Zvýšená ESR, příčiny a léčba

Diagnostické krevní testy poskytují ucelený obrázek o zdravotním stavu pacienta. Dnes, stejně jako před desítkami let, je ukazatel ESR aktivně studován v medicíně, a to jak u dospělých, tak u dětí. Krevní test není dokončen bez stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů.

ESR charakteristika

Zvýšení tohoto parametru není dobré. Pokud jsou tedy zjištěny abnormality, je nutná naléhavá odborná konzultace.

Červené krvinky jsou tvořeny prvky krve. ESR se stanoví expozicí antikoagulantu. Poté by měl být vzorek rozdělen na dvě frakce, bude to tento indikátor. Stejné hodnocení se provádí podél délky hladiny plazmové části. Jednotky - milimetry za hodinu.

Pokud se nemoc teprve začíná rozvíjet a duševní pohoda člověka neměla čas se zhoršovat a výsledky ukázaly neobvyklý výsledek ESR, je třeba provést úplné vyšetření, aby se určily příčiny. Tato charakteristika může naznačovat rozvoj akutních infekčních chorob, revmatismu, onkologie a mnoha dalších zdravotních problémů..

Lékař uzavírá teprve po porovnání všech faktorů. Jeden indikátor rychlosti sedimentace erytrocytů nepomůže v diagnostice, ale může indikovat odborníkovi určitou skupinu nemocí, díky nimž se zvyšuje.

Tyto zahrnují:

  1. infekční choroby virové povahy;
  2. zánětlivé procesy;
  3. onemocnění jater a žlučovodů;
  4. abscesy;
  5. ničení a smrt svalů a tkání (srdeční infarkt, mrtvice);
  6. zhoubné nádory;
  7. tuberkulóza;
  8. poruchy oběhového systému (anisocytóza, srpkovitá anémie);
  9. patologie metabolických procesů a endokrinního systému (diabetes, nadváha);
  10. onemocnění kostní dřeně, u kterých jsou do krve vrženy nezralé červené krvinky (leukémie, myelom);
  11. zvýšení hustoty krve (dehydratace, ztráta krve, pooperační stavy);
  12. problémy s imunitním systémem (lupus, revmatismus).

Vzhledem k vysoké ESR v krvi mohou být důvody nárůstu různé, ale maximální výsledky jsou pozorovány u: SARS, chřipky, bronchitidy, pneumonie, exacerbace onemocnění močového ústrojí, problémů s játry a maligních nádorů. V takových případech může být hladina vyšší než 100 mm / h.

Navíc, pokud je nemoc způsobena infekcí, pak se rychlost sedimentace erytrocytů zvýší několik dní po vývoji chorobného procesu. A sazba se vrátí k normálnímu po měsíci.

Jak je určeno ESR, dešifrování výsledků

Stanovení úrovně ESR probíhá několika různými způsoby. Které se výrazně liší metodami a výsledky.

  1. Prvním z nich je měření ESR podle Westergrena. Často používaná metoda schválená mezinárodními normalizačními výbory, jejímž podstatou je v určitých poměrech smíchat citrát sodný a krev odebranou ze žíly. ESR se stanoví měřením sedimentu červených krvinek 60 minut po podání činidla. Pokud tento typ studie vykázal zvýšený výsledek, považuje se za hlavní pro stanovení nemoci, zejména pokud byla reakce urychlena.
  2. Druhá metoda je podle Vintroba. Ke studii se odebere neředěná krev, do které se přidá antikoagulant. ESR se dešifruje pomocí dělené skleněné zkumavky, do které byla biologická tekutina dříve umístěna. Nevýhodou této studie je, že pokud ukazatel přesáhne 60 mm / h, pak se výsledky stanou nespolehlivými. Je to proto, že červené krvinky ucpávají skleněnou kapiláru..
  3. Třetí technika je podle Panchenkova. Pro analýzu se kapilární krev odebere z prstu a poté se zředí citrátem sodným v poměru 4: 1. Ve speciální skleněné zkumavce se stupnicí (100 značek) vydrží biologická tekutina s antikoagulačním prostředkem 60 minut. A pak vyhodnotí výsledky.

První a poslední metoda poskytují identické ukazatele, ale když je úroveň ESR vyšší než obvykle, metoda Westergren - přesněji.

Faktory, které mohou zvýšit ESR

Tuto hodnotu může ovlivnit mnoho faktorů. Mohou být fyziologické nebo patologické povahy. Například ženské tělo je navrženo tak, aby ESR v něm bylo o něco vyšší než u mužů. Ženy v pozici mohou mít hladinu této hodnoty v rozmezí 20-45 mm / h.

Přijetí antikoncepčních prostředků, anémie, přítomnost proteinů v akutní fázi, chronická onemocnění - vedou ke zvýšení ESR. Také krev odebraná pro analýzu ráno má vysokou sedimentaci erytrocytů.

Bezpečné zvýšení ESR:

Zvýšení ESR neznamená vždy vývoj patologie v těle. Bezpečné zvýšení ukazatele nastane v těchto případech:

  • Alergie - jmenování správné léčby vede ke snížení úrovně, což umožňuje lékaři sledovat účinnost poskytované pomoci.
  • Jíst před diagnostikou.
  • Hlad.
  • Dietní aktivity.
  • Menstruace.
  • S plodem.
  • Poporodní aktivity.
Falešně pozitivní výsledky, příčiny

Falešně pozitivní reakci při studiu ESR lze zvážit v těchto případech:

  • Anémie bez morfologických transformací červených krvinek.
  • Zvýšené hladiny všech plazmatických proteinů.
  • Selhání ledvin.
  • Obezita.
  • Těhotenství.
  • Věk po 50.
  • Nesprávná diagnostika.
  • Použití vitaminů skupiny A.
  • Preventivní očkování.
Léčba na vysokou ESR

V případě zranění, zlomenin, po užití některých léků a těhotenství, se může úroveň ESR zvýšit. V takových případech se opatření k jeho snížení nepřijímají. Můžete pouze upravit svůj jídelníček a do něj zavést výrobky obsahující železo a rostlinné potraviny.

Ve všech ostatních případech by měl lékař předepsat léky k léčbě onemocnění, které způsobilo zvýšení ESR. Nemůžete se zapojit do samoléčení, protože můžete jen zhoršit své zdraví.

Krevní ESR analýza: norma a interpretace výsledků

Cítíte se normální, nic nezpůsobuje vážné znepokojení... A najednou, když projdete dalším krevním testem, ukáže se, že vaše sedimentace erytrocytů (ESR) se změnila. Stojí to za starosti? Jak důležitá je hodnota tohoto ukazatele a co by se mělo v takové situaci udělat? Pojďme na to společně.

ESR analýza: co to je

ESR (ROE, ESR) - rychlost sedimentace erytrocytů - to je velmi důležitá vlastnost, která může nepřímo naznačovat zánětlivé a patologické procesy v těle, včetně těch, které se vyskytují v latentní formě. ESR je ovlivněna řadou faktorů, včetně: infekčních chorob, horečky, chronického zánětu. Po obdržení výsledku analýzy ESR, která nesplňuje standardní hodnoty, lékař vždy předepíše další vyšetření, aby zjistil příčinu odchylky..

Ke stanovení úrovně ESR se do krve odebrané pro analýzu přidá antikoagulant (látka, která zabraňuje koagulaci). Poté se tato kompozice umístí na jednu hodinu do svisle namontovaného kontejneru. Měrná hmotnost červených krvinek je vyšší než měrná hmotnost plazmy. Proto se pod vlivem gravitace erytrocyty usazují na dně. Krev je rozdělena do 2 vrstev. Plazma zůstává v horních a červené krvinky se hromadí v dolních. Poté se změří výška horní vrstvy. Číslo odpovídající hranici mezi červenými krvinkami a plazmou na zkumavce bude rychlost sedimentace erytrocytů, měřená v milimetrech za hodinu.

Když je naplánován test rychlosti sedimentace červených krvinek?

Stanovení ESR je nezbytné v následujících situacích:

  • pro diagnostiku a preventivní vyšetření;
  • sledovat stav pacienta během léčby;
  • s infekčními chorobami;
  • se zánětlivými onemocněními;
  • s autoimunitními poruchami;
  • v přítomnosti onkologických procesů v těle.

Příprava a provádění odběru krve

Analýza pro ESR nevyžaduje zvláštní přípravu, ale před darováním krve musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel.

Nejprve den před analýzou byste se měli zdržet pití alkoholu a po dobu 40-60 minut - od kouření. Za druhé, nemůžete jíst 4-5 hodin před studií, můžete pít pouze stojatou vodu. Zatřetí, pokud užíváte léky, koordinujte to se svým lékařem, protože je vhodné pozastavit léky před zahájením studie. A co je nejdůležitější - pokuste se před zkouškou zabránit jakémukoli emočnímu a fyzickému přetížení.

Technika analýzy

Míra sedimentace erytrocytů je stanovena jednou ze dvou metod: Panchenkovova metoda nebo Westergrenova metoda.

Panchenkovova metoda

V kapiláře děleno 100 divizemi se na značku „P“ nalije pětiprocentní roztok citranu sodného (antikoagulantu). Poté se kapilára naplní krví (biomateriál se odebere z prstu) po značku „K“. Obsah nádoby se smísí a poté se umístí přesně do svislé polohy. Hodnoty ESR po hodině.

Westergrenova metoda

Analýza Westergren vyžaduje krev ze žíly. Smíchá se s citranem sodným 3,8% v poměru 4: 1. Další možnost: krev ze žíly se smísí s kyselinou ethylendiamintetraoctovou (EDTA) a poté se zředí stejným citranem sodným nebo solným roztokem v poměru 4: 1. Analýza se provádí ve speciálních zkumavkách o stupnici 200 mm. ESR stanoveno za hodinu.

Tato metoda je uznávána v globální praxi. Zásadní rozdíl spočívá v typu trubek a použitém měřítku. Výsledky obou metod se shodují v normativních hodnotách. Metoda Westergren je však citlivější na zvýšenou míru sedimentace erytrocytů a v této situaci budou výsledky přesnější než analýza Panchenkovovou metodou..

Dekódování ESR analýzy

Výsledky analýzy sedimentační rychlosti erytrocytů se obvykle připravují během jednoho pracovního dne, nepočítaje den dárcovství krve. Komerční zdravotnická centra s vlastní laboratoří však mohou poskytnout výsledky testu rychleji - dvě hodiny po odebrání biomateriálu.

Takže jste dostali formu s výsledkem analýzy na ESR. Vlevo uvidíte tuto zkratku (buď ROE nebo ESR) a vpravo - váš výsledek, označený v mm / h. Chcete-li zjistit, jak splňuje normu, měli byste ji porovnat s referenčními (průměrnými) hodnotami odpovídajícími vašemu věku a pohlaví. Indikátory normy ESR pro muže a ženy různého věku jsou následující:

od 15 do 50 let

od 15 do 50 let

Míra ESR u žen je o něco vyšší než u mužů. Indikátor se během těhotenství mění - to je přirozený proces. Hodnota může také záviset na denní době. Maximální ESR je obvykle dosaženo kolem poledne.

ESR se zvýšila

Zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů může být způsobeno různými důvody. Zvažte hlavní:

  • Infekční onemocnění - akutní (bakteriální) i chronická.
  • Zánětlivé procesy, které se vyskytují v různých orgánech a tkáních.
  • Onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, lupus erythematodes, systémová sklerodermie, vaskulitida).
  • Onkologická onemocnění různých lokalizací.
  • Infarkt myokardu (dochází k poškození srdečního svalu, což má za následek systémovou zánětlivou odpověď, která vede ke zvýšené ESR). Po srdečním infarktu vrcholí ESR asi za týden.
  • Anémie U těchto nemocí dochází ke snížení počtu červených krvinek a ke zvýšení rychlosti sedimentace.
  • Popáleniny, zranění.
  • Amyloidóza - onemocnění spojené s hromaděním patologického proteinu v tkáních.

U zdravých lidí však lze pozorovat zvýšenou ESR. Například u žen během menstruace a těhotenství. Na výsledek analýzy mají vliv také některá léčiva, například perorální antikoncepční prostředky, theofylin, příjem syntetizovaného vitaminu A..

ESR snížena

Lékaři často zaznamenávají pokles reakce sedimentace erytrocytů u nemocí, jako je erytrocytóza, leukocytóza, DIC, hepatitida. ESR také klesá s polycytémií (nárůst počtu červených krvinek) a stavy, které k tomu vedou, například chronické srdeční selhání nebo plicní onemocnění.

Dalším důvodem snížení ESR je patologie, ve které dochází ke změnám tvaru červených krvinek. Může se jednat o srpkovitou anémii nebo dědičnou sférocytózu. Tyto nemoci ztěžují sedimentaci erytrocytů..

Kromě toho mohou ESR snižovat „radikální“ vegetariáni, tj. Ti, kteří nejí nejen maso, ale také jakékoli potraviny živočišného původu..

Je třeba si uvědomit, že test ESR je jedním z nespecifických laboratorních krevních testů. U řady nemocí je zaznamenáno zvýšení sedimentační rychlosti erytrocytů. Tento ukazatel může být navíc za určitých okolností zvýšen iu zdravých lidí. Výsledky pouze této studie proto nelze diagnostikovat. Pro podrobnější informace se doporučuje podrobit se dalším testům, včetně kvantitativní analýzy C-reaktivního proteinu, leukocytového vzorce, revmatoidního faktoru.

Vysoká míra sedimentace erytrocytů není důvodem paniky. Aby se však zabránilo zbytečné úzkosti, je lepší poradit se s lékařem a provést testy, aby zjistil příčinu odchylky od normy a v případě potřeby přijal opatření. Pozornost vůči našemu zdraví by měla být povinná pro každého z nás..

Příčiny zvýšené ESR a úrovně zotavení

Na celém světě v diagnostice a detekci nemocí jsou indikátory ESR velmi důležité. Tento parametr je stanoven bez selhání v obecné laboratorní studii krevního obrazu pacienta.

Standardy ESR pro každý věk jsou různé, ale je to normální úroveň, která doktorům říká o nepřítomnosti zánětlivých a jiných patologických procesů v těle pacienta.

V článku zjistíte, proč je zvýšena sedimentace erytrocytů a co to znamená.

Co je ESR a jak je stanovena úroveň

Rychlost sedimentace erytrocytů je v diagnóze velmi důležitá, ačkoli to není jediný ukazatel a nemá konstantní fixní hladinu. ESR umožňuje podezření na přítomnost nemoci v těle nebo určit celkové zdraví pacienta.

Existuje několik způsobů, jak tento ukazatel určit, ale v naší zemi, ve většině klinik a laboratoří, se používá metoda Panchenkov, zatímco kapilární krev je odebírána pacientovi k vyšetření (z prstu)..

Podstata této techniky je, že pokud je získaná krev smíchána s látkou, která zabraňuje její koagulaci (v tomto případě se používá citrát sodný), pak je směs po určitou dobu rozdělena na hmotu erytrocytů, která tvoří spodní vrstvu, a průhlednou krevní plazmu, která tvoří horní vrstvu. vrstva v nádobě.

Doba studia obvykle trvá 1 hodinu, z toho:

  • Prvních 10 minut je nezbytných pro přirozenou tvorbu „sloupců mincí“, tj. Hromadění červených krvinek a jejich zarovnání ve svislé poloze (sloupce).
  • Poté se hmota během 40 minut usadí, protože červené krvinky mají mnohem větší váhu než plazma.
  • A za posledních 10 minut jsou usazené erytrocyty kondenzovány a slepeny.

Samotný proces sedimentace erytrocytů je spojen se speciálními fyzickými i chemickými vlastnostmi lidské krve, což lékařům umožňuje posoudit celkový stav těla a včas identifikovat problémy v něm..

Sazba ESR

Při normálním stavu těla dochází k přirozenému procesu sedimentace erytrocytů pomalu, a proto jsou normální hodnoty poměrně nízké. V přítomnosti různých onemocnění nebo zánětlivých procesů v lidském těle, množství fibrinu, bílkoviny, která zvyšuje rychlost tohoto procesu, prudce stoupá, a proto se indikátory ESR zvyšují.

Normy závisí hlavně na věku pacienta, na jeho pohlaví a fyziologických charakteristikách současného okamžiku. Například u těhotných žen bude tento ukazatel výrazně vyšší než u těhotných žen, což se považuje za normu. Také normální hodnoty u žen, dětí a mužů se budou lišit.

Normy u dětí

StáříRychlost ESR v mm / h
Novorozenci1 až 2
1. týden3 až 4
2 týdny5 až 7
Od 1 měsíce do 1 roku7 až 8-9
Až 2 roky2 až 7
2 až 12 let4 až 17

Až 12 let nezávisí ESR na pohlaví dítěte. Separace začíná počátkem puberty, kdy hormonální hladiny ovlivňují hodnotu indikátoru. Takto:

  • U dívek starších 12 let, stejně jako u dospělých mladých žen, je úroveň ESR v normě od 2 do 20 mm / h, v průměru obvykle 15 - 16.
  • U mladých mužů starších 12 let au dospělých mladých mužů je norma úrovně ESR od 2 do 15 mm / h, v průměru asi 12.

U žen během těhotenství je normální hladina ESR v krvi významně zvýšena, ale její normy v tomto stavu závisí na postavě nastávající matky:

  • Pro plné ženy je v první polovině funkčního období normálně 18 až 48 mm / h, ve druhé polovině 30 až 70.
  • U žen štíhlé postavy je norma ESR během těhotenství od 21 do 62 mm / h v první polovině období a od 40 do 65 ve druhé polovině.

Chcete-li se dozvědět více o tom, proč krevní ESR u žen během těhotenství stoupá, klikněte sem.

U lidí v dospělosti jsou normy o něco vyšší kvůli přítomnosti některých chronických onemocnění a charakteristik těla. Průměrný:

  • U žen starších 55 let je hladina ESR obvykle okolo 23 mm / h.
  • U mužů starších 55 let - asi 32 mm / h.

Příčiny vysoké ESR v krvi

Zvýšení ukazatelů se obvykle pozoruje, když se v těle objeví jakékoli zánětlivé procesy, a to nejen v akutní, ale i chronické formě. Hodnota bude mnohem vyšší než obvykle při pronikání infekcí, virů, při srdečních infarktech vnitřních orgánů, při hypotyreóze (nedostatek štítných hormonů) a chirurgických operacích. ESR zvyšuje přítomnost rakoviny.

Důvody vysoké úrovně ESR jsou často:

  • Různá onemocnění, zejména prostatitida, adnexitida a další.
  • Patologie zánětlivé povahy ve žlučníku nebo tlustém střevu.
  • Pankreatická nemoc.
  • Zánět vedlejších nosních dutin, zánět středního ucha, tonzilitida a další onemocnění orgánů ORL a dýchacích cest.
  • Zubní granulomas.
  • Sarkoidóza.
  • Období zotavení po jakékoli operaci.
  • Všechny druhy infekcí bakteriální a virové povahy.
  • Žilní trombóza s křečovými žilami.
  • Nemoci infekčního genitourinárního systému.
  • Plísňové infekce.
  • Tuberkulóza.
  • Hepatitida.
  • Rakovina.
  • Systémová onemocnění, včetně onemocnění krve, jakož i lupus erythematodes.
  • Revmatoidní artritida.
  • Nemoc ledvin.
  • Velmi často dochází ke zvýšení tohoto parametru v důsledku přítomnosti různých typů anémie u člověka.

Provádění pouze jednoho krevního testu a stanovení úrovně ESR samozřejmě nemůže přesně označit konkrétní onemocnění. Zvýšená hladina ESR v krvi však umožňuje lékařům vidět přítomnost poruch v těle a posoudit celkový zdravotní stav, a pokud je to nutné, předepsat pacientovi úplné vyšetření.

Fyziologické příčiny zvýšené ESR v krvi

V některých případech lze zvýšení ESR považovat za zvláštní variantu normální úrovně, například pokud je její zvýšení způsobeno:

  • Těhotenství kdykoli, zejména pokud má žena toxikózu.
  • Nedávné narození dítěte (ESR je obnoveno do několika měsíců po této události).
  • Kojení.
  • Anémie jakéhokoli typu a povahy.
  • Užívání některých léků, zejména hormonů.
  • Dramatické hubnutí.
  • Dodržování přísných diet a podvýživy, stejně jako půstu.
  • Přítomnost nadváhy nebo obezity v různé míře.
  • Očkování, zejména proti hepatitidě.
  • Obnova těla po infekčních chorobách.
  • Menstruace.
  • Porušení pravidel pro analýzu (vydatná snídaně před odběrem krve).
  • Porušení výzkumu v laboratoři.

Zvýšení ESR nad 100 mm / h

Nejvyšší ESR, někdy dosahující hodnot více než 100 mm / h, jsou charakteristické pro závažné infekční procesy. Tento stav lze pozorovat například:

  • S těžkou pneumonií, akutní bronchitidou, tuberkulózou, těžkou sinusitidou, se složitými formami chřipky a SARS a dalšími onemocněními dýchacích cest a ORL.
  • S cystitidou nebo pyelonefritidou a dalšími infekčními komplexními nemocemi močového systému.
  • V přítomnosti komplexních plísňových infekcí vnitřních orgánů.
  • V přítomnosti hepatitidy.
  • S různými onkologickými chorobami. Vysoké hladiny ESR však lze pozorovat velmi dlouhou dobu..

Je důležité si uvědomit, že když infekce vstoupí do těla, parametry ESR se nezačnou okamžitě zvyšovat. To se děje postupně. Zvýšení může být zpravidla stanoveno pouze několik dní po infekci, kdy se onemocnění začne aktivně rozvíjet a stav osoby se zhoršuje.

Příčiny zvýšení ESR v krvi dítěte

U dítěte znamená zvýšená hladina ESR v krvi přítomnost jakýchkoli změn nebo onemocnění v těle. Ve většině případů u dětí se sedimentace erytrocytů zvyšuje s:

  • Zvyšování pH krve.
  • Snížení hladiny albuminu, který je hlavním proteinem krve produkované játry.
  • Ředění krve a snížení viskozity.
  • Přítomnost zánětlivého procesu v jakékoli formě, včetně chronických.
  • Dítě zraněno.
  • Otrava jídlem.
  • Různé alergické reakce.
  • Stresový stav.
  • Hlístové infekce.
  • Systémová onemocnění pojivové tkáně.
  • Metabolické poruchy.
  • Poruchy imunitního systému.
  • Autoimunitní onemocnění.
  • Neúplná léčba infekčních chorob.

Pokud neexistují objektivní a viditelné důvody pro zvýšení ESR u dítěte a ve výsledcích analýzy je jeho hladina mnohem vyšší, než je obvyklé, může lékař nařídit další vyšetření, například za účelem stanovení stavu mandlí, sleziny a lymfatických uzlin. Kromě toho může být dítě posláno na vyšetření stavu srdce, ledvin, plic, ultrazvuku a CT, jakož i na konzultace s různými odborníky.

Jak snížit ESR v krvi

K dosažení úrovně ESR na normální hodnoty lze použít několik metod, zejména:

  • Drogová terapie.
  • Celkové zlepšení zdraví v sanatoriích.
  • Vitaminová terapie.
  • etnoscience.

Léčivou terapii předepisuje lékař, když je zjištěno onemocnění, které způsobilo zvýšení sedimentace erytrocytů. Léčba může být prováděna různými léky, včetně antibiotik, stejně jako antivirovými a antimykotiky, hormonálními léky. Ve většině případů je léčba symptomatická.

Vitaminová terapie může zahrnovat normalizaci výživy pacienta, protože důvodem pro zvýšení ukazatelů je často nesprávná nebo nevyvážená strava a také odmítnutí některých produktů z různých důvodů. Takové náboženské požadavky často vedou k takovým situacím, půstu, půstu nebo přísné stravě, vegetariánství.

V tomto případě byste měli do nabídky zahrnout spoustu zdravého ovoce a čerstvé zeleniny, bohaté na vitamíny, stejně jako vařené nebo dušené maso, ryby, čerstvé bylinky, vitamínové nápoje.

V tomto případě byste měli opustit těžká, kořenitá, mastná, smažená jídla, všechny druhy marinád, okurek a uzeného masa.

Tradiční medicína doporučuje odvar z léčivých bylin, čajových směsí založených na dobrém zeleném čaji s ovocem, ovocem, okvětními lístky, bylinnými přípravky a také přírodně čerstvě vymačkané šťávy z ovoce a zeleniny.

Falešná ESR

Někdy může být výsledek testu falešně pozitivní, zatímco zvýšení ESR neznamená přítomnost infekce nebo jiného porušení v těle. Tato situace může nastat z různých důvodů, například:

  • S anémií charakterizovanou absencí morfologických změn v červených krvinkách.
  • Se zvýšením hladin všech hlavních krevních proteinů kromě fibrinogenu.
  • V přítomnosti hypercholisterinémie.
  • S abnormální nebo nedostatečnou funkcí ledvin.
  • S těžkou obezitou.
  • Se zavedením Dextrinu a dalších léků.
  • Během těhotenství.
  • Při očkování, zejména proti hepatitidě B.
  • Při užívání vitaminu A.

Falešná analýza v laboratoři někdy vede k falešně zvýšenému výsledku, zejména k nedodržení požadavků na teplotní režim (okolní teplota by neměla být vyšší než 25 stupňů). Porušení zahrnuje nesprávnou přípravu krevního roztoku s koagulantem, stejně jako nadměrné nebo zkrácení doby expozice směsi při sedimentaci..

Nyní víte, proč se zvyšuje hladina ESR při krevních testech u dospělých a dětí a co to znamená.

Líbí se vám článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích:

ESR v krevním testu: přepis, výsledky, norma

Rychlost sedimentace erytrocytů, někdy nazývaná „rychlost sedimentace“ (ESR), je laboratorní krevní test, který ukazuje na možný zánět. Skóre ESR je jedním z prvních vodítek pro lékaře, který má podezření na infekci, artritidu nebo rakovinu.

Princip testu ESR

Pro zjednodušení vypočítá ESR rychlost, jakou červené krvinky padají na dno laboratorní zkumavky. Existuje několik metod pro výpočet ESR (například podle Panchenkova nebo Westergrena).

Se zánětem se objevují tzv. Proteiny akutní fáze - markery, které urychlují usazování červených krvinek. Mezi ně patří především imunoglobuliny (protilátky) a fibrinogeny, tělo je začíná aktivně produkovat, když infekční agens (například virus) vstoupí jako ochranné opatření.

Během zánětu bílkoviny obvykle způsobují, že se červené krvinky „slepí“ do malých sraženin, čímž se zvýší jejich sedimentační rychlost. Čím rychleji se to stane, tím silnější je zánětlivý proces.

Při kontrole ESR

ESR je součástí obecného (klinického) krevního testu, což je standardní laboratorní test. Darování krve může být zasláno pro jakékoli nespecifické příznaky:

Bolest hlavy, horečka a horečka;

Otok, ztuhlost, bolest kloubů;

Bolest v ramenou, krku, pánevní oblasti;

Hubnutí bez zjevného důvodu.

Výsledky ESR nepřímo ukazují několik zdravotních stavů:

Infekce (včetně kosti);

Arteritida (skupina onemocnění, která způsobují cévní zánět);

Systémový lupus erythematodes (autoimunitní onemocnění postihující kůži, klouby a vnitřní orgány);

Revmatická polymyalgie (způsobuje rigiditu a bolest svalů);

Revmatoidní a psoriatická artritida (autoimunitní onemocnění s poškozením kloubů).

Po diagnóze je také předepsána kontrola ESR, aby se ověřilo, jak pacient reaguje na léčbu.

Jak se ESR

Odběr krve se provádí ze žíly pomocí sterilní jehly na jedno použití. K přípravě na zkoušku není třeba nic zvláštního, přestože lékaři ji doporučují užívat ráno a na lačný žaludek.

Proč je zvýšena ESR v krvi

Laboratorní analýza stanovení ESR v krvi je nespecifickým testem zánětlivých procesů v těle. Studie je vysoce citlivá, ale s její pomocí nelze stanovit důvod pro zvýšení analýzy rychlosti sedimentace erytrocytů v krvi (ESR)..

Definice ESR

Míra sedimentace erytrocytů je indikátorem celkové klinické analýzy. Stanovením rychlosti sedimentace erytrocytů v dynamice vyhodnocují, jak účinná je léčba, jak rychle se obnovuje.

Analytické metody pro zvýšenou ESR jsou známé od začátku minulého století jako studie o stanovení ROE, což znamená „sedimentační reakce erytrocytů“, chybně nazývaná sójová krevní zkouška..

Analýza pro stanovení ROE

Ráno se provádí analýza pro stanovení rychlosti ukládání červených krvinek. V tuto chvíli je ROE vyšší než během dne nebo večera. Analýza se provádí na lačný žaludek po 8-14 hodinách hladovění. Pro studii si vezměte materiál ze žíly nebo jej po propíchnutí prstu. Do vzorku se přidá antikoagulant, aby se zabránilo srážení..

Potom se zkumavka postaví svisle a inkubuje se jednu hodinu. Během této doby dochází k oddělení plazmy a červených krvinek. Červené krvinky se usazují na dno zkumavky vlivem gravitace a nad nimi zůstává sloupec průhledné plazmy.

Výška sloupce kapaliny nad usazenými červenými krvinkami označuje hodnotu sedimentační rychlosti erytrocytů. Měrnou jednotkou ESR je mm / hod. Červené krvinky, které klesají na dno zkumavky, tvoří krevní sraženinu.

Zvýšená ESR znamená, že výsledky testu jsou vyšší než normální, a to je způsobeno vysokým obsahem bílkovin, který podporuje vazbu červených krvinek v krevní plazmě.

Vysoká hladina ESR může být způsobena důvody souvisejícími se změnou složení proteinů v krevní plazmě:

  • snížená hladina bílkovin albuminu, která normálně brání shlukování červených krvinek (agregaci);
  • zvýšení plazmatických koncentrací imunoglobulinů, fibrinogenu, zvýšení agregace červených krvinek;
  • snížená hustota červených krvinek;
  • změna pH plazmy;
  • podvýživa - nedostatek minerálů a vitamínů.

Vysoká ESR v krvi nemá nezávislou hodnotu, ale taková studie se používá v kombinaci s jinými diagnostickými metodami, což znamená, že podle samotné analýzy není možné vyvodit závěr o povaze onemocnění u pacienta.

Pokud ESR v krvi stoupne po diagnóze, znamená to, že je nutné změnit léčebný režim, provést další testy k určení skutečného důvodu, proč sója zůstává vysoká.

Normální úroveň hodnot ROE

Rozsah hodnot, které jsou považovány za normální, je stanoven statisticky při zkoumání zdravých lidí. Průměrná hodnota ROE se považuje za normu. To znamená, že u některých zdravých dospělých se zvýší ESR v krvi.

Norma v krvi závisí:

  • podle věku:
    • u starších lidí je sója ve srovnání s mladými muži a ženami zvýšená;
    • ESR u dětí je nižší než u dospělých;
  • z pohlaví - to znamená, že ženy mají ROHE vyšší než muži.

Překročením normy ESR v krvi není možné diagnostikovat nemoc. Zvýšené hodnoty lze detekovat u zcela zdravých lidí, zatímco u pacientů s rakovinou existují normální hodnoty.

Důvodem zvýšené ROE může být zvýšení koncentrace cholesterolu v krvi, perorální antikoncepce, anémie, těhotenství. Přítomnost žlučových solí, zvýšená viskozita plazmy a použití analgetik jsou schopny snížit výkon analýzy..

Rychlost ESR (měřeno v mm / hodinu):

  • u dětí;
    • věk 1-7 dní - od 2 do 6;
    • 12 měsíců - od 5 do 10;
    • 6 let - od 4 do 12;
    • 12 let - od 4 do 12;
  • Dospělí
    • u mužů;
      • až 50 let od 6 do 12;
      • muži po 50 letech - od 15 do 20;
    • mezi ženami;
      • do 30 let - od 8 do 15;
      • ženy od 30 do 50 let - 8–20;
      • u žen ve věku od 50 let - 15–20;
      • u těhotných žen - od 20 do 45.

Zvýšená ESR u žen během těhotenství je pozorována od 10 do 11 týdnů a je schopna zůstat na vysoké hladině v krvi další měsíc po porodu.

Pokud je u ženy zachována vysoká ESR v krvi déle než 2 měsíce po porodu a zvýšení ukazatelů dosahuje 30 mm / h, znamená to, že se v těle vyvíjí zánět.

Existují 4 stupně zvyšující se hladiny ESR v krvi:

  • první stupeň je normální;
  • druhý stupeň spadá do rozsahu od 15 do 30 mm / h - to znamená, že sója se mírně zvyšuje, změny jsou reverzibilní;
  • třetím stupněm zvýšené ESR je analýza sóji nad normální (od 30 mm / h do 60), což znamená, že dochází k silné agregaci červených krvinek, objevilo se mnoho gama globulinů, množství fibrinogenu bylo zvýšeno;
  • čtvrtý stupeň odpovídá vysoké úrovni ESR, výsledky zkoušek přesahují 60 mm / h, což znamená nebezpečnou odchylku všech ukazatelů.

Nemoci ESR

ESR u dospělých může být zvýšena v krvi z důvodů:

  • akutní a chronické infekce;
  • autoimunitní onemocnění;
  • systémové patologie pojivových tkání;
    • vaskulitida;
    • artritida;
    • systémový lupus erythematodes - SLE;
  • zhoubné nádory:
    • hemoblastózy;
    • kolagenózy;
    • myelom;
    • Hodgkinova nemoc;
  • tkáňová nekróza;
  • amyloidóza;
  • infarkt;
  • mrtvice;
  • obezita
  • stres
  • hnisavé nemoci;
  • průjem
  • popáleniny;
  • nemoc jater;
  • nefrotický syndrom;
  • nefrit;
  • velká ztráta krve;
  • střevní obstrukce;
  • operace;
  • zranění
  • chronická hepatitida;
  • vysoký cholesterol.

Jíst jídlo, použití aspirinu, vitaminu A, morfinu, dextranů, theofylinu, methyldopy urychluje sedimentační reakci erytrocytů. U žen může být příčinou zvýšení ESR v krvi menstruace.

U žen v reprodukčním věku je vhodné provést analýzu sojové krve 5 dnů po posledním dni menstruace, aby výsledky nepřekročily normální hodnoty..

U dospělých do 30 let, pokud se ESR v krevních testech zvýší na 20 mm / h, tento stav znamená, že tělo je zaměřeno na zánět. U starších osob je tato hodnota v normálním rozmezí..

Nemoci, ke kterým dochází při poklesu ESR

U nemocí je zaznamenáno snížení rychlosti ukládání červených krvinek.

  • cirhóza jater;
  • srdeční selhání;
  • erythrocytóza;
  • srpkovitá anémie;
  • sferocytóza;
  • polycytémie;
  • obstrukční žloutenka;
  • hypofibrinogenemie.

Během léčby chloridem vápenatým, kortikosteroidy, diuretiky, glukózou je rychlost sedimentace zpomalena. Použití kortikosteroidů, ošetření albuminem může snížit aktivitu sedimentační reakce erytrocytů..

Hodnoty Roe pro nemoci

K největšímu nárůstu hodnot analýzy dochází u zánětlivých a onkologických procesů. Zvýšení hodnot testů ESR je pozorováno 2 dny po nástupu zánětu, což znamená, že se v krevní plazmě objevily zánětlivé proteiny - fibrinogen, komplementové proteiny, imunoglobuliny.

Příčinou velmi vysokého ROE v krvi není zdaleka smrtelné onemocnění. S příznaky zánětu vaječníků, vejcovodů u žen, příznaků hnisavé sinusitidy, zánětu středního ucha a jiných hnisavých infekčních nemocí mohou krevní testy ESR dosáhnout 40 mm / h - což se u těchto nemocí obvykle neočekává..

U akutních hnisavých infekcí může indikátor dosáhnout známky 100 mm / h, ale to neznamená, že je člověk nevyléčitelně nemocný. To znamená, že musíte být léčeni a provést analýzu znovu po 3 týdnech (životnost erytrocytů) a vydat zvuk, pokud není pozitivní dynamika, a sója v krvi je stále zvýšena.

Důvody, proč se krev prudce zvýšila, dosahující až 100 mm / h, vysoká sója, jsou:

  • zápal plic;
  • chřipka;
  • bronchitida;
  • hepatitida;
  • plísňové virové infekce.

SLE, artritida, tuberkulóza, pyelonefritida, cystitida, infarkt myokardu, angina pectoris, mimoděložní těhotenství - u všech těchto a řady dalších nemocí u dospělých se ESR v krevních testech zvyšuje, což znamená, že tělo aktivně produkuje protilátky a zánětlivé faktory.

U dětí je rychlost ESR během akutní infekce škrkavky výrazně zvýšena, zvyšuje se množství imunoglobulinů v krvi, což znamená, že se zvyšuje riziko alergických reakcí. ROE pro helminthiasy u dětí může dosáhnout 20-40 mm / h.

Na 30 a více sóji stoupá ulcerózní kolitida. Anémie je dalším důvodem, proč žena zvýšila hladinu sóji v krvi, její hodnota vzrostla na 30 mm / hodinu. Zvýšená krevní sója u žen s anémií je velmi nepříznivým příznakem, který znamená nízkou hladinu hemoglobinu v kombinaci se zánětlivým procesem a vyskytuje se u těhotných žen..

U ženy v reprodukčním věku může být příčinou zvýšeného ESR v krvi, dosahující 45 mm / h, endometrióza..

Přerůstání endometria zvyšuje riziko neplodnosti. Proto, pokud má žena zvýšenou ESR v krvi a zvyšuje se s opakovanými studiemi, musí být určitě vyšetřena gynekologem, aby se vyloučilo toto onemocnění..

Akutní zánětlivý proces u tuberkulózy zvyšuje hodnoty ROE na 60 a vyšší. Kochův bacil způsobující toto onemocnění není citlivý na většinu protizánětlivých léků a antibiotik..

Změny autoimunitních chorob

ROE výrazně stoupá u autoimunitních onemocnění, která se objevují chronicky, s častými relapsy. Opakovanými analýzami můžete získat představu o tom, zda je nemoc v akutním stadiu, určit, jak dobře je vybrán léčebný režim.

U revmatoidní artritidy se hodnoty ROHE zvyšují na 25 mm / h a během exacerbací přesahují 40 mm / h. Pokud má žena zvýšenou ESR, dosahující 40 mm / h, znamená to, že se zvyšuje množství imunoglobulinů v krvi a jednou z možných příčin tohoto stavu je tyreoiditida. Toto onemocnění je často autoimunitní a vyskytuje se u mužů 10krát méně.

U SLE se hodnoty analýz zvyšují na 45 mm / ha ještě více a jsou schopny dosáhnout 70 mm / h, úroveň nárůstu často neodpovídá nebezpečí stavu pacienta. Prudké zvýšení ukazatelů analýzy znamená přistoupení akutní infekce.

U onemocnění ledvin je rozsah hodnot ROE velmi široký, ukazatele se liší v závislosti na pohlaví, stupni onemocnění od 15 do 80 mm / h, vždy překračující normu.

Indikátory pro onkologii

Vysoký ESR u dospělých s rakovinou je častěji pozorován v důsledku solitárního (jediného) nádoru, zatímco analýza v krvi dosahuje 70-80 mm / h nebo více.

U zhoubných novotvarů je pozorována vysoká hladina:

  • kostní dřeň;
  • střeva;
  • plíce;
  • vaječník;
  • mléčné žlázy;
  • čípek;
  • lymfatické uzliny.

Taková vysoká četnost je pozorována u jiných onemocnění, zejména u akutních infekcí. Pokud pacient při užívání protizánětlivých léků nemá snížení analýzy, může lékař pacienta doporučit k dalšímu vyšetření k vyloučení rakoviny.

V onkologii ESR v krvi ne vždy roste ostře a jeho hodnota daleko přesahuje normu, která neumožňuje použití takové studie jako diagnostické. Je dost případů, kdy onkologické onemocnění pokračuje s ROE menší než 20 mm / h.

Tato analýza však může pomoci při diagnostice již v raných stádiích nemoci, protože v raných stádiích rakoviny je zaznamenán nárůst analýzy, kdy často stále neexistují klinické příznaky nemoci.

Se zvýšením ESR v krvi neexistuje jediný léčebný režim, protože důvody tohoto zvýšení jsou různé. Indikátory testů je možné ovlivnit pouze tehdy, je-li zahájena léčba onemocnění, které způsobilo zvýšení ESR.

Co to znamená, pokud je ESR vyšší než obvykle, jaké jsou důvody nárůstu a jak snížit sazbu pro dospělé a děti?

Zvýšená sedimentace erytrocytů (ESR) v krvi není specifickým markerem indikujícím specifické onemocnění.

V seznamu pravděpodobných patologických stavů, ve kterých je ESR vyšší než normální - onemocnění infekčního, nádorového, autoimunního nebo hematologického původu.

Přes nespecifičnost zůstává analýza poměru červených krvinek a plazmy důležitým článkem v řetězci obecných nebo biochemických krevních testů. K čemu se to dělá a co znamenají výsledky??

Jaká je rychlost sedimentace erytrocytů?

Červené krvinky nebo červené krvinky mají vyšší měrnou hmotnost než organická hmota zvaná krevní plazma. V krevním řečišti se všechny tyto složky neustále pohybují, takže krev vypadá jako homogenní látka. V klidu (in vitro) začnou červené krvinky postupně klesat na dno nádrže.

ESR se měří v milimetrech za hodinu (mm / h), protože je určována výškou sloupce plazmy exfoliované z červených krvinek ve zkumavce po dobu 1 hodiny.

Co znamená zvýšená ESR v krvi?

Od studie tohoto zajímavého vzoru byly identifikovány a schváleny referenční - referenční - indikátory ESR v krvi. Byli určeni na základě dlouhodobých pozorování zdravých a nezdravých lidí..

Pokud výsledek analýzy ukáže vyšší počet, znamená to, že se zvyšuje hodnota ESR v krvi.

Mechanismus pro zrychlení poklesu červených krvinek je způsoben výskytem velkého počtu proteinů vytvářených během infekčních a zánětlivých procesů v plazmě. Přiléhají na červené krvinky, což vede k jejich adhezi a tvorbě jejich konglomerátů (sloupců). Adheze je pozorována u velkého počtu nemocí, ale jejím hlavním rysem je to, že urychluje pokles červených krvinek pod vlivem gravitačního pole Země. Jednoduše řečeno, červené krvinky přilepené k sobě přitahují gravitace ke dnu zkumavky..

Sedimentace červených krvinek po hodině

Důvody vysokých sazeb u dospělých

Pro hodnotu ESR nad normu lze skrýt několik desítek nemocí. Výsledek analýzy slouží jako podnět pro další a hlubší diagnostické postupy k nalezení důvodu zvýšení hodnot nad normu. Provokující faktory jsou téměř stejné pro zástupce různých pohlaví, pro dospělé i pro děti.

Nárůst u mužů

U mužů i žen je ESR vyšší než obvykle, když:

  • nemoci močového systému;
  • různé anémie;
  • poruchy metabolismu tuků;
  • onemocnění pojivové tkáně;
  • autoimunitní a nádorové patologie;
  • dlouhodobé užívání některých léků.

Je třeba si uvědomit, že po chirurgickém zákroku nebo infekci může být hodnota ESR po určitou dobu (až 30 dnů) vyšší než obvykle, a to i při absenci příznaků.

Mezi ženami

K výše uvedeným důvodům pro zvýšení ESR můžete přidat několik specifických faktorů jedinečných pro ženy. Mají nárůst sedimentace erytrocytů s:

  • těhotenství
  • v prvních měsících po narození;
  • během menstruace.

Důvodem zrychlení ESR nad normu jsou často léky užívané ženou po dlouhou dobu - hypocholesterol, antihypertenziva nebo antikoncepční prostředky.

Během těhotenství

Těhotenství je považováno za fyziologickou příčinu odchylky ESR nad normální. Hodnota indikátoru se může zvýšit na 25 mm / hv trimestru II a až 35 mm / h ve III-m. Dokonce i při ukazatelích 45 mm / h vypadají gynekologové docela klidně.

Pokud má lékař sebemenší podezření na patologickou povahu zvýšené ESR, bude žena požádána, aby provedla opakované testy nebo podstoupila další testy. Nejčastěji to však není nutné, protože zvýšené hodnoty během těhotenství jsou obvykle spojeny s anémií s nedostatkem železa a tento stav lze také zjistit obecným krevním testem..

Zvýšená ESR u dítěte

V pediatrii může ESR nad normál znamenat infekční, zánětlivé a jiné patologické stavy:

Zlomeniny a jiná poškození kostí, alergické reakce, anémie, krvácení, angína jsou také příčinou vysokého ESR u dítěte.

Je pravda, že zvýšená míra v analýzách ne vždy mluví o nemoci. Například u kojenců, kteří dostávají mateřské mléko, může být vysoká ESR způsobena vlastnostmi výživy matky. U převahy mastných potravin ve stravě se indikátor může zvýšit. Hodnoty se zvyšují v reakci na paracetamol.

Metody pro stanovení a dekódování ESR v krvi

V moderní diagnostice se používají 2 metody pro stanovení ESR: podle Westergrena a Panchenkova. Pokud je podezření na patologický stav, nezáleží vůbec na tom, která metoda se indikátor zvyšuje - podle Westergrena nebo Panchenkova, pokud jsou výsledky interpretovány podle stupnice konkrétní metody.

Podle Westergrena

Analýza Westergren se používá v západních zemích jako metoda, která je citlivější a přesnější. Krev je odebírána ze žíly nebo z prstu, umístěna do zkumavky pojmenované po výzkumníkovi Westergrenovi a ponechána 1 hodinu. Po 60 minutách se změří sloupec exfoliované plazmy a výsledek se zaznamená v mm / h.

Stanovení ESR pomocí Westergren

Panchenkovova metoda

Metoda vyvinutá vědcem Panchenkovem je méně přesná při rychlostech přesahujících 20 mm / h. Čím vyšší je rychlost usazování, tím méně přesná je tato metoda ve srovnání s kapilárou Westergren.

Kapilární krev je odebrána pro analýzu (z prstu). Aby nedošlo ke srážení krve během studie, je v obou případech smíchána s antikoagulačním činidlem (citrát sodný nebo kyselina ethylendiamintetraoctová)..

Stanovení ESR Panchenkovovou metodou

Jak snížit vysoké sazby?

Jak vyplývá z výše uvedeného, ​​ESR přesahující normu není nezávislým onemocněním, ale pouze nepřímým příznakem naznačujícím pravděpodobnost zánětlivého procesu nebo infekce. Snížení vysokých hodnot je proto možné pouze jedním způsobem - léčbou základní choroby. V závislosti na etiologii to může vyžadovat léčbu antibiotiky, antivirovými nebo protizánětlivými léčivy.

I po zmizení příznaků nemoci se ESR nijak nespěchá, aby se vrátila k normálu, ještě několik týdnů je vysoká..

Lidová léčba, která vám řeknou, jak snížit ESR, by neměla být brána vážně. Můžete však dbát na radu pít ovocné a zeleninové šťávy, bylinné čaje a obohacené odvary, protože tyto akce pomohou zbavit se anémie - běžný důvod pro zvýšení ESR.

Normy v závislosti na pohlaví a věku

Abychom měli představu o normálních rozsazích indikátoru, uvažujeme standardy ESR pro různé skupiny studovaných. Normy pro ženy, muže a děti mají určité rozdíly.

Mezi ženami

Pro představitele ženské populace od mládeže je stanovena širší škála hodnot než pro osoby opačného pohlaví. U dívek mladších 15 let se sazba ESR pohybuje v rozmezí 2 až 15 mm / h, od 15 do 50 let, je povoleno zvýšení ukazatele na 20 mm / h, a po 50 letech na 30 mm / h. Sedimentační reakce erytrocytů se může zvýšit až na 45 mm u žen, které očekávají dítě.

U mužů

Pro silnou polovinu lidstva jsou stanoveny následující hranice ESR:

  • až 20 let - 1-10;
  • až 60 let - 2-15;
  • nad 60 - do 20 mm.

Tento rozdíl v normách je vysvětlen větším počtem červených krvinek v krvi mužů než u žen.

U dětí

Míra sedimentace erytrocytů u dětí by neměla překročit 10 mm u chlapců a 15 mm u dívek ve věku 10–15 let. Odchylky se považují nejen za ukazatele nad normu, ale také za příliš nízké (méně než 1 mm) hodnoty ESR, takže pediatrové hledají důvody, proč hodnota roste a proč hodnota klesá.

Užitečné video

Lékař, Evgeny Shapovalov, vám řekne, co je ESR a jaké jsou hlavní důvody jeho nárůstu:

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy