Krevní test INR - co to je a kolik by mělo být normální?

Tento článek se zabývá krevním testem INR: co to je a kolik by mělo být indikátorem.

Pro laboratorní hodnocení kvality vnější dráhy krevní koagulace se používá studie protrombinového času (PTV) a jejích derivátů:

  • protrombinový index (PTI);
  • normalizované mezinárodní vztahy (ukazatel INR).

Tyto ukazatele se používají při hodnocení stavu krevního koagulačního systému, sledování účinnosti léčby warfarinovými drogami (povinnou diagnostickou metodou je test INR s warfarinovou terapií), dysfunkce jater, nedostatek vitaminu K atd..

Analýza protrombinového času a jeho derivátů (krevní test na INR a protrombinový index) vám umožňuje vyhodnotit kvalitu a aktivitu prvního, druhého, pátého, sedmého a desátého koagulačního faktoru. Pro získání úplnějších informací je tato studie často prováděna v kombinaci s aktivovaným částečným tromboplastinovým časem (APTT)..

Co je koagulace krve?

Proces koagulace krve je nezbytnou součástí hemostázového systému (systém, který udržuje tekutý stav krve, který je zodpovědný za zastavení krvácení, rozpuštění trombotických sražen atd.).

Srážení krve sestává z několika fází:

  • stádia primární hemostázy cévních destiček (primární fáze zastavení krvácení v důsledku vasospasmu a tvorby krevní sraženiny);
  • fáze enzymatické koagulace (nazývané hemokoagulace, plazmatická hemostáza, sekundární hemostáza), která spočívá ve vytvoření stabilního trombu zesíleného fibrinovými vlákny.

Samotný proces koagulace krve je kaskáda proenzymového enzymu probíhající ve formě sekvenční aktivace koagulačních faktorů proenzymy. Výsledkem je, že proces srážení krve je rozdělen do tří fází:

  • aktivace (soubor sekvenčních procesů, které aktivují tvorbu protrombináz a transformaci protrombinu na trombin);
  • koagulace (proces tvorby fibrinových vláken z fibrinogenu);
  • odtažení (proces tvorby hustých fibrinových sraženin).

K posouzení fungování systému srážení krve se používá globální (obecné) a místní (specifické) testování..

Globální testování umožňuje celkové vyhodnocení stavu systému srážení krve a posouzení tendence pacienta k tvorbě krevních sraženin nebo zvýšenému krvácení.

Globální testy zahrnují:

  • stanovení T (čas) koagulace krve podle metod Sukhareva, Morawitze, Mas-Magro;
  • tromboelastografie;
  • testy tvorby trombinu (hodnocení potenciálu trombinu a endogenního trombinu);
  • hodnocení trombodynamiky.

Lokální testy zahrnují studie, které umožňují vyhodnotit jednotlivé souvislosti koagulační kaskády a objasnit lokalizaci patologického procesu. Lokální analýzy zahrnují hodnocení:

  • aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT);
  • protrombinové časové testy (protrombinový index, indikátor INR atd.);
  • úzce zaměřené techniky pro detekci abnormalit v práci specifického koagulačního faktoru.

Druh analýzy zadává výhradně odborník na základě údajné diagnózy údajů z dalších vyšetření.

Krevní test INR - co to je a kolik by to mělo být?

Krevní test na INR je jednou z možností studia protrombinu, komplexního proteinu, který je předchůdcem trombinu a stimuluje tvorbu trombu..

Mezinárodní normalizovaný poměr (INR) zobrazuje rychlost, jakou se tvoří krevní sraženina.

Na rozdíl od protrombinu nejsou ukazatele INR vyhodnoceny.

Důvodem je skutečnost, že INR se počítá podle vzorce: (protrombinový čas pacienta / normální protrombinový čas), zvýšený na hodnotu MIC (mezinárodní index citlivosti).

Hodnota MICR se zpravidla pohybuje v rozmezí od 1 do 2 a závisí na reagentu použitém pro analýzu.

MICh ukazuje úroveň aktivity tkáňového faktoru (tromboplastin) pro danou šarži činidla ve srovnání se standardizovanými vzorky.

Při dešifrování výsledků testu se odhaduje hladina protrombinu (protrombin se často používá podle Quick, ukazující protrombinovou aktivitu jako procento), indikátor INR a zpravidla index protrombinu (PTI ukazuje poměr normálního protrombinového času k protrombinovému času pacienta).

Je-li indikován krevní test na INR?

Studie hladiny protrombinu, INR a PTI je indikována pro:

  • podezření na poruchy srážlivosti (zvýšené krvácení, trombóza);
  • provádění screeningových studií hemostatického systému;
  • sledování koagulace krve u pacientů léčených antikoagulační terapií;
  • před a po operaci srdce;
  • léčba plicní embolie (stejně jako při hodnocení rizika rozvoje plicní embolie);
  • pacient má cirhózu jater, nedostatek vitaminu K, maligní nádory, dědičné a získané koagulopatie;
  • léčba léky, které mohou zvýšit nebo snížit koagulaci krve.

Jak se připravit na krevní test na INR?

Analýza je uvedena na lačný žaludek. Pro studii se používá žilní krev..

Před analýzou nekuřte. Doporučuje se také vyvarovat se fyzického a emočního stresu.

2-3 dny před studií byste měli odmítnout pít alkohol.

O lécích užívaných pacientem by měl být informován ošetřující lékař a laboratorní personál, protože některá léčiva (antikoagulancia, perorální antikoncepce, glukokortikoidy atd.) Mohou ovlivnit testovací parametr..

Tabulka norem INR u žen podle věku

Je třeba poznamenat, že vzhledem k tomu, že různé laboratoře používají různá činidla, mohou se normální hodnoty pro každou laboratoř lišit.

V tomto ohledu je třeba při interpretaci výsledků analýzy postupovat podle standardů uvedených ve formuláři s výsledky.

Norma INR pro ženy nezávisí na věku a je:od 0,85 do 1,35.
Během těhotenství se INR může snížit:ve třetím trimestru je norma od 0,15 do 1,17

Norma INR v krvi u mužů

Norma INR u mužů a žen se neliší. U mužů se normální sazby pohybují také od 0,85 do 1,35.

Norma INR při užívání warfarinu

U pacientů léčených nepřímými antikoagulanty (warfarin) je cílová norma INR v rozmezí 2 až 3.

Co to znamená, když se INR zvýší?

INR se vždy vyhodnocuje spolu s hladinami protrombinu. Tato studie se neprovádí izolovaně (INR se počítá na základě hladiny protrombinu pacienta). Proto by příčiny změn hladiny INR v krvi měly být interpretovány společně s hladinou protrombinu.

Hladina INR je nepřímo úměrná hladině protrombinu a počtu koagulačních faktorů (čím vyšší je hladina INR, tím nižší je hladina protrombinu).

Nejčastěji se ukazatel INR zvyšuje:

  • onemocnění jater;
  • konzumní koagulopatie (podmínky, za nichž na pozadí aktivní trombózy dochází ke snížení koagulace krve v důsledku vyčerpání faktorů koagulace krve);
  • deficience fibrinogenu a / nebo protrombinu;
  • nedostatky vitaminu K.

U pacientů se zvýšeným rizikem krevních sraženin, což je rané stádium trombózy, je pozorována nízká hladina INR. V posledním trimestru těhotenství lze také pozorovat snížení hladiny INR.

Zvýšení hladiny protrombinu podle Quick je zaznamenáno u:

  • tendence k trombóze, rozvoj tromboembolických stavů, infarkt myokardu, podmínky před infarktem, zvýšení viskozity krve během hypohydratace, s hyperglobulinemií;
  • užívání některých léků: léky, které mohou inhibovat účinky kumarinu (přípravky vitamínu K, barbituráty), kortikosteroidy, perorální antikoncepční tablety, přípravky meprobamátu, antihistaminika;
  • polycytémie;
  • přítomnost zhoubných novotvarů u pacienta.

Snížený protrombin

Sníženou hladinu protrombinu lze zaznamenat pomocí:

  • dědičné nebo získané deficity prvního, druhého, pátého, sedmého, desátého faktoru koagulace krve;
  • idiopatická familiární hypoprothrombinémie;
  • získaná nebo dědičná hypofibrinogenemie;
  • nedostatky vitaminu K (bez vitamínu K v hepatocytárních buňkách se netvoří druhý, sedmý, desátý koagulační faktor);
  • nedostatky vitaminu K v matce (u novorozenců je pozorována hemoragická diatéza);
  • užívající některé léky: antagonisty vitaminu K (antikoagulancia - fenylin, kumarin), anabolické steroidy, clofibrát, glukagon, tyroxin, indomethacin, neomycin, oxfenbutazon, salicyláty, heparin, urokináza / streptokináza.

Výrobky, které zvyšují INR při užívání warfarinu

Veškeré léky a dietu by měl předepisovat lékař. Samoléčení je nepřijatelné a může způsobit nenapravitelné poškození zdraví. U pacientů užívajících warfarin není nutná speciální dieta. V tomto ohledu strava závisí na základním onemocnění.

Pacientům se nejčastěji doporučuje omezit konzumaci alkoholických nápojů, červeného masa, mastných, smažených potravin a zvýšit spotřebu ovoce, zeleniny, nízkotučných ryb, ořechů a zelení.

Krevní test PTI INR

Co je protrombinový index. Norma PTI u žen a mužů

Protrombinový index (IPT) je důležitým ukazatelem koagulace krve spolu s protrombinovým časem (PV) a mezinárodním normalizovaným poměrem. Tyto indikátory se používají v diagnostické praxi k dešifrování příčin krvácení a trombózy..

Protrombinový index ukazuje poměr protrombinového času referenčního normálního vzorku plazmy (protrombinový čas je normální) a protrombinového času vzorku pacienta. Je třeba poznamenat, že PTI je schopen vyhodnotit PV pouze vnější skládací cesty.

Co je protrombinový index a jeho norma

Diagnostická hodnota studií kompozitního koagulogramu nelze přeceňovat. Na základě výsledků takové analýzy můžeme vyvodit závěry o přítomnosti, závažnosti průběhu onemocnění a sledovat průběh léčby..

Decipherování koagulogramu je pracný proces, který vyžaduje důkladnou znalost koagulačních procesů. Dekódování analýzy a stanovení vhodné diagnózy by proto měl provádět lékař.

Analýza koagulačního indexu se provádí v klinické laboratoři. Za tímto účelem se odebere žilní vzorek krve..

Před studií se pacientovi nedoporučuje konzumovat jídlo nejméně šest hodin před studií, aby se zdržel mastných a smažených potravin den před analýzou.

Pacientům, kteří již podstupují léčbu problémů se srážením, se doporučuje, aby přestali užívat drogy dvanáct hodin před zahájením studie..

Protrombinový index je normální u mužů a žen, v rozmezí od 95% do 105%.

Odchylka indexu protrombinu od normálu

Vysoká nebo nízká hladina PTI může naznačovat vývoj široké škály chorob. Povaha těchto onemocnění je zpravidla spojena s koagulačními procesy nebo se syntézou koagulačních faktorů v játrech..

Index protrombinu se zvýšil s:

  • brát antikoagulancia;
  • některá onemocnění jater, u kterých je zvýšena nebo snížena sekrece potřebných látek (hepatitida, cirhóza);
  • nedostatek vitamínu K a současně nedostatečná syntéza koagulačních faktorů;
  • syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC);
  • dědičný nebo získaný nedostatek určitých koagulačních faktorů;
  • významné krevní transfuze.

Snížení protrombinového indexu může naznačovat následující patologie:

  • konzumace antihistaminik, perorálních kontraceptiv, merkaptopurinu;
  • polycytémie (zvýšená viskozita krve, která vede k hyperkoagulaci);
  • poslední trimestr těhotenství a poporodní stav;
  • trombóza a tromboembolismus;
  • tromboplastin v krevním řečišti v důsledku poškození tkáně.

Hodnoty PTI během těhotenství

Ženy by měly být obzvláště opatrné a opatrné ohledně hodnoty IPT. Za účelem péče o zdraví nenarozeného dítěte předem lékař, který sleduje průběh těhotenství, nasměruje ženu na koagulogram a další testy bez selhání

Normálně je v těhotenství protrombinový index mírně nižší (protrombinový čas se zvyšuje), což není nebezpečný trend.

Takové hodnoty indexu jsou vysvětleny normální změnou v hormonálním pozadí ženy, tvorbou dalšího kruhu krevního oběhu mezi matkou a plodem, jakož i vlastní přípravou těla na proces porodu a možnou hlubokou ztrátou krve..

Tyto komplikace, včetně závažného vnitřního a vnějšího krvácení, placentárního narušení, jsou častými příčinami úmrtí dítěte i matky.

Pokud se protrombinový index zvýší nebo sníží, znamená to, že je třeba neprodleně vyhledat lékaře.

Při nízkých hodnotách PTI musí ženy po celou dobu těhotenství zahrnovat potraviny bohaté na koagulační faktory ve stravě. Pro samostatnou interpretaci výsledků analýzy a konzultace s příslušnými odborníky byste měli okamžitě kontaktovat nemocnici.

Protrombinový index (PTI) by měl zůstat normální nejen u žen, které se chystají stát matkami, ale také u všech skupin lidí, které sledují jejich zdraví.

Včasná detekce nemoci je polovinou úspěchu její léčby..

Analýza protrombinového indexu

Jednou z nejdůležitějších studií krevního obrazu je koagulační test. Umožňuje identifikovat vážné patologie v těle pacienta a určit jejich příčinu. Pomocí této diagnózy lze včas zabránit krvácení nebo patologické trombóze..

K dnešnímu dni existují čtyři analýzy, které umožňují stanovit hladinu protrombinu v krvi:

  1. Rychlé studium. Umožňuje vyhodnotit funkční stav glykoproteinu a vyhodnotit jeho aktivitu. Tím je detekována přítomnost krvácení.
  2. Stanovení protrombinového času. Analýza nezbytná pro stanovení doby srážení krve pacienta.
  3. INR je mezinárodní normalizovaný přístup. Tato hodnota se rovná poměru lidského protrombinového času k normálnímu proteinu.
  4. PTI - protrombinový index. Je to poměr normálních protrombinových časových parametrů k datům zkušebního vzorku.

Nejčastěji předepisovanými analýzami jsou přímo protrombinový index a studie proteinů Quickem. V prvním případě se indikátory mohou lišit v závislosti na typu reagencií, ale v průměru jsou 95–100%.

Rychlá proteinová analýza je výpočet hladiny aktivního protrombinu v plazmě v procentech normální hodnoty. Přípustná částka se pohybuje od 70% do 120%. Tento indikátor umožňuje vypočítat funkční schopnosti protrombinového komplexu krve ve vztahu ke všem druhům ředění plazmy pacienta. Na základě získaných výsledků je vytvořena grafická křivka s přihlédnutím k informacím o době srážení krve. Rychlá studie se považuje za nejvíce informativní se sníženým protrombinem..

Protrombinový index je také uveden v procentech. Normálně se pohybuje od 95 do 105%. Indikátory této analýzy se navíc mohou shodovat s výsledky rychlé studie, pokud je zdraví pacienta v pořádku. Jinak se data budou velmi lišit. Je třeba také poznamenat, že kvalita reagencií použitých v analýze významně ovlivňuje index. Proto se při přijímání špatných výsledků doporučuje znovu diagnostikovat.

Při výpočtu indexu je třeba vzít v úvahu protrombinový čas - ukazatel toho, kolik sekund pacientova krevní plazma koaguluje po přidání činidla. Získaná data závisí na věku pacienta. U dospělých by protrombinový čas měl být v průměru 11-16 sekund.

V případě potřeby se k regulaci výsledků protrombinového indexu použije mezinárodní normalizovaný poměr. Tato technika je nezbytná při léčbě pacienta antikoagulanty - léky, které zabraňují srážení krve snížením hladiny protrombinu. Taková léčba se používá u pacientů s tromboflebitidou, trombózou velkých krevních cév, embolií atd. Normálně by INR neměl překročit 1,15.

Normální hodnoty protrombinu s koagulogramem

ParametryHodnoty jsou v pořádku.
Příjem glykoproteinů70-125%
Protrombinový časBěhem 11-16 sekund
PTI78 až 135%
Doba aktivace trombinu10-16 sekund

Obsah protrombinu v plazmě nezávisí na pohlaví pacienta, výrazně se však liší u lidí různého věku.

Míra protrombinu u pacientů různých věkových skupin

Věk pacientaNormální výkon
Děti do 5 let80 až 99%
3-7 let87 až 102%
8-14 let85 až 93%
Dospívající nad 14 let a dospělí85 až 110%

Obecná informace

Hemostáza je systém, který je zodpovědný za koagulaci krve. Tím se zabrání masivní ztrátě krve při různých zraněních nebo poškození krevních cév. Nervový a endokrinní systém je zodpovědný za aktivitu hemostázy.

Krev je hlavním transportérem kyslíku a živin do všech buněk v těle. Se sníženou koagulací se může intenzivní krvácení otevřít i při menších zraněních nebo poškozeních. Tato odchylka se nazývá hypokoagulace..

Opačný scénář je však také možný, když naopak dojde ke zvýšení srážlivosti krve. V tomto případě mluvíme o hyperkoagulaci. V důsledku tohoto procesu se v lumen krevních cév tvoří krevní sraženiny - krevní sraženiny, které ucpávají tepnu nebo žílu, čímž narušují normální průtok krve. Výsledkem je hypoxie, tkáňová ischémie, a pak - mrtvice a srdeční infarkt.

Během normální hemostázy krev volně cirkuluje přes cévy a transportuje živiny a kyslíkové buňky do všech vnitřních orgánů. Paralelně s tím je minimalizována takovým způsobem, aby včas utěsnila mezery ve stěnách malých a velkých CS.

Hemostáza je tvořena:

  1. Endotel - vnitřní vrstva lemující stěnu cévy. Pokud je narušena jejich integrita, endotel začne produkovat látky, které vyvolávají proces trombózy.
  2. Počet krevních destiček. Tato červená těla jsou produkována, když je poškozena krevní céva, a když se drží pohromadě, ucpají místo prasknutí..
  3. Plazmové faktory a enzymy (asi 15 prvků). Tyto struktury spouštějí komplexní biochemické reakce, pod jejichž vlivem se tvoří fibrinové sraženiny. Ta mají schopnost zastavit krvácení.

Jaké indikátory INR jsou považovány za normální

U dospělých je míra INR přibližně 0,7-1,3, ale často se liší v „poloměru“ 0,85-1,25. Pokud pacient vezme antikoagulancia podle svědectví lékaře, úroveň INR po testování je 2,0 nebo 3,0 jednotek.

Pokud lidé neužijí léčivé přípravky zaměřené na ředění krevního toku, pak indikátory porušené INR ve větší či menší míře naznačují, že pacient má závažná patologická onemocnění.

Tvorba zvýšených hodnot INR, které jsou větší než 1, naznačuje přítomnost následujících onemocnění:

  1. Patologie a zhoršená funkce jater.
  2. Nedostatek stopových prvků a vitaminu K v těle.
  3. Vrozené nebo získané koagulační patologie.
  4. Vzhled vedlejších účinků v důsledku užívání antibiotik nebo prostředků proti dny.
  5. Porucha absorpce do střevní stěny tuků vstupujících do těla s jídlem.

Stav, ve kterém dochází ke zvýšeným hodnotám INR a ke zhoršení koagulace, se nazývá hypokoagulace, která ohrožuje vývoj vnějších nebo vnitřních krvácení u pacienta. V tomto případě se první typ krvácení často vyskytuje i po minimálním poškození kůže (poškrábání, otevřená rána atd.). Příčiny vnitřního krvácení (dělohy, břicha, žaludku atd.) Mohou být jakákoli onemocnění a procesy, které se vyskytují v lidském těle (například menstruace).

Zvláště nebezpečné, kritické, lze nazvat hodnotou INR vyšší než 6,0. To ohrožuje vážné problémy u onemocnění cévního a močového systému, zánětu a poškození gastrointestinálního traktu ulcerativními formacemi, jakož i hypertenze. V těchto případech pacient potřebuje okamžitou hospitalizaci a účinnou léčbu..

Rovněž je třeba si uvědomit, že pokud je u lidí, kteří užívají antikoagulancia jako léčbu, do značné míry pozorována změna INR, naznačuje to nutnost upravit dávku těchto léků.

Se snížením hodnot INR u pacienta se mohou vyvinout následující patologické stavy:

  • zvýšení množství antitrombinu v těle;
  • skoky hematokritu nahoru a dolů;
  • vedlejší účinky na tělo ženských diuretických léčivých přípravků.

Odběr krve od pacienta pro studii se provádí z katétru, který byl dříve nainstalován v centrální žíle.

Snížení parametrů INR se nazývá hyperkoagulace, u které mají pacienti vysoké riziko závažných komplikací, jako je plicní embolie a trombóza..

Fibrinogen je nad normální - co to znamená?

Fibrinogen nad normální znamená, že je aktivován hemostázový systém a existuje riziko nadměrných krevních sraženin nebo akutní fáze zánětlivého procesu, obvykle závažné.

Vysoká hladina tohoto faktoru je tedy pozorována při závažných patologických stavech ovlivňujících vitální orgány a celý organismus jako celek:

  • revmatismus;
  • infarkt myokardu;
  • nefrotický syndrom;
  • infekční choroby;
  • diabetes;
  • zápal plic;
  • mírné formy hepatitidy;
  • první fáze syndromu DIC;
  • tuberkulóza;
  • onkologie;
  • jakékoli akutní stavy těla, jako jsou různá zranění, popáleniny.

Během těhotenství dochází také ke zvýšení tvorby fibrinogenu, což je způsobeno přirozenými fyziologickými procesy. Koncentrace fibrinogenu dosahuje svého maxima v trimestru III - až 7 g / l. Zvýšené hodnoty jsou pozorovány při perorální antikoncepci a příjmu estrogenu a také s věkem.

Index protrombinu u žen během těhotenství

Během těhotenství lékař předepíše analýzu protrombinu bez selhání. Tato studie se provádí s cílem zabránit nadměrnému krvácení během procesu porodu a také zabránit vzniku trombózy v době porodu..

Pokud je protrombinový index vyšší než je obvyklé, pak jsou předepsány antikoagulanty, které mohou snížit koagulaci krve.

Ve výsledcích laboratorních testů zaujímá poměrně důležité místo také koeficient protrombinového času. Na základě analýzy může lékař zabránit všem druhům potíží, které se mohou objevit při narození ženy:

Na základě analýzy může lékař zabránit všem druhům potíží, které se mohou objevit při narození ženy:

  • Zabraňte hojné ztrátě krve,
  • Zabraňte hemoragickému šoku krvácením,
  • Zabraňte komplikovanému těhotenství formou předčasného ukončení těhotenství (potrat),
  • Prevence anémie během těhotenství.

Tato laboratorní studie (protrombinový index) je proto během těhotenství velmi důležitá a zjištěné nesrovnalosti s normou lze před narozením opravit..

Norma u žen je protrombin během těhotenství

Index protrombinu u žen v době těhotenství se zvyšuje a činí 90,0% 120,0%. Závisí to na hormonálních změnách v těle ženy během početí dítěte.

Zvláštní význam výsledku této analýzy je dán ve třetím trimestru těhotenství, kdy před porodním procesem nezbývá mnoho času.

Je důležité sledovat dynamiku hladin protrombinu u žen

Když procento stoupne na faktor 150, tato hladina protrombinu představuje pro plod nebezpečí (oddělení placenty).

Pokud má žena v období intrauterinního těhotenství poruchu v koeficientech protrombinového indexu, musí být sledována v nemocnici až do porodu..

Jak normalizovat hladinu protrombinu na ženu během těhotenství?

Aby se hodnota protrombinových molekul dostala do normálu, je nutné dodržovat správnou výživu a stravu:

  • V nabídce by měla dominovat čerstvá zelenina, zahradní zelenina a ovoce.,
  • Kapaliny se musí pít v dostatečném množství, které zahrnuje vyčištěnou vodu a přírodní šťávy,
  • Jídla tekuté konzistence by měla být součástí nabídky.

Mezinárodní standard INR

Zvýšený indikátor přímo ovlivňuje konzistenci plazmy. Podle mezinárodních standardů by index INR měl být v rámci jednoho. Odchyluje se od přijatelné hodnoty pro vnitřní patologie, nesprávného dávkování léků:

  1. Index se zvýšil. Je nutné provést úpravu dávky předepsaných léků s ohledem na konkrétní patologii. Jinak je pravděpodobnost komplikací (krvácení).
  2. Snížený index. Objeví se, když ošetření nemá žádný účinek a krev nekapalí. Pokud nezvýšíte dávku antikoagulancií, u pacienta se vytvoří krevní sraženiny, změní se struktura cév.

Norma pro dospělého

U žen a mužů se míra INR pohybuje od 0,7 do 1,3. Pokud test prokázal, že se indikátor neodklonil od těchto hodnot, je člověk zdravý, netrpí patologickými procesy. Odborníci tvrdí, že u dospělých mužů se norma neliší od ženy.

Jediný rozdíl je v tom, že zvláštní kontrola nad koagulací krve se provádí během porodu dítěte, protože ženské tělo prochází obrovskými změnami. Během těhotenství se plazma podává každý trimestr.

Budoucí matky musí vzít v úvahu, že index lze zvýšit, což se nepovažuje za odchylku od normy. Nebezpečí pro plod nastává, pokud je hodnota větší než 4, nelze vyloučit pravděpodobnost potratu nebo předčasného porodu.

Aby byla zajištěna přesná diagnóza, je ženě předepsán druhý test, poté co dešifrují výsledek, lékaři předepíšou příslušnou léčbu.

Norma pro dítě

U dětí po narození je ukazatel INR udržován v jednotě, protože se vyvíjí a roste, index se rovná hodnotám pro dospělé.

D-dimery

D-dimery jsou specifické produkty degradace fibrinu, které tvoří krevní sraženinu. Odkazuje na testy aktivace srážení krve (prokoagulace). Koncentrace D-dimerů v séru je úměrná aktivitě fibrinolýzy a množství lyzovaného fibrinu. Tento test umožňuje posoudit intenzitu procesů tvorby a destrukce fibrinových sraženin. Zvýšená hladina D-dimeru je detekována v mnoha podmínkách spojených s aktivací koagulace.

Norma D-dimerů
33,5-727,5 ng / ml

Zvýšení úrovně ukazatele:

  • arteriální a žilní trombóza a tromboembolismus různé lokalizace;
  • četná onemocnění jater;
  • rozsáhlé hematomy;
  • Ischemická choroba srdeční;
  • infarkt myokardu;
  • pooperační období rozsáhlých chirurgických zákroků;
  • dlouhodobá historie kouření;
  • DIC;
  • séropozitivní revmatoidní artritida;
  • sepse;
  • těhotenství;
  • věk nad 80 let;
  • onkologická onemocnění;
  • trombolytická terapie.

Rozpustné fibrin-monomerní komplexy (RFMC) jsou meziprodukty rozkladu fibrinové sraženiny způsobené fibrinolýzou, týká se testů na aktivaci koagulace krve (paracoagulace). RFMC se velmi rychle vylučuje z krevní plazmy, takže je velmi obtížné jej stanovit. Test RFMC se používá hlavně pro včasnou diagnostiku DIC.

Norm RFMK
podle testu orthofenanthrolinu - až 4,0 mg%

Zvýšení úrovně ukazatele:

  • DIC;
  • arteriální a žilní trombóza a tromboembolismus různé lokalizace;
  • pooperační období rozsáhlých chirurgických zákroků;
  • komplikované těhotenství;
  • fyziologické těhotenství;
  • novorozenecké období;
  • akutní a chronické selhání ledvin;
  • sepse;
  • šokovat;
  • systémová onemocnění pojivové tkáně;
  • fyzický a psychický stres.

Co ukazuje INR krev, význam zkratky

INR je zkratka pro International Normalized Attitude. Tato studie se provádí v souladu s mezinárodními standardy. Měření koagulační funkce nastává po řadě speciálních postupů..

Analýza INR je jednou z nejdůležitějších výzkumných metod, která určuje rychlost koagulace krve. Jeho účel je určen jednotným standardem pro všechny pacienty. Bez ohledu na umístění vyšetření a typ přístroje bude výsledek vždy stejný.

K určení informací se používají následující data:

  1. Protrombinový čas. Informace se získávají při analýze krevní srážlivosti. Průměrná doba (10-16 sekund).
  2. Mezinárodní index citlivosti (MIC). Tromboplastin vyrábí velké množství společností. V každé uvolněné látce je pas označující jejich čistotu a citlivost.

Po zákroku lékaři předepíšou léčbu na základě výsledků testu k regulaci funkcí průtoku krve. Frekvence analýzy je také důležitá. Při provádění testu INR 1krát za měsíc je přesnost ošetření 50%, pokud 1krát za desetiletí - 80%.

Léčba je stanovena lékařem individuálně pro všechny pacienty, protože každý organismus má svou vlastní reakci na interakci léků a dávku warfarinu. Vyšetření je předepsáno při užívání antagonistů vitaminu K, které snižují stupeň protrombinu v krvi.

Analýza INR se pravidelně vzdává, když:

Krevní testy INR mohou být předepsány pro křečové žíly.

  • srdeční vady;
  • tromboflebitida;
  • oběhové poruchy v oblasti mozku;
  • akutní karonární syndrom;
  • fibrilace síní.
  • Před zavedením INR do praxe byla hladina warfarinu stanovena pomocí protrombinové časové analýzy (PTV). Tato metoda má nízké náklady na výzkum, ale neposkytuje přesné výsledky. Nástroje často nastavují různé koeficienty hladiny warfarinu v krvi jednoho pacienta.

    Kontraindikace pro warfarin

    • hemoragická mrtvice;
    • alergie na léčivo;
    • aktivní krvácení;
    • významné snížení krevních destiček a dalších buněk;
    • exacerbace peptického vředu, portální hypertenze, selhání jater a ledvin, demence, vážné poškození centrálního nervového systému, nepřetržité používání NSAID, vaskulární aneuryzma jsou relativní kontraindikace ke jmenování warfarinem, tj. otázka jeho jmenování je určována životně důležitou nutností.

    Závěrem lze říci, že warfarin je droga, která vyžaduje opatrný a odpovědný přístup a ovládání INR může být trochu problematické. Ale warfarin je zlatým standardem (a ekonomicky cenově dostupný!). Pro léčbu tromboembolických chorob u nás i v zahraničí zachránil mnoho životů. S jmenováním warfarinu, počtu srdečních záchvatů, mrtvice, plicní embolie se snižuje o 63-75%. A kvůli tomu stojí za to s ním trochu pohrávat.

    INR v krevním testu - co to je?

    Koagulogram nebo biochemický krevní test nutně zahrnuje studii IPT a INR, ale ne každý ví přesně, co tyto složité zkratky znamenají.

    Ale protrombinový index (PTI) a mezinárodní normativní koagulační poměr (INR), zejména pokud osoba užívá antikoagulancia, umožňuje lékařům objektivně posoudit zdravotní stav pacienta, vypočítat riziko vzniku srdečního infarktu a cévní mozkové příhody, tromboembolie, vnitřního krvácení a mnoha dalších smrtelných chorob.

    Co je koagulace krve, proč je této vlastnosti přikládán tak velký význam? Srážlivost je schopnost zhušťování krve..

    Je to díky této schopnosti krve, že lidé po operaci neumírají na ztrátu krve s lehkými zraněními.

    Dobrá koagulace krve je u žen po porodu velmi důležitá, zejména pokud byly traumatické..

    Nejdůležitějším indikátorem koagulace lidských biofluidů je protrombinový protein. Je to on, kdo, jako předchůdce jiného proteinu (trombinu), přispívá ke vzniku krevních sraženin v krvi.

    Pokud je protrombin produkován příliš málo, člověk trpí nadměrným krvácením dásní, neustálými krvácení z nosu, nemluvě o skutečnosti, že dostat i drobné zranění je pro něj smrtelné.

    Pokud se naopak v krvi vyskytuje nadbytek protrombinu, krev zhoustne, vytvoří se krevní sraženiny v cévách pacienta, které mohou být po dlouhou dobu připevněny ke stěnám tepen a žil, a poté se v jednu chvíli uvolní, což je již plné infarktu (poškození myokardu), mrtvice (krvácení do mozek), tromboembolismus (trombusová obstrukce důležité plicní tepny). Abychom pochopili, proč je nutný koagulogram, proč se provádějí testy srážení krve, je třeba poznamenat, že během určitých srdečních onemocnění mohou pacienti vážně zvýšit svůj sklon k trombóze, což znamená zvýšené riziko vzniku smrtících stavů, jako jsou srdeční infarkt a mrtvice, což může vést k ochrnutí (postižení) nebo dokonce smrti

    Abychom pochopili, proč je nutný koagulogram, proč se provádějí testy srážení krve, je třeba poznamenat, že během určitých srdečních onemocnění mohou pacienti vážně zvýšit svůj sklon k trombóze, což znamená zvýšené riziko vzniku smrtících stavů, jako jsou srdeční infarkt a mrtvice, což může vést k ochrnutí (postižení) nebo dokonce smrti.

    Aby se minimalizovalo riziko těchto patologických stavů, je pacientovi předepsáno užívání speciálních léků na ředění krve - antikoagulancií.

    Mezi nejčastější antikoagulancia patří Dabigatran a Warfarin. Používání těchto léků by však mělo být pod přísným dohledem odborníků..

    Nejdůležitějším nástrojem pro tuto kontrolu je krevní test na INR (více) a IPT.

    V závislosti na výsledcích těchto studií může lékař snížit (pokud je krev příliš tenká a existuje tendence ke krvácení) nebo naopak zvýšit (pokud krev stále koaguluje příliš rychle) pro pacienta dávku léků.

    PTI a INR jsou velmi blízké pojmy. Analýza PTI tedy určuje přítomnost zvláštních koagulačních faktorů v krvi.

    Ve skutečnosti je IPT (protrombinový index) poměr v procentech času, během kterého dochází ke koagulaci krve, k času, během kterého kontrolní plazma koaguluje.

    Test INR (odvolání - mezinárodní normativní koagulační poměr) ukazuje, jak rychle se sraženiny tvoří v krvi.

    Pro výpočet INR je protrombinový čas konkrétního pacienta korelován s protrombinovým časem, považovaným za normu.

    Analýza (PTI) protrombinového indexu

    Co je protrombinový index

    PTI pomáhá vyhodnotit účinnost systému hemostázy

    Prothrombin index (PTI) - test na studium hemostatického systému. To vám umožní určit odchylky v mechanismu koagulace krve a také slouží jako pomocná diagnostika různých onemocnění. Stejně jako jiné protrombinové testy používané při diagnostice koagulace se určuje v laboratoři tak, že se v laboratoři reprodukuje vnější cesta koagulace, když se do procesu zapojuje tkáňový faktor..

    Pro výpočet indexu potřebujete znát výsledek protrombinového času (PTV). Tato studie určuje čas tvorby sraženin, když jsou tkáňový faktor (tromboplastin) a chlorid vápenatý připojeny ke vzorku krve. Porovnejte získaný indikátor s výsledkem kontrolní plazmy PTV, což je soubor krevních vzorků zdravých dárců.

    • IPT = dárce PTV / pacient PTV * 100%.

    Normy

    Analýza se provádí v jedné laboratoři.

    Standardní hodnoty jsou 90 - 110%, ale mohou se lišit v závislosti na laboratoři. Musíte ověřit svůj výsledek pomocí referenčních indikátorů ve formuláři analýzy. Proto se nedoporučuje srovnávat indikátor stejného pacienta získaný v různých laboratořích.

    Mechanismus hemostázy normálně spolehlivě chrání oběhový systém před krvácením a zvýšenou trombózou, to znamená, že zabraňuje ztrátám krve během poškození cév vytvářením překážek - krevních sraženin a poté je rozpouští, takže krev vždy zůstává v tekutém stavu. Snížení nebo zvýšení přirozeného času tvorby sraženiny ukazuje na přítomnost určitých negativních faktorů v těle, které vyžadují povinnou detekci.

    Nízké důvody

    Řada léků snižuje PTI

    Nižší hladina PTI odráží zvýšenou tendenci ke krvácení, protože se zvyšuje doba potřebná ke srážení krve.

    Důvody jsou následující:

    • Vrozená onemocnění charakterizovaná nedostatkem jednoho z koagulačních faktorů.
    • Nedostatek vitamínu K, na kterém závisí koagulační faktory II, VII, IX a X.
    • Nemoc jater. Vyvolávejte narušení syntézy faktorů závislých na vitaminu K.
    • Chronická patologie ledvin. Doprovázeno inhibicí faktorů II, IX, X, XI, XII.
    • Použití přímo působících antikoagulancií snižuje aktivitu trombinu, nepřímý účinek - narušuje tvorbu protrombinu.
    • Použití fibrinolytik způsobuje degradaci fibrinogenu i faktorů V a VII.
    • Onkologická onemocnění nepříznivě ovlivňují faktory V, VIII, IX.

    Důvody na vysoké úrovni

    Příčinou růstu IPT je trombóza v cévách končetin

    Vysoký index naznačuje zvýšenou trombózu.

    • Trombóza. Tvorba sraženiny, nejčastěji v dolních končetinách.
    • Tromboembolismus. Krevní sraženiny putující krevním řečištěm.
    • DIC syndrom. Zvýšená tvorba trombinu, což vyvolává tvorbu více mikrobuněk.
    • Užívání hormonálních léků spouští mechanismus pro zvýšené srážení krve.
    • Rakoviny doprovázené žilní trombózou.
    • Důsledky operace.
    • Těhotenství.

    Funkce studie u žen

    Hladiny PTI mohou záviset na fázi menstruačního cyklu

    Norma pro ženy je stejná jako pro muže a děti. Fáze analýzy je ale ovlivněna fází menstruačního cyklu. Krevní test na PTI se doporučuje vyšetřit ve druhé polovině cyklu, tj. Počínaje 15-20 dny po prvním dni menstruace..

    Rozdíl nejen ve výsledcích, ale také ve zavedených normách pro ženy souvisí s obdobím porodu dítěte.

    PTI během těhotenství

    Během těhotenství mají změny vliv na koagulační systém

    Během těhotenství se hodnota PTI postupně zvyšuje, jak se zvyšuje srážení krve. Je to proto, že systém hemostázy chrání ženské tělo před možným krvácením a také se připravuje na nadcházející porod. Během porodu ztrácí žena velké množství krve. A pokud ne kvůli zvýšené koagulaci, ztráta by se stala kritickou. Míra PTI během těhotenství je tedy obvykle více než 100%.

    V některých případech IPT prudce stoupá, pokud jiné indikátory vykazují stejný výsledek, mohou být předepsána ředidla krve. Zvláštní pozornost je věnována ukazatelům koagulogramu v případě, že v minulém období došlo k potratům, zmrazenému těhotenství a dalším abnormalitám. Zvýšený tón dělohy je také indikátorem pro neplánované studium úrovně IPT.

    Indikace

    Indikací pro analýzu může být onemocnění jater

    IPT je stanovena během rutinních vyšetření během těhotenství, před operací a v pooperačním období. Všechny protrombinové testy mají důležitý ukazatel při sledování léčby trombózy nebo krvácení.

    Jako pomocný test máte podezření na následující patologie:

    • porušení v játrech (hepatitida, cirhóza);
    • nedostatek vitamínu K (dysbióza, obstrukční žloutenka);
    • trombóza různých míst (mozkové cévy, hluboké žíly, ledvinové žíly);
    • komplikace trombózy (tromboembolismus);
    • nemoci oběhového systému;
    • stavy před infarktem, stejně jako po mrtvici, srdeční infarkt;
    • těžké krvácení, včetně menstruačního krvácení.

    Pravidla pro předkládání analýz

    Předpoklad - příprava na test

    Analýza pro PTI musí být provedena podle pravidel:

    • Hladové období by mělo být nejméně 12 hodin.
    • Můžete pít vodu pouze v den studie, s výjimkou jakýchkoli jiných nápojů.
    • Vyjměte alkohol jeden den před analýzou, kouření - alespoň hodinu.
    • Omezte fyzický a psychoemocionální stres, zejména půl hodiny před zákrokem.
    • Nepoužívejte léky, a pokud byly léky užívány v předchozích dnech, poskytněte jim jejich seznam.
    • Odběr krve ráno.

    Interpretace výsledků

    Důvod musí být stanoven co nejdříve.

    Zvýšená IPT je indikátorem urychlené doby tvorby krevních sraženin. Tento jev vede k nebezpečným podmínkám charakterizovaným tvorbou krevních sraženin, i když nedošlo k poškození integrity cév. Krevní sraženina, která pokrývá 3/4 cévy, zabraňuje průtoku krve do tkáně, což vede k nedostatku kyslíku v orgánech. U větších velikostí sraženin začíná smrt buněk. Proto je důležité co nejdříve zjistit příčinu zvýšené IPT a zahájit léčbu.

    Snížená IPT znamená, že sraženina blokující místo poškození cévy se tvoří příliš pomalu. Taková patologie může vést k vysokému riziku krvácení i při menším narušení integrity cévy. S nízkou schopností koagulace může začít nedobrovolné krvácení, což situaci dále zhoršuje. Včasná identifikace faktorů, které způsobily nízké IPI, vám umožňuje předepsat terapii a eliminovat rizika.

    V jakých případech by měla být analýza prováděna pravidelně

    Zvláštní pozornost je věnována PTI během těhotenství.

    Analýza ukazatele PTI by měla být prováděna pravidelně v případech, kdy je nutné sledovat mechanismus koagulace krve.

    • Po mrtvici, infarktu, s cévními chorobami.
    • Při užívání hormonální antikoncepce.
    • Během dlouhodobé antikoagulační terapie.
    • Během období těhotenství.
    • S patologiemi jater.

    Co je INR?

    Pokud užíváte perorální antikoagulancia, je velmi důležité pravidelně provádět přesné krevní testy, abyste se ujistili, že dávka warfarinu je přiměřená (ne příliš vysoká a ne příliš nízká)..

    Koagulogram je řada testů, které vám pomohou vyhodnotit poruchy srážení krve. Koagulogram obsahuje velké množství různých indikátorů, ale jedním z nejdůležitějších je stanovení protrombinového času (PTV).

    K měření koagulace krve je pro výpočet mezinárodního normalizovaného poměru (INR) potřebná jednoduchá analýza ke stanovení protrombinového času (PTT). Dávka warfarinu se stanoví v závislosti na hodnotách INR..

    Analýza PTV se provádí v diagnostické laboratoři následujícím způsobem: ke vzorku krve se přidává zvláštní tkáňový faktor (tromboplastin) a doba do vytvoření sraženiny..

    Ve většině postsovětských zemí je koagulace krve obvykle vyjádřena jako „protrombinový index“ (IPT), počítáno jako poměr PTV kontrolního vzorku krve k PTV krve pacienta.

    U zdravého člověka by IPT měla být v rozmezí 70-100% a pro dostatečnou ochranu proti mozkové příhodě by měla být při užívání warfarinu přibližně 25-45%. Při nižších hodnotách IPT hrozí náhlé krvácení výrazně a s velkými hodnotami se významně zvyšuje riziko krevních sraženin. Pro stanovení tohoto ukazatele bylo vyvinuto několik metod; Kromě toho je aktivita tromboplastinu, která se přidává ke vzorkům krve při stanovení PTV, u různých výrobců odlišná. Výsledky měření IPT se proto mohou výrazně lišit v závislosti na typu činidla - tkáňový faktor (tromboplastin) používaný v jednotlivých laboratořích.

    Mimo CIS se IPT obecně nepoužívá, protože existuje další stabilnější ukazatel INR (mezinárodní normalizovaný poměr), který byl zaveden do klinické praxe za účelem standardizace výsledků testu PTV. Výsledky kontroly INR se v žádné klinické laboratoři příliš neliší.

    V podstatě se jedná také o definici PTV, ale za použití speciálního standardizovaného tkáňového faktoru.

    U pacientů, kteří dostávají přímé a nepřímé antikoagulancia, by měla být cílová hladina INR v krvi v určitých mezích. Při nižších hodnotách indikátoru INR bude prevence neúčinná a při velkých hodnotách riziko vážného krvácení převýší přínos preventivní trombózy. Abychom určili tento „zlatý průměr“, stovky tisíc lidí na celém světě se účastnily klinických hodnocení..

    Účinná léčba warfarinem vyžaduje neustálé sledování INR a podávání správné dávky. Správná dávka se stanoví měřením času potřebného ke srážení krve (INR).

    • INR s hodnotou 1 znamená normální hladinu u lidí, kteří neužívají warfarin;
    • INR s hodnotou 2 znamená, že doba koagulace krve je dvojnásobkem normy;
    • INR s hodnotou 3 znamená, že doba koagulace krve je třikrát vyšší než obvykle.

    Optimální hodnota INR závisí na vašem stavu: pro fibrilaci síní se pohybuje od 2 do 3 1.

    Obrázek 1. Optimální hodnota INR 1

    Cílový rozsah INR určuje ošetřující lékař v závislosti na vašem svědectví. Pokud zůstanete v terapeutickém rozmezí, je riziko mrtvice nebo tromboembolie minimální..

    Protože vaše reakce na léčbu závisí na řadě faktorů, jako je výživa a léky 2, je důležité pravidelně kontrolovat hodnotu INR.

    Koagulogram č. 2 (protrombin (podle Quick), INR, fibrinogen)

    Koagulogram je studie hemostatického systému, která umožňuje vyhodnotit vnější a obecnou cestu koagulace krve a identifikovat riziko hyperkoagulace (nadměrná koagulace) nebo hypokoagulace (krvácení)..

    Hemostasiogram: protrombinový index (PI), protrombinový čas (PV); mezinárodní normalizovaný poměr (INR); faktor I (první) plazmatický koagulační systém.

    Synonyma anglicky

    Koagulační studie (koagulační profil, koagulační panel, koagulogram): protrombinový čas (Pro Time, PT, poměr protrombinového času, poměr P / C); Mezinárodní normalizovaný poměr (INR); Fibrinogen (FG, faktor I).

    % (procenta), sec (sekunda), g / l (gramy na litr).

    Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

    Jak se připravit na studii?

    • Nejezte 12 hodin před studií.
    • Eliminujte fyzický a emoční stres a nekuřte 30 minut před vyšetřením.

    Přehled studie

    Systém hemostázy se skládá z mnoha biologických látek a biochemických mechanismů, které zajišťují uchování tekutého stavu krve, předcházejí krvácení a zastavují jej. Udržuje rovnováhu mezi koagulacemi krve a antikoagulačními faktory. Významná porušení kompenzačních mechanismů hemostázy se projevují procesy hyperkoagulace (nadměrná trombóza) nebo hypokoagulace (krvácení), které mohou ohrozit život pacienta.

    Po poškození tkáně a krevních cév se složky plazmy (koagulační faktory) účastní kaskády biochemických reakcí, které vedou k tvorbě fibrinové sraženiny. Existují vnitřní a vnější způsoby koagulace krve, lišící se mechanismy spouštění koagulace. Vnitřní cesta je realizována při kontaktu krevních složek s kolagenem subendotelu stěny cévy. Tento proces vyžaduje koagulační faktory XII, XI, IX a VII. Vnější cesta je spouštěna tkáňovým tromboplastinem (faktor III) uvolňovaným z poškozených tkání a cévní stěny. Oba mechanismy jsou úzce propojeny a od vzniku aktivního faktoru X mají společné způsoby implementace.

    Studium indikátorů, jako je PTI (protrombinový index) a INR (mezinárodní normalizovaný poměr), vám umožní posoudit stav vnější cesty koagulace krve. IPT se vypočítá jako poměr standardní protrombinové doby (doba srážení kontrolní plazmy po přidání tkáňového tromboplastinu) k době srážení plazmy, vyjádřené v procentech. INR je protrombinový testovací indikátor standardizovaný v souladu s mezinárodními doporučeními. Vypočítá se podle vzorce: INR = (protrombinový čas pacienta / protrombinový čas) x MIC, kde MIC (mezinárodní index citlivosti) je koeficient citlivosti tromboplastinu vzhledem k mezinárodnímu standardu. INR a PI jsou nepřímo úměrné, to znamená, že zvýšení INR odpovídá snížení IPT u pacienta a naopak.

    Referenční hodnoty IPT závisí na sadě a vlastnostech činidel a liší se v aktivitě tromboplastinu použitého při zkoušce. Výsledky stanovení INR díky standardizaci umožňují porovnat výsledky různých laboratoří.

    Analýzy IPT (nebo podobného ukazatele - protrombin podle Quick) a INR v koagulogramu pomáhají identifikovat poruchy vnější a vnitřní koagulační dráhy krve spojené s nedostatkem nebo defektem fibrinogenu (faktor I), protrombinu (faktor II), faktoru V (pro-acelerin)., VII (proconvertin), X (Stuart-Prauerův faktor). Se snížením koncentrace těchto koagulačních faktorů v krvi se protrombinový čas zvyšuje ve vztahu k parametrům kontrolní laboratoře.

    Plazmové faktory vnější koagulační dráhy jsou syntetizovány v játrech. K tvorbě protrombinu a některých dalších koagulačních faktorů je nutný vitamin K, jehož nedostatek vede k narušení kaskády reakcí a zabraňuje tvorbě krevní sraženiny. Tato skutečnost se používá při léčbě pacientů se zvýšeným rizikem tromboembólie a kardiovaskulárních komplikací. Díky použití nepřímého antikoagulačního warfarinu je potlačena syntéza proteinu závislá na vitamínu K. IPT (nebo rychlý protrombin) a INR v koagulogramu se používají ke sledování léčby warfarinem u pacientů s faktory přispívajícími k trombóze (například s trombózou hlubokých žil, přítomností umělých chlopní, antifosfolipidovým syndromem).

    U normálního koagulogramu u zdravého člověka je INR v rozmezí 0,8–1,2; u pacientů podstupujících léčbu nepřímými antikoagulanty pro prevenci tromboembolických komplikací - 2,0-3,0, u pacientů s protetickými chlopněmi a antifosfolipidovým syndromem - 2,5-3,5.

    Současné stanovení fibrinogenu v koagulogramu umožňuje komplexní posouzení stavu plazmového systému hemostázy.

    Fibrinogen je faktor I srážení krve, který se vytváří v játrech. V důsledku působení koagulační kaskády a aktivních plazmatických enzymů se mění na fibrin, který se podílí na tvorbě krevní sraženiny a krevní sraženiny. Deficit fibrinogenu může být primární (v důsledku genetických poruch) nebo sekundární (v důsledku nadměrné spotřeby v biochemických reakcích), což se projevuje narušením tvorby stabilního trombu a zvýšeným krvácením.

    Fibrinogen je také proteinem akutní fáze. Jeho koncentrace se zvyšuje v krvi s nemocemi doprovázenými poškozením tkáně a zánětem. Stanovení hladiny fibrinogenu je důležité v diagnostice onemocnění se zvýšeným krvácením nebo trombózou, jakož i při hodnocení syntetické funkce jater a rizika kardiovaskulárních onemocnění s komplikacemi.

    Na co se studie používá??

    • K obecnému posouzení koagulace krve.
    • Pro diagnostiku poruch vnějších a obecných drah koagulace krve.
    • Studovat aktivitu koagulačních faktorů I, II, V, VII, X.
    • Monitorovat stav pacienta při předepisování antikoagulancií.
    • Posoudit riziko kardiovaskulárních komplikací.
    • Vyhodnotit funkci jater syntetizující bílkoviny (syntéza faktorů koagulace krve).

    Když je naplánována studie?

    • S komplexním vyšetřením.
    • Při plánování chirurgických zákroků.
    • Při vyšetřování pacientů s krvácení z nosu, krvácení z dásní, krve ve stolici nebo moči, krvácení pod kůži a velkých kloubů, s chronickou anémií, těžkým menstruačním tokem, náhlou ztrátou zraku.
    • Při vyšetřování pacienta s anamnézou epizod trombózy.
    • S dědičnou predispozicí k hemostatickým poruchám.
    • S vysokým rizikem kardiovaskulárních komplikací a tromboembolie.
    • Před předepisováním antikoagulancií.
    • Při sledování hemostázového systému při užívání antikoagulancií.
    • S onemocněním jater.

    Co znamenají výsledky??

    Referenční hodnoty (tabulka norem koagulogramových indexů)

    Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy