Proč darovat krevní koagulogram a kolik dní se provádí analýza?

Koagulogram je důležitá analýza, která určuje koagulaci krve. Předepisuje se během těhotenství, před operací a se sklonem k trombóze.

Co je koagulogram??

Koagulologie nebo koagulologie je odvětví hematologie, které studuje proces koagulace krve, její biochemii a fyziologii. Analýza, která určuje koagulační indikátory, se nazývá koagulogram. S jeho pomocí se stanoví aktivita krevních destiček v lidském těle.

Pokud je snížena, existuje vysoké riziko krvácení a výskyt obtížně se hojících ran. Když je zvýšená, mohou se tvořit krevní sraženiny, což vede k vážným onemocněním..

Koagulologický výzkum je uveden v následujících případech:

  • Před operací.
  • Během těhotenství.
  • Při podezření na patologii srážení.
  • S tendencí tvořit krevní sraženiny.
  • V přítomnosti autoimunitních patologií.
  • Během léčby antikoagulanty.
  • Po zranění a popálení.
  • S onemocněním jater, krevních cév.
  • Po infarktu nebo mrtvici.

Koagulologické vyšetření se provádí s těžkým krvácením, aby se určila jejich příčina nebo před operací.

Testy pomáhají lékařům předepsat správnou dávku antikoagulancií a sledovat jejich zdraví při užívání perorálních kontraceptiv, které mohou způsobit srážení krve..

Stojí za to přemýšlet o průchodu koagulogramu v případě modřin i po drobných modřinách a při častém krvácení.

Proč projdou analýzou, závisí na stavu lidského zdraví a přítomnosti chronických chorob. Koagulogramové indexy umožňují posoudit nejen stav krve, ale také identifikovat některé chronické patologie vnitřních orgánů. Analýza je součástí kompletního vyšetření těla..

Jak vzít koagulogram?

Chcete-li se připravit na doručení koagulogramu, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:

  • Krev na koagulogramu se podává přísně na lačný žaludek. Před provedením analýzy je zakázáno jíst 8 hodin.
  • Užívání alkoholu je kontraindikováno.
  • Hodinu před darováním krve nemůžete brát čaj, kávu a džusy.
  • Asi 20 minut před zákrokem můžete vypít sklenici vody.
  • Analýzu byste neměli provádět ve stresových situacích a únavě, protože výsledky mohou být zkreslené.

Příprava na analýzu se neliší od přípravy provedené v jiných studiích. Nejlepší je darovat krev brzy ráno před snídaní. V ošetřovně leží osoba na gauči.

Během analýzy je nutné informovat lékaře o užívání jakýchkoli léků, protože to může mít vliv na výsledek.

Odkud pochází krev pro koagulogram??

Materiál je odebrán ze žíly nebo prstu, po kterém je oblast, z níž se provádí analýza, sevřena vatovým tamponem, dokud se krev zcela nezastaví. Výsledný materiál se umístí do zkumavky a studie se provede pomocí zařízení - koagulometru.

Kolik dní je analýza provedena a jaká je cena koagulogramu?

Závisí to na laboratoři, ale obvykle jsou výsledky připraveny následující den. Cena se pohybuje v rámci malých limitů a nepřesahuje 1500 rublů. Rozšířená koagulogram stojí asi 3200 rublů. Ve směru lékaře je analýza na státních klinikách zdarma.

Hlavní vlastnosti

Koagulologická analýza vám umožňuje identifikovat seznam ukazatelů, které společně poskytují kompletní hodnocení lidské krve.

Hlavní jsou uvedeny v tabulce:

IndexPopisNorma
ProtrombinJe to jeden z nejdůležitějších indikátorů koagulogramu a charakterizuje stav koagulace. K její odchylce od normy dochází v případě poruchy srážení krve. K nárůstu dochází u lidí náchylných k trombóze.70-120
Protrombinový časDoba srážení plazmy za sekundu.11-16 sekund
INR (mezinárodní normalizovaný poměr)Zobrazuje poměr protrombinového času k průměrné úrovni této hodnoty. K pronájmu při užívání antikoagulancií alespoň 1krát za 3 měsíce. Se zvýšením můžeme mluvit o tendenci ke krvácení a snížení - riziku trombózy.0,85 - 1,35
Protrombinový indexPoměr normální srážlivosti plazmy k poměru zjištěnému u pacienta. Zvýšení indikuje tendenci tvořit krevní sraženiny a snížení indikuje riziko krvácení.0,8
FibrinogenV medicíně je charakterizován jako protein, který tvoří základ krevní sraženiny. Aktivní exkrece je možná při zánětlivých procesech a riziku kardiovaskulárních patologií. K poklesu dochází s tendencí ke krvácení as onemocněním jater.5,9 - 11,7 umol / l
APTT (aktivovaný částečný tromboplastinový čas)V případě odchylky od normy v menším směru označuje tendenci ke srážení krve a prodlužování - snížení sklonu ke krvácení.35-45 sekund
Antitrombin IIIJe to přírodní antikoagulant, který inaktivuje trombin a snižuje koagulaci..66 - 124%

Hlavními indikátory koagulogramu jsou doba koagulace a interval, ve kterém dochází k tvorbě husté sraženiny, což pomáhá zastavit krvácení. Během podrobného koagulogramu můžete získat další indikátory koagulace.

Tvorba husté sraženiny

Rozšířený koagulogram vám umožňuje identifikovat řadu dědičných chorob, ale kvůli nedostatku vybavení se neprovádí ve všech laboratořích..

Mezi indikátory, které lze identifikovat podrobným koagulogramem, patří:

IndexPopis
Trombinový časDo plazmy se přidá roztok trombinu a stanoví se jeho schopnost koagulace. Normálně ponechává 15-18 sekund. Zvyšuje se při snížení fibrinolytické aktivity nebo poškození tkáně jater..
Stahování krevní sraženinyKoagulační a kompresní poměr svazku (0 - nepřítomný, 1 - přítomný). Norma je od 40 do 95%. Snížení trombocytopenie, zvýšení anémie.
Doba rekalcifikace plazmyČas, během kterého se při míchání krevní plazmy a roztoku chloridu vápenatého objeví sraženina. Norma - 1-2 minuty.
TrombotestVizuální hodnocení přítomnosti fibrinogenu v krvi. Norm - 5 - 4 stupně. Stupeň 6 naznačuje riziko trombózy, vyskytuje se při onemocněních jater a krve, jakož i při popáleninách a zraněních.
Plazmatická tolerance na heparinTvorba sraženiny, když je do krve přidán heparin. Prodloužení ukazatelů znamená snížení tolerance. Norma - 7-15 minut.
Fibrinolytická aktivitaSchopnost krve rozpustit krevní sraženiny. Norm - 183-263.

Dešifrování koagulometrie by měl provádět výhradně ošetřující lékař. Výsledek vyhodnotí odborník v každém případě individuálně..

Sazba může být ovlivněna:

  • Těhotenství.
  • Laktace.
  • Přítomnost chronických chorob.
  • Zranění a popálení.

Koagulogram během těhotenství

Období těhotenství je charakterizováno globálními změnami v orgánech a systémech, zejména v hemostáze. To lze vysvětlit výskytem dalšího okruhu krevního oběhu a změnami hormonálního pozadí, což přispívá ke zvýšení aktivity koagulačních faktorů..

Během těhotenství se fragmenty fibrinu ukládají na stěny cév placenty. Tělo se tak chrání před krvácením z dělohy a potratem.

V každém trimestru se ukazatele rychlosti hemostázy liší hlavně ve velkém. Tabulka ukazuje normy pro ženy v 1-3 trimestru.

Index1 trimestr2 trimestru3 trimestru
Destičky300-317270-300240-260
Fibrinogen2,91-3,113-3,464,42 - 5,12
PTI85-9091 -100105-110
APTTV35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
RFMK80-13085-13590-140
Antitrombin III0,220,180,15

Pokud dojde k porušení během těhotenství, jsou pozorovány změny indikátorů koagulogramu nahoru nebo dolů.

Ženy, které necházejí k lékaři a nemají vyšetření, mohou získat syndrom DIC, který se vyvíjí ve 3 fázích:

  • Vzhled velkého počtu malých krevních sraženin. Je narušen oběh mezi matkou a plodem.
  • Krevní sraženiny se rozpadají a koagulační faktory jsou vyčerpány.
  • Krev koaguluje, což vede k děložnímu krvácení, které může způsobit smrt plodu.

Koagulogram při plánování těhotenství

Během plánování těhotenství závisí další průběh vývoje plodu na údajích koagulogramu. Většina indikátorů se během těhotenství může mírně odchýlit, což je normální proces..

Výrazná odchylka od normy však ukazuje na odchylky, které mohou způsobit potrat a ohrozit život ženy.

Zvýšená koagulace krve může způsobit abrazi placenty, těžké krvácení a fetální hypoxii..

Krevní testy jsou důležité jak při plánování těhotenství, tak při těhotenství. Nejmenší odchylky od normy by měly upozornit odborníka. Pokud je to nutné, jsou předepsány další studie pro stanovení správné diagnózy a předepsání správné léčby.

Koagulogram u dětí

Koagulogramové normy u dětí se prakticky neliší od norem u dospělých.

Všechna data jsou zapsána v tabulce a je provedena jejich analýza. Pouze ve vzácných případech je pro lékaře obtížné určit přítomnost určitých odchylek.

Nejčastěji k tomu dochází u chronických onemocnění jater a problémů s imunitním systémem..

Míra koagulogramu u dětí ve věku 3–14 let je uvedena v tabulce:

IndexNorma
Destičky200-400
Fibrinogen200-400
Protrombinový čas15-21
Trombinový čas10-15
Antitrombin III85-110
Duke krvácí čas2-4

Analýza musí být dokončena v následujících případech:

  • Před operací.
  • S častým krvácením a ranami, které se dlouho nehojí.
  • Pokud existuje podezření na onemocnění související se srážením krve.

Dešifrování analýzy provádí výhradně lékař. Specialista nejen srovnává indikátory s normou, ale také bere v úvahu další faktory, které mohou ovlivnit zkreslení výsledku.

V důsledku toho může koagulogram detekovat přítomnost vaskulárních, zánětlivých a autoimunitních onemocnění.

Koagulogram je důležitá analýza, která vám umožní identifikovat první změny indikátorů koagulace krve. Studii můžete provádět téměř v jakékoli laboratoři, ale podrobná analýza vyžaduje další vybavení. Během těhotenství je doručení koagulogramu zdarma.

Krevní koagulační test (koagulogram): co zahrnuje, jak darovat

Krevní koagulogram - komplexní analýza, která vyhodnocuje schopnost vaší krve tvořit sraženiny (krevní sraženiny). Výsledky pomáhají lékaři posoudit riziko nadměrného krvácení nebo naopak trombózy.

Obecně se uznává, že krevní destičky jsou zodpovědné za koagulaci a stačí vypočítat jejich počet. Toto je spravedlivé prohlášení, ale pouze částečně. Hemostáza je poskytována mnoha různými buňkami a látkami:

Endotel je vnitřní výstelka cév. V době poškození vyhodí některé biologicky aktivní látky, které spouštějí tvorbu krevních sraženin;

Faktory koagulace krve jsou látky a enzymy, které se nacházejí v krevních destičkách a plazmě. Celkem existuje 22 destičkových faktorů a 13 plazmatů.

Některé z těchto látek jsou zahrnuty v testu koagulace krve. Hlavním úkolem lékaře je posoudit čas, během kterého vaše krev začne zahušťovat a vytvářet sraženiny.

Indikace koagulace

Pokud má lékař podezření na:

Tromboflebitida a krevní koagulace;

Hemoragické poruchy, jako je hemofilie (ředění krve), trombocytopenie (nízké červené krvinky) atd.;

Onemocnění jater (cirhóza);

Srdeční onemocnění (ischemická choroba srdeční, fibrilace síní);

Plicní embolie.

Referenční hodnoty koagulogramu

Jak již bylo zmíněno, koagulogram je komplexní analýza, proto zahrnuje několik parametrů měření.

Koagulační doba

Koagulační faktor V (proaccelerin)

Nižší hladina faktoru V může naznačovat onemocnění jater, primární fibrinolýzu (rozpuštění krevních sraženin) nebo diseminovanou intravaskulární koagulaci (DIC)..

Fibrinogen

Faktory srážení mění fibrinogen na fibrinová vlákna, z nichž se tvoří krevní sraženiny. Abnormálně nízké hladiny fibrinogenu mohou být příznakem fibrinolýzy, hemofilie a dalších podobných faktorů..

Jiné názvy pro tento test: faktor I nebo test hypofibrinogenemie..

Protrombinový čas (PV)

Určuje tzv. Vnější dráhu koagulace krve a hodnotí hemostázu jako celek. Normální rychlost protrombinového času je 11-16 sekund.

Index protrombinu (PTI)

Prothrombin je další protein produkovaný játry. Protrombinový index porovnává dobu koagulace krve pacienta s normální hodnotou, měřeno v procentech. Ve skutečnosti je tato část koagulogramu odvozena z protrombinového času.

Trombinový čas

Měří, jak efektivně dochází k transformaci fibrinogenu na fibrin..

Abnormální výsledky jsou zpravidla spojeny s dědičnými poruchami produkce fibrinogenu, onemocněním jater, užíváním některých léků, které narušují koagulaci..

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)

Test, který simuluje koagulaci krve podél vnitřní cesty během kontaktní aktivace hemostázy. Často se používá ve spojení s protrombinovým časem.

Plasminogen

Primární forma enzymu plasminu, která omezuje koagulaci. Riziko krevních sraženin je spojeno se zvýšením plazminogenu.

Jak předat koagulogram

Technicky se koagulogram neliší od jiných krevních testů. Vzorek odebraný z žíly.

K dosažení odpovídajících výsledků je však zapotřebí pečlivější příprava:

Krev by měla být věnována přísně na lačný žaludek, nejlépe ráno. V předvečer je povolena pouze lehká večeře;

V den dárcovství krve vypijte pouze vodu nebo zelený čaj, kávu, sycené nápoje;

Nepijte alkohol nejméně 3 dny před testem;

Omezte fyzickou aktivitu den před testem;

Nekuřte alespoň 2-3 hodiny;

V předvečer nejezte mastné, slané, uzené nebo kořeněné.

Pokud užíváte nějaké léky, sdělte lékaři jejich jméno, délku podávání.

Perorální antikoncepční přípravky, NSAID (aspirin), antikoagulancia mohou výsledky zkreslit. Měly by být zrušeny přibližně 2 týdny před dodáním koagulogramu.

Co je koagulogram: dekódování hemostázy

Koagulogram je soubor krevních obrazů, který ukazuje proces koagulace. Protože koagulace má ochrannou funkci, tj. Poskytuje normální hemostázu, má analýza křestní jméno - hemostasiogram, koagulační hemostáza. Přestože koagulační systém není jediným mechanismem pro podporu těla. Primární hemostáza je poskytována destičkami a vaskulárními vlastnostmi.

Zvýšení koagulace (hyperkoagulace) vede během krvácení k trombóze, ale může způsobit patologii ve formě trombózy a tromboembolie..
Snížení (hypokoagulace) je pozorováno při krvácení, ale používá se pod kontrolou k léčbě trombózy..

Všechny indikátory, které tvoří krevní koagulogram, jsou indikativní. Pro úplné posouzení je nutná studie koagulačních faktorů. Je jich jen třináct, ale každé selhání vede k vážným problémům..

Indikace pro výzkum

V lékařské praxi existují situace, kdy je nutné se zaměřit na srážení krve pacienta. Krevní test na koagulogram je předepsán:

  • má-li osoba zjevné příznaky častého krvácení, modřiny na kůži z nejmenších modřin;
  • v přípravě na chirurgické ošetření;
  • s onemocněním jater, srdce a cév;
  • studovat příčiny poškození imunitního obranného mechanismu;
  • sledovat stav těhotné ženy.

Koagulační studie jsou nezbytné pro výběr léku, který snižuje tuto vlastnost krve, se sklonem k vaskulární trombóze (koronární srdeční choroba, mrtvice, křečové žíly, srdeční arytmie). U těchto nemocí se provádí kontrolní analýza za účelem kontroly účinku léků.

Pravidla pro darování krve pro koagulogram

Cena chybné analýzy je těžké krvácení nebo naopak cévní trombóza s rozvojem oběhové poruchy orgánů..

Aby byla zajištěna spolehlivost získávání ukazatelů, provádí se odběr krve na koagulogramu, pouze pokud jsou splněny nezbytné podmínky:

  • berou krev na lačný žaludek - to znamená, že pacient nemůže jíst 8 až 12 hodin, včera je povolena lehká večeře, je přísně zakázáno brát alkoholické nápoje (včetně piva);
  • nemůžete pít čaj, kávu, džusy hodinu před odebráním krve;
  • Doporučuje se vypít sklenici běžné vody přímo 15-20 minut před vstupem do ošetřovny;
  • fyzická aktivita, těžká práce se nedoporučují;
  • by mělo být upozorněno na pokračující používání antikoagulancií.

Obecné požadavky na jakoukoli analýzu:

  • nemůžete darovat krev tváří v tvář stresující situaci, únavě;
  • v případě závratí od typu krve a injekcí je nutné upozornit lékaře (analýza se provádí v poloze pacienta ležícího na gauči).

Nejvhodnější čas pro provedení analýzy je ráno, po dobrém spánku, před snídaní.

Minimální sada ukazatelů

Rozšířený koagulogram obsahuje mnoho ukazatelů. Používá se k diagnostice řady dědičných chorob. Ne všechny laboratoře v nemocnicích jsou schopny určit každý test. To vyžaduje speciální vybavení.

V praxi tedy analýza zahrnuje optimální soubor, který umožňuje posoudit spolu s ukazateli primární hemostázy (počet krevních destiček, doba krvácení, kapilární rezistence, agregace destiček, stažení krevní sraženiny) o koagulačních vlastnostech krve.

Co poskytuje minimální informace o koagulaci? Zvažte nejoblíbenější ukazatele, jejich standardy a možnosti odchylek.

Čas koagulace krve

Z ulnární žíly se odeberou 2 ml krve. Bez přídavku stabilizačních látek se dávkuje v 1 ml do dvou zkumavek, které se umístí do vodní lázně pro simulaci tělesné teploty. Stopky se spustí okamžitě. Zkumavky jsou mírně nakloněny a sledovány na tvorbu sraženiny. Pro spolehlivý výsledek se vezme v úvahu průměr získaný z doby dvou zkumavek.

Sazba se pohybuje od pěti do deseti minut.

Prodloužení doby srážení na 15 nebo více minut ukazuje nedostatek protrombinázového enzymu, nedostatek protrombinu a fibrinogenu, vitamínu C. Toto je očekávaný důsledek působení heparinu, ale nežádoucí (vedlejší) účinek antikoncepčních prostředků.

Zjednodušenou metodou je použití jedné zkumavky, výsledek bude méně přesný.

Protrombinový index (protrombinový čas)

Podstata metody: studie se provádí podle předchozího schématu, ale do zkumavky se přidá roztok chloridu vápenatého a standardní roztok tromboplastinu. Schopnost koagulace se kontroluje, pokud existuje dostatečné množství tromboplastinu..

Norm - od 12 do 20 sekund.

Prodloužení času ukazuje na nevýhodu v syntéze enzymu protrombinázy, tvorbě protrombinu a fibrinogenu. Chronická onemocnění jater, nedostatek vitamínů, malabsorpce ve střevech a dysbióza vedou k podobné patologii..

Výsledek ve formě indexu je vyjádřen jako procento protrombinového času standardní plazmy k výsledku pacienta. U zdravých lidí je to 95–105%. Snížení indexu má podobnou hodnotu s prodloužením protrombinového času.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)

Definice APTT je modifikace plazmové rekalcifikační reakce s přídavkem fosfolipidů (standardní roztok erythrofosfatidu nebo cefalinu). Umožňuje identifikovat nedostatečnost plazmatických koagulačních faktorů, je považován za nejcitlivější indikátor koagulogramu.

Normální hodnota: 38-55 sekund.

Zkrácení hodnoty je považováno za rizikový faktor rozvoje trombózy. Prodloužení je pozorováno při léčbě heparinem nebo s vrozeným nedostatkem koagulačních faktorů.

Plazmový fibrinogen

Definice fibrinogenu je založena na vlastnosti přeměny na fibrin s přídavkem speciálních látek. Vlákna z fibrinu se přenesou do filtru a zváží se nebo se rozpustí rozpuštěním na barevný roztok. Obě metody umožňují kvantifikovat indikátor.

Normální hodnota je od 5,9 do 11,7 μmol / l (2,0 - 3,5 g / l).

Snížení fibrinogenu je pozorováno u vrozených onemocnění zvaných fibrinogenemie, závažné poškození jater..

Ukazatel se zvyšuje s infekčními onemocněními, maligními nádory, chronickými zánětlivými onemocněními, trombózou a tromboembolismem, po úrazech, porodu a chirurgických operacích, s hypotyreózou.

U dětí je norma ukazatele nižší, takže u novorozenců je množství fibrinogenu 1,25 - 3,0 g / l.

Testuje se fibrinogen B. U zdravého člověka je negativní..

Vylepšený koagulogram

Diagnóza nemocí vyžaduje přesnější stanovení postiženého spojení celého koagulačního systému. Za tímto účelem je nutné určit další komponenty koagulogramu.

Trombinový čas

Podstata techniky: Schopnost plazmy se srážet je stanovena přidáním standardního aktivního roztoku trombinu.

Normálně 15-18 sekund.

Při dědičném deficitu fibrinogenu, zvýšené intravaskulární koagulaci a poškození jaterní tkáně je pozorováno zvýšení času. Tato metoda je běžná při léčbě fibrinolytických léčiv a heparinu..

Stahování krevní sraženiny

Metoda je velmi podobná té předchozí, ale určuje nejen koagulabilitu svazku, ale také jeho kompresní poměr. Odpověď je uvedena v kvalitativní definici (0 - není k dispozici, 1 - k dispozici) a kvantitativně (norma od 40 do 95%).

S trombocytopenií dochází ke snížení odtažení. Růst je charakteristický pro různé anémie.

Doba rekalcifikace plazmy

Podstata metody: plazma a roztok chloridu vápenatého jsou smíchány ve vodní lázni v poměru 1: 2 ve vodní lázni, čas objevení se sraženiny je detekován stopkami. Studie se opakuje až třikrát a vypočte se průměrný výsledek.

Normální hodnota je 1–2 minuty.

Zkrácení času naznačuje hyperkoagulační vlastnosti krve.

Prodloužení se zaznamenává s vrozenou nedostatečností plazmatických koagulačních faktorů, přítomností léčiva, jako je heparin v krvi, s trombocytopenií.

Trombotest

Analýza poskytuje kvalitativní vizuální hodnocení přítomnosti fibrinogenu v krvi. Normální je trombot 4 až 5 stupňů.

Plazmatická tolerance na heparin

Test ukazuje, jak rychle se vytvoří fibrinová sraženina přidáním heparinu do testované krve..

Normálně se to stane po 7-15 minutách.

S prodlužováním indikátoru dochází ke snížení tolerance vůči heparinu. Často pozorováno u onemocnění jater. Pokud je tolerance menší než sedm minut, může být navržena hyperkoagulace..

Fibrinolytická aktivita

Analýza umožňuje vyhodnotit schopnost krve rozpustit krevní sraženiny. Indikátor závisí na přítomnosti fibrinolysinu v plazmě..

Norma je od 183 minut do 263. Pokud je výsledek snížen, znamená to zvýšené krvácení.

Hodnota koagulogramu během těhotenství

Fyziologická úprava krevního oběhu těhotné ženy vyžaduje další objem krve, nový placentární kruh krevního oběhu, vývoj dalších buněk a látek zodpovědných za hemostázu matky a plodu..

Ke sledování normálního vývoje během těhotenství je předepsána analýza koagulogramu každý trimestr. Koagulabilita se zpravidla mírně zvyšuje. Toto tělo těhotné ženy se chrání před ztrátou krve. Oddělovací indikátory vám umožňují zabránit:

  • trombotické komplikace (trombóza končetinových žil);
  • možný potrat;
  • včasná diagnostika abrazí placenty;
  • připravit se na porod.

Dokonce ani velké množství koagulogramových indikátorů nestačí pro diagnostiku vrozených chorob. Přidávají se studie koagulačních faktorů..

Vyhodnocení indikátoru vyžaduje srovnání jednotlivých skupin testů, s přihlédnutím k biochemickým krevním testům, znalost charakteristických změn chronických onemocnění.

Krevní test na koagulaci

11 minut Autor: Lyubov Dobretsova 692

Krev je hlavní tekuté médium v ​​těle a kvalita života a lidské zdraví přímo závisí na jeho vlastnostech. Jednou z důležitých vlastností krve je tekutost, která poskytuje schopnost dodávat živiny do buněk a účastnit se procesu vylučování metabolických produktů.

Za normální stav krve - její tekutina je zodpovědná za hemostázu - koagulační systém. Hemostáza udržuje nezbytný stav, zabraňuje jak život ohrožujícímu krvácení, tak i tvorbě krevních sraženin. K posouzení fungování tohoto systému je krev vyšetřena na koagulogram nebo se nazývá také hemostasiogram..

Co je koagulogram?

Koagulogram je komplexní diagnóza, která studuje jednotlivé ukazatele krevní srážlivosti. Samotný název je odvozen od dvou slov - latinského koagula, což znamená koagulace a řeckého - gramu, což se překládá jako pomlčka nebo obrázek. To znamená, že na základě této fráze studie naznačuje digitální vyjádření nebo grafický obraz výsledků získaných při hodnocení indikátorů koagulace.

A pokud vezmeme v úvahu diagnózu v širším smyslu, ukáže se, že celý systém hemostázy. Studium žilní krve pomocí koagulometrie (což znamená měření koagulace) nám umožňuje učinit závěr o stavu a kvalitě fungování složek hemostázy. To zahrnuje antikoagulační, koagulační a fibrinolytickou funkci..

Krevní test na koagulogram se provádí za účelem posouzení potenciálních rizik hypo- a hyperkoagulace, která se projevuje snížením nebo zvýšením koagulace, a tedy pravděpodobností vzniku krvácení nebo trombózy. Správné a včasné dekódování výzkumných údajů umožňuje lékaři posoudit aktuální stav pacienta, provést predikci výsledku operace a předepsané terapie a být také připraven k narození s možnými komplikacemi.

V některých případech je tato analýza pro pacienta téměř jedinou zárukou. Všechny parametry obsažené v komplexním krevním testu na koagulogram jsou považovány za indikativní. Existuje celkem 13, ale odchylky od běžných hodnot kterékoli z nich mohou mít pro člověka závažné důsledky.

Kdy analyzovat

Existuje mnoho indikací pro jmenování hemostasiogramu, protože odchylky ve fungování koagulačního systému znamenají velké množství nemocí. Proto bude zkouška doporučena v následujících situacích:

  • hodnocení aktivity hemostatického systému;
  • plánovaná diagnostika před operací;
  • příprava na samododání nebo císařský řez;
  • sledování těžké gestózy s komplikacemi;
  • pozorování při užívání perorálních antikoncepčních prostředků, anabolik, glukokortikoidních hormonů;
  • kontrola antikoagulační terapie nepřímými léky (Warfarin, Aspirin, Trental) a heparinovou terapií (Kleksan, Fraksiparin).

Tato technika je také nutně předepisována pro detekci nemocí, jako počáteční screening a jako pravidelná kontrola. Hemostasiogram se používá ke stanovení nebo potvrzení:

  • křečové žíly dolních končetin;
  • Syndrom DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace);
  • chronické jaterní patologie - cirhóza a zánětlivé procesy;
  • hemoragická onemocnění - hemofilie, trombocytopenie a trombocytopatie, von Willebrantova choroba);
  • trombóza různých orgánů - cévy dolních a horních končetin, střeva, mozek (mrtvice), plicní tromboembolismus (TE).

Jaká je příprava

Pro darování krve ke srážení nemusí pacient provádět žádné složité akce, stačí dodržovat několik jednoduchých podmínek, jako například:

  • přijít s prázdným žaludkem k proceduře, protože biomateriál je užíván přísně na prázdný žaludek a bude správně zdržet se jíst jídlo po dobu nejméně 12 hodin;
  • alespoň den před studií vyloučte z dietní kořeněná, smažená, tučná jídla a uzená masa, marinády a alkohol;
  • alespoň hodinu před darováním krve byste měli přestat kouřit.

Kromě toho se doporučuje přestat brát přímé a nepřímé antikoagulancia, protože jejich účinek bude mít vliv na hemostasiogram. Toto povolení ke zrušení musí být samozřejmě dohodnuto s ošetřujícím lékařem. V některých případech může nezávislé zrušení léků s podobným účinkem vést k opakované trombóze.

Pokud ošetřující lékař nedovolil léčbu přerušit den nebo dva před zákrokem, pak před odběrem krve, informujte laboratorního asistenta o diagnostické místnosti. Všechny potřebné informace lze získat předem kontaktováním kliniky vybrané pro vyšetření. Recepce vám podrobně řekne, odkud je odebrána krev, kolik času je analýza provedena, a zodpoví všechny otázky pacienta.

Postup odběru krve

Algoritmus biomateriálního dodání pro stanovení indikátorů koagulace je v mnoha ohledech podobný typickému odběru krve, ale v některých ohledech se liší od standardních postupů. Základní pravidla, která je třeba dodržovat při odběru krve na hemostasiogram:

  • odběr krve se provádí pomocí suché sterilní stříkačky nebo vakuového vzorkovacího systému biomateriálu Vacutainer;
  • pro postup se používá jehla s velkou vůlí, která umožňuje nepoužívat škrtidlo;
  • propíchnutí žíly by mělo být jasné - aniž by došlo k poškození blízkých tkání, jinak bude mít trubice zvýšený obsah protrombinu tkáně, což ovlivní spolehlivost výsledků;
  • laboratorní asistent nebo zdravotní sestra sbírá 2 zkumavky, ale do studie je zaslána pouze druhá zkumavka, která obsahuje speciální koagulant - dusičnan sodný..

Kde darovat krev a kdy budou výsledky připraveny?

Krevní test na koagulogram můžete získat v jakékoli diagnostické instituci lékařské povahy, veřejné i soukromé, která má specializované vybavení a potřebná činidla. Tento postup je z hlediska interpretace poměrně náročnou studií, proto by interpretaci krevního koagulačního testu měli provádět kvalifikovaní lékaři.

Náklady na diagnostiku závisí na počtu definovaných indikátorů. Čas analýzy může být také prodloužen, protože ke studiu každého parametru je zapotřebí řada chemických reakcí. Ve většině případů jsou výsledky připraveny za 1-2 pracovní dny. Kromě toho může rychlost ovlivnit přítomnost nebo nepřítomnost činidel, pracovní zatížení laboratoře nebo kurýr.

Interpretace ukazatelů

Jak již bylo uvedeno výše, hemostasiogram je velmi komplexní a informativní analýza a je dešifrován výhradně specializovanými odborníky. Ošetřující lékař někdy může pro studii předepsat několik indikátorů, které budou indikovány ve směru, a v některých případech se provede studie všech parametrů koagulogramu. Mezi ně patří následující.

Protrombinový čas (PV)

Hodnota ukazuje časové období, během kterého, když jsou do plazmy přidány tromboplastin a vápník, má trombinová sraženina čas na vytvoření. Parametr určuje 1. a 2. fázi koagulace plazmy a aktivitu faktorů uvedených v obecně přijímaných tabulkách pod čísly 2, 5, 7, 10.

Mezinárodní normalizovaný vztah (INR)

Ukazatelem je protrombinový koeficient, to znamená poměr PV testovaného subjektu k PV PV kontrolní trubice. Tento parametr byl zaveden Světovou zdravotnickou organizací WHO, aby se zefektivnily laboratorní činnosti v roce 1983, protože každý používá odlišné thromboplastinové činidlo. Hlavním úkolem INR je sledovat stav pacientů užívajících nepřímé antikoagulancia.

Hlavní důvody růstu PV a INR jsou:

  • střevní enteropatie, dysbakterióza, doprovázená nedostatkem vitamínu K;
  • amyloidóza - systémové onemocnění charakterizované narušením metabolismu bílkovin;
  • geneticky určená nedostatečnost 2, 5, 7, 10 koagulačních faktorů;
  • Léky na bázi Coumarinu (Merevan, Warfarin);
  • onemocnění jater - cirhóza, chronická hepatitida;
  • snížení koncentrace nebo nedostatek fibrinogenu;
  • DIC a nefrotický syndrom;
  • přítomnost antikoagulancií v krvi.

Chcete-li snížit tyto koeficienty vést:

  • aktivace funkce fibrinolýzy (rozpuštění krevních sraženin);
  • trombóza v cévách a TE;
  • zvýšení práce o 7 faktorů.

Aktivovaný částečný trombinový čas (APTT)

Tato hodnota se také nazývá cefalinkaolinový čas a určuje účinnost fungování plazmatických faktorů při zastavení krvácení. Jinými slovy, APTT odráží vnitřní funkci hemostázy, tj. Rychlost tvorby fibrinové sraženiny. Toto je nejpřesnější a nejcitlivější hodnota koagulace..

Jeho parametry se v první řadě mohou lišit od aktivátorových činidel používaných na konkrétní klinice. Snížení koeficientu znamená zvýšení koagulační schopnosti, tendenci k trombóze a prodloužení znamená snížení hemostatické funkce a možnosti krvácení.

Důvody vedoucí k růstu APTT jsou:

  • těžké jaterní patologie - mastná infiltrace, cirhóza;
  • vrozená nedostatečnost koagulace 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 faktorů;
  • terapie heparinem a jeho deriváty (clexan atd.);
  • autoimunitní systémová onemocnění pojivové tkáně (SST) - systémový lupus erythematosus (SLE);
  • nadměrná fibrinolytická aktivita;
  • 2 a 3 stupně DIC.

A naopak, snížení APTT má za následek:

  • zvýšená koagulační schopnost;
  • 1. fáze DIC;
  • tkáňový tromboplastin pronikající do vzorku krve nesprávnou technikou odebírání biomateriálů.

Aktivovaný čas rekalcifikace (ABP)

Hodnota odráží čas strávený výskytem fibrinu v plazmě obsahující vápník a krevní destičky, což ukazuje na kvalitu kontaktu mezi plazmou a složkami hemostázy. Koeficient ABP se může lišit v závislosti na použitých činidlech.

Index protrombinu (PTI)

Parametr zobrazuje poměr ideálního PTV ke stejné hodnotě konkrétního subjektu vynásobený 100%. Nedávno odborníci zpravidla odmítají tuto hodnotu určit a nahradit ji INR. PTI, stejně jako INR, vyhlazuje rozdíly v reakcích na testy vyplývající z rozdílů v činidlech v laboratořích. Změny tohoto parametru jsou v mnoha ohledech podobné INR, to je kvůli téměř stejným aspektům.

Trombinový čas (TV)

Hodnota demonstruje konečné stádium hemostázy - rychlost tvorby fibrinové sraženiny v plazmě s přídavkem trombinu. Indikátor je jedním ze tří faktorů požadovaných pro výzkum společně s APTT a PV a používá se ke sledování heparinové terapie a vrozených abnormalit fibrinogenu..

Mezi podmínky, které zvyšují televizi, vyniknout:

  • nedostatek fibrinogenu nebo jeho pokles na méně než 0,5 g / l;
  • užívání fibrinolytických léků;
  • autoimunitní patologie (ve vývoji protilátek proti trombinu);
  • chronická onemocnění jater - hepatitida, cirhóza;
  • akutní fibrinolýza, DIC.

Snížení indikátoru je pozorováno při léčbě heparinem nebo při použití IPF (inhibitory fibrinové polymerace) a také v 1. stadiu vývoje DIC.

Fibrinogen

Tento indikátor, který je proteinovou sloučeninou, označuje 1 koagulační faktor. Syntetizuje se v játrech a po vystavení 7 faktorům (kontakt nebo Hageman) se transformuje na nerozpustný fibrin. Vzhled fibrinogenu je charakteristický pro akutní fázi, kdy se jeho hladina zvyšuje se zraněním, záněty, infekcemi a stresovými situacemi..

Ke zvýšení koncentrace olova fibrinogenu:

  • těžké zánětlivé procesy - peritonitida, pneumonie, pyelonefritida;
  • infarkt myokardu, rakovina, zejména lokalizovaná v plicích, amyloidóza;
  • komplikace těhotenství a těhotenství, menstruace;
  • chirurgické operace, onemocnění popálením;
  • terapie heparinem a jeho deriváty, jakož i estrogeny;
  • SZST - sklerodermie, SLE, revmatoidní artritida;
  • orální antikoncepční použití.

Pokles hodnot fibrinogenu je spojen s následujícími podmínkami:

  • vrozené a získané selhání;
  • DIC, stav po těžkém krvácení;
  • onemocnění jater v důsledku alkoholismu, cirhózy;
  • aplázie červené kostní dřeně, leukémie;
  • zhoubný novotvar prostaty;
  • nadbytek heparinu - označuje akutní stavy a protamin, který je antidotem fibrinu, se používá k jeho léčbě;
  • užívání anabolik, barbiturátů, kyseliny valproové, androgenů, rybího oleje, (IPF).

Rozpustné monomerní komplexy fibrin (RFMC)

RFMC jsou přechodné výsledky rozpouštění fibrinové sraženiny, která je výsledkem fibrinolýzy. Jsou rychle vylučovány z plazmy, takže tento parametr je docela obtížné studovat. Jeho hlavním významem z hlediska diagnostiky je včasná detekce DIC. Indikátor roste:

  • s trombózou různé lokalizace - hluboké žíly paží nebo nohou, plicní tepna;
  • akutní a chronické formy selhání ledvin;
  • komplikace těhotenství - preeklampsie, gestóza;
  • SZST, šok, sepse atd..

Antitrombin III

Tato krevní složka patří mezi antikoagulanty fyziologického původu. Jedná se o glykoprotein, který inhibuje trombin a 9, 10, 12 koagulačních faktorů. Vzniká v hepatocytech (jaterních buňkách). Tento koeficient se může zvýšit se závažnými zánětlivými patologiemi - pyelonefritida, pneumonie, peritonitida, léčba glukokortikoidy nebo anaboliky, akutní poškození parenchymu jater (například hepatitida), nedostatek vitamínu K.

Pokles hodnot je zaznamenán kvůli:

  • chronické patologické procesy jater, které se vyvinuly v souvislosti s alkoholismem (cirhóza atd.);
  • DIC, IHD, trombóza a TE, sepse;
  • vrozený nebo získaný nedostatek;
  • heparin a IPF terapie.

Snížení tohoto parametru je také pozorováno u těhotných žen ve 3. trimestru.

Funkce koagulogramu během těhotenství

Během období těhotenství prochází ženské tělo mnohonásobnými změnami, které ovlivňují všechny systémy, kromě hemostázy. Tyto změny jsou způsobeny hormonálním nárůstem a vytvořením druhého kruhu krevního oběhu. Když žena otěhotní, její aktivita 7, 8, 10 koagulačních faktorů, a zejména fibrinogenu, prudce stoupá.

K ukládání fibrinových prvků dochází na cévních stěnách dělohy a placenty. Fibrinolýza je inhibována. Ženské tělo je tedy pojištěno pro případ krvácení dělohy a existuje nebezpečí spontánního potratu. Účelem těchto změn je zabránit odloučení placenty a tvorbě krevních sraženin v cévách, které živí dělohu, a zejména plod..

Při patologickém těhotenství - gestóze raného a pozdního období se mohou vyvinout hemostatické dysfunkce. To se projevuje zvýšením fibrinolytické aktivity nebo snížením životnosti destiček. Pokud žena nepodstoupila vyšetření včas, jako je obecný (klinický), biochemický krevní test, koagulace, a proto nedostala kvalifikovanou pomoc, pak je riziko rozvoje DIC velmi vysoké.

Tato patologie probíhá ve třech fázích, které představují vážnou hrozbu pro matku i dítě. Hyperkoagulace je v krvi žena, která tvoří mnoho malých sraženin, které způsobují narušení krevního oběhu mezi matkou a plodem. Hypokoagulace - v této fázi jsou koagulační faktory vyčerpány a sraženiny se rozpadají. Akokoagulace - nedostatek koagulačních funkcí, které způsobují krvácení z dělohy, vytvářejí rizika pro život matky a dítě v této situaci nejčastěji umírá..

Co ukazuje krevní koagulogram. Jak darovat krev koagulogramu

Pro každého nemocného je lékařům předepsáno mnoho různých testů. Avšak za tím, co jsou všichni určeni, daleko od každého ví. Tento článek bude hovořit o tom, co je krevní koagulogram.

Vymezení pojmů

Budeme se zabývat základním konceptem, který bude v tomto článku aktivně využíván. Krevní koagulogram je tedy jeho analýzou homeostázy. Jinými slovy, bude zkoumán samotný systém srážení krve..

Srážení krve je proces zahušťování z tekuté konzistence do stavu tzv. Sraženiny. Je to přirozený jev, určitá ochranná reakce těla na ztrátu krve. Koagulační proces sám je regulován tak důležitými systémy, jako je endokrinní a nervózní.

Příprava na test

Jak darovat krev koagulogramu, co je potřeba vědět? Především stojí za to říci, že na tento postup je třeba se připravit předem. Pouze tak budou získané výsledky správné a budou schopny označit buď přítomnost problémů, nebo jejich nepřítomnost.

  1. Před provedením testu nemůžete jíst 10-12 hodin. Proto se tato analýza provádí ráno. Pacientovi je řečeno, že si nemůžete dát snídani. To znamená, že je provedena analýza na lačný žaludek.
  2. Večer, v den před darováním krve, se pacientovi doporučuje lehká večeře bez mastných potravin, uzeného masa, smažených potravin.
  3. Před analýzou můžete pít ráno. Pouze čistá voda bez plynu. Podle zákazu káva, čaj, džusy.
  4. Pokud pacient kouří, zkuste před provedením testu hodinu cigarety.
  5. Lékaři doporučují: před provedením krevního testu na koagulogram musíte vypít sklenici čisté vody (200-250 ml).
  6. V den zkoušky se nedoporučuje fyzicky i emocionálně nadměrně zatěžovat.
  7. Bezprostředně před odběrem krve by měl být pacient klidný a vyvážený. Pulz by se měl odrazit zpět.
  8. Pokud osoba užívá léky, které mají vliv na srážlivost krve, lékaři by to měli určitě říct.
  9. Pokud pacient netoleruje proces odběru vzorků krve, měli by být na to upozorněni také odborníci..

Jak a kde?

Pokud je pacientovi předepsán koagulogram, odkud pochází krev? Plot bude vyroben ze žíly. Výsledná kapalina se umístí do zkumavek (až do určité etikety), do kterých byl den předem přidán konzervační prostředek..

  1. Místo vpichu je předem ošetřeno alkoholem (ale ne etherem!).
  2. Propíchnutí se provede až po úplném uschnutí alkoholu.
  3. Před odběrem krve je nejlepší neaplikovat turniket. Jde o to, že zúžení lidské končetiny aktivuje koagulaci krve, v takovém případě mohou být výsledky zkreslené..
  4. Prvních 5-6 kapek krve není povoleno do zkumavky (namočit tamponem), protože mohou obsahovat tkáňový tromboplastin.

Důležité: je-li pacientovi předepsáno několik testů, na začátku je odběr krve na koagulogram, fibrinogen a protrombinový index.

Indikace

Kdy lze předepsat krevní koagulogram?

  1. Pokud má pacient problémy se srážením krve.
  2. Tato analýza je nutně předepsána pacientům, kteří jdou na operaci..
  3. Pokud má pacient (y) dělohu nebo jiné krvácení.
  4. Tato analýza je nutná u pacientů, kteří jsou léčeni antikoagulanty..
  5. Pokud má pacient v anamnéze infarkt nebo mrtvici.
  6. Tato analýza je nutná u lidí, kteří mají problémy s játry nebo krevními cévami..
  7. U autoimunitních chorob je také nutné darovat krev koagulogramu.
  8. Analýza je často předepisována těhotným ženám.
  9. Indikací pro jeho dodání jsou křečové žíly dolních končetin.

Koagulační doba

Mezi hlavní ukazatele koagulogramu se rozlišuje doba koagulace krve. Lékaři tak určují, kolik krve půjde, například od okamžiku řezu do úplného zastavení. Normální interval:

  • od 30 sekund do 5 minut, pokud jde o kapilární krev;
  • asi 10-15 minut, pokud je to žilní krev.

Tento indikátor vám umožňuje posoudit, jak dobře se destičky vyrovnávají s jejich úkolem. Když lze prodloužit dobu krvácení z rány:

  1. S nedostatkem vitamínu C v těle.
  2. Pokud je z konkrétního důvodu počet destiček snížen.
  3. Pokud pacient užívá antikoagulancia dlouhou dobu - například lék „Aspirin“.
  4. S hemofilií nebo onemocněním jater.

Rychleji než uvedené indikátory se krev může srážet, pokud pacient užívá hormonální antikoncepci nebo pokud dříve došlo k těžkému krvácení.

Toto je protrombinový index. Tento indikátor je velmi důležitý, protože vám umožňuje kontrolovat stav jater. Běžná hodnota je 80-120%. IPT se může zvýšit v následujících případech:

  1. Pokud je žena těhotná (je to normální).
  2. Pokud pacient užívá perorální antikoncepci.
  3. Pokud existuje riziko krevní sraženiny nebezpečné pro tělo.

Pokud je IPT pod normálem, je pro pacienta plná krvácení. A aby byl tento ukazatel v rámci standardních limitů, musí pacient vzít vitamín K.

Trombinový čas

Jaké další ukazatele jsou důležité, pokud je pacientovi předepsán krevní koagulogram? Tohle je trombinový čas. Normálně se rovná 15-20 sekundám. Během této doby se měří proces přeměny fibrinogenu na fibrin. Pokud lze tento indikátor získat delší dobu, může to znamenat následující problémy:

  • nadbytek fibrinogenu v krvi pacienta;
  • v těle je nedostatek bílkovin;
  • došlo k závažnému selhání ledvin.

Pokud je pacient léčen lékem, jako je heparin, musí být tento ukazatel přísně kontrolován. Jak je to určeno v medicíně? Krevní koagulogram - INR, tj. mezinárodní normalizovaný postoj.

Tato zkratka znamená: „aktivní částečný tromboplastinový čas“. Je třeba říci, že se jedná o nejcitlivější ukazatel koagulace krve. Ukazuje, jak rychle se vytvoří krevní sraženina po přidání chloridu vápenatého nebo jiných složek do plazmy. Normální rychlost je 30-40 sekund. Pokud je krevní koagulogram (APTT) vyšší než obvykle, může to znamenat, že pacient má nemocnou játra nebo je v těle nedostatek vitaminu K.

Toto je aktivovaný čas rekalcifikace. Tento indikátor vám umožní zjistit, jak probíhá jedno ze stadií srážení krve. Normální data: 50 až 70 sekund. Pokud jsou indikátory nižší, může to znamenat, že pacient má trombofilii. Pokud je časový interval výrazně delší, může to být následující:

  • významné snížení počtu krevních destiček v krvi;
  • heparinová terapie;
  • jedna z kritických podmínek: zranění, popálení, šok.

Koncentrace fibrinogenu

Normální ukazatel: od 5,9 do 11,7 μmol / L. Může se snižovat s různými onemocněními jater. Nárůst v následujících situacích:

  1. Pokud má pacient zhoubné nádory.
  2. Při akutních infekčních chorobách.
  3. S nedostatkem hormonů štítné žlázy.

Tento indikátor se dešifruje takto: „rozpustné komplexy fibrin-monomer“. To je marker intravaskulární koagulace. Ukazuje změnu fibrinu vlivem trombinu a plasminu. Horní hranice normy: 4 mg / 100 ml. Může se lišit podle stejných důvodů jako fibrinogen..

Trombotest

Co ukazuje krevní koagulogram, pokud se vezme v úvahu indikátor, jako je trombotest? Umožňuje vám určit množství fibrinogenu obsažené v krvi pacienta. Normální ukazatele: trombóza 4. nebo 5. stupně.

Tolerance plazmatického heparinu

Tento indikátor označuje množství trombinu v krvi. V tomto případě bude možné sledovat, jak dlouho se v krevní plazmě vytvoří fibrinová sraženina (k tomu by mělo dojít po zavedení heparinu do krve). Normální hodnoty: 7-15 minut. Krevní rezistence na heparin se snižuje, pokud má pacient problémy s játry (15 minut nebo více). Hyperkoagulace (která je typická pro těhotné ženy), přítomnost nádorových nádorů, onemocnění kardiovaskulárního systému a také pooperační období - tyto problémy mohou způsobit ukazatele, při kterých je krevní tolerance menší než 7 minut..

Fibrinolytická aktivita

Tento indikátor umožňuje zjistit, kolik krve může nezávisle rozpustit krevní sraženiny. Fibrinolysin, který je v plazmě a může rozkládat strukturu krevní sraženiny, je za to zodpovědný. Pokud se krevní sraženina pacienta rozpustí rychleji, než je obvyklé, hrozí mu krvácení.

Indikátory vévody

Pokud pacient potřebuje provést krevní test na koagulogram, může být také vyšetřeno trvání Dukeova krvácení. V tomto případě pacient píchne prstem. Hloubka průniku lancety (speciální nástroj) je 4 mm. Poté přibližně každých 20–30 sekund budou speciální kapky krve z pacienta odstraněny speciálním papírem. Po odstranění jedné kapičky lékař zjistí čas, během kterého se další objeví z rány. Tímto způsobem se u pacienta kontroluje kapilární srážlivost krve. V ideálním případě by tento indikátor měl kolísat během půl až dvou minut.

Fibrinogen

Chtěl bych ještě jednou připomenout, co zkoumá koagulogram - krevní srážlivost. Je velmi důležité prozkoumat protein syntetizovaný v játrech, nazývaný fibrinogen. Za zvláštních podmínek se v hematopoetickém systému syntetizuje na tak důležitou látku, jako je fibrin. Normální obsah fibrinogenu v krvi zdravého člověka: 2-4 g / l. Kdy lze indikátory snížit:

  1. Pokud má žena během těhotenství toxikózu.
  2. Pokud má pacient cirhózu.
  3. S velmi závažnými formami onemocnění, jako je hepatitida.
  4. V případě selhání homeostázy.
  5. S nedostatkem v těle vitamínů B nebo kyseliny askorbové.
  6. Tyto ukazatele se mohou snižovat, pokud pacient užívá rybí olej, anabolické steroidy nebo antikoagulancia..

Hladiny fibrinogenu překračují normu v následujících případech:

  1. Při akutních infekcích.
  2. S pneumonií.
  3. Při zánětlivých procesech.
  4. Při přenášení dítěte.
  5. Po porodu.
  6. Po operacích.
  7. S infarktem nebo mrtvicí.
  8. Po obdržení popálenin.
  9. V důsledku užívání hormonální antikoncepce.

Důležité: Fibrinogen B by měl být negativní..

Stahování krevní sraženiny

Při průchodu krevním koagulogramem by měla být norma tohoto ukazatele od 45 do 65%. V tomto případě studujeme pokles objemu krevních sraženin, jeho pokles, spolu s uvolňováním krevního séra. Sazby stoupají v důsledku anémie. Snižte, pokud se počet krevních destiček pacienta snižuje nebo zvyšuje - červené krvinky.

Tento indikátor poskytuje informace o době opětovného usměrňování plazmy. Normální: od 60 do 120 sekund. To je jeden z nejdůležitějších ukazatelů homeostázy. Pokud je čas kratší, než je uvedeno, můžeme říci, že pacient má hyperaktivní koagulaci krve.

Pár slov o dětech

Je důležité říci, že u mladých pacientů se některé ukazatele budou mírně lišit od výše uvedených norem, jiné - výrazně. Například například optimální množství fibrinogenu v krvi dítěte je asi 1,25 až 3,00 g / l. Zároveň u dospělých - 2-4 g / l. Tuto analýzu lze přiřadit dětem v následujících situacích:

  1. Před operací.
  2. S častým krvácením.
  3. Pokud existuje podezření na hemofilii nebo jiná onemocnění, která se týkají oběhového systému.

Pár slov o těhotných ženách

Dámy, které mají dítě, se tato analýza provádí třikrát za 9 měsíců (1krát v každém trimestru). To je velmi důležité, protože se mění hormonální systém těhotné ženy, což ovlivňuje homeostázu (změny nejsou patologické, ale fyziologické, tj. Normální). Tato studie také pomůže určit hrozbu potratu nebo předčasného porodu (ke kterému často dochází v důsledku trombózy). V prvním trimestru se mohou ukazatele srážlivosti krve zvýšit, blíže k porodu - pokles. To vše je normální, protože tímto způsobem se tělo snaží chránit před možným krvácením a velkými ztrátami krve. Pokud nejsou lékaři s výsledky spokojeni, žena bude muset tuto analýzu znovu projít. Pokud je těhotné ženě předepsán koagulogram (krevní test), bude se ukazatel ukazatelů mírně lišit od zdravého člověka:

  1. Doba trombinu: 11-18 sekund.
  2. Fibrinogen: 6 g / l.
  3. Protrombin: 78-142%.
  4. APTT: 17-20 sekund.

Pokud je žena v pozici, je pro ni velmi důležité studium indikátoru, jako je protrombin. Jeho odchylka od normy může naznačovat, že pacient má riziko patologického oddělení placenty.

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy