Bigeminia: příčiny a příznaky, léčba a možné důsledky

P atologie srdečních struktur je v 90% případů doprovázena arytmií jednoho nebo druhého typu. To je hlavně sinusová tachykardie, ale existují i ​​nebezpečné výjimky.

Změna frekvence kontrakcí nebo intervalů mezi každým dalším zásahem se nikdy nepovažuje za normu. Existuje mnoho klinických možností odchylek.

Jednou z nich je bigeminie - správná střídání normálních fyziologických kontrakcí srdce (systole) s výskytem ložisek předčasné aktivity (extrasystole) v síních nebo komorách.

Zvláště se tento jev necítí. Ve skutečnosti se jedná o nález, který se během vyšetření zaznamenává na kardiogram. Často se ukáže, že se jedná o náhodný diagnostický výsledek jiného onemocnění.

Porušení rytmu typem bigeminie není nezávislý proces. Je vždy sekundární kvůli jiným podmínkám. Nemá žádné příznaky, ale proudí paralelně s projevy základního onemocnění.

Léčba spočívá v eliminaci tohoto příznaku a odstranění primárního patologického procesu. Atriální forma nebezpečí prakticky nese.

Mechanismus vývoje patologie

V normálním stavu těla se srdeční struktury stahují autonomně. To poskytuje tělu jistou rezervu pro udržení minimální nezbytné aktivity v naléhavých případech, když je mysl odpojena nebo je poškozen mozek..

Takzvaný sinusový uzel je zodpovědný za generování elektrického signálu, který vzrušuje svalové struktury myokardu. Nachází se v horním orgánu.

Komory a síně nejsou jen impulsy, ale sami je nevytvářejí. V případě bigeminií dochází v těchto strukturách k patologické aktivitě. Jak název napovídá, pro každou normální kontrakci jeden abnormální (extrasystol).

Takové střídání je jasně vidět na EKG, což diagnózu i v raných stádiích relativně usnadňuje..

Je nemožné mluvit o závažnosti a perspektivách procesu pouze jedním faktorem. Hodně záleží na lokalizaci anomálie (síňové formy extrasystoly téměř nikdy nepředstavují nebezpečí, nemluvě o komoře). Role hraje také základní onemocnění, celkové zdraví, okamžik návštěvy lékaře.

Jak již bylo zmíněno, odchylka není primární. Je sekundární k srdečním onemocněním, méně často se jedná o mimokardiální patologie..

Který - je třeba se podívat během diagnózy. Obvykle se jedná o vrozené a získané vady, hormonální poruchy, špatné návyky, které vyvolávají dočasné nebo trvalé změny v práci celého organismu atd..

Klasifikace

Základem typizace patogenního projevu je lokalizace rytmické odchylky.

  • Atriální Bigeminia Jak název napovídá, signál se vyvíjí v horních komorách srdečních struktur. Příznaky tohoto jevu jsou minimální nebo zcela chybí..

Protože rizika rovněž nejsou významná, mnozí žijí mnoho let, aniž by měli podezření, že mají zdravotní problémy.

Pravděpodobnost komplikací je extrémně nízká, náhodné nálezy nepodléhají léčbě. Je zobrazeno dlouhodobé dynamické pozorování..

Při absenci projevů a organických defektů v celém období můžeme říci, že člověk je relativně zdravý.

  • Komorová bigeminie. Vyskytuje se častěji (přibližně 55% zaznamenaných případů). Potenciálně ohrožující pacienti, ale není možné přesně předvídat rizika na cestách. Vyžaduje se zdlouhavé vyšetření. Specifika může poskytnout pouze přední specialista. Obecně jsou indikátory pro pacienty i s tímto typem arytmie pozitivní..

Klasifikace mají minimální klinický význam. Obecně platí, že taktika diagnostiky a symptomatická léčba jsou identické.

Příčiny

Faktory vývoje nejsou vždy srdečního původu. Jsou možné mimořádné okamžiky, které kladou zvýšené nároky na kvalifikaci a zkušenosti odborníka.

  • Předávkování srdečními glykosidy. Jako extrémní případ. Možné dlouhodobé užívání těchto léků. Uměle stimulují kontraktilitu myokardu, aniž by přihlížely k bezpečnostním limitům orgánů. V určitém okamžiku se může objevit porucha a výskyt epizod bigeminie. Jedná se o nebezpečné léky, které předepisuje pouze lékař v malých kurzech.
  • Použití aminofylinu, kortikosteroidů ve významných dávkách nebo průběžně. V tomto případě alergie, jako je bigeminie, postihují hlavně astmatiky, těžké alergie, pacienty s hormonálními patologiemi.
  • Zneužívání antipsychotik, normotimik.
  • Zánětlivá, infekční onemocnění se závažnou intoxikací a hypertermií. V takové situaci je tento jev dočasný. Hlavní formou je komorová bigémie. Vyžaduje detoxikaci, obnovení rytmu, udržení stability srdeční činnosti. Riziko komplikací závisí na závažnosti infekční patologie. Hlavním nebezpečím je srdeční selhání.
  • Dlouhodobé užívání hormonálních léků. To „hříší“ mladé ženy pomocí antikoncepčních pilulek. Obvykle se používá vše, co je v lékárně, bez lékařské rady a dodržování pravidel zdravého rozumu. Poplatek za takovou iniciativu je vysoký. Jediné stažení drog často nestačí. Organické transformace začínají. "Bonus" jsou přetrvávající hormonální nerovnováha, plodnost a obecné projevy centrální nervové soustavy.
  • Nedávná operace srdce. Tento jev je dočasný, ale proto se pobyt v nemocnici ukazuje alespoň týden. Pak musíte pravidelně „navštívit“ kardiologa pro dynamické monitorování.
  • Infarkt Nekróza svalových struktur srdce. Nelze říci, jak to skončí u konkrétního pacienta. Je třeba se dívat. Bigeminia je nejméně nebezpečná možnost, protože je potenciálně odnímatelná a reverzibilní..
  • Dlouhé sporty, zejména profesionální. Kardiomyopatie se vyskytuje, což je nebezpečné poté, co člověk opustí fyzickou aktivitu. Náhlá smrt nebo infarkt možný.
  • Arteriální hypertenze ve 2 - 3 stadiích a její závažnější možnosti s trvalým nárůstem tonometru. Způsobuje zatížení srdečních struktur. V mladých letech je odolnost těla vůči negativním faktorům tohoto druhu vyšší, s věkem se rizika zvyšují. Je nutné zacházet včas, protože na pozadí GB dochází k transformaci organických tkání.
  • Zánětlivé patologie srdce a srdečního vaku. Myokarditida, perikarditida. Mají infekční, méně často autoimunitní původ. Naléhavě zacházeno v podmínkách specializovaného oddělení nemocnice.
  • Kardiomyopatie Jakýkoli typ: dilatační vrozený, toxický, alkoholický. Jedná se o porušení velikosti srdce. To je hlavně hypertrofie svalové vrstvy. Menší zvýšení hlasitosti fotoaparátu.

Bez ohledu na rozmanitost je podstata stejná - součástí klinického obrazu je pokles kontraktility myokardu, oslabení hemodynamiky, ischemie, selhání více orgánů, smrt na komplikace a extrasystole podle typu bigeminie..

  • Genetické syndromy. Projevuje se nejen srdeční problémy.
  • Zvýšený tlak v plicní tepně (plicní hypertenze) a tvorba specifických syndromů.
  • Substituce kardiomyocytů buňkami tkáně jizvy. Kardioskleróza se vyskytuje na pozadí srdečního infarktu, zánětu, ischemické choroby srdeční a dalších destruktivních procesů.
  • Endokrinní problémy (s štítnou žlázou, pankreasem nebo nadledvinami).

Není snadné porozumět takovému množství jevů. Vyžaduje se komplexní diagnóza. Začíná vyloučením vlastních srdečních podmínek. Pak jsou zapojeni další specialisté..

Komorový typ je způsoben srdečními problémy. Koronární srdeční choroba je považována za držitele absolutních záznamů, poněkud méně často - arteriální hypertenze. Na třetím místě - infarkt.

Tyto podmínky pokrývají 85% všech hlášených případů. Pokud příčina zůstává nevysvětlitelná, pak mluvte o idiopatické bigeminii.

Příznaky

Samotná Bigeminia nemá projevy, protože je známkou patologického procesu. Můžeme mluvit pouze o souvisejících bodech.

Průměrný klinický obraz je následující:

  • Porušení normálního rytmu. Obzvláště běžné. Subjektivně se cítí jako střídání, periodické přeskakování tahů, různé intervaly mezi kontrakcemi, těžkost v hrudi. Možná paralelní průběh tachykardie. Sportovci - zpomalení.
  • Bolest Není pozorováno ve všech případech. Navíc určení zdroje nepohodlí není ani pro odborníka tak snadné.
  • Dušnost. Vyskytuje se na pozadí probíhajícího patologického procesu. Za prvé, během období fyzické aktivity, které lze pro konkrétní osobu nazvat intenzivní. Pak pacient nemůže plnit každodenní povinnosti vůbec. Druhá možnost je spojena s invazí a téměř úplným vyloučením osoby z profesní činnosti.
  • Ztmavnutí v očích. V důsledku srdečního infarktu nebo poruchy rytmu.
  • Barevná vrstva dermálních vrstev.
  • Pocení.
  • Synkopické podmínky. Mdloby.
  • Bolesti hlavy, závratě, nevolnost a zvracení (vzácné).
  • Pocit slabosti, tělesná tučnost, ospalost.

Klinický obraz roste jako sněhová koule s postupem anatomických abnormalit. Jsou velmi zřídka způsobeny bigeminií. Viníkem je základní onemocnění.

Komplikace

Hrozně v přírodě, ale opět kvůli extrasystolu, se objevují jen zřídka. Největším nebezpečím je jeho komorový typ.

Mezi možné důsledky:

  • Srdeční selhání. Možná hlavní příčinou úmrtí pacientů všech věkových skupin. Díky kompetentní resuscitaci můžete člověka vrátit k životu.
  • Kardiogenní šok. V důsledku obecné hemodynamické poruchy nebo těžkého infarktu. Vymáhání je možné v extrémně omezeném počtu případů a ani tehdy nikdo nezaručuje opakování. Úmrtnost je téměř 100%.
  • Mdloby a následné trauma.
  • Mrtvice. Akutní cévní mozková příhoda, smrt nervové tkáně.
  • Vaskulární demence. Je to podobné Alzheimerově chorobě, ale proudí relativně příznivě, má vyhlídky na opačný vývoj.
  • Infarkt Nekróza kardiomyocytů, nahrazení funkčních struktur pojivem, cicatricial.
  • Vícečetné selhání orgánů. V průběhu času, jak vzdálené systémy přijímají méně krve.

Komplikace jsou potenciálně smrtelné, ale je možné jim zabránit včasnou lékařskou péčí..

Diagnostika

Provádí se pod dohledem kardiologa jako specializovaného specialisty. Vzhledem ke složitému původu procesu je možné přilákat externí lékaře k práci. Ale až po odstranění srdečních problémů.

Hlavní vyšetření vypadá takto:

  • Ústní průzkum, historie.
  • Měření krevního tlaku a srdeční frekvence pomocí rutinních metod.
  • Denní sledování. Používá se pro přesnější posouzení..
  • Elektrokardiografie Hlavní metoda. Zaměřuje se na detekci bigeminií a dalších klinických variant rytmických poruch.
  • Zátěžové testy. Jsou prováděny s velkou péčí, jsou možné komplikace se zvýšenou aktivitou..
  • Krevní test obecně, biochemický.
  • Koronografie.
  • Podle potřeby - MRI nebo (méně často) CT.

V rámci rozšířené diagnózy jsou zobrazeny hormonální studie, hodnocení neurologického stavu, ultrazvuk nadledvinek, scintigrafie štítné žlázy, denní produkce moči, analýza moči a další techniky..

Složitost průzkumu vyžaduje integrovaný přístup. Trvání může být až týden nebo více..

Známky na EKG

  • Předčasný výskyt komplexu QRS (sám o sobě je již 0,12 sekundy) a vlnění P. Na pozadí ventrikulárního typu je situace přesně opačná.
  • Atriální obrna.

Možné jiné odchylky. Hodnocení provádí funkční diagnostik. Opakované dekódování a vyjasňování spočívá na bedrech již ošetřujícího specialisty.

Udržitelná bigemie na EKG je jasně viditelná, dokonce i začínající kardiolog může tuto skutečnost zjistit bez větších zkušeností s praktickým řízením pacientů.

Léčba

Hlavní metodou včasné terapie je užívání léčiv. Ve skutečnosti se v rámci symptomatického účinku zobrazují antiarytmika.

Indikace pro jejich předepisování jsou úzké: silná snášenlivost nemoci, hemodynamické poruchy nebo poruchy kontraktility a funkční aktivita srdce. Hlavní jména: Amiodarone, Hindin.

Analogy jsou možné, ale jsou to optimální léky pro kombinaci účinnosti a bezpečnosti. Dlouhodobé užívání nebo porušování dávek je přímá cesta k extrasytolii, včetně typu bigeminie (paradoxní reakce těla).

Možná jmenování beta-blokátorů v komorové rozmanitosti. Další léky jsou etiotropické a používají se podle potřeby..

Dalším způsobem, jak eliminovat patologický proces, je radiofrekvenční ablace. Cauterizace oblasti abnormální elektrické aktivity endoskopickým přístupem.

Jedná se o relativně snadnou operaci, tolerovanou bez komplikací, ale je předepsána v extrémních případech kvůli potřebě hospitalizace a zotavení po.

Významným problémem této techniky je to, že musíte přesně vědět, kde se nachází změněné zaměření. Toto je další diagnostická práce, ne vždy úspěšná..

Předpověď

Ani přední lékař nebude schopen uvést přesná čísla. Přibližně 12% pacientů s atriální bigemií v průběhu 10 let bez léčby trpí komplikacemi fatálního nebo zdravotního plánu.

Komorová forma je ještě přísněji tolerována - 30-40% je fatálních. Na pozadí terapie jsou prognózy mnohem optimističtější..

Můžete říct něco konkrétního po dlouhém pozorování pacienta, jeho reakci na léčbu a obecných cestách vývoje. Všechny otázky by měly být položeny lékaři..

Konečně

Bigeminie je druh alorytmie srdce, kdy je každá normální fyziologická mrtvice doprovázena patologickým stahem. Formy porušení se liší v prognostických odhadech a způsobech léčby..

Léčba v každém případě vyžaduje návštěvu kardiologa, je možné zapojit příbuzné odborníky. Zotavení bez následků je pravděpodobné v raných fázích..

Délka kurátorského kurzu je 6-12 měsíců. Podpůrná terapie trvá několik až desítek let. Může být nutné sledovat a užívat drogy na celý život. Ale to by nemělo člověka vyděsit. Kromě toho jsou omezení v každodenním životě a práci minimální..

Bigeminie, trigeminie (komorové alorytmie): výskyt, příznaky, diagnostika, léčba

© Autor: Sazykina Oksana Yuryevna, kardiolog, speciálně pro VesselInfo.ru (o autorech)

Nejprve je třeba poznamenat, že bigeminie a trigeminie jsou varianty komorové extrasystoly. Extrasystol je druh poruchy srdečního rytmu, který je charakterizován výskytem ektopických srdečních rytmů. Tento koncept odráží stav, ve kterém ke kontrakcím síní nebo komor nedochází v drahách vodivého systému, podél kterých prochází normální vedení impulzů. Extrasystol může být síňový a komorový.

V těch případech, kdy se extrasystoly střídají s normálními kontrakcemi srdce jednou kontrakcí, mluví o bigeminii srdce (1: 1), a když po dvou normálních kontrakcích - o ventrikulární trigeminii (1: 2). Proto se jedna mimořádná kontrakce prostřednictvím tří normálních kontrakcí nazývá kvadrigeminie (1: 3) a po čtyřech - pentaeminemií. Tyto typy extrasystolů jsou kombinovány pojmem alorytmie.

bigeminia na EKG: každý druhý komplex - extrasystole

Kromě toho jsou izolovány párové extrasystoly (dva v řadě) a časté skupinové extrasystoly, pokud následují v řadě ve výši tří nebo více. V posledním případě lze extrasystolu považovat za krátký průběh komorové tachykardie.

Podle statistik se extrasystole vyskytuje u více než 68% lidí. Většina (63%) jsou navíc komorové extrasystoly, asi 25% jsou síňové, a zbývající případy jsou supraventrikulární bigeminie a trigeminie, stejně jako jejich kombinace. Výskyt komorové bigeminie je také zaznamenán u více než 60% pacientů s ischemií myokardu a více než 80% pacientů s akutním infarktem myokardu.

Příčiny bigeminií a trigeminií

Obvyklé jednotlivé síňové a komorové extrasystoly se běžně vyskytují u zdravého člověka. Prakticky se necítí a nezpůsobují nepohodlí. Častější extrasystoly, jako je alorytmie, stejně jako časté párové extrasystoly a cykly komorové tachykardie, nelze považovat za normální variantu a jsou důvodem pro podrobné vyšetření kardiovaskulárního systému..

Hlavní příčiny epizod bigeminií a trigeminií jsou tedy:

  • Akutní infarkt myokardu,
  • Předávkování srdečními glykosidy nebo tzv. Glykosidická intoxikace přípravky digitalis a digitalis - strophanthin, digoxin, corglycon atd.,
  • Získané vady mitrální a aortální chlopně,
  • Odložená revmatická horečka (revmatismus) s poškozením vnitřní sliznice srdce - endokarditida,
  • Důsledky myokarditidy - zánětlivého procesu v tloušťce srdečního svalu a dokonce i drobných zjizvujících změn jsou základem patologického impulzního oběhu myokardiálními vlákny,
  • Postinfarktová kardioskleróza (PIX) - cikatrické změny v normální struktuře myokardu.

Pokud pacient po úplném vyšetření nenalezne organické poškození myokardu, je velmi pravděpodobné, že příčinou bigeminie a trigeminie je porušení autonomních účinků na srdce během vegetativní vaskulární dystonie. Tato patologie vyžaduje konzultaci s neurologem.

Příznaky bigeminie a trigeminie

Příznaky extrasystolu podle typu bi - nebo trigeminie se skládají z kardiologických a neurologických příznaků.

Kardiologické projevy spočívají v pacientově pocitu rytmických třesů v oblasti srdce, střídajících se s pocitem zastavení, potápějícím se srdcem. Tato doba odpovídá vyrovnávací pauze na EKG. Existuje také vnitřní třes, pocit nedostatku vzduchu a nepohodlí za hrudní kost nebo v levé polovině hrudníku, lisování nebo pálení v přírodě.

Neurologické příznaky se objevují v důsledku narušení celého cyklu srdečního rytmu, v důsledku čehož do mozku proudí nedostatečné množství krve. Pacient může pociťovat letargii, ospalost, blikající mouchy před očima, mdloby. Ve vzácných případech se může vyvinout krátkodobá synkopa, zejména pokud je alorytmie kombinována s jinými poruchami srdečního rytmu..

S takovými příznaky, zejména v kombinaci s vysokým nebo nízkým krevním tlakem, by měl pacient okamžitě vyhledat lékařskou pomoc (na klinice nebo v pohotovostní lékařské službě).

Diagnostika

Diagnóza bigeminií a trigeminií se projeví po EKG.

extrasystoly podle typu bigeminie, trigeminie a quadrigeminie na EKG

V případě, že si pacient všimne periodických podobných stížností, ale na EKG je zaznamenáno pouze několik extrasystolů, vyžaduje pacient denní monitorování krevního tlaku a EKG (podle Holtera). To je nezbytné, aby se „chytil“ extrasystol, vyhodnotila se gradace extrasystolů podle Ryana (Rayn) nebo Lown (Lown) a získala se prognostická klasifikace extrasystolů (viz níže)..

Dále, v případě, že pacient skutečně zaregistroval bigeminii nebo trigeminii, je nutné provést úplné vyšetření, aby se zjistila příčina arytmie. Z dalších vyšetřovacích metod jsou přiřazeny:

  1. Obecné a biochemické krevní testy k vyloučení zánětlivého procesu a vyhodnocení spektra krevních lipidů (pro aterosklerózu a koronární onemocnění),
  2. Ultrazvuk srdce, nebo Echo-X (echokardioskopie), který vám umožní identifikovat strukturální nebo morfologické změny v srdci,
  3. Cvičební testy (test na běžeckém pásu, 6-minutový test chůze, ergometrie jízdních kol) k posouzení významu fyzické námahy při výskytu bigeminií a trigeminií a také k posouzení tolerance zátěže při ischemii nebo při chronickém srdečním selhání.

Video: bigeminia na EKG

Léčba

Pokud pacient vyloučí organická srdeční onemocnění jako příčinu bigeminie a trigeminie, potřebuje vyšetření neurologem s léčbou vegetativně-vaskulární dystonie..

Nejprve je nutná korekce životního stylu s přiměřenou výživou a režimem práce a odpočinku. Rovněž je nezbytné normalizovat psychologický stav pacienta a zajistit psychoemocionální pohodlí. Kontrastní sprchy, natírání a tření vlhkým hadříkem velmi dobře trénují kardiovaskulární systém.

V případě, že má pacient srdeční onemocnění jako příčinu, vyžaduje léčbu bez selhání. V některých případech může být dokonce indikována chirurgická korekce srdečních chorob..

Kromě hlavní léčby jsou beta-blokátory předepisovány pro nepřetržité používání, například sotalol, nebilet, koronální, concor atd., Stejně jako blokátory vápníkových kanálů - diltiazem, verapamil atd. Tyto léky mohou snižovat srdeční frekvenci a snižovat vodivost patologických impulsů komorový myokard.

Cordaron, lidokain a chinidin pro intravenózní podání se používají jako pohotovostní léčba pro náhle se vyskytující časté bigeminie nebo trigeminie..

V případě, že je antiarytmická terapie pro pacienta kontraindikována nebo je zaznamenána její špatná tolerance a / nebo neúčinnost, měla by být vyřešena otázka potřeby RFA (radiofrekvenční ablace) - tj. Kauterizace síňové nebo komorové tkáně, přes kterou prochází patologický impuls..

Jsou komplikace bigeminie a trigeminie možné??

Komplikace se mohou vyvinout u pacientů s jakýmkoli extrasystolem - komorovou a síňovou.

Takže síňová extrasystole může jít do fibrilace síní a flutteru a ventrikulární bigeminie nebo trigeminie - do ventrikulární tachykardie, do ventrikulární fibrilace a vést k asystole (srdeční zástava). Prevence komplikací je včasný začátek léčby nemocí, které vedou k bigeminii a trigeminii..

Předpověď

Jednotlivé extrasystoly v zásadě nejsou nebezpečné bez organické patologie srdce, na rozdíl od skupiny a spárované, což může vést k paroxysmu komorové tachykardie.

tabulka klasifikace komorové extrasystoly podle Laun

Prognóza pro bigeminii a trigeminii je určována prognostickou klasifikací extrasystolu podle Lown:

  • Stupeň 1 - méně než 30 jednotlivých extrasystolů za hodinu,
  • Stupeň 2 - více než 30 samostatných extrasystolů za hodinu,
  • Extrasystoly stupně 3 - polymorfní (různých tvarů) a polytopické (z různých částí komorového myokardu),
  • Extrasystoly spárované 4A třídy,
  • 4 extrasystoly třídy B,
  • Stupeň 5 - „časné“ extrasystoly, kdy se extrasystol objeví na pozadí stále trvající normální srdeční kontrakce.

Prognóza pro první dvě třídy je tedy příznivá, například pokud má pacient několik extrasystolů zaregistrovaných během jedné hodiny, pravidelně se střídající s normálními srdečními kontrakcemi v jedné nebo dvou.
Třetí nebo pátá třída jsou prognosticky nepříznivé, protože existuje vysoké riziko vzniku fatálních poruch rytmu. To znamená, že pokud se bigeminie a trigeminie budou střídat s párovanými, skupinovými nebo časnými extrasystoly, mohou být nebezpečné z hlediska rozvoje komplikací..

Závěrem je třeba poznamenat, že extrasystole typu bigeminie a trigeminie je nebezpečná, pouze pokud je způsobena závažnou patologií myokardu. Jinak například u vegetativní vaskulární dystonie tento typ extrasystoly zmizí, když je vliv autonomních nervů na srdce normalizován.

Allorhythmia typu bigorrhea

Co je extrasystole typu bigeminia

Poruchy srdečního rytmu se nazývají extrasystoly. Je charakterizována kontrakcemi srdce, které se objevují mimo obrat. Totéž platí pro jednotlivé části srdce. Extrasystole se vyvíjí v různých formách, z nichž jedna je bigeminie..

Tato forma arytmie, ve které se po další kontrakci srdce vyskytuje předčasné srdeční vzrušení. To znamená, že extrasystolické a sinusové cykly se střídají jeden s druhým. Současně je zaznamenán stejný interval spojky.

Podle bigeminií lékaři často znamenají supraventrikulární nebo komorový extrasystol. když jsou zaznamenány mimořádné srdeční kontrakce na EKG.

Zdravý člověk má asi 55 kontrakcí. Pokud se normální kontrakce střídají s mimořádnými kontrakcemi, nazývá se to bigeminie, zejména pokud se zaznamenává na EKG. Pokud mluvíme konkrétně o komorové formě tohoto stavu, znamená to, že jediný normální unikající komplex se střídá s komorovým extrasystolem. druh alorytmie.

V tomto případě dochází k předčasné excitaci pozorované v srdeční komoře. Pokud mluvíme o supraventrikulární formě, znamená to, že se jedna extrasystole a jedna rytmická kontrakce srdce střídají správně.

Když mluvíme o příčinách stavu, o kterém diskutujeme, musíme si uvědomit, že to přímo souvisí s extrasystolem, takže byste měli nejprve zvážit příčiny, které k němu vedly..

Funkční extrasystoly se vyskytují u pacientů s takovými chorobami:

  • osteochondróza krční páteře;
  • VVD;
  • neuróza a tak dále.

Poruchy rytmu mohou být navíc psychogenní povahy a mohou být spojeny s chemickými a nutričními faktory a mohou se také vyvíjet na pozadí alkoholu, drog, silné kávy a čaje, kouření, stresu, během menstruace atd..

Extrasystol, který je organické povahy, se vyskytuje s následujícími chorobami:

  • kardioskleróza;
  • Ischemická choroba srdeční;
  • infarkt myokardu;
  • kardiomyopatie;
  • srdeční vady a tak dále.

Extrasystole toxické povahy se vyvíjí:

  • s tyreotoxikózou;
  • s horečkou;
  • s vedlejším účinkem některých léků.

Extrasystoly se vyvíjejí na pozadí porušení poměru iontů hořčíku, draslíku, sodíku a vápníku v buňkách srdečního svalu, což negativně ovlivňuje vodivý systém. Cvičení může vyvolat nemoc..

Komorová bigeminie naznačuje, že v těle se projevuje intoxikační proces, který je důsledkem užívání přípravků digitalis.

Tento typ arytmie se často vyskytuje u pacientů, kterým byl předepsán adrenalin, novokainamid, chinidin a novokain pro onemocnění kardiovaskulárního systému. Kromě toho může tato forma vyplývat z použití určitých typů anestézie, například chloroformu nebo cyklopropanu..

Komorová extrasystole jako bigeminie

Někdy se tato patologie vyvíjí v důsledku elektrické stimulace srdce. Existují další důvody pro rozvoj tohoto stavu:

  • silné otravy organofosforovými látkami během akutní intoxikace;
  • poruchy elektrolytů v myokardu;
  • koronarografie;
  • srdce znít;
  • operace srdce a tak dále.

Všechny příčiny kombinují změny, které se vyskytují v srdečním svalu a jsou organického původu. I zdánlivě nevýznamné poruchy v myokardu mohou vést ke vzniku ektopického fokusu vzrušení, zejména pokud jsou kombinovány s některými funkčními faktory.

Bigeminia je charakterizována subjektivními příznaky, například pocitem srdečního rytmu, krátkým zastavením nebo přerušením práce tohoto důležitého orgánu.

Zřídka, ale stále se stává, že se projevují bolesti v kardiích a angíně a cítí se silné vyplnění krční oblasti..

Kromě toho jsou pozorovány mozkové příznaky:

  • mdloby
  • afázie;
  • závrať;
  • přechodná forma hemiparézy.

Pozorovány jsou také příznaky neurotické a vegetativní povahy:

  • adynamie;
  • bledost;
  • nevolnost;
  • pocit strachu;
  • zvýšené pocení;
  • mírné vzrušení;
  • pocit nedostatku vzduchu.

Když dojde k takzvanému záchvatu, pacient cítí, že jeho srdce bije krátce, zatímco se zdá, že se stahuje. Cítí tupé hrboly nebo chvění. Někdy může být v srdci pozorována bolest, ale je to velmi vzácné.

Běžnou patologií, která je spojena s porušením srdečních kontrakcí, je arytmie s mnoha odrůdami. Dojde-li k mimořádným kontrakcím srdce, je obvyklé mluvit o extrasystole.

Vyvolávají jej impulsy, které se netvoří v sinusovém uzlu (kardiostimulátoru), ale v jiných částech srdce (ektopické ložiska): mohou to být komory, síně, supraventrikulární zóny.

Pojem „bigeminie“ označuje formu extrasystolu, když po každé normální kontrakci supraventrikulární zóny nebo komorového extrasystolu následuje. Ale častěji se normální komplexy kombinují s komorovými extrasystoly.

  • Veškeré informace na této stránce slouží pouze jako vodítko a NENÍ NENÍ vodítkem k akci.!
  • EXKLUZNÍ DIAGNÓZU vám může doručit pouze DOCTOR!
  • Žádáme vás, abyste se neléčeli sami, ale aby se přihlásili ke specialistovi !
  • Zdraví pro vás a vaše blízké!

Jinými slovy, bigeminie se nazývá allorrytmie (ventrikulární) nebo supraventrikulární (supraventrikulární) extrasystole..

U zdravého srdce se zaznamenává s EKG asi 30-60 extrasystolů za hodinu, ale když se objeví příliš často, pak se střídají s normálními kontrakcemi, každá druhá kontrakce je extrasystolická.

Fenomén bigeminie může nastat a zmizí během dne, proto jej lze správně detekovat pouze každodenním monitorováním EKG. Patologie se zvažuje, pokud bigémie trvá několik hodin během dne, takže byste se neměli vždy starat o zjištění abnormalit.

Za nejnebezpečnější je považován supraventrikulární nebo komorový extrasystol jako bigeminie v dětství, dvojitý impuls může vést k tomu, že sinusový uzel ztratí kontrolu nad srdečními rytmy (přestane být kardiostimulátorem), což způsobí smrt.

Během komorové bigeminie se v pravé komoře střídá normální komplex a extrasystol.

Stav a odpovídající příznaky jsou velmi často diagnostikovány s akutní intoxikací těla, zejména po konzumaci rostliny digitalis, otravě chemikáliemi a některými typy anestézie, předávkování glykosidy.

Pokud jsou některá léčiva a jejich analogy předepisována pacientům s patologiemi kardiovaskulárního systému, může to také způsobit komorový extrasystol, jako je bigeminie. Elektrické impulsy, které se používají k léčbě srdečních patologií, a další metody chirurgického zákroku na srdci mohou tento problém vyvolat..

Klinické příznaky komorové bigeminie se neliší od supraventrikulárních: tupé rytmy v oblasti srdce, slabé otřesy ustupují silným, pokles pulsu při normálním počtu srdečních kontrakcí, krátkodobé bolesti neurotické povahy.

Předsíňový extrasystol je předčasná kontrakce srdce v důsledku výskytu ohnisek excitace v síni.

Odtud se můžete dozvědět více o příznacích a léčbě extrasystolu menopauzy.

Proč s osteochondrosou mohou nastat extrasystoly - přečtěte si zde.

Tento stav je navíc charakterizován příznaky nedostatku kyslíku v mozku a autonomním. Pacient si často nemůže stěžovat na žádné nemoci, ale instrumentální vyšetření potvrdí přítomnost patologie.

Extrasystole jako bigeminie se týká arytmií. V tomto stavu jsou pozorovány mimořádné kontrakce, které nedovolují srdci relaxovat během relaxace. Tento problém je způsoben poruchou vodivého systému srdce. Takové arytmie jsou velmi nežádoucí, protože mohou vést k vážným důsledkům..

Bigeminia je druh extrasystoly, ke které může dojít během patologických procesů nebo bez jakýchkoli poruch v těle. Za normální se považuje, pokud se během jedné hodiny neobjeví více než 30 mimořádných snížení.

Při častém rušení rytmu se po každé normální kontrakci vyskytne mimořádná situace. Taková arytmie je síňová a komorová..

Po celý den je nepravidelnost bimigenie. Použitím elektrokardiogramu v tomto případě není možné přesně odhadnout trvání záchvatů..

Úplné informace o práci těla lze získat pouze nepřetržitým zaznamenáváním elektrické aktivity srdce po celý den. Největším nebezpečím je komorová bimigenie u dětí.

Proč vzniká

Všechny důvody pro vývoj problému jsou rozděleny do několika skupin. Extrasystoly vznikají pod vlivem funkčních faktorů ve formě:

  • osteochondróza krční páteře;
  • vegetativní-vaskulární dystonie;
  • stres neurózy.

Kromě psychogenních příčin vývoje patologie se rozlišují také chemické a nutriční faktory. Nemoc zneužívá lidi, kteří zneužívají alkohol, kouří a užívají drogy, během emočního stresu a během menstruace.

Organické příčiny extrasystolu jsou také známy. V tomto případě vznikají problémy se srdečními chorobami. Mimořádné kontrakce nastanou, když:

  • ischemické poruchy v srdci;
  • kardiomyopatie;
  • aterosklerotické vaskulární onemocnění;
  • infarkt myokardu;
  • vrozené nebo získané vady.

Toxické extrasystoly se vyvíjejí se zvýšenou tvorbou hormonů štítnou žlázou, při vysoké tělesné teplotě, jako vedlejší účinek některých léků.

Pokud má tělo více či méně stopových prvků, jako je draslík, hořčík, sodík a vápník, je srdeční rytmus přerušen. Nadměrné cvičení také způsobuje nemoc..

Přítomnost komorové bimigenie je pozorována, když bylo tělo otráveno preparáty digitalis..

Jaké jsou jejich rozdíly?

Normální srdeční frekvence je 60-90 tepů za minutu. Pokud je narušena, vyskytují se v různých intervalech extrasystoly (mimořádné kontrakce).

Když přicházejí ze sinusového uzlu, nazývá se to sinusová arytmie. V jiných případech se netvoří v sinusovém uzlu, ale v jiných částech myokardu.

Mimořádná kontrakce, která se objeví po každém normálním impulzu, se nazývá bigeminie. Jinými slovy, poměr správných a předčasných pulzů je 1: 1. Toto je nejčastější patologie srdečního rytmu. Zaznamenává se v 60% případů.

Pokud dojde k jednomu mimořádnému snížení dvou správných kontrakcí, jedná se o trigeminii (2: 1).

V poměru 3: 1 - po třech normálních úderech dochází k jednomu špatnému, jedná se o kvadrigémii.

A také je zde pentaeminie (4: 1) a párové extrasystoly - dvojité atypické kontrakce.

Bigeminia: co to je a jaký je význam tohoto pojmu?

Po celý den je nepravidelnost bimigenie. Použitím elektrokardiogramu v tomto případě není možné přesně odhadnout trvání záchvatů..

Vysvětlení tohoto pojmu je poměrně jednoduché, stačí se podívat na toto schéma:

  1. Porušení srdeční frekvence, sekvence excitace a rytmu srdce se označuje jako arytmie.
  2. V závislosti na tom, která funkce srdce byla narušena, je arytmie rozdělena do několika skupin, z nichž jedna je extrasystole.
  3. Extrasystole označuje mimořádné kontrakce, ke kterým dochází v srdci.
  4. Jedna z forem extrasystoly je stejná bigeminie.

Pokud spoléháte na odečty EKG, lze u zdravého člověka za hodinu fixovat 30 až 60 extrasystolů za hodinu. Pokud dojde k narušení, mohou se tyto indikace změnit ve směru nárůstu a mohou se měnit s normálními kontrakcemi. V těchto případech, pokud se extrasystol objevuje prostřednictvím jedné normální kontrakce, to znamená, že má stejný poměr 1: 1 - tento jev se nazývá bigeminie. Jsou možné i další možné projevy srdeční extrasystoly:

  1. V poměru 1: 2 - komorová trigeminie.
  2. V poměru 1: 3 - kvadrigeminie.
  3. V poměru 1: 4 - pentaeminie.

Všechny jsou formy extrasystoly a jsou sjednoceny pod obecným názvem - allorhythmia.

Aby nastala systole nebo komprese komory, musí srdeční část obdržet elektrický impuls, který se u zdravého člověka vytvoří v sinusovém uzlu. Bigeminia se vyznačuje tím, že po každé systole dochází k další (mimořádné) kontrakci nebo extrasystole, ale co je nejdůležitější, není to sinusový uzel, který je způsobuje.

V závislosti na umístění ektopického fokusu, které generuje impuls, má bigeminia následující formy:

  • po každé normální kontrakci přijímající impuls ze sinusového uzlu dojde k mimořádné události vyvolané signálem z komory;
  • častěji se projevuje u starších lidí a je diagnostikována v 60% případů.
  • po každé normální kontrakci přijímající impuls ze sinusového uzlu dochází k mimořádné události vyvolané signálem z atria nebo atrioventrikulární (supraventrikulární) zóny, jinými slovy, atrioventrikulárního uzlu;
  • patologie u zdravého člověka je obvykle spojena s intoxikací, fyzickou námahou nebo stresem, často se vyvíjí v adolescenci nebo dětství.

Centrální a autonomní nervový systém má významný vliv na extrasystolu podle typu bigeminie, ale stejné důvody jej vyvolávají stejně jako jiné extrasystoly:

  • fyzická námaha, přepracování, stres;
  • nadměrné používání tonických nápojů, zejména kávy a čaje;
  • špatné návyky (drogy, alkohol, cigarety);
  • nepotravinové potraviny (živočišné tuky, různá aditiva v potravinách, smažené, solené a uzené potraviny);
  • nedostatek elektrolytů v těle (vápník, hořčík, draslík, sodík);
  • otrava jídlem nebo chemikáliemi, která vede k intoxikaci těla;
  • vedlejší účinky způsobené užíváním určitých léků, zejména srdečních nebo užívaných pro celkovou anestézii;
  • teplo;
  • neurotické choroby;
  • cervikální osteochondróza;
  • tyreotoxikóza;
  • srdeční choroby (angina pectoris, kardiomyopatie, malformace, srdeční infarkt, kardioskleróza, nádory a další);
  • v důsledku elektrické stimulace srdečního svalu, diagnostických a léčebných postupů (ozvučení, koronární angiografie, chirurgický zákrok).

Pacienti nemusí v některých případech pociťovat projevy bigeminie, ale nepravidelný srdeční rytmus a přerušení práce srdečního svalu se stávají dalšími klinickými příznaky, když se slabé rytmy střídají se silnými.

Někdy člověk pociťuje slabé rytmy a zdá se, že puls prudce zpomalil, ale diagnostika nebo poslech srdce ukazuje počet normálních rytmů (60–80).

Imaginární bradykardie je spojena se skutečností, že s každou extrasystolou nemusí být nutně vytvořena pulzní vlna, cítená na periferii.

Bigeminia není charakterizována kardialgickým nebo angina pectoris, kompresí v srdci, vyplněním krku, ale mohou se objevit takové příznaky. Nejčastěji jsou rytmy nudné nebo se srdce chvěje.

I když se bolest vyskytuje, je velmi krátká a podobá se neurotickému syndromu. Důvodem je skutečnost, že v takových okamžicích dochází ke kontrakci všech srdečních komor současně.

Extrasystole levé komory je zobrazena na EKG ve formě standardních, hrudních a unipolárních vývodů z končetin.

Jaké je nebezpečí extrasystoly s neurózou - přečtěte si odkaz.

Pokud extrasystole s typem bigeminie snižuje krevní oběh v koronárních cévách, může to vypadat jako typická angina pectoris. V tomto případě vlna, která se shoduje s extrasystolem ze srdce, udeří do krku nebo hlavy.

Pro mozkové příznaky, které jsou spojeny s poruchami oběhu a nedostatkem kyslíku v buňkách, jsou charakteristické:

  • záchvaty nevolnosti;
  • Závrať
  • mdloby.

Vegetativní znaky s bigeminií se projevují:

  • zvýšené pocení;
  • bledost obličeje;
  • pocit nedostatku vzduchu;
  • úzkost
  • nadměrné buzení.

Jak je to nebezpečné?

Poruchy srdečního rytmu jsou vždy nebezpečné. Když dojde k alorytmickým impulzům, přestane se správný pohyb krve srdcem, vyskytují se oblasti se stagnací, turbulence.

Z tohoto důvodu se krevní sraženiny vytvářejí v oblastech s „špatným“ průtokem krve, které při odtržení způsobují fatální komplikace.

Extrasystole jako bigeminie může způsobit následující komplikace:

  • Fibrilace síní (patologický stav způsobený náhodným stahem vláken v myokardu).
  • Atriální flutter (fibrilace síní, ve které převládá zvýšený rytmus kontrakcí - puls dosahuje 200-400 tepů za minutu).
  • Palpitace srdce způsobené častým stahováním komor.
  • Komorová fibrilace (chaotické, nekoordinované kontrakce).
  • Asystole - ukončení bioelektrické aktivity myokardu. To je pro pacienta velmi nebezpečné, protože má za následek srdeční zástavu, po které nastane klinická smrt.

Při předpovídání účinků bigeminie je třeba vzít v úvahu věk pacienta, fyzický stav a přítomnost průvodních onemocnění. Pokud osoba nemá vážné patologie krevních cév a srdečních tkání, nebudou zde žádné závažné komplikace.

Pokud dojde k poškození rytmu v důsledku poškození myokardu, je nutné léčit základní onemocnění. Ignorování může být fatální..

Samotná Bigeminia není nemoc. Vzhled extrasystol se vyskytuje také u zdravých lidí. Mimořádné impulsy se někdy objevují a poté během jednoho dne zmizí, což je považováno za normu.

Pokud selhání srdečního rytmu trvá 5-15 minut denně, nepovažuje se to za patologii. Když se však epizody chaotických kontrakcí značně prodlouží, měli byste tomu věnovat pozornost a projít vyšetřením.

U těhotných žen jsou běžné přechodné poruchy rytmu. Vzácný extrasystol nepředstavuje ohrožení plodu. Po narození se stav matky obvykle stabilizuje..

Získaná bigeminie u dětí je spojena s infekcemi v minulosti, srdečními komplikacemi po složitých onemocněních. U starších dětí se vyskytuje na pozadí intoxikace drogami a otravy jídlem.

Bigémie a trigemie (ventrikulární alorytmie): co to je, příznaky na EKG, léčba

Alorrytmie je forma arytmie srdečního svalu. Při správné srdeční funkci jsou kontrakce myokardu stabilní (normální srdeční frekvence). V tomto případě vznikají impulsy v sinusovém uzlu, který je v pravidelných intervalech přenáší na svaly.

Jaké jsou jejich rozdíly?

Pro generování systoly a stlačení komory je v sinusovém uzlu vytvořen elektrický impuls. Zvláštností bigeminie je to, že s další kontrakcí není sinusový uzel kardiostimulátorem, tj. on mu neříká.

V závislosti na tom, kde je fokus umístěn, podél kterého impulsy procházejí, lze rozlišit 2 formy porušení:

  1. Komorová forma. Signály jsou spouštěny srdeční komorou, to platí zejména pro seniory.
  2. Forma supraventrikulární. Po přijetí impulsu přichází signál z atrioventrikulárního uzlu (obecný název supraventrikulární zóny).

Nejnebezpečnější je výskyt supraventrikulárního nebo ventrikulárního extrasystolu v dětství, který probíhá ve formě bigeminie. Dvojitý impuls může způsobit ztrátu kontroly sinusovým uzlem nad kontrolou srdeční frekvence. To může být fatální..

Klasifikace

Při allorrytmii se neobvyklé impulzy neobjeví v sinusovém uzlu, jako normální kontrakce, ale v jiných částech myokardu.

U bigeminií a trigeminií je fokus ektopického signálu umístěn v atriu nebo komorách.

V závislosti na tom jsou arytmie dvou typů:

  • Komorová (komorová). Vzrušující impulsy pocházejí ze zdroje umístěného v komorách. Jedná se o nejčastější typ patologie - vyskytuje se u 60% lidí s bigeminií..
  • Supraventrikulární (atrioventrikulární). Ektopické impulsy se tvoří v atriu nebo atrioventrikulárním uzlu umístěném v síňovém septu..

Patologie komorového typu je běžná u starších osob. Často to označuje existující onemocnění myokardu..

Supraventrikulární je charakteristický pro mladé pacienty. Mají porušení srdečního rytmu kvůli stresu, zvýšené fyzické námaze.

Pokud je detekován jeden z typů alorytmie, mělo by být provedeno hloubkové vyšetření, aby se vyloučila závažná patologie srdce a zabránilo se komplikacím.

Bigeminie, trigeminie (komorové alorytmie): výskyt, příznaky, diagnostika, léčba

U zdravého člověka se může objevit epizoda trigeminie. Podle různých zdrojů je frekvence detekce tohoto typu arytmie během dne na pozadí plného zdraví 50-90% s tendencí zvyšovat se s věkem.

Výskyt trigeminií je však často způsoben určitými patologickými procesy v těle, jako jsou:

  • Špatné návyky: kouření, zneužívání alkoholu, užívání omamných a jiných psychoaktivních látek.
  • Nadměrná spotřeba čaje a kávy.
  • Strukturální poškození myokardu.
  • Endokrinní choroby.
  • Nerovnováha elektrolytů a další.

Ne vždy, když je detekována trigeminie, je možné identifikovat příčinu jejího vývoje. Další terapeutická taktika závisí více na konkrétním typu arytmie než na příčině jejího vývoje..

Arytmické abnormality mohou být přítomny jako fyziologické, procházející nezávisle a beze stopy a patologické, což ohrožuje zdravotní problémy pacienta. Bigeminie srdce označuje podmíněně patologické poruchy náchylné ke spontánní stabilizaci.

Komorová bigeminie, ve které je normální srdeční rytmus nahrazen ektopickým, se vyskytuje na pozadí akutní ischémie myokardu nebo je komplikací chronické koronární patologie.

Ve vzácných případech se objevuje nepravidelný rytmus u zdravého člověka s vegetativními poruchami. V každém případě je nutné provést vyšetření doporučované lékařem a zahájit léčbu onemocnění včas.

Rytmické pulzy způsobující kontrakci srdečního svalu jsou obvykle generovány sinusovým uzlem.

Přítomnost předčasné nebo ektopické pulzace tvoří arytmie: nejčastěji (v 60% případů) je komorová extrasystole typu bigeminie, kdy po každé normální kontrakci dojde k patologickému impulzu, který není spojen se základním srdečním rytmem. Extrasystoly mohou být:

  • supraventrikulární (sinus, síňový, atrioventrikulární);
  • ventrikulární.

Druhým nejčastějším výskytem jsou atriální extrasystoly (30%). Kromě zdroje nepravidelného rytmu se extrasystoly dělí frekvencí abnormálních kontrakcí:

  • bigeminie srdce (poměr správného a ektopického rytmu 1: 1);
  • trigeminie (2 normální kontrakce 1 ektopická epizoda);
  • párové extrasystoly (dvojité nepravidelné impulsy);
  • skupina (3 a více).

a - bigeminie; b - trigeminie.

Je-li zjištěna arytmie, je nutné identifikovat příčinné faktory onemocnění, aby se zabránilo nebezpečným komplikacím: vzácný a asymptomatický extrasystol málokdy zvyšuje riziko srdečního onemocnění, ale časté arytmické epizody a komorová bigeminie mohou způsobit zhoršení čerpací funkce srdce a vznik akutních oběhových poruch v koronárních cévách.

Ve velké většině případů se vyskytují arytmické poruchy typu bigeminie na pozadí následujících typů kardiální patologie:

  • akutní ischemický infarkt myokardu;
  • vrozené nebo získané abnormality chlopně;
  • revmatická endokarditida;
  • kardiosklerotické změny v myokardu;
  • myokarditida jakéhokoli původu;
  • nadměrné dávky léků, které ovlivňují srdeční funkci;
  • vegetativní-vaskulární dystonie;
  • psychoemocionální poruchy typu akutní nebo chronické neurózy;
  • otrava domácnosti nebo chemikálie.

Po infarktu a po zánětlivých změnách v srdečním svalu s narušeným koronárním průtokem krve jsou hlavními příčinnými faktory vzniku extrasystolů podle typu bigeminie: kardiolog nebo arytmolog ví, co to je a jak léčit poruchu rytmu, a proto by se po objevení příznaků a po úvodním vyšetření měl striktně řídit doporučením léčebného specialisty. patologie srdce.

Vzácné a náhodné epizody ektopického rytmu se obvykle neobjevují a stávají se náhodným diagnostickým nálezem během profylaktického EKG. Následující příznaky jsou typické příznaky extrasystolu jako bigeminie:

  • krátkodobá ztráta srdečního rytmu, ke které dochází na pozadí normální rytmické práce srdce;
  • bolest na hrudi spojená s epizodou extrasystoly;
  • zhoršila pohodu.

Osoba, která zažila záchvaty rytmického rušení, ví, co je extrasystole a jak výrazná je patologie oběhového systému na pozadí bigeminie. U chronických srdečních chorob s častými a ne závažnými záchvaty poruch rytmu jsou možné následující projevy:

  • slabost a letargie, až po adynamii;
  • snížená pozornost a paměť;
  • nevolnost, závratě a bolesti hlavy;
  • pocit tlaku nebo kontrakce ve hrudní kosti;
  • epizody respiračního selhání, jako je dušnost, způsobené arytmickým útokem (více o tom, jak zmírnit arytmický útok, který jsme zde napsali);
  • psychologické poruchy (strach, panika, úzkost, emoční vzrušení);
  • bledost pokožky s výskytem nadměrného pocení.

Jakýkoli druh extrasystolů se nutně projeví příznaky různé závažnosti: je nutné rychle reagovat na vymazané nebo minimální známky srdeční patologie, aby se včas zjistil problém a zahájila léčba arytmie..

Nejlepší možností detekce extrasystolu je elektrokardiografická studie. Bigeminie se snadno detekuje na kardiogramu - za každou normální epizodou kontrakce následuje extrasystol.

Určení umístění mimoděložního rytmu je povinné: časné extrasystoly z komory jsou zvlášť nepříznivé, když je R vlna superponována na T vlně předchozího cyklu..

Kromě EKG (normální a se zátěžovými testy) je nutné provést následující studie:

  • obecné klinické testy k posouzení celkového stavu těla;
  • Monitorování EKG během dne;
  • duplexní ultrazvukové vyšetření srdce a cév.

Na základě výsledků vyšetření je nutné navštívit úzké odborníky, kteří mají poradní názor na léčebnou taktiku.

Terapeutická taktika

Výběr léčiv a zásady léčby závisí na příčinách výskytu extrasystolů. Důležitou podmínkou úspěšné léčby je změna životního stylu a dodržování následujících doporučení lékaře:

  • odvykání kouření, pití alkoholu a kávy;
  • omezení fyzické aktivity s úplným odmítnutím tvrdé práce;
  • povinný noční spánek (nemůžete pracovat na noční směnu);
  • změna režimu a stravy s přidáním dostatečného množství ovoce a zeleniny;
  • zvládání stresu.

Uklidňující léky užívané nepřetržitě mohou poskytnout dobrý účinek pro léčbu. K nápravě srdeční patologie budete muset brát léky s kardiorytmickými a antiarytmickými účinky. Hlavním cílem terapie je zajistit pohodlí života a zabránit nebezpečným účinkům extrasystoly.

Riziko komplikací

Hlavním rizikem bigeminie je zhoršení situace s rytmem srdce a výskyt záchvatů blikání nebo kmitání srdečního svalu. Obzvláště nebezpečný je výskyt asystoly, kdy se na pozadí arytmie práce srdce zastaví.

Prognosticky nepříznivé jsou tyto typy patologie:

  • bigeminie;
  • párové nebo skupinové epizody;
  • časné komorové extrasystoly.

Léčba snižuje riziko, ale nezaručuje úplnou prevenci záchvatů, proto by měl být každý člověk s extrasystolem pravidelně sledován lékařem a striktně dodržovat preventivní rady specialisty..

Hlavním důvodem vzniku této formy extrasystoly je porucha v centrálním a autonomním nervovém systému. Tyto faktory mohou tento okamžik vyvolat:

  • velké používání kávových nápojů a silného čaje;
  • přepracování v práci, fyzická námaha a emoční stres;
  • otrava, což vede k intoxikaci těla;
  • nežádoucí účinky po užití některých léků, zejména při překročení přípustného dávkování;
  • přítomnost špatných návyků ve formě zneužívání alkoholu, kouření a drogové závislosti;
  • nedodržování správné výživy s převahou ve stravě mastných, kořenitých, slaných, uzených, smažených potravin;
  • nemoc štítné žlázy;
  • diagnostikovaná cervikální osteochondróza;
  • hypertermie s dlouhým projevem;
  • nedostatek elektrolytů;
  • organické poruchy srdečního svalu;
  • elektrická stimulace srdce;
  • jako výsledek diagnostických a terapeutických postupů.

Komorová bigeminie se velmi často objevuje jako důsledek akutní intoxikace těla následkem otravy chemickými látkami, digitalis (rostlina), po předávkování glykosidy nebo po anestézii. Podle statistik je u 80% pacientů s infarktem myokardu bigemie také nejčastější formou poruchy srdečního rytmu..

Provokativní faktory

Důvody, proč se vyskytuje allorytmie, jsou rozděleny na vnější a vnitřní.

Externí zahrnují funkční příčiny (funkce orgánu selhávají bez poškození jeho struktury). Na vnitřní - organické poruchy.

A je také možný idiopatický vývoj patologie, kdy nelze zjistit příčinu.

Funkční příčiny poruch rytmu mohou být způsobeny duševními poruchami (stres, neuróza) nebo intoxikací těla.

Extrasystoly vyvolané intoxikací vznikají v důsledku:

  • chemická otrava těla;
  • časté kouření nebo alkoholismus;
  • zneužívání kávy, silný čaj, energie;
  • antibiotická léčba závažných infekcí;
  • dlouhodobé užívání steroidů;
  • předávkování srdečními glykosidy;
  • dysfunkce štítné žlázy.

Otrava těla vyvolává komorovou bigeminii.

Organické faktory zahrnují následující nemoci:

  • Ischemická choroba srdeční.
  • Zánět tkání srdečního svalu.
  • Ateroskleróza - vzhled stěn koronárních tepen plaků, které brání krevnímu oběhu.
  • Vysoký krevní tlak.
  • Kardioskleróza.
  • Poruchy mitrální a aortální chlopně.
  • Kardiomyopatie - chronické neuromuskulární onemocnění srdce.
  • Plicní srdce - zvýšení pravého srdce v důsledku plicní choroby.
  • Porážka serózní membrány srdce.
  • Poškození srdce v důsledku silné fyzické námahy.
  • Srdeční vady.

Někdy selhání srdečního rytmu způsobuje chirurgický zákrok. Stejně jako extrasystoly se mohou objevit v důsledku koronární angiografie, srdeční sondy.

Symptomatologie

Extrasystolová bigeminie se projevuje nerytmickým pulsem a přerušením práce srdce.

S tímto problémem je v srdci pocit jeho rytmu a jeho krátké zastávky, nebo se zdá, že orgán pracuje přerušovaně. Tyto projevy jsou spojeny bolestmi jako angina pectoris nebo pocit silného vyplnění v krku.

Zájem o výskyt mozkových příznaků ve formě:

  • ztráta vědomí;
  • Závrať
  • nedostatek nebo narušení funkce řeči;
  • přechodná hemiparéza.

U některých pacientů se neurotické a autonomní příznaky vyskytují ve formě:

  • snížená motorická aktivita;
  • bledost;
  • nevolnost, strach a panika bez důvodu;
  • dušnost
  • podrážděnost.

Když záchvat začne, pacientovi se zdá, že během kontrakcí srdce je to jako by komprimované. Objeví se němé hrboly nebo chvění. Ve velmi vzácných případech se bolest vyskytuje v oblasti srdce.

Bigeminie a trigeminie nemají specifické příznaky. To znamená, že neexistují žádné výrazné známky, podle kterých lze určit patologii.

Projevy poruch srdečního rytmu jsou podobné jako u jiných srdečních patologií: nepohodlí za hrudní kostí, pocit přerušení práce srdce, celkové zhoršení pohody.

Příznaky se dělí na srdeční a somatické. Pacienti trpí záchvaty odlišně. Jejich pohodu závisí na fyzické kondici, individuálních vlastnostech, věku.

SrdečníSomatické
Silné chvění srdce, střídající se s vyblednutímLetargie, slabost
NevolnostZávrať
Pocit nedostatku vzduchuZrakové postižení
Těžkost, tlak na hrudiVýskyt úzkosti
ZachvěníMdloby
Bledost kůžeSnížená citlivost paží a nohou
Zvýšené poceníZřídka - porucha řeči

1. Neurologické příznaky. V důsledku narušení normálního srdečního cyklu dochází k nedostatečnému přísunu krve a výživě mozku. Kvůli nedostatku kyslíku jsou mozkové a autonomní příznaky možné:

  • ospalost;
  • vznik „mouch“ nebo závojů před očima;
  • bledost kůže obličeje;
  • závrať;
  • záchvaty nevolnosti;
  • úzkost a nadměrnost;
  • zvýšené pocení;
  • letargie a únava;
  • předsynkopie.

Krátkodobé mdloby jsou možné, pokud je bigeminie kombinována s jinými patologiemi srdce..

2. Kardiologické příznaky. Ne každý může cítit arytmii. Někdy jsou možné pocity přerušení práce srdce. Také v této chvíli pacient zažije strach ze smrti kvůli pocitu zastavení nebo zamrznutí srdečního svalu. Lze také rozlišit další příznaky:

  • nepohodlí pálivé nebo útlakové povahy, lokalizované na levé straně hrudní kosti nebo za hrudní kost;
  • chvění
  • pocit „nedostatku vzduchu“.

Taková klinická závažnost by v žádném případě neměla být ponechána bez pozornosti lékaře. Zejména pokud pacient trpí vysokým nebo nízkým krevním tlakem, je nutné co nejdříve konzultovat specialistu, aby podstoupil diagnózu a zahájil včasnou léčbu.

Bigeminie, trigeminie: příčiny, příznaky, léčba

Elektrokardiografie je spolehlivý způsob, jak odhalit bigeminii a jiné typy allorrytmií..

Poruchy srdečního rytmu lze snadno zjistit na grafech kardiogramu. Po vyšetření lékař zjistí, že za každou normální srdeční kontrakcí je mimořádný impuls. Vypadá to, že dva hroty QRS poblíž. Jsou odděleny vodorovnou čarou ukazující relaxaci srdečních svalů..

Tvar pulsu je určen změnou elektrických sil při překonání excitační vlny v myokardu. Extrasystole má dlouhý úzký zub před běžným komplexem QRS. Jeho frekvence je menší než frekvence pulsu přicházejícího ze sinusového uzlu.

Při dekódování EKG by kardiolog měl věnovat pozornost místu výskytu předčasného impulsu. Velkého znepokojení je časný komorový impuls (když je další zub položen na předchozí zub).

V případě, že jsou na EKG zaznamenány vzácné extrasystoly a bigeminie není systémová, ale pacient si stěžuje na srdce - je poslán na další vyšetření.

Srdeční problémy jsou v moderním světě nejčastější. Patří mezi ně bigeminie a trigeminie, které jsou pozorovány téměř u 70% lidí. Proto je důležité znát příznaky nemoci, abychom ji včas odhalili a poradili se s lékařem.

Komorová extrasystole jako bigeminie nebo trigeminie je porucha srdečního rytmu. V tomto případě ke kontrakcím srdečních komor nebo síní nedochází v těch místech vodivého systému, ve kterých se vyskytuje u zdravých lidí.

Komorová bigeminie se objevuje, když se obvyklý srdeční rytmus pacienta střídá s extrasystoly (ES) prostřednictvím jedné kontrakce, tj. 1: 1.

U trigeminií dochází k střídání prostřednictvím dvou normálních srdečních rytmů, tj. 2: 1.

Můžeme tedy hovořit o kvadrigeminii (mimořádná pulzace po třech normálních) a pentaeminií (každé čtyři normální rytmy), které se nazývají allorhythmia.

V medicíně se rozlišují párové a skupinové extrasystoly. V prvním případě následují odchylky dvě v řadě a ve druhém - ve výši tří nebo více.

Obecné pojmy nemoci

Příčiny onemocnění

Komorový extrasystol jako typ trigeminie nebo bigeminie se vyskytuje v ojedinělých případech u zdravých lidí.

V takové situaci si člověk nevšimne odchylek, protože nevytváří nepohodlí ani nemoci.

Pokud jsou však zjištěny případy alorytmie, skupinových nebo párových mimořádných kontrakcí nebo jednoduše častější ES, pacient by neměl odkládat návštěvu zdravotnického zařízení.

Níže jsou uvedeny hlavní faktory, které mohou způsobit epizodu srdeční bigeminie:

  • přepracování kvůli nadměrnému duševnímu a fyzickému stresu;
  • přehřátí těla nebo podchlazení;
  • neustálé vzrušení, stres;
  • špatné návyky pacienta, zejména kouření a zneužívání alkoholu;
  • častá konzumace kořeněných jídel, silné kávy nebo čaje u pacientů;
  • nemoci vnitřních orgánů, které způsobují srdeční komplikace, mezi ně patří problémy se střevem a žaludkem, ledvinami nebo odchylka ve fungování štítné žlázy;
  • hormonální změny: existují případy, kdy se extrasystol objevuje u dívek během kritických dnů au žen během menopauzy;
  • nedostatek vitamínů a minerálů, zejména: nedostatek draslíku;
  • vegetovaskulární dystonie - nemoc je léčena pod dohledem neurologa, protože v tomto případě pacient nemá organické poškození myokardu.

Odstranění příčin nežádoucích chorob vede k návratu k normálnímu fungování hlavního orgánu.

Situace je komplikovanější, pokud je extrasystol způsoben poruchou srdce u pacienta nebo jiným typem odchylky srdce.

  1. Nadměrné používání srdečních glykosidů, zejména digoxinu, strofantinu nebo korglikonu.
  2. Revmatismus, který způsobil poškození endokardu nebo vnitřní výstelku srdce.
  3. Poruchy mitrální nebo aortální chlopně získané povahy.
  4. Poškození normální struktury myokardu (postinfarktová kardioskleróza).
  5. Vliv zánětlivých srdečních chorob a procesů (myokarditida) na pacienta. Navíc i drobné útvary jizvové tkáně mohou způsobit změny v oběhu impulsů podél vláken srdečních svalů.

Schéma srdeční frekvence

Jak nebezpečné jsou příznaky poruchy srdečního rytmu, závisí na projevech kardiologické a neurologické povahy.

Kardiologické příznaky zahrnují:

  • rytmické rytmy srdce, které se střídají s klesajícím nebo srdečním zástavou;
  • pocit nedostatku vzduchu;
  • třásl se uvnitř těla;
  • nepříjemné pocity v levé části hrudní kosti, začíná se rozvíjet pocit pálení nebo naléhavosti.

Neurologické příznaky vyplývající z nedostatečného průtoku krve do mozku zahrnují:

  • ospalost, letargie, pocit mdloby;
  • přítomnost „mouch“ před očima;
  • krátká slabina.

Pokud jsou příznaky onemocnění doprovázeny vysokým nebo nízkým krevním tlakem u pacienta, je třeba naléhavě zavolat sanitku nebo kontaktovat kliniku.

Diagnóza onemocnění se vyskytuje ve zdravotnickém zařízení pomocí elektrokardiografie (EKG).

Je možné, že si pacient stěžuje na výše uvedené příznaky, ale srdeční abnormality způsobené ventrikulární bigemií nejsou zaznamenány na EKG. Za těchto okolností mu je předepsán Holterův monitoring krevního tlaku a EKG, který vám umožňuje navázat mimořádné kontrakce a určit pořadí extrasystolů.

Dalším krokem při potvrzení komorové trigeminémie nebo bigeminie je poskytnout pacientovi komplexní lékařské vyšetření k určení příčin arytmie. Pomocné inspekční metody zahrnují 3 studie.

  1. Obecný a biochemický krevní test, který určuje přítomnost zánětu v těle pacienta. Odhalí také koronární onemocnění nebo aterosklerózu..
  2. Testy využívající fyzickou aktivitu. Jsou prováděny za účelem stanovení účinku pohybové aktivity na původ trigeminií a bigeminií a identifikace tolerance tělesné výchovy u pacientů s ischemickou chorobou srdeční nebo srdečním selháním.
  3. Echokardioskopie nebo ultrazvuk srdce (ultrazvuk) k detekci morfologických a strukturálních srdečních změn.

Srdeční rytmus nemocného na EKG

Terapie

Protože bigeminie a trigeminie jsou srdeční choroby, nelze je léčit samy o sobě. Pouze kvalifikovaný odborník po provedení nezbytných studií může stanovit správnou diagnózu a předepsat optimální léčbu.

Pokud změna srdečního rytmu není spojena s organickými chorobami, pak s pacientem zachází neurolog, který léčí vegetativně-vaskulární dystonii. Terapie má následovat další tipy..

  1. Udržování zdravého životního stylu, ve kterém pacient střídá zátěže a správně odpočívá.
  2. Správná výživa, vyloučení pikantních jídel a silných nápojů, jako je vařený čaj nebo káva, ze stravy.
  3. Překonejte špatné návyky.
  4. Přestaňte se bát a stabilizujte svůj psycho-emoční stav.
  5. Užívání kontrastní sprchy, tření vlhkým ručníkem a dotírání.

V některých případech je pacientovi předepsán průběh sedativ, který brání rozvoji extrasystol a zastavuje jeho hlavní příčinu - zvýšená nervozita.

Pro zvláště emocionální lidi nebo ty, kteří nemohou uniknout z velkého psychologického stresu při práci, pomůže psychiatr při diagnostice bigémie, která vás naučí způsoby, jak překonat pocity úzkosti a stresu..

Pokud je příčinou onemocnění problém s činností žaludku a zažívacího traktu, měl by pacient:

  1. Užívejte léky předepsané lékařem (Festal, No-Shpa).
  2. Jezte často a po malých porcích..
  3. Nejezte potraviny, které jsou těžké pro žaludek a které vedou k rozrušení stolice..
  4. Vyloučit sycené nápoje ze stravy.
  5. Po jídle opustte zvyk „lehnout si“.
  6. Vyhněte se přetížení, ostrým ohybům a zatáčkám.

V ostatních případech je léčba následující:

  1. Kontinuální léky. Betablokátory (léky: Sotalol, Nebilet, Coronal, Concor) a blokátory kalciových kanálů (léky: Diltiazem nebo Verapamil) snižují srdeční frekvenci a snižují propustnost abnormální pulsace myokardu.
  2. Radiofrekvenční ablace, která spočívá v kauterizaci tkání srdeční komory nebo síně, kterými se přenášejí bolestivé impulsy.
  3. Operace srdce.
  4. V naléhavých případech je pacientovi intravenózně podána Cordaron, Lidocaine nebo Chinidin.

Klasifikace nemocí

Pokud je nemoc diagnostikována u pacienta, nese velkou odpovědnost za zdraví a pohodu.

V rozporu s rytmem srdce potřebuje pacient:

  1. Naučte se léky předepsané lékařem znát přesné dávky a jména.
  2. Pokud se cítíte lépe, nepřestávejte se řídit doporučeními lékaře.
  3. Pokud objevíte první příznaky, nezdržujte návštěvu nemocnice.
  4. Pokud se u předepsaných tablet vyskytnou vedlejší účinky, poraďte se znovu se svým lékařem.

U arytmie spočívá sebeovládání pacienta v následujících akcích:

  • pomáhají normalizovat dýchání, tj. otevřít dveře nebo okno, odstranit omezující prvky oděvu;
  • posaďte se nebo si lehněte, abyste se uklidnili a zotavili;
  • vezměte si sedativní léky, jako je Valocordin, pokud se necítíte dobře kvůli emočnímu stresu;
  • zavolat sanitku nebo jít do vlastního zdravotního zařízení, pokud je záchvat doprovázen vážnou slabostí, bolestmi v srdci, zadušením a závratěmi.

Lékařská péče o pacienta se změnou srdečního rytmu

V některých případech může přítomnost extrasystolu vést ke komplikacím a nebezpečnějším onemocněním. Z tohoto důvodu je prognóza nebezpečí poruchy rytmu určována systematizací Launs:

  • Třída 1 - ne více než 30 jednotlivých mimořádných tepů za hodinu.
  • Třída 2 - více než 30 jednotlivých mimořádných slev za hodinu.
  • Třída 3 - extrasystoly, které se vyskytují v různých částech myokardu a různých formách.
  • Třída 4 A - spárované mimořádné impulsy.
  • Třída 4 B - skupina mimořádných srdečních impulsů.
  • Třída 5 - extrasystol, vznikající v pokračujícím normálním srdečním rytmu.

Jaké jsou jejich rozdíly?

Diagnostické metody

Komorový nebo supraventrikulární extrasystol jako bigeminie je diagnostikován po sérii vyšetření. Hlavní metodou k potvrzení problému je elektrokardiografie..

Pokud byla na EKG detekována přítomnost jednotlivých extrasystolů, je předepsáno denní sledování Holterem. Během studie bude možné chytit extrasystoly a vyhodnotit jejich gradaci.

Poté, pokud byla diagnóza potvrzena, je provedeno úplné vyšetření, aby se určila příčina arytmie.

To se provádí pomocí:

  1. Obecná a biochemická analýza krve. Postupy jsou nezbytné k vyloučení zánětlivého procesu v těle a stanovení cholesterolu.
  2. Ultrazvukové vyšetření srdce k detekci strukturních a morfologických změn v orgánu.
  3. Stresové testy, během nichž musí pacient chodit, dřepat nebo cvičit na stacionárním kole a běžícím pásu po dobu několika minut, aby zjistil, jak fyzická aktivita ovlivňuje vývoj bigeminií.

Po vyšetření se vybere vhodná léčebná možnost.

V případě alorytmie se kromě konvenční elektrokardiografie provádějí také komplexní studie, které identifikují jeho příčiny..

K objasnění stupně rušení rytmu se provádí EKG podle Holtera. Jedná se o diagnostickou metodu, při které se provádí prodloužená registrace elektrické aktivity srdce..

Holter denní sledování je informativní vyšetření, které vám umožní účinně identifikovat kardiovaskulární patologie.

Kromě toho je pacientovi předepsáno:

  • Klinické a biochemické krevní testy. Tyto studie umožňují zjistit přítomnost zánětlivého procesu v těle, stav metabolismu.
  • Ultrazvukové vyšetření srdečního svalu. Umožňuje detekovat změny ve struktuře myokardu.
  • EKG se zátěžovými testy. Je určen k porovnání srdečních arytmií s fyzickou aktivitou..

Preventivní opatření

Prevence alorytmie spočívá v postupech pro celkové zlepšení těla:

  • Ukončení špatných návyků (kouření, pití).
  • Provádění mírné fyzické aktivity s výjimkou vzpírání.
  • Normalizace výživy. Škodlivé jídlo je nutné odmítnout - mastné, smažené, kořeněné, ve prospěch přírodních - zelenina, ovoce, zelenina, dietní maso, ryby.
  • Stabilizace duševního stavu. Léčebné koupele, procházky na čerstvém vzduchu pomáhají dobře.
  • Fyzioterapeutická cvičení, lázeňská léčba

K prevenci srdečních chorob je nezbytná prevence..

Správný způsob života a pohodlný duševní stav člověka jsou klíčem k jeho dobrému zdraví.

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy