Alkoholická kardiomyopatie - příznaky, příčiny vývoje a léčby

Toxický účinek alkoholu na srdce se projevuje jako expanze jeho dutin, zejména levé komory, s rozvojem závažného srdečního selhání. Tento stav se nazývá alkoholická kardiomyopatie. Má průběžný průběh a smrt s pokračujícím používáním ethanolu. Pro léčbu úplné odmítnutí alkoholu a provádění dlouhodobé lékové terapie.

Co to je?

Alkoholická kardiomyopatie je onemocnění doprovázené hypertrofickým poškozením myokardu s rozvojem kongescí a hemodynamických poruch. Kód ICD-10 - 142,6.

Kardiomyopatie je extrémně nebezpečná patologie, protože často vede k infarktu a rozvoji koronární nedostatečnosti, která způsobuje náhlou smrt. Protože srdeční dysfunkce negativně ovlivňuje fungování všech vnitřních orgánů a systémů, terapie má smysl pouze v počátečních stádiích.

Co se děje s pijáky s myokardem?

Při výskytu alkoholické kardiomyopatie je patologická anatomie přibližně následující: pod vlivem ethylenových sloučenin umírají myofibrily a jejich vlákna. Na jejich místě začíná růst pojivové tkáně jizev (poškozené oblasti se hojí). Výsledkem je nárůst objemu myokardu (hypertrofie) a zvětšení rozměrů srdečních dutin.

Nyní krevní tok ze žil a tepen mění svůj obvyklý rytmus pohybu. Lékaři říkají, že ischemie srdce začíná, to znamená, zpoždění toku krve. Změněné myokard nemá čas na rytmické kontraktury jako dříve. Objeví se onemocnění zvané srdeční selhání. Jak ona, tak ischémie mohou vést k infarktu..

K smrtícím změnám v myokardu nedochází okamžitě a ne náhle. Člověk musí pravidelně pít „hořkou“ nejméně 5 let, aby se mohla projevit alkoholická kardiomyopatie. Fotografie ukazuje srdce teetotalera (vpravo) a milovníka piva (vlevo).

Důvody pro vzhled

Hlavním důvodem výskytu alkoholické kardiomyopatie je zneužívání alkoholu po dobu několika let. Jakmile je v těle, ethanol má negativní vliv na strukturu myokardiálních buněk.

Při dlouhodobé konzumaci alkoholu ve stěnách koronárních tepen a nervových vláken srdce dochází k destruktivním změnám, narušují se metabolické procesy, vyvíjí se hladovění kyslíku. To vše vede k tomu, že myokard se stává neschopným vykonávat své funkce..

Na poznámku! Většina lékařů je toho názoru, že denní konzumace 80 g alkoholu po dobu 5 let může vyvolat výskyt alkoholické kardiomyopatie..

2 Patogeneze

Srdce je normální a ovlivněno alkoholem.

Celá svalová stěna srdce je tvořena výhradně buňkami zvanými kardiomyocyty. Na buněčné úrovni dochází k patologickým procesům, které nakonec vedou ke snížení systolické funkce srdce. Toxický účinek acetaldehydu a ethanolu je na různé buněčné struktury. Zjednodušeně řečeno, všechny patologické změny lze charakterizovat takto:

Toxické metabolity alkoholu inhibují aktivitu transportních proteinů zodpovědných za vstup iontů do buňky, čímž zajišťují procesy excitace a kontrakce srdce. Výsledkem je, že buňky ztrácí draslík, jsou přetíženy sodíkem a vápníkem.

Kontraktilní proteiny ztratí své vlastnosti a nemohou se podílet na plnění důležité funkce - kontrakce myokardu. Porušení oxidace mastných kyselin (peroxidace). Volné mastné kyseliny (FFA) jsou zdrojem energie pro kardiomyocyty

Ale pod toxickými účinky metabolitů alkoholu je inhibována jejich „bezpečná“ oxidační cesta, FFA jsou metabolizovány za vzniku škodlivých látek - peroxidů a volných radikálů. Tyto látky mohou poškodit buněčné membrány, což vede k dysfunkci myokardu. "Katecholaminový stres." Pití alkoholu, člověk staví jeho srdce pod takzvaný stres. Nadledvinky emitují velké množství katecholaminů, které zvyšují spotřebu kyslíku v srdečním svalu, což srdce přivádí do stavu nedostatku kyslíku. Za těchto podmínek je správná oxidace mastných kyselin, impulsů a transportu iontů.

Klinické stádia a formy

Co je to alkoholická kardiomyopatie, jaké jsou příznaky nemoci a proč k ní dochází, vědci na to přišli v 70. letech XX. Století. V této době byly popsány různé formy a stádia nemoci, zejména její průběh.

V mezinárodní medicíně se rozlišují tyto formy patologie:

  • Klasický Hlavním příznakem této formy onemocnění je těžká paroxysmální bolest v myokardu. Bolest bude pravidelně pozorována, útok může trvat 5 až 20 minut. Pacient bude také narušen těžkou dušností, ke které dochází i při minimální fyzické námaze a v klidu.
  • Pseudo-ischemický. U tohoto typu onemocnění je hlavním příznakem bolest v srdci, projevující se jak fyzickou aktivitou, tak bez ní. Dále arytmie, dušnost, otok dolních končetin. V pozdním stádiu je pozorována dilatace - distenze myokardu.
  • Arytmické. U tohoto typu onemocnění je diagnostikována rytmická porucha, doprovázená tachykardií a přerušením fungování myokardu. Příznaky mohou být tak výrazné, že u pacienta dojde během záchvatu k závratě, včetně ztráty vědomí. Z arytmické kardiomyopatie může kdykoli dojít ke smrti..

Hlavní fáze vývoje:

  • První fáze. Vyvíjí se s alkoholem po dobu 8-10 let.
  • Druhá fáze. Vyvíjí se, pokud osoba trvale konzumuje alkohol déle než 10 let.
  • Třetí fáze. Obvykle je diagnostikována alkoholismus trvající více než 15 let. V této fázi jsou pozorovány závažné srdeční selhání a dysfunkce jiných vnitřních orgánů..

Zdravé a nemocné srdce

Pokud je nemoc detekována ve druhém nebo třetím stadiu, je pravděpodobnost úspěšnosti léčby minimální.

Klinika

Alkoholická kardiomyopatie se projevuje charakteristickými příznaky a syndromy..

  • Syndrom bolesti. Vyskytuje se u „zralých“ alkoholiků asi po roce nebo dvou neustálém zneužívání. Bolest může být silná, častěji v oblasti srdce. S tím se objeví ochlazení končetin a cyanotická barva kůže. Ve složitějších případech se zvyšuje krevní tlak a objevuje se nepravidelný / častý srdeční rytmus.
  • Astenický syndrom. Pro ostatní se stává emoční labilita pacienta, jeho nevyváženost a nadměrná podrážděnost. Kromě toho je nápadné nepřiměřené chování a zuřivost při výkonu běžné práce. Pacient sám může zaznamenat zvýšenou únavu a celkovou slabost.
  • Syndrom srdečního selhání. Zpočátku se projevil otokem pouze na nohou. Postupně mohou nabývat další části těla, nejčastěji ruce a obličej, méně často tělo. Kvůli zhoršenému přísunu krve je kyslík dodáván do tkání v nedostatečném množství, které se projevuje acrocyanózou na obličeji a prstech. Kromě toho se může objevit kašel a pocit nedostatku vzduchu..
  • Arytmický syndrom. Přerušení práce srdce se mohou obtěžovat ve formě extrasystoly, ale častěji - jako typ paroxysmální fibrilace síní. K poruchám rytmu dochází často během abstinenčních příznaků nebo alkoholu.
  • Syndrom intoxikace alkoholem. Projevuje se v pozdějších fázích vývoje nemoci. Je charakterizován výskytem příznaků demence (demence), narušenou koordinací, difúzním nebo naopak agresivním chováním.

Identifikace dvou nebo více syndromů umožňuje přesnou diagnózu alkoholické kardiomyopatie. Pouze přítomnost astenických nebo intoxikačních symptomů sama o sobě neumožňuje stanovit AKM. K určení srdeční patologie musí být přítomny známky kardiovaskulárních poruch..

Příznaky nemoci

Nebezpečí alkoholické kardiomyopatie spočívá v tom, že v počátečním stádiu onemocnění nezpůsobuje žádné specifické příznaky. Ve většině případů je jedinou věcí, která obtěžuje pacienta, periodické záchvaty bolesti v srdci. Jak patologie postupuje, objevují se následující příznaky:

  • Dušnost. Objeví se nejen s mírnou fyzickou námahou, ale i v klidu.
  • Otok na nohou. V pokročilých případech může dojít k otoku i na kyčlích a dalších částech těla.
  • Porucha srdečního rytmu, pocit silného tluku srdce v hrudi.
  • Komfort hrudníku.
  • Nahromadění břišní tekutiny.
  • Ztráta chuti k jídlu.
  • Snížení moči při vyprazdňování močového měchýře.
  • Problémy s koncentrací.
  • Zvýšená únava, špatná tolerance k cvičení.
  • Kašel Sputum.
  • Časté závratě.

Pokud je pozorována většina těchto příznaků, znamená to nevratné poškození srdce a cévního systému a také rozvinuté srdeční selhání, které je prakticky neléčitelné..

Indikace EKG a další diagnostické metody

Při vyšetřování pacienta věnují pozornost zvláštním vnějším projevům alkoholika: nafouklou tvář, zmačkaný vzhled, červený nos, chvění rukou, pocení. Když bicí nástroj odhalí rozšíření hranic srdeční tuposti, při poslechu mohou být srdeční šelesty a tupé tóny.


Vzhled zdravé ženy a alkoholické ženy

Údaje o dalších diagnostických metodách:

  • krevní testy - anémie, nedostatek železa nebo kyseliny listové, mírná leukocytóza (den po požití alkoholu);
  • analýza moči - při poškození ledvin jsou detekovány bílkoviny, válce;
  • krevní biochemie - zvýšené testy jaterních funkcí, kreatinfosfokináza, kyselina močová, dyslipidémie, zvýšené hladiny transferinu;
  • elektrokardiografie - posunutí intervalu ST dolů od izoelektrické linie, nízké, vyhlazené nebo negativní, síňové zuby jsou rozšířeny, rozděleny. Poruchy rytmu ve formě tachykardie, extrasystoly, fibrilace síní a flutteru, prodlužování QT se záchvaty komorové tachyarytmie, blokáda jeho nohou;
  • echokardiografie - všechny komory jsou rozšířeny, komorová kontraktilita je výrazně snížena, krevní tok zpět na místo mitrálních a trikuspidálních chlopní, vysoký plicní tlak, krevní sraženiny v srdečních dutinách. V raných stádiích se vyskytuje hypertrofie myokardu, v pozdějších stádiích převládá dilatace (expanze);
  • scintigrafie - defekty v hromadění thalia, což je vysvětleno více ložisky proliferace pojivové tkáně;
  • radiografie - rozšíření srdečního stínu, stagnace v plicní tkáni, tekutina v perikardu.

Mechanismus vývoje patologie

Alkoholická kardiomyopatie má přímý toxický účinek na srdeční sval. V průběhu studií bylo zjištěno, že etanol poškozuje myokard podle tohoto algoritmu:

  • v kardiomyocytech je produkováno méně proteinu;
  • estery mastných kyselin se začnou hromadit uvnitř buněk;
  • v důsledku negativních účinků ethylalkoholu se uvnitř těla vyskytují zánětlivé a imunologické reakce;
  • membránová struktura kardiomyocytů je narušena;
  • fungování systému renin-angiotensin, který je zodpovědný za objem tekutiny v těle a úroveň tlaku, je narušeno.

Kromě kardiomyopatie může zneužívání alkoholu vyvolat výskyt dalších patologií z kardiovaskulárního systému. Nejčastěji je toto onemocnění doprovázeno arytmií, hypertenzí..

Normální rytmus a arytmie

Na poznámku! Alkoholická kardiomyopatie druhé nebo třetí fáze často vede k rozvoji cévní mozkové příhody, která způsobuje náhlou smrt.

Vyhlídky na dlouhodobou léčbu

Prognóza lidí trpících alkoholickou kardiomyopatií závisí na tom, jak dlouho a jak vážně zneužili alkohol, protože tyto faktory určují míru poškození srdečního svalu. V případech, kdy je srdce do značné míry poškozeno, je šance na úplné zotavení malá. V určitém stádiu kardiomyopatie se léze stávají nevratnými, což znamená, že maximum, které můžete zkusit, je zastavit další progresi onemocnění.

V případě, že je alkoholická kardiomyopatie detekována dostatečně brzy, pokud se poškození srdce ještě nezvratně nezmění, může být léčeno. V některých, zvláště úspěšných případech, může být poškození srdce úplně napraveno. Z tohoto důvodu je však nesmírně důležité úplně opustit alkohol a přesně dodržovat předepsané ošetření..

Léčba alkoholické kardiomyopatie

Pokud je diagnóza potvrzena a pacient má alkoholickou kardiomyopatii, měla by být léčba zahájena co nejdříve, protože terapie nepřinese výsledky v pozdějších stádiích. Terapie se provádí ve 3 směrech:

  • úplné vyloučení alkoholu;
  • léčba srdečního selhání;
  • eliminace metabolických poruch.

Lékaři varují, že pokud pacient pokračuje v konzumaci alkoholu, léčba alkoholické kardiomyopatie nebude mít smysl, protože základem jakékoli terapie je úplné odmítnutí alkoholu. Ve většině případů se stejné schéma používá k boji proti patologii jako při léčbě srdečního selhání způsobeného jakýmkoli jiným onemocněním. Obvykle jsou pacienti předepisováni:

  • blokátory aldosteronu;
  • beta-blokátory;
  • inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin nebo nepřímé antikoagulanty;
  • diuretika (předepsaná pouze pro těžký otok).

Kromě toho se metabolická léčba provádí za použití léků, jako je Mildronate, Neoton, Trimetazine. Tyto léky minimalizují příznaky srdečního selhání, zvyšují ejekční frakci levé komory a brání následným degenerativním změnám ve struktuře myokardu. Pokud léková terapie nedává výsledek, je předepsán chirurgický zákrok. Metoda je vybrána individuálně pro každého pacienta..

Diagnostika

Identifikaci patologického procesu provádí kardiolog. To je možné na ambulantní bázi, protože obvykle neexistuje naléhavost, kromě akutního srdečního selhání.

Ukázkové schéma událostí:

  • Ústní výslech osoby nebo jejích příbuzných (pokud je pacient v deliriu), historie. Mezi hlavní skutečnosti, které je třeba stanovit, patří délka příjmu alkoholu, dávka, tolerance ochranné lhůty, přítomnost patologií somatického plánu v minulosti nebo současnosti, rodinná anamnéza, užívané léky. Vzhledem k tomu, že příznaky alkoholické kardiomyopatie nejsou nespecifické, podrobná studie subjektivních příznaků.
  • Měření krevního tlaku. Tepová frekvence. Identifikovat rozsah organických poruch.
  • Denní sledování Holterem, je-li pacient v patřičném stavu. Chcete-li zjistit dynamiku výše uvedených ukazatelů.
  • Elektrokardiografie Ukazuje arytmie a funkční abnormality obecně. Tímto způsobem mohou být diagnostikovány některé vady..
  • Echokardiografie. Ultrazvuková technika pro včasný screening. Ukazuje samotnou kardiomyopatii a povahu difúzní proliferace myokardu.

Možná jmenování MRI, koronografie, EFI, krevní testy, moč jako součást rozšířené diagnózy.

Prognóza a prevence

Další prognóza pro pacienta závisí na tom, ve kterém stádiu onemocnění bylo detekováno, na tom, jak správně byl zvolen léčebný režim a na tom, jak pacient dodržuje všechna doporučení lékaře. S úplným vyloučením alkoholu, mírnou fyzickou aktivitou a nepřítomností psychického stresu je prognóza obvykle mírně příznivá.

Pokud je nemoc detekována ve třetím stádiu, nelze vyloučit pravděpodobnost okamžité smrti. Úmrtnost v prvních 4-5 letech od počátku klinických příznaků je 50%. Ve většině případů je smrt způsobena alkoholickým tromboembolismem..

Pokud jde o prevenci, je možné minimalizovat pravděpodobnost alkoholické kardiomyopatie pouze v případě, že alkohol nezneužíváte. Lékaři nedoporučují pít více než dvakrát týdně, zatímco dávka ethylalkoholu by neměla překročit normu.

O srdci, které „nechce mír“

"Cardea" v řeckém "srdci". S činnostmi tohoto těla jsou spojeny všechny lékařské výrazy, včetně takové kombinace písmen, tak či onak. Například kardiomyopatie jsou onemocnění, při nichž je narušena struktura srdečního svalu. To vede k život ohrožujícím narušením provozu našeho „živého motoru“. Alkoholická kardiomyopatie, jejíž příčiny jsou spojeny pouze s nekontrolovaným požíváním alkoholu, zabíjí plnou sílu mužů a žen (vrchol choroby trvá od 30 do 55 let). Otravně pravda?


Příroda učinila stěny našich srdcí třívrstvými - vnitřní endokard, vnější epikard a střední myokard. První dvě, vykonávající hlavně ochrannou funkci, jsou malé. Hlavní část hmoty srdce padá na myokard, svalovou vrstvu. Jeho úkolem je rytmicky stahovat a relaxovat srdeční komory a síně tak, aby krev správně procházela našimi žilami a tepnami, a tak poskytovala zbývajícím orgánům vše potřebné. Struktura myokardu je neobvykle složitá. Nebudeme se zabývat podrobnostmi, řekneme pouze, že se skládá z nejtenčích myofibril, zahalených v husté síti nervových vláken a krevních cév.

Pravděpodobnost smrti

Alkoholici se obvykle snaží skrývat skutečnost svého zneužívání, proto přesné statistiky nemoci neexistují. Přibližně 50% alkoholiků trpí myokardiopatií. Nejčastěji se jedná o muže ve věku 30–50 let, ale jejich onemocnění se vyvíjí pomaleji než ženy.

V přibližně 20% případů je alkoholická kardiopatie fatální. Při pitvě vykazuje 35% pacientů známky chronického alkoholismu.

Existuje také možnost okamžité smrti: pokud krevní sraženina ze srdeční dutiny nebo ze žíly přijde ze zdi a vstoupí do plic. Tato komplikace se nazývá plicní tromboembolie, vyskytuje se ve 33% případů.

Alkoholická kardiomyopatie je komplexní patologie srdce, která se vyvíjí v důsledku pravidelného a nadměrného užívání alkoholu, který toxickými látkami ovlivňuje srdeční sval. Tato diagnóza je v současnosti docela běžná. Mnoho alkoholiků umírá právě na dysfunkci srdečního systému. Největší procento případů je náhlá koronární smrt..

Mnoho alkoholiků, kteří se neuznávají jako takové, skrývá svou každodenní lásku k pití. Jsou to oni, kdo vyvinou tuto vážnou nemoc. Zřejmé poškození srdce se vyskytuje u poloviny lidí, kteří jej během vyšetření pijí. Předpokládá se, že pokud lidé pijí více než 8 litrů ethanolu ročně, je již zdraví zdraví nebezpečné. Nekontrolované použití ethanolu vede k rychlému vývoji různých patologických stavů, někdy dokonce i blesků.

„U 35% alkoholické kardiomyopatie vede k neočekávané koronární smrti.

Co je to náhlá srdeční smrt a jak se jí vyhnout

Alkoholická kardiomyopatie je podle stávající klasifikace sekundárním onemocněním a týká se toxické formy dilatační kardiomyopatie. Vyznačuje se selektivním poškozením myokardu v důsledku dlouhodobého zneužívání alkoholu..
Toto onemocnění je považováno za docela běžné a tvoří téměř třetinu všech diagnostikovaných dilatačních kardiomyopatií. To je naléhavý problém v Rusku a Evropě, kde většina dospělé populace konzumuje alkohol v malém a mírném množství a asi 10% ve významném množství. Je obtížné přesně určit prevalenci onemocnění, protože mnoho popírá patologickou závislost na alkoholu. Alkoholická kardiomyopatie - příčina úmrtí řádově 10-20% pacientů s chronickým alkoholismem.

Hlavními vývojovými faktory jsou určité množství a trvání expozice ethanolu a jeho metabolitů srdečnímu svalu. Podle odborníků jsou lidé, kteří denně užívají 100 ml čistého ethanolu po dobu 10–20 let, náchylní k této nemoci. Asi u poloviny z nich se rozvine alkoholická kardiomyopatie.

Na samém začátku onemocnění jsou pozorovány stagnace a srdeční arytmie, které se projevují otoky a dušností při fyzické námaze. Pacienti zpravidla kategoricky popírají, že zneužívají alkohol a nespojují první příznaky s jejich závislostí.

Obecná slabost, únava.

Dušnost a těžké bušení srdce během cvičení.

Přetrvávající bolest srdce.

Zpočátku se tyto příznaky objevují až den po pití velkých dávek alkoholu a nejsou přítomny s abstinencí. S progresí nemoci dříve či později přichází okamžik, kdy tyto příznaky zcela nezmizí a neztratí se. Pacienti si stěžují na těžkou dušnost a noční záchvaty udusení, což naznačuje vývoj srdečního selhání.

Podle světových statistik vede mezi všemi důvody, na které lidé umírají, smrt ze srdečních chorob. Z celkového počtu úmrtí v této skupině je až 35% náhlou srdeční smrtí.

To je smrt vyplývající ze situací, které nesouvisejí s násilím a vnějšími nepříznivými faktory..

U osob, které se nepovažují za nemocné, jsou v uspokojivém stavu a vyskytují se do 24 hodin od nástupu fatálních příznaků. Na rozdíl od ischemické choroby srdeční a její charakteristické náhlé koronární smrti, u které je tato doba stanovena na 6 hodin (v poslední době je tento interval obvykle zkrácen na 2 hodiny).

Kromě dočasného kritéria by podle Světové zdravotnické organizace měla být neočekávaná především náhlá srdeční smrt. To znamená, že fatální výsledek nastane, jak to bylo, na pozadí úplné prosperity. Dnes budeme mluvit o tom, co je náhlá srdeční smrt a jak se tomu vyhnout?

Abychom shrnuli všechny výše uvedené, můžeme dojít k závěru, že muži jsou častěji než ženy trpí jedním nebo druhým srdečním onemocněním s fatálním následkem.

Je to způsobeno několika faktory:

  1. Většina geneticky určených patologií je přenášena autozomálně dominantním typem dědičnosti. To znamená přenos znamení a nemocí z otce na syna.
  2. V těle ženy jsou více zastoupeny estrogeny pohlavních hormonů, které mají příznivý účinek na rozvoj aterosklerózy a arteriální hypertenze..
  3. Muži jsou více zapojeni do tvrdé fyzické práce, a jsou proto náchylnější k přetížení..
  4. Prevalence alkoholismu a drogové závislosti je u mužů větší než u žen.
  5. Životní mzda mužů ve všech zemích světa je nižší než mzda žen.

Protože všechny léze myokardu patří k takovým patologiím, v důsledku toho se příčiny kardiomyopatické choroby stávají poměrně rozsáhlými a různorodými. Dojde-li k dysfunkčním srdečním poruchám v důsledku jiných onemocnění, pak se říká, že se vyvinula specifická sekundární kardiomyopatická forma. Pokud kardiomyopatie nemá žádnou konkrétní příčinu, vyvíjí se její primární forma..

Primární forma

Obecně se takové příčiny primární patologie rozlišují jako:

  • Virové infekce

Většina odborníků je toho názoru, že některé infekční patologie virové etiologie přispívají k rozvoji některých kardiomyopatických forem. Důkazem takové teorie je přítomnost specifických protilátek v těle pacienta. Některé viry (cytomegalovirus, virus hepatitidy, Coxsackie atd.) Ovlivňují řetězce DNA kardiomyocytů a narušují jejich aktivitu, což následně způsobuje rozvoj kardiomyopatické patologie.

Vývoj patologického kardiomyopatického stavu je často způsoben genetickými poruchami. V kardiomyocytech (myokardiálních buňkách) existuje významný obsah proteinů, které ovlivňují kontraktilitu srdce. Pokud z nějaké genetické příčiny dojde k poruchám metabolismu nebo syntézy bílkovin v myokardiálních buňkách, jsou funkce všech srdečních oddělení narušena.

  • Primární srdeční fibróza

Fibróza je patologický proces, při kterém je svalová tkáň myokardu postupně nahrazována buňkami pojivové tkáně. Tato náhrada se nazývá kardioskleróza. Stěny myokardu se svým vývojem ztratí svou dřívější elasticitu a nemohou se stahovat. V důsledku toho jsou srdeční funkce narušeny.

V důsledku různých patogenetických procesů jsou spuštěny autoimunitní mechanismy, které je téměř nemožné zastavit. V této situaci kardiomyopatie postupuje rychle a její prognóza se stává nepříznivou.

Symptomatická terapie je aplikována na primární formy patologie, jejichž cílem je kompenzovat nedostatečnost myokardu, ale ne eliminovat provokující faktory, protože zůstávají nezjištěny.

Sekundární forma

Sekundární forma kardiomyopatie může být způsobena mnoha faktory:

  • Léze srdečního svalu infekční etiologie;
  • Ischémie myokardu;
  • Patologie akumulace;
  • Hypertenze
  • Nerovnováha elektrolytů;
  • Patologie endokrinní povahy;
  • Systémové patologie pojivové tkáně;
  • Amyloidóza;
  • Toxická otrava;
  • Neuromuskulární patologie;
  • Těhotná kardiomyopatie.

Alkoholické kardiomyopatie

Formy nemoci

Alkoholická kardiomyopatie je diagnostikována ve třech formách, které se liší symptomy a rysy..

  1. Klasický Projevuje se jako srdeční selhání, které může být na začátku onemocnění mírně vyjádřeno (určeno pouze pomocí echokardiografie). Stížnosti pacientů: únava, slabost při námaze, tachykardie. Pokud příznaky pacienta přetrvávají po dobu jednoho týdne, i při odmítnutí alkoholu, lze předpokládat přítomnost alkoholické kardiomyopatie. Při srdečním selhání (HF), vyjádřeném u pacientů a v klidu, jsou pozorovány arytmie, tachykardie, dušnost, slabost a všechny tyto projevy jsou zesíleny, pokud pacient pokračuje v pití.
  2. Pseudo-ischemický. Tato alkoholická kardiomyopatie se projevuje bolestí v oblasti srdce (kardialie). Symptom se zvyšuje s délkou trvání alkoholismu. Nitroglycerin v tomto případě zpravidla nepomáhá. Bolest, tažení, někdy pálení v srdci. Může to trvat několik dní, ale pokud se vzdáte alkoholu, jde to bez léků. Pseudoischemická alkoholická kardiomyopatie se musí odlišit od anginy pectoris. Diagnóza se ve většině případů provádí pomocí EKG..
  3. Arytmická alkoholická kardiomyopatie. Ke změně frekvence a rytmu srdečního rytmu dochází již v prvních stádiích alkoholické kardiomyopatie a tento příznak je často jediným alarmovým signálem nemoci. Fibrilace síní je nejčastěji pozorována, což lze snadno detekovat při snímání pulsu. Může to být vysoká (až 180 úderů), nízká, špatně slyšitelná, nerovnoměrná, to znamená, že její zdvihy jsou nerovnoměrné, a mezery mezi nimi jsou různé.
  • studené končetiny;
  • třes, zimnice;
  • nedostatek vzduchu;
  • vysoké pocení;
  • mrtvá slabost.

U těchto projevů musí pacient naléhavě poskytnout profesionální lékařskou péči.

Arytmická alkoholická kardiomyopatie s úplným odmítnutím alkoholu se může významně snížit a dokonce úplně zmizet.

A tady je alkohol?

Milovníci pití jsou zmatení, proč existují takové útoky na alkohol? Nepijáci, dokonce i děti, trpí srdečními chorobami. Rozdíl je v tom, že tito lidé mají vrozené myokardiální problémy nebo je získali v důsledku nějaké závažné nemoci. Na druhé straně alkoholici sami ničí svůj „živý motor“. Ethanol, který je součástí všech alkoholických nápojů, byl dlouho považován za jednu z příčin rakoviny. Kromě toho vede k cirhóze jater, patologickým změnám v DNA (odtud počet zmrzačených dětí s rodiči pijícími), srdečním onemocněním, z nichž jednou je alkoholická kardiomyopatie. K úmrtí může dojít i při jediné dávce alkoholu v nepřípustných dávkách. Ethanol by se měl vypít od 4 do 12 gramů na 1 kg lidské hmotnosti.

V Rusku více než 50% mužů ve věku 15 až 55 let zemře právě na pití. Lékaři a vědci vypočítali, že k tomu, aby se alkoholická kardiomyopatie začala rozvíjet, stačí pro pravidelné perorální podávání pouze 100 ml ethanolu. Například v půllitrové láhvi 5% ethanolového piva obsahuje 25 ml, ve standardní 750 mm kapacitě středně silného vína (15–20 stupňů) je to již 112–140 ml, a v půllitrové láhvi 40 stupňové vodky. 200 ml. Vyvodit závěry.

Vývoj patologie

Transformace v myokardu, které jsou základem alkoholové kardiomyopatie, nastávají pod vlivem toxických látek - produktů metabolismu alkoholu. Acetaldehyd má zvláště výrazný účinek. Vytváří se jaterními buňkami, štěpí ethanol, pak acetaldehyd vstupuje do oběhového systému a vstupuje do krevních cév srdce. Strukturální a funkční poruchy, ke kterým v tomto případě dochází, jsou následující:

  • snížená produkce proteinů srdečního svalu;
  • snížení síly jeho kontrakce;
  • metabolické poruchy v kardiomyocytech (myokardiální buňky) - jmenovitě narušení transportu lipidů, draslíku, vápníku.

Porušení metabolických procesů a rovnováha elektrolytů se stávají přímou příčinou takových porušení, jako jsou:

  • arytmie;
  • snížená funkční aktivita srdce;
  • výskyt fibrotických změn - klíčivost srdečního svalu pojivovou tkání, která v podstatě nefunguje, což znamená, že zhoršuje „pracovní“ schopnosti myokardu.

Kromě toho acetaldehyd narušuje syntézu určitých sloučenin - stimuluje produkci:

  • protizánětlivé látky cytokiny;
  • proteiny, které mohou vyvolat autoimunitní odpověď.

Kromě negativních účinků acetaldehydu se toxickým způsobem do srdečního svalu přidávají různé látky, které se přidávají do alkoholických nápojů:

Existuje několik typů popsané choroby. Separace se provádí s ohledem na:

  • nuance klinických symptomů;
  • závažnost projevů.

Byly rozlišeny čtyři formy alkoholické kardiomyopatie:

  • klasický
  • pseudo-ischemický;
  • arytmický;
  • smíšený.

Takové oddělení je považováno za podmíněné, protože u jednoho pacienta se mohou objevit příznaky charakteristické pro různé typy onemocnění.

Klinice klasické alkoholické kardiomyopatie dominují příznaky srdečního selhání. Pokud pacient přestane pít alkohol, stane se lepším a zlepší se také výsledky instrumentálního vyšetření. Jakmile pacient znovu pije, okamžitě to vede k:

  • opětovný výskyt příznaků;
  • zhoršení znaků;
  • celkové zhoršení.

Hlavním příznakem pseudoischemické alkoholové srdeční dystrofie je bolest (švy nebo bolest), na EKG se objevují změny, které jsou vlastní srdeční chorobě. Vlastnosti syndromu bolesti jsou následující:

  • se objeví po pití alkoholu;
  • nesouvisející s fyzickou aktivitou:
  • po užití nitroglycerinu neprochází.

V tomto případě symptomatologie neustále pokračuje..

Na klinice arytmické alkoholické kardiomyopatie převládají selhání srdečního rytmu:

  • extrasystol - mimořádná kontrakce srdce;
  • tachykardie - vyšší než normální, srdeční frekvence;
  • atriální flutter - tachyarytmie, ve které je počet síňových kontrakcí 200-400 za 1 minutu;
  • fibrilace síní - porušení rytmu srdce, které se projevuje častým chaotickým buzením a kontrakcí síní nebo záškubem (fibrilací) jednotlivých skupin jejich svalových vláken s frekvencí 350–600 za minutu. To je pozorováno u 20% pacientů s alkoholickou kardiomyopatií..

Tyto arytmie se vyvíjejí po požití velkého množství nápojů obsahujících ethanol..

Poruchy rytmu mohou být prvním a často jediným příznakem alkoholické kardiomyopatie.

U smíšené alkoholické kardiomyopatie jsou charakteristické všechny výrazné možnosti poškození myokardu. Protože se příznaky navzájem zhoršují a prognóza se výrazně zhoršuje, jedná se o nejnepříznivější formu popsané patologie. U 30–40% pacientů s takovou diagnózou na EKG jsou detekovány příznaky, které signalizují predispozici k závažným poruchám komorového rytmu a také k náhlé srdeční smrti.

Mechanismus vývoje dilatační kardiomyopatie

Pod vlivem škodlivých faktorů dochází k následujícím změnám v činnosti srdce:

  • počet zdravých buněk myokardu klesá;
  • srdeční komory se rozšiřují;
  • v počáteční fázi platí pravidlo - čím více je zeď natažená, tím více se stahuje;
  • srdeční frekvence se zvyšuje.

Tyto projevy se týkají doby odškodnění. Poté jsou zásoby vyčerpány, vytlačování krve ze srdce klesá, dutiny se rozšiřují ještě více, díky tomu se rozvíjí relativní nedostatečnost chlopně. Abychom se vyrovnali s takovou hemodynamikou, stěny začnou zhoustnout - srdce bude mnohem těžší než obvykle. V plicním a plicním oběhu se vyvíjejí kongestivní procesy.

Nízký průtok krve do ledvin aktivuje sympatický systém a produkci vazokonstrikčních látek - katecholaminy, aldosteron. Výsledkem je častý puls, arytmie, vazospazmus, retence sodíku a tekutin v tkáních. Pro srdce tyto podmínky ještě zhoršují fungování..

V důsledku poruch toku krve se uvnitř dutin vytvoří krevní sraženiny. K tomu přispívá narušený rytmus kontrakcí a nízká antikoagulační aktivita krve. Tromboembolismus je proto jednou z častých komplikací tohoto onemocnění..

Klinika a formy nemoci

Hlavní příznaky alkoholické kardiomyopatické formy jsou způsobeny špatným spánkem, častými bolestmi hlavy, poruchami srdečního rytmu. Následně začne pacient trpět dušností a těžkým otokem, zhoršují se funkce ledvin a jater, zvyšuje se otok. Výsledkem je, že alkoholická kardiomyopatie vede k smrti..

Patologie je rozdělena do několika klinických forem, které mají příznaky, které se od sebe liší:

Pseudo-ischemický

Podobná forma alkoholické kardiomyopatie je doprovázena bolestí srdce a změnami EKG charakteristickými pro srdeční ischémii. Bolest je lokalizována v horní části myokardu a je konstantní, táhnoucí se hodiny a dokonce i den. Bolest je v bolestech tahání, šití nebo pálení v přírodě. Pokud pacient přestane libovat, bolest zmizí, ale při pití alkoholu se znovu vrací.

Klasický

Tato forma je charakterizována příznaky výrazného srdečního selhání. Počáteční stupeň nedostatečnosti myokardu a alkoholová kardiomyopatie se diagnostikuje, když je pacient po týdnu střízlivého života narušen častým pulsem a tachykardií. I mírná fyzická aktivita může způsobit dušnost. Při výrazné nedostatečnosti myokardu je pacient narušen příznaky tachykardie, obecné malátnosti, hepatomegalie (patologické zvýšení velikosti jater), otoky, dušnost i v klidu. Ve vážných případech je možný rozvoj ascitu, jaterní cirhózy a hypertenze. Pokud pacient dlouhodobě odmítá alkohol, pak se normalizuje kontraktilita myokardu a celkový stav pacienta. Pokud pacient nadále zneužívá alkohol, začne se rychle vyvíjet myokardiální nedostatečnost, která se stále více zhoršuje.

Arytmické

Charakteristické příznaky takové kardiomyopatické formy jsou způsobeny různými druhy arytmií, které se vyznačují vlastnostmi, jako jsou poruchy rytmu myokardu, akutní nedostatečnost myokardu, silný pokles tlaku (dokonce i kolaps), studené končetiny a hyperpotence, těžká slabost a nedostatek vzduchu. Úplné odmítnutí alkoholu přispívá k vymizení arytmie.

Pozornost! Pokud se pacient zcela vzdá užívání alkoholických nápojů, dojde k přetrvávající rehabilitaci a klinické příznaky onemocnění zmizí. Alkoholická kardiomyopatická forma je častěji pozorována u mužské populace ve věku 30–55 let, která je závislá na alkoholu po dobu nejméně deseti let

Patologie se vyvíjí pomalu a nepostřehnutelně, u některých pacientů je detekována až po EKG, jehož výsledky ukazují dilataci levé komory a mírnou hypertrofii myokardu. Patologie se často vyvíjí souběžně s jaterní cirhózou, o čemž svědčí příznaky, jako je zvětšení mužského prsu, pavoučí žíly po celém těle, žluto-růžový tón kůže dlaní a vyčerpání, varlat varlat a barva červeného karmínového rtu

Alkoholická kardiomyopatická forma je častěji pozorována v mužské populaci ve věku 30-55 let, která je závislá na alkoholu po dobu nejméně deseti let. Patologie se vyvíjí pomalu a nepostřehnutelně, u některých pacientů je detekována až po EKG, jehož výsledky ukazují dilataci levé komory a mírnou hypertrofii myokardu. Patologie se často vyvíjí souběžně s jaterní cirhózou, o čemž svědčí příznaky, jako je zvětšení mužského prsu, pavoučí žíly na povrchu celého těla, žluto-růžový tón kůže dlaní a vyčerpání, varlat varlat a barva červeného karmínového rtu.

U pacientů s alkoholickou kardiomyopatií jsou často pozorovány charakteristické příznaky, jako je žloutnutí skléry, hyperémie obličeje, cévní prodloužení nosu, prudké snížení nebo zvýšení hmotnosti, třes horních končetin.

Příčiny

Vývojové faktory lze rozdělit do dvou skupin. První se týká vrozených okamžiků.

Velká kategorie vědců a kardiologů naznačuje převážně genetickou etiologii procesu. Je těžké říci, zda je to pravda nebo ne. Dědičný faktor má však velký klinický význam..

Je prokázáno, že pokud byla v rodině osoba, která trpěla daným stavem, zvyšuje se riziko projevu u potomstva o 25–30%..

Roli hraje také porušení normálního genotypu. Povaha dědičnosti je autozomálně dominantní. To znamená, že alespoň jeden z rodičů má poškozenou oblast, což vede k významné prevalenci procesu.

Jiná skupina vědců a praktiků hovoří o převážně získaných příčinách vzniku patologického jevu a skutečnost, že u novorozenců existuje podobný stav, je vysvětlena narušením nitroděložního vývoje..

Zdá se, že jak toto, tak druhé se odehrávají v různých klinických případech. Je také známo, že hypertrofická kardiomyopatie není čistě genetické onemocnění. Může to být způsobeno vnějšími odchylkami..

Zánětlivé procesy v srdci. Myokarditida, poškození svalové vrstvy je obzvláště běžné. Vyskytuje se na pozadí infekcí, autoimunitních jevů. Doprovázena dlouhodobou bolestí na hrudi, dušností a zrychleným rytmem. Léčí se v nemocnici antibiotiky. Riziko vzniku defektu na pozadí přenášeného zánětu je vysoké. To je do značné míry způsobeno zjizvením srdečních struktur. Hromadné hromadění - kompenzační mechanismus, zpočátku vadný.

  • Vrozené a získané srdeční vady. Není přesně známo, zda mohou přímo stanovit kardiomyopatii hypertrofického typu. Tento stav se však často vyskytuje u pacientů s jinými abnormalitami anatomického vývoje. Výzkum v této oblasti probíhá, konkrétní závěry nestačí k obecnému pochopení problému.
  • Revmatismus. Opakující se systémové autoimunitní onemocnění. Má destruktivní a zánětlivou povahu. Léčba je dlouhá, někdy celoživotní. Kvalita zotavení závisí na okamžiku zahájení léčby, na vlastnostech pacienta. Vznik kardiomyopatie bude trvat déle než jeden rok.
  • Stenóza mitrální chlopně. Také prolaps a další možnosti. Jediné malformace, u kterých bylo prokázáno, že ovlivňují možnost vzniku hypertrofické kardiomyopatie. Vyznačuje se regurgitací (zpětný tok krve do síní), hemodynamickými poruchami, někdy fatálními. Na pozadí dlouhodobého zdlouhavého průběhu defektu dochází k paralelní tvorbě dalších defektů.

Historie infarktu. Akutní trofismus svalové vrstvy. Výsledkem je prudký pokles kontraktility, hemodynamika. Bez včasné pomoci je smrt pacienta nevyhnutelná. I při úspěšném ošetření se vytvoří místa nahrazení funkčních tkání cicatrice. Nejsou schopni uzavřít smlouvu, jednat jako výplně narušeného prostoru. Proto je potřeba zvýšit objemy myokardu, je to také kompenzační mechanismus.

Zánět perikardiálního vaku. Poměrně vzácný stav (3–5% případů všech primárních patologií tohoto druhu). Má infekční, zřídka imunitní původ. Vyznačuje se rychlým agresivním průběhem, vyjádřeným klinikou. Často komplikovaný zánětem myokardu (určitě to, zda první způsobí druhý nebo naopak, je obtížné). Nemocniční ošetření pod dohledem lékaře. Srdeční poranění hrudníku.

Fáze onemocnění, jejich diagnostika

Ve většině případů je takové onemocnění běžné u lidí z nízké sociální skupiny, a proto je důvodem častého pití. Ale také se stává, že lidé, kteří žijí v normálním množství, trpí alkoholickou kardiomyopatií.

Nemoc postupuje, i když pomalu, ale jistě. V počáteční fázi neexistují žádné zvláštní příznaky, které by naznačovaly vyvíjející se patologii. Lékaři proto tuto fázi uvádějí jako asymptomatickou, proto není žádným způsobem diagnostikována. Alkoholická kardiomyopatie je často detekována náhodně s komplexním vyšetřením. Pacienti s takovou srdeční patologií: - rychlá únava a únava, - slabost, - prudké snížení nebo zvýšení tělesné hmotnosti.,

- intenzivní teplo a pocení, - červené oči, - fialový nos, - bušení srdce a dušnost při fyzické námaze, - bolest v srdci. Tyto příznaky se stále více objevují při nadměrném pití alkoholických nápojů následující ráno. Během jeho odmítnutí však všechny příznaky v průběhu času zmizí.

Úplné vyšetření alkoholiků je velmi důležité. Mají příliš zřejmé vnější známky, které zanechávají svůj otisk na obličeji a nejen na něm, například: - cyanóza, - „pohmožděná“, - často potřásají rukama, mrznoucí končetiny, - vzrušení, - nesoudržná a zmatená řeč, - zuřivost a některé další.

Společně s alkoholickou kardiomyopatií nejsou vyloučeny počáteční známky vývoje cirhózy. Zničení jater se nejprve projevuje nažloutnutím kůže. Takoví pacienti jsou obvykle vyčerpaní, vypadají příliš hubeni.

Zjišťovány jsou také změny v srdci, při vyšetření je to o něco větší, což by nemělo být normální, při kontrole tónů dochází k arytmii, hluchotě nebo zjevné tlumení.

Kromě příznaků kardiomyopatie se objevují také léze jiných systémů. Lidé, kteří často konzumují velké množství alkoholu, také hodně kouří. Jen z tohoto důvodu mají chronickou obstrukční bronchitidu. V plicích s takovou diagnózou uslyšíte bzučení a vrzající sípání..

Naštěstí je tělo navrženo tak, aby mělo ochranné bariéry. Tvrdě se snaží a nakonec se vyrovná s nemocemi. Pokud se však pití nepřestane, projeví se příznaky těchto onemocnění ještě hlasitěji. To vede k srdečnímu selhání a náhlému, náhlému úmrtí člověka.

Alkoholická kardiomyopatie je častější u mužů než u žen.

Průměrná délka života alkoholiků s diagnózou alkoholové kardiomyopatie může být 5 až 10 let, pokud si člověk v blízké budoucnosti nedokáže poradit se svou závislostí.

Chcete-li zastavit progresi tak hrozného onemocnění, jako je alkoholická kardiomyopatie, stačí přestat pít. Koneckonců, není těžké, pokud se alkoholik panicky bojí smrti, dokonce i když je před svou závislostí bezmocný a chce žít mnoho, mnoho let. Taková osoba vyžaduje účast příbuzných a blízkých přátel a nutně psychologickou pomoc specializovaného narkologa.

K dosažení tohoto cíle je docela realistické, stačí se pokusit nastartovat zdravý životní styl, a co je nejdůležitější, opravdu to chtít.

Doporučujeme si přečíst: Co je to alkoholická polyneuropatie?

Smrt jako skutečná hrozba v ICMP

Progresi srdečního selhání nelze často zastavit, navzdory složité terapii. Zároveň se zvyšuje riziko úmrtí na tyto komplikace:

  • plicní otok,
  • kardiogenní šok,
  • náhlé srdeční zástavy;
  • infarkt myokardu,
  • komorová fibrilace,
  • plicní embolie.

Komorová fibrilace jako komplikace ischemické kardiomyopatie

Jakmile je diagnostikována, pouze třetina pacientů má 5letou délku života. To je možné úplným odmítnutím špatných návyků, kontrolou krevního tlaku, cholesterolu a glukózy v krvi, udržováním normální tělesné hmotnosti a adekvátní terapií. S časnou léčbou nebo po transplantaci je prognóza příznivější. Existují případy přežití po 10 letech po transplantaci srdce.

A zde je více o formách fibrilace síní..

Ischemická kardiomyopatie se vyvíjí v důsledku nedostatečného koronárního průtoku krve. Část myokardiálních buněk přechází do stavu spánku, síla srdečních kontrakcí klesá, dutiny se rozšiřují (zejména levá komora). Progresivní srdeční selhání může být fatální při nedostatečné léčbě.

Doporučuje se symptomatická terapie, v mnoha případech je transplantace srdce jedinou šancí na záchranu života..

Pokud je detekována tyreotoxikóza a srdce začíná být zlobivé, vyplatí se to prozkoumat. Časté jsou srdeční bušení srdce, arytmie, kardiomyopatie s štítnou žlázou. Proč dochází k poškození srdce??

Patologická dilatační kardiomyopatie je nebezpečné onemocnění, které může vyvolat náhlou smrt. Jak se provádí diagnóza a léčba, jaké komplikace mohou vzniknout při městnavé dilatační kardiomyopatii?

V případě poruch oběhu může dojít k přechodnému ischemickému záchvatu. Jeho příčiny spočívají hlavně v aterosklerotických ložiscích. Pacient potřebuje neodkladnou péči a léčbu, jinak mohou být důsledky přechodného mozkového útoku nevratné.

Výsledkem závislosti na alkoholu je alkoholická kardiomyopatie. Známky a příznaky se často objevují v noci. Indikace na EKG pomohou včas identifikovat a zahájit léčbu. Příčina úmrtí na alkoholickou kardiomyopatii - srdeční zástava.

Naštěstí to není bezbolestná ischémie myokardu, ale ne tak často. Symptomy jsou mírné, nemusí existovat ani angina pectoris. Kritéria pro poškození srdce určí lékař podle výsledků diagnózy. Léčba zahrnuje léky a někdy i chirurgický zákrok.

Hlavní příčinou ischémie je tvorba plaků, krevních sraženin nebo embolií. Mechanismus vývoje mozkové ischémie, mozkového myokardu je spojen s blokádou tepny, která živí orgán. V některých případech je následkem smrt.

Docela nepříjemným jevem je identifikace těhotné kardiomyopatie. Může být rozšířený, nehormonální atd. Složitost stavu nutí lékaře v některých případech k předčasnému porodu.

Restriktivní kardiomyopatie je vzácné onemocnění. Patogeneze není příliš symptomatická, projevy u dětí jsou výraznější, ale mohou být zaměněny s jinými patologiemi. Co je speciální endomyokardiální fibróza?

Poškození srdce poruchami oběhu se u dětí nazývá kardiomyopatie. Může být dilatovaný, hypertrofický, restriktivní, primární a sekundární. Příznaky se projevují standardní sadou příznaků srdečního selhání. Identifikováno Holterem, ultrazvuk. Léčba může zahrnovat chirurgický zákrok..

Možné důsledky a předpovědi

Koronární kardiomyopatie může mít různé komplikace a důsledky. V extrémně závažných případech může být nutná i transplantace srdce. Pravděpodobnost úmrtí v tomto případě zůstává vysoká.

Kromě toho se mohou vyskytnout komplikace ischemické kardiomyopatie:

  • infarkt
  • významné snížení velikosti LV;
  • vývoj ischemických patologií;
  • arytmie;
  • stagnace krve, která je zaznamenána v malém oběhu;
  • fatální výsledek.

Ischemická kardiomyopatie ve většině případů postihuje muže, jejichž průměrný věk je 50–55 let. Mezi kardiomyopatiemi všech forem se ischemická choroba objevuje asi v 15% případů.

Tato patologie má bohužel nepříznivou prognózu. Pacienti s touto diagnózou jsou postiženi..

Podle lékařských statistik dosahuje počet úmrtí v prvních 5 letech 70%.

Musíme tedy hovořit o ischemické kardiomyopatii jako o vážném a nebezpečném onemocnění. Nechat se v tomto případě nechat unášet alarmující příznaky, je nepřijatelné. Při prvních projevech patologie musíte brát své zdraví vážně a vyhledat lékařskou pomoc.

Příčiny srdeční dysfunkce zneužívající alkoholu

Hlavním důvodem vzniku alkoholické kardiomyopatie je kardiotoxický účinek ethanolu. Existuje několik možných mechanismů účinku alkoholu na srdce. Mezi nimi:

  1. Negativní účinek ethanolu na metabolismus ve svalových buňkách srdce (kardiomyocyty). Pod vlivem toxických látek, které tvoří alkohol, se metabolický proces v těle mění. Největším dopadem je přijetí velkých dávek alkoholu. V tomto případě probíhá syntéza lipidů z látek, které měly být oxidovány v Krebsově cyklu, v játrech. Paralelně s tímto procesem je ve svalové vrstvě srdce významně snížena oxidace lipidů. To způsobuje mastnou degeneraci orgánu..
  2. Porušení syntézy bílkovin v důsledku toxických účinků ethanolu a acetaldehydu na kardiomyocyty. Je prokázáno, že acetaldehyd vzniklý při reakci ethanolu v procesu rozkladu má nejničivější účinek. Naváže se na významné enzymy, což vede k metabolickým poruchám v buňkách. Ve velkých objemech může alkohol vést k úplnému zastavení produkce bílkovin ve svalové tkáni srdce. U pacientů trpících AKMP je syntéza proteinů významně snížena. V tomto případě je alkoholická kardiomyopatie často hlavní příčinou úmrtí pacientů. K fatálnímu výsledku dochází zpravidla v krátké době..
  3. Porušení kontraktilní funkce srdce. Ethanol může mít negativní vliv na svalovou kontrakci orgánu. Důvodem je odstranění ionizovaného vápníku, který je jedním z klíčových článků při přenosu budicího signálu. Snížení koncentrace látky významně zhoršuje kontraktilní funkci svalových buněk v orgánu.
  4. Porucha metabolismu lipidů v těle. Dlouhodobé zneužívání alkoholu vede k nesprávnému metabolismu tuků, což negativně ovlivňuje stav srdce.
  5. Porucha syntézy hormonů. U pacientů s alkoholickou kardiomyopatií je pozorována nadměrná akumulace adrenalinu a norepinefrinu v nadledvinách. Zvýšené hladiny hormonů také vedou k myokardiální dystrofii..
  6. Toxické účinky kovových nečistot v alkoholu. Mnoho duchů obsahuje nadměrné množství kovů. Nejběžnější je kobalt, který má toxický účinek na srdce a tělo jako celek.

Léčba

Má dvojí charakter. Je vyžadován etiotropický účinek, tj. Odstranění základního onemocnění zahrnujícího anatomické defekty.

Cílem symptomatické terapie je omezit projevy a zastavit patologický proces. Takový program lze realizovat po mnoho let a dokonce i po celý život. Základem událostí je konzervativní technika.

Používá se několik farmaceutických typů léčiv:

  • Antiarytmikum na pozadí zhoršené kontraktility myokardu. Hindin nebo amiodaron. Je možné použít analoga.
  • Antihypertenzivní. Existuje několik skupin léků. ACE inhibitory, beta lokátory, antagonisté vápníku jako hlavní. Klasický režim: Verapamil nebo Diltiazem + Perindopril v různých formách obchodu + Moxonidin nebo Physiotens.
  • Antitrombotické. Jednou z hlavních příčin úmrtí u pacientů s dilatační kardiomyopatií je embolie s krevními sraženinami. Plicní tepna je ucpaná, fatální výsledek je pravděpodobný během 2-3 minut nebo sekund. Aspirin Cardio se používá k obnovení reologických vlastností krve.
  • Statiny K léčbě aterosklerózy v raných stádiích.
  • Vitamínové a minerální komplexy a přípravky na bázi draslíku, hořčíku (Asparkam a další).
  • Kardioprotektory.

Glykosidy se zřídka používají kvůli možnosti vyvolat srdeční zástavu nebo srdeční infarkt..

Chirurgické ošetření se provádí podle indikací. Obnovení anatomické integrity srdečních struktur (zánět, revmatismus, defekty) - protetika, instalace kardiostimulátoru.

Poslední možností je transplantace orgánů. Provádí se zřídka kvůli obtížím při hledání dárce, nebezpečí této techniky. Je předepsáno, pokud neexistuje jiná cesta ven a jedná se o skutečnou šanci na přežití (není vždy možné problém vyřešit i pomocí takové radikální metody).

Během období terapie, což znamená s největší pravděpodobností života, je patrná změna v domácnosti a dalších návycích.

  • Je nutné se vzdát kouření, alkoholu, psychoaktivních látek.
  • Spát minimálně 8 hodin, více než 10 se také nedoporučuje, jsou možné stagnující procesy.
  • Minimální prospěšná fyzická aktivita. Chůze nebo cvičení. Už ne. Vyčerpání zdravých lidí je nebezpečné, stojí za to říci, jaké důsledky čekají na jádro?
  • Režim pití - 1,5 - 2 litry denně.
  • Sůl - 7 gramů, ne víc než to.
  • Dietní korekce. Více vitamínů, minerálů, bílkovin, méně uhlohydrátů, žádné rychlé občerstvení, konzervované potraviny a lehká jídla. Také mastné, smažené, uzené.

Při úspěšné léčbě existuje šance na dlouhý život. Omezení se však stanou nepostradatelnou podmínkou, i když změnou přístupu k nim je možné přenášet nové paradigma s radostí, nikoli jako těžká povinnost.

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy