Dekódování EKG pro figuríny s příklady

Dobré odpoledne, drahá, konvice. Pokud jste hledali web, kde si můžete alespoň trochu zpřísnit své EKG dovednosti, pak jste přišli na adresu. Stránka má více než 100 EKG s příklady přepisů, zejména v úkolech pro teorii. Vřele doporučuji začít znovu (od první hodiny), a pokud cvičíte pilně, pak během 1-2 týdnů budete moci odlišit normu od patologie. To bude samozřejmě možné pouze v případě, že jste konvice s lékařským zázemím..

Zde budu analyzovat pro vás příklad prvního EKG, který se mi přišel. Abychom pochopili objem materiálu, který zbývá zvládnout. Rovněž budete moci vyhodnotit kvalitu obrázků EKG shromážděných v rámci tohoto projektu.

Dešifrování EKG pro figuríny - příklad.

Závěr je následující: Sinusový rytmus, srdeční frekvence = 62 za minutu, AV blok 1. století, Neúplný blok pravé nohy jeho svazku. Nespecifické porušení polarizace v oblasti boční stěny.

Jak jsme to definovali.

  1. Sinusový rytmus - zde má druhý svod P vlnu, je pozitivní a následuje před každým komorovým komplexem ve stejné vzdálenosti.
  2. Srdeční frekvence - mezi zuby buněk RR 49 (3000 / 49≈62).
  3. AV blok I st - PR> 0,2, který indikuje přítomnost AV bloku.
  4. Neúplná blokáda pravého větveného bloku - ventrikulární komplex je rozšířen (0,13 s), v olově V1 je charakteristický rsr komplex.
  5. Nespecifické porušení polarizace v oblasti boční stěny. - Zuby T ve vodičích V5-V6 jsou vyhlazeny.

Toto EKG není příliš komplikované, pokud důsledně dodržujete plán dekódování EKG a jste schopni používat pravítko, ale samozřejmě znáte teorii. Ujistil jsem se, že tě nepřetížím touto teorií. V každé části jsou uvedeny pouze informace, které lékař „ne kardiolog“ potřebuje pro kvalitativní interpretaci EKG na přijatelné úrovni..

Pokud se rozhodnete naučit se číst EKG, pak doufám, že vám s tím pomůžu, začněte s PRVNÍM LEKCEM a pokračujte po „značkách“.

Hodně štěstí drahá konvice.

Pokud narazíte na nějakou chybu, vyberte prosím text a stiskněte "Ctrl + Enter"

Dekódování kardiogramu srdce

Srdce je nejdůležitější orgán člověka. Se svou dysfunkcí trpí celé tělo. Identifikovat různé kardiovaskulární patologie metodou elektrokardiografie. Používají zařízení, které zachycuje elektrické impulzy srdce - elektrokardiograf. Dekódování EKG umožňuje vidět hlavní odchylky v činnosti orgánu na grafické křivce, která ve většině případů pomáhá diagnostikovat bez dalších studií, předepsat nezbytnou léčbu.

Jaké koncepty se používají při dekódování

Oddělení EKG je poměrně složitý proces, který vyžaduje důkladné znalosti od specialisty. Během hodnocení stavu srdce jsou kardiogramové ukazatele měřeny matematicky. V tomto případě se používají pojmy jako sinusový rytmus, srdeční frekvence, elektrická vodivost a elektrická osa, kardiostimulátory a některé další. Vyhodnocením těchto indikátorů může lékař jasně určit některé parametry fungování srdce.

Tepová frekvence

Tepová frekvence je specifický počet tepů v daném časovém období. Obvykle trvá interval 60 sekund. Na kardiogramu se srdeční frekvence stanoví měřením vzdálenosti mezi nejvyššími zuby (R - R). Rychlost záznamu grafické křivky je obvykle 100 mm / s. Vynásobením délky záznamu 1 mm délkou úseku R - R se vypočítá srdeční frekvence. Zdravý člověk by měl mít srdeční frekvenci 60 - 80 tepů za minutu.

Sinusový rytmus

Další koncept zahrnutý v dekódování EKG je sinusový rytmus srdce. Při normálním fungování srdečního svalu vznikají elektrické impulsy ve zvláštním uzlu a poté se šíří do oblasti komory a síně. Přítomnost sinusového rytmu naznačuje normální fungování srdce.

Dráhy vedení

Tento koncept definuje proces, jako je šíření elektrických impulsů tkáněmi srdečního svalu. Normálně jsou impulsy přenášeny v určité sekvenci. Porušení pořadí jejich přenosu z jednoho kardiostimulátoru na druhého indikuje dysfunkci orgánu, vývoj různých blokád. Patří sem sinoatriální, intraatriální, atrioventrikulární, intraventrikulární blokády a také Wolff-Parkinsonův-Whiteův syndrom..

Elektrická osa srdce

Při dekódování kardiogramu srdce se bere v úvahu koncept elektrické osy srdce. Tento termín je široce používán v kardiologické praxi. Při dekódování EKG umožňuje tento koncept specialistovi vidět, co se děje v srdci. Jinými slovy, elektrická osa je souhrnem všech biologických a elektrických změn v orgánu.

Poloha elektrické osy určuje lékař pomocí speciálních schémat a tabulek nebo porovnáním komplexů QRS, které jsou zodpovědné za proces buzení a kontrakce srdečních komor..

Pokud hodnoty EKG naznačují, že ve svodu III má R vlna menší amplitudu než ve svodu I, mluvíme o odchylce osy srdce doleva. V případě, že ve III vodiči má R vlna větší amplitudu než v I vodiči, je obvyklé mluvit o odchylce osy doprava. Normální hodnoty v kardiogramové tabulce - R vlna je nejvyšší v olovu II.

Zuby a intervaly

Na kardiogramu získaném během studie nejsou zuby a intervaly uvedeny. Jsou potřeba pouze pro dešifrování specialisty..

  • P - určuje začátek redukce síňové oblasti;
  • Q, R, S - patří ke stejnému druhu, shodují se s kontrakcí komor;
  • T je doba nečinnosti srdečních komor, tj. Jejich relaxace;
  • Na kardiogramu se málokdy uvádí, že ohledně jeho původu neexistuje shoda.

Pro snadné dekódování je kardiogram rozdělen do intervalů. Na kazetě vidíte rovné čáry, které zřetelně probíhají uprostřed zubu. Nazývají se isoliny nebo segmenty. Při stanovení diagnózy se obvykle berou v úvahu segmenty P-Q a S - T..

Jeden interval se zase skládá ze segmentů a zubů. Délka intervalu také pomáhá vyhodnotit celkový obraz fungování srdce. Intervaly - P - Q a Q - T mají diagnostickou hodnotu.

Čtení kardiogramu

Jak dešifrovat kardiogram srdce? Tuto otázku položilo mnoho pacientů, kteří se museli zabývat elektrokardiografickým postupem. Je velmi obtížné to udělat sami, protože dešifrování dat má mnoho nuancí. A pokud na svém kardiogramu čtete určitá porušení srdce, neznamená to přítomnost nemoci.

Cimbuří

Kromě započítávání intervalů a segmentů je důležité sledovat výšku a trvání všech zubů. Pokud se jejich výkyvy neodchylují od normy, znamená to zdravé fungování srdce. Pokud je amplituda odmítnuta, mluvíme o patologických stavech.

Norma zubů na EKG:

  • P - doba trvání nesmí být delší než 0,11 s. Výška do 2 mm. Jsou-li tyto indikátory porušeny, může lékař učinit závěr o odchylce od normy;
  • Q - neměla by být vyšší než čtvrtina vlny R, širší než 0,04 s. Tomuto zubu by měla být věnována zvláštní pozornost, jeho prohloubení často naznačuje vývoj infarktu myokardu u člověka. V některých případech dochází k deformaci zubů u lidí s těžkou obezitou;
  • R - během dekódování je sledován ve vodičích V5 a V6, jeho výška by neměla přesáhnout 2,6 mV;
  • S je speciální zub, pro který neexistují žádné jasné požadavky. Jeho hloubka závisí na mnoha faktorech, například na hmotnosti, pohlaví, věku, poloze těla pacienta, ale když je zub příliš hluboký, můžeme mluvit o komorové hypertrofii;
  • T - musí být alespoň sedmina vlny R.

U některých pacientů po T vlně dochází na kardiogramu k U vlně. Tento ukazatel se při stanovení diagnózy bere v úvahu jen zřídka, nemá žádné jasné standardy..

Segmenty a intervaly

Intervaly a segmenty mají také normální výkon. Jsou-li tyto hodnoty porušeny, odborník obvykle dává osobě pokyn k dalšímu výzkumu..

  • Segment ST by měl být umístěn přímo na obrysu;
  • komplex QRS by neměl trvat déle než 0,07 - 0,11 s. V rozporu s těmito indikátory jsou obvykle diagnostikovány různé patologie srdce;
  • PQ interval by měl trvat od 0,12 milisekundy do 0,21 sekund;
  • Interval QT se počítá s ohledem na frekvenci srdečních rytmů u konkrétního pacienta.

Dešifrovací funkce

K záznamu kardiogramu jsou k tělu připojeny speciální senzory, které přenášejí elektrické impulsy na elektrokardiograf. V lékařské praxi se tyto impulsy a jejich přenosové cesty nazývají elektrody. Během studie se v zásadě používá 6 hlavních přívodů. Označte je písmeny V od 1 do 6.

Při dekódování kardiogramu můžeme rozlišovat následující pravidla:

  • V elektrodě I, II nebo III musíte určit umístění nejvyšší oblasti vlny R a poté změřit mezeru mezi dalšími dvěma zuby. Toto číslo by mělo být rozděleno do dvou. To pomůže určit pravidelnost srdeční frekvence. Pokud je mezera mezi zuby R stejná, znamená to normální srdeční kontrakci.
  • Poté musíte provést měření každého zubu a intervalu. Jejich standardy jsou popsány ve výše uvedeném článku..

Výpočet srdeční frekvence se provádí pomocí speciálního vzorce. Při rychlosti záznamu kardiogramu 25 mm za sekundu se intervalová vzdálenost R - R musí vynásobit 0,04. V tomto případě je interval uveden v milimetrech..

Při rychlosti 50 mm za sekundu musí být interval R - R vynásoben 0,02.

Pro analýzu EKG se obvykle používá 6 z 12 svodů, protože následujících 6 duplikuje předchozí.

Normální hodnoty u dětí a dospělých

V lékařské praxi existuje koncept normy elektrokardiogramu, který je charakteristický pro každou věkovou skupinu. V souvislosti s anatomickými rysy těla u novorozenců, dětí a dospělých jsou výzkumné ukazatele mírně odlišné. Podívejme se na ně podrobněji..

Na obrázku lze vidět normy EKG u dospělých..

Tělo dítěte se liší od dospělého. Vzhledem k tomu, že orgány a systémy novorozence nejsou úplně vytvořeny, mohou se údaje o elektrokardiografii lišit..

U dětí převládá hmotnost pravé srdeční komory nad levou komorou. U novorozenců je často zaznamenán zub s vysokým R v olova III a hluboký S v olova I..

Poměr P vlny k R vlně je u dospělých obvykle 1: 8, u dětí je P vlna vysoká, často více špičatá, vzhledem k R je 1: 3.

Vzhledem k tomu, že výška R vlny přímo souvisí s objemem srdečních komor, je její výška nižší než u dospělých.

U novorozenců je T vlna někdy negativní, může být nižší..

PQ interval se zdá být zkrácen, protože u dětí je rychlost impulsů podél vodivého systému srdce vyšší. To také vysvětluje kratší komplex QRS..

V předškolním věku se indikátory elektrokardiogramu mění. Během této doby je stále pozorována odchylka elektrické osy srdce doleva. Hmotnost komor se zvyšuje, respektive klesá poměr P vlny k R vlně. Síla komorové kontrakce se zvyšuje, R vlna se zvyšuje, rychlost přenosu pulzů vodivým systémem se snižuje, což znamená zvýšení komplexu QRS a PQ intervalu.

U dětí by se tyto ukazatele měly běžně dodržovat:

Důležité! Teprve po 6 - 7 letech získají komplexy, zuby a intervaly hodnotu, která je vlastní dospělému.

Co ovlivňuje přesnost ukazatelů

Výsledky kardiogramu mohou být někdy chybné, liší se od předchozích studií. Nepřesnosti výsledků jsou často spojeny s mnoha faktory. Tyto zahrnují:

  • nesprávně připojené elektrody. Pokud jsou senzory během EKG uvolněny nebo posunuty, může to vážně ovlivnit výkon studie. Proto se doporučuje, aby pacient ležel stále na pokračování celého období vyjmutí elektrokardiogramu;
  • vnější pozadí. Přesnost výsledků je často ovlivněna cizími zařízeními v místnosti, zejména pokud je EKG prováděno doma pomocí mobilního zařízení;
  • kouření, pití alkoholu. Tyto faktory ovlivňují krevní oběh, čímž mění parametry kardiogramu;
  • příjem potravy. Dalším důvodem, který ovlivňuje krevní oběh, respektive správnost indikátorů;
  • emocionální zážitky. Pokud se pacient během studie obává, může to ovlivnit srdeční frekvenci a další ukazatele;
  • Denní časy. Při provádění výzkumu v různých denních dobách se mohou ukazatele také lišit.

Specialista musí při dekódování EKG vzít v úvahu výše uvedené nuance, pokud je to možné, měly by být vyloučeny.

Nebezpečné diagnózy

Diagnóza elektrickou kardiografií pomáhá identifikovat mnoho srdečních patologií u pacienta. Mezi nimi - arytmie, bradykardie, tachykardie a další.

Porucha vedení srdce

Normálně elektrický impulz srdce prochází sinusovým uzlem, ale někdy jsou u osoby zaznamenány i další kardiostimulátory. Příznaky však mohou zcela chybět. Někdy je porucha vedení provázena rychlou únavou, závratě, slabostí, skoky v krevním tlaku a dalšími známkami.

U asymptomatického cyklu není často vyžadována speciální terapie, ale pacient by měl být pravidelně vyšetřován. Mnoho faktorů může negativně ovlivnit fungování srdce, což má za následek narušení procesů depolarizace, snížení výživy myokardu, rozvoj nádorů a dalších komplikací..

Bradykardie

Běžnou formou arytmie je bradykardie. Podmínka je doprovázena snížením frekvence tepů pod normální hodnotu (méně než 60 tepů za minutu). Někdy je takový rytmus považován za normu, která závisí na individuálních vlastnostech těla, ale častěji bradykardie naznačuje vývoj konkrétní patologie srdce.

EKG rysy u pacienta s bradykardií lze vidět na obrázku..

Existuje několik typů nemocí. U latentního průběhu bradykardie bez zjevných klinických příznaků není terapie obvykle nutná. U pacientů s výraznými příznaky se provádí léčba hlavní patologie, která způsobuje poruchu srdečního rytmu..

Extrasystole

Extrasystol je stav doprovázený předčasnou kontrakcí srdce. U pacienta způsobuje extrasystolita pocit silného srdečního impulsu, pocit zástavy srdce. V tomto případě pacient zažívá strach, úzkost, paniku. Dlouhodobý průběh tohoto stavu často vede k narušení průtoku krve, má za následek anginu pectoris, mdloby, parézu a další nebezpečné příznaky.

Sinusová arytmie

Zvláštností tohoto narušení je to, že když se mění srdeční frekvence, práce orgánu zůstává koordinovaná, posloupnost kontrakcí srdečních oddělení je normální. Někdy u zdravého člověka na EKG může být sinusová arytmie pozorována pod vlivem faktorů, jako je stravování, vzrušení, fyzická aktivita. V tomto případě pacient nemá žádné příznaky. Arytmie je považována za fyziologickou.

V jiných situacích může toto porušení naznačovat patologie, jako je srdeční choroba, infarkt myokardu, myokarditida, kardiomyopatie, srdeční selhání.

U pacientů se mohou objevit příznaky bolesti hlavy, závratě, nevolnost, srdeční selhání, dušnost, chronická únava. Léčba sinusové arytmie zahrnuje zbavení se základní patologie.

Důležité! U dětí se sinusová arytmie často objevuje v období dospívání a může být spojena s hormonálními poruchami.

Tachykardie

U tachykardie má pacient zvýšení srdeční frekvence, tj. Více než 90 tepů za minutu. Normálně se u lidí rozvíjí tachykardie po silné fyzické námaze, někdy může stres způsobit srdeční tep. V normálním stavu se rytmus normalizuje bez následků na zdraví..

Infarkt myokardu

Jednou z forem ischemického onemocnění vyskytujícího se v akutním stádiu je infarkt myokardu. Tento stav je doprovázen smrtí tkáně myokardu, což často vede k nevratným následkům..

Průběh infarktu obvykle prochází několika fázemi, z nichž každá je charakterizována změnou indikátorů EKG:

  • raná fáze trvá 6 až 7 dní. V prvních několika hodinách kardiogram ukazuje vysokou T vlnu. Během následujících tří dnů se interval ST zvyšuje, T vlna klesá. Při včasném ošetření v této fázi je možné zcela obnovit funkci myokardu;
  • vzhled mrtvých stránek. Kardiogram ukazuje zvýšení a rozšíření Q vlny. Lékařská terapie zde zahrnuje obnovu oblastí s tkáňovou nekrózou;
  • subakutní období. Tato fáze trvá od 10 do 30 dnů. Zde se kardiogram začíná odrazit. Jizvy se objevují na místě postižených oblastí myokardu;
  • zjizvená fáze. Trvá to déle než 30 dnů a je doprovázeno úplným zjizvením tkání. Pacienti někdy trpí kardiosklerózou a dalšími změnami.

Na obrázku vidíte změnu ukazatelů EKG v nemoci.

Elektrokardiografie je složitá, ale zároveň velmi informativní diagnostická metoda, která se v lékařské praxi používá po celá desetiletí. Je docela obtížné samostatně dešifrovat grafický obraz získaný během studie. Interpretaci údajů by měl provádět kvalifikovaný lékař. To pomůže přesně diagnostikovat a předepsat vhodnou léčbu..

Dekódování EKG a kardiogramová analýza

Dekódování EKG elektrokardiogramu je považováno za komplexní proces, který může provádět pouze diagnostický lékař nebo kardiolog. Dešifrují a identifikují různé vady a poruchy lidského srdečního svalu. Tato diagnostická metoda je dnes široce používána ve všech zdravotnických zařízeních. Procedura může být provedena jak na klinice, tak v sanitce.

Elektrokardiografie je věda, v jejímž rámci jsou studována pravidla postupu, metody dešifrování získaných výsledků a vysvětlující nejasné body a situace. S rozvojem internetu lze dešifrování EKG provádět i samostatně, a to za použití zvláštních znalostí.

Elektrokardiogram dekóduje speciální lékařský diagnostik, který používá zavedený postup, který určuje normální ukazatele a jejich odchylky.

Vyhodnocuje se srdeční frekvence a srdeční frekvence. V normálním stavu by měl být rytmus sinus a frekvence by měla být od 60 do 80 tepů za minutu.

Vypočítají se intervaly, které charakterizují dobu trvání kontrakce. Platí zde speciální vzorce.

Normální interval (QT) je 390 až 450 ms. Pokud dojde k narušení intervalu, pokud se prodlužuje, může mít diagnostik u pacienta podezření na aterosklerózu, revmatismus nebo myokarditidu, jakož i na ischemickou chorobu srdeční. Interval může být také zkrácen, což ukazuje na přítomnost hyperkalcémie. Tyto parametry jsou počítány pomocí specializovaného automatického programu, který poskytuje spolehlivé výsledky..

Poloha EOS se vypočítává z obrysu podle výšky zubů. Pokud jsou indikátory výrazně vyšší než ostatní, je zaznamenána odchylka osy, existuje podezření na poškození vitální činnosti pravé nebo levé komory.

Během průchodu elektrických pulzů do srdce je vytvořen indikátor ukazující aktivitu komor, komplex QRS. Norma je, když nedochází k vadné Q vlně a vzdálenost nepřesahuje 120 ms. Při posunu uvedeného intervalu je obvyklé mluvit o poruše vedení nebo se také nazývá blokáda svazku svazku. Při neúplné blokádě může být podezření na pankreatickou nebo LV hypertrofii v závislosti na umístění linie na EKG. Interpretace popisuje částice ST, které jsou odrazem doby zotavení počáteční polohy svalu vzhledem k jeho úplné depolarizaci. Normálně by segmenty měly dopadnout na isolin a T vlna, která charakterizuje práci obou komor, by měla být asymetrická a směřující vzhůru. Měl by být delší než komplex QRS.

Ukazatele EKG mohou být správně dešifrovány výhradně lékaři, kteří se na tom konkrétně podílejí, ale často je sanitní záchranář s rozsáhlými zkušenostmi schopen snadno rozpoznat často se vyskytující defekty v práci srdce. A to je mimořádně důležité v nouzových situacích..

Při popisu a dekódování diagnostického postupu jsou popsány různé charakteristiky práce srdečního svalu, které jsou označeny čísly a latinskými písmeny:

  • PQ je ukazatelem času atrioventrikulárního vedení. U zdravého člověka je to 0,12 - 0,2 s.
  • P - popis práce síní. To může dobře říci o síňové hypertrofii. Zdravý člověk má normu 0,1 s.
  • QRS je komorový komplex. V normálním stavu jsou indikátory 0,06 - 0,1 s.
  • QT je indikátor, který může indikovat ischemii srdce, hladovění kyslíkem, srdeční infarkt a poruchy rytmu. Normální indikátor by neměl být delší než 0,45 s.
  • RR - mezera mezi horními body komor. Ukazuje stálost srdečních kontrakcí a umožňuje vám spočítat jejich frekvenci.

Kardiogram srdce: dekódování a hlavní diagnostikovaná onemocnění

Dekódování kardiogramu je dlouhý proces, který závisí na mnoha ukazatelích. Před dekódováním kardiogramu je nutné pochopit všechny odchylky srdečního svalu.

Fibrilace síní je charakterizována nepravidelnými svalovými kontrakcemi, které se mohou zcela lišit. Toto porušení je diktováno skutečností, že cyklus nevytváří sínusový uzel, jak by se to mělo stát u zdravého člověka, ale v jiných buňkách. Srdeční frekvence v tomto případě je od 350 do 700. V tomto stavu se komory zcela nenaplňují přicházející krví, která způsobuje hladovění kyslíku, které trpí všechny orgány v lidském těle.

Analogií tohoto stavu je fibrilace síní. Puls v tomto stavu bude buď pod normou (méně než 60 úderů za minutu), nebo blízko k normální hodnotě (od 60 do 90 úderů za minutu), nebo nad uvedenou normou.

Na elektrokardiogramu můžete vidět časté a konstantní kontrakce síní a méně často komory (obvykle 200 za minutu). Jedná se o atriální flutter, který se často vyskytuje již v akutní fázi. Zároveň to ale pacient snáší snáze než blikání. Cirkulační vady jsou v tomto případě méně výrazné. Úzkost se může vyvinout v důsledku chirurgických zákroků s různými chorobami, jako je srdeční selhání nebo kardiomyopatie. V době vyšetření osoby může být flutter detekován v důsledku rychlých rytmických palpitací a pulzů, oteklých žil v krku, zvýšeného pocení, celkové slabosti a dušnosti.

Porucha vedení - Tento typ srdeční poruchy se nazývá blokáda. Tento výskyt je často spojen s funkčními poruchami, ale jsou také důsledkem intoxikací jiné povahy (na pozadí alkoholu nebo užívání léků), jakož i různých chorob.

Kardiogram srdce ukazuje několik typů poruch. Dešifrování těchto porušení je možné podle výsledků postupu..

Sinoatrial - s tímto druhem blokády je obtížné opustit impuls ze sinusového uzlu. Výsledkem je syndrom slabosti sinusového uzlu, snížení počtu kontrakcí, defektů oběhového systému a v důsledku toho dušnost, celková slabost těla.

Atrioventrikulární (AV blok) - charakterizovaný zpožděním excitace v atrioventrikulárním uzlu po dobu delší než zadaný čas (0,09 sekund). Zde se rozlišuje několik stupňů tohoto typu blokování..

Počet kontrakcí závisí na velikosti stupně, což znamená, že porucha toku krve je obtížnější:

  • I. stupeň - jakákoli komprese síní je doprovázena přiměřeným počtem kontrakcí komor;
  • II. Stupeň - určité množství síňových kontrakcí zůstává bez komprese komor;
  • III. Stupeň (absolutní příčný blok) - síně a komory jsou komprimovány nezávisle na sobě, což jasně ukazuje dekódování kardiogramu.

Porucha komorového vedení. Elektromagnetický puls se šíří z komor do srdečních svalů přes kmeny svazku Jeho, jeho nohy a větve nohou. Blokování může nastat na všech úrovních, což okamžitě ovlivní elektrokardiogram srdce. V této situaci je pozorováno, že buzení jedné z komor je zpožděno, protože elektrický puls jde kolem bloku. Lékaři rozdělují blokádu na úplnou a neúplnou, stejně jako na permanentní nebo přerušovanou blokádu.

Hypertrofie myokardu je dobře prokázána kardiogramem srdce. Dekódování na elektrokardiogramu - tento stav ukazuje zesílení jednotlivých částí srdečního svalu a roztažení srdečních komor. To se děje při pravidelném chronickém přetížení těla..

Dále si povíme o tom, jak dešifrovat kardiogram transformací kontraktilní funkce myokardu, došlo k několika změnám:

  • Syndrom včasné repolarizace komor. Často se jedná o normu pro profesionální sportovce a lidi s inherentně velkou tělesnou hmotností. Neposkytuje klinický obraz a často prochází beze změn, takže interpretace EKG je komplikovaná.
  • Různé difúzní poruchy v myokardu. Naznačují poruchu příjmu potravy myokardu v důsledku dystrofie, zánětu nebo kardiosklerózy. Poruchy jsou velmi citlivé na léčbu, často spojené s poruchou rovnováhy vody a elektrolytů v těle, užíváním léků, těžkou fyzickou námahou.
  • Non-individuální změny ST. Jasný příznak poruchy zásobování myokardem, bez jasného nedostatku kyslíku. Vyskytuje se během hormonální nerovnováhy a nerovnováhy elektrolytů.
  • Deformace T vln, deprese ST, nízká T. Záda kočky na EKG ukazuje stav ischémie (hladovění kyslíku myokardem).

Kromě samotných poruch je také popsána jejich poloha v srdečním svalu. Hlavním rysem takových poruch je jejich reverzibilita. Zpravidla jsou indikátory uváděny pro srovnání se starými studiemi, aby se pochopil stav pacienta, protože v tomto případě je téměř nemožné přečíst EKG sami. Pokud je podezření na infarkt, probíhají další studie..

Existují tři kritéria, podle kterých je srdeční infarkt charakterizován:

  • Fáze: akutní, akutní, subakutní a jízdní. Trvání od 3 dnů do celoživotního stavu.
  • Svazek: velké a malé ohnisko.
  • Umístění.

Ať už je to jakýkoli infarkt, je to vždy důvod k tomu, aby byl člověk bez zbytečného odkladu umístěn pod přísný lékařský dohled.

Výsledky EKG a možnosti popisu srdeční frekvence

Výsledky EKG poskytují příležitost podívat se na stav lidského srdce. Existují různé způsoby dešifrování rytmu..

Sinus je nejčastějším podpisem na elektrokardiogramu. Pokud kromě srdeční frekvence nejsou indikovány žádné další indikátory, jedná se o nejúspěšnější prognózu, pak srdce funguje dobře. Tento typ rytmu naznačuje zdravý stav sinusového uzlu a vodivého systému. Přítomnost dalších záznamů prokazuje vady a odchylky od normy. Existuje také síňový, komorový nebo atrioventrikulární rytmus, který ukazuje, které buňky specifických částí srdce nastavují rytmus..

Sinusová arytmie je u mladých lidí a dětí často normální. Tento rytmus je charakterizován výstupem ze sinusového uzlu. Mezery mezi kontrakcemi srdce jsou však odlišné. To je často spojeno s fyziologickými poruchami. Sinusová arytmie by měla být pečlivě sledována kardiologem, aby nedošlo k rozvoji závažných onemocnění. To platí zejména pro lidi s predispozicí k srdečním onemocněním, stejně jako pro případ, že arytmie je způsobena infekčními chorobami a srdečními vadami..

Sinusová bradykardie - charakterizovaná rytmickou kompresí srdečního svalu s frekvencí asi 50 úderů. U zdravého člověka lze tento stav často pozorovat ve stavu spánku. Takový rytmus se může objevit u lidí, kteří se profesionálně věnují sportu. Jejich EKG zuby se liší od zubů obyčejné osoby.

Trvalá bradykardie může charakterizovat slabost sínusového uzlu, která se v takových případech projevuje vzácnějšími kontrakcemi v kteroukoli denní dobu a za jakýchkoli podmínek. Pokud má osoba při kontrakcích pauzy, je před instalací stimulátoru předepsán chirurgický zákrok.

Extarsystole. Jedná se o poruchu rytmu, která je charakterizována mimořádnými kontrakcemi mimo sinusový uzel, za nimiž výsledky EKG ukazují pauzu se zvětšenou délkou, nazývanou kompenzační. Pacient cítí srdeční rytmus jako nerovnoměrný, chaotický, příliš častý nebo příliš pomalý. Někdy jsou pacienti narušeni pauzy v srdečním rytmu. Často se vyskytuje pocit brnění nebo nepříjemných chvění za hrudní kost a také pocit strachu a prázdnoty v žaludku. Takové podmínky často nevedou ke komplikacím a nepředstavují hrozbu pro člověka.

Sinusová tachykardie - s touto poruchou frekvence překračuje normální 90 úderů. Dělí se na fyziologické a patologické. Pod fyziologickým chápáním vzniku takového stavu u zdravého člověka s určitým fyzickým nebo emocionálním stresem.

To lze pozorovat po požití alkoholických nápojů, kávy, energetických nápojů. V tomto případě je podmínka dočasná a prochází dostatečně rychle. Patologický vzhled tohoto stavu je charakterizován periodickými srdečními rytmy, které narušují člověka v klidu.

Příčiny patologického typu mohou být horečka, různá infekční onemocnění, ztráta krve, dlouhá období bez vody, anémie atd. Lékaři léčí základní onemocnění a tachykardie je zastavena pouze srdečním záchvatem u pacienta nebo akutním koronárním syndromem.

Paroxysmální tachykardie - v tomto stavu má člověk rychlý srdeční rytmus, vyjádřený útokem, trvající několik minut až několik dní. Srdeční frekvence se může zvýšit až na 250 tepů za minutu. Existuje taková komorová a supraventrikulární forma takové tachykardie. Hlavním důvodem tohoto stavu je porucha průchodu elektrického impulsu ve vodivém systému. Tato patologie je velmi náchylná k léčbě..

Útok můžete zastavit doma:

  • Držte dech.
  • Nucený kašel.
  • Ponoření do studené vody.

WPW syndrom je poddruh supraventrikulární tachykardie. Hlavním provokatérem útoku je další nervový svazek, který se nachází mezi síní a komorami. K odstranění této vady je nutná chirurgická léčba nebo ošetření drogami..

CLC je velmi podobný předchozímu typu patologie. Přítomnost dalšího nervového svazku zde přispívá k brzkému buzení komor. Syndrom je zpravidla vrozený a projevuje se u člověka se záchvaty rychlého rytmu, což je velmi dobře prokázáno zuby EKG..

Fibrilace síní - může být charakterizována záchvaty nebo být trvalá. Člověk cítí výrazný atriální flutter.

EKG zdravé osoby a známky změn

EKG zdravého člověka zahrnuje mnoho ukazatelů, které měří lidské zdraví. EKG srdce hraje velmi důležitou roli v procesu detekce abnormalit v činnosti srdce, z nichž nejhroznější je infarkt myokardu. Výjimečně s pomocí elektrokardiogramových dat je možné diagnostikovat nekrotické zóny infarktu. Elektrokardiografie také určuje hloubku poškození srdečního svalu.

Normy EKG zdravého člověka: muži a ženy

Normy EKG pro děti

EKG srdce má velký význam při diagnostice patologií. Nejnebezpečnějším srdečním onemocněním je infarkt myokardu. Pouze elektrokardiogram dokáže rozpoznat nekrotické zóny infarktu.

Mezi příznaky infarktu myokardu na EKG patří:

  • nekrotická zóna je doprovázena změnami komplexu Q-R-S, v důsledku toho se objevuje hluboká vlna Q;
  • zóna poškození je charakterizována přemístěním (výškou) segmentu S-T vyhlazujícím R vlnu;
  • ischemická zóna mění amplitudu a způsobuje T vlnu negativní.

Elektrokardiografie také určuje hloubku poškození srdečního svalu.

Jak dešifrovat kardiogram srdce sami

Ne každý ví, jak dekódovat kardiogram srdce. Nicméně, dobře zběhlý v indikátorech, můžete nezávisle dešifrovat EKG a detekovat změny v normální funkci srdce.

Především stojí za to určit indikátory srdeční frekvence. Normálně by srdeční rytmus měl být sinus, zbytek naznačuje možný vývoj arytmie. Změny sinusového rytmu nebo srdeční frekvence naznačují vývoj tachykardie (zrychlení rytmu) nebo bradykardie (zpomalení).

Důležité jsou také neobvyklé údaje o zubech a intervalech, protože kardiogram srdce si můžete sami číst podle jejich ukazatelů:

  1. Prodloužení QT intervalu indikuje vývoj ischemické choroby srdeční, revmatických chorob, sklerotických poruch. Zkrácení intervalu indikuje hyperkalcemii.
  2. Změněná Q vlna je signálem myokardiální dysfunkce.
  3. Zaostření a zvýšená výška vlny R indikuje hypertrofii pravé komory.
  4. Rozdělená a zvětšená P vlna označuje hypertrofii levé komory.
  5. U atrioventrikulárního bloku dochází ke zvýšení intervalu PQ a zhoršenému vedení pulzů.
  6. Stupeň odchylky od isolinu v segmentu R-ST diagnostikuje ischemii myokardu.
  7. Výška segmentu ST nad konturou je hrozbou akutního infarktu; úbytek segmentu registruje ischemii.

Existuje i jiná metoda pro čtení kardiogramu srdce sami. K tomu potřebujete elektrokardiografické pravítko. Pomáhá dešifrovat EKG rychlostí 25 mm / s nebo 50 mm / s.

Cardiolina sestává z divizí (měřítka), které určují:

  • srdeční frekvence (srdeční frekvence);
  • Interval QT
  • milivolty;
  • izoelektrické vedení;
  • trvání intervalů a segmentů.

Toto jednoduché a snadno použitelné zařízení je užitečné pro každého, kdo nezávisle dešifruje EKG.

Dekódování EKG

Elektrokardiografie je jednou z nejdůležitějších diagnostických metod. Z hlediska univerzálnosti, přístupnosti a relevance zaujímá přední místo mezi ostatními instrumentálními vyšetřovacími metodami..

Musím být schopen dešifrovat EKG?

Navzdory vzniku nákladných a složitých kardiologických testů zůstává EKG nejspolehlivější metodou pro potvrzení akutního infarktu, různých typů arytmií, ischemie myokardu. Každý zdravotnický pracovník musí mít schopnost dešifrovat EKG, zejména v mimořádných situacích. A může člověk daleko od medicíny zvládnout základy dekódování EKG? Pochopte, jak lékař funkční diagnostiky interpretuje výsledky EKG a jak kardiolog stanoví diagnózu na základě EKG? Pokud víte, co znamenají základní parametry EKG a máte algoritmus pro analýzu EKG, můžete se naučit základy dekódování EKG i osobě bez lékařského vzdělání. Zkusme přijít na to, co je „linie života“ na kardiografickém filmu.?

Podstata metody záznamu EKG

Srdce pracuje v určitém režimu: síňová kontrakce - kontrakce komor. Když se komory srdce zkrátí, buňky se stanou vzrušenými. Akční potenciál se vytváří mezi kardiomyocyty v důsledku výskytu opačných nábojů mezi excitovanými buňkami nesoucími náboj „-“ a buňkami s nábojem „+“, které jsou stále v klidu a neměly čas na kontrakci. Elektrokardiograf zaznamenává takové elektrické jevy, jako je vznikající akční potenciál. Pokud je velmi zjednodušující si představit popis metody registrace EKG, jedná se o metodu zaznamenávání práce srdce, konkrétně excitace srdečních buněk, frekvence a rytmus kontrakcí.

Co je to elektrokardiograf?

Zařízení, které zaznamenává elektrické impulsy vycházející ze srdce, se nazývá elektrokardiograf. Skládá se z:

  • elektrody,
  • zesilovač,
  • nahrávací zařízení.

Elektrokardiografy mohou být napájeny ze sítě, nebo mohou být vybaveny baterií (například přenosné kardiografy). EKG se zaznamenává na papírovou pásku podobnou grafickému papíru. Rychlost takové pásky je obvykle 50 mm / s nebo poloviční. Aby se při výpočtech nedocházelo k omylům, rychlost se při záznamu EKG automaticky zaznamená na samotnou pásku.

Jak správně odstranit EKG?

Elektrokardiogram se obvykle zaznamenává ve 12 svodech: ve třech standardních (I, II, III), třech zesílených (aVR, aVL, aVF) z končetin a v šesti hrudníku (V1-6). Studie se provádí na pacientovi ležícím na zádech s holým trupem a nohama bez oblečení. Elektrody na povrchu těla pacienta jsou uspořádány v určitém pořadí ve směru hodinových ručiček: červená - pravá ruka, žlutá - levá ruka, zelená - levá noha, černá - pravá noha.

Pro pohodlí zapamatování elektrod zdravotnickým personálem existuje komická fráze, jejíž první písmeno každého slova označuje barvu požadované elektrody: Králík (červený) Žvýkání (žlutý) Zelený (zelený) Česnek (černý). 6 hrudních elektrod je umístěno na určitých částech hrudníku.

Styk elektrod s pokožkou by měl být maximální, proto je nutné pokožku navlhčit vodou nebo mýdlovým roztokem, odmaštěním alkoholem, někdy s hustou vegetací u mužů, doporučuje se oholit vlasy na hrudi. Po nanesení elektrod a připojení vodičů začněte zaznamenávat EKG. Potenciální rozdíl je zachycen pomocí zesilovače, vstupuje do záznamového zařízení a poté ve formě grafu EKG je zobrazen na pásce. Po registraci kardiogramu je na řadě jeho analýza.

Základy elektrokardiogramu

Dekódování EKG není jednoduchá věda, kterou dokonale zvládne snad pouze lékař funkční diagnostiky. Všichni lékaři a starší studenti lékařských fakult jsou povinni umět analyzovat kardiogramy a dobře znát parametry EKG. Základy čtení se však mohou naučit lidé, kteří jsou daleko od medicíny. EKG se tedy skládá z takových parametrů, jako jsou:

  • zuby (p, q, r, s, t, u),
  • segmenty (st, pq),
  • intervaly (rr, qt, qrs).

Pojďme se podrobněji věnovat popisu těchto parametrů. P vlna charakterizuje pokrytí síňového buzení, od začátku P vlny do další Q vlny prodlužuje segment pq, který charakterizuje průběh buzení z síní do komor podél prvků vodivého systému. Vlna Q charakterizuje nástup excitace interventrikulárního septa a ventrikulární stěny a komplex qrs popisuje jejich systolu.

Vlna T ukazuje elektrické jevy, ke kterým dochází, když se komory uvolní. Měli byste věnovat pozornost segmentu pq na EKG. Segment pq charakterizuje proces excitace a následné relaxace komorového myokardu. Hodnota vlny U je nejasná. Rr interval označuje čas mezi srdečními kontrakcemi, rr interval se používá k posouzení srdeční frekvence.

Důležité pokyny pro EKG

Z mnoha termínů a indikátorů EKG se hlava obrací, proto lékaři při dekódování EKG používají určité schéma nebo algoritmus, který vám umožňuje provádět úplnou analýzu srdce, aniž by na cokoli zapomněli a aniž by o to přišli. Před analýzou diagnostického algoritmu by mělo být zaznamenáno takové ukazatele EKG, jako je šířka nebo trvání zubů a intervaly (stanovené vertikálně) a amplituda zubů a segmentů (stanoveno horizontálně)..

Pokud je rychlost papírové pásky 25 mm za sekundu, pak při určování šířky 1 malá krabička (1 mm) = 0,04 s., 1 velká (5 malých) = 0,2 s. Výška 10 mm = 1 mV. Lékař tyto údaje potřebuje pro výpočty, protože normální EKG je charakterizován určitými, jasně stanovenými údaji o délce a amplitudě zubů, intervalech a segmentech a patologické EKG je charakterizováno odchylkami od normálních hodnot. Je možné prezentovat důležité standardy EKG pro dospělé (rychlost 25 mm / s) ve formě tabulky.

Zub PŠířka menší než 0,12 s a amplituda menší než 3 mm. Pozitivní v olově I a negativní v aVR.
Komplex QrsTrvání od 0,04 do 0,1 s.
Q vlnaK dispozici v aVR, někdy v aVL nebo v1. Doba trvání je menší než nebo rovna 0,04 sa menší než nebo rovna 3 mm v amplitudě, ve vedení I méně než nebo rovna 1,5 mm u lidí starších 30 let. U lidí mladších než 30 let může hloubka q dosáhnout několika svodů 5 mm
R zubV1: od 0 do 15 mm ve věku 12–20 let, od 0 do 8 mm ve věku 20–30 let, od 0 do 6 mm ve věku nad 30 let.
V2: 0,2 až 12 mm ve věku 30 let
V3: 1 až 20 mm ve věku 30 let
Segment stNa obrysu nebo do 1 mm nad ním ve vedeních z končetin je posun nad konturou v hrudních vedeních menší než 2 mm.
Zub tNegativní v aVR, pozitivní v I, II, v3-6
Poloha elektrické osy srdceOd 0 do + 110 stupňů u lidí mladších 40 let, od -30 do + 90 stupňů u lidí starších 40 let
Qt intervalSrdeční frekvence za minutumužiženy
45-65
66-100
Více než 100
Méně než 0,47
Méně než 0,41
Méně než 0,36
Méně než 0,48
Méně než 0,43
Méně než 0,37

Pokud se indikátory určitých parametrů neshodují s normou, lékař funkční diagnostiky napíše v závěru o údajném porušení práce srdce.

Algoritmus čtení EKG

Obecně lze algoritmus pro čtení všech indikátorů EKG prezentovat krok za krokem.

  1. 1 KROK STANOVENÍ RHYTHMU A JEJICH FREKVENCE.
    Normálně je srdeční rytmus sinus, to znamená, že p vlna na EKG vždy předchází komplexu qrs. Tepová frekvence se posuzuje podle délky intervalu rr. Existuje vzorec, podle kterého je stanovena tepová frekvence: srdeční frekvence = 60 / rr. Kde rr je délka intervalu v sekundách.
  2. 2 KROK. STANOVENÍ ELEKTRICKÉ OSY SRDCE.
    Poloha EOS u dospělého je obvykle od 0 do +90 stupňů. Vertikální EOS (+ 70- + 90) je častější u asteniků, horizontální (0- + 30) u pacientů s podsadou. U některých nemocí však může dojít k odchylce EOS od normálních ukazatelů.
  3. 3 KROK. HODNOCENÍ INTERVALŮ, SEGMENTŮ.
    Lékař pečlivě zkoumá trvání intervalů, segmentů, pro přesnější měření může použít pravítko. Na základě výpočtů a jejich porovnáním s normálními indikátory učiní lékař závěr. Například zvýšení intervalu pr o více než 0,2 s. může indikovat takovou patologii, jako je AV blokáda, a zvýšení o více než 1 mm ve dvou nebo více svodech z končetin (II, III, aVF) segmentu st ukazuje na akutní koronární syndrom.
  4. 4 KROK. POSOUZENÍ A ANALÝZA TEETH.
    Výskyt patologické q vlny může naznačovat vývoj infarktu myokardu. Na základě analýzy dalších indikátorů může lékař odlišit čerstvý srdeční infarkt od dlouhodobého infarktu. Pokud je p vlna zaměřena na amplitudu větší než 3 mm, znamená to problémy s pravým atriem, a pokud je p široké (více než 2,5 mm) a dvojí hrb ve II, znamená to expanzi levé síně. Změny T nejsou specifické. T inverze v kombinaci s depresí nebo zvýšením ST naznačuje ischemii.

EKG v klidu a nejen?

K objasnění diagnózy, skrytých srdečních problémů, může lékař předepsat funkční zátěžový test. Pod vlivem fyzické námahy se zvyšuje krevní tlak, srdeční frekvence, zesiluje se funkce srdce a skryté srdeční problémy se „mohou dostat na povrch“: ischemie, arytmie a další poruchy, které nelze vizualizovat pouze na EKG. Mezi nejoblíbenější funkční testy zatížení patří:

  • ergometrie jízdního kola (nebo, jak říkají pacienti, jízdní kolo. Ve skutečnosti pacient šlapá speciální „jízdní kolo“, zatímco zažívá určité zatížení, paralelně se provádí záznam EKG);
  • běžecký pás (zátěžový test s chůzí).

Základy EKG nikomu neublíží, ale přesto je lepší svěřit analýzu kardiogramu specialistovi.

Dekódování kardiogramu u dětí a dospělých: obecné principy, čtení výsledků, příklad dekódování

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Definice a podstata metody

Elektrokardiogram je záznam práce srdce, který je prezentován ve formě zakřivené čáry na papíře. Linie kardiogramu sama o sobě není chaotická, má určité intervaly, zuby a segmenty, které odpovídají určitým fázím srdce.

Abyste pochopili podstatu elektrokardiogramu, musíte vědět, co přesně aparát nazývá záznamy elektrokardiografu. Elektrická aktivita srdce se zaznamenává na EKG, které se cyklicky mění v souladu s nástupem diastoly a systoly. Elektrická aktivita lidského srdce se může zdát fiktivní, ale tento jedinečný biologický jev existuje ve skutečnosti. Ve skutečnosti jsou v srdci tzv. Buňky vodivého systému, které generují elektrické impulsy, které jsou přenášeny na svaly orgánu. Právě tyto elektrické impulsy způsobují kontrakci a relaxaci myokardu s určitým rytmem a frekvencí.

Elektrický impuls se šíří buňkami vodivého systému srdce striktně postupně, což způsobuje kontrakci a relaxaci odpovídajících oddělení - komor a síní. Elektrokardiogram přesně odráží celkový rozdíl elektrického potenciálu v srdci.

Jak vyrobit elektrokardiogram s následným
přepis?

Elektrokardiogram lze odebrat v jakékoli klinické nebo multidisciplinární nemocnici. Můžete kontaktovat soukromé zdravotní středisko, kde je specializovaný kardiolog nebo terapeut. Po zaznamenání kardiogramu je páska s křivkami vyšetřena lékařem. Je to on, kdo analyzuje záznam, dešifruje jej a píše konečný závěr, který odráží všechny viditelné patologie a funkční abnormality.

Elektrokardiogram se zaznamenává pomocí speciálního zařízení - elektrokardiografu, který může být vícekanálový nebo jednokanálový. Rychlost záznamu EKG závisí na úpravě a modernitě zařízení. Moderní zařízení lze připojit k počítači, který v přítomnosti speciálního programu analyzuje záznam a dá hotový závěr ihned po zákroku.

Každý kardiograf má speciální elektrody, které jsou superponovány v přesně definovaném pořadí. Na obou pažích a obou nohách jsou položeny čtyři kolíčky na prádlo červené, žluté, zelené a černé. Pokud jdete v kruhu, jsou kolíčky na prádlo položeny z prava na pravidlo „červeno-žlutá-zelená-černá“. Tato posloupnost je snadno zapamatovatelná díky studentskému přísloví: „Každá žena-zlo-ďábel.“ Kromě těchto elektrod jsou v mezikontálních prostorech nainstalovány také hrudní elektrody.

V důsledku toho se elektrokardiogram skládá z dvanácti křivek, z nichž šest je zaznamenáno z prsních elektrod a nazývá se prsními elektrodami. Zbývajících šest vodičů se zaznamenává z elektrod připojených k ramenům a nohám, z nichž tři se nazývají standardní a další tři jsou zesíleny. Hrudní vodiče jsou označeny V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardní vodiče jsou jednoduše římské číslice - I, II, III, a zesílené vodivé končetiny jsou aVL, aVR, aVF. K vytvoření co nejúplnějšího obrazu činnosti srdce jsou nutné různé kardiogramové elektrody, protože některé patologie jsou viditelné na hrudních elektrodách, jiné na standardu a další na vylepšeném.

Člověk leží na gauči, lékař upevní elektrody a zapne zařízení. Během psaní EKG by měl být člověk naprosto klidný. Je nemožné zabránit vzniku jakýchkoli podnětů, které by mohly zkreslit skutečný obraz srdce.

Jak vyrobit elektrokardiogram s následným
přepis - video

Princip dešifrování EKG

Protože elektrokardiogram odráží procesy kontrakce a relaxace myokardu, je možné sledovat, jak tyto procesy probíhají, a identifikovat existující patologické procesy. Prvky elektrokardiogramu spolu úzce souvisejí a odrážejí trvání fází srdečního cyklu - systolu a diastolu, tj. Redukci a následnou relaxaci. Dekódování elektrokardiogramu je založeno na studiu zubů, z polohy vůči sobě navzájem, trvání a dalších parametrů. Pro analýzu jsou studovány následující prvky elektrokardiogramu:
1. Hroty.
2. Intervaly.
3. Segmenty.

Zuby se nazývají všechny ostré a hladké vyboulení a konkávity na lince EKG. Každý zub je označen písmenem latinské abecedy. Vlna P odráží redukci síní, komplexu QRS - kontrakci srdečních komor, vlnu T - relaxaci komor. Někdy po T vlně je na elektrokardiogramu další U vlna, ale nemá klinickou a diagnostickou roli.

Segment EKG je segment uzavřený mezi sousedními zuby. Pro diagnostiku srdeční patologie mají velký význam segmenty P-Q a S - T. Interval na elektrokardiogramu je komplex, který zahrnuje zub a interval. Pro diagnostiku jsou intervaly P - Q a Q - T velmi důležité.

Podle názoru lékaře často vidíte malá latinská písmena, která také označují zuby, intervaly a segmenty. Malá písmena se používají, pokud má zub délku menší než 5 mm. Kromě toho se v komplexu QRS může objevit několik zubů R, které jsou obvykle označeny R ', R ”atd. Někdy vlna R prostě chybí. Pak je celý komplex označen pouze dvěma písmeny - QS. To vše má důležitou diagnostickou hodnotu..

Dešifrovací plán EKG - schéma čtení obecných výsledků

Při dekódování elektrokardiogramu jsou nutně nastaveny následující parametry, které odrážejí práci srdce:

  • poloha elektrické osy srdce;
  • stanovení správnosti srdečního rytmu a vodivosti elektrického impulsu (detekování blokád, arytmií);
  • stanovení pravidelnosti kontrakcí srdečního svalu;
  • stanovení srdeční frekvence;
  • identifikace zdroje elektrického impulsu (určete sinusový rytmus nebo ne);
  • analýza trvání, hloubky a šířky síňové P vlny a intervalu P - Q;
  • analýza trvání, hloubky, šířky komplexu zubů srdečních komor srdce QRST;
  • analýza parametrů segmentu RS - T a T vlna;
  • analýza parametrů intervalu Q - T.

Na základě všech studovaných parametrů píše lékař konečný závěr na elektrokardiogramu. Závěr může vypadat takto: „Sinusový rytmus se srdeční frekvencí 65. Normální poloha elektrické osy srdce. Nebyla zjištěna žádná patologie.“ Nebo: „Sinusová tachykardie se srdeční frekvencí 100. Jeden supraventrikulární extrasystol. Neúplná blokáda pravého větveného bloku. Mírné metabolické změny v myokardu“.

Závěrem lze říci, že podle elektrokardiogramu musí lékař odrážet následující parametry:

  • sinusový rytmus nebo ne;
  • rytmická pravidelnost;
  • srdeční frekvence (srdeční frekvence);
  • poloha elektrické osy srdce.

Pokud je identifikován některý ze 4 patologických syndromů, uveďte, které z nich jsou rytmus, vodivost, kongesce komor nebo síní a poškození struktury srdečního svalu (srdeční záchvat, jizva, dystrofie)..

Příklad dekódování elektrokardiogramu

Kontrola pravidelnosti srdečních kontrakcí

Výpočet srdeční frekvence (HR)

Provádí se jednoduchou aritmetickou metodou: spočítá se počet velkých čtverců na milimetrovém papíru, které se umísťují mezi dva zuby R. Poté se srdeční frekvence vypočítá podle vzorce, který se stanoví rychlostí pásky v kardiografu:
1. Rychlost pásky je 50 mm / s - pak je srdeční frekvence 600 děleno počtem čtverců.
2. Rychlost pásky je 25 mm / s - pak je srdeční frekvence 300 dělena počtem čtverců.

Například, pokud se mezi dva zuby R vejde 4,8 velkých čtverců, srdeční frekvence s rychlostí pásky 50 mm / s bude 600 / 4,8 = 125 úderů za minutu.

Pokud je srdeční frekvence nesprávná, pak stanovte maximální a minimální srdeční frekvenci, vezměte jako základ také maximální a minimální vzdálenost mezi zuby R.

Identifikace zdroje rytmu

Dekódování EKG - rytmy

Normálně je kardiostimulátor sinusovým nervovým uzlem. A takový normální rytmus sám se nazývá sinusový rytmus - všechny ostatní možnosti jsou patologické. S různými patologiemi může jakýkoli jiný uzel nervových buněk systému srdečního vedení fungovat jako kardiostimulátor. V tomto případě se cyklické elektrické impulzy zaměňují a srdeční frekvence je narušena - dochází k arytmii.

S sinusovým rytmem na elektrokardiogramu ve vedení II je před každým komplexem QRS přítomna P vlna a je vždy pozitivní. Na jednom vedení by všechny vlny P měly mít stejný tvar, délku a šířku.

V síňovém rytmu je P vlna ve svodech II a III negativní, ale je přítomna před každým komplexem QRS.

Atrioventrikulární rytmy jsou charakterizovány nepřítomností P vln na kardiogramech nebo výskytem tohoto zubu po komplexu QRS a ne před ním, jak je obvyklé. U tohoto typu rytmu je srdeční frekvence nízká a pohybuje se v rozmezí od 40 do 60 tepů za minutu.

Komorový rytmus je charakterizován zvětšením šířky komplexu QRS, který se stává velkým a docela děsivým. P vlny a komplex QRS jsou navzájem zcela nepříbuzné. To znamená, že neexistuje žádná přísná správná normální sekvence - P vlna, následovaná komplexem QRS. Komorový rytmus je charakterizován snížením srdeční frekvence - méně než 40 tepů za minutu.

Detekce patologie elektrického impulsního vedení podél srdečních struktur

Za tímto účelem změřte trvání zubu P, interval P - Q a komplex QRS. Trvání těchto parametrů se počítá na milimetrovou pásku, na které je zaznamenán kardiogram. Nejprve se zvažuje, kolik milimetrů zabírá každý zub nebo interval, po kterém se získaná hodnota vynásobí 0,02 při rychlosti záznamu 50 mm / s nebo 0,04 při rychlosti záznamu 25 mm / s..

Normální trvání P vlny je až 0,1 sekundy, interval P - Q - 0,12-0,2 sekundy, komplex QRS - 0,06-0,1 sekundy.

Elektrická osa srdce

Je označen jako úhel alfa. Může mít normální polohu, vodorovnou nebo svislou. Kromě toho je u tenkého člověka osa srdce ve srovnání s průměrnými hodnotami vertikální a v celých je vodorovnější. Normální poloha elektrické osy srdce je 30–69 o, vertikální - 70–90 o, horizontální - 0–29 o. Úhel alfa, rovný 91 až ± 180 o, odráží ostrou odchylku elektrické osy srdce doprava. Úhel alfa 0 až –90 o odráží ostrou odchylku elektrické osy srdce doleva.

Elektrická osa srdce se může lišit v různých patologických stavech. Například hypertenze vede k odchylce doprava, narušení vodivosti (blokáda) ji může posunout doprava nebo doleva.

Atriální P vlna

Vlna síňového P by měla být:

  • pozitivní ve vedení I, II, aVF a hrudníku (2, 3, 4, 5, 6);
  • negativní v aVR;
  • bifázický (část zubu leží v pozitivní oblasti a část v negativní oblasti) v III, aVL, V1.

Normální doba trvání P není delší než 0,1 sekundy a amplituda je 1,5 - 2,5 mm.

Patologické formy vlny P mohou naznačovat následující patologie:
1. Vysoké a ostré zuby v II, III, aVF se objevují s hypertrofií pravé síně („plicní srdce“);
2. P vlna se dvěma vrcholy s velkou šířkou ve svodech I, aVL, V5 a V6 označuje hypertrofii levé komory (například defekt mitrální chlopně).

Interval P - Q

Komorový QRST - komplex

Komorový komplex QRST sestává z komplexu QRS a segmentu S - T. Normální trvání komplexu QRST nepřesahuje 0,1 sekundy a jeho nárůst je detekován blokádou nohou Giss.

Komplex QRS se skládá ze tří zubů, Q, R a S. Vlna Q je viditelná na kardiogramu ve všech svodech kromě 1, 2 a 3 hrudníku. Normální Q vlna má amplitudu až 25% amplitudy vlny R. Trvání Q vlny je 0,03 sekundy. Vlna R je registrována ve všech přiřazeních. S-vlna je také viditelná ve všech svodech, ale její amplituda klesá z 1. hrudníku na 4. a v 5. a 6. může zcela chybět. Maximální amplituda tohoto zubu je 20 mm.

S - T segment je z diagnostického hlediska velmi důležitý. Právě na tomto zubu lze detekovat ischemii myokardu, to znamená nedostatek kyslíku v srdečním svalu. Obvykle tento segment prochází podél obrysu, v hrudních svodech 1, 2 a 3 může stoupat až do maxima 2 mm. A ve 4, 5 a 6 hrudních svodech může být segment S - T přemístěn pod isolinem maximálně o půl milimetru. Je to odchylka segmentu od obrysu, která odráží přítomnost ischémie myokardu.

T vlna

Q interval - T

Dekódování EKG - normální indikátory

Dekódování elektrokardiogramu je obvykle zaznamenáno lékařem ve vazbě. Typický příklad normálního kardiogramu srdce je následující:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Tepová frekvence je 70 - 75 tepů za minutu.
6. sinusový rytmus.
7. elektrická osa srdce je normální.

Normálně by měl být rytmus pouze sinus, srdeční frekvence dospělého - 60 - 90 tepů za minutu. Vlna P obvykle nepřesahuje 0,1 s, interval P - Q je 0,12-0,2 sekundy, komplex QRS je 0,06-0,1 sekund, Q je T až 0,4 s.

Pokud je kardiogram patologický, pak indikuje specifické syndromy a abnormality (například částečnou blokádu větve levého svazku, ischemii myokardu atd.). Doktor může také odrážet konkrétní porušení a změny normálních parametrů zubů, intervalů a segmentů (například zkrácení P vlny nebo Q-T intervalu atd.).

Dekódování EKG u dětí a těhotných žen

U těhotných žen je možná mírná odchylka elektrické osy srdce v pozdním těhotenství díky stlačení rostoucí dělohy. Kromě toho se často vyvíjí sinusová tachykardie, tj. Nárůst srdeční frekvence až 110 - 120 tepů za minutu, což je funkční stav, a přechází sám. Zvýšení srdeční frekvence je spojeno s velkým objemem cirkulující krve a zvýšenou zátěží. Díky zvýšené zátěži srdce u těhotných žen lze detekovat přetížení různých částí orgánu. Tyto jevy nejsou patologiemi - jsou spojeny s těhotenstvím a po porodu propadnou samostatně..

Rozluštění elektrokardiogramu pro infarkt

Infarkt myokardu je prudké zastavení přívodu kyslíku do svalových buněk srdce, což má za následek rozvoj nekrózy tkáňového místa, které je ve stavu hypoxie. Důvod narušení dodávek kyslíku může být různý - nejčastěji jde o zablokování krevní cévy nebo její prasknutí. Infarkt zachycuje pouze část svalové tkáně srdce a rozsah léze závisí na velikosti ucpané nebo roztržené cévy. Na elektrokardiogramu má infarkt myokardu určité příznaky, díky kterým může být diagnostikován..

Při vývoji infarktu myokardu se rozlišují čtyři fáze, které mají na EKG různé projevy:

  • nejostřejší;
  • pikantní;
  • subakutní;
  • jízdní.

Akutní fáze infarktu myokardu může trvat 3 hodiny - 3 dny od okamžiku selhání oběhu. V této fázi může na elektrokardiogramu chybět vlna Q. Pokud ano, pak má vlna R nízkou amplitudu nebo zcela chybí. V tomto případě je charakteristická QS-vlna odrážející transmurální infarkt. Druhým příznakem akutního infarktu je zvýšení segmentu S - T nejméně o 4 mm nad obrysem, přičemž se vytvoří jedna velká T vlna..

Někdy je možné najít fázi ischémie myokardu předcházející nejostřejší, která se vyznačuje vysokými T vlnami.

Akutní fáze infarktu trvá 2 až 3 týdny. Během tohoto období se na EKG zaznamenávají široká a vysoká amplituda Q vlny a záporná T vlna.

Subakutní fáze trvá až 3 měsíce. Na EKG je zaznamenána extrémně velká negativní T vlna s velkou amplitudou, která se postupně normalizuje. Někdy je detekován vzestup segmentu S - T, který se měl s tímto obdobím vyrovnat. To je alarmující příznak, protože může naznačovat vznik srdeční aneuryzmy..

Stupeň infarktu jícnu je konečný, protože pojivová tkáň je vytvářena na poškozeném místě, neschopná se stahovat. Tato jizva je zaznamenána na EKG ve formě Q vlny, která zůstane po celý život. T vlna je často vyhlazena, má nízkou amplitudu nebo je zcela negativní.

Dekódování nejběžnějšího EKG

Závěrem lékaři píší výsledek dekódování EKG, což je často nepochopitelné, protože se skládá z termínů, syndromů a jednoduše uvádějících patofyziologické procesy. Zvažte nejčastější nálezy EKG, které jsou nepochopitelné pro osobu bez lékařského vzdělání..

Ektopický rytmus znamená nikoli sinusový rytmus - což může být patologie i norma. Ektopický rytmus je normální, pokud dochází k vrozené malformaci kondukčního systému srdce, ale dotyčná osoba nevydává žádné stížnosti a netrpí jinými srdečními patologiemi. V jiných případech ektopický rytmus naznačuje přítomnost blokád..

Změna v procesech repolarizace na EKG odráží narušení relaxačního procesu srdečního svalu po kontrakci.

Sinusový rytmus je normální srdeční rytmus zdravého člověka.

Sinus nebo sinusová tachykardie znamená, že osoba má pravidelný a pravidelný rytmus, ale zvýšená srdeční frekvence je více než 90 tepů za minutu. U mladých lidí do 30 let je to varianta normy.

Sinusová bradykardie je nízká srdeční frekvence menší než 60 tepů za minutu proti normálnímu pravidelnému rytmu.

Nespecifické změny ST-T znamenají malé odchylky od normy, ale jejich příčina může zcela souviset s patologií srdce. Vyžaduje se úplná zkouška. Tyto nespecifické změny ST-T se mohou vyvinout s nerovnováhou draslíku, sodíku, chloru, iontů hořčíku nebo různými endokrinními poruchami, často během menopauzy u žen.

Dvoufázová R vlna v kombinaci s dalšími známkami infarktu naznačuje poškození přední stěny myokardu. Pokud nejsou detekovány jiné příznaky srdečního infarktu, pak dvoufázová R vlna není známkou patologie.

Prodloužení QT může naznačovat hypoxii (nedostatek kyslíku), křivici nebo nadměrné nadýchání nervového systému u dítěte, což je důsledek porodní poranění..

Hypertrofie myokardu znamená, že svalová stěna srdce je zesílená a pracuje s obrovským zatížením. To může vést ke vzniku:

  • srdeční vady;
  • srdeční selhání;
  • arytmie.

Hypertrofie myokardu může být také důsledkem infarktu.

Mírné difúzní změny v myokardu znamenají, že je narušena výživa tkání, došlo k rozvoji dystrofie srdečního svalu. Toto je obnovitelný stav: musíte navštívit lékaře a podstoupit odpovídající léčebný postup, včetně normalizace výživy.

Odchylka elektrické osy srdce (EOS) doleva nebo doprava je možná s hypertrofií levé nebo pravé komory. EOS doleva se může mezi obézními lidmi lišit a právo na chudé lidi, ale v tomto případě jde o variantu normy.

Levý typ EKG - levá odchylka EOS.

NBPNPG - zkratka pro „neúplnou blokádu pravé nohy jeho svazku“. Tento stav může nastat u novorozenců a je variantou normy. Ve vzácných případech může NBPNPG způsobit arytmii, ale obecně nevede k rozvoji negativních důsledků. Blokáda nohy Gissova svazku je u lidí docela běžná, ale pokud neexistují žádné stížnosti na srdce, pak to není úplně nebezpečné.

BPVLNPG je zkratka, která znamená "blokáda přední větve levé nohy svazku jeho." Odráží narušení elektrického impulsu v srdci a vede k rozvoji arytmií.

Malý růst R vlny ve V1-V3 může být známkou infarktu interventrikulárního septa. K určení, zda tomu tak je, je zapotřebí ještě jeden test EKG..

CLC syndrom (Klein-Levy-Critesco syndrom) je vrozenou vlastností systému srdečního vedení. Může způsobit rozvoj arytmií. Tento syndrom nevyžaduje léčbu, ale je nutné ho pravidelně vyšetřovat kardiologem.

Nízké napětí EKG je často zaznamenáno u perikarditidy (velké množství pojivové tkáně v srdci, která nahrazuje sval). Kromě toho může být tento příznak odrazem vyčerpání nebo myxedému..

Metabolické změny jsou odrazem podvýživy srdečního svalu. Je nutné být vyšetřen kardiologem a podstoupit léčbu.

Extrasystol - je porušením rytmu srdečních kontrakcí, tj. Arytmie. Je nutné seriózní ošetření a dohled kardiologa. Extrasystole může být komorová, síňová, ale podstata se nemění.

Porušení rytmu a vedení jsou příznaky, které společně naznačují arytmii. Je nutné sledovat kardiologa a adekvátní terapii. Instalace kardiostimulátoru možná.

Zpomalující vodivost znamená, že nervový impuls prochází tkáněmi srdce pomaleji, než je obvyklé. Tento stav sám o sobě nevyžaduje zvláštní ošetření - může to být vrozená vlastnost systému srdečního vedení. Doporučuje se pravidelné monitorování kardiologem..

Blokáda 2 a 3 stupňů odráží závažné porušení vedení srdce, které se projevuje arytmií. V tomto případě je nutné ošetření..

Obrácení srdce dopředu pomocí pravé komory může být nepřímým příznakem rozvoje hypertrofie. V tomto případě je nutné zjistit jeho příčinu a podstoupit léčbu nebo upravit stravu a životní styl.

Cena elektrokardiogramu s dekódováním

Náklady na elektrokardiogram s dekódováním se velmi liší v závislosti na konkrétním zdravotnickém zařízení. Ve státních nemocnicích a klinikách je tedy minimální cena za odstranění EKG a jeho dekódování lékařem od 300 rublů. V takovém případě obdržíte pásky se zaznamenanými křivkami a názory lékaře na ně, které provede sám, nebo pomocí počítačového programu.

Pokud chcete získat důkladný a podrobný závěr na elektrokardiogramu, vysvětlení lékařů o všech parametrech a změnách, je lepší kontaktovat soukromou kliniku, která takové služby poskytuje. Zde může lékař nejen napsat závěr, dešifrovat kardiogram, ale také klidně s vámi mluvit, ne spěchat, aby vysvětlil všechny body zájmu. Náklady na takový kardiogram s přepisem v soukromém lékařském centru se však pohybují od 800 rublů do 3600 rublů. Nestojí za to uvažovat o tom, že chudí odborníci pracují na pravidelné klinice nebo v nemocnici - je to jen tak, že lékař ve veřejné instituci má obvykle spoustu práce, takže prostě nemá čas mluvit s každým pacientem do detailů.

Při výběru zdravotnického zařízení pro pořizování kardiogramu s přepisem věnujte pozornost kvalifikaci lékaře. Je lepší, aby to byl odborník - kardiolog nebo terapeut s dobrými zkušenostmi. Pokud dítě potřebuje kardiogram, je lepší kontaktovat pediatry, protože „dospělí“ lékaři ne vždy berou v úvahu specifika a fyziologické vlastnosti dětí.

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy