Analýza APTTV: norma, příčiny nárůstu a poklesu, interpretace výsledků

APTT je nad normální, co to znamená? Tomuto problému se budeme věnovat podrobněji..

APTT je zkratka, která znamená aktivovaný částečný tromboplastinový čas. Rozumí se to jako speciální diagnostický test ukazující dobu tvorby krevní sraženiny po přidání citranu sodného (činidla). Test umožňuje vyhodnotit účinnost vnější a vnitřní koagulační dráhy, používá se k diagnostice onemocnění imunitního systému, oběhového systému, ledvin a jater.

Co to je?

Test APTT se provádí společně s dalšími diagnostickými postupy pro hodnocení trombózy a koagulace a pro sledování stupně účinnosti léčby heparinem.

Srážení je životně důležitý proces, který je zodpovědný za prevenci velkých ztrát krve. Normální doba srážení odráží účinnou interakci prvků během trombózy.

Koagulační kaskáda, tj. Pořadí aktivace koagulačních krevních faktorů, má dvě metody - vnitřní a vnější. Vnější dráha je charakterizována uvolňováním tkáňového faktoru, vnitřní dráha spouští tvorbu krevní sraženiny uvnitř cévy.

Jaká je norma APTT, pro mnoho zajímavá.

Vlastnosti testu

Studium míry koagulace umožňuje stanovit u dospělých a dětí systémové odchylky spojené s porušením kvantitativních nebo kvalitativních ukazatelů krevních faktorů.

Diagnostická analýza se provádí v tomto pořadí:

Zkoušený materiál se přidá do zkumavky s antikoagulačním činidlem, které tam váže ionty vápníku, takže krev nesráží.

Centrifugace se provádí k oddělení krevní plazmy od různých prvků (krevních destiček atd.).

Poté se do zkumavky přidá chlorid vápenatý, aktivátor a fosfolipidy..

Odhadované období tvorby krevních sraženin.

Fosfolipidy jsou vyžadovány pro aktivaci vnější koagulační dráhy a chlorid vápenatý je důležitým prvkem během koagulace. Taková analýza plně nevyhodnocuje proces tvorby krevních sraženin, ale umožňuje určit odchylku APTT od normy, aby se dále zjistila příčina takové patologie..

Indikace pro analýzu

Podobný test lze předepsat pomocí řady diagnostických opatření: analýza protrombinového času, protrombinový index, fibrinogen. Krev ze žíly je vyšetřena a je nutná příprava před diagnózou dospělého a dítěte.

Dvanáct hodin před analýzou nemůžete jíst nic. Vyžaduje se vyloučení veškeré fyzické aktivity. Před vložením biomateriálu nekuřte okamžitě třicet minut. Vyhněte se vážným stresovým situacím..

Analytický materiál by měl být skladován při pokojové teplotě, měl by být dodán do laboratoře do šesti hodin po odběru. Diagnostický čas - jeden den.

U dětí a dospělých je diagnóza pro stanovení APTT stanovena za přítomnosti následujících odchylek:

střevní nekróza, infarkt myokardu, krvácení;

stanovení syndromu DIC, kontrola terapie;

nemoci ženského reprodukčního systému, ukončení těhotenství, neplodnost;

diagnóza před operací, aby se zabránilo vnitřnímu krvácení;

stanovení predispozice pacienta k krvácení, hemofilie;

poškození velkých cév, tromboembolie, hluboké žíly a trombózy cév.

Je důležité, aby byla analýza nezbytně předepsána pro monitorování během léčby heparinem a jinými léky, které ovlivňují koagulaci krve.

Standard APTT pro různé skupiny

Indikátor se měří v sekundách, záleží na použité léčbě, výživě a věku pacienta..

Normální hodnota pro dospělého je výsledkem částečně aktivovaného tromboplastinového času během 24-40 sekund. U novorozenců je tento indikátor o 1-3 sekundy delší, u předčasně narozeného dítěte - o 3-5 sekund vyšší než obvykle.

Diagnostické prodloužení indikátoru, pokud dojde ke zvýšení nebo snížení jakéhokoli koagulačního faktoru o více než 30%.

Indikátor parciálního aktivovaného tromboplastinového času u dospělých a dětí je nutný ke stanovení příčiny patologické trombózy a také ke stanovení stupně účinnosti antikoagulační terapie.

Odchylky od normy

Z tohoto důvodu mohou existovat odchylky od normy?

Během diagnostiky může být výsledek nepravdivý, pokud analýza ovlivní následující faktory:

  • použití slaných a mastných potravin před diagnostickým vyšetřením;
  • materiální kontaminace;
  • během kritických dnů a těhotenství je pozorováno snížení aPTT.

Pokud dekódování výsledku odráží odchylku od normy APTT v analýze, i přes analýzu prováděnou v souladu se všemi pravidly, lze hodnotit hemofilii, onemocnění jater nebo jiné závažné patologie.

Důvody zvýšení

APTT je nad normální - co to znamená?

Zvýšení APTT naznačuje pravděpodobnost krvácení, které může být způsobeno:

  • Nedostatek vitamínu K v těle - vyskytuje se na pozadí zažívacích chorob, protože tento vitamin je syntetizován střevními bakteriemi.
  • Hemofilie typu A, B nebo C.
  • Vitamin je nezbytný pro normální fungování téměř všech koagulačních faktorů. Nedostatek se rozvíjí s dysbiózou, prodlouženou antibiotickou terapií, s agresivní stravou.
  • Přítomnost protilátek, lupusového antikoagulantu v krvi proti koagulačním faktorům.
  • Dědičné abnormality spojené s defekty kvantitativního a kvalitativního krevního obrazu. Hodnota APTT v tomto případě výrazně překročí normu.
  • Akutní leukémie, DIC, krvácení po porodu.
  • Nesprávná příprava pacienta ke studiu a vniknutí heparinu do vzorku.
  • Významným ukazatelem normy je protrombinový čas (takový test se nejčastěji provádí paralelně). Spolu s APTTV mohou hodně říci.
  • Pokud se protrombinový čas zvýší a APTT je normální, pak mluvíme o nedostatku vitamínu K, patologií jater, nečinnosti sedmého koagulačního faktoru.
  • S normální hodnotou APTT a protrombinového času a v přítomnosti lupusového antikoagulantu je stanovena von Willebrandova choroba.
  • Pokud dojde ke zvýšení času APTT a protrombinu, lze diagnostikovat nedostatek patologie prvního a druhého faktoru, DIC a jater..
  • Prothrombinový čas je normální a mírné snížení APTT naznačuje koagulační rychlost nebo mírný nedostatek koagulačního faktoru.

APTT je pod normou, co to znamená?

Pokles APTT: Možné příčiny

Pokud analýza odráží zkrácený parciálně aktivovaný čas tromboplastinu, znamená to, že existuje tendence k tromboembolismu a krvácení.

Sazba se může snížit v následujících případech:

  • nedostatek osmého faktoru - objevuje se u zánětlivých patologií a přechází po normalizaci;
  • počáteční fáze DIC u dítěte;
  • trombóza nebo tromboembolismus (nejčastější abnormality, při kterých je výsledek snížen).

APTT pod normou indikuje riziko poruch koagulace, predispozice pacienta k hemofilii, antifosfolipidový syndrom. Definice tohoto indikátoru je nutná pro diagnostiku intravaskulární diseminované koagulace.

Pro objasnění analýzy při nižší hodnotě se provádí další studie fibrinogenu a dalších prvků. Koagulační období je určeno koncentrací následujících koagulačních faktorů: 8, 9, 11, 12.

Diagnóza se neprovádí, pokud je pacient léčen heparinem s nízkou molekulovou hmotností, protože výsledek nebude pravdivý.

Jaká je norma APTT v krvi žen během těhotenství??

U žen během těhotenství

Během těhotenství ženské tělo vykazuje adaptivní procesy nezbytné k přípravě na ztrátu krve během porodu. Aby se zabránilo patologické ztrátě krve během těhotenství, je nutné kontrolovat polohu hemostatického systému, ve kterém je APTT jedním z významných ukazatelů aktivity. Norma u žen během těhotenství se mění, protože se jedná o přirozený adaptivní mechanismus ženského těla. Na konci prvního trimestru se období trombózy postupně snižuje.

Faktory vyvolávající odchylky

Tyto změny jsou způsobeny dvěma faktory..

V ženském těle je přidán nový kruh uteroplacentální cirkulace. V placentě je spousta krevních cév, skrz které dochází k těžké ztrátě krve i při malém oddělení. Epizoda odloučení placenty se může objevit se zvýšením děložního tónu - hrozba potratu.

Snížení periody trombózy je vyžadováno při porodu jako kompenzační mechanismus. Po narození dítěte, kdy je placenta oddělena, má žena současně ztrátu krve až do čtyř set mililitrů. S tak masivní a rychlou ztrátou krve musí být koagulační systém připraven na rychlou trombózu a zabránit další ztrátě krve..

Jaká je norma během těhotenství?

Norma APTT během těhotenství má hodnotu 17 až 20 sekund.

V normálním těhotenství ženy darují krev APTT, když jsou registrovány v ústavu (do 12 týdnů), od 20 do 22 a od 32 do 36 týdnů.

Analýza u dětí

Jaká je norma APTT v krvi dětí?

U dítěte se provádí koagulační test krve nebo koagulogram, aby se vyhodnotila schopnost koagulace krve. Tato analýza je velmi důležitá, protože s odchylkami od normy mají vážné důsledky pro život a zdraví malého pacienta.

Poruchy srážení krve u dítěte jsou získány a vrozené. Mohou se vyskytovat ve formě krevních sraženin a krevních sraženin nebo zvýšené krvácení (hemofilie nebo von Willebrandova choroba u chlapců).

Doručení koagulogramu je nezbytné pro děti před každým chirurgickým zákrokem, i když je to zanedbatelné. Koagulogram provedený před operací zabrání možné těžké ztrátě krve. Existují situace, kdy chirurgický zásah není možný kvůli příliš vysoké krevní srážlivosti, což zvyšuje pravděpodobnost trombózy. K diagnostice podezření na dětskou hemofilii se často používá koagulogram..

S nedostatkem vitaminu K v těle dítěte nebo se selháním ledvin se indikátor APTT náhle zvyšuje.

Částečně aktivovaný tromboplastinový čas je stanoven ve formě modifikace plazmové rekalcifikace s přídavkem standardních roztoků erythrofosfatidu nebo cefalinu - fosfolipidů.

S jeho pomocí je možné určit nedostatek koagulace plazmatických faktorů. Norma APTT u dětí se pohybuje od 38 do 55 sekund. Pokud je tento ukazatel zkrácen, lze předpokládat pravděpodobnost vzniku trombózy a během léčby heparinem nebo nedostatečností vrozeného koagulačního faktoru je pozorováno zvýšení hodnoty APTT..

Zkoumali jsme, jaká je norma APTT v krevním testu..

Krevní test APTT: co to je a kolik by to mělo být u zdravých zdravých lidí

APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) je v současné době nejpřesnější test určený ke stanovení rychlosti, při které dochází ke koagulaci krve (koagulace). Tato metoda byla nejprve použita a zdokumentována ve Spojených státech v roce 1953 a od té doby ji používají laboratoře po celém světě. Na rozdíl od většiny ostatních analýz není třeba APTT dešifrovat podle nepřímých příznaků, protože vykazuje specifické hodnoty míry koagulace krve.

Spolu s aktivovaným částečným tromboplastinovým časem často hovoří o další důležité studii - TPV, ve které je kontrolována externí aktivační cesta.

V některých, zejména zahraničních, klinických výzkumných laboratořích může být APTT označen jako APTV (aktivovaný částečný tromboplastinový čas) nebo ACL-900. Název v tomto případě však není tak důležitý jako výsledek testu.

Jak probíhá test APTT??

Studie míry koagulace krve jsou prováděny za účelem zjištění abnormalit spojených s onemocněním oběhového systému, při přípravě na chirurgický zákrok nebo během těhotenství. Krevní test se provádí jak ve specializovaných laboratořích, tak v perinatálních centrech.

Pro získání výsledku APTT v plazmě, z níž byla odebrána většina destiček pomocí odstředivky. Poté se přidá kaolin, roztok chloridu vápenatého a fosfolipidy. V tomto případě chlorid vápenatý působí jako koagulant a fosfolipid, v tomto případě kafalin, aktivuje cestu tkáňového tromboplastinu, koagulační faktor III se ve studii nepoužívá, což vyplývá ze samotného názvu, kde jsou přítomna slova „částečná“ nebo „částečná“..

Po všech výše uvedených operacích zbývá pouze změřit čas, po který je třeba, aby tekutá krev vstoupila do stavu fibrinové sraženiny. Přijatý čas v sekundách je výsledkem APTTV. V závislosti na konkrétních činidlech existují referenční hodnoty (každá laboratoř má své vlastní), a pokud je výsledek zkoušky na jejich hranici, považuje se to za normu.

APTT norma

APTT se měří v sekundách. Jak již bylo zmíněno dříve, každá laboratoř má své vlastní parametry, které jsou normou pro test (nejen pro výpočet aktivovaného parciálního tromboplastinového času, ale také pro ostatní), obvykle se ve výsledcích uvádí v samostatném řádku. Z tohoto důvodu nelze s jistotou říci, že doba v rozsahu od 27 do 38 sekund nebo od 23 do 33 je normou. Pokud se však pokusíme shrnout hodnoty z několika laboratoří, zjistíme, že pacientova norma APTT v krvi je v rozmezí od 28 do 40 sekund.

Rovněž stojí za zmínku, že norma APTT se u žen může lišit od obecně přijímané normy v souvislosti s menstruačním krvácením nebo během těhotenství. To je jeden z důvodů, proč je vždy lepší konzultovat výsledky s odborníkem..

Pokud se aktivovaný částečný tromboplastinový čas zkrátí (20 sekund nebo méně), může to znamenat hyperkoagulaci, což zase může spolu s dalšími příznaky nebo výsledky testu znamenat:

Ale s takovými indikátory nemusíte okamžitě spát v nemocnici, představovat si nespočet nespočet chorob, protože důvody mohou být prozaičtější, například:

Ve stejném případě, pokud je APTT zvýšená, mohou lékaři navrhnout hyperkoagulaci. To je obvykle spojeno se snížením počtu plazmatických prokoagulancií nebo jejich aktivity nebo se zvýšenou aktivací antikoagulancií. To vše může mluvit o:

Stejně jako v situacích se špatnými výsledky je APTT zvýšená, když v těle existují drogy, jako je warfarin nebo heparin.

Co může ovlivnit výsledky APTT

Stejně jako u jiných testů může mít test APTT chybný výsledek. To se může stát z několika důvodů:

  • Trubice, do které byla krev odebrána, se ukázala jako špinavá
  • Krátce před provedením testu jste jedli tučné potraviny.
  • Poměr antikoagulancií k plazmě byl nesprávný.
  • Pokud žena darovala krev během menstruace.

Proto je velmi důležité před provedením testu APTT dodržovat všechny pokyny lékaře. Tato doporučení jsou jednoduchá a nevyžadují zvláštní úsilí pacienta:

  • Dárcovství krve se obvykle provádí ráno. Z posledního jídla by mělo uplynout nejméně 10 hodin. Pitná voda není zakázána. Tučné potraviny jsou vysoce nežádoucí několik dní před provedením testu..
  • Během posledního dne je nutné zcela opustit alkohol, drogy a vzpírání.
  • Káva, čaj nebo kouření se nedoporučuje bezprostředně před odběrem krve..
  • K testování studie musí být odebrána krev ve stejnou denní dobu a laboratoř.
  • Osoba by měla být citově uvolněná a vyhnout se stresu.

Dekódování APTT v koagulogramu

Krevní koagulogram je studie ukazující koagulační faktor. Výsledkem analýzy je stav hemostázy. Ve většině případů je předepsán před operací, s problémy s krevními cévami, podezřením na jakýkoli typ trombózy..

Kompletní hodnocení koagulogramu se provádí na velkém počtu faktorů. Při zvažování dílčích výsledků se analýza nazývá indikativní. Existuje základní sada analýz, které se provádějí během počáteční kontroly, pokud zjistí odchylky, pak již provádějí podrobnější studii.

Hlavním a nejdůležitějším prvkem jakéhokoli koagulogramu je test APTT, ale na rozdíl od jiných parametrů, jako je trombinový čas, fibrinogen, RFMC nebo ABP, nevyžaduje samotný výsledek APTT důkladné lékařské znalosti (viz tabulka výše) Ukazuje, kolik APTT by mělo být normální). Jak již bylo zmíněno, ukazatel se považuje za zvýšený nebo snížený v souladu s dočasným výsledkem, který, jak již víme, může být více či méně než norma.

Jak dlouho trvá test APTT

Samotné studium rychlosti koagulace krve netrvá příliš dlouho, zejména pokud se jedná o cílený test prováděný v perinatálním centru. Obvykle je výsledek znám již následující den. Ale protože v APTT je ve většině případů součástí komplexní studie (koagulogramu), doba pro výsledek se může lišit od několika dnů do týdne. V takovém případě, pokud základní studie neumožňuje vyvodit jednoznačné závěry, jsou předepsány další testy, které mohou trvat další týden.

Metody normalizace ukazatelů

Pokud se hodnoty APTT zvýší nebo sníží, lékaři používají řadu opatření k tomu, aby tento ukazatel uvedli do pořádku, zejména pokud jde o těhotné ženy..

Většina lékařů nedoporučuje budoucím matkám, aby braly další léky, aby nepoškodily dítě, ale s pomalejší mírou koagulace krve se výrazně zvyšuje riziko jakékoli operace i porodu. V závislosti na tom, jak vysoké jsou indikátory, mohou lékaři rozhodnout o lékařském ošetření takového pacienta.

Fáze léčby, stejně jako výběr léčiv, se volí v každém případě individuálně, aby nedošlo k poškození plodu na jedné straně a na druhé straně k zajištění příznivějšího výsledku těhotenství.

U mužů k takovým odchylkám od normy nedochází a pokud je aktivovaný parciální tromboplastinový čas mimo normální rozsah hodnot, pak to jasně ukazuje na přítomnost patologie. Statistiky zároveň ukazují, že procento mužů, kteří tuto analýzu projdou, je pouze 17%. Chtěl bych poznamenat, že zástupci silnějšího pohlaví by měli být více opatrní ohledně stavu svého zdraví.

APTT a těhotenský test

Pokud těhotenství prochází bez komplikací, žena prochází plazmou v APTT po dobu až 13 týdnů, pak mezi 19. a 23. týdnem a poslední je již blíž 32 týdnů.

Norma APTT během těhotenství podle různých klinických laboratoří spadá do intervalu od 13 do 17 sekund, nebo do 17 až 20 sekund, což závisí na základních ukazatelích používaných v konkrétní laboratoři.

Během těhotenství mohou abnormality v krevní srážlivosti představovat vážné ohrožení života a zdraví ženy i jejího dítěte. Konečné hladiny fibrinogenu u těhotných žen mohou stoupnout na 5,7 gramů na litr, což snižuje rychlost aktivovaného parciálního tromboplastinového času. Snížení APTT indikuje zahušťování krve a zvýšenou pravděpodobnost krevních sraženin, které během těhotenství zvyšují rizikový faktor. Hromadění krevních sraženin může být v kterékoli části těla, ale v situaci, kdy žena čeká dítě, se mohou dostat do cév placenty, což ohrožuje předčasné odloučení.

Prodloužení aktivovaného parciálního tromboplastinového času během těhotenství může také vést k nebezpečným následkům. Neschopnost zhušťovat krev rychle vede ke zvýšenému riziku krvácení z dělohy, což je nebezpečné jak pro matku, tak pro dítě.

Poruchy v hemostázovém systému ohrožují výskyt prvního stadia DIC u pacienta nebo jejího dítěte, což se projevuje masivní tvorbou krevních sraženin, a ve druhém, opačným účinkem, jeho ředěním, v důsledku čehož se snižuje krevní koagulace a zvyšuje se pravděpodobnost rozsáhlého krvácení..

Diseminovaný syndrom intravaskulární koagulace, zkráceně DIC, je jedním z nejdůležitějších problémů v perinatálních odděleních, proti nimž je nutné bojovat a předcházet mu od prvního dne pozorování nastávající matky v porodním oddělení.

Test APTT s pozitivní dynamikou těhotenství se provádí třikrát, ale v případě podezření na zvýšené rizikové faktory, jako jsou potraty nebo mrtvé narození v anamnéze pacienta, vysoký krevní tlak, otok nebo existuje riziko předčasného porodu, může lékař předepsat další vyšetření.

APTT je vyšší než obvykle: co to znamená, příčiny a léčba

Klíčové vlastnosti APTT analýzy

APTT je analýza, která ukazuje koagulaci krve uvnitř cév. Když se krev během traumatu na kůži zastaví, jedná se o jeden koagulační systém. A když se krev v krevních formách sráží, jedná se o další koagulační systém, do kterého se krevní destičky prakticky nezapojují..

Normálně by měl být výsledek APTT v rozmezí 25 až 39 sekund, ale výsledek je vyhodnocen individuálně pro každého pacienta.

Co je třeba vzít v úvahu při interpretaci výsledku APTTV:

3. Související diagnózy a stupeň jejich vývoje, fáze.

4. Použité léky, jejich kompatibilita a doba použití.

5. V některých případech je brána v úvahu rasa, protože v posledních letech bylo provedeno mnoho studií, že i ta nejběžnější onemocnění u lidí se vyskytují u pacientů různých ras odlišně..

Faktory vyvolávající odchylky

Z tohoto důvodu mohou existovat odchylky od normy?

Během diagnostiky může být výsledek nepravdivý, pokud analýza ovlivní následující faktory:

  • použití slaných a mastných potravin před diagnostickým vyšetřením;
  • materiální kontaminace;
  • během kritických dnů a těhotenství je pozorováno snížení aPTT.

Pokud dekódování výsledku odráží odchylku od normy APTT v analýze, i přes analýzu prováděnou v souladu se všemi pravidly, lze hodnotit hemofilii, onemocnění jater nebo jiné závažné patologie.

Tyto změny jsou způsobeny dvěma faktory..

V ženském těle je přidán nový kruh uteroplacentální cirkulace. V placentě je spousta krevních cév, skrz které dochází k těžké ztrátě krve i při malém oddělení. Epizoda odloučení placenty se může objevit se zvýšením děložního tónu - hrozba potratu.

Snížení periody trombózy je vyžadováno při porodu jako kompenzační mechanismus. Po narození dítěte, kdy je placenta oddělena, má žena současně ztrátu krve až do čtyř set mililitrů. S tak masivní a rychlou ztrátou krve musí být koagulační systém připraven na rychlou trombózu a zabránit další ztrátě krve..

Mechanismus analýzy APTT

Test je založen na přítomnosti reagencií a krve pacienta. Samotné provedení testu je jednoduché:

1. Pacient je odebrán ze žíly injekční stříkačkou 5-10 ml krve.

2. Krev se nalije do zkumavky citronanem sodným, který váže vápenaté ionty. Nepřítomnost iontů vápníku přispívá ke srážení krve a přípravě vzorku pro samotný test.

3. Krev je poslána k centrifugaci, což vede k plazmě, která obsahuje malé množství destiček.

4. K aktivaci mechanismu vnitřní koagulace krve se do získané plazmy přidá kaolin nebo jiné činidlo.

5. Dále se přidá fosfolipid, například cefalin..

6. Přidejte roztok chloridu vápenatého pro obohacení krve ionty vápníku a neutralizujte účinek citranu sodného.

7. Po provedení všech manipulací si všimneme doby vzniku krevní sraženiny.

Obecná informace

APTT je jedním z indikátorů koagulogramu, který napodobuje přirozený proces koagulace krve, když je do plazmy prosté destiček přidána směs kaolin-parmice. Toto činidlo stimuluje tvorbu koagulačních faktorů. Po inkubační době se do výše uvedené směsi zavede chlorid vápenatý, což vyvolává koagulaci krve podél vnitřní cesty.

APTT tedy ukazuje období, během kterého se krevní sraženina vytvoří, když jsou přidána činidla. V tomto případě se hodnotí úroveň nedostatku koagulačních faktorů, protrombinu nebo přítomnost inhibitorů (složek, které zpomalují proces) a protilátek v krvi. TF (tkáňový faktor) se v tomto testu nepoužívá, proto název „částečný“ nebo „částečný“.

Prodloužení doby tromboplastinu naznačuje hypokoagulaci (opožděnou koagulaci krve), která je pozorována u:

  • patologie jater;
  • nedostatek fibrinogenu nebo koagulačních faktorů, vitamín K;
  • přítomnost heparinu v krvi, inhibitory polymerace fibrinu, antikoagulancia lupus, autoimunitní protilátky proti fibrinogenu.

APTT může také kolísat, když se jiné koagulogramové indexy odchylují od normy o více než 30-40%.

Na pozadí hyperkoagulace (zvýšení koagulace) dochází ke zkrácení doby tromboplastinu..

Analýza APTT je citlivá a indikativní v diagnostice DIC syndromu (trombóza v malých cévách).

Indikace pro analýzu jmenování

Analýza aktivovaného parciálního tromboplastinového času je předepsána v případě:

1. Přítomnost krvácení, hematomů a dalších změn v integritě krevních cév bez zjevného důvodu (mrtvice, řez, autoimunitní a dědičné choroby).

2. Nepřetržité užívání léků, které ovlivňují mechanismy koagulace krve (heparin, warfarin atd.).

3. Komplexní hodnocení koagulace krve při přípravě na elektivní chirurgii.

4. Posouzení stupně projevu dědičných a jiných nemocí, které ovlivňují krevní systém (patologie kostní dřeně, anémie s deficitem B12, nedostatek vitamínu K a další).

5. Identifikace patologie v gastrointestinálním traktu.

Pokles APTT: Možné příčiny

Pokud analýza odráží zkrácený parciálně aktivovaný čas tromboplastinu, znamená to, že existuje tendence k tromboembolismu a krvácení.

Sazba se může snížit v následujících případech:

  • nedostatek osmého faktoru - objevuje se u zánětlivých patologií a přechází po normalizaci;
  • počáteční fáze DIC u dítěte;
  • trombóza nebo tromboembolismus (nejčastější abnormality, při kterých je výsledek snížen).

APTT pod normou indikuje riziko poruch koagulace, predispozice pacienta k hemofilii, antifosfolipidový syndrom. Definice tohoto indikátoru je nutná pro diagnostiku intravaskulární diseminované koagulace.

Pro objasnění analýzy při nižší hodnotě se provádí další studie fibrinogenu a dalších prvků. Koagulační období je určeno koncentrací následujících koagulačních faktorů: 8, 9, 11, 12.

Diagnóza se neprovádí, pokud je pacient léčen heparinem s nízkou molekulovou hmotností, protože výsledek nebude pravdivý.

Jaká je norma APTT v krvi žen během těhotenství??

Hodnocení výsledků APTT

U dětí a dospělých se doba tvorby sraženin během analýzy APTT obvykle pohybuje od 25 do 39 sekund.

Výsledek analýzy nad normu (více než 39 sekund) pouze naznačuje, že krev koaguluje příliš pomalu. To může vést k vnitřnímu krvácení, dlouhodobému vnějšímu krvácení, velkému počtu hematomů atd..

Pokud je výsledek APTT u dospělých vyšší než obvykle:

1. Je nutné zkontrolovat, které léky člověk užívá neustále nebo zřídka, protože kombinace účinků většiny léků může ovlivnit homeostázu krevního systému..

2. Analyzovat přítomnost chronických onemocnění a jejich závažnost.

3. Pokud pacient používá antikoagulancia (heparin, warfarin atd.), Musíte snížit dávkování nebo zrušit lék.

Pokud je výsledek APTT vyšší než u dětí:

1. Opakujte analýzu s přihlédnutím ke všem doporučením ošetřujícího lékaře.

2. Zajistit nepřítomnost genetických abnormalit, dědičných chorob a jiných patologických stavů.

3. Předložte další testy, které mohou pomoci posoudit váš systém srážení krve..

Standard APTT pro různé skupiny

Indikátor se měří v sekundách, záleží na použité léčbě, výživě a věku pacienta..

Normální hodnota pro dospělého je výsledkem částečně aktivovaného tromboplastinového času během 24-40 sekund. U novorozenců je tento indikátor o 1-3 sekundy delší, u předčasně narozeného dítěte - o 3-5 sekund vyšší než obvykle.

Diagnostické prodloužení indikátoru, pokud dojde ke zvýšení nebo snížení jakéhokoli koagulačního faktoru o více než 30%.

Indikátor parciálního aktivovaného tromboplastinového času u dospělých a dětí je nutný ke stanovení příčiny patologické trombózy a také ke stanovení stupně účinnosti antikoagulační terapie.

Jak se připravit na test APTT

Krevní testy ze žíly se odebírají na prázdný žaludek. Musíte pochopit, že konzumace jakéhokoli jídla 5 až 6 hodin před analýzou může ovlivnit kvantitativní složení buněk v těle, abyste získali čistý výsledek, musíte provést testy na lačný žaludek. Mírné pití není zakázáno..

Zvýšená APTT

  • Hemofilie A, B nebo C;
  • Fosfolipidový syndrom;
  • Von Willebrandova choroba (vrozená porucha koagulace v důsledku nedostatečné aktivity von Willebrandova faktoru);
  • Nedostatek koagulačních faktorů;
  • DIC-syndrom (fáze 2 a 3);
  • Hagemanova nemoc (snížená aktivita nasazení faktoru XII);
  • Léčba antikoagulanty: heparin, fraxiparin a další léky;
  • Patologie jater;
  • Přítomnost inhibitorů v plazmě (lupus antikoagulant, antikardiolipinové protilátky);
  • Poporodní krvácení;
  • Nedávná zranění roztrženou tkání, masivní popáleniny, komplexní operace;
  • Nedostatek vitaminu K.

Indikace pro kapitulaci

Všechny koagulační indikátory lze určit podrobnou analýzou zvanou koagulogram. Ale zpravidla se používají ty nejběžnější. Stanoví se počet destiček, INR, protrombinový index nebo PTI. Pokud dojde k narušení těchto ukazatelů, budou nadále fungovat v závislosti na směru hledání..

Doručení koagulogramu je indikováno u mnoha patologických stavů, které zahrnují:

  • častá epistaxe, krvácení dásní;
  • dlouhá a těžká menstruace u žen;
  • časté podkožní hematomy;
  • krvácení kloubů s lehkým zraněním;
  • poruchy žilního oběhu (zvětšení a modrost končetiny, bolest, vyčnívající žíly);
  • žaludeční a střevní krvácení;
  • mozkové mrtvice, infarkty, podezření na trombózu končetin.

Všechny tyto stavy se mohou vyvinout v souvislosti s poruchami hemostázy nebo paralelně s nimi. Proto pro začátek vezměte několik ukazatelů, které se pak podle potřeby rozšiřují.

Kontrola koagulogramu je také nezbytná, pokud osoba užívá léky:

  1. Pokud se jedná o warfarin, pak by se mělo každé 3–4 týdny stanovit INR pro kontrolu dávky a vedlejších účinků.
  2. Pokud osoba injikuje heparin, měla by být APTT kontrolovaná.
  3. Užívání perorálních antikoncepcí může také narušit hemostázi, takže je třeba pravidelně, nejméně jednou za 3 měsíce, brát hlavní ukazatele kalogramu.

Kontrola srážlivosti je také nutná u lidí se zjištěnými onemocněními krve..

Jedná se zejména o:

  • hemofilie;
  • von Willebrandova choroba, která je také spojena s poruchou jednoho z koagulačních faktorů;
  • leukémie.

Ten může přispět ke zvýšení trombózy a naopak ke krvácení.

Poruchy jater mohou také ovlivnit hemostázi, protože se v ní vytvoří vše potřebné. Proto je nutné sledovat alespoň obsah krevních destiček, pokud nedochází k projevům porušení trombózy..

Po přijetí do nemocnice k chirurgickému zákroku u člověka jsou nezbytně stanoveny určité ukazatele koagulačního systému, aby se zabránilo možným komplikacím. V případě potřeby je také nezbytná krevní transfuze..

Ženy mohou potřebovat koagulogram, pokud plánují těhotenství, a v životě měly na svých srdcích chlopně nebo jiné protézy ve svých vnitřních orgánech. Samotné těhotenství také pokračuje se zvýšením trombózy, což vyžaduje neustálé sledování stavu krve.

Kolik dní je koagulogram vyroben?

Pokud tedy potřebujete provést krevní koagulační test, pamatujte na následující pravidla:

  • krev je podávána výhradně na lačný žaludek, je lepší, když uplyne více než 12 hodin po posledním jídle;
  • v předvečer analýzy byste neměli jíst příliš kořeněná jídla, měli byste se také zdržet uzeného masa a příliš mastných jídel;
  • přísně je zakázáno pít žádný alkohol, i když nápoj obsahuje malé procento alkoholu;
  • nekuřte;
  • doporučuje se neužívat léky před analýzou, a pokud jsou léky životně důležité, měli byste rozhodně informovat laboratorního asistenta a uvést, která léky jsou pro vás předepsány.

Na většině vládních klinik lze provést standardní hemostasiogram a v placených zdravotnických zařízeních je častěji k dispozici rozšířená nebo podrobná analýza. Například v laboratoři Invitro může být koagulogram vyroben poměrně rychle. Výsledek studie lze zpravidla získat za několik dní. Je to kvůli potřebě chování řady chemických reakcí, které vyžadují určité časové náklady, kterým se jednoduše nelze vyhnout.

V každém případě však získáte výsledek placené analýzy mnohem rychleji než ve státní instituci, kde je laboratoř silně zatížena přílivem pacientů nebo nemusí být pro tuto studii k dispozici žádné potřebné reagencie. Náklady na analýzu závisí na počtu parametrů, které je třeba zkoumat, a liší se od 1 000 do 3 000 rublů.

Jaká je analýza

Postup, který vám umožní vyhodnotit krevní srážlivost, se nazývá koagulogram. APTT by měl být hodnocen současně s:

  • protrombotický index;
  • fibrinogen;
  • protrombin podle Quick;
  • protrombotický čas.

Všechny tyto ukazatele nejefektivněji hodnotí práci nejen interních, ale i externích koagulačních procesů..

Krevní koagulační testy

Systém srážení krve zahrnuje více než dva tucty ukazatelů a různé vzorky, které charakterizují jeho koordinovanou práci. V cévách cirkulují různé prvky tohoto systému: krvinky, speciální faktory, bílkoviny. Abyste lépe porozuměli vzorkům pro vyhodnocení, musíte se seznámit s fungováním tohoto systému..

Koagulační systém

V závislosti na rozsahu poškození může dojít ke koagulaci krve různými způsoby..

Při poranění malé cévy v tkáních se ze zdi uvolňují různé biologicky aktivní látky. Jsou signálem pro speciální krevní buňky krevních destiček, které spěchají na místo prasknutí. Samotné destičky a cévy i nadále produkují látky jako serotonin, adrenalin a některé další, které tento proces stimulují. Když je destička dostatečně „zabalena“, ucpávají lumen, cévy se stahují a zužují. Výsledkem je trombocyt trombocytů.

Pokud je destrukce masivnější, nelze s takovou krevní sraženkou upustit a zprovozní se další část koagulačního systému. Koagulace znamená koagulaci, nastává pomocí speciálních proteinových sloučenin. Aktivují se také v krevním řečišti, když jsou v řetězci protrženy cévy a tkáně..

Tyto faktory jsou obsaženy v plazmě a vylučovány z tkání a stěn. Jedním z nich je tromboplastin. Je nezbytný pro konečné stádium koagulace a tvorbu fibrinové sraženiny..

Tato sraženina se může tvořit dvěma způsoby: vnitřní a vnější, v závislosti na tom, co je poškozeno. Pokud se jedná o tkáně těla, pak bude existovat vnější cesta, je kratší, pokud jsou cévy, pak vnitřní. Oba jsou spojeny ve fázi tvorby trombinu. Tato látka je klíčovým koagulačním činidlem a přeměňuje plazmový fibrinogen (speciální protein) na nerozpustný fibrin, který tvoří sraženinu.

Práce systému na ochranu těla před krvácením a zraněními je tedy velmi složitý komplex a pro přesnou diagnózu možných porušení existuje mnoho testů v závislosti na „úrovni“ údajného zhroucení..

Sraženina destiček

Abychom pochopili, zda destičky fungují, je nejjednodušší zjistit jejich počet. Normálně je to 180-350 tisíc jednotek / µl. To je průměr pro ženy a muže, který se může v každé laboratoři mírně lišit. Rovněž se zkoumá forma destiček. Tyto jednoduché testy mohou rychle poukázat na možné porušení i na nutnost transfúze destiček. 30 tisíc bude považováno za kritické.

Funkce malých cév je charakterizována manžetovým testem. V tomto případě jsou nádoby stlačeny a je simulováno poškození.

K jeho provedení potřebujete:

  1. Položte manžetu na rameno.
  2. Natáhněte vzduch do manžety na úroveň tlaku 90-100 mm Hg.
  3. Stiskněte ruku na 5 minut.
  4. Spočítejte počet vytvořených petechií.

Petechiae se nazývá malé subkutánní krvácení, jehož průměr zřídka přesahuje 5 mm. Tyto petechie jsou považovány za vnitřní povrch předloktí v kruhu o průměru 5 cm. U žen není více než 6 takových krvácení v kruhu považováno za normální, u mužů by se neměly objevovat vůbec.

Další jednoduchou metodou je stanovení doby krvácení. Existuje mnoho způsobů, jak pojmenovat autory, kteří je navrhli. Nejběžnější je definice času vévodou. K tomu propíchněte kůži na ušním lalůčku o 3 mm a osušte papír. Krev na něm přestane vypadat po 1-2 minutách. Po uplynutí této doby se z destiček v nejmenších cévách vytvoří sraženina..

Fibrinová sraženina

Pro toto koagulační spojení existuje více vzorků a analýz. Nejjednodušší z nich je stanovení doby srážení krve. Tato metoda je také pojmenována pro autora: Lee-White. Současně se však studie provádí v laboratoři se zkumavkou a hodnotí se v ní rychlost tvorby sraženin. Normálně se tvoří po 5-10 minutách při pokojové teplotě. Metoda je spíše hrubá, proto bere v úvahu i další ukazatele.

V laboratořích můžete určit koncentraci všech koagulačních faktorů. Jsou to proteiny, takže jejich rozlišení není obtížné. Obzvláště důležité jsou tyto analýzy v diagnostice hemofilie. Faktory se nazývají římské číslice, nejčastěji určují koncentraci osmého a devátého. Někteří z nich nemají čísla. Například je to vápník. Je také aktivním účastníkem koagulace..

Posledním krokem při tvorbě sraženiny je „vazba“ fibrinogenu, proto je vhodné zjistit, zda je v dostatečném množství. Určuje se samostatně. Tento vzorek se také používá k vyhodnocení koagulace ve velkých cévách. V případě potřeby můžete doplnit její rezervy.

Tvorba trombinu ukazuje protrombinový čas. Charakterizuje rychlost tvorby tohoto produktu z jeho prekurzoru protrombinu, odkud dostal své jméno.

Obvykle u dospělých je tento čas 11–15 sekund.

Na základě protrombinového času je známý INR také určen všemi - znamená mezinárodní normalizovaný poměr. Začalo se používat, protože při určování protrombinového času se bere v úvahu tromboplastin, který v závislosti na laboratoři může změnit konečnou hodnotu. To znamená, že INR je způsob, jak standardizovat indikátor protrombinového času. Získává se také krevním testem, ale přidávají se složité výpočty..

Norma INR je 1,0 - 2,0.

Dalším běžným ukazatelem je protrombinový index. Vypočítá se vydělením protrombinového času pacienta prothombinovým časem kontrolní krevní plazmy. Slouží také ke zjištění, kolik má určitá osoba tento ukazatel ze standardu. Normální hodnota je 80-105%.

Poslední fází koagulace je tvorba fibrinu působením trombinu. Tento proces charakterizuje čas trombinu..

Normálně je to 14-16 sekund.

Během této doby je nerozpustný fibrin, základ tohoto typu trombu, tvořen z rozpustného fibrinogenu, který je přítomen v krvi. To vše reguluje enzym trombinu. Tentokrát odráží jeho aktivitu a množství..

Popis a význam

Zkratka APTT znamená „aktivovaný parciální tromboplastinový čas“. To je jeden z hlavních ukazatelů koagulogramu, který je nezbytný pro simulaci koagulace krevní tekutiny podél vnitřní cesty. Tato studie je nutná k prokázání schopnosti zastavit krvácení.

Analýza umožňuje vyhodnotit účinnost vnitřního koagulačního systému.

Přestože tato technika netrvá příliš dlouho, je poměrně jednoduchá na implementaci a je relativně levná, poskytuje spoustu užitečných informací.

V některých případech lze APTT použít jako nezávislý postup, například při screeningu hemostázy.

Současně, během chirurgického zákroku, traumatu nebo po porodu, doba krvácení nepřesahuje. Kromě toho by se pacient neměl bát zrychlené koagulace, která může vyvolat tvorbu krevních sraženin.

Definice APTT - test je volitelný. Předepisuje se pouze v určitých situacích:

  • pro diagnózu hemofilie;
  • v přítomnosti dědičné predispozice k tvorbě krevních sraženin;
  • během terapeutických opatření k eliminaci infarktu;
  • pokud existují modřiny neznámé povahy;
  • pro diagnostiku hypofibrinogenemie, DIC a její léčby;
  • v procesu porodu dítěte;
  • s neplodností a četnými potraty;
  • za účelem stanovení sklonu ke krvácení, když je pacient připraven na chirurgický zákrok;
  • s antifosfolipidovým syndromem;
  • v rozporu s polymerací monomerů fibrinu.

Zvýšená hodnota APTT znamená zvýšení rychlosti koagulace krve. To znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost krvácení i při malém poškození tkání a orgánů. Při nižší hodnotě hrozí krevní sraženina.

Příprava těla na analýzu

Správné a přesné dekódování koagulogramu může být pouze tehdy, pokud bylo tělo pro tuto analýzu připraveno.

Výjimky jsou prováděny pouze v naléhavých případech, během těhotenství pro neplánované vyšetření, s výraznými příznaky narušení cévního systému..

Biochemická analýza ke stanovení koagulačního indexu APTT v krevní plazmě se nevzdává bez řádné přípravy těla na to.

Pro žilní testování se odebírá pouze žilní krev:

  • doporučuje se darovat krev na index APTT ráno na lačný žaludek;
  • poslední jídlo by mělo být lehké a minimální (nepřecházelo se) a nemělo by obsahovat mastná jídla, slaná a kořenitá. Také nejezte hodně sladkých jídel;
  • před analýzou můžete vypít malé množství čištěné vody - ne více než 100 mililitrů;
  • nepijte alkohol;
  • neber si kávu;
  • přestat kouřit;
  • vyhnout se analýze stresu v předvečer analýzy;
  • vyloučit fyzickou aktivitu a outdoorové aktivity na jeden den;
  • dva týdny před odběrem krve přestaňte užívat léky.

Jak normalizovat hodnoty

Ke snížení APTT v krvi lékař předepisuje příjem takových léků, jako jsou:

  • Vikasol je syntetický analog vitaminu K;
  • Tranexam, který obsahuje kyselinu tranexamovou, který má protizánětlivé, hemostatické a antifibrinolytické účinky.

Chcete-li prodloužit dobu koagulace, předepište:

Terapeutická opatření zaměřená na obnovení odchylek APTT od normy by měla být volena pouze odborníkem v každém případě individuálně. V žádném případě byste se neměli sami léčit. To může situaci jen prohloubit a vést k rozvoji závažnějších komplikací..

Krev je tekutý orgán člověka, u kterého existuje velké množství mechanismů pro udržování homeostázy, tj. Konstantní stav. Pro ovládání jednoho z těchto mechanismů byla vytvořena téměř dokonalá analýza s názvem APTT nebo aktivovaný částečný tromboplastinový čas. Po obdržení výsledku APTT a analýze jeho dynamiky při používání určitých léků lze nejen říci nad normální koagulaci krve nebo nižší, ale také určit, co to znamená a jaká léčba by měla být předepsána. Monitorování a ověřování mechanismů srážení krve sestává z několika testů, na jejichž základě je možné co nejpřesněji stanovit základní charakteristiky tohoto komplexního orgánu. Jedním takovým testem je analýza APTT, což znamená aktivní částečný tromboplastinový čas.

Výzkum aPTT během těhotenství

Hematolog a gynekolog může tuto analýzu předepsat jako součást koagulogramu, pokud nastávající matka má sklon k trombóze nebo krvácení.

Na pozadí přírodních procesů mohou nastat těhotenské komplikace:

  • hormonální změny;
  • vytvoření třetího okruhu krevního oběhu (děložní-placentární), který dodává embryu kyslík a živiny;
  • změny v hemostatickém systému před porodem i po nich.

Důležité! U těhotných žen stoupá hladina dalšího ukazatele koagulogramu - fibrinogen, který dosahuje maxima 6 g na 1 l (více než normálně o 2 g).

Současně APTT začíná klesat a dosahuje normálních 17-20 sekund.

Při zkrácení doby tromboplastinu v porovnání s touto normou se zvyšuje riziko vzniku trombózy (krev zhoustne). Trombóza může ovlivnit cévy placenty a způsobit její předčasné oddělení. APTT se také významně odchyluje od normy při užívání přípravků železa (předepsaných nastávající matce s nízkým hemoglobinem).

Prodloužení APTT u těhotných žen (zkapalnění krve) může způsobit krvácení dělohy, což ohrožuje život nastávající matky a dítěte.

Poruchy srážení během těhotenství také zvyšují riziko rozvoje DIC. V 1. fázi se krevní sraženiny aktivně vytvářejí a ve 2. a 3. krvi prakticky nedochází ke srážení, což může způsobit vážnou ztrátu krve.

Aby se předešlo rozvoji komplikací, je nutné vytvořit koagulogram s definicí APTT každý trimestr.

Neplánované testy pro těhotné ženy jsou předepsány v následujících případech:

  • přítomnost koagulačních patologií v rodinné anamnéze;
  • porušení jater;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • hypertonicita dělohy (hrozba potratu);
  • hypertonické onemocnění;
  • proteinurie (přítomnost proteinu v moči);
  • zvýšené otoky tkání;
  • preeklampsie (komplikace toxikózy 3. trimestru).

Komu je tato analýza přidělena

Jedná se o test s napodobením přirozeného procesu koagulace krve k posouzení stavu nebo odchylky antikoagulancií, inhibitorů a plazmatických faktorů v krvi v jednom nebo druhém směru..

Především je APTT předepisován pacientům s onemocněním krve a také:

  • za účelem detekce hemofilie;
  • posoudit schopnost krve srážet v přítomnosti trombózy, těžkého krvácení;
  • pro detekci syndromu DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace);
  • pro sledování terapie při léčbě antikoagulancií, Heparin.

Aktivovaná analýza vám umožní identifikovat řadu faktorů, které mohou snížit koagulaci krve. Toto není povinný test..

Pacientům se však nutně předepisuje:

  • těžké krvácení neznámé etiologie;
  • dědičná predispozice k trombóze;
  • přerušená polymerace;
  • přítomnost antifosfolipidového syndromu;
  • za účelem diagnostiky hemofilie;
  • při léčbě infarktu myokardu za účelem řízení procesu hojení;
  • při použití heparinu antikoagulancia v době léčby.

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy