Krevní test na onemocnění jater (testy jaterních funkcí). Aminotransferázy (AST a ALT), laktátdehydrogenáza (LDH), alkalická fosfatáza (ALP), glutamátdehydrogenáza (GlDG), SDH, GGT - dekódování

Játra v lidském těle plní řadu důležitých funkcí. V játrech dochází k velkému množství různých biochemických reakcí, pro které se nazývá „biochemická továrna na tělo“. V důsledku toho je syntetizováno velké množství enzymů nebo působí v játrech, jejichž činností je možné posoudit stav celého orgánu. Stanovení aktivity enzymů, které jsou spojeny s činností jater, se nazývá enzymatická diagnóza onemocnění jater..

Typy změn enzymatické aktivity u různých onemocnění
Existují tři hlavní typy změn enzymatické aktivity, které jsou charakteristické pro všechny typy obecných patologických procesů v těle:

  1. zvýšená aktivita enzymů, které jsou neustále přítomny v krvi
  2. snížená aktivita enzymů, které jsou neustále přítomny v krvi
  3. výskyt enzymů, které normálně chybí, v krvi
Jaké enzymy se používají k diagnostice onemocnění jater a žlučových cest
Jaterní stav lze hodnotit následujícími enzymy:
  • aminotransferázy (AST a ALT)
  • laktát dehydrogenáza (LDH)
  • alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)
  • glutamát dehydrogenáza (GlDG)
  • sorbitoldehydrogenáza (LDH)
  • y-glutamyltransferáza (GGT)
  • fruktóza monofosfát aldoláza (FMFA)
Citlivost diagnostiky enzymů u onemocnění jater
Vysoká citlivost enzymové diagnostiky je vysvětlena skutečností, že koncentrace enzymu v jaterních buňkách (hepatocytech) je 1000krát vyšší než v krvi. Enzymodiagnostika je důležitá pro detekci poškození jater, ke kterému dochází bez žloutenky (například poškození drog, anicterická forma virové hepatitidy, chronické onemocnění jater).

Druhy enzymů - membránové, cytoplazmatické a mitochondriální

Alaninaminotransferáza (ALT, ALAT) - normální, má za následek onemocnění jater

Normální aktivita ALT v krvi mužů je 10-40 U / L, u žen - 12-32 U / L. U akutní hepatitidy, cirhózy, obstrukční žloutenky a při užívání hepatotoxických léků (jedy, některá antibiotika) jsou detekovány různé hladiny zvýšené ALT aktivity.

Prudké zvýšení aktivity ALT 5-10 nebo vícekrát je nepopiratelným příznakem akutního onemocnění jater. Navíc je takové zvýšení detekováno ještě předtím, než se objeví klinické příznaky (žloutenka, bolest atd.). Zvýšení ALT aktivity může být detekováno 1-4 týdny před projevem kliniky a příslušná léčba může být zahájena bez úplného rozvinutí onemocnění. Vysoká aktivita enzymu při takovém akutním onemocnění jater po nástupu klinických příznaků netrvá dlouho. Pokud k normalizaci aktivity fermentanu dojde do dvou týdnů, naznačuje to vývoj masivního poškození jater.

Stanovení aktivity ALT je povinným screeningovým testem u dárců.

Aspartátaminotransferáza (AST, AsAT) - norma, výsledek onemocnění jater

Maximální aktivita AST byla detekována v srdci, játrech, svalech a ledvinách. Normálně je u zdravého člověka aktivita AST 15-31 U / L u mužů a 20-40 U / L u žen.

Aktivita AST se zvyšuje s nekrózou jaterních buněk. Kromě toho v tomto případě existuje přímý poměrný poměr mezi koncentrací enzymu a stupněm poškození hepatocytů: to znamená, že čím vyšší je aktivita enzymu, tím silnější a rozsáhlejší poškození hepatocytů. Zvýšení aktivity AST také doprovází akutní infekční a akutní toxickou hepatitidu (otrava solemi těžkých kovů a některými léky).

Poměr aktivity AST / ALT se nazývá de Ritisův koeficient. Normální hodnota koeficientu de Ritis je 1,3. Při poškození jater se de Ritis koeficient snižuje.

Další informace o biochemických krevních testech na enzymy naleznete v článku: Biochemický krevní test

Laktát dehydrogenáza (LDH) - norma, výsledek onemocnění jater

LDH je běžný enzym v lidském těle. Stupeň jeho aktivity v různých orgánech v sestupném pořadí: ledviny> srdce> svaly> slinivka břišní> slezina> játra> krevní sérum. V krevním séru je 5 izoforem LDH. Protože LDH se také nachází v červených krvinkách, krev pro výzkum by neměla obsahovat stopy hemolýzy. V plazmě je aktivita LDH o 40% nižší než v séru. Normální aktivita LDH v séru je 140-350 U / l.

Jaké patologie jater zvyšují obsah izoforem
Vzhledem k rozšířené prevalenci LDH v různých orgánech a tkáních není zvýšení celkové aktivity LDH pro diferenciální diagnostiku různých onemocnění příliš důležité. Pro diagnostiku infekční hepatitidy se používá stanovení aktivity izoforem LDH 4 a 5 (LDH4 a LDH5). Při akutní hepatitidě se aktivita LDH5 v krevním séru zvyšuje v prvních týdnech po ikterickém období. U všech pacientů s infekční hepatitidou bylo během prvních 10 dnů zjištěno zvýšení celkové aktivity izoforem LDH4 a LDH5. U onemocnění žlučových kamenů bez blokády žlučovodů nebylo zjištěno zvýšení aktivity LDH. U ischémie myokardu dochází ke zvýšení aktivity celkové frakce LDH v důsledku jevu stagnace krve v játrech.

Alkalická fosfatáza (ALP) - norma, výsledek onemocnění jater

Alkalická fosfatáza se nachází v buněčné membráně tubulů žlučovodů. Tyto buňky kanálků žlučovodů mají výrůstky, které tvoří takzvaný kartáčový okraj. Na tomto okraji štětce se nachází alkalická fosfatáza. Proto, když jsou žlučovody poškozeny, uvolňuje se alkalická fosfatáza a vstupuje do krevního řečiště. Normálně se aktivita alkalické fosfatázy v krvi liší v závislosti na věku a pohlaví. Takže u zdravých dospělých je aktivita alkalické fosfatázy v rozmezí 30-90 U / L. Aktivita tohoto enzymu se zvyšuje v období aktivního růstu - během těhotenství a u dospívajících. Normální ukazatele aktivity alkalické fosfatázy u dospívajících dosahují 400 U / l, u těhotných žen až do 250 U / L.

Jaké jaterní patologie zvyšují obsah
S rozvojem obstrukční žloutenky se aktivita alkalické fosfatázy v krevním séru zvyšuje 10krát nebo vícekrát. Stanovení aktivity alkalické fosfatázy se používá jako diferenciální diagnostický test obstrukční žloutenky. Méně významné zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v krvi je také zjištěno u hepatitidy, cholangitidy, ulcerativní kolitidy, střevních bakteriálních infekcí a thyrotoxikózy.

Glutamát dehydrogenáza (GlDG) - norma, výsledek onemocnění jater

Normálně je glutamát dehydrogenáza přítomna v krvi v malém množství, protože se jedná o mitochondriální enzym, to znamená, že je umístěn intracelulárně. Stupeň zvýšení aktivity tohoto enzymu odhaluje hloubku poškození jater.

Zvýšení koncentrace glutamátdehydrogenázy v krvi je známkou nástupu degenerativních procesů v játrech způsobených endogenními nebo exogenními faktory. Endogenní faktory zahrnují nádory jater nebo metastázy v játrech a exogenní faktory zahrnují toxiny, které poškozují játra (těžké kovy, antibiotika atd.) A infekční onemocnění.

Schmidtův koeficient
Spolu s aminotransferázami se vypočítá Schmidtův koeficient (KS). KSH = (AST + ALT) / GlDG. Při obstrukční žloutence je Schmidtův koeficient 5-15, s akutní hepatitidou - více než 30, s metastázami nádorových buněk v játrech - asi 10.

Sorbitoldehydrogenáza (SDH) - norma, výsledek onemocnění jater

γ-glutamyltransferáza - normy, za nichž se zvyšuje patologie jater

Tento enzym se nenachází pouze v játrech. Maximální aktivita y-glutamyltransferázy je detekována v ledvinách, slinivce břišní, játrech a prostatě. U zdravých lidí je koncentrace γ-glutamyltransferázy normální u mužů - 250-1800 nmol / l * s, u žen - 167-1100 nmol / s * l. U novorozenců je enzymatická aktivita 5krát vyšší au předčasně narozených dětí - 10krát.

Aktivita y-glutamyltransferázy zvyšuje nemoci jater a biliárního systému a také cukrovku. Nejvyšší aktivita enzymu doprovází obstrukční žloutenku a cholestázu a aktivita γ-glutamyltransferázy s těmito patologiemi se zvyšuje 10krát nebo vícekrát. Když se játra podílí na maligním procesu, zvyšuje se enzymatická aktivita faktorem 10-15 a chronická hepatitida - faktorem 7. Γ-glutamyltransferáza je velmi citlivá na alkohol, který se používá pro diferenciální diagnostiku virových a alkoholických lézí jater.

Stanovení aktivity tohoto enzymu je nejcitlivější screeningový test, který je výhodnější než stanovení aktivity aminotransferáz (AST a ALT) nebo alkalické fosfatázy.
Informativní stanovení aktivity γ-glutamyltransferázy a onemocnění jater u dětí.

Fruktóza-monofosfát aldoláza (FMFA) - norma, výsledek onemocnění jater

Krev obvykle obsahuje stopové množství. Stanovení aktivity FMF se používá k diagnostice akutní hepatitidy. Ve většině případů se však stanovení aktivity tohoto enzymu používá k identifikaci pracovní patologie u lidí, kteří pracují s chemikáliemi toxickými pro játra..

U akutní infekční hepatitidy se aktivita fruktóza monofosfát aldolázy desetinásobně zvyšuje a při vystavení toxinům v nízkých koncentracích (chronická otrava toxiny) - pouze 2-3krát.


Enzymatická aktivita v různých patologiích jater a žlučových cest

V tabulce je uveden poměr zvýšení aktivity různých enzymů v některých patologiích jater a žlučových cest.

EnzymAkutní hepatitidaCirhózaCholangitidaObstrukční žloutenka
AST↑↑
ALT↑↑↑
LDH↑↑- / ↑--
Alkalická fosfatáza-↑↑↑
LDH↑↑↑↑ (s exacerbací)--
FMFA↑↑---

Poznámka: ↑ - mírné zvýšení enzymatické aktivity, ↑↑ - mírné, ↑↑↑ - silné zvýšení enzymatické aktivity, - žádná změna aktivity.

Další informace o onemocněních jater naleznete v článcích: Hepatitida, Gallstoneova choroba, Cirhóza

Zkoumali jsme tedy hlavní enzymy, jejichž stanovení aktivity může pomoci při včasné diagnostice nebo diferenciální diagnostice různých onemocnění jater. Bohužel ne všechny enzymy se používají v klinické laboratorní diagnostice, čímž se snižuje rozsah patologií, které lze detekovat v raných stádiích. Vzhledem k tempu vývoje vědy a techniky bude možná v příštích letech zavedeno metody určování určitých enzymů do praxe lékařských diagnostických institucí širokého profilu.

ALT v krvi

Co ukazuje ALT v krvi?

Alaninaminotransferáza nebo zkrácená ALT je speciální endogenní enzym. Je zahrnut do skupiny transferáz a podskupiny aminotransferáz. Syntéza tohoto enzymu probíhá intracelulárně. Do krevního řečiště vstupuje omezené množství. Proto, pokud biochemická analýza ukazuje zvýšený obsah ALT, naznačuje to přítomnost řady odchylek v těle a vývoj závažných onemocnění. Často jsou spojovány s destrukcí orgánů, což vede k prudkému uvolňování enzymu do krve. V důsledku toho je také zvýšena aktivita alaninaminotransferázy. Na základě toho je obtížné stanovit míru nekrózy nebo míru poškození tkáně, protože orgánová specificita není charakteristická.

Alaninaminotransferáza se nachází v mnoha lidských orgánech: ledvinách, srdečním svalu, játrech a dokonce i kosterním svalu. Hlavní funkcí enzymu je výměna aminokyselin. Působí jako katalyzátor pro reverzibilní přenos alaninu z aminokyseliny na alfa-ketoglutarát. V důsledku přenosu aminoskupiny se získají kyseliny glutamové a pyruvové. Alanin v tkáních lidského těla je nezbytný, protože se jedná o aminokyselinu, která se může rychle proměnit v glukózu. Je tedy možné získat energii pro mozek a centrální nervový systém. Kromě toho, mezi důležité funkce alaninu patří posílení imunitního systému těla, produkce lymfocytů, regulace metabolismu kyseliny a cukru.

Nejvyšší aktivita alaninaminotransferázy byla zjištěna v krevním séru u mužů. U žen probíhají procesy zahrnující enzym pomaleji. Nejvyšší koncentrace je pozorována v ledvinách a játrech, následují kosterní svaly, slezina, pankreas, červené krvinky, plíce, srdce.

Na co se analýza používá??

Největší množství transferázy se nachází v játrech. Toto pozorování se používá k detekci nemocí tohoto orgánu, které nemají vnější příznaky. ALT, na rozdíl od mnoha jiných složek zvažovaných v biochemické analýze krve, byla studována nejúplněji. Díky tomu je možné identifikovat i drobné problémy v těle. V některých případech je množství ALT porovnáno s objemem dalších prvků v krvi. To nám umožňuje vyvodit závěry o přítomnosti patologií..

Často se například používá enzym, jako je aspartátaminotransferáza nebo AST. Je také syntetizován intracelulárně a do krevního řečiště vstupuje omezené množství. Odchylka od obsahu aspartátaminotransferázy zavedená v medicíně, jako v případě alanin aminotransferázy, je projevem odchylek ve fungování některých orgánů. Nejúplnější obraz o povaze patologie umožňuje získat korelaci obsažených množství obou enzymů. Pokud existuje nadbytek alaninaminotransferázy oproti aspartátaminotransferáze, pak to znamená destrukci jaterních buněk. Hladiny AST prudce stoupají v pozdějších stádiích onemocnění tohoto orgánu, jako je cirhóza. Pokud hladina aspartátaminotransferázy přesáhne obsah alaninaminotransferázy, jsou pozorovány problémy se srdečním svalem.

Potvrďte přítomnost nemoci a stupeň poškození orgánů umožňuje další diagnostické metody. ALT je však přesným ukazatelem, v některých případech může být dokonce použit ke stanovení stadia nemoci a k ​​navržení možných variant jejího vývoje..

Při přiřazení ALT?

Množství alaninaminotransferázy se stanoví jako součást obecného biochemického krevního testu. Často je předepsán pouze jeden typ vyšetření, pokud není třeba používat další metody. Jsou testovány na ALT. Je to kvůli selektivní specializaci tkáně, kterou má enzym..

Množství alaninaminotransferázy pro jaterní problémy pomáhá identifikovat je ještě před výskytem nejcharakterističtějšího příznaku - žloutenky. Proto lékař předepisuje ALT test nejčastěji, aby zkontroloval poškození tohoto důležitého orgánu v důsledku užívání léků nebo jiných látek, které jsou pro organismus toxické. Studie se také provádí pro podezření na hepatitidu. ALT test je nutný, pokud máte příznaky, jako je únava a slabost. Ztrácí svou chuť k jídlu, často se cítí nevolně a mění se v zvracení. Žluté skvrny na kůži, bolest a nepohodlí v břiše, žloutnutí očních bílkovin, světlá stolice a tmavá moč - to vše může být známkou onemocnění jater. V takových případech je tato analýza nutná..

ALT lze porovnat s AST pro více informací o příčinách poškození jater. To se provádí, pokud je počet enzymů výrazně vyšší než je obvyklé. Poměr AST k ALT je v medicíně známý jako de Ritisův koeficient. Jeho normální hodnota je v rozmezí 0,91 až 1,75. Pokud se tento indikátor zvýší na více než 2, diagnostikuje se léze srdečního svalu a pokračuje se destrukcí kardiomyocytů. Je také možný infarkt myokardu. Koeficient de Ritis nepřesahující 1 označuje onemocnění jater. Čím je hodnota ukazatele nižší, tím větší je riziko nepříznivého výsledku.

ALT analýzu lze použít nejen jako diagnostickou metodu, ale i během léčby. To vám umožní určit dynamiku onemocnění a identifikovat zlepšení nebo zhoršení pacienta. Test ALT je nutný, pokud jsou přítomny faktory přispívající k onemocnění jater. Patří sem zneužívání alkoholických nápojů nebo drog, které ničí orgánové buňky. Pokud je překročeno normální množství alaninaminotransferázy v krvi, jsou předepsána další léčiva. Nezapomeňte zkontrolovat množství ALT, pokud byl pacient v kontaktu s pacienty s hepatitidou nebo pokud jej nedávno měl, má diabetes a má nadváhu. Někteří lidé mají predispozici k onemocnění jater. Ukazuje také ALT analýzu.

Pokud se používá, používá se buď žilní nebo kapilární krev. Chcete-li získat spolehlivé výsledky, musíte dodržovat některé požadavky. Nejprve nejezte 12 hodin před porodem a nepijte alkohol za týden. Výsledek může výrazně ovlivnit i malé množství jídla. Za druhé, do půl hodiny před analýzou přestat kouřit, nebojte se, vyhněte se morálnímu a fyzickému stresu. Výsledky jsou obvykle připraveny den po doručení.

Norma ALT v krvi mužů a žen

Alaninaminotransferáza (ALT nebo ALAT) - markerové enzymy pro játra.

Aspartátaminotransferáza (AST, nebo AsAT) - markerové enzymy pro myokard.

Množství enzymu alaninaminotransferázy v krvi se měří v jednotkách na litr.

ALT (ALAT) u dětí

ALT u dětí se liší v závislosti na věku:

U novorozenců do 5 dnů: ALT by neměla překročit 49 U / L. (AST až 149 jednotek / litr.)

U dětí do šesti měsíců je toto číslo vyšší - 56 jednotek / l.

Ve věku šesti měsíců až roku může množství ALT v krvi dosáhnout 54 jednotek / l

Od roku do tří - 33 U / l, ale postupně se normální množství enzymu v krvi snižuje

U dětí od 3 do 6 let je horní hranice 29 jednotek / l.

Ve věku 12 let by měl být obsah alaninaminotransferázy nižší než 39 U / l

U dětí jsou povoleny malé odchylky od normy. Je to kvůli nerovnoměrnému růstu. V průběhu času by se množství enzymu v krvi mělo stabilizovat a přiblížit se normálu.

ALT (ALAT) u dospělých

Norma pro muže

Norma pro ženy

až 45 jednotek / litr (0,5 - 2 μmol)

až 34 jednotek / litr (0,5 - 1,5 μmol)

28 - 190 mmol / l (0,12-0,88)

28 - 125 mmol / l (0,18-0,78)

Stupně vylepšení enzymu

Stupně vylepšení enzymu

Jaké nemoci zvyšují AST a ALT?

Snadné - 1,5-5krát;

Průměr - 6-10 krát;

Vysoká - 10krát nebo více.

Infarkt myokardu (více AST);

Akutní virová hepatitida (více ALT);

Toxické poškození jater;

Zhoubné nádory a metastázy v játrech;

Selhání kosterního svalu (crash syndrom)

Výsledky analýzy týkající se ALT se však často zdají být daleko od zavedených standardů. To může být způsobeno nejen přítomností zánětlivých procesů v těle, ale také jinými faktory. Zvýšený obsah alaninaminotransferázy může být spouštěn příjemem aspirinu, warfarinu, paracetamolu a perorálních kontraceptiv u žen. Před provedením testu ALT by si proto měl lékař uvědomit použití těchto léků. Podobné účinky mají léky založené na valeriánu a echinacii. Nespolehlivé výsledky analýzy mohou být způsobeny zvýšenou motorickou aktivitou nebo intramuskulárními injekcemi..

ALT je zvýšená v krvi

Množství alaninaminotransferázy v krvi se považuje za zvýšené, pokud překračuje stanovenou normu, zejména desítkami a v některých případech stokrát. V závislosti na tom je stanovena přítomnost choroby. Se zvýšením ALT 5krát je možné diagnostikovat infarkt myokardu, pokud dosáhne 10-15krát, můžeme mluvit o zhoršení stavu pacienta po útoku. Hodnota koeficientu de Ritis se také mění nahoru.

Hepatitida vyvolává zvýšení ALT v krvi 20-50krát, svalová dystrofie a dermatomyozitida - o 8. U gangrény je akutní pankreatitida indikována překročením horní hranice indikátoru o 3-5krát.

Možná nejenom zvýšení obsahu alaninaminotransferázy v krvi. Jeho příliš nízké množství je spojeno s nedostatkem vitaminu B6, který je součástí tohoto enzymu, nebo se složitými zánětlivými procesy v játrech.

Jaký je nárůst ALT??

Zvýšení ALT naznačuje výskyt zánětlivých procesů v těle. Mohou být způsobeny následujícími chorobami:

Hepatitida. Toto zánětlivé onemocnění jater může být přítomno v několika formách. U chronické nebo virové hepatitidy je nadbytek hladin alaninaminotransferázy v krvi zanedbatelný. U hepatitidy A poskytuje ALT analýza příležitost k identifikaci infekce předem. Množství enzymu v krvi se zvyšuje týden před tím, než se první vnější projevy onemocnění objeví ve formě žloutenky. Virová nebo alkoholická hepatitida je doprovázena výrazným zvýšením ALT.

Rakovina jater. Tento maligní nádor se často tvoří u pacientů s hepatitidou. Analýza ALT je v tomto případě nezbytná jak pro diagnostiku choroby, tak pro rozhodnutí o operativním rozhodnutí. Pokud je hladina alaninaminotransferázy výrazně vyšší než obvykle, chirurgický zákrok nemusí být možný, protože existuje vysoké riziko různých komplikací.

Pankreatitida Přítomnost této choroby je také indikována hladinou ALT. Jeho zvýšené množství naznačuje exacerbaci pankreatitidy. Analýza ALT u pacientů s takovou diagnózou bude muset být pravidelně prováděna po celý život. To pomůže vyhnout se útokům na nemoci a sledovat průběh léčby..

Myokarditida. Projevuje se v lézích srdečního svalu. Mezi jeho hlavní příznaky patří dušnost, rychlá únava pacienta a zvýšený obsah ALT v krvi. K diagnostice tohoto onemocnění se stanoví hladina AST a poté se vypočítá de Ritisův koeficient.

Cirhóza. Toto onemocnění je nebezpečné v tom, že po dlouhou dobu nemusí mít výrazné příznaky. Pacienti jsou unaveni rychle, cítí se unaveni. Méně časté jsou bolesti v játrech. V tomto případě může být cirhóza určena zvýšeným obsahem ALT v krvi. Množství enzymu v krvi může pětkrát překročit normu.

Infarkt myokardu. Toto onemocnění je důsledkem narušení průtoku krve, což má za následek tkáňovou nekrózu srdečního svalu. V případě nekomplikovaného srdečního infarktu hladina ALT mírně stoupne ve srovnání s AST, lze ji však použít k určení útoku..

Důvody pro zvýšení ALT

Užívání řady léčivých nebo rostlinných přípravků - barbituráty, statiny, antibiotika;

časté používání rychlého občerstvení před provedením testu ALT;

pití méně než týden před odběrem krve;

nedodržení základních pravidel analýzy, včetně sterility postupu;

zvýšený emoční nebo fyzický stres;

provedení krátce před analýzou katetrizace srdečního svalu nebo jiným chirurgickým zákrokem;

steatóza - onemocnění projevující se hromaděním tukových buněk v játrech, nejčastěji se vyskytuje u lidí s nadváhou;

nekróza maligního nádoru;

přijímání omamných látek;

otrava olovem těla;

mononukleóza je infekční onemocnění, které se projevuje změnami složení krve, poškozením jater a sleziny;

ALT je během těhotenství zvýšená

U žen je množství alaninaminotransferázy omezeno na 31 jednotek / litr. Avšak v prvním trimestru těhotenství je možné mírné překročení této hodnoty. To se nepovažuje za odchylku a neindikuje vývoj žádné nemoci. Obecně by měla být hladina ALT a AST během těhotenství stabilní..

Při gestóze je pozorováno mírné zvýšení počtu enzymů v této skupině. V tomto případě jsou mírné nebo mírné. Gestóza je komplikace, ke které dochází v pozdním těhotenství. Ženy pociťují slabost, závratě a nevolnost. Mají vysoký krevní tlak. Čím větší je odchylka ALT od normálu, tím těžší gestóza pokračuje. To je důsledek přílišného zatížení jater, s nimiž se nedokáže vyrovnat..

Jak snížit ALT v krvi?

Je možné snížit obsah alaninaminotransferázy v krvi odstraněním příčiny tohoto jevu. Protože onemocnění jater a srdce se stávají nejčastějším faktorem při zvyšování ALT, je nutné začít s jejich léčbou. Po průběhu procedur a užívání příslušných léků se opakuje biochemický krevní test. Při správném ošetření by se hladiny ALT měly vrátit k normálu..

Někdy se na jeho snížení používají speciální léky, jako je hefitol, heptral, duphalac. Měl by být předepsán lékařem a přijetí je pod jeho dohledem. Většina léků má kontraindikace, které je třeba zvážit před zahájením léčby. Taková činidla však neodstraňují základní příčinu zvýšené ALT. Někdy po užití léků se hladina enzymů může znovu změnit. Proto je nutné kontaktovat kvalifikovaného specialistu, který provede správnou diagnózu a předepíše příslušnou léčbu.

Vzdělávání: Moskevský lékařský institut I. M. Sechenov, specializace - „Lékařské podnikání“ v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.

Krev a její testy

ALT a AST jsou jedním z nejdůležitějších ukazatelů v biochemické analýze lidské krve, což přímo indikuje stav vnitřních orgánů. Překročení normálních ukazatelů znamená patologické procesy, ke kterým dochází v takových životně důležitých orgánech, jako je srdce, játra a ledviny. Zvláštní pozornost si však zaslouží ukazatele ALT a AST pro hepatitidu, které jsou detekovány v laboratořích..

Co je ALT a AST

Aminotransferázy (transaminázy) - intracelulární enzymatické struktury, které urychlují transaminační reakce.

Transaminační reakce je přenos aminoskupiny (NH2) z aminokyseliny na produkt metabolismu tuků - keto kyseliny. Výsledkem je, že je syntetizována nová aminokyselina, syntetizována přímo v lidském těle a a-keto kyselina. Vitamin B6 tento proces aktivuje..

Transaminázy jsou přítomny v každé buňce lidského těla, v rozporu s integritou buněčných struktur vstupují tyto enzymy do krevního řečiště. Aminotransferázy se obvykle nacházejí v krvi kvůli přítomnosti programované buněčné smrti - apoptózy. To je norma. Avšak s hromadnou smrtí buněk a uvolňováním velkého počtu enzymů se mění biochemické parametry, mohou být překročeny desetkrát v závislosti na typu patologie a velikosti defektu..

Alaninaminotransferáza (ALT, ALAT) je intracelulární enzym účastnící se metabolismu esenciální aminokyseliny alaninu. Látka jako alanin ve vysokých koncentracích se nachází v hepatocytech - strukturálních buňkách jater, v nižších koncentracích se nacházejí v buňkách myokardu a renální tkáně.

Aspartátaminotransferáza (AST, AsAT) je enzym lokalizovaný v Golgiho komplexu a mitochondrii, který se podílí na štěpení nahraditelné aminokyseliny - asparaginu hydrolýzou amidové skupiny a tvoří oxaloacetát účastnící se Krebsova cyklu. Tato aminotransferáza převládá v buňkách myokardu, játrech - hepatocytech, centrální nervové soustavě.

AST je indikátorem poruch fungování srdečního svalu. ALT je hepatocelulární enzym, který obecně indikuje poruchu hepatocytů a hepatobiliárního traktu.

Prezentované typy analýz jsou přiřazeny v následujících situacích:

  • žloutenka (ikterické zbarvení skléry, sliznic, kožních celků);
  • dyspepsie (nevolnost, zvracení, porucha stolice);
  • odbarvení stolice;
  • tmavá moč;
  • vzhled bílé pěny v moči;
  • bolest v pravé hypochondrii;
  • svědicí pokožka;
  • vzhled žil pavouků na kůži;
  • vypadávání vlasů, křehkost, tupost vlasů;
  • „Jaterní dlaně“ - zářivě žlutá, měděná skvrna na kůži dlaní a chodidel;
  • vzhled neobvyklého zápachu „pečených jablek“.

Příprava analýzy

V rámci přípravy na analýzu proveďte následující manipulace:

  • 3 dny před navrhovanou studií by se mělo upustit od užívání alkoholu a cigaret;
  • 2 dny před dárcovstvím krve nepoužívejte mastná a smažená jídla;
  • upozornit ošetřujícího lékaře na všechny léky, které byly přijaty během posledních 10 dnů, pokud možno, zrušte lék 10 dní před dárcovstvím krve;
  • snížit fyzickou aktivitu týden před testem;
  • poslední jídlo by mělo být nejpozději do 19:00 (lehká večeře);
  • ráno si můžete vypít sklenici vody a vyčistit si zuby.

Proces odevzdání

Krev je odebírána brzy ráno, na lačný žaludek, ze žíly, aby se stanovila úroveň těchto ukazatelů. Výsledky by měly být připraveny hned následující den..

Rozdělení výsledků

Při dekódování výsledků se musíte soustředit na data uvedená v tabulce.

Překročení ALT až 20krát
AST až 4krát
Akutní hepatitida, cirhóza ve fázi rozpadu, akutní intoxikace alkoholem
Překročení ALT 4krát
AST 10krát
Akutní infarkt myokardu
AST překračuje normu 2krát nebo vícekrátMyokarditida nebo myositida
ALT + volný bilirubinJiná patologie jater (fibróza, cholangitida, cholecystitida), akutní pankreatitida

Stanoví se také stupeň aktivity hepatitidy..

Minimálnízvýšení ukazatelů na 3 normy
Mírnýod 3 do 5 norem
Mírně vyjádřenood 5 do 10 norem
Výrazný≥ 10 norem

V případě ALT a AST s akutní hepatitidou můžete určit, do které skupiny patří:

  • akutní virová hepatitida A (závažná klinická forma) - zvýšení ukazatelů až na 2 000 až 3 000 Me / l;
  • akutní virová hepatitida B (mírný stupeň aktivity) - zvýšení ukazatelů až do 500 Me / l;
  • akutní hepatitida C (asymptomatická) - transaminázy v rozmezí 200 Me / l;
  • alkoholická hepatitida (vymazána) - až 150-180 Me / l.

Poměr AST k ALT se nazývá de Ritisův koeficient a je AST / ALT = 1,33 ± 0,42.

Rozlišují se tyto ukazatele:

  • > 2 - znamená porážku kardiomyocytů; nejčastější příčinou je akutní infarkt myokardu, nekróza srdeční stěny;
  • 1Mastná hepatózaKDR ≥2Infarkt myokarduKDR> 1,8Myokarditida

Diferenciální diagnostika chronické hepatitidy

Žloutenka typu BHepatitida C.
MužiŽenyMužiŽeny
StáříAž 30Až 30
ALT Unit / L88,0112,0102,0102,0
StáříAž 60Až 60
ALT Unit / L91,096,099,096,0
StáříVíce než 60Více než 60
ALT Unit / L88,074,090,092,0

Normální výkon

V závislosti na věku přidělte následující ukazatele standardů analýz.

ALT (jednotka / l)ALS (jednotka / l)
až 1 měsíc38,032,0
1-12 měsíců27,036,0
1-14 let20,034,0
15-18 let22,031,0
Muži18,022,0
Ženy15.017,0

Důvody odchylek

Snížení ukazatelů může být vyvoláno následujícími patologiemi:

  • Hepatitida. Akutní virus (herpes virus, cytomegalovirus, A, B, C, E). Chronická virová (B, C, koinfekce a superinfekce hepatitidy D). Toxické, alkoholické, léčivé, iatrogenní. Autoimunita. Steatohepatitida.
  • Onkologická onemocnění jater (primární, sekundární nodulární rakovina, leiomyosarkom, fibrosarkom jater).
  • Cirhóza a fibróza jater.
  • Cholangitida, cholestáza, choledocholitiáza, cholecystitida.
  • Hemochromatóza.
  • Wilson-Konovalovova nemoc.
  • Alkohol nebo drogová intoxikace.
  • Užívání anabolických steroidů.

Zvýšení ALT a AST může být způsobeno přítomností takových chorob:

  • akutní infarkt myokardu;
  • kardiogenní šok;
  • myokarditida;
  • crash syndrom;
  • myositis;
  • akutní pankreatitida.

Další výběr taktiky a diferenciální diagnostiky vyžaduje ukazatele biochemických studií, jako je alkalická fosfatáza (ALP), gama-glutamyltransferáza (GGT), celkový cholesterol, HDL (lipoproteiny o vysoké hustotě), LDL (lipoproteiny o nízké hustotě), celkový protein, alfa globuliny, gama globuliny, konjugovaný bilirubin, volný bilirubin, protein-sedimentární vzorky - thymol a sublim.

Kromě biochemie je nutné absolvovat klinický krevní test (AS), koprogram.

Thymol test (Maclagan test) je reakce interakce thymolového činidla s látkami syntetizovanými v játrech (alfa a gama globuliny, celkový protein, lipoproteiny). Zvýšení hodnot nad normální (0-4 EDS-H) naznačuje porušení syntetické funkce jater.

Sublimační test (Takata-Ara reakce) - do krevního séra se přidá chlorid rtuťnatý a uhličitan sodný, což způsobí flokulační reakci. Normálně se vytvoří koloidní roztok s patologií - depozice hrubých částic.

Nejdůležitějším ukazatelem přítomnosti hepatitidy je metabolismus bilirubinu. V „biochemii“ se to odráží ve formě indikátorů nekonjugovaného, ​​konjugovaného a celkového bilirubinu.

Normální hodnotyPatologie
Celkový bilirubin1.7-17.118,0-35,5
Přímý bilirubinaž 3,53.6-15.2
Nepřímý bilirubin1.7-12.712,8-86,7
Moč moču a urobilin-++
Sterkobilin+-

U dětí je míra bilirubinu mírně odlišná od míry u dospělých

VšeobecnéPřipojenoVolný, uvolnit
Novorozený23,098.7214,37
2 dny54,228.7245.5
4 dny90.17,8782,2
6 dní69,07,7263,2
9 dní53,08.7244.3

Co může zkreslit výsledky studie

Polyfarmace a nekontrolované podávání antibiotik, antimykotika, antivirotika, léčiva snižující hladinu glukózy v plazmě (sulfonylmočovina), nesteroidní protizánětlivá léčiva (Ketorol, Spazmalgon, Nimesulid, Paracetamol), Heparin.

Echinacea, nedávné operace srdce, alergický debut, také ovlivňují výsledky..

Nedoporučuje se kombinovat studie jako:

  • fluorografie;
  • sigmoidoskopie;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • panoramatická radiografie hrudníku a břišních dutin;
  • zavádění radioaktivních látek a radioizotopů;
  • fyzioterapie (elektroforéza).

Nízké hladiny aminotransferáz v biochemické studii krevní plazmy pacienta mohou naznačovat nedostatek skupiny vitaminu B-B6 (pyridoxin). Tento vitamin se podílí na metabolismu stopových prvků, neurotransmiterů a na syntéze kyslíkového nosného proteinu, hemoglobinu..

Míra transaminace u těhotných žen

Během těhotenství se občas zvyšuje potřeba mnoha živin, včetně vitamínů skupiny B. Pro fyziologickou tvorbu žlučových cest plodu vyžaduje pyridoxin 3krát více. Proto u těhotných žen, zejména ve druhém trimestru, jsou tyto ukazatele sníženy.

Zvýšení těchto ukazatelů často naznačuje vývoj závažné komplikace těhotenství - gestózy. Vyžaduje to naléhavou konzultaci s lékařem..

Prevence patologických změn

Následující body pomohou předcházet odchylkám od normy v popsaných analýzách:

  1. Zdravý životní styl. Nedostatek špatných návyků (alkohol, kouření), emoční stres.
  2. Kultura sexuálního chování (minimální počet sexuálních partnerů, ochrana bariérovou antikoncepcí).
  3. Vzhledem k tomu, že virová hepatitida B, C, D může být infikována krevní kontaktní cestou - pomocí služeb pouze důvěryhodných mistrů tetování, manikúry, piercingu.
  4. Každoroční návštěvy u specialistů, jako je gastroenterolog, terapeut, hepatolog, biochemická analýza krve při rutinním vyšetření.

Strava se zvýšenými ALT a AST

Je nutné zdržet se konzumace příliš sladkých, slaných potravin, smažených, mastných a uzených.

Přednost má vařené kuře, králík, krůtí maso, libové hovězí maso, hovězí játra. Pohanka, čočka a fazole se doporučuje jako příloha. Vlašské ořechy lze použít jako svačinu..

Léky, které zlepšují funkci jater

Mechanismus účinku těchto léků je založen na posílení buněčné membrány - hepatocytu. Zlepšují také funkční schopnosti transamináz..

Mezi běžnými drogami se rozlišují:

  1. Esenciální fosfolipidy (Essential, Phosphogliv).
  2. Rostlinné flavonoidy (Legalon, Carsil).
  3. Deriváty aminokyselin (Heptor, Hepasol).
  4. Přípravky kyseliny ursodeoxycholové (Ursodex, Urso-100).
  5. Kukuřičné hedvábí.
  6. Vitaminy skupiny B, E.

Změna indexů alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy v biochemické studii lidské krve tedy může naznačovat širokou škálu patologií. S jejich diferenciální diagnostikou se dokáže vyrovnat pouze vysoce kvalifikovaný lékař. Nezaměřujte se, pokud zjistíte zvýšené ALT a AST, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Krevní test gama rt zvýšil, co to znamená

Hodnota výsledků zkoušek pro GGT

Norma GGT u žen a dívek starších než jeden rok je od 6 do 29 jednotek / litr. Je třeba poznamenat, že u žen se enzym zvyšuje s věkem u žen. U mužů jsou ukazatele o něco vyšší, a proto je norma GGTP následující:

  • 1-6 let: 7-19 jednotek;
  • 7-9 let: 9-22 jednotek;
  • 10-13 let: 9-24 jednotek;
  • 14-15 let: 9-26 jednotek;
  • 16-17 let: 9-27 jednotek;
  • 18-35 let: 9-31 jednotek;
  • 36-40 let: 8-35 jednotek;
  • 41-45 let: 9-37 jednotek;
  • 46-50 let: 10-39 jednotek;
  • 51-54 let: 10-42 jednotek;
  • 55 let: 11-45 jednotek;
  • Od 56 let: 12-48 jednotek;

Jak již bylo zmíněno, norma GGTP se obvykle zvyšuje s poškozením jaterní tkáně, ale přepis analýzy neukazuje přesnou příčinu patologie. Čím vyšší je hladina glutamyl transpeptidázy, tím větší je poškození. Zvýšení GGT může navíc naznačovat cirhózu nebo hepatitidu, ale může být také důsledkem vrozeného srdečního selhání, diabetu nebo pankreatitidy. Kromě toho v GGT v krvi může být zvýšena v důsledku užívání jater toxických léků.

Zvýšená hladina GGT může indikovat kardiovaskulární onemocnění a / nebo hypertenzi. Mezi léky, které zvyšují GGT, patří fenytoin, karbamazepin a léky ze skupiny barbiturátů (fenobarbital). Kromě toho mohou nesteroidní protizánětlivé léky, které snižují lipidy, antibiotika, blokátory histaminových receptorů (používané k léčbě nadměrné produkce žaludeční kyseliny), zvýšit hladinu tohoto enzymu. Antimykotika, antidepresiva, testosteron také zvyšují GGT.

Nízké hodnoty GGT ukazují, že pacient má normální játra a nepije vůbec alkohol. Pokud je zvýšená ALP doprovázena velmi vysokou GGT, vylučuje to onemocnění kostí, ale pokud je GGT normální nebo nízký, může se vyskytnout problém s kostí. Kromě tgo mohou klofibrát a orální kontraceptiva snížit GGT.

Ukazatele normy GGTP

Podle obecně stanovených norem se tento biochemický krevní test u mužů považuje za normální hladinu enzymu v rozmezí od 10,4 M / l do 33,8 MO / l. U ženského těla je toto číslo o něco nižší, od 8 Mo / L do 22 MO / L.

I když tento výsledek naznačuje, že hladina je významně zvýšena od stanovené normy, potvrzuje to přítomnost vývoje zánětlivého nebo patologického procesu, který je způsoben určitým onemocněním.

PŘEZKUM NAŠE ČTENÁŘE!

Nedávno jsem četl článek, který hovoří o Monastic Tea pro léčbu srdečních chorob. Tímto čajem můžete VŽDY vyléčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a mnoho dalších onemocnění srdce a krevních cév doma. Nebyl jsem zvyklý důvěřovat žádným informacím, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat kabelku.

Všiml jsem si změn během týdne: neustálé bolesti a mravenčení v mém srdci, které mě předtím trápilo - ustoupilo a po 2 týdnech úplně zmizely. Vyzkoušejte to a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže. Přečtěte si více "

Gama-glutamyltransferáza GGT, yGT

Definice

  • GGT je enzym zapojený do výměny aminokyselin.
  • Tento enzym se nachází v mnoha zemích, často v játrech, ledvinách a pankreatu.
  • Zvýšená GGT je markerem diagnózy cholestázy (žlučové kongesce) u onemocnění žlučových cest.
  • GGT může být patologický také s infarktem myokardu, diabetes mellitus, metabolickým syndromem.
  • Při normální GGT je vysoce pravděpodobné, že vyloučí onemocnění jater.
  • Klinický význam izolované vysoké GGT (tj. S normální ALT a AST) je omezený, často se vyskytuje u pacientů bez stížností.
  • Alkalická fosfatáza (ALP) je také makrodesterem cholestázy, ale s menší citlivostí.
  • Koeficient GGT / ALA (výsledek GGT dělený výsledkem ALT) se používá k rozlišení cholestatických a zánětlivých jaterních chorob (podrobnosti viz přepis testů jaterních onemocnění-).

Indikace

  • GGT je jedním z parametrů laboratorního screeningu jaterních onemocnění.
  • Sledování a kontrola účinnosti léčby onemocnění jater a žlučových cest.
  • Jeden z parametrů pro diagnostiku chronického alkoholismu.

Referenční hodnoty (normální limity)

  • Jednotky měření - mE / L nebo μmol / L za sekundu.
  • Převod jednotek: 1 μmol / l za sekundu = mE / L x 0,017.
  • Referenční hodnoty vypůjčené od Thomase L. Labor und Diagnose 2008.
StáříŽenské pohlaví mU / l (μmol / l za sekundu)Mužské pohlaví IU / L (μmol / l za sekundu)
Novorozenci 1-7 den18-148 (0,30-2,47)25-168 (0,42-2,80)
8-16-140 (0,27-2,33)23-174 (0,38-2,90)
1-16-140 (0,27-2,33)16-147 (0,27-2,45)
4-13-123 (0,22-2,05)5-93 (0,08-1,55)
7-8-59 (0,13-0,98)8-38 (0,13-0,63)
1-2-15 (0,03-0,25)2-15 (0,03-0,25)
4-5-17 (0,08-0,28)5-17 (0,08-0,28)
7-9-20 (0,15-0,33)9-20 (0,15-0,33)
10-12-23 (0,20-0,38)12-25 (0,20-0,42)
12-10-20 (0,17-0,33)12-39 (0,20-0,65)
14-19 l.6-23 (0,10-0,38)6-30 (0,10-0,50)
Dospělí

Uvedené limity norem se mohou lišit od limitů vaší laboratoře, proto se řiďte normami uvedenými ve formě vašich analýz.

d. = dny po narození; m. = měsíc; l = roky.

Rozdělení výsledků

  • U cholestatického onemocnění jater se často vyskytuje významné (> 5násobek od horní hranice normálního) zvýšení aktivity GGT.
  • Mírný nárůst GGT (zde).
  • Důvod nárůstu transamináz není často nalezen.
  • Vysoké transaminázy jsou u malých dětí často spojeny s dědičnými onemocněními gastrointestinálního traktu (celiakie, cystická fibróza atd.)..

gama gt se zvýšila

Nalezeno (25 příspěvků)

gastroenterolog
21. března 2015 / Andrew -fasta...

... biochemie na ukazatelích celkového bilirubinu, přímého, ALT, AST, gama-GT, alkalické fosfatázy. Udělal jsem všechno rychle (bylo to... ALT, AST, Gamma-GT, alkalická fosfatáza. Ze všech těchto testů byl o něco vyšší bilirubin. Doktor, kterého jsem otočil, řekl, že... otevřeno

terapeut
3. července 2014 / Natalia / Moskva

... 5.9.). Ale včera, kromě cholesterolu, bylo objeveno: Gamma-GT 73.2! A ALAT 59 (s normou... A možná je takový nárůst v Gama GT, protože jsem to dokončil před dvěma dny... se šamponem. 2 týdny. Možná se tím indikátor zvýší? DĚKUJEM VELMI. Promiňte,... otevřít

hematolog
29. května 2014 / Tatyana / Moskva

... zvýšené ukazatele, červené krvinky se od února zvýšily, hemoglobin byl také zvýšen. Řekni mi, co by to mohlo být? co navíc... celkem - 5,9 μmol / l (3,4 - 20,5)
Přímý bilirubin - 2,4 μmol / l (Gamma-GT - 14 U / l (otevřeno)

gastroenterolog
25. prosince 2013 / Olga

konstantní pálení žáhy dokonce i na vodě ultrazvukem XP pankreatitida xp cholecestitida nezavírající kardii v krevním séru zvýšená gama - rm 98 lékař předepsal ursosan Piju druhý týden zlepšení minimální žlučové kameny neotevřené

terapeut
25. dubna 2013 / Tatyana / Ozersk

... krev s počtem bílých krvinek je normální. V biochemické analýze se zvyšuje: Gamma-GT - 55 jednotek / l, Glukóza - 6,0 mmol / l, aterogenní koeficient -... Siofor-500. Před měsícem byl zvýšen i c-reaktivní protein, ale bolela mě ruka, diagnostikoval chirurg... otevřený

gastroenterolog
30. října 2012 / Michel / Čeljabinsk

Krevní test ukázal, že gama hypertenze je výrazně zvýšena. Mohlo by to být kvůli vysoké hladině cukru v krvi? otevřeno

terapeut
28. října 2012 / Michelle / 0

Dotaz na terapeuta.
Vážený pane doktore!
Obracím se na vás s následující otázkou: Na základě výsledků krevního testu jsem zvýšil AlAT a Gamma GT, kterého specialistu mám kontaktovat a která vyšetření absolvovat. Děkuji předem za odpověď. otevřeno

gastroenterolog
5. července 2012 / Michail / Jakutsk

... Dnes večer jsem obdržel výsledky OAC a Biochemie. Řekli, že bilirubin je zvýšený.
Zde jsou výsledky testu:
ALT 27.4
AST 51,6... 70,37
Glukóza 5.19
Celkový bilirubin 22,37
Gamma GT 30,73
Přímý bilirubin 4.76
Amyláza 44,49

UAC:
WBC 7,9 x 10 ^ 9 / l... otevřeno

dětský kardiolog
3. května 2012 / Julia

... 113 (0-145)
KFK-mv 50 (0-24)
ALT 20 (0-35)
AST 102 (0-51)
Gama - GT 11 (1-39)
ALF 253 (124-341)
Ultrazvuk břišních orgánů: periportální změny v játrech... nemohou pochopit, proč, pokud je naše AST zvýšená srdcem, nezmizí. KFK-... konec konců

gastroenterolog
3. května 2012 / Julia / Perm Territory

... 113 (0-145)
KFK-mv 50 (0-24)
ALT 20 (0-35)
AST 102 (0-51)
Gama - GT 11 (1-39)
ALF 253 (124-341)
Ultrazvuk břišních orgánů: periportální změny v játrech... nemohou pochopit, proč, pokud je naše AST zvýšená srdcem, nezmizí. KFK-... konec konců

Co to znamená, když se zvyšuje GGTP

Zvýšení počtu GGTP je způsobeno zvýšenou aktivitou enzymu, která se objevuje, pokud se objeví problémy ve fungování jater a žlučových cest. Normálně je aktivita GGTP zanedbatelná, přímo souvisí s uvolňováním enzymu syntetizovaného v játrech. Proto GGTP roste i s minimálním porušením.

Pokud se při dekódování biochemické analýzy zjistí, že hladina enzymu je významně vyšší než je obvyklé, musí se zkouška opakovat. V případě, že existuje tendence ke zvyšování ukazatele, je takový výsledek hodnocen jako spolehlivý a vyžaduje další zkoumání.

Hlavní důvody pro zvýšení aktivity GGTP jsou:

  • Stagnace žlučníku;
  • Zánětlivé procesy v játrech (způsobené viry hepatitidy);
  • Cirhóza jater;
  • Cholangitida;
  • Žlučová cirhóza jater;
  • Toxické poškození (alkohol, léky);
  • Zničení jaterních buněk - cytolýza
  • Viry virové hepatitidy (A, B a C) mohou vyvolat vývoj poškození a destrukce jaterních buněk, zatímco onemocnění přetrvává dlouhou dobu bez jakýchkoli stížností;
  • Virus Eppstein-Barr může způsobit poškození jater, což způsobuje vývoj infekční mononukleózy;
  • Hepatotoxická léčiva;
  • Zánětlivé procesy jater vyvolané viry hepatitidy A, B, C;
  • Patologie kosterního systému;
  • Zneužití alkoholu.

Alkohol stimuluje tvorbu GGTP. Pro ty, kdo konzumují velké množství alkoholu, stupeň zvýšení přímo závisí na množství konzumovaného alkoholu..

Tento test je účinný při detekci alkoholismu a při sledování jeho léčby. Při odmítnutí alkoholu na týden se aktivita GGTP snižuje o 50%.

Onkologie je velmi důležitou oblastí aplikace testu pro stanovení GGTP. U pacientů s maligními nádory s jaterními metastázami (v přítomnosti žloutenky nebo ne) je aktivita GGTP zvýšena

Současně u pacientů bez metastáz je aktivita vyšší než normální.

Významné zvýšení GGT je pozorováno při poškození jater, a to jak primárních, tak se vznikem metastáz. Aktivita enzymů se může zvyšovat s rakovinou slinivky břišní, prostaty u mužů a rakovinou střeva. V takovém případě můžete detekovat dvojnásobné zvýšení GGT.

V obličeji a otřesu dochází k významnému zvýšení aktivity GGTP. Jeho činnost tak může být použita k diagnostice zranění mozku..

Řada léčiv také indukuje aktivitu GGTP v játrech. Proto je důležité monitorovat indikátor po celou dobu léčby, pro případnou včasnou výměnu léku nebo úpravu dávky.

Enzym také roste s jinými chorobami, protože může být také stanoven v buňkách jiných orgánů:

  1. pankreatické zánětlivé procesy - pankreatitida;
  2. diabetes mellitus;
  3. s porušením tyreotoxikózy štítné žlázy;
  4. se srdeční cirhózou (výsledek stagnace se srdečním selháním);
  5. různé onemocnění ledvin;
  6. neurologická onemocnění, včetně mozku;
  7. traumatická zranění;
  8. popáleniny.

Co studie ukazuje

Tento typ laboratorní diagnostiky se také nazývá „biochemie krve“. Slouží ke studiu složení složky plazmy. Protože je normální složení a koncentrace určitých látek v krvi dobře studováno, jakékoli odchylky jsou více či méně přesnými známkami specifických chorob nebo přinejmenším zvýšením rizik v důsledku nesprávného životního stylu a stravy (nebo špatných návyků)..

Oběhový systém prostupuje celým tělem a váže vnitřní orgány s dálnicemi pro biochemické zásobování a metabolismus a také pro odebírání látek. V případě jakékoli patologie vnitřních orgánů se tedy složení složek krve a změny mohou vědecky interpretovat během interpretace získaných dat..

Při provádění biochemie krve je důležitá povaha směru analýzy. O tom, jaké indikátory jsou požadovány, rozhoduje konkrétní ošetřující lékař. Může to být hepatolog, nefrolog, urolog, gastroenterolog, endokrinolog, onkolog, gynekolog, kardiolog a dokonce i terapeut nebo pediatr.

Biochemická analýza je schopna ukázat tak úplný obraz, že je v medicíně často obrazově srovnávána s „pravdivým sérem“.

Studie může mít aspektovou povahu nebo se může týkat podrobného profilu.

Ve druhém případě se při zkoumání vzorků plazmy odebraných pro biochemickou analýzu vezmou v úvahu více než dva tucty parametrů

  • celkový protein;
  • anhydrid kreatinu (kreatinin);
  • albumin a globuliny (proteinové frakce);
  • lipoprotein s nízkou a vysokou hustotou;
  • celkový cholesterol a triglyceridy;
  • kyselina močová a močovina;
  • obecný a přímý bilirubin;
  • glukóza, draslík, sodík.

Zvláštní pozornost je věnována skupině enzymů:

  • gama-glutamyltransferáza (GGT);
  • aspartátaminotransferáza (AST);
  • alaninaminotransferáza (ALT);
  • alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza);
  • kreatinkináza (QC);
  • alfa amyláza.

Na základě analýzy biochemie krve může lékařský lékař nejen diagnostikovat nemoci nebo zabránit riziku jejich vývoje, ale také identifikovat nedostatek:

  1. makro a mikroelementy;
  2. vitaminy;
  3. bioaktivní látky (jako stejné enzymy).

Hladina GGT je jedním z nejžádanějších aspektů biochemické analýzy krve, protože přímo souvisí se zdravím orgánů, nejmenší selhání, které se okamžitě projeví v průběhu metabolických procesů, jakož i účinnost čištění těla toxinů a produktů rozkladu.

Jídlo, léky, toxiny jsou to, co poškozuje játra

Kromě vnitřních faktorů jater existují i ​​jeho vnější faktory:

  1. Alkohol kromě toho, že má toxický účinek na játra, také stimuluje produkci enzymu gama glutamyl-transpeptidáza..
  2. Toxiny Alkohol a drogy samozřejmě působí na játra destruktivním způsobem. Stále však existuje skupina toxických látek, jejichž použití tento orgán ničí: jed muchomůrky, arzen, kyanidy, fenol, pesticidy. Někteří jednají téměř okamžitě, jiní nějakou dobu, v závislosti na dávce.
  3. Existují celé skupiny léků, které negativně ovlivňují játra. Nejznámějšími běžnými spotřebiteli jsou aspirin, paracetamol, enalapril, hormonální a antimykotika. Při používání jakéhokoli léku byste si měli pečlivě přečíst pokyny, zejména kontraindikace.

Koncentrace gama GGT překračuje normu pro pankreatitidu, prostatitidu, diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy, onemocnění ledvin, zranění, onemocnění slinivky břišní.

Normální úroveň GGT je možné obnovit, pokud jsou odstraněny důvody jejího zvýšení:

  1. Odstraňte kameny a nádory. Při odstraňování kamenů z jater je odstraněn celý žlučník. Pro normální trávení jsou zapotřebí choleretika. Lepší, pokud jsou rostlinného původu.
  2. Normalizujte játra hepatoprotektory. Jsou schopni obnovit funkci orgánových buněk, chránit je před toxiny, nekvalitní potravou, drogami.
  3. Odmítněte některé léky, které vyvolávají zvýšení gama glutamyl transpeptidázy a nahrazují je jinými.
  4. Při práci s toxickými drogami měňte práci. Zdraví je dražší.
  5. Odvykání kouření a alkoholu. Tabák obsahuje nikotin, který ovlivňuje játra. Přesná dávka alkoholu, která může být konzumována bez poškození jater, nebyla vypočtena. Závisí to na mnoha faktorech. Pokud však máte zdravotní problémy, vyloučte jakýkoli alkohol a nikotin.
  6. Strava. Možná by se neměla uchylovat k přísné stravě. Ale musíte upravit sílu. Odstraňte maximální příjem živočišných tuků. Hlavním jídlem by měly být potraviny bohaté na vlákninu, karoten, kyselinu listovou a vitamín C. Jedná se o rostlinné potraviny: mrkev, dýně, salát, špenát.

Pomocí krevního testu na GGT můžete sledovat, jak může být orgán léčen, nebo jak člověk zápasí se svou závislostí na alkoholu.

Příčiny zvýšené GGT v krvi

Při těžké stagnaci žluči (cholestáza) se hladina gama-glutamyl-transpeptidázy začíná zvyšovat dříve než alkalická fosfatáza. Při interpretaci analýz je však třeba vzít v úvahu, že GGT může ostře reagovat na všechna onemocnění hepatobiliárního systému. Proto by zvýšení GGT mělo vždy korelovat s aktivitou AlAT a AsAT.

U žloutenky je poměr GGT k ALAT přímým ukazatelem zvýšení stagnace žlučových buněk vzhledem k destrukci buněčných struktur.

Pozornost! U chronických alkoholiků se hladina GGT v biochemické analýze krve může zvýšit více než 50krát oproti normálním hodnotám.

Stupeň zvýšení gama glutamyltransferázy bude přímo záviset na dávce a frekvenci pití. Proto se GGT často používá při kontrole odběru alkoholu..

Kromě poškození jater alkoholem tento enzym také reaguje na vývoj hepatitidy léčiv při užívání hepatotoxických léků (tetracykliny, sulfonamidy, nesteroidní protizánětlivá léčiva, diuretika atd.).

Dalším důvodem zvýšení GGT jsou primární maligní nádory hepatobiliárního systému nebo jaterní metastázy. Nezhoubné novotvary zpravidla takové analýzy nevyvolávají, protože jejich růst není doprovázen ničením zdravé tkáně a těžkou intoxikací. Výjimkou jsou nádory, které vedou k ucpání (zablokování) žlučovodů a přispívají k rozvoji obstrukční žloutenky..

Mezi další „žlučové“ důvody růstu gama GT v analýzách se rozlišuje onemocnění žlučových kamenů, akutní a chronická cholecystitida.

Gama glutamyltransferáza také reaguje na rakovinu slinivky břišní a prostaty..

Hypertenze vede k postižení a předčasné smrti! Přečtěte si, co dělat

Kromě toxického (léku, alkoholu) poškození jater a maligních nádorů se GGT zvyšuje s:

  • akutní a chronická virová hepatitida;
  • neinfekční hepatitida;
  • infekční mononukleóza;
  • mastná hepatóza;
  • cirhóza;
  • závažné otravy.

Důležité. Gama glutamyltransferáza se na rozdíl od alkalické fosfatázy (alkalické fosfatázy) nezvyšuje s poškozením kostí, vývojem selhání ledvin

U těhotných žen se její hladiny také nezmění..

Kromě nemocí hepatobiliárního systému se GGT může zvyšovat s poškozením jiných orgánů a používání určitých léků, zejména se tento enzym zvyšuje s:

  • infarkt myokardu (příčinou je nejen poškození myokardu, ale také proces aktivace regeneračních procesů vyskytujících se v srdečním svalu a parenchymu jater, v tomto ohledu dochází k maximálnímu zvýšení GGT ve třetím týdnu po infarktu);
  • poškození ledvin (chronická glomerulonefritida a amyloidóza);
  • užívání antiepileptik a léků proti tuberkulóze;
  • revmatoidní artritida;
  • hyperterióza;
  • obezita;
  • cukrovka.

GGT se může snižovat s hypotyreózou a dlouhodobým používáním vysokých dávek kyseliny askorbové.

Pozornost. GGT u žen může být zvýšena při užívání hormonální antikoncepce.

Co může vést k lepším výsledkům kromě nemocí

Abnormální výsledky hladin gama-glutamyltransferázy mohou být důsledkem zneužívání alkoholu v předvečer krevního testu. Již dříve bylo zmíněno, že některé léky mohou ovlivnit výsledky studie, což nadhodnocuje skutečné hodnoty..

Mezi tyto léky patří:

  • barbituráty;
  • statiny - skupina drog používaných ke snížení hladiny cholesterolu v krvi;
  • antidepresiva;
  • některé typy antibiotik;
  • orální antikoncepční přípravky a některá další hormonální léčiva;
  • Aspirin, Paracetamol.

Je také uvedeno, že u obézních jedinců bude hladina enzymu vyšší než je obvyklé. To by měl lékař při interpretaci výsledků studie vzít v úvahu..

Důvody odchylky od normy

K provedení správné analýzy ke stanovení úrovně ggt musíte materiál odebrat pouze z periferní žíly. Diagnostický postup trvá 1 hodinu až 2 dny. Výsledky se nutně zaznamenávají na papír. Ošetřující lékař poté provede dešifrování, aby pacient přesně určil diagnózu, určil nemoc, skryté patologické procesy v těle.

Je důležité správně stanovit rychlost ggt. Na základě výsledků bude předepsáno vhodné ošetření.

Pacient by měl být řádně připraven na odběr krve. Nepřesnosti v analýze jsou z těchto důvodů:

  • pacient po dlouhou dobu bere vitamínové komplexy, které obsahují zvýšené množství kyseliny askorbové,
  • před odebráním krve pacient vzal paracetamol nebo aspirin,
  • použití perorálních kontraceptiv,
  • užívající sedativa, antibiotika, blokátory histaminu.

Tato patologie často ovlivňuje stav a fungování jater. Odchylky také ukazují progresi autoimunitní patologie, diabetes mellitus, onkologické procesy.

Často se vyskytují u mužů v oblasti prostaty nebo prsu. Při akutní revmatoidní artritidě se bílkovina v krvi zvyšuje 2-3krát, takže je pacientovi okamžitě předepsána vhodná terapie.

Někdy indikátor klesá. Tento proces naznačuje vývoj hypotyreózy, chronické formy závislosti na alkoholu. V tomto případě musí být zvýšena na optimální hodnotu. Plazmové hladiny ggt se při pravidelném používání statinů snižují. Jedná se o léky, které pomáhají snižovat hladinu cholesterolu v krvi..

Dešifrování testů by měl provádět ošetřující lékař. Pacienti mohou tabulku používat samostatně, ale někdy jsou odchylky dočasné povahy a nepředstavují ohrožení zdraví. Pacient nebude schopen určit charakteristiky onemocnění a také předepsat správnou léčbu. Pokud existují pochybnosti o přesnosti diagnózy, je pacient podroben dalším laboratorním a instrumentálním testům.

Odborníci hovoří o pravidlech, vlastnostech ggt v těchto videích:

GGT v krvi zvyšuje příčiny, léčbu, stravu

Zvýšené GGT v krvi: jaké jsou příčiny

Důvody pro zvýšení gama-glutamyltransferázy 10krát nebo více:

Při dlouhodobém užívání alkoholu se hladina GGT zvyšuje 10-30krát (poměr gama-glutamyltransferázy k AST je asi 6). Množství, doba trvání a četnost užívání produktů obsahujících alkohol ovlivňuje obsah tohoto enzymu v krvi.

Kompletní jaterní test: jaké testy a vyšetřovací metody je nutné dokončit, aby se stanovila přesná diagnóza

Zvýšený GGT a další enzymy (AST, ALT)

Protože zvýšená hladina GGT v krvi nemoci přesně diagnostikuje onemocnění a může být způsobena jinými důvody, lékař předepíše další vyšetření jater.

  • pít hodně alkoholu;
  • přijímání omamných látek;
  • cukrovka
  • zánětlivé procesy v zažívacím traktu;
  • nadváha;
  • zvýšené triglyceridy;
  • brát určité léky.

GGT v biochemické analýze krve překračuje 100, ALT méně než 80 a alkalická fosfatáza více než 200 je pozorována u:

  • zpomalení odtoku žluči na pozadí nadměrné konzumace alkoholu;
  • snížení odtoku žluči v důsledku cirhózy jater;
  • obtížnost odtoku žluči v důsledku kamenů ve žlučníku nebo stlačení žlučovodu novotvary;
  • jiné důvody.

Zvýšení hladiny gama-glutamyltransferázy na 100 s ALT a AST nad 80 a alkalickou fosfatázou menší než 200 může znamenat:

  • přítomnost virové hepatitidy (A, B nebo C) nebo viru Epstein-Barrové (někdy se virová hepatitida vyskytuje bez zvýšení hladiny jaterních enzymů);
  • nadměrné účinky alkoholu v játrech;
  • mastná hepatóza.

Pro přesnou diagnózu je nutné další vyšetření a konzultace s lékařem na plný úvazek.!

Léčba zvýšené GGT v krvi: jak snížit a normalizovat

Léčba zvýšených hladin GGT začíná diagnózou stavu těla a určením přesné příčiny zvýšení tohoto enzymu. Léčení nemocí, díky kterým zvýšená gama-glutamyltransferáza, umožňuje snížit její hladinu.

Je nutné přestat kouřit a pít alkohol. Doporučení úřadu WHO ohledně toho, jak přestat kouřit a jak přestat pít, pomůže zbavit se těchto návyků. Rovněž sníží zvýšenou GGT..

Více k tomuto tématu

Další analytické ukazatele:

Copyright "Zdraví: Věda a praxe"

Při úplném nebo částečném použití materiálů je nutný odkaz na „Zdraví: věda a praxe“. Hyperlink musí být vedle citovaných informací..

Informace uvedené na těchto stránkách slouží pouze jako vodítko a nemohou nahradit profesionální lékařskou péči. Před použitím tipů a doporučení uvedených na webu se poraďte se svým lékařem.

Normy

Míra GGT v krvi se liší v závislosti na věku, pohlaví a dokonce i rase člověka. U novorozenců může množství GGTP v krvi dosáhnout 185 jednotek / l au dětí mladších 6 měsíců se toto číslo může zvýšit na 200 jednotek / L. U dospělých se ukazatel GGT pohybuje v rozmezí 6–70 jednotek / la norma u žen je výrazně nižší než u mužů.

Taková vysoká koncentrace gama GT v krevní plazmě kojenců je vysvětlena skutečností, že po několik dní po narození se enzym v játrech prakticky nevyrábí a placenta je jeho hlavním zdrojem.

V biochemickém krevním testu odebraném černochům je vyšší koncentrace GGTP.

Obezita také ovlivňuje produkci enzymů a vede ke zvýšené koncentraci GGT v krvi.

V tabulce norem GGT je u mužů nad 12 let jasně pozorována zvýšená koncentrace proteinů v krvi ve srovnání se ženami podobné věkové skupiny. Tato mezera je způsobena skutečností, že určité množství enzymu se hromadí v prostatu. To pomáhá diagnostikovat prostatitidu a jiná onemocnění této žlázy, protože v tomto případě biochemie ukazuje prudký skok v koncentraci GGT.

Pravidelná fyzická aktivita a přísná strava, kromě používání masa a mléčných výrobků, sníží obsah GGT přirozeným způsobem bez užívání léků..

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy