D-dimer

Protein enzym D-dimer během těhotenství je aktivován působením trombinu. V důsledku reakce se vytvoří sraženiny, což umožňuje rychlejší srážení krve, pokud existuje riziko krvácení. Tělo těhotné ženy je tak chráněno před pravděpodobností tvorby sraženin. Díky enzymu se rozkládají a rozpouštějí se v cévách.

V procesu růstu plodu enzym vstupuje do aktivní fáze a zanechává markery po rozdělení - obvykle tyto stopy ukazují hladinu enzymu v krvi, což umožňuje lékaři stanovit bezpečný limit.

Co to je

Je známo, že během těhotenství koncentrace D-dimeru stoupá a překračuje práh 0,50 mg / l. Jak roste plod, je pozorováno progresivní zvýšení cirkulujícího D-dimeru. Chcete-li stanovit nové prahové hodnoty pro D-dimer a vyloučit VTE v každém trimestru, musíte se spoléhat na jiné informace.

D-dimer během těhotenství (koncentrace enzymu se liší od prahu v obvyklém období) v krevní plazmě se postupně zvyšuje od početí do porodu. Asi na začátku 2 trimestrů má více než polovina těhotných žen koncentraci D-dimeru vyšší než 0,50 mg / l (nebo 1,0 ekvivalentní fibrinogenní jednotku).

Do 3. trimestru bude mít více než 90% žen koncentraci D-dimeru> 0,50 mg / l. Tudíž v případě podezření na plicní embolii, pokud je těhotná pacientka s příznaky onemocnění testována s D-dimerem, použije se prahová hodnota 0,50 mg / l..

Pro přehlednost je uvedena tabulka hladin plazmatických enzymů:

JednotkyNedostatek těhotenství1-12 týdnů13-24 týdnů25-38 týdnů
mcg / mlAnalýza je předepsána v období 12, 22, 32 týdnů.

Pomocí tohoto postupu je možné identifikovat patologie ve fungování ženského těla v raných stádiích porodu dítěte.

Jak je

Pro analýzu musíte darovat krev ze žíly ráno na lačný žaludek. V předvečer nemůžete jíst mastná a kořenitá jídla. Poslední dávka by neměla být dříve než 9 hodin před očekávaným odběrem krve. Před provedením testů byste také měli přestat kouřit na 2 hodiny. Léky ovlivňující koagulaci krve se nedoporučují..

Co ovlivňuje výsledek studie

V závislosti na gestačním věku může výsledek vykazovat jinou hodnotu..

Maximální faktory proteinového enzymu ovlivňují následující faktory:

  • vícenásobné těhotenství;
  • převedené potraty, potraty;
  • nevyvíjející se těhotenství;
  • 2 nebo následující těhotenství.

Pokud jsou identifikované markery vyhodnoceny jako vysoký indikátor nebo blízko prahové hodnoty maximální hodnoty, je žena ohrožena. To může vést k budoucí patologii pro matku nebo plod. Proto je často v takových případech udržovat zdraví dítěte a žena je hospitalizována, aby udržovala situaci.

D-dimer během těhotenství může být nižší, než je obvyklé, pokud proteinové frakce nejsou vyjádřeny ve vztahu k koagulologickým vlastnostem krve. Vzácné onemocnění se neobjevuje okamžitě, ve stádiích, což je považováno za přímé ohrožení vývoje krvácení bezprostředně před a po porodu..

Normy D-dimeru během těhotenství

V závislosti na typu laboratoří, kde jsou vyžadovány zkoušky a analýzy, lze označení parametrů psát následovně:

Posledně jmenované označení je nejčastější. V tomto případě mohou mít ženy, které nesou několik plodů, vysokou koncentraci markerů. Podle statistik se ukazatele zvyšují ve srovnání s analýzami, které poskytují ženy nesoucí jedno dítě, dvakrát. Pokud jde o normu norem, takové ukazatele se nepovažují za odchylky.

Pro těhotenství s jediným prstem odpovídají hodnoty následujícímu:

TrimestřiIndikátor D-dimeru (μg / ml)
1. (až 13 týdnů)0,05-0,95
2. (až 22-24 týdnů)0,32-1,3
3. (až 40 týdnů)0,1-1,7

Pro identifikaci přesné hodnoty normy se doporučuje použít tabulky níže pro každý trimestr.

1 trimestr

Během tohoto období je indikátor stanoven ve spojení s hemostasiogramem - obecnou analýzou plazmy a krve, která ukazuje stupeň koagulace. Gestace v 1 týdnu těhotenství se může dramaticky zvýšit, takže neexistují žádné jasné limity pro normu.

  • Abnormální změny jsou patologie, které přímo nesouvisejí s krevními sraženinami. Jedná se o porušení, ke kterému došlo v důsledku „selhání“. Jsou zaznamenány patologie dýchacích cest, močových systémů.
  • Gastrointestinální problémy - zažívací orgány primárně reagují na patologické změny v krvi. Při normálním fungování všech orgánů se mohou objevit stopy krve v moči.

Při mírném zvýšení D-dimeru může mít lékař podezření na následující stavy a poruchy:

  • Důsledky nedávných zranění, která byla doprovázena krvácením (poranění, zlomeniny).
  • Reziduální účinky po operaci (extrakce zubu během těhotenství, šití po zlomenině).
  • Zničení cévních stěn v dýchacím systému - s prudkým zastavením kouření nebo naopak pobyt v uzené místnosti.
  • Onemocnění jater, rakovina, benigní novotvary;
  • Placentární abrupce, vícenásobné těhotenství.

Těžká toxikóza se silným zvracením může naznačovat gestační diabetes.

Žena musí být vyšetřena:

  • nefrolog;
  • onkolog;
  • terapeut;
  • kardiolog.
Zvýšení D-dimeru během těhotenství může být způsobeno řadou chorob

S ostrým skokem v D-dimeru a přítomností stížností na pohodu by měla být žena vyšetřena a navštívit lékaře znovu. Výsledky vyšetření mohou obsahovat informace o přítomnosti krevní sraženiny. Předepisují se také antikoagulanty pro ředění krve..

Pokud je snížena

Je třeba mít na paměti, že spodní hranice normy pro D-dimer neexistují. Nebezpečný je pouze prudký nárůst. Zároveň existují indikátory, které nelze překročit pod dolní hranici (0-0.001). Tyto testy zpravidla mohou naznačovat, že žena po jídle darovala krev.

Dochází k falešně negativním testům - chyba je příliš časná (před kolapsem krevní sraženiny) nebo pozdě (po opuštění těla). Někdy, když není možné data přečíst, je poslána žena, aby znovu provedla analýzu následující den nebo po 2-3 dnech.

Pokud je potvrzena nízká hladina D-dimeru, je nutná konzultace s hematologem..

Podmíněně zkapalněná krev představuje nebezpečí pouze pro matku a důvody mohou být:

  • dědičné choroby;
  • onkologická onemocnění;
  • nedostatek vitamínu K;
  • nízký hemoglobin;
  • nemoc jater
  • podvýživa.

Se snížením hladiny D-dimeru také hraje roli drog, které těhotná žena bere.

Jak nebezpečné je zvýšení analýzy pro plod?

Vysoká úroveň je nebezpečná nejen pro život ženy, ale také pro plod. Důsledky mohou být nevratné:

  • placentární narušení a ukončení těhotenství;
  • předčasný porod nebo potrat;
  • zmeškané těhotenství (zástava plodu).

Pokud existuje riziko pro život dítěte, měla by být žena pod dohledem personálu.

Jak zacházet

Zvýšení nebo snížení D-dimeru vyžaduje okamžité ošetření. V prvním případě je diagnostikována dispozice ženy k projevu trombofilie. Pokud je těhotenství obtížné, ale neexistují žádné přímé důvody, jsou diagnostikovány změny ve funkcích homeostázy.

Zvýšená

Žena je v nemocnici. Je také nutné podstoupit terapii, která pomůže normalizovat hladinu D-dimeru. Mohou být předepsána ředidla krve, jako je Fraxiparin. Injekce se podávají intramuskulárně do pupku. Při testování každé ráno může být antikoagulant podán subkutánně do stehna po dobu 7 dnů.

S ostrými „skoky“ v parametru se navíc provádí kapková terapie Reopoliglukin. V případě individuální nesnášenlivosti by mělo být léčivo nahrazeno léčivem Activegin nebo Curantil - intravenózně je injikován roztok pro normalizaci průtoku krve v placentě.

Rizikem není ukončení těhotenství, ale masivní krvácení během porodu, které může vést k úmrtí.

Proto je důležité se před porodem o preventivní opatření starat.

Nízký

Léčba vitamínovými komplexy se zpravidla provádí se snížením parametrů oproti normě. Vitaminy A, E, K mohou být předepsány..

Pro kontrolu rizika trombózy během mnohočetného těhotenství musíte neustále sledovat následující ukazatele:

  • Parametr heparinu s nízkou molekulovou hmotností - se snížením by se injekce měly podávat ve formě roztoku. Clexane je antikoagulant, který vám umožňuje „posílit“ krevní cévy a normalizovat konzistenci krve a plazmy. Po injekci může žena v oblasti ledvin pocítit mírný pocit mravenčení. Nepohodlí zmizí po 30 minutách.
  • Hladina cirkulační krve - indikátor se může lišit v závislosti na léčbě. Pokud existuje riziko rozvoje trombózy při vícenásobném těhotenství, může být předepsána kapátko ke zředění krve bez ztráty objemu. Léčba v nemocnici je indikována pro ženy náchylné k tromboembolismu..
  • Nízký průtok krve v děložní dutině - je nutné zvýšit krevní oběh bez zvýšení tlaku. Lékař může předepsat hojný nápoj, který pomáhá ředit krev a také normalizovat průtok krve.

Při prudkém snížení frakcí bílkovin na hladinu 500 ng / ml byste měli okamžitě kontaktovat hematologa, abyste vyloučili rizika komplikací v období po porodu..

Jak často během těhotenství předepisujte D-dimer

D-dimer během těhotenství, jehož standard může být pro každou ženu individuální, musí být odebrán od okamžiku registrace na prenatální klinice. Analýza se provádí podle plánu 3krát za 9 měsíců. Pokud je pacient v ohrožení, může lékař poslat na analýzu tolikrát, kolikrát je to nutné, aby se eliminovaly rizikové faktory.

Hlavní alarmující příznaky opakovaných testů jsou:

  • Těžká bolest v nohou, která se zvyšuje při chůzi nebo při spánku na jedné straně. To ukazuje na přítomnost krevní sraženiny v oblasti, kde bolest vyzařuje..
  • Migrény, otoky, zvýšená únava - to ukazuje na nesprávnou „práci“ krevních cév.
  • Modrý nádech kůže ukazuje na přítomnost poškozených cév v dýchacím systému.
  • Bolest v břiše a současné zvýšení třesů (pohybů) plodu naznačuje nástup onemocnění.

Žena by měla podstoupit ultrazvuk a podstoupit obecný krevní test.

Kde získám analýzu D-dimeru

D-dimer lze použít na okresní klinice, kde je žena registrována u rodinného lékaře. Analýza je povinná, zdarma. Musí se brát ve směru k lékaři v uvedeném období těhotenství.

Po IVF se provádí hormonální terapie ke stimulaci vaječníků. Proto lze D-dimer užívat pouze v případě stížností na zdraví.

Vzhledem k tomu, že hemostáza je aktivována, mohou testy na enzymy poskytnout falešně pozitivní výsledky. první analýza je provedena do 7 dnů po zavedení embrya do děložní dutiny. Dále - alespoň 1krát za trimestr, pokud existuje směr.

Pokud dojde k prudkému nárůstu D-dimeru, musíte odebrat anamnézu, poradit se s gynekologem a znovu projít všechny testy před a po léčbě.

Analýza na marker fibrinolýzy může být provedena na soukromých klinikách KDL, které pracují metodou imunochemické analýzy. Pokud výsledek odkazuje na referenční hodnoty, nic neohrožuje zdraví ženy.

Výsledky analýzy lze očekávat do 1 až 3 dnů od data provedení. Jeho cena závisí na metodologii a na souboru opatření. V soukromých lékařských centrech se obvykle provádí koagulogram, který odhaluje rovnováhu koagulační krve. Náklady na všechny zkoušky jsou 3 000–3500 rublů.

Je důležité, aby byl D-dimer během těhotenství dodán včas, což bude přesně naznačovat riziko rozvoje patologií.

Normálně jsou takové postupy prováděny třikrát po celou dobu těhotenství v případě, že nedochází k odchylkám. Pokud dojde k „skoku“ v parametrech, lékař předepíše v nemocnici komplexní terapii, léčbu vitamíny a antikoagulanty.

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy

TýdnyHodnoty (μg / ml-ng / l)
1-72,0
osmnáct700
19-22