Lipoproteiny: funkce, význam a klasifikace

Jednou z příčin diabetu je vysoký cholesterol v krvi. Tam je také zpětná vazba, když cholesterol významně stoupá s diabetem, který znamená výskyt kardiovaskulárních patologií..

Cholesterol je součástí lipoproteinů, což je druh vehikula, které dodává tukům tkáně. Pro kontrolu zdraví pacienta s diabetem musí být studována hladina lipoproteinů v krvi, abyste si mohli všimnout a zabránit patologickým změnám v těle.

Funkce a význam

Lipoproteiny (lipoproteiny) jsou komplexní sloučeniny lipidů a apolipoproteinů. Lipidy jsou nezbytné pro život v těle, jsou však nerozpustné, a proto nemohou samy vykonávat své funkce.

Apolipoproteiny jsou proteiny, které se vážou na nerozpustné tuky (lipidy) a přeměňují se v rozpustné komplexy. Lipoproteiny transportují v těle různé částice - cholesterol, fosfolipidy, triglyceridy. Lipoproteiny hrají v těle důležitou roli. Lipidy jsou zdrojem energie a také zvyšují propustnost buněčných membrán, aktivují řadu enzymů, podílejí se na tvorbě pohlavních hormonů, práci nervové soustavy (přenos nervových impulsů, svalové kontrakce). Apolipoproteiny aktivují procesy koagulace krve, stimulují imunitní systém a jsou dodavatelem železa pro tkáně těla..

Klasifikace

Lipoproteiny jsou klasifikovány podle hustoty, složení proteinu, rychlosti flotace, velikosti částic, elektroforetické mobility. Hustota a velikost částic spolu souvisí - čím vyšší je hustota frakce (sloučeniny z bílkovin a tuků), tím menší je její velikost a obsah lipidů..

Pomocí metody ultracentrifugace se detekují vysoká molekulová hmotnost (vysoká hustota), nízká molekulární hmotnost (nízká hustota), lipoproteiny s nízkou molekulovou hmotností (velmi nízká hustota) a chylomikrony.

Klasifikace elektroforetickou mobilitou zahrnuje frakce alfa lipoproteinů (HDL), beta lipoproteinů (LDL), perebeta lipoproteinů (VLDL), migrujících do globulinových a chylomikronových zón (CM), které zůstávají na začátku.

Podle hydratované hustoty se k výše uvedeným frakcím přidávají lipoproteiny střední hustoty (STD). Fyzikální vlastnosti částic závisí na složení proteinu a lipidů, jakož i na jejich vzájemném vztahu..

Lipoproteiny se syntetizují v játrech. Tuky vstupující do těla z vnějšku vstupují do jater jako součást chylomikronů.

Rozlišují se následující typy komplexů protein-lipid:

  • HDL (sloučeniny s vysokou hustotou) jsou nejmenší částice. Tato frakce je syntetizována v játrech. Obsahuje fosfolipidy, které brání cholesterolu v opuštění krevního řečiště. Lipoproteiny o vysoké hustotě zvrátí pohyb cholesterolu z periferních tkání do jater.
  • LDL (sloučeniny o nízké hustotě) mají větší velikost než předchozí frakce. Kromě fosfolipidů a cholesterolu obsahuje triglyceridy. Lipoproteiny o nízké hustotě dodávají lipidy do tkání.
  • VLDLP (velmi nízká hustota sloučenin) jsou největší částice, druhé pouze ve velikosti chylomikronů. Tato frakce obsahuje mnoho triglyceridů a "špatný" cholesterol. Lipidy jsou dodávány do periferních tkání. Pokud v krvi cirkuluje velké množství lipoproteinů perebeta, pak se zakalí a má mléčný odstín.
  • XM (chylomikrony) se produkují v tenkém střevě. Jedná se o největší částice obsahující lipidy. Tuky, které jsou přijímány potravou, dodávají do jater, kde se triglyceridy následně rozkládají na mastné kyseliny a připojují se k proteinové složce frakcí. Chylomikrony mohou vstoupit do krve pouze s velmi významnou poruchou metabolismu tuků.

LDL a VLDL jsou aterogenní lipoproteiny. Pokud tyto frakce převažují v krvi, pak to vede k tvorbě cholesterolových plaků na cévách, které způsobují rozvoj aterosklerózy a doprovodných kardiovaskulárních patologií.

VLDL zvýšené: co to znamená diabetes?

V přítomnosti diabetu existuje zvýšené riziko rozvoje aterosklerózy v důsledku vysokého obsahu lipoproteinů s nízkou molekulovou hmotností v krvi. S vyvíjející se patologií se mění chemické složení plazmy a krve, což vede k narušení funkce ledvin a jater.

Selhání práce těchto orgánů vede ke zvýšení hladiny lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou cirkulujících v krvi, zatímco hladina komplexů s vysokou molekulovou hmotností klesá. Pokud dojde ke zvýšení LDL a VLDL, co to znamená a jak předcházet zhoršenému metabolismu tuků, můžete odpovědět až po diagnostice a identifikaci všech faktorů, které vyvolaly nárůst komplexů protein-lipid v krvi.

Význam lipoproteinů pro diabetiky

Vědci již dlouho prokázali vztah mezi glukózou a cholesterolem v krvi. U diabetiků je rovnováha frakcí s „dobrým“ a „špatným“ cholesterolem značně narušena.

Tato metabolická závislost je zvláště výrazná u lidí s diabetem 2. typu. Při dobré kontrole monosacharidů diabetu typu 1 je riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění sníženo a s druhým typem patologie, bez ohledu na tuto kontrolu, HDL zůstává nízká.

Když je VLDL zvýšen u diabetu, co to znamená pro lidské zdraví, lze říci mírou zanedbávání samotné patologie.

Faktem je, že cukrovka sama o sobě negativně ovlivňuje činnost různých orgánů, včetně srdce. Pokud je ateroskleróza přidána v přítomnosti doprovodných poruch, může to vést k rozvoji infarktu.

Dyslipoproteinémie

U diabetes mellitus, zejména pokud se neléčí, se rozvíjí dyslipoproteinémie - onemocnění, při kterém dochází k kvalitativnímu a kvantitativnímu narušení protein-lipidových sloučenin v krevním řečišti. K tomu dochází ze dvou důvodů - tvorba převážně lipoproteinů s nízkou nebo velmi nízkou hustotou v játrech a nízká míra jejich eliminace z těla.

Porušení poměru frakcí je faktorem vývoje chronické vaskulární patologie, ve které se na stěnách tepen tvoří usadeniny cholesterolu, což vede k hustotě a zúžení cév v lumen. V přítomnosti autoimunitních onemocnění se lipoproteiny stávají cizími činiteli pro imunitní buňky, na které se vytvářejí protilátky. V tomto případě protilátky dále zvyšují riziko vzniku cévních a srdečních chorob..

Lipoproteiny: norma pro diagnostiku a metody léčby odchylek

U diabetes mellitus je důležité kontrolovat nejen hladinu glukózy, ale také koncentraci lipoproteinů v krvi. Ke stanovení koeficientu aterogenity, ke stanovení množství lipoproteinů a jejich poměru frakcemi a ke zjištění hladiny triglyceridů, cholesterolů, pomocí lipidového profilu.

Diagnostika

Analýza lipoproteinů se provádí odebíráním krve z žíly. Před zákrokem by pacient neměl jíst dvanáct hodin. Jeden den před analýzou nemůžete pít alkohol a hodinu před studií se nedoporučuje kouřit. Po odebrání materiálu se zkoumá enzymatická metoda, ve které jsou vzorky obarveny speciálními činidly. Tato technika umožňuje přesně stanovit množství a kvalitu lipoproteinů, což umožňuje lékaři správně posoudit riziko vzniku aterosklerózy krevních cév.

Cholesterol, triglyceridy a lipoproteiny: norma u mužů a žen

U mužů a žen se normální hladiny lipoproteinů liší. Důvodem je skutečnost, že aterogenní koeficient u žen je snížen v důsledku zvýšené vaskulární elasticity poskytované estrogenem, ženským pohlavním hormonem. Po padesáti letech se lipoproteiny stanou stejné u mužů iu žen..

HDL (mmol / L):

  • 0,78 - 1,81 - pro muže;
  • 0,78 - 2,20 - pro ženy.

LDL (mmol / L):

  • 1,9 - 4,5 - pro muže;
  • 2,2 - 4,8 - pro ženy.

Celkový cholesterol (mmol / l):

  • 2,5 - 5,2 - pro muže;
  • 3,6 - 6,0 - pro ženy.

Triglyceridy mají na rozdíl od lipoproteinů u mužů zvýšené normální hodnoty:

  • 0,62 - 2,9 - pro muže;
  • 0,4 - 2,7 - pro ženy.

Jak správně dešifrovat výsledky testu

Aterogenní koeficient (CA) se vypočítá podle vzorce: (Cholesterol - HDL) / HDL. Například (4,8 - 1,5) / 1,5 = 2,2 mmol / L. - tento koeficient je nízký, to znamená, že pravděpodobnost vzniku cévních onemocnění je malá. Při hodnotě vyšší než 3 jednotky můžeme hovořit o přítomnosti aterosklerózy u pacienta, a pokud je koeficient roven nebo vyšší než 5 jednotek, může mít osoba patologie srdce, mozku nebo ledvin.

Léčba

V případě poruchy metabolismu lipoproteinů by měl pacient nejprve dodržovat přísnou stravu. Je nutné vyloučit nebo výrazně omezit spotřebu živočišných tuků, obohatit stravu zeleninou a ovocem. Výrobky by měly být dušené nebo vařené. Je nutné jíst v malých porcích, ale často - až pětkrát denně.

Neméně důležitá je konstantní fyzická aktivita. Užitečná turistika, cvičení, sport, to znamená jakékoli aktivní fyzické aktivity, které pomohou snížit hladinu tuku v těle.

U pacientů s diabetes mellitus je nezbytné kontrolovat množství glukózy v krvi, užívat léky snižující hladinu cukru, fibráty a satin. V některých případech může být nutná inzulínová terapie. Kromě léků musíte přestat pít alkohol, kouřit a vyhýbat se stresovým situacím..

LDL cholesterol (LDL-C) - co to je a jaká je jeho norma v krvi?

LDL (LDL) - co to je v biochemickém krevním testu?

LDL / LDL (nebo lipoproteiny s nízkou hustotou) jsou mikročástice / proteinové komplexy v krevní plazmě (velikosti od 18 do 26 nm), jejichž hlavním úkolem je „transportovat“ cholesterol, triglyceridy a fosfolipidy z jater do periferních tkání. Zpočátku jsou tvořeny z VLDLP / lipoproteinů o velmi nízké hustotě (během lipolýzy / „štěpení“) a poté jsou přenášeny do celého těla - mnoho životně důležitých / důležitých látek. Včetně cholesterolu, triacylglyceridů („zdroj energie“ pro člověka), vitaminu E a dalších.

LDL struktura: apolipoprotein B100 (98%), proteiny (21-25%), fosfolipidy (22-24%), triglyceridy (10-12%), cholesterol (35-45%)

Další velmi důležitou „misí“ LDL (jak nedávno prokázali dánští / němečtí vědci) je „neutralizace“ jedů produkovaných - smrtelnými / život ohrožujícími lidskými - bakteriálními toxiny. Například i ty, které jsou obsaženy v hadí nebo pavoučí jed.

Přes mnoho užitečných funkcí je však mince obrácená. Ve skutečnosti je LDL cholesterol (tj. Cholesterol v lipoproteinech o nízké hustotě) ve skutečnosti mastný (a tedy „lepkavý“) alkohol „nalepuje“ na stěny krevních cév a poté proniká dovnitř. Poté (v důsledku jiných, vlastně ochranných reakcí) postupně „roste silnější“, vrstvy a tvoří „sklíčka“, které se běžně nazývají „cholesterolové plaky“. Jak se to všechno děje, můžete vidět ve videu (DOWN). Lepší vidět jednou než slyšet 100 (nebo číst).

Proto je LDL cholesterol považován za „BAD“ a „škodlivý“. Na rozdíl od HDL cholesterolu (lipoproteiny o vysoké hustotě), které vědci nazývají - „DOBRÝ“ cholesterol. Protože jeho hlavním úkolem (původně „prázdným taxíkem“, jak to říkali američtí lékaři), je „vyzvednout“ přebytek prvního (tj. LDL cholesterolu) v krvi a „vzít“ to „domů“ - zpět do jater (ke zpracování) nebo likvidace).

Vzorec pro výpočet LDL cholesterolu

Ve většině klinických laboratoří je hladina LDL cholesterolu (a přesněji - množství lipoproteinového cholesterolu s nízkou hustotou) stanovena metodou výpočtu. Odborníci současně používají Friedwaldův vzorec a do něj nahrazují ukazatele „standardního“ LIPIDOGRAMu. To znamená OXC (celkový cholesterol), HDL cholesterol (množství lipoproteinového cholesterolu s vysokou hustotou) a TG (hladina TRIGLYCERIDŮ)).

Co se týče posledně uvedeného ukazatele (tj. TG), je nezbytné, aby laboratorní pracovníci (konkrétně v tomto případě) vypočítali množství cholesterolu VLDL.

Friedwaldova formule / rovnice (mimochodem vyvinutá již v roce 1972) je tedy následující:

Mimochodem, můžete použít ONLINE KALKULÁTOR na našem webu!

  • LDL cholesterol (mg / dl) = celkový cholesterol (mg / dl) - HDL cholesterol (mg / dl) - VLDL cholesterol (mg / dl) *
  • LDL cholesterol (mmol / l) = OHS (mmol / l) - HDL cholesterol (mmol / l) - HDL cholesterol (mmol / l) **

Pokud se množství VLDL cholesterolu vypočítá vydělením hodnoty (TG) triglyceridů 5 nebo 2,2 (v závislosti na jednotce):

  • * Cholesterol VLDLP (mg / dl) = TG (triglyceridy): 5
  • ** XL VLDLP (mmol / L) = (triglyceridy): 2.2

DŮLEŽITÁ POZNÁMKA: tato metoda výpočtu NENÍ (!) Používána, pokud je hladina (TG) triglyceridů vyšší než 4,5 mmol / l (nebo 400 mg / dl).

Subfrakční krevní test (LDL-P / LHP-C)

Určitě stojí za zmínku, že v moderní medicíně je další krevní test, který se týká striktně lipoproteinů o nízké hustotě (tj. LDL). Jeho formální název je „subfrakční lipidový profil“. V zásadě samo o sobě je to „klasický“ krevní test na LDL cholesterol (jako součást „standardního“ lipidového profilu), který může dobře indikovat rizika CVD (kardiovaskulární onemocnění). Podle nedávných studií však vědci zjistili, že někteří pacienti mají stále vysoké riziko CVD s hladinami NORMÁLNÍHO cholesterolu LDL.!

Podobně mohou mít lidé s jinými chronickými onemocněními (například cukrovkou typu 2) zdravý LDL cholesterol. V budoucnu bylo tedy v některých případech rozhodnuto vzít v úvahu - NE (!) Koncentrace cholesterolu uvnitř frakce LDL a počet a velikost mikročástic / sloučenin LDL (sdLDL). Které cirkulují cirkulačním systémem, mohou změnit jejich podoby: z „načechraných a velkých až malých a hustých. Kromě toho jsou tyto látky ve větší míře hlavními „viníky“ vývoje aterosklerózy.

Oficiální název (v cizích zemích) tohoto krevního testu / studie je: „Profil subfrakce lipoproteinů s nízkou hustotou“ (subfrakční profil lipoproteinů LDL / nízkohustotní).

Když je předepsán krevní test?

Biochemický krevní test na LDL cholesterol, který je součástí „normálního“ lipidového profilu, je primárně předepsán, aby bylo možné přiměřeně posoudit rizika rozvoje aterosklerotických CVD (tj. Kardiovaskulárních chorob). Protože ve srovnání se všemi ostatními frakcemi cholesterolu je LDL cholesterol v nadbytku považován za „nežádoucí“ (nebo „špatný“). Protože se jeho „excesy“ (postupně) hromadí ve stěnách krevních cév, vytvářejí „aterosklerotické plaky“. Tyto útvary, poněkud podobné „rostoucím horám“, narušují nejen normální průtok krve, ale jsou také schopny ucpat cévy. A to je plné infarktu, gangrény končetin nebo mrtvice.

Dále lékař rozhoduje o nejlepší metodě léčby (v závislosti na hraničním nebo vysokém množství LDL cholesterolu v krevní plazmě, jakož i na přítomnosti dalších rizikových faktorů - jsou popsány mírně níže). A v souladu s tím kontroly - jeho účinnost. Nejúčinnější léčebné možnosti jsou některé změny v životním stylu (vzdání se špatných návyků, speciální dieta a cvičení terapie / cvičení terapie). Stejně jako užívání léků snižujících lipidy (ATC kód C10), například STATINS. Při jejich předepisování budou ošetřující specialisté nezbytně sledovat jejich účinnost pomocí opakovaného krevního testu (na LDL cholesterol) po 4–12 týdnech (od okamžiku zahájení lékové terapie) a poté každé 3 až 12 měsíců.

FAKTORY KLÍČOVÉHO RIZIKA pro vývoj CVD (kromě vysoké hladiny LDL cholesterolu):

  • kouření (zejména „červené“ tabákové výrobky s vysokým obsahem nikotinu a dehtu);
  • s nadváhou (s BMI 25 a více, podle údajů WHO) nebo obezitou (s BMI 30 a více), vyhledejte svůj BMI pomocí ONLINE KALKULÁTORU;
  • „Nezdravá“ strava (s přebytkem tuků, živočišných tuků a dalších potravin, které zvyšují „špatné“ výrobky cholesterolu);
  • neaktivní / „sedavý“ životní styl nebo nedostatek pohybu („sedavá práce“ nebo jiná omezení fyzické aktivity);
  • věk osoby (muži - od 45 let a starší, ženy - od 55 let a více);
  • hypertenze / arteriální hypertenze (syndrom vysokého krevního tlaku ≥ 140/90 mm Hg);
  • rodinná anamnéza předčasného CVD (u příbuzných 1. stupně, tj. u otců - do 55 let a matek - do 65 let);
  • Minulost - srdeční infarkt nebo ischemická choroba srdeční (ischemická choroba srdeční);
  • Diabetes typu 2 nebo pre / diabetes.

POZNÁMKA: HDL cholesterol - od 1,55 mmol / L (60 mg / dl) a vyšší, podle ustanovení NCEP (od roku 2002), se považuje za „negativní rizikový faktor“, který umožňuje vyloučit jeden z výše uvedených / uvedených z celkové částky rizikové faktory.

Prevence krevních testů u dospělých mužů a žen

V mnoha zahraničních zemích může být při povinném / pravidelném lékařském vyšetření předepsán biochemický krevní test na LDL cholesterol (LDL-C) (jako součást lipidového profilu). Podle doporučení NCEP (ATP III) by všichni dospělí muži a ženy bez rizikových faktorů pro rozvoj KVO (uvedení výše) měli podstoupit takové testy každé 4 až 6 let..

Zároveň může být u lidí, kteří mají stále 1 nebo více hlavních rizikových faktorů, profil lipidů v krvi (na lačný žaludek) přiřazen ČASTO (podle uvážení „rodinného lékaře“). Kromě toho je to vždy předepsáno (mimochodem, jak u nás, tak v zahraničí), kdy při obecném krevním testu (z prstu) dochází ke zvýšení hladiny cholesterolu (cholesterolu). To znamená, že lékaři to potřebují ke kontrole: ale hladina celkového cholesterolu (tj. Celkového cholesterolu) není vysoká - přesně kvůli zvýšenému množství LDL cholesterolu?

Krevní test na LDL cholesterol jako preventivní opatření pro dospívající a děti

Například v USA a Kanadě, podle doporučení AAP (American Academy of Pediatrics), děti podstupují lipidový profil ve věku 9-11 let (tj. Při přechodu na dospívání). A ještě jednou, chlapci a dívky, v období od 17 do 21 let. Samozřejmě, dřívější (a častější) komplexní studie lipidového profilu krve mohou být předepsány jak dětem, tak adolescentům, u nichž existuje zvýšené riziko rozvoje KVO. Zároveň jsou naprosto stejné jako u dospělých. Podle statistik jsou nejčastějšími problémy (z tohoto seznamu) předčasná kardiovaskulární onemocnění u jejich rodičů (otcové a matky), stejně jako diabetes, hypertenze a obezita. Navíc i velmi malé děti se zvýšeným rizikem KVO musí procházet lipidovým profilem ve věku 2 až 8 let. Dítě do 2 let je pro takovou analýzu stále příliš malé..

Jak se připravit na lipidogram

Biochemická analýza lipidového profilu (spektra) krve se zpravidla provádí na lačný žaludek. Podle rozhodnutí lékaře (zejména u mladých lidí / bez aterogenních rizikových faktorů CVD uvedených výše) však lze tuto analýzu provést bez „hladovky“. To znamená bez předchozího / úplného odmítnutí jídla 9-12 hodin před dodáním žilní krve. Můžete pít pouze obyčejnou vodu (ne sladkou / nesycenou). Bezprostředně před lipidovým profilem (po dobu 30-40 minut) se nedoporučuje: SMOK a nad / výkon (fyzicky i emocionálně). Ve většině laboratoří má osoba před odběrem krve (z žíly) možnost sedět v klidu a po dobu nejméně 5 minut.

Co může negativně ovlivnit výsledky?

K nežádoucímu zkreslení výsledků krevního testu na obsah LDL cholesterolu (nebo cholesterolu lipoproteinů s nízkou hustotou) může dojít z následujících důvodů:

  • nesprávná poloha těla (během odběru vzorků žilní krve zpravidla nezkušený laboratorní personál);
  • dárcovství krve ihned po exacerbaci jakéhokoli onemocnění, srdečního infarktu, chirurgického zákroku (pro získání skutečných výsledků - musíte počkat dalších 6 týdnů);
  • „Bouřlivé“ svátky v předvečer (nasycené alkoholem a mastnými potravinami);
  • vážné stresové situace (rozvod, nehody, nehody a dokonce návštěvy stomatologie);
  • intenzivní fyzická námaha (spojená buď s těžkou fyzickou prací, nebo s přípravou na sportovní akce);
  • užívání léků, perorálních kontraceptiv nebo „sportovních“ steroidů (viz: která léčiva zvyšují hladinu cholesterolu v plazmě?);
  • těhotenství (lipidový profil / lipidový profil krve je předepsán vždy nejméně 6 týdnů po narození dítěte).

Pokud tedy najdete něco, co je uvedeno výše, okamžitě informujte ošetřujícího lékaře, který vám předepíše krevní test po 1-3 měsících. Určitě stojí za zmínku, že výše uvedený seznam je sestaven podle statistik (případů) - zahraničních i domácích laboratoří.

Rozlišovací indikátory LDL cholesterolu

Co znamenají výsledky lipidového profilu (vzhledem k hladině LDL cholesterolu v krevní plazmě) - jsou dobré nebo špatné? Co jsou naši lékaři vedeni, aby učinili konečné rozhodnutí? V současné době používají zahraniční lékaři i domácí specialisté pro hodnocení hladin lipidů (a předepisování léčby) „stará“ ustanovení NCEP (National Cholesterol Study Program) 2002. I přes novější doporučení AAC (American College of Cardiology) a AHA (American Heart Association) z roku 2013. Které indikují, kteří (konkrétně) lidé by měli být léčeni (zejména léky), které snižují hladinu cholesterolu v závislosti na věku, přítomnosti CVD, cukrovce, pohlaví, rase, krevním tlaku a vysokém LDL cholesterolu (LDL-C).

To však neznamená, že je vše zastaralé, pouze Američané jsou velmi opatrní! Proto vzhledem k tomu, že mnoho principů nového vedení zůstalo kontroverzní, bylo rozhodnuto vrátit se k doporučením NCEP (ATP III). Dokud to vědci nezjistí úplně, mnoho věcí, včetně kalkulačky ASCVD (Aterosklerotické kardiovaskulární choroby), se používá k hodnocení „10letého rizika rozvoje aterosklerotických CVD“. Na jejich výsledcích ve skutečnosti vycházely - nová doporučení. Přesto něco začali, ale začali dělat novým způsobem. To znamená, že pokud dřívější kliniky zohlednily „cílové hodnoty“ LDL cholesterolu (LDL-C), aby se snížilo riziko aterosklerotických CVD, začalo se v roce 2013 mnoho odborníků spoléhat na jejich procentuální snížení. Podle doporučení AAC a AHA.

LDL cholesterol pro dospělé

Podle ustanovení NCEP (ATP III) pro dospělé muže a ženy (bez rizikových faktorů CVD) se hladiny LDL cholesterolu hodnotí takto:

  • méně než 100 mg / dl (2,59 mmol / l) - optimální hladina;
  • 100-129 mg / dl (2,59-3,34 mmol / l) - normální / téměř optimální;
  • 130-159 mg / dl (3,37-4,12 mmol / l) - zvýšené / hraniční ukazatele
  • 160-189 mg / dl (4,15-4,90 mmol / l) - zvýšené / vysoké hodnoty;
  • více než 189 mg / dl (4,90 mmol / l) - velmi vysoká (nebezpečná) hladina.

Podrobnější informace o standardech LDL cholesterolu (zvlášť pro ženy a muže) v závislosti na AGE jsou uvedeny níže - v samostatných tabulkách.

Indikátory LDL-C pro děti, dorost a mládež

Podle AAP (Americká akademie pediatrie) se hladiny LDL cholesterolu pro děti a dospívající (bez rizikových faktorů CVD) ve věku 2 až 17 let odhadují takto:

  • méně než 110 mg / dl (2,85 mmol / l) - přijatelná hladina;
  • 110-129 mg / dl (2,85-3,34 mmol / L) - zvýšené / hraniční ukazatele;
  • více než 130 mg / dl (3,36 mmol / l) - vysoká hladina.

Lékaři považují ukazatele LDL cholesterolu u mladých lidí (tj. U chlapců a dívek ve věku od 17 do 21 let) za následující:

  • méně než 120 mg / dl (3,10 mmol / l) - přijatelná hladina;
  • 120-159 mg / dl (3,10-4,11 mmol / l) - zvýšené / hraniční hodnoty;
  • více než 160 mg / dl (4,12 mmol / l) - vysoká hladina.

LDL cholesterol (LDL-C) - normou u žen je tabulka (podle věku)

Níže (v tabulce) jsou uvedeny normy LDL-C / LDL cholesterolu (lipoproteinový cholesterol s nízkou hustotou) v krevní plazmě u dívek, dívek a dospělých žen podle (věku).

VLDLP - lipoproteiny o velmi nízké hustotě

Role VLDL v těle

VLDL jsou součástí „špatného“ cholesterolu

Lipoproteiny s velmi nízkou hustotou patří mezi transportní složky v krvi a jsou zodpovědné za přenos lipidů v těle.

Normy VLDL

Norma v medicíně je považována za ukazatele v rozmezí od 0,26 do 1,04 mmol / L. Pokud krevní test odhalí odchylku hodnoty ve větší či menší míře, je nutné provést úpravu metabolismu tuků a určit příčiny jejího porušení. Někdy je dočasné zvýšení indikátoru přirozeným fyziologickým procesem. Z tohoto důvodu, je-li detekována zvýšená hladina, je opětovné přezkoumání obvykle předepsáno po intervalu 2-3 měsíců. Teprve po dvojité analýze může lékař určit, zda došlo k porušení nebo ne.

Příčiny zvýšené VLDL

Hladiny VLDL se zvyšují s pankreatitidou

Pokud je detekováno zvýšení indikátoru, je proveden průzkum za účelem určení příčiny problému. Nejčastěji to může způsobit jeden z následujících faktorů:

  • diabetes;
  • snížená hypofyzární aktivita;
  • poruchy fungování štítné žlázy, díky nimž začne fungovat slabší;
  • neurotický syndrom proti chronickému zánětu ledvin;
  • obezita;
  • zneužití alkoholu
  • pankreatitida
  • rakovina prostaty nebo slinivky břišní a metastázy v těchto oblastech.

Důvody pro nízký VLDL

Hladiny VLDL se snižují se zánětem kloubů

Lékaři považují snížení hladiny indikátoru za vzácnější výskyt než zvýšení, ale také odchylku. Jeho vývoj může způsobit mnoho faktorů, které nutně vyžadují léčbu. Může vyvolat porušení:

  • akutní infekční procesy v těle;
  • obstrukční plicní patologie;
  • rakovina kostní dřeně a metastázy v ní;
  • nadměrná syntéza hormonů štítné žlázy;
  • anémie způsobená nedostatkem kyseliny listové nebo vitaminu B12;
  • závažné onemocnění jater;
  • zánětlivé poškození kloubů;
  • četné popáleniny.

Je-li detekován pokles hladiny VLDL, je nutné vyšetření specializovanými lékaři, aby se určilo onemocnění, které způsobilo změnu. Přímá úprava metabolismu tuků se neprovádí..

Indikace a příprava na analýzu

Ischemická choroba srdeční - jedna z indikací testu

Od 40 let lékaři doporučují pravidelně provádět krevní testy na různé typy lipoproteinů za účelem sledování zdravotního stavu. Analýza je zobrazena v těchto případech:

  • diabetes mellitus - posoudit stav a riziko vaskulárních a srdečních patologií;
  • aortální aneuryzma;
  • obezita;
  • cerebrální ateroskleróza;
  • ischemická choroba srdeční;
  • familiární hyperlipidémie.

Studii lze také předepsat, pokud je detekováno významné významné zvýšení cholesterolu. U některých pacientů je před závažnými plánovanými chirurgickými zákroky prokázáno dárcovství krve pro lipoproteiny o velmi nízké hustotě.

Příprava na test je nutností

Správné výsledky vyžadují přípravu před analýzou. Obvykle zahrnuje následující:

  • poslední jídlo 12 hodin před odběrem krve;
  • zrušení stravy 3-5 dnů před analýzou;
  • snížení fyzického a emočního stresu;
  • před analýzou přestat kouřit 12 hodin;
  • provádění studie, pouze pokud je stav pacienta normální: není v období po exacerbaci choroby, v době jejího akutního průběhu nebo po chirurgickém zákroku.

Jsou-li pro konkrétní osobu požadována individuální doporučení pro přípravu, jsou dána lékařem předepisujícím studii.

Co může ovlivnit výsledek.

Výsledek analýzy se může ukázat jako nesprávný, pokud dojde k nesrovnalostem ve stadiu přípravy, jakož i pokud je krev odebrána pacientovi ve stoje, během posledních 2 hodin před studií došlo k vážnému nervovému namáhání nebo ostrému fyzickému namáhání. Odchylka je dočasná a nevyžaduje léčbu.

Dešifrování analýz

Lékař dešifruje výsledky

Korekce úrovně VLDL

K obnovení normálního krevního obrazu je třeba odstranit obezitu, odmítnout špatné návyky a zajistit správnou výživu. Je také nutné zjistit důvod, proč došlo ke změně normálního indexu VLDL, a provést léčbu s odvoláním na odborníka..

Krevní lipoproteiny různých hustot: vysoká a nízká a velmi nízká

Lipoproteiny krevní plazmy

Hlavními lipidy lidské krevní plazmy jsou triglyceridy (označené jako TG), fosfolipidy a estery cholesterolu (označené jako cholesterol). Tyto sloučeniny jsou estery mastných kyselin s dlouhým řetězcem a jako lipidová složka jsou společně začleněny do lipoproteinů (lipoproteiny).

Všechny lipidy vstupují do plazmy ve formě makromolekulárních komplexů - lipoproteinů (nebo lipoproteinů). Obsahují určité apoproteiny (proteinová část), které interagují s fosfolipidy a volným cholesterolem, které tvoří vnější obal, který chrání vnitřek triglyceridů a esterů cholesterolu. Normálně se v plazmě nalačno většina (60%) cholesterolu nachází v lipoproteinech s nízkou hustotou (LDL) a méně v lipoproteinech s nízkou hustotou (VLDL) a lipoproteinech s vysokou hustotou (HDL). Triglyceridy jsou primárně přenášeny VLDL..

Apoproteiny plní několik funkcí: pomáhají při tvorbě esterů cholesterolu interakcí s fosfolipidy; aktivovat enzymy lipolýzy, jako je LHAT (lecitin cholesterol acyltransferáza), lipoproteinová lipáza a jaterní lipáza, vázat se na buněčné receptory, aby zachytily a rozložily cholesterol.

Existuje několik typů apoproteinů:

Apoproteiny rodiny A (apo A-I a apo A-II) jsou hlavními bílkovinovými složkami HDL, a když jsou oba apoproteiny A v blízkosti, apo A-P zvyšuje lipo-vazebné vlastnosti apo A-I, ten má další funkci - aktivaci LHAT. Apoprotein B (apo B) je heterogenní: apo B-100 se nachází v chylomikronech, VLDL a LDL a apo B-48 - pouze v chylomikronech.

Apoprotein C má tři typy: apo C-1, apo C-II, apo C-III, které se vyskytují hlavně ve VLDL, apo C-II aktivuje lipoprotein lipázu.
Apoprotein E (apo E) je součástí VLDL, HDL a HDL, vykonává několik funkcí, včetně receptoru - zprostředkovaného přenosu cholesterolu mezi tkáněmi a plazmou.

XM (chylomikrony)

Chylomikrony - největší, ale nejlehčí částice, obsahují hlavně triglyceridy, jakož i malá množství cholesterolu a jeho esterů, fosfolipidů a bílkovin. Po 12 hodinách usazování na povrchu plazmy tvoří „krémovou vrstvu“. Chylomikrony jsou syntetizovány v epiteliálních buňkách tenkého střeva z potravinářských lipidů, přes lymfatický systém krevních cév, XM vstupují do hrudního lymfatického kanálu a poté do krve, kde podléhají lipolýze lipoproteinovou lipázou v plazmě a přeměňují se na zbytky (zbytky) chylomikronů. Jejich koncentrace v krevní plazmě po požití mastných potravin se rychle zvyšuje, dosahuje maxima po 4-6 hodinách, pak klesá a po 12 hodinách u zdravého člověka nejsou detekovány.

Hlavní funkcí chylomikronů je přenos potravinových triglyceridů ze střeva do krevního řečiště.

Chylomikrony (XM) dodávají potravní lipidy do plazmy lymfou. Pod vlivem extrahepatické lipoproteinové lipázy (LPL), aktivované apo C-II, se plazmatické chylomikrony změní na zbytkové chylomikrony. Ty jsou zachyceny v játrech, které rozpoznávají povrchový apoprotein E. VLDL přenášejí endogenní triglyceridy z jater do plazmy, kde jsou přeměněny na STD, které jsou buď zachyceny LDL receptorem v játrech, aby rozpoznaly apo E nebo apo B100, nebo přeměněny na LDL obsahující apo B-100 (ale již neexistuje apo E). Katabolismus LDL také probíhá dvěma hlavními způsoby: přenášejí cholesterol do všech buněk v těle a navíc je lze zachytit játry pomocí receptorů LDL..

HDL má komplexní strukturu: lipidová složka zahrnuje volný cholesterol a fosfolipidy uvolňované během lipolýzy chylomikronů a VLDL nebo volný cholesterol pocházející z periferních buněk, kde se dostane HDL; proteinová složka (apoprotein A-1) je syntetizována v játrech a tenkém střevě. Nově syntetizované částice HDL jsou přítomny v plazmě HDL-3, ale poté pod vlivem LHAT aktivovaného apo A-1 jsou přeměněny na HDL-2.

VLDL (lipoproteiny s velmi nízkou hustotou)

VLDL (pre-beta-lipoproteiny) mají podobnou strukturu jako chylomikrony, menší velikosti, obsahují méně triglyceridů, ale více cholesterolu, fosfolipidů a bílkovin. VLDL jsou syntetizovány hlavně v játrech a slouží k přenosu endogenních triglyceridů. Rychlost tvorby VLDL se zvyšuje se zvýšením toku volných mastných kyselin v játrech a se zvýšenou syntézou v případě velkého množství sacharidů..

Proteinová část VLDLP je představována směsí apo C-I, C-II, C-III a apo B100. Velikost částic VLDL se liší. VLDLP podléhají enzymatické lipolýze, což vede k tvorbě malých částic - zbytků VLDLP nebo lipoproteinů o střední hustotě (VLDL), které jsou meziprodukty přeměny VLDLP na LDL. Velké částice VLDL (vznikají při nadbytku uhlohydrátů v potravě) jsou přeměněny na takové nízkodávkové lipoproteiny, které jsou odstraněny z plazmy dříve, než budou mít čas stát se LDL. Proto s hypertriglyceridémií dochází ke snížení hladiny cholesterolu.

Hladiny VLDL v plazmě se stanoví pomocí vzorce triglyceridy / 2,2 (mmol / l) a triglyceridů / 5 (mg / dl).

Norma lipoproteinů o velmi nízké hustotě (VLDL) v krevní plazmě je 0,2 - 0,9 mmol / l.

HDL jsou přechodné částice, které se vytvářejí během přeměny VLDL na LDL, a jejich složení je mezi nimi - u zdravých lidí je koncentrace HDL 10krát nižší než koncentrace LDL a ve studiích se zanedbává. Hlavními funkčními proteiny STD jsou apo B100 a apo E, pomocí kterých se STD váží na odpovídající jaterní receptory. Ve významném množství jsou detekovány v plazmě elektroforézou u hyperlipoproteinémie typu III.

LDL (lipoproteiny s nízkou hustotou)

LDL (beta-lipoproteiny) je hlavní třídou plazmatických lipoproteinů, které nesou cholesterol. Tyto částice obsahují méně triglyceridů ve srovnání s VLDL a pouze jeden apoprotein-apo B100. LDL jsou hlavní nosiče cholesterolu do buněk všech tkání, které se spojují se specifickými receptory na povrchu buněk a hrají hlavní roli v mechanismu agrogeneze a jsou modifikovány v důsledku peroxidace.

Norma lipoproteinů o nízké hustotě (LDL) v plazmě je 1,8 - 3,5 mmol / l

Norma je stanovena Friedwaldovým vzorcem s koncentrací triglyceridů ne vyšší než 4,5 mmol / l: LDL = cholesterol (celkem) - VLDL - HDL

HDL (lipoproteiny o vysoké hustotě)

HDL (alfa - lipoproteiny) - jsou rozděleny do dvou podtříd: HDL-2 a HDL-3. Proteinová část HDL je hlavně představována apo A-I a apo A-II a v menší míře apo C. Navíc bylo prokázáno, že apo C je velmi rychle přenesen z VLDL na HDL a naopak. HDL je syntetizován v játrech a tenkém střevě. Hlavním účelem HDL je odstranit přebytečný cholesterol z tkání, včetně cévní stěny a makrofágů do jater, odkud je vylučován z těla jako součást žlučových kyselin, takže HDL má v těle antiaterogenní funkci. HDL-3 jsou diskového tvaru, začínají aktivně zachycovat cholesterol z periferních buněk a makrofágů a mění se na HDL-2, které jsou kulovitého tvaru a bohaté na cholesterolové estery a fosfolipidy.

Norma lipoproteridů o vysoké hustotě (HDL) v krevní plazmě je 1,0 - 1,8 mmol / l u mužů a 1,2 - 1,8 mmol / l u žen.

Metabolismus lipoproteinů

Na metabolismu lipoproteinů se aktivně podílí několik enzymů..

Lipoproteinová lipáza

Lipoproteidlipáza se nachází v tukové tkáni a kosterním svalu, kde je spojena s glukosamioglykany lokalizovanými na povrchu kapilárního endotelu. Enzym je aktivován heparinem a apo C-II proteinem, jeho aktivita se snižuje v přítomnosti protaminsulfátu a chloridu sodného. Lipoproteinová lipáza se podílí na štěpení chylomikronů (ChM) a VLDL. K hydrolýze těchto částic dochází hlavně v kapilárách tukové tkáně, kosterního svalu a myokardu, což vede k tvorbě zbytků a STD. Obsah lipoprotein lipázy u žen je vyšší v tukové tkáni než v kosterním svalu a je přímo úměrný HDL cholesterolu, který je také vyšší u žen.

U mužů je aktivita tohoto enzymu výraznější ve svalové tkáni a zvyšuje se na pozadí pravidelné fyzické aktivity, souběžně se zvýšením obsahu HDL v plazmě.

Jaterní lipáza

Jaterní lipáza se nachází na povrchu endoteliálních buněk jater, čelí lumen cévy, není aktivována heparinem. Tento enzym se podílí na přeměně HDL-2 zpět na HDL-3 štěpením triglyceridů a fosfolipidů v HDL-3.

Za účasti LPP a LP jsou lipoproteiny bohaté na triglyceridy (chylomikrony a VLDL) přeměněny na lipoproteiny bohaté na cholesterol (LDL a HDL).

LHAT je syntetizován v játrech a katalyzuje tvorbu esterů cholesterolu v plazmě přenosem nasycených mastných kyselin (obvykle linolových) z molekuly HDL3 na molekulu volného cholesterolu. Tento proces je aktivován proteinem apo A-1. Výsledné HDL částice obecně obsahují estery cholesterolu, které jsou transportovány do jater, kde jsou štěpeny,

HMG-CoA reduktáza

HMG-CoA reduktáza se nachází ve všech buňkách schopných syntetizovat cholesterol: buňky jater, tenkého střeva, genitálních žláz, nadledvin. Za účasti tohoto enzymu se v těle syntetizuje endogenní cholesterol. Aktivita HMG-CoA reduktázy a rychlost syntézy endogenního cholesterolu klesá s přebytkem LDL a zvyšuje se přítomnost HDL.

Blokování aktivity HMG-CoA reduktázy léky (statiny) vede ke snížení syntézy endogenního cholesterolu v játrech a ke stimulaci absorpce LDL v plazmě spojené s receptorem, což povede ke snížení závažnosti hyperlipidémie.
Hlavní funkcí LDL receptoru je poskytnout všem buňkám těla cholesterol, který potřebují pro syntézu buněčných membrán. Kromě toho je substrátem pro tvorbu žlučových kyselin, pohlavních hormonů, kortikosteroidů, a proto především
Receptory LDL nalezené v buňkách jater, pohlavních žláz, nadledvin.

Receptory LDL jsou umístěny na povrchu buněk, „rozpoznávají“ apo B a apo E, které jsou součástí lipoproteinů, a vážou k buňkám částice LDL. Navázané částice LDL pronikají do buňky, jsou zničeny v lysozomech vytvářením apo B a volného cholesterolu.

LDL receptory také vážou HDL a jednu z podtříd HDL, která má apo E. HDL receptory byly identifikovány ve fibroblastech, buňkách hladkého svalstva a jaterních buňkách. Receptory vážou HDL k buňce a "rozpoznávají" apoprotein A-1. Tato sloučenina je reverzibilní a je doprovázena uvolňováním volného cholesterolu z buněk, který je odstraněn jako HDL cholesterol z HDL tkání..

Plazmové lipoproteiny si neustále vyměňují estery cholesterolu, triglyceridy, fosfolipidy. Získaná data ukazují, že přenos esterů cholesterolu z HDL na VLDL a triglyceridů v opačném směru je vytvářen proteinem přítomným v plazmě a nazývá se proteinem, který přenáší estery cholesterolu. Stejný protein odstraňuje estery cholesterolu z HDL. Nepřítomnost nebo nedostatek tohoto transferového proteinu vede k hromadění esterů cholesterolu v HDL.

Triglyceridy

Triglyceridy jsou estery mastných kyselin a glycerol. Tuky dodávané s jídlem se v tenkém střevě úplně rozkládají a syntetizují se zde „potravinové“ triglyceridy, které ve formě chylomikronů (XM) vstupují do krevního oběhu přes hrudní lymfatický kanál. Normálně je absorbováno více než 90% triglyceridů. K tvorbě endogenních triglyceridů (tj. Těch, které jsou syntetizovány z endogenních mastných kyselin) dochází také v tenkém střevě, jejich hlavním zdrojem je však játra, kde jsou vylučovány ve formě lipoproteinů o velmi nízké hustotě (VLDL)..
Plazmatický poločas triglyceridů je relativně krátký, rychle hydrolyzují a zachycují různé orgány, zejména tuková tkáň. Po jídle mastných potravin hladina triglyceridů rychle stoupá a zůstává vysoká několik hodin. Normálně by měly být všechny chylomikronové triglyceridy odstraněny z krevního řečiště do 12 hodin. Hladiny triglyceridů nalačno tedy odrážejí množství endogenních plazmatických triglyceridů.

Norma triglyceridů v krevní plazmě je 0,4-1,77 mmol / l.

Fosfolipidy

K syntéze fosfolipidů dochází téměř ve všech tkáních, ale játra slouží jako hlavní zdroj fosfolipidů. Z tenkého střeva přichází lecitin ve složení ChM. Většina fosfolipidů, které vstupují do tenkého střeva (například ve formě komplexů se žlučovými kyselinami), podléhá hydrolýze pankreatickou lipázou. V těle jsou fosfolipidy součástí všech buněčných membrán. Mezi plazmou a červenými krvinkami dochází k neustálé výměně lecitinu a sfingomyelinu. Oba tyto fosfolipidy jsou přítomny v plazmě jako složky lipoproteinů, ve kterých udržují triglyceridy a estery cholesterolu v rozpustném stavu..

Norma fosfolipidů v séru se pohybuje od 2 do 3 mmol / l a u žen je mírně vyšší než u mužů.

Cholesterol

Cholesterol je sterol obsahující steroidní jádro se čtyřmi kruhy a hydroxylovou skupinu. V těle existuje ve volné formě a ve formě esteru s kyselinou linolovou nebo olejovou. Estery cholesterolu se v plazmě vytvářejí hlavně působením enzymu lecitin cholesterol acyltransferáza (LHAT).

Volný cholesterol je součástí všech buněčných membrán, je nezbytný pro syntézu steroidních a pohlavních hormonů, tvorbu žluči. Estery cholesterolu se nacházejí hlavně v kůře nadledvin, plazmě a ateromatózních placích a také v játrech. Normálně je cholesterol syntetizován v buňkách, zejména v játrech, za účasti enzymu beta-hydroxymethylglutaryl koenzym A reduktázy (HMG-CoA reduktázy). Jeho aktivita a množství syntetizovaného endogenního cholesterolu v játrech jsou nepřímo úměrné plazmatickému cholesterolu, který zase závisí na absorpci potravinového (exogenního) cholesterolu a reabsorpci žlučových kyselin, které jsou hlavními metabolity cholesterolu.

Hladina celkového cholesterolu v plazmě se obvykle pohybuje od 4,0 do 5,2 mmol / l, ale na rozdíl od hladiny triglyceridů se po konzumaci tukových potravin výrazně nezvyšuje..

Lipoproteiny o nízké hustotě (LDL): jaká je norma, jak snížit rychlost

LDL (lipoproteiny s nízkou hustotou) není náhodně nazýván „špatný cholesterol“. Ucpáním krevních cév sraženinami (až do úplného zablokování) významně zvyšují riziko aterosklerózy s nejzávažnějšími komplikacemi: infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční, mrtvice a smrt.

LDL - co to je

Lipoproteiny s nízkou hustotou jsou výsledkem metabolismu lipoproteinů s velmi nízkou a střední hustotou. Produkt obsahuje důležitou složku: apolipoprotein B100, který slouží jako spojení pro kontakt s buněčnými receptory a schopnost proniknout dovnitř.

Tento typ lipoproteinu je syntetizován v krvi pomocí enzymu lipoprotein lipáza a částečně v játrech za účasti jaterní lipázy. Jádro LDL je z 80% tuku (hlavně estery cholesterolu).

Hlavním úkolem LDL je dodání cholesterolu do periferních tkání. Během normálního provozu dodávají cholesterol do buňky, kde se používá k vytvoření silné membrány. To vede ke snížení jeho obsahu v krvi..

Složení produktu:

  1. 21% protein;
  2. 4% triglycerolů;
  3. 41% esterů cholesterolu;
  4. 11% volného cholesterolu.

Pokud LDL receptory nefungují správně, lipoproteiny odlupují krevní cévy a hromadí se v posteli. Takto se rozvíjí ateroskleróza, jejímž hlavním znakem je zúžení lumenu v cévách a přerušení oběhového systému..

Patologický proces vede k závažným důsledkům ve formě ischemické choroby srdeční, srdečního infarktu, demence související s věkem, mrtvice. Ateroskleróza se vyvíjí v jakémkoli orgánu - srdce, mozek, oči, gastrointestinální trakt, ledviny, nohy.

Ze všech typů lipoproteinů je LDL nejvíce aterogenní, protože více přispívá k progresi aterosklerózy..

Kdo je předepsán test LDL?

Povinná LDL v biochemické analýze krve musí stanovit:

  • Mladí lidé starší 20 let každých 5 let: měli by zkontrolovat stupeň rizika aterosklerózy;
  • Pokud analýza odhalila zvýšený celkový cholesterol;
  • Osoby ohrožené srdečními chorobami (když rodina zaznamenala fakta neočekávané smrti, srdečního infarktu u mladých (do 45 let) příbuzných, koronárního syndromu);
  • S krevním tlakem překračujícím hypertonický práh 140/90 mm Hg;
  • Diabetici s diabetem jakéhokoli typu, pacienti s poruchou glukózové tolerance by měli být vyšetřeni každoročně;
  • V obezitě s pasem ženy 80 cm a 94 cm - samec;
  • Jsou-li identifikovány příznaky poruch metabolismu lipidů;
  • Každých šest měsíců - s ischemickou chorobou srdeční, po cévní mozkové příhodě a infarktu, aortální aneuryzma, ischémie dolních končetin;
  • Měsíc a půl po zahájení terapeutické stravy nebo lékové terapie ke snížení LDL - pro kontrolu výsledků.

Norma LDL v krvi

Byly vyvinuty dvě metody pro měření hladiny LDL: nepřímé a přímé. Pro první metodu použijte vzorec: LDL = celkový cholesterol - HDL - (TG / 2.2). Tyto výpočty berou v úvahu, že cholesterol může být ve 3 frakcích - s nízkou, velmi nízkou a vysokou hustotou. K získání výsledků jsou provedeny 3 studie: celkový cholesterol, HDL a triglycerol. Při tomto přístupu existuje riziko analytické chyby.

Spolehlivé stanovení koncentrace LDL cholesterolu v krvi dospělého není snadné, obecně se předpokládá, že asi 45% z celkového objemu triglyceridů v cholesterolu VLDL. Vzorec je vhodný pro výpočty, pokud obsah triglycerolu nepřesahuje 4,5 mmol / l a neexistují chylomikrony (krevní chiliness).

Alternativní metoda zahrnuje přímé měření LDL v krvi. Normy tohoto ukazatele určují mezinárodní standardy, jsou stejné pro všechny laboratoře. Ve formě analýzy je najdete v sekci „Referenční hodnoty“..

Jak dešifrovat své výsledky

Parametry normy LDL upravují věk, chronická onemocnění, zatížená dědičnost a další riziková kritéria. Při výběru stravy nebo lékařského ošetření je úkolem lékaře snížit LDL na osobní normu konkrétního pacienta!

Vlastnosti individuální normy LDL:

  1. Do 2,5 mmol / l - u pacientů se srdečním selháním, diabetiků, hypertoniků užívajících léky snižující krevní tlak a také s dědičnou predispozicí (v rodině byli příbuzní s KVO - muži do 55 let, ženy do 65 let).
  2. Až 2,0 mmol / l - pro pacienty, kteří již měli mozkovou příhodu, srdeční infarkt, aortální aneuryzma, tranzistorové ischemické záchvaty a další závažné důsledky aterosklerózy.

Krevní LDL cholesterol u žen se může ve směru zvyšování mírně lišit od mužské normy. Děti mají své vlastní rizikové skupiny. Tyto výsledky testuje pediatr.

Jak se připravit na zkoušku

Analýza se provádí s relativně dobrým zdravotním stavem. Den předtím byste si neměli předepisovat speciální stravu, užívat doplňky stravy ani léky.

Odběr krve ze žíly se provádí na lačný žaludek 12 hodin po posledním jídle. Pacient by měl být v klidu: týden před vyšetřením se nemůžete aktivně věnovat sportu, těžká fyzická aktivita se nedoporučuje.

S exacerbací chronických onemocnění, po srdečním infarktu, operacích, úrazech, po chirurgické diagnóze (laparoscorie, bronchosopie atd.) Můžete provádět testy nejdříve o šest měsíců později.

U těhotných žen je hladina LDL snížena, takže má smysl provádět výzkum nejdříve měsíc a půl po narození dítěte..

Analýza na LDL se provádí souběžně s jinými typy vyšetření:

  • Biochemický krevní test sestávající ze vzorků jater a ledvin.
  • Analýza moči
  • Obecný krevní test.
  • Lipidový profil (celkový CL, triglyceroly, HDL, VLDL, apoliproteinomy A a B-100, chylomikrony,
  • aterogenní koeficient).
  • Celkový proteinový albumin.

Co potřebujete vědět o LDL

Některé lipoproteiny tohoto typu při pohybu s krevním řečištěm ztrácejí schopnost vázat se na své receptory. Velikost částic LDL je pouze 19-23 nm. Zvýšení hladiny přispívá k jejich akumulaci uvnitř tepen.

Tento faktor mění strukturu krevních cév: modifikovaný lipoprotein je absorbován makrofágy a mění jej na „pěnovou buňku“. Tento okamžik dává začátek ateroskleróze.

Tato skupina lipoproteinů má nejvyšší aterogenitu: s malými rozměry volně pronikají do buněk, rychle vstupují do chemických reakcí.
Stanovení LDL je typické pro vysoké koncentrace triglycerolu..

Snížená LDL - co to znamená? Výsledky mohou ovlivnit následující faktory:

  • Nižší ukazatele - štítná žláza, tyroxin, estrogeny a progesteron (ženské hormony), esenciální fosfolipidy, vitamíny C a B6, malé dávky alkoholických nápojů, systematická fyzická aktivita, vyvážená strava.
  • A pokud je HDL zvýšená, co to znamená? Zvýšení koncentrace cholesterolu - b-blokátory, estrogeny, smyčková diuretika, hormonální antikoncepční prostředky, zneužívání alkoholu a tabáku, přejídání s použitím tukových a kalorických potravin.

Příčiny LDL

Předpoklady pro snížení koncentrace LDL mohou být
vrozené patologie metabolismu lipidů:

  • Abetalipoproteinémie je metabolická porucha apolipoproteinu, což je protein, který váže cholesterol na lipoproteinové částice..
  • Patologie Tangier je vzácná patologie, kdy se estery cholesterolu hromadí v makrofázích, což jsou imunitní buňky vytvořené pro boj proti cizím tělesům. Příznaky - růst jater a sleziny, duševní poruchy; obsah HDL a LDL v plazmě je téměř nulový, celkový cholesterol je snížen; triacylglyceridy jsou mírně předražené.
  • Dědičná hyperchilomikronémie - vysoký obsah chylomikronu, současně vysoký obsah triacylglyceridů, snížení HDL a LDL, riziko nedobrovolné pankreatitidy.

Pokud je LDL nízká, mohou být příčinou sekundární patologie:

  • Hypertyreóza - hyperaktivita štítné žlázy;
  • Jaterní patologie - hepatitida, cirhóza, kongestivní CVD s přebytkem krve v játrech;
  • Zánět a infekční onemocnění - pneumonie, angína, zánět vedlejších nosních dutin, paratonsilární absces.

Pokud je LDL zvýšená, příčinou by měla být vrozená hyperlipoproteinémie:

  • Dědičná hypercholesterolémie - poruchy metabolismu tuků, vysoké LDL v důsledku jejich zvýšené produkce a snížení rychlosti eliminace buňkami v důsledku dysfunkce receptoru.
  • Genetická hyperlipidémie a hyperbetalipoproteinémie - paralelní akumulace triacylglycerolu a cholesterolu, HDL v krvi je snížena; zvýšená produkce B100 - proteinu, který váže cholesterol na lipoproteinové částice pro transport.
  • Hypercholesterolémie způsobená zvýšením celkového cholesterolu v krvi s kombinací genetických a získaných příčin (špatné návyky, stravovací chování, nedostatek pohybu).
  • Vrozená patologie apolipoproteinu spojená s narušenou syntézou proteinu. Míra odběru HDL z tkáně klesá, jeho obsah v krvi roste.

Příčinou zvýšeného HDL může být sekundární hyperlipoproteinémie ve formě:

  • Hypotyreóza charakterizovaná sníženou funkcí štítné žlázy, dysfunkce LDL buněčného receptoru.
  • Onemocnění nadledvin, když zvýšená hustota kortizolu vyvolává růst cholesterolu a triacylglyceridů.
  • Nefrotický syndrom ve formě zvýšené ztráty bílkovin, doprovázený jeho aktivní produkcí v játrech.
  • Renální selhání - pyelonefritida, glomerulonefritida.
  • Diabetes mellitus je jeho nejnebezpečnější dekompenzovaná forma, když je kvůli nedostatku inzulinu zpomaleno zpracování lipoproteinů s vysokým podílem tuků a játra je stále více syntetizuje.
  • Nervová anorexie.
  • Intermitentní porfyrie, charakterizovaná metabolickou poruchou porfyrinu, což je pigment červených krvinek.

Prevence účinků nerovnováhy HDL

Jak zacházet se zvýšeným HDL?

Základem stabilizace ukazatelů LDL je restrukturalizace životního stylu:

  • Změna stravovacího chování směrem k nízkokalorické stravě s minimálním obsahem tuku.
  • Kontrola hmotnosti, opatření k její normalizaci.
  • Systematický aerobní výcvik.

Správná výživa (příjem kalorií z tukových potravin - ne více než 7%) a aktivní životní styl mohou snížit LDL o 10%.

Jak normalizovat LDL, pokud do dvou měsíců od splnění těchto podmínek ukazatele LDL nedosáhly požadované úrovně? V takových případech se předepisují léky - lovastatin, atorvastatin, simvastatin a další statiny, které je nutno brát neustále pod dohledem lékaře..

Jak snížit pravděpodobnost agresivních účinků „špatného“ cholesterolu, viz video

"Velmi špatný" cholesterol

Mezi jeden z 5 hlavních nosičů cholesterolu patří lipoproteiny o velmi nízké hustotě (VLDL), které mají maximální ateronové schopnosti. Syntetizují se v játrech, velikost protein-tuk je od 30 do 80 nm.

Protože krev obsahuje až 90% vody, potřebují tuky „transport“ - protein pro přepravu. Množství bílkovin a tuků v lipoproteinech a udává jejich hustotu.

Čím větší jsou lipoproteiny, tím vyšší je jejich obsah tuku, a tím i nebezpečí pro cévy. Z tohoto důvodu jsou VLDLP „nejhorší“ ze všech analogů. Vyvolávají závažné důsledky aterosklerózy (srdeční infarkt, ischemická choroba srdeční, cévní mozková příhoda).

Jako součást VLDL:

  • 10% protein;
  • 54% triglyceridů;
  • 7% volného cholesterolu;
  • 13% esterifikovaného cholesterolu.

Jejich hlavním účelem je transport triglyceridů a cholesterolu produkovaného v játrech do tuku a svalů. VLDLP, které dodávají tuk, vytvářejí silný energetický sklad v krvi, protože jejich zpracování dává nejvíce kalorií.

Při kontaktu s HDL dávají triglyceridy a fosfolipidy a přijímají estery cholesterolu. VLDL se tak transformuje na typ lipoproteinů se střední hustotou, z nichž vysoká míra ohrožuje aterosklerózu, CVD, mozkové katastrofy.

Jejich koncentrace v krvi se měří podle stejných vzorců, norma pro VLDL je až 0,77 mmol / L. Příčiny odchylek od normy jsou podobné předpokladům pro kolísání LDL a triglyceridů.

Jak neutralizovat „špatný“ cholesterol - doporučení lékaře biologických věd Galiny Grossmanové v tomto videu

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy