Alfa amyláza: normální, v krvi, moči, zvýšená, snížená

Lékaři předepisují studium alfa amylázy hlavně pro diagnózu pankreatitidy. Tato analýza však může poskytnout cenné informace v případě jiných nemocí. Co ukazuje zvýšení α-amylázy v krvi nebo moči? Musím si dělat starosti, pokud je tento ukazatel nad normu a neexistují žádné příznaky?

Co je α-amyláza

Jedná se o enzym, který se rozkládá a pomáhá trávit komplexní uhlohydráty - glykogen a škrob (v řeckém škrobu "amylon"). Vyrábí se převážně z exokrinních žláz - slin a slinivky břišní, malé množství produkují žlázy vaječníků, vejcovody a plíce. Převážná část tohoto enzymu se nachází v trávicích šťávách: ve slinách a sekreci slinivky. V krevním séru je však také malá koncentrace, protože buňky všech orgánů a tkání jsou neustále aktualizovány.

Krev obsahuje dvě frakce a-amylázy:

  • pankreatická (P-frakce) - 40% celkové amylázy;
  • slina (typ S) - 60%.

Studium jednotlivých frakcí amylázy se však málokdy provádí pouze pro zvláštní indikace. Nejčastěji stačí stanovit celkovou amylázu. V kombinaci s klinickými příznaky její zvýšení potvrzuje diagnózu akutní pankreatitidy..

Toto je nejběžnější údaj pro tuto analýzu. Amyláza se v tomto případě přesně zvýší díky pankreatické frakci. Její molekula je malá a dobře filtrovaná přes ledvinové kanálky, proto se zvýšením jejího obsahu v krvi bude také zvyšována v moči (alfa amyláza v moči se obvykle nazývá diastáza).

Obsah amylázy

Enzymy jsou proteiny, které katalyzují rozklad všech složitých látek. Jejich aktivita se obvykle měří v IU (mezinárodní jednotky). Pro 1 IU enzymatické aktivity se vezme takové množství, které katalyzuje štěpení 1 μmol látky za 1 minutu za standardních podmínek.

Při stanovení aktivity amylázy byl jako štěpitelný substrát použit škrob a jako indikátor byl použit jód (o kterém je známo, že má modrou barvu). Čím méně intenzivní je barva substrátu po jeho interakci s testovaným sérem, tím větší je v něm aktivita amylázy..

V současné době se používají moderní spektrofotometrické metody..

Normální ukazatele alfa amylázy u dospělých žen a mužů se neliší a průměrují 20 - 100 IU / L, v moči - 10 - 124 IU / L. Standardy se však mohou lišit v závislosti na laboratoři..

U dětí je produkce tohoto enzymu mnohem nižší. Alfa amyláza se u novorozenců vyrábí v malém množství, s růstem a vývojem trávicího systému se zvyšuje jeho syntéza.

Alfa amyláza, normální hladiny krve podle věku

StáříCelková alfa amylázaPankreatická amyláza
NovorozenciAž 8 jednotek / l1-3 jednotky / l
Děti do 1 roku5-65 jednotek / l1-23 U / L
1 rok - 70 let25-125 jednotek / l8-51 jednotek / l
Více než 70 let20-160 U / L8-65 jednotek / l

Když je naplánován test a-amylázy

  • Pro jakoukoli nejasnou bolest břicha je tato analýza předepsána, především pro diagnostiku akutní pankreatitidy (u 75% případů tohoto onemocnění se významně zvyšuje hladina enzymu v krvi i moči)..
  • Pro diagnostiku chronické pankreatitidy je studium tohoto enzymu méně důležité: v tomto případě se alfa amyláza zvyšuje mnohem méně často. U více než poloviny pacientů zůstává její hladina normální, ale pokud budete studovat frakce, pak bude pro diagnostiku chronické pankreatitidy velký přínos aktivity amylázy typu P oproti typu S..
  • Pro objasnění diagnózy příušnic - zánět slinných žláz. V tomto případě se v krvi zvýší S-frakce enzymu.
  • Monitorovat léčbu rakoviny slinivky.
  • Po operacích v pankreatoduodenální zóně.

Příčiny zvýšené alfa amylázy v krvi a moči

Dojde-li k poškození buněk slinivky břišní nebo slinných žláz, začne se jejich obsah ve velkých množstvích absorbovat do krve a také se intenzivně vylučuje močí. Část se zlikviduje v játrech. S onemocněním vylučovacích orgánů (játra, ledviny) stoupá i jeho hladina.

Hlavní příčiny hyperamylasémie

Pankreatická nemoc

  • Akutní pankreatitida. Zvýšená alfa-amyláza je stanovena na samém začátku útoku, dosahuje maxima po 4-6 hodinách a postupně klesá po 3-4 dnech. Kromě toho může hladina překročit normu 8-10krát.
  • Exacerbace chronické pankreatitidy. V tomto případě se aktivita alfa amylázy zvyšuje 2-3krát. (viz Léky pro chronickou pankreatitidu).
  • Nádory, kameny, pseudocysty v pankreatu.

Souvisí s nemocemi sousedních orgánů

  • Poranění břicha.
  • Stav po operacích na orgánech břišní dutiny a retroperitoneálním prostoru.
  • Útok na jaterní koliku. Když kámen prochází společným žlučovodem, hladina enzymu stoupne 3-4krát, poté se po 48-72 hodinách vrátí do normálu.

Nemoci doprovázené lézemi slinných žláz

  • Příušnice (příušnice).
  • Bakteriální příušnice.
  • Stomatitida.
  • Neuralgie obličeje.
  • Zúžení kanálu slinných žláz po radiační terapii v hlavě a krku.

Podmínky, za nichž klesá využití amylázy

  • Renální selhání - vylučování amylázy ledvinami je narušeno, z toho se hromadí v krvi.
  • Fibróza nebo cirhóza jater s porušením jeho funkce, protože jaterní buňky se podílejí na metabolismu tohoto enzymu.
  • Střevní onemocnění: zánětlivé procesy, střevní obstrukce, peritonitida. V důsledku těchto podmínek je enzym intenzivně absorbován do krve..

Jiné podmínky

  • Mimoděložní těhotenství.
  • Rakovina savců.
  • Zápal plic.
  • Tuberkulóza.
  • Rakovina plic
  • Rakovina vaječníků.
  • Pheochromocytoma.
  • Krevní choroby (myelom).
  • Ketoacidóza při cukrovce.
  • Makroamylasémie je vzácný vrozený stav, kdy amyláza tvoří sloučeniny s velkými bílkovinami, a proto je nelze filtrovat ledvinami..
  • Alkohol intoxikace.
  • Užívání některých léků - glukokortikoidy, opiáty, tetracyklin, furosemid.

Dolní alfa amyláza

Identifikace poklesu tohoto enzymu v krvi má menší diagnostickou hodnotu než zvýšení. Tato situace obvykle indikuje masivní nekrózu buněk pankreatu, které produkují akutní zánět, nebo snížení jejich počtu v chronickém procesu..

Snížená sérová alfa amyláza může být dalším kritériem pro diagnostiku takových stavů:

  • Pankreatická nekróza.
  • Chronická pankreatitida se závažným enzymatickým deficitem (u pacientů trpících touto chorobou po dlouhou dobu).
  • Těžká hepatitida.
  • Tyreotoxikóza.
  • Cystická fibróza - systémové onemocnění s poškozením žláz s vnitřní sekrecí.

U masivních popálenin, toxikózy těhotných žen a diabetes mellitus je pozorován pokles amylázy. Zvýšený cholesterol a triglyceridy mohou také podceňovat amylázu.

Amyláza celkem v séru

Amyláza - jeden z enzymů trávicí šťávy, která je vylučována slinnými žlázami a slinivkou břišní.

Diastáza, sérová amyláza, alfa-amyláza, sérová amyláza.

Amy, alfa-amyláza, AML, diastáza, 1,4-α-D-glukonohydráza, sérová amyláza, krevní amyláza.

Kinetická kolorimetrická metoda.

Jednotka / L (jednotka na litr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  1. Nejezte 12 hodin před studií.
  2. Odstraňte fyzický a emoční stres a nekuřte 30 minut před studiem.

Přehled studie

Amyláza je jedním z několika enzymů, které jsou produkovány v pankreatu a jsou součástí pankreatické šťávy. Lipáza rozkládá tuky, proteázy rozkládá proteiny a amyláza rozkládá uhlohydráty. Z pankreatu prochází pankreatická šťáva obsahující amylázu pankreatickým kanálkem do duodena, kde pomáhá trávit jídlo.

Normálně cirkuluje v krevním oběhu pouze malé množství amylázy (v důsledku obnovy buněk slinných žláz a slin) a vstupuje do moči. Dojde-li k poškození slinivky břišní, jako je pankreatitida, nebo pokud je pankreatický kanál zablokován kamenem nebo nádorem, začne amyláza vstupovat do krevního oběhu ve velkém množství a poté do moči.

Ve vaječníku, střevech, průduškách a kosterních svalech se tvoří malé množství amylázy.

Na co se studie používá??

  • Diagnostikovat akutní nebo chronickou pankreatitidu a jiná onemocnění zahrnující pankreas v patologickém procesu (společně s lipázovým testem).
  • Monitorovat léčbu rakoviny postihující slinivku břišní.
  • Aby se zajistilo, že po odstranění žlučových kamenů nebude pankreatický kanál ohrožen.

Když je naplánována studie?

  • Když má pacient známky pankreatické patologie:
    • intenzivní bolest v oblasti břicha a zad („bolest pletence“),
    • zvýšení teploty,
    • ztráta chuti k jídlu,
    • zvracení.
  • Při sledování stavu pacienta s onemocněním slinivky břišní a sledování účinnosti jeho léčby.

Co znamenají výsledky??

Referenční hodnoty: 28 - 100 U / L.

Příčiny zvýšené sérové ​​aktivity amylázy

  • Akutní pankreatitida. U tohoto onemocnění může aktivita amylázy překročit přípustných 6 až 10krát. Zvýšení obvykle nastává 2-12 hodin po poškození slinivky břišní a trvá 3-5 dní. Pravděpodobnost, že akutní bolest je způsobena akutní pankreatitidou, je poměrně vysoká, pokud aktivita amylázy překročí 1 000 U / L. U některých pacientů s akutní pankreatitidou se však tento ukazatel někdy mírně zvyšuje nebo dokonce zůstává normální. Obecně aktivita amylázy neodráží závažnost pankreatické léze. Například s masivní pankreatitidou může dojít ke smrti většiny buněk, které produkují amylázu, takže se její aktivita nemění..
  • Chronická pankreatitida. U chronické pankreatitidy je aktivita amylázy zpočátku mírně zvýšena, ale pak se může snižovat a vrátit se k normálu, jak se poškození slinivky břišní zhoršuje. Hlavní příčinou chronické pankreatitidy je alkoholismus..
  • Poranění slinivky břišní.
  • Rakovina slinivky břišní.
  • Blokování (kámen, jizva) pankreatického kanálu.
  • Akutní apendicitida, peritonitida.
  • Perforace (perforace) žaludečního vředu.
  • Dekompenzace diabetu - diabetická ketoacidóza.
  • Poruchy výtoku ve slinných žlázách nebo slinných kanálech, například u příušnic (příušnic).
  • Abdominální chirurgie.
  • Akutní cholecystitida - zánět žlučníku.
  • Střevní obstrukce.
  • Přerušené těhotenství.
  • Ruptura aortální aneuryzmy.
  • Makroamylasémie je vzácný benigní stav, kdy se amyláza váže na velké bílkoviny v séru, a proto nemůže procházet ledvinovými glomeruli, které se hromadí v krevním séru.

Příčiny snížené celkové aktivity amylázy v séru

  • Snížení funkce slinivky břišní.
  • Těžká hepatitida.
  • Cystická fibróza (cystická fibróza) slinivky břišní je závažné dědičné onemocnění spojené s poškozením endokrinních žláz (plíce, gastrointestinální trakt)..
  • Odstranění slinivky břišní.

Co může výsledek ovlivnit?

  • Zvyšuje se aktivita amylázy v séru:
    1. v těhotenství,
    2. při užívání kaptoprilu, kortikosteroidů, perorálních kontraceptiv, furosemidu, ibuprofenu, narkotických analgetik.
  • Zvýšená hladina cholesterolu může podceňovat aktivitu amylázy.
  • U akutní pankreatitidy je zvýšení amylázy obvykle doprovázeno zvýšením lipázové aktivity..
  • Aktivita amylázy u dětí v prvních dvou měsících života je nízká, na konci prvního roku stoupá na dospělou úroveň.

Kdo předepisuje studii?

Praktický lékař, praktický lékař, gastroenterolog, chirurg.

Krevní amylázový test

Přehled

Amyláza je enzym produkovaný slinivkou a žlázou. Pankreas je orgán, který produkuje různé enzymy, které pomáhají trávení ve střevech..

Hlavní funkcí amylázy je pomáhat tělu vstřebávat uhlohydráty z potravy; Kromě toho lékař někdy potřebuje znát hladinu amylázy k detekci určitých nemocí nebo poruch. Při nemoci nebo zánětu slinivky břišní se amyláza uvolňuje do krve.

Použitím

V lidském těle je vždy přítomno určité množství amylázy. Jeho hladinu lze měřit ve vzorku krve. Příliš vysoká nebo příliš nízká hladina amylázy v krvi může naznačovat řadu problémů, zejména s pankreasem..

Hladiny amylázy lze také měřit v moči..

Postupy

Tento postup zahrnuje odebírání vzorků krve ze žíly, obvykle na paži.

Zdravotní sestra nebo laboratorní asistent ošetřuje místo na kůži, kde bude proveden punkcí antiseptikem. Ruka nad loktem se přitáhne gumičkou k vytvoření potřebného tlaku a žíly se naplní krví.

Pak sestra propíchne žílou jehlou. Jakmile jehla vstoupí do žíly, krev naplní zkumavku připojenou k jehle. Po odebrání dostatečného množství krve sestra odstraní jehlu, stiskne místo vpichu a přilepí ji lepicí páskou.

Výcvik

Před analýzou by měl být vyloučen alkohol..

O užívání léků byste se měli poradit se svým lékařem. Některé léky mohou ovlivnit vaši krevní amylázu. Před testováním na amylázu může lékař navrhnout, abyste dočasně přestali užívat nebo upravovali dávkování některých léků..

Zde je seznam některých léků, které mohou zvýšit hladinu amylázy v krvi:

  • asparagináza;
  • aspirin;
  • antikoncepční pilulky;
  • cholinergní léčiva;
  • kyselina ethakrylová;
  • methyldopa;
  • opiáty (kodein, meperidin, morfin);
  • thiazidová diuretika (chlorthiazid, hydrochlorothiazid, indapamid, metolazon).

Výsledek

Různé laboratoře mohou mít různá kritéria pro krevní amylázu. V některých laboratořích se norma považuje za 23 až 85 jednotek na litr, v jiných - od 40 do 140.

Chcete-li lépe porozumět výsledkům analýzy, prodiskutujte je se svým lékařem..

Příčiny patologických výsledků mohou být různé a závisí na tom, zda je hladina enzymu snížena nebo zvýšena. Například vysoká nebo nízká hladina může být příznakem rakoviny slinivky. Vysoké hladiny mohou být také varovným signálem rakoviny plic nebo vaječníků..

Jiné příčiny vysoké krevní amylázy jsou:

  • Akutní nebo chronická pankreatitida: narušení funkce enzymů, které pomáhají rozkládat potravu ve střevech - začnou ničit tkáň slinivky. Akutní pankreatitida se objevuje náhle, ale nemusí trvat dlouho a chronická pankreatitida nemůže být úplně vyléčena a postupem času se zhoršuje..
  • Cholecystitida: zánět žlučníku Žlučníky jsou příčinou cholecystitidy. Jsou to depozity ztuženého cholesterolu a dalších látek, které se mohou tvořit ve žlučníku a blokují žlučovody. Tento stav může být také způsoben nádorem..
  • Makroamylasémie: přítomnost makroamylázy v krvi. Jedná se o neobvyklou sloučeninu enzymu a proteinu..
  • Gastroenteritida: zánět gastrointestinálního traktu.
  • Perforovaný vřed: Zánětlivý proces ve sliznici žaludku nebo střev vede ke vzniku vředů. Pokud vřed proniká do tkáně nebo orgánu - perforace vředu - je nutná lékařská pomoc.
  • Tubální těhotenství: oplodněné vajíčko (embryo) se nachází v jedné z vejcovodů (zkumavky, které spojují vaječníky s dělohou), nikoli v děloze. Tomu se říká mimoděložní těhotenství, protože se vyvíjí mimo dělohu..
  • Jiné stavy: Zvýšení amylázy může také způsobit infekce slinných žláz nebo střevní obstrukci..

Nízká úroveň může být příznakem následujících problémů:

  • preeklampsie - stav pozorovaný u těhotných žen, který se jinak nazývá těhotná toxikóza; jedním z jeho příznaků je také vysoký krevní tlak;
  • poškození slinivky břišní;
  • nemoc ledvin.

Amyláza

Krevní test pomáhá identifikovat mnoho patologických procesů, které se v těle vyskytují. S patologií zažívacího systému je biochemický krevní test velmi poučný.

Jedním z důležitých ukazatelů biochemie je amyláza. Je hlavním ukazatelem stavu pankreatu. Jeho odchylky od normy vždy ukazují na přítomnost patologie těla.

Co je amyláza v biochemickém krevním testu

Amyláza je enzym, který se podílí na trávení..

Existují 2 typy amylázy:

  • Alfa amyláza. Jeho produkce se provádí ve větší míře ve slinivce břišní a ve slinných žlázách;
  • Pankreatická amyláza je složkou alfa amylázy, která je produkována výhradně pankreasem a aktivně se podílí na trávení v dvanáctníku..

Amyláza je produkována žlázovými buňkami slinivky břišní a je součástí pankreatické šťávy.

Enzym amylázy má pro lidské tělo velký význam.

Alfa-amyláza v krvi má následující funkce:

  • Rozklad škrobu při trávení potravy. Tento proces začíná již v ústní dutině, protože amyláza je přítomna ve složení slin. Škrob se mění na jednodušší látky nazývané oligosacharidy;
  • Absorpce uhlohydrátů v těle;
  • Rozklad glykogenu na glukózu, což je hlavní energetická rezerva. Je to ona, která poskytuje všem buňkám a orgánům energii potřebnou pro jejich život.

Enzym amylázy je velmi důležitý pro správné fungování trávicího systému, proto je studie jeho hladiny nejčastěji předepisována v případě podezření na nemoci a poruchy zažívacího traktu..

Pokud není přítomna žádná patologie, měla by se amyláza nalézt pouze ve střevě. Pokud však dojde k různým onemocněním, vstupuje do krevního řečiště.

Indikace pro analýzu

Amyláza je indikátorem rozvoje zánětlivých a endokrinních onemocnění u lidí. Hlavní indikace pro provedení krevního testu na amylázu jsou:

  • Podezření na akutní pankreatitidu (zánět slinivky břišní). Analýza se provádí, pokud existují takové příznaky:
    • Nevolnost;
    • Zvracení
    • Rychlé uvolněné stoličky;
    • Bolest v břiše, často obklopující pás;
    • Obecná slabost.
  • Exacerbace chronické pankreatitidy. Stížnosti jako při akutním průběhu onemocnění;
  • Hepatitida (zánět parenchymu jater). Příznaky nemoci:
    • Kreslení bolesti v pravé hypochondrii;
    • Hepatomegálie (zvýšení velikosti jater);
    • Hořkost v ústech;
    • Nevolnost;
    • Slabost.
  • Indikací pro tuto studii může být i podezření na vznik diabetu. Toto je endokrinní patologie slinivky břišní, která se projevuje:
    • Intenzivní žízeň;
    • Polyurie (vylučování velkého množství moči);
    • Suchá kůže a sliznice;
    • Svědicí pokožka;
    • V těžkých případech ztráta vědomí a bezvědomí.
  • Nezhoubné a zhoubné nádory slinivky břišní. Jejich příznaky se mohou lišit. Maligní proces může být dlouhodobě asymptomatický. Proto je při určování stížností tohoto orgánu povinné stanovit úroveň amylázy;
  • Příušnice - zánět slinných žláz s blokádou;
  • Cysty v pankreatu.

Příprava ke studiu

Pro stanovení hladiny amylázy je předepsán biochemický krevní test. Aby byl výsledek spolehlivý, je nutné se správně připravit.

Odborníci dávají několik doporučení ohledně přípravy na test na alfa-amylázu, kterou je třeba pečlivě dodržovat:

  • Několik dní před studií musíte opustit mastná, smažená a kořenitá jídla;
  • V předvečer odběru krve byste měli přestat pít čaj a kávu. Během tohoto dne se doporučuje pít pouze čistou neperlivou vodu;
  • Pokud pacient užívá nějaké léky, je nutné se poradit s lékařem o možnosti přerušení léčby v době laboratorní studie;
  • Na jeden den se odmítněte věnovat sportu, protože nadměrná fyzická aktivita narušuje ukazatele;
  • Vyhněte se stresu a emočním nepokojům;
  • Den před analýzou pít alkohol;
  • Ráno v den dárcovství krve nemůžete jíst, protože studie se provádí na lačný žaludek. Je povoleno pít pouze vodu v malém množství (ne více než 200 mililitrů).

Doporučení pro krevní testy:

  • Připravte si místo vpichu (odběr krve). Zpravidla se jedná o loketní ohyb paže. Pokud potřebujete uvolnit ruku od oblečení;
  • Umístěte žilní škrtidlo na předloktí a požádejte pacienta, aby „pracoval“ pěstí;
  • Zpracovat kůži pomocí antiseptického roztoku (lékařský alkohol);
  • Vložte jehlu a natáhněte požadované množství krve do zkumavky nebo stříkačky;
  • Na konci manipulace aplikujte na ránu bavlněnou kouli navlhčenou alkoholem, ohněte ruku v loketním kloubu a zůstaňte v této poloze po dobu 10 minut. To je nutné k zastavení krvácení..

Krev odebraná pacientovi je poslána do laboratoře. Tam se přidají uhlohydráty a stanoví se doba jejich štěpení. Na základě tohoto ukazatele je výsledek dešifrován.

Je třeba si uvědomit, že výsledek může dešifrovat pouze lékař, přičemž zohlední všechny faktory.

Míra amylázy v krvi

Je třeba si uvědomit, že v krvi je obvyklé rozlišovat 2 typy tohoto enzymu. Jsou to pankreatická a alfa amyláza. V souladu s tím mají odlišné normy. V každé laboratoři se indikátory mohou mírně lišit, protože se používají různá činidla. Proto ve formě s výsledkem existuje sloupec, ve kterém jsou uvedeny limity normy této laboratoře. Existují však obecně přijímané normy ukazatelů založené na údajích od nezávislé laboratoře..

Tabulka alfa-amylázové normy (celková amyláza v krvi) u dospělých a dětí:

StáříNormální alfa-amyláza, jednotky / l
Děti do 2 let5 - 65
Od 2 do 70 let24 - 125
Více než 70 let30 - 160

Normy pankreatické amylázy, která je součástí alfa amylázy, jsou uvedeny v tabulce:

StáříNormální alfa-amyláza, jednotky / l
Děti do 6 měsícůNe více než 8
Od 6 do 12 měsícůAž 23
Starší než 1. rokNe více než 50

Důvody odchylek

Odchylka od normy, nahoru i dolů, je příznakem výskytu nebo prodlouženého průběhu některých nemocí, zejména gastrointestinálního traktu..

Alfa amyláza se zvýšila

Ke zvýšení pankreatické a alfa-amylázy může dojít za následujících podmínek:

  • Akutní a chronická pankreatitida. V tomto případě buňky těla produkují amylázu ve větším množství, než je nutné;
  • Nádorové a cystické změny v tkáních orgánu, jakož i přítomnost zubního kamene v žlučníku. V tomto případě dochází k sekundárnímu zánětu, který přispívá ke zvýšené produkci amylázy. Indikátory se zvyšují na 200 U / L;
  • Cukrovka. Toto onemocnění je charakterizováno poruchou metabolismu uhlohydrátů. V tomto případě je část amylázy posílána do krve a neplní své přímé povinnosti, tj. Neúčastní se rozkladu uhlohydrátů;
  • Peritonitida je zánět pobřišnice. Tento proces přispívá k šíření zánětu do všech orgánů břišní dutiny, včetně slinivky břišní;
  • Příušnice - zánět slinných žláz. Přispívá k mírnému zvýšení výkonu;
  • Selhání ledvin. Jak víte, amyláza opouští lidské tělo ledvinami. Pokud je však jejich funkce narušena, není tento enzym úplně vylučován z krve, což vede ke zvýšení jeho indexů;
  • Mimoděložní těhotenství;
  • Poranění břicha;
  • Zneužívání alkoholu může také vést k vyšší míře;
  • Použití „špatného“ jídla, tj. Mastných, uzených, smažených a slaných potravin ve velkém množství.

Snížená amyláza

Příčiny poklesu alfa-amylázy v krvi mohou být:

  • Pankreatická nekróza - smrt významné části slinivky břišní;
  • Akutní nebo chronická hepatitida. Tento stav vyvolává narušení metabolických procesů, včetně uhlohydrátů. Zároveň slinivka břišní snižuje množství enzymů produkovaných v průběhu času;
  • Cirhóza jater;
  • Nádorový proces v pankreatu. To zahrnuje pouze ty nádory (maligní), které vedou ke změnám v tkáních orgánu. V tomto případě nemohou změněné tkáně produkovat enzym;
  • Resekce (odstranění) významné části pankreatu.

Amyláza a pankreatitida

Jak víte, amyláza je markerem pankreatických chorob, nebo spíše pankreatitidy. Je však třeba poznamenat, že příčinou mírného zvýšení může být jakýkoli zánět gastrointestinálního traktu.

V případě, že ukazatele pankreatické amylázy jsou 6 až 10krát vyšší než je obvyklé, pak to ukazuje na vývoj závažného zánětu v orgánu. To znamená, že v přítomnosti vhodných příznaků je diagnostikována akutní pankreatitida nebo exacerbace chronického procesu..

Je třeba také poznamenat, že s prodlouženým průběhem chronické pankreatitidy během období exacerbace se mohou ukazatele mírně zvýšit. Je to kvůli přizpůsobení těla..

V prvních hodinách nástupu onemocnění je stanoveno významné zvýšení alfa-amylázy. Po 48 - 72 hodinách se její hladina normalizuje..

Líbí se vám článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích:

Zvýšená alfa-amyláza v krvi - příčiny a normální u dospělých

Podílí se na rozkladu polysacharidů (škrob, glykogen atd.) Na glukózu, maltózu a dextriny..

Synonyma:
Diastáza
1,4-a-D-glukan hydroláza
Sérová amyláza
Krevní amyláza
Amyláza společná
Celková alfa amyláza

Určení v analýzách:
Amy
alfa amyláza
Aml
Diastáza
sérová amyláza
krevní amyláza

Obsah:

Hlavní výrobci alfa-amylázy:

  • Slinivka břišní
  • Slinné žlázy (příušní, sublingvální, submandibulární, malé)

V menším množství se tento enzym nachází v přílohách dělohy, střev, plic, svalové a tukové tkáně, ledvin a jater.

Alfa-amyláza v ústní dutině a střevním traktu.

U zdravého člověka vstupuje do krve ve velmi malém množství v důsledku normální fyziologické obnovy buněk výše uvedených orgánů..

Celková nebo sérová alfa-amyláza v krvi je reprezentována dvěma isoenzymy:

  • Pankreatická alfa-amyláza (typ P) ≈40%
  • Slinná alfa amyláza (typ S) ≈60%

V patologických stavech spojených s poškozením tkáně slinivky břišní stoupá celková amyláza v krvi v důsledku zvýšení
pankreatická P-alfa amyláza.

U nemocí slinných žláz se celková sérová amyláza zvyšuje díky frakci S-alfa-amylázy ve slinách..

Ve velké většině případů je zvýšení aktivity celkové amylázy v krvi spojeno s patologií pankreatu. Analýza izoenzymů amylázy (P- nebo S-) se proto provádí podle zvláštních indikací: k potvrzení diagnózy pankreatitidy; pro diferenciální diagnostiku patologie slinivky břišní, slinných žláz, vaječníků, vejcovodů, plic atd..

Molekula alfa-amylázy je malá, takže je dobře filtrována z krve ledvinami. Se zvýšením enzymu v krvi stoupá také jeho obsah v moči.

Alfa-amyláza v krvi - norma u žen a mužů

Amyláza v krvi - norma u žen a mužů podle věku
/stůl/

U novorozenců, dětí mladších než jeden rok, není syntéza a-amylázy zanedbatelná, proto je obsah enzymu v krvi 2-5krát nižší než u dospělých. Se zavedením doplňkových potravin a vývojem trávicího systému se zvyšuje syntéza amylázy a hladina enzymu v krvi postupně dosahuje hodnot „dospělých“..

Míra celkové amylázy v krvi žen a mužů podle věku

/ Pro přesnější interpretaci použijte místní laboratorní standardy. Způsoby stanovení aktivity amylázy v krvi jsou různé /

Stáří
žena muž
Celkem a-amyláza v krvi
norma
0-2 dnyaž 8 jednotek / l
2 dny - 1 rok5-65 jednotek / l
1 rok - 70 let25-125 jednotek / l
Více než 70 let20-160 U / L
Pankreatická amyláza - norma u žen podle věku

/ Pro přesnější interpretaci použijte místní laboratorní standardy. Způsoby stanovení aktivity amylázy v krvi jsou různé /

Žena věkSlinivka
a-amyláza v krvi
norma
0-6 měsíců1-12 U / L
6 měsíců - 1 rok1-23 U / L
1 rok - 2 roky3-38 jednotek / l
2 roky - 19 let4-31 U / L
Více než 19 let8-51 jednotek / l

Když je potřeba analýza amylázy?

Indikace pro
krevní test na a-amylázu:

  • Akutní bolest břicha.
  • Diagnostika akutních pankreatických chorob.
  • Hodnocení účinnosti léčby patologie pankreatu (včetně rakoviny).
  • Diferenciální diagnostika onemocnění trávicího traktu.
  • Příušnice (zánět příušních slinných žláz).
  • Cystická fibróza.
Největší hodnotou krevního testu pro celkovou amylázu je diagnóza příčiny akutní bolesti břicha.

Klinickým významem analýzy sérových amyláz je identifikace a léčba akutních onemocnění slinivky břišní. Hlavní důvody zvýšení
celková alfa amyláza v krvi:

- Akutní pankreatitida
- poranění břicha
- Peritonitida
- Chronická pankreatitida
- Rakovina nádoru, cysty nebo pankreatu
- Akutní cholecystitida, včetně bezpočetných
- Akutní infekční hepatitida
- Perforace žaludečních vředů
- Akutní oběhové poruchy břišní dutiny, střevní infarkt
- Střevní obstrukce, perforace střeva
- Selhání ledvin
- Crohnova nemoc
- Příušnice
- Makroamylazemie
- Mimoděložní těhotenství
- Ovariální patologie, salpingitida
- Diabetická ketoacidóza

Je zřejmé, že zvýšení aktivity celkové a-amylázy v krvi je pozorováno nejen v patologii pankreatu. Ale zvýšení 3-5krát téměř vždy má pankreatický původ.

Významné zvýšení sérové ​​alfa-amylázy 10krát nebo vícekrát se silnou bolestí břicha naznačuje akutní pankreatitidu *. * Pankreatitida - zánět slinivky břišní

Pankreatitida - proč alfa-amyláza v krvi stoupá?

Slinivka (slinivka břišní) - malý orgán břišní dutiny, světle žlutý, až 15 cm dlouhý, o hmotnosti přibližně 100 g. Nachází se za žaludkem.

Až 10% tkáně pankreatu produkuje pankreatické hormony (inzulín, glukagon a somatostatin).

Až 90% hmotnosti orgánů je tvořeno pankreatickou šťávou produkovanou acinarovou tkání. Obsahuje: elektrolyty rozpuštěné ve vodě a tři skupiny trávicích enzymů:

  • Amylázy (aktivní) - odbourávají uhlohydráty.
  • Lipázy (aktivní) - trávicí tuky.
  • Proteolytické enzymy nebo proteázy (v neaktivní formě) - proteázy se normálně aktivují pouze ve střevě, kde se tráví potravní bílkoviny (proteolýza).

Pankreatická šťáva se shromažďuje ve středním (Wirsung) kanálu pankreatu. Potom teče do společného žlučovodu a (společně se žlučí) se shromažďuje v hepato-pankreatické (Vaterova) ampule. Vstup „trávicí směsi“ do dvanáctníku reguluje svěrače Oddi.

Normálně jsou pankreatické proteázy aktivovány (trypsinogen na trypsin atd.) A vykazují své agresivní „trávicí“ vlastnosti výhradně v dutině tenkého střeva..

V důsledku mechanického traumatu, když jsou vylučovací kanály blokovány nebo pod vlivem alkoholu, je pankreatická tkáň poškozena, zanícena a oteklá. Membrány acinárních buněk se stávají hyperprůpustnými. Enzymy pankreatu „vytékají“, jsou okamžitě aktivovány a unikají do krve, ničí (samo-trávící) pankreatickou tkáň.

  • Akutní pankreatitida je zánětlivá a destruktivní léze slinivky břišní v důsledku aktivace pankreatických proteáz uvnitř žlázy.

Akutní pankreatitida je doprovázena masivním uvolňováním všech enzymů pankreatu do krevního řečiště, včetně lipázy.

Lipáza je striktně specifickým ukazatelem destrukce pankreatu: je-li zvýšena její hladina, není pochyb o diagnóze pankreatitidy..

Hlavní příčiny akutní pankreatitidy:
1. Zneužívání alkoholu
2. Gallstoneova choroba

Další důvody:
- Infekce (virové, bakteriální).
- Poranění slinivky břišní v důsledku silné rány do břicha (při pádu, boji atd.)
- Patologické změny ve společném žlučovodu, Vaterova bradavka, svěrač Oddi (vržená žluč do pankreatických kanálků).
- Nemoci dvanáctníku 12 (duodenitida atd.)
- Helminthiasis.
- Zánětlivá onemocnění jater a žlučových cest.
- Akutní poruchy oběhu v cévách pankreatu: tromboembolismus, prodloužený křeč, ucpávání kapičkami tuku nebo aterosklerotických plaků atd..
- toxické otravy (rtuť, arsen, fosfor atd.) Nebo poškození drog pankreatické tkáně.

První příznaky akutní pankreatitidy jsou
náhlá prudká bolest v horní části břicha (epigastrium) nebo v pupku. Bolest může být dána na zádech, levém hypochondriu, levém rameni a lopatce. Někdy bolest zachycuje široký pás od hypochondrium do hypochondrium, je to opasek. Bolest může být doprovázena opakovaným zvracením, které nepřináší úlevu, prasknutí v břiše, plynatost, říhání, horečka. Není chuť k jídlu, stolice je častěji zpožděna.

Bolest poněkud odezní v sedu, leží na břiše nebo se ohýbá na levé straně.



Jak se mění hladina a-amylázy v krvi u akutní pankreatitidy

Období nemociÚroveň
krevní amylázy
2-12 hodin po nástupu akutního záchvatu a další 1-2 dnyasi 1000 jednotek / litr a více
3-4 dny5krát vyšší než obvykle
Po dobu 5-6 dnípostupné snižování na normální hodnoty

Pokud se ukazatele sérové ​​a-amylázy po akutním záchvatu pankreatitidy nevrátí k normálu po dlouhou dobu, vznik pankreatické pseudocysty.

Špatné prognostické znamení je zvýšení a potom rychlé snížení vysokých hodnot a-amylázy a dalších trávicích enzymů v krvi při akutní pankreatitidě. Ve 20% případů je akutní pankreatitida velmi obtížná a je život ohrožujícím stavem..

Zvýšená alfa-amyláza v krvi při chronické pankreatitidě

Chronická pankreatitida je postupně se rozvíjející, dlouhodobý zánět slinivky břišní. Někdy bez akutních útoků, téměř asymptomatických.

U chronické pankreatitidy může být aktivita a-amylázy v krvi a moči normální, zvýšená nebo dokonce nízká. Proto je v této situaci analýza aktivity sérové ​​amylázy neinformativní.

K identifikaci chronických onemocnění slinivky břišní se používají provokativní testy (s proserinem, s glukózou):
Normálně se po podání proserinu (nebo glukózy) hladina a-amylázy v krvi zvýší na 60% počáteční hodnoty..
S patologií slinivky břišní s těžkým sekrečním deficitem stoupá amyláza v krvi o 30% z původní hodnoty.

Zvýšená a-amyláza u rakoviny slinivky

Aktivita a-amylázy v krvi a moči s maligními nádory slinivky břišní může být mírně zvýšena, může zůstat normální. Tento test se nepoužívá k diagnostice rakoviny pankreatu..

Zvýšená a-amyláza s makroamylasémií

Izolované zvýšení hladiny a-amylázy v séru je důležitým diagnostickým příznakem vzácné benigní makroamylasémie.

Tento stav je způsoben vazbou několika molekul a-amylázy na plazmatické proteiny. „Makroamylázové“ agregáty nemohou kvůli své velké velikosti procházet glomerulárními membránami ledvin, proto se hromadí v krvi.

Těhotná alfa-amyláza

Během těhotenství se může amyláza v krvi mírně zvýšit. To není v rozporu s přípustnou fyziologickou normou.

Léky, které zvyšují alfa-amylázu v krvi:

Léky obsahující estrogen
Tetracykliny
Sulfasalazin
Metronidazol
L-asparagináza
Azathioprin
Hypothiazid
Furosemid
Kyselina valproová
Aspirin
Vysoké dávky glukokortikoidů

Krevní alfa alfa amyláza snížená - příčiny

Abnormální pokles alfa-amylázy v krvi je velmi vzácný a naznačuje snížení pankreatické funkce nebo poškození jiných žláz s vnější sekrecí spojených s dědičnými nebo infekčními chorobami..

Nízké hladiny amylázy v krvi nejsou klinicky relevantní. V praxi je důležitá interpretace vysokých hodnot enzymů..

Proč je nebezpečné zvyšovat a-amylázu v krvi??

Zvýšení alfa-amylázy v samotné krvi je bezpečné. Je však spojena se zánětem slinivky břišní a vstupem do krve aktivních proteáz, které poškozují slinivku břišní, a následně dalšími orgány.

Překročení normálních hodnot alfa-amylázy v krvi více než 3krát - marker zánětu slinivky břišní

V důsledku vyloučení aktivních proteáz v krvi se zvyšuje hladina kininů, histaminu a dalších bioaktivních látek. Vyskytují se obecné mikrocirkulační poruchy, je možný kolaps.

Co dělat, když je zvýšena pankreatická amyláza

Významné zvýšení pankreatické amylázy v krvi - indikace pro hospitalizaci.

Opatření před nemocnicí jsou zaměřena na odstranění bolesti a potlačení aktivity pankreatických enzymů.

Léky proti bolesti: Baralgin, Analgin, Tramal.

Chcete-li odstranit křeč: Papaverine, Halidor, No-Shpa.

Antispasmodická anticholinergika: Buscopan, Metacin.

Normalizace tónu svěrače Oddiho: Duspatalina.

Inhibice aktivity pankreatického enzymu: Quamatel (famotidin).

Antihistaminika, anti-serotonin, léky snižující otoky: Tavegil, Suprastin, Dimedro, Peritol.

U těžkých forem akutní pankreatitidy jsou činnosti prováděny na jednotce intenzivní péče. Aby se snížila enzymatická toxémie v první den nemoci, intravenózně se podávají kontrastní nebo jiné inhibitory proteolýzy. Předepisuje se antibakteriální terapie..

Po odeznění akutní situace jsou pankreatické enzymy, které neobsahují žluč, předepsány přerušovaně po dobu až 3 měsíců (2 týdny po přijetí, 10 dní po vysazení): pankreatin, Mezim-forte, Creon, Pancitrat (1 tableta 3x denně s jídlem).

Dieta ke snížení pankreatické amylázy

V prvních 1-2-3 dnech akutního stavu - hlad.

Poté se postupně zavádí do stravy:
- šťouchané cereálie na vodě;
- sliznaté nastrouhané polévky na vodě;
- mléko;
- slabý čaj se strouhankou;
- omeleta;
- tvaroh;
- nízko mineralizovaná voda bez plynu, 50-100 ml 5-6krát denně: Slavyanovskaya, Essentuki No. 4, Borjomi, Naftusya.

Od 7. dne je povoleno:
- šťouchaná zelenina, brambory;
- kotlety, vařené ryby;
- Bílý chléb;
- pečená jablka, ovocné pyré.

V období zotavení lze použít bylinnou medicínu (po konzultaci s lékařem).

Pankreatitida bylinná
Husa cinquefoil - 1 polévková lžíce
Celandine - 1 lžíce. l.
Měsíček - 1 lžíce. l.
Kořen Althea - 1 lžíce. l.

Vařte 1 polévkovou lžíci sbírky s 1 šálkem vroucí vody, zahřívejte ve vodní lázni po dobu 15 minut. Žalovat. Vezměte 1/3 šálku 3x denně 15 minut před jídlem. Přijímací kurz: 1 měsíc.

Strava č. 5P se zvýšenou amylázou a pankreatitidou

Základní principy výživy:

  • Úplně eliminujte alkohol.
  • Napařování jídla nebo vaření, sekání.
  • Stravování: v malých porcích, 4-6krát denně.

Co je zakázáno?
Bohaté vývary: maso, kuře, ryby, zelenina, zejména houba.
Vařená vejce, smažená vejce.
Mastná masa, drůbež, ryby, zvěřina.
Sádlo, hovězí a skopové maso.
Syrové: zelí, ředkvičky, ředkvičky, šťovík, špenát, zelené cibule.
Uzené maso, koření, slaná jídla, konzervované potraviny, houby, párky.
Buchty, čerstvé pečivo, hnědý chléb, zmrzlina, mastné dezerty, kakao, čokoláda.
Jakýkoli druh alkoholu.

Co omezit?
Tuky: máslo - 30 g, zelenina - 20 g za den.
Rychlé uhlohydráty, cukr.
Hrubé vlákno, vařené (dušené) zelí.
Příliš kyselé, sladké syrové ovoce.
Pečivo, pečivo, káva, silný čaj.

Co je povoleno?
Sušený bílý chléb.
Vařená dušená zelenina.
Jakákoli kaše, těstoviny.
Nízkotučné maso, drůbež, ryby (parní kotlety, karbanátky, suflé, rohlíky atd.)
Vejce ve formě proteinové omelety. Měkce vařený 1 kus denně.
Mléko, kyselá tvaroh, holandský sýr, Adyghe.
Pečená jablka, ovocné pyré.
Vývar šípky, slabý čaj, želé a kompoty na xylitolu.

Terapeutická strava je pozorována po dobu nejméně 6 měsíců. V budoucnu byste měli dodržovat dietu číslo 5 podle Pevznera (viz video).

Jak darovat krev alfa-amyláze

Pro stanovení aktivity alfa-amylázy se odebere krev ze žíly (5 ml)

V akutním stavu může být krev darována kdykoli..

Při rutinní analýze krev ráno daruje, striktně na lačný žaludek: nejezte, nepijte.

Před darováním krve nekuřte..

Falešně zvýšené výsledky krevního testu na alfa-amylázu mohou mít při užívání výše uvedených léků chronické selhání ledvin.

Falešně podhodnocená - na pozadí hypercholesterolémie (vysoký cholesterol v krvi).

Mírné izolované zvýšení alfa-amylázy v krvi
není to dobrý důvod pro stanovení diagnózy.

Biochemický krevní test - normy, hodnota a interpretace ukazatelů u mužů, žen a dětí (podle věku). Enzymatická aktivita: amyláza, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipáza, pepsinogeny atd..

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Níže se zabýváme tím, o čem mluví každý ukazatel biochemické analýzy krve, jaké jsou jeho referenční hodnoty a dekódování. Zejména budeme hovořit o indikátorech enzymatické aktivity, stanovených v rámci tohoto laboratorního testu..

Alfa amyláza (amyláza)

Alfa-amyláza (amyláza) je enzym, který se podílí na rozkladu škrobových potravin na glykogen a glukózu. Amyláza je produkována slinivkou a žlázou. Kromě toho je amyláza ve slinách typu S a pankreas je typu P, ale oba typy enzymů jsou přítomny v krvi. Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi je počet aktivit obou typů enzymů. Protože je tento enzym produkován pankreasem, stanovení jeho aktivity v krvi se používá k diagnostice onemocnění tohoto orgánu (pankreatitida atd.). Kromě toho může amylázová aktivita naznačovat přítomnost dalších závažných abnormalit břišních orgánů, jejichž průběh vede k podráždění slinivky břišní (například peritonitida, akutní apendicitida, střevní obstrukce, mimoděložní těhotenství). Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi je tedy důležitým diagnostickým testem pro různé patologie břišních orgánů..

Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi jako součásti biochemické analýzy je tedy předepsáno v následujících případech:

  • Podezření nebo dříve identifikovaná patologie pankreatu (pankreatitida, nádory);
  • Cholelitiáza;
  • Příušnice (onemocnění slinných žláz);
  • Akutní bolest břicha nebo trauma do břicha;
  • Jakákoli patologie zažívacího traktu;
  • Podezření nebo dříve zjištěná cystická fibróza.

Normálně je aktivita amylázy v krvi u dospělých mužů a žen, stejně jako u dětí starších než 1 rok, 25 - 125 U / l (16 - 30 mccal / l). U dětí prvního roku života se normální aktivita enzymu v krvi pohybuje v rozmezí 5 - 65 U / l, což je způsobeno nízkou úrovní produkce amylázy v důsledku malého množství škrobovitého jídla ve stravě dítěte.

Zvýšení aktivity alfa-amylázy v krvi může naznačovat následující onemocnění a stavy:

  • Pankreatitida (akutní, chronická, reaktivní);
  • Cysta nebo nádor slinivky břišní;
  • Zablokování pankreatického kanálu (např. Kamene, komisurek atd.);
  • Makroamylasémie
  • Zánět nebo poškození slinných žláz (například příušnic);
  • Akutní peritonitida nebo apendicitida;
  • Perforace (perforace) dutého orgánu (např. Žaludku, střev);
  • Diabetes mellitus (během ketoacidózy);
  • Nemoci žlučových cest (cholecystitida, onemocnění žlučových kamenů);
  • Selhání ledvin;
  • Mimoděložní těhotenství;
  • Onemocnění zažívacího traktu (například peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku, střevní obstrukce, střevní infarkt);
  • Trombóza cév mezentérie střeva;
  • Roztržení aortální aneuryzmy;
  • Chirurgie nebo poranění břišních orgánů;
  • Zhoubné novotvary.

Snížení aktivity alfa-amylázy v krvi (hodnoty blízké nule) může znamenat následující onemocnění:
  • Pankreatická nedostatečnost;
  • Cystická fibróza;
  • Důsledky odstranění slinivky břišní;
  • Akutní nebo chronická hepatitida;
  • Pankreatická nekróza (smrt a rozpad slinivky břišní v konečné fázi);
  • Tyreotoxikóza (vysoká hladina hormonu štítné žlázy v těle);
  • Toxikóza těhotných žen.

Alaninaminotransferáza (AlAT)

Alaninaminotransferáza (AlAT) je enzym, který přenáší alanin aminokyseliny z jednoho proteinu na druhý. Tento enzym tedy hraje klíčovou roli v syntéze proteinů, metabolismu aminokyselin a produkci energie buňkami. AlAT působí uvnitř buněk, proto je jeho obsah a aktivita obvykle vyšší ve tkáních a orgánech a v krvi, resp. Nižší. Když aktivita AlAT v krvi stoupne, znamená to poškození orgánů a tkání a uvolnění enzymu z nich do systémové cirkulace. A protože nejvyšší aktivita ALAT je pozorována v buňkách myokardu, jater a kosterních svalů, zvýšení aktivního enzymu v krvi naznačuje poškození přesně těchto uvedených tkání.

Nejvýraznější aktivita AlAT v krvi se zvyšuje s poškozením jaterních buněk (například u akutní toxické a virové hepatitidy). Kromě toho se aktivita enzymu zvyšuje ještě před vývojem žloutenky a dalších klinických příznaků hepatitidy. Mírně menší zvýšení enzymatické aktivity je pozorováno u onemocnění popálením, infarktu myokardu, akutní pankreatitidy a chronických jaterních patologií (nádor, cholangitida, chronická hepatitida atd.).

S ohledem na roli a orgány, ve kterých AlAT působí, jsou následující stavy a nemoci indikací pro stanovení aktivity enzymu v krvi:

  • Jakékoli onemocnění jater (hepatitida, nádory, cholestáza, cirhóza, otrava);
  • Podezření na akutní infarkt myokardu;
  • Svalová patologie;
  • Sledování stavu jater při užívání léků, které negativně ovlivňují tento orgán;
  • Preventivní prohlídky;
  • Vyšetření potenciálních dárců krve a orgánů;
  • Screening u lidí, kteří se mohli nakazit hepatitidou v důsledku expozice virové hepatitidě.

Normálně by aktivita AlAT v krvi u dospělých žen (nad 18 let) měla být menší než 31 jednotek / litr au mužů - méně než 41 jednotek / litr. U dětí mladších než jeden rok je normální aktivita AlAT nižší než 54 U / l, 1–3 roky stará - méně než 33 U / d, 3–6 let stará --– méně než 29 U / l, 6–12 let –– méně než 39 U / l. U dospívajících ve věku 12–17 let je normální aktivita AlAT nižší než 24 jednotek / litr au chlapců ve věku 12–17 let - méně než 27 jednotek / litr. U chlapců a dívek starších 17 let je aktivita AlAT obvykle stejná jako u dospělých mužů a žen.

Zvýšení aktivity ALAT v krvi může naznačovat následující onemocnění a stavy:

  • Akutní nebo chronická onemocnění jater (hepatitida, cirhóza, mastná hepatóza, otok nebo jaterní metastázy, alkoholické poškození jater atd.);
  • Obstrukční žloutenka (zablokování žlučovodu kamenem, nádorem atd.);
  • Akutní nebo chronická pankreatitida;
  • Akutní infarkt myokardu;
  • Akutní myokarditida;
  • Myokardiální dystrofie;
  • Horečka nebo popálení;
  • Šokovat;
  • Hypoxie;
  • Trauma nebo nekróza (smrt) svalů jakékoli lokalizace;
  • Myositis;
  • Myopatie
  • Hemolytická anémie jakéhokoli původu;
  • Selhání ledvin;
  • Preeclampsie;
  • Filariasis;
  • Užívání toxických léků jater.

Zvýšení aktivity ALAT v krvi může naznačovat následující onemocnění a stavy:
  • Nedostatek vitaminu B6;
  • Terminální fáze selhání jater;
  • Rozsáhlé poškození jater (nekróza nebo cirhóza většiny orgánů);
  • Obstrukční žloutenka.

Aspartátaminotransferáza (AsAT)

Aspartátaminotransferáza (AsAT) je enzym, který zajišťuje přenos aminoskupiny mezi aspartátem a alfa-ketoglutarátem za vzniku kyseliny oxalooctové a glutamátu. AsAT tedy hraje klíčovou roli v syntéze a rozkladu aminokyselin, jakož i ve výrobě energie v buňkách..

AsAT, stejně jako AlAT, je intracelulární enzym, protože působí primárně uvnitř buněk a ne v krvi. V souladu s tím je koncentrace AcAT v tkáních vyšší než v krvi normální. Nejvyšší aktivita enzymu je pozorována v buňkách myokardu, ve svalech, játrech, slinivce břišní, mozku, ledvinách, plicích, stejně jako v bílých krvinek a červených krvinek. Když se aktivita AsAT zvyšuje v krvi, naznačuje to uvolňování enzymu z buněk do systémového oběhu, ke kterému dochází, když jsou poškozeny orgány s velkým množstvím AsAT. To znamená, že aktivita AsAT v krvi se prudce zvyšuje s onemocněním jater, akutní pankreatitidou, poškozením svalů, infarktem myokardu.

Stanovení aktivity AsAT v krvi je indikováno pro následující stavy nebo onemocnění:

  • Nemoc jater
  • Diagnostika akutního infarktu myokardu a další patologie srdečního svalu;
  • Onemocnění svalů těla (myositida atd.);
  • Preventivní prohlídky;
  • Vyšetření potenciálních dárců krve a orgánů;
  • Vyšetření osob v kontaktu s pacienty s virovou hepatitidou;
  • Sledování stavu jater při užívání léků, které negativně ovlivňují orgán.

Normálně je aktivita AsAT u dospělých mužů nižší než 47 U / l au žen nižší než 31 U / L. Aktivita AsAT u dětí se obvykle liší v závislosti na věku:
  • Děti do věku méně než 83 jednotek / litr;
  • Děti od 1 do 3 let - méně než 48 jednotek / l;
  • Děti od 3 do 6 let - méně než 36 jednotek / l;
  • Děti od 6 do 12 let - méně než 47 jednotek / l;
  • Děti od 12 do 17 let: chlapci - méně než 29 jednotek / litr, dívky - méně než 25 jednotek / litr;
  • Dospívající nad 17 let - stejně jako u dospělých žen a mužů.

Zvýšení aktivity AcAT v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Akutní infarkt myokardu;
  • Akutní myokarditida, revmatické onemocnění srdce;
  • Kardiogenní nebo toxický šok;
  • Plicní trombóza;
  • Srdeční selhání;
  • Onemocnění kosterních svalů (myositida, myopatie, polymyalgie);
  • Zničení velkého počtu svalů (například rozsáhlá zranění, popáleniny, nekróza);
  • Vysoká fyzická aktivita;
  • Úpal;
  • Onemocnění jater (hepatitida, cholestáza, rakovina a jaterní metastázy atd.);
  • Pankreatitida
  • Konzumace alkoholu;
  • Selhání ledvin;
  • Zhoubné novotvary;
  • Hemolytická anémie;
  • Velká thalassemia;
  • Infekční onemocnění, při nichž jsou poškozeny kostrové svaly, srdeční sval, plíce, játra, červené krvinky, bílé krvinky (například septikémie, infekční mononukleóza, herpes, plicní tuberkulóza, tyfus);
  • Stav po srdeční operaci nebo angiokartografii;
  • Hypotyreóza (nízké hladiny hormonů štítné žlázy v krvi);
  • Střevní obstrukce;
  • Laktátová acidóza;
  • Legionářská nemoc;
  • Maligní hypertermie (horečka);
  • Infarkt ledvin;
  • Mrtvice (hemoragické nebo ischemické);
  • Otrava jedovatými houbami;
  • Užívání léků, které negativně ovlivňují játra.

Snížení aktivity AcAT v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Nedostatek vitaminu B6;
  • Těžké a masivní poškození jater (například ruptura jater, nekróza velké části jater atd.);
  • Poslední fáze selhání jater.

Gama glutamyltransferáza (GGT)

Gama-glutamyltransferáza (GGT) se také nazývá gama-glutamyltranspeptidáza (GGTP) a jedná se o enzym, který přenáší aminokyselinu gama-glutamyl z jedné proteinové molekuly na druhou. Tento enzym se nachází v největším množství v membránách buněk se sekreční nebo sorpční schopností, například v epiteliálních buňkách žlučových cest, jaterních tubulích, renálních tubulích, vylučovacích kanálcích slinivky břišní, kartáčovém okraji tenkého střeva atd. V souladu s tím je tento enzym nejúčinnější v ledvinách, játrech, slinivce břišní, na okraji kartáče tenkého střeva..

GGT je intracelulární enzym, proto je jeho aktivita v krvi obvykle nízká. A když aktivita GGT v krvi vzroste, znamená to poškození buněk bohatých na tento enzym. To znamená, že zvýšená aktivita GGT v krvi je charakteristická pro jakékoli onemocnění jater s poškozením jeho buněk (včetně pití alkoholu nebo užívání léků). Kromě toho je tento enzym velmi specifický pro poškození jater, to znamená, že zvýšení jeho aktivity v krvi umožňuje přesné určení poškození tohoto konkrétního orgánu, zejména pokud lze jiné testy interpretovat nejasně. Například, pokud dojde ke zvýšení aktivity AsAT a alkalické fosfatázy, může to být vyvoláno patologií nejen jater, ale také srdce, svalů nebo kostí. V tomto případě umožní stanovení aktivity GGT identifikaci nemocného orgánu, protože pokud se jeho aktivita zvýší, jsou vysoké hodnoty AsAT a alkalické fosfatázy způsobeny poškozením jater. A pokud je aktivita GGT normální, pak je vysoká aktivita AsAT a alkalické fosfatázy způsobena patologií svalů nebo kostí. Proto je stanovení aktivity GGT důležitým diagnostickým testem pro detekci patologie nebo poškození jater..

Stanovení aktivity GGT je indikováno u následujících onemocnění a stavů:

  • Diagnostika a sledování patologií jater a žlučových cest;
  • Sledování účinnosti léčby alkoholismu;
  • Identifikace metastáz v játrech s maligními nádory jakékoli lokalizace;
  • Posouzení průběhu rakoviny prostaty, slinivky břišní a hepatomu;
  • Vyhodnocení jater při užívání léků, které negativně ovlivňují orgán.

Normálně je aktivita GGT v krvi u dospělých žen menší než 36 jednotek / ml au mužů - méně než 61 jednotek / ml. Normální aktivita GGT v séru u dětí závisí na věku a je následující:
  • Kojenci do 6 měsíců - méně než 204 jednotek / ml;
  • Děti od 6 do 12 měsíců - méně než 34 jednotek / ml;
  • Děti od 1 do 3 let - méně než 18 jednotek / ml;
  • Děti od 3 do 6 let - méně než 23 jednotek / ml;
  • Děti od 6 do 12 let - méně než 17 jednotek / ml;
  • Dospívající ve věku 12–17 let: chlapci - méně než 45 jednotek / ml, dívky - méně než 33 jednotek / ml;
  • Dospívající ve věku 17 - 18 let - jako dospělí.

Při hodnocení aktivity GGT v krvi je třeba si uvědomit, že aktivita enzymu je vyšší, čím větší je tělesná hmotnost člověka. U těhotných žen je aktivita GGT snížena v prvních týdnech těhotenství.

Zvýšení aktivity GGT lze pozorovat u následujících onemocnění a stavů:

  • Jakákoli onemocnění jater a žlučových cest (hepatitida, toxické poškození jater, cholangitida, žlučové kameny, nádory a jaterní metastázy);
  • Infekční mononukleóza;
  • Pankreatitida (akutní a chronická);
  • Nádory pankreatu, prostaty;
  • Exacerbace glomerulonefritidy a pyelonefritidy;
  • Používání alkoholických nápojů;
  • Toxické léky jater.

Kyselá fosfatáza (CF)

Kyselá fosfatáza (CF) je enzym zapojený do metabolismu kyseliny fosforečné. Vyrábí se téměř ve všech tkáních, ale nejvyšší aktivita enzymu je zaznamenána v prostatě, játrech, krevních destičkách a červených krvinkách. Normálně je aktivita kyselé fosfatázy v krvi nízká, protože enzym je v buňkách. V souladu s tím je pozorováno zvýšení enzymatické aktivity během destrukce bohatých buněk a uvolňování fosfatázy do systémové cirkulace. U mužů polovina kyselé fosfatázy detekované v krvi je produkována prostatou. A u žen se kyselá fosfatáza v krvi objevuje z jater, červených krvinek a krevních destiček. To znamená, že aktivita enzymu může u obou pohlaví detekovat onemocnění prostatické žlázy a patologii krevního systému (trombocytopenie, hemolytické onemocnění, tromboembolismus, myelom, Pagetovu chorobu, Gaucherovu chorobu, Nimann-Peakovu chorobu atd.)..

Stanovení aktivity kyselé fosfatázy je indikováno pro podezření na onemocnění prostaty u mužů a patologie jater nebo ledvin u obou pohlaví.

Muži by si měli pamatovat, že krevní test na aktivitu kyselé fosfatázy by měl být proveden nejméně 2 dny (nejlépe 6 až 7 dní) po jakékoli manipulaci zahrnující prostatu (například masáž prostaty, transrektální ultrazvuk, biopsie atd.). Kromě toho by si zástupci obou pohlaví měli být také vědomi, že analýza aktivity kyselé fosfatázy není provedena dříve než dva dny po instrumentálním vyšetření močového měchýře a střev (cystoskopie, sigmoidoskopie, kolonoskopie, prstové vyšetření rektální ampulky atd.).

Normálně je aktivita kyselé fosfatázy v krvi u mužů 0 - 6,5 U / L au žen - 0 - 5,5 U / L.

Zvýšení aktivity kyselé fosfatázy v krvi je zaznamenáno u následujících onemocnění a stavů:

  • Onemocnění prostaty u mužů (rakovina prostaty, adenom prostaty, prostatitida);
  • Pagetova nemoc;
  • Gaucherova choroba
  • Nimann-Peakova choroba;
  • Myelom;
  • Tromboembolismus;
  • Hemolytická nemoc;
  • Trombocytopenie v důsledku destrukce destiček;
  • Osteoporóza;
  • Onemocnění retikuloendoteliálního systému;
  • Patologie jater a žlučových cest;
  • Kostní metastázy u maligních nádorů různé lokalizace;
  • Diagnostické postupy prováděné na orgánech genitourinárního systému během 2-7 předchozích dnů (rektální digitální vyšetření, sběr sekrece prostaty, kolonoskopie, cystoskopie atd.).

Kreatinová fosfokináza (CPK)

Kreatinová fosfokináza (KFK) se také nazývá kreatinová kináza (KK). Tento enzym katalyzuje proces štěpení jednoho zbytku kyseliny fosforečné z ATP (kyselina adenosintrifosforečná) za vzniku ADP (kyselina adenosin difosforečná) a kreatin fosfátu. Kreatin fosfát je důležitý pro normální tok látkové výměny, svalovou kontrakci a relaxaci. Kreatinová fosfokináza se nachází téměř ve všech orgánech a tkáních, ale většina tohoto enzymu se nachází ve svalech a myokardu. Minimální množství kreatinfosfokinázy se nachází v mozku, štítné žláze, děloze a plicích.

Normálně je v krvi obsaženo malé množství kreatinkinázy a její aktivita se může zvyšovat s poškozením svalů, myokardu nebo mozku. Kreatinová kináza má tři příchutě - KK-MM, KK-MV a KK-VV, přičemž KK-MM je poddruh enzymu ze svalů, KK-MV je poddruh z myokardu a KK-MV je poddruh z mozku. Normálně je v krvi 95% kreatinkinázy poddruhy KK-MM a poddruhy KK-MV a KK-VV jsou stanoveny ve stopových množstvích. V současné době stanovení aktivity kreatinkinázy v krvi zahrnuje hodnocení aktivity všech tří poddruhů.

Indikace pro stanovení aktivity CPK v krvi jsou následující stavy:

  • Akutní a chronická onemocnění kardiovaskulárního systému (akutní infarkt myokardu);
  • Svalová onemocnění (myopatie, myodystrofie atd.);
  • Nemoci centrálního nervového systému;
  • Onemocnění štítné žlázy (hypotyreóza);
  • Zranění
  • Zhoubné nádory jakékoli lokalizace.

Normálně je aktivita kreatinfosfokinázy v krvi u dospělých mužů nižší než 190 U / l au žen - méně než 167 U / l. U dětí má enzymatická aktivita obvykle v závislosti na věku následující hodnoty:
  • Prvních pět dní života - až 650 U / L;
  • 5 dní - 6 měsíců - 0 - 295 jednotek / l;
  • 6 měsíců - 3 roky - méně než 220 jednotek / l;
  • 3-6 let - méně než 150 jednotek / l;
  • 6 - 12 let: chlapci - méně než 245 jednotek / litr a dívky - méně než 155 jednotek / litr;
  • 12 - 17 let: chlapci - méně než 270 jednotek / litr, dívky - méně než 125 jednotek / litr;
  • Více než 17 - jako dospělí.

Zvýšení aktivity kreatin fosfokinázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Akutní infarkt myokardu;
  • Akutní myokarditida;
  • Chronická srdeční onemocnění (myokardiální dystrofie, arytmie, nestabilní angina pectoris, kongestivní srdeční selhání);
  • Trauma nebo chirurgický zákrok na srdci a dalších orgánech;
  • Akutní poškození mozku;
  • Kóma;
  • Poškození kosterních svalů (rozsáhlá zranění, popáleniny, nekróza, elektrický šok);
  • Svalová onemocnění (myositida, polymyalgie, dermatomyositida, polymyositida, myodystrofie atd.);
  • Hypotyreóza (nízké hladiny hormonů štítné žlázy);
  • Intravenózní a intramuskulární injekce;
  • Duševní onemocnění (schizofrenie, epilepsie);
  • Plicní embolie;
  • Silné svalové kontrakce (porod, křeče, křeče);
  • Tetanus;
  • Vysoká fyzická aktivita;
  • Hladovění;
  • Dehydratace (dehydratace těla na pozadí zvracení, průjem, hojného pocení atd.);
  • Prodloužená podchlazení nebo přehřátí;
  • Zhoubné nádory močového měchýře, střev, prsu, střev, dělohy, plic, prostaty, jater.

Snížení aktivity kreatin fosfokinázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Dlouhodobý pobyt v sedavém stavu (nedostatek pohybu);
  • Štíhlá svalová hmota.

Kreatinová fosfokináza, podjednotka MV (KFK-MV)

Poddruh KFK-MV kreatinkinázy se nachází výhradně v myokardu, v krvi je obvykle velmi malý. Zvýšení aktivity CPK-MB v krvi je pozorováno při ničení buněk srdečního svalu, tj. Při infarktu myokardu. Zvýšená aktivita enzymu je zaznamenána po 4 - 8 hodinách po infarktu, dosahuje maxima po 12 - 24 hodinách a 3. den během normálního průběhu regenerace srdečního svalu se aktivita CPK-MV vrací k normálu. Proto se stanovení aktivity KFK-MV používá pro diagnostiku infarktu myokardu a následné sledování regeneračních procesů v srdečním svalu. Vzhledem k úloze a umístění KFK-MV je stanovení aktivity tohoto enzymu ukázáno pouze pro diagnózu infarktu myokardu a pro rozlišení tohoto onemocnění od srdečního infarktu plic nebo závažného ataku anginy pectoris..

Normálně je aktivita KFK-MV v krvi dospělých mužů a žen, jakož i dětí, nižší než 24 jednotek / l.

Zvýšení aktivity KFK-MV je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

  • Akutní infarkt myokardu;
  • Akutní myokarditida;
  • Toxické poškození myokardu v důsledku otravy nebo infekčního onemocnění;
  • Stavy po úrazech, operacích a diagnostických postupech na srdci;
  • Chronická srdeční onemocnění (myokardiální dystrofie, městnavé srdeční selhání, arytmie);
  • Plicní embolie;
  • Nemoci a poranění kosterních svalů (myositida, dermatomyositida, dystrofie, trauma, chirurgie, popáleniny);
  • Šokovat;
  • Reyeův syndrom.

Laktát dehydrogenáza (LDH)

Laktát dehydrogenáza (LDH) je enzym, který zajišťuje reakci přeměny laktátu na pyruvát, a proto je velmi důležitý pro produkci energie buňkami. LDH se nachází v normální krvi a v buňkách téměř všech orgánů, ale největší množství enzymu je fixováno v játrech, svalech, myokardu, červených krvinek, bílých krvinek, ledvinách, plicích, lymfoidní tkáni a krevních destičkách. Zvýšení aktivity LDH je obvykle pozorováno při ničení buněk, ve kterých je obsažena ve velkém množství. Vysoká enzymatická aktivita je tedy charakteristická pro poškození myokardu (myokarditida, srdeční infarkty, arytmie), jater (hepatitida atd.), Ledvin, červených krvinek.

Následující stavy nebo onemocnění jsou tedy indikacemi pro stanovení aktivity LDH v krvi:

  • Onemocnění jater a žlučových cest;
  • Poškození myokardu (myokarditida, infarkt myokardu);
  • Hemolytická anémie;
  • Myopatie
  • Zhoubné novotvary různých orgánů;
  • Plicní embolie.

Normálně je aktivita LDH v krvi dospělých mužů a žen 125 - 220 jednotek / l (při použití některých sad činidel může být norma 140 - 350 jednotek / l). U dětí se normální aktivita enzymu v krvi liší v závislosti na věku a je následující:
  • Děti do věku méně než 450 jednotek / litr;
  • Děti od 1 do 3 let - méně než 344 jednotek / litr;
  • Děti od 3 do 6 let - méně než 315 jednotek / litr;
  • Děti od 6 do 12 let - méně než 330 jednotek / l;
  • Dospívající ve věku 12–17 let - méně než 280 jednotek / l;
  • Dospívající ve věku 17 - 18 let - jako dospělí.

Zvýšení aktivity LDH v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Období těhotenství;
  • Novorozenci do 10 dnů života;
  • Intenzivní fyzická aktivita;
  • Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza, žloutenka kvůli zablokování žlučových cest);
  • Infarkt myokardu;
  • Embolie nebo plicní infarkt;
  • Nemoci krevního systému (akutní leukémie, anémie);
  • Nemoci a poškození svalů (trauma, atrofie, myositida, myodystrofie atd.);
  • Onemocnění ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida, infarkt ledvin);
  • Akutní pankreatitida;
  • Jakékoli stavy doprovázené masivní buněčnou smrtí (šok, hemolýza, popáleniny, hypoxie, těžká hypotermie atd.);
  • Zhoubné nádory různé lokalizace;
  • Užívání léků toxických pro játra (kofein, steroidní hormony, cefalosporinová antibiotika atd.), Pití alkoholu.

S genetickou poruchou nebo úplnou nepřítomností enzymových podjednotek je pozorováno snížení aktivity LDH v krvi.

Lipáza

Lipáza je enzym, který zajišťuje reakci štěpení triglyceridů na glycerol a mastné kyseliny. To znamená, že lipáza je důležitá pro normální trávení tuků vstupujících do těla potravou. Enzym je produkován řadou orgánů a tkání, ale lví podíl lipasy cirkulující v krvi pochází z pankreatu. Po produkci ve slinivce břišní vstupuje lipáza do dvanáctníku a tenkého střeva, kde štěpí tuky z potravy. Dále, kvůli své malé velikosti, lipáza prochází střevní stěnou do krevních cév a cirkuluje v krevním řečišti, kde pokračuje v rozkladu tuků na složky, které jsou absorbovány buňkami..

Zvýšení aktivity krevní lipázy je nejčastěji způsobeno destrukcí pankreatických buněk a uvolněním velkého množství enzymu do krevního řečiště. Proto stanovení lipázové aktivity hraje velmi důležitou roli v diagnostice pankreatitidy nebo blokování pankreatických kanálků nádorem, kamenem, cystou atd. Kromě toho lze pozorovat vysokou aktivitu lipázy v krvi u onemocnění ledvin, když je enzym zadržen v krevním řečišti..

Je tedy zřejmé, že následující stavy a nemoci jsou indikacemi pro stanovení aktivity lipázy v krvi:

  • Podezření na akutní nebo exacerbaci chronické pankreatitidy;
  • Chronická pankreatitida;
  • Cholelitiáza;
  • Akutní cholecystitida;
  • Akutní nebo chronické selhání ledvin;
  • Perforace (perforace) žaludečního vředu;
  • Překážka tenkého střeva;
  • Cirhóza jater;
  • Poranění břicha;
  • Alkoholismus.

Normálně je aktivita lipázy v krvi u dospělých 8 - 78 jednotek / litr au dětí 3 - 57 jednotek / litr. Při stanovení aktivity lipázy s jinými sadami činidel je normální hodnota ukazatele nižší než 190 U / l u dospělých a méně než 130 U / L u dětí.

Zvýšení aktivity lipázy je zaznamenáno u následujících onemocnění a stavů:

  • Akutní nebo chronická pankreatitida;
  • Rakovina, cysta nebo pseudocysta slinivky břišní;
  • Alkoholismus;
  • Žlučová kolika;
  • Intrahepatální cholestáza;
  • Chronická onemocnění žlučníku;
  • Střevní uškrcení nebo srdeční infarkt;
  • Metabolická onemocnění (diabetes, dna, obezita);
  • Akutní nebo chronické selhání ledvin;
  • Perforace (perforace) žaludečního vředu;
  • Překážka tenkého střeva;
  • Zánět pobřišnice;
  • Příušnice vznikající při poškození slinivky břišní;
  • Užívání léků, které způsobují křeče svěrače Oddi (morfin, indometacin, heparin, barbituráty atd.).

Snížení aktivity lipázy je zaznamenáno u následujících onemocnění a stavů:
  • Zhoubné nádory různé lokalizace (kromě karcinomu pankreatu);
  • Nadbytek triglyceridů v krvi v důsledku podvýživy nebo vrozené hyperlipidémie.

Pepsinogeny I a II

Pepsinogeny I a II jsou prekurzory hlavního žaludečního enzymu pepsinu. Jsou produkovány buňkami žaludku. Část pepsinogenu ze žaludku vstupuje do systémové cirkulace, kde je možné stanovit jejich koncentraci různými biochemickými metodami. V žaludku se pepsinogeny pod vlivem kyseliny chlorovodíkové přeměňují na enzym pepsin, který štěpí proteiny přicházející s jídlem. V souladu s tím vám koncentrace pepsinogenu v krvi umožňuje získat informace o stavu sekreční funkce žaludku a identifikovat typ gastritidy (atrofický, hyperkyselina).

Pepsinogen I je syntetizován buňkami dna a těla žaludku a pepsinogen II je syntetizován buňkami všech částí žaludku a horní části dvanáctníku. Proto stanovení koncentrace pepsinogenu I vám umožňuje posoudit stav těla a dna žaludku a pepsinogenu II - všechny části žaludku.

Když je koncentrace pepsinogenu I v krvi snížena, naznačuje to smrt hlavních buněk těla a dna žaludku, které produkují tento prekurzor pepsinu. Nízká hladina pepsinogenu I může tedy indikovat atrofickou gastritidu. Navíc na pozadí atrofické gastritidy může hladina pepsinogenu II po dlouhou dobu zůstat v normálních mezích. Zvýší-li se koncentrace pepsinogenu I v krvi, naznačuje to vysokou aktivitu hlavních buněk na dně a těle žaludku, a tedy na gastritidu s vysokou kyselostí. Vysoká hladina pepsinogenu II v krvi ukazuje na vysoké riziko žaludečních vředů, protože to ukazuje, že vylučující buňky také aktivně produkují nejen enzymové prekurzory, ale také kyselinu chlorovodíkovou.

Pro klinickou praxi je výpočet poměru pepsinogenu I / pepsinogenu II velmi důležitý, protože tento koeficient umožňuje detekci atrofické gastritidy a vysoké riziko vzniku vředů a rakoviny žaludku. Takže s hodnotou koeficientu nižší než 2,5 mluvíme o atrofické gastritidě a vysokém riziku rakoviny žaludku. A s poměrem více než 2,5 - o vysokém riziku žaludečních vředů. Kromě toho poměr koncentrací pepsinogenu v krvi umožňuje rozlišit funkční poruchy trávení (například na pozadí stresu, podvýživy atd.) Od skutečných organických změn v žaludku. Proto je v současné době stanovení aktivity pepsinogenů s výpočtem jejich poměru alternativou k gastroskopii u lidí, kteří z nějakého důvodu nemohou tyto zkoušky absolvovat..

Stanovení aktivity pepsinogenu I a II je uvedeno v následujících případech:

  • Posouzení stavu žaludeční sliznice u lidí trpících atrofickou gastritidou;
  • Identifikace progresivní atrofické gastritidy s vysokým rizikem vzniku rakoviny žaludku;
  • Identifikace žaludečního vředu a dvanáctníku vředů;
  • Detekce rakoviny žaludku;
  • Sledování účinnosti léčby gastritidy a žaludečních vředů.

Normálně je aktivita každého pepsinogenu (I a II) 4 - 22 μg / l.

Zvýšení obsahu každého pepsinogenu (I a II) v krvi je pozorováno v následujících případech:

  • Akutní a chronická gastritida;
  • Zollinger-Ellisonův syndrom;
  • Dvanáctníkový vřed;
  • Jakékoli podmínky, za kterých se zvyšuje koncentrace kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě (pouze pro pepsinogen I).

Snížení obsahu každého pepsinogenu (I a II) v krvi je pozorováno v následujících případech:
  • Progresivní atrofická gastritida;
  • Karcinom (rakovina) žaludku;
  • Addisonova nemoc;
  • Pernicious anémie (pouze pro pepsinogen I), který je také nazýván Addison-Birmerovou chorobou;
  • Myxedema;
  • Stav po resekci (odstranění) žaludku.

Cholinesteráza (CE)

Pod stejným názvem "cholinesteráza" obvykle znamená dva enzymy - pravou cholinesterázu a pseudocholinesterázu. Oba enzymy jsou schopné štěpit acetylcholin, který je mediátorem nervových sloučenin. Pravá cholinesteráza se podílí na přenosu nervového impulsu a je přítomna ve velkém množství v mozkových tkáních, nervových zakončeních, plicích, slezině a červených krvinkách. Pseudocholinesteráza odráží schopnost jater syntetizovat proteiny a odráží funkční aktivitu tohoto orgánu.

Obě cholinesterázy jsou přítomny v krevním séru, a proto je stanovena celková aktivita obou enzymů. V důsledku toho se stanovení aktivity cholinesterázy v krvi používá k identifikaci pacientů, u kterých mají svalové relaxancia (léky, svalové relaxancia) dlouhodobý účinek, což je v praxi anestetika důležité pro výpočet správné dávky léků a prevenci cholinergního šoku. Kromě toho je aktivita enzymu určena k detekci otravy organofosforovými sloučeninami (mnoho zemědělských pesticidů, herbicidů) a karbamáty, ve kterých aktivita cholinesterázy klesá. Také při neexistenci hrozby otravy a plánovaného chirurgického zákroku je aktivita cholinesterázy stanovena pro hodnocení funkčního stavu jater.

Indikace pro stanovení aktivity cholinesterázy jsou následující stavy:

  • Diagnostika a hodnocení účinnosti léčby jakéhokoli onemocnění jater;
  • Detekce otravy organofosforovými sloučeninami (insekticidy);
  • Stanovení rizika komplikací při plánovaných operacích s použitím svalových relaxantů.

Při použití butyrylcholinu jako substrátu je obvykle aktivita cholinesterázy v krvi u dospělých 3 700 - 13 200 U / l. U dětí od narození do šesti měsíců je enzymatická aktivita velmi nízká, od 6 měsíců do 5 let - 4900 - 19800 U / l, od 6 do 12 let - 4200 - 16300 U / l a od 12 let - stejně jako u dospělých.

Zvýšení aktivity cholinesterázy je pozorováno u následujících stavů a ​​onemocnění:

  • Hyperlipoproteinémie typu IV;
  • Nefrosa nebo nefrotický syndrom;
  • Obezita;
  • Diabetes mellitus typu II;
  • Nádory mléčných žláz u žen;
  • Žaludeční vřed;
  • Bronchiální astma;
  • Exsudativní enteropatie;
  • Duševní onemocnění (maniodepresivní psychóza, depresivní neuróza);
  • Alkoholismus;
  • První týdny těhotenství.

Snížení aktivity cholinesterázy je pozorováno u následujících stavů a ​​onemocnění:
  • Geneticky stanovené varianty aktivity cholinesterázy;
  • Otrava organofosfáty (insekticidy atd.);
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Městnavé játra na pozadí srdečního selhání;
  • Metastázy v játrech;
  • Jaterní amébióza;
  • Nemoci žlučových cest (cholangitida, cholecystitida);
  • Akutní infekce;
  • Plicní embolie;
  • Onemocnění kosterních svalů (dermatomyozitida, dystrofie);
  • Stavy po operaci a plazmaferéze;
  • Chronické onemocnění ledvin;
  • Pozdní těhotenství;
  • Jakékoli stavy doprovázené snížením hladiny albuminu v krvi (například malabsorpční syndrom, hladovění);
  • Exfoliativní dermatitida;
  • Myeloma
  • Revmatismus;
  • Infarkt myokardu;
  • Zhoubné nádory jakékoli lokalizace;
  • Užívání některých léků (perorální antikoncepční přípravky, steroidní hormony, glukokortikoidy).

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)

Alkalická fosfatáza (ALP) je enzym, který štěpí estery kyseliny fosforečné a podílí se na metabolismu vápníku a fosforu v kostní tkáni a játrech. Největší množství se nachází v kostech a játrech a vstupuje do krevního řečiště z těchto tkání. V souladu s tím je v krvi část alkalické fosfatázy kostního původu a část je játra. Normálně se do krevního oběhu alkalické fosfatázy dostává málo a její aktivita se zvyšuje s ničením kostních a jaterních buněk, což je možné při hepatitidě, cholestáze, osteodystrofii, kostních nádorech, osteoporóze atd. Enzym je proto indikátorem stavu kostí a jater.

Následující stavy a nemoci jsou indikacemi pro stanovení aktivity alkalické fosfatázy v krvi:

  • Identifikace lézí jater spojených s obstrukcí žlučových cest (například onemocnění žlučníku, nádor, cysta, absces);
  • Diagnostika chorob kostí, při nichž jsou zničeny (osteoporóza, osteodystrofie, osteomalacie, nádory a kostní metastázy);
  • Diagnostika Pagetovy choroby;
  • Rakovina hlavy pankreatu a ledvin;
  • Nemoc střev;
  • Posouzení účinnosti léčby křivice vitaminem D.

Normálně je aktivita alkalické fosfatázy v krvi u dospělých mužů a žen 30 - 150 U / L. U dětí a dospívajících je enzymatická aktivita vyšší než u dospělých díky aktivnějším metabolickým procesům v kostech. Normální aktivita alkalické fosfatázy v krvi u dětí různého věku je následující:
  • Děti do 1 roku: chlapci - 80 - 480 jednotek / litr, dívky - 124 - 440 jednotek / litr;
  • Děti od 1 do 3 let: chlapci - 104 - 345 jednotek / litr, dívky - 108 - 310 jednotek / litr;
  • Děti od 3 do 6 let: chlapci - 90 - 310 jednotek / litr, dívky - 96 - 295 jednotek / litr;
  • Děti od 6 do 9 let: chlapci - 85 - 315 jednotek / litr, dívky - 70 - 325 jednotek / litr;
  • Děti ve věku 9 - 12 let: chlapci - 40 - 360 jednotek / litr, dívky - 50 - 330 jednotek / litr;
  • Děti od 12 do 15 let: chlapci - 75 - 510 jednotek / litr, dívky - 50 - 260 jednotek / litr;
  • Děti od 15 do 18 let: chlapci - 52 - 165 jednotek / litr, dívky - 45 - 150 jednotek / litr.

Zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Onemocnění kostí se zvýšeným úbytkem kostí (Pagetova choroba, Gaucherova choroba, osteoporóza, osteomalacie, rakovina a kostní metastázy);
  • Hyperparatyreóza (zvýšená koncentrace parathormonu v krvi);
  • Difuzní toxická struma;
  • Leukémie;
  • Křivice;
  • Období hojení zlomenin;
  • Onemocnění jater (cirhóza, nekróza, rakovina a jaterní metastázy, infekční, toxické, hepatitida, sarkoidóza, tuberkulóza, parazitární infekce);
  • Zablokování žlučových cest (cholangitida, kameny žlučovodu a žlučníku, nádory žlučovodu);
  • Nedostatek vápníku a fosfátů v těle (například kvůli hladovění nebo podvýživě);
  • Cytomegálie u dětí;
  • Infekční mononukleóza;
  • Plicní nebo renální infarkt;
  • Předčasně narozené děti;
  • Třetí trimestr těhotenství;
  • Období rychlého růstu u dětí;
  • Střevní choroby (ulcerativní kolitida, enteritida, bakteriální infekce atd.);
  • Léčiva toxická pro játra (methotrexát, chlorpromazin, antibiotika, sulfonamidy, velké dávky vitaminu C, magnézie).

Snížení aktivity alkalické fosfatázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy);
  • Kurděje;
  • Těžká anémie;
  • Kwashiorkor;
  • Nedostatek vápníku, hořčíku, fosfátů, vitamínů C a B12;
  • Nadbytek vitamínu D;
  • Osteoporóza;
  • Achondroplasia;
  • Kretinismus;
  • Dědičná hypofosfatázie;
  • Užívání některých léků, jako je azathioprin, clofibrát, danazol, estrogeny, perorální antikoncepční přípravky.

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy