Zvýšená ESR u dítěte

Moderní medicína otevírá nové hranice pro důkladnou a nejspolehlivější diagnostiku nemocí. Stojí za zmínku, že obecný krevní test je elementární, ale zároveň je jedním z nejinformativnějších způsobů, jak zjistit přítomnost nemocí.

ESR pomáhá určit možné odchylky ve zdraví dětí i dospělých..

Postup

Biomateriál pro analýzu je odebrán z prstu. V některých případech je nutná žilní krev. Samotný postup je povinný na lačný žaludek. Ideální doba pro poslední jídlo je 8 až 10 hodin. Aby výsledky ukazovaly co nejpřesnější výsledek, je nutné jej minimalizovat, je lepší zcela vyloučit použití smažených dostatečně mastných jídel dva dny před dodáním. Pokud jste před zahájením testů užívali léky, je nutná předchozí konzultace s odborníkem.

Index

Míra sedimentace erytrocytů, jinými slovy, ESR se stanoví pomocí určitých postupů. Mechanismus interakce sám o sobě je následující. Červené krvinky postupně klesají na dno misek a poté reagují s antikoagulanty. Během krátké doby se kompozice rozkládá na průhlednou plazmu a sediment erytrocytů. Průhledná vrstva určuje rychlost pohybu a snižuje komponenty po dobu jedné hodiny.

Tento proces je ve srovnání s tělem dítěte, zejména situace charakterizuje sedimentaci červených krvinek v oblasti svislých krevních cév. Tento ukazatel se stává základem pro kvalitativní diagnostiku možných chorob. To platí zejména v případech, kdy chybí charakteristické a určující příznaky. K diagnóze se používá žilní kapilární krev.

V závislosti na úrovni indikátoru můžete určit řadu důležitých procesů, změn:

  • odhalit latentní asymptomatický vývoj některých nemocí;
  • s jeho pomocí provedou přesnější diagnostiku;
  • odpověď je stanovena v průběhu léčby. Například při předepsaném průběhu léčby tuberkulózy.

ESR analýza se doporučuje dětem ke stanovení přítomnosti latentních forem nemoci, pro důkladnější diagnostiku.

Norma

U velmi malých dětí může indikátor dosáhnout indikátoru 0 - 2, maximální normální hodnota je 2,8. Pokud dítě dosáhlo 1 měsíce, pak 2-5; 2-6 měsíců - 4-6. Až do roku se ukazatel zvyšuje, stává se od 3 do 10 mm / h. Do věku pěti let se ESR stává 5-11, až 14 let - 4-12 mm / h.

Kolísání fyziologické normy, odchylky více závisí na metodě stanovení. Maximální znak ukazatele je 20 mm / h. V rozporu s tímto pravidlem dochází k porušování lidského zdraví.

Důležité! Při normální rychlosti existuje možnost patologie. ESR je posuzován komplexně spolu s dalšími ukazateli. Pouze tímto způsobem je možné přesně diagnostikovat nemoc, předepsat efektivní průběh léčby.

Odchylka a zvýšení

Normální úroveň SEA nejčastěji označuje normální funkčnost dětského oběhového systému. Jakékoli odchylky jsou možné nejen v přítomnosti patologického procesu. Ale také v případě individuálních charakteristik nebo jiných faktorů ovlivňujících tělo dítěte.

S poklesem ukazatelů a k tomu nedochází tak často, je pozorováno:

  • určité typy nádorů maligní nebo benigní povahy;
  • přítomnost virové hepatitidy;
  • poruchy v oblasti normálních metabolických procesů;
  • dehydratace těla;
  • prodloužený průjem;
  • záchvaty zvracení, které mají pravidelný vzhled;
  • přítomnost dystrofického onemocnění srdce.

Pozornost! Snížená ESR se považuje za normální, pokud dítě nedosáhlo 2 týdnů.

V důsledku procesu porušování proteinových struktur v krvi dochází ke zvýšení tohoto ukazatele. ESR nad normou může naznačovat možné zánětlivé procesy. Specifičnost tohoto procesu je následující: ve složení dětské krve se zvyšuje obsah bílkovin. Výsledkem tohoto procesu je zrychlení lepení červených krvinek, které se usadí v kratším časovém období. Díky tomuto klinickému obrazu je pozorováno zvýšení ESR..

7 Hlavní důvody pro zvýšení ESR

  1. jsou přítomny akutní zánětlivé procesy;
  2. možné alergické reakce;
  3. Je přítomna ARVI, bolest v krku nebo chřipka;
  4. střevní, různé druhy infekčních nemocí, mezi možnými příčinami také odlišují proces neúplného uzdravení od předchozí infekční nemoci;
  5. zranění nebo časté stresové situace;
  6. v přítomnosti ascariasis, sepse, možných autoimunitních nemocí;
  7. v případech diagnózy různých forem tuberkulózy, onkologických onemocnění se zvyšuje index ESR. Situace je vysvětlena rozpadem tkáně..

Zvýšená hladina ukazatele u kojených dětí je pozorována v případě:

  • nesprávná nevyvážená výživa matky dítěte. Jíst mastná, vysoce kalorická jídla, mateřské mléko ovlivňuje dítě;
  • léčiva, zejména ibuprofen, paracetamol nebo podobné přípravky;
  • ozubení;
  • v ojedinělých případech se vyskytuje syndrom zvýšené ESR. Tato situace je vysvětlena individuální zvláštností dítěte.

Odchylky jsou velmi malé nebo se stanou podstatnějšími. Přítomnost chřipky, nebo SARS, vyvolává vysoké skoky v indikátoru; houbové infekční choroby. Tento seznam zahrnuje hepatitidu virové povahy, pyelonefritidu, cystitidu, možnou bronchitidu.

Důležité! Určité podmínky se rozlišují, když analýzy ukazují nepravdivé výsledky. Přítomnost odchylek tedy nepotvrzuje přítomnost patologických změn v těle.

Výsledky ukazují falešnou ESR v následujících případech:

  • obezita, přítomnost nadváhy u dítěte;
  • proces zotavení po nemoci;
  • s individuálními alergickými reakcemi;
  • porušení pravidla pokračovat v analytickém postupu na prázdném žaludku vyvolává nesprávné konečné výsledky;
  • kritické dny;
  • technické chyby;
  • použití vakcíny;
  • použití vitamínových komplexů, zejména překročení stavu vitaminu A. Se zavedením dextranu je situace podobná.

V případě odchylky ve směru snižování nebo zvyšování je důležité brát v úvahu stav dítěte, věnovat pozornost individuálním charakteristikám a přítomnosti stížností. Je vhodné provést další vyšetření, aby bylo možné přesně určit přítomnost nebo nepřítomnost nemocí dítěte.

Překročení normálního ukazatele o více než 15 bodů znamená odchylku. Takový proces by neměl zůstat bez povšimnutí, stojí za to provést jeho přesnou identifikaci v blízké budoucnosti a poté podstoupit léčebný cyklus.

Je třeba poznamenat, že proces normalizace může trvat dlouhou dobu. To znamená, že v přítomnosti skoků neexistuje žádné jednoznačné zacházení. Existuje důvod, který vytvořil tuto situaci, a znamenal porušení tohoto druhu. Ukazatel se postupně stabilizuje bez zásahu, je-li zdroj nemoci odstraněn..

V závislosti na závažnosti, závažnosti onemocnění předepisuje odborník léčbu. V případě potřeby se dále doporučuje použití antimykotik nebo antivirotik..

Závěr

Neměli byste brát v úvahu pouze indikátor ESR. Pro přesnou a správnou diagnózu se používá integrovaný přístup. Je důležité brát v úvahu skutečnost, že v některých případech se ukazatel bez dobrého důvodu stává vyšším než je norma. Například, když se zotavuje z průběhu léčby, je pozorováno snížení normy indikátoru.

Tento indikátor má vysokou prahovou hodnotu citlivosti. Čistě jeden ukazatel k určení přesné příčiny nebude fungovat. Ale ESR je základ, díky kterému můžete zabránit asymptomatickému průběhu nemocí.

Zvýšená ESR v krvi dítěte

Zvýšená ESR ve výsledcích studie naznačuje zánětlivý proces u dítěte a míra zvýšení tohoto ukazatele odráží závažnost onemocnění. U dětí s horečkou, příznaky infekčního onemocnění, stížností na slabost, špatným zdravotním stavem je předepsán krevní test ke stanovení rychlosti / reakce sedimentace erytrocytů (ESR, ROE)..

Proč ESR roste

Zvýšená hodnota sedimentační reakce erytrocytů se vyskytuje u dětí, nejen během nemoci. Během rutinního vyšetření je u dítěte detekována zvýšená ESR, ale to neznamená, že příčinou vysokého ESR v krvi je nebezpečné onemocnění..

Parametry testu se mohou lišit, jak vlivem přirozených fyziologických procesů, tak vlivem zánětlivých procesů. Fyziologický nárůst ROE je dočasný jev, který nevyžaduje léčbu, ustupuje nezávisle.

Změny v tomto ukazateli způsobené onemocněním vyžadují léčbu, normalizují se až po zotavení. Na druhé straně lékař sleduje průběh léčby podle dynamiky zotavení ESR, předpovídá výsledek onemocnění.

Fyziologické příčiny zvýšené ESR

Fyziologický vzestupný trend v ESR je zaznamenán v souvislosti s příjmem potravy, zvýšenou pohybovou aktivitou a silnými emocemi. V ESR jsou denní výkyvy. V období od 1 hodiny odpoledne do 6 hodin večer jsou indikátory ESR vyšší než po probuzení nebo před spaním.

  • U kojence může být zvýšení ROE způsobeno vysokým obsahem tuku v mateřském mléce..
  • Červi mohou vyvolat zvýšení rychlosti sedimentace červených krvinek.
  • Zuby u kojenců mohou sloužit jako přirozená příčina dočasného bezpečného zvýšení ESR.
  • Zvýšená ESR někdy s drogami obsahujícími paracetamol, ibuprofen.

Důvody, proč se u dítěte může zvýšit ESR v krvi, jsou:

  • obezita;
  • snížení hemoglobinu;
  • nedávné očkování proti hepatitidě;
  • ošetření komplexem vitamín-minerál obsahující vitamin A.

Fyziologie, která není spojena s žádnými patologiemi, je pozorována zvýšení ROE u dětí mezi 28 a 31 dny po narození, stejně jako ve věku dvou let. V této době může ESR dosáhnout 17 mm za hodinu, dokonce iu zcela zdravého dítěte.

U některých zdravých dětí a dospělých se ESR neustále zvyšuje i při dobrém zdravotním stavu, dobrém počtu dalších testů a bez viditelných známek nemoci. Tento stav se nazývá „syndrom zrychleného ESR“.

Podle lékařských statistik je u 5 - 10% dospělých rychlost sedimentace červených krvinek po celý život zvýšena při absenci závažných onemocnění.

Jaké nemoci jsou zvýšené ESR

Nejčastější příčiny zvýšené ESR u dětí:

  • infekce dýchacích orgánů, močových cest;
  • anémie;
  • ORL onemocnění;
  • autoimunitní, imunitní onemocnění, alergie;
  • metabolická porucha - cukrovka, obezita;
  • patologie žlučových cest, onemocnění žlučníku;
  • patologie ledvin;
  • stres;
  • onkologie.

Infekce je nejčastěji hlavní příčinou u dětí a způsobuje zvýšení produkce imunoglobulinů v krvi, což je důvod, proč může být ESR v analýze u dítěte zvýšena. ESR roste se všemi typy infekčních chorob - as virovými, bakteriálními a houbovými.

Infekce představují 40% všech případů zvýšené ESR u dětí. Autoimunitní procesy a rakovina jsou zodpovědné za zvýšení ESR o 17%, respektive 23%.

Mezi rysy dětství patří časté nemoci uší, paranazální dutiny, nos a hrdlo, u kterých je sedimentace v krevních testech červených krvinek výrazně urychlena. Příčinou překročení normy při testech na ESR u dětí je sinusitida, akutní a chronická otitida, sinusitida.

Zvýšená ESR u infekcí

Příčiny nejvýraznějšího vzestupu ESR u dítěte v krvi se nejčastěji stávají bakteriálními infekčními chorobami. Zrychlení sedimentace erytrocytů se nachází v krevním testu po vzestupu leukocytů, ale s mírným zpožděním o 1-2 dny. ESR normalizuje po normalizaci bílých krvinek ve vzorci leukocytů.

U akutních infekcí dýchacích cest může ESR u dítěte stoupnout až na 35 - 45 mm / hod. A ještě vyšší. Pokud ESR dítěte dosáhne 30 mm za hodinu nebo více, dost často to znamená, že jeden by měl být vyšetřen lékařem ORL, aby se vyloučily nemoci nosohltanu a uší..

U zánětu středního ucha může sinusitida (sinusitida, ethmoiditida) dosáhnout až 50 mm za hodinu nebo více. Normalizuje se během 3–4 týdnů a postupně klesá k normálu.

Velmi vysoká úroveň ROE je pozorována při sepse, hnisavém zánětu. Mohou způsobit nárůst až o 100 mm za hodinu:

  • zápal plic;
  • chřipka;
  • tuberkulóza;
  • pyelonefritida;
  • cystitida;
  • plísňové infekce;
  • virová hepatitida;
  • helminthiasy;
  • těžká zranění;
  • onkologie.

Sedimentace erytrocytů je zpomalena do 14-30 dnů po zotavení, a proto zůstává analýza ESR po nemoci zvýšená, i když ostatní ukazatele jsou normální. Pokud je ROE udržována na vysoké úrovni po dlouhou dobu, pak by měl být vyloučen autoimunitní proces a onkologie.

Zvýšená ESR u zánětlivých onemocnění

Zvýšená ESR u autoimunitních onemocnění doprovázených zánětlivými procesy. Mezi tyto patologické procesy u dětí patří:

  • systémový lupus erythematodes;
  • artritida;
  • psoriáza;
  • autoimunitní dermatózy;
  • vaskulitida;
  • sklerodermie;
  • Crohnova nemoc;
  • celiakie;
  • glomerulonefritida;
  • autoimunitní hepatitida.

Při zrychlení sedimentace erytrocytů je u hemoragické vaskulitidy zaznamenáno zvýšení počtu bílých krvinek v krvi. Toto onemocnění je způsobeno poškozením stěn krevních cév kůže, vnitřních orgánů..

Nemoc má imunitní povahu a streptokoková nebo virová infekce, potravinářské alergeny se často stávají provokujícím faktorem. U těžkých forem hemoragické vaskulitidy se může ESR zvýšit až na 50 mm / h.

Redukce destiček, nízká hladina IgM a zvýšená ESR u hereditární trombocytopenie. U autoimunitních hepatitid je pozorováno zvýšení krevních destiček a zvýšení ESR.

U dětí je autoimunitní hepatitida vzácná a představuje pouze 2% všech případů tohoto onemocnění, včetně dospělých. Autoimunitní hepatitidu je však obtížné diagnostikovat, zejména s nízkým stupněm aktivity onemocnění, kvůli kterému dítě nedostává nezbytnou léčbu po dlouhou dobu.

Mezi faktory přispívající k tvorbě autoimunitní hepatitidy patří Epstein-Barr, hepatitida, spalničky. Existuje dokonce předpoklad, že tato patologie může vyvolat použití interferonu.

U zánětlivých onemocnění je vysoká ESR zachována po dlouhou dobu a po zotavení. Výkon této analýzy je normalizován po zotavení z autoimunitních onemocnění během 1, 5 měsíců.

Odchylka ESR od normy

Se zvýšením ESR v krevních testech během rutinního vyšetření u zdravého dítěte je nutné opakované testování, zejména pokud jsou ukazatele mnohem vyšší než obvykle. Opakované vyšetření je nutné, aby se vyloučila laboratorní chyba.

Pokud se při opakovaném vyšetření zvýší ESR dítěte na 15 - 17 mm za hodinu, znamená to, že imunita dítěte aktivně produkuje imunoglobuliny proti infekci, a proto se zvyšuje rychlost, s jakou se červené krvinky v krevním testu usazují. Taková infekce může být respirační virus, který způsobuje mírně rýmu, a proto zůstává bez povšimnutí.

Pokud se ESR zvýší na 21-22, znamená to, že se zánětový proces dítěte zlepší, a pokud ESR v krvi dosáhne 30 mm za hodinu nebo více, pak taková odchylka od normy znamená již závažné onemocnění.

Při vysokých testovacích hodnotách lékař předepisuje další vyšetření, aby zjistil důvod, který by vysvětlil, proč je ESR dítěte v krvi zvýšena. Během léčby je analýza ROE indikátorem, který odráží správnost zvoleného léčebného režimu..

Po zotavení se ESR neobnoví okamžitě. I po mírném nachlazení s rýmou a nízkou horečkou může obnovení normální sedimentace erytrocytů trvat 2 až 4 týdny..

ESR u dětí je snížena v případech:

  • dehydratace - způsobená zvracením, průjmem, nedostatkem denního příjmu tekutin;
  • onemocnění jater;
  • vrozené srdeční vady;
  • otrava;
  • poruchy krvácení.

Snížení rychlosti sedimentace erytrocytů je vzácné a obvykle je u dětí dobře léčeno..

Při zvýšené ESR je jediným příznakem

Je-li dítě veselé, cítí se skvěle, je dobře a v analýze po dobu několika týdnů je zjištěno pouze zrychlení sedimentace erytrocytů, můžeme hovořit o následujících možných změnách v těle:

  • vývoj autoimunitních chorob - astma, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes;
  • plicní tuberkulóza a plicní tuberkulóza;
  • endokrinní choroby - patologie štítné žlázy, diabetes mellitus;
  • zranění
  • onkologie.

S rozvojem revmatoidní artritidy může ESR poměrně silně stoupat a při krevním testu u dítěte jsou detekovány ukazatele 26-30 mm za hodinu. Toto onemocnění se vyvíjí po dlouhou dobu bez vnějších klinických symptomů. Jeho první známkou může být otok kloubů. Při vysokém ESR a podezření na revmatoidní artritidu je předepsána analýza revmatických testů.

ESR nelze diagnostikovat. Ale s dlouhou a významnou odchylkou od normy je nutné vyloučit možná systémová onemocnění, která jsou asymptomatická po dlouhou dobu.

Příčiny zvýšené ESR v krvi dítěte a dospělého


Medicína nestojí - objevují se a denně se objevují nové diagnostické metody, které pomáhají identifikovat příčiny změn v lidském těle a vést k nemocem.

Přesto definice ESR neztratila svůj význam a aktivně se používá pro diagnostiku u dospělých a malých pacientů. Tato studie je povinná a ve všech případech indikativní, zda se jedná o návštěvu u lékaře z důvodu nemoci nebo lékařského vyšetření a preventivního vyšetření.

Tento diagnostický test je interpretován lékařem jakékoli speciality, a proto patří do skupiny obecných krevních testů. A je-li zvýšen krevní test ESR, lékař musí určit příčinu.

Co je to soe?

ESR je termín tvořený velkými písmeny celého názvu testu - rychlost sedimentace erytrocytů. Jednoduchost názvu není plná žádného lékařského zázemí, test skutečně určuje stejnou sedimentaci erytrocytů. Červené krvinky jsou červené krvinky, které, když jsou vystaveny antikoagulancím, se po určitou dobu usazují na dně lékařské zkumavky nebo kapiláry.

Čas separace vzorku krve na dvě viditelné vrstvy (horní a dolní) se interpretuje jako rychlost sedimentace erytrocytů a odhaduje se podle výšky plazmatické vrstvy získané ve studii v milimetrech za hodinu.

ESR označuje nespecifické ukazatele, má však vysokou citlivost. Změnou ESR může tělo signalizovat vývoj určité patologie (infekční, revmatologická, onkologická a jiná příroda) ještě před nástupem zřejmého klinického obrazu, tj. v období imaginární pohody.

Rychlost sedimentace erytrocytů v krvi pomáhá:

  • rozlišit diagnózu, například anginu pectoris a infarkt myokardu, akutní apendicitidu a mimoděložní těhotenství (příznaky), osteoartrózu a revmatoidní artritidu atd..
  • určit odpověď těla během léčby tuberkulózy, revmatoidní artritidy, lymfogranulomatózy, diseminovaného lupus erythematodes atd..
  • pro zjištění latentního onemocnění však ani normální hodnota ESR nevylučuje vážné onemocnění nebo maligní novotvary

Nemoci doprovázené vysokou ESR

Míra sedimentace erytrocytů má důležitý diagnostický a lékařský význam v případě podezření na onemocnění. Samozřejmě, že ani jediný lékař se nezmiňuje o ESR sám, což diagnózu. Ale spolu s příznaky a výsledky instrumentální a laboratorní diagnostiky zaujímá vážnou pozici.

Rychlost sedimentace erytrocytů se téměř vždy zvyšuje s většinou bakteriálních infekcí, které se vyskytují v akutní fázi. Lokalizace infekčního procesu může být nejrozmanitější, ale obrázek periferní krve bude vždy odrážet závažnost zánětlivé reakce. ESR se také zvyšuje s vývojem virové etiologické infekce.

Obecně lze onemocnění, u nichž je nárůstem ESR typickým diagnostickým znakem, rozdělit do skupin:

  • Onemocnění jater a žlučových cest (viz kameny ve žlučníku);
  • Purulentní a septická onemocnění zánětlivé povahy;
  • Nemoci, v jejichž patogenezi dochází k destrukci tkání a nekróze - srdeční infarkty a mrtvice, maligní nádory, tuberkulóza;
  • Krevní nemoci - anisocytóza, srpkovitá anémie, hemoglobinopatie;
  • Metabolická onemocnění a patologické změny endokrinních žláz - cukrovka, obezita, tyreotoxikóza, cystická fibróza a další;
  • Maligní transformace kostní dřeně, ve které jsou červené krvinky podřadné a vstupují do krevního řečiště nepřipravené k plnění svých funkcí (leukémie, myelom, lymfom);
  • Akutní stavy vedoucí ke zvýšení vnitřní viskozity krve - průjem, krvácení, obstrukce střev, zvracení, stav po operaci;
  • Autoimunitní patologie - lupus erythematodes, sklerodermie, revmatismus, Sjogrenův syndrom a další.

Nejvyšší hodnoty ESR (více než 100 mm / h) jsou charakteristické pro infekční procesy:

  • SARS, chřipka, sinusitida, bronchitida, pneumonie, tuberkulóza atd..
  • infekce močových cest (pyelonefritida, cystitida)
  • virové hepatitidy a plísňové infekce
  • Po dlouhou dobu může být vysoká ESR s onkologickým procesem.

Je třeba poznamenat, že v infekčních procesech se tento ukazatel nezvyšuje okamžitě, ale jeden nebo dva dny po nástupu choroby a po zotavení po určitou dobu (až několik měsíců) se ESR mírně zvýší.

ESR - norma a patologie

Protože je tento ukazatel normalizován, existují fyziologické limity, které jsou normální pro různé skupiny populace. U dětí se sazba ESR liší s věkem.

Ženský stav, jako je těhotenství, se posuzuje samostatně, v tomto období je zvýšená ESR až 45 mm / h považována za normální, zatímco těhotná žena nevyžaduje další vyšetření k identifikaci patologie..

Zvýšená ESR u dítěteMezi ženamiU mužů
  • U novorozence je tento indikátor v rozsahu 0-2 mm / h, maximálně 2,8 mm / h.
  • Ve věku jednoho měsíce je standard 2-5 mm / h.
  • Ve věku 2-6 měsíců je fyziologický rozsah 4-6 mm / h;
  • u dětí 6-12 měsíců - 3-10 mm / h.
  • U dětí ve věkové skupině 1-5 let se ESR obvykle pohybuje v rozmezí 5 až 11 mm / h;
  • U dětí od 6 do 14 let - od 4 do 12 mm / h;
  • Starší než 14 let: dívky - od 2 do 15 mm / h, chlapci - od 1 do 10 mm / h.
  • U žen mladších 30 let je míra ESR 8-15 mm / h,
  • starší 30 let - je povoleno zvýšení až o 20 mm / h.
U mužů jsou standardy stanovovány také podle věkových skupin.
  • Ve věku 60 let je tento ukazatel normální, pokud je v rozmezí 2-10 mm / h,
  • u mužů nad šedesát let je rychlost ESR až 15 mm / h.

Metody stanovení ESR a interpretace výsledků

V lékařské diagnostice se používá několik různých metod pro stanovení ESR, jejichž výsledky se od sebe liší a nejsou srovnatelné.

Podstatou metody Westergren, široce používanou a schválenou Mezinárodním výborem pro standardizaci výzkumu krve, je studium žilní krve, která je v určitém poměru smíchána s citrátem sodným. Rychlost sedimentace erytrocytů se stanoví měřením vzdálenosti stativu - od horní hranice plazmy k horní hranici usazených červených krvinek 1 hodinu po smíchání a umístění na stativ. Pokud se ukáže, že ESR podle Westergrena je zvýšen, je výsledek spíše orientační pro diagnózu, zejména v případě urychlené reakce.

Vintrobova metoda spočívá ve studiu neředěné krve smíchané s antikoagulanty. ESR se interpretuje na stupnici zkumavky, do které je krev umístěna. Nevýhodou této metody je nespolehlivost výsledků s ukazatelem nad 60 mm / h kvůli ucpání zkumavky usazenými červenými krvinkami.

Panchenkovova metoda spočívá ve studiu kapilární krve zředěné citrátem sodným v kvantitativním poměru 4: 1. Krev se usazuje ve speciální kapiláře, která má 100 divizí. Výsledek je vyhodnocen po 1 hodině..

Metody Westergren a Panchenkov dávají stejné výsledky, ale při zvýšeném ESR vykazuje metoda Westergren vyšší hodnoty. Srovnávací analýza ukazatelů je uvedena v tabulce (mm / h).

Panchenkovova metodaWestergrenova metoda
patnáct14
šestnáctpatnáct
dvacetosmnáct
22dvacet
třicet26
36třicet
4033
4940

Za zmínku stojí, že se nyní aktivně používají automatická čítače pro stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů, která nevyžadují zapojení člověka do ředění části krve a sledování výsledků. Pro správnou interpretaci výsledků je třeba vzít v úvahu faktory, které určují variace tohoto ukazatele.

V civilizovaných zemích se na rozdíl od Ruska (se zpětnými metodami diagnostiky a léčby) již ESR nepovažuje za informativní ukazatel zánětlivého procesu, protože má mnoho falešně pozitivních a falešně negativních výsledků. Indikátor PSA (C-reaktivní protein) je protein v akutní fázi, jehož nárůst naznačuje nespecifickou odpověď těla na širokou škálu nemocí - bakteriální, virové, revmatické, zánět žlučníku a duktů, břišní procesy, tuberkulóza, akutní hepatitida, zranění atd. - v Evropě se používá velmi široce, téměř spolehlivě nahradil ukazatel ESR.

Faktory ovlivňující tento ukazatel

Ukazatel ESR ovlivňuje mnoho faktorů, fyziologických i patologických, z nichž klíčové, tj. největší význam:

  • ESR v ženské polovině lidstva je vyšší než v muži, kvůli fyziologickému rysu ženské krve;
  • jeho hodnota je vyšší u těhotných žen než u těhotných žen a pohybuje se od 20 do 45 mm / h;
  • ženy užívající antikoncepci mají zvýšenou míru;
  • lidé s anémií mají vysokou ESR;
  • ráno je sedimentace erytrocytů o něco vyšší než ve dne a ve večerních hodinách (typické pro všechny lidi);
  • proteiny v akutní fázi vedou ke zrychlení sedimentace krve v erytrocytech;
  • s vývojem infekčního a zánětlivého procesu se výsledek analýzy mění den po nástupu hypertermie a leukocytózy;
  • v případě chronického zaměření zánětu je tento indikátor vždy mírně zvýšen;
  • se zvýšenou viskozitou krve je tento indikátor nižší než fyziologická norma;
  • anisocyty a sférocyty (morfologické varianty červených krvinek) zpomalují rychlost sedimentace erytrocytů a makrocyty naopak urychlují reakci.

Pokud je zvýšena ESR v krvi dítěte - co to znamená?

Zvýšená ESR v krvi dítěte s největší pravděpodobností naznačuje infekční a zánětlivý proces, který je určen nejen výsledkem analýzy. Současně se změní i další ukazatele obecného krevního testu, stejně jako u dětí jsou infekční onemocnění vždy doprovázena rušivými příznaky a zhoršováním celkového stavu. Kromě toho se ESR může zvýšit u neinfekčních onemocnění u dětí:

  • autoimunitní nebo systémová onemocnění - revmatoidní artritida, bronchiální astma, systémový lupus erythematodes
  • s metabolickými poruchami - hyperterióza, diabetes mellitus, hypotyreóza
  • s anémií, hemoblastózou, krevními chorobami
  • nemoci doprovázené rozpadem tkání - onkologické procesy, plicní tuberkulóza a mimopulmonální formy, infarkt myokardu atd..
  • zranění

Je třeba si uvědomit, že i po zotavení se zvýšená sedimentace erytrocytů normalizuje poměrně pomalu, přibližně 4–6 týdnů po nemoci, a pokud existují pochybnosti, abyste se ujistili, že zánětlivý proces přestal, můžete provést analýzu C-reaktivního proteinu (na placené klinice).

Pokud je u dítěte detekována významně zvýšená ESR, důvody s největší pravděpodobností spočívají ve vývoji zánětlivé reakce, proto v případě dětské diagnózy není akceptováno mluvit o jeho bezpečném zvýšení.

Nejškodlivějšími faktory pro mírné zvýšení tohoto ukazatele u dítěte mohou být:

  • je-li ESR u dítěte mírně zvýšena, může to být důsledkem narušení stravy kojící matky (množství mastných potravin)
  • léky (paracetamol)
  • čas, kdy jsou zuby dítěte řezány
  • nedostatek vitaminu
  • helminthiasy (viz příznaky červů u dětí, léčba pinworms u dětí, škrkavky - příznaky, léčba)

Statistiky o četnosti výskytu ESR u různých nemocí

  • 40% jsou infekční onemocnění horních a dolních cest dýchacích, močových cest, plicní tuberkulózy a mimopulmonálních forem, virová hepatitida, systémové plísňové infekce
  • 23% - onkologická onemocnění krve a všech orgánů
  • 17% - revmatismus, systémový lupus erythematodes
  • 8% - anémie, onemocnění žlučových cest, zánětlivé procesy slinivky břišní, střeva, pánevní orgány (salpingoophoritida, prostatitida), onemocnění ORL orgánů (sinusitida, zánět středního ucha, tonzilitida), diabetes mellitus, zranění, těhotenství
  • 3% - onemocnění ledvin

Pokud je zvýšení ESR považováno za bezpečné?

Mnoho lidí ví, že zvýšení tohoto ukazatele zpravidla naznačuje nějaký druh zánětlivé reakce. Ale to není zlaté pravidlo. Pokud je detekována zvýšená ESR v krvi, mohou být příčiny zcela bezpečné a nevyžadují žádnou léčbu:

  • alergické reakce, ve kterých fluktuace původně zvýšené sedimentace erytrocytů umožňují posoudit správnou antialergenní terapii - pokud je léčivo účinné, indikátor se postupně sníží;
  • vydatná snídaně před studiem;
  • půst, přísná strava;
  • menstruace, těhotenství a poporodní období u žen.

Důvody pro falešně pozitivní testy ESR

Existuje něco jako falešná pozitivní analýza. Test ESR je považován za falešně pozitivní a nenaznačuje vývoj infekce v přítomnosti následujících příčin a faktorů:

  • anémie, při níž nedochází k morfologickým změnám v červených krvinkách;
  • zvýšení koncentrace všech plazmatických proteinů, s výjimkou fibrinogenu;
  • selhání ledvin;
  • hypercholisterinémie;
  • těžká obezita;
  • těhotenství;
  • stáří pacienta;
  • technické chyby diagnostiky (nesprávná doba expozice krve, teplota nad 25 ° C, nedostatečné smíchání krve s antikoagulanty atd.);
  • zavedení dextranu;
  • očkování proti hepatitidě B;
  • příjem vitaminu A..

Co dělat, pokud nejsou identifikovány příčiny zvýšené ESR?

Existují časté případy, kdy nebyly zjištěny příčiny zvýšené sedimentace erytrocytů a analýza důsledně ukazuje vysoké hodnoty ESR v dynamice. V každém případě bude provedena hloubková diagnostika, aby se vyloučily nebezpečné procesy a podmínky (zejména onkologická patologie). V některých případech je u některých lidí zaznamenána taková vlastnost těla, když je zvýšena ESR bez ohledu na přítomnost choroby.

V tomto případě stačí preventivní lékařské vyšetření u svého lékaře jednou za šest měsíců, ale pokud se objeví nějaké příznaky, měli byste navštívit lékařskou instituci v blízké budoucnosti. V tomto případě je věta „Bůh zachraňte“ vynikající motivací pro pečlivou pozornost na vlastní zdraví.!

Zvýšená ESR v krvi dětí: faktory, příčiny, rysy

Obecná klinická analýza je nejjednodušší a nejinformativní metoda pro diagnostiku různých nemocí.

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je jedním z hlavních ukazatelů obecného krevního testu. V důsledku interakce krve s antikoagulantem (citrát sodný) se červené krvinky usazují na dně zkumavky.

Výška horní průhledné vrstvy - plazmy ukazuje rychlost, jakou červené krvinky klesají na dno zkumavky za hodinu.

Stejný proces je pozorován v lidském těle: po určitou dobu červené krvinky podléhají aglomeraci (slučování do větších útvarů) a precipitují na stěnách vertikálních cév.

Nicméně, zvýšená ESR v krvi, stejně jako pokles tohoto indikátoru, je nejdůležitějším diagnostickým příznakem některých nemocí v jejich akutní fázi..

U novorozených dětí je pozorována nízká sedimentace erytrocytů v důsledku fyziologie metabolismu bílkovin; jak dítě roste, tento indikátor roste, takže za jeho normu se považují následující množství, mm / hod:

  • novorozenci - 2,0-2,8;
  • děti 1-12 měsíců - 4-7;
  • děti 1-8 let - 4-8;
  • děti 8-12 let - 4-12;
  • děti od 12 let - 3-15.

Hlavní důvody pro studium ESR u dětí: preventivní vyšetření a diagnostika zánětlivých procesů.

Metody stanovení

V současné době se ESR počítá dvěma způsoby: Panchenkov a Westergren..

První metoda zahrnuje umístění vzorku krve na sklo, které je umístěno svisle.

Druhá metoda je považována za přesnější, protože optimálně obnovuje přirozené stavy těla..

Normální hodnoty získané oběma metodami jsou stejné;

Westergrenova metoda je citlivější na změny v ESR, protože zahrnuje použití žilní krve a provádí se ve vertikálních zkumavkách.

Pokud se ESR podle Westergrena zvýší, analýza nevyžaduje opakované opakování a je považována za spolehlivou (při absenci laboratorních chyb).

Zvýšená ESR v krvi u dětí

Při plánované návštěvě u pediatra je často detekována zvýšená ESR v krvi dítěte.

Pokud neexistují žádné viditelné důvody pro zrychlení sedimentace erytrocytů, může lékař nařídit opakování zkoušek v jinou denní dobu nebo jinou metodou a pak jmenovat další vyšetření.

Povinné je hodnocení všech ukazatelů klinických a biochemických krevních testů, obecná analýza moči, externí vyšetření a historie dítěte ze slov rodičů.

Kloubová gymnastika pro děti. Různá cvičení a techniky. Naučte své dítě správně vyslovovat zvuky.

Svíčky Genferon pro děti. Pokyny a doporučení k použití.

Například, pokud dojde ke zvýšení počtu leukocytů se zrychlenou ESR, znamená to akutní zánětlivý proces.

Pokud je zvýšená ESR, bílé krvinky jsou normální, může to znamenat přítomnost některých virových infekcí nebo nástup zotavení (bílé krvinky se vrátí k normálu rychleji než ESR).

Důvody a faktory

ESR u dětí se může lišit v důsledku mnoha fyziologických a patologických faktorů.

ESR u dívek může být o něco vyšší než u chlapců.

Může také kolísat v závislosti na denní době: od 13 do 18 hodin se může zvýšit.

V dětství existují období, kdy je pozorováno zrychlení ESR. To je 28–31 dní od narození dítěte, stejně jako věk 2 let, kdy lze sazbu zvýšit na 17 mm / h.

V akutní fázi onemocnění se mění složení proteinu v plazmě. Koncentrace určitých proteinů (C-reaktivní protein, haptoglobin) se zvyšuje, což vede ke zrychlení ESR. Možnými faktory zvyšujícími se ESR v krvi může být snížení viskozity krve a výskyt nezralých červených krvinek.

Pokud dítě spí pouze v náručí, přečtěte si tipy zde.

Při akutním zánětu lze pozorovat zvýšenou ESR u dítěte den po zvýšení tělesné teploty.

V chronické fázi zánětlivého procesu je indikátor ovlivněn zvýšením počtu imunoglobulinů a fibrinogenu.

Anémie (pokles červených krvinek v krvi) také vede ke zvýšení ESR.

O čem to mluví?

Pokud se ESR zvýší v krvi dítěte, jsou důvody tohoto nejčastěji skryté v akutním nebo subakutním období zánětlivého procesu..

Kromě toho zranění, otravu, neléčené ložiska infekcí, alergie, intoxikace hlístami mohou také urychlit ESR u dětí..

Stres u dítěte je dalším důvodem možného zvýšení ESR.

Mimo jiné existuje mnoho závažnějších onemocnění, která způsobují stejné změny v krevním obrazu:

  • SARS, chřipka, angína, onemocnění dýchacích cest;
  • jakékoli zánětlivé procesy v orgánech a tkáních;
  • hnisavé a septické procesy, tuberkulóza orgánů;
  • onemocnění pojivové tkáně, některé autoimunitní stavy;
  • nemoc štítné žlázy;
  • metabolické poruchy;
  • anémie;
  • některé onkologické choroby.

U kojenců mohou být důvodem zvýšené ESR v krvi:

  • zoubky;
  • zahrnutí velkého množství mastných potravin do výživy kojící matky;
  • nedostatek vitamínů;
  • užívání léků na bázi paracetamolu nebo ibuprofenu;
  • ESR syndrom

V poslední době je stále více pediatrů diagnostikováno se syndromem zvýšené ESR. Ve skutečnosti to není nezávislé onemocnění a nejčastěji se jedná o individuální normu krevního obrazu dítěte.

Smecta pro novorozence. Jak dát Smectě a zda ji lze dát dětem.

Dětská postel s bočnicemi. Jak si vybrat, přečtěte si článek.

Takovým pacientům se v průběhu roku doporučuje několikrát provést obecný klinický krevní test. ESR se zvyšuje a ostatní ukazatele jsou normální?

V tomto případě je třeba mít na paměti, že existují případy falešně pozitivního zrychlení ESR, kdy některé faktory mohou způsobit prodloužení krevního obrazu:

  • dítě s nadváhou;
  • snížení hladiny hemoglobinu a červených krvinek;
  • příjem některých vitamínů;
  • časté alergické procesy;
  • očkování proti hepatitidě.

Doplňkový vyšetřovací program zahrnuje: vyšetření mandlí a lymfatických uzlin, palpaci sleziny v uvolněném stavu břišního tisku, vyšetření ledvin v různých polohách, poslech srdce, EKG, rentgen plic, krevní testy na bílkoviny, imunoglobuliny, krevní destičky, retikulocyty.

Pokud není možné asociovat prodloužený vzestup ESR s žádným onemocněním a také po pečlivém sledování stavu dítěte, může být tato skutečnost korelována s individuálními charakteristikami těla..

Léčba

Typicky se ESR v krvi normalizuje po vyléčení infekčního onemocnění.

Terapie takových tělesných stavů spočívá v užívání antibiotik, antivirotik, dalších léků podle specifik onemocnění.

Zvýšení ESR z jiných důvodů je napraveno léčbou nemoci, která ji způsobila.

Indikátor ESR je tedy nejdůležitějším kritériem pro diagnostiku stavu těla, ale někdy se zvyšuje v důsledku individuálních charakteristik zdraví dítěte.

Analýzy v číslech: video

Podívejte se na krátké video o základních testech.

ESR nad normální u dítěte

Zvýšená ESR u dítěte způsobuje. Když se nemusíte bát a kdy dávat pozor. Syndrom zvýšené ESR. Léčba.

Když jdou do nemocnice s nemocným dítětem nebo se podrobují povinnému fyzickému vyšetření, rodiče často dostávají doporučení od lékaře (spolu s dalšími testy) na obecný krevní test. Podle této analýzy jsou identifikovány různé ukazatele, mezi nimi ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) nebo ROE (reakce sedimentace erytrocytů). Tento indikátor jasně ukazuje, jak rychle se drží červené krvinky (červené krvinky).

Podle zvýšené hodnoty ESR a dalších příznaků onemocnění diagnostikuje lékař.

Jaká je analýza

Je nutné se připravit na dodání obecného krevního testu.

  1. Před analýzou nedávejte jídlo 8-10 hodin.
  2. 2 dny nejezte mastná smažená jídla.

K měření ESR v laboratorních podmínkách se používá metoda Panchenkov a Westergren. Druhá metoda se považuje za přesnější, protože podmínky se v laboratoři znovu vytvářejí co nejblíže k přírodním podmínkám. Tato metoda vyžaduje žilní krev. Metoda je považována za přesnější a prakticky eliminuje pravděpodobnost chyby.

Normální ESR u dětí je následující:

  • od 0 do 2 mm / h u novorozenců;
  • 12-17 mm / h u dětí do šesti měsíců;
  • 3-15 mm / h u dívek;
  • 2-10 mm / h u chlapců.

ESR se zvýšila

Krevní buňky se usazují rychleji, pokud:

  • zvýšené pH krve;
  • krev je zředěna, její viskozita je snížena;
  • snížené hladiny albuminu (krevní bílkovina produkovaná játry);
  • tělo má zánětlivý proces (akutní nebo subakutní období);
  • dítě má otravu, bylo zraněno, trpí vážným stresem;
  • v těle jsou neléčené infekce;
  • metabolická porucha (zvýšená nebo snížená funkce štítné žlázy, diabetes mellitus);
  • existují autoimunitní (spojená se zhoršenou imunitou) nemoci;
  • v pojivové tkáni jsou nemoci.

Pokud neexistují objektivní důvody, proč by se index ESR mohl zvýšit, jsou nutná další vyšetření: palpace sleziny, lymfatických uzlin, mandlí, vyšetření ledvin a srdce, rentgen plic, biochemický krevní test, analýza moči.

Nebojte se, pokud pouze jeden indikátor ESR nesplňuje normu, protože to nestačí pro přesnou diagnózu, jsou zapotřebí další data.

  1. Současné zvýšení počtu ESR a počtu bílých krvinek naznačuje akutní zánětlivý proces. Zvýšená hodnota ESR spolu s normálním počtem leukocytů „hovoří“ o virové infekci v těle nebo procesu hojení (ESR klesá pomaleji než hladina leukocytů).
  2. Snížení počtu červených krvinek a zvýšení ESR svědčí o anémii (snížení hemoglobinu).

Je třeba poznamenat, že rychlost sedimentace erytrocytů se může lišit v závislosti na pohlaví (u dívek je rychlost vyšší), denní době (zvyšuje se od 13:00 do 18:00). Existují věková období, kdy ESR u dětí stoupá bez zjevného důvodu. Tento stav je pozorován u kojenců ve věku 27–32 dní au dětí ve věku 2 let.

Jsou chvíle, kdy zvýšená ESR nesouvisí se zdravotním stavem dítěte, ale je pouze specifickou reakcí těla na:

  • příjem vitamínů;
  • vakcína proti hepatitidě;
  • nadváha.

Musíte věnovat pozornost vnějším projevům nemoci. Pokud je dítě aktivní, ostražité, dobře jí - není důvod se obávat. ESR se v takových případech může zvýšit kvůli:

  1. kořenitá nebo mastná jídla ve stravě dítěte nebo matky (při kojení);
  2. nedostatek vitamínů;
  3. zoubky;
  4. užívání léků obsahujících paracetamol;
  5. stres (stres může být strachem z postupu darování krve).

Neignorujte vliv lidského faktoru. Velmi zřídka, ale možné chyby laboratorního asistenta ve výpočtech.

ESR syndrom

Zvýšení ESR může být způsobeno vzácnou patologií zvanou „syndrom vysokého ESR“. S touto patologií může hodnota sedimentace erytrocytů dosáhnout 50-60 mm / ha vyšší.

Takovým dětem jsou předepsány další vyšetření na přítomnost zánětu, nádorů v těle. Pokud nejsou zjištěny žádné odchylky, pak vysoká úroveň ESR nevyžaduje léčbu.

Samotný indikátor ESR je neinformativní. Hodnotu musíte hodnotit pouze s ohledem na hladinu krevních destiček, bílé krvinky, červené krvinky. Kromě toho musí lékař posoudit další údaje: informace získané od rodičů o stavu dítěte, údaje z obecné analýzy moči a externí vyšetření. Diagnóza je stanovena součtem studií..

Léčba

Zvyšování úrovně ESR není nezávislým onemocněním, je to pouze „náznak“ pro lékaře, že musíte pečlivě zkontrolovat tělo dítěte. Pokud je podle výsledků vyšetření odhaleno onemocnění, které vedlo ke zvýšení hladiny ESR, je nutné léčit a sedimentace erytrocytů se po terapii normalizuje..

ESR je důležitým ukazatelem zdraví dítěte, ale zánětlivý proces není vždy důvodem jeho růstu. Existují časté případy, kdy byl indikátor zvýšení ukazatele spojen s charakteristikami těla.

Moderní medicína nabízí novou analýzu ke stanovení zánětlivého procesu v těle (C - reaktivní protein). Studie navrhuje přesnější stanovení přítomnosti zánětlivého procesu v těle..

Norma ESR v krvi dětí: zvýšená ESR, co dělat s vysokou ESR, analýza, až rok, 2, 3 roky

Zvýšená ESR u dítěte způsobuje. Když se nemusíte bát a kdy dávat pozor. Syndrom zvýšené ESR. Léčba.

Když jdou do nemocnice s nemocným dítětem nebo se podrobují povinnému fyzickému vyšetření, rodiče často dostávají doporučení od lékaře (spolu s dalšími testy) na obecný krevní test. Podle této analýzy jsou identifikovány různé ukazatele, mezi nimi ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) nebo ROE (reakce sedimentace erytrocytů). Tento indikátor jasně ukazuje, jak rychle se drží červené krvinky (červené krvinky).

Podle zvýšené hodnoty ESR a dalších příznaků onemocnění diagnostikuje lékař.

Jak provést analýzu

Kompletní krevní obraz - povinný laboratorní test. Ukazuje nejen ESR. Studie stanoví počet červených krvinek, krevních destiček a bílých krvinek, hemoglobinu a hematokritu. Aby byla studie přesná, mělo by se nemocné dítě připravit na darování krve. Hlavní podmínkou je odmítnutí jídla nejméně 4 hodiny před dodáním biologického materiálu.

Pro výzkum je vhodná kapilární a žilní krev. V prvním případě se krev odebírá z prstu (nejčastěji z levé ruky). Dříve byla pokožka ošetřena vatovou vlnou navlhčenou v alkoholu. Pomocí speciální jehly se vytvoří malý vpich (velikost asi 2 mm), po kterém se odstraní první kapky krve. Potom se pomocí speciálního adaptéru odebere krev z prstu gravitací a transfuze do zkumavky.

Všechny použité materiály a nástroje musí být sterilní. Zkumavky jsou označeny a odeslány do laboratoře. Po manipulaci se na prst aplikuje bavlněná koule s antiseptikem. Technika odběru kapilární krve u dětí starších než 1 roku a dospělých je stejná.

Aby se zabránilo falešně pozitivním výsledkům (zvýšení ESR bez přítomnosti zánětu v těle), je důležité správně provést krevní test. ESR je ovlivňováno několika faktory, takže při provádění analýzy se doporučuje provádět na lačný žaludek a v klidném stavu.

  • Nepodávejte krev po rentgenu, jídle, dlouhém pláči nebo fyzioterapii.
  • Je vhodné, aby dítě jedlo před odběrem krve nejpozději do 8 hodin.
  • Kromě toho by dva dny před vyšetřením měly být z dětské výživy vyloučeny velmi kalorické a mastné potraviny.
  • V den před analýzou by dítě nemělo dostávat smažená nebo uzená jídla.
  • Bezprostředně před odebráním krve dítěte se musíte uklidnit, protože nálady a emoce vyvolávají zvýšení ESR.
  • Nedoporučuje se chodit na kliniku a okamžitě darovat krev - je lepší, aby dítě po ulici na chodbě odpočívalo nějaký čas a bylo v klidu.

Doporučujeme sledovat vydání programu Dr. Komarovského, který podrobně popisuje téma klinických krevních testů u dětí

Obecný krevní test u dětí: vlastnosti chování a interpretace výsledků

Kompletní krevní obraz je jednou z nejžádanějších lékařských služeb pro stanovení léčebného programu..
Poškozený metabolismus bílkovin a aminokyselin je jedním z důvodů poklesu imunitních funkcí těla a vzniku mnoha dalších závažných onemocnění.

Obsah specifických proteinů v krvi může naznačovat přítomnost onemocnění.

Glukóza je jedním z centrálních metabolitů metabolických procesů v těle. Odchylka od normy obsahu v krvi představuje hrozbu nejen pro zdraví, ale i pro lidský život.

Některá lékařská centra nabízejí bezplatné odborné poradenství ohledně poskytovaných služeb..

Aby byly výsledky zkoušek co nejspolehlivější, je nutné se na jejich provedení řádně připravit.

Získejte potřebné lékařské služby, aniž byste opustili svůj domov.

Ušetřete na lékařských prohlídkách tím, že se stanete členem speciálního slevového programu.

Kontrola kvality klinických laboratorních testů prováděných podle mezinárodních standardů je silným argumentem při výběru laboratoře.

Kompletní krevní obraz (zkráceně KLA) je možná nejběžnějším typem laboratorní diagnostiky, což umožňuje vyvodit první závěry o stavu pacienta. V pediatrii hraje tato studie zvláštní roli, protože drobní pacienti často jednoduše nemohou detailně sdělit své stížnosti. Několik mililitrů krve odebrané z prstu může potvrdit podezření na infekci nebo naopak vyloučit některé návrhy týkající se možných příčin nemoci dítěte. Opakovaný krevní test je spolehlivý způsob, jak vyhodnotit účinnost léčby dítěte..

Normální výkon

Při dešifrování krevního testu jsou všechny ukazatele porovnány se standardy, které závisí na věku dětí. To platí také pro rychlost sedimentace červených krvinek, protože ESR bezprostředně po narození bude jeden, ve věku 2–3 let nebo 8–9 let bude ukazatel odlišný.

Norma ESR jsou následující výsledky:

Odchylky ESR od normy se často projevují zvýšením tohoto ukazatele a snížením rychlosti usazování červených krvinek je mnohem méně časté. Nejčastější příčinou těchto změn je zvýšená viskozita krve.

Nižší ESR nastane, když:

  • Dehydratace, např. V důsledku akutní střevní infekce.
  • Srdeční vady.
  • Sickle Anemia.
  • Acidóza (snížení pH krve).
  • Těžká otrava.
  • Náhlá ztráta hmotnosti.
  • Steroidní léky.
  • Zvýšený počet krvinek (polycythemia).
  • Přítomnost červených krvinek v krvi s pozměněnou formou (sferocytóza nebo anisocytóza).
  • Patologie jater a močového měchýře, projevující se zejména hyperbilirubinémií.

Nabízíme vám seznámit se s tím, proč jsou póry na obličeji rozšířeny
Hladina ESR v krvi do značné míry závisí na věku a pohlaví dítěte. Normální hodnota pro kojence je od 0 do 2 mm / hod. Po 2-6 měsících by toto číslo mělo být 4-6 mm / hod. U dětí do 1 roku věku se ESR od 3 do 10 mm / hod považuje za normální. Po 1-5 letech by měl být tento ukazatel 5-11 mm / hod, a po 6-14 letech je 4-12 mm / hod.

obecná informace

ESR je jedním z hlavních parametrů krevního testu. Červené krvinky znamenají červená těla, která se pod vlivem antikoagulancií usazují po určitou dobu na dně lékařské zkumavky.
Podobný proces nastává v lidském těle. Postupem času se červené krvinky podrobují procesu aglomerace a postupně se srážejí na stěnách krevních cév. Indikátor ESR se nevyhodnocuje samostatně, tj. Odděleně od ostatních. Je vysoce citlivý. Změna tohoto ukazatele signalizuje vývoj určité patologie v těle, dokud se neobjeví výrazný klinický obraz.

Snížená hodnota

Pokud je ESR pod normálním, mohou být tyto důvody:

  • Patologie krevního systému (porucha koagulace v důsledku vrozené nebo získané nedostatečnosti koagulačních faktorů, anémie).
  • Akutní a chronická intoxikace. Míra sedimentace erytrocytů často klesá, když děti používají systémové léky bez vědomí svých rodičů.
  • Dehydratace (dehydratace). Důvody mohou být zvýšené vylučování tekutin z těla v důsledku vysoké fyzické aktivity, těžkého pocení, cholery, akutních střevních infekcí (úplavice, salmonelóza) a nedostatečného příjmu tekutin..
  • Vyčerpání. Důvodem je podvýživa (nedostatek bílkovin, tuků a uhlohydrátů).
  • Virová hepatitida.
  • Srdeční choroba.
  • Epilepsie.
  • Opakované zvracení.
  • Akutní průjem.
  • Nedostatek minerálů a vitamínů ve stravě.
  • Vegetariánství. Přispívá k akutnímu nedostatku železa v těle, které je součástí hemoglobinu červených krvinek.

Pokles ESR o 3 roky nebo starší je v některých případech způsoben plicní patologií a myelomem. Pokud se rychlost sedimentace červených krvinek sníží, znamená to, že dítě má vrozené vady srdce.

Jaký je rozdíl mezi touto metodou a ostatními?

Kromě ESR podle Westergrena je v naší zemi široce používána i technika Panchenkov. Za tímto účelem se činidlo (pětiprocentní citrát sodný) naředěné celou krví vloží do speciální kapiláry. O šedesát minut později se změří výška usazené plazmy..

ESR podle metody Westergrena a Panchenkova jsou za normálních hodnot stejné. Při zrychlení sedimentace erytrocytů se však data podle první techniky projeví ve vyšších počtech.

Existuje také metoda Vintrob. To je považováno za méně přesné než první dva, tak to je zřídka použité. V modernizovaných laboratořích se často používají automatické analyzátory, které poskytují výsledky ESR, včetně.

Důvody pro zvýšení ESR

Vysoká ESR u dítěte neznamená vždy zdravotní problémy. Takový ukazatel se může změnit pod vlivem různých faktorů, někdy neškodných nebo dočasně působících na dítě. Zvýšení ESR je však často známkou nemoci a někdy velmi závažné.

Nehazardní

Z těchto důvodů je typické mírné zvýšení ESR, například až 20-25 mm / h. Takový indikátor ESR lze detekovat:

  • S ozubením.
  • S hypovitaminózou.
  • Pokud dítě užívá retinol (vitamin A).
  • Se silnými pocity nebo stresem, například po dlouhém plačícím dítěti.
  • Při přísné stravě nebo hladovění.
  • Při užívání některých léků, jako je paracetamol.
  • Pro obezitu.
  • S nadbytkem mastných potravin ve stravě drobků nebo kojící matky.
  • Po očkování proti hepatitidě typu B.

Kromě toho lze v dětství detekovat tzv. Syndrom zvýšené ESR. U něj je indikátor vysoký, ale dítě nemá žádné stížnosti a zdravotní problémy.

Patologické

U nemocí ESR stoupá mnohem více, než je obvyklé, například až o 45-50 mm / ha vyšší. Jedním z hlavních důvodů pro rychlejší sedimentaci erytrocytů je zvýšení množství bílkovin v krvi v důsledku zvýšení hladiny fibrinogenu a produkce imunoglobulinů. Tento stav se vyskytuje v akutní fázi mnoha nemocí..

Zvýšení ESR je pozorováno u:

  • Infekční choroby. Zvýšený indikátor je často diagnostikován s bronchitidou, akutními respiračními virovými infekcemi, šarlatovou horečkou, sinusitidou, zarděnkami, cystitidou, pneumonií, příušnicemi, tuberkulózou a dalšími infekcemi.
  • Otrava například způsobená toxiny v potravinách nebo solemi těžkých kovů.
  • Helminthiasis a Giardiasis.
  • Anémie nebo hemoglobinopatie.
  • Poranění měkkých tkání a kostí. ESR se také zvyšuje během období zotavení po operaci.
  • Alergické reakce. ESR se zvyšuje s diatézou a anafylaktickým šokem.
  • Nemoci kloubů.
  • Nádorové procesy, například s leukémií nebo lymfomem.
  • Endokrinní patologie, například u diabetes mellitus nebo thyrotoxikózy.
  • Autoimunitní choroby, zejména lupus.

Míra ESR u dětí různého věku v tabulce

ESR u dětí závisí na věku dítěte. Je třeba mít na paměti, že úroveň ESR u dospívajícího také závisí na jeho pohlaví. Drobné odchylky od normy často ukazují na podvýživu, stres nebo mírné katarální onemocnění. Obecně se má za to, že čím větší je odchylka a čím vyšší je sedimentace erytrocytů, tím závažnější je nemoc.

Různé zdroje nabízejí různé limitní hodnoty pro normální ESR u kojenců, rozsah může být s přibývajícím věkem širší. Míra ESR u kojenců od narození do dospívání je uvedena v následující tabulce. Je třeba si uvědomit, že tělo každého dítěte je individuální a pouze lékař činí konečné závěry o odchylkách hodnoty.

Pokud je například ESR u dítěte ve věku 2 let 10, je to normální. Pokud byla podle výsledků analýz hodnota sedimentace erytrocytů 20 - existuje důvod znovu provést testy a podrobit se důkladnému vyšetření k identifikaci patologických nebo fyziologických příčin tak významné odchylky od normy.

Jak snížit úroveň

Zvýšená ESR v krvi dítěte naznačuje somatickou (nejčastěji infekční) patologii. Všechny příčiny zrychlení ESR lze rozdělit na nebezpečné a nezávadné, infekční (bakteriální, virové, plísňové, hlístové, prvoky), neinfekční, organické a funkční.

Zveme vás, abyste si před a po přečetli Aevit na obličej proti vráskám

Nežádoucí příčiny

Pokud se ESR zvýší na 19-21 mm / hodinu, mohou být tyto důvody:

  • Akutní respirační infekce (adenovirové a rinovirové infekce, chřipka, SARS, parainfluenza). Při včasném zacházení nepředstavují pro dítě nebezpečí. ESR po dobu několika dnů může být na vysoké úrovni po nemoci, když příznaky onemocnění již chybí.
  • Mírné alergické reakce. U těchto dětí se spolu se zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů zvyšuje obsah eozinofilů v krvi a existují pozitivní alergické testy. Alergeny mohou zahrnovat léky, pyl, neupravené směsi, potraviny, doplňky výživy a další látky..
  • Zuby. Spolu se zvýšením ESR má dítě často horečku.
  • Užívání drog na bázi paracetamolu.

Důvody nárůstu ESR mohou spočívat ve snížení imunity, nedávných očkování, nadváhy (obezita) a mateřském mléce s vysokým obsahem lipidů..

Pokud je hodnota ESR u dítěte zvýšena na 22–25 mm / hod. A zůstává na této úrovni po dlouhou dobu, je vyžadováno komplexní vyšetření. ESR 30-35 mm / hod nebo více může znamenat přítomnost následující patologie:

  • Juvenilní revmatoidní artritida. Toto onemocnění je debutováno nejčastěji u dětí do 16 let a je charakterizováno zánětem kloubů (obvykle dvou nebo více), jakož i mimokloubními příznaky (oteklé lymfatické uzliny, poškození srdce, ledvin, jater a očí). Během období exacerbace onemocnění je detekováno zvýšení ESR. Kromě toho jsou detekovány příznaky artritidy, revmatoidního faktoru a přítomnosti antinukleárních protilátek.
  • Autoimunitní patologie (systémový lupus erythematodes, revmatismus).
  • Krevní nemoci (leukémie, hemoblastóza). Leukémie je onkologická krevní patologie charakterizovaná narušenou hematopoézou a nahrazením zralých buněk blastovými buňkami. U dětí je častěji diagnostikována akutní forma. Zvýšená ESR u dítěte je kombinována se snížením krevních destiček, snížením hemoglobinu a snížením hladiny červených krvinek. Klinicky se onemocnění projevuje bledostí kůže, horečkou, bolestmi svalů, krvácením, poškozením sliznic a příznaky poškození srdce..
  • Onemocnění ledvin a jater (hepatitida, glomerulonefritida, pyelonefritida, amyloidóza).
  • Dysfunkce štítné žlázy. ESR 26-28 mm / h je často detekován při hypotyreóze a hypertyreóze. Důvodem je narušení produkce hormonů štítné žlázy (trijodtyronin a tyroxin) zapojených do metabolických procesů.
  • Diabetes mellitus.
  • Onemocnění pojivové tkáně (dermatomyozitida, sklerodermie).
  • Tuberkulóza. Vyznačuje se specifickým zánětem plicní tkáně. Zvýšení ESR na 23-27 mm / h je způsobeno tuberkulózními mykobakteriemi.
  • Zranění.
  • Zápal plic. U pneumonie může ESR dosáhnout 29-31 mm / hod. Při oboustranném poškození je toto číslo ještě vyšší. Hodnotnými diagnostickými příznaky jsou příznaky intoxikace, dušnost, kašel se sputem, bolest na hrudi a výpadek na rentgenovém snímku hrudníku..
  • Jiná bronchopulmonální onemocnění (astma, bronchitida, tracheobronchitida).
  • Sepse. Často se vyvíjí u novorozenců. Při sepse mikroby spolu s toxiny spěchají do krevního řečiště a šíří se po celém těle, což vede ke zvýšení ESR na 50 mm / h nebo více.
  • Srdeční infarkt vnitřních orgánů (ledviny, slezina, srdce).
  • Helminthiasis (ascariasis, enterobiosis, trichocephalosis, opisthorchiasis, diphyllobothriasis).
  • Akutní infekční onemocnění (rotavirová infekce, angína, pertussis, příušnice, spalničky, zarděnky, černý kašel, šarlatová horečka). U rotavirové infekce je vysoká ESR doprovázena slabostí, horečkou, příznaky gastroenteritidy (nauzea, bolest břicha, průjem, nadýmání, zvracení) a záchvaty. Je zaznamenána sezónní zima a jaro. Při šarlatové horečce se ESR často zvyšuje na 32-34 mm / h. Zaznamenávají se zarudnutí mandlí, bolest při polykání, zvýšení krčních lymfatických uzlin a příznaky intoxikace.
  • Zhoubné novotvary (rakovina). V pozdějších fázích může ESR přesáhnout 46-56 mm / hod. Důvodem je těžká intoxikace těla rozkladnými produkty nádoru. Klinicky se onemocnění projevuje symptomy dysfunkce postižených orgánů, kachexií (úbytek na váze), malátností a slabostí..

Nabízíme vám, abyste si přečetli dietu pro atopickou dermatitidu v dětském stolku

Pokud analýza odhalí vysokou úroveň ESR, provedou se další studie. Může být požadováno:

  • biochemická analýza;
  • krevní test na nádorové markery;
  • Ultrazvuk
  • radiografie;
  • CT a MRI;
  • elektrokardiografie;
  • scintigrafie;
  • biopsie s cytologickým vyšetřením;
  • vyšetření sliznic;
  • koagulogram;
  • specifické studie (serodiagnostika, virologické testy).

Pokud je zrychlení ESR na 37-38 mm / hod způsobeno infekcí, může být předepsáno:

  • antibiotika (peniciliny, cefalosporiny, makrolidy, fluorochinolony, karbapenemy);
  • antivirová činidla;
  • antimykotika;
  • anthelmintika (Nemozol, Vermox, Pyrantel);
  • antipyretika.

Při systémové patologii se předepisují kortikosteroidy (Prednisolone). S ESR 39–58 mm / h proti sepse je nutná pitva purulentních ložisek, detoxikační terapie (infuze), injekce antibiotik a čištění krve. V případě leukémie je indikována polychemoterapie a imunoterapie. U chřipky a SARS jsou indikována antivirová léčiva a imunostimulanty (Tamiflu, Ingavirin, Amiksin, Kagocel, Trekrezan nebo Ergoferon). Všechny léky jsou předepsány s ohledem na věk nemocného dítěte, toleranci a kontraindikace.

Podstata diagnostické techniky

Diagnostický test je založen na vlivu gravitace na formované prvky krvinek - červených krvinek. Za laboratorních podmínek se v krvi postrádající schopnost srážení červených krvinek postupně usazují na dně zkumavky. Diagnostická hodnota má rychlost tohoto procesu.

Na konci časového období určeného pro diagnostický test (1 hodina) se ve spodní části laboratorního skla vytvoří hustá nehomogenní sraženina usazených červených krvinek, která má tmavě hnědý odstín. Ve zkumavce zůstává světle průsvitná kapalina - krevní plazma.

Rychlost procesu sedimentace krevních buněk přímo závisí na jejich schopnosti agregovat: čím lépe se drží pohromadě, tím nižší je jejich odpor v kapalném médiu, proto je rychlost sedimentace ve spodní části zkumavky při působení gravitace.

Kromě vlastností samotných červených krvinek je tento proces ovlivněn i dalšími organickými sloučeninami, které tvoří krev:

Tyto látky, které působí na povrchový náboj červených krvinek, jsou schopny zvýšit svou schopnost agregace, což zvyšuje jejich rychlost sedimentace. Stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů nastává během jedné hodiny a měří se v milimetrech za hodinu.

Obecně je akceptována tato metoda registrace ESR pomocí speciálních zkumavek s vůlí 2,4 - 2,5 mm, protože má výraznější citlivost vzhledem ke zvýšení rychlosti sedimentace krevních buněk, což znamená, že pomáhá diagnostikovat i ty nejjemnější poruchy.

Předpokladem správného provedení diagnostického testu je blokování schopnosti krve srážet. Citrát sodný s koncentrací 3,8% se tradičně používá jako konzervační činidlo, které umožňuje biologickému materiálu zůstat v kapalném stavu. Při laboratorním testu se odebere venózní krev citrátem sodným v poměru 4 ku 1.

Autorem, který popsal a poprvé začal tuto techniku ​​používat, je Westergren. Na jeho počest se nazývá diagnostický test - metoda Westergren.

Alternativním způsobem měření tohoto parametru je Panchenkovova metoda, která se často porovnává s měřením ESR podle Westergrena. Jejich popisy jsou velmi podobné. Rozdíl je v tom, že Panchenkov použil kapilární trubici s odstupňováním, které ukazuje výšku místo zkumavky, a stativ s objímkou ​​pro její instalaci.

Ke stabilizaci krve používá analýza pomocí této metody pětiprocentní roztok citranu sodného, ​​s nímž se kapilární krev smíchá před naplněním kapiláry a položením na stativ. Výsledek diagnostického testu se vyhodnotí po hodině změřením výšky plazmového sloupce v kapilární zkumavce.

ESR pro infekce

Infekční onemocnění jsou nejčastější patologickou příčinou nárůstu ESR. V tomto případě určete povahu

to je možné pomocí vzorce leukocytů, protože leukocyty a ESR jsou u dítěte zvýšeny virovou i bakteriální infekcí. V případě infekce virem však bude leukoformula lymfocytovat. Pokud je infekce bakteriální, bude počet bílých krvinek znamenat zvýšený počet neutrofilů.

Norma ESR a důvody zvýšených sazeb, viz následující video.

Příznaky

V některých případech se dítě vůbec neobtěžuje a během rutinního vyšetření je detekována změna ESR. Avšak vysoká ESR je často známkou nemoci, takže děti budou mít další příznaky:

  • Pokud se červené krvinky usazují rychleji v důsledku diabetu, dítě zažije zvýšený žízeň, zvýšené močení, sníženou tělesnou hmotnost, výskyt kožních infekcí, drozd a další příznaky.
  • Se zvýšením ESR v důsledku tuberkulózy dítě zhubne, stěžuje si na malátnost, kašel, bolesti na hrudi, bolesti hlavy. Rodiče si všimnou, že má mírnou horečku a zhoršenou chuť k jídlu.
  • S takovým nebezpečným důvodem pro zvýšení ESR, jako je onkologický proces, se imunita dítěte sníží, lymfatické uzliny se zvýší, objeví se slabost, sníží se hmotnost.
  • Infekční procesy, ve kterých ESR nejčastěji stoupá, se projeví prudkým nárůstem teploty, zvýšením srdeční frekvence, dušností a dalšími známkami intoxikace..

Co dělat

Protože nejčastěji vysoká ESR signalizuje lékaři přítomnost zánětlivého procesu v těle dítěte, pediatr by neměla ignorovat změnu tohoto ukazatele. V tomto případě jsou jednání lékařů určována přítomností jakýchkoli stížností u dítěte.

Pokud dítě nemá žádné projevy nemoci a ESR má vysoký krevní test, lékař odkáže dítě na další vyšetření, které bude zahrnovat biochemický a imunologický krevní test, rentgen hrudníku, analýzu moči, EKG a další metody.

Pokud nejsou detekovány žádné patologie a zvýšená ESR, například 28 mm / h, zůstává jediným alarmujícím příznakem, pediatr po chvíli nasměruje dítě k opětovnému provedení klinického krevního testu. Také bude dítěti doporučeno stanovení C-reaktivního proteinu v krvi, který se používá k posouzení aktivity zánětu v těle.

Pokud je zvýšení ESR příznakem onemocnění, pediatr předepíše léky. Jakmile se dítě zotaví, indikátor se vrátí k normálním hodnotám. V případě infekčního onemocnění bude dítěti předepsána antibiotika a další léky, v případě alergií bude dítěti předepsána antihistaminika.

Jaké ošetření se vyžaduje?

Pokud je index sedimentace červených krvinek o něco vyšší než obvykle, stav dítěte je stabilní, není důvod se obávat. Pro vaše pohodlí můžete po krátké době znovu provést testy a ujistit se, že nic neohrožuje dítě.

Pokud parametry ESR překročí značku 15 mm / h, téměř vždy to znamená přítomnost infekčního ohniska v těle. Když tento ukazatel dosáhne přibližně 30-40 mm / h, je to jasný příznak vážné choroby, jejíž boj může trvat několik měsíců.

Zvýšená ESR u dítěte vždy znamená porušení v těle. Pediatr musí nejprve zjistit hlavní příčinu, která takové změny vyvolala. To může vyžadovat vážnější vyšetření. Poté by měl lékař předepsat léčbu konkrétního onemocnění. Obvykle to zahrnuje užívání antibiotik a antivirových látek..

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy