Krevní test na koagulaci

11 minut Autor: Lyubov Dobretsova 692

Krev je hlavní tekuté médium v ​​těle a kvalita života a lidské zdraví přímo závisí na jeho vlastnostech. Jednou z důležitých vlastností krve je tekutost, která poskytuje schopnost dodávat živiny do buněk a účastnit se procesu vylučování metabolických produktů.

Za normální stav krve - její tekutina je zodpovědná za hemostázu - koagulační systém. Hemostáza udržuje nezbytný stav, zabraňuje jak život ohrožujícímu krvácení, tak i tvorbě krevních sraženin. K posouzení fungování tohoto systému je krev vyšetřena na koagulogram nebo se nazývá také hemostasiogram..

Co je koagulogram?

Koagulogram je komplexní diagnóza, která studuje jednotlivé ukazatele krevní srážlivosti. Samotný název je odvozen od dvou slov - latinského koagula, což znamená koagulace a řeckého - gramu, což se překládá jako pomlčka nebo obrázek. To znamená, že na základě této fráze studie naznačuje digitální vyjádření nebo grafický obraz výsledků získaných při hodnocení indikátorů koagulace.

A pokud vezmeme v úvahu diagnózu v širším smyslu, ukáže se, že celý systém hemostázy. Studium žilní krve pomocí koagulometrie (což znamená měření koagulace) nám umožňuje učinit závěr o stavu a kvalitě fungování složek hemostázy. To zahrnuje antikoagulační, koagulační a fibrinolytickou funkci..

Krevní test na koagulogram se provádí za účelem posouzení potenciálních rizik hypo- a hyperkoagulace, která se projevuje snížením nebo zvýšením koagulace, a tedy pravděpodobností vzniku krvácení nebo trombózy. Správné a včasné dekódování výzkumných údajů umožňuje lékaři posoudit aktuální stav pacienta, provést predikci výsledku operace a předepsané terapie a být také připraven k narození s možnými komplikacemi.

V některých případech je tato analýza pro pacienta téměř jedinou zárukou. Všechny parametry obsažené v komplexním krevním testu na koagulogram jsou považovány za indikativní. Existuje celkem 13, ale odchylky od běžných hodnot kterékoli z nich mohou mít pro člověka závažné důsledky.

Kdy analyzovat

Existuje mnoho indikací pro jmenování hemostasiogramu, protože odchylky ve fungování koagulačního systému znamenají velké množství nemocí. Proto bude zkouška doporučena v následujících situacích:

  • hodnocení aktivity hemostatického systému;
  • plánovaná diagnostika před operací;
  • příprava na samododání nebo císařský řez;
  • sledování těžké gestózy s komplikacemi;
  • pozorování při užívání perorálních antikoncepčních prostředků, anabolik, glukokortikoidních hormonů;
  • kontrola antikoagulační terapie nepřímými léky (Warfarin, Aspirin, Trental) a heparinovou terapií (Kleksan, Fraksiparin).

Tato technika je také nutně předepisována pro detekci nemocí, jako počáteční screening a jako pravidelná kontrola. Hemostasiogram se používá ke stanovení nebo potvrzení:

  • křečové žíly dolních končetin;
  • Syndrom DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace);
  • chronické jaterní patologie - cirhóza a zánětlivé procesy;
  • hemoragická onemocnění - hemofilie, trombocytopenie a trombocytopatie, von Willebrantova choroba);
  • trombóza různých orgánů - cévy dolních a horních končetin, střeva, mozek (mrtvice), plicní tromboembolismus (TE).

Jaká je příprava

Pro darování krve ke srážení nemusí pacient provádět žádné složité akce, stačí dodržovat několik jednoduchých podmínek, jako například:

  • přijít s prázdným žaludkem k proceduře, protože biomateriál je užíván přísně na prázdný žaludek a bude správně zdržet se jíst jídlo po dobu nejméně 12 hodin;
  • alespoň den před studií vyloučte z dietní kořeněná, smažená, tučná jídla a uzená masa, marinády a alkohol;
  • alespoň hodinu před darováním krve byste měli přestat kouřit.

Kromě toho se doporučuje přestat brát přímé a nepřímé antikoagulancia, protože jejich účinek bude mít vliv na hemostasiogram. Toto povolení ke zrušení musí být samozřejmě dohodnuto s ošetřujícím lékařem. V některých případech může nezávislé zrušení léků s podobným účinkem vést k opakované trombóze.

Pokud ošetřující lékař nedovolil léčbu přerušit den nebo dva před zákrokem, pak před odběrem krve, informujte laboratorního asistenta o diagnostické místnosti. Všechny potřebné informace lze získat předem kontaktováním kliniky vybrané pro vyšetření. Recepce vám podrobně řekne, odkud je odebrána krev, kolik času je analýza provedena, a zodpoví všechny otázky pacienta.

Postup odběru krve

Algoritmus biomateriálního dodání pro stanovení indikátorů koagulace je v mnoha ohledech podobný typickému odběru krve, ale v některých ohledech se liší od standardních postupů. Základní pravidla, která je třeba dodržovat při odběru krve na hemostasiogram:

  • odběr krve se provádí pomocí suché sterilní stříkačky nebo vakuového vzorkovacího systému biomateriálu Vacutainer;
  • pro postup se používá jehla s velkou vůlí, která umožňuje nepoužívat škrtidlo;
  • propíchnutí žíly by mělo být jasné - aniž by došlo k poškození blízkých tkání, jinak bude mít trubice zvýšený obsah protrombinu tkáně, což ovlivní spolehlivost výsledků;
  • laboratorní asistent nebo zdravotní sestra sbírá 2 zkumavky, ale do studie je zaslána pouze druhá zkumavka, která obsahuje speciální koagulant - dusičnan sodný..

Kde darovat krev a kdy budou výsledky připraveny?

Krevní test na koagulogram můžete získat v jakékoli diagnostické instituci lékařské povahy, veřejné i soukromé, která má specializované vybavení a potřebná činidla. Tento postup je z hlediska interpretace poměrně náročnou studií, proto by interpretaci krevního koagulačního testu měli provádět kvalifikovaní lékaři.

Náklady na diagnostiku závisí na počtu definovaných indikátorů. Čas analýzy může být také prodloužen, protože ke studiu každého parametru je zapotřebí řada chemických reakcí. Ve většině případů jsou výsledky připraveny za 1-2 pracovní dny. Kromě toho může rychlost ovlivnit přítomnost nebo nepřítomnost činidel, pracovní zatížení laboratoře nebo kurýr.

Interpretace ukazatelů

Jak již bylo uvedeno výše, hemostasiogram je velmi komplexní a informativní analýza a je dešifrován výhradně specializovanými odborníky. Ošetřující lékař někdy může pro studii předepsat několik indikátorů, které budou indikovány ve směru, a v některých případech se provede studie všech parametrů koagulogramu. Mezi ně patří následující.

Protrombinový čas (PV)

Hodnota ukazuje časové období, během kterého, když jsou do plazmy přidány tromboplastin a vápník, má trombinová sraženina čas na vytvoření. Parametr určuje 1. a 2. fázi koagulace plazmy a aktivitu faktorů uvedených v obecně přijímaných tabulkách pod čísly 2, 5, 7, 10.

Mezinárodní normalizovaný vztah (INR)

Ukazatelem je protrombinový koeficient, to znamená poměr PV testovaného subjektu k PV PV kontrolní trubice. Tento parametr byl zaveden Světovou zdravotnickou organizací WHO, aby se zefektivnily laboratorní činnosti v roce 1983, protože každý používá odlišné thromboplastinové činidlo. Hlavním úkolem INR je sledovat stav pacientů užívajících nepřímé antikoagulancia.

Hlavní důvody růstu PV a INR jsou:

  • střevní enteropatie, dysbakterióza, doprovázená nedostatkem vitamínu K;
  • amyloidóza - systémové onemocnění charakterizované narušením metabolismu bílkovin;
  • geneticky určená nedostatečnost 2, 5, 7, 10 koagulačních faktorů;
  • Léky na bázi Coumarinu (Merevan, Warfarin);
  • onemocnění jater - cirhóza, chronická hepatitida;
  • snížení koncentrace nebo nedostatek fibrinogenu;
  • DIC a nefrotický syndrom;
  • přítomnost antikoagulancií v krvi.

Chcete-li snížit tyto koeficienty vést:

  • aktivace funkce fibrinolýzy (rozpuštění krevních sraženin);
  • trombóza v cévách a TE;
  • zvýšení práce o 7 faktorů.

Aktivovaný částečný trombinový čas (APTT)

Tato hodnota se také nazývá cefalinkaolinový čas a určuje účinnost fungování plazmatických faktorů při zastavení krvácení. Jinými slovy, APTT odráží vnitřní funkci hemostázy, tj. Rychlost tvorby fibrinové sraženiny. Toto je nejpřesnější a nejcitlivější hodnota koagulace..

Jeho parametry se v první řadě mohou lišit od aktivátorových činidel používaných na konkrétní klinice. Snížení koeficientu znamená zvýšení koagulační schopnosti, tendenci k trombóze a prodloužení znamená snížení hemostatické funkce a možnosti krvácení.

Důvody vedoucí k růstu APTT jsou:

  • těžké jaterní patologie - mastná infiltrace, cirhóza;
  • vrozená nedostatečnost koagulace 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 faktorů;
  • terapie heparinem a jeho deriváty (clexan atd.);
  • autoimunitní systémová onemocnění pojivové tkáně (SST) - systémový lupus erythematosus (SLE);
  • nadměrná fibrinolytická aktivita;
  • 2 a 3 stupně DIC.

A naopak, snížení APTT má za následek:

  • zvýšená koagulační schopnost;
  • 1. fáze DIC;
  • tkáňový tromboplastin pronikající do vzorku krve nesprávnou technikou odebírání biomateriálů.

Aktivovaný čas rekalcifikace (ABP)

Hodnota odráží čas strávený výskytem fibrinu v plazmě obsahující vápník a krevní destičky, což ukazuje na kvalitu kontaktu mezi plazmou a složkami hemostázy. Koeficient ABP se může lišit v závislosti na použitých činidlech.

Index protrombinu (PTI)

Parametr zobrazuje poměr ideálního PTV ke stejné hodnotě konkrétního subjektu vynásobený 100%. Nedávno odborníci zpravidla odmítají tuto hodnotu určit a nahradit ji INR. PTI, stejně jako INR, vyhlazuje rozdíly v reakcích na testy vyplývající z rozdílů v činidlech v laboratořích. Změny tohoto parametru jsou v mnoha ohledech podobné INR, to je kvůli téměř stejným aspektům.

Trombinový čas (TV)

Hodnota demonstruje konečné stádium hemostázy - rychlost tvorby fibrinové sraženiny v plazmě s přídavkem trombinu. Indikátor je jedním ze tří faktorů požadovaných pro výzkum společně s APTT a PV a používá se ke sledování heparinové terapie a vrozených abnormalit fibrinogenu..

Mezi podmínky, které zvyšují televizi, vyniknout:

  • nedostatek fibrinogenu nebo jeho pokles na méně než 0,5 g / l;
  • užívání fibrinolytických léků;
  • autoimunitní patologie (ve vývoji protilátek proti trombinu);
  • chronická onemocnění jater - hepatitida, cirhóza;
  • akutní fibrinolýza, DIC.

Snížení indikátoru je pozorováno při léčbě heparinem nebo při použití IPF (inhibitory fibrinové polymerace) a také v 1. stadiu vývoje DIC.

Fibrinogen

Tento indikátor, který je proteinovou sloučeninou, označuje 1 koagulační faktor. Syntetizuje se v játrech a po vystavení 7 faktorům (kontakt nebo Hageman) se transformuje na nerozpustný fibrin. Vzhled fibrinogenu je charakteristický pro akutní fázi, kdy se jeho hladina zvyšuje se zraněním, záněty, infekcemi a stresovými situacemi..

Ke zvýšení koncentrace olova fibrinogenu:

  • těžké zánětlivé procesy - peritonitida, pneumonie, pyelonefritida;
  • infarkt myokardu, rakovina, zejména lokalizovaná v plicích, amyloidóza;
  • komplikace těhotenství a těhotenství, menstruace;
  • chirurgické operace, onemocnění popálením;
  • terapie heparinem a jeho deriváty, jakož i estrogeny;
  • SZST - sklerodermie, SLE, revmatoidní artritida;
  • orální antikoncepční použití.

Pokles hodnot fibrinogenu je spojen s následujícími podmínkami:

  • vrozené a získané selhání;
  • DIC, stav po těžkém krvácení;
  • onemocnění jater v důsledku alkoholismu, cirhózy;
  • aplázie červené kostní dřeně, leukémie;
  • zhoubný novotvar prostaty;
  • nadbytek heparinu - označuje akutní stavy a protamin, který je antidotem fibrinu, se používá k jeho léčbě;
  • užívání anabolik, barbiturátů, kyseliny valproové, androgenů, rybího oleje, (IPF).

Rozpustné monomerní komplexy fibrin (RFMC)

RFMC jsou přechodné výsledky rozpouštění fibrinové sraženiny, která je výsledkem fibrinolýzy. Jsou rychle vylučovány z plazmy, takže tento parametr je docela obtížné studovat. Jeho hlavním významem z hlediska diagnostiky je včasná detekce DIC. Indikátor roste:

  • s trombózou různé lokalizace - hluboké žíly paží nebo nohou, plicní tepna;
  • akutní a chronické formy selhání ledvin;
  • komplikace těhotenství - preeklampsie, gestóza;
  • SZST, šok, sepse atd..

Antitrombin III

Tato krevní složka patří mezi antikoagulanty fyziologického původu. Jedná se o glykoprotein, který inhibuje trombin a 9, 10, 12 koagulačních faktorů. Vzniká v hepatocytech (jaterních buňkách). Tento koeficient se může zvýšit se závažnými zánětlivými patologiemi - pyelonefritida, pneumonie, peritonitida, léčba glukokortikoidy nebo anaboliky, akutní poškození parenchymu jater (například hepatitida), nedostatek vitamínu K.

Pokles hodnot je zaznamenán kvůli:

  • chronické patologické procesy jater, které se vyvinuly v souvislosti s alkoholismem (cirhóza atd.);
  • DIC, IHD, trombóza a TE, sepse;
  • vrozený nebo získaný nedostatek;
  • heparin a IPF terapie.

Snížení tohoto parametru je také pozorováno u těhotných žen ve 3. trimestru.

Funkce koagulogramu během těhotenství

Během období těhotenství prochází ženské tělo mnohonásobnými změnami, které ovlivňují všechny systémy, kromě hemostázy. Tyto změny jsou způsobeny hormonálním nárůstem a vytvořením druhého kruhu krevního oběhu. Když žena otěhotní, její aktivita 7, 8, 10 koagulačních faktorů, a zejména fibrinogenu, prudce stoupá.

K ukládání fibrinových prvků dochází na cévních stěnách dělohy a placenty. Fibrinolýza je inhibována. Ženské tělo je tedy pojištěno pro případ krvácení dělohy a existuje nebezpečí spontánního potratu. Účelem těchto změn je zabránit odloučení placenty a tvorbě krevních sraženin v cévách, které živí dělohu, a zejména plod..

Při patologickém těhotenství - gestóze raného a pozdního období se mohou vyvinout hemostatické dysfunkce. To se projevuje zvýšením fibrinolytické aktivity nebo snížením životnosti destiček. Pokud žena nepodstoupila vyšetření včas, jako je obecný (klinický), biochemický krevní test, koagulace, a proto nedostala kvalifikovanou pomoc, pak je riziko rozvoje DIC velmi vysoké.

Tato patologie probíhá ve třech fázích, které představují vážnou hrozbu pro matku i dítě. Hyperkoagulace je v krvi žena, která tvoří mnoho malých sraženin, které způsobují narušení krevního oběhu mezi matkou a plodem. Hypokoagulace - v této fázi jsou koagulační faktory vyčerpány a sraženiny se rozpadají. Akokoagulace - nedostatek koagulačních funkcí, které způsobují krvácení z dělohy, vytvářejí rizika pro život matky a dítě v této situaci nejčastěji umírá..

Krevní koagulační test (koagulogram): co zahrnuje, jak darovat

Krevní koagulogram - komplexní analýza, která vyhodnocuje schopnost vaší krve tvořit sraženiny (krevní sraženiny). Výsledky pomáhají lékaři posoudit riziko nadměrného krvácení nebo naopak trombózy.

Obecně se uznává, že krevní destičky jsou zodpovědné za koagulaci a stačí vypočítat jejich počet. Toto je spravedlivé prohlášení, ale pouze částečně. Hemostáza je poskytována mnoha různými buňkami a látkami:

Endotel je vnitřní výstelka cév. V době poškození vyhodí některé biologicky aktivní látky, které spouštějí tvorbu krevních sraženin;

Faktory koagulace krve jsou látky a enzymy, které se nacházejí v krevních destičkách a plazmě. Celkem existuje 22 destičkových faktorů a 13 plazmatů.

Některé z těchto látek jsou zahrnuty v testu koagulace krve. Hlavním úkolem lékaře je posoudit čas, během kterého vaše krev začne zahušťovat a vytvářet sraženiny.

Indikace koagulace

Pokud má lékař podezření na:

Tromboflebitida a krevní koagulace;

Hemoragické poruchy, jako je hemofilie (ředění krve), trombocytopenie (nízké červené krvinky) atd.;

Onemocnění jater (cirhóza);

Srdeční onemocnění (ischemická choroba srdeční, fibrilace síní);

Plicní embolie.

Referenční hodnoty koagulogramu

Jak již bylo zmíněno, koagulogram je komplexní analýza, proto zahrnuje několik parametrů měření.

Koagulační doba

Koagulační faktor V (proaccelerin)

Nižší hladina faktoru V může naznačovat onemocnění jater, primární fibrinolýzu (rozpuštění krevních sraženin) nebo diseminovanou intravaskulární koagulaci (DIC)..

Fibrinogen

Faktory srážení mění fibrinogen na fibrinová vlákna, z nichž se tvoří krevní sraženiny. Abnormálně nízké hladiny fibrinogenu mohou být příznakem fibrinolýzy, hemofilie a dalších podobných faktorů..

Jiné názvy pro tento test: faktor I nebo test hypofibrinogenemie..

Protrombinový čas (PV)

Určuje tzv. Vnější dráhu koagulace krve a hodnotí hemostázu jako celek. Normální rychlost protrombinového času je 11-16 sekund.

Index protrombinu (PTI)

Prothrombin je další protein produkovaný játry. Protrombinový index porovnává dobu koagulace krve pacienta s normální hodnotou, měřeno v procentech. Ve skutečnosti je tato část koagulogramu odvozena z protrombinového času.

Trombinový čas

Měří, jak efektivně dochází k transformaci fibrinogenu na fibrin..

Abnormální výsledky jsou zpravidla spojeny s dědičnými poruchami produkce fibrinogenu, onemocněním jater, užíváním některých léků, které narušují koagulaci..

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)

Test, který simuluje koagulaci krve podél vnitřní cesty během kontaktní aktivace hemostázy. Často se používá ve spojení s protrombinovým časem.

Plasminogen

Primární forma enzymu plasminu, která omezuje koagulaci. Riziko krevních sraženin je spojeno se zvýšením plazminogenu.

Jak předat koagulogram

Technicky se koagulogram neliší od jiných krevních testů. Vzorek odebraný z žíly.

K dosažení odpovídajících výsledků je však zapotřebí pečlivější příprava:

Krev by měla být věnována přísně na lačný žaludek, nejlépe ráno. V předvečer je povolena pouze lehká večeře;

V den dárcovství krve vypijte pouze vodu nebo zelený čaj, kávu, sycené nápoje;

Nepijte alkohol nejméně 3 dny před testem;

Omezte fyzickou aktivitu den před testem;

Nekuřte alespoň 2-3 hodiny;

V předvečer nejezte mastné, slané, uzené nebo kořeněné.

Pokud užíváte nějaké léky, sdělte lékaři jejich jméno, délku podávání.

Perorální antikoncepční přípravky, NSAID (aspirin), antikoagulancia mohou výsledky zkreslit. Měly by být zrušeny přibližně 2 týdny před dodáním koagulogramu.

Koagulogram

Koagulogram (syn. Hemostasiogram) je speciální studie ukazující, jak dobře nebo špatně dochází ke koagulaci hlavní biologické tekutiny lidského těla. Ve skutečnosti taková analýza naznačuje přesný čas koagulace krve. Takový test je důležitý při určování stavu lidského zdraví a určuje porušení krevní srážlivosti.

Taková studie o krvi ukazuje různé faktory hematopoetického systému, které se mohou ve větší či menší míře lišit od normy. V každém případě budou příčiny odlišné, ale téměř vždy mají patologický základ..

Odchylky od normálních hodnot nemají své vlastní klinické projevy, a proto člověk nemůže nezávisle zjistit, že jeho proces srážení krve je narušen. Příznaky zahrnují pouze známky provokativní choroby..

Test na koagulaci krve zahrnuje studium biologického materiálu odebraného z žíly. Proces příjmu tekutin netrvá příliš dlouho a dekódování výsledků, s nimiž se hematolog zabývá, trvá jen několik dní.

Rovněž je třeba poznamenat, že je pacient povinen připravit se na lékaře v předstihu, aby obdržel co nejpřesnější informace. Koagulogram vyžaduje jen málo přípravných opatření a všechna jsou jednoduchá.

Podstata a indikace koagulogramu

Krevní koagulogram je specifická analýza, která ukazuje čas jeho koagulace. Tento proces sám o sobě naznačuje možnost ochrany lidského těla před krvácením.

Srážení se provádí díky speciálním buňkám hlavní biologické tekutiny, které se nazývají destičky. Jsou to tyto tvarované prvky, které spěchají do rány a tvoří krevní sraženinu. V některých situacích se však mohou chovat nepřátelsky, zejména vytvářejí krevní sraženiny bez zjevné potřeby. Tato porucha se nazývá trombóza..

Taková analýza zaujímá důležité místo při určování stavu člověka. Koagulogramové ukazatele poskytují příležitost předpovídat:

  • chirurgický výsledek;
  • možnost zastavení krvácení;
  • konec práce.

Systém srážení krve nebo hemostáza je ovlivněna nervovým a endokrinním systémem. Aby krev mohla plnit všechny potřebné funkce, musí mít normální tekutost, která se také nazývá reologické vlastnosti..

Koagulogram lze normálně snížit nebo zvýšit:

  • v prvním případě lékaři hovoří o hypokoagulaci, která může způsobit rozsáhlou ztrátu krve, která ohrožuje život člověka;
  • ve druhé situaci se vyvíjí hyperkoagulace, na jejímž pozadí dochází k tvorbě krevních sraženin, které překrývají mezery vitálních cév. V důsledku toho může člověk vyvinout infarkt nebo mrtvici..

Hlavní složky hemostázy jsou:

  • destičky;
  • endoteliální buňky obsažené ve vaskulární stěně;
  • plazmatické faktory.

Znakem koagulačních složek je to, že téměř všechny se tvoří v játrech, stejně jako za účasti vitamínu K. Podobný proces je také řízen fibrinolytickými a antikoagulačními systémy, jejichž hlavní funkcí je prevence spontánní trombózy..

Všechny indikátory, které tvoří koagulogram, jsou indikativní. Pro úplné vyhodnocení hemostázy je nutná studie všech koagulačních faktorů. Je jich asi 30, ale rozbití každého je problém..

Krevní test na koagulogram má následující indikace:

  • posouzení celkového stavu hemostatického systému - to znamená, že taková laboratorní studie musí být provedena pro preventivní účely;
  • rutinní vyšetření před lékařským zákrokem;
  • spontánní nástup porodu u žen nebo císařského řezu;
  • těžká preeklampsie během těhotenství;
  • kontrola léčby, při které byly předepsány antikoagulancia (například aspirin, trental nebo warfarin) nebo léčiva obsahující heparin;
  • diagnóza hemoragických chorob, včetně hemofilie, trombocytopatie, trombocytopenie a von Willebrandovy choroby;
  • chronická onemocnění jater, zejména cirhóza nebo hepatitida;
  • identifikace DIC;
  • Křečové žíly;
  • použití perorálních antikoncepčních prostředků, anabolik nebo glukokortikosteroidů;
  • průběh akutních zánětlivých procesů;
  • diagnóza různých trombóz, jmenovitě tromboembolie plicní tepny, cév dolních končetin, střev nebo ischemické cévní mozkové příhody.

Koagulogramové ukazatele a normy

Krevní koagulační test může být proveden různými metodami (například podle Lee-White, podle Mas-Magro). Přibližná rychlost koagulace se obvykle může lišit od 5 do 10 až 8 až 12 minut. Trvání krvácení se liší v závislosti na zvolené technice:

  • podle Duke - 2-4 minuty;
  • Ivy - ne více než 8 minut;
  • na Shitikova - ne více než 4 minuty.

Posouzení shody výsledků by mělo být provedeno jak pro každý faktor jednotlivě, tak pro jejich souhrn a mělo by být porovnáno s obecně uznávanými standardy. Norma koagulogramu je tedy následující:

Koagulogram č. 3 (protrombin (podle Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

Koagulogram je komplexní studie hemostázy, která vám umožní posoudit stav různých částí koagulace, antikoagulace a fibrinolytického krevního systému a identifikovat riziko hyperkoagulace (nadměrná koagulace) nebo hypokoagulace (krvácení)..

Hemostasiogram: protrombinový index (PTI), protrombinový čas (PV), mezinárodní normalizovaný poměr, faktor I (první) plazmatický koagulační systém, antitrombin III (AT3), aktivovaný parciální tromboplastinový čas, produkt degradace fibrinu.

Synonyma anglicky

Koagulační studie (koagulační profil, koagulační panel, koagulogram): protrombinový čas (Pro Time, PT, poměr protrombinového času, poměr P / C); Mezinárodní normalizovaný poměr (INR); Fibrinogen (FG, faktor I); Antitrombin III (aktivita ATIII, aktivita kofaktoru heparinu, inhibitor serinové proteázy); Aktivovaný částečný tromboplastinový čas (aPTT, PTT); D-Dimer (fragment degradace fibrinů).

% (procenta), g / l (gramy na litr), sec. (druhý), mcg FEO / ml (mikrogramy jednotek ekvivalentu fibrinogenu na mililitr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Nejezte 12 hodin před studií.
  • Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před studiem..
  • Před studií nekouřte 30 minut..

Přehled studie

Systém hemostázy se skládá z mnoha biologických látek a biochemických mechanismů, které zajišťují uchování tekutého stavu krve, předcházejí krvácení a zastavují jej. Udržuje rovnováhu mezi koagulačními a antikoagulačními faktory. Významná porušení kompenzačních mechanismů hemostázy se projevují procesy hyperkoagulace (nadměrná trombóza) nebo hypokoagulace (krvácení), které mohou ohrozit život pacienta.

Po poškození tkáně a krevních cév se složky plazmy (koagulační faktory) účastní kaskády biochemických reakcí, které vedou k tvorbě fibrinové sraženiny. Existují vnitřní a vnější způsoby koagulace krve, které se liší v mechanismech, kterými začíná koagulační proces. Vnitřní cesta je realizována při kontaktu krevních složek s kolagenem subendotelu stěny cévy. Tento proces vyžaduje koagulační faktory XII, XI, IX a VII. Vnější cesta je spouštěna tkáňovým tromboplastinem (faktor III) uvolňovaným z poškozených tkání a cévní stěny. Oba mechanismy jsou úzce propojeny a od vzniku aktivního faktoru X mají společné způsoby implementace.

Koagulogram určuje několik důležitých ukazatelů hemostatického systému: Stanovení IPT (protrombinový index) a INR (mezinárodní normalizovaný poměr) vám umožní posoudit stav vnější cesty koagulace krve. IPT se vypočítá jako poměr standardní protrombinové doby (doba srážení kontrolní plazmy po přidání tkáňového tromboplastinu) k době srážení plazmy pacienta a vyjadřuje se v procentech. INR je protrombinový testovací indikátor standardizovaný v souladu s mezinárodními doporučeními. Vypočítá se podle vzorce: INR = (protrombinový čas pacienta / protrombinový čas) x MIC, kde MIC (mezinárodní index citlivosti) je koeficient citlivosti tromboplastinu vzhledem k mezinárodnímu standardu. INR a IPT jsou nepřímo úměrné, to znamená, že zvýšení INR odpovídá snížení IPT u pacienta a naopak.

Studie IPI (nebo jeho blízkého indikátoru - protrombinu podle Quicka) a INR jako součásti koagulogramu pomáhají identifikovat poruchy v vnějších a obecných drahách koagulace krve spojené s nedostatkem nebo defektem ve fibrinogenu (faktor I), protrombin (faktor II), faktor V (pro-akcelerin), VII (proconvertin), X (Stuart-Prauerův faktor). S poklesem jejich koncentrace v krvi se protrombinový čas zvyšuje ve vztahu k parametrům kontrolní laboratoře.

Plazmové faktory vnější koagulační dráhy jsou syntetizovány v játrech. Pro tvorbu protrombinu a některých dalších koagulačních faktorů je nezbytný vitamin K, jehož nedostatečnost vede k narušení kaskády reakcí a zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Tato skutečnost se používá při léčbě pacientů se zvýšeným rizikem tromboembólie a kardiovaskulárních komplikací. Díky použití nepřímého antikoagulačního warfarinu je potlačena syntéza proteinu závislá na vitamínu K. IPT (nebo rychlý protrombin) a INR v koagulogramu se používají ke kontrole léčby warfarinem u pacientů s faktory přispívajícími k trombóze (například s trombózou hlubokých žil, přítomností umělých chlopní, antifosfolipidovým syndromem).

Kromě protrombinového času a souvisejících ukazatelů (INR, IPI, protrombin podle Quick) lze v koagulogramu stanovit i další ukazatele hemostázového systému..

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) charakterizuje vnitřní cestu koagulace krve. Trvání APTT závisí na hladině kininogenu s vysokou molekulovou hmotností, prekallikreinu a koagulačních faktorů XII, XI, VIII a je méně citlivé na změny hladin faktorů X, V, protrombin a fibrinogen. APTT je stanovena podle délky tvorby krevní sraženiny po přidání vápníku a částečného tromboplastinu do vzorku krve. Zvýšení APTT je spojeno se zvýšeným rizikem krvácení a snížení je spojeno s trombózou. Tento indikátor se používá samostatně pro řízení přímé antikoagulační terapie (heparin)..

Fibrinogen je krevní koagulační faktor I produkovaný v játrech. V důsledku působení koagulační kaskády a aktivních plazmatických enzymů se mění na fibrin, který se podílí na tvorbě krevní sraženiny a krevní sraženiny. Deficit fibrinogenu může být primární (v důsledku genetických poruch) nebo sekundární (v důsledku nadměrné spotřeby v biochemických reakcích), což se projevuje narušením tvorby stabilního trombu a zvýšeným krvácením.

Fibrinogen je také protein v akutní fázi, jeho koncentrace v krvi stoupá u onemocnění doprovázených poškozením tkáně a zánětem. Stanovení hladiny fibrinogenu v koagulogramu je důležité při diagnostice onemocnění se zvýšeným krvácením nebo trombózou, jakož i při hodnocení syntetické funkce jater a rizika kardiovaskulárních onemocnění s komplikacemi.

Antikoagulační systém krve zabraňuje tvorbě nadbytku aktivních koagulačních faktorů v krvi. Antitrombin III je hlavním přírodním inhibitorem koagulace, který je syntetizován v játrech. Inhibuje trombin, aktivované faktory IXa, Xa a XIIa. Heparin 1000krát zvyšuje aktivitu antitrombinu, který je jeho kofaktorem. Poměrný poměr trombinu a antitrombinu zajišťuje stabilitu hemostatického systému. Při primární (vrozené) nebo sekundární (získané) deficienci AT III nebude proces srážení krve včas zastaven, což povede ke zvýšené koagulaci krve a vysokému riziku trombózy..

Vytvořený trombus v průběhu času podléhá fibrinolýze. D-dimer je produkt degradace fibrinu, který umožňuje vyhodnotit fibrinolytickou aktivitu v plazmě. Tento indikátor se výrazně zvyšuje u stavů doprovázených intravaskulární trombózou. Používá se také při dynamickém sledování účinnosti antikoagulační terapie..

Na co se studie používá??

  • K obecnému posouzení koagulace krve.
  • Pro diagnostiku poruch vnitřních, vnějších a obecných cest koagulace krve, jakož i aktivity antikoagulačních a fibrinolytických systémů.
  • Pro vyšetření pacienta před operací.
  • Diagnostikovat příčiny potratu.
  • Pro diagnostiku DIC, žilní trombózy, antifosfolipidového syndromu, hemofilie a zhodnocení účinnosti jejich léčby.
  • Pro sledování antikoagulační terapie.

Když je naplánována studie?

  • Pokud je podezření na DIC, plicní tromboembolie.
  • Při plánování invazivních výkonů (chirurgické zákroky).
  • Při vyšetřování pacientů s krvácení z nosu, krvácení z dásní, krve ve stolici nebo moči, krvácení pod kůži a velkých kloubů, chronické anémie, těžkého menstruačního toku, náhlé ztráty zraku.
  • Při vyšetřování pacienta s trombózou, tromboembolie.
  • Po detekci lupusových protilátek a protilátek proti kardiolipinu.
  • S dědičnou predispozicí k hemostatickým poruchám.
  • S vysokým rizikem kardiovaskulárních komplikací a tromboembolie.
  • Při těžkých onemocněních jater.
  • S opakovanými potraty.
  • Při kontrole hemostatického systému na pozadí dlouhodobého používání antikoagulancií. Co znamenají výsledky??

Referenční hodnoty (tabulka norem koagulogramových indexů)

Co ukazuje krevní koagulogram. Jak darovat krev koagulogramu

Pro každého nemocného je lékařům předepsáno mnoho různých testů. Avšak za tím, co jsou všichni určeni, daleko od každého ví. Tento článek bude hovořit o tom, co je krevní koagulogram.

Vymezení pojmů

Budeme se zabývat základním konceptem, který bude v tomto článku aktivně využíván. Krevní koagulogram je tedy jeho analýzou homeostázy. Jinými slovy, bude zkoumán samotný systém srážení krve..

Srážení krve je proces zahušťování z tekuté konzistence do stavu tzv. Sraženiny. Je to přirozený jev, určitá ochranná reakce těla na ztrátu krve. Koagulační proces sám je regulován tak důležitými systémy, jako je endokrinní a nervózní.

Příprava na test

Jak darovat krev koagulogramu, co je potřeba vědět? Především stojí za to říci, že na tento postup je třeba se připravit předem. Pouze tak budou získané výsledky správné a budou schopny označit buď přítomnost problémů, nebo jejich nepřítomnost.

  1. Před provedením testu nemůžete jíst 10-12 hodin. Proto se tato analýza provádí ráno. Pacientovi je řečeno, že si nemůžete dát snídani. To znamená, že je provedena analýza na lačný žaludek.
  2. Večer, v den před darováním krve, se pacientovi doporučuje lehká večeře bez mastných potravin, uzeného masa, smažených potravin.
  3. Před analýzou můžete pít ráno. Pouze čistá voda bez plynu. Podle zákazu káva, čaj, džusy.
  4. Pokud pacient kouří, zkuste před provedením testu hodinu cigarety.
  5. Lékaři doporučují: před provedením krevního testu na koagulogram musíte vypít sklenici čisté vody (200-250 ml).
  6. V den zkoušky se nedoporučuje fyzicky i emocionálně nadměrně zatěžovat.
  7. Bezprostředně před odběrem krve by měl být pacient klidný a vyvážený. Pulz by se měl odrazit zpět.
  8. Pokud osoba užívá léky, které mají vliv na srážlivost krve, lékaři by to měli určitě říct.
  9. Pokud pacient netoleruje proces odběru vzorků krve, měli by být na to upozorněni také odborníci..

Jak a kde?

Pokud je pacientovi předepsán koagulogram, odkud pochází krev? Plot bude vyroben ze žíly. Výsledná kapalina se umístí do zkumavek (až do určité etikety), do kterých byl den předem přidán konzervační prostředek..

  1. Místo vpichu je předem ošetřeno alkoholem (ale ne etherem!).
  2. Propíchnutí se provede až po úplném uschnutí alkoholu.
  3. Před odběrem krve je nejlepší neaplikovat turniket. Jde o to, že zúžení lidské končetiny aktivuje koagulaci krve, v takovém případě mohou být výsledky zkreslené..
  4. Prvních 5-6 kapek krve není povoleno do zkumavky (namočit tamponem), protože mohou obsahovat tkáňový tromboplastin.

Důležité: je-li pacientovi předepsáno několik testů, na začátku je odběr krve na koagulogram, fibrinogen a protrombinový index.

Indikace

Kdy lze předepsat krevní koagulogram?

  1. Pokud má pacient problémy se srážením krve.
  2. Tato analýza je nutně předepsána pacientům, kteří jdou na operaci..
  3. Pokud má pacient (y) dělohu nebo jiné krvácení.
  4. Tato analýza je nutná u pacientů, kteří jsou léčeni antikoagulanty..
  5. Pokud má pacient v anamnéze infarkt nebo mrtvici.
  6. Tato analýza je nutná u lidí, kteří mají problémy s játry nebo krevními cévami..
  7. U autoimunitních chorob je také nutné darovat krev koagulogramu.
  8. Analýza je často předepisována těhotným ženám.
  9. Indikací pro jeho dodání jsou křečové žíly dolních končetin.

Koagulační doba

Mezi hlavní ukazatele koagulogramu se rozlišuje doba koagulace krve. Lékaři tak určují, kolik krve půjde, například od okamžiku řezu do úplného zastavení. Normální interval:

  • od 30 sekund do 5 minut, pokud jde o kapilární krev;
  • asi 10-15 minut, pokud je to žilní krev.

Tento indikátor vám umožňuje posoudit, jak dobře se destičky vyrovnávají s jejich úkolem. Když lze prodloužit dobu krvácení z rány:

  1. S nedostatkem vitamínu C v těle.
  2. Pokud je z konkrétního důvodu počet destiček snížen.
  3. Pokud pacient užívá antikoagulancia dlouhou dobu - například lék „Aspirin“.
  4. S hemofilií nebo onemocněním jater.

Rychleji než uvedené indikátory se krev může srážet, pokud pacient užívá hormonální antikoncepci nebo pokud dříve došlo k těžkému krvácení.

Toto je protrombinový index. Tento indikátor je velmi důležitý, protože vám umožňuje kontrolovat stav jater. Běžná hodnota je 80-120%. IPT se může zvýšit v následujících případech:

  1. Pokud je žena těhotná (je to normální).
  2. Pokud pacient užívá perorální antikoncepci.
  3. Pokud existuje riziko krevní sraženiny nebezpečné pro tělo.

Pokud je IPT pod normálem, je pro pacienta plná krvácení. A aby byl tento ukazatel v rámci standardních limitů, musí pacient vzít vitamín K.

Trombinový čas

Jaké další ukazatele jsou důležité, pokud je pacientovi předepsán krevní koagulogram? Tohle je trombinový čas. Normálně se rovná 15-20 sekundám. Během této doby se měří proces přeměny fibrinogenu na fibrin. Pokud lze tento indikátor získat delší dobu, může to znamenat následující problémy:

  • nadbytek fibrinogenu v krvi pacienta;
  • v těle je nedostatek bílkovin;
  • došlo k závažnému selhání ledvin.

Pokud je pacient léčen lékem, jako je heparin, musí být tento ukazatel přísně kontrolován. Jak je to určeno v medicíně? Krevní koagulogram - INR, tj. mezinárodní normalizovaný postoj.

Tato zkratka znamená: „aktivní částečný tromboplastinový čas“. Je třeba říci, že se jedná o nejcitlivější ukazatel koagulace krve. Ukazuje, jak rychle se vytvoří krevní sraženina po přidání chloridu vápenatého nebo jiných složek do plazmy. Normální rychlost je 30-40 sekund. Pokud je krevní koagulogram (APTT) vyšší než obvykle, může to znamenat, že pacient má nemocnou játra nebo je v těle nedostatek vitaminu K.

Toto je aktivovaný čas rekalcifikace. Tento indikátor vám umožní zjistit, jak probíhá jedno ze stadií srážení krve. Normální data: 50 až 70 sekund. Pokud jsou indikátory nižší, může to znamenat, že pacient má trombofilii. Pokud je časový interval výrazně delší, může to být následující:

  • významné snížení počtu krevních destiček v krvi;
  • heparinová terapie;
  • jedna z kritických podmínek: zranění, popálení, šok.

Koncentrace fibrinogenu

Normální ukazatel: od 5,9 do 11,7 μmol / L. Může se snižovat s různými onemocněními jater. Nárůst v následujících situacích:

  1. Pokud má pacient zhoubné nádory.
  2. Při akutních infekčních chorobách.
  3. S nedostatkem hormonů štítné žlázy.

Tento indikátor se dešifruje takto: „rozpustné komplexy fibrin-monomer“. To je marker intravaskulární koagulace. Ukazuje změnu fibrinu vlivem trombinu a plasminu. Horní hranice normy: 4 mg / 100 ml. Může se lišit podle stejných důvodů jako fibrinogen..

Trombotest

Co ukazuje krevní koagulogram, pokud se vezme v úvahu indikátor, jako je trombotest? Umožňuje vám určit množství fibrinogenu obsažené v krvi pacienta. Normální ukazatele: trombóza 4. nebo 5. stupně.

Tolerance plazmatického heparinu

Tento indikátor označuje množství trombinu v krvi. V tomto případě bude možné sledovat, jak dlouho se v krevní plazmě vytvoří fibrinová sraženina (k tomu by mělo dojít po zavedení heparinu do krve). Normální hodnoty: 7-15 minut. Krevní rezistence na heparin se snižuje, pokud má pacient problémy s játry (15 minut nebo více). Hyperkoagulace (která je typická pro těhotné ženy), přítomnost nádorových nádorů, onemocnění kardiovaskulárního systému a také pooperační období - tyto problémy mohou způsobit ukazatele, při kterých je krevní tolerance menší než 7 minut..

Fibrinolytická aktivita

Tento indikátor umožňuje zjistit, kolik krve může nezávisle rozpustit krevní sraženiny. Fibrinolysin, který je v plazmě a může rozkládat strukturu krevní sraženiny, je za to zodpovědný. Pokud se krevní sraženina pacienta rozpustí rychleji, než je obvyklé, hrozí mu krvácení.

Indikátory vévody

Pokud pacient potřebuje provést krevní test na koagulogram, může být také vyšetřeno trvání Dukeova krvácení. V tomto případě pacient píchne prstem. Hloubka průniku lancety (speciální nástroj) je 4 mm. Poté přibližně každých 20–30 sekund budou speciální kapky krve z pacienta odstraněny speciálním papírem. Po odstranění jedné kapičky lékař zjistí čas, během kterého se další objeví z rány. Tímto způsobem se u pacienta kontroluje kapilární srážlivost krve. V ideálním případě by tento indikátor měl kolísat během půl až dvou minut.

Fibrinogen

Chtěl bych ještě jednou připomenout, co zkoumá koagulogram - krevní srážlivost. Je velmi důležité prozkoumat protein syntetizovaný v játrech, nazývaný fibrinogen. Za zvláštních podmínek se v hematopoetickém systému syntetizuje na tak důležitou látku, jako je fibrin. Normální obsah fibrinogenu v krvi zdravého člověka: 2-4 g / l. Kdy lze indikátory snížit:

  1. Pokud má žena během těhotenství toxikózu.
  2. Pokud má pacient cirhózu.
  3. S velmi závažnými formami onemocnění, jako je hepatitida.
  4. V případě selhání homeostázy.
  5. S nedostatkem v těle vitamínů B nebo kyseliny askorbové.
  6. Tyto ukazatele se mohou snižovat, pokud pacient užívá rybí olej, anabolické steroidy nebo antikoagulancia..

Hladiny fibrinogenu překračují normu v následujících případech:

  1. Při akutních infekcích.
  2. S pneumonií.
  3. Při zánětlivých procesech.
  4. Při přenášení dítěte.
  5. Po porodu.
  6. Po operacích.
  7. S infarktem nebo mrtvicí.
  8. Po obdržení popálenin.
  9. V důsledku užívání hormonální antikoncepce.

Důležité: Fibrinogen B by měl být negativní..

Stahování krevní sraženiny

Při průchodu krevním koagulogramem by měla být norma tohoto ukazatele od 45 do 65%. V tomto případě studujeme pokles objemu krevních sraženin, jeho pokles, spolu s uvolňováním krevního séra. Sazby stoupají v důsledku anémie. Snižte, pokud se počet krevních destiček pacienta snižuje nebo zvyšuje - červené krvinky.

Tento indikátor poskytuje informace o době opětovného usměrňování plazmy. Normální: od 60 do 120 sekund. To je jeden z nejdůležitějších ukazatelů homeostázy. Pokud je čas kratší, než je uvedeno, můžeme říci, že pacient má hyperaktivní koagulaci krve.

Pár slov o dětech

Je důležité říci, že u mladých pacientů se některé ukazatele budou mírně lišit od výše uvedených norem, jiné - výrazně. Například například optimální množství fibrinogenu v krvi dítěte je asi 1,25 až 3,00 g / l. Zároveň u dospělých - 2-4 g / l. Tuto analýzu lze přiřadit dětem v následujících situacích:

  1. Před operací.
  2. S častým krvácením.
  3. Pokud existuje podezření na hemofilii nebo jiná onemocnění, která se týkají oběhového systému.

Pár slov o těhotných ženách

Dámy, které mají dítě, se tato analýza provádí třikrát za 9 měsíců (1krát v každém trimestru). To je velmi důležité, protože se mění hormonální systém těhotné ženy, což ovlivňuje homeostázu (změny nejsou patologické, ale fyziologické, tj. Normální). Tato studie také pomůže určit hrozbu potratu nebo předčasného porodu (ke kterému často dochází v důsledku trombózy). V prvním trimestru se mohou ukazatele srážlivosti krve zvýšit, blíže k porodu - pokles. To vše je normální, protože tímto způsobem se tělo snaží chránit před možným krvácením a velkými ztrátami krve. Pokud nejsou lékaři s výsledky spokojeni, žena bude muset tuto analýzu znovu projít. Pokud je těhotné ženě předepsán koagulogram (krevní test), bude se ukazatel ukazatelů mírně lišit od zdravého člověka:

  1. Doba trombinu: 11-18 sekund.
  2. Fibrinogen: 6 g / l.
  3. Protrombin: 78-142%.
  4. APTT: 17-20 sekund.

Pokud je žena v pozici, je pro ni velmi důležité studium indikátoru, jako je protrombin. Jeho odchylka od normy může naznačovat, že pacient má riziko patologického oddělení placenty.

Krevní koagulogram (analýza krevní koagulace): přepis u dospělých, norma v tabulce

S neustálým vývojem medicíny vědci dostali mnoho metod testování krve..

Analytické ukazatele přispívají k odhalení uceleného obrazu o stavu lidského zdraví, přítomnosti nemocí, infekcí, patologií, prevenci vývoje nemocí.

Jedním z testů je krevní koagulogram.

Co je to krevní koagulogram?

Krevní koagulogram - analýza, která ukazuje koagulaci krve. V širokém smyslu koagulogram odhaluje aktivitu destiček. Zvláště důležitým ukazatelem je koagulace krve.

Systém srážení krve je spuštěn dvěma způsoby: vnější (když je detekována céva, pokud je nalezena poškozená oblast) a vnitřní (když jsou zničeny krvinky).

Během ničení stěny krevních cév se uvolňuje protein, který dává signál o nutnosti aktivovat ochranný mechanismus. Blízké destičky rychle mění svůj tvar, přilnou k sobě a vytvářejí síť.

Místo poškození je rychle zaneseno vytvořeným plexem, zastavuje krev a zabraňuje pronikání škodlivých bakterií z vnějšku..

Lékařským názvem tohoto procesu, který je pro tělo důležitý, je hemostáza (proces, který zahrnuje všechny stádia srážlivosti až do rozpuštění ochranné krevní sraženiny)..

V každém, i nejsilnějším systému, jsou však možné poruchy.

Proč musím udělat krevní koagulogram?

Prevence nemoci

Trombóza - onemocnění, při kterém dochází k tvorbě krevních svazků, aniž by bylo nutné aktivovat ochrannou funkci.

Tyto krevní sraženiny se nazývají embolie, nemoc je tromboembolismus.

Embolie jsou schopny ucpat arteriální cévy. Tvorba obstrukce (obstrukce) o více než 90% způsobuje nedostatek kyslíku (hypoxie), nemluvě o akumulaci metabolických produktů. Hypoxie mozku je například nebezpečná diagnóza, která často vede k bezvědomí, což vede k 80% případů fatálních.

Biochemický screening zdravotního stavu nastávající matky a dítěte

Analýza je zvláště důležitá pro těhotnou ženu. Krevní koagulogram se doporučuje ženám, pokud:

  • nemoc jater;
  • poruchy krvácení;
  • křečové žíly;
  • imunitní choroby.

Ložisko plodu je přirozený proces spojený s tvorbou uteroplacentální cirkulace. Během těhotenství se tělo připravuje na ztrátu krve, která ovlivňuje zvýšení některých ukazatelů koagulogramu.

Těhotným ženám se doporučuje, aby každé tři měsíce měli krevní koagulogram..

Pokud nastávající matka má vážné abnormality v koagulaci krve, lékař předepíše léčbu. Časově neurčitá porucha srážlivosti může mít vážné následky - potrat a předčasný porod.

Krevní koagulogram je nezbytný nejen pro identifikaci abnormalit v hemostatickém systému, ale také pro stanovení diagnózy pacientů v některých případech.

Jak se připravit na analýzu?

Koagulogram nevyžaduje zvláštní přípravu. Existují však body, které je třeba dodržovat pro dobrou analýzu:

  • příjem potravy - 8 hodin před odběrem krve;
  • Doporučuje se nejíst mastná jídla;
  • pít pouze vodu;
  • Doporučuje se nekouřit hodinu před analýzou;
  • Před analýzou je nutné se pokusit emocionálně a fyzicky uklidnit;
  • je-li pacientovi předepsán léčebný postup, který nesouvisí s důvody dodání krevního koagulogramu, je třeba o tom informovat lékaře;
  • Pokud během analýzy pocítíte pocit malátnosti, závratě, měli byste o tom ihned informovat specialistu.

Příčiny vysoké a nízké koagulace krve

Koagulogramové ukazatele nad normou označují:

  • infekční toxické a septické onemocnění;
  • intoxikace těla;
  • aterosklerotické vaskulární onemocnění;
  • endokrinní patologie;
  • výskyt diseminované intravaskulární koagulace (DIC) atd..

Koagulogramové indikátory jsou pod normálním stavem:

  • leukémie (leukémie);
  • myelom
  • žilní trombóza;
  • různá onemocnění vnitřních orgánů (játra, zažívací systém);
  • dědičné koagulační vady;
  • koncová fáze DIC atd..

Uvedené diagnózy jsou malé. Je důležité si uvědomit, že se jedná o zobecněná data. Pro identifikaci příčiny, která porušuje normy hemostázy, je nutné dešifrovat a provést konkrétní srovnání s normou každého ukazatele s přihlédnutím k charakteristikám pacienta.

Podrobnosti o indexech krevního koagulogramu

  • Fibrinogen (protein tvořený v játrech a je zodpovědný za konečné stadium tvorby trombu):

Příčiny sníženého fibrinogenu:

  • darování, užívání steroidů atd..
  • chronicky snížená hladina fibrinogenu, zhoršená syntéza od narození;
  • nemoc jater
  • nevyvážená výživa.

Snížené koncentrace proteinů charakterizují neschopnost plně koagulovat, tendenci ke spontánnímu krvácení.

Index fibrinogenu se zvyšuje:

  • zánětlivé procesy, bohužel, nejrozmanitější, jsou akutní faryngitida, revmatoidní artritida, infekční mononukleóza, pyelonefritida atd.;
  • masivní destrukce tkání (sepse, plicní abscesy, gangréna, vředy atd.);
  • tvorba nádoru;
  • srdeční infarkt, cévní mozková příhoda, cévní mozková příhoda;
  • periferní vaskulární onemocnění (arterioskleróza tepen, vaskulární onemocnění u diabetes mellitus, tromboflebitida, chronická žilní nedostatečnost);

Ne vždy zvýšený nebo snížený fibrinogen indikuje zdravotní problém.

Nezanedbatelný účinek na ukazatel u dospělého muže mít také:

  • kouření;
  • hormonální antikoncepční prostředky, estrogeny;
  • zatížení;
  • stres;
  • diabetes;
  • cholesterol;
  • obezita.

U dospělých se norma pohybuje v rozmezí 2-4 g / l, u těhotných žen do 6 g / l, u dětí je obsah fibrinogenu v krvi normální - 1,25-3 g / l.

Charakterizuje dobu potřebnou pro reakci destiček. Prodloužená doba tromboplastinu charakterizuje tendenci k nekontrolovanému krvácení, dlouhá krevní koagulace.

Účinek na koncentraci APTT může mít také vysoký obsah lipidů v krvi, přítomnost heparinových nečistot ve vzorku krve.

Norma pro ženy je 24-35 sekund, pro muže 14-20 s.

  • Lupus antikoagulant:

Imunoglobulin, který identifikuje protilátky. Protilátky ovlivňují dobu odezvy destiček. Mělo by to být vždy nula. Zvýšená koncentrace naznačuje přítomnost autoimunitních onemocnění, tromboembolie, Liebman-Sachsovy choroby (lupus), zhoršenou mozkovou cirkulaci, stejně jako neplodnost a AIDS.

  • Adheze, agregace:

Přilnavost - přilnavost destiček k poškozenému povrchu. Snížení indikuje onemocnění ledvin, leukémii; zvýšení - ateroskleróza, trombóza, srdeční infarkt, diabetes. Norma u žen přepravujících dítě je obvykle vyšší (viz tabulka níže).

  • Protrombin a antitrombin:

Bílkoviny podílející se na tvorbě a resorpci krevních sraženin. V játrech se tvoří protrombin.

Trombinový čas je speciální laboratorní obecně přijímaný indikátor charakterizující vnější cestu aktivace hemostázy.

Prothrombin index (PTI) - indikátor je měřen v procentech a charakterizuje čas 2. fáze koagulace - tvorbu proteinů. PTI norma - 72-123%.

Krevní test PTI může indikovat onemocnění břišních orgánů (játra a gastrointestinální trakt). Zvýšený protrombin znamená:

  • tromboembolismus;
  • stav před infarktem;
  • polycytémie;
  • malignita.

Nízká označuje získaný nedostatek nebo nedostatek od narození. Snížený protrombin často charakterizuje nedostatek vitaminu K. Protrombin je hlavním důležitým ukazatelem pro diagnostiku hemostázy.

  • Mezinárodní normalizovaný poměr (INR):

Krevní test INR vám umožňuje systematizovat data koagulogramu v krvi. Korelace (INR) vyvinutá Mezinárodním výborem pro studium trombózy a hemostázy a Mezinárodním výborem pro standardizaci v hematologii pro snadné předepisování.

Podle indikátoru INR lékaři hodnotí účinek předepsaných léků.

Po zničení krevní sraženiny (s rozpadem fibrinu) je v krvi pozorován fragment proteinu, D-dimer. Po obnovení postižené části těla se vytvoří plazminový protein, který ničí a ničí krevní sraženiny.

Počet fragmentů v krvi vám umožňuje identifikovat práci dvou procesů najednou: tvorbu krevních sraženin a jejich rozpouštění (fibrinolýza). Je nutná rovnováha mezi trombózou a fibrinolýzou. Nedostatek rovnováhy informuje o hemostáze.

Míra ukazatelů u dospělých a dětí je uvedena v následující tabulce. Decipherování krevního koagulogramu odhalí nesrovnalosti každého ukazatele: co je a kolik by mělo být.

  • Rozpustné komplexy fibrin-monomer (RFMC):

Málokdo slyšel o krevním testu RFMK. Krevní test RFMC je dalším indikátorem, je součástí koagulogramu a je považován za důležitou laboratorní analýzu, která charakterizuje hemostázový systém. Mnoho odborníků považuje RFMK krevní test za ukazatel trombbinémie (vznik malých krevních sraženin), nástup DIC.

Indexy koagulogramu v krvi: normy u dospělých a dětí Tabulka

Indikátorypro mužepro ženypro těhotné ženyu dětí

(podle věku)Fibrinogen2-4 g / lNe více než 6 g / l1,25–3 g / lAPTTV24-35 sekund14-20 s24-35 sAntikoagulant Lupus0,8 až 1,2Adheze, agregace20-50%30-60%20-50%Trombinový čas11-15 sProtrombinový index72-123%Antitrombin75–125%- novorozenci - 40–80%

- do 6 let - od 80% do 140%;

- od 6 do 11 let - 90 - 130%;

- od 11 let - 80-120%.INR0,82–1,15D-dimer0 až 500 ng / mlRFMKAž 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlAž 4 mg / 100 ml

Souhrnně bych rád poznamenal: přesné dekódování analýz krevních koagulogramů může interpretovat dobrý odborník - lékař.

Pouze on dokáže přesně identifikovat abnormality pro každého pacienta..

Anamnéza každého pacienta je samostatná situace, která vyžaduje podrobné posouzení..

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy