Co je krevní test INR, jaká je norma a dekódování

Kardiologové předepisují krevní test na INR u mnoha svých pacientů, že proto to dělají a co je jeho dekódování, naleznete v tomto článku..

Co ukazuje INR krev?

Parametr INR je stanoven v souladu s mezinárodními standardy, což se odráží v jeho názvu. Mezinárodní normalizovaný postoj - to je zkratka zkratky INR.

Tento parametr charakterizuje srážlivost krevní plazmy. Kompletní analýza koagulačního systému (hemostázy) zahrnuje mnoho testů, jejichž výsledky jsou shrnuty v rozsáhlém seznamu - koagulogramu..

INR je jedním z nejdůležitějších parametrů koagulogramu, který umožňuje vyhodnotit koagulační dobu krve podél vnější cesty (poškození tkáně).

Tato charakteristika se nazývá protrombinový čas (PTT) a měří se v sekundách. PTV však nedává objektivní představu o skutečné míře koagulace, protože tento ukazatel závisí na typu činidla použitého ve studiích.

V různých laboratořích PTV bude jedna osoba jiná.

S cílem přivést výsledky studie PTV na jednotný standard byl do praxe zaveden mezinárodní normalizovaný poměr (INR)..

Při jeho výpočtu se vezme v úvahu citlivost činidla použitého ve studiích.

Mezinárodní index citlivosti (MIC), který zohledňuje odchylku citlivosti činidla od standardizovaného vzorku, je uveden výrobcem na každém balení a používá se při výpočtu INR.

MIC je obvykle od 1,0 do 2,0.

Definice MNO je následující:

  • Zaprvé je kvocient dělení PTV testované krve PTV, považovaný za normu.
  • Poté se tento podíl zvýší na výkon rovnající se indikátoru MIC.

Výsledek je bez chyb a stejně tak indikativní pro lékaře všech zemí..

Hodnota INR

Koagulační parametry jsou jednou z nejdůležitějších charakteristik, které určují zdravotní stav. Pokud rychlost koagulace krve překročí normální hodnoty ve směru zvyšování, zvyšuje se riziko krevních sraženin.

Krevní sraženiny mohou blokovat cévní lůžko a zanechat části nejdůležitějších orgánů - srdce, mozek, bez přísunu krve..

Ucpané tepny s krevními sraženinami jsou přímou příčinou smrtelných chorob:

  • Infarkt srdečního svalu,
  • Mozkový infarkt,
  • Plicní tromboembolismus (TLA).

Obzvláště vysoké riziko ucpání tepen s krevními sraženinami u jednotlivců:

  • Srdeční vady, ischemická choroba srdeční,
  • Pacienti s trombózou,
  • Se srdeční arytmií - s fibrilací síní, extrasystolem,
  • Historie ischemických mozkových příhod a infarktu myokardu,
  • Protetika srdečních chlopní a koronárních tepen,
  • Mají sklerotické změny v tepnách - lidé nad 50 let.

Pro snížení rizika krevních sraženin v těchto kategoriích pacientů jsou předepisována ředidla krve, která musí být užívána denně a na celý život..

Ale při užívání takových antikoagulancií, jako je Warfarin, Warfarex, se krevní koagulace může snížit tak, že se objeví další nebezpečí - hrozba vnějšího a vnitřního krvácení, hemoragická mrtvice.

Pro udržení srážlivosti krve v bezpečném rozmezí je předepsán test INR.

Systematické sledování tohoto parametru umožňuje sledovat dynamiku ředění krve a snížením nebo zvýšením denní dávky antikoagulantu Warfarin se INR vrátí do bezpečné zóny - od 2,0 do 3,0.

U zdravých lidí, M N Přibližně rovné 1, by takové výsledky byly 2-3krát vyšší než obvykle.

Avšak u pacientů s kardiovaskulárními chorobami je tento stupeň ředění krve optimální. Vyšší MNO již mohou být rizikovým faktorem krvácení.

Warfarin a jeho analogy jsou nepřímé antikoagulancia. Jejich působení je zaměřeno na blokování produkce koagulačních faktorů v játrech.

Tyto léky narušují metabolismus vitaminu K, který se podílí na syntéze faktorů srážení krve. V důsledku toho, kvůli nedostatku vitaminu K, játra nejsou schopny udržet vysokou koagulabilitu, krevní zkapalnění, riziko krevních sraženin se snižuje.

Přímé antikoagulancia (heparin, hirudin atd.), Stejně jako léky na bázi kyseliny acetylsalicylové (aspirin), které přímo ovlivňují agregaci destiček, neovlivňují INR.

Při jejich užívání, stejně jako při užívání Xarelta, není třeba kontrolovat MNO.

INR při užívání Warfarinu

Kdo je předepsán test INR a jaké jsou normy?

Testy na INR lze přiřadit:

  • Systematicky. Pravidelný test MNO je určen pro každého, kdo bere nepřímé antikoagulanty, jako je Warfarin..
  • Jednorázové. Tyto studie se provádějí v rámci přípravy na chirurgický zákrok, během těhotenství, při diagnostice onemocnění doprovázených hemostatickými poruchami.
  • Na žádost pacienta. Doporučuje se čas od času podstoupit test INR u starších lidí, mužů, jejichž bezprostřední členové rodiny měli srdeční infarkty, u žen po menopauze, u osob užívajících profylaktické přímé antikoagulancia (heparin, hirudin atd.) A kardiopreparací na bázi aspirinu.

Zdraví mladí lidé, kteří se nepřipravují na chirurgické zákroky a porod, nemusí INR darovat krev.

Normální ukazatele se pro ně blíží jednotě a pohybují se v rozmezí 0,7–1,3. Z níže uvedených tabulek zjistěte, která norma INR pro zbývající kategorie je možná..

Standardy INR pro Warfarin

Podmínky vyžadující warfarinNorm INR
Léčba infarktu3,0-4,5
Terapie TLA2,0-3,0
Terapie žilní trombózy2,0-3,0
Pooperační profylaxe žilní trombózy2,0-3,0
Prevence tromboembólie s poruchami myokardu2,0-3,0
Prevence tromboembólie při fibrilaci síní2,0-3,0
Prevence po výměně mitrální chlopně2,5-3,5
Po výměně aortální chlopně2,0-3,0

Standardy pro kategorie lidí, kteří nepotřebují pravidelné sledování INR

Kategorie lidí, kteří neužívají Warfarin a analogyNorm INR
Zdraví muži, ženy0,7-1,3
Pravidelně užívejte přímé antikoagulancia, srdeční výrobky na bázi aspirinu0,8-1,2
Příprava na chirurgii0,8 - 1,25
Těhotná žena0,8 - 1,25

Nedodržení normy MNO při dekódování výsledku testu vyžaduje konzultaci s lékařem.

Odchylky MHO od normy

Překročení hodnot MHO nad rámec norem naznačuje zvýšení rizika závažných onemocnění a vyžaduje přijetí naléhavých opatření k jeho normalizaci.

Pokud hodnota INR v analýze překročila normu u pacientů, kteří pravidelně užívají Warfarin nebo podobné nepřímé antikoagulancia, znamená to, že je nutné upravit denní dávku léčiva.

Pokud se hodnoty zvýší nad 3,0, měla by se denní dávka warfarinu snížit. Dávka by měla být zvýšena, pokud je ukazatel nad dolní hranicí normálu (méně než 2,0). Rozhodnutí o změně dávky by měl učinit ošetřující lékař.

U lidí, kteří neužívají Warfarin a podobné léky, mohou odchylky od normy INR znamenat poruchu hemostázového systému - nadměrné zahušťování nebo ředění krve.

Pokud se ukazatel INR zvýší, pak v přítomnosti hypokoagulace - snížení koagulace krve.

Důvody snížení koagulačních vlastností krve mohou být:

  • Geneticky určený deficit koagulačního faktoru,
  • Poruchy jater,
  • Nedostatek vitaminu K,
  • Gastrointestinální choroby doprovázené lipidovou malabsorpcí,
  • Užívání léků, které mají vedlejší účinky na hemostatický systém. Tyto účinky jsou způsobeny antibiotiky, hormony, anaboliky a některými dalšími léky..

Pokud analýza INR ukáže 6,0 nebo vyšší, situace se stane kritickou. V takových případech existuje vysoké riziko krvácení s nejmenšími zraněními a patologiemi cévního systému. V kombinaci s gastrointestinálními chorobami, doprovázeným výskytem vředů, arteriální hypertenze a patologie ledvin, může taková vysoká hladina hypokoagulace představovat ohrožení života v každém okamžiku..

Proto je pacientovi ukázána pohotovostní hospitalizace.

Snížená hladina INR může znamenat nesprávný odběr krve a také to, že testy byly provedeny s chybami. A pokud je to vyloučeno, znamená to, že se zvyšuje koagulace krve - pacient má hyperkoagulaci.

Poruchy hemostatického systému vedoucí k hyperkoagulaci mohou být způsobeny vnitřními příčinami nebo vedlejšími účinky užívání některých léků.

Antikonvulziva, diuretika, hormony mohou mít tento vedlejší účinek..

Čím nižší je hodnota INR, tím vyšší je pravděpodobnost krevních sraženin a vyšší riziko tromboembolických komplikací.

Zařízení pro měření INR

Jak často je potřeba ovládání INR?

Vzorek krve INR se odebere z žíly. Při léčbě v nemocnici by měli být pacienti užívající Warfarin a podobné antikoagulancia denně testováni na analýzu INR. Po stabilizaci výsledků testu je podle rozhodnutí lékaře možné jednou za týden přepnout na režim dárcovství krve pro INR.

Po ukončení hospitalizace není podávání nepřímých antikoagulancií zrušeno, pacienti jsou nuceni užívat tyto léky denně po dlouhou dobu, často po celý život.

Doma by se kontroly INR měly provádět poprvé jednou za dvě desetiletí. V závislosti na stavu pacienta navštěvuje zdravotnické zařízení, aby daroval krev na analýzu, nebo zdravotnický personál přijde do svého domu.

V budoucnu se díky stabilitě výsledků může frekvence krevních testů na INR snížit nejprve na měsíční, poté na jednou za 2 měsíce.

Kromě plánovaných inspekcí hodnot INR může být také nutné provést mimořádná měření tohoto ukazatele.

Indikace pro to jsou:

  • Poruchy příznaků, jako je krev v moči, výkaly, zvracení.
  • Epistaxa, krvácení dásní, špinění a přílišná menstruace u žen.
  • Výskyt akutního infekčního nebo zánětlivého onemocnění.
  • Vzhled průvodních onemocnění vyžadujících úpravu léčby.
  • Měnící se životní podmínky - fyzická aktivita, výživa, režim.
  • Lety, výlety do jiné klimatické zóny.

Aby bylo zabránění komplikacím spojeným s poruchami hemostázového systému účinné, je nezbytné důsledné pravidelné sledování hodnoty INR, jakož i jeho mimořádná kontrola v případě změn zdravotního stavu a životního stylu pacienta a následná úprava denní dávky Warfarinu..

Norma INR v krvi žen

Co je INR?

Lidská krev obsahuje komplexní protein, protrombin, který zajišťuje zachování tekutého stavu během cirkulace oběhovým systémem a koagulaci v případě zranění. Stanovení množství protrombinu pomáhá stanovit tendenci ke krvácení nebo krevním sraženinám.

Koagulace krve je stanovena ve třech studiích:

  • PTV - protrombotický čas, který ukazuje, jak dlouho se po přidání činidla vytvoří sraženina fibrinu v plazmě. Normálně by jeho hodnoty měly být 11-15 sekund.
  • PTI - protrombinový index. Jedná se o poměr mezi dobou srážení plazmy u zdravého člověka a dobou srážení plazmy pacienta. Normální hodnoty jsou 93–107%.
  • INR je mezinárodní normalizovaný přístup. Je to poměr mezi PTV pacienta a PTV kapilární krve zdravého člověka. Zohledňuje se také koeficient MIC (mezinárodní index citlivosti), který se u různých činidel liší.

Indikátor INR je nutně stanoven u těhotných žen před chirurgickým zákrokem nebo transfuzí krve. Je základem pro výběr optimální dávky antikoagulancií a dalších léků.

Pokud osoba užívá antikoagulancia a nachází se v nemocničním zařízení, doporučuje se denně kontrolovat hladinu INR. A po propuštění z nemocnice je nutné provádět každé dva až tři týdny příslušné testy.

Rozdělení výsledků

Norma INR u žen a mužů je jiná. Jeho hodnoty navíc závisí také na některých faktorech. Zvažte průměrné normální ukazatele INR:

  • norma INR u zdravých žen a mužů je v rozmezí 0,7–1,3;
  • chirurgický zákrok je povolen, pokud má pacient INR 0,85–1,25;
  • u těhotných žen je 0,8–1,25 považováno za normální;
  • po operaci srdce se INR může zvýšit na 2,5–3,5, což je norma;
  • když pacient užívá přímé antikoagulancia, INR může být 0,8–1,2;
  • při nepřímých antikoagulantech se mohou hodnoty zvýšit na 2,0 - 3,0;
  • Indikátory INR se liší podle věku: u lidí nad 50 let se norma mírně snižuje.

Pokud se ukazatele liší od normy, může to znamenat některé zdravotní problémy. Proto by výsledky studie měly být dešifrovány odborníkem, aby se zjistily časové odchylky.

O čem jsou snížené hodnoty??

Pokud je rychlost srážení nízká, zvyšuje se riziko krevních sraženin. Kvůli nim je narušena dodávka krve životně důležitým orgánům, což může vést k funkčním poruchám.

Nejprve je nutné zjistit přesný důvod, proč jsou hodnoty INR pod normálem. To se děje v následujících případech:

  • nedostatek vitaminu K v těle;
  • vedlejší účinek užívání hormonálních, antikonvulzivních, diuretik;
  • fyzické trauma doprovázené ztrátou krve;
  • tromboembolismus během těhotenství nebo po porodu.

Výsledek studie může být chybný, pokud se při odběru krve vyskytly technologické chyby nebo pokud byl odebraný materiál skladován příliš dlouho. Před zákrokem je také nutné provést řádnou přípravu. Dva dny před tím je zakázáno konzumovat alkoholické nápoje, smažené a uzené potraviny.

Proto je v případě odchylek nutná opakovaná analýza. Po stanovení příčiny je vybrána vhodná léčba. Lze také předepsat antikoagulancia..

Důvody pro zvýšení INR

Vysoká hladina INR znamená hypokoagulaci. V tomto případě existuje vysoké riziko krvácení i při lehkých zraněních..

Vyšší hodnoty INR lze pozorovat z následujících důvodů:

  • srdeční onemocnění, včetně podmínek před infarktem a srdečního infarktu;
  • onemocnění jater a žlučníku;
  • přítomnost zhoubných novotvarů v těle;
  • zvýšené hladiny červených krvinek;
  • gastrointestinální choroby;
  • užívání antibiotik a hormonů, jejichž vedlejším účinkem může být vysoká hladina INR.

Po 50 letech je nutné neustále sledovat koagulaci krve. Kontrola úrovně INR se doporučuje každoročně. Pokud má pacient INR vyšší než 6,0, měl by být neprodleně hospitalizován. V tomto případě je vysoká pravděpodobnost úmrtí.

Normy I a krev u žen po 60 letech

Mnoho pacientů se zajímá, jak stanovit normu INR v krvi žen po 60 letech. Každá osoba má systém srážení krve, jehož viskozita závisí na jejích normálních funkcích..

Co je INR a IPT v krvi, co naznačují?

Protein, který je zodpovědný za koagulaci krve, se nazývá protrombin, který během zranění prochází chemickými transformacemi na trombin. Z této látky se vytvoří krevní sraženina, která ucpává ránu a člověk neztrácí moc krve.

Pokud se hladina protrombinu zvýší, mohou se v cévách vytvářet krevní sraženiny. Pokud je hladina snížena, může dojít ke krvácení. Ženy by měly sledovat hladiny protrombinu, zejména po 40 letech. V tomto případě bude možné včas určit porušení a zabránit patologii. Tento stav může způsobit srdeční infarkt, mozkovou mrtvici nebo trombózu..

PTI je poměr koagulačního období plazmy zdravého a vyšetřovaného člověka. Analýza ukazuje obsah protrombinu v krvi. Výsledek je vyjádřen v procentech. Poruchy funkce jater často způsobují poruchy koncentrace IPT, as játra tvoří tento protein. Studie proto umožňuje identifikovat onemocnění krve a poruchy orgánu. IPT je také určen lidem, kteří podstoupí operaci.

Test INR je indikátorem koagulace krve. INR zdravého člověka je v rozmezí 0,7 až 1,3. Norma indikátoru je 1. Když pacient užívá antikoagulancia, analýza INR umožňuje zjistit, zda by mělo být dávkování léků zvýšeno nebo sníženo.

V některých patologiích může být syntéza protrombinu snížena nebo zvýšena. INR určují:

  • pro ženy v těhotenství;
  • před operací;
  • během vyšetření pacientů.

K tomu, aby krev byla během oběhu v cévách v tekutém stavu a aby byla v případě poškození opatřena protrombinem, je nutný celý komplex transformací.

Protrombinový index určuje tendenci pacienta ke krvácení nebo rozvoji krevních sraženin. Prothrombin je syntetizován pomocí vitamínu K v játrech. Tato látka udržuje rovnováhu v těle;.

Když je naplánována analýza?

V takových situacích je předepsán krevní test INR na srážlivost:

  • před operací;
  • při užívání antikoagulancií;
  • aby nezpůsobily krevní sraženiny;
  • během těhotenství;
  • křečové žíly;
  • se špatnou koagulabilitou;
  • s onemocněním srdce a krevního oběhu;
  • nedostatek vitamínu K;
  • cirhóza.

Analýza INR se provádí v různých zdravotnických zařízeních. Výsledky zkoušek, i když byly provedeny v různých laboratořích, jsou stejné. Analýza INR umožňuje sledovat účinnost léčby pacientů, kteří jsou předepisováni léky na ředění krve: Finilin, Sinkumar atd..

Antikoagulancia se používají, pokud je možnost krevních sraženin, ke kterým dochází u takových chorob:

  • infarkt,
  • tromboembolismus,
  • koronární nedostatečnost,
  • plicní embolie,
  • srdeční práh.

Pokud se INR ženy zvýší, má predispozici ke krvácení a je nutné snížit dávkování antikoagulancia. Pokud je výsledek snížen, pak má pacient riziko krevních sraženin. V tomto případě ředidlo krve nevykazuje žádanou účinnost, proto se zvyšuje dávka léčiv.

Příprava a dodání analýzy

Před provedením analýzy PTI se musíte na to připravit:

  1. V předvečer analýzy by nemělo jíst nejpozději do 19:00. Studie se provádí odebráním krve z prázdného žaludku.
  2. Poslední jídlo by mělo být 12 hodin před analýzou. Pak bude výsledek PTI přesný..
  3. Den před analýzou nemůžete jíst mastná a smažená jídla, nakládaná jídla, alkohol.

Hodinu před vyšetřením nemůžete kouřit. Vzhledem k tomu, že užívání léků může ovlivnit výsledky analýzy, nemůžete brát léky 3 dny před studií. Při provádění testů u žen po 50 letech, které užívají hormony, musíte na to upozornit lékaře.

Standardy pro PTI a INR u žen různého věku

Míra protrombinu v krvi žen je stanovena v závislosti na věku. U dospělých se INR pohybuje v rozmezí 0,7 až 1,3. Výsledek analýzy častěji ukazuje 0,85-1,25. Pokud je v tuto chvíli pacient léčen antikoagulanty, pak INR bude mít hodnotu přibližně 2,0-3,0. Pokud žena nepije léky na ředění krve, pak odchylky INR od normy naznačují přítomnost jakékoli patologie.

Pokud je INR zvýšená, pak to indikuje přítomnost takových chorob:

  • zhoršená funkce jater;
  • nedostatek vitamínu K;
  • nemoci koagulačního systému;
  • negativní účinky antibiotik nebo léků na dny;
  • zhoršená absorpce tuku do střevní stěny;
  • hypokoagulace;
  • krvácení.

V tomto případě se i při malé ráně objeví prodloužené krvácení. Může dojít k vnitřnímu krvácení, jako je žaludek nebo střeva.

Odběr krve pro analýzu se provádí z katétru nainstalovaného v centrální žíle. S poklesem INR se u žen vyvíjí hyperkoagulace, což může mít vážné následky: tromboembolismus a plicní embolie. Míra PTI u zdravé dospělé ženy se pohybuje od 70 do 140%. Při léčbě některými léky existuje odchylka. Míra IPT v krvi žen se může během těhotenství změnit.

K přesnému stanovení IPT se používá rychlý graf, který byl vytvořen při studiu krve zdravých lidí v různých laboratořích a je považován za nejspolehlivější. U dítěte mladšího 6 let je míra IPT 80–100%. U dětí ve věku od 6 do 12 let - 79–102%. U adolescentů ve věku 12 až 18 let - 78 - 110%. U lidí ve věku od 18 do 25 let - 82–115%. Od 25 do 45 let - 78-135%. Od 45 do 65 let - 78-140%.

Příčiny odchylek od norem a korekčních metod

Při analýze krve PTI může u žen kolísat norma. Pokud se IPT zvýší o více než 150%, znamená to následující důvody:

  1. Nemoci s nedostatkem vitamínu K.
  2. ICE syndrom,
  3. Patologie, ve kterých je fibrin špatně produkován.
  4. Dědičná onemocnění charakterizovaná poklesem krevní srážlivosti.

IPT stoupá, pokud žena dlouhodobě užívá drogy, jako jsou aspirin, antibiotika, anabolika, heparin, projímadla, kyselina nikotinová, methotrexát. PTI u žen stoupá po 45–50 letech. U žen se index může zvýšit v důsledku užívání hormonálních drog. Pokud má pacient srdeční onemocnění, mělo by být užívání hormonální antikoncepce přerušeno.

Pokud je IPT zvýšená, musíte dodržovat dietu a vést zdravý životní styl. Je nutné jíst jídlo, které pomáhá ředit krev:

  • ovesné vločky (k snídani);
  • bobule;
  • rajčatový džus;
  • řepa;
  • Zrzavý;
  • olivový olej;
  • rybí tuk;
  • ananas.

Jezte více ovoce a zeleniny a snižte spotřebu masa. Vaření by se mělo vařit v páře. Musíte jíst často, ale v malých porcích. Musím pít hodně tekutin.

Měl by být vyloučen ze stravy:

Pokud je IPI ženy sníženo, pak je protrombin nadměrný. Nízká IPI se vyskytuje u těhotných žen s polycytémií, trombózou, poruchami trávení, dysbiózou, hypovitaminózou, rakovinou a alergiemi. V tomto případě lékaři předepisují Warfarin, Heparin.

  • tuky
  • pohanka;
  • Červená paprička;
  • mouka;
  • uzená a slaná jídla;
  • fazole.

Nemocné ženy by měly jíst rybí olej, česnek, citrusové plody, zázvor, zelený čaj, ovesné vločky a bobule.

INR (mezinárodní normalizovaný poměr): co to je, měření, norma, kontrola

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, doktor laboratorní diagnostiky, Výzkumný ústav transfuziologie a lékařské biotechnologie, speciálně pro VascularInfo.ru (o autorech)

Ne vždy studium protrombinového komplexu končí stanovením protrombinového času nebo protrombinu podle Quincka. V jiných případech, pro získání co nejúplnějšího obrazu, považují lékaři za vhodné rozšířit studium schopností hemostatického systému o ukazatele, jako je INR (mezinárodní normalizovaný poměr), což je součást protrombinového testu a je často předepisováno ve spojení s jinou laboratorní analýzou - APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) ).

V zásadě je případem vyžadujícím stanovení INR použití nepřímých antikoagulancií (Warfarin, Finilin, Warfarex, Sincumar atd.).

INR v krevním testu

INR v krevním testu je laboratorním ukazatelem fungování hemostatického systému, odrážející poměr hodnot protrombinového času (PTV) k hodnotám tohoto indikátoru (PTV) zdravého člověka.

INR ukazuje, zda je pacient náchylný ke zvýšeným krevním sraženinám a rozvoji tromboembolických stavů, nebo naopak ke snížení koagulace a krvácení, protože snížení schopností koagulace krve může také vést k závažným komplikacím i při malém poškození tkáně.

Norma mezinárodního normalizovaného přístupu u zdravých lidí má sklon k 1 a je v rozmezí hodnot od 0,7 do 1,3.

Pokud jde o individuální normy pro muže a ženy, neexistuje žádný rozdíl pro zdravé lidi, stejně jako při použití antikoagulancií pro terapeutické nebo profylaktické účely - normy podle pohlaví se neliší.

Mezitím bychom neměli zapomenout na to, že ke snížení mezinárodního normalizovaného přístupu a vytvoření rizika trombózy u žen, antikoncepčních prostředků, které používají zástupci spravedlivé poloviny lidstva, kteří jsou v reprodukčním věku (aby se zabránilo nežádoucímu těhotenství), nebo hormonální substituční terapii předepsané k korekci hormonálních pozadí v menopauze.

Zvýšená tvorba krevních sraženin v krevních cévách mladých pacientů trpících srdečními vadami, lidí po 50 letech věku v důsledku věku a hormonálních změn nebo pacientů, kteří podstoupili protetickou operaci srdečních chlopní, je spojena s rizikem vzniku nebezpečných tromboembolických stavů (infarkt myokardu, plicní tromboembolismus, ischemická mrtvice) ).

Aby se těmto problémům předešlo, jsou ohroženým lidem, tj. S patologií doprovázenou zvýšenou trombózou, předepisovány léky, které podporují ředění krve a rozpouštění konvolutů, například warfarin a jeho analogy (nepřímé antikoagulancia). Po některých nemocech (plicní embolie, infarkt myokardu) nebo po chirurgických zákrokech musí pacient zůstat po zbytek svého života léky na ředění krve - nepřímé antikoagulancia, které denně přísně bere (!) Současně (17.00).

Při užívání warfarinu v játrech pacienta je syntéza koagulačních faktorů, které vyžadují účast vitamínu K (II, VII, IX, X), narušena jeho metabolismem (Vit K). S poklesem obsahu koagulačních složek se tvorba sraženin zpomaluje.

Při užívání warfarinu a jiných nepřímých antikoagulancií jsou MNC a protrombin podle Quicku častěji předepisovány, zatímco kombinace IPT a MNO, pokud je použita, je spíše zvykem než získat úplné informace. Samotný protrombinový index (IPI) patří k testům minulého století, které v některých případech ještě neprošly jejich pozicemi, ale při studiu INR protrombinový index prostě nedává příliš smysl.

V protrombinovém testu je důležitý další indikátor - Rychlý protrombin, který negativně koreluje s INR: s nárůstem INR protrombin podle Rychlého klesá nebo naopak pokles hladiny INR odpovídá zvýšeným hodnotám protrombinu.

Když je předepsán INR. Rozdělení výsledků

Mezinárodní normalizovaný poměr není indikativním testem, jako je protrombin. INR je předepsán pro indikace, které zahrnují:

  • Příprava pacienta na chirurgický zákrok (překážka je pod 0,85 a nad 1,25);
  • Těhotenství (norma 0,8 - 1,25);
  • Diagnostika APS (antifosfolipidový syndrom - mimo jiné laboratorní testy);
  • Antikoagulační léčba plicní embolie, infarktu myokardu, prevence tromboembolických stavů se srdečními vadami a hluboké žilní trombózy po chirurgických zákrokech (normální hodnoty - 2-0-3,0);
  • Prevence tromboembólie po protetice srdečních chlopní - aortální (normální od 2,0 do 3,0) a mitrální (normální - 2,5 - 3,5) (při nepřímých antikoagulantech).

Interpretace se provádí na základě normálního rozsahu pro každý stav a pro každého jednotlivého pacienta, protože norma 2.0 - 3.0 je při užívání warfarinu také do jisté míry přibližná: jeden pacient by měl být udržován na úrovni INR blížící se 2,0, a další a asi 3,0 je normální. Je třeba poznamenat, že dekódování analýzy (INR), stejně jako jiné ukazatele koagulogramu, provádí lékař, zejména s ohledem na studium hemostatického systému v těhotenství.

Pokud si to čtenář všiml, měření INR je vždy spojeno s použitím nepřímých antikoagulancií. Ale co přímo působící antikoagulancia, která se také používají k prevenci hyperkoagulace? Přímé antikoagulanty prakticky neovlivňují výsledky mezinárodního normalizovaného vztahu.

Pravděpodobně pacienti rychle zjistí dešifrování analýzy, pokud jsou normální hodnoty pro každý stav uvedeny v tabulce:

Zdraví lidé obou pohlavíTěhotná ženaPacienti užívající přímé antikoagulancia (heparin, hirulog, hirugen atd.)Pacienti užívající nepřímé antikoagulancia (warfarin, neodicumarin, fenylin atd.)Pacienti po operaci (protetické srdeční chlopně) as APS
0,7 - 1,30,8 - 1,250,8 - 1,22,0 - 3,02,5 - 3,5

Ukazatele zdravých mužů a žen se zjevně výrazně liší od ukazatelů při užívání warfarinu a jiných nepřímých antikoagulancií nebo v přítomnosti některých nemocí doprovázených zhoršenou hemokoagulací. Normy u žen během těhotenství (normální průběh) nebo při používání přímo působících antikoagulancií však prakticky nepřekračují rozsah podobných hodnot u zdravých lidí..

INR signály...

Odchylky mezinárodně normalizovaného přístupu u lidí, kteří nepoužívají nepřímé antikoagulancia a považují se za relativně zdravé, protože terapie nebo prevence trombózy naznačují, že se v těle něco hemodermického systému pokazí:

  1. Zvýšení hodnot INR naznačuje, že dochází ke snížení krevní srážlivosti (hypokoagulace), která se může vyvinout s vrozeným deficitem koagulačních faktorů, nedostatkem vitamínu K, poškozením jater, onemocněním gastrointestinálního traktu, které narušují absorpci lipidů, vedlejšími účinky léčiv (antibakteriální léky, hormony, léky z dna, anabolika) a ohrožují výskyt krvácení, vnějšího i vnitřního (INR = 6,0 - kritický ukazatel). V případě arteriální hypertenze, gastrointestinálních ulcerativních procesů, patologických stavů cévního systému a ledvin je tak vysoká hladina INR důvodem pro pohotovostní hospitalizaci. Během těhotenství, zvýšení hodnoty indikátoru a snížení koncentrace protrombinu podle Quick varuje před nebezpečím krvácení;
  2. Snížení hodnot INR může znamenat technickou chybu během odběru krve (z katétru nainstalovaného v centrální žíle) nebo při jeho dlouhodobém skladování. Jsou-li dodržena všechna pravidla krevního oběhu, pak existuje důvod se domnívat, že INR signalizuje nějakou poruchu v těle, která může být: změna hematokritu, zvýšený obsah antitrombinu III, vedlejší účinek diuretik, antikonvulziv a léků obsahujících hormony (in včetně perorálních kontraceptiv). Snížení hodnot INR během těhotenství pod přijatelnou hladinu (a zvýšení obsahu protrombinu podle Quick) naznačuje, že se vyvíjí tromboembolické komplikace.

Změny INR při užívání warfarinu nad nebo pod předepsanými hodnotami (norma 2,0 - 3,0) ukazují, že dávka léku na ředění krve není pro tohoto pacienta vhodná a měla by být znovu upravena..

Monitorování INR podle potřeby

Pacienti podstupující léčbu antikoagulanty (nepřímými) za stacionárních podmínek se testují každý den. Pokud si doktor všimne stability výsledků, převede pacienta na týdenní měření INR. Vzhledem k tomu, že propuštění z nemocnice není důvodem pro zrušení nepřímých antikoagulancií (které byly užívány roky), je INR doma monitorována nejprve 1krát každých 14–20 dní. Pokud to stav dovolí, pacient přichází do laboratoře polikliniky v místě bydliště nebo personál odpovědný za testy přichází do domu, odebere krev a změří výsledky a rozdělí výsledky podle normy uvedené pro tuto patologii.

Monitorování INR pomocí přenosného zařízení

Pacienti, kteří dostávají nepřímé antikoagulancia, mohou být uklidněni: proto je krev často odebírána pouze na začátku léčby, poté, když jsou výsledky testu stabilizovány, již nebude nutné pacienta připoutat k laboratoři (1krát za měsíc, 1krát za 2 měsíce). Jakékoli cesty i na relativně krátké vzdálenosti (500 km) a změna vašeho obvyklého životního stylu by však měly být nejprve dohodnuty s lékařem (s ohledem na INR).

Při užívání warfarinu a podobných léků pacient neustále udržuje kontakt s klinikou a ošetřujícím lékařem, který ví, jaké další léky pacient užívá. Mohly by ovlivnit výsledky studie krevního koagulačního systému? Pokud lékař zjistí, že tyto léky ovlivňují koagulaci krve, budou před analýzou zrušeny. Lidé, kteří používají nepřímé antikoagulanty k profylaktickým účelům, zpravidla dobře znají samotné testy a pravidla pro odběr krve (krev odebraná ze žíly) a kontrolu INR doma, ve většině případů jasně dodržují plán, aniž by způsobovaly nepříjemnosti. pro sebe nebo pro zdravotníky.

Mimořádná analýza

Bohužel pacienti, kteří jsou nuceni užívat antikoagulancia po dlouhou dobu, stejně jako zdraví lidé, nejsou imunní vůči různým nepředvídaným okolnostem ani vůči situacím vyžadujícím změnu v jejich obvyklém způsobu života. Důvody pro měření neplánované INR mohou být:

  • Dlouhotrvající nachlazení nebo akutní infekce;
  • Potřeba upravit léčbu doprovodných nemocí;
  • Změna klimatické zóny (let, pohyb na velké vzdálenosti);
  • Změna stravování, práce a odpočinku, fyzické aktivity;
  • Krvácení (nos, dásně, u žen - těžká období), prodloužené krvácení s drobným poškozením kůže;
  • Vzhled krve ve stolici, moči, sputu, zvracení;
  • Během antikoagulační terapie - bolest kloubů, doprovázená otoky a zhutněním, během antikoagulační terapie.

Člověk, který je závislý na lécích na ředění krve, by si měl vždy pamatovat, že jakékoli změny v jeho životě jsou příležitostí k ověření mezinárodního normalizovaného přístupu..

Žádná panika...

Pacienti poslaní k měření INR opakovaně (a neustále), obvykle s vědomím všech složitosti analýzy, ale lidé, kteří právě začínají „nový život“ (s nepřímými antikoagulanty), mohou být vystrašení, pokud budou požádáni o opakování studie. V takových případech by neměly existovat žádné panické a předčasné závěry, možná analýza nevyšla z důvodů mimo kontrolu pacienta. Například následující faktory mohou zkreslit hodnotu indikátoru:

  1. Krev odebraná z žíly a umístěná do zkumavky s antikoagulačním činidlem nebyla dostatečně smíchána (sraženiny se někde tvořily);
  2. Krev pro stanovení mezinárodního normalizovaného vztahu byla odebrána z kapilárních cév (namísto venózních), v důsledku čehož se tkáňový tromboplastin dostal do vzorku, který směroval průběh událostí po nesprávné cestě;
  3. Nesprávné zacházení se vzorkem a následná hemolýza vedly ke zkreslení výsledků studie.

Zdravotničtí pracovníci obvykle hledají svou vlastní chybu a poznamenávají, že výsledky jsou jasně zkreslené a v žádném spěchu nerozluštitelné.

A konečně je třeba poznamenat, že INR nevyžaduje zvláštní přípravu ze strany pacienta (strava a životní styl jsou v obvyklém režimu), nicméně by se neměly používat léky používané v souběžné patologii a schopné změnit výsledky analýzy. Doktor vám však o tom řekne..

Krevní test MHO: co to je, norma u žen a mužů, příčiny nárůstu a poklesu, další vyšetření a léčba

M HO v krevním testu je kvalitativním ukazatelem rychlosti koagulace: jak rychle mění tekutina pojivová tkáň reologické vlastnosti (ztrácí tekutost).

Pro analýzu existují i ​​jiná jména. Používá se příbuzná metoda - studium protrombinového indexu. Ve skutečnosti je to jedna a totéž. Jediný rozdíl je v tom, jaké metody používají laboratoře..

Zkratka MHO znamená International Normalized Relationship. A to odráží jeho podstatu. Různé laboratoře obvykle používají různá činidla, proto se referenční hodnoty normálně vážně liší.

Není to pohodlné. Protrombinový čas (o metodě zde přečtené) je proto nahrazen mezinárodním normalizovaným poměrem. Použijte stejná činidla. Ale podstata se nemění. Cílem studie je studovat míru koagulace..

O podstatě metody

Abyste pochopili, co je co, musíte stavět na anatomii a fyziologii. Krev je obvykle tekutá látka, pojivová tkáň. Jakmile dojde k destrukci určité části cévy, začíná krvácení a do pouzdra vstupují tvarované krevní destičky.

Kromě nich se aktivně účastní tzv. Koagulační faktory - speciální proteiny..

Krevní cytologické struktury se hromadí v místě poškození a drží se spolu. Tento proces se nazývá agregace destiček. Obvykle je doba, po kterou se vyskytuje, od 15 do 20 sekund. Vzácně trochu víc.

Studie INR pouze ukazuje, kolik tekuté pojivové tkáně koaguluje..

K získání indexu se používá speciální vzorec.

Vypadá to takto: rychlost koagulace krve subjektu v analýze dělená normalizovanými parametry.

Je třeba uvést příklad:

U podmíněného pacienta krev koaguluje za 25 sekund a norma je 20 sekund. Index INR se tedy bude rovnat 25/20 - ukáže se 1,25.

S podmíněně odpovídající hodnotou 1 nebo méně. Výjimky jsou nalezeny, ale zřídka. Krev koaguluje pomaleji, na proces je potřeba více času. Je příliš hubená. V tomto duchu je tento problém zvažován.

Ve svém jádru je analýza INR koagulogramem. Část studie krevní srážlivosti.

Indikace

Existuje mnoho situací, kdy se bez diagnózy takového plánu neobejdete. Mezi nimi:

  • Těhotenství. Během těhotenství se krev stává silnější. Je to kvůli zvýšenému stresu na těle nastávající matky. Nedělejte se bez speciální diagnostiky. Včetně potřeby odhadu rychlosti srážení. V případě potřeby předepište terapii.
  • Chirurgické ošetření. Pokud pacient potřebuje chirurgickou manipulaci, je nutná studie kvality agregace destiček. Je vždy. Protože bez tohoto, je pravděpodobné, že narazíte na krvácení na operačním stole. Je to o pacientově životě..
  • Nedostatek vitamínu K Vadný protrombin je syntetizován bez této látky. Sloučenina patří do třídy proteinů, je zodpovědná za normální koagulaci krve. Pokud do těla vstoupí nedostatečné množství vitaminu K, je pravděpodobnost vzniku vadného proteinu vysoká. Proto se problémy s koagulabilitou, čas potřebný pro přirozený proces zvyšuje.
  • Systematické podávání antikoagulancií. Povinná kontrola MNO při používání Warfarinu, jiných léků. Má smysl kontrolovat protrombinový index po dobu nejméně šesti měsíců. Plus nebo mínus. Frekvence - asi 1-2krát za měsíc nebo více.
  • Cirhóza jater. Jiné choroby tohoto orgánu. Včetně hepatitidy. Zánětlivé procesy. Zničení struktur největší žlázy je doprovázeno růstem INR. Jak se krev stává příliš tekutou.

Mezitím je v játrech syntetizována většina koagulačních faktorů. Potřebujete neustálé monitorování. Alespoň několikrát za měsíc. Včetně studia kvality léčby.

  • Poruchy kardiovaskulárního systému. S mnoha patologiemi srdečních struktur se reologické vlastnosti krve mění. A radikálně. Obvykle se pojivová tkáň stává několikrát tlustší a horší protéká cévami.

Zvýšená zátěž tepen, snížení pružnosti a konečně postižení nebo smrt při mrtvici, srdečním infarktu. Trombóza je také možná. Tvorba sraženin, blokáda plicních cév a úmrtí na komplikace.

  • Jiné poruchy koagulace. Nesouvisí s užíváním drog. Například na pozadí genetických abnormalit, nemocí. Například je nutné systematické studium hladiny INR u hemofilie, myeloproliferativní diagnózy. Existuje mnoho možností. O vhodnosti rozhoduje lékař. Stejně jako četnost studie.
  • Analýza INR je způsob, jak diagnostikovat a vyšetřit křečové žíly. Se sníženým indikátorem látky, koagulačním faktorem, je možné studovat závažnost stavu a rozpoznat přístup komplikací. Včasná odpověď a předepište kvalitní ošetření.
  • Poruchy kostní dřeně. U podezřelých nebo již zavedených diagnóz je vhodné systematicky kontrolovat koncentraci protrombinu. Naučte se INR. Aby vám neunikl okamžik, kdy potřebujete zahájit terapii.

Podstatou metody je studium míry koagulace krve. Existuje mnoho indikací pro diagnózu a všechny jsou spojeny s porušením reologických vlastností tkáně.

Příprava a dodání analýzy

Abyste získali co nejpřesnější výsledky, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel:

  • Asi 7-14 hodin nemůže jíst. To je důležité, protože koncentrace protrombinu stoupá po jídle. V důsledku toho bude krev tlustší a výsledky budou zkreslené. Analýzu budete muset vzít novým způsobem, dokud nebudou splněny všechny podmínky. Aby bylo možné nazvat výsledky cílem.

Je důležité, aby čas nepřekročil 14 hodin. Protože na prázdném žaludku je všechno přesně opačné.

  • Současně přísně darují krev na lačný žaludek. Je důležité dodržovat výše uvedená doporučení..
  • Den před analýzou INR je nutné odmítnout kořenitá a příliš mastná jídla. Lipidy během rozkladu, depozice a zpracování zvyšují INR. Krev zhoustne, špatně prochází cévami. Vyjádřené zkreslení výsledků analýzy.
  • Totéž se děje se systematickým kouřením. Proto nemůžete konzumovat tabákové výrobky za 8 hodin. Vape, vodní dýmky také patří do této části přípravku. Je lepší zdržet se alespoň 1-2 hodiny. Aby nedošlo ke srážení krve.
  • Pokud pacient užívá léky skupiny antikoagulancií nebo protidoštičkových látek, je pravděpodobnost změny výsledků vysoká. Je téměř sto procent. V tomto případě je důležité informovat laboratorní techniky o příjmu léčivých přípravků a poté lékaři. Včetně dávky, názvu konkrétního farmaceutického přípravku. Lékaři zdůrazňují a dešifrují výsledky správně.

Analýza probíhá od 7 do 12,00. Krevní dárce pro INR dochází na lačný žaludek. Pravidla jsou zhruba stejná jako u pravidelného studia. Krev je odebírána z žíly. Poté se umístí do zkumavky, označí a odešle do laboratoře.

Potom se odstředí, rozdělí se na frakce a studuje se. Výsledky obdrží pacient stejný nebo následující den. Je dán do svých rukou nebo poslán k lékaři na vlastní pěst.

Dešifrování a interpretace provádějí odborníci. Obvykle hematologové. Endokrinologičtí lékaři a onkologové jsou přitahováni potřebou..

Rozdělení výsledků sami není tak jednoduché. Je nutné zohlednit nejen ukazatele INR, ale také výsledky souvisejících objektivních studií.

Normy podle pohlaví

Hladina je považována za index. To znamená číselná hodnota bez měrné jednotky. Jak dosáhnout výsledku - bylo řečeno již dříve.

  • Norma INR u žen je v rozmezí 0,7 až 1,3. Průměrná hodnota se liší kolem jednotky.
  • Zástupci mužské části populace mají podobný koeficient. Plus nebo mínus. K tomuto problému existuje několik názorů. Někteří lékaři říkají, že neexistují vůbec žádné rozdíly, jiní naznačují, že norma INR u dospělých mužů je 1,2-1,4.
  • U dětí je odpovídající ukazatel přibližně 0,9–1,1. Jsou možné malé odchylky..

Důvody pro zvýšení a metody léčby

Pokud se INR zvýší, znamená to, že krev je příliš tekutá a pomalu koaguluje.

Míra růstu je zcela běžná: hovoříme o 0,5–1,2% celkové populace planety. Jaká by mohla být chyba patologického procesu.

Nedostatek vitaminu K

Jeho role v syntéze protrombinu byla objevena teprve nedávno. V poslední dekádě. Formálně bylo při cílené studii koncentrace látky vše v pořádku. Krev však paradoxně dostatečně nesrážely krev.

Problém je jiný. Vitamin K je zodpovědný za normální „balení“ protrombinu. To znamená, že se vytvoří jeho kompletní funkční funkční forma. Bez tohoto se rychlost koagulace zvyšuje. Ztenčí.

Léčba. Používají se přípravky typu vitamínu K. V případě nedostatku se předepisují šokové dávky léků. Dokud nebude opraven hlavní patologický proces: například narušení trávicího traktu, tenké střevo.

Systematická konzumace antikoagulancií

Včetně warfarinu. V tomto případě je INR metoda včasného screeningu patologických procesů. Ty doprovázely narušení normální syntézy protrombinu. Také kvalita korekce. Jedná se o komplexní techniku..

Léčba. Je indikováno odmítnutí léků. Nebo náhrada za bezpečnější a dobře tolerované protějšky. Lékař rozhoduje o otázce, nedělejte nic bez povolení.

Použití perorálních kontraceptiv

A další antikoagulační léky. Seznam je velmi významný. Protidestičková činidla, jako je aspirin a dokonce i moderní analogy, protizánětlivý nesteroidní původ, hormony a další.

Všichni jsou schopni zředit krev, což nepochybně ovlivňuje stav tekuté pojivové tkáně a je patrné v analýze zvýšením INR.

Léčba. Zrušení léků, které mohou tímto způsobem ovlivnit tělo, nebo snížení dávky.

Dědičné poruchy

INR ukazuje poruchy genetického profilu, ačkoli nepřímo, je vyžadována studie karyotypu. Konzultace genetiky.

Léčba zpravidla není možná. Nebo přesněji to bude symptomatické. Zaměřeno na opravu projevů.

Hemofilie a jiná onemocnění krve

Poruchy genetického původu a získané patologické procesy. Například myeloproliferativní poruchy. Které způsobují zvýšení koncentrace protrombinu a tvarovaných buněk (krevní destičky, červené krvinky). Otázka je komplikovaná.

Léčba závisí na základním patologickém procesu:

  • Například u hemofilie se důrazně doporučuje minimalizovat úroveň fyzické aktivity. Obzvláště traumatické. Krevní transfúze se provádí systematicky..

Pacienti užívají hemostatika, aby se zabránilo krvácení.

  • Maligní myeloproliferativní procesy vyžadují ozařování a chemoterapii. O problému rozhoduje odborník na místě. Po důkladném vyšetření.

Kardiovaskulární onemocnění

Nemoci srdečních struktur jsou nějak doprovázeny porušením krevní struktury. A v obou směrech. Na pozadí primárního onemocnění nebo jiných stavů se reologické vlastnosti tkáně mění.

Totéž je pozorováno při léčbě kardiovaskulárních patologií. Antihypertenziva mají podobný účinek..

Léčba. Oprava hlavní diagnózy. Vyměňte drogy podle potřeby. Na ty, které jsou lépe snášeny.

Důvody pro úpadek a léčebné metody

Pokles indikátoru INR je o něco méně běžný, ale je to také možné. Několik provokatérů.

Podvýživa

Nejvíce ohroženi jsou pacienti, kteří konzumují hodně živočišného tuku. Problém je v tom, že lipidy ovlivňují kvalitu a rychlost toku krve. Vyrábí se více koagulačních faktorů, které příliš rychle plní svůj úkol, a proto nízký INR.

Léčba je celkem jednoduchá. Je nutné změnit stravu. Zahrňte do něj více obohacených potravin. Například ovoce a zelenina.

Můžete také brát umělé, připravené vitamíny v tabletách. Spolu s minerály stopové prvky normalizují metabolismus tuků.

Zažívací trakt

Obzvláště nebezpečné, pokud jde o stav. Mastné sloučeniny se samy absorbují v nadměrném množství. Končí to poruchami srážení..

Ale v tomto případě není normální napravit poruchu sami. Dietní změny jsou málo. Je nutné eliminovat základní stav.

Je nutné obnovit normální polohu trávicího traktu:

  • Gastritida, zánět jater, slinivka břišní jsou upravovány dietou. Enzymy, hepatoprotektory jsou také potřeba..
  • Kolitida je eliminována pomocí imunosupresiv, glukokortikoidů (s autoimunitním poškozením).
  • Infekční procesy vyžadují antibiotika.

Nadměrný protrombin

Vyrábí se z různých důvodů. Například na pozadí onkologických procesů kompenzovat patologické změny v těle. Pointa je, že krevní srážlivost se významně zvyšuje, INR se odpovídajícím způsobem snižuje.

Neexistuje tedy žádné zvláštní zacházení.

Terapie má obnovit reologické vlastnosti (tekutost) krve. Například pomocí antikoagulancií: Heparin, Warfarin. Zde jsou léky první linie.

Poté je podle potřeby předepsána podpůrná terapie..

Onkologie

Zvláště maligní v pokročilých stádiích. Tumorové struktury se rozpadají, což vede k reflexnímu zvýšení koncentrace protrombinu. Je třeba, aby kompenzoval krvácení. Dobře zásobené nádory jsou obzvláště nebezpečné..

Má smysl provádět chirurgické ošetření co nejdříve. V případě potřeby je také předepsána chemoterapie a radiační terapie..

Doplňkové zkoušky

Jeden koagulogram nestačí. Pomocnou diagnostiku je nutné provádět co nejdříve pod dohledem odborníka na hematologii.

  • Ústní průzkum a historie. Pro identifikaci hlavních příznaků onemocnění objasněte pravděpodobný původ patologického procesu.
  • Propíchnutí kostní dřeně. Podle potřeby. Při podezření na myeloproliferativní poruchy nebo rakovinu.
  • Ultrazvuk zažívacího traktu. Další metody, které jsou zaměřeny na identifikaci gastrointestinálních patologií.
  • EKG. Metoda, která je založena na stanovení funkčních poruch kardiovaskulárního systému.
  • Echokardiografie. Používá se k identifikaci organických poruch, patologií jako defektů. Vrozené nebo získané.

Diagnóza vám umožňuje předepsat správnou léčbu.

INR je jednoduchá, ale účinná metoda zkoumání těla. Pravda, jeden nestačí. Jsou vyžadovány pomocné metody. Výsledky tedy budou přesnější a informativní..

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy