Fpp co to je

Je nesmírně důležité pravidelně provádět krevní testy FPP a to, co to znamená, bude popsáno níže..

Kolosální zátěž padá na samotnou játr. Na rozdíl od plic a ledvin játra nemají duplicitní orgán.

Schopnost jaterních buněk se regenerovat, bohužel, má své limity a s věkem klesá. Absence nervových zakončení schopných přenášet včasný signál bolesti často způsobuje chronická onemocnění a úmrtí. Preventivní a preventivní diagnostika - hlavní taktický plán v boji proti poškození jater.

Krevní test na FPP. Co je to?

Pokud se pacient obrátil na místního terapeuta se stížnostmi na těžkost v pravé hypochondriu, nevolnost a poruchy stolice (průjem, zácpa), pak ho odborník s největší pravděpodobností nasměruje na biochemickou analýzu.

Biochemická analýza zahrnuje řadu testů spojených s funkčními jaterními testy (FPP).

Klasifikace funkčních vzorků je rozdělena:

  • podle stupně citlivosti;
  • zapojením do určitého typu metabolismu;
  • pro syndromické symptomy.

K posouzení stavu jater se z celého seznamu výsledných údajů o krevním testu FPP používá několik základních, které slouží ke konkrétním závěrům nebo srovnávacímu srovnání..

Obsah Bilirubinu

Indikátory cytolytického syndromu (CS) - transferázy (enzymy podílející se na syntéze lipidů, uhlohydrátů, organických kyselin, alkoholu):

  • alaninomin (ALT);
  • aspartát (AST);
  • gama glutamyl.
  • Hydrogenázy (enzymy, které katalyzují redukční procesy zahrnující vodík):
  • gutalamát;
  • laktát.

Pokud krev odebraná na FPP vykázala zvýšený obsah bilirubinu, znamená to, že je možné, že dárce trpí onemocněním žlučových kamenů. Typicky jsou záchvaty cholelitiázy (blokáda žlučovodu vedoucí ke kamenu) doprovázeny ostrými bolestmi zasahujícími do pravé bederní oblasti a lopatky. Krev by měla být odebrána pro analýzu v následujících hodinách od prvních projevů. Poté, co se kámen posunul a uvolnil průchod žluči, bilirubin se vrátí k normálu za méně než dva dny.

[sc name = "info" text = "Diagnostická účinnost je nutná nejen v případě akutních projevů a poruch." ]

Jakékoli onemocnění jater oslabuje imunitní systém a ovlivňuje funkční schopnosti všech životně důležitých orgánů, včetně srdce a mozku.

Krevní test FPP není stabilní

Pokud FPP není stabilní, krevní test - co to znamená? Opakované screeningové testy séra často vykazují odlišné výsledky. Z kritických hodnot se mohou vrátit k normálním hodnotám (bez ošetření) nebo výrazně změnit indexy enzymů.

Co je to krevní test FPP?

Existuje několik hlavních důvodů:

  • nedodržení povinných předchozích podmínek odběru krve;
  • porušení stravy;
  • pití alkoholu, kouření;
  • tělesné cvičení;
  • užívání léků bez předchozího upozornění zdravotnickému personálu.

[sc name = "info2 ″ text =" Exacerbace nemocí, které přímo nesouvisejí s funkcemi jater. Indikátor ALT přesahující AST - bude indikovat poškození jater. Ale v případě vážných srdečních problémů se směr růstu radikálně mění. “ ]

U chronické virové hepatitidy, bez řádného ošetření, se zdá, že játra rezignovala na přítomnost „agresora“. K parciální symbióze dochází na buněčné úrovni. Indikátory se na chvíli vrátí k normálu..

Je možné stanovit přesnou diagnózu, průběh nemoci lze rozpoznat pouze zkušeným kvalifikovaným odborníkem ve spojení s pacientem, který musí být velmi upřímný a přísně dodržovat všechna lékařská doporučení a povinný krevní test FPP!

Stručně řečeno: Hepatické testy jsou krevní testy k detekci abnormalit v játrech. Před provedením testu se vyvarujte těžké fyzické práce, nejezte mastná jídla, nepijte alkohol, nekuřte ani neužívejte léky (pokud to není možné, upozorněte lékaře).

  • Co jsou testy jaterních funkcí
  • Indikace pro
  • Jak se připravit na vyšetření jater
  • Bilirubin
  • Bílek
  • Indikátory jaterních enzymů
  • Vzorky sedimentu
  • Žlučový výzkum
  • Jaký je význam odchylek od normy

Tento článek byl zkontrolován a editován kandidátem lékařských věd toxikologem Stanislavem Radčenkem.

Co jsou testy jaterních funkcí

Játra jsou hlavním filtrem a laboratoří našeho těla. Hepatocyty (pracovní jaterní buňky) plní stovky různých funkcí. Proto jakékoli narušení struktury a (nebo) narušení jaterních funkcí okamžitě vede ke skutečnosti, že se složení krve mění, protože játra neustále vrhá do krve mnoho různých látek. Narušení jater vede ke skutečnosti, že některé látky se začnou uvolňovat méně, zatímco jiné více. Pokud odebíráme krev člověku a analyzujeme jeho složení, můžeme dojít k závěru o stavu jater.

Čísla popisující složení krve se nazývají biochemické ukazatele. Mezi nimi je několik, jejichž posuny jsou charakteristické nebo dokonce specifické pro léze jater. Takové laboratorní testy se nazývají jaterní testy nebo funkční jaterní testy (FPP). Funkční - protože výsledky těchto testů odrážejí stav funkce, a nikoli strukturu jater, dokonce v situacích, kdy jsou strukturální poruchy primární.

FPP jsou jednoduché a poměrně poučné, proto jsou v klinické praxi široce využívány. K provedení této studie se z ulnární žíly získá vzorek krve, ve kterém jsou stanoveny následující ukazatele (v závorkách je kód indikátoru v mezinárodní nomenklatuře LOINC):

  • celková koncentrace proteinu (2885–2);
  • koncentrace proteinu (albuminu) syntetizovaného hepatocyty (1751–7);
  • celkový bilirubin (1975–2)
  • přímý (konjugovaný) bilirubin (1968–7);
  • Aktivita AST (1920–8);
  • Aktivita ALT (1742–6);
  • aktivita alkalické fosfatázy (6768–6).

Definice těchto indikátorů je integrována do tzv. Laboratorního panelu pod názvem „Hepatální funkce - panel 2000“ (testy jaterních funkcí - 2000) a kódem LOINC 24325-3. Panel se obvykle nazývá skupina heterogenních testů zaměřených na získání informací o stavu jednoho orgánu nebo systému těla. Panel má svůj vlastní kód, protože jej lze přiřadit a provést jako celek.

Stabilní skupiny laboratorních testů jsou navíc baterií (sada homogenních testů při zpracování různých biomateriálů pacientů) a vládcem (sada různých laboratorních testů zaměřených na dosažení konkrétního diagnostického cíle). Příkladem baterie je seskupení „glukóza v krvi, glukóza v moči, glukóza mozkomíšního moku“ pro diagnostiku diabetes mellitus, příklad vládce - „ESR, koncentrace imunoglobulinu, protein“ pro diagnostiku revmatismu.

FPP umožňují:

  • detekovat poškození a destrukci jaterních buněk;
  • vyvodit předběžný závěr o stupni funkční insolvence těla;
  • podezření na přítomnost stagnace v žlučových cestách (cholestáza), cirhóza, nádor nebo zánětlivý proces v jaterním parenchymu;
  • zhodnotit stav dříve diagnostikovaného onemocnění a účinnost léčby.

Důležité! Výsledek jediné analýzy není základem pro stanovení diagnózy. Konečný závěr je učiněn na základě klinických obrazových údajů a výsledků komplexního vyšetření pacienta.

Hepatické testy pomáhají diagnostikovat.

Indikace pro

Jaterní testy jsou předepisovány u pacientů, u nichž má lékař podezření na poškození jater. Obvykle se podezření vyvíjí v přítomnosti takových příznaků:

  • vzhled iktericity (žluté zabarvení) kůže a sliznic očí;
  • změna barvy moči ze slámy do tmy;
  • odbarvení stolice;
  • stížnosti na prasknutí a těžkost v pravé hypochondrii;
  • stížnosti na hořkost v ústech, nadýmání, nevolnost, zvracení;
  • nevysvětlitelná nevolnost
  • horečka nízké kvality;
  • detekce zvětšené jater během palpace (hrany dolního žebra vyčnívají vpravo) nebo při ultrazvuku břišních orgánů.

Přímé údaje o jmenování FPP jsou:

  • chronická onemocnění jater a žlučových cest;
  • závislost na alkoholu a drogách;
  • dlouhodobé léky;
  • neustálý kontakt s chemikáliemi a toxickými látkami (práce v nebezpečných průmyslových odvětvích);
  • detekce parazitů v těle (například améba);
  • přítomnost obezity, diabetu a jiných endokrinních chorob;
  • podezření na infekci hepatitidou B (nechráněný sex, návštěvy u zubaře, krevní transfuze, intravenózní podání léku mimo nemocnici, tetování, odřeniny a malé rány přijaté v kadeřnictví nebo kosmetickém salonu).

Důležité! FPP je první, ale ne závěrečná studie, předepsaná v případě podezření na poškození jater virem. PCR se používá k ověření diagnózy virové hepatitidy. Současně se FPP používá k hodnocení stupně aktivity procesu u pacientů s chronickou hepatitidou..

Jak se připravit na vyšetření jater

Krevní test můžete provést v kterémkoli zdravotnickém zařízení s klinickou laboratoří. Biologický materiál je odebírán z pacientovy žíly (tradičně na lačný žaludek, ale na výsledek to nemá zvláštní účinek). Připravte se na studii předem:

  1. Nejezte kořenitá a mastná jídla několik dní (vůbec lepší).
  2. Nepři přejídejte se.
  3. Během týdne nepijte alkohol.
  4. Vyhněte se těžké fyzické práci 2-3 dny před darováním krve.
  5. Nekuřte ráno v den, kdy navštívíte laboratoř..
  6. Vzdejte lék několik týdnů před studií. Pokud to není možné (například nemůžete přerušit léčbu), informujte ošetřujícího lékaře o nepřetržitém užívání léků.

Výsledky mohou být zkreslené, pokud pacient tyto požadavky ignoruje. Výkon vzorků jater může být ovlivněn:

  • toxická léčiva pro játra (aspirin, paracetamol, antidepresiva, antikonvulziva a protinádorová léčiva, hormonální antikoncepční přípravky a některé další);
  • těhotenství;
  • nadváha;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • silný emoční stres;
  • v předvečer spoustu mastných potravin.

V případě pochybností o spolehlivosti výsledků je pacientovi předepsána druhá studie..

Interpretace získaných údajů by měla být v kompetenci odborníka. Zohledňuje se věk a pohlaví pacienta, doprovodná onemocnění a individuální vlastnosti těla.

Bilirubin

Bilirubin je pigmentová látka (tj. Látka, která propůjčuje barvu), která se po rozpadu tvoří z hemoglobinu starých červených krvinek. V lékařské praxi se obvykle hodnotí:

  1. Celkový obsah bilirubinu (1975–2).
  2. A také samostatně obsah dvou frakcí, které jej tvoří:
  • nepřímý bilirubin;
  • přímý (konjugovaný) bilirubin (1968–7).

Nepřímý bilirubin je volný žlučový pigment, který se právě vytvořil z hemoglobinu. Vstupuje do hepatocytů, kde se kombinuje s kyselinou glukuronovou, takže se stává vázaným (přímým) bilirubinem. Zásobníkem pro jeho skladování je žlučník. Odtud se spolu se žlučí dávkuje přímý bilirubin do střev, kde pomáhá trávit tuky. To je on, kdo špiní výkaly v hnědé.

Normy pro dospělé:

  • celkové množství bilirubinu je od 3,0 do 20,6–20,9 μmol / l;
  • přímá frakce - asi 25% z celkového pigmentu (až 5,1 μmol / l);
  • nepřímo - asi 75% (až 15,8 μmol / l).

Pokud pigment (z různých důvodů) nevstoupí do jater, vstupuje do krevního řečiště. Vysoké hladiny bilirubinu v krvi se nazývají hyperbilirubinémie. Klinicky se to projevuje barvou kůže a žlutou viditelnou sliznicí (tento příznak se nazývá žloutenka).

Bílek

Tento indikátor umožňuje vyhodnotit schopnost jater syntetizovat proteiny. Snížení albuminu znamená, že játra nejsou schopna správně zpracovat aminokyseliny z jídla. Albumin, jako jeden z proteinů syntetizovaných v játrech, má dvě důležité funkce:

  1. zadržuje tekutinu ve vaskulární dutině, a tím udržuje normální onkotický tlak v krevním řečišti;
  2. provádí transport různých sloučenin (elektrolyty, drogy, živiny) a distribuuje je v tkáních těla.

Norma albuminu pro dospělé je od 36 do 56. Jeho koncentrace se však může snížit. Může to být způsobeno:

  • s půstem;
  • se ztrátou bílkoviny přes ledvinové kanálky v patologii močového systému;
  • se zhoršenou syntézou v játrech poškození hepatocytů.

Indikátory jaterních enzymů

Mezi ně patří dva hlavní enzymy: aspartát (AST) a alanin transamináza (ALT). Působí v hepatocytech a podílejí se na mnoha biochemických procesech - především na metabolismu dusíku. S destrukcí jaterních buněk se aminotransferázy objevují mimo buněčné membrány, jejich aktivita v krvi se zvyšuje.

Zvýšení hladiny enzymů ALT a AST v krvi signalizuje poškození jater. Infografika. Zobrazit v plné velikosti

Norma pro muže je až 37,5 u / l, pro ženy - až 31,5 u / l. ALT se zvyšuje v krvi před nástupem dalších příznaků poškození hepatocytů. Jedná se o specifičtější ukazatel pro játra, na rozdíl od AST, který se může zvyšovat s ničením svalových vláken - zejména myokardu (srdeční infarkt).

Zvýšené hladiny ALT a AST v krvi mohou naznačovat nejen problémy s játry, ale také problémy s jinými orgány, které by mohly ovlivnit funkci jater. Přečtěte si příběhy lékařské praxe o vzácných příčinách zvýšených jaterních enzymů.

V samostatném článku si přečtěte více o těchto a dalších jaterních enzymech a také o tom, co výsledky testů mohou říct lékaři.

Vzorky sedimentu

Nejběžnější je thymolový test. Krevní sérum pacienta je přidáno k nasycenému roztoku thymolu ve veronálním pufru (univerzální lékařská základna pro roztoky). Dále určete, jak je řešení zakaleno.

Thymolový test vám umožní detekovat přítomnost dysproteinémie (snížení počtu albuminu a zvýšení globulinů), které je charakteristické pro poškození jaterního parenchymu:

  • Při těžké hepatitidě, žloutence, mechanickém blokování nebo kompresi kanálů kameny, parazity nebo nádory je sérový albumin často snížen.
  • S cirhózou jater se počet zvyšuje.
  • S virovou lézí parenchymu v krvi se koncentrace snižuje a.

Ve fázi zotavení se pak nejprve normalizují hodnoty albuminu. Transformace do chronické formy je charakterizována trvalým nárůstem globulinové frakce. Thymolový test se často používá k hodnocení funkce jater po hepatitidě. Bude to:

  1. Pozitivní (více než 5 jednotek) s poškozením hepatocytů (akutní fáze hepatitidy).
  2. Negativní (až 5 jednotek) - s hemolytickou anémií a cholestatickým syndromem.

Žlučový výzkum

Při biochemické analýze žlučníku se stanoví litogenní indexy žlučníku (tvorba kamene) - cholate-cholesterolový koeficient, Rubensův index, Swellův index, Thomas-Hofmannův index.

  1. koeficient cholesterol-cholesterol je poměr obsahu žlučových kyselin k obsahu cholesterolu;
  2. Rubensův index - poměr cholesterolu k fosfolipidům;
  3. Index bobtnání se vypočítá jako poměr součtu žlučových kyselin a lecitinu k součtu žlučových kyselin a cholesterolu při maximální saturaci cholesterolu;
  4. Tomas-Hofmannův index se počítá z hodnoty maximální molární frakce cholesterolu na hranici jeho maximální rozpustnosti, kterou lze rozpustit ve zkušebním vzorku..

Pro pochopení popisů a rozumného výběru mnoha léků pro játra je třeba mít na paměti význam litogenních ukazatelů.

Jaký je význam odchylek od normy

Celkový bilirubin v periferní krvi se zvyšuje se všemi formami hepatitidy. Stanovení jeho frakcí samostatně se používá k pochopení toho, co přesně žloutenka vznikla u člověka. Zvýšení nepřímého bilirubinu naznačuje zvýšené odbourávání erytrocytů, zvýšení přímého bilirubinu naznačuje problémy v jaterních buňkách nebo biliárním systému. Například:

  • při hemolytické anémii (hromadná smrt červených krvinek) a doprovodné žloutence se obsah nevázaného bilirubinu zvýší s normálním obsahem přímé frakce;
  • při zablokování žlučovodů (mechanická nebo obstrukční žloutenka) se zvýší hladina vázaného bilirubinu;
  • s poškozením jaterního parenchymu (viry, jedy, alkohol) a vývojem zánětu (hepatitida) se obě frakce zvýší.
  • Při cirhóze a jaterní fibróze mohou hladiny bilirubinu zůstat normální po dlouhou dobu a pak se mírně zvyšovat..

Alkalická fosfatáza zvyšuje onemocnění, která se vyskytují při cholestáze (stagnace žluči): cirhóza, hepatitida, onkologie. Může se však zvýšit s patologií jiných orgánů (nádory ledvin, kostní choroby). Stanovení krevního albuminu pomáhá vyhodnotit syntetickou funkci jater, je narušena různými patologickými procesy (zánět, nekróza, cirhóza, onkologie).

Aktivita enzymů AST a ALT v periferní krvi se zvyšuje s mastným onemocněním jater, s akutním průběhem nebo exacerbací chronické hepatitidy virové povahy, s přechodem na cirhózu. Čím aktivnější je zánět, tím vyšší je hladina transamináz. Vysoké hodnoty AST mohou také naznačovat kardiologickou patologii (srdeční infarkt).

Důležité! Abychom pochopili, který orgán je ovlivněn, stanoví se poměr enzymatické aktivity vydělením hodnoty AST ALT (de Ritisův koeficient). Pokud je koeficient menší než 0,8 - játra je poškozená, pokud je více než 1,0 - srdce trpí.

V komentářích můžete položit otázku hepatologovi. Zeptejte se!

Tento článek byl naposledy aktualizován 23/02/2019

Nenašli jste, co jste hledali?

Zkuste použít vyhledávání

Průvodce znalostmi zdarma

Přihlaste se k odběru novinek. Řekneme vám, jak pít a jíst, aby nedošlo k poškození zdraví. Nejlepší rady odborníků z webu, které čtou více než 200 000 lidí každý měsíc. Přestaňte kazit své zdraví a připojte se!

Stručně řečeno: Hepatické testy jsou krevní testy k detekci abnormalit v játrech. Před provedením testu se vyvarujte těžké fyzické práce, nejezte mastná jídla, nepijte alkohol, nekuřte ani neužívejte léky (pokud to není možné, upozorněte lékaře).

  • Co jsou testy jaterních funkcí
  • Indikace pro
  • Jak se připravit na vyšetření jater
  • Bilirubin
  • Bílek
  • Indikátory jaterních enzymů
  • Vzorky sedimentu
  • Žlučový výzkum
  • Jaký je význam odchylek od normy

Tento článek byl zkontrolován a editován kandidátem lékařských věd toxikologem Stanislavem Radčenkem.

Co jsou testy jaterních funkcí

Játra jsou hlavním filtrem a laboratoří našeho těla. Hepatocyty (pracovní jaterní buňky) plní stovky různých funkcí. Proto jakékoli narušení struktury a (nebo) narušení jaterních funkcí okamžitě vede ke skutečnosti, že se složení krve mění, protože játra neustále vrhá do krve mnoho různých látek. Narušení jater vede ke skutečnosti, že některé látky se začnou uvolňovat méně, zatímco jiné více. Pokud odebíráme krev člověku a analyzujeme jeho složení, můžeme dojít k závěru o stavu jater.

Čísla popisující složení krve se nazývají biochemické ukazatele. Mezi nimi je několik, jejichž posuny jsou charakteristické nebo dokonce specifické pro léze jater. Takové laboratorní testy se nazývají jaterní testy nebo funkční jaterní testy (FPP). Funkční - protože výsledky těchto testů odrážejí stav funkce, a nikoli strukturu jater, dokonce v situacích, kdy jsou strukturální poruchy primární.

FPP jsou jednoduché a poměrně poučné, proto jsou v klinické praxi široce využívány. K provedení této studie se z ulnární žíly získá vzorek krve, ve kterém jsou stanoveny následující ukazatele (v závorkách je kód indikátoru v mezinárodní nomenklatuře LOINC):

  • celková koncentrace proteinu (2885–2);
  • koncentrace proteinu (albuminu) syntetizovaného hepatocyty (1751–7);
  • celkový bilirubin (1975–2)
  • přímý (konjugovaný) bilirubin (1968–7);
  • Aktivita AST (1920–8);
  • Aktivita ALT (1742–6);
  • aktivita alkalické fosfatázy (6768–6).

Definice těchto indikátorů je integrována do tzv. Laboratorního panelu pod názvem „Hepatální funkce - panel 2000“ (testy jaterních funkcí - 2000) a kódem LOINC 24325-3. Panel se obvykle nazývá skupina heterogenních testů zaměřených na získání informací o stavu jednoho orgánu nebo systému těla. Panel má svůj vlastní kód, protože jej lze přiřadit a provést jako celek.

Stabilní skupiny laboratorních testů jsou navíc baterií (sada homogenních testů při zpracování různých biomateriálů pacientů) a vládcem (sada různých laboratorních testů zaměřených na dosažení konkrétního diagnostického cíle). Příkladem baterie je seskupení „glukóza v krvi, glukóza v moči, glukóza mozkomíšního moku“ pro diagnostiku diabetes mellitus, příklad vládce - „ESR, koncentrace imunoglobulinu, protein“ pro diagnostiku revmatismu.

FPP umožňují:

  • detekovat poškození a destrukci jaterních buněk;
  • vyvodit předběžný závěr o stupni funkční insolvence těla;
  • podezření na přítomnost stagnace v žlučových cestách (cholestáza), cirhóza, nádor nebo zánětlivý proces v jaterním parenchymu;
  • zhodnotit stav dříve diagnostikovaného onemocnění a účinnost léčby.

Důležité! Výsledek jediné analýzy není základem pro stanovení diagnózy. Konečný závěr je učiněn na základě klinických obrazových údajů a výsledků komplexního vyšetření pacienta.

Hepatické testy pomáhají diagnostikovat.

Indikace pro

Jaterní testy jsou předepisovány u pacientů, u nichž má lékař podezření na poškození jater. Obvykle se podezření vyvíjí v přítomnosti takových příznaků:

  • vzhled iktericity (žluté zabarvení) kůže a sliznic očí;
  • změna barvy moči ze slámy do tmy;
  • odbarvení stolice;
  • stížnosti na prasknutí a těžkost v pravé hypochondrii;
  • stížnosti na hořkost v ústech, nadýmání, nevolnost, zvracení;
  • nevysvětlitelná nevolnost
  • horečka nízké kvality;
  • detekce zvětšené jater během palpace (hrany dolního žebra vyčnívají vpravo) nebo při ultrazvuku břišních orgánů.

Přímé údaje o jmenování FPP jsou:

  • chronická onemocnění jater a žlučových cest;
  • závislost na alkoholu a drogách;
  • dlouhodobé léky;
  • neustálý kontakt s chemikáliemi a toxickými látkami (práce v nebezpečných průmyslových odvětvích);
  • detekce parazitů v těle (například améba);
  • přítomnost obezity, diabetu a jiných endokrinních chorob;
  • podezření na infekci hepatitidou B (nechráněný sex, návštěvy u zubaře, krevní transfuze, intravenózní podání léku mimo nemocnici, tetování, odřeniny a malé rány přijaté v kadeřnictví nebo kosmetickém salonu).

Důležité! FPP je první, ale ne závěrečná studie, předepsaná v případě podezření na poškození jater virem. PCR se používá k ověření diagnózy virové hepatitidy. Současně se FPP používá k hodnocení stupně aktivity procesu u pacientů s chronickou hepatitidou..

Jak se připravit na vyšetření jater

Krevní test můžete provést v kterémkoli zdravotnickém zařízení s klinickou laboratoří. Biologický materiál je odebírán z pacientovy žíly (tradičně na lačný žaludek, ale na výsledek to nemá zvláštní účinek). Připravte se na studii předem:

  1. Nejezte kořenitá a mastná jídla několik dní (vůbec lepší).
  2. Nepři přejídejte se.
  3. Během týdne nepijte alkohol.
  4. Vyhněte se těžké fyzické práci 2-3 dny před darováním krve.
  5. Nekuřte ráno v den, kdy navštívíte laboratoř..
  6. Vzdejte lék několik týdnů před studií. Pokud to není možné (například nemůžete přerušit léčbu), informujte ošetřujícího lékaře o nepřetržitém užívání léků.

Výsledky mohou být zkreslené, pokud pacient tyto požadavky ignoruje. Výkon vzorků jater může být ovlivněn:

  • toxická léčiva pro játra (aspirin, paracetamol, antidepresiva, antikonvulziva a protinádorová léčiva, hormonální antikoncepční přípravky a některé další);
  • těhotenství;
  • nadváha;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • silný emoční stres;
  • v předvečer spoustu mastných potravin.

V případě pochybností o spolehlivosti výsledků je pacientovi předepsána druhá studie..

Interpretace získaných údajů by měla být v kompetenci odborníka. Zohledňuje se věk a pohlaví pacienta, doprovodná onemocnění a individuální vlastnosti těla.

Bilirubin

Bilirubin je pigmentová látka (tj. Látka, která propůjčuje barvu), která se po rozpadu tvoří z hemoglobinu starých červených krvinek. V lékařské praxi se obvykle hodnotí:

  1. Celkový obsah bilirubinu (1975–2).
  2. A také samostatně obsah dvou frakcí, které jej tvoří:
  • nepřímý bilirubin;
  • přímý (konjugovaný) bilirubin (1968–7).

Nepřímý bilirubin je volný žlučový pigment, který se právě vytvořil z hemoglobinu. Vstupuje do hepatocytů, kde se kombinuje s kyselinou glukuronovou, takže se stává vázaným (přímým) bilirubinem. Zásobníkem pro jeho skladování je žlučník. Odtud se spolu se žlučí dávkuje přímý bilirubin do střev, kde pomáhá trávit tuky. To je on, kdo špiní výkaly v hnědé.

Normy pro dospělé:

  • celkové množství bilirubinu je od 3,0 do 20,6–20,9 μmol / l;
  • přímá frakce - asi 25% z celkového pigmentu (až 5,1 μmol / l);
  • nepřímo - asi 75% (až 15,8 μmol / l).

Pokud pigment (z různých důvodů) nevstoupí do jater, vstupuje do krevního řečiště. Vysoké hladiny bilirubinu v krvi se nazývají hyperbilirubinémie. Klinicky se to projevuje barvou kůže a žlutou viditelnou sliznicí (tento příznak se nazývá žloutenka).

Bílek

Tento indikátor umožňuje vyhodnotit schopnost jater syntetizovat proteiny. Snížení albuminu znamená, že játra nejsou schopna správně zpracovat aminokyseliny z jídla. Albumin, jako jeden z proteinů syntetizovaných v játrech, má dvě důležité funkce:

  1. zadržuje tekutinu ve vaskulární dutině, a tím udržuje normální onkotický tlak v krevním řečišti;
  2. provádí transport různých sloučenin (elektrolyty, drogy, živiny) a distribuuje je v tkáních těla.

Norma albuminu pro dospělé je od 36 do 56. Jeho koncentrace se však může snížit. Může to být způsobeno:

  • s půstem;
  • se ztrátou bílkoviny přes ledvinové kanálky v patologii močového systému;
  • se zhoršenou syntézou v játrech poškození hepatocytů.

Indikátory jaterních enzymů

Mezi ně patří dva hlavní enzymy: aspartát (AST) a alanin transamináza (ALT). Působí v hepatocytech a podílejí se na mnoha biochemických procesech - především na metabolismu dusíku. S destrukcí jaterních buněk se aminotransferázy objevují mimo buněčné membrány, jejich aktivita v krvi se zvyšuje.

Zvýšení hladiny enzymů ALT a AST v krvi signalizuje poškození jater. Infografika. Zobrazit v plné velikosti

Norma pro muže je až 37,5 u / l, pro ženy - až 31,5 u / l. ALT se zvyšuje v krvi před nástupem dalších příznaků poškození hepatocytů. Jedná se o specifičtější ukazatel pro játra, na rozdíl od AST, který se může zvyšovat s ničením svalových vláken - zejména myokardu (srdeční infarkt).

Zvýšené hladiny ALT a AST v krvi mohou naznačovat nejen problémy s játry, ale také problémy s jinými orgány, které by mohly ovlivnit funkci jater. Přečtěte si příběhy lékařské praxe o vzácných příčinách zvýšených jaterních enzymů.

V samostatném článku si přečtěte více o těchto a dalších jaterních enzymech a také o tom, co výsledky testů mohou říct lékaři.

Vzorky sedimentu

Nejběžnější je thymolový test. Krevní sérum pacienta je přidáno k nasycenému roztoku thymolu ve veronálním pufru (univerzální lékařská základna pro roztoky). Dále určete, jak je řešení zakaleno.

Thymolový test vám umožní detekovat přítomnost dysproteinémie (snížení počtu albuminu a zvýšení globulinů), které je charakteristické pro poškození jaterního parenchymu:

  • Při těžké hepatitidě, žloutence, mechanickém blokování nebo kompresi kanálů kameny, parazity nebo nádory je sérový albumin často snížen.
  • S cirhózou jater se počet zvyšuje.
  • S virovou lézí parenchymu v krvi se koncentrace snižuje a.

Ve fázi zotavení se pak nejprve normalizují hodnoty albuminu. Transformace do chronické formy je charakterizována trvalým nárůstem globulinové frakce. Thymolový test se často používá k hodnocení funkce jater po hepatitidě. Bude to:

  1. Pozitivní (více než 5 jednotek) s poškozením hepatocytů (akutní fáze hepatitidy).
  2. Negativní (až 5 jednotek) - s hemolytickou anémií a cholestatickým syndromem.

Žlučový výzkum

Při biochemické analýze žlučníku se stanoví litogenní indexy žlučníku (tvorba kamene) - cholate-cholesterolový koeficient, Rubensův index, Swellův index, Thomas-Hofmannův index.

  1. koeficient cholesterol-cholesterol je poměr obsahu žlučových kyselin k obsahu cholesterolu;
  2. Rubensův index - poměr cholesterolu k fosfolipidům;
  3. Index bobtnání se vypočítá jako poměr součtu žlučových kyselin a lecitinu k součtu žlučových kyselin a cholesterolu při maximální saturaci cholesterolu;
  4. Tomas-Hofmannův index se počítá z hodnoty maximální molární frakce cholesterolu na hranici jeho maximální rozpustnosti, kterou lze rozpustit ve zkušebním vzorku..

Pro pochopení popisů a rozumného výběru mnoha léků pro játra je třeba mít na paměti význam litogenních ukazatelů.

Jaký je význam odchylek od normy

Celkový bilirubin v periferní krvi se zvyšuje se všemi formami hepatitidy. Stanovení jeho frakcí samostatně se používá k pochopení toho, co přesně žloutenka vznikla u člověka. Zvýšení nepřímého bilirubinu naznačuje zvýšené odbourávání erytrocytů, zvýšení přímého bilirubinu naznačuje problémy v jaterních buňkách nebo biliárním systému. Například:

  • při hemolytické anémii (hromadná smrt červených krvinek) a doprovodné žloutence se obsah nevázaného bilirubinu zvýší s normálním obsahem přímé frakce;
  • při zablokování žlučovodů (mechanická nebo obstrukční žloutenka) se zvýší hladina vázaného bilirubinu;
  • s poškozením jaterního parenchymu (viry, jedy, alkohol) a vývojem zánětu (hepatitida) se obě frakce zvýší.
  • Při cirhóze a jaterní fibróze mohou hladiny bilirubinu zůstat normální po dlouhou dobu a pak se mírně zvyšovat..

Alkalická fosfatáza zvyšuje onemocnění, která se vyskytují při cholestáze (stagnace žluči): cirhóza, hepatitida, onkologie. Může se však zvýšit s patologií jiných orgánů (nádory ledvin, kostní choroby). Stanovení krevního albuminu pomáhá vyhodnotit syntetickou funkci jater, je narušena různými patologickými procesy (zánět, nekróza, cirhóza, onkologie).

Aktivita enzymů AST a ALT v periferní krvi se zvyšuje s mastným onemocněním jater, s akutním průběhem nebo exacerbací chronické hepatitidy virové povahy, s přechodem na cirhózu. Čím aktivnější je zánět, tím vyšší je hladina transamináz. Vysoké hodnoty AST mohou také naznačovat kardiologickou patologii (srdeční infarkt).

Důležité! Abychom pochopili, který orgán je ovlivněn, stanoví se poměr enzymatické aktivity vydělením hodnoty AST ALT (de Ritisův koeficient). Pokud je koeficient menší než 0,8 - játra je poškozená, pokud je více než 1,0 - srdce trpí.

V komentářích můžete položit otázku hepatologovi. Zeptejte se!

Tento článek byl naposledy aktualizován 23/02/2019

Nenašli jste, co jste hledali?

Zkuste použít vyhledávání

Průvodce znalostmi zdarma

Přihlaste se k odběru novinek. Řekneme vám, jak pít a jíst, aby nedošlo k poškození zdraví. Nejlepší rady odborníků z webu, které čtou více než 200 000 lidí každý měsíc. Přestaňte kazit své zdraví a připojte se!

Krevní test FPP Co to je - Léčíme játra

2.2. FUNKČNÍ LIVEROVÉ ZKOUŠKY A PLATENÉ ZKOUŠKY

Funkční jaterní testy (FPP) jsou chápány hlavně jako biochemické a radionuklidové testy, které svědčí o funkci a integritě hlavních struktur jater..

Řada vědců připisuje pouze testy funkční, které odrážejí vlastnosti metabolické funkce jater, ale většina odborníků zahrnuje širší škálu studií zahrnujících hlavní syndromy v hepatologii. Otázka je uvedena níže z pohledu většiny výzkumných pracovníků..

Významná část testů používaných k hodnocení funkce jater je popsána v kapitole 1. Patří sem stanovení obsahu aldosteronu, aminokyselin, amoniaku, krevních bílkovinných frakcí, bilirubinu, gastrinu, histaminu, glukózy, žlučových kyselin, žlučových cest, mastných kyselin, imunoglobulinů, draslíku, vápník, katecholaminy, hořčík, kyselina mléčná a močová, močovina, sodík, kyselina pyrohroznová, porfyriny, transferrin, urobilinová tělíska, fibronektin, feritin, cholesterol, ceruloplasmin.

Mnoho aspektů výzkumu funkce jater stále není zcela vyřešeno. Zejména ne vždy víme, v jakých případech jednáme s intaktními hepatocyty a ve kterých případech s pacienty s hepatocyty. Na jedné straně s perfuzí hepatocytů odebraných z cirhózních jater jsou funkční schopnosti jednotlivého hepatocytu jen málo změněny.

Oslabení metabolické funkce je v těchto případech spojeno se snížením počtu hepatocytů a jejich funkční disociací v důsledku morfologického přeskupení. Na druhé straně existují podmínky, kdy je funkce každého jednotlivého hepatocytu snížena a celkový počet hepatocytů se významně nezmění..

Jako příklad takového stavu je uveden funkční stav jater s cholestatickým syndromem. Ne všichni vědci podporují hypotézu neporušeného a nemocného hepatocytu, nicméně v klinické praxi je třeba počítat s následující pozicí: stanovení funkční hmotnosti-

radionuklidovou metodou je účinný hlavně pouze při cirhóze jater a dá obtížně vysvětlit, jinak jsou nadhodnocené výsledky v cholestatických stavech.

Obecně jsou funkční testy jater velmi často používány v praxi na klinikách a nemocnicích. Zaprvé se to týká pacientů s akutními a chronickými onemocněními jater, jak předpokládanými, tak prokázanými. Patologické změny v játrech jsou velmi často určovány u osob v extrémních podmínkách, jako je infarkt myokardu, další cévní příhody, operace, rozsáhlá zranění, akutní infekce, otrava, popáleniny a jiná akutní zranění.

Objem vyšetření pacientů je určen konkrétními úkoly. Funkční studie hepatobiliárního systému se provádějí podle obecně přijímaného programu. Tento program zahrnuje studie následujících složek krevního séra: bilirubin, aspartátaminotransferáza (AcAT), alaninaminotransferáza (AlAT), gama glutamyltransferáza (GGTF) nebo alkalická fosfatáza (ALP), cholinesteráza je;

Pokud existuje podezření na konkrétní onemocnění hepatobiliárního systému, vezmou se v úvahu hlavní syndromy charakteristické pro tuto nemoc. Základem je stejný standardní funkční vyšetřovací program, ale u každého syndromu charakteristického pro toto onemocnění se zkoumají nejméně dva testy.

Lhůty, způsob opakovaného studia. Úplné biochemické vyšetření pacienta se žloutenkou neznámého původu na konci 3. týdne nemoci dává 3krát méně přesnou odpověď než stejná studie třetího dne nemoci. U žloutenky se druhá studie přednostně provádí za 2-3 dny, třetí - 4-5 dní po druhé. Při takovém tempu dynamického vyšetření lze vyřešit řadu diagnostických potíží..

Mnoho akutní obstrukce žlučovodů, stejně jako akutní intoxikace alkoholem, jsou doprovázeny krátkodobým (1-3denním) zvýšením aktivity glutamátdehydrogenázy a aminotransferáz, jakož i koncentrací bilirubinu v séru. Například u pacienta s neúplnou překážkou u kamene žlučovodu po ataku bolesti prudké zvýšení

obsah bilirubinu, stejně jako aktivita glutamát dehydrogenázy (GDH) a sérových aminotransferáz. Tyto změny jsou zaznamenány již v prvních hodinách bolesti a trvají ne déle než 24–36 hodin. Pokud takový pacient poprvé provede biochemické studie 48 hodin po útoku (a v praxi k tomu často dochází), bude obsah bilirubinu a aktivita sérových enzymů blízká do normálu.

Výzkum v tomto případě nepomáhá lékaři, ale dezorientuje ho. Proto při bolestivých záchvatech, stejně jako při paroxysmálních změnách zdraví (zimnice, mdloby atd.), Je nutné odebrat krev ze žíly okamžitě, alespoň podle výše uvedeného standardního programu, a pokud laboratoř v tuto denní dobu nefunguje, vložte krev do chladničky..

Studie obsahu stercobilinu ve stolici poskytují některé diagnostické informace pouze v období růstu nebo stabilně vysoké (136,8-171 mmol / l) hyperbilirubinémie. S klesající nebo nízkou hyperbilirubinémií poskytne tato studie normální výsledek, což může také vést k chybným interpretacím povahy žloutenky..

V pitevních zprávách o těch, kteří zemřeli na selhání jater v nepřítomnosti masivní nekrózy, vyvodí patomorfolog závěr o hepatargii na základě klinických údajů a zaměřuje se zejména na hyperbilirubinemii. V těchto případech je však hladina sérového pigmentu samozřejmě nejednoznačným testem..

Postavení morfologa je částečně způsobeno tím, že v lékařské anamnéze se ukazatele hepatodeprese - protrombinový index a cholinesteráza - málo změnily, protože byly naposledy studovány 7-10 dní před smrtí. Vzhledem k tomu, že poločas protrombinu je 2–3 dny a cholinesteráza 7–8 dní, při neexistenci pravidelných opakovaných studií, stanovení indikátorů této třídy téměř nedává smysl..

Objem studií a načasování jejich provádění tedy hrají klíčovou roli při dosahování diagnostického úspěchu..

Funkční testy jsou obvykle rozděleny do několika tříd. Nejběžnější klinická nebo syndromická klasifikace testů jaterních funkcí.

Jsou zvýrazněny indikátory cytolytických, hepatosupresivních, mezenchymálních zánětlivých, cholestatických syndromů, syndromu obtoku jater, regenerace jater a indikátorů růstu nádoru. S nimi jsou také spojeny markery virů hepatitidy..

Indikace

Pacientům jsou předepsány jaterní testy v případě závažného podezření na vývoj nebezpečných patologií.

  • S neuspokojivými výsledky studie vzorků krevní séra;
  • Pokud bylo tělo pacienta dlouhodobě vystaveno alkoholu;
  • Přítomnost diabetu nebo obezity;
  • Nadýmání na dlouhou dobu rušivé;
  • Pokud dříve ultrazvuková diagnostika prokázala přítomnost patologických renálních změn;
  • Při dlouhodobé lékové terapii nebo při podezření na existující otravu krví v důsledku injekce;
  • Podezření nebo přítomnost jakékoli formy viru hepatitidy;
  • Abnormální hladiny železa
  • Přítomnost hormonálního selhání, které může být způsobeno selháním jater;
  • Jakákoli patologie spojená s funkčními poruchami jater.

2.2.1. UKAZATELE CYTOLYTICKÉHO SYNDROMU (CA)

K CS dochází, když je poškozena jaterní buňka, především její cytoplazma, stejně jako organoidy, a dochází k výraznému narušení propustnosti buněčných membrán. Buňka podrobená cytolýze si často zachovává svoji životaschopnost. Pokud buňka zemře, mluvte o její nekróze.

CS odkazuje na hlavní ukazatele patologické aktivity-

proces jater. Klinicky výrazné akutní poškození jater, včetně akutní hepatitidy, jakož i aktivní fáze chronického progresivního onemocnění v játrech, až na vzácné výjimky, probíhají s 1C. V současnosti jsou indikátory obsahu CS a bilirubinu v séru nejběžnějšími z funkčních jaterních testů..

Ukazatele CS jsou zastoupeny hlavně řadou enzymů v séru.

Aspartátaminotransferáza (oxalát transamináza, AsAT, 2.6.1.1). Norm: 7-40 konv. jednotky, 0,1-0,45 mmol / (hv 1), 28-125 nmol / (s v l).

Alaninaminotransferáza (pyruvická transamiáza, AlAT, 2.6.1.2). Norm: 7-40 konv. jednotek, 0,1-0,68 μmol / (ch), 28-190 nmol / (sl).

Existují i ​​další normativní ukazatele těchto enzymů, proto lze výsledky analýz použít v lékařské praxi, pouze pokud jsou v laboratorní podobě k dispozici normativní ukazatele..

AlAT se nachází v cytoplazmě hepatocytů, aspartátaminotransferázy - většinou v mitochondriích a méně - v cytoplazmě. Jaterní tkáň je zvláště bohatá na aminotransferázy v oblastech přilehlých k portálním traktům. Aminotransferázy jsou vlastní nejen v jaterní tkáni, ale také ve svalové tkáni. Jsou detekovány v jiných orgánech..

Studie aktivity aminotransferáz je široce používána při klinickém vyšetření. Nejčastějšími příčinami malé hyperfermentémie v těchto případech jsou intoxikace alkoholem a drogami, méně často projevy latentního oběhového selhání, zejména po fyzickém přetížení. V relativně malé části vyšetřovaného se skrývá současná chronická a akutní hepatitida.

Velký význam má studium enzymatické aktivity u dárců krve. Zejména v našich studiích 55% Candi-

data dárců - nositelů povrchového antigenu hepatitidy B - byla pozorována mírná hyperfermentémie.

Z běžných onemocnění je nejvýznamnější a přetrvávající hyperfermentemie pozorována u akutní virové hepatitidy a mírně slabší u akutní alkoholové hepatitidy. U akutní hepatitidy léčiva je vlastní různá závažnost hyperfermentemie. U chronické perzistující hepatitidy v době exacerbace je u 70–80% pacientů pozorována mírná hyperfermentemie.

U chronické lobulární hepatitidy je často pozorována stabilní středně závažná hyperfermentemie. U chronické aktivní hepatitidy u 90–95% pacientů je zaznamenána střední a střední závažnost hyperenzymemie. Úroveň hyperenzymémie u těchto pacientů je jedním z kritérií pro předepisování kortikosteroidní terapie..

U hepatocelulárního karcinomu nebo metastazujícího karcinomu jater se ukazatele aktivity aminotransferázy liší jen od ukazatelů s aktivní cirhózou jater.

Akutní blokáda společného žlučovodu v prvních 2-5 dnech je doprovázena mírným, méně často - mírným stupněm zvýšené aktivity enzymů.

S kolísající biliární hypertenzí přetrvává hyperfermentemie, se stabilní enzymatickou aktivitou se může snížit na normální.

Hladina hyperenzymemie nemá přímý vliv na prognózu akutní hepatitidy. Při chronických onemocněních jater zhoršená prognóza zhoršuje vysokou hyperfermentemii, zejména v kombinaci s hypergamaglobulinemií..

Gama-glutamyltransferáza (gama-glutamyltrans-peptidáza, 2.3.2.2), GGTF, GGTP. Norma: pro muže 15-106 konv. jednotky, 250-1770 nmol / (s # l), pro ženy 10-66 konv. jednotka, 167 - 1100 nmol / (s v l). Část enzymu se nachází v cytoplazmě, část je spojena s membránami mikrozomální frakce a žlučovým pólem hepatocytu.

Tato okolnost sloužila jako základ pro klasifikaci GGTF jako enzymů závislých na membráně. GGTF v mnoha ohledech reaguje jako aminotransferázy. Výraznější hyperenzymy jsou pozorovány při chronické intoxikaci alkoholem a drogami, s prodlouženou cholestázou a nádory jater. Studie aktivity tohoto enzymu se široce používá pro screeningové studie, zejména pro klinické vyšetření.

Glutamát dehydrogenáza (1.4.1.2), GlDG. Norm: 0-0,9 konv. jednotky, 0-15 nmol / (sl). Reaguje podobně jako transfery. Výraznější změny jsou pozorovány u akutní intoxikace alkoholem a drogami, u akutní cholestázy a nádorů jater, jakož i u nekrózy centrolobulárního šoku

játra. Diagnostická hodnota enzymu leží právě díky identifikaci těchto změn.

Laktát dehydrogenáza (1.1.1.27), LDH. Norm: 100-340 srvc. jednotek, 0,8–4 μmol / ml, 220–1100 nmol / (s * l). Významně nižší citlivost na aminotransferázy. Při normálních hladinách aktivity aminotransferázy může LDH sloužit jako indikátor hemolýzy s nízkou intenzitou. V posledních letech byl enzym používán v diferenciální diagnostice vymazaných forem hemolytického onemocnění a Gilbertovy choroby. Studie izoenzymů LDH nenašla široké uplatnění.

Hodnota pěti hlavních ukazatelů cytolýzy může být ilustrována následujícími klinickými pozorováními: s normálními hodnotami všech těchto enzymů je nepravděpodobné akutní poškození jater, závažné zhoršení chronického procesu a přítomnost rostoucího maligního nádoru jater..

Pro označení CS je mnohem méně běžně používána studie dalších enzymů v séru: iditol dehydrogenáza (sorbitol dehydrogenáza), ornitin karbamoyltransferáza, isocitrate dehydrogenáza, alkohol dehydrogenáza, beta-glukuronidáza atd. Tyto enzymy jsou zajímavé hlavně pro vědecké účely.

Při hodnocení výsledků studie ukazatelů centrálního nervového systému je třeba mít na paměti, že příčina hyperenzymemie může být velmi odlišná a musí být objasněna pro každého pacienta. Mezi nejčastější příčiny cytolýzy patří poškození jater virovými, alkoholickými a léky. Často jsou spojovány s autoimunitními a lokálními oběhovými poruchami a také s intermitentním cholestatickým syndromem. Příčinou cytolýzy je někdy nádor jater.

Studie ukazatelů CA je povinná pro každého, kdo má onemocnění jater..

Výcvik

Aby studie vzorků jater vedly k nejspolehlivějším výsledkům, je nutné se správně připravit na diagnózu.

Včera předtím se neopírejte o kávu, silný čaj ani hojně jíst. Je nutné předem s lékařem diskutovat, jaké léky se užívají, zda by se měly před testem opít..

Před studiem nemůžete jíst asi 12 hodin, z nápojů je povolena pouze voda a v malém množství.

Několik dní před analýzou je nutné vyloučit těžké fyzické přetížení, mastná jídla, stresové stavy a příjem alkoholických nápojů. V den diagnózy je lepší vyloučit cigarety, nejméně tři hodiny před testem.

2.2.2. UKAZATELE HEPATODEPRESIVNÍHO (HEPATOPRIVÁLNÍHO) SYNDROMU (HS) NEBO ŽIVÉ NEŽIVOTNÍ ŽIVOTNOSTI

HS indikátory umožňují stanovit stupeň metabolické dysfunkce a tím objasnit stupeň jeho poškození, odhalit počáteční formy selhání velkých jaterních buněk a u pacientů s poškozeným játrem určit možnost provedení (v případě potřeby) velkých plánovaných chirurgických zákroků.

Syndromem malého selhání jater máme na mysli jakékoli porušení metabolické funkce jater bez encefalopatie a syndromem velkého selhání jater - porušení metabolických funkcí jater, které spolu s dalšími patologickými změnami vedou k hepatogenní encefalopatii.

hepatodeprese, velké selhání jater - hepatatie.

Cvičební testy jsou indikátorem hepatodeprese. Rosenthal-White bromsulfaleinový test. Norma: 45 minut po podání nezůstává v krevním séru více než 5% barvy. Zpoždění o více než 6% - pozitivní (patologický) výsledek testu,

Indokyaninový (vaferverdinový, uverdinový) test. 20 minut po podání zbývá v krevním séru ne více než 4% barvy. Poločas (T) 3,56 min.

Antipyrinový test (ve znění L. I. Geller et al.). Norma: clearance - 36,8 ml / min, poločas - 12,7 min.

Galaktózový (intravenózní) test. Roztok galaktózy se podává intravenózně rychlostí 0,5 g / kg a zaznamená se jeho eliminace z krve. Doba trvání studie je 1 hodina Normální: 6-10 mg / (kgmin). Hodnoty pod 4 mg / (kgmin) jsou zpravidla detekovány při dalekosáhlých patologických procesech, například při cirhóze.

Vzorek kofeinu. Po užití 400 mg kofeinu je vyšetřeno sérum. Norma: 60 - 160 ml / min.

Stresové testy jsou vysoce citlivé testy. Jejich použití je žádoucí u pacientů s nejasnou závažností chronických onemocnění jater, jakož i s potřebou vyšetření.

Sérová cholinesteráza. Norm: 0,35-0,5 konv. Jednotky (podle O. A. Ponomareva), 140-200 jednotek. (podle Ammon), 45-65 jednotek. (podle Vincenta).

Sérový albumin. Norm: 3,5-5 g / dl. Protrombinový index. Norma: 80-110%.

Proconvertin sérum. Norma: 80-120%.

Cholinesteráza (CE), albumin a protrombinový index. Definice těchto indikátorů je považována za vzorky střední citlivosti a proconvertinu - vysoké citlivosti. Poločas albuminu je 14–20 dní, cholinesteráza je 8–10 dní, protrombinový index je asi 2,5 dne, proconvertin je 6–8 hodin, proto se studie aktivity cholinesterázy používá hlavně k hodnocení chronických onemocnění jater a obsahu prokoagulancií také při akutním poškození jater.

Snížení hladiny cholesterolu v séru ve většině případů naznačuje hepatosupresi.

Snížení ukazatelů hepatodepresivních ukazatelů střední citlivosti o 10–20% je považováno za nevýznamné, o 21–40% - za mírné, o více než 40% - za významné.

Příležitostně je pozorováno zvýšení účinnosti antipyrinového testu a cholinesterázy. V těchto případech mluví o syndromu podrážděných jater. Tento syndrom se vyskytuje hlavně v počátečních formách alkoholického onemocnění jater a vyvíjí se dále

popis dočasné hyperfunkce endoplazmatického retikula hepatocytů.

Indikátory hepatodeprese (zejména vysoce citlivé testy) obecně poskytují lékaři velmi důležité informace. V posledních letech byly na tuto skupinu vzorků kladeny zvýšené požadavky, zejména při vyšetřování kandidátů na transplantaci jater. Bohužel, široce používané ukazatele hepatosuprese tyto požadavky ne vždy splňují..

Norm: tabulka

U dospělých pacientů existují obecně přijatelné hodnoty podle pohlaví a věkových charakteristik.

Výsledky studie jsou vyhodnoceny sadou získaných parametrů. Odborníci vyhodnotí celkový obraz a porovná jej s údaji z jiných studií.

názevŽenyMuži
AST35 u / l47 jednotek / l
ALT31 u / l37 u / l
GGT32 jednotek / l49 u / l
Přímý bilirubin15,4 umol / l15,4 umol / l
Společný bilirubin8,5 - 20,5 umol / l8,5 - 20 umol / l
Bílek40-60%40-60%
Celkový protein60-80 g / l60-80 g / l
Alkalická fosfatáza38-126 u / l38-126 u / l

2.2.3. UKAZATELE VYSOKÉ AKTIVITY MESENCHYME NEBO MESENCHIMÁLNÍHO INFLAMMATORNÍHO SYNDROMU (MVS)

Vývoj tohoto syndromu je spojen se zvýšenou aktivitou mezenchymálních stromálních (neepiteliálních) prvků v játrech a zahrnuje také část systémových projevů spojených se zhoršenou humorální imunitou. Tyto vzorky jsou poměrně nespecifické, ale přesto hrají důležitou roli při hodnocení akutní virové hepatitidy, chronické aktivní hepatitidy (CAH) a cirhózy jater (CP)..

Thymol (thymolveronální) test. Norm: O - 7 jednotek. podle Maclagan, 3-30 jednotek. podle Vincenta.

Sublimační test. Norm: 1,9 jednotky a vyšší.

Sérový gama globulin. Norm: 8-17 g / l, nebo 14-21,5% z celkového proteinu.

IgA norma: 97-213 jednotek. (podle Mancini), 90-450 mg / 100 ml.

Norm IgG: 78 - 236 jednotek. (podle Mancini), 565-1765 mg / 100 ml.

Norm IgM: 105-207 jednotek. (podle Mancini), pro muže - 60-250 mg / 100 ml, pro ženy - 70 - h280 mg / 100 ml.

Thymol test je diagnostický informativní u akutní virové hepatitidy, sublimační test v případě CP.

Výsledky studie gama globulinu a imunoglobulinů jsou důležité v diagnostice CAH. U tohoto onemocnění a dalekosáhlých aktivních CP je pozorována zvláště vysoká hypergamaglobulinémie.

Studie sérových imunoglobulinů je často užitečná při obtížné diferenciální diagnostice CAH a hemoblastózy s převažujícím poškozením jater..

V prvním případě se jedná o polyklonální (polyklonální) hyperimunoglobulinémii, ve druhém - monoklonální nebo monoklonální, hyperimunoglobulinemie. Typicky je u pacientů s hemoblastózou stanovena tendence k hyperproteinemii a na tomto pozadí je jeden klon imunoglobulinů, například IgM, výrazně zvýšen. Koncentrace dalších dvou imunoglobulinů je buď normální nebo snížená.

Reakce humorální imunity také zahrnují zvýšení počtu autoprotilátek detekovaných nepřímými imunofluorescenčními metodami a pomocí enzymové imunoanalýzy..

Mitochondriální protilátky, protilátky proti mitochondriím (MA, AMA) jsou charakteristické pro primární biliární cirhózu (PBC). Podtypy MA: anti-M-8 vlastní nejprogresivnějším formám PBC, anti-M-9 v nejběžnějších formách.

Antinukleární faktor, antinukleární protilátky (ANF, ANA) jsou charakteristické pro 1. typ autoimunitní hepatitidy, vyskytují se také u chronických léků a hepatitidy HCV.

Protilátky proti jaterním a renálním mikrozomům (anti-PPM, LKM) mají podtypy: anti-PPM-1 jsou charakteristické pro autoimunitní hepatitidu typu 2, anti-PPM-2 se vyskytují u chronické hepatitidy, anti-PPM-3 u chronických drog a HCV hepatitida.

Protilátky proti jaterním membránám (anti-PM, LM) jsou charakteristické pro chronickou hepatitidu léčiva.

Jaterní protilátky pankreatu <; PAP, LP) se vyskytují u autoimunitní hepatitidy typu 3.

Protilátky proti rozpustnému jaternímu antigenu (anti-RPA, SLA) jsou charakteristické pro autoimunitní hepatitidu typu 3.

Protilátky hladkého svalstva (GMA, SMA) se nacházejí u autoimunitní hepatitidy typu 1.

Důvody zvýšení

Pokud existují odchylky od běžných ukazatelů, odborník porovná míru odchylek a vyvodí příslušné závěry.

  1. Se zvýšením bilirubinu lze předpokládat mnoho jaterních patologií, jako je cirhóza, hepatitida, intoxikace toxickými látkami, rakovina atd..
  2. Zvýšené hodnoty ALT a AST naznačují poškození struktur jaterních buněk způsobené autoimunitními lézemi, hepatitidou nebo léčbou léky, které mají hepatotoxicitu.
  3. Zvýšení norem GGT nebo alkalické fosfatázy informuje diagnostika o přítomnosti biliárního přetížení u pacienta v důsledku poruch žlučovodů v důsledku zablokovaných cest s kameny nebo helminthickými invazemi.

Pouze odborník může správně posoudit stav, takže nezávislé hodnocení je zbytečnou a neinformativní záležitostí.

2.2.4. UKAZATELE CHOLESTATICKÝCH SYNDROMŮ

Cholesterol je spojen s narušenou sekrecí a oběhem žluči. Porušení sekrece je často pozorováno při hormonálních změnách (ho

Stelaz u těhotných žen). Porušení sekrece a oběhu žluči v nejmenších žlučovodech se často vyvíjí s řadou akutních hepatitid. V těchto případech se mluví o intrahepatické cholestáze. Při subhepatické (obstrukční) formě cholestázy je překážka (kámen, nádor atd.) Umístěna ve velkých extrahepatických vývodech, a proto je narušená extrahepatická cirkulace žluči.

Alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza (3.1.3.1). Norm: 2-5 jednotek. podle Bodanského, 50-120 jednotek. podle autoanalyzátoru 139–360 nmol / (s v l).

5-jamková kleotidáza (3.1.3.5). Norm: 2-17 jednotek, 11 -

Gama-glutamyltransferáza (GGTF) - viz výše.

Chol glycin. Norma: méně než 60 jednotek, 0,13 μg / ml, 0,27 μmol / l.

Bilirubin (podle Endrassik). Norma: celkem - pod 1,2 mg / 100 ml nebo 20,5 mmol / l; přímý (konjugovaný) - 0,86–4,3 mikromol / l, nejvýše 25% z celkového množství; nepřímý (nekonjugovaný) - 1,7-17,1 μmol / l, 75% nebo více z celkového množství.

Alkalická fosfatáza, 5-nukleotidáza a choleglycin jsou hlavně ukazateli cholestázy, zatímco u aktivity GGTF je obsah

bilirubin je značně ovlivněn cytolýzou a dalšími patologickými procesy v játrech. Konjugovaný sérový bilirubin ve zvýšených koncentracích se může vztahovat k indikátorům cholesterolu pouze v případě současného zvýšení aktivity alkalické fosfatázy, GGTF, jakož i koncentrace žlučových kyselin v séru.

Stále nejsou k dispozici žádné laboratorní testy, které spolehlivě zaznamenávají složky sekrece žluči. Navrhuje se, aby vývoj takových výzkumných metod významně zlepšil hodnocení funkce jater.

Vlastnosti studie u dětí

Biochemický obraz krve u dětských pacientů je poměrně nestabilní a většina ukazatelů se normalizuje pouze s nástupem určitého věku. Proto v procesu výzkumu dětí potřebuje odborník údaje, které specialisté obdrží během vyšetření.

Rozluštění jaterních testů u dětí je výrazně odlišné.

Pokud je alkalická fosfatáza u dítěte zvýšená, je to normální, protože roste. U dospělého však nárůst tohoto ukazatele naznačuje přetížení žluči.

Před studií bude odborník určitě diskutovat o některých nuancích, jako je čas posledního jídla, povaha stravy atd..

TPP, režim třetí strany, je považován za lehčí a příležitostnější režim pro začátečníky. Mnoho hráčů to považuje za „podvádění“ kvůli schopnosti nahlédnout po rozích domů, dveří, okenních otvorů a dalších překážek, aniž by bylo pozorováno nebezpečí.

To vám umožní vytvořit přepadení, aniž by zůstalo zcela bez povšimnutí, a také přispívá k velkému počtu táborníků v každém zápase.

Zdůrazňujeme další funkce:

  • širší přehled,
  • snadnější řídit,
  • zatímco držíte levou ALT, můžete kameru otáčet o 360 stupňů.

2.2.5. INDIKÁTORY LIVER BYPASS SYNDROME (SHP) SYNDROME

K SH dochází v důsledku vývoje silných žilních kolaterálů s následným vstupem velkého množství látek, které se normálně transformují v játrech, do krevního oběhu. Mezi tyto látky patří amoniak, fenoly, aminokyseliny (tyrosin, fenylalanin, tryptofan a methionin), mastné kyseliny s krátkým řetězcem obsahující 4 až 8 atomů uhlíku (kyseliny máselné, valeriánské, kaproové a kaprylové) a merkaptany.

V poslední dekádě patří mezi látky této skupiny také endotoxiny - lipopolysacharidy gramnegativních střevních mikrobů..

Amoniak krevního séra. Norma: 40 - 120 μg / 100 ml nebo 28,6 - 85,8 μmol / l podle Conway; 90–20 μg / 1,00 ml, nebo 64,0–14,3 μmol / l podle Müllera - Beisenhierze při úpravě En-Gelgartu. Stanovení amoniaku v krevním séru hraje důležitou diagnostickou roli při identifikaci portální jaterní nedostatečnosti (portosystemická encefalopatie), Reyeova syndromu a řady dalších syndromů a nemocí.

Studium koncentrací tryptofanu, tyrosinu, fenylalaninu a mastných kyselin s krátkým řetězcem se zatím provádí pouze pro vědecké účely. Mezitím by tyto složky mohly významně objasnit původ části hepatogenní encefalopatie..

N. Porchet a kol. (1982) navrhl stanovit stupeň roubování bypassem porotocavalem s použitím testu na nitroglycerin. Zkoušená látka se podává intravenózně i orálně. Výsledky studií získaných při různých způsobech podávání jsou porovnány.

Pro podobné účely se používá lidokainový test. Tyto testy dosud nenašly široké uplatnění, ačkoli potřeba spolehlivých metod pro stanovení chirurgického zákroku bypassu je velká.

Biochemie krve během těhotenství

Během období těhotenství odborníci nutně doporučují test. V těchto týdnech se tělo matky potýká s těžkým přetížením a poruchami, což je v tuto chvíli zcela normální.

Během prvního trimestru hladiny bilirubinu klesají a poté se postupně samy zotavují. S podobnou funkcí může dojít k exacerbaci stávajících patologií ledvin..

Proto by těhotná žena měla pravidelně brát jaterní testy pro prevenci. Ložisko vede ke zvýšenému napětí v játrech, což vede k rozvoji komplikací. Všechny změny v ukazatelích by měl být zaznamenáván a sledován odborníkem, zejména během období těhotenství..

Integrovaný přístup k diagnostice pomáhá získat ucelený obrázek o stavu jater pacienta. Kromě toho vám taková účinná studie umožňuje správně diagnostikovat a identifikovat jakékoli odchylky v jaterní aktivitě..

2.2.6. ŽIVÉ REGENERACE A UKAZATELE TUMOROVÝCH TUMORŮ

Alfa-fetoprotein (AFP). Normálně v krevním séru chybí (pokud je stanoveno metodou srážení v agaru a proti imunoelektroforéze) nebo je přítomno v koncentracích nižších než 10–25 ng / ml (při použití různých metod radioimunologické a enzymové imunoanalýzy).

Vzhled velkého množství AFP v krevním séru (8krát nebo více ve srovnání s normou) je charakteristický pro hepatocelulární karcinom a část karcinomu společného žlučovodu. Malé zvýšení koncentrace tohoto glykoproteinu (1,5-4krát) je pravděpodobnější při vývoji regeneračních procesů v játrech, zejména u akutní virové hepatitidy a aktivní cirhózy jater.

2.2.7. ZNAČKY HEPATITIS VIRUS

Funkční vzorky jater jsou spojeny se markery virů hepatitidy. Jejich vztah k funkčním testům se zdá být rozumný: většina markerů je produktem interakce viru a lidského těla.

Anti-HAV IgM protilátky proti viru hepatitidy A třídy IgM jsou uloženy v séru po dobu až 6 měsíců. Jejich identifikace je spolehlivým důkazem přítomnosti akutní virové hepatitidy A.

HBsAg - povrchový antigen hepatitidy B, se objevuje v krevním séru pacienta v konečné fázi preicterického období akutní virové hepatitidy B v průměru 4 týdny po infekci a zmizí u většiny pacientů do 3 až 6 měsíců od počátku akutní infekce. Malý počet dospělých a mnoho dětí zůstává mnoho let.

HBsAg IgM - povrchový antigen hepatitidy B třídy IgM, charakteristika akutního období viru hepatitidy B a období rekonvalescence.

Ahth-HBs - protilátky proti povrchovému antigenu hepatitidy B, které se objevují na konci akutní virové hepatitidy B nebo po 3–6 měsících, hrají důležitou roli v diagnostice fulminantních forem akutní hepatitidy B. U pacientů s onemocněním trvají v průměru asi 10 let; považována za projev imunity. V přítomnosti anti-HB8 vakcinace proti HBV není praktické.

HBcAg - jaderný antigen hepatitidy B v době infekce je v játrech. Obvyklé metody v krevním séru nejsou zaznamenány.

Anti-HBc - protilátky proti jadernému antigenu - se objevují první mezi protilátkami spojenými s původcem hepatitidy B. Vysoké titry jsou charakteristické pro akutní virovou hepatitidu a chronickou aktivní virovou hepatitidu.

Anti-HBc IgM - protilátky proti jadernému antigenu třídy IgM - jsou charakteristické pro akutní virovou hepatitidu a období rekonvalescence. Přetrvávat po celý rok.

HBeAg je antigen hepatitidy B, který se nachází v krevním séru pacientů s akutní virovou hepatitidou B a chronickou aktivní hepatitidou virové etiologie. Potvrzuje replikaci <; abnormální reprodukce] viru (povinný test pro posouzení infekce). Při prekortikální mutaci zóny HBV u pacientů s replikací viru (podle výsledků řetězové polymerázové reakce) nemusí HBeAg chybět. Takové mutované varianty viru častěji než jiné určují vývoj fulminantních forem akutní hepatitidy B a těžkých forem chronické hepatitidy B.

Anti-HBe - protilátky proti antigenu hepatitidy B e naznačují odstranění viru hepatitidy B z těla. Obvykle se považují za ukazatel nereplikativní fáze infekce, nemohou však jednoznačně označit konec replikace viru..

HBV-DNA - DNA viru hepatitidy B je soustředěna v jaderném dělení viru. Přítomnost HBV-DNA v séru indikuje replikaci viru a je spolehlivým indikátorem infekčního procesu. Taková krev je považována za vysoce infikovanou..

DNA-p, DNA polymeráza, označuje replikaci viru, tj. Aktivní infekční virový proces.

Anti-HCV protilátky proti viru hepatitidy C se objevují 4 až 6 měsíců po nástupu akutní virové hepatitidy C. Používají se pro retrospektivní diagnostiku akutní virové hepatitidy C a etiologickou diagnostiku řady chronických virových onemocnění jater. Stanoveno radioimunitními a imunoenzymatickými metodami výzkumu.

HCV-RNA-PHK viru hepatitidy C se stanoví polymerázovou řetězovou reakcí. Označují replikaci HCV.

Anti-HDV protilátky proti viru hepatitidy D jsou důkazem aktivní infekce delta, i když někteří z těch, kdo přežili, zůstávají po dlouhou dobu.

Anti-HDV IgM - protilátky proti viru hepatitidy 0 Třída IgM označuje akutní fázi infekce delta nebo období rekonvalescence.

Akutní virová hepatitida A je diagnostikována na základě detekce anti-HAV IgM v séru.

Akutní virová hepatitida B je diagnostikována, když jsou v krevním séru detekovány HBsAg a vysoké titry anti-HBc. Konečný test je postupně nahrazen testem anti-HBc IgM. U pacientů s chronickým onemocněním jater jsou detekovány tři typy vztahů s virem hepatitidy B..

1. Detekce anti-HBs a anti-HBc v krevním séru (malá v malých titrech) je charakteristická pro zbytkové účinky

přenesla infekci virem hepatitidy B a vyvinula imunitu.

2. Detekce sérového HBsAg a anti-HBc (druhá v malých titrech) a anti-HBe, je charakteristická pro přetrvávání viru hepatitidy B.

3. Detekce sérového HBcAg, anti-HBc IgM, HBV DNA a HBsAg charakteristické pro replikaci viru hepatitidy.

Po dokončení popisu jednotlivých testů se stručně zabýváme principy používání nejběžnějších funkčních jaterních testů.

Z každé skupiny testů popsaných v klinické a ambulantní praxi se obvykle používá 1–2 testy. Vzorky z jedné skupiny obvykle vykazují pouze jeden syndrom. Pro úplnou diagnózu onemocnění jater je proto nutné provést nejméně 7-8 testů.

1) pro malé kliniky - bilirubin, aminotransferázy (AsAT, AlAT), thymolový test, protrombinový index, urobilin, žlučové pigmenty;

Jak je?

Proces biochemické analýzy krve lze rozdělit do dvou fází

Dvanáct hodin před analýzou je nutné zcela opustit jídlo, čaj, džusy, kávu, alkohol a mléko, můžete použít výhradně čistou vodu. Pokud použijete některý z výše uvedených seznamů, pak je pravděpodobné, že samotná biochemická analýza bude nesprávná.

Odběr krve

Odběr vzorků pro analýzu se provádí při sezení nebo ležení. Současně je nad loktem umístěn silný turniket a místo budoucího vpichu je pečlivě ošetřeno antiseptiky. Jehla je vložena do žíly v ohybu lokte a specialista vezme požadované množství krve. Shromážděný materiál se nalije do zkumavky a poté se odešle do biochemické laboratoře. Výsledky primárního výzkumu lze získat den po dárcovství krve.

Ukazatele a normy. Rozdělení výsledků.

Biochemická analýza vám umožní zjistit následující parametry a úrovně:

  1. Hemoglobin. Norma pro muže je od 130 do 160 hl, pro ženy od 120 do 150 hl. Protein červených krvinek je pro organismus velmi důležitý, protože reaguje na přenos kyslíku do všech orgánů lidského těla. Snížené hladiny znamenají anémii.
  2. Haptoglobin. Hemoglobin vázající složka. Norma jeho obsahu v krvi se mění ve velmi širokém rozmezí a závisí na fenotypu. Optimální rozmezí je od 350 do 1750 miligramů na litr krve.
  3. Celkový bilirubin. Krevní pigment, výsledek rozpadu řady látek. Norma pro tento ukazatel je od 3,4 do 17 mikromolů / litr. Zvýšení hladiny obvykle znamená přítomnost cirhózy, hepatitidy, anémie, cholelitiázy.
  4. Přímý bilirubin. Normální hodnoty pro tento parametr jsou až 7,9 mikromol / litr. Je to spojený konjugovaný prvek v běžné frakci. Vysoká úroveň komponenty téměř vždy znamená, že člověk má žloutenku.
  5. Nepřímý volný bilirubin. Normální hodnota je menší než 20 mikromolů / litr. Zvýšení jeho hladiny naznačuje krvácení do tkáně, přítomnost malárie nebo hemolytické anémie.
  6. Aspartátaminotransferáza (zkráceně AsAT / AST). Přirozený enzym syntetizovaný tělem. Norma pro zdravého člověka je až 31 a 27 jednotek / l pro ženy a muže. Zvýšení parametru indikuje různá onemocnění srdce / jater, stejně jako předávkování hormony / aspirinem.
  7. Alaninaminotransferáza (zkrácená AlAT / ALT). Jaterní enzym s minimální koncentrací v krvi. Normální hodnoty jsou až 34 a 45 jednotek / litr u žen a mužů. Zvýšení parametru indikuje onemocnění krve, cirhózu, kardiovaskulární problémy, hepatitidu.
  8. Alkalická fosfatáza. Tkáňový enzym, který se koncentruje v kostech a játrech. Optimální koncentrace v krvi je od třiceti do sto dvaceti jednotek / litr.
  9. Gama-glutamyltransferáza (GGT). Důležitý enzym, který „žije“ ve slinivce břišní a játrech. Normální koncentrace je menší než 38 a 55 jednotek na litr u žen a mužů. Zvýšení těchto hladin naznačuje problémy s těmito těly nebo zneužívání alkoholu.
  10. Celkový cholesterol. Základní lipid se zavádí do těla s jídlem a je navíc produkován játry. Dobrý výkon - od 3,2 do 5,6 mmol na litr krve.
  11. Lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL) Nejškodlivější typ lipidů pro tělo, významně narušující fungování krevních cév a při vysokých koncentracích vytváří aterosklerotické plaky. Norma pro zdravého člověka je od jednoho a půl do 3,5 mmol na litr testované krve.
  12. Neutrální tuky (triglyceridy). Prvky podílející se na všech metabolických procesech lipidů. Optimální „koncentrační koridor“ je od 0,41 do 1,8 mmol / litr.
  13. Glukóza. Důležitý prvek v těle, měřítko pro diabetiky. V závislosti na věku se pohybuje v rozmezí od 3,33 (dolní prah pro dospívající) do 6,1 (vyšší prah pro starší dospělé) mmol / litr. Snížení parametru je pozorováno při porušení jater a endokrinních onemocnění.
  14. Obyčejný protein. Norma koncentrace v krvi u člověka je od 67 do 84 gramů / litr. Zvýšení hladiny indikuje přítomnost zánětu a infekcí v těle, snížení indikuje problémy s ledvinami a játry.
  15. Bílek. Krevní bílkovina ve formě séra. Optimální koncentrace je od 35 do 52 gramů / litr. Zvýšení parametru znamená dehydrataci, zatímco snížení indikuje problémy se střevy, játry nebo ledvinami.
  16. Sodík. Tento elektrolyt je obsažen v buňkách a buněčných tekutinách, je zodpovědný za metabolismus vody / enzymů, jakož i za fungování svalových tkání a nervového systému. Optimální rovnováha - od 135 do 145 mmol / l.
  17. Draslík. Další důležitý intracelulární elektrolyt. Jeho normální obsah v těle se pohybuje od 3,5 do 5,5 mmol na litr. Zvýšené charakteristiky naznačují selhání ledvin.
  18. Chlór. Tento prvek podporuje rovnováhu kyselin-báze a vody a elektrolytů v těle v ionizovaném stavu. Norm - od 98 do 107 mmol / l.
  19. Močovina. Produkt metabolismu proteinových struktur v těle. Optimální obsah krve je od 2,8 do 7,2 mmol / l.
  20. Kreatinin. Užitečné pro tělesnou látku podílející se na systémové výměně energie svalových vláken. Normální hodnoty pro ženy jsou µmol / la imkmol / l.
  21. Žehlička. Tato složka interaguje s hemoglobinem, normalizuje reakce přenosu kyslíku a pomáhá syntetizovat krevní plazmu. Optimální hodnoty pro ženy jsou 9-30 μmol / la 11,5-30 μmol / l.
  22. C-forma reaktivní protein (CRP) je krevní element zodpovědný za sledování reakcí poškozujících tkáň. Norma pro zdravého člověka je až pět mg / litr. Pokud je to více, jedná se o projev traumatu, zánětlivých procesů a přítomnosti patogenní flóry v těle ve formě hub, bakterií nebo parazitů v těle.
  23. Kyselina močová. Metabolit obyčejného proteinu v těle. Optimální hodnoty pro ženy jsou µmol / la imkmol / l.

Stůl

Níže naleznete tabulku s normálními ukazateli výsledků biochemického krevního testu.

Různé laboratoře mohou provádět biochemický krevní test v souladu s vynikajícími metodologickými pomůckami, používat jiné jednotky k měření koncentrací prvků, proto při interpretaci výsledků sami nezapomeňte věnovat pozornost.

Definice

  • TPP - T hird P erson P erspective.
    Překlad: perspektiva třetí osoby.
  • FPP - první pohled na osobu.
    Překlad: perspektiva první osoby.

Při hraní v režimu třetí osoby můžete přepínat na první a naopak s V. Tato možnost však v režimu pro první osobu není k dispozici..

Jak hrát FPP?

Prvky první osoby:

  • nemůžete se dívat, aniž byste si toho nevšimli;
  • přezkoumat trochu užší;
  • zcela jiná atmosféra, účinek úplného ponoření;
  • je těžší vidět nepřátele, ale nepřátele jsou stejně tak těžko vidět;
  • kvůli výše uvedenému - neexistují krysy ani táborníci (nebo jich je mnohem méně).

FPP, v první osobě, je naopak milován, zejména profesionálními hráči, stejně jako špičkovými streamery. Tento režim je považován za čestnější, atletičtější a „čistší“, pokud jde o stejné šance, protože neexistuje žádný způsob, jak se dívat ven, aniž by to bylo bez povšimnutí.

V režimu FPP získala dovednost zvaná „quickpeak“ svou popularitu - z angličtiny. „Rychlý pohled“. V ruštině - „rychlé peeps“.

To je situace, kdy hráč ovládl dovednost rychlého prohlížení pomocí kláves Q a E. Mnoho hráčů tuto dovednost vyostřilo na takové výšky, že jsou schopni vykouknout za zlomek vteřiny a dát protivníkovi headshot..

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy