvou fází:

  1. Diagnostika ultrazvukem;
  2. Biochemie krve.

Existují pravidla pro absolvování ultrazvukového vyšetření - nastávající matka musí hodinu a půl před vyšetřením vypít půl litru obyčejné, čisté a neperlivé vody. Měchýř během ultrazvuku by měl být plný, aby odborník mohl lépe posoudit polohu plodu a jeho stav. Místo pitné vody nemůžete močit tři hodiny před vyšetřením.

Pokud odborník používá transvaginální metodu vyšetřování plodu, senzor se vloží do vagíny, takže výše popsaná příprava nebude nutná. Je však vhodné před tím jít na záchod..

Po ultrazvuku se provede krevní biochemická zkouška. Takový příkaz je povinný, protože krevní obraz se může velmi rychle změnit, ale pokud před tím provedete ultrazvukové vyšetření, můžete snadno zjistit stav dítěte.

Těhotná žena by měla podstoupit krevní test s výsledky ultrazvukového vyšetření, kde bude uveden gestační věk. Bohužel, někdy ultrazvuk vykazuje regrese nebo vyblednutí těhotenství, pak již nebude zapotřebí dárcovství krve. Chcete-li se připravit na odběr krve, musíte pít pouze čistou vodu, vyloučit jídlo a jakékoli nápoje - odběr krve se provádí na lačný žaludek.


Specialista provede ultrazvukové vyšetření, jehož výsledky potvrdí nebo zamítnou přítomnost patologií

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy