Co je krevní test INR

Pokud osoba trpí cévními chorobami a je jí předepsán dlouhodobý příjem léků, které přispívají k ředění krve, musí monitorovat její koagulaci a každých 15–20 dnů brát biomateriál k analýze..

Lékaři budou moci zhodnotit, jak efektivní je předepsaný režim, a v případě potřeby upravit dávkování léků. K identifikaci hodnoty je předepsán koagulogram včetně krevního testu na INR.

Jak zkratka stojí

Při vydávání formuláře s výsledky analýzy pacienti nechápou, co to je - INR. Interpretace termínu je následující: mezinárodní normalizovaný přístup. Index není aktuální, počítá se ve čtyřech fázích..

Vypočítává se matematickým způsobem, k tomu potřebujete znát následující údaje:

  • Velikost protorbovaného období. Pacient musí projít biomateriálem pro analýzu, po provedení koagulogramu se stanoví index koagulace krve.
  • Průměrná hodnota protrombinového času. U zdravého člověka se hodnota pohybuje od 11 do 16 sekund.
  • Mezinárodní index citlivosti na tromboplastiny. Složka použitá v laboratoři je vyráběna různými farmaceutickými společnostmi..
  • INR. Pro stanovení hodnoty se poměr protrombinové periody k průměrné normální hodnotě zvýší na sílu koeficientu ISI (rovna MIC).

Získání informací v laboratoři a výpočet výsledků trvá 5–8 hodin. Při testování ve státní nemocnici je výsledek vyhlášen za týden.

Jaká data ukazují krevní testy INR

Proč laboratoře provádějí takové dlouhé a obtížné výpočty, když existuje skutečná hodnota koagulace krve? Lékaři tvrdí, že analýza je nanejvýš důležitá:

  • Ukazatel je potřebný pro vyhodnocení účinnosti předepsané terapie. Studie je předepsána, pokud byly předepsány nepřímé antikoagulancia (Warfarin, Sinkumar). Léky této farmaceutické skupiny ovlivňují koagulační faktory, proto jiné analýzy a testy nedávají spolehlivý obraz o stavu těchto funkcí koagulačního systému..
  • Výsledek analýzy se liší v závislosti na citlivosti tromboplastinu použitého v laboratořích..
  • Lékaři hodnotí, jak účinná je předepsaná dávka léků pro konkrétní onemocnění cévního systému.

Indikátory koagulace krve společně poskytují lékařům příležitost určit skutečný index koagulace plazmy. Tato technika eliminuje pravděpodobnost chyby v konečném výsledku, vnější faktory nemají vedlejší účinek na studii.

Účinnost metodiky je potvrzena skutečností, že výsledek analýzy je stejně vyhodnocen na každé klinice, bez ohledu na zemi a město. Studie je nutná, díky níž si můžete zvolit optimální dávkování léků, což umožňuje kontrolu léčby.

Odběr krve pro studii se provádí u pacienta léčeného nepřímými antikoagulanty. Analýza se provádí jednou za 15 dní, v případě potřeby se studie předepisuje častěji. Frekvence závisí na stavu a pohodě člověka, typu a stadiu vývoje nemoci.

Když je naplánována studie

Analýza hladiny INR v krvi nepatří ke standardním (jako je biochemie, obecně), provádí se se specifickými indikacemi:

  1. Osoba je předepsána operace. Příprava na chirurgii zahrnuje tuto analýzu, hladina MHO by měla být alespoň 0,85, ale neměla by překročit hodnotu 1,25.
  2. Nosit dítě (v 1, 2, 3 trimestru).
  3. Léčba hluboké žilní trombózy antikoagulanty, venotonika.
  4. Diagnostika antifosfolipidového syndromu.
  5. Prevence tromboembolie a cévních patologií.
  6. Regenerace a rehabilitace po protetice srdečních chlopní.

Výsledky jsou dešifrovány ošetřujícím lékařem, lékař je odrazen od normy indexu, stavu konkrétního pacienta. Při užívání léků předepsaných k léčbě vaskulárních patologií se bude hodnota normy lišit od standardu.

Příprava a analýza

Index mezinárodních normalizovaných vztahů je odhalen různými způsoby. Je nutné darovat krev ve zdravotnickém zařízení nebo diagnostickém centru. Hlavní věc je dostupnost potřebného vybavení. Výsledek je vyhlášen po 4-6 hodinách. Chcete-li získat doporučení pro analýzu, musíte navštívit terapeuta.

Lékaři varují pacienty: abyste dosáhli spolehlivého výsledku, musíte dodržovat pravidla, vnější faktory ovlivňují index koagulace. Pokud přípravu ignorujete, objeví se nespolehlivý výsledek.

Dárcovství krve se doporučuje s ohledem na požadavky:

  • do 3 dnů před analýzou je zakázáno užívání alkoholu;
  • 24 hodin před dodáním biomateriálu se doporučuje opustit potraviny nasycené tuky, kořeněnými a solenými potravinami;
  • před akcí je zakázáno brát léky všech farmaceutických kategorií;
  • biomateriál není užíván během menstruace;
  • test se provádí před obědem na lačný žaludek.

Mezinárodní standard INR

Zvýšený indikátor přímo ovlivňuje konzistenci plazmy. Podle mezinárodních standardů by index INR měl být v rámci jednoho. Odchyluje se od přijatelné hodnoty pro vnitřní patologie, nesprávného dávkování léků:

  1. Index se zvýšil. Je nutné provést úpravu dávky předepsaných léků s ohledem na konkrétní patologii. Jinak je pravděpodobnost komplikací (krvácení).
  2. Snížený index. Objeví se, když ošetření nemá žádný účinek a krev nekapalí. Pokud nezvýšíte dávku antikoagulancií, u pacienta se vytvoří krevní sraženiny, změní se struktura cév.

Norma pro dospělého

U žen a mužů se míra INR pohybuje od 0,7 do 1,3. Pokud test prokázal, že se indikátor neodklonil od těchto hodnot, je člověk zdravý, netrpí patologickými procesy. Odborníci tvrdí, že u dospělých mužů se norma neliší od ženy.

Jediný rozdíl je v tom, že zvláštní kontrola nad koagulací krve se provádí během porodu dítěte, protože ženské tělo prochází obrovskými změnami. Během těhotenství se plazma podává každý trimestr.

Budoucí matky musí vzít v úvahu, že index lze zvýšit, což se nepovažuje za odchylku od normy. Nebezpečí pro plod nastává, pokud je hodnota větší než 4, nelze vyloučit pravděpodobnost potratu nebo předčasného porodu.

Aby byla zajištěna přesná diagnóza, je ženě předepsán druhý test, poté co dešifrují výsledek, lékaři předepíšou příslušnou léčbu.

Norma pro dítě

U dětí po narození je ukazatel INR udržován v jednotě, protože se vyvíjí a roste, index se rovná hodnotám pro dospělé.

Rozdělení výsledků

Tabulka normálních hodnot pro obě pohlaví a různý věk je v kanceláři lékaře vydávajícího formulář s výsledky. Je vedeno podle toho, do jaké míry se výsledky odchylují nahoru nebo dolů. Získaná data závisí na přítomnosti nemocí, lécích.

Chcete-li výsledek správně dešifrovat, vezměte v úvahu všechny faktory agregátu. Častěji je test předepsán z důvodů uvedených na formuláři:

  1. Léčba fibrilace síní chronické formy. Pokud je Warfarin předepsán jako hlavní lék, norma INR se pohybuje od 2 do 3.
  2. Terapie plicního tromboembolismu. Index se pohybuje v rozmezí 2-3.
  3. Srdeční choroba. Pokud bude porušena, bude hodnota přibližně 3.
  4. Cévní choroba. Výsledek je v rozmezí 3-4,5.
  5. Léčba trombózy. Indikátor je v rozsahu 2 až 3.

Odchylka INR od normy

Pokud analýza ukáže, že index mno stoupl nad normální hodnotu nebo se vychýlil na menší stranu a osoba nepřijala nepřímé antikoagulanty k potírání trombózy, jedná se o příznak patologického procesu.

Zvýšená INR

Když výsledek vykazuje velkou hodnotu, krevní srážlivost je snížena. Častěji se patologie vyvíjí v důsledku těchto faktorů:

  • vrozený nedostatek látek a sloučenin odpovědných za koagulaci krve;
  • nedostatek vitamínu K;
  • patologické změny v játrech;
  • gastrointestinální dysfunkce;
  • projev vedlejších účinků v důsledku dlouhodobého užívání léků.

Osoba trpící žaludečním vředem potřebuje okamžitou hospitalizaci, když diagnostikuje zvýšený index.

Snížená hodnota

Vyskytuje se, když je biomateriál nesprávně odstraněn nebo je zařízení nefunkční. Pokud byl odběr krve proveden správně a zařízení fungovalo, nižší index indikuje přítomnost patologií:

  • nadměrný antitrombin;
  • trombóza dolních končetin a tromboembolické komplikace (projevující se během těhotenství);
  • výskyt vedlejšího účinku užívání antikonvulziv.

Pokud se ukazatel INR během užívání Warfarinu snížil, předepsaná dávka není pro pacienta vhodná, je nutná okamžitá korekce.

Jak o úroveň výš

V závislosti na stavu pacienta a jeho nemocích se sníženým indexem lékaři předepisují zvýšení dávky Warfarinu, doporučí upravit index změnou stravy.

Doporučuje se opustit produkty obsahující vitamín K, protože tato látka pomáhá snižovat hladinu. Největší množství se nachází v játrech, zelený a černý čaj, čekanka, růžičková kapusta, špenát, salát. Je třeba omezit spotřebu čerstvých okurek a jablek, chřestu, majonézy.

Je-li předepsán warfarin, v nejkratším možném čase bude indikátor zvyšovat produkty: česnek, ženšen, červený rybíz, rybí olej. V kombinaci s léčivem mají tyto produkty příznivý účinek..

Jak snížit index INR

Pokud úroveň INR překročí normu, je nutné snížit dávku předepsaných léků. Pacientovi je přidělena strava, na jejímž základě je:

  • ovesné vločky, pohanka;
  • celozrnné těstoviny;
  • slunečnicový olej;
  • pečené a vařené brambory;
  • nízkotučná řeka, mořské ryby;
  • fermentované pečené mléko a kefír;
  • sušenky;
  • vejce
  • sušené ovocné kompoty.

Co se stane, pokud nebudete bojovat proti porušení předpisů

Pokud měření ukázalo, že hladina INR se odchyluje od normy, pacient potřebuje okamžitou úpravu dávky léků, změnu stravy, jinak se objeví odchylky:

  • tvorba patogenních krevních sraženin v krevních cévách;
  • plicní embolie;
  • progresi onemocnění jater;
  • střevní dysfunkce.

Pokud je hodnota indexu vyšší než 5, existuje riziko vzniku interního a externího krvácení, které nelze zastavit bez odborné pomoci. Pokud se ukazatel blíží kritické hodnotě, je nutná okamžitá hospitalizace.

Pokud osoba netrpí chronickými nemocemi, není nutná analýza INR. Odborníci však doporučují absolvovat studii každých 1,5–2 roky.

Takové preventivní opatření pomůže identifikovat přítomnost určitých patologií a zabránit jejich progresi, což uchová zdraví pacienta a pomůže předcházet nežádoucím komplikacím..

Krevní test INR: co to je?

Pacienti, kteří jsou neustále nuceni užívat ředidla krve, jsou povinni kontrolovat své koagulační schopnosti. To je nutné nejen k vyhodnocení účinnosti léčby, ale také vám umožňuje zvolit si přiměřenou dávku finančních prostředků. Stejně tak může být osoba chráněna před předávkováním antikoagulanty, což zabraňuje rozvoji příslušných komplikací na tomto pozadí. Jednou z moderních metod takové kontroly je INR (mezinárodní normalizovaný poměr).

Podstata ukazatele studie

Krevní test, který určuje mezinárodní normalizovaný poměr, sestává z několika fází. Obecně indikátor INR není skutečná hodnota získaná krevním testem. Lze jej rozpoznat pouze matematickými výpočty. Počáteční čísla jsou:

  1. Hodnota protrombinového času subjektu. Tento ukazatel se týká složek koagulogramu (podrobná analýza koagulace krve). Za tímto účelem je ve skutečnosti odebrána krev pacienta;
  2. Průměrná normální hodnota protrombinového času. Je to 11-16 sekund.;
  3. Mezinárodní index citlivosti na tromboplastiny (MIC). Tromboplastin je činidlo, které konkrétní laboratoř používá. Taková činidla vyrábí mnoho různých společností. Proto je v pasu specifického tromboplastinu uvedena hodnota jeho čištění a citlivosti (MIC).

Indikátor INR můžete získat, pokud zvýšíte poměr zkoumaného protrombinového času pacienta k jeho průměrné normální hodnotě na stupeň rovný hodnotě MIC použitého tromboplastinu.

K čemu to je

Zdá se, proč provádět takové složité výpočty, když existují skutečné ukazatele krevní srážlivosti. Faktem je, že ne všechno je tak jednoduché. Funkce jsou:

  1. INR je ryze indikátor pro hodnocení účinnosti a správnosti léčby antikoagulanty nepřímého typu účinku (warfarin, syncumar, warfarex). Zvláštností jejich činnosti je, že ovlivňují pouze určité koagulační faktory. Žádná z metod nemůže tak přesně ukázat stav této konkrétní vazby v systému srážení krve;
  2. Různé stupně čištění a citlivosti tromboplastinu používané v laboratořích;
  3. Standardizované dávky nepřímých antikoagulancií pro určité typy trombotických onemocnění na celém světě.

Kdekoli byla studie provedena, získaný indikátor by byl identický a byl by stejně považován za jakékoli lékařské zařízení na světě. Je tedy možné zvolit potřebnou dávku antikoagulancií a kontrolní léčbu.

Technika a frekvence odběru vzorků krve

Krevní test pro stanovení INR provádějí osoby, které nepřetržitě užívají nepřímé antikoagulancia (syncumar, warfarin), s frekvencí dvou až tří týdnů. Někdy je nutné provádět výzkum častěji. Vše záleží na délce léčby, stavu pacienta a konkrétním typu patologie. Pacienti se zvolenou dávkou antikoagulantu a vhodným INR mohou být sledováni jednou měsíčně..

Krev můžete získat pro výzkum pouze tím, že ji odeberete z jejich periferní žíly. Technika odběru vzorků se neliší od standardních analýz. Dodržování pravidel výzkumu na prázdném žaludku je povinné.

Interpretace dat a norem

Obecným pravidlem, které se používá při hodnocení INR proti nepřímé antikoagulační terapii, je: čím vyšší je INR, tím tekutější je krev.

Výsledný indikátor INR můžete interpretovat následovně:

  1. INR odpovídá normálním hodnotám - léčba antikoagulanty probíhá správně. Jejich dávka je dostatečná. Doporučujeme pokračovat v jejich příjmu ve stejném režimu;
  2. INR je vyšší než stanovené normy pro konkrétní patologii. To ukazuje na předávkování nepřímými antikoagulanty, které hrozí komplikacemi v podobě krvácení. Dávka by měla být snížena;
  3. INR je pod normálními hodnotami - léčba antikoagulanty nepřináší správný účinek ředění krve, což ohrožuje rozvoj vaskulární trombózy. Dávka by měla být zvýšena..
Doporučeno INRRozdělení stavů, ve kterých je třeba usilovat o zadaný indikátor
0,8 - 1,15INR u osob, které nejsou pod vlivem antikoagulancií (normální)
1,5-2Prevence krevních sraženin v srdci při všech typech fibrilace síní
2,0 - 3,0
  1. Prevence krevních sraženin v hlubokém žilním systému po jakékoli operaci u ohrožených osob;
  2. Prevence trombózy s poškozením srdečních chlopní;
  3. Prevence žilních tromboembolických komplikací při infarktu myokardu;
  4. Léčba tromboembolie větví plicní tepny;
  5. Léčba žilní trombózy povrchového a hlubokého systému
3,0 -4,0Léčba jednoduchých a vícenásobných tromboembolických lézí periferních hlavních tepen;
3 - 4,5Prevence trombózy a tromboembolie po chirurgickém zákroku se zavedením cévních a srdečních protéz

Dodržování pravidel pro užívání antikoagulancií pod kontrolou INR vám ušetří zbytečné náklady na nadměrné dávky drahých léků, nedostatečnou léčbu a vážné komplikace..

Po provedení krevního testu INR

Co je krevní test INR?

Krevní funkce - udržování homeostázy

Krev je nejdůležitější biologickou tekutinou v těle. Krev řídí homeostázu (tzv. Stálost vnitřního prostředí těla), je transportním médiem, chrání tělo před cizími látkami. Jeho normální hustota je podporována systémem, který pracuje ve dvou směrech:

  • koagulační účinek - podporuje zahušťování a trombózu;
  • antikoagulační účinek - udržuje krev v tekutém a tekutém stavu..

Když je narušena rovnováha těchto dvou mechanismů, stává se osoba náchylnější ke srážení krve nebo krvácení.

Charakterizace vnější koagulační cesty - INR

Hustota krve je regulována proteinovým protrombinem, který je předchůdcem koagulačního faktoru trombinu. Syntetizuje se v játrech za účasti vitaminu K. Pro stanovení hladiny protrombinu moderní lékaři používají několik výzkumných metod:

  1. PTV a PTI.
  2. Rychlá hladina protrombinu.
  3. INR.

INR (kandiduje na) mezinárodní normalizovaný poměr je standardizovaný ukazatel používaný k vyjádření výsledků studie protrombinového času a rychlosti koagulace krve.

Až do roku 1983 byl pro stanovení rychlosti koagulace používán pouze protrombinový čas (dále jen PTV) - to je období, během kterého se z fibrinových vláken vytvoří trombus, blokuje mechanické poškození krevních cév a zabraňuje krvácení. K výpočtu laboratoří PTV byly použity různé typy reagencií od různých výrobců, a proto byly výsledky analýz v různých institucích odlišné. S cílem vyrovnat takovou vazbu k normám konkrétní laboratoře se WHO rozhodla zavést indikátor INR.

Norm INR

Normální ukazatele závisí na mnoha faktorech

Norma INR u zdravých pacientů a osob užívajících léky na ředění krve s přímým účinkem je 0,8–1,2. Tento ukazatel je standardní a relevantní pro většinu zemí světa. Je však třeba mít na paměti, že v některých případech se normy INR mohou lišit od obecně přijímaných:

  • Norma INR pro těhotné ženy je 0,8-1,25.
  • Norma INR pro ty, kteří užívají léky na ředění krve s nepřímým účinkem, je 2,0-3,0.
  • Norma INR u lidí s umělou chlopní nebo APS je 2,5–3,5.

Indikace pro účely analýzy INR

Cirhóza - indikace pro analýzu

Stanovení INR je často nezbytné v obsáhlé studii (tento komplex zahrnuje AKTV, PTV a PTI - protrombinový index, analýza na fibrogen a D-dimer) pro rychlost a kvalitu koagulace krve. Stanovení INR je povinnou součástí diagnostiky vrozené nebo získané formy koagulačního deficitu. Pro INR studii existují další lékařské indikace:

  • časté a nekontrolované krvácení;
  • Plicní embolie (zablokování plicní tepny);
  • infarkt myokardu;
  • trombóza hlubokých žil nebo různých orgánů;
  • dlouhodobá a těžká jaterní cirhóza, hepatitida atd.);
  • DIC-syndrom (v prvních fázích jako diagnostická metoda a poté pro kontrolu léčby).

Je naprosto nezbytné, aby lidé užívající antikoagulancia a koagulanty (zejména léky na bázi warfinů) kontrolovali indikátor INR. Dávka léků užívaných pacientem se liší v závislosti na indikátoru a hodnocení jeho stavu.

Příprava na analýzu a metodiku

Nedoporučuje se samostatně přestat brát drogy

Aby byly výsledky analýzy spolehlivé, měli byste se na to připravit. Pacient potřebuje:

  1. Několik dní před analýzou odmítněte těžkou fyzickou námahu, fyzioterapii, masáže, intravenózní nebo konvenční injekce.
  2. Pokud je osoba léčena antikoagulanty, měla by v 17:00 (přibližně) večer v předvečer analýzy vzít celou denní dávku léku.
  3. Naposledy jíst alespoň 8 hodin před testem. Ráno před testem můžete pít čistou neperlivou vodu.

Biomateriál pro analýzu je žilní krev, kterou je třeba odebírat pouze z periferní žíly. Po odběru krve za laboratorních podmínek je vzorek smíchán s konzervačním prostředkem, který neumožňuje srážení krve v důsledku vazby vápenatých iontů. Poté se krevní plazma oddělí od srážení a získá se čisté krevní sérum.

Dalším krokem je neutralizace sérového konzervantu draslíkem a přidání tromboplastinu, který bude stimulovat srážení plazmy. Asistent laboratoře vypočítá čas potřebný ke srážení. Výsledný indikátor bude nazýván protrombinový čas..

Po stanovení protrombinového času se INR vypočítá podle standardního vzorce. Obvykle analýza netrvá příliš dlouho, ve většině laboratoří lze výsledky získat po 1 dni.

Zvýšená INR

Zvýšení INR se vyskytuje u von Willebrandovy choroby

Zvýšení míry INR (za předpokladu, že osoba nebere koagulanty nebo léky na ředění krve) může znamenat přítomnost některých poruch v těle:

  • jaterní patologie;
  • von Willebrandova choroba, typ hemofilie A / B a další poruchy koagulačního mechanismu;
  • porušení tukové absorpce;
  • komplikace po rozsáhlé krevní transfuzi;
  • porušení žlučového refluxu do dvanáctníku;
  • hemoragické onemocnění u novorozenců;
  • nedostatek vitamínu K v krvi.

Zvýšení INR se často objevuje při dlouhodobém nebo intenzivním užívání antibiotik (zejména diklofenaku a blemarenu), syntetických hormonů štítné žlázy, anabolických steroidů, steroidních a antimolárních léků.

Vysoce zvýšená INR (kde 6 je kritická) je nebezpečná podmínka. Takové porušení může naznačovat vývoj krvácení různé intenzity a lokalizace. U takových diagnóz, jako jsou ulcerativní erozivní léze gastrointestinálního traktu, zánětlivá onemocnění žaludku a střev, hypertenze, patologie mozkových cév, onemocnění ledvin, zvýšené INR, je vysoce nežádoucí.

Jak snížit?

Hlavním způsobem, jak snížit INR, je vzít koagulanty, ale tyto léky musíte brát přísně pod dohledem lékaře. Proto jsou pacienti se zvýšenou hladinou INR vždy hospitalizováni.

Snížené INR

Abnormality hematokritu - příčina změny hladiny INR

Příčiny snížení INR nebo hypokoagulace mohou být:

  • snížení nebo zvýšení hematokritu (objem červených krvinek v krvi);
  • zvýšená koncentrace antitrombinu 3 v krvi (inhibitor řady koagulačních faktorů);
  • porušení metod analýzy (odběr krve z centrální žíly místo periferní) nebo nesprávné skladování biologického materiálu (prodloužená expozice krevní plazmě při teplotě + 4 ° C);
  • léčba antikonvulzivy, diuretiky, antikoncepčními prostředky, kortikosteroidy.

Pokud je u osoby užívající nepřímé antikoagulancia stanovena snížená INR, je třeba upravit dávku.

Při hypokoagulaci se hladina trombózy významně zvyšuje, což je spojeno s rozvojem trombózy různých cév a orgánů..

Jak zvýšit?

Antikoagulancia se používají ke zvýšení hladiny INR a dalšího ředění krve. Při jejich jmenování a stanovení vhodné dávky se poraďte s lékařem.

Co je INR: norma, kontrolní metody

Zkratka INR říká málo člověku, který není lékařem. Abychom pochopili, co tato tajemná písmena znamenají, v tomto článku vám představíme některé rysy systému srážení krve. Dozvíte se také, proč je přidělena analýza INR testů, jaké jsou její normální ukazatele, komu se zobrazuje, jak často by měla být prováděna a kde může být prováděna. Jaká je tedy norma INR a jaké kontrolní metody se obvykle používají?

Systém srážení krve

Normální hustota krve je zajištěna koordinovaným fungováním dvou systémů: koagulace a antikoagulace. Jeho tekutý stav je regulován antikoagulačními mechanismy a trombogeneze je regulována koagulací. V případě nerovnováhy mezi nimi má osoba zvýšenou tendenci ke krvácení nebo k tvorbě krevních sraženin (krevní sraženiny).

Jedním z nejvýznamnějších ukazatelů koagulogramu, který odráží stav koagulačního systému, je komplexní protein - protrombin. Nazývá se také koagulační faktor II. Vzniká za účasti vitaminu K v játrech. Podle indikátorů tohoto proteinu, který je předchůdcem trombinu, může lékař posoudit stav koagulačního systému a tendenci pacienta ke krvácení nebo trombóze..

Stanovení hladiny protrombinu v krvi lze provést následujícími metodami:

  • PTV (protrombinový čas);
  • hladina protrombinu podle Quick;
  • PTI (nebo protrombinový index);
  • INR.

V každodenní klinické praxi lékaři nejčastěji předepisují testy PTI nebo INR, protože přesněji odrážejí stav koagulačního systému..

Co je INR a k čemu je přiřazen?

INR (nebo mezinárodní normalizovaný poměr) je důležitý laboratorní test, který odráží poměr protrombinového času pacienta k protrombinovému času zdravého člověka. Taková standardizace protrombinových indexů umožnila lékařům přinést různé způsoby, jak studovat stav krevního koagulačního systému na jediný, srozumitelný a obecně uznávaný indikátor. Tato laboratorní analýza poskytuje konzistentní výsledky, které jsou stejné při provádění testu v různých laboratořích. Test INR byl schválen různými mezinárodními organizacemi a odborníky Světové zdravotnické organizace.

Zavedení standardu INR umožnilo účinné sledování kvality a bezpečnosti léčby u pacientů, kteří mají předepsaná ředidla krve (například Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulancia jsou předepisována s tendencí ke zvýšené tvorbě trombu pozorované u mnoha patologií: tromboembolické komplikace při koronární nedostatečnosti, infarkt myokardu, srdeční vady, plicní embolie, trombóza, tromboflebitida atd..

Zvýšení INR naznačuje predispozici ke krvácení a lékař se rozhodne snížit dávkování antikoagulancií. S poklesem hodnot tohoto testu zvyšuje pacient riziko krevních sraženin. Takové indikátory naznačují nízkou účinnost léků na ředění krve a lékař se rozhodne zvýšit dávku.

INR testovací standardy a interpretace analýzy

U zdravého člověka jsou normální testovací hodnoty INR v rozmezí 0,7 až 1,3 (obvykle 0,85-1,25), tj. Blíže k 1. Při užívání Warfarinu a dalších antikoagulancií by měly být normální hodnoty INR mezi 2,0 až 3,0. Právě tato hodnota poskytuje spolehlivou prevenci trombózy.

Změna parametrů INR u lidí, kteří neužívají ředidla krve, naznačuje patologické poruchy v těle.

Zvýšení hodnot INR nad 1 naznačuje možnou přítomnost takových patologií:

  • vrozené patologie koagulačního systému;
  • nedostatek vitaminu K v těle;
  • patologie jater;
  • nesprávná absorpce tuků ve střevech;
  • vedlejší účinky léků proti dny, některých antibiotik, steroidů a anabolik.

Za prvé, taková hypokoagulace je nebezpečná pro rozvoj vnějšího nebo vnitřního krvácení. Kritické ukazatele jsou INR nad 6,0. Takové skoky jsou zvláště nebezpečné pro hypertenzi, zánětlivé a ulcerativní léze gastrointestinálního traktu, patologie cévního a močového systému. V takových případech je pacientovi ukázána urgentní hospitalizace a léčba..

Pokles ukazatelů INR pod 1 naznačuje možnou přítomnost takových patologií nebo chyb:

  • zvýšení nebo snížení hematokritu;
  • zvýšení hladiny antitrombinu III;
  • vedlejší účinky glukokortikoidů, antikoncepčních prostředků, diuretik nebo antikonvulziv;
  • odběr krve pro analýzu byl proveden z katétru umístěného v centrální žíle;
  • během analýzy byla krevní plazma při +4 ° C po delší dobu, než je uvedeno ve standardech.

Změna ukazatelů INR u lidí užívajících warfarin nebo jiná antikoagulancia naznačuje nutnost upravit dávkování těchto léků.

Hypokoagulace (snížená koagulace a zvýšená INR) může vést k rozvoji krvácení a v takových případech je dávka léčiv snížena. Externí krvácení může být v takových případech vyvoláno i minimálním mechanickým zraněním a vnitřním (dutina, děloha, žaludek atd.) - jakýmikoli nemocemi a fyziologickými procesy (například menstruace).

Při hyperkoagulaci mají pacienti zvýšené riziko trombózy a zvýšené riziko závažných komplikací (plicní embolie a trombóza). V takových případech se zvyšuje dávka antikoagulancií.

Označení pro jmenování INR

Krevní test na INR se provádí podle určitých indikací. Norma tohoto testu se liší v závislosti na základním onemocnění pacienta..

  1. Předoperační vyšetření pacientů. Norm - blíže k 1 (od 0,7 do 1,3, obvykle 0,85-1,25).
  2. Užívání ředidel krve (jako je Warfarin). Norm - 2,0-3,0.
  3. Terapie plicní embolie. Norm - 2,0-3,0.
  4. Stav po výměně aortální chlopně mechanickým implantátem. Norm - 2,0-3,0.
  5. Stav po výměně mitrální chlopně mechanickým implantátem. Norm - 2,5-3,5.
  6. Preventivní léčba plicní embolie se srdečními vadami. Norm - 2,0-3,0.
  7. Preventivní léčba trombózy hlubokých žil po operaci. Norm - 2,0-3,0.

Analýza INR u pacientů užívajících ředidla krve se provádí v pravidelných intervalech, které stanoví lékař individuálně. Na začátku nemoci, kdy je pacient v nemocnici, se tyto testy provádějí denně. Dále se pacientovi doporučuje provádět sledování INR jednou týdně, a pokud jsou testovací indikátory stabilní, lze frekvenci analýz snížit na 1 čas za 2-3 týdny.

Důvodem jmenování mimořádného testu mohou být takové změny v pacientově životě nebo symptomy hypokoagulace:

  • dlouhodobé nachlazení nebo jiné nemoci;
  • změna režimu souběžné terapie;
  • změny životního stylu nebo stravy;
  • prudká změna klimatu;
  • nemotivované nosní lebky;
  • krvácení z dásní;
  • bezpříčinný vzhled hematomů;
  • krev v moči:
  • dlouhá a těžká menstruace u žen;
  • pruhy krve ve sputu nebo zvracení;
  • krev ve výkalech (nebo dechtových trusech);
  • prodloužené krvácení řezy;
  • nevysvětlitelné pečeti, bolest a otoky kloubů při užívání léku na ředění krve.

Kde mohu darovat krev k určení INR?

Test INR lze provést následujícími způsoby:

  • Získejte od místního lékaře doporučení k analýze v laboratoři kliniky nebo v soukromé laboratoři;
  • provést test v terapeutické kanceláři, pokud má potřebné vybavení;
  • koupit přenosné zařízení pro stanovení úrovně INR doma.

Nejvhodnější je provést test INR doma, protože pacient nemusí často navštěvovat kliniku, věnovat venózní krev (nejčastěji se používá v laboratořích k provádění této analýzy) a trávit svůj čas čekáním ve frontě. Pro takový test je nutná čerstvá krev z prstu. Bezbolestná propíchnutí kůže se provádí pomocí speciálního automatického zařízení (rozrývač). V měřicím zařízení, které je vybaveno displejem, jsou vloženy testovací proužky, na které je nanesen vzorek krve. Po krátké době se na displeji zobrazí indikátor INR. Použití takového přenosného zařízení je snadné, jednoduché a velmi pohodlné..

Analýza INR podle doporučení WHO by měla být předepsána pro všechny léčebné metody, které vyžadují neustálé sledování koagulace krve. Nejpřesněji zobrazuje stav koagulačního systému lidské krve. Tento test byl schválen všemi předními odborníky na sledování antikoagulační léčby a antitrombotické terapie..

Krevní test INR - co to je. Norma a interpretace krevního testu INR u dospělých a dětí

Každý člověk, který je za určitých okolností nucen užívat léky na ředění krve, je povinen kontrolovat jeho koagulační schopnost. To pomáhá nejen vyhodnotit účinnost léčby, ale také správně nastavit požadované dávkování. Z tohoto důvodu se z pravidelných testů odhaduje INR indikátor v krvi.

INR krev

Pacient nemusí vědět, co je INR v krevním testu, ošetřující lékař je zodpovědný za dekódování, ale měli byste mít obecnou představu o tomto ukazateli. Tato zkratka má následující význam - mezinárodní normalizovaný přístup. INR krve není skutečná hodnota získaná během studie, sestává z několika fází. Ukazatel lze vypočítat pouze matematicky. Pro výpočet se používají následující údaje:

  1. Hodnota protrombinového času. Ukazatel se dostane při provádění koagulogramu (kompletní analýza krevní koagulace). Za tímto účelem provádějí odběr krve.
  2. Průměrná normální hodnota protrombinového času je zpravidla 11-16 sekund.
  3. Index citlivosti MIC nebo tromboplastinu. Jedná se o činidlo používané v laboratoři, které vyrábí různé společnosti. Složka pas vždy označuje čistotu, citlivost MIC.
  4. Hodnota mezinárodního normalizovaného vzdělávání se dále získá zvýšením poměru studovaného protrombinového času k průměrné normální velikosti na stupeň, který se rovná hodnotě MICI použité pro analýzu..

Krevní test INR

Výše uvedené výpočty se mohou zdát komplikované a zbytečné, pokud se domníváte, že existuje skutečný indikátor koagulace krve. Krevní test na INR má však důležité vlastnosti:

  1. Hodnota je velmi důležitá pro hodnocení účinnosti a správnosti léčby nepřímými antikoagulanty, například Sincumar, Warfarin, Warfarex. Zvláštností jejich dopadu je, že ovlivňují pouze určité koagulační faktory. Žádná jiná metoda nedá tak přesnou odpověď, pokud jde o stav tohoto spojení v systému srážení krve..
  2. Testování INR bude záviset na citlivosti tromboplastinu použitého v laboratoři..
  3. Ukázalo se, že analyzuje práci standardizovaných dávek nepřímých koagulancií s ohledem na specifický typ trombotické choroby.

To vše pomáhá odborníkům získat skutečnou hodnotu koagulace krve. Tato metoda výpočtu eliminuje chyby, hemostázy, vnější vlivy, které ovlivňují konečný výsledek. Kdokoli a kdekoli provádí tuto analýzu, bude indikátor v každé nemocnici na světě stejně správně považován a bude mít přesnost. To pomůže správně určit požadovanou dávku antikoagulancií, kontrolní léčbu.

Tento test se provádí pouze u lidí, kteří neustále přijímají antikoagulanty nepřímé akce. Provádějí to zpravidla jednou za 2-3 týdny, ale v případě potřeby lze studii provést častěji. To je ovlivněno délkou léčby, konkrétním typem patologie, stavem pacienta. Pokud normalizovaný poměr vykazuje stabilní výsledky, lze studii provést jednou za měsíc. K provedení testu je nutné získat krev odebráním z periferní žíly, pouze na lačný žaludek.

Krevní test INR - normální

Když je tato studie prováděna, řídí se jedním obecným pravidlem při hodnocení: čím vyšší je indikátor, tím tekutější je plazma. Norma INR krve je vždy v hodnotě 1. Odchylka naznačuje určitou patologii, chybné dávkování léků. Absence normy INR může naznačovat:

  1. Zvýšené, s přihlédnutím ke specifické patologii. To ukazuje na předávkování léky (nepřímé antikoagulancia), což může vést ke komplikacím (krvácení). Lékař by měl dávku snížit.
  2. Pokud je nízká, pak terapie nemá požadovaný účinek, nedochází ke zkapalnění krve, což může vést k rozvoji vaskulární trombózy. V tomto případě by měla být dávka zvýšena..

INR - norma u žen

U dospělého a zdravého člověka bude zkouška vždy mezi 0,7 a 1,3. Norma INR u žen se neliší od mužů a bude kolísat i v oblasti jednoty. Jediným rozdílem mezi různými pohlavími je, že během těhotenství musí být velmi pečlivě prováděna kontrola srážlivosti. Během této doby prochází dívčí tělo obrovské změny. Průzkumná plazma by měla být 3krát (1 v každém trimestru).

U těhotných žen je tento ukazatel mírně zvýšen, což se nepovažuje za odchylku od běžné hodnoty. Při nadměrném zvýšení hodnoty INR existuje riziko předčasného porodu, potratu v raných stádiích. K potvrzení a odstranění chyb dívka absolvuje další test, po kterém je předepsána léčba, neustálé sledování koagulace před a po porodu.

Krevní test INR - přepis

U různých patologií, při užívání drog, jsou údaje z této studie odlišné. Správné dekódování krevního testu na INR může provést ošetřující lékař, který bere v úvahu všechny proměnné. Studie má mnoho indikací. Zkouška se zpravidla předepisuje z následujících důvodů, které jsou uvedeny v dešifrování:

  1. Terapie chronické fibrilace síní. Při léčbě warfarinem bude norma v rozmezí 2-3.
  2. Léčba plicní embolie. Hodnota bude v rozmezí 2-3 jednotek.
  3. Výzkum před operací. Normální indikátor bude v rozmezí 0,8-1,2.
  4. Valvulární onemocnění srdce. S touto patologií bude hodnota 2-3.
  5. Cévní choroba. Výsledek se bude pohybovat od 3 do 4,5.
  6. Terapie žilní trombózy, indikátor 2-3 bude považován za normální.

INR se zvýšil - co to znamená

Podle lékařů je odchylka od výše uvedených ukazatelů nebezpečná a extrémně nežádoucí. Nadměrné zkapalnění způsobené použitím warfarinu a analogů tohoto léčiva povede ke snížení koagulační schopnosti, vnitřnímu a vnějšímu krvácení. Hladina INR v krvi by měla být v oblasti 1, což ukazuje na správnost léčby. Pokud dojde k odchylce, lékař zpravidla sníží dávkování léků. Pokud se INR zvyšuje u lidí, kteří nepřijímají nepřímé antikoagulancia, naznačuje to možný vývoj následujících patologií:

  • nemoc jater
  • infarkt myokardu;
  • zhoubné nádory;
  • polycytémie;
  • hemoragické onemocnění u kojenců;
  • stav před infarktem;
  • problémy s pronikáním žluči z jater do dvanáctníku.

Pokud má osoba mezinárodní normalizovaný poměr více než 6 jednotek, potřebuje naléhavou hospitalizaci, protože existuje velké riziko krvácení s různou lokalizací. To je velmi nebezpečný stav, zejména pokud se vyskytují souběžné patologie, například: ledvinové onemocnění, arteriální hypertenze, zánětlivý / peptický vřed žaludku / střev.

Co je INR?

Pokud užíváte perorální antikoagulancia, je velmi důležité pravidelně provádět přesné krevní testy, abyste se ujistili, že dávka warfarinu je přiměřená (ne příliš vysoká a ne příliš nízká)..

Koagulogram je řada testů, které vám pomohou vyhodnotit poruchy srážení krve. Koagulogram obsahuje velké množství různých indikátorů, ale jedním z nejdůležitějších je stanovení protrombinového času (PTV).

K měření koagulace krve je pro výpočet mezinárodního normalizovaného poměru (INR) potřebná jednoduchá analýza ke stanovení protrombinového času (PTT). Dávka warfarinu se stanoví v závislosti na hodnotách INR..

Analýza PTV se provádí v diagnostické laboratoři následujícím způsobem: ke vzorku krve se přidává zvláštní tkáňový faktor (tromboplastin) a doba do vytvoření sraženiny..

Ve většině postsovětských zemí je koagulace krve obvykle vyjádřena jako „protrombinový index“ (IPT), počítáno jako poměr PTV kontrolního vzorku krve k PTV krve pacienta.

U zdravého člověka by IPT měla být v rozmezí 70-100% a pro dostatečnou ochranu proti mozkové příhodě by měla být při užívání warfarinu přibližně 25-45%. Při nižších hodnotách IPT hrozí náhlé krvácení výrazně a s velkými hodnotami se významně zvyšuje riziko krevních sraženin. Pro stanovení tohoto ukazatele bylo vyvinuto několik metod; Kromě toho je aktivita tromboplastinu, která se přidává ke vzorkům krve při stanovení PTV, u různých výrobců odlišná. Výsledky měření IPT se proto mohou výrazně lišit v závislosti na typu činidla - tkáňový faktor (tromboplastin) používaný v jednotlivých laboratořích.

Mimo CIS se IPT obecně nepoužívá, protože existuje další stabilnější ukazatel INR (mezinárodní normalizovaný poměr), který byl zaveden do klinické praxe za účelem standardizace výsledků testu PTV. Výsledky kontroly INR se v žádné klinické laboratoři příliš neliší.

V podstatě se jedná také o definici PTV, ale za použití speciálního standardizovaného tkáňového faktoru.

U pacientů, kteří dostávají přímé a nepřímé antikoagulancia, by měla být cílová hladina INR v krvi v určitých mezích. Při nižších hodnotách indikátoru INR bude prevence neúčinná a při velkých hodnotách riziko vážného krvácení převýší přínos preventivní trombózy. Abychom určili tento „zlatý průměr“, stovky tisíc lidí na celém světě se účastnily klinických hodnocení..

Účinná léčba warfarinem vyžaduje neustálé sledování INR a podávání správné dávky. Správná dávka se stanoví měřením času potřebného ke srážení krve (INR).

  • INR s hodnotou 1 znamená normální hladinu u lidí, kteří neužívají warfarin;
  • INR s hodnotou 2 znamená, že doba koagulace krve je dvojnásobkem normy;
  • INR s hodnotou 3 znamená, že doba koagulace krve je třikrát vyšší než obvykle.

Optimální hodnota INR závisí na vašem stavu: pro fibrilaci síní se pohybuje od 2 do 3 1.

Obrázek 1. Optimální hodnota INR 1

Cílový rozsah INR určuje ošetřující lékař v závislosti na vašem svědectví. Pokud zůstanete v terapeutickém rozmezí, je riziko mrtvice nebo tromboembolie minimální..

Protože vaše reakce na léčbu závisí na řadě faktorů, jako je výživa a léky 2, je důležité pravidelně kontrolovat hodnotu INR.

Koagulogram

Obecná informace

Každý kvalifikovaný lékař ví, že je nejlepší zahájit léčbu jakéhokoli pacienta s anamnézou, což není nic jiného než shromažďování informací o stavu lidského zdraví.

Jakékoli lékařské vyšetření začíná zpravidla výslechem pacienta o nemocech nebo chirurgických zákrokech, které dříve utrpěl, o alergických reakcích nebo dědičné predispozici k jednomu nebo druhému onemocnění atd..

Poté lékař předepíše řadu laboratorních testů nebo jednoduše testy, které pomohou doplnit anamnézu informacemi o vývoji onemocnění, jakož i informace nezbytné pro výběr léčebné metody nebo další diagnózu..

Koagulologické studie (zkrácený koagulogram) zaujímají důležité místo mezi laboratorními krevními testy, které je třeba provádět při přípravě na chirurgický zákrok, například s plánovaným řezem císařským řezem nebo během těhotenství..

Coagulogram - co to je?

Mnoho pacientů se začíná marně obávat, když od ošetřujícího lékaře uslyší na první pohled neobvyklá slova jako koagulogram nebo jinak hemostasiogram. Jaký druh analýzy je tento koagulogram a proč se předává?

Zaprvé je třeba poznamenat, že v moderní medicíně jde o poměrně běžnou metodu, která studuje fungování hemostázového systému lidského těla, který je zodpovědný za důležité důležité funkce, jako je: zastavení krvácení při poškození krevních sraženin nebo krevních cév, jakož i udržení normálního tekutého stavu krve.

Odpověď na otázku, co je hemostasiogram - studie, která určuje, jak dobře funguje hemostázový systém těla. Krevní test na koagulogram pomáhá studovat tak důležitou krevní funkci, jako je schopnost koagulace, tj. tvorba krevní sraženiny.

Po obdržení výsledků koagulologie může ošetřující lékař předem předpovědět výsledek operace nebo porodu. Informace o srážení krve jsou životně důležité v nouzových situacích, například v případě zranění osoby, kdy se počet vteřin snižuje a je třeba co nejdříve zastavit krvácení..

Proto se sotva stojí za to se starat o to, kolik stojí tato studie. Koneckonců, cena hemostasiogramu nelze srovnávat s vírou, že pacient bude naživu a dobře.

Indikací pro jmenování takové analýzy jako hemostasiogramu jsou přítomnost následujících chorob u pacienta:

  • střevní trombóza;
  • mrtvice;
  • tromboembolismus;
  • vaskulární trombóza a křečové žíly dolních končetin;
  • chronická cirhóza;
  • preeklampsie;
  • zánětlivé procesy v akutním stadiu;
  • hemoragické patologie, například trombocytopenie, hemofilie nebo von Willebrandova choroba.

Kromě toho musí být taková analýza předepsána, aby se stanovila rychlost koagulace krve během přípravy na plánované operace, například císařský řez, jakož i během těhotenství, aby se vyhodnotil stav hemostázy a před nezávislým porodem. Ve výměnné kartě každé ženy v porodu je jednoduše vyžadován krevní test, jako je koagulogram.

Systém lidské hemostázy

Po určení, že se jedná o hemostázový test, je vhodné podrobněji prozkoumat takový koncept, jako je koagulace krve. Možná se vyplatí začít s definicí. Proto je hemostázový systém lidského těla nejdůležitějším biologickým systémem, jehož hlavní funkce lze považovat za zachování hlavních parametrů krve a zastavení krvácení..

Lidské tělo není zbytečně nazýváno celým vesmírem a je srovnáváno se složitým mechanismem. A hemostatický systém může sloužit jako nápadný příklad toho, jak skvěle navržení lidé jsou. Krev je jedinečná biologická tekutina, která může doslova působit zázraky v našem těle..

To nejen cirkuluje přes cévy, ale také nepostřehnutelně pro osobu, která během svého života obnovuje žíly a tepny díky své schopnosti vytvářet krevní sraženiny nebo husté sraženiny, tj. válec.

Lidský hemostázový systém má tři hlavní složky:

  • Vaskulární buňky endotelu (vnitřní vrstva sestávající z plochých buněk, které podšívají lymfatické a krevní cévy, jakož i dutiny srdce), které jsou schopny při roztržení cévních stěn nebo jiných poranění sekretovat takové biologicky aktivní složky jako prostacyklin, trombomodulin a oxid dusnatý. Spouštějí tvorbu krevních sraženin.
  • Destičky nebo krevní destičky se schopností „slepit se“ spolu za účelem vytvoření primární hemostatické zátky v budoucnosti.
  • Plazmové faktory (celkem 15 plazmatických faktorů, většina jsou enzymy), které vytvářejí fibrinovou sraženinu v důsledku chemických reakcí, které by měly konečně zastavit krvácení.

V souhrnu všeho výše uvedeného můžeme jednoznačně odpovědět na otázku, co ukazuje krevní test na hemostázi během těhotenství, při přípravě na plánovanou operaci nebo během diagnózy. Tato analýza dává představu o tom, jak dobře nebo špatně pacientova krev koaguluje. Jinými slovy, jak rychle doktoři mohou zastavit krvácení, když k němu dojde.

Dekódování krevního koagulogramu

Krevní test na koagulogram zahrnuje mnoho různých ukazatelů, které musíte správně přečíst, tzn. porozumět a analyzovat, jinými slovy dešifrovat. Bohužel ne každý lékař má schopnosti dešifrovat hemostasiogramové indikátory. A pouze vysoce kvalifikovaný odborník dokáže správně interpretovat určité parametry této analýzy..

Po provedení laboratorních testů krve pacienta a získání výsledků porovnává ošetřující lékař dekódování koagulogramu s normou stanovenou pro dospělé pacienty i děti. Je důležité si uvědomit, že míra koagulace pro dítě, muže nebo těhotnou ženu je velmi odlišná. Je to především kvůli zvláštnostem fungování organismu heterogenních lidí v různých věkových kategoriích..

Koagulogramové indikátory

Zvažte parametry testu krevní koagulace, jmenovitě normální hodnoty hemostasiogramu. Pak se budeme zabývat každou z nich podrobněji a také mluvíme o rozšířeném nebo rozšířeném koagulogramu.

Je třeba poznamenat, že tabulka níže ukazuje několik možností pro normální ukazatele hemostasiogramových parametrů, jako je doba krvácení a doba srážení krve. Důvodem je odlišná interpretace normy pro tyto parametry odborníky zapojenými do jejich studia.

  • od 8 do 12 minut;
  • od 5 do 10 minut.
  • ne více než 4 minuty;
  • od 2 do 4 minut;
  • ne více než 8 minut.
Název ukazatele (zkrácený název)Standardní hodnota indikátoru
Doba srážení krve:

  • norma pro mše a Margot;
  • Lee White standard.
Čas krvácení:

  • Shitikova norma;
  • Dukeova norma;
  • Ivy standard.
Mezinárodní normalizovaný postoj (INR nebo INR)0,82 - 1,18
Trombinový čas (TV)14-21 sekund
Index protrombinu (PTI)73-122%
Aktivovaný čas rekalcifikace (ATS)81-127 sekund
D-dimer250,10 - 500,55 ng / ml *
Quinckův protrombinový čas (PV)11-15 sekund
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)22,5-35,5 sekund
Fibrinogen2,7 až 4,013 gramů
Rozpustné monomerní komplexy fibrin (RFMC)0,355-0,479 IU *

* Mezinárodní jednotka (IU) nebo akční jednotka (IU), tj. míra dávky látky na základě její biologické aktivity.

* Nanogram na mililitr. Zdroj: Wikipedia

Čas koagulace krve

Tento laboratorní krevní test pacienta dává lékaři představu o čase, kdy tělo potřebuje vytvořit krevní sraženinu. V analýze není pro tento parametr zkratka. Během studie se biologický materiál (krev) odebraný pacientem ze žíly umístí do sterilní a suché zkumavky a poté se zaznamená čas a čekají, až se vytvoří viditelná krevní sraženina..

Když je doba srážení krve normální, lékař může dojít k závěru, že systém hemostázy funguje správně, a také vyloučit některé patologické stavy, například hemofilii nebo DIC, ve kterých se krevní sraženina vůbec netvoří. V případě odchylky od normální doby srážení krve (zvýšení nebo snížení ukazatelů) je nutné příčiny podrobněji pochopit..

Například lze pozorovat prodloužení doby krvácení u hemofilie, systémového lupus erythematosus nebo u revmatoidní artritidy, jakož i u peritonitidy, u chronických jaterních patologií, u pneumonie a u přítomnosti maligního nádoru. Zkrácená doba krvácení může signalizovat rozvoj anafylaktického nebo hemoragického šoku, jakož i myxedému..

Kromě toho se všechny ukazatele koagulogramu, včetně tohoto, mohou během těhotenství odchýlit od normy. Ženy se zpravidla nejprve dozvědí o názvu krevního koagulačního testu v průběhu těhotenství, kdy jsou povinny předepsat mnoho laboratorních testů ke sledování a rychlému ovlivnění zdravotního stavu matky a nenarozeného dítěte..

Změny, které se rychle vyskytují v těle těhotné ženy, neprojdou beze stopy vlastností a charakteristik krve. Je pozoruhodné, že dochází k postupnému snižování doby koagulace od prvního trimestru a ve třetím trimestru se tento indikátor může velmi lišit od normy. Nebojte se, protože to je jen jeden z ochranných mechanismů, které pomáhají připravit ženské tělo na porod a snižují možné ztráty krve..

Čas krvácení

V souladu s pravidly by neměla být doba krvácení kratší nebo delší než několik minut od okamžiku propíchnutí, tzv. Primární hemostázy. K dokončení procesu, tj. tvorba krevních sraženin by měla trvat v průměru maximálně 10 minut. Doba srážení krve je velmi důležitým ukazatelem, který hraje velkou roli při přípravě pacienta na chirurgický zákrok, například při provádění císařského řezu.

Míra srážení krve u žen se neliší od standardů stanovených pro dospělé. Míra koagulace u dětí závisí na věku dítěte. Průměrná doba krvácení by neměla přesáhnout 2-4 minuty a krevní sraženina by se měla vytvořit během 2-5 minut.

Čas krvácení může být prodloužen:

  • hemofilie;
  • trombocytopenie, tj. s nedostatkem krevních destiček;
  • hemoragická horečka, například s Ebolou nebo Krymem v Kongu;
  • poškození jater alkoholem (intoxikace);
  • trombocytopatie;
  • předávkování drogami.

Jak udělat krevní koagulační test?

Aby mohl lékař po provedení laboratorních testů získat nezkreslené informace, měl by se správně přistoupit k provedení jakýchkoli testů, včetně srážení krve. Biologický materiál se předává ráno, vždy na lačný žaludek. Je třeba si uvědomit, že od posledního jídla by mělo uplynout nejméně 8, nejlépe 12 hodin.

Kromě toho je vhodné se zdržet užívání alkoholických nápojů a léčivých přípravků v předvečer studie, protože to může mít vliv na výsledek analýzy. Pokud je pacient nucen užívat nějaké léky, nesmí o tom zapomenout informovat lékaře..

Protrombinový čas

Co je protrombinový čas? To je jeden z hlavních laboratorních ukazatelů koagulogramu, který lékaři používají k hodnocení hemostatického systému lidského těla jako celku, a také ke stanovení účinnosti léků, které zabraňují srážení krve.

PV odráží 1. a 2. fázi koagulace plazmy. Jinými slovy, doba tvorby trombinové sraženiny v krvi s přídavkem tromboplastinů a vápníku. Pro tento parametr je někdy akceptováno zkrácené označení PV. Takové parametry krevního koagulačního testu, jako je mezinárodní normalizovaný poměr (INR) a protrombinový index (IPT), jsou odvozeny od protrombinového času, jehož norma se mění v závislosti na věku a pohlaví pacienta..

Například rychlost trombinu u žen a mužů je 11–15 sekund. Pro děti jsou stanoveny standardy v závislosti na jejich věku. Například pro novorozence - 13–17 sekund nebo 14–19 sekund pro předčasně narozené děti. U staršího dítěte (od 10 let) je norma 12-16 sekund a pro nejmladší 13-16 sekund.

Trombinový čas nad normální - co to znamená? Odchylka od normativních ukazatelů stanovených pro tento parametr koagulogramu může znamenat následující:

  • nedostatek vitaminu K v těle;
  • nízká koncentrace nebo nedostatek koagulačních faktorů 1,2,5,7 a 10;
  • narušení normální funkce jater, selhání jater nebo jiná onemocnění tohoto orgánu;
  • přítomnost DIC.

Protrombinový čas se zvýšil, co to znamená? Zpravidla je přebytek PV spojen s tím, že pacient užívá léky patřící do skupiny antikoagulancií, tj. antikoagulační léky, jako je heparin, Coumadinilin nebo Warfarin.

Mezinárodní normalizovaný postoj

Koeficient protrombinu (zkráceně PTI) nebo INR v krevním testu, co to je? Měli byste začít s malým pozadím. Takový parametr jako INR v hemostasiogramu se objevil v roce 1983, když se Světová zdravotnická organizace (dále jen WHO) rozhodla zefektivnit práci výzkumných laboratoří a uvést všechny ukazatele analýzy krevní srážlivosti do jediného modelu, kterému lékaři po celém světě rozumí..

Dříve mohla každá laboratoř používat různá tromboplastinová činidla, což by mohlo zkreslit konečné výsledky výzkumu. Tento koagulogramový parametr je zkrácen na INR nebo INR. V domácím lékařství lze stále najít místo INR indikátor, jako je protrombinový index, který ukazuje, jak dobře pacientova krev koaguluje.

Vzhledem k různým metodám pro stanovení tohoto parametru se však považuje za nestabilní, a proto je obvyklé používat INR v zahraničí. Při krevním testu na PTI a INR je norma stanovena na:

  • IPT - 70-100, a pro pacienty užívající Warfarin - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Co je tedy INR v krevním testu? Toto je indikátor, který není ničím jiným než poměrem PV analýzy pacienta a PV kontrolního vzorku. Norma INR v analýze lidské krve podle mezinárodních standardů se může pohybovat od 0,82 do 1,18.

Pokud se pacient odchýlí od výše uvedených hodnot, mohou být diagnostikována následující onemocnění:

  • se zvýšenými indikátory PV a INR: chronická hepatitida, nedostatek vitaminu K, cirhóza, amyloidóza, DIC, nízká hladina fibrinogenu, nefrotický syndrom, střevní dysbióza, nedostatek koagulačních faktorů (2,5, 7 a 10);
  • se sníženými hodnotami PV a INR: vaskulární tromboembolie, zvýšená aktivita faktoru 7, trombóza nebo aktivace fibrinolýzy.

Zvýšení INR a PV může navíc indikovat přítomnost antikoagulačních léčiv v krvi pacienta. Proto se norma INR při užívání Warfarinu liší od zavedených standardů. U pacientů užívajících tento lék a léky podobné tomu v akci se používá následující rozmezí normálních hodnot INR - 2,0–3,0.

Norma INR v krvi u žen se obvykle neliší od obecných hodnot. Během těhotenství se však ženské tělo natolik mění, že se norma INR během těhotenství nemusí shodovat s výše uvedenými čísly.

Aktivovaný parciální trombinový čas

Krevní test APTT - co je to? To je další ukazatel analýzy, který poskytuje informace o výkonu plazmatických faktorů určených k rychlému zastavení krvácení. Tento parametr je zkrácen na APTTV..

Krevní test APTT - co je to? Často existuje takový název parametru, jako je aktivovaný parciální tromboplastinový čas. APTT a APTT poskytují informace o rychlosti tvorby fibrinové sraženiny a nejlépe charakterizují vnitřní proces hemostázy. Předpokládá se, že indikátor APTT je nejpřesnější, ale zároveň nejcitlivější, jako se může lišit v závislosti na reagentech používaných v laboratorních testech.

Obecná norma APTT v lidské krvi je stanovena na 22,5-35,5 sekund. Norma APTT u žen také odpovídá výše uvedeným hodnotám. Avšak, stejně jako v případě jiných parametrů koagulogramu, norma APTT během těhotenství není vždy v souladu s obecnými pravidly. Zvažte důvody odchylky tohoto ukazatele od normy.

Obecně platí, že pokud je APTT zvýšen, znamená to, že hemostatický systém je nestabilní nebo pacient užívá heparin a jeho analogy, například Fraxiparin, Kleksan a Zibor.

Pokud jsou výše uvedené důvody vyloučeny a APTT je vyšší než je obvyklé, znamená to, že pacient může trpět chorobami, jako jsou:

  • fibrinolýza;
  • nabytá nebo možná vrozená nedostatečnost faktorů koagulace krve (8, 9, 11, 10, 12, 2 a 5);
  • DIC-syndrom (2 nebo 3 stádia);
  • autoimunitní patologie (často červený systémový lupus erythematodes);
  • nemoc jater.

Co znamená, když je APTT snížen? Pokud je hodnota indikátoru pod normální hodnotou, znamená to, že je snížena schopnost koagulace krve. Hlavní příčiny tohoto stavu mohou být:

  • DIC 1 stupeň;
  • zvýšená koagulabilita;
  • chyba při výrobě laboratorních testů, například nesprávný odběr krve.

Rozpustné monomerní komplexy fibrinu

Zkratka v koagulogramu je označena jako RFMK. Co je to analýza RFMC? Je vhodné začít s definicí komplexů fibrin-monomer - jedná se o produkty rozkladu krevní sraženiny během fibrinolýzy. Podle vědců je tento indikátor poměrně obtížné spolehlivě určit, protože rozpustné komplexy fibrin-monomer jsou velmi rychle eliminovány z krve.

Takový parametr jako RFMC hraje velkou roli v diagnostice DIC syndromu (celé jméno je diseminovaný intravaskulární koagulační syndrom). Norma RFMC v lidské krvi je 0,355-0,479 IU. Během těhotenství se však normy RFMC mohou výrazně lišit od výše uvedené úrovně. Protože se ženské tělo aktivně připravuje na nadcházející porod, mění se s ním základní parametry krve, včetně její schopnosti koagulace..

Jedná se o druh obranného mechanismu, který pomáhá minimalizovat riziko krvácení. Odchylky hladiny RFMC během těhotenství na 5,1 ml jsou považovány za normální. na 100 ml. krev. Pokud dojde ke zvýšení RFMC, co tyto výsledky analýzy znamenají??

Když je koagulogram pacienta s RFMC zvýšen, mohou být tyto důvody:

  • šokovat;
  • hluboká žilní tromboembolie končetin nebo plicní tepny;
  • sepse;
  • preeklampsie nebo preeklampsie během těhotenství;
  • patologie pojivové tkáně;
  • chronické nebo akutní selhání ledvin.

Zvýšení tohoto ukazatele je často zjištěno u pacientů, kteří nedávno podstoupili chirurgické zákroky. Proto se v pooperačním období může analýza na RFMC lišit od normy.

Aktivovaný čas rekalcifikace

Zkratka v analýze je ABP a označuje čas potřebný pro tvorbu fibrinu v krevní plazmě nasycené destičkami a vápníkem. Tento parametr se také používá k vyhodnocení systému srážení krve jako celku. ABP odráží interakci buněčných a plazmatických jednotek hemostázy.

Je pozoruhodné, že hodnota tohoto parametru se může lišit v závislosti na činidlech použitých v laboratorních studiích. Zpravidla kratší doba rekalcifikace indikuje tendenci pacienta tvořit krevní sraženiny, a protáhlá indikuje hemofilii, jakož i snížení počtu krevních destiček a změnu jejich základních charakteristik.

Protrombinový index. Norma pro ženy

Zkrácený název tohoto parametru v analýze je IPT. Krevní test PTI - co je to? Protrombinový index je poměr stanovené ideální hodnoty protrombinového času k indikátoru protrombinového času násobený 100% v pacientově analýze.

Je pozoruhodné, že tento indikátor se v současnosti téměř nepoužívá, protože WHO doporučuje použít takový parametr, který je odolnější vůči laboratorním testům, jako je INR. Míra IPT v krvi u zdravého člověka je stanovena na 73–122%.

Obecně by se poměr PTI u žen neměl lišit od výše uvedených hodnot s výjimkou období těhotenství, kdy se zvyšuje koagulace krve. Pokud se tedy žena odchýlí od normy, měla by se žena v koagulogramu poradit s lékařem. Tento parametr se zpravidla zvyšuje, pokud v lidském těle chybí vitamín K a je zde také nedostatek faktorů koagulace krve..

Kromě toho je zvýšení IPT způsobeno léčbou antikoagulanty, jako je Sincumar, Warfarin nebo Neodicumarin, a také při užívání Heparinu a jeho analogů. IPT klesá s poškozením jater, například s cirhózou a hepatitidou, s vaskulární trombózou a během těhotenství.

Míra protrombinu u žen v krvi

V hemostatickém systému hraje 15 koagulačních faktorů zásadní roli, tj. látky, které charakterizují správnost jeho práce. Jedním z nejdůležitějších faktorů je protrombin nebo faktor II, také známý jako trombogen. Jedná se o protein, který je prekurzorem trombinu, který je zase zodpovědný za koagulační funkci krve - stimuluje tvorbu krevní sraženiny (krevní sraženina).

Hladina protrombinu v krvi se stanoví pomocí následujících testů:

  • PV by Quick - norma pro ženy je 78-142%;
  • INR nebo INR - norma pro ženy je 0,85-1,15.

Pokud je hladina faktoru II vyšší, než je obvyklé, pak je krevní oběh obtížný kvůli skutečnosti, že krev se stává viskózní, v důsledku toho se cévy cév zanášejí. V tomto stavu je tělo pacienta více než kdy jindy ohroženo mozkovou mrtvicí a srdečními záchvaty a také se výrazně zvyšuje riziko vzniku maligních nádorů nebo tromboembolie..

V případě, že je hladina trombogenu snížena, dochází ke vzniku krevní sraženiny abnormálně pomalu, což je v případě krvácení plné výrazné ztráty krve. Důvody takové poruchy v hemostatickém systému jsou zpravidla: nedostatek vitamínu K v těle nebo jiné vrozené a získané faktory.

Trombinový čas

Krátké jméno - TV. Tento parametr charakterizuje konečné stádium hemostázy a určuje dobu, která je nezbytná pro vytvoření fibrinové sraženiny, když je trombin přidán do krevní plazmy. Televizní monitorování je vždy prováděno v kombinaci s PV a APTT pro co nejefektivnější diagnostiku patologií vrozených fibrinogenu a pro hodnocení účinnosti fibrinolytické a heparinové terapie.

Fibrinogen

Co je to krevní test na fibrinogenu? První koagulační faktor nebo fibrinogen není ničím jiným než proteinem vytvořeným pod vlivem Hagemanovho faktoru v játrech a následně pod jeho vlivem přeměněn na nerozpustný fibrin. Přítomnost fibrinogenu je stanovena trombózou.

Předpokládá se, že trombotest 4 a 5 stupňů je normální. Stojí za povšimnutí, že protože fibrinogen (protein v akutní fázi), jeho hladina stoupá v krvi během stresu, traumatu nebo infekce. Obecně by měla být hladina fibrinogenu v krvi v rozmezí 2,7 až 4,013 gramu. Norma fibrinogenu u žen v krvi by neměla být nižší nebo vyšší než stanovené hodnoty, s výjimkou období těhotenství.

Krevní parametry těhotné ženy podléhají změnám, stejně jako celé její tělo jako celek. Je spuštěno mnoho ochranných systémů, včetně hemostatického systému připravujícího se na nadcházející dodávku. Hladina fibrinogenu může být často již v prvním trimestru mírně vyšší nebo nižší než obvykle. Pro toto období těhotenství jsou stanoveny ukazatele od 2,3 do 5 g / l.

Když hladina tohoto proteinu stoupá, krev je hustší a hustší. Z tohoto důvodu začíná proces trombózy, který poškozuje dítě, protože bude trpět akutním nedostatkem kyslíku a v důsledku toho nedostatkem důležitých mikro a makro prvků, jakož i vitamínů. Během těhotenství v trimestru II by měl být indikátor fibrinogenu v normálním rozmezí 2,4–5,1 g / l, v trimestru III - až 6,2 g / l.

Zvýšená hladina fibrinogenu je také pozorována u:

  • infarkt myokardu;
  • nemoc spálit;
  • menstruace;
  • revmatoidní artritida;
  • amyloidóza;
  • zápal plic;
  • pyelonefritida;
  • systémová sklerodermie;
  • zánět pobřišnice.

Kromě toho léky, jako je heparin a perorální kontraceptiva, ovlivňují hladinu bílkovin..

Nízká hladina fibrinogenu naznačuje přítomnost onemocnění, jako jsou:

  • DIC;
  • rakovina prostaty;
  • jaterní cirhóza a další patologie orgánů;
  • leukémie.

Hladiny fibrinogenu se mohou snižovat při otravě heparinem, stejně jako u pacientů užívajících anabolika, kyselinu valerianovou, androgeny, rybí tuk a barbituráty..

Antitrombin III

Tento fyziologický antikoagulant ve své struktuře označuje glykoproteiny, tj. látky schopné inhibovat 9,10 a 12 koagulační faktory a trombin. Je syntetizován v jaterních buňkách. Normativní ukazatele tohoto parametru koagulogramu se liší v závislosti na věku pacienta.

Pro dospělé bude míra 75-125% normální, pro novorozence - 40-80%, pro děti od 10 do 16 let - 80-120% a do 10 let - 60-100%. Pokud je antitrombin 3 nízký, co to znamená? Snížení hladiny tohoto antikoagulantu může být spojeno s výskytem onemocnění, jako je DIC, sepse, ischemie, cirhóza, tromboembolismus nebo trombóza u pacienta.

Kromě toho se antitrombin III může snížit v posledním trimestru těhotenství a když pacientka užívá inhibitory heparinu nebo fibrinu. Při zvýšení antitrombinu 3 se mohou stát příčinou zánětlivé patologie, jako je peritonitida, pyelonefritida a pneumonie, jakož i hepatitida a nedostatek vitamínu K.

D-dimer

Dalším ukazatelem rozšířeného koagulogramu, pomocí kterého lékař analyzuje nejen krevní srážlivost, ale také antikoagulační systém lidského těla. D-dimer je štěpené vlákno fibrinu. Pouze zvýšený výsledek tohoto parametru, který indikuje vývoj onemocnění jater v těle pacienta, DIC, trombózu, ischémii, artritidu, infarkt myokardu, záležitosti.

Zvýšení D-dimeru je navíc známkou těžkých kuřáků..

Koagulogram během těhotenství

Co je koagulogram během těhotenství? Jedná se o stejný koagulogram, který je předepsán pro ženy během těhotenství i bezprostředně před přípravou na porod..

Během těhotenství norma pro všechny ukazatele analýzy krevní srážlivosti neodpovídá obecně přijímaným hodnotám pro tělo zdravého dospělého.

Důvodem je především skutečnost, že hemostatický systém těhotné ženy prochází vážnými změnami, stejně jako celé její tělo jako celek v důsledku výskytu dalšího kruhu krevního oběhu - děložní-placentární. Hormonální pozadí, ve kterém dominuje progesteron, hraje důležitou roli..

Je pozoruhodné, že během těhotenství je významně zvýšena aktivita faktorů srážlivosti, jako je 7,8 a 10, jakož i fibrinogen. Jedná se o druh přirozeného ochranného mechanismu, který pomáhá zvyšovat šance na příznivý výsledek porodu..

Fragmenty fibrinu jsou ukládány na stěnách krevních cév, a proto je systém fibrinolýzy potlačen. To ženskému tělu umožňuje hrát bezpečně v případě placentárního poškození nebo potratu, při krvácení z dělohy a při tvorbě intravaskulárních krevních sraženin.

Decipherování koagulogramových ukazatelů během těhotenství

Zkrácený název ukazatele, měrná jednotkaI trimestru těhotenstvíII trimestr těhotenstvíIII trimestr těhotenství
RFMK, ED78-13085-13590-140
Destičky, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
ABP, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Index protrombinu,%85,4-90,191,2 - 100,4105,8 - 110,6
Fibrinogen, g / l2,91-3,113,03-3,464,42 - 5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Jak vzít koagulogram?

Mluvili jsme o tom, co je koagulogram a proč tuto analýzu projdou. Nyní zjistíme, jak správně zajistit hemostasiogram, aby na základě výsledků mohl lékař učinit správný závěr a zvolit efektivní léčebný plán.

Pokud tedy potřebujete provést krevní koagulační test, pamatujte na následující pravidla:

  • krev je podávána výhradně na lačný žaludek, je lepší, když uplyne více než 12 hodin po posledním jídle;
  • v předvečer analýzy byste neměli jíst příliš kořeněná jídla, měli byste se také zdržet uzeného masa a příliš mastných jídel;
  • přísně je zakázáno pít žádný alkohol, i když nápoj obsahuje malé procento alkoholu;
  • nekuřte;
  • doporučuje se neužívat léky před analýzou, a pokud jsou léky životně důležité, měli byste rozhodně informovat laboratorního asistenta a uvést, která léky jsou pro vás předepsány.

Na většině vládních klinik lze provést standardní hemostasiogram a v placených zdravotnických zařízeních je častěji k dispozici rozšířená nebo podrobná analýza. Například v laboratoři Invitro může být koagulogram vyroben poměrně rychle. Výsledek studie lze zpravidla získat za několik dní. Je to kvůli potřebě chování řady chemických reakcí, které vyžadují určité časové náklady, kterým se jednoduše nelze vyhnout.

V každém případě však získáte výsledek placené analýzy mnohem rychleji než ve státní instituci, kde je laboratoř silně zatížena přílivem pacientů nebo nemusí být pro tuto studii k dispozici žádné potřebné reagencie. Náklady na analýzu závisí na počtu parametrů, které je třeba zkoumat, a liší se od 1 000 do 3 000 rublů.

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy