Mezinárodní normalizovaný přístup

Mezinárodní normalizovaný přístup

Co je krevní test INR?

INR - není skutečná veličina a je počítána pomocí matematických rovnic. Základem je hodnota PV (protrombinový čas), jejíž normální hodnota je 11–16 sekund a index citlivosti tromboplastinu (MIC), který je aktivním vyvíjejícím se činidlem..

Výsledek svědectví INR může být reprezentován ve formě matematického vzorce (INR = PVMICH). Ve většině případů je taková analýza předepisována lidem užívajícím antikoagulancia, kteří potřebují neustálé a včasné sledování koagulace krve. Na základě takové analýzy a správného výpočtu mají specialisté možnost získat přesnou představu o hladině plazmy v krvi, vyloučit chyby a jakékoli vnější faktory. Bez ohledu na laboratoř, ve které byl proveden krevní test, budou výsledky platné ve zdravotnických zařízeních po celém světě a při dešifrování budou totožné. Takový krevní test umožní odborníkům vybrat potřebný počet antikoagulancií a plně řídit léčebný proces..

Dekódování krevního testu na INR

Indexy INR budou primárně záviset na aktivitě koagulačních faktorů (specifické krevní proteiny), které se vytvářejí v játrech a představují „cíle“ pro působení antikoagulancií (například Dabigatran, Warfarin). Proto, pokud pacient používá antikoagulancia, měl by pravidelně provádět krevní testy na INR.

Specialisté poskytují určité indikace pro předepsání krevního testu na INR, zatímco normy této charakteristiky se budou v různých případech lišit.

  1. Vyšetření pacienta před operací. Normálně je INR v rozmezí 0,85 až 1,25.
  2. Léčba warfarinem pro chronickou fibrilaci síní. Norma INR je 2,0-3,0.
  3. Léčba plicní embolie. Normální INR - od 2,0 do 3,0.
  4. V případě některých defektů srdeční chlopně je normou krevního testu na INR indikátor od 2,0 do 3,0.
  5. Při léčbě žilní trombózy je normální hodnota INR 2,0 - 3,0.
  6. U vaskulárních onemocnění je tento indikátor 3,0–4,5.

Překročení těchto ukazatelů je nesmírně nežádoucí a v některých případech dokonce nebezpečné. Zvýšení INR při užívání Warfarinu a jeho analogů ukazuje na snížení koagulace, což je spojeno s různým krvácením: vnější i vnitřní (žaludeční, břišní, děložní).

Pokud hodnoty INR překračují horní limity normy, vyžaduje léčba snížení dávky nepřímých antikoagulancií a příliš nízké ukazatele naznačují zvýšení dávky těchto léků v důsledku neúčinnosti léčby..

Podle přepisu této studie je hodnota INR vyšší než 1,25 (u pacientů, kteří neužívají antikoagulancia), mimořádně nebezpečná kvůli riziku vzniku řady patologií, zejména:

  • vrozená onemocnění systému srážení krve;
  • nemoc jater;
  • malabsorpce lipidů ve střevě;
  • problémy s průchodem žluči z jater do dvanáctníku;
  • infarkt myokardu;
  • stav před infarktem;
  • zhoubné nádory;
  • polycytémie;
  • hemoragické onemocnění u novorozenců.

V případě, že hodnota INR pacienta přesáhne 6 jednotek, potřebuje naléhavou hospitalizaci z důvodu významné hrozby krvácení z různých lokalizací. Tento stav je extrémně nebezpečný, pokud má pacient některá doprovodná onemocnění: zánětlivý nebo peptický vřed žaludku a střev, patologie ledvin, arteriální hypertenze.

Snížení hladiny INR v krevním testu naznačuje následující patologie a stavy:

  • nedostatek vitaminu K v těle;
  • vrozený nebo získaný deficit protrombinu;
  • masivní vstup tkáňového tromboplastinu do krve s traumatem nebo nekrózou;
  • zvýšené srážení krve během těhotenství nebo po porodu.

Nízká nebo vysoká INR

Krevní test pro sledování hladiny INR lze provádět jak v ošetřovně, tak doma (k tomu stačí zakoupit zařízení pro měření INR). O výsledku analýzy by měl rozhodnout lékař, který upraví dávku antikoagulancií, pokud se použije. V případě zvýšení INR (zvyšuje se riziko krvácení) by měla být dávka antikoagulancií snížena. A v důsledku snížení tohoto ukazatele se mohou tvořit krevní sraženiny, takže by měla být zvýšena dávka.

Dalšími důvody pro stanovení krevního testu za účelem stanovení úrovně INR mohou být:

  • nosebleeds;
  • krvácení z dásní;
  • nepřiměřený výskyt modřin;
  • krev v moči;
  • těžká, dlouhodobá menstruace u žen;
  • stopy krve ve sputu nebo při zvracení;
  • krev ve stolici;
  • dlouhodobé krvácení odřením nebo řezy;
  • změna klimatu, životní styl, strava.

Pokud se podle výsledků analýzy INR odchýlí směrem nahoru, znamená to, že se zvyšuje krevní srážlivost, a proto se zvyšuje riziko nemocí a patologií:

  • infarkt myokardu;
  • nemoc jater
  • vrozená onemocnění oběhového systému;
  • stav před infarktem;
  • polycytémie;
  • zhoubné nádory;
  • malabsorpce tuku ve střevech;
  • hemoragické onemocnění u kojenců;
  • problémy s průchodem žluči do dvanáctníku z jater.

Pokud se INR sníží, znamená to také problémy v těle:

  • zvýšení krevní srážlivosti během těhotenství i po porodu;
  • deficit protrombinu;
  • nedostatek vitamínu K;
  • množství tromboplastinu v krvi se zvyšuje (v důsledku řezu nebo anestézie).

Při dekódování mohou některé faktory zkreslit výsledek studie:

  • krevní trubice nebyla dostatečně naplněna a smíchána s antikoagulantem;
  • ničení červených krvinek v důsledku nesprávného vpíchnutí žíly;
  • vedlejší účinky některých léků (antibiotika, anabolika, steroidy);
  • porušení normy pro nalezení vzorku při +4 ° C;
  • vzorek nebyl odebrán ven žilní, ale kapilární krve (tkáňový tromboplastin vstupující do vzorku).

Je třeba znovu zdůraznit, že včasné monitorování hladiny INR může chránit před různými patologiemi a komplikacemi a také snižuje riziko komplikací během léčby antikoagulanty. Tento test doporučuje WHO jako jeden z nejúčinnějších a nejspolehlivějších pro stanovení stavu koagulace krve..

Standardy INR

Koagulogram pacienta je velmi individuálním ukazatelem. Proto se pro každý konkrétní případ může indikátor normy lišit. Při normě 2–3 se doporučuje, aby jeden pacient udržoval index blíže k 2, zatímco u jiného pacienta bude optimální ukazatel 3.

  1. od 0,8 do 1,15 - pro lidi, kteří neberou antikoagulancia;
  2. od 1,5 do 2 - pro lidi, kterým byla diagnostikována arytmie a kterým je zabráněno krevními sraženinami;
  3. od 2 do 3 - pro lidi po operaci, v prevenci onemocnění srdeční chlopně, v prevenci komplikací po infarktu, v léčbě trombózy hlubokých žil;
  4. od 3 do 4 - pro osoby podstupující terapii onemocnění hlavních tepen;
  5. od 4 do 4,5 - pro osoby, které podstoupily chirurgický zákrok se zavedením srdečních protéz.

Norma INR u žen a mužů

Krevní test na INR je normální, jsou-li výše uvedené ukazatele shodné, pro zástupce mužů i žen. Jediným rozdílem mohou být ukazatele u dívek, které užívají antikoncepci. Zvýšené hladiny lze také pozorovat během těhotenství..

Během této doby tělo podstoupí významné změny, které mohou způsobit skoky v ukazateli. Proto se doporučuje provádět INR v krvi ženy každé 3 měsíce. Nadhodnocená hodnota je přijatelná, pokud však ukazatel neustále roste, je třeba přijmout opatření, jinak existuje riziko předčasného porodu a riziko potratu.

Dešifrování analýzy

Pokud se INR zvýší, pak to naznačuje možnost následujících patologií:

  • dědičná patologie koagulačního systému;
  • nesprávná práce na vstřebávání tuků ve střevech;
  • nedostatek vitamínu K;
  • nemoc jater
  • vedlejší účinky užívání nepřímých léků.

Přeceňovaná hodnota je nebezpečná rizikem vzniku vnitřního a vnějšího krvácení. Zvláště kritický je ukazatel nad 5. Situace je komplikovaná, pokud je INR vyšší než je obvyklé v diagnostice hypertenze, gastrointestinálních ulcerativních lézí a nemocí močového systému. V tomto případě pacient potřebuje okamžitou hospitalizaci a léčbu.

Koagulogram, ve kterém je pozorována podceňovaná hodnota INR, naznačuje vývoj následujících podmínek:

zvýšené antitrombin,

vedlejší účinky užívání diuretik a antikoncepce,

abnormální hematokrit.

Nízký index ukazuje na zvýšenou viskozitu krve, v důsledku čehož se v cévách mohou tvořit krevní sraženiny.

Pokud je u těhotné ženy detekován nízký INR, pak to naznačuje pravděpodobnost tromboembolických komplikací. Jakékoli porušení normy indikátoru signalizuje poruchu v těle, jakož i možnou nesprávnou dávku léků.

INR krevní testovací norma

Když je tato studie prováděna, řídí se jedním obecným pravidlem při hodnocení: čím vyšší je indikátor, tím tekutější je plazma. Norma INR krve je vždy v hodnotě 1. Odchylka naznačuje určitou patologii, chybné dávkování léků. Absence normy INR může naznačovat:

Zvýšené, s přihlédnutím ke specifické patologii. To ukazuje na předávkování léky (nepřímé antikoagulancia), což může vést ke komplikacím (krvácení). Lékař by měl dávku snížit.
Pokud je nízká, pak terapie nemá požadovaný účinek, nedochází ke zkapalnění krve, což může vést k rozvoji vaskulární trombózy. V tomto případě by měla být dávka zvýšena..

INR - norma u žen

U dospělého a zdravého člověka bude zkouška vždy mezi 0,7 a 1,3. Norma INR u žen se neliší od mužů a bude kolísat i v oblasti jednoty. Jediným rozdílem mezi různými pohlavími je, že během těhotenství musí být velmi pečlivě prováděna kontrola srážlivosti. Během této doby prochází dívčí tělo obrovské změny. Průzkumná plazma by měla být 3krát (1 v každém trimestru).

U těhotných žen je tento ukazatel mírně zvýšen, což se nepovažuje za odchylku od běžné hodnoty. Při nadměrném zvýšení hodnoty INR existuje riziko předčasného porodu, potratu v raných stádiích. K potvrzení a odstranění chyb dívka absolvuje další test, po kterém je předepsána léčba, neustálé sledování koagulace před a po porodu.

Účel zkoušky

Hustota krve nebo její reologické (tekoucí) vlastnosti jsou v rámci normálních limitů, když oba systémy (koagulace a antikoagulace) pracují harmonicky a harmonicky a udržují rovnováhu. Pokud jeden ze systémů selže, může se u člověka objevit krevní sraženina nebo zvýšené krvácení.

V tomto případě koagulogram odráží stav koagulačního systému, kde je klíčovým indikátorem protrombin. Podle stavu tohoto proteinu může lékař zjistit přítomnost a nepřítomnost hemostatické patologie u pacienta. Složení základního koagulogramu zahrnuje následující ukazatele:

  • PTI - protrombinový index ("protrombinový index: norma a odchylka");
  • hladina protrombinu podle Quick;
  • PTV - protrombinový čas;
  • Indikátor INR - je nejpřesnější a nejspolehlivější.

Ve většině případů by měl být INR určen u pacientů, kteří dlouhodobě užívají nepřímé antikoagulancia, jako je warfarin. Potíže se sledováním výsledků léčby spočívá v tom, že tyto léky ovlivňují jen několik koagulačních faktorů. A pouze INR dokáže tyto změny detekovat a určit zlepšení stavu pacienta.

Zvýšení INR naznačuje, že pacient má sklon ke krvácení. Na základě toho je dávkování antikoagulancií nepřímého typu expozice sníženo. Pokud testy odhalí nižší hodnotu, zvyšuje se riziko krevních sraženin. Proto se specialista rozhodne zvýšit požadovanou dávku léků.

Žádná panika

Pacienti poslaní k měření INR opakovaně (a neustále), obvykle s vědomím všech složitosti analýzy, ale lidé, kteří právě začínají „nový život“ (s nepřímými antikoagulanty), mohou být vystrašení, pokud budou požádáni o opakování studie. V takových případech by neměly existovat žádné panické a předčasné závěry, možná analýza nevyšla z důvodů mimo kontrolu pacienta. Například následující faktory mohou zkreslit hodnotu indikátoru:

  1. Krev odebraná z žíly a umístěná do zkumavky s antikoagulačním činidlem nebyla dostatečně smíchána (sraženiny se někde tvořily);
  2. Krev pro stanovení mezinárodního normalizovaného vztahu byla odebrána z kapilárních cév (namísto venózních), v důsledku čehož se tkáňový tromboplastin dostal do vzorku, který směroval průběh událostí po nesprávné cestě;
  3. Nesprávné zacházení se vzorkem a následná hemolýza vedly ke zkreslení výsledků studie.

Zdravotničtí pracovníci obvykle hledají svou vlastní chybu a poznamenávají, že výsledky jsou jasně zkreslené a v žádném spěchu nerozluštitelné.

A konečně je třeba poznamenat, že INR nevyžaduje zvláštní přípravu ze strany pacienta (strava a životní styl jsou v obvyklém režimu), nicméně by se neměly používat léky používané v souběžné patologii a schopné změnit výsledky analýzy. Doktor vám však o tom řekne..

Zobrazit všechny publikace označené:

Přejít do sekce:

Krevní choroby, testy, lymfatický systém

Doporučení čtenářům VesselInfo jsou poskytována profesionálními lékaři s vysokoškolským vzděláním a zkušenostmi v odborné práci.

Na vaši otázku odpoví jeden z předních autorů webu..

Proč je definice INR tak důležitá

Lidské tělo má schopnost sebeobrany i uzdravení. Jedním ze zařízení poskytujících tyto schopnosti je hemostázový systém, který podporuje viskozitu krve nezbytnou pro provádění přiřazených funkcí..

To znamená, že řídí koagulační proces, jmenovitě, když dojde ke krvácení, je spuštěna řada chemických reakcí zaměřených na vytváření krevních sraženin. Ten blokuje výtok krve - „uzavírá díry“ v cévách, v důsledku čehož se krvácení zastaví.

Současně byly v různých laboratořích k provádění tohoto krevního testu použity různé tromboplastiny (od několika výrobců), činidla, která specificky spouštějí koagulační proces. To často vedlo k různým získaným hodnotám, které znepokojovaly lékaře i samotné pacienty.

Aby nedocházelo k takovým nesrovnalostem, ukazovaly různé výsledky v několika laboratořích a nebyly vázány na normy přijaté v každé konkrétní laboratoři, byl zaveden ukazatel INR. Nelze jej jednoznačně nazvat analýzou, protože v podstatě jde o běžný matematický výpočet používající standardizovaný vzorec.

Odkaz! Test INR byl schválen v roce 1983 dvěma mezinárodními výbory - o standardizaci v hematologii a hemostáze a trombóze..

Popsaný parametr se vypočítá podle speciálně vyvinutého vzorce, včetně PTV zkoumaného a odpovídajícího koeficientu MIC, což označuje mezinárodní index citlivosti na tromboplastiny. Podle doporučení WHO by měl výrobce stanovit MIC pro každou sérii reagencií a provést srovnání s obecně uznávaným referenčním indexem.

Vzorec pro výpočet INR

Použití INR poskytuje příležitost porovnat výsledky studií provedených v různých laboratořích a v různých časech beze strachu ze stavu a života pacientů. Toto je standardní poměr používaný lékaři ve všech zemích..

Je to tedy výsledek výpočtu INR, který je nezbytný při výběru a předepisování dávky antikoagulačních léčiv, transfúze plazmy a jejích složek, jakož i dalších prostředků. Kromě toho je taková studie nezbytná pro stanovení taktiky další léčby pacientů s onemocněním hemostatického systému.

Příprava a dodání analýzy

Přípravný proces pro provedení analýzy INR není časově náročný nebo zdlouhavý, ale pro dosažení spolehlivého výsledku je třeba vzít v úvahu některé body. Za prvé, neměli byste darovat krev po intenzivní fyzické námaze, fyzioterapii, masáži, intravenózní infuzi nebo intramuskulární injekci, protože to může ovlivnit rychlost.

Zadruhé, pokud pacient užívá antikoagulancia, pak by měla být celá denní dávka spotřebována nejpozději 16.00-17.00 hodin v předvečer vyšetření. Nemělo by se zapomínat na to, že krev je podávána na lačný žaludek na lačný žaludek, jako pro obecnou nebo biochemickou analýzu, takže po jídle by mělo uplynout nejméně 8 hodin. Současně není hladová chůze po dobu delší než 14 hodin správná - může to také vést ke změně složení krve.

Normální INR

K provedení analýzy se biomateriál odebírá z ulnární žíly, stejně jako u většiny studií souvisejících s krví. Výsledná kapalina se pak smísí s konzervačním prostředkem in vitro (obvykle citrátem), sérum se oddělí od buněčné hmoty a pro vlastní diagnostiku se použije čistá plazma.

Odkaz! Účinkem citrátu je navázání iontů vápníku, což zabraňuje koagulaci krve.

V laboratoři se pak do séra přidá vápník, který neutralizuje konzervační látku a tromboplastin. Poté určete čas strávený koagulací čistého séra. Toto je PTV. Po dokončení všech analytických testů se provede matematický výpočet INR. Některé diagnostické laboratoře používají ke studiu kvality koagulace modernější metody, například Quick.

Při jeho provádění se ředění biomateriálu séra subjektu provádí několikrát a celý postup netrvá déle než jeden den. Pokud je výsledek analýzy vyžadován velmi rychle, pak za nějaký poplatek v některých laboratořích to dělají a dešifrují jej během 1-2 hodin.

Při antikoagulační terapii s použitím antikoagulačních léčiv s nepřímým účinkem by měl pacient podstoupit test INR nejméně jednou za 15-20 dní. A po výběru vhodného dávkování a normalizaci stavu pacienta bude analýza předepsána méně často, přibližně každých 6-8 týdnů.

Norma INR a odchylky od ní

Mezinárodní normalizovaný poměr se používá jako laboratorní ukazatel, který vyhodnocuje schopnost vnější dráhy koagulace krve. INR je jedním z důležitých indikátorů koagulogramu, který charakterizuje funkci koagulace krve. Tento ukazatel se vypočítá na základě výsledků krevního testu (obvykle je zapotřebí plazma) takto: výsledek se vezme na hladinu protrombinového času osoby, která byla analyzována a korelovala se standardizovaným protrombinovým časem. Výsledek získaný během výpočtu se zvýší na stupeň MIC (interpretace této zkratky je mezinárodní index citlivosti na tromboplastiny). To bude indikátor INR (obsah protrombinu v krvi). INR je součástí komplexního krevního testu - koagulogramu, který ukazuje odchylku od normy.

Výsledek testu INR se bude lišit v závislosti na tom, zda daná osoba užívá léky na srážení krve.

  • přímo působící antikoagulancia (hirudin, heparin atd.);
  • nepřímé antikoagulancia (warfarin, icumarin, pelentan, neodicumarin, syncumar atd.).

Kromě toho je u osoby s antifosfolipidovým (APS) syndromem nebo protetickou srdeční chlopní velmi pravděpodobné, že má trombózu, což je také indikací pro nepřetržité sledování INR. Tyto faktory by měly být brány v úvahu při dešifrování výsledků analýzy..

Norma INR zdravého člověka (a přijímání přímo působících antikoagulancií)0,8–1,2
Norma INR během těhotenství0,8–1,25
Norma INR u osoby užívající nepřímé antikoagulancia2,0-3,0
Míra lidské INR s APS nebo protetickou srdeční chlopní2,5-3,5

Během těhotenství byste měli být obzvláště opatrní ohledně úrovně INR, protože v těle ženy se objevuje třetí uteroplacentální kruh krevního oběhu. To znamená, že počet protrombinů roste a protrombinový čas se zkracuje (během normálního času 24-35 sec., A během těhotenství 17-20 sec.).

Pokud se výsledek během těhotenství mění v rámci těchto limitů, není důvod k obavám. K určení výkyvů v normě INR během těhotenství se navíc provede krevní test třikrát (v prvním, druhém a třetím trimestru těhotenství). Kontrola INR zamezí hrozbě potratů, jakož i hypoxii nebo vývojovým abnormalitám plodu.

Mimořádná analýza

Bohužel pacienti, kteří jsou nuceni užívat antikoagulancia po dlouhou dobu, stejně jako zdraví lidé, nejsou imunní vůči různým nepředvídaným okolnostem ani vůči situacím vyžadujícím změnu v jejich obvyklém způsobu života. Důvody pro měření neplánované INR mohou být:

  • Dlouhotrvající nachlazení nebo akutní infekce;
  • Potřeba upravit léčbu doprovodných nemocí;
  • Změna klimatické zóny (let, pohyb na velké vzdálenosti);
  • Změna stravování, práce a odpočinku, fyzické aktivity;
  • Krvácení (nos, dásně, u žen - těžká období), prodloužené krvácení s drobným poškozením kůže;
  • Vzhled krve ve stolici, moči, sputu, zvracení;
  • Během antikoagulační terapie - bolest kloubů, doprovázená otoky a zhutněním, během antikoagulační terapie.

Člověk, který je závislý na lécích na ředění krve, by si měl vždy pamatovat, že jakékoli změny v jeho životě jsou příležitostí k ověření mezinárodního normalizovaného přístupu..

Obecná informace

Abychom diagnostikovali problémy spojené s krevní srážlivost, je to PV index, který je vyjádřen v sekundách. Pokud je v laboratoři stanoveno PV k vyhodnocení léčby warfarinem, je nutné použít INR.

Tento indikátor pomáhá vyjádřit výsledky, bez ohledu na to, které konkrétní přípravky s tromboplastiny se v laboratoři používají. Pro výpočet INR se odebere PV pacienta a jeho normální indikátor. Indikátor pacienta je dělen normálním indikátorem. Zjistí se tedy indikátor protrombinového poměru. Dále musí být výsledek povýšen na sílu. Jeho ukazatel je vybrán v souladu s mezinárodním indexem citlivosti. Při výběru dávky antikoagulancií je nutné udržovat INR na požadované úrovni. Doporučení samozřejmě závisí na nemoci..

V klinické praxi nejčastěji lékaři dávají přednost warfarinu. Tento nepřímý antikoagulant je velmi populární. Analýza se doporučuje kombinovat s definicí APTT..

Dekódování studie

Dešifrování testu má princip - čím vyšší je počet v krevním testu, tím tekutější je.

Norma v analýze lidí, kteří neberou antikoagulancia od 0,8 do 1,15. Při užívání léků pro prevenci fibrilace síní - norma je 1,5 - 2. Při používání léků k prevenci krevních sraženin a léčbě onemocnění souvisejících s tvorbou krevních sraženin - je norma 2,0-3,0. Při léčbě tromboembolických lézí hlavních tepen - 3,0 - 4,0. S prevencí trombózy po operaci - 3-4,5.

Normální indikátory indikují adekvátní léčbu pacientů. Pokud test prokázal nad normu, měla by být dávka léčiv snížena, protože existuje riziko krvácení. Při nízkých hodnotách musí být dávka antikoagulancií zvýšena, protože existuje riziko krevních sraženin.

Zvýšení výkonu

Pokud přepis krevního testu vykazuje vysoký počet, zejména u lidí užívajících antikoagulancia, pak krevní srážlivost. To může způsobit krvácení. V tomto případě je nutné upravit dávkování léku..

Pokud ukazatele překročí normu u lidí, kteří neužívají léky ovlivňující koagulaci krve, může to znamenat riziko patologií nebo vrozených nemocí koagulačního systému..

Pacienti s vysokou mírou výskytu mohou mít onemocnění jater, zhoršenou absorpci střeva (zejména lipidy). Vysoká míra může naznačovat problémy s transportem žluči z jater do dvanáctníku.

Pokud test prokázal významný přebytek normy (ze 6 jednotek), pak pacient potřebuje naléhavou hospitalizaci, protože hrozí vnitřní nebo vnější krvácení. Pacienti s peptickým vředem, arteriální hypertenzí, ledvinami a srdečními chorobami by to měli vědět..

Snížení výkonu

Pokud pacient, který užívá antikoagulancia, má v analýze podceněné ukazatele, znamená to, že dávka léčiva musí být zvýšena, jinak bude léčba neúčinná. Možný pokles vrozených patologií koagulačního systému. U žen mohou výsledky testů klesat během těhotenství nebo po porodu.

Snížení INR může být po úrazu nebo v důsledku nekrózy. V tomto případě tkáňový tromboplastin aktivně vstupuje do krevního řečiště pacienta. Nízké hodnoty se vyskytují u lidí s nedostatkem protrombinu v těle (vrozených nebo získaných) nebo s nedostatkem vitamínu K, který se podílí na koagulaci krve.

Jaká je analýza

Když člověk právě začíná brát jeden nebo druhý antikoagulant, musí často provést krevní test na INR, jehož norma se zpravidla mění. Po úpravě dávky léčiva je analýza předepisována méně často. Zpočátku přichází pacient na darování krve každý druhý den, ale postupem času se tento postup provádí pouze dvakrát až čtyřikrát za měsíc.

Analýza by se měla vzdát prázdného žaludku. Poté, co laboratorní asistent odebral krev ze žíly, přidá do ní tkáňový tromboplastin.

Pro výpočet hodnoty INR musí laboratorní asistent nejprve vypočítat protrombinový čas (období, během něhož se v krvi pod vlivem činidla tvoří krevní sraženina). Normalizovaný poměr se vypočítá takto:

  • Protrombinový čas se dělí tím, co se považuje za normální..
  • Výsledek se pak vynásobí indexem citlivosti tromboplastinu uvedeným na obalu činidla použitého v laboratoři.

Norma INR se pohybuje od 0,8 do 1,15 jednotek. Pokud indikátor INR překročí normu, pak to znamená vysokou hladinu koagulace krve.

Normální hodnoty koagulogramu během těhotenství

Indikace koagulace během těhotenství

Během období těhotenství je nutné darovat krev třikrát koagulogramu: po registraci, pak ve 22-24 týdnech a potřetí ve 30-36 týdnech.

Koagulogram během těhotenství pomáhá určit schopnost koagulace krve

Doktor však může předepsat neplánovaný koagulogram, pokud je to indikováno následujícím:

  • historie potratu;
  • prodloužená neplodnost před těhotenstvím;
  • vícenásobné těhotenství;
  • pozdní gestóza;
  • detekce vývojového zpoždění plodu;
  • fetoplacentální nedostatečnost;
  • křečové žíly u těhotné ženy;
  • problémy s játry
  • modřiny i po malých úderech;
  • nadměrné krvácení dásní, přítomnost krvácení z nosní dutiny;
  • podezření na špatnou krevní srážlivost;
  • přítomnost špatných návyků v matce - kouření, pití alkoholu;
  • dlouhodobé užívání antikoagulancií.

Pomocí jednoduchého koagulogramu jsou stanoveny indikátory protrombinového, INR, fibrinogenu a trombinového času. Pokud jsou zjištěny nějaké abnormality, může být předepsán rozšířený koagulogram. V tomto případě se navíc stanoví AT3, D-dimer a lupus antikoagulant.

Aby byly výsledky správné, musíte se na studii připravit. Musí být provedeno na lačný žaludek. Do 8 hodin před zákrokem můžete použít pouze vodu nesycené oxidem uhličitým. Rovněž bezprostředně před analýzou se nedoporučuje fyzická aktivita, stresové situace, kouření.

Protrombin a INR

Protrombin je jedním z faktorů koagulace krve. Vyrábí se v játrech za účasti vitamínu K. Míra protrombinu v těhotenství je 78-142%.

Pokud je zvýšená, může to naznačovat tendenci k trombóze. Zvýší se viskozita krve, což může vést k podmínkám před infarktem a infarktu, nedostatečnému krevnímu oběhu v placentě, udušení plodu.

Snížený protrombin lze pozorovat v těchto případech:

  • hypofibrinogenemie, když je hladina fibrinogenu v krvi;
  • nedostatek vitamínu K, který může být způsoben podvýživou ženy;
  • nízký protrombin;
  • brát antikoagulanty na ředění krve.

Pokud jsou zjištěny abnormality v hodnotách protrombinu, jsou předepsány další studie - obecný a biochemický krevní test, ultrazvuk a další.

INR označuje rychlost, jakou se tvoří krevní sraženina. Analýza protrombin + INR je nutná, pokud žena užívá antikoagulancia. V opačném případě nelze definici INR přiřadit. Normálně by měly být hodnoty INR 0,8-1,2.

Krev odebraná na koagulogramu z žíly

Taková analýza ukazuje čas, během kterého se vytvoří krevní sraženina. Během studie se krevní plazma oddělí a přidá se k ní činidlo. Poté krev začne srážet. Pomocí této analýzy se stanoví počet koagulačních faktorů nebo jejich nedostatek / nadbytek.

Během studie je detekován čas, ve kterém dochází ke koagulaci. Během těhotenství by toto období mělo být 17-20 sekund.

Pokud je APTT delší než 20 sekund, existuje tendence ke krvácení. To může být způsobeno DIC, hemofilií, nadměrnou tvorbou protilátek proti fosfolipidům. Pokud je APTT snížen, mohou existovat takové patologie:

  • tromboembolismus;
  • trombóza;
  • zvýšený počet koagulačních faktorů;
  • počáteční fáze DIC.

Pokud při odběru krve došlo k poškození žíly, je lepší použít krev z žíly druhé ruky. V opačném případě mohou být výsledky studie nepřesné..

Fibrinogen

Je to speciální protein, hlavní složka krevní sraženiny. Fibrinogen se tvoří v játrech a poté se šíří krevním oběhem v oběhovém systému..

Pokud je céva poškozena, tvoří se v tomto bodě nerozpustný fibrinogen, který je základem trombu. Ucpává cévu a zastavuje v ní krvácení..

S nedostatkem fibrinogenu je žena náchylná ke zvýšenému krvácení as jeho přebytkem - k trombóze. Normální hodnoty bílkovin závisí na gestačním věku. Do 12 týdnů by měl být v rozmezí 2,00 - 4,00 g / l a po uplynutí této doby je jeho zvýšení na 6,5 ​​g / l považováno za normální..

Míra fibrinogenu v krvi během těhotenství je 2,00 - 4,00 g / l

Trombinový čas

Toto je období, během kterého se po smíchání plazmy a trombinu vytvoří sraženina. Během těhotenství by to mělo být 10,3-25 s. Vyšší hodnoty lze pozorovat z následujících důvodů:

  • snížený fibrinogen (méně než 0,5 g / l);
  • zvýšené množství bilirubinu v krevním séru;
  • antikoagulační terapie;
  • nemoc jater
  • fibrinolytická terapie.

Snížené hodnoty trombinového času mohou ukazovat na vývoj DIC a také na vysokou hladinu fibrinogenu v krevním séru..

Prodloužený koagulogram během těhotenství

Byl jmenován k identifikaci jakýchkoli odchylek v jednoduchém koagulogramu. Kromě výše uvedených studií zahrnuje definici následujících ukazatelů:

  • Antitrombin III. Je to protein, který se tvoří v krevních cévách a játrech, který zpomaluje koagulaci a zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Během těhotenství by měly být její hodnoty v rozmezí 70-120%. Pokud jsou zvýšené, může to znamenat akutní hepatitidu, zánětlivá onemocnění v těle, akutní pankreatitidu, nedostatek vitaminu K. Nízké hodnoty AT3 jsou pozorovány u aterosklerózy, onemocnění jater, akutní DIC a dalších patologií.
  • D-dimer. Ukazuje proces tvorby trombu a rozpuštění fibrinu. Během těhotenství se postupně zvyšuje a na konci těhotenství je jeho hodnota 3-4krát vyšší ve srovnání s prvním trimestrem. Pokud dojde k jeho prudkému růstu, může to znamenat onemocnění ledvin, cukrovku a další problémy. V prvním trimestru by jeho hodnoty neměly být vyšší než 286 ng / ml, ve druhém - až 457 ng / ml, ve třetím - až 644 ng / ml.
  • Antikoagulant Lupus (VA). Jedná se o protilátky, které zabraňují přeměně protrombinu na trombin. Během těhotenství by VA neměla chybět. Pokud ano, mluví o autoimunitních onemocněních, když imunitní systém vnímá vlastní buňky těla jako cizí a začne s nimi bojovat. Malé množství VA v krvi - až 1,2 jednotky, může být normální a nemusí znamenat patologii.

Dekódování výsledků musí být provedeno ošetřujícím lékařem. Pokud jsou zjištěny abnormality, mohou být předepsány další studie, které umožní přesnou diagnózu..

Během těhotenství je nutné darovat krev na koagulogram. Jedná se o velmi informativní studii, která pomůže odhalit případné odchylky v čase. Pokud jsou identifikovány, bude vybrána vhodná terapie, aby se minimalizovalo riziko pro matku a plod..

Během těhotenství je to normální

Co je to norma INR? Co dělat v případě odmítnutí?

INR je mezinárodní normalizovaný přístup. To je jeden z ukazatelů v koagulogramu. Použitím této hodnoty je stanovena koagulace krve. Díky této analýze můžete sledovat krevní stav pacienta, který užívá antikoagulancia.

Jak se provádí krevní test INR? Norma pro muže

Analýza je uvedena na lačný žaludek. Po odebrání krve ze žíly se do ní přidá tkáňový tromboplastin. Když pacient právě začíná užívat antikoagulační činidlo, je často nutné provést test INR, jehož norma se může změnit. Po výběru vhodného léku a úpravě dávky je analýza předepsána méně často. Zpočátku tedy pacient přichází na darování krve každý druhý den, a pak - pouze 2-4krát za měsíc. Pro výpočet hodnoty INR je třeba vzít v úvahu protrombinový čas. Toto je období, během kterého má sraženina čas k tvorbě v krvi díky přidání činidel. Normalizovaný poměr se vypočítá vydělením protrombinového času pacienta časem považovaným za normální. Výsledek se pak vynásobí indexem citlivosti tromboplastinu, který je uveden na obalu činidla použitého v laboratoři. Ideálně by se norma INR měla pohybovat v rozmezí 0,8 až 1,15 jednotek. Čím vyšší je indikátor, tím větší je koagulace.

Norma INR: odchylky

Pokud výsledek analýzy ukázal, že INR je více než 1, ale pacient neužívá ředidla, může to být signál následujících patologií:

  • porucha krvácení;
  • hemoragické onemocnění u novorozenců (naznačuje nedostatek draslíku);
  • onemocnění jater (toto tělo je zodpovědné za srážlivost);
  • vstup žluči do dvanáctníku přes játra je narušen;
  • malabsorpce tuků ve střevech;
  • odchylka od normy je také pozorována v případě užívání léků na dnu, steroidy, antibiotika.

Co dělat, když je porušena norma INR? V případě, že je indikátor 6,0 nebo více, vyžaduje pacient naléhavou léčbu. Pokud tyto výsledky testu ignorujete, může dojít ke krvácení. To je obzvláště nebezpečné, pokud má osoba patologie, jako je zánět nebo vředy žaludku / střev, cévní onemocnění mozku, hypertenze a selhání ledvin. Pokud je norma INR snížena, může to znamenat, že:

  • analýza byla provedena nesprávně (od centrální žíly přes katétr);
  • hematokrit změněn;
  • plazma zůstala dlouhou dobu v lednici;
  • hladina antitrombinu III se zvyšuje;
  • pacient užívá diuretika, antikonvulziva, antikoncepční prostředky, glukokortikoidy.

Důležitá pravidla

Ředidla musí být užívána současně. Analýza musí být provedena v jedné laboratoři. Současně se daruje krev. Například, pokud byla analýza poprvé podána ráno, v 7 hodin, pak příště bylo nutné laboratoř chytit sedm ráno.

Pokrok nestojí v klidu

Dnes existují speciální zařízení, která vám umožňují samostatně ovládat doma INR. Je to velmi pohodlné, není třeba někam chodit, čekat ve frontě, člověk nezávisí na laboratoři, lékaři. Při nejmenší změně ukazatele je nutné se poradit s lékařem.

Přidat komentář

Hematolog - Domů ›› Coagulogram během těhotenství

Koagulogram během těhotenství

INSTITUČNÍ ROZVOJ: Státní instituce „Republikánské vědecké a praktické centrum„ Matka a dítě “

AUTORI: Dr. med. vědy zapnuté Charkevič, Dr. med. vědy V.V. Dmitriev, Dr. med. Sciences L.A. Smirnova, T.V. Bekasova, I.V. Kurlovich

Indikací pro použití hemostaziologické kontroly (dále jen navrhovaná metoda) je těhotenství od časného těhotenství (do 12 týdnů) s opakovaným vyšetřením ve 24, 36 týdnech a před porodem. Pokud se koagulogramové indexy odchylují od normy, studie se provádí s cílem dynamicky sledovat účinnost léčby až do normalizace koagulace krve..

KONTRAINDIKACE K POUŽITÍ

EFEKTIVNOST POUŽITÍ METODY

Individuální diferencovaný přístup k interpretaci výsledků koagulogramu a studování hemostázy v navrhovaných stádiích vyšetření vám umožňuje včasnou diagnostiku patologie krevní srážlivosti a stanovení objemu terapeutických opatření s ohledem na hlavní mechanismus poruch. Navržená metoda umožňuje objektivně posoudit stav hemostázy, bez ohledu na úroveň porodnické instituce (úrovně I, II, III a republikán).

POPIS TECHNOLOGIE POUŽITÍ METODY

Přihlaste se ke konzultaci o srážení během těhotenství

1. Algoritmus pro studium hemostázy u těhotných žen zahrnuje následující fáze: počáteční, rozšířené a hloubkové (tabulka 1).

Algoritmus pro studium hemostázy u těhotných žen

150–400 x 109 / l 5-12 min 2,0–4,0 g / l 0,8–1,0 nebo 80–105%

2. APTT (aktivovaný částečný tromboplastinový čas)

5. INR (Mezinárodní normalizovaný vztah)

9. Rozpustné komplexy fibrin-monomer (RFMC)

4. Činnost agregace destiček (indukovaná)

5. Protikardiolipinové protilátky (IgG a ^ M)

6. Antikoagulant lupusového typu (se zvyšujícím se R APTT

x106 M / l Nepřekračujte diagnostický práh nebo hodnotu v ovládacím prvku

Počáteční fáze studie hemostázy zahrnuje jednoduché, ale informativní laboratorní kontrolní testy, které umožňují diferencovaný přístup k rozšířené a hloubkové kontrole hemostatického systému u těhotných žen. Mezi ukazatele počátečního stadia patří: počet destiček, doba srážení krve, koncentrace fibrinogenu,

Pokud se hodnoty všech čtyř ukazatelů v počátečním stádiu neliší od normy při absenci stížností, anamnestických indikací a klinických příznaků, které odrážejí nebezpečí ukončení těhotenství, pak neexistují žádné hemostatické poruchy, které by mohly ovlivnit průběh těhotenství..

Pokud se hodnoty všech čtyř ukazatelů v počátečním stadiu neliší od normy v případě stížností, anamnestických indikací nebo klinických příznaků, které odrážejí hrozbu potratu, je nutné plánovaným způsobem rozšířit rozsah studií koagulogramu..

Pokud se hodnoty všech čtyř ukazatelů v počátečním stádiu liší od normy, bez ohledu na výskyt (nebo nepřítomnost) stížností, anamnézu a klinické příznaky, má pacient hemostatické poruchy, které mohou vést k reprodukčním ztrátám. Takový pacient potřebuje rozšířit objem studií hemostázy podle indikací pro případ nouze, aby zjistil příčinu, mechanismus poruch a určil objem nápravné terapie.

Pokud se hodnoty jednoho, dvou nebo tří indikátorů liší (nebo se neliší) od normy, pak dostupné informace nestačí k provedení diagnostického rozhodnutí a k určení rozsahu nápravné terapie. Takový pacient potřebuje plánované rozšíření studie koagulogramu s ohledem na stížnosti, anamnézu a klinické příznaky, aby mohl určit další taktiku.

V pokročilém stadiu je koagulogram, studie koagulačního systému, která vám umožní identifikovat pacienty, u nichž existuje riziko vzniku trombohemoragických komplikací během těhotenství a při porodu. Zahrnuje metody pro studium vaskulárních trombocytů a koagulační hemostázy, fibrinolytického systému, stejně jako markery intravaskulární koagulace a fibrinolýzy.

Hloubková studie hemostázy doplňuje předchozí stádia studie a navíc zahrnuje stanovení úrovně intravaskulárních koagulačních markerů (PDF a D-dimery, RFMC), fyziologických antikoagulancií (S a C proteiny, antitrombin III), registrace agregační aktivity destiček, markery antifosfolipidového syndromu (APS)..

2. Indikace pro studium hemostázy

Počáteční fáze se provádí u všech těhotných žen, když se berou do lékárny po dobu až 12 týdnů, 22–24, 34–36 týdnů a před porodem. Studie by měla být provedena v klinických laboratořích porodnických zdravotnických zařízení (MPI) všech úrovní.

Rozšířený koagulogram se provádí, pokud:

  • odchylky od normálních ukazatelů v počáteční fázi studie hemostázy;
  • těhotné ženy s patologií, která může naznačovat porušení hemostatického systému:

- menoragie (těžká dlouhá období) před těhotenstvím;

- epizody krvácení z nosu, dásní;

- onemocnění krevotvorných orgánů a jater;

- patologie systému srážení krve u příbuzných.

  • těhotné ženy s porodnickou a gynekologickou patologií:

- časná gestóza těhotných žen středního a závažného stupně;

- pozdní gestóza těhotných žen, bez ohledu na závažnost;

- těhotná akutní mastná hepatóza (AHFS) nebo její podezření;

- HELLP syndrom nebo podezření na něj;

- obvyklý potrat;

- nevyvíjející se těhotenství nebo předporodní smrt plodu v předchozích těhotenstvích;

- Dlouhodobá hrozba potratu během skutečného těhotenství (zejména v případě dlouhodobé tokolýzy)

- intrauterinní zpomalení růstu;

- intrauterinní smrt plodu nebo smrt jednoho z plodů během vícenásobného těhotenství;

- předčasné oddělení normálně umístěné placenty;

- trestný potrat nebo podezření na něj;

- rakovina genitálu v reálném těhotenství nebo v anamnéze.

  • v přítomnosti následující extragenitální patologie:

- vrozené a získané srdeční choroby a nemoci kardiovaskulárního systému, operované srdce;

- nemoci krevního, močového a hepatobiliárního systému;

- epizody trombózy nebo tromboembólie v anamnéze a při skutečném těhotenství;

- trombocytopenie nebo trombocytóza;

- porušení metabolismu tuků II-III stupně;

- všechny typy virilních syndromů (včetně adipózně-genitálního syndromu);

- diabetes mellitus, gestační diabetes mellitus;

- kolagenózy (systémový lupus erythematodes, atd.), přítomnost lupusového antikoagulantu;

- dědičný deficit antitrombinu III, proteinů C a S, dysfibrinogenemie, paroxysmální noční hemoglobinurie;

- výskyt příznaků systémové zánětlivé reakce v přítomnosti 3 nebo více ložisek infekce, například 1) kolpitida, sinusitida, pyelonefritida; 2) zánět středního ucha, bronchitida, endocervicitida atd.);

- nemoci dýchacího systému doprovázené syndromem dechové tísně.

  • v přítomnosti dalších podmínek:

Proterombinový krevní test

K posouzení stavu systému srážení krve je předepsán krevní test k identifikaci hodnoty protrombinového indexu. Může být nízký nebo vysoký protrombinový index.

Prothrombin je protein, prekurzor trombinu, který ovlivňuje tvorbu krevních sraženin. Protrombinový index je jedním z důležitých ukazatelů koagulogramu odrážejícího stav krevního koagulačního systému.

Vzhledem k tomu, že protrombin je produkován za účasti vitamínu K v játrech, umožňuje krevní index protrombin umožnit posoudit stav tohoto orgánu a gastrointestinálního traktu..

Po provedení krevního testu na protrombin se provedou různé výpočty:

1. Protrombinový index podle Quicka je nejběžnější analýzou obsahu protrombinu, díky které můžete pochopit, jak aktivní je protrombin. Protrombinový index se v tomto případě počítá jako procento porovnáním plazmy pacienta s kontrolní plazmou.

2. Protrombinový čas - ukazatel v sekundách vyjadřuje čas, během kterého pacientova krev koaguluje.

3. Protrombinový index je procento standardní protrombinové doby k protrombinové době pacienta.

4. Protrombinový index INR - tato analýza se doporučuje pro použití odborníky WHO a mezinárodními výbory ke sledování léčby pacientů s nepřímými antikoagulanty - léky, které zpomalují koagulaci krve a snižují hladinu protrombinového proteinu. Léky se používají k léčbě trombózy, tromboflebitidy, plicní embolie, takže index protrombinového INR umožňuje lékaři vyhodnotit účinnost léčby těchto onemocnění.

Index protrombinu během těhotenství

Během těhotenství je předepsán hemostasiogram (koagulogram), protože protrombinový index těhotné ženy je důležitým ukazatelem, který umožňuje zabránit těžkému krvácení během porodu nebo zabránit krevním sraženinám..

Pokud je ženský protrombinový index snížen (méně než 80%), pak existuje riziko krvácení a má smysl předepsat pacientovi koagulanty. Pokud je protrombinový index zvýšen, tj. Asi 100%, jsou těhotným ženám předepisovány léky, které zabraňují zvýšenému srážení krve.

Důležité pro těhotnou ženu je indikátor protrombinového času. Doktor, který zná koagulační dobu ženy v porodu? může zabránit krvácení nebo, pokud to začíná, rozvoji hemolytického šoku u žen, což ve většině případů způsobuje smrt ženy při porodu.

Těhotné ženy mají různé postoje k nutnosti zaregistrovat se na prenatálních klinikách. Někdo se řídí všemi doporučeními lékaře a někdo věří, že velké množství testů poškozuje pouze zdravotní a rodinný rozpočet..

Hlavní věc, kterou by si těhotná žena měla pamatovat: pokud lékař neví, že její protrombinový index je nízký, nebude schopen zabránit placentárnímu narušení nebo krvácení po porodu, a naopak, vysoký protrombinový index bude schopen indikovat lékaři riziko vzniku placentární vaskulární trombózy v čase.

Index protrombinu - analýza a interpretace jeho výsledků

O čem mluví váš protrombinový index? Analýza a její výsledky jsou uvedeny v laboratoři ve formě, ve které jsou indikátory normy. Dáme jim zde:

  • protrombinový čas je obvykle 9-12,6 sekund;
  • nízký protrombinový index - méně než 77%; skutečnost, že index protrombinu je zvýšen, je indikována ukazatelem přesahujícím 120%;
  • INR je normálně 0,85-1,15;
  • protrombinový krevní index vypočtený technikou Quick je obvykle 78-142%.

Kromě normy indikátoru „protrombinového indexu“ je důležité vědět, co ohrožuje osobu se snížením protrombinového indexu, nebo proč je tento indikátor zvýšen.

Pokud je tedy protrombinový index snížen, může to znamenat nedostatek vitamínu K, získaný nebo vrozený nedostatek protrombinového proteinu.

Pokud jsou protrombinové indikátory vyšší než je obvyklé, existuje důvod k podezření na hrozbu infarktu, infarktu, tromboembolie, přítomnosti maligních nádorů, polycytémie (zvýšené červené krvinky).

Jak vidíte, krevní testy na obsah protrombinových proteinů jsou důležité jak pro těhotnou ženu, tak pro těhotnou ženu. Dávejte pozor na sebe, učte se důvěřovat svému nadřízenému, jedinému způsobu, jak se vyhnout nežádoucím důsledkům při porodu a komplikacím po nich.

  • polycytémie;
  • atd.

V případě nedostatku trombinu v krvi byste také měli vyhledat lékařskou pomoc. Nízká hladina protrombinu může způsobit:

  • nedostatek fylochinonu (vitamín K);
  • nedostatek určitých aminokyselin (zejména argininu a lysinu);
  • různá onemocnění jater;
  • vrozený deficit protrombinu v těle.

Norm INR

Míra INR u mnoha lidí, i těch, kteří užívají přímo působící antikoagulancia, by se měla pohybovat v rozmezí 0,7 až 1,2. U nepřímých léčiv jsou normální hodnoty od 2,0 do 3,5.

INR se používá k testování pacientů s rizikem krevních sraženin při dlouhodobém používání antikoagulancií. Existují zvláštní normy INR. S pomocí nich lékař vybere potřebnou dávku léků a monitoruje stav pacienta. Používá se ke stanovení obecné homeostázy těla, komplexu reakcí zaměřených na prevenci nebo zastavení krvácení. Také indikátor pro hodnocení syntézy koagulačních faktorů, které se tvoří v játrech, a úrovně saturace vitamínu K v těle.

INR během těhotenství

Nezbytnou rolí je indikátor koagulace během těhotenství. Během tohoto období se v ženském těle formuje třetí kruh krevního oběhu, tzv. Placenta dělohy. Z tohoto důvodu se hladina protrombinu v ženském těle významně zvyšuje, protože se zvyšuje množství krve, které cirkuluje v těle nastávající matky. Je zcela normální, že hladina fibrinogenu se v těle také zvyšuje, čímž se zkracuje protrombinový čas. Pokud je to obvykle 24-35 sekund, pak během těhotenství 17-20.

Obvykle během těhotenství je taková analýza poskytována pouze třikrát po celou dobu. S komplikacemi se však tato analýza doporučuje provádět častěji. Ve skutečnosti v případě problémů existuje riziko potratu, předčasného porodu, retardace růstu plodu a hypoxie. Včasná diagnóza proto nebude zbytečná a lékař bude v případě potřeby schopen předepsat zvláštní léčebný postup.

  • Abrazi placenty u těhotných žen.

Co znamená nízká úroveň IPT??

V případě užívání antikoagulancií může hladina IPI klesnout na 45-40%. Pokud existuje riziko krevních sraženin, lékař kontroluje dávku těchto léků. Po zvýšení nebo snížení dávky léčiva je nutná analýza PTI. Norma pro takové pacienty je stanovena ošetřujícím lékařem. Pokud se protrombinový index při užívání antikoagulancií nesnížil, může to znamenat například nedostatek vitamínu K, závažná onemocnění jater nebo gastrointestinálního traktu jako celku a u těhotných žen před porodem - riziko krvácení při porodu.

Co je INR?

Tento indikátor je standardem pro stanovení koagulace krve. Hodnota INR reaguje na aktivitu určitých krevních proteinů, které jsou koagulačními faktory. Takové proteiny se vyrábějí v játrech za účasti vitaminu K. Tyto koagulační faktory reagují na užívání drog - nepřímých antikoagulancií, například „Dabigatran“, „Warfarin“ nebo jejich analogů. V tomto případě dochází k hypokoagulaci, tj. krevní koagulace je mnohem pomalejší. Pro některé pacienty je to zásadní, mnozí z nich jsou nuceni užívat antikoagulancia na celý život..

Krevní analýza PTI. INR: norma

V koagulogramu mají kromě analýzy PTI velký význam i další ukazatele. Při předepisování nepřímých antikoagulancií pacientům je IPI sníženo. Ale pro analýzu PTI se může norma v každé laboratoři mírně lišit, proto byl zaveden standardizovaný test - INR. Lékaři jej používají ke kontrole krevního koagulačního systému, když pacienti dostávají antikoagulancia. INR je tedy v těchto případech předepisován souběžně s takovým ukazatelem, jako je krevní test na IPT. Norma INR u zdravých lidí je od 0,8 do 1,2. Při užívání antikoagulancií klesá srážlivost, dochází k hypokoagulaci a INR se může zvýšit 2-3krát oproti normě, například při operacích srdce nebo křečových žilách, aby se zabránilo krevním sraženinám. Pokud krev zhoustne, její koagulabilita se zvýší, a proto se index INR sníží.

Hypokoagulace. V jakých situacích je to nutné?

Při analýze PTI je norma 95 až 100% a INR 0,8 až 1,2. Připomeňme, že takové standardy by měly být absolutně zdraví lidé. Existují však situace, kdy hodnoty INR jsou životně důležité pro udržení vysokého počtu, respektive ukazatelů PTI bude pod normální hodnotou, tj. toto bude stav hypokoagulace. Tento stav je dosažen nepřímými antikoagulanty. Dávku léku může stanovit pouze lékař. Pacienti, kteří takové léky neustále užívají, by měli pravidelně provádět krevní testy na INR.

  • V případě fibrilace síní by hodnoty INR měly být udržovány v rozmezí 2,0 - 3,0.
  • Těžký stav - plicní embolie (plicní embolie) - také vyžaduje udržení úrovně INR v rozsahu 2,0 - 3,0.
  • Po operaci srdce je nutné užít antikoagulancia, zatímco v případě náhrady aortální chlopně by měla být čísla INR udržována v příslušném rozmezí 2,0–3,0 a při výměně mitrální chlopně by měla být 2,5–3,5..
  • U některých defektů srdečních chlopní (mitrální nebo aortální defekt) a prevence tromboembólie by měla být hladina tohoto indikátoru v rozmezí 2,0 - 3,0.
  • Při léčbě žilní trombózy by hodnoty INR měly odpovídat 2,0-3,0.

Se snížením INR pod přijatelné limity zvyšte dávku Warfarinu nebo jeho analogů. To se provádí výhradně pod dohledem lékaře a laboratorních testů. Avšak zvýšení hypokoagulace (zvýšení hodnot INR) nad přípustným koridorem může také negativně ovlivnit zdraví pacientů. Je to nebezpečné především různým krvácením. Mohou být jak vnitřní (děložní, žaludeční nebo intrakavitární) a vnější, vznikající z různých zranění nebo poranění. Pokud jsou čísla INR nad přípustným limitem určeným pro konkrétní stav, musí být dávka antikoagulancií snížena. Někteří pacienti jsou nuceni kontrolovat úroveň INR po celý život..

Jak provést krevní test na INR a PTI?

Krev pro takové testy je darována v ošetřovně. Žilní krev se odebere do zkumavky s antikoagulačním činidlem, obvykle citrátem sodným. Poměr mezi odebranou krví a antikoagulanty by měl být 9: 1. Odebraný vzorek se dobře promíchá převrácením zkumavky, aby se zabránilo tvorbě sraženiny. Krev je okamžitě poslána do laboratoře. Analýza musí být provedena nejpozději dvě hodiny po odběru krve. Nedodržení těchto podmínek může zkreslit výsledek analýzy. Krev je obvykle podávána ráno na lačný žaludek, ale pokud je to nutné, může být tato analýza provedena jindy citem, tj. naléhavě.

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy