Nádorový marker AFP

Analýza pro stanovení hladiny určitých nádorových markerů umožňuje stanovit rakovinu v raných stádiích spolu s dalšími diagnostickými metodami. V tomto článku poskytneme informace o jednom z nádorových markerů - AFP. Pokusíme se odpovědět na otázky „AFP nádorový marker - co to je? Jaké patologie mění jeho koncentraci v krvi? “

Co je AFP - nádorový marker?

Oncomarkery jsou druhem proteinových buněk, které jsou reakcí těla na přítomnost a růst rakovinných buněk v těle, nebo samotný maligní nádor produkuje tento druh molekuly. Dnes existuje více než 200 názvů nádorových markerů. Počet nádorových markerů lze zkontrolovat provedením krevního testu.

Kromě detekce nádorových buněk vám nádorové markery umožňují sledovat dynamiku po léčbě rakoviny a zabránit jejich opakování..

V medicíně se nádorové markery dělí na typy: první a druhý. První typ nádorových markerů zahrnuje ty proteiny, které jsou produkovány v krvi přímo zhoubným nádorem. Druhý typ nádorových markerů je produkován běžnými zdravými buňkami, jako reakce imunitního systému na přítomnost nespecifických buněk v těle. Protože nádorové markery prvního typu jsou více informativní v diagnostice, je nejprve zkontrolována jejich koncentrace v krvi. Poté se zkoumají nádorové markery druhého typu..

AFP nádorový marker (alfa-fetoprotein, a-fetoprotein) je marker prvního typu. Histologicky jde o dvoukomponentní protein (glykoprotein). Vyvíjí se hlavně ve žlučníku, játrech a střevech embrya během ontogeneze (nitroděložní vývoj plodu). U těhotných žen i mužů nepřekračuje alfa-fetoproteinová norma 15 ng / ml a je syntetizována v játrech.

Přední kliniky v Izraeli

Role tohoto proteinu ve správné tvorbě plodu je neocenitelná. Má funkce jako:

  • Transport buněk. U dospělého plní tento úkol albumin;
  • Řídí produkci estrogenu během těhotenství;
  • Chrání plod před negativními účinky imunitního systému. Během těhotenství imunitní systém vnímá embryo jako cizí těleso a provádí na něj útok s cílem odmítnutí. V tomto případě slouží protein AFP jako druh bariéry pro plod..

Je třeba poznamenat, že hladina tohoto proteinu by měla přesně odpovídat gestačnímu věku. Obvykle po 13 týdnech je nejvyšší hladina AFP pozorována u plodu, když, stejně jako u těhotné ženy, je detekována vysoká koncentrace v krvi po 30-32 týdnech. A aby růst, hodnoty tohoto proteinu začínají od 10 týdnů ode dne početí. Na konci prvního roku života dítěte je hladina a-fetoproteinu srovnávána s hladinou tohoto proteinu v krvi dospělého..

V gynekologii, spolu s genetikou, může odchylka od normy hladin AFP v kombinaci s jinými typy hormonů naznačovat přítomnost abnormalit ve vývoji plodu, chromozomální mutace.

V onkologii u těhotných žen a mužů může vysoká hladina AFP indikovat rakovinu jater, dělohy, mléčných žláz a plic. Přítomnost tohoto markeru v krvi naznačuje, že se tělo snaží bojovat s rakovinnými buňkami. Kromě rakoviny může změna hladiny a-fetoproteinu naznačovat přítomnost cirhózy jater i hepatitidu.

Zvýšení nebo snížení koncentrace onkomarkeru AFP v krvi nemůže zcela indikovat přítomnost rakovinných nádorů, a ještě více to nelze posoudit podle daných indikací, velikostí a úrovně šíření patologie. Pro stanovení přesné diagnózy je nutné provést rozsáhlejší diagnostická opatření..

Proč je přiřazena kontrola úrovně AFP??

Důvody, proč je nutné kontrolovat množství α-fetoproteinu v krvi, jsou několik:

  • Těhotné ženy v určitých stadiích těhotenství pro včasné odhalení abnormalit u plodu, přítomnost chromozomálních mutací;
  • Jako další nástroj pro diagnostiku rakoviny jater, slinivky břišní, varlat, plic, tlustého střeva a dalších typů nádorových nádorů nízké úrovně;
  • Můžete posoudit přítomnost metastatických procesů v těle;
  • Kromě rakoviny může AFP indikovat hepatitidu, jaterní cirhózu, ucpání žlučovodů, onemocnění žlučových kamenů, poškození jater v důsledku závislosti na alkoholu;
  • Hladina nádorového markeru AFP v krvi může být druhem indikátoru po průběhu léčby rakoviny. Svým obsahem v krvi lze pozorovat dynamiku onemocnění i úspěch zvolené léčebné taktiky. Náhlé zvýšení hladiny a-fetoproteinu může také znamenat relaps.

Je třeba poznamenat, že koncentrace tohoto proteinu u onkologických onemocnění dosahuje více než 400 IU / ml. U neonkologických patologií jsou tyto údaje několikrát menší.

I vysoká hladina a-fetoproteinu v 16. týdnu těhotenství nemusí být nutně ukazatelem mutací u dítěte a nízká hladina - přítomnost Downova syndromu. Tuto skutečnost však nelze ignorovat. Je nutná další diagnostika.

Kdy se AFP zvýší?

Významné zvýšení hladiny a-fetoproteinu v krvi může naznačovat patologie, jako například:

  • Rakovina jater v 90% případů;
  • Přítomnost rakoviny vaječníků, prsu, plic, střev;
  • Přítomnost metastatických procesů v těle - v 10% případů;
  • Přítomnost patologických procesů v játrech (cirhóza, hepatitida, intoxikace alkoholem, poškození jater);
  • Těhotná žena má rakovinu plodu, abnormality ve vývoji vnitřních orgánů plodu (močové orgány, jícen, střeva, kosti). Riziko potratu je také vysoké, jsou možné patologické změny placenty.

Ve kterých případech AFP klesá?

Snížení hladiny a-fetoproteinu je také příčinou podezření na přítomnost řady onemocnění:

  • Mutace v chromozomech plodu (Downův syndrom, Edwards, Patau);
  • Během vývoje plodu existuje možnost smrti plodu. V medicíně se tento jev nazývá zmrazené těhotenství;
  • Pokud žena během těhotenství získala velkou nadváhu, může se také snížit hladina AFP;
  • Inhibice vývoje plodu v důsledku proliferace chorionických klků.

Chcete znát náklady na léčbu rakoviny v zahraničí?

* Po obdržení údajů o pacientově nemoci bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

Pravidla pro předkládání analýz

Fáze přípravy na analýzu je důležitá pro spolehlivý výkon. Doporučení jsou následující:

  1. Den před zákrokem je lepší úplně opustit alkohol, stejně jako mastná, smažená, uzená jídla;
  2. Je lepší provést analýzu na lačný žaludek nebo alespoň ne dříve než 4 hodiny po posledním jídle;
  3. Hodinu před zákrokem se zdržte fyzického a emočního přetížení;
  4. Nekuřte půl hodiny před testem;
  5. Odborníci doporučují alespoň 8 hodin před zákrokem, aby vitamíny B neužívali.

Náklady na analýzu jsou obvykle nízké a tento druh laboratorního vyšetření lze provést v jakékoli nemocnici..

Normální nádorový marker AFP

V průměru jsou výsledky analýzy vydávány 1-3 dny po odběru krve. Rozdělení výsledků musí provést lékař, který bere v úvahu pohlaví pacienta, věk, doprovodná onemocnění atd..

Normy nádorového markeru jsou následující:

MužiŽeny
StáříAž 1 měsíc.Od 1 měsíce až 1 rokVíce než 1 rokAž 1 měsíc.Od 1 měsíce až 1 rokVíce než 1 rok
Norma (ME / ml)0,5 až 136000,5 až 23,50,9 až 6,670,5 až 157400,5 až 64,30,9 až 6,67

U těhotných žen:

Těhotenství (týdně)1-1212-1515-1919-2424-2828-3030-32
Norma (ME / ml)0,5 - 1515 - 6015-9527 - 12552-14067 - 150100 - 250

Kromě měrné jednotky ME / ml se používá také ng / ml. Pokud byly výsledky uvedeny v ng / ml, můžete je převést na IU / ml pomocí vzorce: 1 ng / ml * 0,83 = IU / ml.

Jakékoli odchylky od norem v medicíně se považují za patologii a příležitost k rozsáhlejšímu vyšetření. Menší odchylky od normy jsou přípustné v následujících případech:

  1. Jak ukazuje lékařský výzkum, obsah a-fetoproteinu je vyšší v negroidské rase ve srovnání s lidmi patřícími do mongoloidní rasy;
  2. Pokud osoba absolvovala testy několik dní po virové nebo bakteriální infekci, může tato skutečnost ovlivnit také účinnost testů;
  3. Při vícenásobném těhotenství lékaři připouštějí abnormality nádorového markeru AFP, ale menší.

Související video:

zjištění

Ze všeho výše uvedeného můžeme usoudit, že analýza pro stanovení hladiny nádorového markeru AFP může pouze nepřímo naznačovat přítomnost abnormalit ve vývoji plodu. V každém případě musíte absolvovat několik screeningových studií v určitých stádiích těhotenství.

Je třeba také poznamenat, že v onkologii se nádorový marker AFP a ve skutečnosti jakýkoli jiný typ rakovinového markeru nepoužívá jako diagnostický nástroj, ale je pouze jedním z ukazatelů možného rakovinového onemocnění. Nejčastěji je pozorována jeho dynamika růstu, aby se vyhodnotila účinnost léčby rakoviny.

Co je krevní test na AFP (alfa-fetoprotein)

AFP v analýzách znamená alfa-fetoprotein. Jeho význam je důležitý pro mnoho diagnóz..

Během těhotenství se často předepisuje vhodná analýza, je třeba určit různé patologie vývoje plodu. Tato studie se také používá k identifikaci nádorových procesů v lidském těle..

Chcete-li získat přesné výsledky, měli byste vědět, jak se správně připravit na postup. Také v tomto článku budeme hovořit o normách indikátoru a odchylkách od nich.

Alfa-fetoprotein: co to je

Jedná se o speciální protein syntetizovaný v játrech a gastrointestinálním traktu embrya. Tato látka se vyrábí nejprve v corpus luteum vaječníku a od druhého měsíce ji plod produkuje.

Alfa-fetoprotein pomáhá chránit plod před odmítnutím matek. Koncentrace AFP v krvi ženy závisí na vývoji plodu a gestačním věku. Jeho největší hodnota je pozorována v posledních měsících porodu dítěte.

Tento protein plní důležité funkce v těle těhotné ženy:

  • podílí se na přepravě látek nezbytných pro vývoj a růst plodu;
  • poskytuje tvorbu povrchově aktivní látky (látky, která obaluje dýchací systém, který je nezbytný pro dýchání dítěte po narození);
  • normalizuje tlak v krevních cévách plodu;
  • zabraňuje ženskému estrogenu ovlivňovat plod.

AFP se začíná vstřebávat do mateřské krve ve druhém měsíci těhotenství v důsledku absorpce z plodové vody. Látka do ní proniká, když je moč vylučována plodem..

Jaká analýza ukazuje

AFP ve studii ukazuje malformace plodu. Proto musí být stanovena během těhotenství.

Toto vyšetření pomáhá identifikovat onkologické procesy v lidském těle, zejména rakovinu žláz reprodukčního systému a jater.

Proto je nádorový marker AFP často používán pro podezření na přítomnost rakovinných buněk v těle, jakož i pro metastázy..

Indikace studie

Krevní test na AFP je předepsán v následujících případech:

  • ženy během těhotenství;
  • s podezřením na patologii vývoje plodu;
  • s podezřením na onkologické procesy v játrech (hepatocelulární rakovina nebo hepatoblastom);
  • při sledování průběhu rakoviny;
  • objasnit nebo provést diagnózu.

Obvykle během těhotenství se doporučuje provést analýzu po dobu 10 až 15 týdnů. Kromě toho je vhodné, aby žena podstoupila komplexní test nejen k zavedení AFP, ale také ke stanovení hodnoty hCG a estriolu..

Obzvláště důležité je dávat krev AFP těhotným ženám v těchto případech:

  • pokud byla v minulosti diagnostikována neplodnost, došlo k blednutí nebo potratům;
  • během oplodnění krevním příbuzným;
  • pokud rodiče mají dědičné onemocnění nebo genetickou poruchu;
  • když žena dostala rentgen v prvních třech měsících těhotenství;
  • pokud těhotná žena užívala léky s toxickými účinky na embryo;
  • je-li žena starší 35 let a je prvním dítětem;
  • jestliže na těhotnou ženu působily negativní faktory prostředí.

Při diagnostice nádorových procesů je důležité tuto studii kombinovat se stanovením indikátorů jiných nádorových markerů.

Příprava analýzy

Abyste dosáhli spolehlivého a přesného výsledku, musíte dodržovat pravidla. Příprava na analýzu se skládá z následujících kroků:

  1. Je vhodné provést vyšetření ráno od sedmi do deseti hodin.
  2. Před podáním krve není dovoleno jíst jídlo. Interval mezi posledním jídlem a analýzou by měl být nejméně osm hodin.
  3. Před darováním krve se nedoporučuje kouřit několik hodin..
  4. Nepijte alkohol několik dní před studií..
  5. Před analýzou vyloučte psychoemotorické a fyzické napětí.
  6. Dva týdny před zákrokem nemůžete brát léky.
  7. Nejezte kořenitá, smažená, mastná a slaná jídla den před darováním krve.
  8. Před diagnózou můžete pít vodu, ale ne více než jednu sklenici.

Pokud budete dodržovat tato doporučení, riziko chyby ve studii a dekódování výsledku se výrazně sníží.

Spuštění diagnostiky

Studie se provádí v nemocničním prostředí. Je odebrána žilní krev..

Povrch kůže nad žílou se ošetřuje na lokti antiseptickým roztokem. Poté se turniket aplikuje blíže k rameni. Žíla se propíchne běžnou sterilní stříkačkou a do ní se shromáždí potřebné množství krve..

Biologický materiál je umístěn do speciální zkumavky s reagenciemi. V laboratoři je krev (plazma nebo sérum) vyšetřována na hladinu AFP, získané údaje jsou porovnány s normálními hodnotami a výsledky jsou zadávány do zvláštní formy.

Existují dvě metody pro stanovení úrovně AFP:

  1. Propojený imunosorbentový test.
  2. Imunochemická studie.

Kromě tekuté složky krve (sérum a plazma) lze pro diagnostiku použít i další biologický materiál:

  • žluč;
  • plodová voda;
  • pleurální tekutina;
  • obsah cysty
  • ascitická tekutina.

Rozdělení výsledků provádí kvalifikovaný lékař.

Normální výkon

Hodnota AFP v krvi závisí na kritériích pohlaví a věku.

U mužů a žen

U dospělých obvykle tento ukazatel nepřesahuje deset jednotek na mililitr.

Tento ukazatel by měl být normální u žen (ne těhotných) a mužů.

U dětí

U dítěte před dosažením věku dvou let protein začíná klesat na indikátor, který nemá diagnostické hodnoty.

Po dvou letech je jeho podíl již méně než 10 mikrogramů na litr krve.

U žen s dítětem

Norma pro týdny v těhotenství je uvedena v následující tabulce.

Alfa-fetoprotein (Alpha-FP)

Embryonální protein, který indikuje stav plodu během těhotenství a je nádorovým markerem pro dospělého.

Synonyma anglicky

Alfa-fetoprotein, AFP, alfa-fetoprotein v mateřském séru (MS-AFP), nádorový marker AFP.

Imunosorbentní test s chemiluminiscencí na pevné fázi ("sendvičová" metoda).

Rozsah detekce: 0,5 - 50 000 IU / ml.

IU / ml (mezinárodní jednotka na mililitr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Před studií nekouřte 30 minut..

Přehled studie

Alfa-fetoprotein je glykoprotein, který je produkován ve fetálním žloutkovém vaku, játrech a fetálním střevním epitelu. Molekulová hmotnost proteinu je asi 70 000 daltonů, jeho poločas je 5-7 dnů. V těle plodu působí jako dospělý albumin: provádí transport určitých látek nezbytných pro vývoj plodu, váže estrogeny, omezuje jejich účinek na vyvíjející se organismus a chrání před negativními účinky imunitního systému matky.

Alfa-fetoprotein se aktivně podílí na plném vývoji plodu a jeho hladina by měla odpovídat gestačnímu věku (věku plodu od okamžiku oplodnění). Maximální obsah tohoto proteinu v krvi a plodové vodě plodu je pozorován ve 13. týdnu a v krvi matky se postupně zvyšuje od 10. týdne těhotenství a dosahuje maxima ve 30. až 32. týdnu. 8-12 měsíců po narození je obsah AFP v krvi dítěte snížen na stopové množství, jako u dospělých.

Alfa-fetoprotein vstupuje do matky placentou. Jeho hladina závisí na stavu gastrointestinálního traktu, fetálních ledvinách a placentární bariéře. V tomto ohledu se AFP používá jako nespecifický marker stavu plodu a porodnické patologie. Společné testy na AFP, chorionický gonadotropin a estriol (tzv. Trojitý test) v 15. – 20. Týdnu těhotenství se používají ke kontrole plodu na vývojové vady a chromozomální abnormality, ale nejsou absolutními ukazateli patologie nebo normálního vývoje plodu. V tomto případě je velmi důležité znát přesně gestační věk plodu, protože hladina AFP v krvi se liší v různých týdnech těhotenství.

U dospělých alfa-fetoprotein chybí nebo se nachází v minimálním množství. Mírné zvýšení jeho hladiny může být způsobeno patologií jater a výrazným zvýšením nádorem nízkého stupně - je to způsobeno tím, že některé rakovinné nádory získávají vlastnosti embryonálních tkání a tedy schopnost syntetizovat proteiny, které jsou charakteristické pro raná stádia vývoje těla. Prudký nárůst AFP je detekován hlavně u rakoviny jater a pohlavních žláz.

U primárního hepatocelulárního karcinomu lze pozorovat zvýšení AFP u poloviny pacientů o 1-3 měsíce dříve než u klinických projevů onemocnění. Ačkoli velikost nádoru, rychlost růstu, stadium procesu a stupeň malignity nejsou úměrné množství alfa-fetoproteinu v krvi. V případě progresivního germinogenního neseminomu (genitálních nádorů) je pro stanovení šance na přežití pacientů důležité stanovení hladiny AFP a chorionického gonadotropinu..

Na co se studie používá??

  • Pro prenatální diagnostiku fetálních vývojových patologií: poruchy záložek nervové trubice, anencefalie (závažná malformace, u které plod postrádá část mozku), chromozomální abnormality.
  • Detekce primárního hepatocelulárního karcinomu (rakovina jater).
  • Detekce teratoblastomu varlat (germinogenní neseminom).
  • Pro diagnostiku nádorů nízkého stupně.
  • Pro diagnostiku nádorových metastáz na různých místech v játrech.
  • Posoudit účinnost léčby některých onkologických onemocnění a sledovat jejich průběh.

Když je naplánována studie?

  • Při vyšetřování pacienta s vysokým rizikem vývoje nádoru (s cirhózou, chronickou hepatitidou, nedostatkem alfa-antitrypsinu).
  • Při podezření na metastázy v játrech.
  • Při vyšetřování pacienta s novotvarem pohlavních žláz.
  • Před, během a po léčbě některých druhů rakoviny.
  • Při pozorování stavu v pooperačním období u pacientů s odstraněným nádorem.
  • Ve druhém trimestru těhotenství (mezi 15. a 21. týdnem těhotenství).
  • Vyšetření těhotných žen, které podstoupily amniocentézu a chorionickou biopsii v časném těhotenství.

Co znamenají výsledky??

Stáří

Fáze cyklu / týden těhotenství

Referenční hodnoty, ME / ml

Stanovení alfa-fetoproteinů (AFP)

Normální hodnoty alfa-fetoproteinu

Tabulka ukazuje normální (referenční) hodnoty hodnoty tohoto proteinu.

Podlaha
StáříTěhotenský týdenNormální hodnoty, IU / mlMužAž 1 měsíc-0,5 - 13600Od 1 měsíce do 1 roku-0,5 - 23,5Více než 1 rok starý-0,9 - 6,67ŽenaAž 1 měsíc-0,5 - 15740Od 1 měsíce do 1 roku-0,5 - 64,3Více než 1 rok starýŽádné těhotenství0,9 - 6,671-12 týdnů.0,5 - 1512-15 týdnů.15 - 6015-19 týdnů.15 - 9519-24 týdnů.27 - 12524-28 týdnů.52 - 14028-30 týdnů.67 - 15030-32 týdnů.100 - 250

Standardní jednotky pro měření jsou ME / ml, v některých laboratořích se však používá ng / ml..

U dospělých, mužů i žen, je alfa-fetoproteinová norma nižší než 6,0 ng / ml.

Referenční hodnoty jsou platné pouze pro těhotné ženy, protože produktivita plodu zvyšuje hodnotu tohoto proteinu u těhotných žen.

V případě novorozenců mohou být detekovány hodnoty nad 100 000 ng / ml..

(Pozor, kontrolní intervaly se mohou v různých laboratořích lišit, proto v případě vyšetření krve a moči věnujte pozornost intervalům uvedeným ve zprávě).

Co je alfa-fetoprotein (AFP)?

Alfa-fetoprotein (AFP) je protein produkovaný hlavně fetálními játry (produkt početí) a u těhotných žen žloutkovým vakem, část embrya srovnatelná s žloutkem vejce.

U mužů a negravidních žen je AFP přítomen v krvi pouze v malém množství, zatímco u těhotných žen se hladina alfa-fetoproteinu v krvi plodu a v plodové vodě zvyšuje až asi na 12 týdnů a poté postupně klesá v době porodu. Část alfa-fetoproteinového proteinu prochází placentou a vstupuje do mateřské krve (proto je přítomna ve velkém množství v mateřské krvi).

Jedná se o nejčastější bílkovinu v krvi plodu, ale hladiny začínají klesat již na konci prvního trimestru a po narození se ničí a po 8 až 12 měsících dosáhnou bazálních hladin.

Funkce tohoto proteinu v lidském těle je stále neznámá; existuje určitá hypotéza, že protein může chránit plod před nadměrnou stimulací estradiolem, ale neexistují dostatečné důkazy o tom.

Pokud dítě trpí určitými zdravotními problémy, velké množství AFP vstupuje do plodové vody, která poté vstupuje do mateřské krve. Vyšetření se proto používá hlavně jako screening defektů neurální trubice, jako je rozštěp páteře, a může být proveden jako součást trojnásobku nebo testu, nebo individuálně, zejména pokud testy prvního trimestru ukazují, že existuje riziko chromozomálních abnormalit, jako je Downův syndrom (trisomie 21). ) a Edwardsův syndrom (trisomie 18).

Trojitý test je screeningová metoda, nejlépe prováděná mezi 15 a 18 týdny těhotenství a založená na studii tří látek v mateřské krvi:

  • alfa-fetoprotein (AFP);
  • nekonjugovaný estriol;
  • chorionický gonadotropin (CG, hCG);

spolu s některými dalšími parametry (hmotnost matky, možné podmínky kouření). Tato data, vyhodnocená společně s věkem, nám umožňují analyzovat pravděpodobnost fetálních chromozomálních abnormalit.

Čtvrtý test je podobný přístup k analýze, který také bere v úvahu důležitost inhibinu (hormon proteinové povahy).

Na druhou stranu, zvýšené hladiny alfa-fetoproteinu lze detekovat v případě určitých lézí a specifických nádorů jater, jako je hepatitida, cirhóza a hepatocelulární karcinom (tj. Maligní rakovina jater).

Množství bílkovin, v případě těhotenství, může být také analyzováno močí nebo plodovou vodou.

Příčiny vysoké a nízké AFP

Vysoká hodnota alfa-fetoproteinu u těhotných dospělých naznačuje možnou přítomnost problémů s játry a / nebo nádorů:

Nádorová značka

Je třeba poznamenat, že ne všechny typy rakoviny ovlivňující játra, vaječníky a varlata produkují protein AFP, ai když jej nádory produkují, není nárůst vždy významný v raných stádiích rakoviny; Komplikováním situace je skutečnost, že v některých případech může být nárůst detekován také po jiných typech rakoviny, jako je rakovina plic, žaludku, tlustého střeva, prsu a lymfomu, ačkoli testy jsou zřídka předepisovány pro specifické studium těchto nemocí..

Záporná hodnota proto neumožňuje lékařům vyloučit přítomnost rakoviny s absolutní jistotou a výsledek by měl být vždy posuzován v obecnějším kontextu; Na základě všech těchto úvah je zřejmé, že analýza NENÍ dobrá volba jako nástroj pro zkoumání každého člověka.

Když nádor produkuje detekovatelná množství alfa-fetoproteinu, může být použit jako nástroj pro sledování pacienta, tj. Ke sledování progrese onemocnění a reakce na terapii. Pokud se koncentrace AFP nezvýší před zahájením léčby, nebude analýza použita pro tento účel..

  • Snížení koncentrace naznačuje, že onemocnění dobře reaguje na terapii. Pokud se koncentrace po terapii významně nesníží, vrátí se na předchozí úroveň, pravděpodobně je část těla nádoru stále v těle.
  • Pokud koncentrace začne opět klesat po poklesu na bazální hladiny, je pravděpodobné, že dojde k relapsu onemocnění..

Nemoc jater

Pokud se koncentrace AFP u pacientů s chronickým onemocněním jater liší od mírně zvýšené po velmi vysokou, riziko vzniku rakoviny jater se výrazně zvyšuje, zejména v případě náhlého zvýšení.

Ne všichni pacienti, u nichž je koncentrace alfa-fetoproteinů vysoká, mají nádor nebo jaterní nádor, se nutně vyvinou, proto je analýza v tomto případě především doplňující informace jako indikátor rizikového faktoru..

Těhotenství

Výsledek vyšetření silně závisí na přesnosti výpočtu gestačního věku plodu. Pokud nebyl gestační věk vypočítán správně, mohou být výsledky příliš vysoké nebo příliš nízké..

Hodnoty alfa-fetoproteinu v mateřském séru se rychle zvyšují až do 32 týdnů a poté začnou postupně klesat. Po porodu AFP velmi rychle klesá a po asi 5 dnech klesá na polovinu.

Příliš vysoké hodnoty AFP v séru těhotných žen mohou mít jeden nebo více z následujících důvodů:

  • fetální problém:
    • defekt neurální trubice (např. spina bifida);
    • omphalocele;
    • fetální smrt;
  • problém placenty (například v případě oddělení);
  • otok nebo nemoc jater matky;
  • vysoká AFP bez zvláštního důvodu u plodu nebo matky (u některých lidí s normálním stavem může být úroveň AFP sama o sobě velmi vysoká).

Je důležité poznamenat, že:

  • vysoká hodnota nemusí nutně znamenat problém;
  • hodnota ve standardu nevylučuje přítomnost problémů.

Jedná se tedy o velmi užitečný nástroj, který poskytuje cenné informace, které však budou vždy brány v úvahu při společném provádění jakéhokoli jiného výzkumu a testů..

Sledování vysoké hodnoty obvykle zahrnuje:

  1. prenatální ultrazvuk k detekci jakýchkoli abnormalit ve vývoji plodu;
  2. Měření AFP v plodové vodě získané amniocentézou.

Deficit alfa-fetoproteinů v séru je spojen s malým počtem onemocnění, jako je Downův syndrom a trizomie 18 (nebo nesprávný gestační věk). Diabetičtí pacienti (včetně matek s gestačním diabetem) mohou mít také nedostatek tohoto proteinu..

Nízké hodnoty znamenají:

  • Potrat.
  • Downův syndrom.

Vysoké hodnoty znamenají:

  • Biliární cirhóza.
  • Poruchy fetální neurální trubice.
  • Hepatitida.
  • Vícečetné těhotenství.
  • Fetální nemoc.
  • Rakovina varlat.
  • Rakovina tlustého střeva.
  • Rakovina jater.
  • Rakovina slinivky břišní.
  • Rakovina plic.
  • Jiné otoky ledvin.
  • Rakovina savců.
  • Rakovina žaludku.

(Pozor, jedná se o neúplný seznam problémů. Je třeba také poznamenat, že často malé odchylky od normálních hodnot AFP nemusí mít klinický stav).

Faktory ovlivňující analýzu AFP

  • U vícečetných těhotenství je obtížné vypočítat riziko Downova syndromu nebo Edwardsova syndromu, ale relativní riziko lze vypočítat porovnáním s obvyklými výsledky jiných těhotenství dvojčat. Místo toho můžete vypočítat riziko anomálií v uzávěru nervové trubice, ale s menší přesností než v těhotenství bez dvojčat. U vícečetných těhotenství není tato analýza pro výpočet rizika účinná..
  • V některých případech se alfa-fetoprotein může zdát příliš vysoký kvůli chybám ve výpočtu gestačního věku, ačkoli u moderních metod ultrazvukového vyšetření je tato možnost stále méně běžná.
  • Přítomnost diabetes mellitus i kouření může ovlivnit analýzu pacienta.
  • AFP se může dočasně zvýšit, když játra trpí zraněním a zotavuje se, a mírný nárůst může být detekován u různých nemocí nebo patologií. Analýzy alfa-fetoproteinu v některých případech mohou také vést k falešně pozitivním výsledkům.

Jak se připravit na analýzu

Pro analýzu alfa-fetoproteinů není nutná žádná zvláštní příprava.

Kdy je tato analýza provedena?

Analýza se obvykle vyžaduje mezi patnáctým a dvacátým týdnem těhotenství..

Váš lékař může také předepsat test AFP, pokud:

  • má podezření, že pacient má nádor jater nebo nějakou specifickou formu rakoviny varlat nebo rakoviny vaječníků; lékař může mít podezření, že se vyskytuje nádor, například pokud pacient během návštěvy cítí hmatnou hmotu v břiše nebo pokud metody vizuálního vyšetření (například ultrazvuk) naznačují přítomnost nádoru;
  • pacientovi byla diagnostikována rakovina v játrech, varlatech nebo vaječníku a on / ona se podrobuje léčbě, a je nutné zkontrolovat, zda je terapie účinná;
  • pro monitorování recidivy nádoru.

Analýza AFP během těhotenství a jeho norem týdně

Ne každá nastávající matka ví, jaké testy absolvuje ve směru k lékaři při přenášení dítěte. Ano, to není vždy nutné. Test AFP je však těhotným ženám dobře znám. O jakém výzkumu jde, o čem to mluví a jaké jsou normativní hodnoty AFP během těhotenství, řekneme v tomto článku.

Co to je?

Zkratka AFP znamená alfa-fetoproteinový protein. Tento protein v těle matky se vytváří během vývoje embrya a plodu. Zpočátku byla látka objevena jako marker pro rakovinné nádory, a teprve ve druhé polovině dvacátého století si lékaři a vědci všimli vzoru - bílkovina se objevuje v krvi těhotných žen, které nemají žádné zhoubné nádory..

Alfa-fetoprotein je velmi podobný jinému proteinu - sérovému albuminu.

U dospělých přenáší různé tkáně s nízkou molekulovou hmotností do tkání. U dítěte, které se vyvíjí v matčině lůně, AFP nahradí albumin a plní jeho funkce - přenáší látky nezbytné pro růst a vývoj ve všech tkáních krví.

Všechny funkce tohoto úžasného proteinu nejsou vědě dosud známy. Proto v encyklopediích a vědeckých odkazech existuje formulace „pravděpodobné funkce“, „možné a hypotetické funkce“.

Mezi tyto pravděpodobné funkce AFP patří imunosupresivní účinek - bílkovina, neznámými mechanismy, ovlivňuje imunitu ženy, potlačuje její aktivitu a možné odmítnutí plodu, které je pro něj jen napůl nativní. AFP jsou také „podezřelé“ z potlačování fetální imunity. Jinak by dítě mohlo negativně reagovat na nové sloučeniny a proteiny, které dostává mateřskou krví.

Na samém začátku těhotenství je protein AFP produkován corpus luteum. Jen tři týdny po početí však dítě začíná produkovat nezbytnou proteinovou sloučeninu. Látka vstupuje do plodové vody močí a odtud do mateřského krevního oběhu, aby byla vyloučena..

Množství AFP se postupně zvyšuje a od 11 do 12 týdnů je dobře definována v krvi ženy.

Za 16-17 týdnů se koncentrace látky zvyšuje.

Nejvyšší obsah AFP v ženské krvi je pozorován po 33–34 týdnech, po kterém začne pomalu klesat množství embryonálního (fetálního) proteinu.

Protein je široce používán při léčbě mnoha chorob, včetně rakoviny. Je získáván z placentární a potratové krve. Během porodu dítěte může hladina AFP naznačovat možné komplikace a genetické patologie plodu.

Proč provést analýzu?

Test alfa-fetoproteinů se také nazývá testem Tatarinov-Abelev. Je součástí tzv. „Trojitého testu“, který je předepsán všem těhotným ženám v rámci druhého prenatálního screeningu.

Za nejlepší pro analýzu se považuje 16-17-18 týdnů těhotenství, protože v tomto období je protein dobře definován v krvi ženy a má spolehlivou diagnostickou hodnotu.

Plod, který má chromozomální abnormality (Downův syndrom, Turner, Patau a další, nemolární trizomie, stejně jako malformace nervové trubice - mozku a míchy) produkuje určité množství tohoto proteinu.

Úroveň AFP může nepřímo posoudit možnou odchylku ve vývoji dítěte.

Aby byl obrázek úplnější, je koncentrace fetálního proteinu porovnána s hladinou hCG (chorionický gonadotropinový hormon) a hladinou volného estriolu..

Na některých klinikách se také stanoví hladina inhibinu, hormonu placenty, a poté se analýza nazývá „čtyřnásobný test“. Doplňuje laboratorní obrázek ultrazvuku, který je povinný jako součást screeningového vyšetření.

Krev je odebrána z žíly pro analýzu. Žena by měla přijít do laboratoře nebo ošetřovny na lačný žaludek ráno poté, co předtím zrušila všechny hormony a antibiotika, pokud jí nějaké předepsal lékař.

Několik dní před krevním testem těhotné ženy byste měli odmítnout brát tuhá a sladká jídla, hodně soli, sycené nápoje a kávu. Pokud nastávající matka kouří, navzdory zřejmému poškození tohoto návyku byste se měli před darováním krve zdržet 3-4 hodiny.

Nervový faktor může také ovlivnit výsledky analýzy, proto se doporučuje, aby žena nebyla nervózní.

Normy podle týdne - dekódování

Hladina fetálního proteinu AFP se zvyšuje s těhotenstvím, není těžké pochopit z tabulky:

Porodnické období

Koncentrace AFP (v jednotkách / ml)

První trimestr až do 12 týdnů

Od 13 do 15 týdnů

Od 15 do 19 týdnů

Od 20 do 24 týdnů

Od 28 do 30 týdnů

Od 31. do 33. týdne

Od 33 týdnů po narození

Postupný pokles

Protože laboratoře spoléhají na své tabulky, které závisí na jednotkách měření koncentrace látky, citlivosti a kvality činidel, výzkumných metod, existuje obecně přijímaná světová praxe - měřit hladinu v hodnotě, která je násobkem mediánu - MoM (násobky mediánu).

Norma během těhotenství je hladina AFP od 0,5 do 2,0 MoM. Pokud je tedy v závěru uvedeno, že hladina AFP je 0,2, mluvíme o snížené koncentraci proteinu. Pokud hodnota AFP přesáhne 2 jednotky, mluvíme o zvýšené úrovni.

Pokud laboratoř neukáže výsledek v MoM a v závěru se objeví množství látky v jednotkách na mililitr, měla by se střední hodnota vyjasnit v konkrétní laboratoři, aby se pochopilo, jak normální je tento ukazatel.

Hladina samotného alfa-fetoproteinu nemůže naznačovat přítomnost patologií u dítěte, v kombinaci s dalšími parametry trojitého nebo čtyřnásobného testu pouze naznačuje jakékoli odchylky:

  • Chromozomální a nechromozomální patologie plodu - prudké zvýšení hladiny AFP současně s normální hladinou hCG.
  • Hrozba potratu je mírným překročením hladiny AFP a půl nebo dvakrát nižší hladinou hCG.
  • Downův syndrom u dítěte - velmi vysoká hladina hCG a velmi nízká hladina AFP.
  • Kojenecká smrt - velmi nízká hCG a středně nízká AFP.

Ve skutečnosti existuje mnohem více možností a kombinací, protože somnolog může identifikovat některé markery patologií na ultrazvuku, obraz bude doplněn hladinou hormonu estriolu v nenavázaném stavu.

Počítač analyzuje získaná data, která s přihlédnutím k jednotlivým rizikům (věk ženy, špatné návyky, dysfunkční dědičnost) určují pravděpodobnost, že dítě s určitou patologií bude mít zlomek 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 atd..

Důvody odchylek

Podle existujících lékařských statistik jsou odchylky v koncentraci proteinu AFP pozorovány přibližně u 7% těhotných žen. To neznamená, že všechny tyto nastávající matky mají nemocné děti v děloze.

Hladiny alfa-fetoproteinů se mohou lišit od normálních hodnot z jiných důvodů. Pojďme se podívat na nejčastější.

Zvýšená hodnota

Zvýšená bílkovina plodu může být během těhotenství dvojčata nebo trojnásobná, protože několik plodů produkuje větší množství AFP, respektive hladina bílkovin v mateřské krvi bude také dvakrát až třikrát vyšší než průměrná hodnota. V době druhého screeningu už žena obvykle ví o jejím mnohočetném těhotenství, takže zvýšená hladina bílkovin v laboratorní zprávě nepřekvapí..

Těhotná žena může mít mírně zvýšenou AFP, pokud má sklon k velkému plodu. Zbývající důvody pro zvýšení AFP bohužel nemají takové příjemné a neškodné důvody..

Vysoká hladina alfa-fetoproteinu může naznačovat nekrózu jater dítěte. Důležitým orgánem pro život dítěte by mohlo být utrpení v procesu virového onemocnění, od kterého se jeho matka nemohla v prvním trimestru těhotenství chránit.

Pokud k tomu dojde, odborník na ultrazvukovou diagnostiku bude moci vidět sníženou a nerovnoměrnou játra..

Zvýšená AFP je někdy přesvědčivým ukazatelem nenapravitelných patologií ve vývoji dítěte - anencefalie (nedostatek mozku), mikrocefalie (snížený mozek), přítomnost trhlin v páteři. Většina těchto patologií znemožňuje dětský život, jsou smrtící.

Dobré ultrazvukové specialisty mohou takové podezření potvrdit nebo vyvrátit a konečné rozhodnutí učiní odborná komise, která bude zahrnovat genetiky a gynekology. Může být nutná amniocentéza nebo kordocentéza..

Vrozená umbilikální kýla, ve které jsou vnitřní orgány dítěte umístěny mimo břišní dutinu v herniální vak, může být také doprovázena zvýšenou hladinou AFP.

Někdy je pozorováno velké množství fetálního proteinu s různými malformacemi ledvin a močových cest dítěte, atresií jícnu. Všechny tyto vady lze vidět na ultrazvuku.

Mezi genetickými chromozomálními patologiemi je pro Turnerův syndrom charakteristická zvýšená koncentrace AFP. To může být potvrzeno nebo vyvráceno invazivní diagnostikou (Cordocentesis, Amniocentesis), stejně jako neinvazivním DNA testem, který používá mateřskou žilní krev.

Snížená hodnota

Snížená hladina proteinu AFP detekovaná během druhého screeningu může naznačovat přítomnost chromozomální patologie u syndromu Child - Down. Nízká koncentrace alfa-fetoproteinu je také charakteristická pro trizomii 18 (Edwardsův syndrom)..

Tato podezření kontrolují genetici, kteří nabízejí nastávající matce podstoupit invazivní diagnostický postup. To zahrnuje vpich v břiše a dlouhou jehlu shromažďující plodovou vodu (amniocentéza) nebo pupečníkovou krev (Cordocentesis) pro genetickou analýzu. Tyto postupy jsou spojeny s určitým rizikem pro matku a plod. Žena může takové vyšetření odmítnout.

Existuje méně traumatický způsob, jak zjistit pravdu, je provést neinvazivní test DNA. Normální žilní krev se odebírá od ženy. V ní se nacházejí fetální erytrocyty, z nichž je izolována její jedinečná DNA a zjistí, zda má chromozomální patologie. Takové vyšetření je velmi drahé - několik desítek tisíc rublů.

Nevýhodou je, že závěr o absolvování takového testu není důvodem k ukončení těhotenství podle lékařských indikací.

Pokud budou smutná podezření potvrzena a žena chce těhotenství ukončit, bude stále muset jít na Cordocentesis nebo Amniocentesis.

Snížená hladina AFP může být se zpožděním ve vývoji plodu. Důvodem samotného zpoždění může být libovolné číslo a ultrazvukový odborník může snadno určit zpoždění dítěte z normální velikosti. Snížená AFP také naznačuje pravděpodobnost potratu nebo intrauterinní smrti dítěte.

V každém případě je důležité, aby se žena naladila na další vyšetření, které bude zahrnovat ultrazvukové vyšetření, další krevní testy a někdy návštěvu lékařského a genetického centra.

V případě detekce celkových defektů a chromozomálních abnormalit se navrhuje ukončení těhotenství. V případě potvrzení hrozby potratu nebo zpoždění ve vývoji drobků je předepsána podpůrná léčba, může se uskutečnit doma nebo v nemocnici.

Vše o včasné diagnóze fetálních genetických chorob, včetně AFP analýzy, viz následující video.

lékařský pozorovatel, specialista na psychosomatiku, matka 4 dětí

AFP nádorový marker: co to je?

V medicíně je známo více než 200 různých nádorových markerů, z nichž pouze 20 je považováno za účinné. Patří mezi ně nádorové markery AFP a hCG. Jejich zvláštností je, že jsou specifické a nespecifické současně s ohledem na patologické ucpávky v těle.

Co je AFP a proč se mění její norma

Je známo, že nádorový marker AFP je proteinová látka, která je produkována embryonálními buňkami v těle vyvíjejícího se plodu, jaterními buňkami u dospělých a nádorovými buňkami, pokud se vytvoří nádor..

Na rozdíl od jiných je tato látka v těle vždy přítomna v určitých množstvích. Jeho snížení nebo zvýšení v těle dospělého ve vztahu k normě je signálem možného neoplasmu v těle, který může být buď benigní nebo maligní. Je-li protein AFP snížen u těhotné ženy, s největší pravděpodobností dojde k patologii plodu..

Zvýšení nebo snížení normy této látky není jednoznačnou diagnózou, ale je vektorem pro další akce.

Vzhledem k těmto vlastnostem je nádorový marker rozdělen do dvou typů - specifický a nespecifický. V prvním případě zvýšení jeho počtu naznačuje vývoj patologie, to znamená, že je produkován nádorem. Ve druhém je protein syntetizován zdravými játrovými buňkami k ochraně těla a v případě vývoje maligního procesu se jejich počet prudce zvyšuje, aby napadl škodlivé formace.

Proto by mělo být vyvozeno, že AF-protein má protirakovinový účinek..

Indikace ke zkoušce

Vědět, že nádorový marker AFP je tvorba bílkovin, která pomáhá identifikovat nebezpečnou patologii dlouho před jejím klinickým odhalením a projevem jakýchkoli symptomů, v některých případech vyšetření.

Hlavní indikace pro analýzu markerů rakoviny jsou:

  • Genetická predispozice k rakovině.
  • Chronické onemocnění jater, všechny typy hepatitidy, příznaky cirhózy.
  • Podezření na přítomnost pečetí v těle.
  • Prekancerózní podmínky.
  • Zjištěné benigní nádory s vysokým rizikem transformace na maligní.
  • Sledování průběhu léčby a po jejím ukončení za účelem předvídání relapsů.
  • Po odstranění patologického novotvaru.
  • Předpovídat riziko metastázy škodlivých patologií.

Také těhotné ženy musí zjistit, co ukazuje nádorový marker AFP. V tomto případě je situace považována za typickou, pokud je její úroveň vysoká. Důvodem je skutečnost, že embryo vnímá tělo jako cizí tělo a snaží se bránit. Pokud je však alfa protein snížen, měly by být podezření na fetální patologie, například Downův syndrom, trizomie a mnoho dalších. Současně nadbytek již vysoké hladiny bílkovin také naznačuje problémy s vývojem plodu až do rizika úmrtí plodu..

Požadavky na přípravu pacienta před provedením testu

Testování na AFP oncomarker - to je to, co se nazývá prevence rakoviny díky jeho včasné detekci a zahájení léčby, bude účinné, pokud bude řádně připraveno.

Pro pacienta neexistují žádné zvláštní požadavky, je však třeba dodržovat tato doporučení:

Před začátkem analýzy jídlo alespoň 8-10 hodin odmítněte. Povolena je pouze voda nesycená, a to i ráno před zákrokem.
Zamezte stresu a cvičení den před zahájením zkoušky. Nejlepší je strávit večer v uvolněné atmosféře..
Den před analýzou se nezúčastněte masáže ani žádné diagnostiky.
Přestaňte brát léky 8 hodin před testováním (po dohodě s lékařem).
Odmítněte alkohol, silný čaj, džus a kávu, nekuřte 12 hodin před darováním krve.

Předpokládá se, že nejlepší čas pro postup je ranní interval od 8 do 12 hodin.

Ženy by se měly poradit s lékařem a vybrat si nejlepší den pro testování z hlediska menstruačního cyklu..

Kdy zkontrolovat AFP normu nádorového markeru u žen v poloze a během kojení, lékař určí, vybere optimální období a dá individuální doporučení pro přípravu.

Jak se analyzuje nádorový marker?

K ověření, zda je nádorový marker AFP zvýšený, snížený nebo normální, musí být venózní krev darována ve specializované laboratoři. Materiálem studie je sérum izolované hardwarem, do kterého jsou zavedeny protilátky. Výsledkem jejich interakce je reakce, kterou lékař klade a je vydán rozsudek: existuje patologie nebo existuje pouze riziko.

Dešifrování nádorového markeru AFP se provádí ve stejné laboratoři, ve které se provádí analýza. Měrnou jednotkou je mezinárodní jednotka na mililiter krve (IU / ml).

U zdravých mužů a bez porodu, ne těhotných žen, je norma 0,5 - 5,5 IU / ml. Zvýšení této normy na 10 IU / ml naznačuje vývoj nádoru a v 95% případů je to maligní zhutnění.

Zvýšení množství alfa proteinu o více než 10 IU / ml je stanoveno 3-4 měsíce před nástupem prvních příznaků.

Pokud výsledek ukazuje zvýšení normy AFK oncomarker v rozmezí 5,5 až 10 IU / ml, znamená to přítomnost zánětlivých onemocnění jater.

Pokud jde o ženy v dané situaci, jsou pro ně takové normy stanoveny v závislosti na době těhotenství:

15 týdnů15,6 až 62,4 IU / ml
16 týdnů16,8 až 66,4 IU / ml
18 týdnů22,4 až 88,8 IU / ml
20 týdnů29,6 až 119,2 IU / ml

Zvýšení nebo snížení těchto norem naznačuje problémy s plodem, zatímco žena se může cítit dobře.

Pokud tedy nádorové markery AFP při dekódování normy dávají příliš vysoké ukazatele, může to být příznakem výskytu takových chorob u nenarozeného dítěte:

  • Jaterní nekróza.
  • Pupeční kýla.
  • Abnormality ve vývoji močení a mnoho dalších.

Vezměte prosím na vědomí, že pro spolehlivost výsledků je nutné provést analýzu hCG hormonu a podstoupit instrumentální diagnostiku. Základem pro diagnostiku a léčbu může být pouze komplexní vyšetření ve specializovaném centru a kompetentní interpretace výsledků.

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy